(clarithromycin)

Sa talamak at paglala ng mga malalang sakit ng sistema ng pagtunaw, mayroong pangangailangan para sa kagyat na diagnostic at therapeutic na mga panukala ng isang pampakalma na kalikasan, at ang etiopathogenetic na kurso at dalubhasang paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos na linawin ang diagnosis, mas madalas sa isang setting ng ospital. .

Sa kabila ng katotohanan na ang pinakakaraniwang sintomas sa mga sakit na ito ay pananakit ng tiyan at mga sakit sa dumi, kadalasan ang iba pang mga sintomas ay maaaring maging pinakamahalaga sa pagpili ng pinakamahusay na mga taktika. Kapag sinusuri ang isang pasyente, mahalagang matukoy ang temperatura ng katawan, bilis ng pulso at paghinga, pagtambulin at auscultation ng puso at baga, sukatin ang presyon ng dugo, at pagkatapos lamang na magsagawa ng kinakailangang pisikal at, kung maaari, instrumental na pagsusuri ng mga organ ng pagtunaw. .

Na may malaking katiyakan, ang nagpapakilala na paggamot ay inireseta para sa mga pasyente na ang diagnosis ay itinatag bilang isang resulta ng isang nakaraang pagsusuri, sa ibang mga kaso maaari itong inireseta lamang para sa layunin ng pagpapagaan ng kalubhaan ng ilang mga sintomas.

1. Pagtatapon ng pagkain sa ilong o bibig

Ang pagtapon ng pagkain sa lukab ng ilong o bibig sa pamamagitan ng sapilitang pag-spray nito mula sa bibig (nasasakal ang pasyente, tumilamsik ng laway, ubo, hindi makalunok ng pagkain o kahit likido). Ang aspirasyon ng mga nilalaman ng oropharynx sa trachea at ang pagbuo ng aspiration pneumonia ay posible.

Sa isang talamak na kurso, ang sakit ay humahantong sa pagbaba sa timbang ng katawan at kahit na pagkapagod. Sa pagsusuri, ang immobility ng uvula at soft palate, ang kawalan ng laryngeal reflex at paralysis ng pharyngeal wall ay ipinahayag.

Sa mga kasong ito, nangyayari ang oropharyngeal o pharyngeal-esophageal dysphagia.

Mga sanhi: myasthenia gravis, rabies, botulism, encephalitis, diphtheria, bulbar o pseudobulbar palsy na nauugnay sa mga komplikasyon ng cerebral atherosclerosis. Sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ay maaaring nakakalason na goiter, diabetes mellitus, alkoholismo, nakakahawang pharyngitis, tonsilitis, peritonsillar abscess, acute o subacute thyroiditis, volumetric formations sa pharynx at larynx, radiation injury (radiotherapy para sa malignant na tumor).

Ang mga naturang pasyente ay dapat na maospital, halimbawa: kung ang myasthenia gravis ay pinaghihinalaang - sa isang surgical o neurological clinic, kung ang rabies, botulism, diphtheria ay pinaghihinalaang - sa isang nakakahawang klinika, kung ang nakakalason na goiter at diabetes mellitus ay naroroon - sa isang endocrinological clinic, atbp.

2. Esophageal dysphagia

Esophageal dysphagia - ang pagkilos ng paglunok ay nagsisimula nang normal, ngunit sa lalong madaling panahon (mas madalas pagkatapos ng 2-5 s) mayroong isang pakiramdam ng pagkawala ng malay sa likod ng sternum (esophageal lump), iyon ay, ang pagkain ay tila natigil, huminto sa retrosternal space. Minsan ang pasyente ay nakakaranas ng sakit o pakiramdam ng kapunuan sa dibdib. Ang sintomas na ito ay batay sa spasm ng esophagus. Ang dysphagia ay maaaring nauugnay sa paggamit lamang ng solidong pagkain o solid at likido, maaaring isama sa heartburn, regurgitation ng pagkain na kinakain. Ang sakit sa likod ng sternum kung minsan ay kahawig ng angina pectoris, maaari silang bumaba pagkatapos kumuha ng nitroglycerin at validol.

Mga sanhi ng esophageal dysphagia: anatomical abnormalities (Zenker's diverticulum, diverticulosis, cervical osteophytes), dysmotility ng esophageal wall (achalasia, idiopathic esophageal dilatation, diffuse spasm ng esophagus, scleroderma, reflux esophagitis, senile car esophagitis) adenocarcinoma ng esophagus, kanser sa tiyan na kumakalat sa esophagus, varicose veins ng esophagus at cardia ng tiyan). Dapat din nating tandaan ang nakakahawang esophagitis, sideropenia, ang paggamit ng mga caustic substance (alkalis, acids), postoperative condition (stem vagotomy, atbp.), Crohn's disease, cancer metastases, at sa ilang mga kaso ay isang "peptic" ulcer.

Ang mga pasyenteng ito, siyempre, ay nangangailangan ng in-patient follow-up na pagsusuri sa mga dalubhasang klinika.

Gayunpaman, bilang isang naiibang diskarte sa paglutas ng isyu, inirerekomendang linawin ang sumusunod (tingnan ang diagram):

• anong uri ng pagkain - solid o likido - nagiging sanhi ng esophageal dysphagia;
• kung mayroong heartburn;
• sa anong antas nangyayari ang pakiramdam ng pagkawala ng malay

Ang diagnosis ay hindi maitatag nang walang pagsusuri, na ginagawang posible na ibukod ang pagkakaroon ng organikong patolohiya at magsagawa ng naaangkop na espesyal na kurso ng paggamot (SCL).

Differential diagnosis sa esophageal dysphagia

Kaya, halimbawa, na may achalasia ng cardia, kasama ang esophageal dysphagia, mayroong retrosternal pain, regurgitation (regurgitation), pagbaba ng timbang, ubo. Kadalasang nauugnay sa aspiration pneumonia, lagnat at iba pang sintomas ng pagkalasing. Sa achalasia, mayroong kakulangan ng peristalsis ng esophagus sa kabuuan at distal na pagpapaliit sa antas ng lower esophageal sphincter, ang mga pinahabang anino ng mediastinum ay natutukoy, ang mga antas ng likido sa loob nito at ang distal na pagpapaliit nito ay napansin. Ang Therapy para sa achalasia cardia ay binubuo sa pneumatic dilatation ng lower esophageal sphincter, ang paggamit ng espesyal na drug therapy, halimbawa, ang pagpapakilala ng butulistic toxin sa rehiyon ng lower esophageal sphincter; minsan ay gumagamit ng surgical intervention.

Sa yugto ng prehospital, ang posibilidad ng pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa naturang patolohiya ay lubhang limitado, gayunpaman, ang emerhensiyang therapeutic na pangangalaga ay maaaring ibigay sa ilang mga pasyente na may esophageal dysphagia. Halimbawa, kung ang pasyente ay dati nang napagmasdan, ang diagnosis ay itinatag, ang kurso ng dalubhasang paggamot ay isinagawa, ang naaangkop na mga appointment ay tinutukoy bilang symptomatic therapy "on demand", kung gayon kinakailangan lamang na kumpirmahin ang pagiging angkop ng kanilang pagpapatupad sa ito. oras.

Halimbawa, ang isang pasyente ay nasuri na may gastroesophageal reflux disease na may erosive reflux esophagitis, nagkaroon ng pagpapatawad, ngunit sa bahay ang mga subjective na pagpapakita ng sakit ay tumindi o muling lumitaw, iyon ay, ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito ay umuulit: heartburn, isang nasusunog na pandamdam. sa likod ng sternum at sakit na nagmumula sa leeg, at kung minsan sa talim ng balikat. Kasama ng heartburn, maaaring magkaroon ng regurgitation (reflux ng maasim at minsan mapait na nilalaman na may halong pagkain sa lalamunan). Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng hindi kasiya-siyang lasa sa bibig. Ang regurgitation, bilang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng isang mabigat na pagkain, kapag yumuko pasulong at nasa posisyong nakahiga na nakababa ang ulo. Maaari rin itong esophageal dysphagia, na kadalasang sanhi ng benign esophageal strictures. Gayunpaman, kadalasan, ang dysphagia ay nangyayari lamang kapag lumulunok ng solidong pagkain, tulad ng isang piraso ng karne o tinapay. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng esophagus (mas mababa sa 13 mm). Ang matagal na esophageal dysphagia, kung saan ang paglunok ng mga likido tulad ng laway ay may kapansanan, ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at kadalasang endoscopic at surgical intervention.

Sa reflux esophagitis, kasama ang heartburn at regurgitation, maaaring mangyari ang labis na paglalaway, pamamaos, pag-ubo, at kahit na mabulunan. Kung walang esophageal dysphagia, pagkatapos bilang isang emergency therapeutic aid, kinakailangan na sundin ang isang diyeta, kumuha ng antacids, pangunahin ang aluminyo na naglalaman, tulad ng phosphalugel, maalox, remagel, almagel (1 dosis 1.5 oras pagkatapos kumain ng 3 beses at ika-4 beses kaagad bago ang oras ng pagtulog), motilium (10 mg 3-4 beses sa isang araw 15-20 minuto bago kumain), ang kurso ng dalubhasang paggamot ay ipinagpatuloy sa isang proton pump inhibitor at mas madalas sa isang H2 receptor antagonist. Ang isang mabilis na therapeutic effect ay ibinibigay din ng isang effervescent tablet ng Zantac o Gistac (150 o 300 mg bawat dosis sa 100 ml ng tubig). Ang epekto ng pagkuha ng mga pondong ito ay mabilis na dumarating. Ang kurso ng paggamot ng reflux esophagitis ay isinasagawa depende sa kalubhaan ng mga mapanirang pagbabago sa esophagus at ang kondisyon ng iba pang mga panloob na organo, iyon ay, isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit at ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Gayunpaman, ang etiology ng esophagitis, na maaari ding mangyari na may sintomas ng esophageal dysphagia, ay sobrang heterogenous, at samakatuwid ay isang espesyalista lamang ang maaaring makitungo dito. Nangangailangan ito ng angkop na pananaliksik. Halimbawa, ang esophagitis ay maaaring candidal, herpetic, caustic (mula sa pagkakalantad sa acid o alkali), traumatiko. Ang naaangkop na pananaliksik ay kinakailangan upang magreseta ng makatwirang espesyal na paggamot. Halimbawa, ang mucous membrane ay maaaring maapektuhan ng HIV infection, herpes simplex virus, cytomegalovirus, fungal at iba pang mga nakakahawang ahente. Kahit na may histological at cytological na pagsusuri ng biopsy specimens, ang isang tumpak na diagnosis ng esophagitis ay kadalasang imposible. Halimbawa, ang mga pasyente na may pinaghihinalaang bacterial esophagitis ay ipinapakita na nagsasagawa ng bacteriological blood culture, dahil ang bacteremia at sepsis ay medyo pangkaraniwang kondisyon sa bacterial esophagitis, at ang pagkilala sa pathogen ay nagbibigay-daan sa naka-target na antimicrobial therapy. Imposibleng walang karagdagang pagsusuri sa ilang mga kaso upang ibukod ang esophagitis ng tuberculous na pinagmulan, iyon ay, ang koneksyon ng esophagitis sa Mycobacterium tuberculosis.

3. Pananakit ng dibdib na dulot ng mga sakit sa esophagus

Sakit sa dibdib na dulot ng mga sakit sa esophagus. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng dibdib na nauugnay sa esophagus ay ang diffuse spasm ng esophagus at reflux esophagitis, ngunit ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin ang isa o isa pang diagnosis at ibukod ang pananakit at pananakit ng puso dahil sa mga sugat ng gulugod at dibdib. Dapat tandaan na ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa dibdib (sa likod ng sternum) ay coronary heart disease. Ang sakit sa dibdib na dulot ng mga sakit sa esophagus ay bihirang nagbabanta sa buhay at hindi nangangailangan ng agarang paggamot, hindi katulad ng sakit sa coronary genesis. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa unang lugar na may sakit sa dibdib, kinakailangan na ipalagay at, nang naaayon, ibukod ang coronary heart disease, sa partikular na talamak na myocardial infarction.

4. Pagsusuka

sumuka. Ang pagsusuka ay karaniwang nauuna sa pagduduwal at paglalaway, sinamahan ito ng isang binibigkas na pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan at pectoral, at ang regurgitation, hindi tulad ng pagsusuka, ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng biglaang pagbabalik ng maliliit na dami ng mga nilalaman ng esophagus at tiyan sa pharynx bilang resulta ng pagpapahinga o kakulangan ng crico-pharyngeal na kalamnan.

• mga sakit sa gastrointestinal (organic obstruction, pseudo-obstruction, peritonitis, pancreatitis, cholecystitis, atbp.);
• mga nakakahawang sakit (viral hepatitis, acute infectious gastroenteritis at colitis);
• metabolic disorder (kabiguan ng bato, ketoacidosis sa diabetes mellitus, sakit ni Addison);
• mga sakit at pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (mga tumor, vestibular disorder, encephalitis, concussion, meningitis);
• mga gamot (mga paghahanda ng foxglove, narcotic at chemotherapeutic agents, aminophylline at derivatives)

Ang mekanismo ng pagsusuka at pagduduwal ay binubuo sa pagkilos ng kaukulang "mga ahente" sa sentro ng pagsusuka na matatagpuan sa medulla oblongata. Dumarating dito ang mga stimuli kasama ang kaukulang mga efferent pathway mula sa mga receptor zone ng iba't ibang organo. Samakatuwid, ang nagpapakilalang paggamot para sa pagsusuka at pagduduwal ay pangalawang kahalagahan. Ang pinakamahalagang papel ay nilalaro ng maagang pagsusuri ng sakit at naaangkop na paggamot, na isinasaalang-alang ang etiology at pathogenesis nito. Kung ang diagnosis ay kilala at ang "on-demand na therapy" ay maaaring inireseta, kung gayon dapat itong sapilitan. Halimbawa, sa gastroesophageal reflux disease, ang therapy na may proton pump blocker (omeprazole, romesek, pariet, lansoprazole, atbp.), Prokinetic (motilium, cordinax) ay dapat isagawa. Ang pagsusuka na nauugnay sa chemotherapy ay ginagamot sa Zofran (isang centrally acting antiemetic na humaharang sa mga serotonin receptor).

Sa pagduduwal at pagsusuka, na sinamahan ng polyuria at polydipsia, ang pagkakaroon ng mga metabolic disorder ay iminungkahi. Maaari silang kumpirmahin o hindi kasama lamang sa tulong ng mga biochemical na pag-aaral (isang pagtaas sa asukal sa dugo sa pag-aayuno at ang pagkakaroon ng acetone sa ihi at exhaled air ay nagpapatunay ng diabetes mellitus, atbp.). Ang pagkakaroon ng mga pasyente ng pagsusuka at mga sakit sa isip, pananakit ng ulo, sintomas ng meningeal, o isang kasaysayan ng pinsala sa utak ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sentral na mekanismo dahil sa paglahok ng medulla oblongata at iba pang mga istruktura ng central nervous system sa proseso ng pathological. Ang mga pasyenteng ito, dahil sa kanilang kalubhaan at kalubhaan ng mga sintomas, ay maaaring mangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang rate ng pag-unlad ng pagduduwal at pagsusuka ay maaari ring makaapekto sa pamamahala ng pasyente. Ang talamak na pagsusuka ay katangian ng gastroparesis (may kapansanan sa paglisan ng mga nilalaman sa kawalan ng mekanikal na sagabal). Sa sitwasyong ito, dapat mong isaisip ang paggamit ng ilang mga gamot (hal., mga gamot), operasyon (hal., vagotomy), diabetes mellitus, at kahit idiopathic gastroparesis. Ang mga katulad na pseudo-obstructive disorder ay maaaring mangyari sa antas ng maliit na bituka (pseudo-obstruction). Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng tiyan, namamaga, natutukoy ang diffuse palpation soreness. Kasama sa sintomas ng paggamot ang paglunok ng debridat (2 tab.) O meteospasmyl (2 tab.), o no-shpy forte (1 tab.)

5. Pananakit ng tiyan

Sakit sa tiyan. Ang sakit sa tiyan ay isang katangian na tanda ng patolohiya ng mga organo ng tiyan, madalas silang pinagsama sa iba pang mga sintomas (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, atbp.). Ang likas na katangian ng sakit, ang data ng isang layunin na pagsusuri at ang mga resulta ng tradisyonal na diagnostic at mga pag-aaral sa laboratoryo (konsentrasyon ng amylase, mga pagsusuri sa atay, klinikal na pagsusuri sa dugo, atbp.) ay nagbibigay-daan sa mas naka-target na pagsusuri at mga therapeutic na aksyon. Halimbawa, ang pagtaas ng konsentrasyon ng amylase sa dugo at ang mga kaukulang sintomas (matinding pananakit sa mesogastrium at iba pang mga klinikal na palatandaan) ay nagbibigay ng dahilan upang masuri ang talamak na pancreatitis at agarang ma-ospital ang pasyente. Ang pananakit sa itaas na tiyan, pagsusuka at pagtatae ay katangian ng pagkalason sa pagkain na may isa o higit pang mga lason at ng isang nakakahawang sakit (acute gastroenterocolitis ng salmonella o iba pang etiology). Ang sakit sa tiyan at lagnat ay sinusunod sa mga talamak na sakit ng cavity ng tiyan (peritonitis, abscesses ng iba't ibang lokalisasyon, sepsis).

6. Dyspepsia

Dyspepsia - kakulangan sa ginhawa o mapurol na sakit sa itaas na tiyan, kadalasang ang dyspepsia ay kinabibilangan ng pakiramdam ng maagang (mabilis) pagkabusog sa panahon ng pagkain, pagduduwal; belching, bloating (utot), stool disorder, atbp.

Ang lahat ng ito ay nagbibigay ng mga batayan upang maiugnay ang patolohiya na ito sa mga functional na proseso. Halimbawa: ang diagnosis ng irritable bowel syndrome (IBS) ay batay sa pagbubukod ng mga organikong sakit at pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas: paulit-ulit o paulit-ulit, ngunit nagpapatuloy sa loob ng 3 buwan o higit pa, pananakit ng tiyan, sakit sa dumi, bloating o pakiramdam. ng kapunuan, madalas na mayroong mga sintomas ng astenoneurotic at psychoasthenic ( pagkapagod, karamdaman, pananakit ng ulo, pagkabalisa, pagtaas ng pagkamayamutin, atbp.). Depende sa nangungunang klinikal na sintomas, kaugalian na makilala ang tatlong pangunahing variant ng IBS:

• na may isang pamamayani ng pagtatae: maluwag na dumi 3-4 beses sa isang araw, higit sa lahat sa umaga, kagyat (sapilitan) gumiit sa pagdumi, walang pagtatae sa gabi;
• na may isang pamamayani ng paninigas ng dumi: walang dumi sa loob ng 3 o higit pang mga araw, alternating constipation na may pagtatae, pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka, dumi sa anyo ng mga dumi ng tupa, tulad ng laso;
• na may nangingibabaw na pananakit ng tiyan at pagdurugo, ang kanilang pagtaas bago ang pagkilos ng pagdumi at pagbaba pagkatapos ng pagdumi

Bagama't ang ipinakita na mga klinikal na sintomas ay madalas na nakikita sa IBS, ang mga ito ay hindi partikular at maaaring mangyari sa maraming iba pang mga sakit sa bituka: mga tumor, diverticulosis, Crohn's disease, ulcerative colitis, atbp.

Kaya, sa pagkakaroon ng pagtatae, imposibleng ibukod ang pseudomembranous at iba pang nakakahawang colitis, celiac disease, Whipple's disease, atbp. Iyon ay, ang pangwakas na pagsusuri, at samakatuwid ay nakapangangatwiran na paggamot, ay nakasalalay sa resulta ng pagsusuri, bagaman nagpapakilala na paggamot para sa isang maikling panahon ay maaaring inireseta (para sa pagtatae - imodium, para sa sakit - antispasmodics, para sa paninigas ng dumi - ilang laxatives o isang paglilinis enema, para sa depression - amitriptyline, para sa autonomic disorder - eglonil o mezapam, para sa insomnia - ivadal). Ang pagsusuri at kursong paggamot ay dapat isagawa sa naaangkop na mga ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang pinaka-katangian na sakit kung saan ang sakit ay sinusunod sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan (kanang hypochondrium) ay cholelithiasis at ang mga komplikasyon nito.

Biliary colic - sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan o rehiyon ng epigastric, ang intensity na tumataas sa loob ng 5-15 minuto, pagkatapos ay nagiging pare-pareho at pagkatapos ng ilang oras ay maaaring mawala. Sa sakit, madalas na may pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, heartburn, at kung ang cholecystitis o cholangitis ay sumali, kung gayon mayroong lagnat at iba pang mga sintomas, ang paglitaw nito ay nakasalalay sa mga komplikasyon (pagbubutas, pagbara ng choledochal na bato na may pag-unlad ng cholangitis, peritonitis, atbp.).

Mga komplikasyon ng sakit sa gallstone: cholecystitis, choledocholithiasis, cholangitis, pancreatitis, gallbladder gangrene, peritonitis, sepsis, atbp.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may talamak na cholecystitis, ang positibong sintomas ni Murphy, lagnat, leukocytosis, HIDA scintigraphy (kawalan ng isotope sa gallbladder), ultrasound (gallstones at mga pagbabago sa dingding nito) ay may diagnostic na halaga.

Mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may cholelithiasis.

1. Acute calculous cholecystitis - cholecystectomy, kung maaari sa lalong madaling panahon mula sa simula ng sakit.

2. Cholangitis/pancreatitis - maagang endoscopic retrograde cholangiopancreatography na may sphincterotomy at pag-alis ng mga bato mula sa mga duct ng apdo.

Konserbatibong paggamot: antibiotic therapy na may empirical na pagpili ng gamot at intravenous fluid.

Kadalasan, ang antibiotic therapy ay kinabibilangan ng ampicillin (o amoxicillin) kasama ng aminoglycosides, pati na rin ang piperacillin o fluoroquinolones bilang monotherapy o kasama ng metronidazole.

Ang spectrum ng mga sakit na kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng cholecystectomy ay kinabibilangan ng: pag-ulit o pagpapanatili ng isang bato sa cystic o karaniwang bile duct, pancreatitis, cholangitis, stenosis ng Vater papilla o pinsala sa panahon ng operasyon ng biliary tract, at kahit biliary dyskinesia, pangunahin ang spinkter ng Oddi (sphincter dysfunction). Oddy). Ang dysfunction ng sphincter of Oddi (DSO) ay maaaring organic (structural) at functional (may kapansanan sa aktibidad ng motor) sa kalikasan, iyon ay, may sphincter stenosis (pamamaga, fibrosis, SO hyperplasia) at may sphincter dyskinesia (may kapansanan sa regulasyon ng tono).

Ang pangunahing reklamo ay pananakit ng tiyan. Sa kasong ito, kinakailangang ibukod ang mga kilalang sanhi ng sakit (peptic ulcer, pancreatic pseudocysts, parafatheral diverticulum, diverticulitis, atbp.) At, sa kanilang kawalan, tandaan ang pananakit ng tiyan na nauugnay sa dysfunction ng sphincter of Oddi. Ang sakit na sindrom sa kasong ito ay maaaring maging katulad ng pancreatitis, "binary" colic, dyspepsia at nangangailangan ng pagsusuri at paggamot sa isang dalubhasang klinika, dahil mahirap makilala ang sphincter ng Oddi dysfunction nang walang pagsusuri, at higit sa lahat, walang maaasahang pamamaraan ng gamot. at instrumental therapy. Ang pananakit ng tiyan na may mas madalas na lokalisasyon sa kaliwang ibabang kuwadrante ng tiyan, kasama ng kapansanan sa dumi, at kung minsan ay may lagnat, ay maaaring nauugnay sa colonic diverticulosis. Ito ay isang napaka-karaniwang patolohiya at nangyayari sa hindi bababa sa kalahati ng mga taong higit sa 50-60 taong gulang. Bilang karagdagan, ang diverticulosis ay kadalasang kumplikado ng pamamaga (diverticulitis), pagbubutas, at kahit peritonitis.

Ang isang pasyente na may diverticulosis ay dapat sumunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta at pamumuhay. Sa pagtaas ng sakit sa tiyan at lalo na sa pagdaragdag ng intoxication syndrome (pagduduwal, lagnat, kahinaan, atbp.), Ang kagyat na pag-ospital at napakalaking antibiotic therapy ay ipinahiwatig, na isinasaalang-alang ang bacterial flora (aerobic at anaerobic).

Ang mga katangian ng sintomas ng diverticulitis ay kinabibilangan ng: isang biglaang pag-atake ng sakit ng tiyan, may kapansanan sa dumi, palpation tenderness, kadalasan sa kaliwang ibabang kuwadrante ng tiyan, lagnat, leukocytosis. Gayunpaman, sa lokalisasyon ng diverticula sa transverse colon, ang palpation tenderness sa localization ay maaaring maging katulad ng tiyan o duodenal ulcer, at diverticula (diverticulitis) ng mga tamang seksyon ng colon - acute appendicitis. Habang lumalaki ang sakit, maaaring magkaroon ng bituka na phlegmon at abscess. Bilang karagdagan sa sakit at lambot sa panahon ng palpation, ang mga nadarama na parang tumor na pormasyon ay maaaring maobserbahan sa tiyan. Ang mga sistematikong palatandaan ng impeksyon (lagnat, leukocytosis) ay nagiging mas malinaw. Sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa mga tumatanggap ng corticosteroid hormones, ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay maaaring mabura, at ang palpation ng tiyan ay maaaring magbigay ng maling impormasyon (kawalan ng sakit). Samakatuwid, upang maiwasan ang isang makabuluhang pagkaantala sa pagsusuri, ang isa ay dapat maging lubhang maingat, pati na rin gumamit ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng computed tomography.

Ang paggamot ng diverticulitis ay tinutukoy ng kalubhaan nito: sa banayad na anyo (subfebrile fever, palpation soreness, bahagyang leukocytosis na walang pagbabago sa bilang ng dugo, kawalan ng pagduduwal at pagsusuka), ang paggamot ay isinasagawa sa mga kondisyon sa labas ng ospital (trimethoprim - sulfamethoxazole 960 mg / araw + metronidazole 800-1000 mg / araw) araw para sa 10-14 araw o cephalexin 1-2 g / araw + clindamycin 0.6 g / araw para sa 10-14 araw). Sa anyo ng katamtamang kalubhaan at ang kawalan ng mga komplikasyon (febrile fever, matinding palpation soreness, makabuluhang leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa, pagduduwal, anorexia, pagpapawis, panginginig at iba pang mga sintomas ng pagkalasing), ang paggamot ay isinasagawa sa mga surgical na ospital, ang mga antibacterial na gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral.

7. Pagtatae

Pagtatae. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay pagtatae - talamak at talamak. Ang mga sanhi ng talamak na madugong pagtatae ay kinabibilangan ng dysentery, inflammatory bowel disease (ulcerative colitis at Crohn's disease), at ischemic colitis. Sa dysentery, ang mga feces ay naglalaman ng dugo at polymorphonuclear leukocytes, pati na rin ang bakterya. Ang pinsala sa mucosal ay nangyayari alinman sa pamamagitan ng direktang pagsalakay ng microorganism (pathogen) sa epithelium ng colon at ileum, o sa pamamagitan ng paglabas ng isang lason na nagdudulot ng cell necrosis at pagkasira ng tissue. Ang mga sintomas ng dysentery ay kinabibilangan ng pananakit ng tiyan at cramps, masakit na pagnanasang magdumi (tenesmus), lagnat, at mga sintomas ng dehydration (dehydration). Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ng nakakahawang enterocolitis sa Russia ay ang Campylobacter, Salmonella, Shigeila, Yersinia at ilang mga strain ng Escherichia coli. Ang pagkakaroon ng polymorphonuclear at mononuclear leukocytes sa feces ay nakakatulong upang makilala ang pagitan ng nagpapaalab at hindi nagpapaalab na pagtatae. Karaniwan, walang mga leukocytes sa mga dumi.

Ang entero-hemorrhagic strain ng E. coli O157 ay nararapat na espesyal na pansin. Ang impeksyon ay pangunahing nauugnay sa pagkonsumo ng nahawaang karne ng baka, bagaman ang pathogen ay maaaring pumasok sa katawan ng tao na may kontaminadong tubig, gatas at iba pang mga produkto, gayundin sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa pasyente. Sa klinikal na paraan, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pag-cramping ng sakit ng tiyan at matubig na pagtatae, na nagiging duguan. Ang pathogen ay gumagawa ng lason na nakakaapekto sa vascular endothelium. Sa pagsasaalang-alang na ito, kung minsan ang enterocolitis ay nangyayari laban sa background ng pagbuo ng hemolytic, uremic syndromes at thrombocytopenic purpura. Sa mga bata at matatandang pasyente, ang sakit ay madalas na nagtatapos sa nakamamatay.

Ang Yersiniosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae (kung minsan ay duguan), pananakit ng tiyan, at lagnat. Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga dumi ay karaniwang nagpapakita ng mga erythrocytes at leukocytes. Ang sakit ay mas madalas na naisalokal sa kanang iliac na rehiyon, at sa kumbinasyon ng lagnat at leukocytosis ay kahawig ng acute appendicitis.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga modernong antibacterial na gamot, bilang isang panuntunan, ay may malawak na spectrum ng pagkilos, inirerekomenda pa rin na tratuhin ang kanilang reseta nang iba sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pagtatae (tingnan ang Talahanayan 1).

Talahanayan 1 Pagkilala sa mga katangian ng ulcerative colitis at Crohn's disease

palatandaan	sakit ni Crohn	Ulcerative colitis
Mga sintomas	Sakit sa tiyan, mas madalas sa kaliwang ibabang kuwadrante; ang madugong pagtatae ay hindi pangkaraniwan	Pagtatae na may dugo, mucus at minsan nana
Lokalisasyon ng proseso ng pathological	Maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract	Sa loob ng colon at palaging nasa tumbong
Ang pagkalat ng proseso ng pathological	focal character	Nakakalat na karakter
Endoscopic na larawan	Uri ng "cobblestone pavement", parang slit-like form ng ulcer laban sa background ng maliit na binagong CO, mas madalas ang distal na ileum ay kasangkot sa proseso	Granularity, pagkawala ng pattern ng vascular, pagkakaroon ng mga erosions, mga lugar ng ulceration, pseudopolyps
Histological na larawan ng SO	Transmural na pamamaga	Pamamaga sa loob ng microabscess, pagkasayang

Sa talamak na pagtatae, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri. Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang di-tiyak na ulcerative colitis at Crohn's disease (tingnan ang Talahanayan 2).

Talahanayan 2. Paggamot ng matinding pagtatae

Algorithm para sa paggamot ng nonspecific ulcerative colitis (NUC)

Ang ulcerative colitis (UC) ay isang necrotizing na pamamaga ng mauhog lamad ng colon at tumbong, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga exacerbations. Ang proctitis ay mas karaniwan kaysa sa kabuuang colitis, at depende sa kalubhaan at pagkalat ng hindi tiyak na necrotizing na pamamaga, banayad (proctitis), katamtaman (proctosigmoiditis) at malubhang (kabuuang colitis) na mga anyo ay nakikilala. Posible ang isang talamak na kurso ng sakit.

Mga komplikasyon: labis na pagdurugo, pagbutas, nakakalason na pagluwang ng colon.

Mga sakit na nauugnay sa UC: pangunahing sclerosing cholangitis, spondylitis, arthritis, dermatitis, atbp.

Pangunahing pagsusuri: pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, potassium, sodium, calcium, cholesterol, kabuuang bilirubin at mga fraction, kabuuang protina at mga fraction, AST, AlAT, alkaline phosphatase, GGTP, serum iron, blood type, Rh factor, coprogram, stool occult blood (sa kawalan ng mga dumi ng dugo sa mga feces), kultura ng dumi para sa pathogenic microflora, sigmoidoscopy na may histological at cytological na pagsusuri ng mga specimen ng biopsy.

Mga karagdagang pag-aaral (tulad ng ipinahiwatig): coagulogram, hematocrit, reticulocytes, serum immunoglobulins, mga pagsusuri sa HIV at hepatitis B at C marker.

Depende sa kalubhaan ng kurso ng UC, ang mga komplikasyon at magkakatulad na sakit, ultrasound ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis, ERCP, at radiography ng cavity ng tiyan ay ginaganap bago ang appointment ng SCL; Ang mga konsultasyon ng mga espesyalista (surgeon, gynecologist, atbp.) ay obligado.

Mga therapeutic na hakbang sa aktibong yugto (na may exacerbation) - distal proctitis. Salofalk o Pentasa sa suppositories 0.5 g 4 beses o 1 g 2 beses, o prednisolone sa suppositories 10 mg 2 beses (umaga, gabi). Tagal ng kurso - 8-12 na linggo; pagkatapos ay ang dosis ng gamot ay nabawasan ng 2 beses, at ang therapy ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 buwan. Matapos ang pagtatapos ng kurso ng paggamot sa pagpapatawad, ang pagmamasid sa dispensaryo ay nagpapatuloy para sa buhay, at ang paggamot ay isinasagawa "on demand", iyon ay, na may isang exacerbation.

Banayad na anyo (nakararami ang laganap na proctitis o limitadong proctosigmoiditis):

1. Oral prednisolone 20 mg bawat araw para sa isang buwan, pagkatapos ay unti-unting pag-withdraw (5 mg bawat linggo).

2. Microclysters na may hydrocortisone (125 mg) dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

3. Sulfasalazine sa loob ng 1 g o mesalazine (salofalk, pentasa at iba pang kasingkahulugan) 1 g bawat araw (sa loob ng maraming taon).

Katamtamang anyo (pangunahin ang proctosigmoiditis, mas madalas na left-sided colitis):

1. Prednisolone sa loob ng 40 mg bawat araw sa loob ng isang buwan, pagkatapos ay unti-unting pagkansela ng 10 mg bawat linggo.

2. Microclysters na may hydrocortisone (125 mg) o prednisolone (20 mg) dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

3. Sulfasalazine sa loob ng 2 g, na may hindi pagpaparaan - mesalazine (salofalk, pentasa) 1 g bawat araw sa loob ng mahabang panahon (sa loob ng maraming taon).

4. Metronidazole 1 g bawat araw sa loob ng 20-30 araw. Kung ang kumbinasyong ito ng mga ahente ay nabigo upang makamit ang kapatawaran, pagkatapos ay inirerekomenda na pahabain ang prednisolone therapy sa 3 o higit pang mga buwan at dagdag na magreseta ng azathioprine (2-4 mg/kg body weight bawat araw) hanggang sa magkaroon ng isang matatag na remission.

Malubhang anyo:

1. Hydrocortisone 125 mg IV 4 beses sa isang araw o Prednisolone 30 mg IV 4 beses sa isang araw para sa 5-7 araw.

2. Hydrocortisone 125 mg o prednisolone 20 mg recally drip (ang gamot ay natunaw sa 100 ml ng 0.9% sodium chloride solution) dalawang beses sa isang araw para sa 5-7 araw.

3. Nutrisyon ng parenteral at iba pang mga hakbang sa resuscitation sa naaangkop na departamento (mgahemotransfusion, pangangasiwa ng mga likido, electrolytes, atbp.).

Sa pagkakaroon ng pagtatae, kasama ang isang admixture ng dugo, dapat isaisip ng isa ang ischemic colitis, na higit sa lahat ay nangyayari sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao at bubuo laban sa background ng coronary heart disease at utak.

Ang ilang mga gamot (NSAIDs, diuretics, atbp.) ay maaaring humantong sa colon ischemia. Kadalasan, ang mga ischemic disorder ay nabubuo sa kaliwang colon. Ang sakit ay nagsisimula sa biglaang matinding pananakit ng tiyan. Kadalasang ipinakikita ng madugong pagtatae, ang endoscopy ay nagpapakita ng foci ng pagkasira (erosion, ulceration), pangunahin sa kaliwang bahagi ng colon, ngunit hindi sa tumbong. Ang ischemic colitis ay halos palaging nangyayari sa mga pasyente na may aortic atherosclerosis, na maaaring kumplikado ng aneurysm nito. Ang mga pasyente na may ruptured abdominal aortic aneurysm ay kadalasang nakakaranas ng talamak, katamtamang pananakit na nagmumula sa likod. Pagkatapos ang pangkalahatang kondisyon ay mabilis na lumala (bumaba ang presyon ng dugo, nabubuo ang pagkabigla, atbp.). Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital sa naaangkop na klinika.

Ang diagnosis ng karamihan sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw ayon sa subjective at layunin na data ay hindi ganap na makatwiran, at samakatuwid ang paggamot ay karaniwang batay lamang sa isang kumbinasyon ng mga klinikal at laboratoryo-instrumental na pag-aaral. Ito ay dahil din sa katotohanan na maraming mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay may talamak at progresibong kurso at kadalasang kumplikado (pagdurugo, pagbubutas, pagbuo ng abscess, atbp.). Kaya, halimbawa, sa peptic ulcer, ang mga klinikal na pagpapakita nito ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, pagkalat nito, pagkakaroon ng mga komplikasyon, at maging sa edad at kasarian ng pasyente. Kaya, halimbawa, na may pag-ulit ng stenosis ng outlet na seksyon ng tiyan (na may GU) o ang paunang seksyon ng duodenum (na may DU), ang pagsusuka ay madalas na nangyayari sa kumbinasyon ng sakit (karaniwang sintomas ng exacerbation ng peptic ulcer). Ngunit kahit na sa sitwasyong ito, kinakailangan ang endoscopic, kung minsan ang X-ray at iba pang mga pagsusuri, na palaging nauuna sa appointment ng paggamot. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng masinsinang konserbatibong paggamot, ngunit palaging kinakailangang tandaan ang kirurhiko paggamot, ang mga indikasyon, tiyempo at dami ng operasyon ay tinutukoy ng mga nakamit na resulta ng konserbatibong therapy.

Mahalaga na ang mga modernong tagumpay sa pharmacology ay ginagamit sa therapy - proton pump inhibitors, H2 receptor blockers, modernong mga scheme ng eradication antibiotic therapy. Mahalagang matukoy kung kailan nagiging mas mapanganib ang therapy sa droga kaysa sa panganib ng operasyon. Ang mga problemang ito ay malulutas lamang sa isang dalubhasang klinika.

Dahil ang mga natutunaw na kemikal na laxative ay nakakairita sa isang namamagang mucosa ng bituka, ang water-based o oil-based na enemas at microenemas ay higit na kanais-nais. Para sa mga microclysters ng langis, ang gulay (castor, sunflower, olive) o langis ng vaseline ay ginagamit sa dami, na nagpapadulas sa dingding ng bituka, sa gayon pinapadali ang paglabas ng mga dumi.

Paglalapat ng oil enemas

Sa mga exacerbations ng talamak na spastic colitis, kapag kailangan mong alisin ang laman ng bituka nang malumanay, nang walang pagtaas ng sakit, ang oil enemas ay mas epektibo. Upang gawin ito, gumamit ng langis na pinainit sa mga degree sa halagang 200 ml o isang pinaghalong tubig-langis sa halagang 500 ml o higit pa. Ang likido ay dahan-dahang itinuturok ng isang syringe o mug ni Esmarch sa bituka, habang sinusubukang huwag magdulot ng spasm at panatilihin ito nang mas matagal. Ang langis ay nagpapadulas sa mga dingding habang ito ay naglalakbay pataas sa colon. Ang mga siksik na deposito ng mga dumi ay nahihiwalay mula sa mga dingding ng bituka at gumagalaw nang maayos patungo sa tumbong.

Paglalapat ng mga enemas sa paglilinis ng tubig

Ang mga enemas sa paglilinis ng tubig ay nagbibigay ng mabilis na epekto. Sa spastic colitis na may constipation, ang malamig na tubig ay hindi ginagamit, dahil maaari itong maging sanhi ng bituka pulikat, ngunit ito ay pinainit sa 36 degrees at injected sa bituka nang walang presyon, dahan-dahan, pag-iwas sa napaaga na paglabas ng injected fluid at spasm. Ang mga mabilis na kumikilos na enemas, kung saan ang pagpapasigla ng bituka ay nangyayari dahil sa dami at temperatura ng likido, ay ginagamit para sa atony. Ang tubig ay ginagamit cool, degrees, na may dami ng 0.5-1 litro.

Therapeutic enemas

Ang mga therapeutic enemas ay mas maraming nalalaman at inireseta para sa lahat ng mga anyo ng colitis upang maihatid ang mga aktibong sangkap sa inflamed area ng bituka. Ang mga paghahanda sa parmasyutiko o may tubig na pagbubuhos ng mga halamang panggamot ay ginagamit (mga pagbubuhos ng calendula, yarrow, chamomile, diluted Rotokan). Para sa isang therapeutic effect, ang mahusay na pagsipsip ay mahalaga, kaya ang temperatura ng solusyon ay dapat na katumbas ng temperatura ng katawan, i.e. degrees. Kung ang temperatura ng solusyon ay mas mataas kaysa sa temperatura ng katawan, pagkatapos ito ay inisin ang bituka mucosa, ang mainit na solusyon ay maaaring masunog.

Paghahanda ng solusyon:

1. 1 st. ibuhos ang isang kutsarang puno ng pinatuyong bulaklak ng mansanilya na may 200 ML ng tubig na kumukulo, isara ang takip at mag-iwan ng isang minuto sa isang mainit na lugar. Huwag pakuluan, pilitin, gumamit ng mainit-init.
2. 1 kutsarita ng isang halo ng calendula at yarrow ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng isang minuto, maaari mong ibuhos sa isang termos.
3. Maghalo ng 1 kutsara ng Rotokan sa 0.5 litro ng tubig.

Ang mga enemas ay ibinibigay 1 oras (umaga) o 2 beses (umaga/gabi) sa isang araw, depende sa kondisyon, ang kurso ng paggamot ay 7-21 araw.

Kapaki-pakinabang na video - Enema - kung paano gawin ang pamamaraan

All rights reserved © 2016. Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Kumunsulta sa iyong doktor para sa paggamot

Natutunan namin: microclysters para sa colitis at paggamot sa droga

Sa ilang mga opsyon sa paggamot, ang microenemas ay ginagamit para sa colitis. Bago gamitin ang mga ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang colitis ay isang sakit kung saan nangyayari ang pamamaga ng rectal mucosa. Ang antas ng pamamaga ay maaaring maging mas malinaw at mas mahina, at ang colitis ay maaaring sinamahan ng anal fissures. Ang mga sintomas ng colitis ay lubhang hindi kanais-nais para sa pasyente, at ang pagkilos ng pagdumi ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa. Upang maibsan ang kondisyon, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng microclysters. Ang mga microclyster ay naiiba sa mga klasikong enemas sa dami. Ang kanilang dami ay ml. Hindi mahirap gawin ang pamamaraang ito sa iyong sarili sa bahay.

Ano ang kinakailangan para sa microclysters?

Para sa pamamaraang ito, kinakailangan ang isang medikal na hiringgilya. Maaari kang gumamit ng isang uri ng hiringgilya, mayroon itong malambot na tip, No. 7 ayon sa pag-uuri ng Alpina Plast. Kakailanganin mo rin ang likido na iyong iturok. Maaari kang gumamit ng mga langis, tulad ng olive, sunflower, castor, vaseline. Ang mga langis na ito ay malumanay na bumabalot sa mga dumi at hindi nakakapinsala sa mauhog lamad kapag sila ay lumabas. Gayundin, ang mga langis na ito ay may banayad na laxative effect. Hindi nila inisin ang dingding ng bituka. Sa colitis, hindi ipinapayong gumamit ng laxatives. Ang colitis ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, at ang matagal na paggamit ng mga laxative ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng bituka atony.

Kung ang colitis ay nasa talamak na yugto at mayroong paninigas ng dumi, pagkatapos ay ang mga enemas ay dapat isagawa na may malaking dami ng langis o isang pinaghalong tubig-langis. Ang volume ay magiging ml depende sa bigat ng pasyente. Dapat gumamit ng solusyon na nagpainit hanggang ⁰С. Ang ganitong mga enemas ay nag-aambag sa pag-alis ng kahit na idineposito na mga feces nang hindi napinsala ang inflamed intestinal mucosa.

Kung ang colitis ay pinagsama sa paninigas ng dumi at bituka atony, pagkatapos ay ang mga enemas ng tubig na may dami ng 0 ml ay ginawa para sa paglilinis. Huwag gumawa ng malamig na enemas, painitin ang solusyon sa temperatura na 32 ° C. Ang temperatura para sa mas mabilis na enema ay dapat nasa paligid ng 22°C. Ang tubig ng temperatura na ito ay nagiging sanhi ng spastic contraction ng mga bituka, na nag-aambag sa pag-aalis ng mga dumi. Ito ay nagkakahalaga ng pagiging maingat sa pamamaraang ito para sa ulceration ng malaking bituka. Upang magsagawa ng gayong enema, dapat kang gumamit ng isang Erlich mug at mas mahusay na gumamit ng tulong ng ibang tao. Tandaan, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa nang nakahiga sa iyong kaliwang bahagi, baluktot ang iyong kanang binti sa tuhod. Huwag itaas ang Erlich mug nang masyadong mataas, dahil ang presyon ng tubig ay maaaring mas mataas kaysa sa ninanais. Ang tubig ay dapat pumasok sa bituka nang hindi nagdudulot ng sakit.

Para sa paggamot ng colitis, ginagamit ang mga enemas na may mga halamang gamot o gamot.

Anong mga halaman ang mabuti para sa colitis?

Walang alinlangan na ito ay nagkakahalaga ng noting chamomile at calendula, St. John's wort. Upang maghanda ng isang nakapagpapagaling na sabaw, kumuha ng isang kutsara ng mga bulaklak ng mansanilya at ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang decoction sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos ay pilitin, ito ay mas mahusay na salain sa pamamagitan ng ilang mga layer ng gasa. Ang temperatura ng decoction ay hindi dapat lumampas sa temperatura ng katawan, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa bituka mucosa. Ang pagsasagawa ng pamamaraang ito nang tama ay pinapawi ang pag-igting ng bituka, pinapalaya ito mula sa mga lason. Dapat alalahanin na ang chamomile ay may anti-inflammatory effect. Ang regular na paghawak ng microclysters na may chamomile ay nagpapadali sa kurso ng colitis. Ang chamomile ay maaaring mapalitan ng calendula o isang kumbinasyon ng kalahating kutsara ng calendula at St. John's wort. Bumili ng mga halamang gamot sa isang parmasya, dahil ang kalidad ng mga ito ay na-verify doon. Karamihan sa mga halamang gamot ay lumaki sa mga greenhouse na may espesyal na kagamitan at hindi naglalaman ng mga nakakapinsalang dumi.

Ang isa sa mga napatunayang lunas para sa colitis ay ang sea buckthorn oil. Maaari itong kainin sa loob ng isang dessert na kutsara bago kumain at sa anyo ng microclysters. Ang tagal ng kurso ay isang araw. Painitin ang mantika.

Ang langis ng sea buckthorn ay nagpapagaan ng pamamaga at nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue. Mayroong mga alamat tungkol sa mga nakapagpapagaling na katangian ng sea buckthorn.

Kapag nagdadala ng microclysters na may sea buckthorn oil, tandaan na mayroon itong pulang kulay. Maaari ding gamitin ang mga kandila ng sea buckthorn. Ang isa pang recipe para sa microclysters ay starch microclysters.

Para sa kanilang paghahanda, gumamit ng 1 kutsara ng almirol bawat 250 ML ng tubig. Mula sa kung ano ang eksaktong nakuha ng almirol ay hindi mahalaga. Ang solusyon ay dapat ihanda tulad ng sumusunod: una, palabnawin ang almirol sa kalahati ng isang baso ng malamig na tubig, at pagkatapos ay ibuhos sa tubig na natitira, dapat itong nasa temperatura na 100 ° C. Paghaluin at palamig sa temperatura na 32⁰С. Dumating ang kaginhawahan pagkatapos lamang ng tatlong paggamot. Ang ganitong mga enemas ay dapat na ulitin hanggang 10 beses.

Kasama sa mga alternatibong paraan ng paggamot sa colitis ang paggamit ng mga decoction mula sa iba't ibang mga halamang gamot. Ang komposisyon ng koleksyon ng naturang mga damo ay nag-iiba. Maaari itong maging chamomile, anise, haras, licorice at iba pa. Kung mayroon kang isang ugali sa mga reaksiyong alerdyi, mas mahusay na tanggihan ang paggamot sa erbal. Napakabisang mummy para sa colitis. Araw-araw sa loob ng tatlong linggo, dapat kang kumain ng 8 g ng mummy, bago lunukin ang isang piraso, dapat mong nguyain ito nang lubusan. Ang pagnguya ay maprotektahan hindi lamang mula sa colitis, kundi pati na rin sa mga sakit ng oral cavity.

Medikal na paggamot para sa colitis

Maaaring kabilang sa medikal na paggamot para sa colitis ang mga gamot:

1. Mga pangpawala ng sakit, anti-spasmodic (no-shpa).
2. Antibacterial (erythromycin, levomecithin, biseptol).
3. Binabalot (maalox).
4. Pag-normalize ng microflora (bifidumbacterin, lactobacterin, bifiform, linex).
5. Mga bitamina (bitamina ng pangkat B).

Ang paggamot ng colitis ay masalimuot at kabilang ang hindi lamang pag-inom ng mga gamot, kundi pati na rin ang obligadong diyeta, paggamot ng mineral na tubig, physiotherapy, sanitary at spa treatment.

Ang pagkilos ng mga painkiller ay naglalayong mapawi ang sakit na sindrom na kasama ng colitis. Ang No-shpa ay isang mahusay na antispasmodic at may kaunting mga side effect. Maaaring gamitin ng mga bata na higit sa 6 taong gulang, mga buntis na kababaihan. Ito ay may nakakarelaks na epekto sa makinis na kalamnan ng bituka.

Ang mga antibacterial na gamot ay maaari lamang magreseta ng dumadating na manggagamot. Ang kanilang aksyon ay naglalayong sirain ang pathological flora na nagiging sanhi ng colitis. Kasama ang mga gamot na ito, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong gawing normal ang bituka microflora.

Ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang diyeta para sa colitis ay isang mahalagang bahagi ng paggamot.

Ang batayan ng diyeta ay pinakuluang at nilagang pagkain. Ito ay katanggap-tanggap na kumain ng karne at isda ng mababang taba na mga varieties na pinakuluan o steamed. Mula sa mga sausage at pritong karne ay dapat na iwanan. Lahat ng maanghang, maasim, maalat, maanghang ay dapat iwanan. Mula sa kape at matapang na tsaa. Ang lahat ng mga produktong ito ay may nakakainis na epekto sa mga bituka at samakatuwid ang kanilang paggamit sa colitis ay hindi katanggap-tanggap.

Kinakailangang kumain ng pinakuluang gulay at prutas para sa colitis. Ang mga puree ng gulay ay mayaman sa mga bitamina, madaling matunaw, at hindi makapinsala sa bituka habang dumadaan. Maaari silang ma-override. Maaari itong kainin ng kaunting sunflower o langis ng oliba. Ang modernong pamumuhay ay nagpapahirap sa pagpapanatili ng diyeta sa loob ng mahabang panahon, ngunit ito ay isang kinakailangang kondisyon sa paggamot ng colitis. Ang pagsunod sa isang karampatang diyeta ay kalahati na ng lunas. Ang pagkain ng tama, napansin ng mga pasyente ang pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Ang paggamit ng alkohol at nikotina ay dapat na iwanan sa lalong madaling panahon. Ang pag-inom ng alak na may colitis ay hindi katanggap-tanggap.

Sa colitis, ang mga karagdagang bitamina ng pangkat B ay dapat na ubusin, dahil sa panahon ng normal na paggana ng mga bituka, ang kanilang synthesis ay nangyayari sa pakikilahok ng mga bituka na bakterya. Sa colitis, ang bacterial microflora ay nabalisa at isang karagdagang paggamit ng mga bitamina ay kinakailangan.

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba sa kaso ng pag-install ng isang aktibong naka-index na link sa aming site.

Mga Kategorya ng Seksyon

Maghanap

Ano ang gagawin microclysters na may ulcerative colitis

Ang paggamot ng colitis na may propolis ay halos palaging nagbibigay ng magagandang resulta. Ang propolis sa colitis ay nagpapakita ng sarili bilang isang natural na antibyotiko, nakayanan ng mabuti ang impeksiyon, pinapawi ang pamamaga mula sa mucosa, muling nabuo ang mga selula nito, ang mga sugat ay natatakpan ng isang pelikula at nagpapagaling. Kapag tinatrato ang colitis na may propolis, mayroong isang kaaya-ayang karagdagan, pinahuhusay din ng propolis ang kaligtasan sa sakit, motility ng bituka, na pumipigil sa tibi. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kapaki-pakinabang na bituka microflora, ay may mga antitoxic na katangian.

Ang propolis sa colitis ay ginagamit sa anyo ng isang tincture ng alkohol at microclysters.

Para sa anumang anyo ng colitis, mainam na kumuha ng alcohol tincture ng propolis. Pagkalipas ng ilang araw, may kapansin-pansing pagpapabuti, nawawala ang sakit, normalize ang dumi, nawawala ang pamamaga ng bituka. Mas mainam na magsimula sa isang mas mahina na konsentrasyon - 10%. Kung ang tincture ay mahusay na disimulado, pumunta sa 20% o 30%. Kumuha ng 10% tincture 30 patak 3 beses sa isang araw 1 oras bago kumain, diluting ito sa isang baso ng tubig o gatas. Ang 20% ​​o 30% ng tincture ay dapat ding kunin ng 40 patak bawat 1 dosis. Ang kurso ng paggamot ay 20 - 30 araw. Sa talamak na colitis, magpahinga ng 2-3 linggo at ulitin ang paggamot.

Para sa paggamot ng colitis na may propolis, maaari kang gumawa ng microclysters. Para sa microclysters, kailangan mong kumuha ng 4% aqueous propolis infusion. Para sa 100 ML ng mainit na tubig, kumuha ng 4 na gramo ng durog na propolis, igiit sa isang termos para sa isang araw, i-filter. Una kailangan mong gumawa ng isang paglilinis ng enema, pagkatapos ay ipakilala ang isang mainit na may tubig na solusyon ng propolis at iwanan ito hanggang sa umaga. Ang ganitong mga microclyster ay maaaring gawin araw-araw sa loob ng 20 hanggang 25 araw. Maaari mong gamitin ang propolis oil para sa microclysters. Ang sea buckthorn o rosehip oil ay kinuha bilang batayan. Ang 10g ng durog na propolis ay ibinuhos sa 100ml ng langis sa isang enamel bowl. Panatilihin sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 30 minuto, salain sa pamamagitan ng 2 layer ng gauze. Ipasok ang langis sa tumbong bahagyang mainit-init, pagkatapos ng paglilinis ng enema.

Gayundin, bilang karagdagan sa paggamot sa colitis na may propolis, kinakailangan na sundin ang isang matipid na diyeta. Huwag kumain ng pinirito, pinausukan, maanghang, maalat, mataba. Tanggalin ang magaspang na pagkain, huwag uminom ng alak at subukang huminto sa paninigarilyo. Uminom ng nakapapawi na mga herbal na infusions. Bilang karagdagan sa propolis, mainam na kumuha ng magaan na uri ng pulot, pollen at perga. Dapat mong maingat na isaalang-alang ang iyong kalusugan at sumailalim sa isang endoscopic na pagsusuri ng bituka upang ibukod ang malignant formation. Sa kasamaang palad, ang insidente ng colon cancer ay tumataas sa mga araw na ito. Para sa cancer, maaari ka ring kumuha ng 10% propolis tincture na patak nang patak sa 50 ML ng tubig 3-4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Kung gaano kalusog ang isang tao ay depende sa kondisyon ng bituka. Kung ang mga bituka ay gumagana nang maayos at tama, kung gayon ang lahat ng iba pang mga organo ay gumagana nang malinaw at maayos. Ang katawan ay tumatanggap ng sapat na sustansya, ang paglisan ng mga hindi kailangan ay nangyayari sa oras at buo.

Microclysters at paggamot ng nonspecific ulcerative colitis

Ang mga microenemas ay nagbibigay ng positibong resulta sa paggamot ng nonspecific ulcerative colitis. Ang mga makabuluhang paghihirap ay nakatagpo pa rin sa paggamot ng mga malalayong anyo ng sakit na ito, lalo na ang proctitis. Sa mga nagdaang taon, sa paggamot ng mga sugat na limitado sa tumbong, kami ay nagbigay ng rectally na solusyon ng sulfasalazine. Ang nasabing microclyster ay inireseta isang beses sa isang araw. Bilang karagdagan, ang isang 5% na suspensyon ng salazopyridazine ay napaka-epektibo. Ang gamot ay iniksyon sa tumbong pagkatapos ng dumi ng tao 1 oras bawat araw sa halagang 30 ML. Ang tagal ng paggamot na may medicinal microclysters ay isang linggo. Sa banayad na proctitis, ang mga suppositories na naglalaman ng 1 g ng sulfasalazine ay matagumpay na ginagamit; italaga sila 1 beses bawat araw, kadalasan sa gabi, sa araw.

Ang bentahe ng rectal na ruta ng pangangasiwa ng salicylazosulfanamides ay ang posibilidad na lumikha ng mga makabuluhang konsentrasyon ng mga gamot nang direkta sa apektadong lugar. Ang maliit na pagsipsip ng mga sangkap na ito sa tumbong ay nagpapaliit sa epekto. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa inumin na may pagpapakilala ng mga panggamot na microclysters at suppositories ay sinusunod lamang sa mga nakahiwalay na kaso. Sa matinding pagtatae, ang mga pasyente kung minsan ay hindi makapagtago ng gamot sa loob ng sapat na oras. Sa ganitong mga kaso, lalo na sa mas karaniwang mga sugat ng bituka, ang mga gamot ay binibigyan ng pasalita nang sabay-sabay.

Karagdagang impormasyon mula sa seksyon

Paggamot sa microclysters

Ang medicinal microclysters ay may magandang therapeutic effect. Ang mga microclyster ay inilalagay gamit ang isang bombilya ng goma na may dami na 50-150 ml. Ang dulo ay dapat na masaganang lubricated na may petrolyo halaya o isang mamantika cream at ipinasok sa anus masyadong maingat. Para sa mga enemas, kailangan mong gumamit ng mga herbal na infusions at decoctions ng oak bark, chamomile, St. John's wort, rhizomes of burnet, alder seedlings at iba pang hemostatic na halaman. Bilang karagdagan, kinakailangan na gumamit ng mga halamang gamot upang mapabuti ang microcirculation ng dugo sa bituka at mga halamang gamot na nagpapagaling ng mga ulser.

Pagkatapos ng microclysters mula sa tubig, maaari kang maglagay ng mga kandila sa gabi; halimbawa, mainam na magpasok ng hiwa ng kandila mula sa hilaw na binalatan na patatas sa anus.

Mga enemas para sa ulcerative colitis. .

Bulletin ng malusog na pamumuhay

Matagal na akong may ulcerative colitis.

Ginamot nila ako pareho sa mga ospital at sa mga sanatorium, ngunit hindi nila nakamit ang mga positibong resulta. Paulit-ulit akong bumalik sa clinic.

Minsan, nakaupo sa linya sa doktor, nakipag-usap ako sa isang estranghero. Lumalabas na nagdusa din siya ng ulcerative colitis. Pinayuhan ako ng lalaki na tratuhin ako ng microclysters na may rosehip oil o sea buckthorn.

Isinasapuso ko ang kanyang payo at sinimulan ang paggagamot at gumaling ako nang higit sa 20 taon. Pagpalain ng Diyos ang lalaking ito!

Ilalarawan ko kung paano ako tinatrato.

Una kailangan mong gumawa ng cleansing enema: isang kutsara ng medicinal chamomile o St. John's wort, ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo, takpan, balutin ng kumot at hawakan ng isang oras. Ang mga pinggan ay dapat na enamelled. Pagkatapos ng strain sa pamamagitan ng isang siksik na materyal, palamig sa temperatura ng silid at gumawa ng enema upang linisin ang tumbong.

Pagkatapos ng paglilinis, magpatuloy nang direkta sa microclyster. Kakailanganin mo ng 100-gramo na hiringgilya na may catheter. Mangolekta ng 50 g ng langis sa pamamagitan ng catheter at pumasok sa tumbong.

Ang mas mahaba ang langis ay nananatili sa tumbong, mas mabuti. Gumawa ng enemas na nakahiga sa iyong kaliwang bahagi. Sa isang malakas na pagpalala ng pamamaraan, isagawa araw-araw sa loob ng 20-30 araw, pagkatapos ay bawat ibang araw kung bumuti ang kondisyon.

Tuwing anim na buwan, siguraduhing gumawa ng enemas para sa pag-iwas.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, sumulat sa akin, ngunit huwag kalimutang magsama ng isang sobreng naka-address sa sarili.

Address: Bocharov A.F., rehiyon ng Voronezh. Semiluki, st. Dzerzhinsky, 24, apt. 110.

Mga enemas sa paggamot ng colitis

Ang colitis ay isang medyo karaniwan at mapanganib na sakit na nangyayari sa parehong talamak at talamak na mga anyo. Ang mga enemas na may colitis ay maaaring mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ngunit maaari ring negatibong makaapekto sa kanyang kagalingan. Ang lahat ay nakasalalay sa kung paano isinagawa ang pamamaraan.

Mga sanhi at sintomas ng colitis

Ang colitis na may paninigas ng dumi o pagtatae ay medyo karaniwan, kaya maraming mga opsyon para sa paggamot nito. Kabilang sa mga dahilan na nagpapasigla sa pag-unlad ng problema ay ang mga sumusunod:

Ang constipation na may colitis ay malayo sa tanging problema na kailangang harapin ng isang tao. Laban sa background ng sakit, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka, lalo na pagkatapos kumain. Ang pangkalahatang karamdaman ay hindi nag-iiwan sa isang tao kapwa pagkatapos kumain at kapag nakakaramdam ng gutom. Gayundin, ang pasyente ay maaaring sumaksak sa tagiliran. Ang paninigas ng dumi ay pinapalitan ng pagtatae na may paglabas ng acrid mucus.

Siyempre, imposibleng pisikal na matiis ang gayong mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, na nangangahulugan na sa mga unang nakababahala na palatandaan, kinakailangang mag-isip tungkol sa paggamot. Gayundin, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa mga panganib ng pagbuo ng isang exacerbation, na nangyayari laban sa background ng talamak na pagkapagod, malnutrisyon, at emosyonal na labis na karga.

Paggamit ng enemas para sa colitis

Ang paggamot sa enema ay isa sa pinakamadali at pinaka-epektibong paraan upang maalis ang gayong malubhang sakit. Kadalasan, ang mga komposisyon ng douching ay ginawa nang nakapag-iisa batay sa iba't ibang mga halamang gamot. Paano gamutin ang mapanganib na sakit na ito gamit ang enemas:

1. Para sa paggamot, ang isang komposisyon batay sa mansanilya at St. John's wort ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Upang ihanda ito, ang mga pinatuyong halaman, na kinuha sa isang kutsara, ay dapat ibuhos ng 0.5 litro ng tubig na kumukulo. Balutin ang mga pinggan sa isang kumot. Pagkatapos ng isang oras, ang komposisyon ay dapat na mai-filter, at pagkatapos nito ay maaari kang magpatuloy sa enemas.
2. Ang isa pang epektibong enema ay inihanda mula sa sea buckthorn oil at rosehip oil (50 gramo bawat isa). Ang lunas ay dapat manatili sa tumbong hangga't maaari, kaya hindi inirerekomenda na bumangon ng 30 minuto.
3. Ang isa pang lunas ay inihanda mula sa chamomile (20 gramo), horsetail (20 gramo), dahon ng plantain (30 gramo). Ang lahat ng mga sangkap na ito ay ibinuhos sa 300 ML ng tubig na kumukulo, pagkatapos kung saan ang komposisyon ay infused para sa 2 oras, sinala at injected sa tumbong.
4. Maaari ka ring gumawa ng microclysters mula sa rosehip oil (30 ml), peach (20 ml), sea buckthorn (30 ml).
5. Sa 1 tasa ng tubig na kumukulo, kailangan mong magluto ng isang kutsarang puno ng mga bulaklak ng chamomile, na iniiwan ang lunas sa loob ng isang oras. Kapag lumamig, dapat itong pilitin. Magdagdag ng isang maliit na kutsarang pulot. Ang ganitong lunas ay maaaring gamitin kapwa para sa isang enema at para sa oral administration bilang isang inumin.

Ang paggamot sa enema ay maaaring gawin sa bahay, ngunit dapat ka pa ring kumunsulta sa isang espesyalista bago ito simulan. Malamang na ang isang tao ay maaaring allergic sa mga bahagi ng produkto.

Ang isa pang nuance na dapat tandaan ay ang paunang paglilinis ng enema. Makakatulong ito sa pag-alis ng tumbong at dagdagan ang bisa ng paggamit ng lunas. Ang pagbubuhos ng chamomile ay angkop bilang isang komposisyon sa paglilinis. Maaari itong ihanda sa pamamagitan ng pagbuhos ng 30 gramo ng mga pinatuyong bulaklak sa 200 ML ng tubig na kumukulo. Ang komposisyon ay dapat na ma-infuse, pagkatapos ay maaari itong iturok sa tumbong.

Ang mga enemas ay pinakamahusay na ginawa sa gabi, habang kumukuha ng komportableng posisyon. Ang mas mahaba ang komposisyon ay nasa tumbong, mas mabuti, kaya hindi inirerekomenda na bumangon kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Bilang karagdagan sa pag-alis ng paninigas ng dumi, ang mga naturang enemas ay mayroon ding pagpapatahimik na epekto, na binabawasan ang sakit sa anus at tumbong.

Mga enemas para sa exacerbation ng colitis

Ang paggamot sa isang talamak na anyo ng sakit ay palaging isang mahirap na proseso, dahil ang anumang interbensyon sa gawain ng katawan ay maaaring magresulta sa matinding sakit. Para sa mga layuning ito, inirerekumenda na gumamit ng mga formulation ng langis, dahil kumikilos sila nang mas tumpak sa lugar ng problema, nang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao.

Ang mga sumusunod na langis ay maaaring gamitin para sa layuning ito:

• melokoton;
• sea ​​buckthorn;
• linen;
• sunflower (pre-boiled).

Ang bahagi ay dapat na pinainit sa 30-32 degrees at iniksyon sa tumbong sa halagang hindi bababa sa 100 ML. Maaari mo ring gamitin ang mga komposisyon ng tubig-langis, na inihanda kasama ang pagdaragdag ng tubig na kumukulo. Upang gawin ito, ang 50-70 ML ng langis ay dapat na halo-halong may 200 ML ng tubig na kumukulo, at pagkatapos ay nananatili lamang upang maghintay para sa komposisyon na lumamig.

Kapag na-injected sa tumbong, ang komposisyon ay hindi dapat masyadong mainit, dahil ito ay maaaring lalong makairita sa lugar ng problema.

Ang pagpili ng langis para sa enemas ay kinakailangan depende sa problema. Halimbawa, ang komposisyon ng sea buckthorn ay ginagamit upang labanan ang pamamaga, at ang flaxseed na lunas ay nakakatulong upang mapawi ang namamagang lugar. Gayunpaman, ang pangunahing kinahinatnan ng naturang mga enemas ay ang pag-alis ng mga palatandaan ng paninigas ng dumi at pagtatae, normalisasyon ng dumi ng pasyente.

Sa isang pagpalala ng sakit, ang mga pangpawala ng sakit ay dapat kunin, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan na maaaring magamit para sa paggamot. Kung hindi man, ang kagalingan ng isang tao ay lalala lamang laban sa background ng isang allergy na lumitaw.

Ang paggamot ng colitis na may enemas ay, siyempre, mabuti, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa iba pang mga paraan ng therapy. Mga gamot, isang balanseng diyeta at mga katutubong recipe - lahat ng ito sa kumbinasyon ay makakatulong sa iyo na makalimutan ang mga nakakagambalang sintomas sa loob ng mahabang panahon.

Pinapayuhan ng mga doktor na kalimutan ang tungkol sa mataba, mabibigat na pagkain at ibukod ang masyadong maanghang na pagkain mula sa diyeta. Kung hindi man, ang paninigas ng dumi ay hindi mag-iiwan sa isang tao, na pinipilit siyang tumakbo nang paulit-ulit sa banyo. Maaaring lumitaw ang colitis sa hinaharap, ngunit mas maagang napansin ng isang tao ang mga palatandaan ng sakit, mas madali itong haharapin sa huli.

Enema - benepisyo o pinsala, contraindications. Kailan at kung paano gawin ang isang enema nang tama, kapag ipinagbabawal ang enema.

Wala pang mga komento para sa artikulong ito. Maunang magkomento.

Inaanyayahan ka naming kumuha ng maikling pagsusulit na tutulong sa iyo na maunawaan kung gaano ka kalapit sa isang malusog na pamumuhay.

© 2018 | Nakalaan ang lahat ng karapatan. Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay pinapayagan lamang kung mayroong aktibong link sa pinagmulan.

Paggamot ng colitis na may mga katutubong remedyo

Tungkol sa alder mula sa ulcerative nonspecific colitis

Maraming taon na ang nakalilipas, nasuri ng isang doktor ang isang lalaki na may ulcerative nonspecific colitis. Iminungkahi ng parehong doktor kung paano pagalingin ang colitis sa tulong ng isang katutubong lunas.

Mangolekta ng alder cone sa Pebrero-Marso. Ang isang kutsara ng gamot na ito ay dapat ibuhos ng isang baso ng malamig na tubig at pakuluan sa mababang init sa loob ng labinlimang minuto, pagkatapos ay pilitin at ibuhos ang mas maraming tubig na kumukulo hanggang sa dalawang daan at limampung mililitro. Kailangan mong uminom sa halip na likido, maaari mong may asukal, lemon, jam. Ginagamit din bilang isang brew. Upang mapupuksa ang mga bituka ng bituka, magdagdag ng labinlimang patak ng valerian infusion sa decoction, inumin ang gamot na ito sa oras ng pagtulog at sa umaga sa walang laman na tiyan.

Uminom ng isang decoction ng alder cones sa loob ng tatlo hanggang apat na buwan. Kung ang mga exacerbations ng sakit ay nangyari, kumain ng oatmeal at jelly.

Mga enemas para sa ulcerative colitis

Ang lalaki ay patuloy na pinahihirapan ng nonspecific ulcerative colitis. Nagpunta siya sa maraming ospital at sanatorium, ngunit walang tumulong. Sa sandaling nasa ospital, sinabihan siya na ang sumusunod na katutubong paraan ng paggamot sa colitis ay dapat gamitin.

Kung mayroon kang matinding paglala ng sakit, gawin ang enemas araw-araw sa loob ng dalawampu o tatlumpung araw. Pagkatapos bawat ibang araw kung bumuti ang iyong kalagayan. At tuwing anim na buwan, gawin ang enemas para sa pag-iwas. Kailangan iyon. At sa loob ng dalawampung taon ay hindi ako nagdurusa sa sakit na ito.

Paggamot ng colitis na may enemas

Sumulat ang isang lalaki sa isang pahayagan tungkol sa isang katutubong paraan upang mapupuksa ang ulcerative colitis. maraming tao ang nagsimulang sumulat sa kanya at magtanong. Karaniwan, ang mga ito ay mga katanungan tungkol sa kung ano ang mga sintomas ng sakit na ito, kung paano ito pagalingin, gaano katagal bago magamot at kung anong uri ng diyeta ang kailangan.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang maluwag na dumi na may uhog at dugo, gas, sakit ng tiyan, madalas na paglalakbay sa banyo. Ang colitis ay nangyayari na may malakas na amoy, stress, pisikal na pagsusumikap.

Ang lalaki ay nakapagpagaling lamang ng kanyang karamdaman gamit ang mga microclysters na may rosehip o sea buckthorn oils (maaari mong bilhin ang mga ito sa isang parmasya). Doon, isusulat ang mga tagubilin para sa kung aling mga sakit at kung paano ito magagamit.

Ang langis ay dapat ibigay sa 59 g para sa mga matatanda at 25-30 g para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng catheter na 25-30 cm ang haba para sa mga matatanda, at 10-15 cm para sa mga bata.

Ang mga enemas ay ibinibigay sa gabi bago ka matulog. Kung ang iyong sakit ay lumala, pagkatapos ay para sa unang kurso, gawin ang 30 enemas (isa tuwing gabi). Kakailanganin na gumawa ng microclyster. Upang gawin ito, bumili ng 100-gramo na hiringgilya na may catheter. Mag-dial ng limampung gramo ng langis dito at ipasok ito sa tumbong. Ito ay kinakailangan na ang langis ay manatili doon para sa isang sapat na dami ng oras. Ginagawa ang mga microclyster kapag nakahiga ka sa iyong kaliwang bahagi. Subukang matulog hanggang umaga.

Ang paggaling ay magaganap depende sa kung gaano kalalim ang pag-iniksyon mo ng langis sa mga bituka, habang tinatakpan ng langis ang lahat ng mga sugat. Kapag tumae ka sa umaga, may makikita kang dugo. Huwag kang matakot. Langis ito, halos kapareho ng dugo.

Uminom din ng isang kutsara ng sea buckthorn oil animnapung minuto bago kumain. Upang magsimula, sa unang kurso ng paggamot ng ulcerative colitis na may mga remedyo ng katutubong, maaari mong gawin nang walang paglilinis ng mga enemas, at pagkatapos ay idagdag ang mga ito sa kasunod na mga kurso ng paggamot. Ang isang enema para sa paglilinis ay ginagawa sa gabi, bago ang microclyster.

Upang gawin ito, ang isang kutsara ng St. John's wort o medicinal chamomile ay dapat na brewed na may kalahating litro ng tubig na kumukulo sa isang enamel bowl, na natatakpan ng takip, na nakabalot sa isang kumot at iginiit ng isang oras. Pagkatapos ay pilitin at pagbubuhos sa temperatura ng silid ay gumawa ng enema upang linisin ang tumbong. Matapos itong lumamig ng kaunti, pilitin at gumawa ng ordinaryong enema. Kapag nalinis ang mga bituka, maaari kang magpatuloy sa oil enema.

Tandaan na kailangan mong sundin ang isang tiyak na diyeta. Huwag kumain ng baboy, maasim, maalat, pinirito, pinausukan. Kumain ng pinakuluang, pureed, steamed na pagkain. Mula sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, kumain ng cottage cheese, uminom din ng kefir o yogurt; para sa karne, gumamit ng karne ng baka at manok, at huwag kalimutan ang isda at lipas na puting tinapay. Kumain ng oatmeal.

Pagkatapos ng naturang paggamot sa colitis, gawin ang kurso ng dalawampung enemas tuwing anim na buwan, na pinagsasama sa paglilinis ng enemas tuwing ibang araw. Marahil ay magkakaroon ng paglala ng sakit, pagkatapos ay maaari mong agad na ulitin ang kurso ng paggamot araw-araw. Ito ay isang napaka-kumplikadong sakit, kaya kailangan mong isagawa ang pag-iwas hanggang sa makaramdam ka ng ganap na malusog. At ang paggamot ay maaaring tumagal ng halos isang taon o higit pa.

Balm Shostakovsky

Limampung ML ng balsamo ang dapat ihalo sa isang kutsara ng sea buckthorn oil. Kinakailangan na inumin sa umaga araw-araw sa walang laman na tiyan apatnapung minuto bago kumain. Una kailangan mong inumin ang gamot na ito sa gabi, din sa walang laman na tiyan. Unti-unti, sapat na ang isang beses. Inirerekomenda din na gawin ang microclysters sa gabi gamit ang sea buckthorn oil. Sa loob ng tatlong buwan, dapat kang magdiyeta: huwag kumain ng maasim, maalat, alkohol at maanghang. Kumain ng mga cereal, mashed patatas, sopas ng gulay.

Habang lumilitaw ang mga pagpapabuti, maaari mong unti-unting magdagdag ng iba pang mga pagkain sa diyeta. Halimbawa, isda. Napakahalagang tandaan na hindi ka makakain ng pinirito sa lahat ng oras na ito, ngunit pinakuluan o pinasingaw lamang.

Kinakailangan din na magluto ng flax seed, burnet. Ang mga gamot na ito ay mabibili sa isang parmasya. Una, din sa panahon ng pagkain, maaari kang kumuha ng festal. Ang kurso ng naturang paggamot ay tumatagal ng mga 7 buwan.

Ang pinaka-epektibong katutubong remedyo para sa paggamot ng ulcerative colitis: paglalarawan ng mga recipe, pagkilos at paggamit, mga limitasyon

Ang ulcerative colitis ay isang refractory, chronic, at nonspecific na sakit na kadalasang nangyayari sa tumbong o colon.

Ang etiology ay malamang na nauugnay sa dysregulation ng mucosal immune response sa resident bacterial flora, kasama ang genetic at environmental factors.

Maikling tungkol sa sakit

Ang mga pangunahing sanhi ng disorder ay isang hindi malusog na pamumuhay, labis na pag-inom ng alak, maanghang at maanghang na pagkain, hindi balanseng diyeta, hindi pagkakatulog, pagmamana at stress.

Ang saklaw ng NUC ay 40-117 mga pasyente bawat taon. Gayunpaman, ang nagpapaalab na sakit ay naging mas madalas sa China sa nakalipas na 10 taon, ang bilang ng mga pasyente na may UC ay tumaas, ang mga sugat ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng colon, at walang kaugnayan ang natagpuan sa pagitan ng paninigarilyo at ang kalubhaan ng ang sakit.

Ang pananakit, pamamaga, pamumula, at ulceration sa panloob na lining ng colon ay ang mga pangunahing katangian ng isang nagpapaalab na sakit.

Ang mga karaniwang sintomas ay kakulangan sa ginhawa, pamamaga, pananakit ng tiyan, at pagtatae.

Maraming uri ng mga gamot ang ginagamit upang makontrol ang pamamaga o mabawasan ang mga sintomas, kabilang ang mga reseta na gawa sa bahay. Ang paggamot ng ulcerative colitis na may mga katutubong remedyo ay kinabibilangan ng malawak na hanay ng mga praktikal na pamamaraan.

Ang mga potensyal na pakinabang ng alternatibong gamot ay nakasalalay sa mataas na pagtanggap ng pasyente, pagiging epektibo, relatibong kaligtasan, at mababang gastos.

Ang mga pasyente na may diagnosis ng "ulcerative colitis" ay malawakang gumagamit ng herbal na gamot, ang pagiging epektibo ng mga katutubong remedyo ay napatunayan ng daan-daang mga klinikal na pagsubok sa larangan ng pamamahala ng UC.

Angkop na mga halamang gamot

Ang mga halamang gamot na ginagamit upang gamutin ang ulcerative colitis ng bituka ay dapat magkaroon ng regenerating, hemostatic, antibacterial at anti-inflammatory properties.

Ang mga katutubong remedyo ay maaaring epektibong isama sa mga gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Aloe Vera

Ang aloe vera ay isang tropikal na halaman na ginagamit sa katutubong gamot para sa iba't ibang mga nagpapaalab na mga pathology ng bituka. Ito ay ginagamit upang maglagay muli ng glutamine sa katawan, na matatagpuan lamang sa ilang mga pagkain.

Ang juice ng halaman ay may anti-inflammatory effect, kamakailan ay madalas itong ginagamit upang gamutin ang ulcerative colitis.

Ang isang randomized na pagsubok ay isinagawa upang siyasatin ang pagiging epektibo at kaligtasan ng aloe vera sa UC.

30 pasyente ang nakibahagi, na binibigyan ng bibig ng 100 ml bawat araw ng katas ng halaman, at 14 na pasyente ang kumuha ng 100 ml ng placebo. Ang pag-aaral ay tumagal ng 4 na linggo, ang mga biktima ay binibigyan ng gamot dalawang beses sa isang araw.

Bilang resulta ng pag-inom ng aloe vera juice, 30% ay nagkaroon ng clinical remission, 37% ay nagkaroon ng makabuluhang mga pagpapabuti, at 33% ay may mabagal na pagtugon sa katutubong lunas, ngunit pa rin ang UC ay gumaling.

Ang placebo ay hindi kasing epektibo. 5 pasyente lamang ang nagpakita ng pagpapabuti, ngunit kinakailangan ang patuloy na paggamit ng gamot.

langis ng kamangyan

Ito ay pinaniniwalaan na ang boswellic acid, na siyang pangunahing sangkap ng Boswellia (Indian frankincense), ay maaaring humadlang sa 5-lipoxygenase na may mga anti-inflammatory at anti-arthritic effect.

Dahil ang nagpapasiklab na proseso sa bituka ay nauugnay sa pagtaas ng paggana ng leukotriene, ang benepisyo ng damo sa paggamot ng ulcerative colitis ay upang maibalik ang motility sa pamamagitan ng isang mekanismo na kinasasangkutan ng mga channel ng calcium.

Napag-alaman na ang Boswellia ay nagpapababa ng pamamaga at pamamaga na dulot ng kemikal sa bituka. Ang iba pang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang halaman ay may cytotoxic properties.

Ang paggamot sa nonspecific ulcerative colitis ay 30 mga pasyente na may sakit, na nasa talamak na yugto. Sa 20 mga pasyente, ang isang pagbawas sa mga palatandaan ng sakit ay naobserbahan, sa 10 mga pasyente ay naganap ang pagpapatawad.

Ang pagpapagaling ng sugat, pagbabagong-buhay, pagbawas ng mga spasms at sakit ay naobserbahan sa mga pasyente na may UC.

Paano gamutin ang ulcerative colitis na may Indian frankincense?

Ang ilang patak ng langis ay idinagdag sa isang baso ng tubig at lasing sa mabagal na pagsipsip.

Masama ang lasa ng gamot. Maaari mong gamitin ang lemon o orange na tubig, sila ay muffle ang lasa ng insenso.

Maaari mong gamitin ang halaman mismo, paggawa ng mga decoction sa mga proporsyon ng 1 tsp. tinadtad na damo sa isang basong tubig.

Ang ganitong lunas, bilang karagdagan sa paggamot sa ulcerative colitis, ay maaaring gamitin para sa Crohn's disease at pagkakaroon ng diverticula. Ang Indian frankincense ay mayroon ding antibacterial effect at pinipigilan ang mga ulser.

trigo

Ang wheatgrass juice ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang kondisyon ng gastrointestinal tract.

Ipinakita ng dalawahang pag-aaral na ang paggamit ng extract ng halaman sa loob ng 1 buwan ay humantong sa klinikal na pagpapabuti sa 78% ng mga pasyente na may ulcerative colitis, kumpara sa 30% ng mga pasyente na tumatanggap ng placebo.

Ang damo ay nakakatulong upang mabawasan ang asukal sa dugo, saturates ang katawan ng mga kapaki-pakinabang na microelement, pinayaman ang katawan ng oxygen.

Ang paggamot sa NUC gamit ang halaman na ito ay nagpapagaan ng pamamaga at pamamaga, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue, at binabawasan ang mga spasms.

Ang damong trigo ay napakadaling palaguin. Ito ay sapat na upang itanim ang mga buto sa lupa at pagkatapos ng ilang sandali ay lilitaw ang mga usbong. Kapag ang damo ay umabot sa taas na 10 cm, maaari itong gamitin upang gamutin ang bituka colitis.

Paraan ng paghahanda ng juice:

• pag-aani ng damo ng trigo;
• kalahati ng isang daluyan ng pipino;
• ilang dahon ng mint;
• kangkong.

Ang lahat ng mga sangkap ay inilalagay sa isang blender, magdagdag ng 100 ML ng tubig, ihalo hanggang makinis.

Uminom ng gamot nang walang laman ang tiyan, itabi sa refrigerator. Araw-araw kailangan mong uminom ng 20 ML ng gamot na ito. Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 100 ML.

Turmerik

Ang turmerik ay may antibacterial, antiseptic, antioxidant, anti-inflammatory properties.

Ang ugat ay naglalaman ng isang tambalang tinatawag na curcumin, na tumutulong sa pagbagsak ng mga taba, pinoprotektahan ang tiyan mula sa pinsala, at pinipigilan ang mga ulser. Binabawasan din ng halaman ang pagtatago ng acid sa tiyan kapag umiinom ng ilang mga gamot.

Ang paggamot na may turmerik ay dapat magsimula pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, dahil ang paggamit ng mga halamang gamot para sa UC ay hindi laging posible.

Paano gamitin ang halaman:

1. Kakailanganin ito ng 1 tsp. tinadtad na damo, 250 ML ng tubig. Ang turmerik ay ibinuhos ng mainit na likido, kinuha 20 minuto bago kumain.
2. Sa ulcerative colitis ng bituka, ang paggamot ay maaaring isagawa gamit ang gayong lunas: ang panimpla ay halo-halong may pulot, idinagdag sa wheat grass juice. Kumuha ng 2 beses sa isang araw para sa 20 ml, araw-araw maaari mong dagdagan ang halaga ng mga pondo ng 10 ml.

Upang imbestigahan ang epekto ng turmeric at ang tambalang curcumin nito, isang pag-aaral ang isinagawa sa 97 mga pasyente na may advanced ulcerative colitis.

Ayon sa isang klinikal na pagsubok, ang paggamot sa mga katutubong remedyo batay sa halaman na ito ay dapat isagawa kasama ng mga maginoo na anti-namumula na gamot, kung gayon ang pagiging epektibo ng mga gamot na kinuha ay nagpapabuti.

Mga recipe para sa talamak na kurso

Ang herbal na paggamot para sa nagpapaalab na sakit sa bituka ay nakasalalay sa mga sintomas.

Kung ang ulcerative colitis ay may talamak na kurso at sinamahan ng pagtatae, kung gayon ang mga pagbubuhos ay dapat na ihanda mula sa mga halaman na maaaring huminto sa pagtatae.

Paano maghanda ng isang lunas na lumalaban sa hitsura ng maluwag na dumi:

1. Sa pantay na dami, kumuha ng durog na yarrow, chamomile, wild rose, St. John's wort at nettle.
2. Ang isang kutsara ng koleksyon ng gulay ay nagbuhos ng 200 ML ng pinakuluang tubig, hayaan itong magluto ng 1 oras.
3. Pagkatapos ng paglamig, ang gamot ay sinala. Kinakailangan na kumuha ng gayong lunas nang maraming beses sa isang araw hanggang sa maging normal ang dumi.

Ang tanging kontraindikasyon sa gamot ay isang reaksiyong alerdyi sa isa sa mga sangkap.

Bilang karagdagan, ang pagbubuhos na ito ay binabawasan ang pamamaga at nakakatulong na mapupuksa ang pagkabulok.

Kung ang nonspecific ulcerative colitis ay sinamahan ng patuloy na paninigas ng dumi at sakit sa tumbong, dapat kang kumuha ng mga decoction na inihanda mula sa mga halamang gamot na may laxative effect.

Recipe para sa inuming laxative:

1. Kumuha ng nettle, blueberries, mint, chamomile at valerian root sa parehong halaga.
2. Ang mga halamang gamot ay hinugasan, pinatuyo at giniling.
3. Upang ihanda ang pagbubuhos, kailangan mo ng 3 tbsp. l. koleksyon. Ito ay ibinuhos sa mga baso ng tubig na kumukulo, iginiit ng 12 oras.

Kunin ang lunas na ito bago kumain, 200 ML.

Talamak na yugto ng therapy

Ang talamak na kurso ng nonspecific ulcerative colitis ay sinamahan ng matinding sakit at spasms sa bituka, pagkahilo at pagduduwal ay maaaring mangyari.

Kung ang kundisyong ito ay lumala sa unang pagkakataon sa mahabang panahon at walang angkop na mga gamot sa first-aid kit, ang mga lutong bahay na pagbubuhos at mga decoction ay makakatulong upang mabilis na mapupuksa ang mga sintomas ng sakit.

Paggamot ng ulcerative colitis na may mga katutubong remedyo (ang pinaka-epektibo):

1. berdeng tsaa. Mayroon itong antibacterial at anti-inflammatory properties, mabilis na nakayanan ang pagduduwal at inaalis ang epekto ng mga negatibong kadahilanan sa mauhog lamad, na bumabalot sa kanila. Ang green tea ay brewed mas malakas, bumili lamang ng malalaking dahon, hindi sa mga bag.
2. Chamomile decoction. Kakailanganin ito ng 4 tbsp. l. tinadtad na damo at 250 ML ng tubig na kumukulo. Ang gamot para sa talamak na NUC ay dapat na malakas, kaya inirerekomenda na sumunod sa dosis na ito. Ang halaman ay ibinuhos ng tubig na kumukulo, iginiit sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 20 minuto. Uminom ng 100 ML pagkatapos kumain.
3. St. John's wort para sa pagtatae. Kumuha ng 1 tbsp. l. herbs, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Ipilit ang gamot sa loob ng 30 minuto, pagkatapos ay salain. Uminom ng 75 ML bago ang bawat pagkain (para sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka, kailangan mong kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw, na nangangahulugan na ang pasyente ay dapat uminom ng 375 ML ng gamot bawat araw).

Ang mga paggamot na ginamit para sa UC ay sapat. Mahalagang maayos na ihanda ang gamot at gamitin ito ayon sa iminungkahing pamamaraan.

Mga microclyster

Madaling simulan ang sakit, ngunit mahirap pagalingin. Upang maiwasan ang pag-unlad ng nonspecific ulcerative colitis, dapat gamitin ang lahat ng paraan na inaalok ng mga tradisyunal na manggagamot.

Ang mga microclyster ay may mahusay na therapeutic effect. Ang mas maaga mong simulan ang paggamit ng kumplikadong paggamot, mas mabilis mong gamutin ang mga sakit at mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang palatandaan ng ulcerative colitis.

Ang mga microclysters ay ginawa gamit ang sea buckthorn oil, ngunit bago gamitin ito, dapat mong linisin ang mga bituka na may 1.5 litro ng tubig na may 2 tbsp. l chamomile o calendula. Ang gamot ay iginiit sa loob ng 30 minuto, sinala. Pagkatapos ay magsagawa ng paglilinis ng enema.

Kaagad pagkatapos ng unang gamot, ang 40 ML ng bahagyang pinainit na sea buckthorn oil ay iniksyon. Ang pagmamanipula ay mas mainam na isagawa bago ang oras ng pagtulog.

Pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot, kinakailangan na humiga ng mahabang panahon upang ang langis ay gumana at hindi dumaloy pabalik.

Posible na pagalingin ang mga klinikal na pagpapakita ng ulcerative colitis na may mga remedyo ng katutubong. Ang pangunahing bagay ay upang obserbahan ang mga proporsyon at regular na gamitin ang napiling recipe.

Mayroon akong UC nang mga 5 taon. Samantalang, tulad ng iba, nagpunta ako sa espesyal na therapy sa loob ng ilang linggo. Gumawa siya ng prednisolone enemas doon, uminom ng sulfasalazine at iron tablets. Nakatulong ang lahat, ngunit eksakto hanggang sa oras na umalis ako sa ospital. Sinubukan kong uminom ng pagbubuhos ng bergenia rhizome (may mga benepisyo lamang mula dito at walang isang side effect). Mukhang nakakatulong din. Ang pangunahing bagay ay upang gumawa ng isang malakas na pagbubuhos agad na ibuhos ang buong pakete ng ugat na may tubig na kumukulo para sa 1.5 litro. Isang magandang araw sinubukan ko ang likidong cottage cheese at napunta muli ang dugo. Dito, pati si badana ay tumigil sa pagtulong. Noong nakaraang taon, sa taglagas, kailangan kong pumunta sa ospital, dahil ang katawan ay nasa gilid na, nawalan ako ng 15 kg. Ni sulfasalazine o prednisolone tablets ay hindi nakatulong. Nang humiga ako, ako, gaya ng dati, ay sumailalim sa lahat ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas. Nag-stabilize ang dumi, nawala ang dugo. Ngunit makalipas ang tatlong buwan kumain ako ng kaunting likidong cottage cheese at nagsimula ang lahat nang mabilis at kaagad (dugo, pagtatae). Ang lahat ng nasa itaas ay may pansamantalang epekto, mga side effect (maliban sa bergenia rhizome). Nagsimula akong maghanap ng ibang paraan upang maalis ang mga sintomas ng exacerbation. Marami akong inakyat sa Internet, binasa ang tungkol sa lahat ng ibinigay nila sa akin sa ospital mula sa mga gamot at naalala na binigyan din nila ako ng bifidumbacterin. Nabasa ko sa mga indikasyon para sa paggamit na nakakatulong ito sa mga ulser sa bituka, ngunit ang problema ay mayroon akong ganap na kakaibang sakit - NUC. Nagsimula akong maghanap ng analogue ng pacifier na ito at nakita ko ito. Ito ay Lactobaccretin! Sa kanyang testimonya, nakasulat ang NJAK !!! At ang hindi mahalaga para sa akin ay walang mga side effect, maliban sa indibidwal na hindi pagpaparaan. Binili ko ito, sinimulan itong kunin tulad ng nakasulat sa mga tagubilin isang oras bago kumain (kung minsan, siyempre, hindi posible na makatiis ng isang oras bago kumain). Kaya kinuha ko ito ng halos isang buwan. Nawala ang dugo, naging normal ang dumi, matigas. Dahan-dahan kong itinigil ang pag-inom nito at kalahating buwan na akong hindi umiinom. Ang araw bago kahapon, sa Araw ng Tagumpay, umupo ako kasama ang isang kaibigan at kumain ng kalahating kilong biniling kebab ng karne ng usa, umiinom ng vodka at orange juice. Araw-araw kumakain ako tulad ng iba, ang tanging bagay na hindi ko kasama ay ang lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, cottage cheese, sour cream, keso, atbp.), Sinusubukan kong bawasan ang mga maanghang at adobo na pagkain. Tungkol naman sa iba, hindi ko nililimitahan ang sarili ko sa kahit ano. Kinakain ko ang lahat ng pagdaragdag ng "Sloboda" na mayonesa (hindi ito naglalaman ng mga preservative) upang maging mas mahusay. Sinigang na may mayonesa, sopas na may mayonesa. Umiinom din ako ng tsaa pagkatapos ng bawat pagkain, kinakain ito kasama ng limang Golden Step sweets, at naglalaman ang mga ito ng tsokolate, mani at marami pang bagay na tila imposible. Walang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, walang dugo, walang pagtatae. Ibinalik ang 10 kg mula sa nawalang 15. Konklusyon: Siyempre, lahat ng tao ay may kanya-kanyang katangian ng katawan at marahil ito ay nakatulong lamang sa akin, ngunit sigurado ako na hindi ka dapat uminom ng alinman sa sulfasalazine o prednisolone o anumang bagay tulad ng salofalk para sa malaking pera sa panahon ng isang exacerbation. Ang prednisolone ay maaari lamang kunin sa mga emergency na kaso sa pamamagitan ng direktang pag-iniksyon ng solusyon sa colon. Ipinapayo ko sa iyo na gawin lamang ito kung walang Lactobacterin sa kamay at walang pagkakataon na humiga sa espesyal na therapy nang libre. Ngunit ang epekto nito ay pansamantala. Ang pinakamahusay, pinaka-maaasahan at pinakamahalagang hindi nakakapinsala at pangmatagalang epekto ay ibinibigay lamang ng Lactobacterin. Ako mismo ay nagdusa ng halos anim na buwan, na hindi ko sinubukan. Ngunit ang pinakamagandang resulta ay mula lamang sa Lactobacterin. Ang mga side effect ng Lactobacterin ay hindi natukoy, posible ang isang reaksiyong alerdyi. Nagkakahalaga ito ng Lactobacterin sa loob ng 200 rubles, sa isang pakete ng 10 glass cones na may tuyong gamot. Sana matulungan ka ng thread ko. At ang lahat ng mga lumikha ng hindi kinakailangang mamahaling sulfasalazine at salofalk ay nasusunog sa impiyerno! Zero point, at isang bilyong side effect. Huwag makinig sa anumang mga freak na gustong kumita ng pera sa iyo at nagpapayo sa iyo na bumili ng diumano'y isang gamot na magpapagaling sa iyo sa halagang ilang libong dolyar, o higit pa. Nais kong gumaling kayong lahat mula sa dumi na ito magpakailanman. P.S. Ako mismo ay hindi naiintindihan noong una ayon sa mga tagubilin ng Lactobacterin. Hindi malinaw, sumasang-ayon ako. Ngunit pagkatapos ay napagtanto ko na ang 1 kapsula ay naglalaman lamang ng 5 dosis. Iyon ay 10 kapsula ng 5 dosis bawat isa. Nagbuhos ako ng mga 15 ML ng tubig, iling at inumin. At pagkatapos ng isang oras (hindi bababa sa kalahating oras) maaari kang kumain. Sa sandaling gusto nilang kumain, binuksan nila ang kapsula, binuhusan ng tubig ang buong nilalaman ng kapsula, uminom at kumain sa loob ng isang oras. Kung gaano karami ang kinakain mo bawat araw, napakaraming kapsula ang iniinom mo. Pagkatapos ng isang buwan, maaari kang magsimulang bawasan at inumin ang kapsula bago ang pinakamalaking paghahatid. Halimbawa, madalas akong kumakain sa oras ng tanghalian. Kinuha ko lang ito sa tanghalian para sa ikalawang buwan. At sa pangatlo ay tuluyan na siyang tumigil. Kung sakali, bumili ako ng isang pakete, ngunit ito ay kung sakaling ako ay maging ganap na bastos at kumain na ang sinulid ay matalim, gatas o adobo. =)

Ang paggamot ng di-tiyak na ulcerative colitis ay katulad ng paggamot ng Crohn's disease, samakatuwid, ang mga tampok ng pathogenetic therapy na may mga corticosteroid na gamot at sulfa na gamot ay iminungkahi.

Sulfasalazine

Ang banayad hanggang katamtamang mga anyo ng ulcerative colitis ay dapat tratuhin ng sulfasalazine. Kung walang epekto, ang dosis ay maaaring tumaas sa 6-8 g bawat araw na may karaniwang therapeutic na dosis na 3 g / araw. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit pagkatapos ng pagtatapos ng pagtaas ng dosis (hanggang 4 na linggo), ang dosis ng gamot ay nabawasan sa pagpapanatili (1.5-0.5 g bawat araw) at tinatanggap ito ng pasyente sa mahabang panahon. Ang mga side effect ng gamot na may matagal na paggamit ay limitado. Kabilang dito ang pagduduwal, pagkawala ng gana, sakit ng ulo, leukopenia. Sa kaso ng lokalisasyon ng ulcerative colitis sa kaliwa, ang bahagi ng sulfasalazine ay maaaring gamitin sa anyo ng mga microclysters. Ang mga enemas ay dapat isagawa isang beses sa isang araw sa gabi.

Ang gamot bilang salazopyridazine ay may katulad na epekto sa isang dosis ng 2 g / araw. Ito ay inireseta para sa isang tagal ng 3-4 na linggo, pagkatapos ay sa susunod na buwan ang dosis ay unti-unting nabawasan sa 0.5 g bawat araw.

Paggamot sa corticosteroids

Sa paggamot ng non-specific ulcerative colitis, ang corticosteroids ay ang mga gamot na pinili. Ilapat ang prednisolone at hydrocortisone o ang kanilang mga analogue. Kung imposibleng makamit ang regression ng talamak na yugto ng sakit dahil sa sulfasalazine, ang mga gamot na ito ay inireseta. Ginagamit din ang mga ito sa mga malubhang kaso ng sakit. Sa kasong ito, ang dosis ng prednisolone ay 40 mg bawat araw para sa isang buwan. Ang dosis ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente, ito ay nabawasan ng kalahati sa kaso ng isang hindi gaanong malubhang kurso ng sakit, ngunit kasama ang sabay-sabay na pangangasiwa ng hydrocortisone microclyster, 125 IU isang beses sa isang araw.

Upang ibukod ang withdrawal syndrome, ipinapayong magreseta ng hydrocortisone sa panahon ng pagbaba ng hormonal therapy.

Kinakailangan na sundin ang isang bilang ng mga patakaran sa sabay-sabay na paggamit ng sulfasalazine at prednisolone: ​​habang bumababa ang dosis ng prednisolone, kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng sulfasalazine, na, na may pinakamainam na ratio ng hormonal agent, ay dapat na 1.5-2 g.

Kapag nakita ang anemia, ang mga pasyente ay inireseta ng mga paghahanda ng bakal (Ferrum Lek, Ferroplex, atbp.), Folic acid 5 mg / araw, bitamina Bpo 200 mcg bawat ibang araw. Ang kurso ng pagpasok ay 30 araw.

Sa kumplikadong therapy sa paggamot ng nonspecific ulcerative colitis, ang mga gamot na ginagamit sa Crohn's disease at talamak na enteritis ay ginagamit din upang maalis ang mga kahihinatnan ng sakit, pagsipsip at pagbutihin ang motility ng bituka.

Paggamot ng malubhang anyo ng ulcerative colitis

Sa kaso ng isang malubhang kurso ng sakit, ang mga pasyente na may hindi epektibong paggamot ay nangangailangan ng isang naantalang surgical intervention. Pati na rin ang mga pasyente na may paulit-ulit na matinding pagdurugo.

Ang agarang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan para sa pagbubutas ng bituka, labis na pagdurugo, pati na rin sa isang septic na kondisyon na sanhi ng talamak na nakakalason na pagluwang ng colon.

Sa kaso ng isang progresibong paulit-ulit na kurso ng ulcerative colitis, ang isang kamag-anak na indikasyon para sa surgical intervention (partial excision ng colon sa loob ng malusog na mga tisyu) ay kinakailangan, sa kabila ng iniresetang drug therapy.

May pangangailangan para sa pagmamasid ng isang gastroenterologist ng mga pasyente na may nonspecific ulcerative colitis. Sa mga banayad na anyo ng sakit, ang kapasidad ng trabaho ay dapat na limitado (ang pisikal na paggawa at trabaho na nauugnay sa pagtaas ng neuropsychic stress ay kontraindikado). Sa mas matinding kurso ng sakit, ang mga pasyente ay hindi na makapagtrabaho.

Pag-iiwas sa sakit

Ang lahat ng mga pasyente, upang maiwasan ang mga relapses, ay dapat kumunsulta sa isang gastroenterologist isang beses sa isang quarter upang iwasto ang therapy sa gamot. Sa matagal na hindi tiyak na ulcerative colitis, ang mga pasyente ay nasa panganib ng kanser sa bituka. Bilang resulta, sa panahon ng pagpapatawad ng mga sintomas, kailangan nilang kontrolin ang kondisyon ng colon bawat taon sa pamamagitan ng endoscopic at radiographic na pag-aaral.

Video - paggamot ng nonspecific ulcerative colitis

V.G. Rumyantsev, V.A. Rogozina, V.A. Osina
Central Research Institute of Gastroenterology,
Moscow

Ang distal ulcerative colitis ay isang konsepto na kinabibilangan ng 3 pangunahing anyo ng sakit: proctitis - isang nagpapasiklab na proseso hanggang sa 20 cm ang haba mula sa gilid ng anus, proctosigmoiditis (mula 20 hanggang 40 cm) at left-sided colitis (40-80 cm). ). Binubuo nila ang 60-70% ng lahat ng mga kaso ng non-specific ulcerative colitis sa kabuuan, mayroon silang mahalagang mga tampok ng pathogenesis, klinika at paggamot na nakikilala sa kanila mula sa isang kabuuang sugat ng colon. Ang mga pagkakaibang ito ay dahil sa hindi pantay na functional na aktibidad ng kanan at kaliwang kalahati ng colon, ang mga kakaibang katangian ng motility, pagsipsip at metabolismo sa bituka ng dingding.

Ang natural na kurso ng kabuuang colitis ay nagiging mas paborable sa paglipas ng panahon. Ang kalubhaan ng mga pag-atake at ang dalas ng exacerbation ay nabawasan, kadalasan ang proseso ay bumabalik, na limitado sa tumbong at sigmoid colon. Sa distal colitis, ang kabaligtaran ay sinusunod. Ang paunang paglaban ng kanang kalahati ng colon sa pamamaga ay nawala, at sa 54% ng mga pasyente ang proseso ng pathological ay kumakalat sa proximal na direksyon. Sa isang follow-up na panahon na higit sa 12 taon, ang proctitis ay nagiging left-sided colitis sa 11.9% ng mga kaso at sa pancolitis sa 34%, at ang left-sided lesion ay umuusad sa kabuuan sa 70.4% ng mga pasyente. Ang isa pang publikasyon, na sinusubaybayan ang ebolusyon ng ulcerative proctitis sa 341 mga pasyente, ay nagpapahiwatig ng isang pinagsama-samang rate ng pagkalat para sa 5 taon - 24%, pagkatapos ng 10 taon - 64%. Ang panganib ng pag-unlad ay mas mataas sa mga pasyente na may madalas na exacerbations, hindi naninigarilyo at mga nangangailangan ng systemic steroid therapy. Ang sakit na refractoriness ay nagsisilbing isang independiyenteng prognostic factor.

Ang distal ulcerative colitis ay karaniwang nangyayari nang walang mga sistematikong komplikasyon at hindi sinamahan ng mas mataas na oncogenic na panganib, bagaman ang intensity ng nagpapasiklab na reaksyon ay mas makabuluhan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga elemento ng cellular sa lamina propria, ang pamamayani ng mga lymphoid at mononuclear na mga selula, kadalasan ay may tuluy-tuloy, torpid na kurso, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng mga short-chain fatty acid. Ang paggamit ng substrate ay nag-iiba-iba sa iba't ibang bahagi ng maliit at malaking bituka, na nakakaimpluwensya sa paglaban at kakayahang makabawi mula sa pinsala. Bagama't ang mga short-chain fatty acid ang pangunahing substrate para sa produksyon ng enerhiya sa mga colonocytes sa buong colon, ang kanang colon nito ay nakakapag-absorb din ng glutamine at glucose upang suportahan ang cellular oxidative metabolism.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay naiimpluwensyahan ng gastrointestinal motility at anorectal physiology. Sa mga pasyente na may distal colitis, ang stasis ng mga nilalaman ng bituka ay nangyayari sa mga overlying na seksyon na may mabilis na paglisan ng mga nilalaman mula sa zone ng aktibong pamamaga, patuloy na traumatization ng mucosa sa pamamagitan ng siksik, nabuo na mga feces. Bilang resulta ng pagkaantala sa fecal stools, ang mga maling pag-uudyok na may uhog at dugo ay lumalabas sa klinikal na larawan. Ang mga kagyat na paghihimok ay maaaring sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa anal.

Ang pagkakaroon ng zone ng pamamaga para sa mga rectally administered na gamot, ang mataas na konsentrasyon na nilikha nila sa dingding ng bituka at ang mababang konsentrasyon sa systemic circulation ay isang kinakailangan para sa nakararami na lokal na therapy ng distal ulcerative colitis. Ang klinikal na epekto sa rectal ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay halos palaging mas mataas kaysa sa oral administration. Sa pamamagitan ng pagmamanipula sa dami at rate ng pangangasiwa, gamit ang iba't ibang mga form ng dosis, posible na matiyak ang paghahatid ng gamot sa nais na bahagi ng colon. Ang likidong enema ay umabot sa splenic flexure, at sa dami ng higit sa 100 ml, ito ay gumagalaw pa sa proximal na direksyon. Ang foam ay ipinamamahagi sa tumbong at sigmoid colon, habang ang suppository ay ipinamamahagi lamang sa tumbong.

Matapos ang pagpapakilala ng isang enema sa tumbong, ang isang contraction reflex ng bituka na dingding ay sinimulan na may kasabay na pagpapahinga ng panloob na spinkter. Ang pagbabawas ay nakakaapekto sa nilalaman sa magkasalungat na direksyon. Kung ang kabuuan ng inilapat na puwersa ng vector ay nakadirekta palabas dahil sa proximal spasm o binibigkas na pagpapahinga ng panloob na spinkter, ang enema ay hindi itinatago ng pasyente. Sa kawalan ng spasm, ang enema ay umaabot nang mas mataas sa sigmoid at pababang colon. Ang pamamahagi ay apektado hindi lamang sa dami, kundi pati na rin sa posisyon ng katawan. Sa kaso ng may kapansanan sa paghawak ng anal, ang mga suppositories, gel o foam ay unang ginagamit, at pagkatapos ay ang mga likidong enemas sa patuloy na pagtaas ng dami. Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pagtulo sa loob ng 20-30 minuto sa isang maliit na halaga ng likido at dagdagan ito habang ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab ay bumababa.

Maraming gamot ang iminungkahi para sa pangkasalukuyan na paggamot ng ulcerative colitis. Ang ilan sa kanila ay tumayo sa pagsubok ng oras, ang kanilang pagiging epektibo ay paulit-ulit na nakumpirma ng double-blind, randomized na mga klinikal na pagsubok. Ang iba ay nakarating na sa yugto ng piloto at sumasailalim sa paunang klinikal na pagsusuri. Ang lahat ng mga gamot ay maaaring nahahati sa 2 grupo: mga pangunahing anti-namumula na gamot para sa induction at pagpapanatili ng pagpapatawad, pati na rin ang mga adjuvants (Talahanayan 1). Sa pangkat ng mga pangunahing gamot, ang mga gamot ay itinuturing na kumikilos sa "proximal" na mga tagapamagitan ng immunoinflammatory cascade (glucocorticoids) at sa maramihang "distal" na tagapamagitan (aminosalicylates). Kasama sa mga pansuporta o adjuvant na therapy ang cyclosporine, leukotriene B4 inhibitors, anesthetics, mast cell stabilizer, immunoglobulins, reparant, protectors, antibacterial, antioxidants, at nicotine. Pag-isipan natin ang mga katangian ng bawat grupong ito.

Glucocorticoids

Ang paggamit ng mga likidong glucocorticoid (GC) enemas ay unang iminungkahi noong 1956, at ang kanilang napatunayang kakayahang bawasan ang nagpapasiklab na tugon kapag nakikipag-ugnay sa inflamed mucosa ay naging popular sa therapy na ito. Ang katotohanan na ang mga HA na hindi naa-absorb ay kasing epektibo ng mga na-adsorbed na HA ay katibayan ng direktang epekto sa mucosa. Ang klinikal na karanasan ay nakakumbinsi din dito - ang maliliit na HA enemas ay nagbibigay ng regression ng pamamaga sa distal, at hindi sa proximal colon.

Ang pagkilos ng HA ay magkakaiba at sumasaklaw sa iba't ibang yugto ng pamamaga (Talahanayan 2). Ang mga maikling kurso ng rectally administered GCs (prednisolone 20-40 mg/day, hydrocortisone 100-250 mg/day, atbp.) ay epektibo sa paggamot ng distal ulcerative colitis ng anumang kalubhaan, ngunit hindi ito inirerekomenda para sa patuloy na paggamit upang mapanatili ang pagpapatawad dahil sa side effects. Bagaman ang rectally administered HA ay nagdulot ng mas kaunting mga side effect kumpara sa oral administration, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma ay magkapareho sa parehong dosis. Sa mga pag-aaral ng iba pang mga may-akda, natagpuan ang isang minarkahang pagbaba sa pagsipsip ng HA sa mga pasyente na may ulcerative colitis. Ang bioavailability ng hydrocortisone kapag pinangangasiwaan nang diretso sa mga pasyente na may ulcerative colitis ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga kontrol (16.4+/-14.8% kumpara sa 30.0+/-15.1%). Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay iba rin - 277+/-215 nmol/l kumpara sa 610+/-334 nmol/l. Kapag gumagamit ng foam bioavailability ay 2%, at Cmax - 35 ng/ml, i.e. 5% lamang ng mga halaga na nakuha gamit ang rectal enema. Ang paggamit ng hydrocortisone at prednisolone sa enemas sa loob ng 2 linggo ay nadagdagan ang panganib ng osteoporosis at hindi nagbago ng mga biochemical marker ng bone tissue turnover. Kaya, ang panganib ng mga side effect ay hindi masyadong mataas, ngunit ito ay sapat na upang magsikap na gumamit ng "systemic" GCs para sa mahigpit na mga indikasyon.

Ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa paggamot ng GC sa mga nakaraang taon sa pagbuo ng mga "bagong" steroid. Ang mga ito ay mga sintetikong gamot na may mga pagbabago sa C16 at C17, na may mataas na receptor affinity, mababang kapasidad ng pagsipsip o mataas na first pass metabolism, na humahadlang sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis sa mas mababang lawak. Ang mga topical na HA ay naging alternatibo sa paggamot ng refractory ulcerative colitis. Kabilang dito ang budesonide, fluticasone, beclomethasone propionate, prednisolone - 21-methosulfobenzoate, thixocortol pivolate. Ang mga katangian ng ilang lokal na steroid kumpara sa tradisyonal na HA ay ipinakita sa Talahanayan. 3.

Sa mga ito, ang budesonide ang pinakakilala. Unang ginamit sa paggamot ng bronchial hika at allergic rhinitis, ang gamot ay isang non-halogenated HA, na may kaugnayan sa istruktura sa 16-alpha-hydroxyprednisolone. Ito ay pinaghalong 2 epimer, pinangalanang 22 R at 22 S, ang una ay 3 beses na mas makapangyarihan. Ang Budesonide ay may 100 beses na mas mataas na lokal na aktibidad na anti-namumula kaysa sa hydrocortisone, 20 beses na mas mataas ang pagkakaugnay para sa mga GC receptor kaysa sa prednisolone. Hindi tulad ng iba pang mga topical steroid na may mataas na first pass metabolism, ang budesonide ay 100 beses na mas natutunaw sa tubig at taba, na nagsisiguro ng mahusay na pagpasa at pagbubuklod ng mga bituka na epithelial cells. Humigit-kumulang 90% ng gamot sa unang pagpasa sa atay ay na-convert sa mga metabolite na walang biological na aktibidad.

Ito ay na-metabolize sa atay ng cytochrome P-450-3A. Ang kalahating buhay ng budesonide na ibinibigay sa rectal ay 2-3 oras.

Mayroong isang serye ng mga kinokontrol na pag-aaral na nagpapakita ng bisa ng budesonide enemas kumpara sa placebo, conventional teroids, at mesalazine (5-aminosalicylic acid - 5-ASA). sa loob ng 4 na linggo. Ang epekto ay dalawang beses na mas mataas sa budesonide treatment (52% vs . 24%), na walang pagbaba sa mga endogenous na antas ng cortisol. Ang mga budesonide enemas ay maihahambing sa induction ng remission na may methylprednisolone. Ang 4 mg ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa bisa. Ang kawalan ng pagsugpo ng pituitary-adrenal system ay itinuturing na pinaka makabuluhang katangian ng mga pangkasalukuyan na steroid. Ang Budesonide ay mas mahina kumpara sa 4g 5-ASA. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa endoscopic at histological na mga indeks ay katulad kumpara sa enemas at mesalazine sa isang dosis ng 1 g budesonide ay may mga benepisyo. Ang kumbinasyon ng mga topical steroid at mesalazine ay nagbigay ng epekto na lumampas sa epekto ng alinman sa gamot na nag-iisa.

Aminosalicylate

Ang Sulfasalazine, na unang ginamit ni Nanna Schwartz noong 1943 sa mga pasyenteng may ulcerative colitis, ay mahalagang unang epektibong gamot na hindi lamang huminto sa aktibidad ng sakit, ngunit pinipigilan din ang mga exacerbation nito. Tulad ng nalalaman, ang sulfasalazine ay binubuo ng 2 bahagi: 5-ASA at sulfapyridine na covalently linked sa pamamagitan ng isang diazo bond. Sa colon, ito ay pinaghiwa-hiwalay ng bacterial azoreductases. Ang Sulfapyridine ay nasisipsip at sumasailalim sa hepatic metabolism (acetylation, glucuronization, hydroxylation), na pinalabas ng mga bato. Ang 5-ASA ay na-acetylated ng mga microorganism, ang epithelium at muling inilagay sa lumen ng bituka. Ang acetylated 5-ASA ay hindi lumilitaw na bumalik sa epithelium. Sa direktang pangangasiwa ng 5-ASA sa isang enema, 20-30% ng kabuuang dosis ay nasisipsip at may sistematikong epekto, habang ang karamihan sa gamot ay pinalabas sa mga dumi. Batay sa mga pharmacokinetics ng sulfasalazine, masasabi ng isa ang lokal na pagkilos nito kapwa sa kaso ng oral administration at rectal administration. Ang Sulfasalazine ay may lahat ng mga katangian ng mga gamot na nagdadala ng 5-ASA molekula. Ang Aminosalicylates ay may malawak na spectrum ng pagkilos at nagagawang sugpuin ang maraming mga mekanismo ng effector na kasangkot sa pamamaga (Talahanayan 4). Pinipigilan nila ang paglabas ng isang malawak na hanay ng mga pro-inflammatory at immunoregulatory cytokine sa vitrum. Ang ganitong mga aksyon sa vivo ay nililimitahan ang pinsala sa tissue, pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng immune response, at ibalik ang epithelial function. Ang Sulfasalazine sa isang dosis ng 2-4 g / araw ay angkop para sa rectal administration sa anyo ng enemas o suppositories. Gayunpaman, ang pagkasira nito sa tumbong ay "problema" dahil sa pinabilis na transit at pagkagambala sa komposisyon ng bituka microflora. Sa mga nagdaang taon, ang rectal na paggamit ng sulfasalazine ay higit na inabandona dahil sa kakulangan ng bisa, lokal na nakakainis na aksyon, at paglamlam ng linen. Matapos maipakita noong 1977 na ang aktibong prinsipyo ng sulfasalazine ay 5-ASA, ang gamot na ito ay nagsimulang gamitin nang diretso sa dalisay nitong anyo.

Ang 5-ASA ay isang puting pulbos, hindi matutunaw sa tubig at na-oxidized sa pagkakaroon ng liwanag. Ang rectal absorption ay mababa, na may mga antas ng serum mula 2 hanggang 4 µg/mL. Humigit-kumulang 10% ng ibinibigay na dosis ay excreted sa ihi sa panahon ng aktibong sakit at 19% sa panahon ng pagpapatawad. Ang pagsipsip ay maaaring artipisyal na bawasan ng isang acidic na buffer, na kung minsan ay nakakatulong sa 5-ASA intolerance. Ang interes ay ang katotohanan na ang systemic na antas ng 5-ASA ay hindi nauugnay sa klinikal na aktibidad at hindi maganda ang kaugnayan sa konsentrasyon ng tissue.

Ang antas ng 5-ASA sa biopsy specimens ay makabuluhang mas mababa sa panahon ng exacerbation ng ulcerative colitis kaysa sa panahon ng kontrobersyal na aktibidad at sa pagpapatawad. Ang mga pasyente na malapit nang magkaroon ng exacerbation ay may mababang antas ng 5-ASA sa biopsy specimens at nadagdagan ang paglabas ng gamot sa ihi.

Tulad ng ipinapakita ng mga eksperimentong pag-aaral, ang akumulasyon ng 5-ASA sa iba't ibang uri ng mga colon cell ay malaki ang pagkakaiba. Ito ay pinaka-binibigkas sa epithelium ng crypts at dalawang beses na mas mababa sa endothelium at mga cell ng mucosal lamina propria, kabilang ang mga immune cell.

Ang pangkasalukuyan na rectal treatment na may 5-ASA ay may mga pakinabang kaysa sa bibig na pangangasiwa ng gamot. Sa isang randomized blind trial ng mesalazine tablets (2.4 g/day) at suppositories (1.2 g/day) sa 58 pasyente na may ulcerative proctitis, ipinakita na ang clinical at endoscopic effect at histological improvement ay nangyari nang mas maaga at mas mataas kapag gumagamit ng suppositories. ., ibig sabihin. lokal na paggamot. Mayroong iba pang katibayan para sa kagustuhan ng pangkasalukuyan na paggamot. Ang konsentrasyon ng 5-ASA ay inihambing sa biopsy specimens ng tumbong at pababang bituka sa 22 mga pasyente na may ulcerative colitis na tumanggap ng gamot nang pasalita (2.4 g / araw) at kasama ng 4 g enemas. Pagkatapos ng 2 linggo, nasuri ang konsentrasyon ng mesalazine sa mucosa. Sa pinagsamang paggamot, ito ay makabuluhang mas mataas: sa tumbong 52.1 ng/mg kumpara sa 0.2 ng/mg (p<0,0001), в нисходящей - 46,6 нг/мг против 15,9 нг/мг (р=0,01). Таким образом, местное лечение повышало концентрацию 5-АСК в слизистой кишечника вплоть до селезеночного изгиба, что особенно важно для успешной терапии левостороннего язвенного колита.

Ang mga paghahanda ng 5-ASA ay pantay na epektibo sa paggamot ng aktibong ulcerative colitis bilang HA, at kahit na malampasan ang mga ito. Ang mga suppositories na 5-ASA 1 g/araw ay inihambing sa 242 mga pasyente na may proctitis na may hydrocortisone microclysters 100 mg sa loob ng 2-3 linggo. Ang mga suppositories ng 5-ASA ay mabilis na inalis ang pagkawala ng dugo at pagtatago ng uhog, at pinabilis din ang pagbuo ng endoscopic remission. Nakatulong din ang 5-ASA enemas sa mga pasyente kung saan hindi matagumpay ang hydrocortisone therapy.

Dapat pansinin na ang epektibong dosis ng rectally administered 5-ASA na paghahanda ay maaaring malawak na mag-iba mula 1 hanggang 4 g. Sa isang double-blind na kinokontrol na pag-aaral sa 287 mga pasyente, ang epekto ng placebo ay inihambing, pati na rin ang 5-ASA sa isang dosis ng 1, 2 at 4 g. Ang klinikal na pagpapabuti sa background ng placebo ay nakuha sa 27% ng mga pasyente, sa background ng 5-ASA - sa 67, 65 at 75%, ayon sa pagkakabanggit. Ang isang katulad na ratio ay naobserbahan sa endoscopic at histological na mga pagsusuri. Walang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng tugon at dosis. Ang gamot ay ligtas hindi lamang sa mga tradisyonal na dosis, kundi pati na rin sa intra-intestinal administration ng 8 g ng 5-ASA sa mga pasyente na may malubhang kabuuang colitis. Ang Mesalazine sa mga suppositories at enemas ay ligtas para sa pangmatagalang paggamit at nag-ambag sa pagpapahaba ng pagpapatawad. Ito ay mahalaga sa mga indibidwal na may mas mataas na oncogenic na panganib, dahil ang 5-ASA ay pumipili ng apoptosis ng mga selula ng tumor at itinuturing bilang isang ahente ng chemoprophylaxis ng kanser.

Ang Aminosalicylates sa Europa at USA ay itinuturing na mga gamot ng linya sa paggamot ng ulcerative colitis, habang ang mga glucocorticoid ay ginagamit sa kawalan ng epekto o pagkakaroon ng isang allergy sa 5-ASA.

Ang mga bagong formulation ng 5-ASA para sa rectal administration ay binuo na mas mahusay na disimulado. Kung ang mga gamot sa foam at enemas ay may katulad na tolerability, pagkatapos ay sa gel na walang propylene ito ay makabuluhang mas mahusay. Sa pagkakaroon ng propylene, ang kawalan ng pagpipigil ay mas karaniwan - 25% kumpara sa 6%, at kakulangan sa ginhawa - 48% kumpara sa 26%.

Karaniwan, ang 5-ASA enemas sa mga pasyente na may bagong diagnosed na uncomplicated ulcerative colitis ay nagsisimulang gumana pagkatapos ng 3-21 araw, at ang paggamot ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 3-6 na linggo.

Ang pagbubuod ng 67 na pag-aaral sa paggamot ng aktibong kaliwang bahagi na ulcerative colitis at 17 na pag-aaral sa pagpapanatili ng pagpapatawad, maaari nating tapusin na ang mga enemas ay walang epekto na umaasa sa dosis na nauugnay sa tagal ng therapy. Ang mga ito sa pangkalahatan ay mas mahusay kaysa sa corticosteroid enemas at mas mahusay kaysa sa oral mesalazine. Ang mga enemas at oral na gamot ay maaaring maging pantay na matagumpay sa pagpapahaba ng pagpapatawad.

4-Aminosalicylic acid

Ang 4-ACK ay para-aminosalicylic acid. Ito ay hindi agresibo at matatag sa solusyon. Kung ikukumpara sa placebo, ang 4-ASA enemas ay dalawang beses na mas malamang na maging epektibo sa 30 mga pasyente na may ulcerative colitis. Ang mga resulta ng therapeutic na paggamit ng 4-ASA ay magkapareho sa 5-ASA (77 at 81%, ayon sa pagkakabanggit). Ang mekanismo ng kapaki-pakinabang na epekto ng gamot na ito sa ulcerative colitis ay hindi alam.

Cyclosporine

Dahil sa rebolusyonaryong papel ng transplant na gamot at ang kilalang mekanismo ng pagkilos, ang cyclosporine (CIC) ay ginagamit din sa mga nagpapaalab na sakit ng colon. Tulad ng alam mo, ang CEC ay nakuha mula sa fungus na Tolypocladium infatum gam. Kapag nasa target na mga cell, ang gamot ay nagbubuklod sa cyclophilin, inactivate ang calcineurin, at pinipigilan ang nuclear factor ng activated T cells mula sa pag-udyok sa transkripsyon ng RNA encoding interleukin-2 at ang receptor nito. Binabago din ng CEC ang pag-activate ng mga selulang B, na hindi direktang humahadlang sa pagbuo ng mga T helper activating factor. Ang mga molekular na mekanismong ito ay may pananagutan para sa natatanging pagpili ng CEC, na kumikilos lamang sa mga lymphocytes at hindi nakakaapekto sa mga granulocytes, monocytes, o macrophage.

Mayroong ilang mga ulat sa paggamit ng CEC sa enemas sa mga pasyente na may lumalaban na proctitis, na hindi tumugon sa therapy na may HA, 5-ASA at immunosuppressants. Ang ganitong mga mensahe ay nagmula sa Copenhagen, Mayo Clinics, Oxford. Sinabi nila na 45 hanggang 75% ng mga pasyente ang tumugon sa 250 mg ng CEC enema sa anyo ng isang suspensyon na may methylcellulose at sorbitol. Mabilis ang tugon - sa loob ng 2 linggo, ngunit bumalik ang mga sintomas pagkatapos ng pagtigil ng therapy. Ito ay gumawa ng ilang mga side effect dahil sa mababang systemic bioavailability. Ang konsentrasyon ng CEC sa mga tisyu ng colon pagkatapos ng pangangasiwa sa isang enema ay 10 beses na mas mataas kaysa pagkatapos ng oral administration. Gayunpaman, mayroon ding mga negatibong karanasan. Kaya, kapag sinusubukang kumpirmahin ang epekto sa isang double-blind na pag-aaral, isang negatibong resulta ang nakuha sa 38 mga pasyente.

Omega-3 polyunsaturated fatty acids

Ang batayan para sa paggamit ng omega-3-polyunsaturated fatty acids ay epidemiological studies sa mga Eskimos, na nagsiwalat ng napakababang saklaw ng mga nagpapaalab na sakit ng colon dahil sa pagsasama sa diyeta ng isang malaking halaga ng langis ng isda.

Ang Leukotriene B4 ay ginawa mula sa mga substrate ng arachidonic acid sa pamamagitan ng 5-lipoxygenase cascade. Ito ay isang pangunahing nagpapaalab na tagapamagitan na pangunahing ginawa ng mga neutrophil, macrophage, at mast cell. Ipinakita ng mga pag-aaral sa vitro na ang antas ng LTB 4 ay 50 beses na mas mataas sa mucosa ng mga pasyente na may ulcerative colitis kaysa sa mga kontrol. Sa vivo LTB 4 at prostaglandin E2 ay kapansin-pansing tumaas din sa rectal dialysate. Ang isa sa mga paraan upang mabawasan ang LTB 4 ay ang paggamit ng mga gamot na mapagkumpitensyang mapahusay ang synthesis ng mahina na nagpapaalab na mediator LTB 5. Para sa layuning ito, ang langis ng isda o eicosapentoenoic acid ay ginagamit nang pasalita 2.7-4.5 g / araw, pati na rin ang rectally. Sa parehong mga kaso, ang isang positibong epekto ay nabanggit sa mga pasyente na may banayad at katamtamang pag-atake. Ang Eicosapentoenoic acid sa isang dosis na 2.4 g sa isang enema sa anyo ng isang 10% eicanol emulsion ay ibinibigay sa 25 mga pasyente na may distal ulcerative colitis. Nakamit ang pagpapatawad sa 6 sa 11 mga pasyente na may banayad na paglala, pagpapabuti - sa 5 sa 9 na may katamtamang pag-atake. Walang epekto sa lahat ng 5 kaso ng matinding exacerbation. Ang huling resulta ay positibong dinamika sa 64% ng mga pasyente. Tila, kinakailangan ang isang mas makabuluhang pagbaba sa LTB 4. Pinipigilan ng langis ng isda ang 50-60% lamang ng aktibidad, na hindi sapat upang ihinto ang pag-activate ng mga neutrophil at ang kanilang chemotaxis.

Anesthetics

Ang mga anesthetics ng grupong amino-amide ay nakakaapekto sa pamamaga sa mga pasyente na may ulcerative colitis sa pamamagitan ng pagbabago ng nervous component ng inflammatory response, ang pagpapalabas ng eicosanoid mediators, at inhibiting leukocyte adhesion. Sa isang pilot na pag-aaral, 100 mga pasyente na may distal ulcerative colitis ay may mahusay na mga resulta sa lidocaine enemas. Ang dosis ay 800 mg, ang tagal ng paggamot ay 6-34 na linggo. Nagkaroon ng 100% na pagpapatawad sa mga pasyente na may ulcerative proctitis at 85% na pagpapatawad sa proctosigmoiditis. Gayunpaman, mabilis na naulit ang proseso. Ang pinahusay na mucosal innervation ng mga adrenergic neuron ay nabanggit sa lahat ng mga pasyente na may ulcerative colitis bago at pagkatapos ng paggamot, kapag ang T-lymphocyte infiltration ay makabuluhang nabawasan. Sa isa pang pag-aaral, ginamit ang 2% lidocaine gel sa 22 pasyente na may distal ulcerative colitis na lumalaban sa HA at 5-ASA. Nakuha ang sagot pagkatapos ng 2 linggo sa 16 na pasyente, at 11 sa kanila ang nakapagpahinto sa pag-inom ng steroid. Walang mga side effect. Ang isang pag-aaral ng konsentrasyon ng lidocaine sa dugo ay nagpakita na ang pagsipsip ng gamot mula sa tumbong ay minimal.

Dahil ang isang positibong epekto ay napansin sa paggamit ng lidocaine, ang isang kinokontrol na pagsubok ay isinagawa din sa isa pang anesthetic - ropivocaine sa gel. Ito ay isang malakas at matagal na kumikilos na pampamanhid. Ito ay ibinibigay sa 18 mga pasyente na may distal ulcerative colitis. Sa lahat ng mga pasyente na matagumpay na nagamot sa ropivocaine, nagkaroon ng pagbaba sa aktibidad ng nagpapasiklab sa mga specimen ng biopsy, CD+4 at CD+8. Ang epekto ay tumaas sa pagtaas ng dosis ng gamot. Samakatuwid, nagkaroon ito ng epekto hindi lamang sa mga granulocytes, kundi pati na rin sa pag-activate ng T-cell.

Talahanayan 1. Mga gamot para sa pangkasalukuyan na paggamot ng distal ulcerative colitis

Basic

1. Kumikilos sa "proximal" na mga tagapamagitan ng immunoinflammatory cascade - glucocorticoids

2. Kumikilos sa maramihang "distal" na tagapamagitan - aminosalicylates

Pantulong

3.1. 4-Aminosalicylic acid

3.2. Cyclosporine

3.3. Leukotriene B4 inhibitors - omega-3 polyunsaturated fatty acids

3.4. Anesthetics (lidocaine, ropivocaine)

3.5. Mga mast cell stabilizer (cromolyn sodium)

3.6. Mga immunoglobulin

3.7. Mga reparant (maikling chain fatty acid, glutamine, pantothenic acid, tanso

3.8. Mga tagapagtanggol (sucralfate, bismuth)

3.9. Mga gamot na antibacterial (metronidazole, arsenic)

3.10. Antioxidant (tazofelone)

3.11. nikotina

Mga stabilizer ng mast cell

Napansin ng ilang mananaliksik ang pagtaas ng bilang ng mga mast cell sa kahabaan ng demarcation line sa 60-80% ng mga pasyenteng may left-sided ulcerative colitis. Pinipigilan ng mga mast cell ang pagkalat ng proseso: 1) pag-aalis ng superoxide na itinago ng mga phagocytes sa tulong ng superoxide dismutase na nakapaloob sa kanila sa malalaking dami; 2) sumisipsip ng mga protina at iba pang mga produkto ng eosinophils; 3) pag-deactivate ng mga protease; 4) inhibiting ang pagbuo ng nitric oxide.

Sa pagtatangkang baguhin ang cellular immune response ng mga mast cell, ginagamit ang sodium cromoglycate, na ginagamit sa mga sakit na nauugnay sa eosinophil - bronchial asthma na may IgE-mediated hypersensitivity. Ang sodium cromoglycate ay nagpapatatag ng mga mast cell sa pamamagitan ng pagpigil sa degranulation. Ang pangkasalukuyan na paggamot, ngunit hindi oral administration, ay mukhang kapaki-pakinabang sa mga pasyente na may distal ulcerative colitis. Sinuri ng double-blind crossover study ang paggamit ng cromoglycate 400 mg enema kumpara sa 300 mg pasalita. Ang epekto ay naobserbahan sa 14 sa 16 na mga pasyente, lalo na sa mga may mataas na antas ng eosinophils sa biopsy specimens. Sa isa pang pag-aaral, ang 600 mg cromoglycate sodium enema ay inihambing sa glucocorticoids sa 70 mga pasyente na may ulcerative colitis. Ang parehong mga gamot ay nagpakita ng magkatulad na bisa. Ang oral therapy ay pinag-aralan sa mga pasyente na may ulcerative colitis, kapwa sa exacerbation at sa pagpapatawad, ngunit ang mga resulta ay hindi kapani-paniwala.

Talahanayan 2. Ang epekto ng HA sa mga cellular function

	Baguhin ang pag-unlad ng mga leukocytes at lymphocytes
	Bawasan ang leukocyte adhesion at chemotaxis
	Pigilan ang phagocytosis
	Pigilan ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na tagapamagitan:
	metabolites ng arachidonic acid, kinins, cytokines,
	nitric oxide
	Bawasan ang pagpapahayag ng mga immunorecognizable na molekula at
	mga molekula ng pagdirikit
	Pigilan ang produksyon ng antibody
	Pigilan ang cell-mediated cytotoxicity

Talahanayan 3. Mga katangian ng ilang HA na ginagamit sa mga nagpapaalab na sakit ng colon

Talahanayan 4. Mga mekanismo ng pagkilos ng 5-aminosalicylic acid

	Inhibitor ng leukotrients, prostaglandin at platelet-activating factor, na mga chemotactic agent na umaakit ng neutrophils sa lugar ng pamamaga
	Binabago ang produksyon ng mga immunoglobulin ng mga selulang B, na nagpapabago sa tugon ng immune; binabago ang produksyon at pagbubuklod ng interleukin 1, tumor necrotic factor, interferon-a
	Hinaharang ang chemotactic na aktibidad ng bacterial
	peptides, gumagamit ng oxygen free radicals
	Binabawasan ang tumaas na cellular permeability
	Pinipigilan ang pagpapahayag ng mga antigen ng HLA at ang paggawa ng mga antibodies ng mga selulang B

Mga immunoglobulin

Ang mga immunoglobulin na ibinibigay sa intravenously ay idinisenyo upang magbigay ng mga partikular na antibodies laban sa hindi kilalang mga nakakahawang ahente o mga antigen na nauugnay sa enteric. Maaari silang magamit upang harangan ang mga receptor ng Fc, pataasin ang aktibidad ng mga natural na mamamatay at T-suppressor, at bawasan ang mga autoantibodies. Sa hindi makontrol na mga pagsubok, ang isang epekto ay naobserbahan sa intravenous transfusions (2 g / kg para sa 2-5 araw, pagkatapos ay 200-700 mg / kg bawat 2 linggo para sa 3-6 na buwan. Gayunpaman, ang paggamit ng IgG sa enemas sa 7 mga pasyente na may Ang distal colitis sa loob ng 2 linggo ay hindi nagbigay ng positibong resulta.

Reparant

Ang mga short-chain fatty acid (acetic, propionic at butyric) - ang mga organikong acid na ginawa sa panahon ng anaerobic fermentation ng mga carbohydrate at protina sa colon, ay kinakailangan para sa nutrisyon at pagbabagong-buhay ng epithelium. Iminungkahi na ang ulcerative colitis ay nauugnay sa isang depekto sa oksihenasyon ng mga short-chain fatty acid sa mitochondria, na humahantong sa mga alternatibong landas para sa pagtatapon. Ang depekto ay maaaring sanhi ng pagbaba ng libreng coenzyme A para sa kanilang oksihenasyon sa CO2 at mga ketone na katawan. Ang punto ng paggamot ay upang malampasan ang kakulangan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga short-chain fatty acid. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang acetic acid 60 mmol / l, propionic acid 30 mmol / l, butyric acid 40 mmol / l sa enemas, at butyric acid lamang 80-100 mmol / l ang may kapaki-pakinabang na epekto. Sa isang malaking kinokontrol na pagsubok, ang mga short-chain na fatty acid sa enemas sa 91 mga pasyente na may left-sided ulcerative colitis ay nagbigay ng positibong epekto sa 65% ng mga kaso. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may maikling kasaysayan ng huling pag-atake (mas mababa sa 6 na buwan). Sa pinagsamang paggamit ng butyric acid at 1 g ng 5-ASA sa enemas, ang synergism ay naobserbahan sa pagkilos ng mga gamot na ito at isang pagtaas sa therapeutic efficacy. Sa isa pang pag-aaral, ang epekto ng mga short-chain fatty acid sa loob ng 3 linggo ay hindi naiiba sa placebo, ngunit pagkatapos ng appointment ng corticosteroids, ang clinical at endoscopic remission ay naganap sa mas maikling panahon sa grupo na may nakaraang therapy. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga short-chain fatty acid ay dapat isama sa mga pangunahing anti-inflammatory na gamot upang mapabilis ang mga proseso ng reparative.

Sa kasamaang palad, ang kakulangan ng komersyal na paghahanda ay nagpapahirap sa paggamit ng mga short-chain fatty acid sa klinikal na kasanayan. Gayunpaman, ang isa pang paraan ay posible - pagpapahusay ng kanilang endogenous synthesis sa tulong ng isang diyeta na pinayaman ng dietary fiber. Sa 105 mga pasyente na may ulcerative colitis, ang 5-ASA o Plantago ovata (mucofalk) ay ginamit upang mapanatili ang pagpapatawad. Ang epekto ay pareho, ngunit pagkatapos kumuha ng Plantago, isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng butyric acid sa mga dumi ay nabanggit.

Ipinagpalagay na ang topical application ng pantothenic acid, isang precursor sa coenzyme A, ay maaari ring tumaas ang mga antas ng tissue nito, mapabuti ang fatty acid oxidation, at sa gayon ay mapawi ang ulcerative colitis. Sa isang bukas na pag-aaral ng pilot, 3 mga pasyente na may kaliwang bahagi na ulcerative colitis ay pinangangasiwaan ng magdamag na enemas na naglalaman ng dexpanthenol. Sa kabila ng pagtaas ng paglabas ng pantothenic acid sa ihi, walang makabuluhang pagbabago sa konsentrasyon ng coenzyme A. Ang konsentrasyon ng mga short-chain fatty acid sa mga dumi ay hindi rin nagbago. Ang mga positibong dinamika ng klinikal at histological na mga indeks ng aktibidad ay hindi naobserbahan.

Ang glutamine, na isang substrate ng enerhiya para sa mga enterocytes, ay ginamit upang mapabilis ang mga proseso ng reparative. Ang kakulangan ng amino acid na ito ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may diffuse intestinal dysfunction. Sa isang pilot na pag-aaral, ang mga glutamine suppositories na 2 g/araw sa loob ng 3 linggo ay sinubukan sa 10 mga pasyente na may ulcerative colitis na sumailalim sa radikal na operasyon na may pagbuo ng pelvic small intestinal reservoir at pamamaga dito. Sa panahon ng paggamot, 60% ng mga pasyente ay naging asymptomatic.

Para sa parehong layunin, ang mga paghahanda ng tanso ay ginamit, sa partikular na prezatide copper acetate, isang peptidocopper complex na nagpapasigla sa pagpapagaling ng mga sugat sa balat. Ang isang kinokontrol na pagsubok ng 1%, 0.1% na solusyon ng gamot at placebo ay isinagawa sa 51 mga pasyente na may distal ulcerative colitis. Ang prezatide copper acetate 1% na solusyon ay natagpuan na nagbibigay ng sintomas na pagpapabuti sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang ulcerative colitis nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa placebo.

mga tagapagtanggol

Upang maprotektahan ang epithelium mula sa bacterial at iba pang antigens, ginagamit ang mga paghahanda ng sucralfate at bismuth.

Ang Sucralfate ay isang cytoprotective mucopolysaccharide barrier agent na maaaring maprotektahan ang mucosa mula sa pagdirikit sa pamamagitan ng pagpapasigla o pagbabago ng pagtatago ng mucus, daloy ng dugo, at paglabas ng prostaglandin. Pinoprotektahan nito ang mga enterocyte mula sa intraluminal bile salts, enzymes, o iba pang cytotoxic substance. Ang mga katangiang ito ay humantong sa interes sa paggamit ng sucralfate sa ulcerative colitis. Ang mga sucralfate enemas ay inihambing sa corticosteroids sa 3 pag-aaral at sa 5-ASA sa 2; 4 sa kanila ay nagpapakita na ang sucralfate sa iba't ibang dosis ay nagbibigay ng pagpapabuti sa kurso ng sakit. Ang Sucralfate sa isang dosis ng 10 g ay may katulad na bisa sa 4 g ng 5-ASA, 20 g ng gamot ay magkapareho sa methylprednisolone. Sa isa pang pag-aaral, ang pagpapabuti ay nakamit sa parehong mga grupo, ngunit ang 20 mg prednisolone enemas ay higit na mataas sa sucralfate 4 g. Ang ilang mga mananaliksik, sa kabaligtaran, ay napapansin ang hindi sapat na bisa ng sucralfate therapy, na bihirang makamit ang kumpletong klinikal at endoscopic na pagpapatawad.

Ang iminungkahing mekanismo ng pagkilos ng bismuth subsalicylate ay nauugnay sa isang pagtaas sa integridad ng mucosal at pagbaba sa bacterial adhesion. Ang mga bismuth enemas (432-928 mg ng metallic bismuth bawat araw) ay epektibo sa 9 sa 11 pasyente at 9 sa 15 pasyente.

Mga gamot na antibacterial

May karanasan sa paggamit ng metronidazole at arsenic na paghahanda. Tulad ng alam mo, ang metronidazole ay isang antimicrobial na gamot na pumipigil sa anaerobic flora, sa partikular na bacteroids. Bilang karagdagan, kinikilala ito para sa mga katangian ng immunomodulatory nito, na makikita sa pagpapagaling ng rectal fistula at anal fissures sa Crohn's disease. Ang pangmatagalang oral administration ng gamot ay nauugnay sa mga side effect. Inilarawan ang paggamit ng metronidazole sa rectal sa mga operated na pasyente na may ulcerative colitis na may pamamaga sa pelvic small bowel reservoir. Ito ay ibinibigay bilang isang suspensyon ng 40 mg 1-4 beses sa isang araw para sa 2-3 araw sa 11 mga pasyente. 9 sa kanila ang nag-improve. Ang konsentrasyon ng metronidazole sa serum ng dugo ng kalahati ng mga pasyente ay hindi sinusunod sa lahat, sa kalahati ng mga kaso ito ay minimal.

Para sa ilang kadahilanan, ang mga paghahanda ng arsenic ay bihirang binanggit sa listahan ng mga paggamot para sa ulcerative colitis, bagama't may mga nakapagpapatibay na resulta. Sa 44 na mga pasyente na may aktibong ulcerative colitis, ang pagiging epektibo ng mga suppositories na may prednisolone at suppositories na may acetarsol 0.25 g ay inihambing kapag ginamit nang magdamag sa loob ng 3 linggo. Sa 16 sa 20 mga pasyente, ang pagpapabuti ay nabanggit sa paggamit ng acetarsol, sa 15 sa 20 - na may prednisolone.

Mga antioxidant

Ang Tazofelone, isang malakas na antioxidant, ay nasubok sa enemas sa 188 mga pasyente na may ulcerative colitis sa loob ng 4 na linggo. Ang epekto ay nakuha sa 54%, na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang direksyon na ito sa therapy bilang medyo promising.

Ang ulcerative colitis ay isang sakit na kadalasang nangyayari sa mga hindi naninigarilyo, kabaligtaran sa Crohn's disease, kung saan ang mga naninigarilyo ay may mas mahinang prognosis at isang mataas na panganib ng pag-ulit pagkatapos ng radikal na operasyon. Ang nikotina ay kumikilos sa paggawa ng mucus, daloy ng dugo at immune system. Ang paggamit nito nang percutaneously sa anyo ng isang aplikasyon ng 15-25 mg / araw kumpara sa placebo sa 72 mga pasyente na may left-sided ulcerative colitis ay nagbigay ng positibong epekto. Ang nikotina ay mas mahusay sa clinical induction, remission, ngunit madalas na mga side effect ay naobserbahan. Upang maiwasan ang mga ito, isang pagtatangka ay ginawa upang ipakilala ang nikotina sa isang enema na may polyacrylic. Ang formula na may polyacrylic ay nasubok sa 8 malusog na boluntaryo, at nabanggit na ang polyacryl ay binabawasan ang pagsipsip at konsentrasyon ng nikotina sa daluyan ng dugo, pinatataas ang tagal ng pakikipag-ugnay nito sa mauhog na lamad. Ang paggamot na may microenemas na may 6 mg ng nikotina at 400 mg ng carbomer ay natanggap sa loob ng 4 na linggo ng 22 pasyente na may ulcerative colitis. Ang Carbomer ay isa ring mataas na molekular na timbang na polyacrylic acid. Ang mga pasyente ay nagpatuloy sa pangunahing paggamot na may corticosteroids at 5-ASA. Nakamit ang pagpapabuti sa 16 sa kanila. Ang mga side effect ay naroroon sa 6 na kaso sa anyo ng pagduduwal, banayad na pananakit ng ulo at mga reaksyon sa vascular. Sa isa pang pag-aaral, laban sa background ng pangunahing paggamot, ang nicotine tartrate enemas 3 mg at 6 mg ay ginamit sa 10 mga pasyente. Pagkatapos ng 1 buwan, 5 pasyente ang nakaranas ng makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas. Ang mga side effect ay banayad, at ang konsentrasyon ng nikotina sa dugo ay bale-wala.

Konklusyon

Kaya, ang arsenal ng mga gamot na ginagamit sa mga pasyente na may distal ulcerative colitis ay tila malawak. Kasabay nito, dapat tandaan na ang mesalazine at glucocorticoids ay hindi nawala ang kanilang mga posisyon at nananatiling pinaka-epektibong gamot sa remission induction. Ang karaniwang diskarte sa Europa at Estados Unidos ay upang bigyan ang mga pasyente na may distal ulcerative colitis rectal 5-ASA na sinusundan ng pangkasalukuyan na glucocorticoids kung hindi mapagparaya o hindi epektibo. Sa Russia, mas madalas silang napipilitang gumamit ng mga sistematikong steroid nang direkta upang ihinto ang aktibidad at mapanatili ang pagpapatawad. Maglagay ng mga kandila na may prednisolone 10 mg 2-3 beses sa isang araw, microclysters na may prednisolone 30 mg o hydrocortisone 125 mg sa gabi nang isang beses sa loob ng 4-6 na linggo, na sinusundan ng paglipat sa pasulput-sulpot na pangangasiwa tuwing ibang araw o 2 beses sa isang linggo. Ang mga rehistradong salofalk suppositories at pentases, salofalk enemas ay hindi gaanong ginagamit dahil sa medyo mataas na halaga.

Mayroong isang punto ng pananaw na ang induction therapy ay naglalayong sa "proximal" na mga tagapamagitan ng immune-inflammatory cascade, habang ang maintenance treatment ay pumipigil sa paglitaw ng isang exacerbation dahil sa pagkilos sa mga pangmatagalang T-populasyon (azathioprine sa Crohn's disease) o maramihang distal mediator at ang kanilang paglabas (5-ASA sa ulcerative colitis). Ang "proximal" na pagsugpo ay nagdaragdag ng panganib ng mga nakakahawang komplikasyon. Bilang karagdagan, ang mga pangmatagalang epekto sa kaligtasan sa sakit ay nagbabago ng paglaban sa malignant na pagbabago. Mahirap hindi sumang-ayon dito. Mapapansin na ang mga gamot na pumipigil sa 1 tagapamagitan o isang makitid na naka-target na aksyon ay kadalasang hindi nagbibigay ng nais na epekto. Laban sa mga inaasahan, ang mga pumipili na 5-lipoxygenase inhibitors, platelet-activating factor antagonists, ay naging hindi epektibo. Ang kanilang tungkulin ay maaari lamang maging auxiliary.

Tinatalakay ang konsepto ng paggamot ng ulcerative colitis, binibigyang diin na sa sakit na ito, sa kaibahan sa Crohn's disease, ang T-cell activation, vascular occlusion at mesenchymal response ay may mas maliit na papel.

Samakatuwid, ang focus ay dapat sa epithelium, pagbabawas ng pagkakalantad sa intraluminal na mga kadahilanan (sucralfate, bismuth), pagpapasigla ng pagkumpuni (dietary fiber, short-chain fatty acids), pagwawasto ng microflora (pag-alis ng mga malagkit na strain ng Escherichia coli, sulfate-reducing bacteria). - mga antibacterial na gamot, diyeta). Ang diskarte na ito ay nagbibigay ng isang kumplikadong epekto, at hindi ang monotherapy na ginagawa sa kasalukuyan. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan sa pinagsama at pinagsamang paggamot ng ulcerative colitis, pagpapasiya ng mga bahagi nito, pagbuo ng mga indikasyon para sa magkakaibang reseta ng mga gamot.

Panitikan

1. Magsasaka RG, Easley KA, Rankin GB. Dig Dis Sci 1993; 38:1137-46.

2. Meucci G, Vecchi M, Astegiano M. et al. Am J Gastroenterol 2000; 95:469-73.

3. Jenkins D, Goodall A, Scott BB. Gut 1990; 31:426-30.

4. Roediger WEW. Gut 1980; 21:793-8.

5. Rao SS, Read NW, Broun C et al. Gastroenterol 1987; 93:934-40.

6. Cohen RD, Woseth DM, Hanauer SB. Gastroenterology 1998; 114 (4, Pt 2): G3907.

7. Chapman NJ, Brawn ML, Phillips SF et al. Mayoclin Proc 1992; 67:245-8.

8. Nymann-Pantelidis M, Nilsson A, Wagner ZG, Borga O. Aliment Pharmacol Ther 1994; 8:617-22.

9. Van Bodegraven AA, Boer RO, Lourens J et al. Aliment Pharmacol Ther 1996; 10:327-32.

10. Campieri M, Corbelli C, Gionchetti P et al. Dig Dis Sci 1992; 37: 1890-7.

11. Wilding IR, Kenyan CJ, Chauhan S et al. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9:161-6.

12. Williams CN, Haber G, Aquino JA. Dig Dis Sci 1987; 32:71S-75S.

13. Matts SGF, Gaskell KH. Br Med J 1961; 2:614-6.

14. Truelove SC. BMJ 1956; 2:1267-72.

15. Ardizzone S, Bianchi Porro G. Droga 1998;55(4):519-42.

16. Luman W, Gray RS, Pendek R, Palmer KR. Aliment Pharmacol Ther 1994; 8:255-8.

17. Petitjean O, Wendling JL, Tod M et al. Aliment Pharmacol Ther 1992; 6:351-7.

18. Mollmann H, Barth J, Mollmann C et al. J Pharmacol Science 1991; 80:835-6.

19. Robinson RJ, Iqbal SJ, Wolfe R et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1998; 12(3):213-7.

20. Campieri M, Lanfranchi GA, Bazzocchi G. et al. Lancet 1981; 2:270-1.

21. Brattsand R. Can J Gastroenterol 1990; 4:407-14.

22. Barnes PJ, Adcock I. Trends Pharmacological Sciences 1993; 14:436-41.

23. Parente L, Mugridge KG. Sa: Wallace JL. ed. Immunopharmacology ng Gastrointestinal System. Ang Handbook sa Immunopharmacology. London: Academic Press, 1993; 169-84.

24. Gilvarry JM, O "Morain CA. Eur J Gastroenterol Hepatol 1993; 5 (11): 893-902.

25. Johansson SA, Andersson KE, Brattsand R. et al. Eur J Resp Dis 1982; 63 (Suppl. 122): 74-82.

26. Edsbacker S, Andersson P, Lindberg C. et al. Drug Metab Dispos 1987; 15:403-11.

27. Jonsson G, Astrom A, Andersson P. Drug Metab Dispos 1995; 23:137-42.

28. Davies D, Pauwels R. Eur J Resp Dis 1982; 63 (Suppl 122): 86-95.

29. Danielsson A, Hellers G, Lyrenas E. et al. Scand J Gastroenterol 1987; 22:987-92.

30. Lofberg R, Ostergaard-Thomsen O, Langholtz et al. Aliment Pharmacol Ther 1994; 8:623-9.

31. Porro GB, Prantera C, Petrillo M. et al. Eur J Gastroenterol Hepatol 1994; 6:125-30.

32. Bianchi Porro G, Campieri M, Bianchi P. et al. Eur J Gastroenterol Hepatol 1994; 6:125-30.

33. Matzen at ang Danish budesonide study group. Budesonide enema sa distal ulcerative colitis. Isang randomized dose-response trial na may prednisolone enema bilang positibong kontrol. Scand J Gasteoenterol 1991, 26:1225-30.

34 Danish Budesonide Study Group. Budesonide enema sa distal ulcerative colitis. Isang randomized dose-response trial na may prednisolone enema bilang positibong kontrol. Scand J Gastroenterol 1991; 26:1225-30.

35. Campieri M, Cottone M, Miglio F. et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1998; 12(4): 361-6.

36. Hanauer S. Can J Gastroenterol 1988; 2:156-8.

37. Lamers C, Meijer J, Engels L. et al. Gastroenterology 1991; 101: A 223.

38. Lemann M, Galian A, Rutgeerts P. et al. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9:557-62.

39. Mulder CJJ, Fockens P, Mejer JWR. et al. Eur J Gastroenterol & Hepatol 1996; 8(6):549-53.

40. Azad Khan AK, Truelove SC, Aronson R. Br J Pharmacol 1982; 3:523.

41 Hanauer SB. Prog Inflamm Bowel Dis 1994; 15:1-6.

42. Bondesen F, Brann-Schau J, Pedersen V. et al. Br J Clin Pharmacol 1988; 25:269.

43 Azad Khan AK, Piris I, Truelove SC. Lancet 1977; 11:892-5.

44. Campieri M, Lanfranchi GA, Boschi S. et al. Gut 1985; 26:400-5.

45. Bondesen S, Haagen Nielsen O, Jacobsen O. et al. Scand J Gastroenterology 1984; 19:677-82.

46. ​​​​Hussain F, Ajjan R, Grundman M. et al. Gastroenterology 1997, 112(4, Suppl. A): 1001.

47. Nielsen OH, Bukhave K, Elmgreen J. Dig Dis Sci 1987; 32:577-82.

48. Miyachi Y, Yoshioka A, Imamura S, Niwa Y. Gut 1987; 28:190-5.

49. Hiller KO, Willson RL. Biochem Pharmacol 1973; 13:2109-11.

50. Mahida YR, Lamming CED, Gallagher A. et al. Gut 1991; 32:50.

51. MacDermott RP, Schloemann SR, Bertovich MJ. et al. Gastroenterology 1989; 96:442-8.

52. Armstrong G, Montrose MH. Castroenterology 1998; 114 (4, Pt 2): G3784. Azad Khan AK., Piris L, Truelove SgC. Isang eksperimento upang matukoy ang aktibong therapeutic moiety ng sulphasalaaae-Lancet 1977; pl892-

53. Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A. et al. Dis Colon & Rectum 1998; 41(1):93-7.

54. Frieri G, Pimpo MT, Palumbo GC. et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1999; 13(11): 1413-7.

55. Lucidarme D, Marteau P, Foncault M. et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1997; 11(2): 335-40.

56. Fiedmann LS, Ritcher JM, Kirkhan SE. et al. Am J Gastroenterol 1986; 6:412-8.

57 Hanauer SB. IBD 1998; 4:79-83.

58. Schmassmann A, Fehr HF, Locher J, Klote U. Eur J Gastroenterol & Hepatol 1993; 5(11): 927-34.

59 Casellas F, Vaquero E, Armengol JR, Malagelada JR. Hepato-Gastreonterology 1999; 46(28):2343-6.

61. Bus PJ, Nagtegaal ID, Verspaget HW. et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutis 1999; 13(11): 1397-402.

62. Ardizzone S, Doldo P, Ranzi T. et al. Ital J Gastroenterol Hepatol 1999; 31:677-84.

63. Gionchetti P, Ardizzone S, Benvenuti ME. et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1999; 13(3):381-8.

64. Campieri M, Paoluzzi P, D "Albasio G. et al. Dig Dis Sci 1993; 38: 1843-50.

65. Selby WS, Bennett MK, Jewell DP. Pantunaw 1984; 29:231-4.

66. Campieri M, Lanfranchi GA, Bertoni F. et al. Pantunaw 1984; 29:204-8.

67. Tremaine WJ, Sandborn WJ. Mayo Clean Proc 1992; 67:981-90.

68. Brynskov J, Freund L, Thomsen OO. et al. Lanset 1989; 1:721-2.

69. Sandborn WJ, Tremain WJ, Schroeder KW. et al. Am J Gastroenterol 1993; 88:640-5.

70. Winter T, Dalton HD, Merrett MN. et al. Scand J Gastroenterol 1993; 28:701-4.

71. Sandborn WJ, Tremain WJ, Schroeder KW. et al. Gastroenterology 1989; 102: A690.

72. Sandborn WJ, Tremain WJ, Schroeder KW. et al. Gastroenterology 1994; 106:1429-35.

73. Belluzzi A, Boschi S, Brignola C. et al. Am J Clin Nutr 2000; 71 (Suppl S): 339-42.

74. Sharon P, Stenson WF. Gastroenterology 1984; 86:453-60.

75. Danowitz M. Gastroenterology 1985; 88:580-7.

76. Laustren LS, Naesdsl J, Bukhave K. et al. Lancet 1990; 335:683-5.

77. Hawthorne AB, Daneshmend TK, Hawkey CJ. et al. Gut 1992; 33:922-8.

78. Salomon P, Kornbluth AA, Janowitz HD. J Clin Gastroenterol 1990; 12:157-61.

79. Stenson WF, Cart D, Rodger SI. et al. Ann Intern Med 1992; 116:609-14.

80. Kirkin B.V., Golovenko O.V., Khalif I.L. atbp. Ros. magazine gastroenterol., hepatol., coloproctol. 1995; 2:47-9.

81. Bjorck S, Dahlstrom A, Johansson L, Ahlman H. Paggamot ng mucosa na may lokal na anesthetics sa ulcerative colitis. Mga Aksyon ng Ahente, 1992; Isyu sa Espesyal na Kumperensya: C60-C75.

82. Bjorck S, Dahlstrom A, Ahlaman H. Scand J Gastroenterol 1989; 24:1061-72.

83 Saibil FG. Gastroenterology 1998; 2114 (4, Pt 2): G4395.

84. Peeters M, Geboes K, Baert F. et al. Gastroenterology 1997; 112 (4, Suppl.): A 1060.

85. King T, Biddle W, Bhatia P. et al. Dig Dis Sci 1992; 37:490-5.

86. King T, Biddle W, Minero PB. Gastroenterol 1991; 100: A221.

87. Dileepan KN, Simpson KM, Stechschulte DJ. J Lab Clinic Med 1989; 113:577-85.

88. Dileepan KN, Lorsbach RB, Stechschulte DJ. J Leukocyte Biol 1993; 53:446-53.

89. Heatley RV, Calcraft BJ, Rhodes EO, Evans BK. Gut 1975; 16:559-63.

90. Grace RH, Gent AE, Hellier MD. Gut 1987; 28:88-92.

91. Binder R, Elsberg L, Greibe J. et al. Gut 1981; 22:55-60.

92. Buckell NA, Gould SR, Day DW. et al. Gut 1978; 19:1140-3.

93. Dronfield MW, Laugman MJ. Gut 1978; 19:1136-9.

94. Asicura H, Sasaguwa T, Takizawa H. et al. Gastroenterology 1991; 100:194A.

95. Firscher SH, Levine DS, Haggitt RC. et al. Gastroenterology 1990; 98: A170.

96. Knoflach P, Muller C, Eibl MM. Ann Inern Med 1990; 112:385-6.

97 Levine DS, Fischer SH, Christie DL. et al. Am J Gastroenterol 1992; 87:91-100.

98. Larlov AE, Munkholm P, Norblad Schmidt P. et al. Aliment Pharmacol Ther 1993; 7:561-5.

99. Harig JM, Soergel K, Komarowski RA, Wood CM. N Engl J Med 1989; 320:23-8.

100. Schepach W, Sommer H, Kirchner T. et al. Gastroenterology 1992; 103:51-6.

101. Steinhart AH, Brzezinski A, Baker JP. Am J Gastroenterol 1994; 89:179-83.

102. Breuer RI, Soergel KH, Lashner BA. et al. Gut 1997; 40(4):485-91.

103. Vernia P, Cottadini M, Frieri G. et al. Gastroenterology 1993; 104: A796.

104. Kirkin B.V., Rumyantsev V.G., Dubinin A.V. et al. 7 Short-chain at omega-3 polyunsaturated fatty acids sa paggamot ng ulcerative colitis. Mga pamamaraan ng ika-23 kumperensya "Mga hot spot sa gastroenterology", Smolensk-M., 1995; 111-5.

105. Fernandez-Banares F, Hinojosa J, Sanches-Lombrana JL. et al. Am J Gastroenterol 1999; 94:427-33.

106. Loftus EV, Tremaine WJ, Nelson RA. et al. Mayo Clinic Proceedings 1997; 72(7): 616-20.

107 Wischmeyer P, Pemberton JH, Phillips SF. Mayo Clean Proc 1993; 68:978-81.

108 Koren MA, Branca AA at PCA Stady Group. ,

Gastroenterology 1997; 112 (4, Suppl.): A 1026.

109. Kochhhar R, Mehta SK, Aggarwal R. et al. Dis Colon Rectum 1990; 33:49-51.

110. Corsini G, Bresci M, Carraal L. et al. Sa: Biancci-Porro G, Hollander D. Eds. Ang Paggamot ng Digestive Disease na may Sucralfate. New York: Raven Press, 1989; 77-81.

111. Wright JP, Baniface VA, Warner L. et al. Gastroenterology 1992; 102: A714.

112. Wright JP, Winter TA, Candy S, Marks I. Digestive Diseases and Scienses 1999; 44(9): 1899-901.

113. Riley SA, Gupta I, Mani V. Scand J Gastroenterol 1989; 24:1014-8.

114. Ardizzone S, Petrillo CM, Antonacci CM, Biancci Porro G. Aliment Pharmacol Ther 1996; 10:957-60.

115. Campieri M, Gionchetti P, Belluzi A. et al. Gastroenterology 1988; 94:A58.

116. Carling L, Kagevi I, Borvall E. Endoscopy 1986; 18:115.

117. Srivastava ED, Swift GL, Wilkinson S. et al. Aliment Pharmacol Ther 1990; 4:577-8.

118. Ryder SD, Walker RJ, Jones H, Rhodes JM. Aliment Pharmacol Ther 1990; 4:333-8.

119. Nygaard K, Bergan T, Bjorneklett A. et al. Scand J Gastroenterol 1994; 29:462-7.

120. Connell LM, Lennard-Jones JE, Misiewicz JJ. et al. Lancet 1965; 1:238-9.

121. Beker J, Dekkers C, Jacobsen C. et al. Tazofelone: ​​kaligtasan at pagiging epektibo sa distal ulcerative colitis. Abstracts Falk Symposium 85, "Inflammatory Bowel Diseases", Den Haag, 1995; 122.

122. Thomson ABR. Can J Gastroenterol 1993; 7:142-8.

123. Cope GE, Heatley RV. Gut 1992; 33:721-3.

124. Pullan R, Rhodes J, Ganesh S. et al. N Engl J Med 1994; 330:811-5.

125. Green JT, Rhodes J, Thomas GAO. et al. Ital J Gastroenterol & Hepatol 1998; 30(3):260-5.

126. Green JT, Thomas GAO, Rhodes J. et al. Gastroenterology 1997; 112 (4, Suppl. A): 984.

127. Sandborn WJ, Tremain WJ, Leightan JA. et al. Gastroenterology 1997; 112 (4, Suppl.): A1080.

128. Hanauer SB. Sa: V Intermational Symposium sa nagpapaalab na sakit sa bituka; D. Rachmilewitz ed., Kluver Academic Publishers 1997; 222-6.

129. Stenson WF, Laritsen K, Laursen LS. et al. Gastroenterology 1991; 100: A253.

130. Rachmulewitz D. Sa: D. Rachmulewitz ed., 5 International Symposium on Inflammatory Bowel Diseases; Kluver Academic Publishers, 1997; 227-32.

131. Wallace JL. Can J Physiol Pharmacol 1988; 66:422-5.

132 Gibson P. R. Clinical Immunotherapeutics 1994; 2(2): 134-60.