Ang cognitive therapy ay isa sa mga direksyon ng modernong cognitive-behavioral na direksyon sa psychotherapy. Lumikha - Aaron Beck (1967). Ang kakanyahan ng direksyon ay ang lahat ng mga problema ay nilikha ng negatibong pag-iisip.

Ang lahat ay nagsisimula sa interpretasyon ng isang tao sa mga panlabas na kaganapan, ayon sa pamamaraan: panlabas na mga kaganapan (stimuli) → sistema ng pag-iisip → interpretasyon (kaisipan) → damdamin o pag-uugali.

"Ang mga pag-iisip ng tao ay tumutukoy sa kanyang mga damdamin, ang mga emosyon ay tumutukoy sa nararapat na pag-uugali, at ang pag-uugali, sa turn, ay humuhubog sa ating lugar sa mundo sa paligid natin." "Hindi naman masama ang mundo, ngunit gaano kadalas natin itong nakikita." - A. Beck

Kung ang mga interpretasyon at panlabas na mga kaganapan ay magkakaiba, ito ay humahantong sa mental na patolohiya.

Si A. Beck, na nagmamasid sa mga pasyente na may neurotic depression, ay nakakuha ng pansin sa katotohanan na sa kanilang mga karanasan ang mga tema ng pagkatalo, kawalan ng pag-asa at kakulangan ay patuloy na tumutunog. Napagpasyahan ni Beck na ang depresyon ay nabubuo sa mga taong nakikita ang mundo sa tatlong negatibong kategorya:

1. negatibong pananaw sa kasalukuyan: anuman ang mangyari, ang taong nalulumbay ay nakatuon sa mga negatibong aspeto, bagaman ang buhay ay nagbibigay ng ilang karanasan na tinatamasa ng karamihan;
2. kawalan ng pag-asa tungkol sa hinaharap: isang nalulumbay na pasyente, iginuhit ang hinaharap, nakikita lamang ang madilim na mga kaganapan dito;
3. nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili: ang isang nalulumbay na pasyente ay nakikita ang kanyang sarili bilang walang kakayahan, hindi karapat-dapat at walang magawa. Si Beck ay nag-compile ng isang behavioral therapy program na gumagamit ng pagpipigil sa sarili, paglalaro ng papel, pagmomodelo, araling-bahay, atbp.

Mga relasyon sa psychotherapeutic

Ang kliyente at therapist ay dapat magkasundo sa kung anong problema ang kanilang gagawin. Ito ang solusyon sa mga problema (!), at hindi ang pagbabago sa mga personal na katangian o pagkukulang ng pasyente. Ang therapist ay dapat na napaka-maawain, natural, kapareho (mga prinsipyong kinuha mula sa humanistic psychotherapy); hindi dapat direktiba. Mga Prinsipyo:

• Ang therapist at kliyente ay nagtutulungan sa isang eksperimental na pagsubok ng maling maladaptive na pag-iisip.
• Socratic dialogue bilang isang serye ng mga tanong na may mga sumusunod na layunin:
• Linawin o tukuyin ang mga problema
• Tumulong na matukoy ang mga kaisipan, larawan, sensasyon
• Tuklasin ang kahulugan ng mga kaganapan para sa pasyente
• Tayahin ang mga kahihinatnan ng patuloy na maladaptive na mga pag-iisip at pag-uugali.
• Directed Cognition: Hinihikayat ng therapist-guide ang mga pasyente na tumingin sa mga katotohanan, suriin ang mga probabilidad, mangalap ng impormasyon, at ilagay ang lahat sa pagsubok.

Mga pamamaraan at pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Ang cognitive psychotherapy sa bersyon ng Beck ay isang nakabalangkas na pagsasanay, eksperimento, pagsasanay sa mga plano sa pag-iisip at pag-uugali, na idinisenyo upang tulungan ang pasyente na makabisado ang mga sumusunod na operasyon:

• Alamin ang iyong mga negatibong awtomatikong iniisip
• Maghanap ng mga koneksyon sa pagitan ng kaalaman, epekto at pag-uugali
• Maghanap ng mga katotohanan para sa at laban sa mga awtomatikong kaisipang ito
• Maghanap ng mas makatotohanang mga interpretasyon para sa kanila
• Upang magturo na tukuyin at baguhin ang mga nakakagambalang paniniwala na humahantong sa pagbaluktot ng mga kasanayan at karanasan. Mga partikular na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga awtomatikong iniisip:

1. Empirical na pag-verify ("mga eksperimento"). Mga paraan:

• Maghanap ng mga argumento para sa at laban
• Pagdidisenyo ng Eksperimento upang Subukan ang isang Paghuhukom
• Ang therapist ay tumutukoy sa kanyang karanasan, sa fiction at akademikong literatura, mga istatistika
• Ang therapist ay nagsasangkot: nagsasaad ng mga lohikal na pagkakamali at kontradiksyon sa mga hatol ng pasyente.2. pamamaraan ng muling pagsusuri. Sinusuri ang posibilidad ng mga alternatibong sanhi ng isang kaganapan.

3. Desentasyon. Sa social phobia, ang mga pasyente ay nakadarama sa gitna ng atensyon ng lahat at nagdurusa mula dito. Dito rin, kailangan ang isang empirical na pagsubok sa mga awtomatikong kaisipang ito.

4. Pagpapahayag ng sarili. Depressive, balisa, atbp. Ang mga pasyente ay madalas na nag-iisip na ang kanilang mga karamdaman ay kinokontrol ng mas mataas na antas ng kamalayan, patuloy na pagmamasid sa kanilang sarili, naiintindihan nila na ang mga sintomas ay hindi nakasalalay sa anumang bagay, at ang mga pag-atake ay may simula at katapusan. May malay na pagmamasid sa sarili.

5. Pagkawasak. Para sa mga karamdaman sa pagkabalisa. Therapist: “Tingnan natin kung ano ang mangyayari kung…”, “Gaano katagal mo mararanasan ang gayong negatibong damdamin?”, “Ano ang susunod na mangyayari? Mamamatay ka? Guguho ba ang mundo? Masisira ba nito ang iyong karera? Iiwan ka ba ng mga mahal mo sa buhay?" atbp. Nauunawaan ng pasyente na ang lahat ay may takdang panahon at ang awtomatikong pag-iisip na "hindi matatapos ang horror na ito" ay nawawala.

6. May layuning pag-uulit. Re-enactment ng nais na pag-uugali, paulit-ulit na pagsubok ng iba't ibang positibong tagubilin sa pagsasanay, na humahantong sa pagtaas ng self-efficacy.

7. Paggamit ng imahinasyon. Ang mga nababalisa na mga pasyente ay hindi pinangungunahan ng "awtomatikong mga pag-iisip" kundi ng "mga obsessive na imahe", iyon ay, sa halip ay hindi iniisip na mali, ngunit imahinasyon (pantasya). Mga uri:

supervisory workshop ni A.B. Kholmogorova at N.G. Garanyan

Ang cognitive psychotherapy ay isang nakabatay sa ebidensya at lubos na epektibong diskarte sa paggamot ng mga depressive at anxiety disorder, ang paglaki nito ay naitala ng epidemiological studies sa buong mundo. Sa mga dayuhang bansa na may binuo na serbisyo sa kalusugan ng isip, ang cognitive psychotherapy ay sapilitan sa pagsasanay ng mga psychologist ng iba't ibang mga profile. Sa Russia, ang bilang ng mga espesyalista na gumagamit ng cognitive psychotherapy sa kanilang pang-araw-araw na praktikal na gawain ay unti-unting lumalaki. Kasabay nito, walang malalim na programa sa pagsasanay para sa cognitive psychotherapy sa anumang unibersidad ng estado ng Russia. Ang mahalagang puwang na ito sa pagsasanay ng mga domestic psychologist ay binabayaran ng programang ito.

Para kanino:

para sa mga espesyalista na nagsasagawa ng mga aktibidad sa pagpapayo at gumagamit ng mga prinsipyo ng cognitive psychotherapy sa kanilang trabaho.

Mga nangungunang programa:

mga nagtapos sa larangan ng cognitive-behavioral psychotherapy, mga guro ng Department of Clinical Psychology and Psychotherapy, Ph.D., Propesor A.B. Kholmogorova, Ph.D., Propesor N.G. Garanyan.

Ang programa ay naglalayon sa pagbuo at pagpapaunlad ng mga kasanayan sa pagsusuri at psychotherapy ng mga epidemiologically makabuluhang karamdaman (depressive, pagkabalisa, personalidad) ng iba't ibang edad.

Mga pangunahing seksyon:

Cognitive psychotherapy ng mga depressive disorder;

Cognitive psychotherapy para sa mga karamdaman sa pagkabalisa;

Cognitive Psychotherapy para sa Personality Disorders

CBT emosyonal na karamdaman ng pagkabata at pagbibinata.

Mga layunin ng programa:

1. Pagbubuo ng mga ideya tungkol sa mga diagnostic na pamantayan para sa depressive, pagkabalisa at mga karamdaman sa personalidad sa mga modernong sistema ng pag-uuri.

2. Pagpapalawak ng kaalaman tungkol sa kultura, interpersonal, pamilya, cognitive at behavioral na mga salik ng emosyonal at personality disorder.

3. Pagkilala sa mga pangunahing teorya at prinsipyo ng cognitive-behavioral therapy ng emosyonal at personality disorder.

4. Mastering ang mga kasanayan ng psychodiagnostics ng depressive, pagkabalisa at mga karamdaman sa personalidad gamit ang mga panayam at psychometric na pamamaraan.

5. Mastering ang mga kasanayan sa paglalarawan ng mga klinikal na kaso sa mga tuntunin ng isang cognitive-behavioral approach (pagsasama-sama ng "cognitive conceptualization ng isang kaso" gamit ang isang diagram).

6. Pag-master ng mga kasanayan sa pagpaplano ng mga psychotherapeutic na interbensyon sa mga pasyente (pagbuo ng isang diskarte sa interbensyon).

7. Mastering ang mga kasanayan ng psychoeducational work sa mga pasyenteng dumaranas ng depressive o anxiety disorder.

8. Mastering ang mga kasanayan ng psychotherapeutic work na may mga dysfunctional na proseso ng pag-iisip (mga pamamaraan para sa pagkilala, pagsusuri at pagharap sa mga negatibong awtomatikong pag-iisip).

9. Mastering ang mga kasanayan ng psychotherapeutic work na may dysfunctional cognitive schemes (paraan para sa pagtukoy, pagsusuri at pagbabago ng maladaptive na paniniwala).

10. Pag-master ng mga kasanayan sa pag-diagnose ng mga dysfunctional behavioral pattern na nauugnay sa manifestation at chronicity ng depressive at anxiety disorder, at mga paraan para baguhin ang mga ito.

Ang mga pangunahing probisyon ng cognitive psychotherapy ay binuo ni Beck nang malaya kay Ellis, na bumuo ng paraan ng rational-emotional psychotherapy noong 1950s. Bilang isang independiyenteng pamamaraan, ang cognitive psychotherapy ay nabuo mamaya - noong 60s.

Ang pamamaraang ito ay isang pag-unlad ng psychotherapy ng pag-uugali, kung saan ang mga emosyonal na reaksyon at mga karamdaman sa pag-iisip ay itinuturing na pinamagitan ng mga istrukturang nagbibigay-malay at aktwal na mga kasanayan sa pag-iisip na nakuha sa nakaraan, sa madaling salita, kung saan ang pag-iisip (pag-unawa) ay kumikilos bilang mga intermediate na variable.

Tulad ng rational-emotional psychotherapy, ang cognitive psychotherapy ay nagmumula sa katotohanan na ang pang-unawa ng isang bagay o kaganapan ay pinamagitan ng pag-iisip, at sa pamamagitan lamang ng pagsasakatuparan ng mediating link na ito, mauunawaan ng isang tao ang reaksyon ng isang tao, lalo na ang emosyonal at pag-uugali nito. Ang pamamaraan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng kapaligiran at ng indibidwal ay ipinakita bilang S - O - R (stimulus - reaksyon na may intermediate variable O, kabilang ang pangunahing nagbibigay-malay na pagproseso ng pinaghihinalaang). Ang cognitive psychotherapy ay nagpapatuloy mula sa posisyon na ang mga sikolohikal na karamdaman bago ang yugto ng mga neurophysiological disorder ay nauugnay sa aberration ng pag-iisip. Sa ilalim ng aberration ng pag-iisip, naunawaan ni Beck ang mga paglabag sa cognitive stage ng pagpoproseso ng impormasyon (designation, selection, integration, interpretation), na sumisira sa paningin ng isang bagay o sitwasyon. Ang mga distorted cognitions ay ang sanhi ng mga maling representasyon at self-signals at, samakatuwid, hindi sapat na emosyonal na mga reaksyon. Samakatuwid, ang layunin ng pamamaraan ay upang iwasto ang mga hindi sapat na cognitions. Ito ay itinuturing na lubos na kanais-nais na i-maximize ang paggamit ng karanasan ng pasyente sa positibong solusyon ng mga problema sa buhay at ang generalization ng mga patakaran para sa kanilang solusyon sa mga lugar ng problema. Inihambing ni Beck ang gawain na ginagawa ng isang cognitive psychotherapist sa pagwawasto ng pattern ng motor kapag tumutugtog ng instrumentong pangmusika. Ang pag-unawa sa mga alituntunin ng hindi sapat na pagproseso ng impormasyon at pagpapalit sa kanila ng mga tama ay ang mga pangunahing gawain.

Ang cognitive psychotherapy ay pinaka-indikado para sa mga taong may kakayahang mag-obserba sa sarili at pag-aralan ang kanilang mga iniisip. Kabilang dito ang mutual cooperation ng psychotherapist at ng pasyente sa isang relasyon sa pagitan nila na malapit sa partnership. Ang pasyente at ang psychotherapist sa umpisa pa lang ay dapat magkasundo sa layunin ng psychotherapy (ang pangunahing problema na itatama), ang paraan para makamit ito, at ang posibleng tagal ng paggamot. Para sa psychotherapy na maging matagumpay, ang pasyente ay dapat na karaniwang tanggapin ang pangunahing posisyon ng pamamaraan tungkol sa pag-asa ng mga emosyon sa pag-iisip: "Kung gusto nating baguhin ang mga damdamin, dapat nating baguhin ang mga ideya na naging sanhi ng mga ito." Ang pagtatatag ng pakikipag-ugnayan ay maaaring magsimula sa pagtanggap ng psychotherapist ng ilan sa mga ideya ng pasyente tungkol sa sakit na may unti-unting paglipat sa mga posisyon ng cognitive psychotherapy. Ang bulag na pagsunod sa isang psychotherapist at pagtaas ng pag-aalinlangan ay dalawang poste ng negatibong saloobin patungo sa paparating na paggamot. Samakatuwid, ang pagdadala ng gayong mga posisyon sa sentro ay ang susi sa tagumpay ng psychotherapy.

Ang isang mahalagang gawain ng paunang yugto ay ang pagbabawas ng mga problema (pagtukoy ng mga problema na batay sa parehong mga sanhi, at ang kanilang pagpapangkat). Nalalapat ang gawaing ito sa parehong mga sintomas (somatic, psychopathological) at emosyonal na mga problema.

Kasabay nito, ang pagpapalaki ng mga target ng psychotherapeutic na impluwensya ay nakamit. Ang isa pang opsyon para sa pagbabawas ng mga problema ay ang tukuyin ang unang link sa chain ng mga sintomas, na nagsisimula sa buong chain, na kung minsan ay humahantong sa pag-abot sa perceptual level.

Ang susunod na yugto ay ang kamalayan, ang verbalization ng mga di-adaptive cognitions na pumipihit sa pang-unawa ng katotohanan. Para dito, maraming mga diskarte ang maaaring gamitin, halimbawa, isang eksperimentong pamamaraan. Sa kasong ito, ang pasyente ay tumatanggap ng isang detalyadong pag-unawa sa ilan sa mga probisyon ng cognitive psychotherapy, na may partikular na atensyon sa pangangailangan na makilala sa pagitan ng layunin (pandama na antas ng pagproseso ng impormasyon) at pinaghihinalaang katotohanan. Ang antas ng subjective na pang-unawa ay nakasalalay sa mga proseso ng nagbibigay-malay at nauugnay sa interpretasyon - ang pagproseso ng mga signal ng unang antas. Sa antas na ito, maaaring magkaroon ng mga makabuluhang pagbaluktot dahil sa mga pagkabigo, mga pagkakamali ng mga proseso ng nagbibigay-malay, dahil sa awtomatikong pag-on sa mga evaluative na cognition - mga non-adaptive na panuntunan. Ang pang-eksperimentong pamamaraan ay nagsasangkot ng paglulubog sa pasyente sa mga makabuluhang sitwasyon, kabilang ang prinsipyo ng "dito at ngayon", sa pagkakaroon ng isang psychotherapist. Ang pagguhit ng atensyon ng pasyente sa isang parallel na daloy ng mga pag-iisip sa ganoong sitwasyon, ang verbalization ng mga kaisipang ito ay nagtuturo sa pasyente ng paraan ng sunud-sunod na pagsusuri ng kanyang pang-unawa sa isang bagay o kaganapan. Ang pagkilala sa maladaptive cognitions ay maaaring mapadali ng pamamaraan ng pagkolekta ng mga awtomatikong pag-iisip. Ang terminong "maladaptive cognition" ay inilalapat sa anumang pag-iisip na nagdudulot ng hindi naaangkop o masakit na mga damdamin at nagpapahirap sa paglutas ng anumang problema. Hinihikayat ang pasyente na tumuon sa mga kaisipan o larawan na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa isang sitwasyong may problema o katulad nito. Ang maladaptive cognitions, bilang panuntunan, ay may katangian ng "awtomatikong pag-iisip". Bumangon sila nang walang anumang paunang pangangatwiran, reflexively, at para sa pasyente sila ay palaging may katangian ng makatotohanan, may matatag na pundasyon, hindi mapag-aalinlanganan. Ang mga ito ay hindi sinasadya, hindi nakakaakit ng kanyang pansin, bagaman itinuturo nila ang kanyang mga aksyon. Sa pamamagitan ng pagtutok sa mga ito, makikilala sila ng pasyente at maaayos ang mga ito. Karaniwan, sa isang makabuluhang, problemadong sitwasyon, ang mga kaisipang ito ay natanto nang may kahirapan, halimbawa, sa mga taong nagdurusa sa phobias. Ang kanilang pagkakakilanlan ay pinadali ng isang tunay na diskarte sa ganoong sitwasyon. Ang paulit-ulit na pagtatantya o paglulubog sa sitwasyon ay nagbibigay-daan sa iyo na unang mapagtanto, upang isagawa ang "pagkolekta" sa kanila, at pagkatapos, sa halip na ang pinaikling bersyon, tulad ng sa telegrama, upang ipakita ito sa isang mas pinalawak na anyo.

Ang paraan ng "pagpupuno sa mga voids" ay ginagamit kapag ang antas ng naranasan na mga emosyon o sintomas ay may katamtamang kalikasan at ang mga cognition na kasama nito ay hindi sapat na nabuo, malabo. Sa kasong ito, ginagamit ang scheme ng pagsusuri na iminungkahi ni Ellis, at tinawag niya ang scheme A, B, C. Natututo ang pasyente na obserbahan ang pagkakasunud-sunod ng mga panlabas na kaganapan (A) at ang reaksyon sa kanila (C). Magiging malinaw ang pagkakasunud-sunod kung pupunan ng pasyente ang walang laman sa kanyang isipan na siyang magiging ugnayan sa pagitan ng A at C, ibig sabihin, ay magtatalaga ng B. Ito ay mga kaisipan o imahe na lumitaw sa panahong ito ng puwang at nililinaw ang koneksyon sa pagitan ng A at C Dapat itong bigyang-diin muli na sa Cognitive psychotherapy ay kinikilala ang pagkakaroon ng maladaptive cognition sa parehong figurative at verbal form.

Matapos ang yugto ng pagtuturo sa pasyente ng kakayahang makilala ang kanyang maladaptive cognitions, kailangan mong turuan siyang isaalang-alang ang mga ito nang may layunin. Ang proseso ng layunin na pagsasaalang-alang ng mga kaisipan ay tinatawag na distansya.

Itinuturing ng pasyente ang kanyang maladaptive cognitions bilang psychological phenomena na nakahiwalay sa realidad. Ang distansya ay nagdaragdag sa kakayahan ng pasyente na makilala ang isang opinyon na kailangang patunayan (“naniniwala ako”) at isang hindi masasagot na katotohanan (“alam ko”), na nagpapaunlad ng kakayahang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng labas ng mundo at ng saloobin ng isang tao dito. Ang pagtanggap ng pagpapatunay, patunay ng katotohanan ng mga awtomatikong pag-iisip ng isang tao sa may sakit na psychotherapist ay nagpapadali sa paglayo ng pasyente mula sa kanila, bumubuo sa kanya ng kakayahang makita ang mga hypotheses sa kanila, hindi mga katotohanan. Sa proseso ng distancing, nagiging mas malinaw sa pasyente ang paraan ng pagbaluktot sa persepsyon sa kaganapan.

Ang susunod na yugto ay karaniwang tinatawag na yugto ng pagbabago ng mga patakaran ng regulasyon ng pag-uugali. Ayon sa cognitive psychotherapy, ang mga tao ay gumagamit ng mga panuntunan (mga reseta, mga pormula) upang ayusin ang kanilang buhay at ang pag-uugali ng iba. Ang sistemang ito ng mga alituntunin ay higit na tinutukoy ang pagtatalaga, interpretasyon at pagsusuri ng mga kaganapan. Ang mga patakaran para sa regulasyon ng pag-uugali, na ganap, ay nangangailangan ng regulasyon ng pag-uugali na hindi isinasaalang-alang ang tunay na sitwasyon at samakatuwid ay lumilikha ng mga problema para sa indibidwal. Upang ang pasyente ay hindi magkaroon ng ganoong mga problema, kailangan niyang baguhin ang mga ito, gawing hindi gaanong pangkalahatan, hindi gaanong personalized, mas nababaluktot, mas makatotohanan. Ang nilalaman ng mga patakaran para sa pagsasaayos ng pag-uugali ay nakasentro sa dalawang pangunahing parameter: panganib - kaligtasan at sakit - kasiyahan. Kasama sa danger-safety axis ang mga kaganapang nauugnay sa pisikal, sikolohikal o psychosocial na panganib. Ang isang mahusay na inangkop na tao ay may isang medyo nababaluktot na hanay ng mga tumpak na patakaran na nagpapahintulot sa kanila na maiugnay sa sitwasyon, bigyang-kahulugan at tasahin ang umiiral na antas ng panganib. Sa mga sitwasyon ng pisikal na panganib, ang mga tagapagpahiwatig ng huli ay maaaring sapat na mapatunayan ng isa o higit pang mga katangian. Sa mga sitwasyon ng sikolohikal o psychosocial na pagbabanta, ang pagpapatunay ng mga naturang tagapagpahiwatig ay mahirap. Halimbawa, ang isang tao na ginagabayan ng panuntunang "Nakakatakot kung wala ako sa itaas" ay nakakaranas ng mga paghihirap sa komunikasyon dahil sa hindi malinaw na kahulugan ng konsepto ng "nasa itaas", at ang kanyang pagtatasa sa pagiging epektibo ng kanyang mga pakikipag-ugnayan. sa isang kapareha ay nauugnay sa parehong kawalan ng katiyakan. Ang pasyente ay nagpaplano ng kanyang mga pagpapalagay tungkol sa pagkabigo sa pang-unawa sa kanya ng iba. Ang lahat ng mga paraan ng pagbabago ng mga patakaran na may kaugnayan sa axis ng panganib - kaligtasan, ay nabawasan sa pagpapanumbalik ng contact ng pasyente sa iniiwasang sitwasyon. Ang ganitong pakikipag-ugnay ay maaaring maibalik kapag nalubog sa sitwasyon sa imahinasyon, sa antas ng tunay na pagkilos na may malinaw na verbalization ng mga bagong panuntunan sa regulasyon na nagpapahintulot sa isa na makaranas ng katamtamang antas ng emosyon.

Ang mga panuntunang nakasentro sa axis ng pain-pleasure ay humahantong sa hypertrophied na pagtugis ng ilang layunin sa kapinsalaan ng iba. Halimbawa, ang isang tao na sumusunod sa panuntunang "Hindi ako magiging masaya hangga't hindi ako sikat" ay hinahatulan ang kanyang sarili na huwag pansinin ang iba pang mga bahagi ng kanyang relasyon sa pabor sa pagsunod sa panuntunang ito nang mapang-alipin. Matapos matukoy ang gayong mga posisyon, tinutulungan ng psychotherapist ang pasyente na mapagtanto ang kababaan ng gayong mga patakaran, ang kanilang mapanirang kalikasan, ay nagpapaliwanag na ang pasyente ay magiging mas masaya at mas mababa ang paghihirap kung siya ay ginagabayan ng mas makatotohanang mga patakaran. Ang gawain ng psychotherapist ay tulungan ang pasyente na mahanap siya mismo. Malapit na nauugnay sa kanila ang mga tuntunin na may kaugnayan sa tungkulin (na may katangian ng "ang paniniil ng pangangailangan", ayon kay Horney). Ang pag-unawa sa pangkalahatang diskarte ay nakakatulong upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang hakbang kapag nagtatrabaho sa isang pasyente. Ang yugto ng pagmamasid sa sarili ng pasyente ay dapat sapat, ngunit hindi labis, at naglalayong makita ang mga pagbaluktot, pagbabawal sa sarili, pagsisi sa sarili, itatag ang buong hanay ng mga patakaran na nagpapaliwanag sa hitsura ng kaukulang mga sintomas na naging sanhi ng pasyente lumiko.

Isang pagbabago sa saloobin sa mga patakaran ng self-regulation, pag-aaral upang makita ang mga hypotheses sa mga kaisipan, hindi mga katotohanan, pagsuri sa kanilang katotohanan, pagpapalit sa kanila ng bago, mas nababaluktot na mga patakaran - ang mga susunod na yugto ng cognitive psychotherapy. Sa una, ito ay kanais-nais na gamitin ang mga kasanayan ng produktibong paglutas ng problema ng pasyente sa ibang mga lugar, at pagkatapos ay i-generalize ang mga kasanayang ito sa lugar ng problema. Ang paglalaan ng mga yugto ng trabaho kasama ang pasyente ay nagpapahintulot sa paggamit ng ilang mga diskarte, kabilang ang mga mula sa iba pang mga sistema ng psychotherapy, kung sila ay naglalayong makamit ang parehong layunin.

Si Beck Aaron ay isinilang noong 1921 sa Providence, Rhodeland, USA, sa isang pamilya ng mga Ukrainian na imigrante. Sa paaralan, nagpakita siya ng mga natatanging kakayahan para sa mga agham pang-akademiko. Nagtapos mula sa Brown University at Yale Medical School. Sa una, siya ay naaakit sa neurolohiya, ngunit sa panahon ng kanyang paninirahan ay lumipat siya sa psychiatry. Paggalugad sa psychoanalytic theory ng depression at pagiging hindi nasisiyahan sa teorya ni Freud, nagsimula siyang bumuo ng kanyang sariling diskarte sa depression at paggamot nito. Sa halip na maghanap ng walang malay na pagganyak, ipinaliwanag niya ang paglitaw ng isang stream ng mga kaisipan at pangarap batay sa konsepto ng sarili. Sa depresyon, ang mga cognition (mga kaisipan at imahe) ay may posibilidad na maging negatibo. Ang indibidwal ay nakikita ang kanyang sarili bilang isang kabiguan, ang mundo ay nagpaparusa, at ang hinaharap ay maputla at kahit na walang pag-asa. Ito ay kung paano ipinanganak ang cognitive model ng depression, at ang therapy na nakatuon sa mga prosesong ito ng cognitive ay itinatag ang sarili bilang isang napaka-epektibong paraan ng psychotherapeutic.

Ang cognitive psychotherapy sa bersyon ng Beck ay isang nakabalangkas na pagsasanay, eksperimento, pagsasanay sa mga plano sa pag-iisip at pag-uugali, na idinisenyo upang tulungan ang pasyente na makabisado ang mga sumusunod na operasyon:

• - Alamin ang iyong mga negatibong awtomatikong pag-iisip;
• - Hanapin ang koneksyon sa pagitan ng kaalaman, epekto at pag-uugali;
• - Maghanap ng mga katotohanan "para sa" at "laban" sa mga awtomatikong kaisipang ito;

Maghanap ng mas makatotohanang mga interpretasyon para sa kanila;

Matutong kilalanin at baguhin ang mga nakakagambalang paniniwala na humahantong sa pagbaluktot ng mga kasanayan at karanasan.

Ang pangunahing gawain ng cognitive therapy ay upang gawing tahasan ang mga saloobin ng pasyente at tulungan siyang maunawaan kung sila ay nakakasira sa sarili. Mahalaga rin na ang pasyente, sa batayan ng kanyang sariling karanasan, ay kumbinsido na, salamat sa kanyang sariling mga saloobin, hindi siya kasingsaya kung siya ay ginagabayan ng mas katamtaman o makatotohanang mga patakaran. Ang tungkulin ng therapist ay magmungkahi ng mga alternatibong panuntunan para sa pagsasaalang-alang ng pasyente.

Mga partikular na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga awtomatikong pag-iisip:

1. Empirical na pag-verify ("mga eksperimento"). Ang prosesong ito ng pagtulong sa pasyente na kilalanin at itama ang kanyang mga cognitive distortions ay nangangailangan ng aplikasyon ng ilang mga prinsipyo ng epistemology, i.e. ang agham ng kaalaman at ang kalikasan nito, mga limitasyon at pamantayan ng kaalaman. Direkta o hindi direkta, ang therapist ay nakikipag-usap ng ilang mga prinsipyo sa pasyente:

1) Ang pang-unawa sa katotohanan ay hindi katotohanan mismo. Ang imahe ng katotohanan na lumitaw sa pasyente ay napapailalim sa mga likas na limitasyon sa bahagi ng kanyang mga pag-andar ng pandama - paningin, pandinig, amoy, atbp.

2) Ang aming mga interpretasyon ng mga karanasang pandama ay nakadepende sa mga prosesong nagbibigay-malay tulad ng stimulus integration at differentiation. Ang mga interpretasyong ito ay maaaring mali, dahil ang mga prosesong pisyolohikal at sikolohikal ay maaaring magbago ng pang-unawa at pagtatasa ng katotohanan.

Mga paraan ng empirical verification:

• - Maghanap ng mga argumento "para sa" at "laban";
• - Pagbubuo ng isang eksperimento upang subukan ang paghatol;
• - Ang therapist ay tumutukoy sa kanyang karanasan, sa fiction at akademikong panitikan, mga istatistika.

Ang therapist ay "naghatol" - nagtuturo ng mga lohikal na pagkakamali at mga kontradiksyon sa mga paghuhusga ng pasyente at nagtuturo sa pasyente na kilalanin ang kanyang sariling mga awtomatikong pag-iisip at mga proseso ng ideya na hindi tugma sa kakayahang makayanan ang buhay, lumalabag sa panloob na pagkakaisa at gumawa ng hindi sapat, labis na matinding at masakit na emosyonal na reaksyon. Ang mga emosyonal na reaksyon, motibo at panlabas na pag-uugali ay kinokontrol ng pag-iisip. Maaaring hindi lubos na nalalaman ng isang tao ang mga awtomatikong pag-iisip na higit na tumutukoy sa kanyang mga aksyon, damdamin at reaksyon sa kung ano ang nangyayari sa kanya. Sa ilang pagsasanay, gayunpaman, maaari niyang dagdagan ang kanyang kamalayan sa mga kaisipang ito at matutong ituon ang kanyang pansin sa mga ito. Maaaring matutunan ng isang tao na madama ang isang pag-iisip, ituon ang pansin dito, at suriin ito sa pamamagitan ng pagkakatulad sa kung paano ipinapakita ang isang sensasyon (tulad ng sakit) o ​​isang panlabas na pampasigla (tulad ng isang pandiwang pahayag).

Sa cognitive therapy, ang pasyente ay nakatuon sa mga kaisipan o mga imahe na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, pagdurusa, o pagsisisi sa sarili. Sa paggamit ng terminong "maladaptive" mahalaga para sa therapist na maging maingat na huwag ipakita ang kanyang sariling value system sa pasyente. Bilang pangkalahatang tuntunin, ang termino ay maaaring makatwiran na gamitin kung ang parehong pasyente at therapist ay sumang-ayon na ang mga awtomatikong pag-iisip na ito ay nakakasagabal sa kapakanan ng pasyente at mahahalagang layunin. Ang mga proseso ng Ideator ay maaaring ituring na maladaptive kung nakakasagabal ang mga ito sa mahusay na paggana. Ang mga pagbaluktot o hindi makatarungang pag-aakusa sa sarili ay kadalasang napakalinaw na maaari silang matawag na maladaptive.

Ang mga awtomatikong maladaptive na kaisipan ay "mga panloob na pahayag", "mga pahayag "sa ating sarili", "kung ano ang sinasabi natin sa ating sarili". Ang mga maladaptive na kaisipan ay arbitrary, maaari silang baguhin o sinasadyang ilipat mula sa mga kaisipang ito sa iba. Kinikilala ang praktikal na pagiging kapaki-pakinabang ng terminolohiya na ito, tinawag ni A. Beck ang mga kaisipang ito na awtomatiko, na itinuturo ang pansariling anyo ng pagdanas ng mga prosesong ito ng pag-iisip. Sa pang-unawa ng isang tao, ang mga kaisipang ito ay bumangon nang reflexive - nang walang nakaraang pagmuni-muni o pangangatwiran. Nagbibigay sila ng impresyon na kapani-paniwala o wasto. Maihahalintulad ang mga ito sa mga pahayag na ginagawa ng mga magulang sa isang mapanlinlang na bata. Kadalasan ang pasyente ay maaaring sanayin upang putulin ang mga kaisipang ito. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso, lalo na sa psychosis, kinakailangan ang interbensyong pisyolohikal upang ihinto ang maladaptive na mga pag-iisip - ang appointment ng mga gamot o electroconvulsive therapy. Ang intensity at kalubhaan ng maladaptive na pag-iisip ay tumataas sa proporsyon sa kalubhaan ng mga karamdaman na naobserbahan sa pasyente. Sa mga kaso ng malalalim na kaguluhan, ang mga kaisipang ito ay kadalasang halata (ang mga ito ay kapansin-pansin lang) at sa katunayan ay maaaring maging sentro ng ideator realm (sa mga kaso ng talamak at malalim na depresyon, pagkabalisa, o paranoya). Sa kabilang banda, ang mga pasyente na may obsessional disorder (hindi malalim o talamak na kalikasan) ay maaaring ganap na nakakaalam ng ilang uri ng mga pahayag na paulit-ulit sa isip. Ang patuloy na pag-iisip ng ganitong uri ay nagsisilbing diagnostic criterion para sa disorder na ito. Pagkaabala sa anumang mga pag-iisip - maaaring maobserbahan sa mga taong hindi nagdurusa sa mga neuroses.

2. Pagpuno ng gap. Kapag ang mga awtomatikong pag-iisip ay nasa sentro ng kamalayan, walang problema sa pagtukoy sa kanila. Sa banayad hanggang katamtamang mga kaso ng neurosis, isang programa ng pagtuturo at pagsasanay ay kinakailangan upang sanayin ang pasyente na mahuli ang mga awtomatikong pag-iisip. Minsan ang pasyente ay nakakakuha ng mga kaisipang ito sa pamamagitan lamang ng pag-iisip ng traumatikong sitwasyon. Ang pangunahing pamamaraan para sa pagtulong sa pasyente na makilala ang kanyang sariling mga awtomatikong pag-iisip ay upang turuan siya ng kakayahang magtatag ng isang pagkakasunud-sunod ng mga panlabas na kaganapan at ang kanyang mga reaksyon sa kanila. Ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa iba't ibang mga pangyayari kung saan siya ay naging hindi makatwirang pagkabalisa. Inilalarawan ni Ellis ang mga sumusunod na pamamaraan para sa pagpapaliwanag ng pamamaraang ito sa isang pasyente. Ipinakilala niya ang konsepto ng sequence na "A, B, C". Ang "A" ay isang activating stimulus, ang "C" ay isang labis, hindi sapat na nakakondisyon na tugon. Ang "B" ay isang puwang sa isip ng pasyente, na pinupunan, maaari siyang lumikha ng tulay sa pagitan ng "A" at "C". Ang pagpuno sa puwang ay nagiging isang therapeutic task.

Ang pamamaraan ng "pagpuno ng puwang" ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa mga pasyente na nagdurusa mula sa labis na pagkamahiyain, pagkabalisa, pagkamayamutin, mapanglaw, takot na may partikular na nilalaman. Sa maraming kaso, nangyayari ang maladaptive na mga proseso ng ideya sa isang matalinhaga o verbal na anyo.

3. Revaluation technique. Sinusuri ang posibilidad ng mga alternatibong sanhi ng isang kaganapan.

4. distancing at decentration. Ang ilang mga pasyente na sinanay upang tuklasin ang mga awtomatikong pag-iisip ay kusang nababatid ang kanilang maladaptive reality-distorting na kalikasan. Kaya, sa social phobia, ang mga pasyente ay nakadarama sa gitna ng atensyon ng lahat at nagdurusa mula dito. Dito rin, kailangan ang isang empirical na pagsubok sa mga awtomatikong kaisipang ito. Habang matagumpay na natukoy ang mga kaisipang ito, ang kakayahan ng mga pasyente na makipag-ugnay sa kanila ay talagang tumataas. Ang proseso ng pagtingin sa mga awtomatikong pag-iisip nang may layunin ay tinatawag na distancing. Ang terminong "distancing" ay ginagamit upang tumukoy sa kakayahan ng mga pasyente (hal., ang Rorschach inkblot test) na makilala ang pagitan ng inkblot configuration at ang mga pantasya o asosasyong pinasigla ng configuration.

Ang isang tao na isinasaalang-alang ang mga awtomatikong pag-iisip bilang isang sikolohikal na kababalaghan, at hindi bilang magkaparehong mga katotohanan, ay pinagkalooban ng kakayahang idistansya ang kanyang sarili. Ang mga konsepto tulad ng "distancing", "reality checking", "checking the reliability of observations", "validation of inferences" ay nauugnay sa epistemology. Kasama sa pagdistansya ang kakayahang makilala ang mga pahayag na "Naniniwala ako" (ibig sabihin, isang opinyon na dapat ay paksa ng pagpapatunay) at "Alam ko" (isang hindi maikakaila na katotohanan). Ang kakayahang gumawa ng pagkakaibang ito ay partikular na kahalagahan kapag sinusubukang baguhin ang mga uri ng mga tugon ng pasyente na nauugnay sa mga pagbaluktot.

5. Pagpapahayag ng sarili. Depressive, balisa, atbp. Ang mga pasyente ay madalas na nag-iisip na ang kanilang mga karamdaman ay kinokontrol ng mas mataas na antas ng kamalayan, patuloy na pagmamasid sa kanilang sarili, naiintindihan nila na ang mga sintomas ay hindi nakasalalay sa anumang bagay, at ang mga pag-atake ay may simula at katapusan. May malay na pagmamasid sa sarili.

6. Decasttrophication. Para sa mga karamdaman sa pagkabalisa. Therapist: “Tingnan natin kung ano ang mangyayari kung…”, “Gaano katagal mo mararanasan ang gayong negatibong damdamin?”, “Ano ang susunod na mangyayari? Mamamatay ka? Guguho ba ang mundo? Masisira ba nito ang iyong karera? Iiwan ka ba ng mga mahal mo sa buhay?" atbp. Nauunawaan ng pasyente na ang lahat ay may takdang panahon at ang awtomatikong pag-iisip na "hindi matatapos ang horror na ito" ay nawawala.

7. Pagtatatag ng pagiging maaasahan ng mga hinuha. Matapos na malinaw na makilala ng pasyente ang pagitan ng mga panloob na proseso ng pag-iisip at ang panlabas na mundo na nagdudulot ng mga ito, kailangan pa rin siyang turuan ng mga pamamaraan na kinakailangan upang makakuha ng tumpak na kaalaman. Ang mga tao ay patuloy na naghihipotesis at gumagawa ng mga konklusyon. May posibilidad silang tukuyin ang kanilang sariling mga konklusyon sa katotohanan at kumuha ng hypothesis para sa isang katotohanan. Sa ilalim ng normal na mga pangyayari, maaari silang gumana nang maayos, dahil ang kanilang mga proseso ng pag-iisip ay nag-tutugma sa labas ng mundo at hindi isang malaking hadlang sa pagbagay.

Upang matukoy ang kamalian at walang batayan ng mga konklusyon ng pasyente, ang psychotherapist ay maaaring gumamit ng mga espesyal na pamamaraan. Dahil ang pasyente ay sanay na baluktutin ang katotohanan, ang mga therapeutic procedure ay pangunahing binubuo ng pagsusuri sa kanyang mga konklusyon at pagsubok sa kanila sa katotohanan. Nakikipagtulungan ang therapist sa pasyente upang tuklasin kung paano nabuo ang kanyang mga konklusyon. Ang gawaing ito sa simula ay binubuo ng pagsusuri sa mga obserbasyon at unti-unting nakatuon sa sandali ng pagguhit ng mga konklusyon.

8. Pagbabago ng mga patakaran. Sa pamamagitan ng "mga panuntunan" dito ang ibig nating sabihin ay mga saloobin, mga konsepto, mga konstruksyon. Ang mga malalalim na ideya tulad ng mga ideya tungkol sa mundo, tungkol sa sarili, tungkol sa iba, bilang panuntunan, ay hindi makatwiran, ngunit masyadong malawak, ganap, na nagtutulak sa ideya sa sukdulan, o masyadong personalized. Ginagamit ang mga ito nang arbitraryo, na pumipigil sa pasyente na makayanan ang mga kritikal na sitwasyon sa buhay. Ang mga naturang panuntunan ay kailangang muling idisenyo at gawing mas tumpak at nababaluktot. Ang mga mali, hindi gumagana, at mapangwasak na mga panuntunan ay dapat alisin sa repertoire ng pag-uugali. Sa ganitong mga kaso, ang therapist at ang pasyente ay nagtutulungan upang bumuo ng mas makatotohanan at adaptive na mga panuntunan.

Narito ang ilang halimbawa ng mga pag-uugali na nagdudulot ng pananabik o depresyon:

1) Para maging masaya, dapat maswerte ako sa lahat.

2) Upang makaramdam ng kasiyahan, dapat akong tanggapin (o dapat akong mahalin, dapat akong hinahangaan) ng lahat at palagi.

3) Kung hindi ako nakarating sa tuktok, nabigo ako.

4) Napakasarap maging sikat, sikat, mayaman; kakila-kilabot na hindi kilala, karaniwan.

5) Kung magkamali ako, tanga ako.

6) Ang halaga ko bilang isang tao ay nakasalalay sa kung ano ang tingin ng iba sa akin.

7) Hindi ako mabubuhay ng walang pag-ibig. Kung hindi ako mahal ng aking asawa (manliligaw, magulang, anak), wala akong silbi.

8) Kung may hindi sumasang-ayon sa akin, ibig sabihin hindi nila ako mahal.

9) Kung hindi ko gagamitin ang bawat pagkakataon para i-promote ang sarili ko, magsisisi ako sa huli. Ang mga saloobin sa itaas ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay nakakaramdam ng kalungkutan. Imposibleng mahalin ang isang tao nang walang anumang puna, lahat at palagi. Ang antas ng pag-ibig at pagtanggap ay lubhang nag-iiba sa bawat tao. Gayunpaman, sa liwanag ng mga saloobing ito, ang bawat tanda ng pagbaba ng pag-ibig ay itinuturing na isang pagtanggi.

9. cognitive rehearsal. Ang mga kliyente na labis na nalulumbay ay madalas na hindi nakumpleto ang mahihirap na gawain dahil nahihirapan silang mag-concentrate at mag-isip. Bilang resulta, maaari nilang saktan ang kanilang sarili. Upang mahulaan ang mga paghihirap na maaaring maranasan sa pagsasagawa ng gawain, ang therapist ay nagsasanay sa kliyente, iyon ay, dumaan ito nang sunud-sunod. Sa kasong ito, ang mga paghihirap ay napansin nang maaga, at ang kliyente ay namamahala na gumawa ng mga hakbang upang malampasan ang mga ito. Bilang karagdagan, ang therapist ay maaaring magbigay sa kliyente ng naaangkop na mga rekomendasyon.

10. May layuning pag-uulit at role play. Re-enactment ng nais na pag-uugali, paulit-ulit na pagsubok ng iba't ibang positibong tagubilin sa pagsasanay, na humahantong sa pagtaas ng self-efficacy.

11. Paggamit ng imahinasyon. Ang mga nababalisa na mga pasyente ay hindi pinangungunahan ng "awtomatikong mga pag-iisip" kundi ng "mga obsessive na imahe", iyon ay, sa halip ay hindi iniisip na mali, ngunit imahinasyon (pantasya).

Mga uri ng pamamaraan gamit ang imahinasyon:

• - Termination technique: malakas na utos na "stop!" - ang negatibong imahe ng imahinasyon ay nawasak.
• - Pamamaraan ng pag-uulit: paulit-ulit kaming nag-i-scroll sa isip sa isang imahe ng pantasya - ito ay pinayaman ng mga makatotohanang ideya at mas malamang na mga nilalaman.
• - Metapora, talinghaga, taludtod.
• - Pagbabago ng imahinasyon: aktibo at unti-unting binabago ng pasyente ang imahe mula sa negatibo patungo sa mas neutral at maging positibo, sa gayon ay nauunawaan ang mga posibilidad ng kanyang kamalayan sa sarili at may malay na kontrol.
• - Positibong imahinasyon: pinapalitan ng positibong imahe ang negatibo at may nakakarelaks na epekto.
• - Nakabubuo na imahinasyon (desensitization): niraranggo ng pasyente ang inaasahang kaganapan, na humahantong sa katotohanan na ang forecast ay nawawala ang globalidad nito.

Kaya, na isinasaalang-alang ang mga pangunahing pamamaraan at pamamaraan na ginagamit sa cognitive psychotherapy, nakita namin na si A. Beck ay nag-compile ng isang psychotherapeutic program na gumagamit ng pagpipigil sa sarili, paglalaro ng papel, pagmomolde, araling-bahay, atbp.

Pangunahing ginagamit ang mga diskarte sa pag-uugali sa mga kliyenteng labis na nalulumbay. Ang mga naturang kliyente ay maaaring nahihirapan sa pagproseso ng impormasyon at samakatuwid ang mga cognitive intervention ay kadalasang hindi epektibo para sa kanila.

A. Gumagamit si Beck ng ilang interbensyon sa pag-uugali. Halimbawa, ang isang listahan ng mga pang-araw-araw na aktibidad ay isang oras-oras na rekord ng kliyente ng kanyang mga aksyon, gaano man ito kahalaga. Nakakatulong itong labanan ang mga hindi gumaganang kaisipan tulad ng "Wala akong ginagawa."

Kapag nagtatrabaho sa mga kliyenteng nalulumbay, gumagamit din si Beck ng isa pang interbensyon sa pag-uugali, isang serye ng mga hakbang-hakbang na gawain. Ang isang kliyente kung kanino ang pagbangon sa kama ay isang tagumpay ay maaaring atasan sa pagsipilyo ng kanyang ngipin at pag-ahit. Pagkatapos niyang ma-master ito, maaaring siya ang atasan sa paggawa ng sarili niyang almusal at mamasyal. Sa susunod na linggo, maaaring kabilang sa kanyang atas ang pagbabasa ng pahayagan at pagtingin sa mga post ng trabaho. Ang diskarte ay upang piliin ang mga gawain na unti-unting ibalik ang nalulumbay na kliyente sa ganap na paggana. Gayunpaman, sa parehong oras, mahalagang pumili ng mga naturang gawain na nasa loob ng kapangyarihan ng mga kliyente. Binibigyang-diin ni Beck na ang layunin ng isang gawa ay upang makumpleto ito, at hindi upang makumpleto ito.

A. Hindi naniniwala si Beck na ang depresyon ay malulunasan sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pag-uugali lamang. Kailangan mo ring labanan ang pinagbabatayan ng mga negatibong kaisipan na nagdulot ng depresyon, kung hindi, ito ay babalik muli. Ang mga interbensyon sa pag-uugali ay nakakatulong na mapawi ang depresyon ng kliyente. Ang pagpapakilos sa kliyente ay nangangahulugan ng pagtuturo sa kanila na pigilan ang mga kaisipang tulad ng "Wala akong magagawa" o "I'm a moron." Bilang karagdagan, maaaring pilitin ng therapist ang kliyente na simulan ang pagsubok ng mga hindi gumaganang kaisipan sa panahon ng aktwal na mga pagkilos ng kanyang pag-uugali. Kapag ang depresyon ay humupa at ang kliyente ay bukas sa nagbibigay-malay na interbensyon, ang therapist ay maaaring magsimulang tumuon sa mga pamamaraang nagbibigay-malay.

Ang unang hakbang ay upang maunawaan ng kliyente ang koneksyon sa pagitan ng kanilang mga iniisip at nararamdaman. Upang gawin ito, binibigyan siya ng gawain ng pagpapanatili ng pang-araw-araw na talaan ng mga walang malay na kaisipan. Sa bawat oras na mapapansin ng kliyente ang pagsisimula ng depresyon, dapat niyang subukang mabawi ang mga kaisipan na nauna sa pagsisimula ng mga damdaming nalulumbay. Bilang karagdagan sa mga pang-araw-araw na pag-record ng mga hindi gumaganang mga kaisipan at damdamin, ang kliyente ay hinihiling na tandaan ang mga alternatibo, hindi gaanong hindi gumaganang mga paraan ng pag-unawa sa sitwasyon. Bilang resulta, napagtanto ng kliyente na nililimitahan niya ang kanyang sarili sa isang paraan ng pag-unawa sa sitwasyon, sa panahon na marami sa kanila.

Sa batayan ng itinuturing na pamamaraang nagbibigay-malay ni Beck, matutukoy na ang mga pangunahing tampok ng cognitive therapy ay ang mga sumusunod na katangian.

Una, aktibidad. Ang therapy ay nagpapatuloy sa buong pag-unawa ng pasyente sa plano, mga layunin, mga pamamaraan; ang mga relasyon ay itinatag, sa mga salita ni A. Beck, "empirical cooperation", kung saan pinapakilos ng therapist ang kliyente para sa aktibidad at aktibong pakikilahok.

Pangalawa, istraktura. Ang therapy na ito ay batay sa isang dalawang antas na istraktura ng organisasyon ng mga proseso ng nagbibigay-malay.

Pangatlo, panandalian. Ang session ay tumatagal ng 40-50 minuto. Sa kabuuan, sa karaniwan, mula 6 hanggang 25 na sesyon ang ginaganap, depende sa uri ng sikolohikal na karamdaman.

Pang-apat, ang oryentasyon ng sintomas ng cognitive psychotherapy. Ang psychotherapy na ito ay partikular na naglalayong sa isang tiyak na sintomas.

Kaya, ang layunin ng cognitive therapy ay upang ayusin ang proseso ng impormasyon sa mga paunang positibong pagbabago sa lahat ng mga sistema sa pamamagitan ng mga aksyon sa loob ng cognitive system.