Panahon ng pagsisiwalat

Mula sa sandaling magsimula ang unang regular na pag-urong at hanggang sa aktwal na pagbubukas ng os ng matris, nagpapatuloy ang panahon ng pagbubukas.

Kahulugan 1

Ang mga contraction ay hindi sinasadya, panaka-nakang mga contraction ng matris na karaniwang nagiging mas madalas sa paglipas ng panahon.

Ang dalas ng mga contraction ay dapat na hindi bababa sa isang contraction bawat 10 minuto.

Ang laban ay tinasa ayon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• dalas;
• tagal;
• puwersa;
• sakit.

Ang labanan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang proseso:

• pag-urong- pag-urong ng mga fibers ng kalamnan;
• pagbawi- pag-aalis ng mga fibers ng kalamnan na may kaugnayan sa bawat isa.

Ang pagbawi ng mga fibers ng kalamnan ay tumataas sa bawat kasunod na pag-urong ng matris, na humahantong sa isang pampalapot ng pader ng matris.

Ang paggalaw ng amniotic fluid sa direksyon ng cervical canal ay pinapaboran din ang dilatation ng cervix. Sa pagtaas ng intrauterine pressure, ang amniotic fluid ay nakadirekta sa panloob na os. Ang amniotic sac ay hiwalay sa mga dingding ng matris at nakadirekta sa cervical canal.

Sa pagtaas ng mga regular na contraction, ang hangganan sa pagitan ng manipis na pader na ibabang bahagi at ang itaas na bahagi ng matris ay minarkahan - singsing ng contraction.

Ang nagtatanghal na bahagi ng fetus ay bumabalot sa ibabang bahagi ng matris sa isang siksik na singsing, na nagreresulta sa pagbuo ng isang panloob na zone ng contact. Sa pagitan ng singsing ng buto at ang mas mababang bahagi ng matris, nabuo ang isang panlabas na zone ng contact, na naghahati sa anterior at posterior amniotic fluid.

Sa primiparous at multiparous na kababaihan, ang mga proseso na nagaganap sa cervical effacement ay naiiba:

• Primipara. Ang panloob na os ay bubukas, ang cervix ay nagpapakinis at umiikli, ang mga gilid ng matris os ay hinila sa mga gilid.
• Multiparous. Kasabay ng pag-ikli ng cervix, ang panloob at panlabas na pharynx ay bubukas.

Ang amniotic sac ay pumuputok kapag bumukas ang uterine os. Posible ang maagang pagkalagot ng mga lamad. Kung ang mga lamad ay labis na siksik, ang pagkalagot ng mga lamad ay posible pagkatapos ng buong dilatation ng pharynx.

Sa panahon ng pagbubukas, batay sa dalas, tagal at intensity ng mga contraction, 3 phase ay nakikilala:

1. Ang latent phase ay nagsisimula sa mga regular na contraction at tumatagal hanggang sa bumukas ang uterine pharynx hanggang 4 cm. Ito ay tumatagal mula limang oras (multiparous) hanggang anim o higit pang oras (primipara).
2. Aktibong yugto. Tumindi ang aktibidad ng paggawa. Ang yugto ay tumatagal mula isa at kalahati hanggang tatlong oras.
3. Ang pagbubukas ng uterine pharynx ay mula 4 hanggang 8 cm.
4. Ang ikatlong yugto ay nagpapatuloy sa ilang paghina. Tumatagal ng isa hanggang dalawang oras. Nagtatapos sa buong pagluwang ng cervix.

Panahon ng pagkatapon

Nagsisimula ito mula sa oras ng kumpletong pagbubukas ng uterine pharynx at nagtatapos sa pagsilang ng fetus. Para sa mga primiparous na kababaihan ito ay tumatagal ng isa hanggang dalawang oras, para sa multiparous na kababaihan ito ay tumatagal mula 10-15 minuto hanggang isang oras.

Ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay naglalagay ng presyon sa pelvic floor. Lumilitaw ang mga pagtatangka.

Kahulugan 2

Ang pagtulak ay isang regulated contraction ng rectus abdominis, pelvic floor at diaphragm muscles, na kasabay ng contractions.

Ang mga pagtatangka ay paulit-ulit tuwing 1-3 minuto at tumatagal ng 50-60 segundo. Ang mga pahinga sa pagitan ng mga contraction ay pinaikli, mula dalawa hanggang tatlong minuto. Ang fetus ay gumagalaw pasulong kasama ang kanal ng kapanganakan, pagkatapos nito ay ipinanganak.

Panahon ng postpartum

Ang postpartum o afterbirth period ay tumatagal mula sa pagsilang ng fetus hanggang sa pagsilang ng inunan. Sa karaniwan, ito ay tumatagal ng 10-15 minuto.

Sa panahon ng kasunod na mga contraction, ang lahat ng mga kalamnan ng matris ay nagkontrata, maliban sa placenta attachment site - ang placental platform.

Ang dugo ay inilabas mula sa mga daluyan ng inunan, hanggang sa 200-300 ML.

Sa pagkumpleto ng kapanganakan ng inunan, bilang isang resulta ng isang matalim na pag-urong ng matris, ito ay bumalik sa gitnang posisyon.

Tandaan 1

Ang labor ay tinatawag na mabilis kung ang tagal nito para sa primiparous na kababaihan ay mas mababa sa 6 na oras, at para sa multiparous na kababaihan na mas mababa sa 4 na oras. Ang paggawa ay tinatawag na mabilis kung ang tagal ay mas mababa sa 4 na oras para sa primiparous na kababaihan at mas mababa sa 2 oras para sa multiparous na kababaihan.

Ang panganganak ay ang proseso ng pagpapatalsik o pagtanggal mula sa matris ng isang bata at inunan (inunan, lamad, pusod) pagkatapos maabot ng fetus ang posibilidad na mabuhay. Ang normal na physiological na panganganak ay nangyayari sa pamamagitan ng natural na birth canal. Kung ang bata ay inalis sa pamamagitan ng caesarean section o paggamit ng obstetric forceps, o paggamit ng iba pang mga operasyon sa paghahatid, kung gayon ang naturang kapanganakan ay operative.

Karaniwan, ang napapanahong kapanganakan ay nangyayari sa loob ng 38-42 na linggo ng obstetric period, na binibilang mula sa unang araw ng huling regla. Kasabay nito, ang average na timbang ng isang full-term newborn ay 3300±200 g, at ang haba nito ay 50-55 cm.Ang panganganak ay nangyayari sa 28-37 na linggo. ang pagbubuntis at mas maaga ay itinuturing na napaaga, at higit sa 42 linggo. - huli. Ang average na tagal ng physiological labor ay mula 7 hanggang 12 oras para sa primiparous na kababaihan, at mula 6 hanggang 10 oras para sa multiparous na kababaihan. Ang paggawa na tumatagal ng 6 na oras o mas kaunti ay tinatawag na mabilis, 3 oras o mas kaunti - mabilis, higit sa 12 oras - pinahaba. Ang ganitong mga kapanganakan ay pathological.

Mga katangian ng normal na panganganak sa vaginal

• Singleton na pagbubuntis.
• Head presentation ng fetus.
• Buong proporsyonalidad sa pagitan ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng ina.
• Buong panahon na pagbubuntis (38-40 na linggo).
• Coordinated labor activity na hindi nangangailangan ng corrective therapy.
• Normal na biomekanismo ng panganganak.
• Napapanahong pagpapalabas ng amniotic fluid kapag ang cervix ay dilat ng 6-8 cm sa aktibong yugto ng unang yugto ng panganganak.
• Kawalan ng mga seryosong ruptures ng birth canal at surgical interventions sa panahon ng panganganak.
• Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak ay hindi dapat lumampas sa 250-400 ml.
• Ang tagal ng paggawa para sa primiparous na kababaihan ay mula 7 hanggang 12 oras, at para sa multiparous na kababaihan mula 6 hanggang 10 oras.
• Ang pagsilang ng isang buhay at malusog na bata na walang anumang hypoxic-traumatic o nakakahawang pinsala at mga abnormalidad sa pag-unlad.
• Ang marka ng Apgar sa ika-1 at ika-5 minuto ng buhay ng bata ay dapat tumugma sa 7 puntos o higit pa.

Mga yugto ng physiological na panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan: pag-unlad at pagpapanatili ng regular na aktibidad ng contractile ng matris (contractions); mga pagbabago sa istraktura ng cervix; unti-unting pagbubukas ng uterine pharynx hanggang sa 10-12 cm; pagsulong ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan at kapanganakan nito; paghihiwalay ng inunan at paglabas ng inunan. Mayroong tatlong regla sa panahon ng panganganak: ang una ay ang pagdilat ng cervix; ang pangalawa ay ang pagpapatalsik ng fetus; ang pangatlo ay kasunod.

Ang unang yugto ng paggawa - dilatation ng cervix

Ang unang yugto ng panganganak ay tumatagal mula sa mga unang contraction hanggang sa ganap na dilat ang cervix at ito ang pinakamatagal. Para sa mga primiparous na kababaihan, ito ay mula 8 hanggang 10 oras, at para sa multiparous na kababaihan, 6-7 na oras. Sa unang yugto mayroong tatlong yugto. Una o nakatagong yugto Ang unang yugto ng paggawa ay nagsisimula sa pagtatatag ng isang regular na ritmo ng mga contraction na may dalas na 1-2 bawat 10 minuto, at nagtatapos sa pagpapakinis o binibigkas na pagpapaikli ng cervix at pagbubukas ng uterine pharynx ng hindi bababa sa 4 cm. Ang tagal ng latent phase ay nasa average na 5-6 na oras. Sa primiparous na kababaihan, ang latent phase ay palaging mas mahaba kaysa sa multiparous na kababaihan. Sa panahong ito, ang mga contraction ay karaniwang hindi masakit. Bilang isang patakaran, walang pagwawasto ng gamot ang kinakailangan sa panahon ng nakatagong yugto ng paggawa. Ngunit sa mga kababaihan ng huli o batang edad, kung mayroong anumang kumplikadong mga kadahilanan, ipinapayong isulong ang mga proseso ng pagluwang ng cervix at pagpapahinga ng mas mababang bahagi. Para sa layuning ito, posibleng magreseta ng mga antispasmodic na gamot.

Pagkatapos magdilat ng cervix ng 4 cm, ang pangalawa o aktibong yugto ang unang yugto ng paggawa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paggawa at mabilis na pagbubukas ng uterine pharynx mula 4 hanggang 8 cm.Ang average na tagal ng yugtong ito ay halos pareho sa primiparous at multiparous na kababaihan at average ng 3-4 na oras. Ang dalas ng mga contraction sa aktibong yugto ng unang yugto ng paggawa ay 3-5 bawat 10 minuto. Ang mga contraction ay kadalasang nagiging masakit. Ang mga sensasyon ng sakit ay nangingibabaw sa ibabang bahagi ng tiyan. Kapag ang isang babae ay aktibo (nakatayo, naglalakad), ang contractile na aktibidad ng matris ay tumataas. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang gamot na lunas sa sakit ay ginagamit sa kumbinasyon ng mga antispasmodic na gamot. Ang amniotic sac ay dapat buksan nang mag-isa sa taas ng isa sa mga contraction kapag ang cervix ay bubukas ng 6-8 cm Kasabay nito, ang tungkol sa 150-200 ML ng liwanag at transparent na amniotic fluid ay ibinuhos. Kung ang kusang paglabas ng amniotic fluid ay hindi nangyari, pagkatapos ay kapag ang uterine pharynx ay dilat ng 6-8 cm, dapat buksan ng doktor ang amniotic sac. Kasabay ng pagluwang ng cervix, ang ulo ng pangsanggol ay gumagalaw kasama ang kanal ng kapanganakan. Sa pagtatapos ng aktibong yugto, ang uterine os ay bubukas nang buo o halos ganap, at ang ulo ng pangsanggol ay bumaba sa antas ng pelvic floor.

Ang ikatlong yugto ng unang yugto ng paggawa ay tinatawag yugto ng pagbabawas ng bilis. Ito ay nagsisimula pagkatapos na ang uterine pharynx ay lumawak ng 8 cm at nagpapatuloy hanggang sa ang cervix ay ganap na lumawak sa 10-12 cm. Sa panahong ito, maaaring mukhang humina ang panganganak. Ang yugtong ito sa mga primiparous na kababaihan ay tumatagal mula 20 minuto hanggang 1-2 oras, at sa multiparous na kababaihan ito ay maaaring ganap na wala.

Sa buong unang yugto ng panganganak, ang kalagayan ng ina at ng kanyang fetus ay patuloy na sinusubaybayan. Sinusubaybayan nila ang intensity at kahusayan ng paggawa, ang kondisyon ng babae sa paggawa (kagalingan, rate ng pulso, paghinga, presyon ng dugo, temperatura, paglabas mula sa genital tract). Ang tibok ng puso ng pangsanggol ay regular na pinakikinggan, ngunit kadalasan ang patuloy na pagsubaybay sa puso ay ginagawa. Sa normal na panganganak, ang sanggol ay hindi nagdurusa sa panahon ng pag-urong ng matris, at ang tibok ng puso nito ay hindi nagbabago nang malaki. Sa panahon ng paggawa, kinakailangan upang masuri ang posisyon at pagsulong ng ulo na may kaugnayan sa mga pelvic landmark. Ang isang vaginal na pagsusuri sa panahon ng panganganak ay isinasagawa upang matukoy ang pagpasok at pagsulong ng ulo ng pangsanggol, upang masuri ang antas ng pagbubukas ng cervix, at upang linawin ang sitwasyon ng obstetric.

Sapilitan mga pagsusuri sa vaginal isinagawa sa mga sumusunod na sitwasyon: kapag ang isang babae ay pumasok sa maternity hospital; kapag ang amniotic fluid ay pumutok; sa simula ng paggawa; sa kaso ng mga paglihis mula sa normal na kurso ng paggawa; bago anesthesia; kapag lumitaw ang madugong discharge mula sa birth canal. Ang isa ay hindi dapat matakot sa madalas na pagsusuri sa vaginal; mas mahalaga na tiyakin ang kumpletong oryentasyon sa pagtatasa ng tamang kurso ng paggawa.

Pangalawang yugto ng panganganak - pagpapatalsik ng fetus

Ang panahon ng pagpapatalsik ng fetus ay nagsisimula mula sa sandaling ang cervix ay ganap na dilat at nagtatapos sa kapanganakan ng bata. Sa panahon ng panganganak, kinakailangang subaybayan ang paggana ng pantog at bituka. Puno ng pantog at tumbong nakakasagabal sa normal na kurso ng paggawa. Upang maiwasan ang pag-apaw ng pantog, ang babaeng nasa panganganak ay hinihiling na umihi tuwing 2-3 oras. Sa kawalan ng independiyenteng pag-ihi, ginagamit ang catheterization. Ang napapanahong pag-alis ng laman ng mas mababang bituka ay mahalaga (enema bago manganak at sa isang matagal na panahon). Ang kahirapan o kawalan ng pag-ihi ay isang tanda ng patolohiya.

Posisyon ng babae sa panganganak

Ang posisyon ng babae sa paggawa sa panahon ng paggawa ay nararapat na espesyal na pansin. Sa obstetric practice ang pinakasikat ay back birth, na kung saan ay maginhawa mula sa punto ng view ng pagtatasa ng likas na katangian ng kurso ng paggawa. Gayunpaman, ang posisyon ng babae sa panganganak sa kanyang likod ay hindi ang pinakamahusay para sa contractile activity ng matris, para sa fetus at para sa babae mismo. Kaugnay nito, inirerekumenda ng karamihan sa mga obstetrician na ang mga kababaihan sa unang yugto ng panganganak ay umupo, maglakad nang maikling panahon, o tumayo. Maaari kang bumangon at lumakad nang may buo at walang laman na tubig, ngunit sa kondisyon na ang ulo ng pangsanggol ay mahigpit na naayos sa pelvic inlet. Sa ilang mga kaso, ginagawa para sa isang babaeng nanganganak na manatili sa isang mainit na pool sa unang yugto ng panganganak. Kung ang lokasyon ay kilala (ayon sa data ng ultrasound), kung gayon ang pinakamainam ay posisyon ng babaeng nanganganak sa panig na iyon kung saan matatagpuan ang likod ng fetus. Sa posisyon na ito, ang dalas at intensity ng mga contraction ay hindi bumababa, ang basal na tono ng matris ay nananatiling normal. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga pag-aaral na sa posisyon na ito ang suplay ng dugo sa matris, matris at uteroplacental na daloy ng dugo ay nagpapabuti. Ang fetus ay palaging nakaposisyon na nakaharap sa inunan.

Hindi inirerekumenda na pakainin ang isang babaeng nanganganak sa panahon ng panganganak para sa maraming mga kadahilanan: ang food reflex ay pinipigilan sa panahon ng panganganak. Sa panahon ng panganganak, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kung saan kinakailangan ang anesthesia. Ang huli ay nagdudulot ng panganib ng aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan at acute respiratory distress.

Mula sa sandaling ganap na bumukas ang uterine os, nagsisimula ang ikalawang yugto ng paggawa, na binubuo ng aktwal na pagpapatalsik ng fetus, at nagtatapos sa pagsilang ng bata. Ang pangalawang panahon ay ang pinaka-kritikal, dahil ang ulo ng pangsanggol ay dapat dumaan sa saradong bony ring ng pelvis, sapat na makitid para sa fetus. Kapag ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay bumaba sa pelvic floor, ang mga contraction ay sinasamahan ng mga contraction ng mga kalamnan ng tiyan. Nagsisimula ang mga pagtatangka, sa tulong ng kung saan ang bata ay gumagalaw sa pamamagitan ng vulvar ring at ang proseso ng kanyang kapanganakan ay nangyayari.

Mula sa sandaling ang ulo ay pinutol, ang lahat ay dapat na handa na para sa paghahatid. Sa sandaling ang ulo ay sumabog at hindi lumalim pagkatapos ng pagtulak, sila ay nagpapatuloy nang direkta sa paghahatid. Ang tulong ay kinakailangan dahil, habang ang ulo ay pumuputok, ito ay naglalagay ng malakas na presyon sa pelvic floor at ang mga rupture ng perineum ay posible. Sa panahon ng obstetric care, ang perineum ay protektado mula sa pinsala; maingat na alisin ang fetus mula sa kanal ng kapanganakan, pinoprotektahan ito mula sa masamang epekto. Kapag ang ulo ng pangsanggol ay inilabas, kinakailangan upang pigilan ang labis na mabilis na pagsulong nito. Sa ilang mga kaso gumaganap sila perineal dissection upang mapadali ang pagsilang ng isang bata, na nag-iwas sa pagkabigo ng pelvic floor muscles at prolaps ng vaginal walls dahil sa sobrang pag-uunat ng mga ito sa panahon ng panganganak. Karaniwan ang kapanganakan ng isang bata ay nangyayari sa 8-10 na pagtatangka. Ang average na tagal ng ikalawang yugto ng paggawa para sa primiparous na kababaihan ay 30-60 minuto, at para sa multiparous na kababaihan ito ay 15-20 minuto.

Sa mga nakaraang taon, sa ilang mga bansa sa Europa, ang tinatawag na patayong kapanganakan. Ang mga tagapagtaguyod ng pamamaraang ito ay naniniwala na sa posisyon ng babae sa panganganak, nakatayo o nakaluhod, ang perineum ay mas madaling mag-inat at ang ikalawang yugto ng paggawa ay pinabilis. Gayunpaman, sa posisyon na ito mahirap subaybayan ang kondisyon ng perineum, pigilan ang mga rupture nito, at alisin ang ulo. Bilang karagdagan, ang lakas ng mga braso at binti ay hindi ganap na ginagamit. Tulad ng para sa paggamit ng mga espesyal na upuan para sa patayong panganganak, maaari silang maiuri bilang mga alternatibong opsyon.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, kung pusod ay hindi naka-compress, at ito ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng ina, pagkatapos ay isang reverse "infusion" ng 60-80 ml ng dugo ay nangyayari mula sa inunan hanggang sa fetus. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pusod ay hindi dapat tumawid sa panahon ng isang normal na kapanganakan at ang bagong panganak ay nasa kasiya-siyang kondisyon, ngunit pagkatapos lamang na tumigil ang pulsation ng mga sisidlan. Sa kasong ito, hanggang ang umbilical cord ay tumawid, ang bata ay hindi maaaring itaas sa itaas ng eroplano ng talahanayan ng paghahatid, kung hindi man ay isang backflow ng dugo mula sa bagong panganak sa inunan ay nangyayari. Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, nagsisimula ang ikatlong yugto ng paggawa - ang yugto ng panganganak.

Ang ikatlong yugto ng panganganak ay ang panganganak

Ang ikatlong panahon (pagkatapos ng panganganak) ay tinutukoy mula sa sandali ng kapanganakan ng bata hanggang sa paghihiwalay ng inunan at ang paglabas ng inunan. Sa panahon ng afterbirth, sa panahon ng 2-3 contraction, ang inunan at mga lamad ay pinaghihiwalay mula sa mga dingding ng matris at ang afterbirth ay pinalabas mula sa genital tract. Sa lahat ng mga kababaihan na nanganganak sa panahon pagkatapos ng panganganak, upang maiwasan ang pagdurugo, intravenous mga gamot na nagtataguyod ng pag-urong ng matris. Pagkatapos ng kapanganakan, ang isang masusing pagsusuri sa bata at ina ay isinasagawa upang matukoy ang mga posibleng pinsala sa panganganak. Sa normal na kurso ng afterbirth period, ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 0.5% ng timbang ng katawan (sa average na 250-350 ml). Ang pagkawala ng dugo na ito ay pisyolohikal, dahil wala itong negatibong epekto sa katawan ng babae. Pagkatapos ng pagpapatalsik ng inunan, ang matris ay pumapasok sa isang estado ng matagal na pag-urong. Kapag ang matris ay nagkontrata, ang mga daluyan ng dugo nito ay na-compress at humihinto ang pagdurugo.

Ibinibigay ang mga bagong silang pagsusuri sa pagsusuri para sa phenylketonuria, hypothyroidism, cystic fibrosis, galactosemia. Pagkatapos ng kapanganakan, ang impormasyon tungkol sa mga katangian ng kapanganakan, ang kondisyon ng bagong panganak, at ang mga rekomendasyon ng maternity hospital ay ipinadala sa antenatal clinic na doktor. Kung kinakailangan, ang ina at ang kanyang bagong panganak ay pinapayuhan ng mga dalubhasang espesyalista. Ang dokumentasyon tungkol sa bagong panganak ay ipinadala sa pedyatrisyan, na kasunod na sinusubaybayan ang bata.

Dapat tandaan na sa ilang mga kaso, ang paunang pagpapaospital sa isang maternity hospital ay kinakailangan upang maghanda para sa paghahatid. Sa ospital, ang malalim na klinikal, laboratoryo at instrumental na pagsusuri ay isinasagawa upang piliin ang tiyempo at paraan ng paghahatid. Ang isang indibidwal na plano sa pamamahala ng kapanganakan ay iginuhit para sa bawat buntis (ina sa panganganak). Ang pasyente ay ipinakilala sa iminungkahing plano sa paghahatid. Kunin ang kanyang pahintulot sa mga iminungkahing manipulasyon at operasyon sa panahon ng panganganak (stimulation, amniotomy, cesarean section).

Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa hindi sa hiling ng babae, dahil ito ay isang hindi ligtas na operasyon, ngunit para lamang sa mga medikal na dahilan (ganap o kamag-anak). Ang panganganak sa ating bansa ay hindi isinasagawa sa bahay, ngunit sa isang obstetric na ospital lamang sa ilalim ng direktang pangangasiwa at kontrol ng medikal, dahil ang anumang kapanganakan ay puno ng posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon para sa ina, fetus at bagong panganak. Ang panganganak ay pinamumunuan ng isang doktor, at ang midwife, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ay nagbibigay ng manu-manong tulong sa pagsilang ng fetus at isinasagawa ang kinakailangang paggamot sa bagong panganak. Ang kanal ng kapanganakan ay sinusuri at kinukumpuni ng doktor kung ito ay nasira.

Ang panganganak ay isang prosesong pisyolohikal na natural na nangyayari at nagtatapos sa pagsilang ng isang bata. Normal na ang bawat babae ay nag-aalala sa bisperas ng isang mahalagang kaganapan. Ngunit ang mga takot at pag-aalala ay hindi dapat humadlang sa kanya na ligtas na maibsan ang sarili sa pasanin. Ang pagdaan sa lahat ng yugto ng panganganak ay hindi isang madaling pagsubok, ngunit sa pagtatapos ng paglalakbay na ito isang himala ang naghihintay sa isang babae.

Ang unang yugto (precursors) ay halos walang sakit, kaya ang mga buntis na kababaihan ay madalas na nagdududa sa mga sensasyon na kanilang nararanasan. Subukan nating malaman kung anong mga palatandaan ang nagpapahiwatig ng pagsisimula ng panganganak, kung paano makilala ang mga panahon nito at mapadali ang proseso ng pagdadala ng isang bata sa mundo.

Ang mga precursor ng panganganak ay mga pagbabago sa katawan na nagsisimula sa humigit-kumulang 37 linggo ng pagbubuntis. Sa mga susunod na yugto, nangyayari ang mga sumusunod na pagbabago:

1. Biglang pagbaba ng timbang. Ang pagbaba sa timbang ng katawan na 1-2 kg sa pagtatapos ng ikatlong trimester ng pagbubuntis ay ganap na normal. Sa panahong ito, ang labis na likido ay unti-unting inaalis mula sa katawan, na nagpapahiwatig ng simula ng paghahanda nito para sa panganganak.
2. Madalas na pag-ihi at pagtatae. Ang mas mataas na pagnanasa na pumunta sa banyo ay nagpapahiwatig na ang paggawa ay maaaring magsimula anumang oras. Ang sanggol ay mabilis na tumaba at sa pagtatapos ng pagbubuntis ang pinalaki na matris ay naglalagay ng presyon sa mga bituka at pantog ng babae.
3. Pag-alis ng mucus plug. Ang isang buntis na babaeng maingat na sinusubaybayan ang kanyang kalusugan ay maaaring makapansin ng mga pagbabago sa araw-araw na paglabas ng ari. Ang pagtaas sa kanilang bilang at ang pagkakaroon ng isang maliit na bukol o mga bahid ng mucus ay bunga ng paghahanda ng cervix para sa panganganak. maaaring lumabas sa mga bahagi o kabuuan. Ngunit kung ang paglabas ay sagana, na may hindi kanais-nais na amoy at halo-halong dugo, kailangan mong agarang makipag-ugnay sa iyong lokal na gynecologist o tumawag ng ambulansya.
4. Masakit na pananakit sa ibabang tiyan o likod. Ang ganitong kakulangan sa ginhawa ay kadalasang nauugnay sa. Wala silang malinaw na periodicity, hindi nagiging mas madalas at sa huli ay huminto. Ito ay kung paano naghahanda ang kalamnan tissue para sa paparating na trabaho sa panahon ng panganganak. Karaniwang humihina ang mga contraction ng pagsasanay kapag binabago ang posisyon ng katawan.
5. Prolapse ng tiyan. Ito ay isang senyales na ang sanggol ay naghahanda para sa kapanganakan. Kung siya ay nasa tamang posisyon, kung gayon ang kanyang ulo ay ipinasok na sa maliit na pelvis. Sa panahong ito, ang mga buntis na kababaihan ay nagpapansin ng kagaanan, sa kabila ng malaking tiyan. Nangyayari ito dahil ang matris, kasama ang sanggol, ay gumagalaw pababa at nagbibigay ng mas maraming espasyo para sa mga baga, tiyan at iba pang mga panloob na organo ng umaasam na ina. Kung ang isang babae ay naaabala, ito ay kadalasang nawawala.
6. Mga pagbabago sa cervix (pagpapakinis, paglambot). Hindi nararamdaman ng babae ang mga ito; maaaring hatulan ng obstetrician-gynecologist ang kahandaan ng cervix para sa panganganak sa panahon ng pagsusuri.
7. Nabawasan ang aktibidad ng motor ng pangsanggol. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, napansin ng isang babae na ang sanggol ay nagsisimulang gumalaw nang mas kaunti. Ito ay normal, dahil siya ay mabilis na lumalaki at may mas kaunting lugar para sa paggalaw. Ngunit ang sobrang aktibong pag-uugali ng bata sa panahong ito ay hindi maaaring balewalain. Kadalasan ito ay nagpapahiwatig na ang sanggol ay walang sapat na oxygen.

Upang maalis ang mga pagdududa, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri (ultrasound, CTG, Doppler sonography) at kumunsulta sa isang doktor.

Mga panahon ng paggawa: ang kanilang tagal at katangian

Ang panganganak ay binubuo ng tatlong yugto ng paggawa. Sa bawat yugto, kailangan mong gumawa ng ilang pagsisikap upang matulungan ang isang bagong tao na dumating sa mundo.

Karaniwan, ang unang kapanganakan ay tumatagal ng 8-12 na oras, ang pangalawa at kasunod ay mas mabilis na pumasa. Ngunit maaaring may mga kaso ng matagal (higit sa 18 oras) o mabilis na panganganak, kapag humigit-kumulang isang oras ang lumipas mula sa simula ng mga contraction hanggang sa pagsilang ng bata.

Unang yugto ng paggawa

Ito ang isa sa pinakamahabang panahon ng panganganak sa obstetrics. Nagsisimula ito sa masakit na pag-uunat sa ibabang bahagi ng tiyan o likod. Mayroong tatlong aktibong yugto:

1. Nakatagong yugto. Ang mga pag-urong ng matris ay nagiging regular, ang agwat sa pagitan ng mga ito ay bumababa, at ang mga ito ay paulit-ulit sa pagitan ng 15-20 minuto. Karaniwan, pagkatapos ng 5-6 na oras ng naturang mga contraction, ang cervix ay lumalawak ng 4 cm.
2. Aktibong yugto. Ang intensity at sakit ng mga contraction ay tumataas. Mayroong 5-6 minuto upang subukang magpahinga sa pagitan ng mga contraction. Sa yugtong ito, maaaring tumagas ang amniotic fluid. Kung kinakailangan, tinutulungan ng doktor ang prosesong ito. Salamat sa madalas na masakit na mga contraction na sumusunod sa bawat isa na may pagtaas ng dalas, pagkatapos ng ilang oras ang pagbubukas ng uterine pharynx ay 8 cm na.
3. Yugto ng paglipat. Sa yugtong ito ng panganganak, bahagyang bumababa ang sakit. Ang babaeng nanganganak ay maaaring makaramdam ng pagnanasang itulak. Ngunit hanggang sa ganap na lumawak ang matris, hindi ito magagawa, kung hindi man ay may panganib na masaktan ang bata at makapinsala sa iyong sariling kalusugan. Ang mga yugto ng unang yugto ng paggawa ay nagtatapos kapag natiyak ng obstetrician-gynecologist ang buong dilation ng 10 cm.

Nangyayari din na ang panganganak ay nagsisimula hindi sa mga contraction, ngunit sa pagkalagot ng amniotic fluid o pagdurugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang babae ay dapat lalo na maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang kaunting hinala o pagdududa ay isang dahilan upang pumunta sa maternity hospital at siguraduhing maayos ang lahat sa bata. Ang isang napapanahong pagsusuri ng isang espesyalista ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at tumpak na matukoy kung nagsimula na ang paggawa.

Ikalawang yugto ng paggawa

Tulad ng alam mo, ang mga panahon ng panganganak at ang kanilang tagal ay indibidwal para sa bawat babae at nagpapatuloy nang iba para sa lahat. Sa ikalawang yugto, mahirap ngunit napakahalagang gawain ang naghihintay sa babaeng nanganganak. Ang resulta nito ay depende sa pinagsamang pagsisikap ng ina at ng mga medikal na kawani ng maternity hospital.

Kaya, ang pagbubukas ng leeg ng shirt sa pamamagitan ng 10 cm at pagtulak ay isang palatandaan na ang katawan ay ganap na handa para sa kapanganakan ng isang bata.

Sa panahong ito ng panganganak, ang babaeng nanganganak ay dapat makinig sa obstetrician, na magsasabi sa kanya kung paano itulak at huminga nang tama. Karaniwan, inirerekomenda ng doktor na sa simula ng pag-urong, huminga ng malalim, pigilin ang iyong hininga, at itulak ang sanggol palabas. Pagkatapos, huminga at magsimulang muli. Sa isang laban, ipinapayong gawin ang tatlong ganoong mga diskarte.

Sa ikalawang yugto ng panganganak, upang maiwasan ang maraming rupture, maaaring kailanganin na magsagawa ng (episiotomy). Ito ay kinakailangan kung ang bata ay may malaking ulo o mabigat na timbang. Matapos makumpleto ang paggawa, ang mga tahi ay inilalagay sa mga lugar ng paghiwa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang ulo ng sanggol ay hindi isinilang kaagad; sa una ay lumilitaw ito at nawawala nang maraming beses sa perineum, pagkatapos, sa wakas, ito ay naayos sa pelvis ng babaeng nanganganak. Kung ang isang babae ay sumusunod sa payo ng obstetrician, ang sanggol ay ganap na ipanganak sa susunod na pagtulak.

Pagkatapos ng kanyang kapanganakan, ang pusod ay naka-clamp ng mga espesyal na sterile na instrumento, pagkatapos ito ay pinutol at ang sanggol ay inilagay sa dibdib ng ina. Pagkatapos ng mahirap at matinding trabaho, ang katawan ay gumagawa ng endorphin ("ang hormone ng kaligayahan"), salamat sa kung saan ang sakit at pagkapagod ay nakalimutan.

Ikatlong yugto ng paggawa

Ang mga yugto ng paggawa ay darating sa kanilang lohikal na konklusyon, ang natitira lamang ay upang ipanganak ang inunan. Ang matris ay nagsisimula sa pagkontrata muli, ngunit ang intensity ng sakit ay makabuluhang nabawasan at, pagkatapos ng ilang mga pagtatangka, ang babae ay mapupuksa ang inunan.

Pagkatapos, maingat na sinusuri ng gynecologist ang birth canal kung may mga bitak at luha. Kung ang inunan ay lumabas nang buo, at ang babae sa panganganak ay walang mga pinsala, pagkatapos ay pagkatapos ng lahat ng kinakailangang manipulasyon ay naiwan siyang magpahinga.

Kapag ang inunan ay hindi ganap na lumabas, ang mga doktor ay kailangang magsagawa ng manu-manong pagsusuri sa matris. Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at ang kondisyon ng babae ay sinusubaybayan sa susunod na ilang oras.

Ang ikatlong yugto ng panganganak ay halos hindi napapansin para sa isang masayang ina. Ang sanggol ay kinuha mula sa kanya upang matimbang at ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay tinasa. Hindi na siya nakakaramdam ng sakit, lahat ng atensyon niya ay nakatuon sa bagong panganak, na unang beses na inilalagay sa dibdib.

Mga paraan upang mapadali ang proseso ng panganganak

Ang mga yugto ng panganganak ay naiiba sa bawat isa sa likas na katangian at dalas ng sakit.

Ngunit may ilang mga paraan at pamamaraan na maaaring gawing mas madali ang proseso. Kabilang dito ang:

• Paglalakad at pagbabago ng posisyon ng katawan sa panahon ng contraction. Inirerekomenda ng maraming doktor na ang isang babae, sa panahon ng matinding paglawak ng cervix, ay lumipat hangga't maaari at piliin ang mga pinaka komportableng posisyon. Ang bilis ng pagbubukas ng uterine pharynx ay depende sa kung magkano ang babaeng nasa panganganak ay maaaring makapagpahinga. Sa panahon ng isang pag-urong, ang matris ay tense at ang umaasam na ina mismo ay hindi sinasadyang kumontra sa sakit. Mahirap para sa tissue ng kalamnan na mabilis na makontrata sa ilalim ng mga ganitong kondisyon. Ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral sa proseso ng panganganak hakbang-hakbang upang malaman kung ano ang nangyayari sa kanyang katawan. Kung mas mabilis niyang ma-relax ang kanyang mga kalamnan sa tiyan, mas maagang maipanganak ang sanggol.
• Masahe ang masakit na lugar. Dahil ang isang babae sa panganganak ay hindi palaging makakagawa ng mga kinakailangang pagsisikap sa kanyang sarili, ang bagay na ito ay hindi magagawa nang walang tulong mula sa labas (asawa, ina, kapatid na babae o kaibigan). Sa pamamagitan ng pagmamasahe sa sacral area at pag-impluwensya sa masakit na mga punto sa panahon ng contraction, ang kapareha sa gayon ay inililipat ang atensyon ng babae at tinutulungan siyang makapagpahinga.
• Mga ehersisyo sa paghinga. Tulad ng nalalaman, sa panahon ng malakas na pag-urong, ang isang babae sa panganganak ay pana-panahong nakakaranas ng mga abala sa ritmo ng paghinga. Ito ay humahantong sa hindi sapat na supply ng oxygen sa bata at nagbabanta sa kanyang kalusugan. Samakatuwid, kailangan mong pumili ng angkop na pamamaraan na makakatulong sa umaasam na ina na makayanan ang problema.
• Positibong saloobin at tiwala sa sarili. Kakatwa, ang pamamaraang ito sa panganganak ay medyo epektibo. Kapag ang isang babae ay natatakot sa sakit at pinapayagan ang kanyang sarili na mag-panic, nawawalan siya ng kontrol sa proseso. At vice versa, sa sandaling mahawakan niya ang sarili, mas madaling tiisin ang mga contraction.
• Epidural anesthesia. Ang paraan ng pagtanggal ng sakit ay ginagamit sa panahon ng panganganak kapag ang cervix ay dilat ng 4-5 cm. Ang isang espesyal na catheter ay ipinasok sa epidural space, na matatagpuan sa ibabang likod. Sa pamamagitan nito, pumapasok sa katawan ng ina ang isang gamot na humaharang sa mga sensasyon ng sakit. Pagkaraan ng ilang oras, ang epekto nito ay humihina o ganap na huminto upang makaramdam siya ng mga contraction at ganap na makalahok sa proseso ng panganganak.

Ang buong proseso ng kapanganakan ay nahahati para sa tatlong panahon - ang una, pangalawa (ibinababa ang sanggol sa pelvic cavity) at pangatlo (kaagad na kapanganakan). - ang pinakamahabang, ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pabago-bagong pagbubukas ng cervix at pagbuo ng isang solong kanal na may isang lukab. Pagkatapos nito, ang sanggol ay maaaring mahinahong bumaba sa pelvic cavity para sa kasunod na kapanganakan.

Nagsisimula ang lahat sa mga harbinger– iba't ibang intensity ng pananakit, paglabas ng mucus plug at maging ang "training contractions." Maaari silang tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw at kahit na linggo. Sa panahon ng paghahandang ito, ang cervix ay nagiging malambot, nababaluktot, nagbubukas ng 2-3 cm, at umiikli.

Ang unang tanda ng pagsisimula ng unang yugto ng paggawa ay ang mga regular na contraction na may dalas ng isa o dalawa tuwing 15-20 minuto, na tumatagal ng hindi bababa sa 15-20 segundo. Bukod dito, ang kanilang intensity at frequency ay dapat tumaas. Kung ang kabaligtaran ang mangyayari, ito ay mga harbinger ng paggawa.

Kasama ng cramping contractions ng matris, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng pressure, masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o mas mababang likod, at pakiramdam ng pagkapuno. Ang sanggol ay hindi masyadong aktibo.

Gayundin, ang panganganak ay maaaring magsimula sa pagkalagot ng tubig nang walang mga contraction. Ang huli ay karaniwang dapat magsimula sa loob ng 4-6 na oras. Ang pagkalagot ng amniotic fluid ay itinuturing na napaaga sa kasong ito.

Para sa mga babaeng nanganak sa unang pagkakataon, ang tagal ng unang panahon ay hindi hihigit sa 10-12 oras, at para sa paulit-ulit na panganganak - hindi hihigit sa 6-8 na oras. Kapag gumagamit ng iba't ibang mga stimulant na gamot, ang oras ng unang panahon ay nabawasan. Para sa mas mahabang tagal ito ay nakatakda sa . Mga yugto ng unang yugto ng paggawa:

• Nakatago. Ito ay hindi napapansin, at ang umaasam na ina ay maaaring makaramdam ng bahagyang masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o ibabang likod. Ang ganitong mga contraction ay maikli ang buhay - hanggang 15 segundo at paulit-ulit tuwing 15-30 minuto.
• Aktibo. Ang mga contraction ay nagaganap na tuwing 5-10 minuto at tumatagal ng 30-40 segundo. Sa panahong ito na ang mga kababaihan ay dapat na normal na makaranas ng amniotic fluid. Ang aktibong bahagi ay nagtatapos kapag ang cervical dilatation ay humigit-kumulang 8-9 cm.
• Pagpreno

Sa buong unang yugto ng paggawa, sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng fetus gamit ang pagsubaybay sa CTG - pag-record ng rate ng puso ng sanggol na may espesyal na sensor, na nakatakda sa tiyan ng buntis. Karaniwan, ang rate ng puso ay dapat nasa pagitan ng 120-160 beats bawat minuto, tumaas sa isang peak na paraan sa panahon ng isang contraction. Ang anumang mga paglihis ay maaaring isang indikasyon para sa emergency na panganganak sa pamamagitan ng cesarean section.

Dalas ng pagsusuri sa vaginal sa panahon ng normal na kurso:

• Upang maitaguyod ang katotohanan ng pagsisimula ng paggawa - sa kaso ng mga reklamo ng sakit, pagtagas ng liwanag na likido, mucus plug, atbp.
• Kapag nasira ang tubig - sa anumang oras sa panahon ng paggawa, kung napansin ng isang babae ang hitsura ng masaganang paglabas ng tubig, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang pagtuklas ng patolohiya ay maaaring maging isang indikasyon para sa emergency na paghahatid.
• Upang maitaguyod ang simula ng ikalawang yugto ng paggawa - kung ang isang babae ay nagpapansin na sa panahon ng mga contraction ay nais niyang itulak, na parang siya ay naninigas.
• Para sa napapanahong pagkakakilanlan ng pathological na kurso ng paggawa - kapag lumilitaw ang madugong paglabas mula sa genital tract, kung ang labor ay matagal, kung ito ay kapansin-pansin na ang mga contraction ay nagiging hindi gaanong matindi, pati na rin tuwing 6 na oras sa kanilang normal na kurso.

Mga tampok para sa mga unang beses na ina at paulit-ulit na panganganak:

Index	Primipara	Multiparous
Simula ng unang yugto
	Hanggang 12 o'clock	Hanggang 8 oras
Masakit na contraction
Iba pang Mga Tampok

Mga posibleng komplikasyon ng unang panahon:

• Dumudugo. Ito ay maaaring resulta ng isang malubhang komplikasyon - placental abruption. Kinakailangang magsagawa ng ultrasound, at kung hindi ito pinahihintulutan ng oras o kundisyon, agad na isinasagawa ang isang seksyon ng caesarean. Minsan ito ay bunga ng pinsala sa cervix sa panahon ng pagsusuri sa vaginal. Sa kasong ito, hindi na kailangang mag-alala.
• Kahinaan ng mga contraction. Ito ay nasuri kung ang pagbubukas ng cervix ay hindi nangyari sa loob ng isang panahon o ito ay hindi sapat. Ang napapanahong natukoy na kahinaan ng mga contraction ay maaaring itama gamit ang iba't ibang mga pamamaraan. Pag-iwas – sapat na lunas sa pananakit sa panahon ng panganganak.
• Pagbuhos ng tubig. Karaniwan, ang tubig ay bumagsak sa unang yugto ng panganganak kapag ang cervix ay lumaki nang higit sa 6 cm. Kung ito ay nangyari nang mas maaga, ngunit may mga contraction, mayroong maagang pagkalagot ng amniotic fluid. Kung ang amniotic fluid ay umalis bago magsimula ang pag-urong ng matris, ito ay isang maagang pagkalagot. Ang lahat ng mga uri ng mga paglihis ay nangyayari nang madalas.

Kung ang panganganak ay nangyayari na may mga deviations, o karagdagang paggawa ay ginanap, ang mga pag-urong ng matris ay maaaring maging malakas at kahit na hindi mabata. Sa mga ito at iba pang mga kaso, ginagamit ang iba't ibang mga opsyon para sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak.

Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na opsyon sa lunas sa sakit para sa bawat babae- psychoprophylaxis. Ang kahulugan nito ay magturo ng mga diskarte sa paghinga sa isang buntis at turuan siya tungkol sa mga yugto ng panganganak. masahe, mahinahong musika, aromatherapy, water birth.

Ang pangalawang pinakakaraniwang opsyon ay ang pagpapakilala ng mga antispasmodics at mga pangpawala ng sakit. Maaaring ito ay Papaverine, Platyfillin, No-shpa, Analgin at iba pa. Ang mga narkotikong gamot, halimbawa, Promedol, ay maaari ding gamitin bilang mga pangpawala ng sakit.

Isa sa mga sikat na paraan ngayon pampawala ng sakit panganganak sa unang yugto ng panganganak – . Ang kakanyahan nito ay magsagawa ng "injection sa likod".

Magbasa nang higit pa sa aming artikulo tungkol sa unang yugto ng paggawa.

Basahin sa artikulong ito

Sa panahon ng unang yugto ng paggawa

Para sa kaginhawaan ng pagtatasa ng dynamics ng panganganak, ang buong proseso ay nahahati sa tatlong mga panahon - ang una (pagbaba ng sanggol sa pelvic cavity) at (kaagad na kapanganakan). Ang unang yugto ng paggawa ay ang pinakamahaba. Sa bawat kaso, posible ang isang indibidwal na kurso ng paggawa, na may iba't ibang tagal at antas ng sakit. Depende ito sa kalusugan ng babae, sa kanyang sikolohikal na kahandaan para sa panganganak at sa pagsilang ng sanggol.

Ang kakanyahan ng unang yugto ng paggawa ay ang pabago-bagong pagbubukas ng cervix at ang pagbuo ng isang solong kanal na may isang lukab. Pagkatapos nito, ang sanggol ay maaaring mahinahong bumaba sa pelvic cavity para sa kasunod na kapanganakan.

Palatandaan

Nagsisimula ang lahat sa mga harbinger. Ito ay maaaring sakit ng iba't ibang intensity, ang paglabas ng mucus plug, at maging ang "training contractions." Ang mga precursor ng paggawa ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw at kahit na linggo. Sa panahon ng paghahandang ito, ang cervix ay nagiging malambot at nababaluktot, nagbubukas ito ng 2-3 cm, at nagpapaikli.

Opinyon ng eksperto

Ang unang tanda ng pagsisimula ng unang yugto ng paggawa ay ang mga regular na contraction na may dalas ng isa o dalawa tuwing 15-20 minuto, na tumatagal ng hindi bababa sa 15-20 segundo. Bukod dito, ang kanilang intensity at frequency ay dapat tumaas. Kung ang kabaligtaran ang mangyayari - ang agwat sa pagitan ng mga ito ay tumataas at ang tagal ay bumababa, ito ay mga harbinger ng paggawa.

Kasama ng cramping contractions ng matris, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng pressure sa lower abdomen, isang pakiramdam ng kapunuan. Kasabay nito, ang sanggol ay hindi masyadong aktibo - siya ay "nakatuon" din sa proseso ng kapanganakan. Inilalarawan ng marami ang mga contraction mismo bilang "ang tiyan ay nagiging parang bato at pagkatapos ay nakakarelaks," habang ang ilan ay nakakaranas ng masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o mas mababang likod.

Gayundin, ang panganganak ay maaaring magsimula sa pagkalagot ng tubig nang walang mga contraction. Ang huli ay karaniwang dapat magsimula sa loob ng 4-6 na oras. Sa kasong ito, ang pagkalagot ng amniotic fluid ay itinuturing na napaaga, at ang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng panganganak ay bahagyang tumaas.

Mga yugto at ang kanilang tagal

Para sa mga babaeng nanganak sa unang pagkakataon, ang tagal ng unang panahon ay hindi hihigit sa 10-12 oras, at para sa paulit-ulit na panganganak - hindi hihigit sa 6-8 na oras. Kapag gumagamit ng iba't ibang mga stimulant na gamot, ang oras ng unang panahon ay nabawasan. Sa mas mahabang tagal, naitatag ang kahinaan sa paggawa.

Ang mga contraction ay dapat maging produktibo - humantong sa pagluwang ng cervix. Gayunpaman, nangyayari ito sa iba't ibang mga rate, batay sa kung saan ang mga sumusunod na panahon (mga yugto) ng unang yugto ng paggawa ay nakikilala:

• Nakatagong yugto. Kahit na mula sa pangalan ay nagiging malinaw na ito ay isang nakatagong kurso ng paggawa; sa malusog na kababaihan na handa na para sa proseso ng kapanganakan, ang panahong ito ay hindi napapansin, anuman ang pagkakapareho ng mga kapanganakan - una o paulit-ulit. Sa kasong ito, ang umaasam na ina ay maaaring makaramdam ng menor de edad na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o ibabang bahagi ng likod, na hindi pumipigil sa kanya na mamuno sa kanyang karaniwang pamumuhay. Ang ganitong mga contraction ay maikli ang buhay - hanggang 15 segundo at paulit-ulit tuwing 15-30 minuto.

• Aktibong yugto. Karaniwan sa panahong ito na ang mga kababaihan ay bumaling sa maternity hospital tungkol sa pagsisimula ng mga contraction. Nakakaistorbo na sila tuwing 5-10 minuto at tumatagal ng 30-40 segundo. Sa panahong ito na ang mga kababaihan ay dapat na normal na makaranas ng amniotic fluid, dahil hanggang sa sandaling ito ang fetal bladder ay kumikilos bilang isang "wedge", pagpindot sa cervix at itinataguyod ang sistematikong pagluwang nito.
• Ang aktibong bahagi ay nagtatapos kapag ang cervical dilatation ay humigit-kumulang 8-9 cm.
• Yugto ng pagpepreno. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na bilis. Sa oras na ito, ang dilation ay nangyayari mula 8-9 cm hanggang 10-12 cm (puno). Pagkatapos lamang nito posible na bumaba ang fetus at ang kasunod na kapanganakan nito. Ang tagal ng yugto ng deceleration ay humigit-kumulang 40-120 minuto; sa maraming kababaihan na ito ay nagpapatuloy nang mas mabilis.

Opinyon ng eksperto

Daria Shirochina (obstetrician-gynecologist)

Sa buong unang yugto ng paggawa, sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng fetus gamit ang pagsubaybay sa CTG - pag-record ng rate ng puso ng sanggol na may espesyal na sensor, na nakatakda sa tiyan ng buntis. Karaniwan, ang tibok ng puso ay dapat nasa hanay na 120-160 beats bawat minuto, na tumataas sa panahon ng isang contraction. Ang anumang mga paglihis ay maaaring isang indikasyon para sa emergency na panganganak sa pamamagitan ng cesarean section.

Dalas ng pagsusuri sa vaginal

Isinasagawa ito sa pagpapasya ng doktor. Sa normal na kurso ng unang yugto ng panganganak, ang pagsusuri sa vaginal ay kinakailangan lamang sa mga sumusunod na kaso:

Ang isang pagsusuri sa vaginal ay maaaring isagawa sa isang espesyal na upuan sa obstetric o sa kama. Kasabay nito, ang gawain ng babae ay magpahinga hangga't maaari, upang hindi makapukaw ng sakit sa panahon ng pagsusuri at hindi makagambala sa paglilinaw ng doktor sa sitwasyong obstetric.

Mga tampok sa mga unang beses na ina at paulit-ulit na panganganak

Ang unang kapanganakan ay sa karamihan ng mga kaso ay mas mahirap at mas mahaba. Ang mga pagkakaiba ay ipinakita sa talahanayan, ngunit depende pa rin ito sa mga indibidwal na katangian ng babae, kaya ang mga tagapagpahiwatig ay variable at ang unang panahon sa primiparous na kababaihan ay maaaring magpatuloy nang maayos at mabilis.

Index	Primipara	Multiparous
Simula ng unang yugto	Mas madalas na may mga harbinger na katangian	Maaaring walang mga babalang palatandaan ng panganganak, ngunit ang mga contraction ay nagsisimula kaagad
Tagal ng unang yugto ng paggawa	Hanggang 12 o'clock	Hanggang 8 oras
Masakit na contraction	Hindi gaanong masakit ngunit mas tumatagal	Mas masakit, ngunit mas produktibo din
Iba pang Mga Tampok		Ang pagtatapos ng unang yugto ay maaaring "kumonekta" sa simula ng pangalawa

Mga posibleng komplikasyon

Ang unang yugto ng paggawa ay isang mahalagang yugto; ang napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang hindi na mapananauli na mga kahihinatnan para sa ina at sanggol. Kadalasan ay nakakaharap mo ang mga nasa ibaba.

Dumudugo

Ito ay maaaring resulta ng isang malubhang komplikasyon - placental abruption. Kasabay nito, laban sa background ng normal na aktibidad ng paggawa, ang pagtutuklas hanggang sa mabigat na pagdurugo ay naitala sa unang yugto ng paggawa. Kung pinaghihinalaan ang placental abruption, kailangang magsagawa ng ultrasound scan, at kung hindi ito pinahihintulutan ng oras o kundisyon, agad na isinasagawa ang isang cesarean section.

Opinyon ng eksperto

Daria Shirochina (obstetrician-gynecologist)

Minsan ang madugong paglabas ng ari ay bunga ng pinsala sa cervix sa panahon ng pagsusuri sa vaginal. Posible ito kung ang isang babae ay dati nang nagkaroon ng pagguho, ectopia, ilang uri ng pagmamanipula sa cervix, at gayundin kung sa bisperas ng panganganak ay nagdusa siya ng ordinaryong colpitis. Sa kasong ito, hindi na kailangang mag-alala; ang kondisyon ay hindi nagbabanta sa ina at sanggol.

Kahinaan ng mga contraction

Ito ay nasuri kung ang pagbubukas ng cervix ay hindi nangyari sa loob ng isang panahon o ito ay hindi sapat. Kadalasan, ang kahinaan ng mga contraction ay nangyayari:

• na may malaking prutas;
• sa mga buntis na kababaihan na may pathological weight gain;
• na may mga pathologies ng katawan ng matris (na may septum at iba pa);
• na may napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid;
• sa panahon ng maramihang pagbubuntis;
• na may psycho-emotional stress sa isang buntis.

Ang napapanahong natukoy na kahinaan ng mga contraction ay maaaring itama gamit ang iba't ibang mga pamamaraan. Para dito ang mga sumusunod ay maaaring gamitin:

• uterotonics - mga gamot na nagpapataas ng mga contraction ng matris, halimbawa, oxytocin;
• medicated sleep - sa tulong nito maaari mong "i-reset" ang aktibidad ng contractile ng matris.

Pag-iwas sa kahinaan ng mga puwersa ng paggawa - sapat na lunas sa sakit sa panahon ng paggawa.

Pagbuhos ng tubig

Karaniwan, pinapayagan na masira ang tubig sa unang yugto ng panganganak kapag ang cervix ay lumaki nang higit sa 6 cm. Kung ito ay nangyari nang mas maaga, ngunit may mga contraction, mayroong maagang pagkalagot ng amniotic fluid. Kung ang amniotic fluid ay umalis bago magsimula ang pag-urong ng matris, ito ay isang maagang pagkalagot. Ang lahat ng mga uri ng mga paglihis ay nangyayari nang madalas. Pinapataas nito ang mga panganib:

• impeksyon sa intrauterine ng fetus - ang mga antibiotics ay inireseta para sa prophylaxis sa isang anhydrous na panahon ng higit sa 12 oras pagkatapos ng pagkumpleto ng paggawa;
• anomalya ng paggawa - maingat na pagsubaybay sa postpartum na babae, napapanahong pagtuklas at pagwawasto ng mga abnormalidad ay kinakailangan.

Panoorin ang video na ito tungkol sa kung anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari sa panahon ng panganganak:

Kailan kailangan ang pain relief at ano ang hitsura nito?

Karaniwan, nagpapatuloy sila nang maayos, nang hindi nagiging sanhi ng labis na kakulangan sa ginhawa sa babae. Sa kasong ito, hindi na kailangan para sa pain relief. Kung ang paggawa ay nagpapatuloy sa mga deviations, o karagdagang pagpapasigla ay ginanap, ang mga pag-urong ng matris ay maaaring maging malakas at kahit na hindi mabata. Sa mga ito at iba pang mga kaso, ginagamit ang iba't ibang mga opsyon para sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Ang mga sumusunod na kondisyon ay ipinahiwatig:

• pag-igting at psycho-emotional lability ng isang babae;
• mga contraction na nakakaramdam ng sobrang sakit, na depende sa indibidwal na threshold ng sensitivity ng sakit;
• kung ang umaasam na ina ay naghihirap mula sa mataas na presyon ng dugo, ang sakit ay mag-uudyok ng isang malubhang pagtaas sa presyon ng dugo;
• kung ang mga babaeng postpartum ay nagkaroon nito sa pagtatapos ng pagbubuntis;
• sa kaso ng mga anomalya ng paggawa upang itama ang mga paglabag.

Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na opsyon sa lunas sa sakit para sa bawat babae ay psychoprophylaxis. Ang kahulugan nito ay magturo ng mga diskarte sa paghinga sa isang buntis at turuan siya tungkol sa mga yugto ng panganganak. Nakakatulong ito na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at midwife nang walang takot.

Posible rin ang mga sumusunod na opsyon:

• masahe - kailangan mong painitin ang iyong mas mababang likod sa iyong sarili o tanungin ang iyong asawa (sa kaso ng panganganak ng kapareha), nakakatulong ito na mapawi ang sakit at mapawi ang pagkabalisa;
• kalmado na musika - bilang isang pagpipilian upang maimpluwensyahan ang pag-iisip ng isang babae, ang mga tunog ng kalikasan ay angkop - tubig, ulan, kagubatan at iba pa;
• ang parehong epekto ay maaaring makamit sa aromatherapy, ngunit hindi ito ginagawa sa mga maternity hospital;
• kapanganakan sa tubig - isang naa-access na interpretasyon ng pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng mainit na daloy ng tubig sa ibabang tiyan ng babae at ibabang likod sa shower sa prenatal ward.

Ang pangalawang pinakakaraniwang opsyon ay ang pagpapakilala ng mga antispasmodics at mga pangpawala ng sakit. Maaaring ito ay Papaverine, Platyfillin, No-shpa, Analgin at iba pa. Ang mga ito ay lalo na inirerekomenda para sa isang siksik na cervix.

Ang mga narkotikong gamot, halimbawa, Promedol, ay maaari ding gamitin bilang mga pangpawala ng sakit. Gayunpaman, pinapayagan itong ibigay nang hindi bababa sa tatlong oras bago ipanganak, dahil ang gamot ay tumatawid sa inunan at maaaring makaapekto sa sentro ng paghinga ng pangsanggol, na nagiging sanhi ng mga problema sa paghinga kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Kung ang isang babae ay pagod, halimbawa, ay hindi natulog sa buong gabi dahil sa mga precursors, sedatives, halimbawa, Diazepam, ay maaaring gamitin bilang karagdagan sa antispasmodics at mga pangpawala ng sakit. Pinapayagan nito ang babae na "lumulus" sa medicated sleep, pagkatapos kung saan ang paggawa, bilang panuntunan, ay nagpapabuti.

Ang isa sa mga tanyag na paraan ng labor pain relief sa unang yugto ng panganganak ngayon ay ang epidural anesthesia. Ang kakanyahan nito ay magsagawa ng "back injection" - ang anesthesiologist ay nag-install ng isang catheter at nag-inject ng anesthetic sa epidural space ng spinal cord sa antas ng lower lumbar vertebrae, na humahantong sa pagbawas sa sensitivity ng lower body.

Opinyon ng eksperto

Daria Shirochina (obstetrician-gynecologist)

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay ang mga gamot ay hindi pumapasok sa systemic bloodstream ng babae. Nangangahulugan ito na hindi nila naabot ang fetus. Samakatuwid, ang epidural anesthesia ay ang paraan ng pagpili sa maraming mga kaso.

Ang mga komplikasyon ng epidural anesthesia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• isang pagbaba sa presyon, kaya dapat itong patuloy na subaybayan, lalo na sa mga kababaihan na madaling kapitan ng hypotension;
• mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot;
• bahagyang bigat, pamamanhid sa mga binti, kumpletong kawalang-kilos ay nagpapahiwatig ng hindi tamang pagpapatupad ng pamamaraan at mas malalim na pangangasiwa ng gamot;
• hindi sapat na lunas sa sakit - ang isang babae ay nagtatala ng pagbaba ng sakit, ngunit hindi ang kumpletong pagkawala nito, na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang mga palatandaan ng unang yugto ng panganganak ay karaniwang nagsisimula na halos hindi napapansin para sa isang babae - na may masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o mas mababang likod. Ang mga aktibong contraction ay isa sa mga mahalagang kondisyon para sa matagumpay na kurso ng unang yugto ng paggawa. Sa panahong ito, ang maingat na pagsubaybay sa postpartum na babae ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon at ang kanilang pagwawasto.

Kapaki-pakinabang na video

Panoorin ang video na ito tungkol sa kung ano ang nangyayari sa unang yugto ng panganganak, anong mga uri ng anesthesia ang ginagamit sa panahon ng panganganak:

Ang proseso ng kapanganakan ay karaniwang nahahati sa 3 pangunahing panahon:
unang panahon - dilatation ng cervix,
pangalawang panahon - pagpapatalsik ng fetus,
ang ikatlong yugto ay ang sunud-sunod na panahon.

Ang bawat isa sa mga panahong ito ay may sariling mga katangian ng daloy, na sasabihin ko sa iyo. Ang pag-unawa sa proseso ng kapanganakan ay nakakatulong na mapawi ang hindi kinakailangang stress at nababalisa na mga inaasahan, na nag-aambag sa matagumpay na pagsilang ng sanggol.

Ang simula ng paggawa ay itinuturing na ang hitsura ng regular na paggawa (labor contractions). Napag-usapan ko na kung paano matukoy ang simula ng panganganak at kung paano makilala ang mga sakit sa panganganak mula sa mga pasimula ng panganganak sa artikulong "Paano nagsisimula ang panganganak." Ngayon ay matututunan mo ang tungkol sa karagdagang kurso ng paggawa.

Ano ang nangyayari sa unang yugto ng paggawa? Ang mga contraction ay humahantong sa katotohanan na ang cervix (ang unang balakid sa paraan ng isang bagong panganak na sanggol) ay nagsisimulang magbukas. Bago ang pagsisimula ng panganganak, ang cervix ay mukhang isang silindro na 2.5 - 3 cm ang lapad at 2 - 3 cm ang haba. Sa gitna ay may cervical canal na humahantong sa uterine cavity. Sa panahon ng pagbubuntis, ang cervical canal ay sarado, at hindi nagtagal bago ang panganganak, kapag lumitaw ang mga harbinger ng paggawa, nagsisimula itong bahagyang buksan (sa panahon ng isang obstetric na pagsusuri, nakakaligtaan ang 1-2 daliri).

Sa panahon ng panganganak nagsisimula ang aktibong dilatation ng cervix. Ito ay nangyayari sa panahon ng mga contraction, dahil sa pag-urong ng mga kalamnan ng matris at presyon sa cervix ng fetal bladder o ang nagpapakitang bahagi ng fetus pagkatapos ng paglabas ng amniotic fluid. Sa simula, umiikli ang cervix hanggang sa maalis ito - ang nakatagong yugto ng panganganak. Kasabay nito, ang mga contraction ay madalang (1 contraction tuwing 7 - 10 minuto), mahina at hindi gaanong masakit. Ang latent phase ng labor ay tumatagal sa average na 4 - 6 na oras. Pagkatapos ng cervical effacement, magsisimula ang aktibong yugto ng paggawa, na humahantong sa ganap na paglawak ng cervix (humigit-kumulang 10 cm). Ang intensity ng mga contraction ay tumataas habang umuusad ang paggawa. Unti-unti, nagiging mas madalas, mas malakas at mas masakit ang mga contraction. Ang aktibong yugto ng paggawa ay tumatagal ng mga 4 - 6 na oras. Sa multiparous na kababaihan, ang proseso ng dilatation ng cervix ay medyo mas mabilis kaysa sa primiparous na kababaihan. Ang hangganan sa pagitan ng una at ikalawang yugto ng paggawa ay ang kumpletong pagluwang ng cervix.

Ang amniotic fluid ay inilabas sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa dahil sa pagtaas ng intrauterine pressure. Minsan ang tubig ay lumalabas bago magsimula ang mga contraction (napaaga na pagkalagot ng tubig) o sa pinakadulo simula ng panganganak (maagang pagkalagot ng tubig). Ang pagkalagot ng amniotic fluid ay hindi humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng fetus, dahil ang mahahalagang aktibidad ng sanggol ay nakasalalay sa sirkulasyon ng dugo sa pusod at inunan. Kung may mga medikal na indikasyon na nagpapalubha sa kurso ng paggawa, maaaring magpasya ang obstetrician na buksan ang amniotic sac - magsagawa ng amniotomy. Mayroong isang hiwalay na artikulo sa amniotomy sa site na ito.

Mas mabuting pumunta sa maternity hospital kapag ang mga contraction ay nagiging mas madalas kaysa sa isang beses bawat 7 minuto, kapag naging malinaw na ito ay panganganak, at hindi harbingers ng paggawa, na ang mga contraction ay hindi humina, ngunit tumindi. Maaari mong malaman kung ano ang dadalhin mo sa maternity hospital mula sa artikulo sa site na ito.

Makikita ka ng isang obstetrician sa emergency department ng maternity hospital. Pagkatapos makumpleto ang dokumentasyong medikal at magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan (paglilinis ng enema, shower), dadalhin ka sa maternity ward.

Ang panganganak ay isang natural na proseso, na imbento ng kalikasan, kaya kung ang panganganak ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, kung gayon ang mga inaasahang taktika para sa pamamahala ng paggawa ay gagamitin, i.e. pagsubaybay sa natural na dinamika ng pag-unlad ng paggawa, ang pangkalahatang kondisyon ng babaeng nasa panganganak at ang kondisyon ng intrauterine ng fetus. Ang kondisyon ng babae ay tinasa batay sa mga reklamo, hitsura, pulso at mga numero ng presyon ng dugo, at data ng pagsusuri. Maaari nating hatulan ang kalagayan ng fetus sa pamamagitan ng pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol at pagtatasa ng data ng cardiotocography, na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang kalagayan ng fetus sa panahon ng panganganak na may mataas na pagiging maaasahan. Ang anumang interbensyon ng doktor sa panahon ng panganganak (medikal o instrumental) ay dapat na makatwiran sa pamamagitan ng pagkakaroon ng ilang mga medikal na indikasyon.

Ang panganganak ay kadalasang sinasamahan ng sakit na may iba't ibang kalubhaan. Ang lakas ng sensasyon ng sakit ay nakasalalay sa estado ng central nervous system, mga indibidwal na katangian ng threshold ng sensitivity ng sakit, emosyonal na estado at saloobin sa pagsilang ng bata. Ang sakit sa panahon ng mga contraction ay sanhi ng dilation ng cervix, compression ng nerve endings, at tension ng uterine ligaments. Huwag kalimutan tungkol sa mga pamamaraan ng self-anesthesia.

Narito ang ilang rekomendasyon:
· malalim na paghinga sa panahon ng mga contraction;
· stroking ang lower abdomen mula sa midline hanggang sa mga gilid;
· pagpindot ng hinlalaki sa sacrum o pagkuskos sa sacrum.

Sa panahon ng mga contraction, mahalaga na huwag mag-clamp down, ngunit sa halip na i-relax ang mga kalamnan, na nagpapaikli sa tagal ng panganganak at binabawasan ang sakit. Sa panahon ng mga contraction, maaari mong piliin ang posisyon na pinakakomportable para sa iyo: maaari kang humiga, maglakad, tumayo nang apat, o lumuhod. Ang malayang pag-uugali sa panahon ng panganganak ay nagpapadali. Upang mapagaan ang pagpaparaya sa sakit, mahalagang tandaan na ang intensity ng pag-urong ay unti-unting tumataas. Ang pag-urong ay may rurok nito, na tumatagal ng 2 - 3 segundo, at pagkatapos ay humina at mabilis na nagtatapos. Pagkatapos ng pag-urong ay palaging may isang yugto ng oras na walang sakit, maaari kang magpahinga at magpahinga. Sa isang tiyak na intensity ng sakit, ang tanong ng lunas sa sakit ay maaaring lumitaw. Depende sa pagpapaubaya sa sakit, mga kagustuhan ng pasyente, ang likas na katangian ng panganganak, ang kondisyon ng ina at fetus, at ang pagluwang ng cervix, ang doktor na nagsasagawa ng panganganak ay nagpasiya sa isa o ibang paraan ng labor anesthesia. Maaari mong malaman ang tungkol sa iba't ibang mga paraan ng pag-alis ng sakit sa panganganak, ang kanilang mga pakinabang at disadvantages mula sa kawili-wiling artikulo "