Pag-alis ng kanang obaryo at pagputol ng kaliwa. Wedge resection ng mga ovary

Minsan ang mga kababaihan ay kailangang marinig mula sa kanilang gynecologist na kailangan nila ng ovarian resection.

Ilang mga pasyente ang nakakaalam kung ano ito, kaya labis silang nag-aalala at natatakot na hindi sila maging isang ina pagkatapos ng pamamaraang ito.

Makatwiran ba ang mga takot na ito? Mayroon bang anumang pagdududa tungkol sa pagiging angkop ng interbensyon?

Ang iba't ibang mga pathology ng babaeng reproductive system ay, sa kasamaang-palad, hindi karaniwan sa ating panahon. Ang operative gynecology ay idinisenyo upang itama ang mga ito, at ito ay ovarian resection na isa sa mga pinakamoderno at mabisang uri ng gynecological care.

Ang salitang "pagputol" sa Latin ay nangangahulugang "pagputol". Sa medisina, ang terminong ito ay tumutukoy sa kirurhiko na pagtanggal ng isang may sakit na lugar ng isang organ o biological formation, bilang panuntunan, kasama ang kasunod na muling pagsasama-sama ng mga natitirang bahagi nito.

Ang pagputol ng obaryo ay isang maliit na operasyon ng ginekologiko, na binubuo sa pag-excise ng isang bahagi ng pathologically altered female gonad. Sa kasong ito, ang mga pathological na lugar lamang ang tinanggal mula sa isa o parehong mga ovary, at ang integridad ng malusog na mga lugar ay hindi nilalabag.

Ang kakanyahan ng ovarian resection

Ang pagmamanipula ay ginagamit para sa iba't ibang mga sakit ng babaeng genital area, pangunahin para sa mga tumor at cystic na proseso ng obaryo. Ang pag-alis ng isang bahagi ng obaryo ay inireseta pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente at sa mga kaso lamang ng emerhensiya.

Dapat na mahulaan ng dumadating na gynecologist ang lahat ng posibleng sitwasyon upang mabawasan ang panganib ng mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Mga pamamaraan at indikasyon para sa pagsasagawa

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa appointment ng ovarian resection ay cystic at tumor neoplasms at ang kanilang mga komplikasyon:

paglabag sa integridad ng ovarian cyst na may pagdurugo sa katawan ng obaryo o sa lukab ng tiyan;
polycystic ovarian disease at kawalan ng katabaan na dulot nito;
dermoid ovarian cyst;
pamamaluktot ng base ng cyst, na nagiging sanhi ng matinding sakit na "dagger";
ovarian cystadenoma, ang pagkakaroon nito ay nakumpirma ng mga resulta ng ultrasound at biopsy;
kakulangan ng epekto mula sa paggamot sa droga ng isang malaking ovarian cyst.

Ang pag-alis ng isang bahagi ng obaryo ay maaaring malutas ang mga problema ng kababaihan ng ganitong uri: purulent fusion ng obaryo, pinsala dito sa panahon ng isang kamakailang operasyon sa tiyan (halimbawa, pag-alis ng apendiks), ectopic na pagbubuntis, kung saan ang pangsanggol na itlog ay nakakabit sa ibabaw ng obaryo.

Ang operasyong ito ay maaaring isagawa sa dalawang paraan:

laparotomy;
laparoscopic.

Sa pamamagitan ng laparotomy, ang pag-access sa may sakit na organ ay isinasagawa sa pamamagitan ng hindi bababa sa 6-cm na paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan, na ginawa gamit ang isang scalpel. Ito ay isang ordinaryong operasyon na ginagawa gamit ang karaniwang mga instrumento sa pag-opera (scalpel, tweezers, clamps) sa ilalim ng visual na kontrol ng surgeon.

Ang Laparotomy ay isang lumang tradisyonal na paraan ng pagsasagawa ng ovarian surgery na ginagamit sa ginekolohiya sa loob ng maraming taon hanggang kamakailan.

Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga disadvantages.

Ang ganitong interbensyon ay puno ng maraming komplikasyon at panganib para sa isang babae, nagdudulot ng trauma sa pag-iisip at stress, at nag-iiwan ng kapansin-pansing peklat sa kanyang tiyan habang buhay.

Sa mga nagdaang taon, kung mayroong teknikal na posibilidad, ang mga kinakailangang kagamitang medikal at mga kwalipikadong doktor, ang laparoscopy ay pipiliin sa anumang gynecological na ospital.

Ang modernong laparoscopic na paraan ng ovarian resection ay mas banayad at may hindi maikakailang mga pakinabang sa tradisyonal na laparotomy. Sa panahon ng operasyon, hindi isang malaking paghiwa ang ginawa, ngunit 3-4 na maliliit (1.5-2 cm ang haba). Ang ganitong mga operasyon ay mas madaling disimulado ng mga pasyente, ang dalas ng mga komplikasyon sa panahon ng interbensyon ay minimal, ang postoperative recovery ay mas mabilis at mas madali. Ang pamamaraan ay hindi lumilikha ng mga kosmetikong depekto sa balat - ilang maliliit na peklat lamang ang natitira pagkatapos ng operasyon, na nawawala sa paglipas ng panahon.

Ang buong pagbawi ng katawan pagkatapos ng laparotomy ay nangyayari sa 1.5 - 2 buwan, at pagkatapos ng laparoscopy - sa isang buwan.

Ang kakanyahan ng operasyon

Anuman ang pamamaraan, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous general anesthesia. Matapos ang pagpapakilala ng mga narcotic na gamot, ang pasyente ay mabilis na nakatulog at walang nararamdaman. Ang tagal ng pamamaraan ay halos pareho kapag ito ay isinasagawa ng alinman sa dalawang pamamaraan.

Laparotomy resection

Matapos matiyak na ang babae ay mahimbing na natutulog, ang siruhano ay gumagawa ng isang malaking paghiwa sa kanyang nauunang dingding ng tiyan, at sa tulong ng mga instrumento sa pag-opera ay nagsasagawa ng mga sumusunod na manipulasyon:

Inililipat ang obaryo at ang mga cyst nito palayo sa mga kalapit na organo at mga adhesion.
Naglalagay ng mga clamp sa ligament na humahawak sa obaryo sa limbo.
Pinutol ang tissue na binago ng pathologically mula sa gland, bahagyang kumukuha ng malusog na tissue.
Nag-cauterize o tinatahi ang mga dumudugo na sisidlan.
Pinagsasama-sama ang mga gilid ng labi ng obaryo na may isang self-absorbable na medikal na sinulid.
Sinusuri ang pangalawang obaryo at ang mga panloob na organo ng maliit na pelvis.
Tiyaking walang pagdurugo sa loob ng tiyan.
Inaalis ang mga organo ng tiyan gamit ang mga sterile swab.
Tinatahi ang paghiwa sa tiyan, pinoproseso ang tahi.

Sa 10-15% ng mga kaso ng IVF, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng komplikasyon - na maaaring maging malubha.

Anong patolohiya ng corpus luteum sa panahon ng pagbubuntis ang maaaring humantong sa, malalaman mo.

Ang ovarian multifollicularity ba ay isang balakid sa pagbubuntis? Basahin ang sagot sa tanong na ito.

Laparoscopy

Sa pamamagitan ng mga maikling incisions sa anterior na dingding ng tiyan, ang mga manipis na metal tubes (trocars) ay ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa pamamagitan ng mga ito, ang pag-access sa may sakit na obaryo ng mga instrumento, mga bombilya at mga video camera ay ibinibigay.

Sa pamamagitan ng isa sa mga tubo, ang isang espesyal na gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan, na ginagawang posible na iangat ang dingding ng tiyan at libreng pag-access sa obaryo. Ang buong proseso ng resection ay nai-broadcast sa monitor screen, na nagpapahintulot sa operating gynecologist na ganap na makontrol ang operasyon.

Ang pagputol ng obaryo ay isinasagawa gamit ang isang electric kutsilyo (electrocoagulator), na mabilis na may kaugnayan sa mga apektadong tisyu at ligtas para sa mga nakapaligid na organo. Ang mga excising tissues, ang kutsilyong ito ay sabay-sabay na nag-cauterize (coagulates) ng mga dumudugo na sisidlan, na nag-aalis ng pangangailangan para sa pagtahi at pinipigilan ang pagdurugo.

Ang kakanyahan ng laparoscopy

Pagkatapos ng excision, ang pathologically altered na bahagi ng ovary ay kinuha, ang lukab ng tiyan ay pinatuyo ng mga tampon, at ang hemostasis ay nasuri. Pagkatapos ang gas at mga instrumento ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan, ang mga tahi ay inilapat sa mga panlabas na incisions, at ang pamamaraan ay maaaring ituring na nakumpleto.

Ang pananakit sa mga sugat pagkatapos ng laparoscopic resection ay pangunahing nangyayari sa panahon ng paggalaw, ngunit ang mga ito ay mas mahina sa intensity at mas madaling tiisin kaysa sa sakit pagkatapos ng laparotomy.

Nasa araw na ng operasyon, pagkatapos ng ilang oras, ang pasyente ay maaaring bumangon at alagaan ang kanyang sarili. Ang mga panlabas na tahi ay tinanggal pagkatapos ng isang linggo. Sa panahon ng maagang postoperative period, ang sugat sa tiyan ay dapat tratuhin ng antiseptiko ilang beses sa isang araw.

Resection at pagbubuntis

Posible ba ang pagbubuntis pagkatapos ng ovarian resection?

Ang interbensyon na ito ay hindi nagbibigay para sa kumpletong pag-alis ng obaryo, ngunit bahagi lamang nito, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang reproductive function ng isang babae ay napanatili.

Kung ang isang babae ay interesado sa pagbubuntis, pagkatapos pagkatapos ng operasyon, ang pagpapasigla ng gamot ng mga ovary ay ginaganap, na idinisenyo upang madagdagan ang kanilang produksyon ng mga itlog.

Karaniwang tinatanggap na ang anumang operasyon sa mga ovary ay binabawasan ang mga pagkakataong magbuntis ng isang bata. Bukod dito, ang mas maraming ovarian tissue ay tinanggal, ang hindi gaanong mayabong na mga itlog ay mananatili. Gayunpaman, sa paghusga sa maraming mga pagsusuri ng mga kababaihan na sumailalim sa ovarian resection, ang pagbubuntis pagkatapos ng interbensyon na ito ay nangyayari at nagpapatuloy nang walang anumang mga espesyal na paghihirap. Marami sa mga kababaihan na nabuntis ilang buwan pagkatapos ng operasyong ito ay hindi man lang alam na ang pagputol ay nagpapababa umano sa kakayahang magbuntis.

Sa katunayan, pagkatapos ng bilateral resection, kapag ang isang malawak na interbensyon na may makabuluhang pag-alis ng ovarian tissue ay isinagawa sa parehong mga gonad, magiging mahirap na mabuntis. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor na ang isang babae ay magplano ng pagbubuntis nang maaga hangga't maaari hanggang sa ang buong supply ng natitirang mga itlog ay maubos.

Ang parehong naaangkop sa mga kababaihan na dumaranas ng polycystic disease na sumailalim sa wedge resection ng ovary upang makakuha ng pagbubuntis.

Sa patolohiya na ito, ang resection ay nagbibigay lamang ng pansamantalang epekto.

Sa maikling panahon na iyon, kapag ang pinamamahalaang lugar ng obaryo ay may manipis at malambot na shell, ang mature na itlog ay may pagkakataon na malayang lumabas sa obaryo patungo sa fallopian tube, kung saan magkakaroon ito ng masayang pagkikita sa tamud. At hanggang ang obaryo ay muling natatakpan ng isang siksik na kapsula - magmadali sa paglilihi!

Kaya, tama at napapanahong ginanap ang resection ng obaryo sa ilang mga sakit kahit na pinatataas ang posibilidad ng paglilihi.

Ang mga ovarian cyst ay ang pinakakaraniwang patolohiya ng organ. kinakailangan kapag ang konserbatibong therapy ay hindi makayanan ang sakit.

Ang ovarian dysfunction ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan at neoplasms, samakatuwid, kung ang isang patolohiya ay napansin, ang paggamot ay mapilit na kailangan. Magbasa pa tungkol dito.

Kung sa ilang kadahilanan kailangan mong sumailalim sa isang pagputol ng isa sa mga ovary, hindi ka dapat matakot o mawalan ng pag-asa. Ang ganitong operasyon ay halos hindi nakakaapekto sa kakayahang magbuntis, dahil ang isang ganap na malusog na pangalawang obaryo ay nananatili.

Kaya, kung ang parehong mga glandula ng kasarian ay "nagdusa" mula sa pagtanggal, mas mahusay na huwag ipagpaliban ang paglilihi, dahil bawat buwan ay magkakaroon ng mas kaunti at mas kaunting mga itlog. Maaari kang magsimulang magplano ng pagbubuntis kasing aga ng isang buwan pagkatapos ng operasyon.

Kaugnay na video

Ang pagputol ng mga ovary at pagbubuntis ay medyo magkatugma na mga konsepto. Ang ilang mga kababaihan sa edad ng reproductive na nangangarap na magkaroon ng mga anak ay nahaharap sa iba't ibang mga problema sa pagbubuntis. Ang mga ito ay maaaring benign tumor sa ovaries, cysts, polycystic, endometriosis at isang bilang ng iba pang mga pathologies. Sa kaso kapag ang konserbatibong therapy sa anyo ng paggamot sa droga ay walang kapangyarihan, sila ay gumagamit ng.

Ang pagputol ng mga ovary ay ang pag-alis ng kirurhiko ng bahagi ng obaryo at patolohiya sa loob nito, halimbawa, isang cyst. Ang natitirang bahagi ng organ ay maingat na tinatahi upang mapanatili, kung maaari, ang reproductive function.

Ang pagputol ay isinasagawa sa maraming paraan:

Laparoscopy. Ito ay isang moderno at ligtas na pamamaraan, ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod. Ang ilang mga butas ay ginawa sa tiyan ng babae sa tulong ng mga espesyal na kagamitan. Ang mga aparato ay ipinakilala sa mga butas: ang isa ay upang i-excise ang isang bahagi ng apektadong organ, ang isa ay may espesyal na sensor na nagpapadala ng lahat ng mga aksyon sa monitor. Kaya, iniiwasan nito ang isang aesthetically hindi nakaaakit na peklat sa tiyan ng babae, ang panahon ng pagbawi ay mas mabilis, at, na kadalasang sinusunod sa karaniwang operasyon sa tiyan, ay maaaring mabawasan.
. Isang operasyon sa tiyan kung saan ang isang pahaba na paghiwa ay ginawa sa tiyan (hindi bababa sa 10 cm), at sa pamamagitan ng paghiwa na ito isang bahagi ng obaryo ay tinanggal. Ang interbensyon sa lukab ay mas traumatiko at mapanganib kaysa sa laparoscopy, hindi sa banggitin ang katotohanan na mayroong isang peklat sa tiyan, na sa ibang pagkakataon ay maaaring alisin lamang sa isang laser (at kahit na hindi palaging).

Anuman ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang layunin nito ay alisin ang patolohiya na pumipigil sa pagbubuntis. Sinusubukan ng doktor na isagawa ang pamamaraan sa paraang mapanatili ang mas maraming ovarian tissue hangga't maaari upang ang obaryo ay gumana nang normal. Ang mga dumudugo na sisidlan pagkatapos ng paghiwa ay hindi sutured, sila ay na-cauterized sa isang espesyal na aparato (pamamaraan ng coagulation).

Bakit hindi nangyayari ang pagbubuntis at kung ano ang gagawin

Kung sakaling ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga follicle na pumipigil sa normal na kurso ng obulasyon o humantong sa kumpletong kawalan nito, nagsasalita sila tungkol sa presensya. Ang pagputol ng mga ovary para sa polycystic ay isinasagawa upang pasiglahin ang obulasyon. Upang gawin ito, maraming mga bingaw ang ginawa sa organ (karaniwang hindi hihigit sa 8), o isang bahagi ng siksik na shell, na binubuo ng labis na bilang ng mga follicle, ay tinanggal. Minsan ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang hugis-wedge na paraan - isang tatsulok na piraso ng lamad ay inalis, at ang reproductive na bahagi ng obaryo ay napanatili.

Sa gynecological practice, may mga kaso kapag ang isang babae ay malusog, ngunit ang pagbubuntis ay hindi nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga ovary ay may masyadong siksik na shell. Sa kasong ito, maaari ding gumawa ng desisyon na magsagawa ng resection. Ngunit dito ang isang babae ay dapat magpasya para sa kanyang sarili kung siya ay handa na para sa isang operasyon, dahil ang pagtitistis ay palaging isang matinding panukala na dapat gawin kung walang iba pang mga paraan ng paggamot, o kung sila ay naging hindi epektibo.

Ang pagputol ng obaryo para sa posibilidad ng karagdagang pagbubuntis ay dapat na makilala mula sa oophorectomy (oophorectomy) - ang kumpletong pag-alis ng obaryo. Ang ganitong operasyon ay isang huling paraan at isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

malignant na mga bukol sa mga obaryo at / o matris;
na may malalaking cyst, sa kondisyon na ang pasyente ay 40 taong gulang o higit pa, at gayundin kung ang neoplasm ay nagdudulot ng malakas na presyon sa mga kalapit na organo o may mataas na peligro ng pagkalagot nito;
na may ovarian abscess;
na may malawak na endometriosis, kung ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi nagdala ng nais na resulta.

Paano mabuntis pagkatapos ng ovarian resection

Kung nais ng isang babae na mabuntis pagkatapos ng isang ovarian resection, dapat niyang maunawaan na ang ilang mga paghihirap ay maaaring lumitaw dito. Ang katotohanan ay ang isang malusog na organ ay gumagawa ng 400 hanggang 600 na mga itlog sa buong panahon na ang isang babae ay maaaring magkaroon ng mga anak. Kapag ang bahagi ng organ ay tinanggal, ang bilang ng mga itlog na ginawa ay bumababa. Bilang karagdagan, ang termino ng mga posibilidad ng reproductive ay pinaikli. Ngunit kung ang operasyon ay ginanap sa isang batang edad (hanggang sa 30 taon), kung gayon walang dapat ipag-alala, dahil ang reserba ng ovarian ay medyo malaki pa rin.

Pagkatapos ng resection, maaaring isagawa ang ovarian stimulation upang maibalik at mapataas ang produksyon ng itlog. Ang pamamaraang ito ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng paglilihi, ngunit isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon (kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari sa loob ng mahabang panahon). Ang pagpapasigla ay isinasagawa gamit ang mga hormonal na paghahanda (Puregon, Gonal, atbp.) o mga remedyo ng katutubong (halimbawa, upland uterus grass, sage, plantain, rose).

Ang regla pagkatapos ng pagputol ay karaniwang nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon. Ang unang regla pagkatapos ng operasyon ay maaaring dumating sa loob ng ilang araw. Ang panahong ito ay maaaring pahabain ng hanggang dalawang linggo. Ang unang regla ay mas masakit kaysa karaniwan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang parehong panloob at panlabas na mga tisyu ay hindi pa ganap na gumaling. Ang obulasyon ay naibalik sa unang cycle, kahit na ang resection ay ginawa upang gamutin ang polycystic disease.

Sa kabila ng pagpapanumbalik ng obulasyon at ang menstrual cycle, madalas na lumilitaw ang hormonal imbalances. Ito ay isa pang dahilan kung bakit maaaring hindi mangyari ang pagbubuntis. Ang isang anatomically reduced ovary ay hindi maaaring makagawa ng parehong dami ng sex hormones tulad ng bago ang operasyon. Samakatuwid, ang isang babae ay maaaring magreseta ng hormone therapy upang artipisyal na palitan ang follicle-stimulating at luteinizing hormones. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sintetikong hormone, ang mga ovary ay nagsisimulang gumawa ng kanilang sarili sa loob ng ilang mga cycle.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng ovarian resection ay kadalasang hindi nangyayari dahil sa adhesions. Ito ay mga connective tissue fibers na nabubuo pagkatapos ng operasyon. Ang mga spike ay dahil sa kakayahan ng katawan na magpagaling sa sarili. Ang mga nasirang tissue ay nagmamadaling gumaling nang mas mabilis, kaya nabubuo ang mga adhesion. Pinipigilan nila ang pagpasok ng fertilized egg sa matris. Samakatuwid, mayroong parehong panganib ng ectopic tubal pregnancy, at maging ang mga problema sa paglilihi.

Ang proseso ng malagkit ay kadalasang nababaligtad. Mayroong mga espesyal na paghahanda na nasisipsip, at kung hindi sila epektibo, muli silang gumamit ng laparoscopy upang matanggal ang mga adhesion.

Kailan magplano ng paglilihi pagkatapos ng pagputol

Ang pagbubuntis pagkatapos ng ovarian resection ay dapat na planuhin nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan mamaya, ito ay kung gaano katagal ang huli na panahon ng pagbawi.

Ang mga pagkakataon na mabuntis ang isang bata ay mas mataas kung ang pagputol ay unilateral, na may normal na paggana ng pangalawang obaryo. Hindi mahalaga kung gaano karaming ovarian tissue ang nananatili sa operated organ. Sa kaso ng bilateral resection, ang mga pagkakataon ng paglilihi ay makabuluhang nabawasan. Sa pagputol ng dalawang ovary, ang bilang ng mga itlog at ovarian tissue ay nananatili sa napakaliit na halaga, kaya dapat mong simulan ang pagsisikap na maisip ang isang bata sa lalong madaling panahon. Gayundin, hindi dapat maantala ang pagbubuntis kung ang pagputol ay ginawa upang gamutin ang polycystic disease. Ang panukalang ito ay pansamantala at ang sakit ay maaaring bumalik sa lalong madaling panahon.

Ang pagputol ng obaryo at pagbubuntis ay medyo magkatugma. Kung ang isang babae ay nagpaplano na magkaroon ng mga anak pagkatapos ng operasyon, dapat siyang regular na obserbahan hindi lamang ng isang gynecologist, ngunit suriin din ang thyroid gland at atay, at gamutin ang lahat ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa oras.

Kung, sa kawalan ng mga komplikasyon ng resection, hindi posible na mabuntis ang isang bata nang natural sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon, dapat suriin ang kapareha, o iba pang mga paraan ng paglilihi (halimbawa, in vitro fertilization) ay dapat hanapin.

Ang pagputol ng obaryo ay hindi isang balakid sa pagbubuntis, ngunit isang paraan upang mapabilis ang paglilihi. Maraming kababaihan ang hindi alam ang mga paghihirap na maaaring lumitaw pagkatapos ng operasyon, kaya matagumpay silang nabuntis pagkatapos ng maraming walang kabuluhang pagtatangka. Samakatuwid, kung ang isang pagputol ay kinakailangan ayon sa mga indikasyon, dapat itong isagawa upang makakuha ng malusog na supling.

Ang ovarian laparoscopy ay isang minimally invasive na operasyon gamit ang isang endoscope. Ang aparato ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa na mabilis na gumaling. Sa kanilang lugar ay maliit, halos hindi kapansin-pansin na mga peklat. Ang aparato mismo ay nilagyan ng isang maliit na camera at iba pang mga tool na nagpapahintulot sa pagputol ng mga tisyu. Ang ganitong mga interbensyon ay ginagamit hindi lamang para sa mga pathology ng babaeng reproductive system, kundi pati na rin para sa paggamot.

Sa panahon ng laparoscopic surgery, ang mga surgeon ay may pagkakataon na maingat na suriin ang istraktura ng obaryo, tingnan ang problema hangga't maaari at maingat na alisin ito. Ginagamit ito para sa pagtuklap, pagtanggal ng bahagi o lahat ng organ, pag-aalis ng foci ng endometriosis.

Ang mga sukat ng paghiwa kung saan ipinasok ang instrumento ay hindi hihigit sa 0.5-1 cm Sa kabuuan, tatlong butas ang ginawa. Ang isang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isa, at mga instrumento sa pag-opera sa iba pa. Ang operasyon na ito ay minimally traumatic, kaya ang panahon ng pagbawi ay medyo maikli.

Tulad ng para sa mga pakinabang ng laparoscopic intervention sa rehiyon ng mga appendage, ang mga ito ay ang mga sumusunod:

dahil ang mga sukat ng mga butas ay napakaliit, ang mga tisyu ay hindi gaanong nasaktan;
minimization, dahil ang mga panloob na organo ay hindi apektado sa parehong lawak tulad ng sa;
ang pagbawi sa postoperative period ay mas mabilis at mas mahusay;
pagbabawas ng panganib ng impeksyon o pagkalason sa dugo;
walang panganib ng pagkakaiba-iba ng mga tahi at ang hitsura ng pagdurugo, dahil ang mga tisyu ay pumapayag sa bahagyang pamumuo;
pagpapanatili ng kakayahan ng isang babae na magkaroon ng mga anak, dahil ang kumpletong pag-alis ng obaryo o matris ay hindi palaging kinakailangan;
ang kakayahang magsagawa ng kahit na ang pinaka-kumplikadong mga operasyon sa medyo maikling panahon.

Ang lahat ng kinakailangang manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang video camera at monitor. Ang mga espesyalista ay may pagkakataon na makita ang pinakamaliit na detalye ng operasyon nang hindi pinuputol ang tiyan.

Mga indikasyon at contraindications para sa

Ang laparoscopy ng mga ovary ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang operasyon, na mas madalas na inireseta para sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

Isang tumor na nasa panganib ng muling pagsilang o lumalaki sa laki.
Cyst.
sinamahan ng pagbuo ng nana.
Torsion ng uterine appendage.
Paglago ng endometrium.
Fibromyoma na nakakaapekto sa matris.
Malagkit na proseso na bubuo kapwa sa obaryo mismo at sa iba pang mga organo ng maliit na pelvis.
Paglabag sa patency ng fallopian tubes.
Ovarian biopsy, pati na rin ang kontrol sa proseso ng obulasyon sa mga kababaihan na may mga problema sa paglilihi.
na hindi maaaring gamutin sa konserbatibong therapy.
Polycystic Syndrome.
Ovarian apoplexy (pagdurugo sa follicle).
Infertility ng hindi kilalang pinanggalingan.

Gayunpaman, ang laparoscopy ng mga ovary ay hindi pinapayagan para sa lahat. Mayroong mga naturang contraindications:

pathologies ng cardiac o respiratory system sa yugto ng decompensation;
mga problema sa pamumuo ng dugo - hemophilia;
hepatic o renal failure sa talamak na anyo;
diathesis;
stroke o atake sa puso;
nagkakalat ng peritonitis;
masyadong malaki ang laki ng tumor (higit sa 10 cm);
ang mga nakakahawang sakit ay inilipat 1.5 buwan bago ang operasyon;
subacute o talamak na talamak na pamamaga ng mga fallopian tubes o ovaries (kailangan mo munang mapupuksa ito);
3-4 degrees ng kadalisayan ng puki;
ang pagkakaroon ng purulent discharge mula sa puki;
proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan;
isang mataas na antas ng labis na katabaan;
bloating.

Ang laparoscopic intervention ay ginagamit upang alisin ang kanan o kaliwang obaryo na apektado ng oncological na proseso. Bukod dito, ang organ ay maaaring hindi ganap na maputol, na nagpapahintulot sa iyo na i-save ang reproductive function.

Mga tampok ng paghahanda para sa operasyon

Ang paghahanda para sa laparoscopy ng mga ovary ay nagsasangkot ng paghahatid ng mga pagsusuri sa dugo at ihi sa laboratoryo, x-ray ng dibdib, pagsusuri sa dugo ng biochemical, electrocardiogram at ultrasound ng mga panloob na organo. Kung kinakailangan, o sa partikular na kumplikadong mga kaso, kinakailangan ang isang CT scan. Ang pagsusuri ay isinasagawa lamang kung ang pag-alis ng matris at mga ovary sa pamamagitan ng laparoscopy ay pinlano nang maaga. Kung kinakailangan ang agarang interbensyon, hindi ito kinakailangan.

Bilang karagdagan, bilang paghahanda bago ang operasyon, kinakailangang sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon ng mga doktor:

Ilang araw bago ang iminungkahing interbensyon, kinakailangan na ibukod ang psycho-emosyonal at pisikal na stress. Maaari silang makagambala sa presyon ng dugo pati na rin ang pag-andar ng sistema ng puso sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan.
Bago ang operasyon, mas mahusay na huwag kumain ng pagkain na nagtataguyod ng pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw upang walang karagdagang pasanin na nalikha sa katawan.
Ang araw bago ang interbensyon, ang pasyente ay dapat pumunta sa ospital. Sa gabi, pinapayagan ang pasyente na uminom ng isang baso ng kefir, matamis na tsaa, yogurt.
Sa laparoscopy sa umaga, hindi ka makakain ng kahit ano. Pinapayagan ang almusal kung ang operasyon ay muling iiskedyul para sa gabi.
Mahalagang linisin ang bituka bago ang operasyon. Ngayon ang mga laxative ay ginagamit para dito, pati na rin ang mga microclysters.
Kapag nag-aalis, cysts, foci ng endometriosis laparoscopically, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang anumang mga komplikasyon sa mga taong madaling kapitan ng sakit sa kanila. Ang mga purulent na proseso ay pinipigilan ng antibiotic therapy, at ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay dapat ding iwasan. Bago ang operasyon ng pagtanggal, ang mga espesyalista ay nagbenda ng mas mababang mga paa na may nababanat na bendahe.

Kung kailangan mong mag-opera sa mga ovary, maaari mong gawin ito sa anumang araw ng cycle, maliban sa oras ng direktang pagdurugo ng regla. Maaaring masyadong marami ang mga alokasyon. Mayroon ding panganib ng pagdurugo na mahirap pigilan.

Ano ang laparoscopy ay malinaw na, ngunit hindi alam ng lahat na ang tagal nito ay mula 20-90 minuto. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kumplikado ang patolohiya.

Mga panuntunan para sa pamamaraan at posibleng mga komplikasyon

Ang mga bingaw sa mga obaryo ay ginagawa lamang sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. At hindi maskara ang ginagamit, ngunit isang endotracheal tube. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang oras ng operasyon, pati na rin ganap na mamahinga ang pasyente. Minsan ginagamit ang intravenous anesthesia. Dagdag pa, ang pagtuturo ay nagbibigay para sa mga sumusunod na aksyon:

Una, ang pasyente ay maayos na inilagay sa operating table. Dapat itong bahagyang ikiling sa isang gilid. Ang ulo ay nasa ibaba ng katawan. Ang posisyon na ito ay bahagyang magbabago sa bituka at mapabuti ang pagtingin sa apektadong obaryo.
Susunod, ang mga paghiwa ay ginawa sa tiyan. Sa pamamagitan ng mga ito, ang isang espesyal na aparato ay ipinakilala upang magbigay ng carbon dioxide, na itinutulak ang iba pang mga panloob na organo. Ibinibigay ito sa buong interbensyon.
Ngayon ang endoscope ay ipinasok, nilagyan ng flashlight at isang camera. Ang mga instrumentong pang-opera ay ipinapasok sa iba pang dalawang butas. Ang lahat ng mga paghiwa ay dapat tratuhin ng isang disinfectant solution.
Dagdag pa, ang lahat ng mga kinakailangang manipulasyon ay isinasagawa: pagputol, coagulation, pagtanggal. Para sa isang kasunod na biopsy, ang mga notch ay ginawa sa mga ovary, kinuha ang materyal.
Matapos makumpleto ang operasyon, ang mga daluyan ng dugo ay pinagsasama-sama upang maiwasan ang pagdurugo. Ang mga instrumento ay hinugot, at ang mga paghiwa ay karagdagang pinoproseso, isang dressing ay ginawa.

Sa pagkakaroon ng anumang discharge, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa impeksiyon sa sugat. Posible rin ang iba pang mga komplikasyon:

emphysema (akumulasyon ng hangin sa ilalim ng balat) o adhesions;
luslos;
pinsala sa mga sisidlan ng dingding ng tiyan;
sagabal sa bituka;
talamak na sakit na sindrom sa tiyan;
pinsala sa malalaking sasakyang-dagat.

Sa wastong operasyon, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay bale-wala.

Panahon ng postoperative at rehabilitasyon

Pagkatapos ng laparoscopy ng mga ovary, kakailanganin ng isang babae. Mabilis na lumipas ang panahong ito. Sa unang araw na, pinapayagan ang pasyente na dahan-dahang bumangon sa kama. Makalipas ang isang linggo (o mas maaga pa), makakauwi na ang babae. Magpapatuloy ang pagganap ng pasyente pagkatapos ng maximum na 3 linggo. Kung ang isang babae ay hindi naaabala ng anumang discharge, maaari siyang patuloy na obserbahan ng isang gynecologist gaya ng dati.

Ang maagang postoperative period ay nangangailangan ng wastong nutrisyon. Papayagan ka nitong mabawi nang mas mabilis. Upang mabawasan ang pagkarga sa tiyan at bituka, ang pagkain ay dapat na mashed, likido, bilang magaan hangga't maaari.

Sa mga unang araw, ang pagbawi ay maaaring sinamahan ng banayad na sakit sa ibabang tiyan. Ngunit pagkaraan ng ilang araw ay kusa itong nawawala. Ang mga antibiotic ay inireseta lamang sa isang babae kung ang interbensyon ay mahaba at malawak. Upang mapabuti ang kondisyon, ang mga paghahanda ng multivitamin ay inireseta na nagpapalakas sa immune system: Vitrum, Centrum.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang babae ay ipinagbabawal na makipagtalik sa loob ng isang buwan. Sa hinaharap, ang lahat ng mga paghihigpit ay aalisin. Ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa pakikipagtalik at maging buntis. gumaling nang napakabilis.

Ang Laparoscopy ay isang epektibo at minimally invasive na operasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mapupuksa ang mga seryosong problema ng reproductive system. Gayunpaman, dapat itong gawin lamang ng mga highly qualified na espesyalista.

Ang mga ovary sa katawan ng babae ay ang batayan ng kakayahang magbuntis ng isang bata. Ang kanilang patuloy na aktibidad sa anyo ng pagkahinog, paglusong sa pamamagitan ng mga fallopian tubes sa matris at paglabas ng mga itlog pagkatapos ng pagpapabunga ay hindi naganap, tinitiyak ang panregla cycle. Ipinapaliwanag din nito ang mga pagbabago sa hormonal background, na sinusunod sa mga kababaihan sa natural na pagkakasunud-sunod hanggang sa menopause mismo.

Ang mga ovary ay patuloy na gumagawa ng estrogen hormones, na bumubuo sa babaeng background. Ngunit maaari rin silang magkasakit kapwa sa mga dahilan kung bakit nagkakasakit ang anumang mga organo ng katawan (mga pinsala, impeksyon), at dahil sa kanilang sariling "mga hindi pagkakasundo" sa ibang mga organo na nagsi-synthesize ng mga sex hormone. Halimbawa, bilang karagdagan sa mga pangunahing glandula (sa mga lalaki, ito ang mga testes), ang parehong kasarian ay mayroon ding adrenal cortex sa katawan - ang producer ng maraming corticosteroids, kabilang ang mga hormone ng hindi kabaro.

Ang testosterone ay nagsisilbi sa katawan ng babae sa parehong paraan na nagsisilbi ang estrogen sa katawan ng lalaki. Lalo na, bilang isang estrogen antagonist, isang stimulant ng aktibidad ng ovarian. Kapag tumaas ang mga antas ng testosterone, tumutugon sila sa pamamagitan ng pagtaas ng kanilang aktibidad. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng "kabaligtaran" na mga hormone ay nagpapahintulot sa amin na huwag maging mga asexual na nilalang pagkatapos ng menopause.

Gayunpaman, kung sa panahon ng pagdadalaga ang balanse ng dalawang kaliskis na ito ay nabalisa, ang mga kahihinatnan ay makikita sa unang lugar sa kanila. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga problema sa pag-aanak ay isa sa mga pinaka-paulit-ulit sa lahat ng mga pagtatangka upang gamutin ang mga ito.

Ano ang isang ovarian resection

Ang anumang may sakit na organ ay pinagmumulan ng patuloy na mga komplikasyon sa katawan. At ang mga glandula ng kasarian ay lalong mapanganib para sa kanilang kakayahang bumuo ng mga cyst - sa una ay mga benign tumor, na maaaring sumailalim sa malignancy (pagkabulok sa kanser) sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone.

Ang mga cyst ay hindi mapakali na mga tumor. Bilang karagdagan sa pagiging madaling kapitan ng sakit, madalas silang gumagawa ng mga sangkap na tulad ng hormone sa kanilang sarili o nag-iipon ng mga hormone ng kabaligtaran na kasarian mula sa dugo. Sila rin ay naglalagnat, lumalaki at nagtatapon ng maraming iba pang mapanganib na "panlilinlang". Magandang mula sa punto ng view ng gamot sa kanila ay lamang amenability sa therapy na may parehong mga hormones, kahit na pagkatapos ng pagkabulok sa kanser.

Samakatuwid, ang mga ovary na hindi maaaring gumana nang normal ay pinakaligtas na tanggalin. Ngunit ngayon ang gayong desisyon ay ginagawa nang paunti-unti. Ang mga modernong sistema ng kontrol ay nagbibigay sa mga gynecologist ng isang tiyak na kumpiyansa na ang isang proseso na nagbabanta sa buhay ay mapapansin sa oras. Nangangahulugan ito na palaging magiging posible na ganap na alisin ang isang babae ng pagkakataon na magkaroon ng isa pa o kahit na ang kanyang unang anak - halimbawa, pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagtatangka na mapanatili ang function ng panganganak. Para dito, binuo ang isang paraan ng resection - kaya magsalita, pinutol ang mga ito sa halip na ganap na alisin ang mga ito.

Siyempre, "pinutol" nila sa kanya ang lahat na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente o isang balakid sa normal na aktibidad ng iba pa sa kanila. Ang mga malulusog na tisyu at hindi nabagong mga itlog ay sinusubukang mapangalagaan hangga't maaari.

Ang ovarian resection ay ipinahiwatig para sa mga naturang sakit:

Malawak na adhesions na nagreresulta mula sa pamamaga;
Single cyst (tanging ito ay aalisin);
Maramihang mga cyst (polycystic), kadalasang lumilitaw alinman sa sagabal ng mga fallopian tubes, o sa ilalim ng impluwensya ng mataas na testosterone;
Iba pang mga benign tumor;
Ovarian apoplexy (kagyat na operasyon, na isinagawa dahil sa pagsisimula ng pagdurugo dahil sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo);
Mga pinsala, lalo na lokal o nakakaapekto lamang sa kanan / kaliwang obaryo.

Ngunit ito ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Sa pagkakaroon / pagtuklas sa panahon ng operasyon ng malignant foci;
Kung may mga indikasyon para sa pag-alis ng mga fallopian tubes o matris (walang kabuluhan at mapanganib na panatilihin ang mga ito pagkatapos nito);
Sa isang ectopic na pagbubuntis.

Ayon sa paraan ng interbensyon, ang pagputol ay may dalawang uri.

Laparoskopiko. Ito ang hindi bababa sa traumatikong landas para sa mga nakapaligid na tisyu, kung saan ang isang hindi kumpletong pagbubukas ng lukab ng tiyan sa lugar sa itaas ng pubis ay ginaganap, at ang gawain ay isinasagawa gamit ang 3-4 na napakaliit (hanggang sa 1.5 cm ang haba) na mga paghiwa. Ang isang hanay ng mga guwang na tubo na tinatawag na trocar ay ipinapasok sa pamamagitan ng mga paghiwa na ito. Ang isa sa kanila ay palaging ginagamit upang mag-iniksyon ng gas sa lukab ng tiyan. Ang siruhano ay nangangailangan ng espasyo upang manipulahin, at upang gawin ito, kailangan mo munang itaas ang dingding ng tiyan, na nangyayari kapag ang gas ay pumped sa lugar ng pagtatrabaho. Ang natitirang mga trocar ay ginagamit upang ipasok ang isang ilaw na mapagkukunan, isang video camera at mga instrumento sa pag-opera sa pamamagitan ng mga ito sa lukab ng tiyan. Gumagana ang siruhano habang nakatingin lamang sa monitor;
Laparotomy, kung saan ang siruhano ay nakakakuha ng access sa kanila sa isang karaniwang paraan - sa pamamagitan ng isang malawak (hanggang 8 cm) na paghiwa, na sinusundan ng pagkuha ng mga ovary mismo sa labas. Ang pamamaraang ito ay mas traumatiko, ngunit pinapayagan ka nitong suriin ang mga ito nang mas detalyado, upang mapansin kung ano ang maaari mong makaligtaan sa panahon ng laparoscopy. Sa kasong ito, ang mga tisyu lamang na apektado ng proseso ng pathological ay excised din.

Ano ang wedge ovarian resection

Ang espesyal na uri ng pagputol ng kanan o kaliwang obaryo (at mas madalas pareho) ay karaniwang ginagawa para sa polycystic disease - isang senyales at sa parehong oras ang resulta ng masyadong mataas na testosterone. Sa ganitong mga kaso, sa una sila ay nabuo nang normal at kahit na sinusubukang magtrabaho ayon sa nararapat. Ngunit ang patuloy na overestimated na "kabaligtaran" na background pagkatapos ay pinilit ang mga itlog na ipagtanggol ang kanilang sarili mula dito sa pamamagitan ng pagtaas ng density ng kanilang mga shell. Bilang isang resulta, ang isang ganap na malusog at mature na itlog, tulad ng sinasabi nila, tulad ng orasan, ay hindi maaaring "mapisa" at bumaba sa matris para sa pagpapabunga.

Gaya ng naunawaan na natin, ang ovarian resection para sa polycystic disease ay idinisenyo upang tulungan ang mga itlog na maging mature at bumaba nang normal sa matris kahit pansamantala. Pagkatapos ang panahong ito ay maaaring gamitin upang mabuntis ang isang bata, kahit na hindi ito magtatagal, at pagkatapos nito, magiging imposibleng mabuntis muli. Sa ganitong mga kaso, ang siruhano ay nakakakuha ng access sa mga ovary sa pamamagitan ng laparoscopy o laparotomy, at pagkatapos ay gumagawa ng hugis-wedge na mga paghiwa sa mga shell ng mga hindi pa mature na itlog ("ituro" ang itlog).

Ipinapalagay na pagkatapos nito ang daan para sa mga itlog sa labas ay mapadali dahil lamang sa paglabas na ginawa ng scalpel sa pamamagitan ng mga siksik na lamad. At upang pasiglahin ang kanilang maagang pagkahinog at balansehin ang mataas na testosterone, isinasagawa ang estrogen therapy. Karaniwan, ipinapayo na simulan ang pagsubok na mabuntis pagkatapos ng 3 buwan. pagkatapos ng operasyon. Ang pinakamainam na panahon para sa simula ng pagbubuntis ay ang unang anim na buwan pagkatapos nito. Kung hindi posible na mabuntis sa loob ng 1 taon pagkatapos ng interbensyon, ang mga pagkakataon na mabuntis ang isang bata sa hinaharap ay katumbas na ng dati.

Mga disadvantages ng ovarian resection

Sa prinsipyo, wala itong mga pagkukulang kaysa sa anumang iba pang interbensyon. Ngunit umiiral ang mga ito, at ang pangunahing isa ay ang ilan sa mga magagamit na itlog ay tiyak na kailangang alisin.

Tulad ng alam mo, ang babaeng katawan ay naglalaman ng isang tiyak na bilang ng mga itlog, at ang mga bago ay hindi lilitaw sa kanila sa panahon ng buhay - ang mga umiiral lamang ay mature. Samakatuwid, kahit na ang pagputol ay inilaan upang mapabuti ang pagkakataon ng isang babae na mabuntis sa maikling panahon, ito ay makabuluhang binabawasan ang mga ito sa mahabang panahon. Ito ay dahil kinasasangkutan nito ang pag-alis ng kilalang porsyento ng mga itlog na maaaring, hypothetically, mature pa at ma-fertilize sa ibang araw. Dahil dito, papalapit na rin ang menopause - pagkatapos ng resection, dapat itong asahan nang mas maaga kaysa sa 45 taon.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang ginagamit sa ginekolohiya kapag kinakailangan upang alisin ang mga cyst, tumor, adhesions, endometriosis, atbp. Sa kasong ito, ang pinakakaraniwang operasyon ay ovarian resection - ito ay isang bahagyang pagtanggal ng napinsalang ovarian tissue habang pinapanatili ang isang tiyak na malusog na lugar. . Pagkatapos ng pagputol, ang pag-andar ng obaryo sa karamihan ng mga kaso ay napanatili din.

, , , , , ,

Mga indikasyon

Ang bahagyang pagputol ng mga ovary ay maaaring inireseta sa mga ganitong sitwasyon:

na may isang solong ovarian cyst na hindi tumutugon sa patuloy na paggamot sa droga, at kapag ang laki nito ay lumampas sa 20 mm ang lapad (kabilang ang mga dermoid cyst);
na may pagdurugo sa obaryo;
na may purulent na pamamaga ng obaryo;
na may diagnosed na benign formation sa ovary (halimbawa, may cystadenoma);
na may mekanikal na pinsala sa obaryo (kabilang ang panahon ng iba pang mga interbensyon sa kirurhiko);
na may ectopic ovarian attachment ng embryo;
na may torsion o rupture ng cystic formations, na sinamahan ng pagdurugo at sakit;
na may polycystic ovaries.

Pagputol ng mga ovary para sa polycystic

Ang polycystic ay isang medyo kumplikadong hormonal na sakit na nangyayari kapag ang hypothalamic regulation ng ovarian function ay nabigo. Sa polycystic disease, kadalasang nasusuri ang infertility, kaya ang ovarian resection ay isa sa mga paraan upang matulungan ang isang babae na mabuntis pa rin.

Depende sa pagiging kumplikado at kurso ng proseso ng polycystic, maaaring isagawa ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko:

Ang ovarian decortication surgery ay nagsasangkot ng pag-alis ng siksik na panlabas na layer ng mga ovary, iyon ay, ang pagputol nito gamit ang isang electrode ng karayom. Matapos alisin ang selyo, ang dingding ay magiging mas malambot, ang normal na pagkahinog ng mga follicle ay magaganap sa isang normal na paglabas ng itlog.
Ang operasyon ng ovarian cauterization ay binubuo ng isang circular incision ng ovarian surface: isang average ng 7 incisions ay ginawa na may lalim na 10 mm. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang malusog na mga istraktura ng tissue ay nabuo sa lugar ng paghiwa, na may kakayahang bumuo ng mataas na kalidad na mga follicle.
Ang wedge resection ng mga ovary ay isang operasyon upang alisin ang isang partikular na "wedge" ng isang triangular na piraso ng tissue mula sa obaryo. Ito ay nagpapahintulot sa mga nabuong itlog na umalis sa obaryo patungo sa spermatozoa. Ang pagiging epektibo ng naturang pamamaraan ay tinatantya sa tungkol sa 85-88%.
Ang pamamaraan ng ovarian endothermocoagulation ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na elektrod sa obaryo, na sumusunog ng ilang maliliit na butas sa tissue (karaniwan ay mga labinlimang).
Ang electrodrilling ng mga ovary ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng mga cyst mula sa apektadong obaryo gamit ang electric current.

, , , , , , ,

Mga kalamangan at kawalan ng laparoscopy para sa ovarian resection

Ang ovarian resection, na ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopy, ay may ilang mga pakinabang sa laparotomy:

ang laparoscopy ay itinuturing na hindi gaanong traumatikong interbensyon;
Ang mga adhesions pagkatapos ng laparoscopy ay bihira, at ang panganib ng pinsala sa mga katabing organ ay mababawasan;
ang pagbawi ng katawan pagkatapos ng laparoscopic surgery ay mas mabilis at mas komportable;
ang posibilidad ng paglabag sa hilera ng tahi pagkatapos ng operasyon ay hindi kasama;
pinapaliit ang panganib ng pagdurugo at impeksiyon ng sugat;
halos walang mga postoperative scars.

Ang mga disadvantages ng laparoscopy ay kinabibilangan, marahil, ang medyo mataas na halaga ng surgical procedure.

, , , , ,

Paghahanda

Bago ang interbensyon para sa ovarian resection, kinakailangan na sumailalim sa diagnosis:

mag-abuloy ng dugo para sa pangkalahatan at biochemical analysis, gayundin para matukoy ang HIV at hepatitis;
suriin ang gawain ng puso sa pamamagitan ng cardiography;
gumawa ng fluorogram ng mga baga.

Ang parehong laparotomy at laparoscopic resection ay mga operasyon na ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid, ang paghahanda para sa operasyon, kinakailangang isaalang-alang ang yugto ng paghahanda para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Isang araw bago ang interbensyon, kinakailangang limitahan ang sarili sa nutrisyon, ang pagkonsumo ng halos likido at madaling natutunaw na pagkain. Sa kasong ito, ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 18 oras, at ang paggamit ng likido - hindi lalampas sa 21-00. Sa parehong araw, dapat kang maglagay ng enema at linisin ang mga bituka (ang pamamaraan ay maaaring ulitin sa susunod na umaga).

Sa araw ng operasyon, hindi pinapayagan ang pagkain at pag-inom. Gayundin, hindi ka dapat uminom ng anumang mga gamot maliban kung inireseta ng doktor.

, , , , ,

Ovarian resection technique

Ang operasyon para sa pagputol ng mga ovary ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at ang pasyente ay "nakatulog" sa operating table. Dagdag pa, depende sa uri ng operasyon na isinagawa, ang siruhano ay nagsasagawa ng ilang mga aksyon:

Ang laparoscopic resection ng mga ovary ay nagsasangkot ng tatlong pagbutas - isa sa pusod, at ang iba pang dalawa - sa lugar ng projection ng mga ovary;
Ang laparotomy resection ng obaryo ay ginagawa sa pamamagitan ng isang medyo malaking tissue incision upang makakuha ng access sa mga organo.

pinakawalan ang pinaandar na organ para sa pagputol (hihiwalay sa mga adhesion at matatagpuan malapit sa iba pang mga organo);
nagpapataw ng clamp sa suspensory ovarian ligament;
nagsasagawa ng kinakailangang variant ng ovarian resection;
nag-cauterize at tinatahi ang mga nasirang sisidlan;
tahiin ang mga nasirang tissue na may catgut;
nagsasagawa ng diagnostic na pagsusuri ng mga reproductive organ at tinatasa ang kanilang kondisyon;
kung kinakailangan, nagsasagawa ng pag-aalis ng iba pang mga problema sa pelvic area;
nagtatatag ng paagusan para sa pag-agos ng likido mula sa sugat sa operasyon;
nag-aalis ng mga instrumento at tinatahi ang mga panlabas na tisyu.

Sa ilang mga kaso, ang isang nakaplanong laparoscopic na operasyon ay maaaring mabago sa isang laparotomy sa daan: ang lahat ay nakasalalay sa kung anong mga pagbabago sa mga organo na nakikita ng siruhano na may direktang pag-access sa kanila.

Pagputol ng parehong mga ovary

Kung ang parehong mga ovary ay tinanggal, ang operasyon ay tinatawag na isang oophorectomy. Ito ay karaniwang isinasagawa:

na may malignant na pinsala sa mga organo (sa kasong ito, ang pagputol ng matris at mga ovary ay posible, kapag ang mga ovary, tubes at bahagi ng matris ay inalis);
na may makabuluhang cystic formations (sa mga kababaihan na hindi nagplano na magkaroon ng mas maraming mga bata - bilang isang panuntunan, pagkatapos ng 40-45 taon);
may glandular abscesses;
na may kabuuang endometriosis.

Ang pagputol ng parehong mga ovary ay maaari ding isagawa nang hindi nakaiskedyul - halimbawa, kung ang isa pa, hindi gaanong malubhang pagsusuri ay ginawa bago ang laparoscopy. Kadalasan ang mga ovary ay tinanggal sa mga pasyente pagkatapos ng edad na 40 upang maiwasan ang kanilang malignant na pagkabulok.

Ang pinakakaraniwang pagputol ng parehong mga ovary na may bilateral na endometrioid o pseudomucinous cyst. Sa isang papillary cystoma, maaaring gamitin ang pagputol ng matris at mga ovary, dahil ang naturang tumor ay may mataas na posibilidad ng malignancy.

Bahagyang pagputol ng obaryo

Ang ovarian resection ay nahahati sa kabuuan (kumpleto) at subtotal (partial). Ang bahagyang pagputol ng obaryo ay hindi gaanong traumatiko para sa organ at nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang isang normal na reserbang ovarian at ang kakayahang mag-ovulate.

Ginagamit ang partial resection sa karamihan ng mga kaso para sa mga single cyst, nagpapasiklab na pagbabago at hardening ng ovarian tissues, na may mga ruptures at torsion ng cysts.

Ang ganitong uri ng surgical intervention ay nagbibigay-daan sa mga organ na mabilis na makabawi at ipagpatuloy ang kanilang paggana.

Ang isang opsyon para sa partial resection ay wedge resection ng ovary.

Paulit-ulit na ovarian resection

Ang paulit-ulit na operasyon sa ovarian ay maaaring inireseta para sa polycystic disease (hindi mas maaga sa 6-12 buwan pagkatapos ng unang resection), o kung may nakitang pag-ulit ng cyst.

Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na bumuo ng mga cyst - ang gayong predisposisyon ay maaaring namamana. Sa ganitong mga kaso, ang mga cyst ay madalas na umuulit, at kinakailangan na muling magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko. Ito ay lalong mahalaga sa muling pag-resection kung ang isang dermoid cyst na mas malaki sa 20 mm ay natagpuan, o ang isang babae ay hindi maaaring mabuntis ng mahabang panahon.

Kung ang operasyon ay ginanap na may polycystosis, kung gayon ang pangalawang resection ay nagbibigay sa babae ng karagdagang pagkakataon na magbuntis ng isang bata - at ito ay inirerekomenda na gawin sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon.

Contraindications para sa pagsasagawa

Hinahati ng mga doktor ang posibleng contraindications sa ovarian resection sa ganap at kamag-anak.

Ang isang ganap na contraindication sa operasyon ay ang pagkakaroon ng malignant neoplasms.

Kabilang sa mga kamag-anak na contraindications, ang isa ay maaaring mag-isa ng mga impeksiyon ng sistema ng ihi at genital area sa yugto ng exacerbation, lagnat, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, hindi pagpaparaan sa mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam.

, , , , , ,

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang panahon pagkatapos ng operasyon para sa bahagyang pagputol ng obaryo ay karaniwang tumatagal ng mga 2 linggo. Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng obaryo, ang panahong ito ay pinalawig hanggang 2 buwan.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng naturang operasyon ay maaaring mangyari, tulad ng pagkatapos ng anumang iba pang interbensyon sa kirurhiko:

allergy pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam;
mekanikal na pinsala sa mga organo ng tiyan;
dumudugo;
ang hitsura ng adhesions;
impeksyon sa sugat.

Sa anumang variant ng ovarian resection, ang isang bahagi ng glandular tissue ay tinanggal, na naglalaman ng supply ng mga itlog. Ang kanilang bilang sa katawan ng isang babae ay mahigpit na tinukoy: kadalasan ito ay humigit-kumulang limang daan sa mga selulang ito. Bawat buwan sa panahon ng obulasyon, 3-5 itlog ang inilalabas. Ang pag-alis ng bahagi ng tissue ay binabawasan ang dami ng reserbang ito, na nakasalalay sa dami ng pagputol. Ito ay humahantong sa isang pagbaba sa panahon ng reproductive ng isang babae - ang panahon kung saan siya ay maaaring magbuntis ng isang bata.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng ovarian resection, ang isang pansamantalang pagbaba sa dami ng mga hormone sa dugo ay sinusunod - ito ay isang uri ng tugon ng katawan sa pinsala sa organ. Ang pagpapanumbalik ng obaryo ay nangyayari sa loob ng 8-12 na linggo: para sa panahong ito, maaaring magreseta ang doktor ng mga suportadong hormonal na gamot - kapalit na therapy.

Ang regla pagkatapos ng ovarian resection (sa anyo ng spotting) ay maaaring magpatuloy nang maaga sa 2-3 araw pagkatapos ng interbensyon - ito ay isang uri ng stress reaksyon ng reproductive system, na sa sitwasyong ito ay itinuturing na pamantayan. Ang unang postoperative cycle ay maaaring alinman sa anovulatory o normal, na may obulasyon. Ang buong pagbawi ng cyclicity ng regla ay sinusunod pagkatapos ng ilang linggo.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng ovarian resection ay maaaring planuhin kasing aga ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon: ang buwanang cycle ay naibalik, at ang babae ay nagpapanatili ng kakayahang magbuntis. Kung ang resection ay ginawa para sa isang cyst, kung gayon ang pinakamahusay na oras upang subukang mabuntis ay ang unang 6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Minsan may mga tingling pagkatapos ng pagputol ng obaryo - kadalasang lumilitaw ang mga ito bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa organ pagkatapos ng operasyon. Ang ganitong mga sensasyon ay dapat mawala sa loob ng ilang araw. Kung hindi ito nangyari, kailangan mong bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa isang diagnosis (halimbawa, isang ultrasound).

Kung ang resection ay ginanap sa pamamagitan ng laparoscopy, pagkatapos ay sa unang 3-4 na araw ang isang babae ay maaaring makaramdam ng sakit sa dibdib, na nauugnay sa mga kakaiba ng pamamaraang ito. Ang kundisyong ito ay itinuturing na ganap na normal: ang sakit ay karaniwang nawawala sa sarili nitong, nang hindi gumagamit ng mga gamot.

Maaaring sumakit ang obaryo pagkatapos ng pagputol sa loob ng isa pang 1-2 linggo. Pagkatapos nito, dapat mawala ang sakit. Kung ang obaryo ay masakit pagkatapos ng pagputol, at isang buwan o higit pa ang lumipas pagkatapos ng operasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang sakit ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

pamamaga sa obaryo;
adhesions pagkatapos ng pagputol;
polycystic.

Minsan ang sakit sa obaryo ay maaaring lumitaw sa panahon ng obulasyon: kung ang gayong mga sensasyon ay hindi mabata, dapat mong makita ang isang doktor.

, , , [

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng ovarian resection

Ang laparoscopic resection ng mga ovary ay kadalasang ginagawa, kaya isasaalang-alang namin ang kurso at mga patakaran ng panahon ng rehabilitasyon para sa variant na ito ng surgical intervention.

Pagkatapos ng laparoscopic resection, kailangan mong sundin ang mga sumusunod na payo mula sa mga doktor:

hindi mo dapat ipagpatuloy ang pakikipagtalik nang mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng resection (ang parehong naaangkop sa pisikal na aktibidad, na unti-unting tumataas, unti-unting dinadala ito sa karaniwang antas);
para sa 12 linggo pagkatapos ng pagputol, hindi ka dapat magbuhat ng mga naglo-load na higit sa 3 kg;
sa loob ng 15-20 araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na gumawa ng maliliit na pagsasaayos sa diyeta, hindi kasama ang mga pampalasa, pampalasa, asin at mga inuming nakalalasing mula sa menu.

Ang buwanang cycle pagkatapos ng resection ay madalas na bumabawi sa sarili nitong at walang anumang problema. Kung ang cycle ay naligaw, pagkatapos ay maaaring tumagal ng dalawa o tatlong buwan, hindi na, upang maibalik ito.