Ang isang tablet ay naglalaman, bilang isang aktibong sangkap, 200 mg sulbutiamine .

Karagdagang sangkap: 9 mg - talc, 12 mg - corn starch, 20 mg - anhydrous glucose (dextrose), 40 mg - pinatuyong starch paste, 3.5 mg - magnesium stearate, 65.5 mg - lactose monohydrate.

Komposisyon ng shell: 28.21 mg - talc, 0.603 mg - sodium bikarbonate, 0.201 mg - white beeswax, 0.556 mg - sodium carboxymethylcellulose, 8.43 mg - titanium dioxide (E171), 3 mg - "Sunset" dilaw (E110), 0.485 mg , 0.242 mg - glycerol monooleate, 0.692 mg - povidone, 0.302 mg - polysorbate 80, 0.404 mg - anhydrous colloidal silicon dioxide, 106.956 mg - sucrose.

Form ng paglabas

Ang gamot na Enerion ay magagamit sa anyo ng mga pinahiran na tableta, 20, 30 o 60 piraso bawat pakete.

epekto ng pharmacological

Metabolic.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang gamot na Enerion ay isang sintetikong tambalan, na katulad sa istraktura at naiiba mula dito sa bukas na thiazole ring ng molekula, lipophilic ester at isang karagdagang disulfide bond.

Dahil sa istraktura nito sulbutiamine ay may mahusay na solubility sa taba, madaling dumaan hadlang sa dugo-utak at mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.

Unlike thiamine , sulbutiamine naipon sa dentate gyrus, ang cellular structure pagbuo ng reticular , glomeruli ng butil-butil na layer cerebellar cortex ,Purkinje cells .

Ang paggamit ng Enerion ay nagpapabuti koordinasyon ng motor at pinatataas ang resistensya ng katawan sa pisikal na stress, pinatataas ang resistensya ng utak sa kakulangan ng oxygen . Ang gamot ay lalong epektibo para sa symptomatic therapy. functional asthenia .

Kapag kinuha sa bibig, sulbutiamine sa halip mabilis na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang Cmax sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 60-120 minuto. T1 / 2 humigit-kumulang 5 oras, pinalabas ng mga bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot ay inilaan para sa paggamot ng mga sintomas ng functional asthenia.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa sulbutiamine o iba pang sangkap, parehong mga tablet at shell nito.

Ang pag-iingat ay dapat ibigay sa mga taong wala pang 18 taong gulang, dahil sa kakulangan ng karanasan sa paggamit sa edad na ito.

Mga side effect

Psychoneurological komplikasyon:, kaguluhan , pakiramdam ng karaniwan mga karamdaman .

Mga pagpapakita ng allergy sa balat (madalas dahil sa pagkakaroon ng isang pangulay sa komposisyon ng shell - E110 "Sunset Yellow").

Mga tagubilin para sa paggamit ng Enerion

Karaniwan araw-araw na dosis sulbutiamine katumbas ng 400-600 mg (talahanayan 2-3).

Pinakamainam na inumin ang mga tablet dalawang beses sa isang araw sa panahon ng pagkain (sa almusal at tanghalian). Ang maximum na posibleng tagal ng therapy ay 30 araw.

Overdose

Lumilitaw ang mga sintomas ng labis na dosis ng Enerion tablets panginginig ng mga limbs , pananabik , estado .

Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay lumilipas sa kalikasan at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy.

Pakikipag-ugnayan

Sa ngayon, mga pakikipag-ugnayan sa droga sulbutiamine hindi inilarawan kasama ng ibang mga gamot.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Dapat ay mayroon kang reseta ng doktor para makabili ng gamot na ito.

Mga kondisyon ng imbakan

Temperatura ng imbakan ng mga tablet - hanggang sa 25 ° C.

Pinakamahusay bago ang petsa

Ang mga tablet ay maaaring kunin sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng paggawa.

mga espesyal na tagubilin

Isa sa mga karagdagang sangkap ng gamot ay lactose monohydrate , na may kaugnayan sa kung saan, ito ay hindi inirerekomenda para sa appointment ng mga taong may galactosemia , lactose kakulangan o sindrom glucose/galactose malabsorption .

Komposisyon at anyo ng paglabas

Ang isang tablet ay naglalaman ng 200 mg.

Mga tabletang pinahiran; 20 piraso bawat pack.

epekto ng pharmacological

Isang ahente na kumokontrol sa mga metabolic process sa central nervous system.

Pharmacodynamics

Ang gamot na Enerion ay isang sintetikong tambalang katulad ng istraktura sa. Ang molekula ng Enerion ay may bukas na singsing na thiazole, isang karagdagang disulfide bond at isang lipophilic ester. Dahil sa pagbabagong ito, ang salbutiamine ay lubos na natutunaw sa lipid, mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at madaling tumagos sa hadlang ng dugo-utak; hindi tulad ng thiamine, maaari itong maipon sa mga selula ng reticular formation, ang hippocampus at ang dentate gyrus, pati na rin ang mga Purkinje cells at glomeruli ng butil na layer ng cerebellar cortex; ay may isang tiyak na pharmacological action. Ang pagiging epektibo ng Enerion sa mga tao ay pinag-aralan sa kurso ng mga klinikal na pagsubok na kinokontrol ng placebo, kabilang ang mga psychometric test, rating scale, atbp. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng mataas na bisa ng gamot sa sintomas na paggamot ng mga pasyente na may functional na kondisyon ng asthenic.

Pharmacokinetics

Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, ang salbutiamine ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras.

pag-aanak. Ang kalahating buhay ay halos 5 oras. Pinalabas kasama ng ihi. Ang epekto ay ipinahayag mula sa 5-7 araw ng pagkuha ng gamot; maximum na epekto - pagkatapos ng 3 linggo.

• Bumaba.
• Mga karamdaman sa atensyon, kakayahang mag-concentrate.
• Nabawasan ang motibasyon, kawalan ng tiwala sa sarili.
• Paggamot ng sakit sa palakasan (iba't ibang maladaptation) 1-2 yugto.
• Pagpapanumbalik ng circadian rhythms (biological clock) kapag nagbabago ng mga time zone.
• Symptomatic na paggamot ng mga functional na kondisyon ng asthenic na may hypo- at beriberi, na may mga pangmatagalang sakit, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Dosis at pangangasiwa

Araw-araw na dosis ng gamot: 2-3 tablet, ang tagal ng kurso ay nasa rekomendasyon ng isang doktor.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa salbutiamine.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga bata.

Mga side effect

Posible na bumuo ng mga reaksiyong alerdyi sa balat.

Sa mga bihirang kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng banayad na pagkabalisa sa mga matatanda.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, ang isang nasasabik na estado na may mga phenomena ng euphoria at panginginig ng mga paa't kamay ay maaaring maobserbahan. Ang mga sintomas na ito ay mabilis na lumilipas at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

pakikipag-ugnayan sa droga

Hindi available ang data sa mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Catad_tema Asthenia - mga artikulo

Enerion epektibo at batay sa ebidensya na paggamot ng asthenia

Ano ang asthenia?

Ang Asthenia ay isa sa mga pinakakaraniwang sakuna sa ating panahon.

Ang Asthenia (Greek asthenia - kawalan ng lakas, kahinaan) ay isang psychopathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, emosyonal na lability, hyperesthesia, at pagkagambala sa pagtulog.

Ang Asthenia ay isang polymorphic syndrome. Bilang karagdagan sa pagkapagod, kawalan ng pagganyak, may mga karamdaman sa pagtulog, sekswal na paggana, pati na rin ang pagbaba ng gana, memorya, atensyon, at pisikal na pagtitiis (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Ang pinaka-katangian na clinical manifestations ng asthenia

Ang Asthenia ay sinusunod sa lahat ng kategorya ng populasyon. Mahigit sa 60% ang mga reklamong nauugnay sa Asthenia. Ang etiology ng asthenia ay maaaring organic (45%) o functional (55%) disorder. Ang pinakakaraniwang sanhi na nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang organikong anyo ay nakakahawa, endocrine, nerbiyos, oncological, hematological na mga sakit, pati na rin ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract. Ang mga functional disorder ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng sakit sa isip (depression) o reaktibong estado (sobrang trabaho, stress, postpartum period, estado pagkatapos ng atake sa puso, pag-alis ng alkohol, patolohiya ng colon function, atbp.) (Talahanayan 2). Sa pag-unlad ng asthenia, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga paglabag sa pag-andar ng biological na orasan (biological rhythms), na nangyayari sa panahon ng mabilis na pagbabago ng mga time zone, kapag nagtatrabaho sa iba't ibang mga shift, sa mga matatanda.

talahanayan 2. Mga katangian ng mga organic at functional na anyo ng asthenia

Differential diagnosis ng asthenia

Kapag nag-diagnose ng asthenia, dapat itong makilala mula sa talamak na pagkapagod (Talahanayan 3).

Ang iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic, pangunahin ang mga antas ng rating, ay ginagawang posible upang matukoy ang uri ng asthenia - reaktibo, somatic, psychopathological o nauugnay sa labis na trabaho.

Talahanayan 3. Paghahambing ng mga palatandaan ng pagkapagod at asthenia

Ang pagkapagod ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkaubos ng mga reserbang enerhiya, habang ang asthenia ay bunga ng isang paglabag sa regulasyon ng paggamit ng mga mapagkukunan ng enerhiya.

Pathophysiology ng asthenia

Ang nangungunang papel sa pagbuo ng asthenic syndrome ay kabilang sa dysfunction ng reticular activating system (RAS).

Ang RAS ay ang pangunahing link sa pathophysiology ng asthenia. Ang RAS ay isang siksik na neural network na responsable para sa pamamahala ng mga mapagkukunan ng enerhiya ng katawan. Ito ay kasangkot sa kontrol ng koordinasyon ng mga boluntaryong paggalaw, autonomic at endocrine regulation, sensory perception, memorization, at activation ng cerebral cortex. Dahil sa malaking bilang ng mga koneksyon sa neurophysiological, ang RAS ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pisikal na aktibidad, modulasyon ng mga sikolohikal na saloobin, pagpapahayag ng affective, pati na rin sa mga intelektwal na pag-andar.

Asthenia at ASD

Ang Asthenia ay tila nagpapahiwatig ng labis na karga ng RAS at mahinang pamamahala ng mga mapagkukunan ng enerhiya ng katawan. Ito ay isang senyales ng alarma na nagpapaalam sa indibidwal tungkol sa pangangailangan para sa pansamantalang pagtigil ng mental o pisikal na aktibidad.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pag-unlad ng asthenia ay isang paglabag sa biological rhythms. Kinokontrol nila ang pagtatago ng mga hormone sa araw: somatoliberin, thyroliberin, cortico-liberin, kontrolin ang mga pagbabago sa temperatura, presyon ng dugo, pagkagising, at nakakaapekto rin sa gana at pagganap.

Ang pinakamakapangyarihang mga synchronizer ng biological na orasan sa mga tao ay ang mga pagbabago sa mga panahon ng aktibidad at pahinga, pati na rin ang maliwanag at madilim na mga panahon ng araw. Ang gawain ng biological na orasan ay pinaka-masinsinang nabalisa sa mga sumusunod na kaso:

• kapag lumilipad sa malalayong distansya,
• sa panahon ng shift work
• sa matatandang tao.

Ang normal na paggana ng biological na orasan ay epektibong pumipigil sa pag-unlad ng asthenia.

Paggamot sa Asthenia

Bakit ginagamot ang asthenia?

• Ang Asthenia ay isa sa mga kalamidad sa ating panahon
• Asthenia - alarma
• Ang Asthenia ay nakakagambala sa pang-araw-araw na buhay
• Socio-economic na kahalagahan ang Asthenia
• Ang paggamot sa asthenia ay kinakailangan para sa mabilis na pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho

Sa kaso ng isang organikong sanhi ng asthenia, ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang organikong sakit (hal. impeksyon). Sa functional asthenia, may pangangailangan para sa isang kaukulang pagbabago sa pamumuhay (pagbabawas ng workload, pag-alis ng stress). Ang tanging paraan upang makatuwirang maimpluwensyahan ang batayan ng asthenia ay upang maibalik ang balanse ng RAS.

Ang tanging gamot para sa paggamot ng asthenia na may nakabatay sa siyentipikong mekanismo ng pagkilos at napatunayang bisa ay ENERION

Enerion: mga katangian ng gamot

Pangalan ng kalakalan (pagmamay-ari): ENERION

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan: SALBUTHIAMIN

Paglalarawan ng gamot: mga tabletang pinahiran ng pelikula, kulay rosas-kahel.

Clinico-pharmacological group: isang ahente na kumokontrol sa mga metabolic process sa central nervous system.

mga katangian ng pharmacokinetic. Ang Enerion ay isang sintetikong compound na katulad ng istraktura sa thiamine. Nakukuha ito sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng dalawang molekula ng thiamine diisobutyrate sa isang disulfide bridge. Dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng molekula, ang Enerion ay lubos na lipophilic, mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at madaling tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo pagkatapos ng oral administration ay umabot sa maximum pagkatapos ng 1-2 oras. Ang kalahating buhay ay 5 oras. Ang gamot ay excreted sa ihi.
Tulad ng ipinakita sa histochemical studies, ang isang tampok ng pharmacokinetics ng Enerion ay ang mataas na kakayahang maipon sa mga neuron ng reticular formation, hippocampus at dentate gyrus, pati na rin sa glomeruli ng granular layer ng cerebellar cortex at Purkinje cells.

Mga katangian ng pharmacodynamic. Mekanismo ng pagkilos ng Enerion: Ang Asthenia ay ipinakikita ng iba't ibang sintomas: pisikal, mental, intelektwal at sekswal. Upang maalis ng gamot ang mga polymorphic manifestations na ito, dapat itong kumilos sa reticular activating system (RAS), na siyang "core" ng sistema ng regulasyon ng mga proseso ng enerhiya. Ang aksyon ng Enerion ay nakatuon sa RAS. Kaya, ito ay kumikilos nang tumpak sa batayan ng asthenia.
Sa tulong ng fluorescent histochemical studies, ang kakayahan ng Enerion na piliing maipon sa RAS ay nakumpirma. Ito ay nagbubuklod nang husto sa mga neuron sa reticular formation na responsable para sa pagpupuyat at pagbabantay; hippocampal cells na kumokontrol sa reaktibo at affective na pag-uugali; Purkinje cells ng cerebral cortex, na bumubuo ng isang pinagsama-samang layer at kasangkot sa regulasyon ng mga motibasyon at tono ng kalamnan.
Ang epekto sa cholinergic transmission sa central nervous system ay nakumpirma rin sa mga eksperimento sa mga lalaking daga ng Sprague-Dawley. Kasabay nito, ang kakayahan ng Enerion na makabuluhang taasan ang density ng M1- at M2-subtypes ng cholinergic receptors sa iba't ibang istruktura ng utak (striatum, n.accumbens, black substance, maputlang bola, olpaktoryo na bombilya, Ammonium horn, prefrontal cortex, sensory at motor cortex, anterolateral thalamus, buong thalamus, hypothalamus, superior at inferior tubercles, atbp.) (tingnan ang Appendix). Napag-alaman na ang mga cholinergic neuron ay nangingibabaw sa RAS. Pinahuhusay ng Enerion ang uptake ng choline, isang precursor ng acetylcholine, ng mga cell na ito. Sa bagay na ito, mayroong lahat ng dahilan upang maniwala na ang Enerion ay may procholinergic effect sa RAS.
Sa pag-aaral ni Enerion, nabanggit din ang kanyang kakayahang mag-potentiate ng sentral na aktibidad ng serotonergic (sa isang eksperimento sa mga daga at daga, ipinakita ang kanyang kakayahang baguhin ang nakapagpapasiglang epekto ng mga serotonergic na gamot sa aktibidad ng motor).
Bilang karagdagan, ang Enerion ay may malinaw na epekto sa circadian system. Kinokontrol ng circadian clock ang autonomic nervous system at kinokontrol ang mga biological rhythms. Ang paglabag sa circadian clock ay humahantong sa pag-unlad ng asthenia, pagkawala ng memorya, mga karamdaman sa konsentrasyon at pagtulog. Kapag pinag-aaralan ang pagtanda ng circadian system sa mga hamster, napag-alaman na ang sistematikong pagkonsumo ng Enerion na may pagkain sa loob ng 50 araw ay pumipigil sa mga kaguluhan na nauugnay sa edad sa circadian rhythms. Ito ay nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng Enerion para sa paggamot ng mga circadian disorder na nangyayari sa panahon ng natural na pagtanda sa mga tao.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Symptomatic na paggamot ng mga functional na kondisyon ng asthenic na may hypo- at beriberi, na may mga pangmatagalang sakit, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa salbutiamine.

Panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang Enerion ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Paraan ng aplikasyon at dosis ng gamot. Araw-araw na dosis ng gamot: 2-3 tablet. Tagal ng kurso - ayon sa reseta ng doktor. Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga bata. Side effect. Posible na bumuo ng mga reaksiyong alerdyi sa balat. Sa mga bihirang kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng banayad na pagkabalisa sa mga matatanda. Mga espesyal na tagubilin. Hindi nakakaapekto ang Enerion sa kakayahang magmaneho ng kotse at makisali sa mga aktibidad na nangangailangan ng mataas na rate ng mental at pisikal na mga reaksyon.

Overdose. Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, ang paggulo na may euphoria at panginginig ng mga paa't kamay ay maaaring maobserbahan. Ang mga sintomas na ito ay lumilipas at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Enerion: paggamot ng mga kondisyon ng asthenic

Ang partikular na pagkilos ng parmasyutiko ng Enerion ay kinumpirma ng mga klinikal na pag-aaral na kinokontrol ng placebo, kabilang ang mga psychometric test at rating scale. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng mataas na bisa ng gamot sa sintomas na paggamot ng mga pasyente na may functional na kondisyon ng asthenic.

Ang paggamit ng Enerion para sa asthenia sa mga matatanda

Ang asthenia sa katandaan ay hindi maituturing na isang normal na kababalaghan. Sa matagal at matinding pisikal o mental na stress sa mga matatanda, ang asthenia ay nangyayari nang mas mabilis. Madalas na nagkakaroon ng mga abala sa pagtulog at circadian rhythm regulation. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang pagkasira sa kalidad ng buhay.

Ang mga pakiramdam ng kawalang-silbi at kalungkutan ay nauugnay sa isang pagbabago sa katayuan sa intelektwal at mental, panlipunang paghihiwalay. Ang pagbaba sa intelektwal na pagpapasigla ay naghihikayat sa mental at sikolohikal na pagkapagod, na ipinahayag bilang asthenia.

Ang clinical efficacy ng Enerion ay pinag-aralan sa 46 na matatandang may edad 70 hanggang 98 taon na may diagnosis ng asthenia. Ang mga sintomas ay inuri sa dalawang grupo:

1. Mga karamdaman sa pagsasaayos (pakiramdam ng pagod, mga problema sa personalidad, mga karamdaman sa pag-uugali, hindi magandang pagsasaayos sa lipunan, mga karamdaman sa pagtulog).
2. Mga karamdaman sa intelektwal (memorya, atensyon; pagkagising, katalusan).

Ang Enerion ay inireseta ng 3 tablet bawat araw. Nagpatuloy ang paggamot sa loob ng 4-10 na linggo. Bago at pagkatapos ng therapy, isinagawa ang psychometric testing (Wechsler-Bellevue information tests - 110 katanungan ang dapat sagutin sa loob ng isang oras at kalahati).

Napag-alaman na ang Enerion ay may kapaki-pakinabang na epekto sa lahat ng mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa kakayahang umangkop ng mga matatandang pasyente sa kapaligiran (Talahanayan 4). Ang gamot ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa intelektwal na estado ng mga pasyente. Ang impluwensya ng Enerion sa memorya ay naka-highlight (Talahanayan 5). Tolerability Ang Enerion ay tinasa bilang mahusay, sa kabila ng edad ng mga pasyente at ang kanilang klinikal na kondisyon.

Talahanayan 4. Impluwensya ng Enerion sa mga sintomas ng mga karamdaman sa pagbagay sa mga matatandang pasyente

Talahanayan 5. Impluwensya ng Enerion sa intelektwal na estado ng mga pasyente

Ang paggamit ng Enerion sa asthenia sa mga pasyente na may sakit na coronary

Karamihan sa mga pasyente na may sakit na coronary ay may mga neurotic na sintomas, pati na rin ang mga reklamo ng pisikal na pagkapagod na hindi tumutugma sa antas ng pisikal na aktibidad. Ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng asthenia sa grupong ito ng mga pasyente.

Kasama sa pag-aaral ang 15 mga pasyente na may sakit na coronary. Ang ibig sabihin ng edad ng mga pasyente ay 63 taon (47-77 taon), 8 sa kanila ay dati nang nagdusa ng myocardial infarction.

Ang mga indikasyon para sa paghirang kay Enerion ay:

neurosis at sikolohikal na mga problema ng isang reaktibong kalikasan,

pisikal na kahinaan at nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo. Ang mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng gamot ay:

anxiolytic action,

pagbawas sa dalas ng pag-atake ng angina,

pagtaas sa pagpapaubaya sa ehersisyo. Ang Enerion ay inireseta ng 200 mg 3 beses sa isang araw na may pagkain para sa 5-12 na linggo, 8 linggo sa karaniwan. Depende sa kondisyon, ang mga pasyente ay tumanggap din ng nitrates, anticoagulants o antihypertensives. Napag-alaman na ang Enerion ay nag-aalis ng estado ng panloob na pag-igting at takot sa 13 sa 15 mga pasyente, na napakahalaga para sa pagpapanumbalik ng normal na propesyonal na aktibidad sa mga naturang pasyente. Binawasan ng Enerion ang dalas ng pag-atake ng angina nang hindi nadaragdagan ang dami ng nitrates na natupok, at nadagdagan din ang pagpapaubaya sa ehersisyo, na nakumpirma ng data ng electrocardiography. Napatunayan na ang Enerion ay isang mabisang gamot na nagpapanumbalik ng kahusayan ng mga pasyenteng may sakit sa coronary at pinipigilan ang paglitaw ng kapansanan sa pag-iisip sa kategoryang ito ng mga sinusuri na pasyente. Konklusyon
Ang Enerion ay isang mabisang gamot para sa rehabilitasyon ng mga pasyenteng may coronary disease, gayundin sa mga nagkaroon ng myocardial infarction. Tinatanggal nito ang mga sintomas ng neurotic sa mga naturang pasyente, at pinatataas din ang pagpapaubaya sa ehersisyo. Ang paggamit ng Enerion sa mga pasyente na may post-infectious asthenia Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng post-infectious asthenia. Ang kundisyong ito ay minamaliit ng mga doktor at naantala ang pagbabalik ng pasyente sa normal na buhay. Ang anumang impeksiyon ay sinamahan ng asthenia, ang kalubhaan nito ay depende sa pathogen. Ang post-infectious asthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na kalikasan. Ang karaniwang mga sintomas ay isang pakiramdam ng pangkalahatang pagkapagod, nabawasan ang pisikal na pagtitiis, nabawasan ang gana, mga kaguluhan sa atensyon, memorya at pagtulog, pati na rin ang panloob na pag-igting. Ang impluwensya ng Enerion ay pinag-aralan sa 20 mga pasyente na may post-infectious asthenia. Mga sakit na sinamahan ng asthenia:

tonsilitis, brongkitis;

impeksyon sa bacterial (salmonellosis, yersiniosis);

mga impeksyon sa viral (trangkaso, hepatitis). Ang edad ng mga pasyente ay 16-66 taon (average na 36 taon). Ang gamot ay inireseta ng 2-3 tablet sa umaga para sa 2 buwan. Ang mga pasyente ay hindi nakatanggap ng anumang iba pang therapy. Para sa pagsusuri, ginamit ang Crocq at Bugard scale, na nagbibigay-daan sa isang layunin na pagtatasa ng mga pagbabago sa mga sintomas ng asthenia (15 indicator na may 5-9 sub-item bawat isa). Isang buwan pagkatapos ng paggamot, ang pagpapabuti ay nabanggit sa 62%, at pagkatapos ng 2 buwan - sa 98.5% ng mga pasyente. Lalo na mabilis na naalis ang pakiramdam ng pagkahilo, pagbaba ng pisikal na pagtitiis, pati na rin ang mga sintomas ng neurotic (Larawan 1).
. Impluwensya ng Enerion sa mga sintomas ng asthenia sa mga pasyente pagkatapos ng impeksyon *
* Ang kalubhaan ng mga sintomas ng asthenia: 0 - wala, 1 - napaka banayad, 2 - banayad, 3 - katamtaman, 4 - malubha, 5 - napakalubha. Konklusyon
Ang maraming nalalaman na pagkilos ng Enerion ay lalong kapaki-pakinabang sa mga pasyente na may maraming mga pagpapakita ng post-infectious asthenia. Mabilis na inaalis ng Enerion ang pinakamalalang sintomas: pagkahilo, pagbaba ng memorya, gana sa pagkain at pisikal na pagtitiis, pati na rin ang pagkabalisa tungkol sa kalusugan. Ang paggamit ng Enerion para sa asthenia sa mga kababaihan sa panahon ng postpartum Ang postpartum period ay partikular na nakakapagod para sa mga kababaihan. Ang katawan ay sumasailalim sa malubhang stress na nauugnay sa pagpapasuso at pagkagambala sa pagtulog. Ang asthenia ay isang karaniwang reklamo sa mga kababaihan sa postpartum period. Ang isang open-label na pag-aaral ng 51 postpartum na kababaihan ay gumamit din ng Crocq at Bugard scale upang masuri ang pagbabago ng sintomas. may kasamang 100 sintomas ng asthenia. Ang mga babae ay umiinom ng dalawang tabletang Enerion sa umaga sa loob ng 30 araw. Ang pagpapasuso ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagsasama sa pag-aaral. Napag-alaman na ang Enerion ay epektibo laban sa lahat ng mga pagpapakita ng asthenia at ang epekto nito ay tumataas sa ika-30 araw ng pagmamasid. Kasabay nito, ang mga sintomas tulad ng pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, kahirapan sa pag-concentrate, pagkabalisa, pangkalahatang pananakit, pati na rin ang pananakit, pulikat ng kalamnan, mga sakit sa gana sa pagkain, at pagkawala ng memorya ay naibsan (Larawan 2).
. Ang mga resulta ng paggamot na may Enerion asthenia sa mga kababaihan sa panahon ng postpartum Konklusyon
Ang paggamit ng Enerion 2 tablet bawat araw ay epektibo para sa lahat ng sintomas ng asthenia na naobserbahan sa mga kababaihan sa postpartum period. Ang isang napakahusay na tugon sa gamot ay lalong mahalaga sa mga kababaihan sa ganitong kondisyon. Ang paggamit ng Enerion para sa asthenia sa mga lalaking may mga sekswal na karamdaman Ang paggamot sa sekswal na asthenia ay nangangailangan ng maraming nalalaman na diskarte na may isang ipinag-uutos na klinikal na pagsusuri ng pasyente at ang pagbubukod ng mga organikong sugat. Ang di-organic na sanhi ng mga sekswal na karamdaman ay ipinapalagay kapag nagpapanatili ng isang pagtayo sa gabi o umaga, anuman ang regular at kalidad nito. Ang psychogenic na sanhi ng mga sekswal na karamdaman ay nakumpirma ng kanilang biglaang pag-unlad, ang pagkakaroon ng mga problema sa trabaho, sa pamilya. Ang pag-aaral ay kinasasangkutan ng 50 lalaki (ibig sabihin edad 45 taon) na may mga sekswal na karamdaman ng asthenic character-organic lesions. Ang Enerion ay inireseta ng 2 tablet bawat araw para sa 1 buwan. Ang pangwakas na pagsusuri ng mga resulta na nakuha sa batayan ng pagtatasa sa sarili ay nagpakita na ang Enerion ay nabawasan ang mga sintomas ng asthenia sa lahat ng mga pasyente, nadagdagan ang paninigas - sa 90%, sekswal na pagnanais - sa 85%, nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili - sa 77% ng sinusuri ang mga pasyente. Konklusyon
Sa mga sekswal na karamdaman na dulot ng asthenia, ang appointment ng Enerion 2 tablet bawat araw ay nagpapanumbalik ng libido, nagpapaganda ng paninigas, nagpapataas ng pagpapahalaga sa sarili sa mga lalaki, anuman ang kanilang edad at katayuan sa lipunan. Ang paggamit ng Enerion para sa asthenia sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome Sa kasalukuyan, ang psychosomatic na katangian ng irritable bowel syndrome ay karaniwang tinatanggap, kadalasang nagpapakita ng mga kaguluhan sa pagbagay sa kapaligiran. Nagreresulta ito sa pangkalahatang pagkapagod, mga karamdaman sa pagtulog, pagkamayamutin at depresyon. Sinuri namin ang 23 mga pasyente na may irritable bowel syndrome, na ang psychiatric status ay kasama ang mga neurotic na sintomas, pati na rin ang mga problema sa pamilya at propesyonal. Ang Enerion ay inireseta para sa 8 linggo, 2 tablet sa umaga. Ang mga tagapagpahiwatig ay nasuri:

pisikal na pagkahilo,

katayuan sa intelektwal (alaala, atensyon, kagalakan),

mga karamdaman sa mood,

sakit sa pagtulog,

iba't ibang mga somatic na reklamo (sakit ng ulo, dyspeptic disorder). Ang pangkalahatang pagpapabuti na nabanggit sa pagtatapos ng paggamot ay 69.4% (Talahanayan 6). Talahanayan 6. Impluwensya ng Enerion sa kalubhaan ng mga sintomas ng asthenia sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome *

Sintomas	Ang kalubhaan ng sintomas	Bago ang paggamot		Pagkatapos ng isang buwan ng paggamot		Pagkatapos ng 2 buwan ng paggamot		Pagpapabuti, % ng mga pasyente
		n	%	n	%	n	%
pagkahilo	0/1 2/3	11 12	47,28 52,17	18 5	78,26 21,73	20 3	86,95 13,04	75
Pagkasira ng pagganap	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	13 10	56,52 43,48	15 8	65,21 34,78	27
Mga karamdaman sa memorya	0/1 2/3	17 6	73,91 26,08	18 5	78,26 21,72	21 2	91,30 8,70	66
Nabawasan ang atensyon	0/1 2/3	15 8	65,21 34,8	16 7	69,56 30,43	19 4	82,60 17,39	50
Pangkalahatang Pagpapabuti ng Katalinuhan								47,6
Pagkairita	0/1 2/3	18 5	78,26 21,73	19 4	82,60 17,39	21 2	91,30 8,70	60
Depresyon	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	21 2	91,30 8,70	22 1	15,65 4,35	66
Pagkabalisa	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	0
Pangkalahatang pagpapabuti sa mood								42
Hindi pagkakatulog	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Hindi nakatulog ng maayos	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	1000	100
maagang paggising	0/1 2/3	20 3	95,65 4,35	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Pangkalahatang pagpapabuti sa pagtulog								100
Mga karamdaman sa pagtunaw	0/1 2/3	10 13	43,48 56,52	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Sakit ng ulo	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	66
Pangkalahatang pagpapabuti sa kondisyon ng somatic								83
Pangkalahatang pagpapabuti								69,4

* 0 - hindi, 1 - banayad, 2 - katamtaman, 3 - malubha, 4 - napakahusay na Tolerability ng Enerion. Ang mga side effect ay hindi nabanggit, pati na rin ang pangangailangan na ihinto ang paggamot. Konklusyon
Ang Enerion ay nagpapanumbalik ng enerhiya at pagganyak sa mga pasyente na may mga sakit sa psychosomatic, aktibong inaalis ang mga sintomas tulad ng mga karamdaman sa pagtulog at memorya, pagkahilo, depresyon, pagkamayamutin, pananakit ng ulo at dyspepsia. Ang paggamit ng Enerion para sa asthenia sa mga mag-aaral Ang mga mag-aaral at mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, kabilang ang pang-araw-araw na stress at mga pangangailangan para sa mataas na produktibo, ay kadalasang nakakaranas ng intelektwal na asthenia. Ang pagsusumikap para sa pagiging perpekto, na nangangailangan ng malaking enerhiya, ay nakakaubos ng mga istrukturang nag-iipon ng enerhiya at dynamism. Ang kakulangan ng posibilidad ng isang balanseng diyeta, hindi sapat na pagtulog ay nagiging sanhi ng asthenia. Ang kundisyong ito ay halos palaging matatagpuan sa mga dapat magtrabaho nang buong kapasidad. Ang kakulangan ng asimilasyon at pagsasaulo ay itinuturing na pagkawala ng kakayahang matuto. Ang kahirapan sa pagsulong sa hindi maiiwasang kakulangan ng oras ay ang pinakamalakas na kadahilanan ng stress. Ang katalinuhan ng intelektwal ay napapawi, at ang tao ay ginulo ng isang buong serye ng magkakaugnay na mga kaisipan, ang produktibong pag-iisip ay nababago sa isang walang laman na panaginip. Sa isang pag-aaral na kinasasangkutan ng 30 mag-aaral ng iba't ibang disiplina sa unibersidad, na may edad 18 hanggang 29 taon, nasuri ang bisa ng Enerion sa asthenia. Ang lahat ng mga mag-aaral ay sumailalim sa isang kumpletong pisikal na pagsusuri at mga diagnostic sa laboratoryo, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, kultura ng dumi, pagpapasiya ng konsentrasyon ng glucose sa dugo ng pag-aayuno. Sa normal na mga marka ng pagsusulit, kasama sa pag-aaral ang mga mag-aaral na may mga reklamo ng kakulangan ng dynamism, pagkapagod sa intelektwal na nauugnay sa pag-aaral sa unibersidad. Ang mga nakatagong sakit sa pag-iisip ay dati nang hindi kasama. Sinuri namin ang 100 sintomas ng asthenia na nahahati sa 10 grupo (Talahanayan 7). Talahanayan 7. Mga sintomas ng asthenia sa mga mag-aaral

Grupo ng mga sintomas	Mga pagpapakita
Mga pangkalahatang karamdaman	Pangkalahatang pagkapagod, pagbaba ng timbang
pagkapagod sa intelektwal	Paglabag sa atensyon, konsentrasyon, memorya, pagbaba sa pagganap ng akademiko
pisikal na pagkapagod	Pagkapagod ng kalamnan, nabawasan ang pagtitiis, kakulangan ng dynamism
Mga sintomas ng cranial	Sakit ng ulo at pakiramdam ng bigat
Mga pagbabago sa karakter	Kawalang-interes, pagkamayamutin, kawalan ng katiyakan, mas mataas na sensitivity
Pagkabalisa at depresyon	Pagkabalisa, pagkabalisa, pagkalito, pagkakasala
Sakit sa pagtulog	Mga abala sa pagtulog, pag-aantok sa araw, pagkagambala sa pagtulog, pakiramdam ng pagod sa paggising
Mga karamdaman sa gana	Nabawasan o nadagdagan ang gana sa pagkain na may posibilidad na bumaba
mga problemang sekswal	Nabawasan ang libido at sekswal na aktibidad, bahagyang kawalan ng lakas, anorgasmia
Hindi pagpaparaan sa "agresibo" ng kapaligiran	Hyperreactivity sa biglaang ingay, emosyonal na pagpapakita sa dating madaling pinahihintulutan na stimuli

Ang Enerion ay inireseta ng 2 tablet bawat araw. Ang pagpapabuti sa mga intelektwal na pag-andar ay napansin sa 53% ng mga mag-aaral pagkatapos ng 10 araw ng pag-inom ng gamot at sa 93% pagkatapos ng 20 araw ng paggamot. Konklusyon
Ang Enerion ay higit na nag-aalis ng mga intelektwal na pagpapakita ng asthenia sa mga mag-aaral. Nagbibigay ang Enerion ng pagkakataon upang malutas ang mga problemang nauugnay sa isang mahirap na panahon ng pag-aaral, at pinipigilan ang pag-abuso sa iba pang mga gamot na hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga mag-aaral. Ang paggamit ng Enerion para sa asthenia sa mga atleta Para sa mga atleta, ang pagkapagod ay hindi dapat makita bilang isang pagkaubos ng mga reserbang enerhiya, ngunit bilang isang pagpapahayag ng isang pangkalahatang pagnanais na huminto sa pag-eehersisyo. Ang mga nakababahalang pangyayari ay naka-lock sa patuloy na pagnanais para sa pangangailangan na makamit ang isang mataas na antas ng pagganap. Ito ay humahantong sa isang masamang ikot: pagkapagod > pagbaba ng pagganap > pagtaas ng pagsasanay > pagtaas ng pagkapagod. Ginagawang imposible ng reaktibong asthenia na makamit ang isang layunin, ang isang mahinang pisikal na kondisyon ay nakakagambala sa balanse ng kaisipan, na nagdudulot ng mga sintomas ng kaisipan. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, kapaki-pakinabang na maimpluwensyahan ang pisikal at mental na aspeto upang mapanatili ang balanse na magpapahintulot sa atleta na makamit ang kinakailangang antas ng pagganap. Ang pag-aaral ay kinasasangkutan ng 12 top-class rowers sa panahon ng pagsasanay para sa French Championships. Ang kakayahang bumuo ng pinakamataas na kapangyarihan, distansya na nilakbay sa pinakamataas na pagkarga, pati na rin ang pagbawi ay nasuri. Inihayag ang isang makabuluhang pagtaas sa kapangyarihan (+5%), pati na rin ang distansya (+3%) kapag nagrereseta ng 2 Enerion tablet sa loob ng 30 araw (Larawan 3).

. Ang impluwensya ng Enerion sa pagganap ng mga atleta Ang epektong ito ay nauugnay sa anti-asthenic na pagkilos ng Enerion. Ang pagiging epektibo ni Enerion ay kinumpirma ng mga siklista at yate. Konklusyon
Natutugunan ng Enerion ang mga kinakailangan para sa isang anti-asthenic na gamot para sa mga nangungunang atleta. Ito ay may mabilis at pangmatagalang epekto, mahusay na pinahihintulutan at, higit sa lahat, hindi nalalapat sa mga ilegal na droga. Enerion sa pagsasanay ng isang doktor

• Ang Enerion ay nakakaapekto sa core ng asthenia - ang reticular activating system
• Ibinabalik ni Enerion ang ritmo ng biological na orasan
• Ang Enerion ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may functional asthenia
• Madaling gamitin ang Enerion - 1 tablet 2 beses sa isang araw
• Si Enerion ay mahusay na disimulado
• Hindi doping si Enerion!

AplikasyonDensidad ng n-cholinergic receptors (mean ± standard deviation) sa iba't ibang istruktura ng utak sa mga daga 5 oras pagkatapos ng intraperitoneal injection na 50 mg/kg Enerion (5 hayop sa bawat grupo)

Panitikan

1. Feuerstein C. Neurophysiological data tungkol sa pagkapagod. Ang papel ng activator reticular formation. Entretiens de Bichat. 1992; (serye ng kabayo): 11-19.
2. Dll Boisteselin R. Hydrotherapeutics at biophysiological developments. Mga tungkulin ng ilang mga istrukturang pang-regulasyon sa asthenia: pagtuklas ng Arcalion na nagbubuklod sa pamamagitan ng histofluorescence. GazMed. 1988; 95 (suppl. 3): 21-24.
3. Van Reeth 0., Zhang Y, Lesourd M., Dard-Brunelle B., Zee P.C., Turek F.W. Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga hamster" circadian system na bahagyang binaligtad ng paggamot na may sulbutiamine, isang tambalang nauugnay sa vit B-l. Biol. Rythm Res. 1994; 25; 477-479.
4. Achard J. Isang polyvalent na diskarte sa paggamot ng postinfectious asthenia: Arcalion/C R Ther Pharm Clin. 1985; 4:23-27.
5. Danel J. Cristol R. Ang rehabilitasyon ng mga pasyente na may sakit na coronary artery: kontribusyon ng isang bagong gamot. Med Int. 1974; 9:165-169.
6. Acuna V. Ang paggamit ng sulbutiamine sa isang grupo ng mga estudyante sa unibersidad na nagpapakita ng isang psychosomatic fatigue syndrome. Gaz Med. 1985;92:1-3.
7. Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. Paggamit ng polyvalent antiasthenic agent sa panahon ng postpartum: Arcalion. Trib Med. 1985; Abril 6-1 3:53-54.
8. Hugonot R., Israel L, DellAccio E. Arcalion at mental na pagsasanay. "Halaga ng Arcalion sa mga matatandang pasyenteng asthenic" J Med Prat. 1989; 3 (suppi): 19-24.
9. Moreau L. Interpersonal na relasyon sa mga matatanda: paboritong epekto ng Arcalion. Vie Med. 1979; 10:823-824.
10. Balestreri R, Bertolini S. Pag-aaral ng therapeutic activity ng Arcalion sa psychophysical manifestation sa "asthenic syndromes". Vie Med. 1981; 18.
11. Wayneberg J. Asthenia at male sexual dysfunction JAMA (French Ed). 1991; 222 (suppi): 4-12.
12. Madelanat P. Helal H, Crequat J. Mga Epekto ng Arcalion sa isang grupo ng mga oarsmen sa panahon ng pagsasanay para sa mapagkumpitensyang paggaod. Ther Advances. 1991; (Mayo-Hunyo): 11-16.
13. Consoli S, Mas M. Pag-aaral ng multivalent antifa" Arcalion, sa pagiging alerto at stress sa mataas na antas ng sports. Psycho Med. 1988; 20:249-257.
14. Si Nicolet G. Arcalion at ang 1990 Tour de Fran ay nag-o-optimize ng mga kakayahan sa pagbawi ng mga nangungunang spo sportswomen". Isang study car ang sumakay sa 30 compi sa Tour de France. JIM. 1991; 203:48-50.
15. Eberhardt D., Bertrand J.С Therapeutic ad \ Arcalion sa sports medicine. MedSport. 1981; 5
16. Martin A. Mga klinikal na pagsubok kay Arcalion sa isang iritable drome. Vie Med. 1981, Enero 2-3.
17. Jouquan J. Sulbutiamine sa pagkapagod: 60 hanggang 90% ayon sa manifestation. Alin ang dapat ¦ TherPharm Clin. 1985; 4; 36.
18. Ferreri M., Presse Med. 1997.

Kamusta kayong lahat! Ipinagpapatuloy namin ang Mga Nangungunang Supplement para sa pagbomba ng utak, ang susunod sa linya ay mga sangkap na makakatulong sa pag-concentrate, pagsasama-sama. Karamihan sa kanila ay kumikilos sa isang kadena ng mga bahagi upang lumikha ng neurotransmitter Dopamine, na mahusay para sa pagpapanatili ng konsentrasyon. Ang lahat ng mga suplemento ay halos pantay na epektibo. Magsimula na tayo!

— caffeine. Ang isang simple at epektibong suplemento, na nasa kape, tsaa, mga inuming pang-enerhiya, ay maaaring mabili sa isang parmasya at tindahan ng palakasan. Pete. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay magiging mas mura sa sports nutrition.

Ang caffeine ay gumagana sa pamamagitan ng mga aksyon sa adrenaline, dopamine at norepinephrine + ay isang antagonist ng nucleoside Adenosine, Adenosine ay kasama sa trabaho kapag ang isang tao ay nagsimulang mapagod, ang pagkilos nito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-aantok, isang pagnanais na maupo, atbp. Pansamantalang pinipigilan ng caffeine ang paggana ng adenosine.

May isang pag-aaral na ang caffeine + glucose (matamis) ay ginagawang mas gumagana ang utak kaysa sa placebo o caffeine lamang. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20521321)

Ang isang epektibong solong dosis ng caffeine ay humigit-kumulang 3-4 mg/kg ng timbang ng katawan. Araw-araw - hindi hihigit sa 6 mg / kg. Maaaring mapanganib para sa mga taong may mataas na presyon ng dugo o mataas na tibok ng puso sa pagpapahinga.

- Sulbutiamine (Enerion). Ito ay isang sintetikong bitamina B1. Ito ay napaka-stimulating at energizing. Ito ay inireseta upang labanan ang talamak na pagkapagod, na sa wikang medikal ay tinatawag na mga kondisyong asthenic. Ito ay may epekto ng pagpigil sa cholinesterase, napag-usapan natin ang mga epektong ito sa isyu ng. Na nangangahulugan ng pansamantalang pag-alis ng pagkapagod at pagpapabuti ng panandaliang memorya, dahil artipisyal na pinapataas ng sulbutiamine ang mga antas ng acetylcholine, ang pangunahing neurotransmitter sa pag-aaral, sa pamamagitan ng pag-off sa enzyme na sumisira sa "labis" na acetylcholine.

Dalhin ito sa pang-araw-araw na dosis na 500-1000 mg, na tumatagal ng hindi hihigit sa 3-4 na linggo. Gumagana ito halos kaagad, kaya hindi naka-book ang isang opsyonal, isang beses na appointment.

Well, maging matulungin sa iyong sarili at sa kapaligiran, good luck!

SAMA-SAMA NA PAGGAMIT NG ENERION (SALBUTHIAMIN) AT CIALIS (TADALAFIL) SA THERAPY NG MGA PASYENTENG MAY ERECTILE DYSFUNCTION

Panimula

Ang mga copulative disorder sa mga lalaki, kabilang ang mga erectile disorder, ngayon ay isang kagyat na problema sa urology. Ayon sa mga resulta ng malawak na pag-aaral, humigit-kumulang 52% ng mga lalaking may edad na 40 hanggang 70 taon ay may erectile dysfunction na may iba't ibang kalubhaan. Kasabay nito, sa pinakabatang grupo - 40 taong gulang - 5% ng mga lalaki ay may malubhang, at 17% - katamtamang erectile dysfunction (ED).

Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa gayong mabilis na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may mga erectile disorder ay ang pagtaas sa intensity ng mga pang-araw-araw na aktibidad na nauugnay sa pagpabilis ng ritmo ng buhay, ang pagtaas sa dami ng impormasyon na ginamit, ang pangangailangan para sa mabilis na pagbagay sa patuloy na pagbabago ng mga propesyonal na kondisyon. Ito ay madalas na nangangailangan ng matinding mental na stress mula sa indibidwal, na humahantong sa pagkasira ng mga mekanismo ng pagbawi at pag-unlad ng mga proseso ng pathological, una sa nerbiyos at pagkatapos ay sa iba pang mga sistema ng katawan. Ang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng maagang pag-unlad ng hypertension, coronary insufficiency, diabetes mellitus, atherosclerosis at isang bilang ng iba pang mga sakit ay maaaring ituring bilang ang susunod na natural na yugto ng prosesong ito, na sa huli ay nakakaapekto sa sekswal na function.

Ang mga nakamit ng mga nakaraang taon sa paggamot ng ED, na ipinahayag sa paglikha ng mga bagong epektibong gamot - ang mga uri ng 5 phosphodiesterase (PDE-5) na mga inhibitor, na kinuha nang pasalita, ay nagbalik ng maraming lalaki sa sekswal na aktibidad, na ang gamot ay hindi makakatulong dati. Kasabay nito, ang pagiging epektibo ng monotherapy sa mga gamot ng pangkat na ito na magagamit sa merkado, ayon sa mga resulta ng pangkalahatang pag-aaral, ay hindi lalampas sa 70%. Kabilang sa mga sanhi ng mga pagkabigo, maaaring isa-isa ng isa ang binibigkas na mga pagbabago sa organiko sa mga sistema na responsable para sa paglitaw ng isang pagtayo, pati na rin ang pagkakaroon ng malubhang sikolohikal na karamdaman.

Ang mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga erectile disorder ay nagpapakita ng mga organikong karamdaman na may iba't ibang kalubhaan sa humigit-kumulang 80% ng lahat ng mga kaso ng ED; ang natitirang 20% ​​ay nasa mga pasyente na ang ED ay nakararami dahil sa mga sikolohikal na problema. Ayon sa ilang mga may-akda, ang paggamit ng PDE-5 inhibitors sa psychogenic ED ay epektibo sa halos 8% ng mga kaso. Ang dahilan para sa kakulangan ng pagiging epektibo sa ibang mga pasyente ay nakasalalay sa mekanismo ng pagkilos ng mga gamot sa pangkat na ito. Tulad ng nalalaman, ang mga gamot na ito ay nakapagpapalakas ng nakakarelaks na epekto ng NO sa makinis na mga selula ng kalamnan ng trabecular tissue. Gayunpaman, ang panimulang sandali para sa paglabas ng NO mula sa mga nerve ending ay ang mga impulses na nagmumula sa central nervous system. Ang kanilang intensity ay depende sa reaksyon ng pasyente sa isang sexual stimulus, ibig sabihin, ang kalubhaan ng sekswal na pagnanais o libido. Sa isang matalim na pagbaba sa libido, ang monotherapy na may PDE-5 inhibitors ay hindi epektibo dahil sa kakulangan ng isang substrate para sa kanilang pagkilos. Kung ang mga sikolohikal na salik na nagdudulot ng ED ay hindi nauugnay sa pagbaba ng libido (situational, behavioral), maaari nating asahan ang isang magandang epekto mula sa paggamit ng mga gamot na ito.

Sa kasamaang palad, ang bilang ng mga karamdaman na nagpapahina sa sekswal na pagnanais ay tumataas na ngayon nang napakabilis na ang termino ay kailangang ipakilala para sa kanila - "mga karamdaman na may pinababang sekswal na pagnanais" (Hypoactive Sexual Desire Disorder) . Ayon sa mga pag-aaral, sa pangkalahatang populasyon, 14-17% ng mga lalaki na may edad 18 hanggang 59 taong gulang ay nag-uulat ng isang malinaw na pagbaba ng interes sa sex. Kabilang sa mga sikolohikal na kadahilanan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang pinakakaraniwan ay asthenia.

Ayon sa ilang mga may-akda, ang asthenia (Greek asthenia - kawalan ng lakas, kahinaan) ay ang "salot" ng modernong lipunan. Maaari itong makilala bilang isang psychopathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, pagkapagod, emosyonal na lability, hyperesthesia, kaguluhan sa pagtulog. Ang Asthenia ay isang polymorphic syndrome. Bilang karagdagan sa pagkapagod, kawalan ng pagganyak, kabilang ang mga sekswal, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng gana, memorya, atensyon, at pisikal na pagtitiis. Kabilang sa mga functional na sanhi ng asthenia, ang mga sakit sa isip (depression) at, pinaka-mahalaga, ang mga reaktibong estado (sobrang trabaho, stress, isang estado pagkatapos ng atake sa puso, pag-alis ng alkohol, atbp.) ay nakikilala. Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng asthenia ay nilalaro din ng mga paglabag sa biological rhythms na nangyayari na may mabilis na pagbabago sa mga time zone, kapag nagtatrabaho sa iba't ibang mga shift, sa mga matatanda. Karaniwang tinatanggap na ang asthenia ay batay sa isang paglabag sa regulasyon ng paggamit ng mga mapagkukunan ng enerhiya ng katawan, na humahantong sa isang pagkabigo sa mga proseso ng pagbawi. Ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng asthenic syndrome ay kabilang sa pag-andar ng reticular activating system (RAS). Ang sistemang ito ay kasangkot sa kontrol ng koordinasyon ng mga boluntaryong paggalaw, autonomic at endocrine regulation, sensory perception, memorization, at activation ng cerebral cortex.

Hindi tulad ng pagkapagod, na isang proseso ng physiological at nawawala pagkatapos ng isang panahon ng pahinga, ang asthenia ay isang pathological, talamak at mahinang mababalik na proseso. Ang mga sintomas na likas dito ay hindi nawawala pagkatapos ng pahinga at nangangailangan ng partikular na therapy. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maibalik ang RAS function.

Ngayon, ang Enerion (salbutiamine; Servier-EGIS) ay ang tanging gamot para sa paggamot ng asthenia na may napatunayang siyentipikong mekanismo ng pagkilos at klinikal na bisa. Ang Enerion ay isang sintetikong tambalang katulad ng istraktura sa thiamine. Dahil sa pagbabago ng istraktura ng molekula, mayroon itong mataas na lipophilicity at mahusay na tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Ang iba't ibang mga pag-aaral sa histochemical ay nagpakita na ang Enerion ay piling naipon sa RAS. Ito ay nagbubuklod nang husto sa mga neuron sa reticular formation na kumokontrol sa pagkagising; hippocampal cells na kumokontrol sa reaktibo at affective na pag-uugali; Purkinje cells ng cerebral cortex, na bumubuo ng isang pinagsama-samang layer at kasangkot sa regulasyon ng mga motibasyon at tono ng kalamnan. Makabuluhang pagtaas ng density ng M1 at M2 cholinergic receptors sa iba't ibang mga istruktura ng utak (striatum, n. accumbens, black substance, maputlang bola, olpaktoryo na bombilya, ammonium horn, prefrontal cortex, sensory at motor cortex, anterolateral thalamus, atbp.), Ang Enerion ay may isang procholinergic effect sa RAS. Pinatunayan ng eksperimento ang kakayahan ng gamot na ito na palakasin ang sentral na aktibidad ng serotonergic at gawing normal ang circadian system.

Ang mga pag-aari na ito ng Enerion ay tinutukoy ang aming interes sa pag-aaral ng posibilidad ng pinagsamang paggamit nito sa mga PDE-5 inhibitors sa mga pasyente na may ED ng psychogenic etiology.

Ang Tadalafil (Cialis) ay pinili bilang isang PDE-5 inhibitor, dahil ang pangmatagalang pagkilos nito, ayon sa ilang mga may-akda, ay nakakatulong upang maalis ang labis na stress ng pasyente na nauugnay sa limitasyon sa oras. Ito ay lalong mahalaga pagdating sa mga psychogenic disorder.

Mga materyales at pamamaraan

Ang pag-aaral ay kinasasangkutan ng 59 lalaki na may edad na 25-49 taong nagdurusa mula sa psychogenic ED. Mayroon silang banayad hanggang katamtamang erectile dysfunction (ang antas ng erectile dysfunction ay tinutukoy ng kabuuan ng mga puntos na nakuha ng pasyente sa 6 na tanong ng International Index of Erectile Function — IIEF questionnaire). Ang ipinag-uutos na pamantayan sa pagsasama ay: napatunayang klinikal na ED ng psychogenic etiology, na nagaganap na may pagbaba sa sekswal na pagnanais; ang pagkakaroon ng isang permanenteng kasosyo sa sekswal; kakayahang sumunod sa protocol ng pag-aaral. Pamantayan sa pagbubukod: halatang mga organikong salik ng copulative dysfunction, kabilang ang ED; sakit sa pag-iisip; ang pagkakaroon ng anumang mga talamak na sakit (sa oras ng pagsasama sa pag-aaral); pagkuha ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa sekswal na function; pakikilahok sa mga programang psychotherapy; ang pagkakaroon ng mga depekto sa mga genital organ na pumipigil sa isang normal na buhay sekswal. Upang matukoy ang posibleng mga organikong kadahilanan sa pag-unlad ng ED, ang kasaysayan ng pasyente ay maingat na pinag-aralan, ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik ay ginamit, sa partikular, triplex ultrasonic dopplerography ng mga sisidlan ng ari ng lalaki na may isang pharmacotest, ang pag-aaral ng nocturnal penile tumescence (Rigiscan). ), cavernosography. Ayon sa mga indikasyon, ang hormonal profile ay natukoy, ang pangkalahatang neurological status ay pinag-aralan, at isang psychiatrist ay kinonsulta.

Upang ihambing ang epekto ng iba't ibang therapeutic regimens, ang mga pasyente ay nahahati sa 3 humigit-kumulang homogenous na grupo (edad, ratio ng kalubhaan ng ED, atbp.) Mga grupo. Ang unang grupo (15 tao) - mga lalaki na kumuha ng Cialis sa isang dosis ng 20 mg bawat araw ng di-umano'y sekswal na aktibidad. Ang pangalawang grupo (10 tao) - mga pasyente na inireseta Enerion sa isang dosis ng 200 mg (2 tablet bawat araw) bilang monotherapy. Ang ikatlong grupo (34 na mga pasyente) ay binubuo ng mga pasyente na nakatanggap ng kumbinasyon ng therapy (Enerion 200 mg/araw + Cialis 20 mg bago ang pakikipagtalik).

Ang Therapy ay isinasagawa sa lahat ng mga grupo sa loob ng 6 na buwan. Ang mga sumusunod na instrumento ay ginamit para sa pangunahing pagtatasa ng estado ng copulatory function at ang pagiging epektibo ng paggamot: ang International Index of Erectile Function (IIEF), pati na rin ang pangkalahatang tanong sa pagiging epektibo ng paggamot (GAQ). Ang mga resulta ng paggamot ay nasuri sa katapusan ng bawat buwan. Ang mga sumusunod na variable ay pinag-aralan: ang dinamika ng mga pagbabago sa mean na mga marka ng IIEF para sa bawat domain (pagtayo, orgasm, pagnanasang sekswal, kasiyahan sa pakikipagtalik, at pangkalahatang kasiyahan); porsyento ng mga pasyente na positibong tumugon sa GAQ. Ang pagtatasa ng istatistika ng nakuhang data ay isinagawa gamit ang variant analysis (ANOVA), pati na rin ang multiple interval test (MRT). Ang mga kalkulasyon ay isinagawa gamit ang Statgraphics 5.0 Plus program.

Mga resulta ng pananaliksik

Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay isang pagbaba sa sekswal na pagnanais at kalidad ng pagtayo, isang pagpapaikli ng tagal ng pakikipagtalik, at isang mapurol na pakiramdam ng orgasm. Sa 23 pasyente (39%), ang ED ay banayad, sa 36 (61%) ito ay katamtaman. Humigit-kumulang 85% ng mga pasyente ang nagpahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na labis na trabaho at / o matinding pang-araw-araw na stress na nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad o pang-araw-araw na buhay, at hindi ibinukod ang kanilang koneksyon sa mga umiiral na sekswal na karamdaman. Ang natitirang 15% ng mga lalaki ay nahirapang hulaan ang sanhi ng kanilang mga nakakagambalang sintomas. Ang antas ng pagbaba sa sekswal na pagnanais ay mula sa katamtaman hanggang sa kumpletong kawalan ng interes sa sex. Sa huling kaso, ang kawalan ng interes sa sex ay madalas na sinamahan ng pangkalahatang kawalang-interes.

Ang mga resulta na nakuha sa panahon ng therapy ay ipinakita sa talahanayan at sa figure.

Tulad ng mga sumusunod mula sa data sa itaas, sa pangkat 1 na mga pasyente (monotherapy na may tadalafil) mayroong isang katamtamang pagpapabuti sa erectile function. Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig para sa iba pang bahagi ng sekswal na paggana, kabilang ang sekswal na pagnanais at pangkalahatang kasiyahan sa sekswal na buhay, ay nanatiling mababa. Sa panahon ng pag-uusap, ipinahiwatig ng mga pasyente na, sa kabila ng pagpapabuti sa kalidad ng pagtayo, ang dalas ng pakikipagtalik ay nanatiling halos sa parehong antas dahil sa ayaw na magkaroon ng mga pakikipagtalik. Malaking porsyento ng pakikipagtalik ang natapos bago ang orgasm dahil sa pagkapagod. 1 buwan pagkatapos ng paghinto ng paggamot sa karamihan ng mga pasyente, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa baseline.

Sa pangalawang grupo (salbutiamine monotherapy), mayroong isang kapansin-pansing pagtaas sa sekswal na pagnanais, na makikita sa lahat ng mga tagapagpahiwatig sa pangkalahatan. Ang epekto ng therapy ay naging kapansin-pansin humigit-kumulang sa pagtatapos ng 2 buwan ng paggamot. Napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng pakikipagtalik, pinabuting pagtayo, pagtaas ng pandamdam ng orgasm. Kasabay nito, ang pagpapanumbalik ng kalidad ng paninigas sa antas bago ang pagsisimula ng mga sekswal na karamdaman ay nabanggit sa karaniwan lamang sa pagtatapos ng 3 buwan. Kasabay nito, halos 40% ng mga pasyente ay hindi nakamit ang nais na kalidad ng pagtayo sa pagtatapos ng kurso ng therapy. Matapos ang paghinto ng gamot sa 70% ng mga pasyente, ang nakamit na epekto ay nanatili sa parehong antas.

Sa ika-3 pangkat ng mga pasyente, napansin namin ang mga positibong pagbabago sa lahat ng mga lugar ng sekswal na function, na sa 65% ng mga lalaki ay nangyari sa pagtatapos ng 1 buwan ng therapy. Ang makabuluhang pagtaas ng libido, na, kasama ang isang mabilis na pagpapabuti ng kalidad ng pagtayo, ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa pakikipagtalik. Ang pagsusuri sa kalidad ng pakikipagtalik at pangkalahatang kasiyahan sa buhay sekswal sa grupong ito ng mga pasyente ay ang pinakamataas. 1 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng therapy, ang nakamit na pagpapabuti sa sekswal na function ay nanatili sa parehong antas.

Wala kaming nabanggit na isang kaso ng mga side effect mula sa therapy na ito, na pipilitin na matakpan ang kurso ng paggamot.

Konklusyon

Ang mga nakuhang resulta ay nagpapahiwatig na sa kabila ng qualitative leap sa paggamot ng ED, na nauugnay sa hitsura ng PDE-5 inhibitors, mayroong isang bilang ng mga pasyente kung saan ang monotherapy sa mga gamot na ito ay nananatiling hindi sapat na epektibo. Kaya, sa mga psychogenic na anyo ng mga sekswal na karamdaman, kapag ang libido ay nabawasan, ang kalidad ng sekswal na buhay ng pasyente ay hindi limitado sa kalidad ng pagtayo. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot, na naglalayong alisin ang pinagbabatayan ng sanhi ng sekswal na dysfunction. Tulad ng mga sumusunod mula sa aming mga resulta, dahil sa mga natatanging katangian nito at pinakamababang epekto, nagagawang positibong maimpluwensyahan ng Enerion ang lahat ng aspeto ng sekswal na function sa mga pasyenteng may psychogenic ED. Nagbibigay-daan ito sa amin na irekomenda ito para sa kumbinasyong therapy na may mga PDE-5 inhibitors upang makamit ang pinakamahusay na resulta ng paggamot.

PANITIKAN

Feldman HA, Goldstein I, Hatzichriston DG, et al. Ang kawalan ng lakas at ang mga medikal at psychosocial na kaugnayan nito: mga resulta ng Massachusetts Male Aging Study. J Urol 1994;151:54-61.

Nieschlag E, Behre HM. Andrology: Kalusugan ng Reproduktibo ng Lalaki at Dysfunction. 2000, r. 194.

Porst H. Phospodiesterase Type-5 Inhibitors: Isang Kritikal na Paghahambing na Pagsusuri. EAU Update Series 2004;2:2.

Segraves KB, Segraves RT. Hypoactive sexual desire disorder: prevalence at comorbidity sa 906 na paksa. J Sex Marital Ther 1991;17:55-58.

Feuerstein C. Neurophysiological data tungkol sa pagkapagod. Ang papel ng activator reticular formation. Entretiens de Bichat 1992, p. 11-19.

Wayneberg Y. YAMA 1991;222(Suppl.):4-12.

Du Boisteselin R. Gaz Med 1988;95(suppl. 3): 21-24.

Feuerstein C. Entretiens de Bichat 1992;(hors serie):11-19.