mga kasukasuan matatagpuan sa lahat ng buto maliban sa hyoid bone sa leeg. Ang mga joints ay tinatawag ding articulations. Ang mga kasukasuan ay may dalawang tungkulin: pag-uugnay ng mga buto at pagpapahintulot sa paggalaw ng mga matibay na istruktura ng kalansay ng katawan. Sa kaso ng koneksyon sa buto, ang mobility o immobility ay nakasalalay sa:
1) ang dami ng nagbubuklod na materyal sa pagitan ng mga buto;
2) ang likas na katangian ng materyal sa pagitan ng mga buto;
3) mga anyo ng ibabaw ng buto;
4) ang antas ng pag-igting ng ligaments o kalamnan na kasama sa joint;
5) mga posisyon ng ligaments at kalamnan.

Pinagsamang pag-uuri

Mayroong dalawang uri ng magkasanib na pag-uuri: functional at structural.

Pag-uuri ng functional ang mga kasukasuan ay batay sa dami ng paggalaw na pinapayagan sa mga kasukasuan. Fixed joints (synarthrotic) Ang mga joints na ito ay matatagpuan higit sa lahat sa axial skeleton, kung saan ang lakas at immobility ng joints ay mahalaga para sa proteksyon ng internal organs. Limitadong mobility joints (amphiarthrotic, semi-mobile) Katulad ng fixed joints at gumaganap ng parehong function gaya ng joints, na pangunahin sa axial skeleton. Mga kasu-kasuan na malayang gumagalaw (diathrotic, true) Ang mga kasukasuan na ito ay nangingibabaw sa mga paa't kamay, kung saan kinakailangan ang malaking hanay ng paggalaw.

Structural

Mga fibrous joints

Sa isang fibrous joint, ang fibrous tissue ay nakakabit sa mga buto. Sa kasong ito, walang articular cavity. Sa pangkalahatan, ang joint na ito ay may maliit na saklaw ng paggalaw o walang paggalaw, ibig sabihin, ito ay hindi gumagalaw (synarthrotic). May tatlong uri ng fibrous joints: suture, syndesmosis, at nail.

1. Pagtahi
Ang tanging halimbawa ng fibrous suture joints ay ang mga tahi ng bungo, kung saan ang mga tulis-tulis na gilid ng mga buto ay mahigpit na pinagdikit at pinagdugtong ng connective tissue fibers, na walang aktibong paggalaw na pinapayagan. Ang mga layer ng periosteum sa panloob at panlabas na mga layer ng katabing buto ay nagtulay sa pagitan ng mga buto at bumubuo ng pangunahing kadahilanan ng koneksyon. Sa pagitan ng mga katabing articular surface ay mayroong isang layer ng fibrous vascular tissue, na kasangkot din sa koneksyon ng mga buto. Ang fibrous vascular tissue na ito, kasama ang dalawang layers ng periosteum, ay tinatawag na suture (suture) ligament. Ang fibrous tissue ay ossifies sa pagtaas ng edad, ang prosesong ito ay nangyayari muna sa malalim na bahagi ng tahi, unti-unting kumakalat sa mababaw na bahagi. Ang prosesong ito ng ossification ay tinatawag na synostosis.

2. Syndesmose
Syndesmotic joints ay fibrous joints kung saan ang fibrous tissue ay bumubuo ng interosseous membrane o ligament, iyon ay, mayroong isang strip ng fibrous tissue na nagbibigay-daan sa maliit na paggalaw, halimbawa, sa pagitan ng radius at ulna at sa pagitan ng tibia at fibula.

3. Parang pako (pamalo)
Ang mga joint ng kuko ay tumutukoy sa fibrous joints kung saan ang isang "pako" o "rod" ay pumapasok sa isang recess. Ang tanging halimbawa ng gayong kasukasuan sa mga tao ay ang mga ngipin na naayos sa mga recesses ng mga buto ng panga.

cartilaginous joints

Sa cartilaginous joints, ang mga buto ay konektado sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na plato ng hyaline cartilage o fibrous disc. Sa kasong ito, masyadong, walang articular cavity. Maaari silang maging hindi kumikibo (synchodrotic) o semi-mobile (symphyseal). Ang mga semi-movable joint ay mas karaniwan.

Synchondrosal

Ang mga halimbawa ng cartilaginous joints na hindi kumikibo ay ang epiphyseal growth plates ng mahabang buto. Ang mga plate na ito ay gawa sa hyaline cartilage, na nag-ossify sa mga kabataan (tingnan sa itaas). Kaya, ang lugar ng buto kung saan ang kasukasuan ay binibigyan ng gayong plato ay tinatawag na synchondrosis. Ang isa pang halimbawa ng naturang joint na kalaunan ay nag-ossify ay ang joint sa pagitan ng unang tadyang at ang manubrium ng sternum.

Cartilaginous fixed (synchondrous) articulation (front view): epiphyseal plate sa lumalaking mahabang buto

Cartilaginous motionless (synchondrosis) articulation (front view): sternocostal joint sa pagitan ng hawakan at ng unang tadyang.

Symphyseal

Ang isang halimbawa ng isang bahagyang movable cartilaginous joint ay ang pubic symphysis ng pelvic girdle at ang intervertebral joints ng spinal column. Sa parehong mga kaso, ang mga articular surface ng mga buto ay natatakpan ng hyaline cartilage, na kung saan ay pinagsama sa fibrocartilage (fibrous cartilage ay compressible at nababanat at gumaganap bilang isang shock absorber).

Cartilaginous na bahagyang nagagalaw (amphiarthrotic / symphyseal) articulation (front view): pubic symphysis ng pelvic girdle

Ang cartilage na bahagyang nagagalaw (amphiarthrotic/symphyseal) articulation (front view): intervertebral joints

synovial joints

Ang mga synovial joint ay may joint cavity na naglalaman ng synovial fluid. Ang mga kasukasuan na ito ay malayang nagagalaw (diarthrotic) na mga kasukasuan. Ang mga synovial joints ay may maraming mga natatanging tampok:

Articular cartilage (o hyaline cartilage) sumasaklaw sa mga dulo ng mga buto na bumubuo sa kasukasuan.

Articular cavity : Ang lukab na ito ay higit na isang potensyal na espasyo kaysa sa isang tunay dahil ito ay puno ng lubricating synovial fluid. Ang articular cavity ay binubuo ng dalawang-layer na "sleeve" o shell na tinatawag na articular capsule.

Ang panlabas na layer ng joint capsule ay tinatawag capsular ligament . Ang ligament na ito ay isang siksik, nababanat, fibrous connective tissue na direktang pagpapatuloy ng periosteum ng mga nag-uugnay na buto. Ang panloob na layer, o synovial membrane, ay isang makinis na lamad ng maluwag na connective tissue na sumasakop sa kapsula at lahat ng panloob na articular surface, maliban sa hyaline cartilage.

synovial fluid : madulas na likido na sumasakop sa mga libreng puwang sa loob ng articular bag. Ang synovial fluid ay matatagpuan din sa loob ng articular cartilage at lumilikha ng manipis na layer (film) na nagpapababa ng friction sa pagitan ng cartilage. Habang gumagalaw ang magkasanib na bahagi, ang likido ay pinipiga mula sa kartilago. Ang synovial fluid ay nagpapalusog sa cartilage, na avascular (ibig sabihin, ay hindi naglalaman ng anumang mga daluyan ng dugo): ang likido ay naglalaman din ng mga phagocytic cells (mga cell na sumisipsip ng mga inorganic na sangkap) na nag-aalis ng mga mikrobyo o mga produktong basura ng cellular mula sa magkasanib na lukab. Ang dami ng synovial fluid ay nag-iiba sa iba't ibang mga joints, ngunit palaging may sapat na upang bumuo ng isang manipis na layer upang mabawasan ang alitan. Kapag nasira ang kasukasuan, ang karagdagang likido ay ginawa, na humahantong sa isang katangian na pamamaga ng kasukasuan. Nang maglaon, muling sinisipsip ng synovial membrane ang sobrang likidong ito.

Collateral o accessory ligaments : ang mga synovial joint ay pinalalakas at pinalalakas ng maraming ligaments. Ang mga ligament na ito ay alinman sa capsular, iyon ay, mga makapal na bahagi ng fibrous capsule mismo, o mga independiyenteng collateral ligament na hindi bahagi ng kapsula. Palaging nagbubuklod ang mga ligament ng buto sa buto, at ayon sa kanilang posisyon at numero sa paligid ng joint, pinipigilan nila ang paggalaw sa ilang direksyon at pinipigilan ang mga hindi gustong paggalaw. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, mas maraming ligaments ang isang joint, mas malakas ito.

mga bag ay mga sac na puno ng likido na bumabalot sa kasukasuan. Ang mga ito ay may linya na may synovial membrane at naglalaman ng synovial fluid. Ang mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga litid at buto, ligaments at buto, o kalamnan at buto, at binabawasan ang alitan sa pamamagitan ng pagkilos bilang isang "unan".

Mga kaluban ng litid madalas ding matatagpuan malapit sa synovial joint. Mayroon silang parehong istraktura tulad ng mga bag at napapalibutan ang mga tendon na napapailalim sa alitan upang maprotektahan ang mga ito.

Mga articular disc (menisci) matatagpuan sa ilang synovial joints. Gumaganap sila bilang shock absorbers (katulad ng fibrous disc sa pubic symphysis). Halimbawa, sa joint ng tuhod, dalawang crescent-shaped fibrous disc na tinatawag na medial at lateral meniscus ay nasa pagitan ng medial at lateral condyles ng femur at ng medial at lateral condyles ng tibia.

Karaniwang synovial joint

Synovial joint structures na sumisipsip ng shock at nakakabawas ng friction

Pitong uri ng synovial joint

patag o dumudulas

Sa sliding joints, ang paggalaw ay nangyayari kapag ang dalawang ibabaw, kadalasang patag o bahagyang hubog, ay dumudulas sa gilid na may kaugnayan sa isa't isa. Mga halimbawa: acromioclavicular joint; joints sa pagitan ng carpal bones sa pulso o tarsal bones sa bukung-bukong; facet joints sa pagitan ng vertebrae; sacroiliac joint.

Sa block-like hinge joints, ang paggalaw ay nangyayari sa paligid lamang ng isang axis, ang transverse. Ang protrusion (protrusion) ng isang buto ay umaangkop sa malukong o cylindrical na articular surface ng isa pang buto, na nagbibigay ng pagbaluktot at extension. Mga halimbawa: interphalangeal joints, elbow at knee joints.

Sa mga hinge joints, ang paggalaw ay nangyayari sa paligid ng isang vertical axis, tulad ng sa isang gate loop. Ang halos cylindrical articular surface ng buto ay nakausli at umiikot sa loob ng singsing na nabuo ng buto o ligament. Mga halimbawa: Ang mga ngipin ng epistropheus ay pumapasok sa isang butas sa atlas, na nagpapahintulot sa pag-ikot ng ulo. Bilang karagdagan, ang joint sa pagitan ng radius at ulna sa siko ay nagpapahintulot sa bilog na ulo ng radius na paikutin sa loob ng "singsing" ng ligament, na naka-lock ng ulna.

Ang ball-and-socket joints ay binubuo ng isang "bola" na nabuo ng spherical o hemispherical na ulo ng isang buto na umiikot sa loob ng malukong socket ng isa pang buto, na nagbibigay-daan sa pagbaluktot, extension, adduction, pagdukot, pag-ikot, at pag-ikot. Kaya, ang mga ito ay multi-axial at nagbibigay ng pinakamalaking hanay ng paggalaw ng buong joint. Mga halimbawa: magkasanib na balikat at balakang.

Tulad ng ball-and-socket joints, ang condylar joints ay may spherical articular surface na umaangkop sa kaukulang concave surface. Bilang karagdagan, tulad ng ball-and-socket joints, ang condylar joints ay nagbibigay ng flexion, extension, abduction, adduction, at rotational movement. Gayunpaman, ang lokasyon ng nakapalibot na ligaments at kalamnan ay pumipigil sa aktibong pag-ikot sa paligid ng vertical axis. Mga halimbawa: metacarpophalangeal joints ng mga daliri (ngunit hindi ang hinlalaki).

Ang saddle joint ay katulad ng condylar joint, maliban na ang mga pinagdugtong na ibabaw ay may matambok at malukong mga lugar at kahawig ng dalawang "saddle" na nagdurugtong sa isa't isa, na umaangkop sa matambok na ibabaw sa mga malukong. Ang saddle joint ay nagbibigay-daan sa higit pang paggalaw kaysa sa condylar joint, halimbawa, na nagpapahintulot sa hinlalaki na "salungatin" ang iba pang mga daliri. Halimbawa: metacarpal joint ng hinlalaki.

Ang isang elliptical joint ay talagang katulad ng isang ball at socket joint, ngunit ang articular surface ay elliptical sa halip na spherical. Ang mga paggalaw ay pareho sa isang spherical joint, maliban sa pag-ikot, na pinipigilan ng hugis ng mga elliptical na ibabaw. Halimbawa: dugtungan ng pulso.

Synovial Joint Notes:

Ang ilang mga tendon ay bahagyang pumasa sa loob ng joint at samakatuwid ay intracapsular.

Ang mga hibla ng maraming ligament ay malapit na nauugnay sa mga ligament ng kapsula, at ang pagkakaiba sa pagitan ng kapsula at ligament ay hindi malinaw sa ilang mga kaso. Samakatuwid, ang mga pangunahing link lamang ang nabanggit.

Ang mga ligament ay tinatawag na intracapsular (o intra-articular) kapag sila ay matatagpuan sa joint cavity, at extracapsular (o extra-articular) kapag sila ay matatagpuan sa labas ng kapsula.

Maraming mga ligament ng tuhod ang binagong flexor at extensor tendon, ngunit inuri bilang mga ligament upang maiba ang mga ito mula sa mga normal na stabilizing tendon, tulad ng patellar ligament ng patella femoris.

Mayroong iba't ibang mga bag sa paligid ng karamihan sa mga synovial joint, tulad ng ipinapakita sa mga larawang nauugnay sa bawat joint.

Ang skeleton ay isang passive na bahagi ng apparatus of movement at isang sistema ng mga levers ng paggalaw at suporta. Dahil dito, ang mga indibidwal na elemento nito ay dapat na natural na konektado sa isa't isa nang gumagalaw, na magpapahintulot sa katawan na lumipat sa kalawakan. Ang mga movable joints ng mga buto ay pangunahing katangian ng mga buto ng mga limbs - ang thoracic at pelvic.

Kasabay nito, ang bahagi ng balangkas ay nagsisilbing suporta at proteksyon para sa malambot na bahagi ng katawan at mga panloob na organo, kaya ang mga indibidwal na elemento ng balangkas ay dapat na konektado nang walang galaw. Ang isang halimbawa ay ang mga buto ng bungo, lukab ng dibdib. Mula dito, mapapansin ng isa ang isang malawak na iba't ibang uri ng koneksyon ng mga buto ng balangkas, depende sa pag-andar na isinagawa at may kaugnayan sa makasaysayang pag-unlad ng isang partikular na organismo. Kaya, ang lahat ng uri ng koneksyon sa buto ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: tuloy-tuloy o synarthrosis (synarthrosis) at pasulput-sulpot, o diarthrosis (diarthrosis). Ang koneksyon ng mga buto ng balangkas ay pinag-aralan ng agham syndesmology(syndesmologia).

Mga uri ng tuluy-tuloy na koneksyon ng mga buto

Mayroong limang uri ng tuluy-tuloy na koneksyon ng mga buto.

1. synsarcosis (synsarcosis) - ang koneksyon ng mga buto sa tulong ng mga kalamnan. Halimbawa, ang scapula ay konektado sa puno ng kahoy ng trapezius, rhomboid, serratus ventral, at atlantoacromial na mga kalamnan. Ang humerus ay konektado sa puno ng kahoy sa tulong ng latissimus dorsi, panloob at mababaw na pectoral at brachiocephalic na mga kalamnan. Ang ganitong koneksyon ay nagbibigay ng maximum na kadaliang mapakilos ng mga bahagi ng pagkonekta.

2. syndesmosis (syndesmosis) - ang koneksyon ng mga buto sa tulong ng fibrous fibrous connective tissue. Mayroong ilang mga uri ng syndesmoses:

· mga bundle (ligamentum) - ay nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng collagen fibers. Kaya, ang radius at ulna ng bisig, ang maliit at malaking tibia ng ibabang binti ay konektado. Ang mga ligament ay isang napakalakas na koneksyon, sila ay pangalawa lamang sa mga buto sa mga tuntunin ng lakas. Sa edad, ang lakas ng ligaments ay tumataas. Gayunpaman, ang isang mahabang kawalan ng pisikal na aktibidad ay humahantong sa isang pagbawas sa lakas ng ligaments sa break;

· mga lamad (membrana) - ay nabuo sa pamamagitan ng flat plates ng collagen fibers. Halimbawa, ang malawak na pelvic ligament na nagkokonekta sa sacrum sa pelvic bone, o sa mga lamad ng occipito-atlantic joint;

· mga tahi (sutura) - nabuo sa pamamagitan ng connective tissue at matatagpuan sa pagitan ng lamellar bones ng bungo. Ang mga tahi ay may ilang uri: 1) makinis o patag(sutura plana) - ay isang marupok na koneksyon. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng magkapares na buto ng ilong, nasal at incisive, nasal at maxillary, 2) tulis-tulis(sutura serrata) - ang koneksyon sa pagitan ng frontal at parietal paired bones, 3) scaly(sutura squamosa) - isang koneksyon kung saan ang manipis na gilid ng isang buto ay nagsasapawan sa manipis na gilid ng isa pang buto. Ito ay kung paano konektado ang temporal at parietal bones. apat) madahon(sutura foliata) - isang koneksyon kung saan ang mga gilid ng isang buto sa anyo ng mga leaflet ay nakausli nang malayo sa mga recess ng isa pang buto. Ang ganitong mga tahi ay matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng tserebral na bahagi ng bungo. Ang kaliskis at mga tahi ng dahon ay ang pinakamatibay na mga kasukasuan;

3. synelastosis (synelastosis) - ang koneksyon ng mga buto sa tulong ng nababanat na fibrous connective tissue, na may kakayahang mag-inat at lumalaban sa pagkalagot. Ang mga synelastoses ay nangyayari kung saan ang mga buto ay gumagalaw nang marahas. Kaya, ang mga arko, spinous at transverse na proseso ng vertebrae ay konektado. Kapag ang gulugod ay nakabaluktot, ang mga bahaging ito ng vertebrae ay makabuluhang inilalayo sa isa't isa. Ang mga nababanat na hibla ay nakabubuo ng makapangyarihang mga lubid, na bumubuo ng supraspinous at nuchal ligaments, na tumutulong sa pagkonekta sa ulo at spinal column sa isa't isa.

4. synchondrosis (synchondrosis) - koneksyon ng mga buto sa tulong ng cartilaginous tissue - hyaline o fibrous. Ang mga Synchondroses ay nagbibigay ng makabuluhang lakas ng koneksyon, pinapayagan ang ilan sa kadaliang kumilos, gumanap ng isang spring function, pagpapahina ng mga shocks sa panahon ng paggalaw. Ang hyaline cartilage ay may pagkalastiko at lakas, ngunit ito ay malutong. Ito ay nangyayari sa mga lugar na may limitadong paggalaw, halimbawa, nag-uugnay sa epiphyses at diaphyses ng tubular bones ng mga batang hayop, o costal cartilages at bony ribs. Ang fibrous cartilage ay nababanat at matibay. Ito ay matatagpuan sa mga lugar na may mataas na kadaliang kumilos. Ang isang halimbawa ay ang intervertebral cartilaginous disc sa pagitan ng mga ulo at mga hukay ng katabing vertebrae. Kung mayroong isang puwang sa kapal ng kartilago sa panahon ng synchondrosis, kung gayon ang koneksyon na ito ay tinatawag na symphysis (symphisis). Ito ay kung paano ang mga buto ng pelvis ay konektado sa bawat isa, na bumubuo ng isang pelvic suture - symphysis.

5. synostosis (synostosis) - koneksyon ng mga buto sa tulong ng tissue ng buto. Ito ay ganap na kulang sa kadaliang kumilos, dahil pinag-uusapan nila ang pagsasanib ng mga buto. Ang synostosis ay nangyayari sa pagitan ng ika-4 at ika-5 buto sa carpus at tarsus, sa pagitan ng mga buto ng bisig at ibabang binti sa mga ruminant at kabayo, at sa pagitan ng mga segment ng sacrum. Sa edad, ang synostosis ay kumakalat sa balangkas, ito ay nangyayari sa site ng syndesmosis o synchondrosis. Halimbawa, ang ossification sa pagitan ng mga buto ng bungo, sa pagitan ng epiphyses at diaphyses ng tubular bones, atbp. Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng synostosis, ang edad ng mga buto ng balangkas ng puno ng kahoy at bungo ay natutukoy sa panahon ng forensic at beterinaryo na pagsusuri.

Mga uri ng paulit-ulit na koneksyon ng mga buto

Sa phylogeny, ito ang pinakabagong uri ng koneksyon sa buto, na lumitaw lamang sa mga terrestrial na hayop. Nagbibigay ito ng malaking hanay ng paggalaw at mas kumplikado kaysa sa tuluy-tuloy na koneksyon. Ang ganitong koneksyon ay tinatawag na - diarthrosis (joint). Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang parang hiwa na lukab sa pagitan ng mga articulating bones.

Ang istraktura ng joint

Pinagsamang - articulatio. Sa bawat kasukasuan, ang isang kapsula ay nakikilala, isang synovial fluid na pumupuno sa articular cavity, articular cartilage na sumasakop sa ibabaw ng nag-uugnay na mga buto.

magkasanib na kapsula (capsula articularis) - bumubuo ng isang hermetically sealed na lukab, ang presyon kung saan ay negatibo, sa ibaba ng atmospera. Nag-aambag ito sa mas mahigpit na pagkakaakma ng mga nagdudugtong na buto. Binubuo ito ng dalawang lamad: panlabas o fibrous at panloob o synovial. Ang kapal ng kapsula ay hindi pareho sa iba't ibang bahagi nito. fibrous membrane- membrana fibrosa - nagsisilbing pagpapatuloy ng periosteum, na dumadaan mula sa isang buto patungo sa isa pa. Dahil sa pampalapot ng fibrous membrane, ang mga karagdagang ligament ay nabuo. synovial membrane- membrana synovialis - binuo mula sa maluwag na connective tissue, mayaman sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos, nakatiklop na may villi. Minsan ang mga synovial bag o protrusions ay nabuo sa mga joints, na matatagpuan sa pagitan ng mga buto at tendon ng mga kalamnan. Ang kapsula ng mga joints ay mayaman sa mga lymphatic vessel, kung saan dumadaloy ang mga bahagi ng synovium. Ang anumang pinsala sa kapsula at kontaminasyon ng magkasanib na lukab ay nagbabanta sa buhay para sa hayop.

Synovia - synovia - malapot na madilaw na likido. Ito ay itinago ng synovial membrane ng kapsula at gumaganap ng mga sumusunod na pag-andar: pinadulas ang mga articular na ibabaw ng mga buto at pinapawi ang alitan sa pagitan nila, nagsisilbing isang nutrient medium para sa articular cartilage, at ang mga metabolic na produkto ng articular cartilage ay inilabas dito. .

articular cartilage - cartilago articularis - sumasaklaw sa mga contact surface ng mga buto. Ito ay hyaline cartilage, makinis, nababanat, binabawasan ang alitan sa ibabaw sa pagitan ng mga buto. Ang kartilago ay nakapagpapahina sa puwersa ng mga pagkabigla sa panahon ng paggalaw.

Ang ilang mga joints ay may intra-articular cartilage sa anyo menisci(tibial femoral) at mga disk(temporomandibular). Minsan matatagpuan sa mga kasukasuan intra-articular ligaments- bilog (hip) at cruciform (tuhod). Ang joint ay maaaring maglaman ng maliliit na asymmetrical bones (carpal at tarsal joints). Ang mga ito ay konektado sa bawat isa sa loob ng joint sa pamamagitan ng interosseous ligaments. Extra-articular ligaments- ay pantulong at karagdagang. Ang mga ito ay nabuo dahil sa pampalapot ng fibrous layer ng kapsula at hawakan ang mga buto nang magkasama, idirekta ang paggalaw sa kasukasuan o limitahan ito. Mayroong lateral lateral at medial ligaments. Kapag nangyari ang isang pinsala o sprain, ang mga buto ng joint ay displaced, iyon ay, dislokasyon.

kanin. 1. Scheme ng istraktura ng simple at kumplikadong mga joints

A, B - isang simpleng joint; B - kumplikadong joint

1 - epiphysis; 2 - articular cartilage; 3 - fibrous layer ng kapsula; 4 - synovial layer ng kapsula; 5 - articular cavity; 6 - recessus; 7 - kalamnan; 8 - articular disc.

Mga uri ng joints

Sa pamamagitan ng istraktura Pagkilala sa pagitan ng simple at compound joints.

Mga simpleng joint- ito ay mga kasukasuan kung saan walang mga intra-articular inclusions sa pagitan ng dalawang magkadugtong na buto. Halimbawa, ang ulo ng humerus at ang articular fossa ng scapula ay konektado sa pamamagitan ng isang simpleng joint, sa lukab kung saan walang mga inklusyon.

Compound joints- ito ay mga kasukasuan ng buto kung saan sa pagitan ng mga nag-uugnay na buto ay may mga intra-articular inclusions sa anyo ng mga disc (temporomandibular joint), menisci (knee joint) o maliliit na buto (carpal at tarsal joints).

Ayon sa likas na katangian ng kilusan May mga joints na uniaxial, biaxial, multiaxial, pinagsama.

Uniaxial joints- Ang paggalaw sa kanila ay nangyayari sa isang axis. Depende sa hugis ng articular surface, ang mga naturang joints ay block-shaped, helical at rotational. kasukasuan ng trochlear(ginglim) ay nabuo sa pamamagitan ng isang bahagi ng isang bloke, silindro o pinutol na kono sa isang buto at ang mga kaukulang recesses sa isa pa. Halimbawa, ang elbow joint ng mga ungulates. helical joint- nailalarawan sa pamamagitan ng paggalaw nang sabay-sabay sa isang eroplano na patayo sa axis at sa kahabaan ng axis. Halimbawa, ang tibia-talar joint ng kabayo at aso. Rotational joint- nagaganap ang paggalaw sa paligid ng gitnang aksis. Halimbawa, ang anlanto-axial joint sa lahat ng hayop.

Biaxial joints- nagaganap ang paggalaw sa dalawang magkaparehong patayo na eroplano. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng articular surface, ang biaxial joints ay maaaring ellipsoidal at saddle-shaped. AT ellipsoid joints ang articular surface sa isang joint ay may hugis ng isang ellipse, sa kabilang banda, isang kaukulang fossa (occipito-atlantic joint). AT saddle joints ang parehong mga buto ay may matambok at malukong ibabaw na nakahiga patayo sa isa't isa (pinagdugtong ng tubercle ng rib na may vertebra).

Multiaxial joints- Ang paggalaw ay isinasagawa kasama ang maraming mga palakol, dahil ang articular surface sa isang buto ay mukhang bahagi ng isang bola, at sa kabilang banda, ang kaukulang bilog na fossa (scapular-shoulder at hip joints).

Axleless joint- may mga flat articular surface, na nagbibigay ng sliding at bahagyang umiikot na paggalaw. Kasama sa mga joints na ito ang masikip na joints sa carpal at metatarsal joints sa pagitan ng mga maiikling buto at ng mga buto ng kanilang distal na row na may metacarpal at metatarsal bones.

Pinagsamang mga kasukasuan- ang paggalaw ay sabay-sabay na isinasagawa sa ilang mga joints. Halimbawa, sa joint ng tuhod, ang paggalaw ay nangyayari nang sabay-sabay sa joint ng patella at ng tibiofemoral joint. Sabay-sabay na paggalaw ng magkapares na jaw joints.

Ang hugis ng mga articular surface ang mga joints ay magkakaiba, na tinutukoy ng kanilang hindi pantay na pag-andar. Ang hugis ng mga articular na ibabaw ay inihambing sa isang tiyak na geometric figure, kung saan nagmula ang pangalan ng joint.

Flat o sliding joints- ang mga articular surface ng mga buto ay halos patag, ang mga paggalaw sa kanila ay lubhang limitado. Gumaganap sila ng buffer function (carpo-metacarpal at tarsal-metatarsal).

magkasanib na mangkok- may ulo sa isa sa mga articulating bones, at sa kabilang banda - isang recess na naaayon dito. Halimbawa, ang mga kasukasuan ng balikat.

pinagsamang bola- ay isang uri ng hugis-cup na joint, kung saan ang ulo ng articulating bone ay mas kitang-kita, at ang kaukulang recess sa kabilang buto ay mas malalim (hip joint).

Elliptical joint- may ellipsoid na hugis ng articular surface sa isa sa mga articulating bones, at sa kabilang banda, ayon sa pagkakabanggit, isang pinahabang depression (atlantooccipital joint at tibiofemoral joints).

saddle joint- may malukong ibabaw sa parehong articulating bones, na matatagpuan patayo sa isa't isa (temporomandibular joint).

Cylindrical joint- nailalarawan sa pamamagitan ng mga longitudinally na matatagpuan na articular surface, kung saan ang isa ay may hugis ng isang axis, at ang isa ay may hugis ng isang longitudinally cut cylinder (koneksyon ng odontoid na proseso ng epistrophy sa arko ng atlas).

kasukasuan ng trochlear- ito ay kahawig ng isang cylindrical na hugis, ngunit may mga transverse articular na ibabaw, na maaaring may mga tagaytay (mga tagaytay) at mga recesses sa kanila, na tinitiyak ang limitasyon ng mga pag-ilid na displacement ng mga articulating bone (interphalangeal joints, elbow joint sa ungulates).

helical joint- isang uri ng block joint, kung saan mayroong dalawang guide ridge sa articular surface at kaukulang grooves o grooves sa tapat ng articular surface. Sa ganoong kasukasuan, ang paggalaw ay maaaring isagawa sa isang spiral, na naging posible na tawagan itong spiral (bukong joint ng isang kabayo).

spigot joint- nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang articular surface ng isang buto ay napapalibutan ng articular surface ng isa pa tulad ng isang manggas. Ang axis ng pag-ikot sa joint ay tumutugma sa mahabang axis ng articulating bones (cranial at caudal articular na proseso sa mga baboy at baka).

kanin. 2. Mga hugis ng magkasanib na ibabaw (ayon kay Koch T., 1960)

1 - hugis-mangkok; 2 - spherical; 3 - hugis-block; 4 - elliptical; 5 - siyahan; 6 - helical; 7 - bushing; 8 - cylindrical.

Mga uri ng paggalaw sa mga kasukasuan

Sa mga joints ng limbs, ang mga sumusunod na uri ng paggalaw ay nakikilala: flexion, extension, abduction, adduction, pronation, supination at circling.

baluktot(flexio) - tinatawag nila ang gayong paggalaw sa kasukasuan, kung saan bumababa ang anggulo ng kasukasuan, at ang mga buto na bumubuo sa kasukasuan ay nagsasama-sama sa magkabilang dulo.

Extension(extensio) - ang reverse movement, kapag ang anggulo ng joint ay tumataas, at ang mga dulo ng mga buto ay lumalayo sa isa't isa. Ang ganitong uri ng paggalaw ay posible sa uniaxial, biaxial at multiaxial limb joints.

Adduction(adductio) - ito ay dinadala ang paa sa median na eroplano, halimbawa, kapag ang parehong mga paa ay lumalapit sa isa't isa.

Pagdukot(abductio) - ang baligtad na paggalaw, kapag ang mga paa ay nakatabi sa isa't isa. Ang adduction at abduction ay posible lamang sa multiaxial joints (hip at scapulohumeral). Sa mga hayop na plantigrade (mga oso), ang mga naturang paggalaw ay posible sa carpal at tarsal joints.

Pag-ikot(rotatio) - ang axis ng paggalaw ay parallel sa haba ng buto. Ang panlabas na pag-ikot ay tinatawag supinasyon(supinatio), ang pag-ikot ng buto papasok ay pronasyon(pronatio).

umiikot(circumductio), - o conical na paggalaw, ay mas mahusay na binuo sa mga tao at halos wala sa mga hayop. Halimbawa, sa hip joint, kapag nagbaluktot, ang tuhod ay hindi sumasandal sa tiyan, ngunit binawi sa gilid.

Ang pag-unlad ng mga joints sa ontogenesis

Sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, ang lahat ng mga buto ay patuloy na konektado sa isa't isa. Nang maglaon, sa ika-14-15 na linggo ng pag-unlad ng embryonic sa mga baka, sa mga lugar kung saan nabuo ang mga kasukasuan sa hinaharap, ang layer ng mesenchyme sa pagitan ng dalawang nag-uugnay na mga buto ay natunaw, ang isang puwang ay nabuo na puno ng synovial fluid. Ang isang pinagsamang kapsula ay nabuo sa kahabaan ng mga gilid, na naghihiwalay sa nagresultang lukab mula sa nakapaligid na tisyu. Ito ay nagbubuklod sa magkabilang buto at tinitiyak ang kumpletong higpit ng kasukasuan. Nang maglaon, ang mga cartilaginous anlages ng mga buto ay nag-ossify, at ang hyaline cartilage ay napanatili lamang sa mga dulo ng mga buto na nakaharap sa loob ng articular cavity. Ang cartilage ay nagbibigay ng gliding at shock absorption.

Sa oras ng kapanganakan, ang lahat ng mga uri ng koneksyon sa mga ungulates ay nabuo. Ang mga bagong silang ay agad na nakakagalaw at pagkatapos ng ilang oras ay nakakagawa na sila ng mataas na bilis ng paggalaw.

Sa postnatal period ng ontogenesis, ang lahat ng mga pagbabago sa pagpapanatili at pagpapakain ng mga hayop ay makikita sa koneksyon ng mga buto sa bawat isa. Ang isang koneksyon ay pinalitan ng isa pa. Sa mga joints, ang articular cartilage ay nagiging mas payat, ang komposisyon ng synovium ay nagbabago o nawala ito, na humahantong sa ankylosis - bone fusion.



Sagot:

1. 
   Ang heograpikal na paghihiwalay ay humantong sa paglitaw ng 3mga subspecies ng dakilang tit na umangkop sa buhay saiba't ibang klimatiko zone;
2. 
   reproductive isolation ay maaaring humantong sa pagbuo ng 3mga kaugnay na species ng tits;

3) bilang isang resulta ng paghihiwalay, pagtawid sa pagitanmga indibidwal ng iba't ibang populasyon, pagpapalitan ng mga gene at nag-iipon pagkakaiba.
Anong mga tampok ng istraktura ng joint ang nagpapagalaw dito at nakakabawas ng friction sa pagitan ng mga buto?
Sagot:
1) ang hugis ng articular surface ng mga buto; pagsunodarticular cavity at ulo ng mga buto;2) isang layer ng makinis na kartilago sa articular surface ng mga buto;

3) magkasanib na likido, na binabawasan ang alitan sa pagitan ng mga buto.

Ang peacock butterfly ay may maliwanag na mga spot sa mata lamang sa tuktokgilid ng mga pakpak. Pangalanan ang uri ng kulay nito, ipaliwanag ang kahulugan nito, at gayundinang relatibong katangian ng fitness.
Sagot:

1. 
   uri ng pangkulay - proteksiyon na repellent:
2. 
   hindi inaasahang pagpapakita ng mga spot kapag binubuksan ang mga pakpaktinatakot ang mandaragit at nagligtas mula dito:

3) kapag natitiklop ang mga pakpak o nasa paglipad, ang pangkulay ay hindi nagpoprotekta paruparo.
Molekyul ng DNA kung saan na-synthesize ang gitnang rehiyon ng loopACGCCGCTAATTCAT. Itakda ang nucleotide sequencerehiyon ng tRNA. na na-synthesize sa fragment na ito, at code.

Genetic code (mRNA)

Unang Pundasyon	Pangalawang base				ikatlong lupa
	Sa	C	AT	G
Sa	Fen Fen Lei Lei	Ser Ser Ser Ser Ser	Tyr Tyr ---	cis cis Tatlo	Sa G
C	Lei Lei Lei Lei	Pro Pro Pro Pro	Gis Gis Gln Gln	Arg Arg Arg Arg	Sa AD
AT	Ile Ile Ile Nakilala	Tre Tre Tre Tre	Asn Asn Liz Liz	Ser Ser Arg Arg	Sa G
G	Shaft Shaft Shaft Shaft	Ala Ala Ala Ala	Sinabi ni Asp Asp Glu Glu	gli gli gli gli	Sa G

Mga Tuntunin ng Paggamit mesa

Sagot:
1) nucleotide sequence ng isang tRNA siteUGCGGCGAUUAAGUA;

2) ang nucleotide sequence ng GAU anticodon (third triplet) ay tumutugma sa codon sa CUA mRNA;

3) ayon sa talahanayan ng genetic code, ang codon na ito ay tumutugma saang amino acid na Leu na dadalhin ng tRNA na ito.

Sa halaman ng kamatis, ang mga gene para sa normal na taas ay naka-link sa isang bilog na hugis.prutas, at dwarfism gene - na may hugis-itlog na hugis ng prutas. tumawidhalaman na may normal na taas at bilog na prutas na may dwarf na halaman at hugis-itlog na prutas. Sa unang henerasyon, ang lahat ng mga halaman ay pare-pareho at may normal na taas at bilog na hugis.mga prutas. Ang mga nagresultang hybrids ay tumawid sa bawat isa. Tsartpagtugon sa suliranin. Tukuyin ang mga genotype ng mga magulang, mga hybrid ng unahenerasyon, genotypes at ratio ng mga phenotypes ng hybrids ng pangalawamga henerasyon. Hindi nangyayari ang crossover.

Sagot:

1. 
   genotypes ng mga magulang: AABB (gametes AB), aa bb (gametes a b);
2. 
   genotypes ng mga supling ng unang henerasyon: AaB b (gametes AB, a b) normal na taas, bilog na prutas;
3. 
   genotypes at phenotypes ng mga supling ng ikalawang henerasyon: 3 normal na taas, bilog na prutas (AABB. 2AaB b ), 1 dwarf na may mga hugis-itlog na prutas (aa bb);

(pinahihintulutan ang ibang genetic na simbolismo na hindi nakakasirapakiramdam ng paglutas ng problema).

Ipaliwanag ang papel ng pancreas sa regulasyon ng glucose sa dugo ng tao.

Sagot:

1) na may labis na glucose, ang hormone na insulin ay nagtataguyod ng conversion nito sa glycogen at ang imbakan nito sa atay at kalamnan;

2) na may kakulangan ng glucose, ang hormone na glucagon ay nagpapalit ng glycogen sa glucose.
Maghanap ng mga error sa ibinigay na teksto, ipahiwatig ang mga bilang ng mga pangungusap, sakung saan sila ay ginawa, itama ang mga ito.

1.U lahat ng nabubuhay na organismo genetic na impormasyon tungkol sa istraktura atmga katangian ng mga protina na naka-encode sa mga nucleic acid. 2. Genetictriplet code. 3. Ang bawat triplet ay nagko-code para sa ilang amino acid.4. Ang bawat amino acid ay naka-encode ng isang triplet. 5. Geneticang code ay unibersal, pareho para sa lahat ng nabubuhay na bagay, maliban sa mga virus.
Sagot:
1)3- bawat triplet code para lamang sa isang amino acid hindi malabo);

1. 
   4 - halos bawat amino acid ay naka-encode ng ilan
   triplets (ang code ay degenerate);
2. 
   5 - ang genetic code ay unibersal, isa para sa lahat ng nabubuhay na bagay at mga virus.

Ano ang epekto ng mga sangkap na bumubuo sa usok ng tabako sa mga daluyan ng dugo at mga pulang selula ng dugo ng isang naninigarilyo?
Sagot:

1. 
   ang mga daluyan ng dugo ay makitid, na nakakagambala sa suplay ng dugo;
2. 
   sa mga naninigarilyo, ang mga nakakapinsalang sangkap ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugomga sangkap mula sa usok ng tabako na humahantong sa pagpalya ng pusomga sakit sa vascular;
3. 
   bahagi ng mga molekula ng hemoglobin ay pinagsama sa carbon monoxide,na bumubuo ng isang malakas na koneksyon, kaya hindi magagawa ng hemoglobintransportasyon ng oxygen at carbon dioxide.

Ang Clover sa kawalan ng bumblebees ay hindi bumubuo ng mga buto. Anong uri ng mga interspeciesrelasyong itinatag sa pagitan ng mga organismong ito sa proseso ng ebolusyon? Ipaliwanag ang sagot.
Sagot:
1) isang relasyon ay itinatag sa pagitan ng bumblebees at klouber symbiosis;

2) bumblebees pollinate klouber, nag-aambag sa pagbuo ng mga buto;

3) ang mga bumblebee ay kumakain ng nektar ng halaman.
Ito ay kilala na ang lahat ng mga uri ng RNA ay synthesize sa isang DNA template. FragmentMga molekula ng DNA. kung saan ang isang bahagi ng gitnang loop ay na-synthesizeAng tRNA ay may sumusunod na nucleotide sequence:ACGGTAATTGCTATTS. Itakda ang nucleotide sequenceseksyon ng tRNA na na-synthesize sa fragment na ito, atamino acid na dadalhin ng tRNA na ito sa panahon ng prosesobiosynthesis ng protina, kung ang ikatlong triplet ay tumutugma sa tRNA anticodon.Ipaliwanag ang sagot. Upang malutas ang problema, gamitin ang talahanayan ng genetic code.

Genetic code (mRNA)

Unang Pundasyon	Pangalawang base				ikatlong lupa
	Sa	C	AT	G
Sa	Fen Fen Lei Lei	Ser Ser Ser Ser Ser	Tyr Tyr ---	cis cis Tatlo	Sa G
C	Lei Lei Lei Lei	Pro Pro Pro Pro	Gis Gis Gln Gln	Arg Arg Arg Arg	Sa AD
AT	Ile Ile Ile Nakilala	Tre Tre Tre Tre	Asn Asn Liz Liz	Ser Ser Arg Arg	Sa G
G	Shaft Shaft Shaft Shaft	Ala Ala Ala Ala	Sinabi ni Asp Asp Glu Glu	gli gli gli gli	Sa G

Mga Tuntunin ng Paggamit mesa

Ang unang nucleotide sa triplet ay kinuha mula sa kaliwang patayohilera, ang pangalawa - mula sa itaas na pahalang na hilera at ang pangatlo - mula sa kananpatayo. Kung saan nagsalubong ang mga linyang nagmumula sa lahatnucleotides, at ang nais na amino acid ay matatagpuan.
Sagot:
1) nucleotide sequence ng isang tRNA site:UGTSAUUAATSGAUAG:

2) ang nucleotide sequence ng anticodonUAA(ang pangatlo triplet) ay tumutugma sa codon sa AUV mRNA;

3) ayon sa talahanayan ng genetic code, ang codon na ito ay tumutugma sa amino acid ILE. na dadalhin ng tRNA.
Ayon sa pedigree ng taong ipinapakita sa figure, itakdaang likas na katangian ng pamana ng katangiang "kurbadong maliit na baba", nakahiwalaysa itim (dominant o recessive, naka-link o hindi naka-link sakasarian). Ang magulang na may ganitong katangian ay heterozygous. Tukuyinmga genotype ng supling F 1 (1,2,3,4,5,6).

4145 2

Ang Osteoarthritis (OA) ay isang hindi maibabalik na progresibong magkasanib na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang degenerative-dystrophic na proseso na may pinsala sa lahat ng articular na bahagi.

Ang OA ay ang pinaka-karaniwang magkasanib na patolohiya.

Sa una, ang kartilago at pericartilaginous na mga lugar ng buto ay apektado, pagkatapos ay ang ligaments, kapsula at periarticular na kalamnan ay kasangkot. Kadalasan, ang mga pagbabago sa dystrophic ay pinagsama sa pamamaga ng kasukasuan, na ginagawang posible na bigyang-kahulugan ang sakit bilang arthrosis-arthritis.

Ang cartilage ay gumaganap ng papel ng isang shock absorber sa joint: ang makinis na ibabaw nito ay binabawasan ang alitan sa pagitan ng mga buto at nagbibigay sa kanila ng magandang mobility. Sa paglabag na ito, ang cartilaginous na ibabaw ay nagiging isang magaspang na hindi pantay, maaari itong magsuot hanggang sa buto.

Pangunahing sintomas:

1. Pain syndrome- ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit. Sa una, ang ritmo ng sakit ay katangian: ang kanilang hitsura pagkatapos ng ehersisyo at pagkawala pagkatapos ng pahinga ng isang gabi. Maaaring lumitaw ang pananakit pagkatapos ng mahabang nakapirming postura ("nagsisimulang pananakit") at mawala pagkatapos ng aktibong paggalaw. Kasunod nito, ang sakit ay nagiging pare-pareho, nakakagambala sa gabi.
2. Paninigas ng umaga sa umaga, limitadong kadaliang kumilos hanggang 30 min.
3. Sensasyon, kaluskos kapag gumagalaw sa kasukasuan, magkadikit ang mga buto.
4. Pamamaga, lagnat sa itaas ng joint ay lilitaw kapag ito ay inflamed.
5. Unti-unting umuunlad paninigas ng joint at deformity.
6. Kapag ang gulugod ay nasira, ang mga ugat ay unti-unting na-compress, na kung saan humahantong sa pamamanhid, pagkawala ng pandamdam sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang pagkahilo, pagsusuka, at iba pang mga pagpapakita ay maaaring makagambala.

Ilang istatistika

Ang OA ay nakarehistro sa buong mundo: nakakaapekto ito sa halos 16% ng populasyon ng mundo. Ang saklaw at pagkalat ng osteoarthritis ay nag-iiba sa bawat bansa.

Sa US, humigit-kumulang 7% ng populasyon (mahigit 21 milyong tao) ang may sakit, at sa 2% ng mga taong wala pang 45 taong gulang; sa Sweden - 5.8% ng mga residente (may edad 50-70 taon); sa Russia - mga 15 milyong tao.

Sa edad, ang insidente ay tumataas nang husto: sa mga matatanda at senile age, bawat ikatlo ay may sakit. Ang mga lalaki ang nangingibabaw sa mga kabataang may sakit, ang mga babae ang nangingibabaw sa mga matatanda.

Kadalasan, ang osteoarthritis ng hip at tuhod joint ay nangyayari, ang mga intervertebral joints ay apektado din, mas madalas - carpometacarpal at interphalangeal.

Ayon sa kalubhaan ng mga functional disorder, ang mga sugat sa tuhod, balakang at balikat ay nangingibabaw.

Ang pagkawasak ay nagsisimula sa isang kasukasuan, pagkatapos ay ang iba ay kasangkot, na kumukuha ng isang compensatory load. Kadalasan, lumilitaw ang mga unang palatandaan sa edad na 40-45 taon.

Pag-uuri ng paglabag

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri ng sakit.

Mayroong pangunahin at pangalawang osteoarthritis (na nauugnay sa dysplasia, postural disorder, magkasanib na sakit, atbp.), na may at walang mga sintomas.

Mayroong mga klinikal na anyo:

• monoarthrosis - 1 joint ay apektado;
• oligoosteoarthrosis - pinsala sa 2 joints;
• polyosteoarthritis - higit sa 3 joints ang nasasangkot.

Depende sa lokasyon:

• OA ng ibang joints.

Sa batayan ng radiological manifestations, 5 yugto ng DOA ay nakikilala.

May mga functional disorder ng joints:

• FN 1 - pansamantalang kapansanan;
• FN 2 - patuloy na nawawalan ng kakayahang magtrabaho;
• FN 3 - ang pangangailangan para sa extraneous na pangangalaga para sa pasyente.

Ano ang nagiging sanhi ng joint destruction?

Hanggang sa katapusan, ang mga dahilan para sa pagkawasak ng tissue ng kartilago ay hindi pa naipaliwanag. Ang mga pagbabago sa mga selula ng tisyu ay humahantong sa paglambot ng kartilago, pagbawas sa kapal nito, pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, pampalapot ng seksyon ng buto, pagbuo ng (mga spike ng buto) at mga cyst.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ay kinabibilangan ng:

• edad: sa paglipas ng mga taon, ang panganib ng pagtaas ng patolohiya;
• kasarian: Ang OA ay mas karaniwan sa mga kababaihan;
• labis na katabaan;
• congenital deformity ng joints at bones;
• trauma;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• nadagdagan ang pagkarga sa mga joints (sports, weight lifting);
• magkasanib na operasyon;
• mga hormonal disorder.

Ang isang genetic predisposition sa sakit na nauugnay sa isang mutation sa type II collagen gene (cartilage tissue protein) ay hindi ibinukod.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Para sa diagnosis ay maaaring gamitin:

• pagtatanong sa mga reklamo ng pasyente;
• pagsusuri ng mga kasukasuan: pagsasaayos, pamamaga, pamumula, sakit sa palpation, hanay ng paggalaw;
• Ang X-ray ay nagpapakita ng pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, ang pagkakaroon ng mga spike ng buto;
• Ang MRI ay nagbibigay ng mas malinaw na mga imahe kaysa sa x-ray ng mga kasukasuan at nakapaligid na mga tisyu;
• ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang OA mula sa iba pang mga joint lesyon;
• pagsusuri ng likido mula sa kasukasuan upang ibukod ang pamamaga dito.

Therapeutic techniques

Walang epektibong paraan upang gamutin ang osteoarthritis na maaaring huminto sa pag-unlad ng proseso.

Ang mga kasalukuyang therapeutic na pamamaraan ay naglalayong makamit ang mga sumusunod na layunin:

• pagbabawas ng mga joints;
• pagbawas ng sakit at pamamaga;
• pagbaba sa rate ng pag-unlad;
• pagpapabuti ng joint function.

Mayroong mga ganitong paraan ng paggamot:

• gamot;
• hindi panggamot;
• mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot;
• paggamot sa kirurhiko.

Malawak na seleksyon ng mga gamot

Ang therapy sa droga sa paggamot ng osteoarthritis ay binubuo sa pagrereseta ng mga gamot na may mga anti-inflammatory, analgesic, chondroprotective effect:

Physiotherapy at pamumuhay

Mga karagdagang pamamaraan:

• physiotherapy;
• masahe;
• acupuncture;
• diyeta;
• Paggamot sa spa.

Binabawasan ng Physiotherapy ang intensity ng sakit, kalamnan spasm, pamamaga, stimulates microcirculation at metabolic proseso sa joints. Pinipili sila ng doktor nang paisa-isa depende sa yugto ng sakit at sa mga nangungunang sintomas.

Maaaring gamitin ang mga sumusunod na uri ng pisikal na pamamaraan:

• diadynamic therapy;
• ultraphonophoresis;
• magnetotherapy;
• amplipulse;
• laser therapy;
• electrophoresis;
• hyperbaric oxygenation;

Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay ginagawang posible upang mapawi ang spasm ng kalamnan ng mga kalamnan, dagdagan ang tono ng isang mahinang grupo ng kalamnan, pagbutihin ang trophism at paggana ng mga apektadong joints.

Ang prinsipyo ng exercise therapy: light dynamic load at kumpletong static unloading. Inirerekomenda ng doktor ang mga espesyal na ehersisyo at paraan ng suporta sa panahon ng paggalaw (saklay, tungkod, corset), nababanat na fixators (knee pad), mga espesyal na sapatos o tab para dito.

Inirerekomenda ang paglalakad (hindi bababa sa 30 minuto) sa patag na lupain, pagbibisikleta, paglangoy. Kinakailangan na ibukod ang pagiging nasa isang nakapirming posisyon sa loob ng mahabang panahon, pag-aangat ng mga timbang, pag-upo sa malambot na mga upuan. Ang kama ay dapat na matigas, mga upuan na may tuwid na likod.

Binabawasan ng Acupuncture ang sakit at pinapabuti ang paggana ng magkasanib na bahagi. Para sa parehong layunin, ang yoga at tai chi treatment ay ginagamit sa ilang bansa sa Kanluran sa ilalim ng gabay ng isang instruktor.

Ang diyeta ng pasyente ay dapat na naglalayong gawing normal ang timbang ng katawan. Nang walang exacerbation, posible ang paggamot sa sankur sa mga resort na may therapeutic mud, hydrogen sulfide, sulfuric, radon sources.

Ang yodo-bromine, sulfide, bischofite, mga paliguan sa dagat, mga aplikasyon ng peat at silt mud, ozocerite ay epektibo.

etnoscience

Ang pinakamahusay na mga recipe para sa paggamot ng osteoarthritis folk remedyo:

• magdala ng isang halo ng tuyong mustasa, langis ng gulay at pulot sa pantay na bahagi sa isang pigsa, gumawa ng isang compress mula sa sabaw sa loob ng 2 oras;
• sa kaso ng OA ng mga kasukasuan ng tuhod, balutin ang mga ito ng panloob na taba ng baboy, takpan ng polyethylene sa itaas, secure na may bendahe at panatilihin ang mga ito sa buong orasan sa loob ng 1 linggo;
• rubbing ay maaaring gawin mula sa tinctures ng malunggay, lilac o chestnut bulaklak, patatas sprouts (sa rate ng 50 g ng mga bulaklak bawat 0.5 l ng vodka);
• kumuha ng 2 tbsp. mga bulaklak ng matamis na klouber at St. John's wort, hop cones, ihalo at giling na may 50 g ng mantikilya; mag-apply sa joint para sa 2 oras;
• kumuha ng 4 tbsp. karayom ​​ng anumang puno sa isang baso ng tubig, kumulo sa loob ng 30 minuto, pilitin ang sabaw, gumawa ng compress para sa 1 oras.

Surgery bilang isang huling paraan

Paggamot sa kirurhiko: ilang uri ng operasyon ang binuo at ginagamit:

Mga komplikasyon

Ang mga degenerative na pagbabago sa mga tisyu ng sumusuporta sa aparato sa OA ay humantong sa kumpletong pagkasira ng kartilago, isang binibigkas na dysfunction ng joint.

Ang paninigas at sakit ay maaaring maging malinaw na ang pasyente ay nawalan ng kakayahang magtrabaho at nangangailangan ng tulong sa labas sa pang-araw-araw na buhay.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa OA ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Ang Osteoarthritis ay isang talamak, progresibong joint disease na nagdudulot ng dysfunction at kapansanan.

Walang epektibong paggamot para sa sakit. Ang maagang pakikipag-ugnay sa isang doktor sa mga unang pagpapakita ng sakit ay magpapahintulot sa iyo na makatanggap ng paggamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng proseso.

Sa mga huling yugto, ang tanging paraan upang maibsan ang kondisyon ay isang operasyon upang palitan ang kasukasuan.

Nag-aambag ito sa mas mahigpit na pagkakaakma ng mga nagdudugtong na buto. Binubuo ito ng dalawang lamad: panlabas o fibrous at panloob o synovial. Ang kapal ng kapsula ay hindi pareho sa iba't ibang bahagi nito. Ang fibrous membrane - membrana fibrosa - ay nagsisilbing pagpapatuloy ng periosteum, na dumadaan mula sa isang buto patungo sa isa pa.

Dahil sa pampalapot ng fibrous membrane, ang mga karagdagang ligament ay nabuo. Ang synovial membrane - membrana synovialis - ay binuo mula sa maluwag na connective tissue, mayaman sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos, nakatiklop na may villi. Minsan ang mga synovial bag o protrusions ay nabuo sa mga joints, na matatagpuan sa pagitan ng mga buto at tendon ng mga kalamnan. Ang kapsula ng mga joints ay mayaman sa mga lymphatic vessel, kung saan dumadaloy ang mga bahagi ng synovium. Ang anumang pinsala sa kapsula at kontaminasyon ng magkasanib na lukab ay nagbabanta sa buhay para sa hayop.

Synovia - synovia - malapot na madilaw na likido. Ito ay itinago ng synovial membrane ng kapsula at gumaganap ng mga sumusunod na pag-andar: pinadulas ang mga articular na ibabaw ng mga buto at pinapawi ang alitan sa pagitan nila, nagsisilbing isang nutrient medium para sa articular cartilage, at ang mga metabolic na produkto ng articular cartilage ay inilabas dito. .

Articular cartilage - cartilago articularis - sumasaklaw sa mga contact surface ng mga buto. Ito ay hyaline cartilage, makinis, nababanat, binabawasan ang alitan sa ibabaw sa pagitan ng mga buto. Ang kartilago ay nakapagpapahina sa puwersa ng mga pagkabigla sa panahon ng paggalaw.

Ang ilang mga joints ay may intra-articular cartilage sa anyo ng menisci (tibial femoral) at mga disc (temporomandibular). Minsan ang intra-articular ligaments ay matatagpuan sa mga joints - bilog (hip) at cruciate (tuhod). Ang joint ay maaaring maglaman ng maliliit na asymmetrical bones (carpal at tarsal joints).

Ang mga ito ay konektado sa bawat isa sa loob ng joint sa pamamagitan ng interosseous ligaments. Extra-articular ligaments - ay auxiliary at karagdagang. Ang mga ito ay nabuo dahil sa pampalapot ng fibrous layer ng kapsula at hawakan ang mga buto nang magkasama, idirekta ang paggalaw sa kasukasuan o limitahan ito. Mayroong lateral lateral at medial ligaments. Kapag nangyari ang isang pinsala o sprain, ang mga buto ng joint ay displaced, iyon ay, dislokasyon.

kanin. 1. Scheme ng istraktura ng simple at kumplikadong mga joints

A, B - isang simpleng joint; B - kumplikadong joint

1 - epiphysis; 2 - articular cartilage; 3 - fibrous layer ng kapsula; 4 - synovial layer ng kapsula; 5 - articular cavity; 6 - recessus; 7 - kalamnan; 8 - articular disc.

Mga uri ng joints

Ayon sa istraktura, ang mga joints ay simple at kumplikado..

Ang mga simpleng joints ay ang mga joints kung saan walang intra-articular inclusions sa pagitan ng dalawang connecting bones. Halimbawa, ang ulo ng humerus at ang articular fossa ng scapula ay konektado sa pamamagitan ng isang simpleng joint, sa lukab kung saan walang mga inklusyon.

Ang mga compound joint ay ang mga joints ng buto kung saan sa pagitan ng mga connecting bone ay mayroong intra-articular inclusions sa anyo ng mga disc (temporomandibular joint), menisci (knee joint) o maliliit na buto (carpal at tarsal joints).

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng paggalaw, ang mga joints ay uniaxial, biaxial, multiaxial, pinagsama.

Uniaxial joints - ang paggalaw sa kanila ay nangyayari sa isang axis. Depende sa hugis ng articular surface, ang mga naturang joints ay block-shaped, helical at rotational. Ang isang trochlear joint (ginglym) ay nabuo sa pamamagitan ng isang bahagi ng isang bloke, isang silindro o isang pinutol na kono sa isang buto at ang mga kaukulang recesses sa isa pa. Halimbawa, ang elbow joint ng mga ungulates. Helical joint - nailalarawan sa pamamagitan ng paggalaw nang sabay-sabay sa isang eroplano na patayo sa axis, at kasama ang axis. Halimbawa, ang tibia-talar joint ng kabayo at aso. Rotational joint - nagaganap ang paggalaw sa paligid ng gitnang axis. Halimbawa, ang anlanto-axial joint sa lahat ng hayop.

Biaxial joints - ang paggalaw ay nangyayari sa dalawang magkabilang patayo na eroplano. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng articular surface, ang biaxial joints ay maaaring ellipsoidal at saddle-shaped. Sa ellipsoid joints, ang articular surface sa isang joint ay may hugis ng isang ellipse, sa kabilang banda, isang kaukulang fossa (occipito-atlantic joint). Sa saddle joints, ang parehong buto ay may convex at concave surface na nakahiga patayo sa isa't isa (joint ng tubercle ng rib na may vertebra).

Multiaxial joints - ang paggalaw ay isinasagawa kasama ang maraming mga palakol, dahil ang articular surface sa isang buto ay mukhang bahagi ng bola, at sa kabilang banda, ang kaukulang bilugan na fossa (balikat-balikat at balakang na joints).

Axle-free joint - may mga flat articular surface na nagbibigay ng sliding at bahagyang umiikot na paggalaw. Kasama sa mga joints na ito ang masikip na joints sa carpal at metatarsal joints sa pagitan ng mga maiikling buto at ng mga buto ng kanilang distal na row na may metacarpal at metatarsal bones.

Pinagsamang mga joints - ang paggalaw ay sabay-sabay na isinasagawa sa ilang mga joints. Halimbawa, sa joint ng tuhod, ang paggalaw ay nangyayari nang sabay-sabay sa joint ng patella at ng tibiofemoral joint. Sabay-sabay na paggalaw ng magkapares na jaw joints.

Ayon sa hugis ng mga articular na ibabaw, ang mga joints ay magkakaiba, na tinutukoy ng kanilang hindi pantay na pag-andar. Ang hugis ng mga articular na ibabaw ay inihambing sa isang tiyak na geometric figure, kung saan nagmula ang pangalan ng joint.

Flat o sliding joints - ang articular surface ng mga buto ay halos patag, ang mga paggalaw sa kanila ay lubhang limitado. Gumaganap sila ng buffer function (carpo-metacarpal at tarsal-metatarsal).

Ang hugis ng tasa na joint - ay may ulo sa isa sa mga articulating bones, at sa kabilang banda - isang recess na naaayon dito. Halimbawa, ang mga kasukasuan ng balikat.

Ang spherical joint ay isang uri ng cup-shaped joint, kung saan ang ulo ng articulating bone ay mas kitang-kita, at ang katumbas na recess sa kabilang buto ay mas malalim (hip joint).

Ellipsoid joint - ay may isang ellipsoidal na hugis ng articular surface sa isa sa mga articulating bones, at sa kabilang banda, ayon sa pagkakabanggit, isang pinahabang depression (atlantooccipital joint at tibiofibular joints).

Saddle joint - may malukong ibabaw sa parehong articulating bones, na matatagpuan patayo sa isa't isa (temporomandibular joint).

Cylindrical joint - nailalarawan sa pamamagitan ng longitudinally na matatagpuan na articular surface, ang isa ay may hugis ng isang axis, at ang isa ay may hugis ng isang longitudinally cut cylinder (koneksyon ng odontoid na proseso ng epistrophy sa arko ng atlas).

Ang trochlear joint ay kahawig ng isang cylindrical na hugis, ngunit may mga transverse articular surface, na maaaring may mga ridges (ridges) at depressions sa kanila, na tinitiyak ang limitasyon ng lateral displacements ng articulating bones (interphalangeal joints, elbow joint sa ungulates).

Ang helical joint ay isang uri ng block joint, kung saan mayroong dalawang guide ridge sa articular surface at katumbas na grooves o grooves sa tapat ng articular surface. Sa ganoong kasukasuan, ang paggalaw ay maaaring isagawa sa isang spiral, na naging posible na tawagan itong spiral (bukong joint ng isang kabayo).

Kasukasuan na hugis manggas - nailalarawan sa katotohanan na ang articular surface ng isang buto ay napapalibutan ng articular surface ng isa tulad ng isang manggas. Ang axis ng pag-ikot sa joint ay tumutugma sa mahabang axis ng articulating bones (cranial at caudal articular na proseso sa mga baboy at baka).

kanin. 2. Mga hugis ng magkasanib na ibabaw (ayon kay Koch T., 1960)

1 - hugis-mangkok; 2 - spherical; 3 - hugis-block; 4 - elliptical; 5 - siyahan; 6 - helical; 7 - bushing; 8 - cylindrical.

Mga uri ng paggalaw sa mga kasukasuan

Sa mga joints ng limbs, ang mga sumusunod na uri ng paggalaw ay nakikilala: flexion, extension, abduction, adduction, pronation, supination at circling.

Flexion (flexio) - ay tinatawag na tulad ng isang paggalaw sa joint, kung saan ang anggulo ng joint ay bumababa, at ang mga buto na bumubuo ng joint ay magkakasama sa magkabilang dulo.

Extension (extensio) - ang reverse movement, kapag ang anggulo ng joint ay tumataas, at ang mga dulo ng mga buto ay lumayo sa isa't isa. Ang ganitong uri ng paggalaw ay posible sa uniaxial, biaxial at multiaxial limb joints.

Ang adduction (adductio) ay dinadala ang limb sa median plane, halimbawa, kapag ang parehong limbs ay papalapit na.

Pagdukot (abductio) - ang baligtad na paggalaw, kapag ang mga paa ay nakatabi sa isa't isa. Ang adduction at abduction ay posible lamang sa multiaxial joints (hip at scapulohumeral). Sa mga hayop na plantigrade (mga oso), ang mga naturang paggalaw ay posible sa carpal at tarsal joints.

Pag-ikot (rotatio) - ang axis ng paggalaw ay parallel sa haba ng buto. Ang pag-ikot palabas ay tinatawag na supinasyon (supinatio), ang pag-ikot ng buto papasok ay tinatawag na pronasyon (pronatio).

Ang sirkulasyon (circumductio), - o conical na paggalaw, ay mas mahusay na binuo sa mga tao at halos wala sa mga hayop. Halimbawa, sa hip joint, kapag nakabaluktot, ang tuhod ay hindi nakasandal sa tiyan, ngunit binawi sa gilid.