Ang morpina sa dalisay nitong anyo ay isang puting mala-kristal na pulbos. Morphine ay isang lumang pangalan para dito. Ang pangalan ng sangkap ay nagmula sa pangalan ng sinaunang diyos na Griyego na si Morpheus, na, tulad ng naaalala mo mula sa kurso sa high school, ay nag-utos ng mga pangarap. Ang Morphine ang pangunahing at pinag-aralan nang mabuti ang opium alkaloid. Ito ay ginawa mula sa bagong tuyo na katas (gatas) ng opium poppy. Ang sangkap ay natagpuan sa komposisyon ng mga halaman tulad ng hypnotic poppy, stephania, synomenium, moonseed, atbp.

Pain-relieving, sedative, hypnotic properties na nauugnay sa morphine ay nakilala noon pang 1805. Aktibo itong ginamit noong American Civil War bilang pain reliever. Ito ay ibinibigay sa intramuscularly at intravenously sa mga sugatang sundalo pagkatapos ng mga operasyong kirurhiko, kaya naibsan ang kanilang pagdurusa. Gayunpaman, ito ay napakabilis na naging nakakahumaling, at sa lalong madaling panahon ang kundisyong dulot nito ay tinawag na "sakit ng sundalo."

Hindi lamang ang militar, kundi pati na rin ang mga doktor sa simula ng huling siglo ay madalas na naging mga adik sa morphine. Sa oras na iyon, mayroong isang maling opinyon sa medikal na kapaligiran na ang isang doktor, na alam ang tungkol sa mga katangian ng morphine, tungkol sa pagiging masanay dito, ay makakaiwas sa pagkagumon. Samakatuwid, ginamit nila ang sangkap na ito para sa kanilang sarili, kaya sinusubukan nilang mapupuksa ang pakiramdam ng pagkapagod. Gayunpaman, tulad ng ipinakita ng kasanayan, ang opinyon na ito ay mali.

Mga indikasyon para sa paggamit ng morphine sa gamot

Sa medisina, ang morphine ay malawakang ginagamit ngayon. Ang mga derivatives nito, tulad ng hydrochloride o sulfate, ay ginagamit bilang isang analgesic na gamot. Ginagamit ito nang pasalita at sa anyo ng mga iniksyon ng isang 1% na solusyon. Ang average na dosis ng iniksyon ay 1 ml. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 ml. Ang paglampas sa pinapayagang dosis ay humahantong sa paghinto sa paghinga at kamatayan.

Ang mga paghahanda batay dito ay epektibong nagpapababa ng sakit. Bukod dito, hindi lamang pisikal, kundi pati na rin ang sakit ng psychogenic na pinagmulan ay inalis. Ang gamot ay may mga katangian ng sedative, pinipigilan ang ubo. Dahil sa ang katunayan na ang morphine ay may kakayahang bawasan ang excitability ng mga sentro ng sakit, ginagamit ito bilang isang anti-shock agent para sa mga pinsala. Ginagamit din ito upang gamutin ang talamak na myocardial infarction.

Ang gamot ay ginagamit upang magbigay ng isang malakas na hypnotic effect sa kaso ng mga karamdaman sa pagtulog at pagkakatulog dahil sa sakit. Ang gamot ay nagdudulot ng pagsugpo sa mga nakakondisyon na reflexes, makabuluhang binabawasan ang excitability ng sentro ng ubo. Ito ay may stimulating effect sa gitna ng oculomotor nerve, nagiging sanhi ng pagtaas ng tono ng bronchi at maaaring maging sanhi ng bronchospasm, pati na rin ang mga spasms ng sphincters ng biliary tract at pantog. Pinatataas ang peristalsis ng tiyan, pinabilis ang pag-alis nito. Ang kalidad na ito ay nag-aambag sa pagtuklas ng mga gastric at duodenal ulcers.

Ang morpina ay parang gamot

Siyempre, dahil sa ang katunayan na ang sangkap ay may narcotic effect sa katawan, ang mga adik sa droga ay hindi maiwasang mapansin ito. Tulad ng anumang gamot, nagdudulot ito ng euphoria, pati na rin ang pagbaba sa antas ng kamalayan at sensitivity, na pinipilit ang katawan na magtrabaho para sa pagkasira. Ang pagkilos nito ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng init, pag-aantok, pagpapatahimik. Nagsisimula itong kumilos sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pangangasiwa at puro sa dugo pagkatapos ng 20 minuto. Ang epekto ng gamot ay depende sa dosis at tumatagal ng average na 2 hanggang 8 oras.

Mga palatandaan ng paggamit ng Morphine

Pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot, mayroong bahagyang pamumula ng mga mata, at lumilitaw ang isang hindi malusog na kinang, at ang mga mag-aaral ay makitid. May mga pasa sa ilalim ng mata. Ang paghinga ay bumagal, nagiging mababaw, pasulput-sulpot. Lumilitaw ang pangangati ng balat, lalo na kapansin-pansin sa ilong.

Lumilitaw ang pagkahilo, nagiging hindi pare-pareho ang pagsasalita. Ang isang tao ay nagiging passive, matamlay, nakakarelaks, siya ay may kaunting interes sa kapaligiran. Mayroon ding mga kaso ng euphoria at kawalang-ingat, labis na katapangan at desperadong determinasyon, nerbiyos.

Ang pagtulog ay nagiging mababaw, ang balat ay labis na tuyo. Bumababa ang paglabas ng ihi, lumilitaw ang paninigas ng dumi, bahagyang bumababa ang temperatura ng katawan.

Ang isang katangian na sintomas pagkatapos ng pagkuha ng gamot ay depression ng respiratory system. Ang labis na dosis (na kadalasang nangyayari dahil hindi sapat na makontrol ng adik sa morphine ang kanyang sarili) ay nagdudulot ng kamatayan.

Mga kahihinatnan ng paggamit ng droga

Dahil ang morphine ay isang narcotic na gamot, nagiging sanhi ito ng patuloy na pagkagumon sa maikling panahon, na sinamahan ng matinding pisikal na pag-asa. Bukod dito, sa proseso ng paggamit, upang makuha ang ninanais na epekto, ang gamot ay kinakailangan nang higit pa at higit pa.

Ang withdrawal syndrome sa isang adik sa droga ay lilitaw sa loob ng 10-12 oras pagkatapos ng huling dosis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga malubhang sintomas ng withdrawal, pagduduwal at pagsusuka.

Ang tao ay nagiging iritable at agresibo. Ang acute withdrawal syndrome ay karaniwang tumatagal mula 1 hanggang 2 linggo. Sa panahong ito, mayroon ding nabanggit: isang pagbawas sa konsentrasyon, ang kalidad ng paningin ay nagiging mababa, ang isang estado ng pagkahilo ay nangyayari.

Kamakailan lamang, natuklasan ng mga siyentipiko na ang katawan ng tao ay nakapag-iisa na makagawa ng mga sangkap na katulad ng kanilang pagkilos sa morphine. Sila ay epektibong huminto sa matinding sakit. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang natural na sangkap na encephalin ay nakahiwalay, na hindi nakakahumaling. Tulad ng iminumungkahi ng mga siyentipiko, sa hinaharap ay papalitan nito ang lahat ng mga pangpawala ng sakit. Bilang karagdagan, maaari itong magamit upang gamutin ang morphinism.

• Mga tagubilin para sa paggamit ng MORPINE HYDROCHLORIDE
• Mga sangkap ng MORPINE HYDROCHLORIDE
• Mga indikasyon para sa Morphine Hydrochloride
• Mga kondisyon ng imbakan ng gamot na MORPINE HYDROCHLORIDE
• Shelf life ng gamot na MORPINE HYDROCHLORIDE

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

solusyon para sa mga iniksyon. 1% (10 mg/1 ml): amp. 5, 10 o 170 piraso
Reg. Hindi: 10/11/76 ng 02.11.2010 - Nag-expire

1 ml - ampoules (5) - blister pack (1) - karton pack.
1 ml - ampoules (5) - blister pack (2) - karton pack.
1 ml - ampoules (5) - blister pack (34) - mga karton na kahon.

Paglalarawan ng produktong panggamot MORPINE HYDROCHLORIDE nilikha noong 2011 batay sa mga tagubilin na nai-post sa opisyal na website ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus. Petsa ng pag-update: 04/20/2012

epekto ng pharmacological

Narkotikong analgesic. Opioid receptor agonist (mu-, kappa-, delta-). Pinipigilan nito ang paghahatid ng mga impulses ng sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos, binabawasan ang emosyonal na pagtatasa ng sakit, nagiging sanhi ng euphoria (nagpapabuti ng mood, nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng espirituwal na kaginhawahan, kasiyahan at maliwanag na mga prospect, anuman ang tunay na estado ng mga gawain), na nag-aambag sa ang pagbuo ng pag-asa sa droga (mental at pisikal). Sa mataas na dosis, mayroon itong hypnotic effect. Pinipigilan nito ang mga nakakondisyon na reflexes, binabawasan ang excitability ng sentro ng ubo, nagiging sanhi ng paggulo ng sentro ng oculomotor nerve (miosis) at n.vagus (bradycardia). Pinapataas ang tono ng makinis na kalamnan ng mga panloob na organo (kabilang ang bronchi, na nagiging sanhi ng bronchospasm), nagiging sanhi ng spasm ng mga sphincters ng biliary tract at ang sphincter ng Oddi, pinatataas ang tono ng mga sphincters ng pantog, nagpapahina sa motility ng bituka (na humahantong sa pag-unlad ng paninigas ng dumi), pinatataas ang motility ng o ukol sa sikmura, pinabilis ang pag-alis nito. Maaaring pasiglahin ang mga chemoreceptor sa trigger zone ng sentro ng pagsusuka at maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Binabawasan ang aktibidad ng secretory ng gastrointestinal tract, basal metabolism at temperatura ng katawan. Pinipigilan nito ang mga sentro ng paghinga at pagsusuka (samakatuwid, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng morphine o ang paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng pagsusuka ay hindi nagiging sanhi ng pagsusuka). Ang supraspinal analgesia, euphoria, physical dependence, respiratory depression, excitation ng n.vagus centers ay nauugnay sa isang epekto sa mu receptors. Ang pagpapasigla ng mga receptor ng kappa ay nagdudulot ng spinal analgesia, pati na rin ang sedation, miosis. Ang paggulo ng mga delta receptor ay nagdudulot ng analgesia. Ang aksyon ay bubuo 10-30 minuto pagkatapos ng s / c injection, 15-60 minuto pagkatapos ng epidural o intrathecal injection. Ang epekto sa isang solong epidural o intrathecal na pangangasiwa ay tumatagal ng hanggang 24 na oras. Sa isang intrathecal injection na 10 mg, ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 10-30 minuto, umabot sa maximum pagkatapos ng 30-60 minuto at tumatagal ng 4-5 na oras. Sa isang intrathecal iniksyon, ang maximum na epekto ay bubuo pagkatapos ng 20 minuto at tumatagal ng 4-5 na oras. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng s / c, ang pag-asa sa droga (morphinism) ay mabilis na umuunlad; na may regular na paglunok ng isang therapeutic na dosis, ang pag-asa ay nabuo nang medyo mas mabagal (pagkatapos ng 2-14 araw mula sa simula ng paggamot). Ang "withdrawal" syndrome ay maaaring mangyari ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng mahabang kurso ng paggamot at maabot ang maximum pagkatapos ng 36-72 na oras.

Pharmacokinetics

Komunikasyon sa mga protina - mababa (30-35%). Tumagos sa BBB at sa placental barrier (maaaring magdulot ng depression ng respiratory center sa fetus), ay tinutukoy sa gatas ng ina. T 1/2 - 4 l/kg. T max - 20 minuto (sa / sa pagpapakilala), 30-60 minuto (sa / m panimula), 50-90 minuto (s / c panimula). Ito ay na-metabolize, pangunahing bumubuo ng glucuronides at sulfates. T1 / 2 - 2-3 oras. Pinalabas ng mga bato (85%):

• tungkol sa 9-12% - sa loob ng 24 na oras na hindi nagbabago, 80% - sa anyo ng glucuronides;
• ang natitira (7-10%) - na may apdo.

Dosing regimen

Mga matatanda s / c 1 ml ng isang solusyon na may konsentrasyon na 10 mg / ml.

Pinakamataas na dosis para sa mga matatanda:

• solong - 10 mg, araw-araw - 50 mg.

Para sa mga pasyente na may edema, ang subcutaneous administration ng gamot ay hindi inirerekomenda. Upang maghanda ng isang solusyon para sa intravenous administration, palabnawin ang 1 ml ng isang solusyon na may konsentrasyon na 10 mg / ml sa 10 ml ng isang 0.9% sodium chloride solution. Ang handa na solusyon ay iniksyon sa intravenously nang dahan-dahan, sa mga fraction ng 3-5 ml sa pagitan ng 5 minuto hanggang sa ganap na maalis ang sakit na sindrom.

Mga side effect

Mula sa digestive system: mas madalas - pagduduwal at pagsusuka (mas madalas sa simula ng therapy), paninigas ng dumi;

mas madalas - pagkatuyo ng oral mucosa, anorexia, spasm ng biliary tract, cholestasis (sa pangunahing bile duct), gastralgia, tiyan cramps;

bihira - hepatotoxicity (maitim na ihi, maputlang dumi, icterus ng sclera at balat), sa malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka - bituka atony, paralytic ileus, nakakalason na megacolon (dumi, utot, pagduduwal, tiyan cramps, pagsusuka).

Mula sa gilid ng cardiovascular system: mas madalas - isang pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia;

mas madalas - bradycardia;

hindi alam ang dalas - nadagdagan ang presyon ng dugo.

Mula sa respiratory system: mas madalas - depression ng respiratory center;

mas madalas - bronchospasm, atelectasis.

Mula sa nervous system: mas madalas - pagkahilo, nahimatay, pag-aantok, hindi pangkaraniwang pagkapagod, pangkalahatang kahinaan;

mas madalas - sakit ng ulo, panginginig, hindi sinasadyang pag-twitch ng kalamnan, discoordination ng mga paggalaw ng kalamnan, paresthesia, nerbiyos, depression, pagkalito (mga guni-guni, depersonalization), nadagdagan ang intracranial pressure na may posibilidad ng kasunod na aksidente sa cerebrovascular, hindi pagkakatulog;

bihira - hindi mapakali na pagtulog, depression ng central nervous system, laban sa background ng malalaking dosis - katigasan ng kalamnan (lalo na sa paghinga), paradoxical na kaguluhan, pagkabalisa;

hindi alam ang dalas - convulsions, bangungot, sedative o stimulating effect (lalo na sa mga matatandang pasyente), delirium, nabawasan ang kakayahang mag-concentrate.

Mula sa genitourinary system: mas madalas - nabawasan ang diuresis, spasm ng mga ureter (kahirapan at sakit kapag umiihi, madalas na pagnanasa sa pag-ihi), nabawasan ang libido, nabawasan ang potency;

ang dalas ay hindi kilala - isang spasm ng sphincter ng pantog, isang paglabag sa pag-agos ng ihi o isang paglala ng kondisyong ito na may prostatic hyperplasia at stenosis ng urethra.

Mga reaksiyong alerdyi: mas madalas - wheezing, pamumula ng mukha, pantal ng balat ng mukha;

mas madalas - pantal sa balat, urticaria, pruritus, pamamaga ng mukha, pamamaga ng trachea, laryngospasm, panginginig.

Mga lokal na reaksyon: hyperemia, pamamaga, pagkasunog sa lugar ng iniksyon.

Iba pa: mas madalas - nadagdagan ang pagpapawis, dysphonia;

mas madalas - isang paglabag sa kalinawan ng visual na pang-unawa (kabilang ang diplopia), miosis, nystagmus, isang haka-haka na pakiramdam ng kagalingan, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa;

hindi alam ang dalas - pag-ring sa tainga, pag-asa sa droga, pagpapaubaya, "withdrawal" syndrome (pananakit ng kalamnan, pagtatae, tachycardia, mydriasis, hyperthermia, rhinitis, pagbahing, pagpapawis, hikab, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, nerbiyos, pagkapagod, pagkamayamutin, panginginig , spasms sa tiyan, dilat na mga pupil, pangkalahatang kahinaan, hypoxia, contraction ng kalamnan, sakit ng ulo, pagtaas ng presyon ng dugo, at iba pang mga vegetative na sintomas).

Contraindications para sa paggamit

• hypersensitivity;
• pheochromocytoma (dahil sa panganib ng isang vasoconstrictor effect dahil sa pagpapalabas ng histamines);
• bronchial hika;
• COPD;
• mga kondisyon na sinamahan ng mataas na presyon ng intracranial;
• pagkawala ng malay;
• pinsala sa utak;
• depression ng respiratory center (kabilang ang laban sa background ng alkohol o pagkalason sa droga) at ang central nervous system;
• paralytic bituka sagabal;
• edad ng mga bata hanggang 18 taon.

Maingat: pananakit ng tiyan ng hindi kilalang etiology, arrhythmia, convulsions, drug dependence (kabilang ang kasaysayan), alcoholism, suicidal tendencies, emotional lability, cholelithiasis, surgical interventions sa gastrointestinal tract, urinary system, liver o kidney failure, hypothyroidism, malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka, prostatic hyperplasia, urethral strictures, epileptic syndrome, kondisyon pagkatapos ng operasyon sa biliary tract, pulmonary heart failure laban sa background ng mga malalang sakit sa baga, pagbubuntis, paggagatas, habang ginagamot sa MAO inhibitors. Ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng mga pasyente, advanced na edad.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso, ang paggamit ay pinahihintulutan lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan (ang depresyon sa paghinga at ang pagbuo ng pag-asa sa droga sa fetus at bagong panganak ay posible). Ang intrathecal na pangangasiwa hanggang sa 1 mg sa panahon ng panganganak ay may maliit na epekto sa unang yugto, ngunit maaaring pahabain ang ikalawang yugto.

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.

Dapat tandaan na ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay mas sensitibo sa mga epekto ng opioid analgesics at maaari silang makaranas ng mga paradoxical na reaksyon. Ang mga dosis sa mga bata para sa matagal na lekform ay hindi pa naitatag.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot, ang paggamit ng alkohol ay hindi katanggap-tanggap.

Huwag gamitin sa mga sitwasyon kung saan maaaring mangyari ang paralytic ileus. Kung ang paralytic ileus ay nasa panganib, ang paggamit ng morphine ay dapat na itigil kaagad. Sa mga pasyenteng sumasailalim sa cardiac o iba pang matinding pananakit na operasyon, ang paggamit ng morphine ay dapat na ihinto 24 na oras bago ang operasyon. Kung ang therapy ay kasunod na ipinahiwatig, kung gayon ang regimen ng dosis ay pinili na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng operasyon. Minsan ang pagpapaubaya at pag-asa sa gamot ay maaaring mangyari. Kung nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka, maaaring gamitin ang isang kumbinasyon sa phenothiazine. Upang mabawasan ang mga epekto ng morphine na gamot sa mga bituka, dapat gamitin ang mga laxative. Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, at iwasan ang paggamit ng ethanol. Ang sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot na kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos (mga antihistamine, hypnotics, psychotropic na gamot, iba pang mga pangpawala ng sakit) ay pinapayagan lamang na may pahintulot at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Dapat tandaan na ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay mas sensitibo sa mga epekto ng opioid analgesics at maaari silang makaranas ng mga paradoxical na reaksyon. Ang mga dosis sa mga bata para sa matagal na lekform ay hindi pa naitatag. Sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso, ang paggamit ay pinahihintulutan lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan (ang depresyon sa paghinga at ang pagbuo ng pag-asa sa droga sa fetus at bagong panganak ay posible). Ang intrathecal na pangangasiwa hanggang sa 1 mg sa panahon ng panganganak ay may maliit na epekto sa unang yugto, ngunit maaaring pahabain ang pangalawang yugto.

Sa panahon ng paggamot, hindi ka dapat magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Overdose

Mga sintomas ng talamak at talamak na labis na dosis - malamig na malagkit na pawis, pagkalito, pagkahilo, pag-aantok, pagbaba ng presyon ng dugo, nerbiyos, pagkapagod, miosis, bradycardia, matinding kahinaan, mabagal na paghihirap sa paghinga, hypothermia, pagkabalisa, pagkatuyo ng oral mucosa, delirious psychosis, intracranial hypertension (hanggang sa aksidente sa cerebrovascular), guni-guni, tigas ng kalamnan, kombulsyon, sa mga malubhang kaso - pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga, pagkawala ng malay.

Paggamot - gastric lavage, pagpapanumbalik ng paghinga at pagpapanatili ng aktibidad ng puso at presyon ng dugo; intravenous administration ng isang tiyak na antagonist ng opioid analgesics - naloxone sa isang solong dosis ng 0.2-0.4 mg na may paulit-ulit na pangangasiwa pagkatapos ng 2-3 minuto hanggang sa maabot ang kabuuang dosis na 10 mg; ang paunang dosis ng naloxone para sa mga bata ay 0.01 mg/kg.

pakikipag-ugnayan sa droga

Pinahuhusay ang epekto ng hypnotics, sedatives, local anesthetic na gamot, gamot para sa general anesthesia at anxiolytics. Ang ethanol, mga pampaluwag ng kalamnan at mga gamot na nagpapahina sa central nervous system ay nagpapataas ng depriming effect at respiratory depression. Ang buprenorphine (kabilang ang nakaraang therapy) ay binabawasan ang epekto ng iba pang opioid analgesics, laban sa background ng paggamit ng mataas na dosis ng mga agonist ng mu-opioid receptors ay binabawasan ang respiratory depression, laban sa background ng paggamit ng mababang dosis ng mga agonist ng mu- o kappa -opioid receptors - tumataas, pinabilis ang pagsisimula ng mga sintomas " withdrawal syndrome" kapag huminto sa pagkuha ng mu-opioid receptor agonists laban sa background ng pag-asa sa droga, sa kanilang biglaang pagkansela, bahagyang binabawasan nito ang kalubhaan ng mga sintomas na ito. Sa sistematikong paggamit ng mga barbiturates, lalo na ang phenobarbital, may posibilidad na mabawasan ang kalubhaan ng analgesic na epekto ng narcotic analgesics, pinasisigla ang pagbuo ng cross-tolerance. Ang pag-iingat ay dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO dahil sa posibleng overexcitation o pagsugpo sa paglitaw ng hyper- o hypotensive crises (sa una, upang masuri ang epekto ng pakikipag-ugnayan, ang dosis ay dapat bawasan sa 1/4 ng inirekumendang dosis). Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga beta-blockers, posible na madagdagan ang inhibitory effect sa central nervous system, na may dopamine - isang pagbawas sa analgesic effect ng morphine, na may cimetidine - nadagdagan ang respiratory depression, kasama ang iba pang opioid analgesics - depression ng central sistema ng nerbiyos, paghinga, pagpapababa ng presyon ng dugo. Pinahuhusay ng Chlorpromazine ang miotic, sedative at analgesic effect ng morphine. Ang mga derivatives ng phenothiazine at barbiturates ay nagpapahusay ng hypotensive effect at nagdaragdag ng panganib ng respiratory depression. Binabawasan ng Naloxone ang epekto ng opioid analgesics, pati na rin ang respiratory at CNS depression na dulot ng mga ito, ang malalaking dosis ay maaaring kailanganin upang i-level ang mga epekto ng butorphanol, nalbuphine at pentazocine, na inireseta upang maalis ang mga hindi kanais-nais na epekto ng iba pang mga opioid; maaaring mapabilis ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" sa background ng pag-asa sa droga. Pinapabilis ng Naltrexone ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" laban sa background ng pag-asa sa droga (maaaring lumitaw ang mga sintomas kasing aga ng 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng droga, tumagal ng 48 oras, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga at kahirapan sa kanilang pag-aalis); binabawasan ang epekto ng opioid analgesics (analgesic, antidiarrheal, antitussive); hindi nakakaapekto sa mga sintomas na dulot ng reaksyon ng histamine. Tinatanggal ng Narorphine ang respiratory depression na dulot ng morphine. Pinahuhusay ang hypotensive effect ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (kabilang ang mga ganglionic blocker, diuretics). Competitively inhibits ang hepatic metabolism ng zidovudine at binabawasan ang clearance nito (ang panganib ng kanilang mutual intoxication ay tumataas). Ang mga gamot na may aktibidad na anticholinergic, mga gamot na antidiarrheal (kabilang ang loperamide) ay nagdaragdag ng panganib ng paninigas ng dumi hanggang sa bara ng bituka, pagpapanatili ng ihi at depresyon ng CNS. Binabawasan ang epekto ng metoclopramide. Maaaring makagambala ang Morphine sa pagsipsip ng mexiletin.

Ang morphine ay nawasak sa isang alkaline na kapaligiran. Ang Morphine hydrochloride ay hindi tugma sa mga oxidizing agent (mas nakakalason na dioxymorphine ang nabuo), alkalis at alkaline na mga sangkap (dahil sa pag-ulan ng morphine base), tannins, tannins (nangyayari ang pag-ulan - morphine tanate), bromides at iodide (matipid na natutunaw na hydrobromic at hydroiodide salts ng morphine).

Ang paggamit ng morphine na may aminophylline at sodium salts ng barbiturates at phenytoin ay hindi tugma. Ang Morphine ay hindi rin tugma sa sodium acyclovir, doxorubicin, fluorouracil, frusemide, sodium heparin, pethidine hydrochloride, promethazine hydrochloride at tetracyclines.

" Hindi isang "nakapangingilabot na estado", ngunit ang mabagal na kamatayan ay nagmamay-ari ng isang adik sa morphine, sa sandaling bawian mo siya ng morphine sa loob ng isang oras o dalawa. Ang hangin ay hindi kasiya-siya, imposibleng lunukin ito.. walang selula sa katawan na hindi magnanasa... Ano? Hindi ito matukoy o maipaliwanag. Sa isang salita, walang tao. Nakaalis na siya. Ang bangkay ay gumagalaw, nananabik, naghihirap. Wala siyang gusto, wala siyang iniisip kundi morphine. Morphine! "

Ano ang morphine?

Morphine Isang sangkap na nakuha mula sa katas ng opium poppy. Magagamit sa anyo ng mga tablet, solusyon sa mga ampoules o puting pulbos. Ginagamit para sa mga medikal na layunin bilang isang malakas na pain reliever. Dahil sa mga katangian nito, ito ay naging isa sa mga paboritong sangkap ng mga adik sa droga sa buong mundo. Ang paggamit ng isang sangkap ng mga adik sa droga ay nagdudulot ng pag-unlad ng isang patuloy na pagkagumon na may mapanganib, kung minsan ay hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa katawan.

Chemical formula ng morphine: C 17 H 19 NO 3

Morphine ay ang hydrochloride salt ng morphine. Madalas itong maling tinatawag na morphine.

Depende sa anyo ng paglabas, ang mga paraan ng paggamit ng morphine ay magkakaiba din: oral, injectable intramuscular at intravenous.

Kung pinag-uusapan natin ang mga likas na mapagkukunan ng makapangyarihang sangkap na ito, mapapansin na ang morphine at iba pang morphine alkaloids ay matatagpuan sa mga halaman ng genus poppy, stephania, synomenium, moonseed. Hindi gaanong karaniwan, matatagpuan ang mga ito sa genera na Croton, cocculus, triclisia, okotea.

Ang morphine ay nakukuha halos eksklusibo mula sa frozen milky juice (opium), na inilalabas kapag pinutol ang mga kahon na wala pa sa gulang. opyo poppy. Ang nilalaman ng morphine sa hilaw na opyo ay umabot sa 20%, sa karaniwan - 10%, ang pinakamababang konsentrasyon ay halos 3%. Mayroong mas kaunting morphine sa iba pang mga uri ng poppy.

Mga epekto sa katawan: ang paggamit at paggamit ng morphine sa gamot

Ang pagbili ng morphine sa dalisay nitong anyo ay napakahirap. Ang pinakakaraniwang derivatives nito ay hydrochloride at sulfate. Ang mga ito ay analgesics at mild anesthetics, may analgesic at sedative effect, at malawakang ginagamit sa medisina.

Dahil ang morphine ay nakakapag-alis ng pisikal at psychogenic na sakit nang maayos at mabilis, ginagamit ito bilang isang anti-shock na therapy para sa mga pinsala ng ibang kalikasan, at mga sakit na sinamahan ng talamak at matagal na pananakit (kabilang ang myocardial infarction).

Kamakailan lamang, ang morphine ay ginamit upang suriin ang tiyan para sa mga tumor at ulser. Ang pagpapakilala ng sangkap ay humahantong sa isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng tiyan, na nagbibigay ng access sa mucosal cavity.

Sa maliit na dami, ang morphine ay inireseta para sa hindi pagkakatulog na nangyayari laban sa background ng matinding sakit ng iba't ibang mga sintomas. Ang sangkap ay epektibo rin na may kaugnayan sa iba pang mga sakit, halimbawa, sa mga neuroses, sakit sa isip, alkoholismo. Ang sangkap ay nakakatulong upang labanan ang paninigas ng dumi, gawing normal ang motility ng bituka. Ngunit mabilis na umuunlad pagkalulong sa droga ginagawang imposible ang paggamit ng morphine para sa mga layuning ito.

Ang Morphine, tulad ng iba pang mga gamot ng pangkat ng opium (halimbawa, heroin), ay may antitussive effect, pinipigilan ang cough reflex, at isa ring malakas na sedative.

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamit ng morphine ay ang maikling tagal ng paggamit nito. Para sa mga layuning medikal, ang sangkap ay inireseta sa postoperative period, na may malubhang pinsala.

Sa kabila ng mga kahihinatnan ng paggamit, mga epekto, at ang panganib ng pagbuo ng pagkagumon sa droga, sa mga parmasya, sa pampublikong domain, ang mga gamot batay sa morphine ay ibinebenta, o kung saan, sa kanilang pagkilos, ay ang mga analogue nito:

• Papaverine;
• Codeine;
• Dionin;
• Omnopom at iba pa.

Sa mga tablet, ang nilalaman ng morphine ay minimal, ngunit kahit na ito ay sapat na para sa pagbuo ng pag-asa na may madalas at walang kontrol na paggamit. Nakapagtataka, kadalasan ang mga tao ay nagiging mga adik sa droga na labag sa kanilang kalooban. Halimbawa, ang pag-inom ng mga morphine tablet araw-araw upang maibsan ang pananakit ng ulo ay maaaring nakakahumaling. Kasunod nito, pagkatapos ng pagbuo ng isang matatag na pagkagumon, posible na mapabuti ang kagalingan lamang pagkatapos uminom ng gamot.

Epekto ng morphine bilang gamot

" Anna (malungkot). Ano ang maaaring magbalik sa iyo ng buhay? Baka asawa mo itong Amneris mo?
I. - Ay hindi. Kumalma ka. Salamat sa morphine, naalis ako nito. Sa halip, morphine. "

Mikhail Afanasyevich Bulgakov. MGA TALA NG ISANG BATA NA DOKTOR. MORPINA.

Kapag ang morphine ay ibinibigay bilang narcotic o pain reliever, ang isang tao ay nakakaramdam ng init sa katawan, relaxation. Ang euphoria ay pumapasok, na sinamahan ng isang bahagyang tingling ng mga limbs, isang pakiramdam ng salimbay, maayang pagkahilo. Ang pagkilos ng morphine ay nangyayari 5-10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa at nagtatapos pagkatapos ng 30-60 minuto. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng morphine sa dugo ay matatagpuan humigit-kumulang 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang Morphine ay isang malakas na narcotic substance at ang pagkagumon dito ay nangyayari nang napakabilis. Humigit-kumulang 2-3 linggo ng regular na paggamit ng gamot, kahit na para sa mga layuning medikal, ay sapat na para sa pagbuo ng pisikal na pag-asa. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na, sa bahagi, ang morphine ay katulad ng endorphin, na ginawa ng nervous system sa bawat tao. Ang tinatawag na hormone ng kaligayahan ay kinakailangan, kung wala ang depresyon, lumilitaw ang mga negatibong kaisipan. Ang labis na endorphin, sa kabaligtaran, ay nakakatulong upang mapataas ang antas ng intelektwal ng isang tao, mapabuti ang kalagayan ng kaisipan.

Ang isang tampok ng morphine bilang isang gamot ay ang pangangailangan na magbigay ng isang maliit na dosis pagkatapos ng mahabang pahinga. Kung ang isang adik, sa paghahanap ng kasiyahan ng kanyang mga pagnanasa, ay agad na nagpapakilala ng isang malaking halaga ng isang sangkap, pagkatapos ay ang pagkalasing ay nangyayari sa mga kaukulang sintomas: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo. Overdose ng morphine nagbabanta ng mga pandaigdigang sugat ng mga panloob na organo at kamatayan.

Pagkalason sa morphine

Ang sanhi ng talamak na pagkalason sa morphine, gayunpaman, tulad ng iba pang narcotic analgesics, ay maaaring:

• hindi sinasadyang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng morphine,
• mga pagkakamali ng mga medikal na tauhan o manggagawa sa parmasya kapag nagrereseta ng isang dosis,
• sadyang pagbibigay ng gamot na may layuning magpakamatay
• labis na dosis, paggamit ng droga

Ang talamak na pagkalason sa morphine ay nangyayari sa isang malusog na may sapat na gulang pagkatapos kumuha ng isang sangkap sa isang dosis na 0.06 g at hindi nakasalalay sa ruta ng pangangasiwa nito at form ng dosis (pasalita, sa pamamagitan ng tumbong sa anyo ng mga suppositories o solusyon, subcutaneous, intramuscular o intravenous administration. ).

Para sa mga gumagamit ng talamak na morphine, ang mga nakakalason na dosis ay magiging mas mataas kaysa sa mga taong unang gumamit ng gamot na ito.

Ang klinikal na larawan ng acute morphine poisoning ay kahawig ng barbiturates, alcohol, at hypnotics. Ang pagsugpo sa karamihan ng mga bahagi ng central nervous system, maliban sa sentro ng pagsusuka at oculomotor nerves, ay mapagpasyahan sa klinikal na larawan ng pagkalasing. Bilang resulta ng paggulo ng mga sentro ng oculomotor nerves, ang mga mag-aaral ay mahigpit na pinipigilan sa panahon ng pagkalason sa droga. Bilang karagdagan sa sintomas na ito, ang pagtaas ng mga reflexes ng gulugod ay napaka katangian ng pagkalason sa morphine.

Ang unang yugto ng pagkalasing ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong bibig, euphoria at hindi mapakali na pag-uugali.

Sa hinaharap, lumilitaw ang isang sakit ng ulo at unti-unting tumitindi, may mga madalas na paghihimok na umihi, isang pakiramdam ng init, pagkahilo, at baradong mga tainga.

Ang pangunahing sintomas ng pagkalasing ay pagkabigo sa paghinga. Ito ang antas ng epekto sa mga sentro ng paghinga na kadalasang tumutukoy sa kalubhaan ng pagkalason at ang kinalabasan nito. Ang paghinga ay napakabagal, mababaw (2-6 na paghinga bawat minuto). Ang pinababang bilang ng mga paggalaw sa paghinga ay maaaring mapalitan ng mga panahon ng kumpletong pagpigil ng hininga. Ang bronchospasm at nadagdagan na pagtatago ng bronchial ay nakakatulong sa pagkabigo sa paghinga. Bilang resulta ng paralisis ng respiratory center, nangyayari ang kamatayan.

Ipinagbabawal ba ang mga gamot na naglalaman ng morphine at morphine?

• Sa internasyonal na sirkulasyon, ang morphine ay kabilang sa unang listahan ng Single Convention on Narcotic Drugs.
• Sa Russia, ang morphine at ang mga derivatives nito (morphine hydrochloride, morphine sulfate) ay kasama sa Iskedyul II ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance, ang sirkulasyon kung saan sa Russian Federation ay limitado at kung saan ang mga hakbang sa pagkontrol ay itinatag. Ang isang bilang ng mga morphine derivatives (benzylmorphine, hydromorphinol, desomorphine, dihydromorphine, diacetylmorphine, 3-monoacetylmorphine, 6-monoacetylmorphine, morphine methyl bromide, morphine-N-oxide, nicomorphine, normorphine, atbp.) ay kasama sa Iskedyul I ng mga narcotic na gamot sa Russian Federation ipinagbabawal.

Mga palatandaan ng pagkagumon sa morphine

Ang pagkagumon sa morphine ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na pisyolohikal at pisikal na palatandaan:

• paghihigpit ng mga mag-aaral;
• pamumula at hindi malusog na ningning sa mga mata;
• mga pasa sa mukha;
• mabagal na paghinga;
• pangangati ng balat;
• tuyong mauhog lamad;
• antok.
• pagpapawis;
• pagtitibi;
• madalang na pag-ihi;
• panginginig (tremor) ng mga paa

Kasama sa mental at sikolohikal na mga palatandaan ng pagkagumon ang:

• kawalang-ingat, patuloy na euphoria;
• determinasyon, lakas ng loob;

Ang talamak na adik sa morphine ay may namumugto, hindi kanais-nais na mukha na may malalaking pasa sa ilalim ng mga mata. Ang mga mag-aaral ay dilat, ang tingin ay hindi matatag, maaari itong magtagal ng ilang segundo sa isang punto. Ang buhok ay kalat-kalat, manipis, tuyo, ang mga kuko ay naputol. Masamang ngipin, mabahong hininga. Ang balat ay kumukuha ng isang kulay-abo na kulay. Sa matagal na pag-asa, ang mga pasa at sugat ay hindi dumadaan sa katawan ng isang tao.

Ang pagtukoy sa biswal na pagkagumon sa morphine ay medyo mahirap. Wala siyang partikular na sintomas. Ang mga pangunahing at pangalawang palatandaan ay ipinahayag din sa paggamit ng iba pang mga gamot.

Mga epekto ng pagkagumon sa morphine

Ang isang dosis ng morphine ay humahantong sa isang mabilis na tibok ng puso, pagpapababa ng presyon ng dugo, kapansanan sa pagkamayabong, at pagsugpo ng mga reflexes. Ang pakiramdam ng euphoria ay hindi nagtatagal. Ang paggamit ng morphine para sa mga layuning medikal ay kontraindikado sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot sa opyo at sakit sa isip. Sa pangkalahatan, ang katawan ay pinahihintulutan nang mabuti ang sangkap kung ang dosis ay naayos ayon sa edad at bigat ng pasyente. Ngunit, nalalapat lamang ito sa mga solong dosis ng morphine sa panahon ng paggamot. Sa sistematikong paggamit ng narcotic ng morphine, ang lahat ay mas seryoso at kakila-kilabot.

Ang pag-asa sa di-medikal na paggamit ng morphine ay malubha. Ang gamot ay nagdudulot ng malubhang pinsala sa katawan, na humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga sakit:

• pagkasira ng mga selula ng utak;
• paglabag sa pag-andar ng central nervous system;
• paglabag sa pag-andar ng atay, bato, organo ng digestive system;
• pagkasira ng kaisipan, pagbabago ng personalidad;
• neurosis, depresyon, pag-iisip ng pagpapakamatay;
• pagbabago sa kulay ng balat;
• pinsala sa mata, pagkabulag;
• kawalan ng lakas, kawalan ng katabaan;
• paglabag sa cycle ng panregla sa mga kababaihan;
• pinsala sa lahat ng panloob na sistema ng katawan.

Ang pangmatagalang pag-asa sa morphine ay halos palaging humahantong sa mga malubhang sakit at malungkot na kahihinatnan:

• sepsis;
• hepatitis;
• HIV AIDS;
• oncology;
• kamatayan.

Ang pag-asa sa matapang na gamot, kabilang ang morphine, ay hindi napapansin. At ang pinakamalaking panganib ay isang labis na dosis. Sa paghahangad ng pinakamataas na kasiyahan, ang mga adik sa droga ay nagdaragdag ng karaniwang dosis ng sangkap. Ang labis na dosis ay humahantong sa malubhang pinsala sa utak, pagkawala ng malay at kamatayan.

At tandaan, ang patuloy na pag-asa sa morphine ay maaaring umunlad kahit na pagkatapos ng isang paggamit! Huwag kailanman magsimulang gumamit ng droga!

Pag-alis ng morpina

Pagkatapos ng iniksyon, ang adik ay nasiyahan sa mga sensasyon sa loob ng isang oras. Sa mga susunod na oras, ang buhay ay dumadaloy sa sarili nitong landas. Pagkatapos ng 10-12 oras, lumilitaw ang abstinence o withdrawal syndrome (withdrawal). Ang adik ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkasira sa mood;
• pagpapawis nang walang maliwanag na dahilan;
• panginginig ng mga limbs;
• paglalaway;
• paggalaw ng mata;
• pagpapatirapa;
• hindi pagkakatulog;
• kawalang-interes sa kapaligiran at mga tao;
• walang gana.

Habang tumatagal ang pagkagumon, mas malala ang withdrawal syndrome. Sa una, ang isang adik sa droga ay nangangailangan lamang ng isang dosis bawat araw. Pagkatapos ang agwat ng oras sa pagitan ng pagkuha ng gamot ay bumababa, na umaabot sa 4-5 na oras. Ang kaluwagan ay nangyayari lamang pagkatapos ng iniksyon at hindi nagtatagal. Ang buhay ng isang adik sa droga ay nakakakuha lamang ng isa, bagong kahulugan - upang makakuha ng isang dosis. Hindi ka makakabili ng morphine sa isang regular na parmasya. Ang mga nagbebenta ng droga at mga underground na organisasyon ay sumagip. Ang pulbos para sa iniksyon ay diluted na may mababang kalidad na materyal upang mabawasan ang halaga ng sangkap. Pinatataas nito ang pasanin sa katawan, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa lahat ng mga panloob na sistema at organo.

Kung ang adik sa morphine ay hindi nakatanggap ng isang dosis para sa isang araw o higit pa, kung gayon ang pinakamalubhang yugto ng pag-withdraw ay nangyayari. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo. Ang adik ay pinahihirapan ng depresyon, binibisita ang mga saloobin ng pagpapakamatay.

Kung ang paghinto ng gamot ay isang malay na pagnanais, kung gayon ito ay napakadaling kumalas sa yugtong ito. Ngunit tandaan, ito ay pansamantala. At mas mahusay na pagtagumpayan ang iyong sarili nang isang beses kaysa magdusa sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Gayunpaman, isang medyo maikling buhay para sa isang adik sa droga.

P omni ang mga iyon, upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, imposibleng bigyan siya ng analgesics batay sa morphine!

Paggamot sa pagkagumon sa morphine

Ang paggamot sa pagkagumon sa morphine ay isang masalimuot at medyo mahabang proseso dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay madalas na tinatanggihan ang kanyang pagkagumon at iginigiit ang "gaan" ng gamot na ginamit.

Mayroong dalawang pangunahing panuntunan sa paggamot ng pagkagumon sa droga:

1. Magsagawa ng detoxification, mapawi ang mga sintomas ng withdrawal.
2. Magsagawa ng kursong rehabilitasyon, magpakita ng buhay na walang droga.

Posibleng tanggihan ang morphine sa iyong sarili, ngunit sa paunang yugto lamang. Pagkatapos ng ilang taon ng paggamit, napakahirap bumalik sa normal na buhay nang walang tulong ng mga espesyalista. Ngunit imposible ang paggamot nang walang pahintulot ng adik. Sa ating bansa, tanging ang boluntaryong pagpapalaya mula sa alkoholismo at pagkalulong sa droga ang katanggap-tanggap.

Samakatuwid, kung ikaw ay isang adik sa droga, siguraduhing makipag-ugnayan sa naaangkop na sentro ng rehabilitasyon o dispensaryo para sa mga adik sa droga! Tutulungan ka ng mga propesyonal na huminto sa paggamit ng mga gamot at bumalik sa isang ganap, malusog na buhay!

Kasaysayan ng morphine

Ang Aleman na pharmacologist na si Friedrich Serturner noong 1804 ay unang nakakuha ng isang sangkap mula sa opium, na tinawag niyang morphium(morphium). Ang makapangyarihang narcotic na gamot na ito ay nakuha ang pangalan nito bilang parangal sa sinaunang Griyegong diyos na si Morpheus, na kumokontrol sa mga panaginip at panaginip.

Ang Morphine ay orihinal na ginamit upang mapawi ang sakit, "paggamot" opyo at pagkalulong sa alak. Gayunpaman, ang morphine ay naging laganap pagkatapos ng pag-imbento ng injection needle noong 1853.

Sa panahon ng Digmaang Sibil ng Amerika (1861–1865), ang droga ay naging sanhi ng higit sa 400,000 katao na maging gumon sa morphine.

Noong 1874, ang diacetylmorphine, na kilala bilang heroin, ay na-synthesize mula sa morphine. Kapansin-pansin na bago ang synthesis ng heroin, ang morphine ay ang pinaka-karaniwang narcotic analgesic sa mundo (isang gamot na nilayon upang mapawi ang sakit - analgesia).

Kamangha-manghang Katotohanan: ang pag-imbento ng heroin ay dapat na lumikha ng isang gamot para sa paggamot ng morphine addiction at makakuha ng mas malakas na analgesic. Gayunpaman, pagkatapos ng synthesis ng sangkap, ang mundo ay nakakita ng isang bagong gamot, na naging isa sa pinakasikat, malakas at nakamamatay.

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng kasaysayan at panitikan, makikita ang epekto ng morphine sa mga tao sa siglo bago ang huling. Karamihan sa mga doktor, sundalo, manunulat ay "nakaupo" sa morphine. Ito ay pinaniniwalaan na ang sangkap na ito ay maaaring mapawi hindi lamang ang sakit at pagdurusa, ngunit makakatulong din sa pagtagumpayan ang mga takot, depresyon, at pagkapagod. Kasabay nito, ang mga nakakapinsalang epekto ng paggamit nito ay lubos na minamaliit.

Ang pagkagumon sa morpina ay laganap hanggang ngayon. Ang mga batang lalaki at babae ay nagiging mga adik sa droga hindi lamang sa kanilang sariling malayang kalooban, kundi pati na rin pagkatapos ng hindi tamang paggamot gamit ang sangkap na ito. Samakatuwid, ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta nito pagkatapos ng isang detalyadong pag-aaral ng kasaysayan ng pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang edad, timbang, estado ng kalusugan at maraming iba pang mga kadahilanan.

Morphine - ano ito? Malalaman mo ang sagot sa tanong sa ibaba. Bilang karagdagan, pag-uusapan natin kung para saan ang gamot na ito, kung paano ito ginagamit, atbp.

Morphine - ano ito?

Sa dalisay nitong anyo, ang gamot na "Morphine" ay isang mala-kristal na puting pulbos. Oo nga pala, "Morphine" ang outdated na pangalan nito. Dapat pansinin na ang pangalan ng sangkap na ito ay nagmula sa pangalan ng diyos na Greek na si Morpheus, na nag-utos ng mga panaginip. Ang Morphine ay isang gamot na isang opium alkaloid. Ito ay ginawa mula sa pinatuyong katas ng opium poppy. Bilang karagdagan, ang naturang sangkap ay matatagpuan sa komposisyon ng mga halamang gamot tulad ng stephania, moonseed, synomenium, atbp.

Makasaysayang sanggunian

Morphine - ano ito? Ito ay isang gamot na may analgesic, sedative at hypnotic effect. Ang isang gamot na ginawa batay sa naturang sangkap ay aktibong ginagamit sa medikal na kasanayan noong 1805. Walang isang ospital ang magagawa kung wala ito noong Digmaang Sibil ng Amerika. Bilang isang malakas na analgesic na gamot, ito ay ibinibigay sa mga nasugatang sundalo sa intravenously at intramuscularly pagkatapos ng surgical interventions. Ito ay lubos na nagpagaan sa kanilang pagdurusa. Gayunpaman, dapat tandaan na ang gayong lunas ay mabilis na naging nakakahumaling. Sa lalong madaling panahon, ang kondisyon kung saan ang pasyente ay sumailalim pagkatapos ng matagal na paggamit ng gamot ay nakatanggap ng isang pangalan bilang "sakit ng sundalo."

Tulad ng alam mo, sa simula ng huling siglo, ang morphine ay ginamit hindi lamang ng militar, kundi pati na rin ng mga doktor na, sa tulong nito, ay nais na mapupuksa ang pakiramdam ng pagkapagod.

Ang form ng paglabas ng produktong panggamot

Ang gamot na "Morphine" ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 0.01 g, isang 1% na solusyon sa mga ampoules at sa isang 1 ml syringe-tube.

Mga katangian ng gamot

Sa paglalarawan ng morphine (gamot), mapapansin natin ang mga sumusunod na tampok nito:

• Ang gamot na ito ay ginawa sa anyo ng mga puting kristal na hugis ng karayom ​​o isang puting mala-kristal na pulbos, na nagiging bahagyang dilaw o kulay abo sa panahon ng pag-iimbak.
• Ang nasabing ahente ay dahan-dahang natutunaw sa tubig at bahagyang natutunaw sa alkohol. Ito ay hindi tugma sa alkalis. Ang handa na solusyon ay dapat na isterilisado sa 100 ° C sa loob ng kalahating oras. Para sa pagpapapanatag, idagdag
• Ang natutunaw na punto ng paghahandang ito ay 254°C.
• Ang tiyak na pag-ikot ng solusyon ay 2%.
• Nag-aapoy sa 261°C.
• Ang self-ignition ay nangyayari sa 349°C.

Pharmacodynamics

Ang Morphine ay isang gamot na miyembro ng grupo ng opioid analgesics. Nagdudulot ito ng euphoria, binabawasan ang mga sintomas ng sakit, nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kapayapaan ng isip, nagpapabuti ng mood, nagbibigay ng maliwanag na mga prospect, anuman ang tunay na estado ng mga gawain. Ito ang mga katangian ng gamot na ito na nag-aambag sa pagbuo ng pisikal at mental na pag-asa.

Sa mataas na dosis, ang gamot na ito ay may medyo malakas na hypnotic effect. Bilang karagdagan, pinipigilan ng morphine ang lahat ng mga nakakondisyon na reflexes, nagiging sanhi ng miosis at binabawasan ang excitability ng sentro ng ubo. Sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng mga panloob na organo, nag-aambag ito sa mga spasms ng sphincter ng Oddi at ng biliary tract. Bilang karagdagan, ang naturang gamot ay makabuluhang nagpapahina sa motility ng bituka, ngunit sa parehong oras ay pinabilis ang pag-alis ng laman at pinatataas ang gastric motility.

Pharmacokinetics

Kadalasan, ang morphine (pangpawala ng sakit) ay inireseta sa intravenously, subcutaneously at intramuscularly. Gayunpaman, posible rin ang paggamit ng rectal, oral, epidural o intrathecal. Ang gamot na ito ay nasisipsip nang medyo mabilis. Mga 20-40% ng gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang gamot na "Morphine" ay tumatawid sa inunan at maaaring maging sanhi ng kapansanan sa paghinga sa fetus. Dapat ding tandaan na ang gamot na ito ay tinutukoy sa gatas ng suso.

Sa intramuscular injection, ang epekto ng morphine ay bubuo pagkatapos ng mga 15-26 minuto. Ang pinakamataas na pamamahagi sa daloy ng dugo ay nakakamit pagkatapos ng 35-45 minuto at tumatagal ng mga 3-5 na oras.

Ang gamot na "Morphine": aplikasyon

Ang gamot na "Morphine" ay ginagamit bilang isang analgesic para sa iba't ibang mga sakit at pinsala, na sinamahan ng medyo malakas na sakit. Bilang karagdagan, ginagamit ito sa panahon ng paghahanda para sa operasyon, pati na rin sa postoperative period. Kadalasan ito ay inireseta para sa hindi pagkakatulog, matinding pag-ubo at igsi ng paghinga, na sanhi ng talamak

Minsan ang remedyo na "Morphine" ay ginagamit sa x-ray practice sa panahon ng pag-aaral ng tiyan, gallbladder at 12-colon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapakilala ng gamot na ito ay nakakatulong upang madagdagan ang tono ng mga kalamnan ng tiyan, dagdagan ang peristalsis nito at mapabilis ang pag-alis ng laman. Salamat sa epekto na ito, nagiging mas madali para sa mga espesyalista na makilala ang mga ulser at tumor ng mga panloob na organo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Tulad ng alam mo, ang morphine sa kanser ay nag-aambag sa mabilis na pag-aalis ng sakit, na lubos na nagpapadali sa kondisyon ng pasyente. Kaugnay nito, dapat tandaan na ang tool na ito:

• pinipigilan ang isang binibigkas na sakit na sindrom sa mga pinsala, malignant neoplasms, myocardial infarction at;
• ginagamit bilang karagdagang gamot sa lokal o sa panahon ng operasyon;
• minsan ginagamit para sa panganganak, ubo (kung ang ibang paraan ay hindi epektibo) at pulmonary edema;
• ay inireseta bago ang pagsusuri sa x-ray ng tiyan, duodenum at gallbladder.

Contraindications para sa paggamit

Ang ganitong gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa hypersensitivity sa mga bahagi, depression ng respiratory center (halimbawa, laban sa background ng pagkalason sa droga o alkohol) at ang central nervous system, pati na rin sa paralytic ileus. Bilang karagdagan, ang morphine ay hindi maaaring gamitin para sa spinal at epidural anesthesia.

Gamitin nang may matinding pag-iingat

Gamitin ang lunas na ito nang may matinding pag-iingat ay dapat para sa sakit ng tiyan para sa hindi kilalang dahilan, pag-atake ng bronchial hika, arrhythmia, convulsions, pagkagumon sa droga, alkoholismo, mga tendensya sa pagpapakamatay, cholelithiasis, pati na rin sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko sa sistema ng ihi at digestive tract. Bilang karagdagan, ang naturang gamot ay dapat na maingat na gamitin para sa mga pinsala sa utak, prostatic hyperplasia, atay o kidney failure, urethral stricture, hypothyroidism, malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka, epileptic syndrome, pagbubuntis, paggagatas at pagkatapos ng operasyon sa biliary tract. Ang Morphine ay dapat ding gamitin nang may matinding pag-iingat sa malubhang kondisyon ng mga pasyente, sa mga matatanda at sa pagkabata.

Dosis

Ang pagkakaroon ng sagot sa tanong tungkol sa kung ano ang morphine, kung ano ito, dapat mo ring pag-usapan ang tungkol sa mga dosis nito.

Para sa oral administration, ang pasyente ay dapat palaging kumunsulta sa isang doktor. Pagkatapos ng lahat, dapat piliin ang paggamot depende sa indibidwal na sensitivity at kalubhaan ng sakit na sindrom. Ang isang solong dosis ng gamot na ito ay 10-20 mg para sa mga matatanda at 0.2-0.8 mg/kg para sa mga bata.

Para sa mga long-acting na kapsula, ang isang solong dosis ay dapat na 10-100 mg dalawang beses sa isang araw. Para sa subcutaneous injection - 1 mg, at para sa intramuscular at intravenous - 10 mg bawat isa. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 50 mg. Kung ang pasyente ay nangangailangan ng rectal administration, pagkatapos ay ang mga bituka ay dapat na linisin muna. Para sa mga matatanda, ang mga suppositories ay inireseta sa halagang 30 mg bawat 13 oras.

Overdose

Sa hindi wastong paggamit ng tool na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na epekto:

• malamig at malalamig na pawis;
• pagkalito;
• pagkapagod;
• miosis;
• antok;
• intracranial hypertension;
• bradycardia;
• nerbiyos;
• matinding kahinaan;
• hypothermia;
• mabagal;
• tuyong bibig;
• pagkabalisa;
• nahihibang psychosis;
• pagkahilo;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• guni-guni;
• kombulsyon;
• tigas ng kalamnan, atbp.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas ng gamot

1 ml - mga tubo ng hiringgilya (100) - mga kahon ng karton.
1 ml - mga tubo ng hiringgilya (20) - mga kahon ng karton.
1 ml - mga tubo ng hiringgilya (50) - mga kahon ng karton.

epekto ng pharmacological

Opioid, opioid receptor agonist. Ito ay may binibigkas na analgesic effect. Sa pamamagitan ng pagpapababa ng excitability ng mga sentro ng sakit, mayroon itong anti-shock effect. Sa mataas na dosis, nagdudulot ito ng hypnotic effect. Pinipigilan nito ang mga nakakondisyon na reflexes, binabawasan ang excitability ng sentro ng ubo at nagiging sanhi ng paggulo ng gitna ng vagus nerve, na humahantong sa hitsura ng bradycardia. Pinapataas ang tono ng makinis na kalamnan ng mga panloob na organo (kabilang ang bronchi), pati na rin ang mga sphincter ng gastrointestinal tract, biliary tract at pantog. Binabawasan ang aktibidad ng secretory sa gastrointestinal tract, binabawasan ang basal metabolism at temperatura ng katawan. Pinipigilan ang sentro ng paghinga. Pinasisigla ang pagpapalabas ng ADH.

Ang pagsusuka, na kung minsan ay maaaring maobserbahan sa paggamit ng morphine, ay nauugnay sa paggulo ng mga chemoreceptor trigger zone sa medulla oblongata, na nagpapagana sa sentro ng pagsusuka. Gayunpaman, bilang panuntunan, ang morphine ay may depressant effect sa sentro ng pagsusuka, kaya ang paggamit ng paulit-ulit na dosis ng morphine at emetics na ibinibigay pagkatapos ng morphine ay hindi nagiging sanhi ng pagsusuka.

Ang aksyon ay bubuo 20-30 minuto pagkatapos ng paglunok at 10-15 minuto pagkatapos ng s / c injection.

Pharmacokinetics

Ang Morphine ay mabilis na nasisipsip pagkatapos ng oral at subcutaneous administration. Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ay 70-80%, napapailalim sa epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay. Ito ay na-metabolize sa atay pangunahin sa pamamagitan ng conjugation na may glucuronides.

T1 / 2 - 2-3 na oras Excreted bilang metabolites pangunahin sa pamamagitan ng bato - 90%, ang natitira - na may apdo. Mas mababa sa 10% ay excreted nang hindi nagbabago.

Sa mga matatandang pasyente, posible ang pagtaas ng T 1/2.

Sa may kapansanan sa paggana ng atay o bato, tumataas ang T 1/2.

Mga indikasyon

Malubhang sakit na sindrom sa malubhang sakit at pinsala, kasama. na may malignant neoplasms, myocardial infarction; sa paghahanda para sa operasyon at sa postoperative period; ubo na hindi tumitigil sa mga antitussive na gamot; matinding igsi ng paghinga dahil sa talamak na cardiovascular failure.

Contraindications

Pangkalahatang matinding pagkahapo, pagkabigo sa paghinga dahil sa depression ng respiratory center, matinding pananakit ng tiyan ng hindi kilalang etiology, matinding hepatocellular insufficiency, pinsala sa utak, intracranial hypertension, status epilepticus, acute alcohol intoxication, delirium, mga batang wala pang 2 taong gulang, sabay-sabay na paggamit ng Mga inhibitor ng MAO.

Dosis

Indibidwal. Para sa oral administration, ang isang solong dosis para sa mga matatanda ay 10-100 mg, ang dalas ng pangangasiwa ay 2 beses / araw na may pagitan ng 12 oras. Para sa mga bata na higit sa 2 taong gulang, ang isang solong dosis ay 1-5 mg.

Para sa s / c na pangangasiwa sa mga matatanda, ang isang solong dosis ay nasa average na 1 mg.

Mga side effect

Mula sa gilid ng cardiovascular system: bradycardia.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi; cholestasis sa pangunahing duct ng apdo.

Mula sa gilid ng central nervous system: sedative o stimulating effect (lalo na sa mga matatandang pasyente), delirium, guni-guni, nadagdagan ang intracranial pressure na may posibilidad ng kasunod na aksidente sa cerebrovascular.

Mula sa respiratory system: depresyon sa paghinga.

Mula sa sistema ng ihi: paglabag sa pag-agos ng ihi o paglala ng kondisyong ito na may prostate adenoma at urethral stenosis.

pakikipag-ugnayan sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit, ang epekto ng hypnotics at sedatives, mga ahente para sa pangkalahatan at lokal na kawalan ng pakiramdam, anxiolytics ay pinahusay.

Ang matinding depresyon ng CNS, na bubuo sa sabay-sabay na paggamit ng mga barbiturates at narcotic analgesics, kung minsan ay humahantong sa respiratory depression at pagbuo ng arterial hypotension.

Sa sistematikong paggamit ng mga barbiturates, lalo na, may posibilidad na mabawasan ang analgesic na epekto ng opioid analgesics. Ang pangmatagalang paggamit ng barbiturates o opioid analgesics ay nagpapasigla sa pagbuo ng cross-tolerance.

May mga ulat ng pagtaas sa clearance ng morphine sa sabay-sabay na paggamit ng mga hormonal contraceptive para sa oral administration.

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng MAO, ang mga hindi kanais-nais na pagpapakita ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot mula sa cardiovascular system ay posible.

Sa sabay-sabay na paggamit sa phenothiazine derivatives, posible na madagdagan ang analgesic, hypotensive effect, pati na rin ang respiratory depression na dulot ng morphine.

Sa sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline, doxepin, chlorpromazine, haloperidol, indomethacin, naproxen, piroxicam, na may mataas na dosis ng morphine sa mga pasyente na may kanser, ang mga kaso ng myoclonus ay inilarawan.

Sa sabay-sabay na paggamit sa dopamine, posible ang pagbawas sa analgesic effect ng morphine; c - potentiation ng inhibitory effect ng morphine sa respiratory center; na may ketoprofen - isang pagbawas sa respiratory depression na dulot ng pagkilos ng morphine; na may lidocaine - posible na madagdagan ang analgesic na epekto ng morphine.

Sa sabay-sabay na paggamit sa mexiletin, posible ang pagbawas sa pagsipsip ng mexiletin; na may methylphenidate - isang pagtaas sa analgesic effect ng morphine at isang pagbawas sa sedative effect nito; na may metoclopramide - ang rate ng pagsipsip ng morphine ay tumataas kapag kinuha nang pasalita at ang sedative effect ay tumataas.

Sa sabay-sabay na paggamit at nalorfin, inaalis ang analgesia at respiratory depression na dulot ng morphine.

Sa sabay-sabay na paggamit sa pancuronium bromide, posible ang pagtaas ng presyon ng dugo; na may propranolol - nadagdagan ang epekto ng pagbabawal sa central nervous system na dulot ng morphine; na may rifampicin - posible na madagdagan ang paglabas ng morphine at isang makabuluhang pagbaba sa pagiging epektibo nito; na may phenylbutazone - posible ang akumulasyon ng morphine.

Sa sabay-sabay na paggamit na may posibleng pagpapalakas ng analgesic na epekto ng morphine, ang pagkahilo at pagduduwal ay nabawasan.

Sa sabay-sabay na paggamit sa cimetidine, posible na madagdagan ang pagbabawal na epekto ng morphine sa paghinga.

Sa sabay-sabay na paggamit sa chlorpromazine, ang miotic, sedative, at analgesic na epekto ng morphine ay pinahusay, at ang mga kaso ng myoclonus ay inilarawan.

mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente. Ang Morphine ay nagiging sanhi ng binibigkas na euphoria, na may paulit-ulit na pangangasiwa sa ilalim ng balat, ang pag-asa sa droga ay mabilis na umuunlad; na may regular na paglunok ng isang therapeutic dose, ang pagtitiwala ay maaaring umunlad pagkatapos ng 2-14 araw mula sa simula ng paggamot. Ang withdrawal syndrome ay maaaring mangyari ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng mahabang kurso ng paggamot at umabot sa maximum pagkatapos ng 36-72 na oras.

Huwag uminom ng alak habang ginagamit.

Gamitin sa mga matatanda

Gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente.