Ang papel ng nars sa postoperative period pambihirang malaki. Ang isang mahinang pagsasagawa ng postoperative period ay maaaring magpawalang-bisa sa isang kumplikado at mahabang operasyon. Pagkatapos ng operasyon, dadalhin ang bata sa intensive care unit, na binibigyan ng oxygen, kagamitan, mga gamot na kailangan para sa anesthesia at resuscitation. Sa oras na dumating ang bata mula sa operating room, ang kanyang kama ay dapat na pinainit ng mga heating pad. Dahil sa ang katunayan na ang mga dyipsum splints ay madalas na ginagamit upang i-immobilize ang mga pinaandar na mga limbs, ang isang kahoy na kalasag ay inilalagay sa ilalim ng kutson sa kama ng taong inoperahan upang maiwasan ang sagging ng kama at posibleng pagpapapangit ng gypsum bandage. Ang lugar kung saan inilalagay ang operated limb ay dapat na natatakpan ng oilcloth at isang lampin upang maiwasang mabasa ang kutson. Upang ang kahalumigmigan mula sa plaster bandage ay sumingaw, sa ika-1-2 araw pagkatapos ng operasyon, ang plaster bandage ay hindi dapat na sakop ng isang kumot. Upang mabawasan ang edema, maiwasan ang soft tissue compression at circulatory disorder sa operated limb, ito ay kinakailangan upang bigyan ito ng isang mataas na posisyon. Kung tumataas ang pamamaga ng paa sa bendahe, kinakailangang tawagan ang doktor na naka-duty. Sa kanyang pakikilahok, ang bendahe ay pinutol nang pahaba at muling inayos gamit ang isang bendahe.

Pagkatapos ng plastic surgery sa balat upang maiwasan ang mga lokal na komplikasyon pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na mag-aplay ng ice pack malapit sa lugar ng skin graft. Ang paglamig ng skin graft site ay maaaring magpatuloy sa unang 5 araw pagkatapos ng operasyon, ayon sa direksyon ng doktor. Ang mga cooled tissue ay nakakaranas ng mas kaunting pangangailangan para sa oxygen at mas madaling tiisin ang pansamantalang circulatory disturbance na dulot ng operasyon. Kung ang operasyon ay isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang bata ay dapat na ihiga sa kanyang likod nang walang unan at takpan ng isang kumot; ang mga heating pad ay dapat ilagay sa kanyang mga paa. Kapag gumagamit ng heating pad, dapat suriin ng nars kung ito ay tumutulo at balutin ang heating pad ng tuwalya upang hindi magdulot ng paso. Kadalasan ang bata ay dinadala sa ward gamit ang isang drip infusion system na inilapat sa panahon ng operasyon. Sa hindi kumpletong pagbawi ng kamalayan, ang bata ay maaaring hilahin ang karayom ​​(catheter) mula sa ugat na may matalim na paggalaw, makapinsala sa bendahe, kaya ang panahon ng paggising ay nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa kapatid na babae. Hanggang sa sandali ng buong paggising ng bata, ang kanyang mga paa ay dapat na maayos na may cotton-gauze cuffs.

Sa panahon ng paggising, dapat isagawa ang oxygen therapy at maingat na tiyakin na ang suka ay hindi nakapasok sa windpipe kung ang bata ay nagsusuka. Ang paggamit ng likido sa mga unang oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, sa kabila ng karaniwang pagkauhaw, ay dapat na mahigpit na limitado, dahil ang pag-inom ng tubig sa loob ay maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na pagsusuka. Sa hinaharap, pagsunod sa mga tagubilin ng doktor, kinakailangan na unti-unting palawakin ang regimen sa pag-inom at simulan ang pagpapakain sa bata. Ang kalikasan at dalas ng pagpapakain ay tutukuyin ng doktor.

Dapat subaybayan ng nars ang dalas ng natural na paglabas ng bata at, higit sa lahat, ang dami at likas na katangian ng ihi, subaybayan ang estado ng bendahe na inilapat sa panahon ng operasyon, subaybayan ang pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng bata, pag-uugali, mga reklamo, suriin ang pulso at rate ng paghinga, temperatura ng katawan. Ang isang biglaang pagtaas sa temperatura, ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng paghinga o pagkabigo sa puso, pagpapanatili ng ihi, pagbabad ng bendahe na may dugo, pagkabalisa ng bata - lahat ng mga paglihis na ito sa kanyang kondisyon ay dapat na isang dahilan para sa isang agarang tawag sa doktor. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa baga, ang bata ay inireseta ng mga paglanghap at mga plaster ng mustasa sa dibdib sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon ng libreng skin grafting, ang pag-aalaga ng bata ay nagiging mas kumplikado. Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang dressing ay ginanap, kung saan ang siruhano ay nag-aalis ng mga itaas na layer ng mga dressing mula sa mga lugar kung saan ang balat ay hiniram mula sa; pagkatapos ay ang bata ay inilalagay sa isang sapilitang posisyon sa paraang ang mga donor site ay mananatiling bukas at maaaring matuyo sa ilalim ng frame na may isang electric lamp solux. Ang lampara ay naka-install sa layo na 75 cm - 1 m mula sa pasyente. Upang hindi maging sanhi ng overheating ng bata, ang lampara ay dapat patayin sa loob ng 1.5 minuto bawat 30-45 minuto ng pag-init.

Depende sa lokasyon ng mga donor site, ang bata ay kailangang panatilihin sa tiyan, likod o gilid, iyon ay, sa parehong posisyon, sapilitang at hindi komportable, sa loob ng 6-8 araw, hanggang sa mabuo ang isang tuyong crust sa mga sugat ng donor. - isang langib. Sa tulong lamang ng sistematikong paggamit ng mga pangpawala ng sakit at sikolohikal na epekto, posible na malampasan ang mahirap na panahon na ito para sa pasyente. Sa ika-6-8 na araw pagkatapos ng operasyon, ang single-layer na pagpahid sa mga sugat ng donor, kasama ang lymph na nakabasa sa kanila, natuyo, bumubuo ng crust, at nawawala ang matinding sakit. Sa panahong ito, nasasanay na ang bata sa sapilitang posisyon. Ang pagpapatuyo ng mga sugat ng donor ay nakakatulong na maiwasan ang impeksiyon. Sa hinaharap, ang kanilang pagpapagaling ay nangyayari sa ilalim ng isang langib mula sa isang layer ng gasa at nagtatapos sa ika-10-15 araw pagkatapos ng operasyon.

Burns sa mga bata. Kazantseva N.D. 1986

Pangkalahatang mga prinsipyo pangangalaga sa mga bata pagkatapos ng operasyon ay batay sa mahigpit na pagsasaalang-alang sa mga salik na nakakaimpluwensya sa kurso ng postoperative period. Ang pinakamahalaga ay ang mental immaturity ng bata, ang kanyang kakaibang reaksyon sa surgical trauma, anesthesia at isang hindi pangkaraniwang kapaligiran sa ospital. Ang isang maliit na bata, na hindi nauunawaan ang kalubhaan ng kanyang kondisyon, kung minsan ay sobrang aktibo, madalas na nagbabago ng kanyang posisyon sa kama, pinupunit ang kanyang mga bendahe at maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kanyang sarili.

Patuloy na pagmamasid at atensyon pangangalaga sa mga bata pagkatapos ng operasyon, lalo na sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, ay may mahalagang papel sa matagumpay na kinalabasan ng paggamot.

Matapos maihatid ang bata mula sa operating room patungo sa ward, inilalagay siya sa isang malinis na kama. Ang pinaka-komportableng posisyon sa unang pagkakataon ay sa likod na walang unan na ang pasyente ay naayos sa kama: ang mga paa ay nakatali sa kama na may mga cuff na gawa sa cotton wool at mga bendahe o pranela. Sa mga batang hindi mapakali, ang katawan ng tao ay karagdagang naayos na may malawak na malambot na sinturon sa antas ng mas mababang kalahati ng dingding ng tiyan. Ang pag-aayos ay hindi dapat maging magaspang. Ang masyadong mahigpit na paghila ng mga limbs gamit ang cuffs ay nagdudulot ng sakit at venous congestion at mapanganib para sa pagkakaroon ng malnutrisyon ng paa o kamay. Ang mga daliri ay dapat na malayang dumaan sa pagitan ng cuff at ng balat. Paminsan-minsan ay nagbabago ang posisyon ng mga paa.

Ang tagal ng pag-aayos ay depende sa edad ng bata at ang uri ng kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng mga operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga sanggol at maliliit na bata lamang ang naayos sa loob ng 2-3 oras. Pagkatapos ng mga operasyon sa ilalim ng anesthesia, anuman ang edad ng bata, ang pag-aayos ay isinasagawa hanggang sa ganap na paggising. Ang partikular na malapit na pansin ay nangangailangan ng isang panahon ng paggising. Sa oras na ito, ang bata ay lalong gumagalaw, ang kanyang kamalayan ay nagdidilim. Sa ganitong estado, maaari niyang mapunit ang bendahe, makapinsala sa mga tahi, at mahulog pa sa kama. 4-6 na oras pagkatapos ng operasyon, kapag ang bata ay ganap na nagising at huminahon, maaari mong bitawan ang mga cuffs ng paa, tanggalin ang sinturon at pahintulutan (sa kawalan ng mga kontraindikasyon na tinukoy ng doktor) na lumiko sa gilid nito at yumuko ang binti. Gayunpaman, sa mga maliliit na bata, ang pag-aayos ng mga kamay ay kinakailangan para sa mas mahabang panahon (1-2 araw) upang maiwasan ang pinsala at impeksyon sa mga tahi.

Ang mga postoperative suture ay karaniwang sarado gamit ang isang sticker, kung minsan ay may isang bendahe o isang espesyal na i-paste. Pinapanatili ng nars na malinis ang lugar ng tahi. Para sa layuning ito, pinakamahusay na maglagay ng karagdagang lampin o gauze napkin sa ibabaw ng sticker, na pinapalitan kapag ito ay nagiging marumi. Sa kaso ng kontaminasyon, ang sticker ay dapat palitan.

Sa panahon ng paggising mula sa kawalan ng pakiramdam, madalas na nangyayari ang pagsusuka. Napakahalaga na maiwasan ang pagsusuka mula sa pagpasok sa respiratory tract, na mapanganib para sa kasunod na pag-unlad ng aspiration pneumonia at kahit asphyxia (suffocation). Sa sandaling napansin ng nars ang pagnanais na sumuka, agad niyang ibinaling ang bata sa kanyang tagiliran, at pagkatapos ng pagsusuka ay maingat na pinupunasan ang oral cavity ng malinis na lampin na inihanda nang maaga. Ang indibidwal na pagsubaybay sa bata ay kinakailangan hanggang sa ganap na paggising at pagtigil ng pagsusuka. Sa panahon ng paggising at sa mga susunod na oras, ang bata ay lubhang nauuhaw at mapilit na humihingi ng tubig. Hindi dapat pahintulutan ng nars ang pasyente na uminom ng mga likido bago ang itinakdang oras. Kung walang mga espesyal na kontraindikasyon, tungkol sa kung saan dapat ipaalam ng doktor ang kapatid na babae, pagkatapos pagkatapos ng mga menor de edad na operasyon (appendectomy, herniotomy, pag-alis ng mga tumor sa balat, atbp.), Sa sandaling mawala ang anesthesia at sa kawalan ng pagsusuka, karaniwan ay 3 -4 na oras pagkatapos ng operasyon, maaaring uminom ang pasyente ng pinakuluang tubig o matamis na tsaa na may lemon. Sa una, hindi hihigit sa 2-3 kutsarita ng likido ang ibinibigay tuwing 20-30 minuto, pagkatapos ay tumaas ang dosis. Kung ang tubig ay hindi nagiging sanhi ng pagsusuka, nagsisimula ang pagpapakain, ang likas na katangian nito, depende sa interbensyon sa kirurhiko, ay tinutukoy ng doktor.

Ang mga inoperahang bata ay may napakataas na pangangailangan para sa likido, na sumusuporta sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Pagkatapos ng mga pangunahing operasyon, ang tumaas na pangangailangan para sa likido ay binabayaran ng mga intravenous infusions ng iba't ibang solusyon sa pamamagitan ng pagtulo. Sinusubaybayan ng nars ang tamang paggana at kakayahang magamit ng drip infusion system. Ang dalas ng mga patak ay hindi dapat masyadong mataas, kung hindi man ay may panganib na magkaroon ng pulmonary edema, utak at pagkamatay ng pasyente. Sa isang bihirang pagpasok ng mga patak sa daloy ng dugo, ang pagpapakilala ng likido ay hindi sapat at, bilang karagdagan, ang lumen ng ugat ay maaaring ma-block. Ang pinakamainam na dalas ay 10-14 patak bawat minuto. Sa pamamagitan ng pagbubuhos ng pagtulo sa mga bata, bilang karagdagan sa pag-aayos ng karayom ​​na may mga piraso ng malagkit na plaster, ang isang light plaster splint o plywood splint ay inilalapat sa kaukulang paa, na nakatali sa mga ribbons sa kama.

Pagkatapos ng mga kumplikadong interbensyon, ang mga bata ay may mas mataas na pangangailangan para sa oxygen, kaya ang pasyente ay dapat na ibigay sa kanila mula sa mga unang minuto ng pagiging nasa ward. Para sa maliliit na bata mas maginhawang gumamit ng mga espesyal na oxygen tents.

Ang malaking kahalagahan sa postoperative period ay ang paglaban sa sakit. Kung ang bata ay hindi mapakali at nagreklamo ng sakit sa lugar ng postoperative na sugat o sa ibang lugar, ang nars ay agad na nagpapaalam sa doktor. Sa ilang mga kaso, ang mga sedative ay inireseta nang isang beses, gayunpaman, pagkatapos ng malaki at malubhang mga interbensyon sa kirurhiko, ang mga pangpawala ng sakit sa mga dosis na ipinahiwatig ng doktor ay sistematikong ibinibigay tuwing 4-6 na oras sa loob ng 2-3 araw.

Sa pangangalaga pagkatapos ng operasyon para sa isang maliit na bata, mula sa mga unang minuto, tiyak na susundin nila ang natural at nakakapinsalang epekto ng katawan. Ang nasabing pasyente ay hindi humihingi ng isang palayok sa kanyang sarili, siya ay umiihi sa ilalim ng kanyang sarili. Ang bilang ng pagdumi at pag-ihi ay tumaas kumpara sa mga matatanda. Kaugnay nito, maraming aktibong pagsubaybay ng isang nars, naaangkop na perineal toilet at maraming pagbabago sa lampin ay kinakailangan. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, maaaring may pagkaantala sa dumi at pag-ihi. Sa kawalan ng dumi, ang isang cleansing enema ay inilalagay sa dulo ng 2 o simula ng 3 araw pagkatapos ng operasyon, at kung ang tiyan ay namamaga, isang gas outlet tube ay ipinasok sa loob ng 15-20 minuto. Sa kaso ng pagpapanatili ng ihi, dapat na agad na ipaalam ng nars ang doktor tungkol dito, dahil ang pagpapanatili ng ihi ay maaaring magpahiwatig ng paglabag sa pag-andar ng bato, na nangangailangan ng agarang pagkilos.

Hindi tulad ng isang may sapat na gulang, ang isang maliit na bata ay hindi maaaring tumpak na bumalangkas ng kanyang mga reklamo, kaya kailangan mong isaalang-alang ang pinakamaliit na paglihis sa kanyang pag-uugali o, tulad ng sinasabi nila, microsymptoms. Kasabay nito, ang patuloy na pagsubaybay sa pag-andar ng mga mahahalagang organo at sistema ng pasyente - respiratory, cardiovascular, digestive, excretory, central nervous, atbp. - ay malaking tulong. pulse rate at respiratory movements, presyon ng dugo, ang halaga ng likidong ipinapasok sa katawan at pinalabas na ihi, atbp. Sa parehong card, itinala niya ang katuparan ng mga reseta ng doktor.

Tinutukoy ng anatomical at physiological na katangian ng katawan ng bata ang pangangailangan para sa espesyal na pangangalaga sa postoperative. Dapat malaman ng nars ang mga pamantayan ng edad ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng physiological, ang likas na katangian ng nutrisyon ng mga bata, iba't ibang mga pangkat ng edad, at malinaw din na maunawaan ang patolohiya at ang prinsipyo ng interbensyon sa kirurhiko. Kabilang sa mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kurso ng postoperative period sa mga bata at pagtukoy ng pangangailangan para sa espesyal na pangangalaga para sa kanila, ang mental immaturity ng pasyente at ang kakaibang reaksyon ng katawan sa surgical trauma ay pinakamahalaga.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalaga sa postoperative para sa mga bata

Matapos maihatid ang bata mula sa operating room patungo sa ward, inilalagay siya sa isang malinis na kama. Ang pinaka komportableng posisyon sa una ay sa iyong likod na walang unan. Ang mga maliliit na bata, na hindi nauunawaan ang kalubhaan ng kondisyon, ay labis na aktibo, madalas na nagbabago ng kanilang posisyon sa kama, kaya kailangan nilang gamitin ang pag-aayos ng pasyente sa pamamagitan ng pagtali sa mga paa sa kama sa tulong ng mga cuffs. Sa mga batang hindi mapakali, ang katawan ay naayos din. Ang pag-aayos ay hindi dapat maging magaspang. Ang masyadong mahigpit na paghila ng mga limbs gamit ang cuffs ay nagdudulot ng sakit at venous congestion at maaaring magdulot ng malnutrisyon ng paa o kamay hanggang sa nekrosis. Ang mga daliri ay dapat na malayang dumaan sa pagitan ng cuff at ng balat. Ang tagal ng pag-aayos ay depende sa edad ng bata at ang uri ng kawalan ng pakiramdam.

Ang pagsusuka ay madalas na nangyayari sa panahon ng paggising mula sa kawalan ng pakiramdam, kaya ang pag-iwas sa aspirasyon ng pagsusuka ay mahalaga upang maiwasan ang aspiration pneumonia at asphyxia. Sa sandaling mapansin ng kapatid na babae ang pagnanais na sumuka, agad niyang ibinaling ang ulo ng bata sa isang tabi, at pagkatapos ng pagsusuka ay maingat na pinupunasan ang bibig ng bata ng malinis na lampin. Sa panahon ng paggising at sa mga susunod na oras, ang bata ay lubhang nauuhaw at mapilit na humihingi ng tubig. Kasabay nito, ang kapatid na babae ay mahigpit na ginagabayan ng mga tagubilin ng doktor at hindi pinapayagan ang labis na paggamit ng tubig, na maaaring magdulot ng paulit-ulit na pagsusuka.

Sa agarang postoperative period sa mga bata, ang paglaban sa sakit ay napakahalaga. Kung ang bata ay hindi mapakali at nagreklamo ng sakit sa lugar ng postoperative na sugat o sa ibang lugar, ang nars ay agad na nagpapaalam sa doktor. Kadalasan sa ganitong mga kaso, ang mga nakapapawing pagod na pangpawala ng sakit ay inireseta. Isang doktor lamang ang nagdo-dose ng mga gamot.

Ang mga postoperative suture ay kadalasang sarado na may aseptic patch. Sa proseso ng pag-aalaga sa pasyente, tinitiyak ng nars ang kalinisan ng dressing sa lugar ng mga seams.

Sa postoperative period, ang mga sumusunod na komplikasyon ay madalas na sinusunod:

§ Ang hyperthermia ay pangunahing nabubuo sa mga sanggol at ipinahayag sa pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 39 ° C pataas, kadalasang sinasamahan ng convulsive syndrome. Ang mga pack ng yelo ay inilalapat sa rehiyon ng pangunahing mga sisidlan (femoral arteries), ang bata ay nakalantad, ang balat ay pinupunasan ng alkohol. Tulad ng inireseta ng doktor, ang mga antipyretic na gamot ay ibinibigay nang pasalita o parenteral

§ Ang pagkabigo sa paghinga ay ipinahayag sa igsi ng paghinga, mala-bughaw na kulay ng mga labi o pangkalahatang cyanosis, mababaw na paghinga. Maaaring mangyari ang biglaang paghinto ng paghinga. Ang komplikasyon ay bubuo nang bigla at unti-unti. Ang papel ng kapatid na babae sa pag-iwas sa respiratory failure ay lalong mahalaga (iwas sa aspirasyon sa pamamagitan ng pagsusuka, regular na pagsipsip ng uhog mula sa nasopharynx). Sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay, ang kapatid na babae ay nagbibigay ng pangunang lunas, na nagbibigay sa bata ng oxygen (oxygen therapy, mekanikal na bentilasyon).

§ Ang pagdurugo ay maaaring panlabas o panloob at makikita sa pamamagitan ng direkta o hindi direktang mga palatandaan. Ang mga direktang palatandaan ay ang pagdurugo mula sa isang postoperative na sugat, pagsusuka ng dugo, ang paghahalo nito sa ihi o dumi. Ang mga hindi direktang palatandaan ay kinabibilangan ng pamumutla ng balat at nakikitang mga mucous membrane, malamig na pawis, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo. Sa anumang kaso, iniuulat ng nars ang anumang senyales ng pagdurugo na nakikita niya.

§ Oliguria, anuria - pagbabawas o paghinto ng paglabas ng ihi. Ang isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi ay nagpapahiwatig ng alinman sa isang binibigkas na pagbaba sa BCC, o pinsala sa bato. Sa anumang kaso, dapat ipaalam ng nars sa doktor ang tungkol sa mga pagbabago sa diuresis na napansin niya sa pasyente.

Mga Tampok ng Nutrisyon

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon sa tiyan at bituka, inireseta ang diyeta No. Pinapayagan: tsaa na may asukal, prutas at berry jelly, halaya, sabaw ng rosehip na may asukal, mga juice ng sariwang berry at prutas na diluted na may matamis na tubig, mahinang sabaw, sabaw ng bigas. Ang pagkain ay ibinibigay sa madalas na pagkain sa maliliit na dami sa buong araw. Ang diyeta ay inireseta nang hindi hihigit sa 2-3 araw.

Mga tampok ng nutrisyon pagkatapos ng appendectomy

1st day - gutom

Ika-2 araw - mineral na tubig na walang gas, sabaw ng rosehip, pinatuyong prutas na compote

Sa susunod na tatlong araw:

Ang lahat ng mga pinggan ay likido at katas

Madalas mas maliliit na pagkain

Tsaa na may asukal, sabaw ng rosehip, compote

Sabaw ng manok na mababa ang taba

Halaya, prutas at berry kissels

20-30 minuto bago kumain ng isang baso ng mainit na pinakuluang tubig, at 1 baso 1.5 oras pagkatapos

Ang postoperative diet ay nagsasangkot ng pagtanggi sa:

mataba, harina, maaalat na pagkain at pinausukang karne.

Mga tampok ng nutrisyon pagkatapos ng cholecystectomy

Tinatayang pang-araw-araw na diyeta

Unang almusal

Isang baso ng sabaw ng rosehip, low-fat cottage cheese na may kaunting kulay-gatas, carrot puree.

Tanghalian

Isang baso ng tsaa na may blackcurrant jam o lemon na may puting toast.

Patatas na sopas na may mga ugat ng karot; pinakuluang isda, pinakuluang manok o steamed beef cutlet; isang baso ng pinatuyong prutas na compote.

Isang baso ng gatas at cookies.

Steam protein omelette, mashed patatas, semolina, kanin, o well-mashed buckwheat sinigang na may gatas.

Bago matulog

Isang baso ng mainit na halaya na may puting tinapay o crackers kahapon.

Isang baso ng mainit na pinatuyong prutas na compote.

Steam omelette o soft-boiled egg, steam cutlet, na may carrot, patatas o beetroot puree. Isang baso ng tsaa.

Tanghalian

Compote, gatas, o isang araw na yogurt, puting tinapay, isang hiwa ng pinakuluang isda.

Isang plato ng gulay na sopas, niligis na patatas na may karne o isda, tsaa na may gatas.

Tea na may lemon at cookies.

Ang pinakuluang beets, na may isang maliit na halaga ng mababang-taba na kulay-gatas, isang hiwa ng tinapay, halaya.

Bago matulog

Steam protein omelet.

Sa gabi habang nagigising

Isang baso ng katas ng prutas na diluted na may tubig.

Kaya, ang isang praksyonal na balanseng diyeta, mga therapeutic exercise na inireseta ng isang doktor, regular na paglalakad sa sariwang hangin, pati na rin ang isang magandang kalooban at isang optimistikong saloobin ay ang susi sa matagumpay na pag-iwas sa mga hindi gustong komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Mga tampok ng nutrisyon pagkatapos ng hemorrhoidectomy

Pagkatapos ng hemorrhoidectomy, pati na rin pagkatapos ng anumang iba pang operasyon sa mga organ ng pagtunaw, ang isang diyeta ay inireseta.

Sa postoperative period, 1-2 araw - gutom. Sa ika-2-3 araw - likido at tulad ng halaya na pinggan; 200 ml na walang taba na karne o sabaw ng manok, pinatamis na mahinang tsaa, pagbubuhos ng rosehip, halaya ng prutas. Sa ika-3-4 na araw - magdagdag ng malambot na pinakuluang itlog, protina steam omelet, mababang taba na cream. Sa ika-5-6 na araw, kasama sa diyeta ang mashed milk porridges, mashed patatas, vegetable cream soup. Ang pagkain ay dapat na fractional hanggang 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Pagkain sa pinakuluang at purong anyo. Mula sa mga gulay ay inirerekomenda: beets, karot, zucchini, kalabasa, kuliplor. Ang lahat ng mga gulay ay dapat kainin na pinakuluan.

Mula sa mga prutas: saging, mga base ng mansanas ng alisan ng balat (mas mabuti na inihurnong), mga plum, mga aprikot (maaaring mapalitan ng prun at pinatuyong mga aprikot).

ibukod:

· Alak

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng mga postoperative na sugat

Ang sugat pagkatapos ng operasyon ay halos sterile. Ang pangangalaga sa naturang sugat ay bumababa sa pagpapanatiling malinis at maayos ang benda. Ilang beses sa isang araw, kailangan mong subaybayan ang kondisyon nito, subaybayan ang kaginhawahan, kaligtasan ng bendahe, kalinisan nito at basa. Kung ang sugat ay natahi nang mahigpit, ang bendahe ay dapat na tuyo. Sa kaso ng bahagyang basa, ang itaas na mga layer ng dressing ay dapat mabago gamit ang isang sterile na materyal para dito, sa anumang kaso na ilantad ang sugat. Dapat ay walang pamumula, pamamaga, paglusot, o anumang discharge sa lugar ng postoperative na sugat. Dapat ipaalam ng nars sa doktor ang tungkol sa hitsura ng mga palatandaan ng pamamaga.

Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magtatag ng maingat na pagsubaybay sa bata. Ang pansin ay dapat bayaran sa pag-iwas sa pagsusuka at mga komplikasyon na nauugnay dito (aspirasyon!). Ang pasyente ay inilatag sa isang pahalang na posisyon nang walang unan, pagkatapos pagkatapos ng ilang oras maaari mong ibigay ang karaniwang posisyon. Ang mga bata sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay dapat na maayos sa kama na may cuffs sa pamamagitan ng mga limbs. Ang pinakamahalaga sa postoperative period ay anesthesia, na kung saan ay kinakailangan lalo na pagkatapos ng malawak na mga interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang isang 1% na solusyon ng promedol ay ginagamit (0.1 ml bawat 1 taon ng buhay). Sa ilang mga kaso, sapat na upang magreseta ng mga pangpawala ng sakit sa gabi (halimbawa, pagkatapos ng isang appendectomy), sa iba, inireseta ang mga ito 2-3 beses sa isang araw (mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng dibdib, atbp.). Kamakailan lamang, para sa layunin ng lunas sa sakit sa postoperative period sa mga bata, ang mga pamamaraan tulad ng postoperative anesthesia na may nitrous oxide na may oxygen at epidural anesthesia ay ipinakilala.

Pagkatapos ng malubhang interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng dibdib at mga lukab ng tiyan, kinakailangan upang matiyak ang sapat na supply ng oxygen; ang huli ay ibinibigay sa isang moistened form sa pamamagitan ng isang nasal catheter sa nasopharynx; at ang mga sanggol ay inilalagay sa isang oxygen tent. Ang hyperthermia ay isang madalas at mabigat na komplikasyon ng postoperative period sa mga bata. Upang matukoy ito sa isang napapanahong paraan, kinakailangang sukatin ang temperatura tuwing 2 oras. Sa pagkakaroon ng hyperthermia, ang parehong mga hakbang ay kinuha tulad ng sa preoperative period (tingnan). Sa postoperative period, ang maingat na pagsubaybay sa pulso, respiratory rate, presyon ng dugo, hemoglobin na nilalaman sa dugo ay kinakailangan. Posibleng pagpapanatili (reflex) ng ihi, inalis sa pamamagitan ng appointment ng isang heating pad sa lugar ng pantog; minsan ipinapayong bigyan ang pasyente ng semi-upo na posisyon. Ang mga pasyente na may mga paso sa katawan, sa mga kondisyon ng pagkabigla, pagkatapos ng mga operasyon sa mga genitourinary organ, isang catheter ay ipinasok sa pantog upang makontrol ang pag-ihi.

Ang pagpapakain pagkatapos ng operasyon ay inireseta nang paisa-isa. Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa digestive tract, sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay hindi pinapakain sa araw ng operasyon. Pagkatapos ng mga operasyon sa esophagus, para sa sagabal sa bituka, ang nutrisyon ng parenteral ay isinasagawa nang higit pa o mas kaunting mahabang panahon, glucose, plasma, isotonic sodium chloride solution, Ringer's solution, atbp. ay iniksyon sa intravenously.

Pagkatapos ng mga operasyon sa mga bata, kinakailangang magbayad ng espesyal na pansin sa pag-iwas (oxygen therapy, reseta ng antibiotics, mustard plaster, cardiac, atbp.). Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan, lalo na sa mga maliliit na bata, madalas na nabubuo ang paresis ng bituka. Sa mga kasong ito, ang isang gas outlet tube ay inireseta (para sa 30-40 minuto), kung walang epekto, ang isang hypertonic enema ay pinangangasiwaan, ang isang hypertonic na solusyon ng sodium chloride ay ibinibigay sa intravenously. Sa paulit-ulit na mga kaso, ipinapayong hugasan ang tiyan, pararenal novocaine blockade. Sa isa ay dapat ding bigyang-pansin ang estado ng operating room: sa mga unang oras, ang bendahe ay maaaring mabasa ng dugo, mamaya ang suppuration ng sugat ay maaaring magsimula, isang tanda kung saan ay infiltration at hyperemia.

Postoperative period sa mga bata. Ang mga kinakailangang kondisyon para sa pamamahala ng postoperative period sa mga bata ay nilikha sa isang espesyal na organisadong intensive care unit o ward. Ang pagpaparehistro ng mga physiological parameter at ang appointment ng mga gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang edad, ginagabayan ng data ng mga talahanayan ng mga pamantayan ng edad (pulse rate, paghinga, presyon, atbp.), Mga dosis ng edad ng mga panggamot na sangkap at pagkalkula ng pang-araw-araw na dosis ng likido pangangasiwa depende sa bigat ng bata. Ang pagpaparehistro sa isang espesyal na card tuwing 6-4-2 na oras ng mga pangunahing tagapagpahiwatig (pulso, temperatura, paghinga, presyon, atbp.) Ay nagbibigay-daan sa iyo upang napapanahong masuri ang simula ng isang komplikasyon.

Ang posisyon ng bata sa kama ay depende sa likas na katangian ng operasyon. Ang posisyon ayon kay Fedorov ay nakakatulong upang makapagpahinga sa dingding ng tiyan, pinapadali ang paglalakbay sa paghinga, at pinipigilan ang pulmonya. Ang pagpoposisyon sa malusog na bahagi pagkatapos ng interbensyon sa baga ay binabawasan ang posibilidad ng atelectasis. Ang intravenous infusion ng mga solusyon sa panggamot, likido, nutrients ay nag-aambag sa paglaban sa postoperative shock, binabawasan ang pagkalasing, at nalulutas ang problema ng nutrisyon ng parenteral. Upang mabawasan ang mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin, ang isang 0.25% na solusyon ng novocaine ay ibinibigay sa intravenously bago ang bawat pagbubuhos. Para sa sakit, analgesics, promedol, pipolfen ay inireseta. Sa mahihirap na kaso, ginaganap ang analgesic anesthesia na may nitrous oxide. Ang oxygen therapy ay nakakatulong upang maiwasan ang pulmonary insufficiency, shock reactions, at bawasan ang utot. Ang isang permanenteng gastric tube ay ipinasok pagkatapos ng bawat laparotomy sa loob ng 24-72 oras hanggang sa maibalik ang gastric peristalsis upang maiwasan ang pagsusuka, aspirasyon. Ang mga bata na sumailalim sa matinding interbensyon, lalo na sa mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan, ang musculoskeletal system, ay ipinapakita ang mga therapeutic exercise at masahe.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa mga bata ay mabilis na nabubuo, kadalasan sa unang 2-3 araw, at sinamahan ng mataas na dami ng namamatay. Ang pulmonya ay unang ipinakita ng mga microsymptom. Ang lung atelectasis ay sinamahan ng respiratory failure at kinumpirma ng X-ray examination. Ang pulmonary edema ay madalas na nangyayari na may kaugnayan sa isang labis na dosis ng likido sa panahon ng pagbubuhos nito. Ang paggamot sa mga komplikasyon sa baga ay isinasagawa nang masigla, sa isang kumplikadong paraan: oxygen therapy, antibiotic therapy. Sa pulmonary edema, ang dehydration therapy ay nadagdagan (intravenous administration ng hypertonic solution, intramuscularly - 25% na solusyon ng magnesium sulfate). Sa atelectasis ng baga, ang pag-ubo, malalim na paghinga ay pinasigla. Ang maagang laryngo- at bronchoscopy para sa pagsipsip ng mucus ay ipinahiwatig. Ang pagkagambala sa ritmo at paghinto sa paghinga ay mas karaniwan sa mga bagong silang at mga sanggol. Ang paggamot ay binubuo sa mabilis na pagsipsip ng mga nilalaman ng nasopharynx at upper respiratory tract, artipisyal na paghinga, intravenous administration ng respiratory stimulants (lobelin, cytiton, cordiamin).

Ang hyperthermia ay sinusunod sa mga bata ng mas batang pangkat ng edad, madalas na walang direktang kaugnayan sa kalubhaan ng operasyon. Symptomatic na paggamot: pisikal at medikal na hypothermia, neurovegetative blockade, neuroplegics. Ang dinamikong sagabal sa bituka ay malubha at huminto sa tulong ng mga blockade ng novocaine, intravenous administration ng hypertonic solution, hypertonic at siphon enemas, diathermy ng tiyan, at ang appointment ng prozerin.

Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay maingat na sinusuri upang makita ang intercurrent na impeksiyon. Ang mga therapeutic exercise, massage ay nagpapabuti sa pangkalahatang tono, ang mga trophic na reaksyon ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-iisip ng pasyente.

Tingnan din ang Nursing.

Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magtatag ng maingat na pagsubaybay sa bata. Ang pansin ay dapat bayaran sa pag-iwas sa pagsusuka at mga komplikasyon na nauugnay dito (aspirasyon!). Ang pasyente ay inilatag sa isang pahalang na posisyon nang walang unan, pagkatapos pagkatapos ng ilang oras maaari mong ibigay ang karaniwang posisyon. Ang mga bata sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay dapat na maayos sa kama na may cuffs sa pamamagitan ng mga limbs. Ang pinakamahalaga sa postoperative period ay anesthesia, na kung saan ay kinakailangan lalo na pagkatapos ng malawak na mga interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang isang 1% na solusyon ng promedol ay ginagamit (0.1 ml bawat 1 taon ng buhay). Sa ilang mga kaso, sapat na upang magreseta ng mga pangpawala ng sakit sa gabi (halimbawa, pagkatapos ng isang appendectomy), sa iba pa, ang promedol ay inireseta 2-3 beses sa isang araw (mga interbensyon sa kirurhiko sa dibdib, esophagus, atbp.). Kamakailan lamang, para sa layunin ng lunas sa sakit sa postoperative period sa mga bata, mga pamamaraan tulad ng postoperative anesthesia na may nitrous oxide na may oxygen, epidural anesthesia.
Pagkatapos ng malubhang interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng dibdib at mga lukab ng tiyan, kinakailangan upang matiyak ang sapat na supply ng oxygen; ang huli ay ibinibigay sa isang moistened form sa pamamagitan ng isang nasal catheter sa nasopharynx; ang mga bagong silang at mga sanggol ay inilalagay sa isang oxygen tent. Ang hyperthermia ay isang madalas at mabigat na komplikasyon ng postoperative period sa mga bata. Upang matukoy ito sa isang napapanahong paraan, kinakailangang sukatin ang temperatura tuwing 2 oras. Sa pagkakaroon ng hyperthermia, ang parehong mga hakbang ay ginagawa tulad ng sa preoperative period (tingnan ang Preoperative panahon sa mga bata). Sa postoperative period, ang maingat na pagsubaybay sa pulso, respiratory rate, presyon ng dugo, hemoglobin na nilalaman sa dugo ay kinakailangan. Posibleng pagpapanatili (reflex) ng ihi, inalis sa pamamagitan ng appointment ng isang heating pad sa lugar ng pantog; minsan ipinapayong bigyan ang pasyente ng semi-upo na posisyon. Ang mga pasyente na may mga paso sa katawan, sa mga kondisyon ng pagkabigla, pagkatapos ng mga operasyon sa mga genitourinary organ, isang catheter ay ipinasok sa pantog upang makontrol ang pag-ihi.
Ang pagpapakain pagkatapos ng operasyon ay inireseta nang paisa-isa. Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa digestive tract, sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay hindi pinapakain sa araw ng operasyon. Pagkatapos ng mga operasyon sa esophagus, para sa peritonitis, sagabal sa bituka, ang nutrisyon ng parenteral ay isinasagawa nang higit pa o mas kaunting mahabang panahon, ang glucose, plasma, isotonic sodium chloride solution ay iniksyon sa intravenously, solusyon Ringer, atbp.
Pagkatapos ng mga operasyon sa mga bata, kinakailangang magbayad ng espesyal na pansin sa pag-iwas sa pulmonya (oxygen therapy, appointment ng antibiotics, mustard plaster, cardiac, atbp.). Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan, lalo na sa mga maliliit na bata, madalas na nabubuo ang paresis ng bituka. Sa mga kasong ito, ang isang gas outlet tube ay inireseta (para sa 30-40 minuto), kung walang epekto, ang isang hypertonic enema ay ibinibigay, prozerin, hypertonic solusyon sodium chloride sa intravenously. Sa paulit-ulit na mga kaso, ipinapayong hugasan ang tiyan, pararenal novocaine blockade. AT postoperative period dapat mo ring bigyang-pansin ang kondisyon ng sugat sa operasyon: sa mga unang oras, ang bendahe ay maaaring mabasa ng dugo, mamaya ang sugat ay maaaring magsimulang lumala, isang senyales na kung saan ay pagpasok at hyperemia.

Panahon ng postoperative sa mga bata. Ang mga kinakailangang kondisyon para sa pamamahala ng postoperative period sa mga bata ay nilikha sa isang espesyal na organisadong intensive care unit o ward. Ang pagpaparehistro ng mga physiological parameter at ang appointment ng mga gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang edad, ginagabayan ng data ng mga talahanayan ng mga pamantayan ng edad (pulse rate, paghinga, presyon, atbp.), Mga dosis ng edad ng mga panggamot na sangkap at pagkalkula ng pang-araw-araw na dosis ng likido pangangasiwa depende sa bigat ng bata. Ang pagpaparehistro sa isang espesyal na card tuwing 6-4-2 na oras ng mga pangunahing tagapagpahiwatig (pulso, temperatura, paghinga, presyon, atbp.) Ay nagbibigay-daan sa iyo upang napapanahong masuri ang simula ng isang komplikasyon.
Ang posisyon ng bata sa kama ay depende sa likas na katangian ng operasyon. Ang posisyon ayon kay Fedorov ay nakakatulong upang makapagpahinga sa dingding ng tiyan, pinapadali ang paglalakbay sa paghinga, at pinipigilan ang pulmonya. Ang pagpoposisyon sa malusog na bahagi pagkatapos ng interbensyon sa baga ay binabawasan ang posibilidad ng atelectasis. Ang intravenous infusion ng mga solusyon sa gamot, likido, nutrients ay nag-aambag sa paglaban sa postoperative shock, binabawasan ang pagkalasing, at nalulutas ang problema ng nutrisyon ng parenteral. Upang mabawasan ang mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang 0.25% ay ibinibigay sa intravenously bago ang bawat pagbubuhos. solusyon novocaine. Para sa sakit, analgesics, promedol, pipolfen ay inireseta. Sa mahihirap na kaso, ginaganap ang analgesic anesthesia na may nitrous oxide. Ang oxygen therapy ay nakakatulong upang maiwasan ang pulmonary insufficiency, shock reactions, at bawasan ang utot. Ang isang permanenteng gastric tube ay ipinasok pagkatapos ng bawat laparotomy para sa 24-72 oras hanggang sa pagpapanumbalik ng gastric peristalsis upang maiwasan ang pagsusuka, aspirasyon. Ang mga bata na sumailalim sa matinding interbensyon, lalo na sa mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan, ang musculoskeletal system, ay ipinapakita ang mga therapeutic exercise at masahe.
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa mga bata ay mabilis na nabubuo, kadalasan sa unang 2-3 araw, at sinamahan ng mataas na dami ng namamatay. Ang pulmonya ay unang ipinakita ng mga microsymptom. Ang lung atelectasis ay sinamahan ng respiratory failure at kinumpirma ng X-ray examination. Ang pulmonary edema ay madalas na nangyayari na may kaugnayan sa isang labis na dosis ng likido sa panahon ng pagbubuhos nito. Ang paggamot sa mga komplikasyon sa baga ay isinasagawa nang masigla, sa isang kumplikadong paraan: oxygen therapy, antibiotic therapy. Sa pulmonary edema, ang dehydration therapy ay nadagdagan (intravenous administration ng hypertonic solution, intramuscularly - 25% na solusyon ng magnesium sulfate). Sa atelectasis ng baga, ang pag-ubo, malalim na paghinga ay pinasigla. Ang maagang laryngo- at bronchoscopy para sa pagsipsip ng mucus ay ipinahiwatig. Ang pagkagambala sa ritmo at paghinto sa paghinga ay mas karaniwan sa mga bagong silang at mga sanggol. Ang paggamot ay binubuo sa mabilis na pagsipsip ng mga nilalaman ng nasopharynx at upper respiratory tract, artipisyal na paghinga, intravenous administration ng respiratory stimulants (lobelin, cytiton, cordiamin).
Ang hyperthermia ay sinusunod sa mga bata ng mas batang pangkat ng edad, madalas na walang direktang kaugnayan sa kalubhaan ng operasyon. Symptomatic na paggamot: pisikal at medikal na hypothermia, neurovegetative blockade, neuroplegics. Ang dinamikong sagabal sa bituka ay matindi at huminto sa tulong ng mga blockade ng novocaine, intravenous administration ng hypertonic solution, hypertonic at siphon enemas, diathermy ng tiyan, at ang appointment ng prozerin.
Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay maingat na sinusuri upang makita ang intercurrent na impeksiyon. Ang mga therapeutic exercise, massage ay nagpapabuti sa pangkalahatang tono, ang mga trophic na reaksyon ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-iisip ng pasyente.
Tingnan din ang Nursing.