Isa sa mga modernong assisted reproductive technique ay intrauterine insemination. Ito ang pangalan ng artipisyal (sa labas ng pakikipagtalik) na pagpapapasok ng tamud sa cavity ng matris upang madagdagan ang posibilidad ng pagbubuntis. Sa kabila ng medyo mahabang kasaysayan at kadalian ng pagpapatupad, ang pamamaraang ito ay matatag na sumasakop sa angkop na lugar nito sa paggamot ng ilang mga uri. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pamamaraan, kinakailangan na maingat na lapitan ang kahulugan ng mga indikasyon at ang paunang pagsusuri ng mga kasosyo.

Sanggunian sa kasaysayan

Sa una, ang artificial insemination na may pagpasok ng tamud sa puwerta ay ginamit upang mabuntis ang isang aso noong 1780 ng Italian Lazaro Spalazzi. Ang nai-publish na impormasyon tungkol sa pagkuha ng normal at mabubuhay na mga supling ay nagbigay inspirasyon sa Scottish surgeon na si John Hunter na nagsasanay sa London noong 1790. Sa kanyang rekomendasyon, isang lalaking nagdurusa sa hypospadias ang nangolekta ng semilya, na ipinasok sa ari ng kanyang asawa. Ito ang unang dokumentadong matagumpay na pagtatangka sa insemination na nagresulta sa pagbubuntis ng babae.

Mula noong ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, ang artificial insemination ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng kawalan ng katabaan sa maraming bansa sa Europa. Sa una, ang katutubong tamud ay iniksyon sa posterior vaginal fornix ng babae. Kasunod nito, ang mga diskarte ay binuo na may patubig ng cervix, intracervical administration at ang paggamit ng isang espesyal na cervical cap.

Noong 1960s Ang mga diskarte ay binuo upang kunin ang pinayaman at pinadalisay na mga bahagi ng tamud. Nagbigay ito ng lakas sa karagdagang pag-unlad ng mga teknolohiyang reproduktibo. Upang madagdagan ang posibilidad ng paglilihi, nagsimulang direktang iturok ang spermatozoa sa lukab ng matris at maging sa mga bibig ng mga fallopian tubes. Ang paraan ng intraperitoneal insemination ay ginamit din, kapag ang isang bahagi ng inihandang tamud ay direktang inilagay sa obaryo gamit ang isang pagbutas ng puwang ng Douglas.

Kahit na ang kasunod na pagpapakilala ng mga kumplikadong invasive at extracorporeal reproductive na teknolohiya ay hindi humantong sa pagkawala ng kaugnayan ng artificial insemination. Sa kasalukuyan, ang intrauterine sperm injection ay pangunahing ginagamit, at kadalasan ang pamamaraang ito ay nagiging una at matagumpay na paraan upang matulungan ang mga mag-asawang baog.

Mga indikasyon para sa intrauterine insemination

Ang artificial intrauterine insemination ay maaari lamang gamitin sa isang partikular na grupo ng mga infertile couple. Ang pagpapasiya ng mga indikasyon at contraindications na may pagbabala ng pagiging epektibo ng pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng pagsusuri ng parehong mga kasosyo sa sekswal. Ngunit sa ilang mga kaso, ang pagtatasa ng kalusugan ng reproduktibo ay kinakailangan lamang para sa isang babae. Nangyayari ito kung gusto mong mabuntis sa labas ng kasal o kung ang isang lalaki ay may hindi malulutas na mga hadlang sa spermatogenesis (kakulangan ng parehong mga testicle sa ilang kadahilanan).

Sa Russian Federation, kapag nagpapasya sa pagiging advisability ng insemination sa sperm ng asawa o donor, umaasa sila sa Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 67 na may petsang Pebrero 26, 2003. Maglaan ng patotoo mula sa babae at mula sa kanyang kapareha (asawa).

Ang intrauterine insemination na may frozen na donor sperm ay ginagamit kapag ang asawa ay may namamana na mga sakit na may hindi kanais-nais na medikal at genetic na pagbabala at para sa mga karamdamang sekswal at ejaculatory, kung hindi sila pumayag sa therapy. Ang indikasyon din ay ang kawalan ng permanenteng kasosyo sa sekswal sa isang babae.

Ang intrauterine insemination na may sperm ng asawa (katutubo, pre-prepared o cryopreserved) ay isinasagawa na may cervical infertility factor, vaginismus, infertility ng hindi kilalang pinanggalingan, ovulatory dysfunction, mild. Ang male factor ay katamtamang ejaculatory-sexual disorders at ang pagkakaroon ng subfertile sperm.

Tulad ng iba pang mga pantulong na pamamaraan, ang insemination ay hindi isinasagawa sa pagkakaroon ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, isang nakakahawang sakit o isang malignant na tumor ng anumang lokalisasyon. Ang dahilan para sa pagtanggi ay maaari ding ilang sakit sa isip at somatic, kung sila ay isang kontraindikasyon sa pagbubuntis. Hindi ka maaaring gumamit ng insemination at sa pagkakaroon ng binibigkas na mga malformations at patolohiya ng matris, na pumipigil sa pagdadala ng isang bata.

Pamamaraan

Para sa pagpapatupad ng intrauterine insemination, ang babae ay hindi kailangang maospital. Depende sa uri ng kawalan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa natural o stimulated cycle ng isang babae. Ang protocol para sa hormonal stimulation ng hyperovulation ay tinutukoy ng doktor at kadalasang katulad nito bilang paghahanda para sa.

Preliminary, isang masusing pagsusuri ng mga kasosyo ay isinasagawa upang matukoy ang pinaka-malamang na sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang mga pagtatangka ay kinakailangang gawin upang gamutin at itama ang mga natukoy na paglihis sa paulit-ulit na pagsubaybay sa mga resulta. Pagkatapos lamang ay maaaring gumawa ng desisyon sa pangangailangan para sa insemination na may pagtatasa ng pangangailangang gumamit ng donor frozen sperm.

Mayroong ilang mga yugto ng pamamaraan:

• paggamit ng hyperovulation stimulation protocol sa isang babae (kung kinakailangan);
• at pagsubaybay sa laboratoryo ng simula ng natural o stimulated na obulasyon;
• ang pagkolekta ng tamud mula sa isang sekswal na kasosyo o pag-defrost ng cryopreserved sperm ng isang donor (o asawa) ay isinasagawa sa panahon ng periovulatory;
• paghahanda ng tamud para sa pagpapabinhi;
• pagpapakilala ng natanggap na bahagi ng materyal sa pamamagitan ng cervical canal sa matris gamit ang isang hiringgilya na may nakakabit na manipis na catheter.

Ang intrauterine insemination procedure mismo ay maikli at walang sakit. Upang mapadali ang pag-access at magbigay ng visual na kontrol, ang doktor ay karaniwang gumagamit ng mga salamin sa vaginal. Ang cervix ay karaniwang hindi nangangailangan ng karagdagang pagpapalawak, ang maliit na diameter ng catheter ay nagpapahintulot sa iyo na madaling maipasa ito sa pamamagitan ng cervical canal, na nakaawang sa panahon ng obulasyon. Gayunpaman, kung minsan ay kinakailangan ang maliit na diameter ng cervical dilator. Ang mga semi-rigid o flexible memory catheters ay kasalukuyang ginagamit para sa insemination.

Ang intrauterine injection ng tamud ay isinasagawa nang hindi gumagamit ng anumang paraan ng paggunita sa posisyon ng dulo ng catheter. Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay nakatuon sa kanyang mga damdamin kapag dumadaan sa cervical canal at pagpindot sa syringe plunger. Sa pagkumpleto ng pagpapakilala ng buong bahagi ng inihandang tamud, maingat na inalis ang catheter. Pagkatapos ng intrauterine insemination, ipinapayong ang isang babae ay humiga sa kanyang likod sa loob ng 30 minuto. Kasabay nito, kinakailangang subaybayan ng doktor ang hitsura ng mga palatandaan ng isang binibigkas na reaksyon ng vasovagal at anaphylaxis, kung kinakailangan, na nagbibigay ng tulong sa emerhensiya.

Paghahanda ng semilya

Ang intrauterine insemination ay isang simple, walang sakit at hindi invasive na paraan upang mapabuti ang pagkakataon ng fertilization ng isang ovulating egg. Kasabay nito, ang spermatozoa ay hindi kailangang mabuhay sa acidic at hindi palaging kanais-nais na kapaligiran ng puki at nakapag-iisa na tumagos sa cervical canal ng cervix. Samakatuwid, kahit na ang mga hindi sapat na aktibong male germ cell ay nakakakuha ng pagkakataon na lumahok sa pagpapabunga. At ang isang mataas na konsentrasyon ng spermatozoa na artipisyal na nilikha sa cavity ng may isang ina ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng paglilihi.

Kapag nagsasagawa ng intrauterine insemination, ginagamit ang tamud ng sekswal na kasosyo ng isang babae o frozen donor biological material. Ang pagpili ay depende sa kalidad ng ejaculate, ang pagkakaroon ng contraindications sa paggamit ng biomaterial ng asawa (halimbawa, sa pagkakaroon ng malubhang genetic abnormalities) at iba pang pamantayan. Walang mga espesyal na kinakailangan para sa koleksyon ng katutubong tamud. Ngunit ito ay kanais-nais na makatanggap ng ejaculate sa isang medikal na institusyon para sa pinakamabilis at pinaka banayad na transportasyon sa laboratoryo.

Ang tamud na inilaan para sa pagpapabinhi ay sumasailalim sa isang maikling paunang paghahanda. Karaniwan itong tumatagal ng hindi hihigit sa 3 oras. Ang paghahanda ay kinakailangan para sa pagpili ng mabubuhay na spermatozoa at pagkuha ng pinaka-purified na materyal bago ipasok ito sa cavity ng matris. Ang tamud na kinuha mula sa isang sekswal na kasosyo o donor ay sinusuri alinsunod sa mga pamantayan ng WHO upang linawin ang dami at kalidad ng spermatozoa, masuri ang mga prospect para sa paggamit nito para sa pagpapabinhi (isinulat namin ang tungkol sa pangunahing paraan ng pagtatasa ng tabod sa aming artikulong ""). Pagkatapos nito, ang katutubong ejaculate ay naiwan sa loob ng 30 minuto upang natural na matunaw, at ang lasaw na sample ay maaaring agad na maproseso.

Ang isa sa mga sumusunod na paraan ay maaaring gamitin upang maghanda ng tamud:

• lumulutang, batay sa aktibong paggalaw ng mobile at viable spermatozoa sa ibabaw ng washing medium;
• paghuhugas gamit ang mga gamot upang mapataas ang motility ng tamud (pentoxifyllines, methylxanthines);
• centrifugation ng diluted sperm sample upang lumikha ng density gradient;
• pagsasala ng hinugasan at sentripugadong bahagi ng bulalas sa pamamagitan ng glass fiber.

Ang pagpili ng paraan ng paghahanda ng materyal ay depende sa nilalaman ng morphologically normal at mature na mga cell ng mikrobyo, pati na rin sa klase ng kanilang kadaliang kumilos. Sa anumang kaso, ang paraan na ginagamit para sa pagproseso ng tamud para sa intrauterine insemination ay dapat matiyak ang pinaka kumpletong pag-alis ng seminal plasma. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng anaphylactic shock at iba pang hindi kanais-nais na mga reaksyon mula sa katawan ng babae. Kasama ang seminal plasma, ang mga antigenic na protina (protina) at prostaglandin ay inalis.

Mahalaga rin na palayain ang ejaculate mula sa patay, wala pa sa gulang at hindi kumikilos na spermatozoa, leukocytes, bacteria at admixture epithelial cells. Ang karampatang pre-treatment ay nagbibigay ng proteksyon sa tamud mula sa mga nagreresultang oxygen free radical at pinapanatili ang katatagan ng genetic material ng mga cell. Bilang resulta ng pagproseso, ang espesyalista ay tumatanggap ng isang sample na may pinakamataas na konsentrasyon ng spermatozoa na angkop para sa pagpapabunga. Ito ay hindi maiimbak at dapat gamitin sa parehong araw.

artificial insemination sa bahay

Minsan ang intrauterine insemination ay isinasagawa sa bahay, kung saan ang mag-asawa ay gumagamit ng isang espesyal na kit at katutubong sariwang bulalas. Ngunit sa parehong oras, ang tamud ay hindi na-injected sa uterine cavity upang maiwasan ang impeksyon at ang pagbuo ng anaphylaxis. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay aktwal na vaginal. Ang kit para sa intrauterine insemination sa bahay ay kadalasang kinabibilangan ng mga pagsusuri sa ihi para sa, mga antas ng FSH at hCG, isang syringe at isang extension cord para dito, isang vaginal speculum, at mga disposable gloves. Ang tamud ay iginuhit sa isang hiringgilya at iniksyon nang malalim sa puki sa pamamagitan ng isang extension cord. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng tamud malapit sa cervix.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang babae ay dapat manatili sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na pelvis nang hindi bababa sa 30 minuto upang maiwasan ang pagtagas ng semilya. Ang orgasm ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagbubuntis, dahil nakakatulong ito na bawasan ang mga dingding ng puki at binabago ang patency ng cervical canal.

Kasama rin sa kit ang mga napakasensitibong pagsubok sa pagbubuntis. Pinapayagan na nila sa ika-11 araw pagkatapos ng insemination na makita ang isang tiyak na pagtaas sa antas ng hCG sa ihi. Sa isang negatibong resulta at pagkaantala sa regla, ang pagsusuri ay paulit-ulit pagkatapos ng 5-7 araw.

Kahusayan ng pamamaraan

Ayon sa European Society for Human Reproduction and Embryology, ang pagbabala ng pagbubuntis pagkatapos ng isang intrauterine insemination ay hanggang 12%. Kasabay nito, ang isang paulit-ulit na pamamaraan sa parehong cycle ay bahagyang pinatataas ang posibilidad ng paglilihi. Higit sa lahat, ang pagiging epektibo ng insemination ay apektado ng oras ng pagpapatupad nito, ito ay kanais-nais na isagawa ang pamamaraan nang mas malapit sa oras ng obulasyon hangga't maaari. Depende sa mga indibidwal na katangian, ang periovulatory period ay nagsisimula na sa ika-12 araw ng ovarian-menstrual cycle, o ito ay bumagsak sa ika-14 - ika-16 na araw. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy ang oras ng inaasahang obulasyon nang tumpak hangga't maaari.

Upang planuhin ang petsa ng insemination, ang mga resulta ng transvaginal ultrasound monitoring ng follicle maturation at dynamic na pagsubaybay sa antas ng luteinizing hormone sa ihi ay ginagamit. Ang parehong mga pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng oras para sa iniksyon ng mga paghahanda batay sa chorionic gonadotropin, ang pangunahing trigger ng obulasyon sa panahon ng stimulating protocol. Karaniwang nangyayari ang obulasyon 40 hanggang 45 oras pagkatapos ng pinakamataas na antas ng hormone na luteinizing sa ihi. Ito ay sa panahong ito na ito ay kanais-nais na magsagawa ng intrauterine insemination.

Ang tagumpay ng pamamaraan ay apektado ng uri ng kawalan, ang mga parameter ng tamud na ginamit sa panahon ng pagpapabinhi, at ang edad ng mga kasosyo. Ang kondisyon ng fallopian tubes, ang kapal at functional na pagiging kapaki-pakinabang ng endometrium sa kasalukuyang cycle ay mahalaga din. Para sa isang paunang pagtataya ng pagpapabinhi, kung minsan sa araw ng pamamaraan, ang isang babae ay sumasailalim sa isang three-dimensional na ultrasound na may pagpapasiya ng dami ng endometrium. Ang dami ng 2 ml o higit pa ay itinuturing na sapat para sa pagtatanim ng pangsanggol na itlog.

Kung mas malakas ang fertility ng sperm na ginagamit para sa artificial insemination, mas mataas ang tsansa ng isang matagumpay na pagbubuntis. Ang pinakamahalagang mga parameter ay ang kadaliang mapakilos ng spermatozoa na may posibilidad ng kanilang layunin na paggalaw, ang kawastuhan ng istraktura ng morphological at ang kapanahunan ng mga cell ng mikrobyo.

Ang insemination ay ipinahiwatig para sa banayad at katamtamang male factor infertility, kapag hindi hihigit sa 30% ng abnormal o hindi aktibong spermatozoa ang matatagpuan sa ejaculate (ayon sa mga pamantayan ng WHO). Upang masuri ang mga prospect ng paggamit ng tamud para sa intrauterine administration, ang isang pagsusuri ng sample na nakuha pagkatapos ng pagproseso ay isinasagawa. At ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig sa kasong ito ay ang kabuuang bilang ng motile spermatozoa.

Mga panganib at posibleng komplikasyon

Ang intrauterine insemination ay isang minimally invasive na reproductive technique. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nagiging sanhi ng isang babae ng anumang halatang kakulangan sa ginhawa at pumasa nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga salungat na kaganapan ay umiiral pa rin.

Ang mga posibleng komplikasyon ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng:

• sakit sa ibabang tiyan kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng inihanda na tamud, na kadalasang nauugnay sa reaksyon ng cervix sa endocervical advancement ng catheter at sa mekanikal na pangangati ng mga tisyu;
• vasovagal reaksyon ng iba't ibang kalubhaan - ang kundisyong ito ay nauugnay sa isang pinabalik na reaksyon sa mga manipulasyon sa cervix, habang mayroong isang pagpapalawak ng mga peripheral vessel, isang pagbawas sa rate ng puso at pagbaba sa presyon ng dugo;
• isang pangkalahatang reaksiyong alerdyi sa mga compound na nilalaman sa washing media, kadalasan ang allergen ay benzylpenicillin at bovine serum albumin;
• ovarian hyperstimulation syndrome, kung ang insemination ay isinasagawa laban sa background ng superovulation provocation;
• impeksyon ng uterine cavity at pelvic organs (probability na mas mababa sa 0.2%), na nauugnay sa pagpapakilala ng isang catheter o paggamit ng mga cervical dilator.

Hiwalay, may mga komplikasyon na nauugnay sa pagbubuntis pagkatapos ng insemination. Kabilang dito ang maraming pagbubuntis (kapag gumagamit ng protocol na may hyperovulation stimulation), at kusang pagpapalaglag sa mga unang yugto.

Ang intrauterine insemination ay maaaring hindi magbigay ng positibong resulta sa unang reproductive cycle. Ang pamamaraan ay maaaring ulitin hanggang 4 na beses, hindi ito magkakaroon ng negatibong epekto sa katawan ng babae at hindi magiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Kung ang pamamaraan ay hindi epektibo, ang isyu ng IVF ay napagpasyahan.

Ang intrauterine insemination ay ang pagpapapasok ng tamud nang direkta sa matris o sa cervical canal, na ginagamit kung mahirap ang natural na proseso ng paglipat ng tamud sa cavity ng matris. Ngayon, ang mga klinika ay nagsasagawa ng intrauterine insemination gamit ang sperm ng asawa o donor. Ang pamamaraang ito ay tatalakayin sa ibaba.

Ang mga indikasyon para sa intrauterine insemination ay maaaring kapwa lalaki at babaeng reproductive disorder

Ang pamamaraan ng IUI, sa kabila ng pagiging simple nito, ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon, na maaaring mga paglabag sa parehong mga function ng reproductive ng lalaki at babae. Sa kawalan ng katabaan ng babae Ang intrauterine insemination ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

1. Immunological infertility, bilang isang resulta kung saan ang spermatozoa ay nawasak dahil sa immune incompatibility sa susunod na ilang oras pagkatapos ng ejaculation.
2. Vaginismus, kung saan ang anumang pagpasok ng vaginal ay nagdudulot ng masakit na pulikat.
3. Kawalan ng isang sekswal na kasosyo.

Mula sa gilid ng isang lalaki ang mga indikasyon ay ang mga sumusunod:

1. (isang kondisyon kung saan ang bilang ng buhay na spermatozoa ay mas mababa kaysa kinakailangan).
2. (mababa ang sperm motility).
3. Mga karamdaman sa bulalas (halimbawa, napaaga).
4. Erectile disorder.

Gayunpaman, mayroon ding ilang mga contraindications parehong kamag-anak (pansamantala) at ganap (permanente). Sa kanila:

• bilateral na paglabag sa patency ng mga tubo, kung saan ang tamud ay hindi makakarating sa itlog;
• kakulangan ng obulasyon;
• nagpapaalab na sakit sa genital area - talamak at talamak, na nasa talamak na yugto;
• mga impeksyon sa urogenital na maaaring mapanganib sa fetus;
• karaniwang mga sakit na contraindications sa pagbubuntis.

IUI na may donor sperm

Ang donor sperm ay ginagamit sa dalawang kaso:

1. Sa mahinang kalidad ng tamud ng asawa.
2. Kapag walang partner ang babae.

Ang mga patakaran at pamamaraan ng paggamit ng donor sperm ay kinokontrol ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation.

Kasabay nito, pinapayagan na gumamit lamang ng lasaw na genetic na materyal na naka-quarantine sa isang frozen na estado nang hindi bababa sa 6 na buwan. Ito ay kinakailangan upang maalis ang panganib ng paghahatid ng mga impeksyon.

Dahil hindi lahat ng biomaterial ay may kakayahang makayanan ang pagyeyelo nang walang pagkawala ng kalidad, isang cryotolerance test ang ginagawa bago ang cryopreservation. Upang gawin ito, ang isang maliit na bahagi ay nagyelo, na sinusuri pagkatapos ng pag-defrost. Bilang karagdagan, ang mga hindi kilalang donor ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

• magpasuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik na may negatibong resulta;
• sumailalim sa genetic testing;
• walang sakit sa isip;
• magkaroon ng sarili mong mga anak.

Paano isinasagawa ang intrauterine insemination?

Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng intrauterine insemination ay ang bilis at walang sakit.

Bago gumawa ng artificial insemination, ang isang babae ay dapat sumailalim sa pagsasanay - isang pagsusuri na kinabibilangan ng:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri;
• isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mga impeksyon sa TORCH;
• mga pagsusuri upang matukoy ang pagiging tugma ng mga kasosyo ayon sa uri ng dugo at Rh factor;
• pagsusuri sa ginekologiko;
• Ultrasound, kabilang ang transvaginal;
• kung kinakailangan - hysteroscopy.

Ang IUI ay binalak depende sa oras ng obulasyon. Ang perpektong oras ay isinasaalang-alang ang araw bago o sa loob ng isang araw pagkatapos ng paglabas ng itlog mula sa obaryo. Ang intrauterine insemination ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Pagtukoy sa timing ng obulasyon gamit ang pagsubaybay sa ultrasound. Ipinapalagay ng pamamaraan na mula sa simula ng panregla, maraming mga pagsusuri sa ultrasound ang ginaganap na sinusubaybayan ang gawain ng mga ovary at ang paglaki ng mga follicle. Bilang karagdagan, ang mga physiological test ay maaaring gamitin, kabilang ang isang urine test, isang pag-aaral ng vaginal mucus.
2. Drug hormonal stimulation, ipinahiwatig kung ang obulasyon ay hindi nangyari. Ito ay inireseta para sa 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla; sa parehong oras, ang pagsubaybay sa ultrasound ay isinasagawa sa panahon ng pagpapasigla. Ang mga gamot na ginagamit sa panahon ng pagpapasigla ay katulad ng mga ginagamit sa paghahanda para sa IVF, ngunit ang mga ito ay inireseta sa mas maliliit na dosis.
3. Paghahanda ng tamud. Kung sariwang materyal ang ginamit, ang sampling ay magaganap sa araw ng pamamaraan. Sa kaso ng paggamit ng cryopreserved sperm, ito ay lasaw at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.
4. Insemination talaga. Ang tamud ay ipinakilala sa matris gamit ang isang espesyal na catheter, pagkatapos kung saan ang babae ay dapat na nasa parehong posisyon sa ginekologikong upuan para sa mga 20-30 minuto.
5. Pagsusuri sa pagganap pagkatapos ng dalawang linggo

Sa isang cycle, higit sa isang insemination ang maaaring isagawa. Ang kanilang bilang (hindi hihigit sa tatlo) ay nakasalalay sa bilang ng mga naghihinog na mga itlog at ang tiyempo ng paglabas mula sa obaryo ng bawat isa sa kanila. Ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan sa kaso ng donor sperm ay isang araw. Kung ang sariwang biomaterial ng asawa ay ginamit, ang pamamaraan ay maaaring ulitin pagkatapos ng 3 araw, dahil ang pag-iwas sa pakikipagtalik ay kinakailangan para sa magandang kalidad ng tamud.

Paano kumilos pagkatapos ng insemination

Pagkatapos ng pamamaraan, mahalagang sundin ang mga simpleng patakaran:

• limitahan ang pisikal na aktibidad nang ilang sandali;
• huwag uminom ng alak;
• huwag magbuhat ng mga timbang;
• ang sekswal na pahinga ay kinakailangan lamang sa araw ng pamamaraan;
• kumuha ng mga iniresetang gamot ayon sa pamamaraan na iminungkahi ng doktor (maaaring ito ay mga hormonal na ahente upang mapanatili ang ikalawang yugto ng cycle).

Mahalagang tandaan na ang rate ng tagumpay para sa IUI ay hindi ganoon kataas; ang average na figure ay 15-20%. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring ulitin nang maraming beses, sa bawat kasunod na pag-ikot, kaya kung ang unang pagtatangka na mabuntis ay hindi gumana, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa.

Kailan isinasagawa ang intrauterine insemination?

Magkano ang IUI sa mga klinika sa Moscow?

Ang halaga ng intrauterine insemination ay nabuo mula sa ilang mga bahagi:

1. Paunang konsultasyon.
2. Paghahanda na pagsusuri.
3. Paghahanda ng tamud.
4. Presyo ng donor material (kung ginamit).
5. Ang halaga ng mga gamot.
6. Ang halaga ng mismong pamamaraan ng sperm injection.

Kaya, mas mababa ang presyo kung ang sperm ng asawa ang gagamitin at kung hindi nakikita ng doktor ang pangangailangan para sa hormonal stimulation. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga klinika na dalubhasa sa in vitro fertilization. Pangalanan natin ang tinatayang gastos nito sa Moscow:

1. Ang isang pamamaraan para sa aktwal na pagpapakilala sa tamud ng asawa ay nagkakahalaga ng 7,700 rubles. Ang presyo ng pagpapasigla ng obulasyon na may pagsubaybay sa ultrasound ay 7000 rubles.
2. (Departamento ng klinika na "Ina at Anak") ay nag-aalok ng isang hanay ng mga serbisyo para sa 26,770 rubles, na kinabibilangan ng dalawang appointment sa isang espesyalista, pagproseso ng tamud, pagpapakilala nito sa matris, pagtatasa ng hCG pagkatapos ng pamamaraan.
3. Ang halaga ng pamamaraan, hindi kasama ang mga gamot, ay 25,300 rubles. Kung ang donor sperm ay ginagamit, ang presyo ay tumataas sa 55,200 rubles.
4. - 20,000 rubles, kung ang insemination ay ginawa sa tamud ng asawa. Ang mga gamot ay hindi kasama sa presyo.
5. Linya ng Buhay ng Klinika. Ang programa ng VMI ay nagkakahalaga ng 28,000 rubles. Kabilang dito ang paghahanda ng tamud, ang mismong pamamaraan (isa o dalawa), isang pagsusuri para sa hCG, isang maikling pananatili sa ospital. Ang halaga ng isang bahagi ng donor sperm ay depende sa kung aling bangko ang nagbibigay nito, domestic o foreign.
6. . Kapag gumagamit ng tamud ng asawa, ang presyo ay nag-iiba mula 24,000 hanggang 30,000 rubles (single at double procedure, ayon sa pagkakabanggit). Kung ang insemination ay isinasagawa gamit ang donor sperm, ang presyo ng dalawang bahagi nito ay 57,600 rubles.

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan ay hindi isang pangungusap at napakadalas na ito ay maaaring pagtagumpayan ng isang simple at medyo murang pamamaraan - artipisyal na pagpapabinhi, bilang isa sa mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi.

Ang pagsasagawa ng pamamaraan ng intrauterine insemination ay nagdaragdag ng posibilidad ng natural na paglilihi, dahil ang male spermatozoa ay dati nang maingat na napili at nahahati sa mga grupo ng pinaka-aktibo. Sila, kasama ang mga babaeng itlog, ay pinapakain ng mga espesyal na microelement, at inilulubog din sa isang kanais-nais na sterile na kapaligiran para sa pag-unlad. Sa laboratoryo, ang tamud na pinayaman ng protina ay inihanda para sa pagpapakilala sa matris, dahil sa kung saan ang "landas patungo sa layunin" ay makabuluhang nabawasan, na nangangahulugang kahit na ang mababang motility ng tamud ay hindi makapigil sa paglilihi.

Kaya, pagkatapos ng artipisyal na pagpapabinhi, ang posibilidad ng isang pinakahihintay na pagbubuntis ay tumataas. Tulad ng mga sumusunod mula sa mga resulta ng pananaliksik ng Institute of Reproductology, ang pagbubuntis pagkatapos ng insemination ay nangyayari sa 30% ng mga kaso.

Minsan ang pamamaraan ay inireseta pagkatapos ng laparoscopy, na nagpapasigla sa obulasyon, at sa bawat indibidwal na kaso, tinutukoy ng doktor ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito.

Paglalapat ng insemination

Ang kasiya-siyang estado ng kalusugan ng isang lalaki at regular na sekswal na buhay, sa kasamaang-palad, ay hindi palaging isang garantiya ng kanyang kakayahang mag-fertilize. Hindi lamang ang mga pinsala at sobrang pag-init ng mga genital organ, kundi pati na rin ang iba't ibang mga nakakahawang sakit at masasamang gawi ay maaaring makaapekto sa male reproductive function. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay direktang nakakaapekto sa kalidad ng seminal fluid at sperm motility.

Ngunit ang pagpapabinhi ay inirerekomenda hindi lamang para sa kawalan ng katabaan ng lalaki. May mga kaso kung kailan, pagkatapos ng mahabang hindi matagumpay na mga pagtatangka upang mabuntis, ang mga antibodies sa mga indibidwal na sangkap ng tamud ng kapareha ay nagsimulang gumawa sa cervix ng matris, na nakikita ito bilang isang dayuhang sangkap.

Sa panahon ng pamamaraan ng pagpapabinhi, maaaring gamitin ang materyal ng binhi, kapwa mula sa asawa at mula sa donor, habang ang pamamaraan ay pareho. Ang mga pagkakaiba ay nasa mga indikasyon lamang para sa pagpapabunga.

Ang pagpapabinhi sa tamud ng asawa ay inireseta sa mga ganitong kaso:

• kapag ang seminal fluid ay mahina ang kalidad at ang spermatozoa ay may mahinang motility;
• ang lalaki ay walang bulalas o siya ay naghihirap mula sa kawalan ng lakas;
• babaeng vaginismus, na pumipigil sa normal na pakikipagtalik;
• sa pagkakaroon ng antisperm antibodies sa cervical canal ng matris ng babae.

Ang donor insemination material ay ginagamit kapag:

• walang tamud ang kasosyo sa sekso ng babae;
• ang asawa ay dumaranas ng mga nakakahawang sakit na mapanganib para sa bata;
• may panganib ng genetic abnormalities at hereditary disease;
• ang babae ay walang kasamang seksuwal.

Paghahanda para sa AI

Ang paggawa ng desisyon na magkaroon ng artipisyal na pagpapabinhi lamang ay hindi sapat, at ang mga kasosyo na gustong magbuntis ng isang bata ay dapat munang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa larangan ng intrauterine insemination. Susuriin ng doktor ang sitwasyon, gagawa ng kasaysayan ng pamilya, magrereseta ng plano ng mga pagsusuri.

Upang magsimula, ang venous blood ay kinuha mula sa isang lalaki at isang babae para sa HIV, mga impeksyon sa sulo, hepatitis, pati na rin ang isang passive hemagglutination reaction (RPHA). Pagkatapos ng tatlong araw na pag-iwas sa pakikipagtalik, ang magiging ama ay dapat sumailalim sa isang spermogram at isang pagsubok upang makita ang mga antisperm na katawan.

Ang kanais-nais na flora ng mga genital organ ay nag-aambag sa tamang pag-unlad ng sanggol, samakatuwid, sa panahon ng pagsusuri, ang babae ay nagdaragdag din sa pag-crop sa panahon mula 15 hanggang 24 na araw ng panregla. Ang mga impeksyon tulad ng papillomavirus, ureplasma, group B streptococcus ay maaaring makagambala sa buong pagdadala ng fetus. Ang mga sakit na ito ay kadalasang walang sintomas, kaya ang kahalagahan ng mga pag-aaral na ito sa paghahanda para sa pamamaraan ay lalong mataas.

Ang tamud bago ang pagpapabinhi ay inihanda din. Nililinis ng laboratory assistant ang seminal fluid at nililinis ito mula sa cellular waste at mga protina. Pagkatapos, sa ilalim ng isang mikroskopyo, ang pinaka-mobile at morphologically na angkop na spermatozoa ay napili, na gagamitin sa proseso ng pagpapabunga.

Ang intrauterine insemination na may tamud ng isang kapareha o isang donor ay isinasagawa sa panahon ng obulasyon, sa oras ng paglabas ng isang mature at handa na lagyan ng pataba na itlog mula sa obaryo. Kung ang isang babae ay may mga problema sa obulasyon, ang mga doktor ay dagdag na pasiglahin ang mga obaryo sa pamamagitan ng therapy sa hormone. Ang pre-stimulation ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng pamamaraan, at pinapayagan ka ring kalkulahin ang eksaktong oras ng obulasyon.

Insemination: paano ang manipulasyon

Ang kronolohiya ng pagpapatupad ng insemination ay binubuo ng sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Matapos ang mga kasosyo ay dumating sa opisina ng fertility doktor sa takdang oras, ang doktor ay dapat munang ihanda ang tamud para sa paggamit. Pinipili ng espesyalista sa cell ang isang bahagi ng pinaka-mabubuhay na spermatozoa at idinagdag ang lahat ng kinakailangang sangkap sa kanila. Karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang 45 minuto ang centrifugation, enrichment at semen separation.
2. Pagkatapos ng mga manipulasyon sa tamud, ang pagpapakilala nito ay dapat gawin sa loob ng susunod na ilang oras.
3. Sa kahanay, dapat kumpirmahin ng gynecologist ang katotohanan ng pagsisimula ng obulasyon sa pamamagitan ng pagsasagawa ng folliculometry. Sa kaganapan na ang itlog ay hindi umalis sa obaryo, pagkatapos ay ang folliculometry ay paulit-ulit muli sa isang araw pagkatapos ng insemination.
4. Inilalagay ng doktor ang purified sperm sa isang syringe na may mahabang catheter. Ang kanyang reproductologist ay malumanay na pumapasok sa cervical canal ng babae at iniiwan ang lahat ng napiling spermatozoa doon.
5. Kung ang pamamaraan ay ginanap nang tama, kung gayon ang spermatozoa na pinakamalapit sa pasukan sa mga fallopian tubes ay tumagos nang walang mga hadlang at lagyan ng pataba ang itlog.

Ito ang proseso ng intrauterine insemination na may tamud. Ito ay ganap na walang sakit, at lahat ng mga instrumentong ginamit ay sterile at disposable.

Ang pagkumpleto ng pagmamanipula ay ang attachment ng isang espesyal na takip sa cervix. Ito ay kinakailangan upang ang naka-embed na likido ay hindi tumagas. Pagkatapos ng 8 oras, ang takip ay maaaring alisin nang nakapag-iisa. Ang pakikipagtalik ay hindi ipinagbabawal, ngunit sa kabaligtaran, ipinapakita ang mga ito.

2 linggo pagkatapos ng IS, ang isang babae ay dapat pumasa sa pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat upang matukoy ang hormone chorionic gonadotropin.

Sa kaganapan ng pagbubuntis, ang doktor ay malamang na magrekomenda ng homeopathic supportive therapy. Kung ang paglilihi ay hindi nangyari, kung gayon, kung nais ng mga kasosyo, ang susunod na ikot ng pagpapabunga ay naka-iskedyul. Hindi karapat-dapat na mag-alala tungkol sa katotohanan na hindi posible na mabuntis sa unang pagkakataon, dahil may mga biological na reserba ng mga itlog at hindi maaaring maganap ang pagpapabunga sa bawat siklo ng AI. Gayunpaman, paminsan-minsan ay tumataas ang bisa ng artificial insemination.

Sa maraming mga reproductive center, ang isang sistema ng diskwento ay karaniwan, ayon sa kung saan ang presyo ay nabawasan para sa kasunod na mga siklo ng artipisyal na pagpapabinhi. Kung hindi matagumpay ang mga pagtatangka ng AI, nalalapat din ang diskwento sa IVF.

Pagbubuntis pagkatapos ng AI

Ang unang tanda ng pagbubuntis pagkatapos ng pamamaraan ng intrauterine insemination ay ang pagkaantala sa regla sa isang babae. Kung nagsimula na ang pag-unlad ng embryo, maaaring magreseta ang gynecologist ng maintenance therapy sa umaasam na ina.

Ang posibilidad ng paglilihi pagkatapos ng unang ikot sa kasong ito ay 15%, ngunit kung hindi ito mangyayari, ipinapayong ipagpatuloy ang paggamot hanggang sa 4 na mga siklo. Imposibleng pasiglahin ang mga ovary nang higit sa 4 na beses, at bilang alternatibong paraan, maaaring irekomenda ng mga doktor ang paggamit ng IVF na paraan.

Kung ang edad ng pasyente ay hindi lalampas sa 30 taon, siya ay malusog, at ang tamud ng kapareha ay may magandang kalidad, kung gayon ang mga pagkakataon ng pagpapabunga ay tumaas.

Mga kalamangan at disadvantages ng insemination

Mga kalamangan ng pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi:

• pagiging natural ng pagmamanipula;
• ang genetic na relasyon ng mga magulang sa bata sa kaganapan ng pagbubuntis;
• mura ng reproductive procedure.

Mga disadvantages ng insemination:

• Ang karagdagang hormone therapy ay maaaring maging sanhi ng ovarian hyperstimulation, kung saan sila ay nagpapalaki at naglalabas ng maraming likido sa lukab ng tiyan. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pangkalahatang timbang ng katawan at isang pakiramdam ng bloating;
• kung ang catheter ay hindi naipasok nang tama sa cavity ng matris, ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas.

Contraindications para sa insemination:

• mga sakit sa oncological;
• kawalan ng katabaan laban sa background ng mga pathological na pagbabago sa matris bilang resulta ng mga malformations ng pag-unlad nito o nakuha na mga sakit;
• mga sakit kung saan ang pagbubuntis ay kontraindikado;
• mga pagbabago sa istruktura sa endometrium.

Nakatutulong na mga Pahiwatig:

1. Ang priyoridad na aktibidad ng isang reproductive specialist ay ang paggamit ng sperm ng kasosyong sekswal ng pasyente. Samakatuwid, kung mayroong kahit na ang pinakamaliit na halaga ng mabubuhay na spermatozoa sa seminal fluid ng isang lalaki, kung gayon gagawin ng doktor ang lahat na posible upang epektibong maisagawa ang pagpapabinhi.
2. Ang mas aktibong mga selula sa tamud, mas malamang na ang pamamaraan ng AI ay magreresulta sa isang matagumpay na paglilihi. Sa mababang mobility ng mga cell na may kakayahang fertilization, maaaring piliin ng doktor ang paraan ng hormonal stimulation ng obulasyon.
3. Para sa pagpapabinhi, tanging sariwa, hindi dating frozen na biological na materyal ng isang lalaki ang kinukuha. Ang karagdagang pagyeyelo ay maaaring makapinsala sa mga katangian ng tamud, pabagalin ang sperm motility at kahit na sugpuin ang mga ito.
4. Para maging matagumpay ang pamamaraan, ang isang babae ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa isang malusog na fallopian tube at dapat walang seryosong contraindications sa pagpapatupad nito.

Intrauterine insemination sa bahay

Kung magpasya kang isagawa ang pagmamanipula na ito sa bahay, kailangan mong maghanda nang mabuti para dito. Una sa lahat, bilhin ang lahat ng kinakailangang tool:

• syringe na walang karayom;
• catheter;
• mga pagsusuri upang matukoy ang obulasyon.

Ang pagpapabinhi sa bahay ay dapat isagawa sa oras na ang itlog ay nasa isang mature na estado at handa nang makipagkita sa tamud. Samakatuwid, kung pinaplano mo ang lahat anuman ang cycle ng regla, kung gayon ang lahat ng pagsisikap ay magiging walang kabuluhan.

Mag-isa, ang unang cycle ng artipisyal na pagpapabinhi ay dapat gawin dalawang araw bago ang simula ng obulasyon at pagkatapos ay ulitin tuwing 48 oras. Ilagay ang tamud ng kapareha sa isang hiwalay na sterile na lalagyan, habang inaalala na hindi hihigit sa 2 oras ang dapat lumipas mula sa sandali ng bulalas hanggang sa insemination.

Bago ang pamamaraan, magpahinga at itakda ang iyong mga saloobin sa isang positibong paraan.
Ang kronolohiya ng artificial insemination sa bahay ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

1. Gumuhit ng ilang seminal fluid sa syringe at ilagay sa catheter.
2. Kapag nagpasok ng isang hiringgilya sa puki, hindi mo kailangang gumamit ng pampadulas, dahil maaari itong makapinsala sa spermatozoa.
3. Matapos ganap na mailubog ang catheter, dahan-dahang itulak ang plunger at bitawan ang mga nilalaman ng hiringgilya.
4. Para sa kaginhawahan, ilagay ang mga unan sa ilalim ng pelvis upang ito ay nakataas sa panahon ng pagpapabinhi.

Sa posisyon na ito, dapat kang manatili nang ilang sandali upang ang seminal fluid ay hindi tumagas. Pagkatapos ng ilang oras, inirerekomenda na makaranas ng orgasm. Sa kasong ito, ang mga pader ng matris ay naka-compress, na sa sarili nitong nag-aambag sa pagsulong ng tamud.

Ang mga resulta ng pamamaraan ay maaaring malaman pagkatapos ng ilang sandali sa tulong ng isang pagsubok sa pagbubuntis.

Sa konklusyon, nais kong tandaan ang kahalagahan ng edad ng umaasam na ina sa pagpapatupad ng ganitong uri ng pagpapabunga. Bumababa ang kalidad ng itlog pagkatapos ng edad na 35, kaya inirerekomenda ng mga doktor sa fertility na gamitin ang tradisyonal na paraan ng IVF sa edad na ito.

Artipisyal na pagpapabinhi. Video

Mga yugto ng paraan ng artipisyal na pagpapabinhi, mga indikasyon, paghahanda, mga pagkakataon na mabuntis

Sa lahat ng pamamaraan ng ART, ang artipisyal na pagpapabinhi lamang (AI) ang pinakamalapit sa natural na proseso ng paglilihi. Ang halaga ng pamamaraang ito ay kaakit-akit kumpara sa IVF, ngunit hindi ito angkop para sa lahat.

mas matagal kaysa sa IVF mismo. Ito ay ginawa sa mga reproductive center sa buong mundo. maraming karanasan ang naipon sa pamamaraan, kung saan ito ay malawakang ginagamit at nagdadala ng inaasahang resulta.

Ang kakanyahan ng AI ay ang pagpapakilala ng purified spermatozoa sa maselang bahagi ng katawan (panloob) ng isang babae.

Sa kasaysayan, apat na variant ng insemination ang nabuo sa lugar ng paghahatid ng mga male germ cell:

• Sa ari, mas malapit sa cervix. Ngayon ang pamamaraang ito ay tinatawag na "artificial insemination sa bahay." Ang pagiging epektibo ng pagpipilian ay nagdududa, ngunit may mga kababaihan na nagawang mabuntis sa ganitong paraan.

• Direkta sa cervix. Ngayon ito ay bihirang ginagamit dahil sa kakulangan ng pagiging epektibo.

• sa cavity ng matris. Ngayon ito ang pinakaginagamit at mabisang paraan ng artipisyal na pagpapabinhi. Tungkol sa kanya at tatalakayin pa.

• Sa fallopian tubes.

Tulad ng lahat ng mga pasyente na nangangailangan ng tulong sa reproductive, sinusunod ng mga doktor ang isang indibidwal na diskarte kapag nagsasagawa ng AI. Ang mga indikasyon, contraindications at physiological na kakayahan ng mga organismo ng hinaharap na mga magulang ay isinasaalang-alang.

Samakatuwid, ang artipisyal na intrauterine insemination ay maaaring maganap sa iba't ibang paraan:

• na may pagpapasigla ng droga ng mga ovary (pagtaas ng pagganap, dahil ang 2-3 itlog ay mature nang sabay-sabay sa isang cycle);
• walang pagpapasigla - sa isang natural na cycle.

Batay sa kanilang mga katangian ng tamud, maaari itong irekomenda.

Para sa mga babaeng nag-iisang babae, ang mga klinika ay nagbibigay ng isang espesyal na programa, ayon sa kung saan ang pamamaraan ay isinasagawa ng mga nais magbuntis, manganak at magpalaki ng isang bata sa kanilang sarili (nang walang pakikilahok ng isang lalaki).

Artipisyal na pagpapabinhi: mga indikasyon

Ang pagsasagawa ng AI ay maaaring isagawa gamit ang mga salik ng lalaki at babae.

Para sa mga kababaihan, ang mga indikasyon para sa artificial insemination ay ang mga sumusunod:

• kawalan ng katabaan ng hindi kilalang pinanggalingan;
• endocervicitis;
• sexual disorder - vaginismus - isang kondisyon kung saan imposible ang natural na pakikipagtalik;
• abnormal na lokasyon ng matris;
• immunological incompatibility - ang pagkakaroon ng antisperm antibodies sa mucus ng cervical canal;
• paglabag sa ovulatory function;
• pagnanais ng isang babae na mabuntis nang walang pakikipagtalik.

Mga indikasyon para sa artipisyal na pagpapabinhi ng mga lalaki:

• kawalan ng lakas o kawalan ng bulalas;
• male subfertility - isang pagbawas sa aktibidad ng tamud;
• retrograde ejaculation - ang tamud sa panahon ng bulalas ay itinapon sa pantog;
• maliit na dami ng ejaculate;
• nadagdagan ang lagkit ng tamud;
• hypospadias - congenital abnormal na istraktura ng yuritra;
• chemotherapy.

Mga yugto ng AI

Sa kabila ng mekanikal na pagiging simple, ang AI ay isang maselan at responsableng gawain ng isang pangkat ng mga espesyalista - isang gynecologist-reproductologist, kawani ng laboratoryo ng klinika, at mga doktor ng mga kaugnay na specialty. Ang paraan ng pagpapatupad ay nagbibigay para sa isang hakbang-hakbang at sunud-sunod na diskarte.

Mga yugto ng artificial insemination:

• Survey. Sa yugtong ito, ang isang masusing pag-aaral ng katayuan sa kalusugan ng parehong mga kasosyo, ang natukoy na mga sanhi ng kawalan ng katabaan, at ang diskarte para sa pamamaraan ay tinutukoy.

• Paggamot. Kung ang anumang somatic at nakakahawang sakit ay nakita, sila ay ginagamot. Gumagawa ang mga doktor ng mga hakbang upang mapabuti ang kondisyon ng katawan ng babae, matiyak ang pagbubuntis at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon sa panganganak at ang pagbubuntis mismo. Kung kinakailangan, ang paggamot ay inireseta sa isang lalaki upang mapabuti ang kalidad ng tamud.

• Kung ang plano sa pagsasanay ay nagbibigay para sa isang nakapagpapasigla na epekto sa mga ovary, ang hormonal simulation ay ginaganap.

• Direktang pagsasagawa ng artificial insemination.

• Pagtukoy ng pagbubuntis sa pamamagitan ng pagsubaybay sa hCG. Sa kawalan ng pagbubuntis, ang pamamaraan, ayon sa mga dokumento ng regulasyon, ay paulit-ulit hanggang 6-8 beses. Bagaman kamakailan lamang, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na kung ang 3 pagtatangka ng AI ay hindi epektibo, pagkatapos ay kailangan mong baguhin ang mga taktika at isaalang-alang ang posibilidad ng artipisyal na pagpapabinhi sa ibang paraan. Halimbawa, IVF, ICSI, PIKSI, IMSI.

Paghahanda para sa artificial insemination

Ang pagiging epektibo ng artificial insemination ay depende sa kung gaano katumpak ang diagnosis. Sa yugtong ito, nagpapasya ang mga doktor kung kailangan ang pagpapasigla at kung paano linisin ang tamud.

Ang paghahanda ng isang babae ay kinabibilangan ng:

• detalyadong medikal na pagsusuri ng isang gynecologist, internist, endocrinologist, cardiologist;
• mga pagsusuri;
• pagsubaybay sa ultrasonic;
• paggamot ng mga nakitang malalang sakit, kabilang ang mga impeksyon at pamamaga ng mga genital organ;
• pag-aaral ng menstrual cycle (kinakailangan upang matukoy ang cyclicity at regularity ng obulasyon);
• at ang estado ng panloob na lining ng matris;
• pagkatapos ng paggamot, ang mga pagsusuri sa kontrol ay ibinibigay;
• medikal na pagpapasigla ng mga ovary.

Depende sa mga indibidwal na katangian ng mag-asawa, maaaring tumagal ito ng ilang linggo hanggang anim na buwan.

Paghahanda ng tao:

• konsultasyon sa urologist;
• mga pagsusuri para sa mga impeksiyong sekswal;
• pagsusuri ng pagtatago ng prostate;
• bilang karagdagan, ang isang prostate massage ay maaaring inireseta;
• paggamot at pagwawasto ng mga natukoy na paglabag.

Sa anong araw ng cycle ginaganap ang artificial insemination?

Ang pagsasagawa ng artificial insemination ay epektibo lamang sa periovulatory period - ito ay ilang araw ng cycle kung saan posible ang paglabas ng itlog (o mga itlog sa panahon ng stimulation) mula sa follicle. Samakatuwid, ang mga unang yugto ng panregla ay sinusubaybayan. Upang gawin ito, maaari mong sukatin ang temperatura ng rectal at bumuo ng mga graph, gumamit ng mga pagsubok sa obulasyon. Ngunit ang pinakatumpak na paraan ng pagkontrol sa pag-unlad at pagkahinog ng itlog ay ultrasonic. Samakatuwid, pagkatapos ng mga kritikal na araw, ang ultratunog ay ginaganap nang madalas, na may dalas ng 1-3 araw. Maaaring mag-iba ang dalas ng ultrasound. Kung mas mataas ang antas ng kapanahunan ng babaeng selula ng mikrobyo, mas madalas na ginagawa ang ultratunog (upang hindi makaligtaan ang obulasyon at matukoy kung aling araw ng cycle ang artipisyal na insemination ay dapat magsimula).

Ang perpektong opsyon ay upang ipakilala ang spermatozoa sa matris sa panahon ng periovulatory period 1-3 beses. Ang unang pagkakataon na ito ay ibinibigay sa isang araw - dalawa bago ang obulasyon, ang pangalawa - direkta sa araw ng obulasyon. At kung ang ilang mga follicle ay hinog sa mga ovary, maaari silang sumabog sa pagitan ng 1-2 araw. Pagkatapos ay gugulin muli ang pagpapakilala ng tamud. Pinatataas nito ang kahusayan ng pamamaraan sa kabuuan.

Ang isa sa mga kadahilanan sa pagtukoy kung aling araw ng pag-ikot upang isagawa ang artipisyal na pagpapabinhi ay ang pinagmulan ng tamud. Kung ginamit, maaari itong ibigay, na nakatuon lamang sa obulasyon. Kung ang sariwang (katutubong) tamud ay ginagamit, pagkatapos ay isaalang-alang ang katotohanan na ang mataas na kalidad ng spermatozoa ay maaari lamang makamit sa pag-iwas nang hindi bababa sa 3 araw. Samakatuwid, ang tamud ay maaaring ibigay kaagad pagkatapos ng obulasyon. Hindi ito nakakasama, dahil ito ay napatunayang mabubuhay hanggang 7 araw.

Paano nagaganap ang artificial insemination?

Sa takdang araw, dumating ang mag-asawa sa klinika. Isang babae ang nagpapa-ultrasound. Isang lalaki ang nagbibigay ng sample ng tamud. Ang tamud ay hindi maaaring ipasok kaagad sa lukab ng matris nang walang paunang paghahanda. Ito ay puno ng anaphylactic shock. Ang ganitong uri ng reaksiyong alerdyi ay bubuo nang bihira, ngunit ang kurso nito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang paghahanda ng semilya (paglilinis at konsentrasyon ng mabubuhay na bahagi) ay tumatagal ng halos dalawang oras.

Paano gumagana ang artificial insemination? Mabilis, walang sakit, sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Hindi mo kailangang mag-alala tungkol dito. Oo, at ang mga sensasyon ay magiging minimal - sa sandaling ito ang nababaluktot na thinnest catheter ay dumadaan sa cervical canal ng matris.

Lumipat ang babae sa gynecological chair. Ang mga salamin ay nagbibigay ng access sa cervix. Ang inihanda na spermatozoa kasama ang daluyan ay iginuhit sa isang hiringgilya at konektado sa isang catheter. Sa isang bahagyang paggalaw ng catheter, tumagos sila sa lukab ng matris at maingat na iniksyon ang isang handa na suspensyon ng "pinakamahusay" na spermatozoa mula sa syringe. Sa unang araw, lahat. Nakumpleto ang pagmamanipula. At ang babae ay nananatili sa isang pahalang na posisyon sa loob ng 15-25 minuto. Pagkatapos ay bumalik siya sa pang-araw-araw na buhay.

Sa ilang mga oras, ang pagmamanipula ay paulit-ulit ng 1-2 beses. Ang pagsubaybay sa follicle ay nagpapatuloy hanggang sa obulasyon. At pagkatapos ng dalawang linggo, sinusuri nila ang pagiging epektibo ng insemination - matukoy ang antas ng hormone ng pagbubuntis - human chorionic gonadotropin. Kung hindi nakumpirma ang pagbubuntis, inuulit ang AI sa susunod na cycle.

Kahusayan at pagkakataong mabuntis

Ang pagkakataong mabuntis ng artipisyal na pagpapabinhi ay mas mataas sa mga kababaihang wala pang 30 taong gulang, na may patency ng parehong fallopian tubes at normal na ovulatory function. Ang average na kahusayan ng isang pamamaraan ay 18%. Ito ay bahagyang higit pa kaysa sa natural na pakikipagtalik. Ang kalidad ng ginamit na spermatozoa ay may mahalagang papel sa positibong kinalabasan ng IS.

Ang ilang mga klinika sa pagkamayabong ay nag-aangkin na kasing epektibo ng 28%.

Pitumpu't walong porsyento ng mga kababaihan ang namamahala na mabuntis sa unang tatlong cycle ng insemination. Ang pagiging epektibo ng mga kasunod na pamamaraan ay nabawasan nang husto. Iyon ang dahilan kung bakit makatuwirang binabago ng mga doktor ang mga taktika ng artipisyal na pagpapabinhi at nagrerekomenda ng iba pang mga pamamaraan ng IVF pagkatapos ng tatlong beses na pagtatangka sa pagpapabinhi.

Dapat ding banggitin na ang mga pagkakataon ng artipisyal na pagpapabinhi ay tumaas sa mga stimulated cycle.

Ang artipisyal na pagpapabinhi na may tamud ay ginagawa kapag imposibleng makipagtalik o kapag hindi aktibo ang spermatozoa, na hindi nakapag-iisa na madaig ang mga katangian ng hadlang ng cervical mucus at maabot ang matris. Ang pagsasagawa ng artipisyal na pagpapabinhi ay malayo sa isang bagong paraan at medyo epektibo, dahil ang pamamaraan ay naperpekto sa milyun-milyong pasyente,

Kasaysayan ng artificial insemination para sa pagbubuntis

Ang pamamaraan ng artificial insemination ay ang pagpapapasok ng sperm ng asawa, partner o donor sa genital tract ng babae upang makamit ang pagbubuntis.

Ang kasaysayan ng artificial insemination para sa pagbubuntis ay kilala mula pa noong sinaunang panahon. Ang pamamaraan na ito ay ginamit nang higit sa 200 taon. Ito ay kilala na ang mga Arabo noong ika-14 na siglo ay gumamit ng pamamaraang ito sa paglilinang ng mga kabayong Arabian. Ang unang artikulong siyentipiko sa epekto ng mababang temperatura sa tamud ng tao - sa pagyeyelo ng tamud - ay nai-publish noong ika-18 siglo. Pagkalipas ng isang siglo, lumitaw ang mga ideya tungkol sa posibilidad na lumikha ng isang sperm bank. Ang mga unang pagtatangka na i-freeze ang tamud na may tuyong yelo ay nagpakita na sa temperatura na -79 ° C, ang spermatozoa ay nananatiling mabubuhay sa loob ng 40 araw. Ang unang pagbubuntis at panganganak, na naganap sa panahon ng fertilization sa pamamagitan ng artipisyal na insemination na may frozen spermatozoa, ay nakuha ni Roger Bourges noong 1953. Pagkatapos, ang isang pangmatagalang paghahanap para sa isang paraan ng pag-iingat ng tamud ay humantong sa pagbuo ng isang paraan para sa pag-iimbak ng tamud sa mga sisidlan na may likidong nitrogen sa mga selyadong "straw". Nag-ambag ito sa paglikha ng mga sperm bank. Sa ating bansa, ang pagpapakilala ng pamamaraan ng artificial insemination ay nagsimula noong 70-80s ng huling siglo.

Pagsasagawa ng vaginal at intrauterine na artificial insemination

Mayroong dalawang paraan ng artipisyal na insemination: vaginal (pagpapasok ng tamud sa cervical canal) at intrauterine (pagpapasok ng sperm nang direkta sa matris). Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may positibo at negatibong panig. Kaya, halimbawa, ang pamamaraan ng vaginal ay ang pinakasimpleng, maaaring gawin ng isang kwalipikadong nars. Ngunit ang acidic na vaginal na kapaligiran ay laban sa spermatozoa, ang bakterya ay nakakasagabal sa linear progression ng spermatozoa, at ang mga vaginal leukocytes ay kakainin ang karamihan sa semilya sa unang oras pagkatapos ng pagpapakilala nito.

Samakatuwid, sa kabila ng pagiging simple ng teknikal, ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay hindi mas mataas kaysa sa simula ng pagbubuntis sa isang natural na pakikipagtalik.

Ang pagpapakilala ng tamud sa cervical canal ay nagdadala ng spermatozoa na mas malapit sa layunin, ngunit ang mga katangian ng hadlang ng cervical (cervical) mucus ay huminto sa kalahati ng spermatozoa sa kanilang daan patungo sa matris, at dito ang spermatozoa ay maaaring makatagpo ng mga antisperm antibodies - isang immune. kadahilanan sa pagkabaog ng babae. Ang mga antibodies sa cervical canal ay nasa pinakamataas na konsentrasyon at literal nilang sinisira ang spermatozoa. Sa pagkakaroon ng isang immunological factor sa cervical canal, tanging ang paraan ng intrauterine insemination ay nananatili.

Ang artificial intrauterine insemination ay naglalapit sa tamud sa pagtugon sa itlog. Ngunit! Alalahanin ang panganib ng pagpapalaglag: kapag ang mga instrumento ay ipinasok sa matris, kahit na ang mga disposable, microbes mula sa puki at cervical canal ay ipinakilala doon, ngunit hindi sila dapat naroroon.

Paano gumawa ng artificial insemination

Bago gawin ang artipisyal na pagpapabinhi, kinakailangan na magsagawa ng pag-aaral ng mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan. Ang pangunahing kahalagahan doon ay ibinibigay sa mga impeksyon sa sekswal, STI, bacterial vaginosis - isang paglabag sa microflora ng puki. Bilang karagdagan, kinakailangan upang komprehensibong suriin ang matris at mga ovary para sa pagkakaroon ng mga polyp sa matris, fibroids, endometriosis, mga sakit sa tumor ng mga ovary. Ang mga sakit na ito ay dapat na pre-treat. Sa kaso ng paglabag sa pagkahinog ng itlog, kasabay ng pagpapabinhi, ang isa sa mga pamamaraan para sa pagpapasigla ng paglaki ng itlog ay isinasagawa - ang pag-udyok sa obulasyon. Nakakatulong ito na alisin ang mga negatibong salik na maaaring mabawasan ang bisa ng artipisyal na pagpapabinhi sa kawalan, at pagpapabunga na may higit na kahusayan.

Ang pagpapapasok ng mga catheter sa matris ay maaaring maging sanhi ng masakit na mga contraction, cramping pains. Ito ay kung paano gumagana ang intrauterine device. Ang ganitong mga contraction ay maaaring maging sanhi ng paglabas ng tamud mula sa matris, na hindi lamang sumira sa pagtatangka na ito, ngunit binabawasan din ang bisa ng mga kasunod na pagtatangka. Sa kabila nito, ang intrauterine insemination (IUI) ay ngayon ang pinakaginagamit. Sa kasalukuyan, ang pinakamalambot na mga catheter ay ginagamit, nang hindi kinukuha ang cervix gamit ang surgical forceps, antispasmodic (relieving spasms) na mga gamot. Bilang karagdagan, ang isang paunang pagpapaliwanag na pag-uusap ay gaganapin kasama ang pasyente na may mga diskarte sa hipnosis at pagmumuni-muni upang makamit ang maximum na pagpapahinga ng lahat ng mga kalamnan. Pagkatapos ay nakakarelaks din ang cervical canal upang maipasa ang isang malambot na catheter sa matris. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang regular na opisina ng doktor, nang walang operasyon o kawalan ng pakiramdam. Ang mga damdamin ng pasyente ay kapareho ng sa panahon ng regular na pagsusuri sa ginekologiko.

Panoorin kung paano isinasagawa ang artificial insemination sa video sa ibaba:

Kakatwa, ang seminal fluid kung saan ang spermatozoa ay pumapasok sa puki ng babae sa panahon ng male orgasm at ejaculation (ejection of sperm) sa panahon ng pakikipagtalik ay ang pinaka-hindi angkop na kapaligiran para sa spermatozoa, kung saan hindi lamang sila mabilis na namamatay (dalawa hanggang walong oras pagkatapos ng ejaculation), kundi pati na rin. hindi makagalaw ng linearly para matugunan ang itlog. Bilang karagdagan, ang seminal fluid ay nakakalason pa nga. Kung ipinakilala mo ang kalahating gramo ng seminal fluid sa anumang bahagi ng babaeng katawan, kung gayon ito ay magdudulot ng matinding indisposition ng babae. Ang pagpapapasok ng lahat ng tamud sa matris kasama ang seminal fluid ay tiyak na kadahilanan na nagiging sanhi ng malakas na pag-urong ng matris.

Ang pagiging nasa seminal fluid, ang spermatozoa ay ganap na walang kakayahan sa pagpapabunga ng itlog. Ang mobility at fertilizing kakayahan ng spermatozoa ay maaaring tumaas sa pamamagitan lamang ng paghuhugas nito sa physiological saline (0.9% saline solution). Ngunit ang pinakaperpekto ay ginagamit - ang kultural na kapaligiran. Ito ay isang daluyan para sa pag-culture ng mga cell sa labas ng katawan ng tao, kabilang ang mga itlog at tamud.

Artificial insemination (fertilization) gamit ang donor sperm

Isinasagawa ang insemination kasama ang tamud ng asawa o kasosyong sekswal na may normal na spermogram. Kung ang isang lalaki ay may pagbaba sa kabuuang bilang ng spermatozoa, isang pagbawas sa aktibong motile at normal na nabuo na spermatozoa, at kung ang babae ay walang kasosyo sa sekswal, kung gayon ang donor sperm ay maaaring gamitin. Ang materyal para sa pagpapabunga na may donor sperm ay nakuha mula sa mga lalaking wala pang 35 taong gulang, malusog sa pisikal at mental, na walang mga namamana na sakit sa mga kamag-anak sa unang antas (ina at ama, mga kapatid na lalaki, mga kapatid na babae). Kapag pumipili ng donor sperm para sa artificial insemination, pangkat at Rh na dugo, ang pagsusuri para sa mga STI at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay isinasaalang-alang. Sa kahilingan ng babae, ang taas, timbang, kulay ng mga mata at buhok ng donor ay isinasaalang-alang.

Sa pagkakaroon ng isang immunological factor ng kawalan - pagtuklas ng mga antisperm antibodies - inirerekumenda ang intrauterine insemination, na sinamahan ng ovarian stimulation na may mga paghahanda ng follicle-stimulating hormone (FSH).

Ang FSH sa follicular phase at ang LH surge na nagdudulot ng obulasyon at ang simula ng ikalawang yugto ng cycle, bilang karagdagan, ay gumaganap ng napakahalagang mga function. Ang maagang pagpapasigla sa mga paghahanda ng FSH ay tumutulong sa itlog na lumaki at bumuo ng isang proteksiyon na makintab na zone, at pagkatapos ay nagiging sanhi ng follicle na naglalaman ng itlog na mapuno ng follicular fluid na mayaman sa mga babaeng hormone - estrogen. Inihahanda ng mga estrogen ang endometrium, ang lining ng matris, at cervical mucus para sa sperm invasion. Ang endometrium ay lumapot hanggang 13-15 mm ayon sa ultrasound.

Ang servikal na mucus ay nagiging mas tuluy-tuloy at natatagusan sa mga sperm chain. Kasunod ng isang pag-akyat ng LH, ang luteinizing hormone, ay nagdudulot hindi lamang ng obulasyon, kundi pati na rin ang dibisyon ng itlog, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga chromosome ay nahahati - mula 46 (buong set) hanggang 23, na talagang kinakailangan bago ang pagpapabunga , dahil ang spermatozoa na maaaring magpataba sa itlog ay mayroon ding kalahating hanay ng mga chromosome. Sa panahon ng pagpapabunga, ang mga halves ay muling nagdaragdag sa isang kabuuan, na tinitiyak ang pagpapakita ng mga namamana na katangian ng ina at ama sa bagong maliit na lalaki.

Dahil sa pagpapasigla ng paglaki ng itlog na may mga paghahanda ng FSH at ang induction ng obulasyon na may mga paghahanda ng LH, hindi lamang ang obulasyon ay nangyayari, ngunit marami pang iba.

Pagkatapos ng insemination na may donor sperm, pinapayuhan ang mga babae na humiga ng tatlo hanggang apat na oras. Pagkalipas ng dalawang araw, ang mga kababaihan na sumailalim sa insemination ay inireseta ng mga paghahanda ng hormone sa ikalawang yugto ng cycle upang mapanatili ang malapit sa natural na posibleng pagbubuntis hangga't maaari sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad nito. Sa halip na masakit na oil injection ng progesterone, ginagamit na ngayon ang mga tablet ng natural na progesterone na nakuha sa kemikal, ang hormone ng ikalawang yugto ng cycle.

Sa una, naisip na sa pamamagitan ng pag-inject ng "pinabuting" nahugasan na spermatozoa sa matris, na dumadaan sa cervix na may cervical fluid barrier at antisperm antibodies, ang isang mas mataas na rate ng pagbubuntis ay maaaring makuha sa mas simpleng paraan kaysa sa in vitro fertilization.

Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng 20-30% ng mga kaso ng pagbubuntis. Ang bawat infertile na pasyente ay sumasailalim sa isang serye ng mga intrauterine insemination procedure gamit ang donor sperm kasama ang ovarian stimulation.

Maraming mag-asawa ang dumaan sa 6 hanggang 12 kurso ng intrauterine insemination at ovarian stimulation hanggang sa sila ay ganap na mapagod sa pag-iisip at pisikal. Mas mainam para sa gayong mga mag-asawa na umiwas sa napakaraming pagtatangka sa artipisyal na pagpapabinhi na may donor sperm at, kung ang tatlong kurso ng intrauterine insemination at ovarian stimulation ay hindi gumana, bumaling sa IVF.