Ang anemia, na tinatawag ding anemia, ay isang sakit kung saan mayroong pagbaba sa mga antas ng hemoglobin. Ang kinahinatnan nito ay ang pagkasira ng suplay ng oxygen sa mga tisyu. Sa ilang uri ng anemia, bumababa rin ang antas ng mga pulang selula ng dugo. May mga talamak at talamak, nakuha o congenital na mga anyo ng sakit. Ang anemia ay inuri bilang mga sumusunod.
I. Nauugnay sa kakulangan (protina, bakal, bitamina B12).
II. Bilang resulta ng pagkawala ng dugo.
III. Aplastic at hypoplastic form.
a. Congenital na may pinsala sa synthesis ng erythrocytes, leukocytes at platelets (Fanconi).
b. Nakuha (aplastic, na may hemolysis sa background ng mga proseso ng autoimmune).
IV. Hemolytic bilang resulta ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.
Ang mga pangunahing sintomas ng anemia: pamumutla ng balat at mauhog na lamad, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagbagsak ng mga ugat, panghihina, pag-aantok, pagkahilo, pagbaba ng pagganap, palpitations, igsi ng paghinga, kung minsan ay nahimatay. Ang balat ay nagbabago, nagiging mas tuyo at patumpik-tumpik, ang mga kuko ay nagiging striated at malutong, ang buhok ay nalalagas at nahati. Ang iba't ibang uri ng anemia ay may sariling katangian. Kaya, na may kakulangan sa bakal, maaaring may mga perversions ng panlasa, na may kakulangan sa B12 - isang madilaw-dilaw na tint ng balat, na may hemolytic anemia - pagpapalaki ng pali, na may aplastic - kasabay na mga impeksyon at pagtaas ng pagdurugo. Ang matinding antas ng pagpapakita ng anemia ay isang anemic coma.
Ang mas mababang limitasyon ng normal para sa hemoglobin ay 130 g/l para sa mga lalaki at 120 g/l para sa mga babae. Ang mga pamantayan sa laboratoryo para sa anemia ay ganito ang hitsura. Banayad na anemia Hb > 90 g/l ngunit mas mababa sa 110 g/l, katamtaman Hb 90-70 g/l, malubhang anemia Hb< 70 г/л.
Imposibleng gamutin ang anemia nang mag-isa, dahil mayroon itong mga di-tiyak na sintomas, pati na rin ang ibang pinagmulan, depende kung aling doktor (therapist o hematologist) ang pipili ng mga gamot upang iwasto ito.

Mga gamot upang gamutin ang anemia

I. Mga paghahanda sa bakal. Ang mga bakal na asin, na nasisipsip sa mga bituka, ay isinasama sa heme, na nagpapabuti sa transportasyon ng oxygen. Ginagamit upang gamutin o maiwasan ang iron deficiency anemia. Mas mainam na dalawa o trivalent na bakal sa kumbinasyon ng ascorbic acid, na nagpapabuti sa pagsipsip at pagsipsip nito. Ang mga paghahanda ng tablet ay mas pisyolohikal. Ang mga form ng parenteral ay ginagamit para sa mabilis na saturation na may bakal, na may mga bituka na pathologies at isang patuloy na kakulangan ng epekto mula sa oral administration. Matapos maabot ang target na mga numero ng hemoglobin, ang therapeutic dosis ay nabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili. Ang mga katulad na dosis ng pagpapanatili ay ginagamit upang maiwasan ang anemia.
isa.. Mga tableta: ferroplex, sorbifer durules (iron sulfate + ascorbic acid), tardiferron, ferrogradumet (iron sulfate), gynotardiferron (sulfate + folic acid). Mga Capsules: ferrofolgamma (sulfate + cyanocobalamin + bitamina C), ferretab (fumarate + folic acid), fenyuls (sulfate + folic, iascorbic at pantothenic acid, riboflavin, pyridoxine). Aktiferrin sa anyo ng mga kapsula, patak at syrup. Ang Totem ay isang solusyon ng iron gluconate na may tanso at mangganeso. Dragee hemofer prolongatum (sulpate). Ang Hematogen ay isang kumbinasyon ng dietary albumin at ferrous sulfate.
2. . Polymaltose hydroxide: maltofer tablet at syrup, fenyuls (syrup at patak), ferrum lek (syrup, tablet, solusyon). Protein succinate - ferlatum sa anyo ng isang solusyon. Hydroxide polymaltose + folic acid - biofer.
Para sa parenteral administration: venofer, maltofer, ferrum lek, argeferr, kosmofer, likferr.
II. Mga paghahanda ng bitamina.
isa.. Ito ay ipinahiwatig para sa talamak na B12 deficiency anemia (Addison-Birmer disease, diphyllobothriasis, alimentary macrocytic anemia) at aplastic anemia bilang isang hemopoiesis stimulator. Pinapataas ng bitamina ang pagkahinog ng mga pulang selula ng dugo at ginagawa itong mas lumalaban. Inilapat ito sa anyo ng mga iniksyon.
2. ginagamit para sa folic acid deficiency hyperchromic macrocytic anemia. Pinasisigla ang erythropoiesis. Magagamit sa mga tablet.
3. nakikilahok sa transportasyon ng bakal, ang pagsasama nito sa heme, pinasisigla ang paglipat ng trivalent form sa divalent form, pinasisigla ang conversion ng folic acid sa folic acid. Ginagamit ito sa pinagsamang paghahanda ng bakal o sa paghihiwalay. Sa dragee, tablet o injection.
4. (alphatocoferrol) sa mga kapsula. Pinapalawak ang buhay ng erythrocyte, pinatataas ang pagkalastiko ng mga lamad nito. Nagpapabuti ng transportasyon ng mga erythrocytes.
5. pasiglahin ang synthesis ng erythropoietin at globin.
III. Glucocorticosteroids ginagamit sa paggamot ng aplastic anemia na may sangkap na autoimmune upang sugpuin ang mga proseso ng immune sa bone marrow. Mga tablet at iniksyon.
1. : cortisol, hydrocortisone.
2. : prednisolone, methylprednisolone, dexamethasone.
IV. Anabolic steroid may kaugnayan para sa aplastic at hypoplastic anemia upang mabawasan ang bone marrow depression. Nandrolone, mesterolone, anapolone (oxymetholone).
V. Androgens na may parehong mga indikasyon tulad ng GCS. Pasiglahin ang synthesis ng mga pulang selula ng dugo. Testosterone propionate, sustanon.
VI. Cytostatics kumonekta sa autoimmune aplastic anemia sa kawalan ng epekto mula sa ibang mga grupo. Azathioprine (Imuran).
VII. Mga paghahanda ng erythropoietin. Ang pagiging stimulators ng hematopoiesis, pinabilis nila ang pagkita ng kaibhan ng mga erythrocyte germ cells, at pinapataas din ang nilalaman ng hemoglobin sa mga erythrocytes. Epektibo sa anemia na pinagmulan ng bato (na may talamak na pagkabigo sa bato), radiation sickness, myeloid leukemia, rheumatoid arthritis). Sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon, mayroong tatlong pangunahing mga pagpipilian. Epoitin alfa (Eralfon, Epocomb, Eprex, Epokrin, Repoetir-SP). Epoitin beta (vero-epoitin, epostim, epoitin-vero, erythrostim, erythropoietin, recormon). Epoitin omega (epomax). Darbepoitin alfa (aranesp).
Ang paggamot sa anemia nang walang mga rekomendasyon at kontrol ng isang espesyalista ay hindi katanggap-tanggap. Ang anemia ay kadalasang resulta ng mas matinding mga pathology, kabilang ang mga tumor ng dugo at bone marrow. Samakatuwid, ang anumang paggamit ng mga antianemic na gamot ay dapat na mauna sa isang masusing pagsusuri sa diagnostic, at ang mga resulta ng paggamot ay dapat suriin ng mga pagsusuri sa dugo.

Para sa pagsipi: Dvoretsky L.I. PAGGAgamot NG IRON-DEFICIENCY ANEMIA // BC. 1998. Blg. 20. S. 3

Ang mga dahilan para sa hindi epektibo ng therapy na may paghahanda ng bakal, pati na rin ang mga tampok ng mga ruta ng pangangasiwa, ay isinasaalang-alang.
Ang papel ay nagbibigay ng mga rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot na bakal sa iron deficiency anemia sa iba't ibang klinikal na sitwasyon.
Isinasaalang-alang nito ang mga sanhi ng hindi epektibong therapy na may mga paghahanda ng bakal at ang mga tiyak na paraan ng kanilang pangangasiwa.

L. I. Dvoretsky - MMA sila. SILA. Sechenov
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Moscow Medical Academy

AT Ang iron deficiency anemia (IDA) ay isang clinical at hematological syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa synthesis ng hemoglobin bilang isang resulta ng kakulangan sa bakal, na bubuo laban sa background ng iba't ibang mga pathological (pisyolohikal) na proseso, at ipinakita ng mga palatandaan ng anemia at sideropenia.
Sa puso ng pag-unlad ng IDA Mayroong iba't ibang mga kadahilanan, kung saan ang pinakamahalaga ay ang mga sumusunod:
- talamak na pagkawala ng dugo iba't ibang lokalisasyon (gastrointestinal, matris, ilong, bato) dahil sa iba't ibang sakit;
- malabsorption ng dietary iron sa bituka (enteritis, resection ng maliit na bituka, hindi sapat na absorption syndrome, "blind loop" syndrome);
- nadagdagan ang pangangailangan para sa bakal(pagbubuntis, paggagatas, masinsinang paglaki, atbp.);
- nutritional iron deficiency(malnutrisyon, anorexia ng iba't ibang pinagmulan, vegetarianism, atbp.).
Kapag natukoy ang sanhi ng pag-unlad ng IDA, ang pangunahing paggamot ay dapat na naglalayong pag-aalis nito (kirurhiko paggamot ng isang tumor ng tiyan, bituka, paggamot ng enteritis, pagwawasto ng kakulangan sa pagkain, atbp.). Sa isang bilang ng mga kaso, ang radikal na pag-aalis ng sanhi ng IDA ay hindi posible, halimbawa, na may patuloy na menorrhagia, namamana na hemorrhagic diathesis, na ipinakita ng mga nosebleed, sa mga buntis na kababaihan at sa ilang iba pang mga sitwasyon. Sa ganitong mga kaso, ang pathogenetic therapy na may mga gamot na naglalaman ng bakal ay pangunahing kahalagahan. Ang mga paghahanda ng bakal (ID) ay ang paraan ng pagpili para sa pagwawasto ng kakulangan sa iron at mga antas ng hemoglobin sa mga pasyenteng may IDA. Ang pancreas ay dapat na mas gusto kaysa sa mga pagkaing naglalaman ng bakal.
Talahanayan 1. Pangunahing paghahanda sa bibig na bakal

Sa kasalukuyan, ang doktor ay may isang malaking arsenal ng nakapagpapagaling na pancreas, na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang komposisyon at mga katangian, ang halaga ng bakal na nilalaman nito, ang pagkakaroon ng mga karagdagang sangkap na nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot, at ang form ng dosis. Sa klinikal na kasanayan, ang mga panggamot na prostate ay pinangangasiwaan nang pasalita o parenteral. Ang ruta ng pangangasiwa ng gamot sa mga pasyente na may IDA ay tinutukoy ng partikular na klinikal na sitwasyon.

Paggamot ng oral iron

Sa karamihan ng mga kaso, upang iwasto ang kakulangan sa bakal sa kawalan ng mga espesyal na indikasyon, ang PZh ay dapat ibigay nang pasalita. Sa merkado ng parmasyutiko ng Russia, mayroong isang malawak na hanay ng PZH para sa oral administration. Nag-iiba sila sa dami ng mga iron salts na naglalaman ng mga ito, kabilang ang ferrous iron, ang pagkakaroon ng mga karagdagang sangkap (ascorbic at succinic acids, bitamina, fructose, atbp.), Mga form ng dosis (tablet, dragees, syrups, solusyon), tolerance, gastos . Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng pancreas para sa oral administration ay ang mga sumusunod:
- ang ginustong appointment ng mga pasyente na may IDA sa kawalan ng mga espesyal na indikasyon para sa paggamit ng pancreas parenterally;
- ang appointment ng pancreas na may sapat na nilalaman ng ferrous iron;
- ang appointment ng pancreas na naglalaman ng mga sangkap na nagpapahusay sa pagsipsip ng bakal;
- iwasan ang sabay-sabay na paggamit ng mga sangkap ng pagkain at mga gamot na nagbabawas sa pagsipsip ng bakal;
- kawalan ng kakayahan ng sabay-sabay na appointment ng mga bitamina ng pangkat B, B 12 , folic acid na walang mga espesyal na indikasyon;
- iwasang magreseta ng pancreas sa loob kung may mga palatandaan ng malabsorption sa bituka;
- sapat na tagal ng saturating na kurso ng therapy (hindi bababa sa 1-1.5 na buwan);
- ang pangangailangan para sa pagpapanatili ng therapy ng pancreas pagkatapos ng normalisasyon ng hemoglobin sa naaangkop na mga sitwasyon.
AT talahanayan 1 ang pangunahing mga produktong panggamot para sa oral administration, na nakarehistro sa Russia, ay ipinakita.
Sa pagpili ng isang partikular na gamot at ang pinakamainam na regimen ng dosing dapat itong isipin na ang isang sapat na pagtaas sa mga parameter ng hemoglobin sa pagkakaroon ng IDA ay maaaring matiyak sa pamamagitan ng paggamit ng 30 hanggang 100 mg ng ferrous iron sa katawan. Isinasaalang-alang na sa pag-unlad ng IDA, ang pagsipsip ng bakal ay tumataas kumpara sa pamantayan at umaabot sa 25-30% (na may normal na reserbang bakal - 3-7%) lamang, kinakailangan na magreseta mula 100 hanggang 300 mg ng ferrous iron bawat araw . Ang paggamit ng mas mataas na dosis ay hindi makatwiran, dahil ang pagsipsip ng bakal ay hindi tumataas. Kaya, ang pinakamababang epektibong dosis ay 100 mg, at ang maximum ay 300 mg ng ferrous iron bawat araw. Ang mga indibidwal na pagbabagu-bago sa dami ng iron na kailangan ay dahil sa antas ng kakulangan sa iron sa katawan, pagkaubos ng mga reserba, ang rate ng erythropoiesis, absorbability, tolerance, at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa pag-iisip na ito, kapag pumipili ng isang nakapagpapagaling na pancreas, ang isa ay dapat tumutok hindi lamang sa nilalaman ng kabuuang halaga sa loob nito, ngunit higit sa lahat sa halaga ng ferrous iron, na nasisipsip lamang sa bituka. Kaya, halimbawa, kapag nagrereseta ng isang gamot na may mababang nilalaman ng ferrous iron (ferroplex), ang bilang ng mga tablet na kinuha ay dapat na hindi bababa sa 8-10 bawat araw, habang ang mga gamot na may mataas na nilalaman ng ferrous iron (ferrogradum, sorbifer durules, atbp.) ay maaaring inumin sa halagang 1 - 2 tablet bawat araw.
Sa tulong ng modernong teknolohiya, ang pancreas ay kasalukuyang ginagawa na may naantalang pagpapalabas ng bakal mula sa kanila dahil sa pagkakaroon ng mga hindi gumagalaw na sangkap, kung saan ang bakal ay unti-unting pumapasok sa pamamagitan ng maliliit na pores. Sa mga ganyan Kasama sa mga paghahanda ang ferrogradum, sorbifer-durules, fenyuls. Nagbibigay ito ng isang matagal na epekto ng pagsipsip at binabawasan ang saklaw ng mga gastrointestinal disturbances. Ang ascorbic acid, cysteine, fructose, na bahagi ng maraming mga form ng dosis ng pancreas, ay nagpapahusay sa pagsipsip ng bakal. Dapat tandaan na ang pagsipsip ng bakal ay maaaring bumaba sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga sangkap na nilalaman sa pagkain (phosphoric acid, salts, calcium, phytin, tannin), pati na rin sa sabay-sabay na paggamit ng isang bilang ng mga gamot (tetracyclines, almagel, magnesiyo salts). Para sa mas mahusay na tolerability, ang PG ay dapat inumin kasama ng pagkain. Kasabay nito, ang pagsipsip ng bakal ay mas mahusay kapag umiinom ng mga gamot bago kumain.
Sa mga kaso ng pagrereseta ng pancreas sa isang sapat na dosis, ang isang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes ay sinusunod sa ika-7-10 araw mula sa simula ng paggamot. Ang normalisasyon ng mga antas ng hemoglobin ay nabanggit sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng 3-4 na linggo mula sa simula ng paggamot. Sa ilang mga kaso, ang mga tuntunin ng normalisasyon ng mga parameter ng hemoglobin ay naantala hanggang 6-8 na linggo. Minsan mayroong isang matalim na spasmodic na pagtaas sa hemoglobin. Ang mga indibidwal na pagbabagu-bago sa normalisasyon ng hemoglobin ay maaaring dahil sa kalubhaan ng IDA, ang antas ng pag-ubos ng mga tindahan ng bakal, pati na rin ang isang hindi kumpletong dahilan (talamak na pagkawala ng dugo at atbp.).
Among side effects laban sa background ng paggamit ng pancreas sa loob, pagduduwal, anorexia, isang metal na lasa sa bibig, paninigas ng dumi, at hindi gaanong madalas na nangyayari ang pagtatae. Ang pag-unlad ng paninigas ng dumi ay malamang na dahil sa pagbubuklod ng hydrogen sulfide sa bituka, na isa sa mga stimuli ng motility ng bituka. Sa karamihan ng mga kaso, ang modernong pancreas ay nagdudulot ng maliliit na epekto na nangangailangan ng kanilang pagpawi at paglipat sa parenteral na ruta ng pangangasiwa.
Maaaring bumaba ang mga dyspeptic disorder kapag umiinom ng mga gamot pagkatapos kumain o sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis.
Mga dahilan para sa hindi epektibo ng pancreatic therapy para sa oral administration:
- kakulangan ng iron deficiency (maling interpretasyon ng likas na katangian ng hypochromic anemia at maling reseta ng pancreas);
- hindi sapat na dosis ng pancreas (underestimation ng halaga ng ferrous iron sa paghahanda);
- hindi sapat na tagal ng paggamot ng pancreas;
- paglabag sa pagsipsip ng pancreas, na ibinibigay nang pasalita sa mga pasyente na may kaukulang patolohiya;
- sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na lumalabag sa pagsipsip ng bakal;
- patuloy na talamak (hindi natukoy) na pagkawala ng dugo, kadalasan mula sa gastric tract;
- kumbinasyon ng IDA sa iba pang anemic syndromes (B 12 - kulang, kulang sa folic acid).

Paggamot ng pancreas para sa parenteral administration

Maaaring gamitin ang PZH nang parenteral sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon:
- malabsorption sa bituka na patolohiya (enteritis, malabsorption syndrome, resection ng maliit na bituka, resection ng tiyan ayon sa Billroth II na may kasamang duodenum);
- exacerbation ng peptic ulcer ng tiyan o duodenum;
- hindi pagpaparaan sa pancreas para sa oral administration, hindi pinapayagan ang karagdagang pagpapatuloy ng paggamot;
- ang pangangailangan para sa mas mabilis na saturation ng katawan na may bakal, halimbawa, sa mga pasyente na may IDA na sasailalim sa operasyon (uterine fibroids, hemorrhoids, atbp.).
Sa mesa. 2 ay nagpapakita ng pancreas na ginagamit para sa parenteral administration.
Hindi tulad ng pancreas para sa oral administration, ang iron sa mga injectable na paghahanda ay palaging nasa trivalent form.
Ang kabuuang tinantyang dosis ng prostate para sa intramuscular injection na kinakailangan upang itama ang iron deficiency at anemia ay maaaring kalkulahin ng formula: A \u003d K. (100 - 6. Hb). 0.0066, kung saan ang A ay ang bilang ng mga ampoules, ang K ay ang timbang ng pasyente sa kg, ang HB ay ang hemoglobin na nilalaman sa g%. Kapag kinakalkula ang kinakailangang bilang ng mga ampoules ng ferrum LEK para sa intravenous administration, maaari mo ring gamitin ang formula sa itaas. Kasabay nito, ang 1/2 ampoules (2.5 ml) ay ibinibigay sa unang araw, 1 ampule (5 ml) sa ika-2 araw, 2 ampoules (10 9 ml) sa ika-3 araw. Kasunod nito, ang gamot ay pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang linggo hanggang sa maabot ang kinakailangang kinakalkula na kabuuang dosis.
Laban sa background ng parenteral na paggamot ng pancreas, lalo na kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang mga reaksiyong alerdyi ay kadalasang nangyayari sa anyo ng urticaria, lagnat, anaphylactic shock. Bilang karagdagan, na may intramuscular injection ng pancreas, ang pagdidilim ng balat sa mga lugar ng iniksyon, infiltrates, abscesses ay maaaring mangyari. Sa intravenous administration, posible ang pagbuo ng phlebitis. Kung ang pancreas para sa pangangasiwa ng parenteral ay inireseta sa mga pasyente na may hypochromic anemia na hindi nauugnay sa kakulangan sa bakal, mayroong isang mas mataas na panganib ng mga malubhang karamdaman dahil sa "sobrang karga" ng bakal ng iba't ibang mga organo at tisyu (atay, pancreas, atbp.) na may pag-unlad ng hemosiderosis . Kasabay nito, na may maling appointment ng pancreas sa loob, ang paglitaw ng hemosiderosis ay hindi kailanman sinusunod.

Mga taktika ng paggamot ng IDA sa iba't ibang mga klinikal na sitwasyon

Ang paggamot ng mga pasyente na may IDA ay may sariling mga katangian depende sa partikular na klinikal na sitwasyon, na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan, kabilang ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit at mga komorbididad, ang edad ng mga pasyente (mga bata, matatanda), ang kalubhaan ng anemic syndrome , iron deficiency, pancreas tolerance, atbp. Ang mga sumusunod ay ang pinakamadalas na sitwasyong nararanasan sa clinical practice at ilang tampok ng paggamot sa mga pasyenteng may IDA.
IDA sa mga bagong silang at mga bata. Ang pangunahing sanhi ng IDA sa mga bagong silang ay itinuturing na pagkakaroon ng IDA o latent iron deficiency sa ina sa panahon ng pagbubuntis. Sa maliliit na bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng IDA ay isang nutritional factor, lalo na, ang pagpapakain ng eksklusibo ng gatas, dahil ang bakal na nasa gatas ng kababaihan ay nasisipsip sa maliliit na dami. Kabilang sa pancreas, na ipinahiwatig para sa mga bagong silang at mga bata, kasama ang naaangkop na pagwawasto ng nutrisyon (mga bitamina, mineral na asing-gamot, protina ng hayop), ang mga paghahanda sa bibig na naglalaman ng maliit at katamtamang dosis ng ferrous iron (ferroplex, fenules) ay dapat na inireseta. Mas mainam na magreseta ng pancreas sa mga patak o sa anyo ng syrup (aktiferrin, maltofer). Sa maliliit na bata, maginhawang gumamit ng pancreas sa anyo ng chewable tablets (maltoferfol).
IDA sa mga kabataang babae ay kadalasang resulta ng hindi sapat na mga iron store bilang resulta ng kakulangan sa iron sa ina sa panahon ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang kanilang kamag-anak na kakulangan sa bakal sa panahon ng masinsinang paglaki at sa paglitaw ng pagkawala ng dugo sa regla ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga klinikal at hematological na mga palatandaan ng IDA. Ang mga naturang pasyente ay ipinahiwatig para sa oral therapy. Maipapayo na gumamit ng mga paghahanda na naglalaman ng iba't ibang mga bitamina (fenules, irradian at atbp.), dahil sa panahon ng masinsinang paglaki ang pangangailangan para sa mga bitamina ng mga pangkat A, B, C ay tumataas. Matapos ang pagpapanumbalik ng mga halaga ng hemoglobin sa mga normal na halaga, ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot ay dapat na inirerekomenda, lalo na kung ang masaganang mga panahon ay naitatag o may iba pang mga menor de edad na pagkawala ng dugo (ilong, gingival).
IDA sa mga buntis na kababaihan ay ang pinakakaraniwang pathogenetic na variant ng anemia na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Kadalasan, ang IDA ay nasuri sa II-III trimester at nangangailangan ng pagwawasto sa nakapagpapagaling na pancreas. Maipapayo na magreseta ng mga gamot na naglalaman ng ascorbic acid (ferroplex, sorbifer durules, actiferin, atbp.). Ang nilalaman ng ascorbic acid ay dapat lumampas sa 2-5 beses ang halaga ng bakal sa paghahanda. Sa pag-iisip na ito, ang ferroplex at sorbifer durules ay maaaring maging pinakamainam na gamot. Ang pang-araw-araw na dosis ng ferrous iron sa mga buntis na kababaihan na may hindi malubhang anyo ng IDA ay maaaring hindi lalampas sa 50 mg, dahil sa mas mataas na dosis, ang iba't ibang mga dyspeptic disorder ay malamang na mangyari, kung saan ang mga buntis na kababaihan ay madaling kapitan ng sakit. Mga kumbinasyon ng pancreas na may bitamina B 12 at folic acid, pati na ang pancreas na naglalaman ng folic acid (fefol, irrovit, maltoferfol), ay hindi makatwiran, dahil ang folic acid deficiency anemia sa mga buntis na kababaihan ay bihirang mangyari at may mga tiyak na klinikal at laboratoryo na mga palatandaan.
Ang parenteral na ruta ng pangangasiwa ng pancreas sa karamihan ng mga buntis na kababaihan na walang mga espesyal na indikasyon ay dapat ituring na hindi naaangkop. Ang paggamot sa pancreas sa pag-verify ng IDA sa mga buntis na kababaihan ay dapat isagawa hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Ito ay may pangunahing kahalagahan hindi lamang para sa pagwawasto ng anemia sa isang buntis, ngunit higit sa lahat para sa pag-iwas sa kakulangan sa bakal sa fetus.
Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, lahat ng mga buntis sa panahon ng II-III trimesters ng pagbubuntis at sa unang 6 na buwan ng paggagatas ay dapat tumanggap ng pancreas.
IDA sa mga babaeng may menorrhagia. Anuman ang sanhi ng menorrhagia (myoma, endometriosis, ovarian dysfunction, thrombocytopathy, atbp.) At ang pangangailangan na maimpluwensyahan ang kaukulang kadahilanan, ang pangmatagalang prostate therapy para sa oral administration ay kinakailangan. Ang dosis, dosis ng regimen at tiyak na pancreas ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang nilalaman ng bakal sa paghahanda, ang pagpapaubaya nito, atbp. Sa matinding anemia na may mga klinikal na palatandaan ng hyposiderosis, ipinapayong magreseta ng mga gamot na may mataas na nilalaman ng ferrous iron, na nagpapahintulot, sa isang banda, na sapat na mabayaran ang kakulangan sa iron, at sa kabilang banda, ginagawang mas madali at higit pa. maginhawang kumuha ng pancreas (1-2 beses sa isang araw). Pagkatapos ng normalisasyon ng antas ng hemoglobin, kinakailangan na magsagawa ng maintenance therapy ng pancreas sa loob ng 5-7 araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Sa isang kasiya-siyang kondisyon at matatag na antas ng hemoglobin, ang mga pagkaantala sa paggamot ay posible, na, gayunpaman, ay hindi dapat magtagal, dahil ang patuloy na menorrhagia ng kababaihan ay mabilis na nauubos ang mga tindahan ng bakal na may panganib ng pagbabalik ng IDA.
Talahanayan 2. PG para sa parenteral na pangangasiwa

IDA sa mga pasyente na may malabsorption (enteritis, pagputol ng maliit na bituka, blind loop syndrome) ay nangangailangan ng appointment ng pancreas para sa parenteral administration kasama ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang pancreas ay inireseta para sa intramuscular (ferrum-LEK, ferlecit) o ​​para sa intravenous administration (venofer). Ang dosis ng kurso ng gamot ay maaaring kalkulahin ayon sa mga iminungkahing form, isinasaalang-alang ang nilalaman ng hemoglobin, ang timbang ng katawan ng pasyente.
Huwag gumamit ng higit sa 100 mg ng bakal bawat araw (nilalaman 1 ampoule ng gamot), na nagbibigay ng kumpletong saturation ng transferrin. Dapat itong alalahanin tungkol sa posibilidad ng pagbuo ng mga side effect sa parenteral administration ng pancreas (phlebitis, infiltrates, pagdidilim ng balat sa mga lugar ng iniksyon, mga reaksiyong alerdyi).
IDA sa matatanda at may edad na maaaring may polyetiological na kalikasan. Halimbawa, ang mga sanhi ng pag-unlad ng IDA sa pangkat ng edad na ito ay maaaring talamak na pagkawala ng dugo laban sa background ng proseso ng tumor sa tiyan, malaking bituka (mahirap tuklasin ang lokalisasyon ng tumor sa mga matatanda), malabsorption, kakulangan sa pagkain ng bakal at protina. Mga posibleng kumbinasyon ng IDA at B 12 - kakulangan sa anemia. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng IDA ay maaaring lumitaw sa mga pasyente na may B 12 -deficiency anemia (ang pinakakaraniwang anemic syndrome sa mas huling edad) sa panahon ng paggamot na may bitamina B 12 . Ang nagreresultang pag-activate ng normoblastic hematopoiesis ay nangangailangan ng mas mataas na pagkonsumo ng bakal, ang mga reserbang kung saan sa mga matatanda ay maaaring limitado para sa iba't ibang mga kadahilanan.
Kung, para sa mga layunin na kadahilanan, hindi posible na i-verify ang IDA sa mga matatanda (kalubhaan ng kondisyon, decompensation ng magkakatulad na patolohiya, pagtanggi na sumailalim sa pagsusuri, atbp.), Kung gayon makatuwirang magreseta ng isang pagsubok na paggamot ng pancreas sa loob ( sa kawalan ng mga palatandaan ng malabsorption), mas mabuti na may mataas na nilalaman ng bakal (heferol , sorbifer durules). Ang isang patnubay para sa kawastuhan ng mga napiling taktika at karagdagang pagpapatuloy ng paggamot sa pancreas ay maaaring isang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes kumpara sa orihinal na 7-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kasama ng pancreas, ang mga pasyente na may kasabay na coronary artery disease ay inirerekomenda na magreseta ng mga antioxidant (ascorbic acid, tocopherol). Sa mga kaso ng hindi epektibong paggamot sa pancreas sa loob ng 3-4 na linggo o isang patuloy na pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, ang nakatagong pagkawala ng dugo ay dapat munang ibukod, kadalasan mula sa gastrointestinal tract, at kung may mga naaangkop na sintomas (lagnat, pagkalasing) sa mga pasyente na may anemia, isang aktibong nakakahawang proseso ng pamamaga (tuberculosis, suppurative disease).

Panitikan:

1. L.I. Ang Butler. iron deficiency anemia. Russian Medical Journal, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. L.I. Ang Butler. iron deficiency anemia. M., Newdiamed, 1998.
3. L.I. Idelson. Hypochromic anemia. Medisina, 1981, 115-27.

Ang bakal ay isa sa pinakamahalagang elemento ng bakas at nakikibahagi sa maraming pangunahing panloob na proseso. Ang mga pangunahing pag-andar ng bakal ay nabawasan sa pagbubuklod ng oxygen kasama ang kasunod na paghahatid nito sa mga tisyu at panloob na organo. Bilang karagdagan, ang bakal ay kasangkot sa mga pangunahing proseso ng pagbuo ng dugo.

Ang elementong pinag-uusapan ay pumapasok sa katawan ng tao na may kasamang pagkain. Ang duodenum ay responsable para sa pagsipsip. Sa ilang mga yugto ng buhay, ang katawan ng tao ay nagsisimulang mangailangan ng mas mataas na halaga ng bakal, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, aktibong paglaki, atbp. At kung hindi ito sapat, maaaring magkaroon ng anemia.

Pagkatapos suriin ang impormasyon sa ibaba, matututunan mo kung aling mga paghahanda ng bakal ang ipinahiwatig para sa paggamit sa pagkakaroon ng anemia at isaalang-alang ang mga tampok ng kanilang paggamit.

Pansin! Ang sumusunod na impormasyon ay ibinigay nang mahigpit para sa mga layuning pang-impormasyon. Ang hindi makontrol na gamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap at puno ng masamang komplikasyon.

Ang mga paghahanda sa bakal ay ang pangunahing batayan ng kapalit na therapy para sa kakulangan sa iron sa paggamot ng iron deficiency anemia. Sa kasalukuyan, dalawang grupo ng mga paghahanda sa bakal ang ginagamit - ang mga naglalaman ng ferrous at ferric iron. Dahil sa ang katunayan na ang bakal mula sa karamihan sa mga modernong paghahanda na naglalaman ng bakal ay mahusay na hinihigop sa bituka, sa karamihan ng mga kaso posible na gumamit ng mga paghahanda ng bakal sa loob. Ang mga paghahanda ng parenteral na bakal ay inireseta lamang para sa mga espesyal na indikasyon.

Hindi hihigit sa 10-12% ng bakal na nilalaman nito ang nasisipsip mula sa form ng dosis. Sa isang matinding antas ng kakulangan sa bakal, ang rate ng pagsipsip ng bakal ay maaaring tumaas ng hanggang tatlong beses.

Ang pagkakaroon ng ascorbic at succinic acid, fructose, cysteine ​​​​at iba pang mga accelerator sa paghahanda ay nag-aambag sa pagtaas ng bioavailability ng bakal.

Ang pangunahing indikasyon para sa pagkuha ng mga pandagdag sa bakal ay iron deficiency anemia. Sa ganitong mga kondisyon, una sa lahat, ang mga aksyon ay ginawa upang maalis ang mga sanhi na humantong sa pagsisimula ng sakit. Pagkatapos nito, ang pangunahing diin ay sa pagpapanumbalik ng normal na konsentrasyon ng bakal.

Mga paghahanda sa bibig

Magagamit sa anyo ng mga tablet at kapsula.

Mga tampok ng paggamit

Kinakalkula ng doktor ang tiyak na dosis ng bakal. Sa karaniwan, ang pang-araw-araw na dosis ay inirerekomenda na mapanatili sa antas ng 2 mg ng bakal bawat kilo ng timbang ng pasyente. Ang mga gamot ay kinuha kasama ng pagkain - tinitiyak nito ang kanilang pinaka-epektibong epekto.

Ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy ay isang mahalagang bahagi ng makatwirang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng bakal. Sa mga unang araw ng paggamot, ang isang pagtatasa ng mga subjective na sensasyon ay isinasagawa, sa ika-5-8 na araw ay kinakailangan upang matukoy ang krisis sa reticulocyte (2-10-tiklop na pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes kumpara sa paunang halaga). Sa ika-3 linggo, ang pagtaas ng hemoglobin at ang bilang ng mga erythrocytes ay tinasa. Ang kawalan ng krisis sa reticulocyte ay nagpapahiwatig ng alinman sa isang maling reseta ng gamot, o isang hindi sapat na mababang dosis.

Ang normalisasyon ng mga antas ng hemoglobin ay karaniwang nangyayari sa pagtatapos ng unang buwan ng paggamot (na may sapat na dosis ng mga gamot). Gayunpaman, upang mababad ang depot, inirerekumenda na gumamit ng kalahating dosis ng mga paghahanda na naglalaman ng bakal para sa isa pang 4-8 na linggo.

Kabilang sa mga posibleng negatibong epekto ng pag-inom ng tableted at encapsulated iron-containing na paghahanda, ang mga sumusunod na probisyon ay maaaring mapansin:

• dyspeptic disorder (anorexia, metal na lasa sa bibig, pakiramdam ng pagkapuno ng tiyan, epigastric pressure, pagduduwal, pagsusuka);
• paninigas ng dumi, kung minsan ay pagtatae;
• brownish staining ng enamel ng ngipin;
• madilim na paglamlam ng dumi.

Sa parenteral na pangangasiwa ng mga paghahanda ng bakal, ang mga reaksyon ay maaaring mangyari:

• lokal - phlebitis, venous spasm, pagdidilim ng balat sa lugar ng iniksyon, mga abscesses pagkatapos ng iniksyon;
• pangkalahatan - hypotension, sakit sa retrosternal, paresthesia, sakit ng kalamnan, arthralgia, lagnat;
• sa kaso ng labis na dosis, ang iron overload na may pag-unlad ng hemosiderosis ay posible.

Pangkalahatang-ideya ng mga sikat na tool

Para sa higit na kadalian ng pang-unawa, ang impormasyon tungkol sa mga sikat na iron tablet at capsule ay ipinakita sa anyo ng isang talahanayan.

mesa. Mga sikat na paghahanda ng bakal

Mga paghahanda sa bakal para sa paggamit ng parenteral

Ang mga ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon.

Mga tampok ng paggamit

Itinalaga sa pagkakaroon ng mga sumusunod na punto:

• ang pagkakaroon ng patolohiya ng bituka na may malabsorption (malubhang enteritis, malabsorption syndrome, pagputol ng maliit na bituka, atbp.);
• ganap na hindi pagpaparaan sa mga paghahanda ng bakal kapag kinuha nang pasalita (pagduduwal, pagsusuka), kahit na umiinom ng mga gamot ng iba't ibang grupo, na hindi pinapayagan na magpatuloy sa karagdagang paggamot;
• ang pangangailangan para sa mabilis na saturation ng katawan na may bakal, halimbawa, kapag ang mga interbensyon sa kirurhiko ay binalak para sa mga pasyente na may iron deficiency anemia;
• paggamot ng mga pasyente na may erythropoietin, kung saan ang naglilimita sa kadahilanan ng pagiging epektibo ay isang hindi sapat na halaga ng mga reserba at nagpapalipat-lipat na bakal.

Ang kapakinabangan at pangangailangan ng pagpasok ng bakal sa pamamagitan ng mga iniksyon sa bawat kaso ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ng bakal sa format ng iniksyon ay 100 mg.

Bago simulan ang therapy, mahalagang ibukod ang pagkakaroon ng mga contraindications. Sa hindi sapat na paghahanda, ang ganitong uri ng iniksyon ay maaaring makapukaw ng isang buong hanay ng iba't ibang mga komplikasyon, lalo na:

• malubhang reaksiyong alerhiya;
• pagbuo ng mga infiltrates at abscesses;
• ang paglitaw ng phlebitis;
• labis na dosis ng bakal.

Pangkalahatang-ideya ng mga sikat na tool

Ang listahan ng mga sikat na parenteral na gamot ay ibinibigay sa talahanayan.

mesa. Mga sikat na paghahanda ng parenteral na bakal

Mga tampok ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng bakal ng mga buntis na pasyente

Ang anemia ay isang madalas na kasama ng pagbubuntis. Ang pagkakasunud-sunod ng paggamit ng mga produktong naglalaman ng bakal sa panahong ito ng buhay ay hindi gaanong naiiba sa programa ng paggamot sa ilalim ng normal na mga kondisyon.

Kadalasan, ang bakal ay inireseta sa mga buntis na kababaihan para sa layunin ng pag-iwas. Ang mga dosis sa kasong ito ay pangunahing tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig ng nilalaman ng hemoglobin, pati na rin ang oras ng diagnosis ng sakit, i.e. bago o sa panahon ng pagbubuntis, o ang kawalan ng problema tulad nito.

Kung ang isang babae ay walang posibilidad na magkaroon ng iron deficiency anemia, sa ikatlong trimester ay irerekomenda siyang kumuha ng pinagsamang mga paghahanda na may medyo mababang iron content (30-50 mg), kabilang ang mga bitamina, kabilang ang folic acid at bitamina B 12. Kung mayroong isang pagkahilig sa sakit , ang therapy ay isinasagawa para sa 12-15, pati na rin ang 21-25 na linggo. Kapag nangyari ang anemia, ang paggamot ay halos hindi naiiba sa mga sitwasyon sa mga ordinaryong pasyente. Ang mga kinakailangang dosis ng mga gamot sa ilalim ng anumang mga pangyayari ay pinili ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Ang bakal ay mahalaga para sa katawan ng tao. Ito ay isang mahalagang bahagi ng lahat ng mga cell, at kasangkot din sa maraming mga proseso ng cellular. Halimbawa, ang iron (bilang bahagi ng hemoglobin protein) ay nagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa lahat ng organ. Ang pagbaba ng hemoglobin ay nagpapahiwatig ng anemia. Ang anemia ay isang kondisyon na nailalarawan sa kakulangan ng sapat na malusog na pulang selula ng dugo. Ang mga pulang selula ng dugo ay nagdadala ng oxygen sa mga tisyu. Mayroong ilang mga uri ng anemia.

Ang iron deficiency anemia ay nangyayari kapag ang mababang antas ng iron ay naroroon sa katawan.

ay ang pinakakaraniwang uri ng anemia.

Ang malusog na pulang selula ng dugo ay ginawa ng bone marrow. Ang mga organo ng katawan, tulad ng pali, ay nag-aalis ng "lumang" mga selula ng dugo. Ang iron ay isang mahalagang bahagi ng mga pulang selula ng dugo. Kung wala ito, ang dugo ay hindi makapagdala ng oxygen nang mahusay. Ang isang tao ay karaniwang nakakakuha ng bakal sa pamamagitan ng pagkain, at kung minsan ay muling gumagamit ng bakal mula sa "lumang" pulang selula ng dugo.