Ang cicatricial deformity ng cervix (CCD) ay isang patolohiya na nabubuo pagkatapos ng operasyon sa organ na ito o nangyayari bilang isang congenital anomalya. Ang isang morphological sign ay ang pagpapalit ng normal na mucous membrane ng cervical canal na may deforming scar tissue.

Ang resulta ay isang pagkawala ng proteksiyon na function ng cervix: ang kanal ay hindi maaaring ganap na magsara upang maiwasan ang pagtagos ng isang bacterial infection sa cavity ng matris. Ang cicatricial deformity ay nakakasagabal din sa normal na kurso ng pagbubuntis at panganganak. Posibleng komplikasyon ng patolohiya sa pamamagitan ng pag-unlad ng ectropion.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang mga dingding ng panloob na kanal ng cervix ay natatakpan ng mga cylindrical epithelial cells, nakakagawa sila ng isang lihim na may mga katangian ng alkalina. Sa proseso ng pag-unlad ng patolohiya, ang alkaline na lihim mula sa deformed lumen ng cervical canal ay pumapasok sa puki, kung saan ang reaksyon ng daluyan ay acidic. Ang reaksyon na nangyayari sa parehong oras ay lumalabag sa normal na balanse ng acid-base ng mga panloob na genital organ ng isang babae at lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng pathogenic microflora.

Ang isang mahalagang dahilan para sa pag-unlad ng cicatricial deformity ng cervix ay dati nang inilipat ang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga panloob na genital organ at mga traumatikong pinsala at mga rupture ng cervical canal.

Kapag ang mga sugat ay gumaling pagkatapos ng isang traumatikong pinsala, ang isang peklat ay nabuo, at ang suplay ng dugo at innervation ay nabalisa sa tissue ng peklat. Ang kundisyong ito ay nakakasagabal sa normal na paggana ng organ at maaaring maging hadlang sa pagdadala ng fetus. Ang mga peklat sa cervix ay isa sa mga dahilan ng pag-unlad ng isthmic-cervical insufficiency, na nagbabanta naman sa madalas na pagkakuha o premature birth.

Etiological na mga kadahilanan

Ang pinakakaraniwang sanhi ng cicatricial deformity ng cervical canal ay ang matagal na panganganak ng isang babae, na naging kumplikado ng pagkalagot ng birth canal. Ang ganitong mga pinsala ay nangyayari pangunahin sa panahon ng mga independiyenteng kapanganakan sa bahay o kapag ang mga espesyal na instrumento sa pagpapaanak ay ginagamit upang alisin ang fetus.

Ang pathological na kondisyon ay bubuo din pagkatapos sumailalim sa mga manipulasyon ng kirurhiko sa mga pelvic organ na may maling paggamit ng materyal na tahiin at pagkatapos ng isang operasyon upang wakasan ang pagbubuntis sa pamamagitan ng pag-scrape ng fetal egg o embryo. Hindi ibinukod ang paglitaw ng cicatricial deformity pagkatapos ng cryodestruction / electrocoagulation ng erosion o iba pang mga sakit ng cervix.

Sa mga bihirang kaso, ang cicatricial deformity ng cervix ay isang congenital anomaly. Ang mga dahilan para sa paglabag na ito ng intrauterine development ng fetus ay hindi alam.

Klinikal na larawan

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabago sa cicatricial sa cervix ay napansin sa panahon ng mga preventive gynecological na pagsusuri, dahil ang kundisyong ito ay maaaring hindi magpakita mismo sa klinikal. Ang isang babae na may tulad na pagpapapangit sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi alam ang mga pagbabago na nabubuo sa kanyang katawan.

Isa sa mga sintomas ay pananakit habang nakikipagtalik.

Ang matinding pagbabago sa cicatricial at ang pagbuo ng synechia ay maaaring humantong sa pagbara ng lumen ng cervical canal. Sa panahon ng regla, maiipon ang dugo sa cavity ng matris - ang kondisyong ito ay tinatawag na hematometra. Laban sa background nito, mayroong isang matinding sakit sa tiyan na may pag-igting sa mga istruktura ng kalamnan ng nauunang pader ng lukab ng tiyan.

Ang pathological na kondisyon, na nauugnay sa cicatricial deformity ng cervix, ay tinutukoy gamit ang isang pinahabang colposcopy. Pinapayagan ka ng pag-aaral na matukoy ang mga pagbabago sa ibabaw ng mauhog lamad at tuklasin ang mga pormasyon sa anyo ng mga fold sa lugar ng cervical canal. Ang pamamaraan ng colposcopy ay pinagsama sa isang biopsy: kumukuha ang doktor ng materyal mula sa deformed scar tissue para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Ang mga kulturang bacterial mula sa lukab ng matris at puki ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paraan ng pagsasagawa ng mga therapeutic measure ay pinili nang isa-isa para sa bawat pasyente, depende sa mga katangian ng edad, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Ang pangunahing layunin ng mga therapeutic na hakbang ay upang maalis ang mga depekto sa anatomical na istraktura ng organ, ibalik ang mga function ng reproductive at gawing normal ang proteksiyon na function ng cervical canal. Ang pangunahing at pinakakaraniwang paraan ng paggamot ay operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang integridad ng istruktura at ang tamang topographic na lokasyon ng organ ay naibalik.

Hangga't maaari, ang mga minimally invasive na interbensyon ay isinasagawa:

• paggamot ng argon plasma;
• diathermocoagulation;
• pagsingaw ng laser;
• pagkakalantad ng radio wave sa apektadong lugar;
• cryosurgery, atbp.

Sa kaso ng pagbara ng cervical canal, pinalawak ito ng isang espesyal na tool - isang bougie (bougienage).

Mayroong iba pang mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa malubha at advanced na mga kaso, ang mga pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa operasyon para sa reconstruction at plastic surgery ng cervix.

Kung ang isang pasyente na may cervical cancer ay nabuntis at nakita ang mga palatandaan ng isthmic-cervical insufficiency, ang mga tahi ay inilalagay sa panlabas na os ng matris upang maiwasan ang pagkakuha o maagang panganganak. Ang mga tahi ay tinanggal bago ang paghahatid.

Pag-iwas

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa hindi mahuhulaan at malubhang kahihinatnan, dapat mong:

• bisitahin ang isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon;
• iwasan ang pagsasagawa ng mga pagpapalaglag at mga kriminal na pagpapalaglag;
• napapanahong humingi ng medikal na tulong kung may kakulangan sa ginhawa sa genital area;
• maiwasan ang mga traumatikong pinsala;
• iwasan ang malaswa at agresibong pakikipagtalik.

Ang cicatricial deformity ng cervix ay isang malubhang pathological na kondisyon na nagbabanta sa mga malubhang problema sa reproductive sphere. Upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, inirerekumenda na sumunod sa mga rekomendasyon sa itaas.

Sa pagkakaroon ng mga congenital pathologies o may isang traumatikong panlabas na epekto, ang mga peklat ay maaaring manatili sa cervix. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga peklat ay lumalabag sa anatomical na istraktura ng organ, pinupukaw din nila ang hindi tamang paggana ng cervical canal. Karaniwan, ang pagpapapangit ng cervix ay banayad, kaya maraming mga babaeng kinatawan ang hindi nakakaalam na mayroon silang gayong paglihis.

Ang mga cicatricial deformities ay napansin sa halos bawat pangalawang babae, at 70 porsiyento ng mga naturang pathologies ay nasuri sa edad ng reproductive. Karaniwan, ang sakit ay napansin sa mga primiparous na pasyente na nagsilang ng isang bata sa edad na tatlumpu. Kung ang mga pasyente ay bumuo ng cervicitis, kung gayon ang paglitaw ng cicatricial pathologies ay nangyayari nang mas madalas.

Dahil ang cicatricial deformity ng cervix ay medyo mahirap na proseso at pinag-uusapan ang normal na pagdadala ng fetus at panganganak, ang kaugnayan ng pag-iwas sa cervical cancer sa mga kababaihan ng edad ng reproductive ay tumataas. Gayundin, ang mga cervical deformities ay nag-aambag sa mga nagpapaalab na proseso sa mga genital organ at maaaring makapukaw ng mga oncological pathologies.

Mga sanhi ng paglitaw ng patolohiya

Ang mga proseso ng pathological na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng epithelium ay humantong sa isang paglabag sa anatomical na istraktura ng cervix. Dahil sa pinsala nito, ang katawan ay nagsisimula ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, kung saan ang mga nasirang selula ay naibalik ng nag-uugnay na tissue.

Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang mga sumusunod:

• ang proseso ng kapanganakan na nangyayari sa mga pathologies - ito ay maaaring mga ruptures na nangyari sa panahon ng mabilis na paggawa na may isang hindi kumpletong cervical canal, ang paggamit ng Lazarevich obstetric forceps, ang edad ng pasyente ay higit sa tatlumpung taon;
• manipulasyon sa mga maselang bahagi ng katawan, na isinasagawa sa isang invasive na paraan - kabilang dito ang lahat ng diagnostic at therapeutic procedure na nangangailangan ng pagpapakilala ng mga ginekologikong instrumento sa pamamagitan ng cervical canal. Karaniwan, sa panahon ng naturang mga pamamaraan, palaging nangyayari ang isang paglabag sa layer ng ibabaw, at nangyayari ang mga pinsala;
• ang hindi tumpak na pagtahi o mga pagkakamali sa pagtahi ng mga sugat ay nagdudulot din ng pagkakapilat. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tisyu ay tinatahi sa panahon ng panganganak, gayundin sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, na nag-iiwan ng peklat sa ibabaw ng leeg.

Ang cervical deformity bilang congenital defect ay napakabihirang. Karaniwan, ang mga scars ay sinamahan ng iba pang mga deviations sa anatomical na istraktura ng mga organo ng genital area, halimbawa, ang liko ng matris.

Bakit nangyayari ang mga pagbabago sa cicatricial at paano ito nakakaapekto sa kalusugan ng kababaihan?

Kapag may kapalit na normal na connective tissue, ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng endocervix at exocervix ay nabalisa. Karaniwan, ang mga lugar na ito ay sakop ng epithelial tissue, gayunpaman, sa zone ng pinsala sa integridad nito, ang mga cell ng connective tissue ay naibalik - nangyayari. Sa paunang yugto, ang nag-uugnay na tissue ay medyo nababanat, ngunit habang ang post-traumatic tissue ay nabuo, ang tissue ay lumalapot at nagiging hindi gaanong extensible, ang mga cell ay nawawalan ng kakayahang magkontrata.

Ang pangunahing kawalan ng pagkakapilat ay ang hindi kumpletong pagsasara ng cervical canal. Dahil dito, nawala ang pangunahing pag-andar nito - proteksiyon, dahil pinipigilan ng saradong channel ang mga impeksiyon na tumagos sa lukab ng matris. Sa ganoong sitwasyon, ang aktibidad ng paggawa ay kumplikado din - ang panganganak ay nagbabanta sa hindi kumpletong pagbubukas ng channel at ang pangangailangan para sa mas magaspang na interbensyon o emergency. Kung ang mga puwang ay malalim at ang mga peklat ay nabuo nang hindi tama, kung gayon ang mga gilid ng kanal ay maaaring ma-deform at ganap na kumuha ng anyo ng mga shreds. Sa kabiguan na maisagawa ang paggana nito, maaaring magkaroon ng ectropion.

Ang antas ng pag-unlad ng patolohiya

Kapag nag-diagnose ng isang sakit, mahalagang ipahiwatig ang antas ng mga pagbabago sa pathological. Ang mga ito ay sinusuri ng laki at bilang ng mga peklat, ang kalagayan ng mga nakapaligid na tisyu. Mayroong apat na antas ng kalubhaan ng patolohiya:

1. sa unang antas ay dadaan lamang sa dulo ng daliri ng doktor o. Ang cervical canal ay conical sa hugis, ang mga ruptures ay single at hindi malalim, na umaabot sa maximum na hanggang dalawang sentimetro. Ang mas mababang cervical canal ay may mga palatandaan ng ectropion;
2. sa ikalawang antas, ang uterine os ay hindi napansin, ang endocervix ay lumiliko palabas, at ang uterine neck ay nahati, may mga lumang gaps hanggang sa arko, hypertrophy;
3. sa ikatlong antas, ang mga rupture ay tinutukoy sa antas ng mga arko, may mga dysplastic na pagbabago sa epithelium, naroroon;
4. sa ika-apat na yugto ng patolohiya, ang mga lumang ruptures ay pinagsama, ang kakulangan ng mga kalamnan ng pelvic floor ay nasuri.

Depende sa kahulugan ng antas ng patolohiya, ang paggamot ay pinili para sa mga pasyente.

Mga sintomas

Sa unang antas ng pag-unlad ng patolohiya, ang isang babae ay halos hindi nararamdaman ang mga sintomas ng sakit. Ang tanging paglihis ay maaaring isang mas mataas na pagtatago ng cervical mucus. Ang ikalawang antas ng pag-unlad ng sakit ay mas agresibo - dito ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit at paghila ng sakit sa ibabang tiyan, sa rehiyon ng lumbar at sacrum.

Kapag nakakabit ang isang impeksiyon, ang discharge ay tumatagal ng isang katangian na madilaw-dilaw na kulay, nagiging maulap. Karaniwan ang menstrual cycle ay hindi naaabala, ngunit ang tagal ng regla ay maaaring tumaas ng ilang araw. Humigit-kumulang sa bawat ikasampung babae ay nagrereklamo ng sakit sa panahon ng intimate contact. Gayundin, ang isang malinaw na indikasyon ng mga problema sa cervix ay isang hindi matagumpay na pagbubuntis, ang imposibilidad ng ganap na pagdadala ng isang sanggol.

Ang isang makabuluhang komplikasyon ng patolohiya ay impeksyon, na humahantong sa pag-unlad ng cervicitis. Sa functional insufficiency ng cervical canal, ang impeksiyon ay maaaring tumagos hindi lamang sa uterine cavity, kundi pati na rin sa fallopian tubes, sa mga ovary. Kung ang kapaligiran ay masyadong acidic, , lilitaw.

Mga diagnostic

Upang masuri ang patolohiya, ang doktor ay gumagamit ng mga karaniwang pamamaraan ng pagsusuri sa mga pasyente:

Ang diagnosis ay ginawa sa pagtuklas ng mga malalaking pagbabago sa anyo ng pagkakapilat sa cervix.

Paggamot ng patolohiya

Sa pagkakapilat ng cervix, ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Mas gusto ng mga doktor na tratuhin ang pagkakapilat sa pamamagitan ng operasyon, at ang pagpili ng isang partikular na pamamaraan ay tinutukoy depende sa kondisyon ng cervix, ang mga resulta ng isang diagnostic na pag-aaral.

Ang mga ablative technique ay inilalapat sa pamamagitan ng laser therapy, argon plasma therapy o radio wave treatment. Marahil ang paggamit ng cryotherapy o diathermocoagulation. Ang mga pamamaraan na ito ay magiging epektibo sa unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, kapag ang resulta ng therapy ay positibo.

Sa pangalawa o pangatlong antas ng pag-unlad ng patolohiya, ang operasyon ng tracheloplasty ay magiging mas epektibo. Sa panahon ng interbensyon sa pamamagitan ng pamamaraang ito, ang mga peklat ay inalis, ang mga tisyu ay stratified, at habang pinapanatili ang pag-andar ng layer ng kalamnan, ang mucosa ng kanal ay naibalik, ang hugis nito ay nagpapabuti.

Posible rin ang trachelectomy, kung saan ang mga apektadong lugar ay pinutol, ngunit ang mga naturang operasyon ay ginagawa sa mga babaeng pumasok na sa menopause at hindi na maaaring manganak.

Video: laser surgery para sa cervical deformation

N88 Iba pang hindi nagpapaalab na sakit ng cervix

Mga sanhi ng cervical deformity

Ang cervical deformity ay maaaring bumuo pagkatapos ng ilang mga kundisyon, at maaari ding maging congenital pathology. Madalas na nangyayari na ang pag-unlad ng babaeng reproductive system ay nabalisa sa isang tiyak na punto, at ang iba't ibang mga anomalya sa istraktura ng mga babaeng organo ay bubuo, kabilang ang cervix. Ang mga congenital anomalya, bilang panuntunan, ay sinamahan ng magkakatulad na anomalya ng iba pang mga genital organ - ang puki, matris. Mas madalas sa mga kababaihan ng edad ng reproductive mayroong mga nakuha na anomalya sa istraktura ng cervical canal, na nangyayari bilang isang resulta ng adhesions, scars, deformities pagkatapos ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko. Kasama sa mga deformidad ng cervix ang mga kondisyon na sinamahan ng paglabag sa istraktura at integridad ng cervix at cervical canal - ito ang circular canal ng cervix, pagpapaliit ng cervical canal at sagabal nito, pinahabang cervix, pagpapaikli ng cervix o isthmic- cervical insufficiency, cicatricial at post-traumatic deformities cervix.

Ang pabilog na kanal ng cervix ay isang patolohiya kung saan ang kanal ay may hugis na funnel dahil sa hindi tamang pag-aayos ng mga fibers ng kalamnan sa pabilog na direksyon. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa mga pagkalagot ng mga panloob na genital organ dahil sa panganganak at ang kanilang paggamot sa kirurhiko - pagtahi, sa hinaharap na ito ay maaaring maging sanhi ng naturang proseso na may hindi tamang pagpapagaling ng tissue. Sa kasong ito, ang anatomical na pag-aayos ng mga fibers ng kalamnan ng cervix ay nabalisa, at hindi na ito maaaring kontrata, tulad ng dati, na higit na nag-aambag sa pagpapakita ng isang partikular na klinikal na larawan.

Ang pagpapaliit ng cervical canal ay ang laki nito na mas mababa sa 5 millimeters. Kasabay nito, ang isang babae sa edad ng reproductive ay maaaring makaranas na ng mga sintomas sa anyo ng isang menstrual cycle disorder ng uri ng oligomenorrhea, dahil ang makitid na cervical canal ay maaaring maiwasan ang normal na regla, na nagpapahaba sa panahon ng regla na may kaunting discharge. . Tulad ng para sa pagbubuntis, ito ay maaaring maging isang direktang banta sa normal na aktibidad ng paggawa, sa kaso ng mahinang pagbubukas ng cervix at isang indikasyon para sa caesarean section. Ang matinding antas ng pagpapaliit ng cervical canal ay ang sagabal nito. Ang pagbara ng cervical canal ng cervix ay kapag ang isang mekanikal na sagabal ay nabuo sa cervical canal, na maaaring magdulot ng karagdagang mga deformidad.

Ang isang pinahabang cervix ay isang patolohiya kung saan ang haba ng cervix ay higit sa 45 milimetro, at ito ay madalas na sinamahan ng isang pagbabago sa pagkakapare-pareho ng matris at ang kapal ng mga os ng matris.

Ang pagpapaikli ng cervix o isthmic-cervical insufficiency ay isang kondisyon kung saan ang haba ng cervix ay mas mababa sa 35 millimeters, at ito ay madalas na 20-25, na isang panganib sa hinaharap ng pagkalaglag at nangangailangan ng pagwawasto.

Ang cicatricial at post-traumatic deformities ng cervix ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies sa hinaharap. Ang sanhi ay kadalasang nagiging trauma sa mga genital organ pagkatapos ng panganganak, pagkalagot ng cervix, pinsala na may hindi tamang posisyon ng fetus, hindi wastong paglapat ng mga tahi o ang mga kahihinatnan ng kanilang pagkakapilat, mga paglabag sa pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa cervix.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay maaaring makagambala sa normal na physiological na istraktura ng cervix, at bilang tugon sa naturang mga banyagang katawan, ang pagbabagong-buhay at paglaganap ng connective tissue ay bubuo, at sa paglaon ay bubuo ang peklat na tissue, na nag-aambag sa pagpapapangit ng tissue.

Mga sintomas ng cervical deformity

Ang mga tampok ng klinikal na kurso ng iba't ibang mga deformidad ng cervix ay ang mga sintomas ay madalas na hindi ipinahayag bago ang simula ng mga komplikasyon at ang kurso ay asymptomatic. Kapag lumitaw ang ilang mga problema sa pagbubuntis, panganganak o ang kurso ng ilang mga sakit, pagkatapos lamang ay matatagpuan ang patolohiya na ito. Ngunit may ilang mga kakaiba sa klinika ng ilang mga cervical deformities.

Ang pabilog na kanal ng cervix ay isang pagpapapangit na maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan dahil sa kawalang-halaga nito, iyon ay, ang lahat ng mga proseso ng physiological sa matris at mga ovary ay hindi nagdurusa. Maaaring lumitaw ang mga problema sa susunod na pagbubuntis, kapag maaaring magkaroon ng discoordination ng paggawa dahil sa hindi tamang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng circular canal ng cervix, na pumipigil sa normal na pagbubukas ng cervix.

Sa pagpapaliit ng cervical canal, ang mga unang palatandaan ng patolohiya na ito ay maaaring mahayag bilang isang paglabag sa ovarian-menstrual cycle dahil sa paglitaw ng isang mekanikal na sagabal sa landas ng normal na pag-andar ng panregla ng endometrium. Ngunit ang mga naturang pagbabago ay maaaring hindi madalas, at ang pagpapaliit ng kanal ay maaaring asymptomatic. Sa kaso kapag ang pagpapapangit ng matris, sa sitwasyong ito, ang pagpapaliit, ay umabot sa isang matinding antas, pagkatapos ay ang pagbara ng cervix ay bubuo - ito ay isang kondisyon na maaaring mayroon nang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Ang mga sintomas ng ganitong uri ng pagpapapangit ay maaaring ang pagbuo ng isang mekanikal na hadlang, na sa mga kababaihan ng reproductive age ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa panregla na dugo na may akumulasyon nito sa cavity ng may isang ina at ang pagbuo ng isang talamak na kondisyon sa ginekolohiya - isang hematometer. Pagkatapos ay mayroong isang klinika ng matinding sakit sa tiyan, pag-igting ng nauuna na dingding ng tiyan, at ang data ng anamnesis ay nagpapahiwatig ng pagkaantala sa regla sa loob ng ilang linggo o ilang beses sa isang hilera.

Ang isang pinahabang cervix ay isang patolohiya na madalas ding asymptomatic. Minsan sa mga kababaihan na hindi pa nanganak bago, ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring dyspareunia - isang paglabag sa normal na proseso ng pakikipagtalik, kung saan ang isang babae ay hindi nakakakuha ng kasiyahan at nababawasan ang sekswal na pagnanais. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pinahabang cervix ay walang sapat na bilang ng mga receptor at maaaring mahina ang suplay ng dugo, na nakakagambala sa normal na pakikipagtalik. Walang mga masakit na sensasyon, dahil ang panloob na istraktura ay hindi nagbabago at walang mga hadlang. Kadalasan ang isang sintomas ng ganitong uri ng deformity ay maaaring maging kawalan, dahil may mga problema sa paglilihi dahil sa ang katunayan na ang tamud ay hindi maabot ang fallopian tube para sa normal na proseso ng pagpapabunga. Gayundin, ang isang siksik na mucous plug ay maaaring mabuo sa pinahabang cervical canal, na may acidic na kapaligiran, na pinipigilan din ang pagpasa ng tamud.

Ang mga sintomas ng mahabang cervix ay maaaring magpakita sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, ang normal na attachment ng inunan ay maaaring nabalisa, dahil ang anatomical na istraktura ng uterine os ay nabalisa at ang inunan ay maaaring magkaroon ng gitnang, lateral o mababang attachment. Maaaring may mga problema din sa panganganak - may mga hadlang sa normal na pagdaan ng bata sa kanal ng kapanganakan, dahil ang pahabang cervix ay hindi sapat na pinalawak at ang ulo ng bata o ang nagpapakitang bahagi ay maaaring nasa parehong eroplano sa loob ng mahabang panahon, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng hypoxia at maaaring mangailangan ng mga karagdagang pamamaraan - ang pagpapataw ng mga obstetric forceps . Maaari itong higit pang makapinsala sa kanal ng kapanganakan at humantong sa pangalawang deformidad ng cervix.

Ang pagpapaikli ng cervix, bilang isang uri ng pagpapapangit, ay may mga klinikal na sintomas sa panahon ng pagbubuntis, dahil may banta ng pagpapalaglag. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karaniwang haba ng cervix sa buong pagbubuntis ay dapat na hindi bababa sa 35 millimeters, pagkatapos sa 34-36 na linggo ang haba ng cervix ay bumababa habang naghahanda ito para sa panganganak, at sa parehong oras ang haba nito ay humigit-kumulang 34 -36 millimeters, ngunit maaaring 30 at ito ay itinuturing na isang normative indicator. Sa kaso ng pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig na ito, maaaring mayroong pathological na panganganak o mga komplikasyon sa panganganak sa anyo ng napaaga na paglabas ng amniotic fluid, cord entanglement, kaya ang ganitong uri ng deformation ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot.

Ang mga cicatricial at post-traumatic na mga deformidad ng cervix ay madalas na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, ngunit nangangailangan sila ng mas mataas na atensyon sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. Ang mga deformidad na ito ay nangyayari pagkatapos ng traumatikong panganganak, at ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang maaga sa susunod na pagbubuntis. Sa kasong ito, ang normal na pag-urong at pagbubukas ng cervix ay maaabala, na maaaring mag-ambag sa matagal na panganganak o, dahil sa binibigkas na mga pagbabago sa cicatricial, ay maaaring isang tagapagpahiwatig para sa isang seksyon ng caesarean. Ang mga unang palatandaan ng naturang mga deformidad ay maaaring sakit sa panahon ng pakikipagtalik, na maaaring sanhi ng pagkakapilat ng cervix, na nakakagambala sa normal na pag-urong sa panahon ng pagpukaw at nakakagambala sa pag-agos ng dugo mula sa mga ugat ng maliit na pelvis. Pangalawa, ang kasikipan sa pelvis ay maaaring magkaroon ng karagdagang pamamaga o iba pang mga sakit ng babaeng reproductive system.

Ang cicatricial deformity ng cervix ay kadalasang nangyayari sa isang malaking fetus o may hindi tamang posisyon ng fetus. Ang pagpapapangit ng cervix pagkatapos ng panganganak ay maaari ding asymptomatic, kaya kinakailangan na maingat na suriin ang birth canal at maayos na pamahalaan ang postpartum period.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Dahil sa katotohanan na ang pagpapapangit ng cervix sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic, kadalasan ang mga kondisyong ito ay nasuri na kapag lumitaw ang mga komplikasyon. Ang ganitong mga komplikasyon ay maaaring lumitaw na sa panahon ng panganganak, kung gayon ito ay lubhang mapanganib. Maaaring mangyari ang fetal hypoxia kung may paglabag sa pagpasa nito sa kanal ng kapanganakan, pati na rin ang mga pinsala sa kapanganakan, cephalohematomas at iba pang mga karamdaman ng fetus.

Diagnosis ng cervical deformity

Ang asymptomatic na kurso ng iba't ibang uri ng cervical deformities ay nagpapalubha sa napapanahong pagsusuri. Ang mga reklamo sa naturang mga pasyente ay wala, at sa panahon ng pagsusuri, ang mga espesyal na pagbabago ay hindi tinutukoy.

Ngunit gayon pa man, kinakailangan na maingat na suriin ang isang babae, kahit na sa isang regular na pagsusuri. Kapag sinusuri ang mga kababaihan na may ganitong mga deformidad, walang mga espesyal na pagbabago: walang mga reklamo o sintomas na nakita sa panahon ng bimanual vaginal examination. Ang pagsusuri sa mga salamin ay hindi rin nakakaalam dahil sa ang katunayan na ang leeg lamang mismo ang nakikita, ngunit kung ang mga cicatricial deformities ay napakalinaw, kung gayon ang mga pagbabago ay makikita. Kung gayon hindi mahirap maghinala sa diagnosis. Kinakailangan na maingat na mangolekta ng isang pangkalahatang kasaysayan at isang kasaysayan ng obstetric na nagdedetalye ng bilang ng mga kapanganakan, ang kanilang kurso, mga kahihinatnan, dahil makakatulong ito upang malaman kung ang babaeng ito ay may mga kadahilanan ng panganib.

Ang mga pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa amin na maghinala sa patolohiya na ito, dahil ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa laboratoryo - isang kumpletong bilang ng dugo, ihi - ay normal. Ang kawalan ng mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot lamang na ibukod ang mga nagpapaalab na sakit. Ang mga espesyal na pag-aaral sa laboratoryo - isang smear ng cervical canal para sa flora at dysplasia - ay hindi rin binago sa kawalan ng magkakatulad na patolohiya.

Ang instrumental diagnostics ay ang "gold standard" sa pagsusuri ng iba't ibang uri ng deformity, dahil pinapayagan ka nitong makita ang anumang mga pagbabago.

Ang mga pagbabago sa laki ng cervical canal ay maaaring masuri gamit ang ultrasound. Upang gawin ito, gumamit ng isang espesyal na paraan - cervicometry - ang pamamaraang ito ay binubuo sa isang pagsusuri sa ultrasound ng cervix na may pagsukat ng laki nito. Kaya posible na sukatin ang haba ng cervix, ang lapad nito at ang laki ng uterine os, na ginagawang posible upang hatulan ang patolohiya ng pagpahaba, pagpapaikli ng cervix. Gayundin, ang ultrasound ay maaaring makakita ng cicatricial deformities ng cervix, kung sila ay makabuluhan, dahil ang heterogenous na istraktura ng cervix ay nakikita.

Differential Diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng iba't ibang mga deformidad ay dapat na isagawa lalo na sa iba't ibang mga functional disorder sa panahon ng panganganak. Dahil ang mga unang palatandaan ng cervical deformation ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak, kinakailangan na malinaw na makilala ang pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa na may mga anatomical disorder ng cervix sa anyo ng pagpapapangit nito. Sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa, nagbubukas ang cervix, ngunit ang dynamics nito ay hindi sapat para sa normal na panganganak. Sa mga pagpapapangit ng cervix, hindi ito magbubukas at ang hindi pantay na istraktura nito ay nakikita.

Kinakailangan din na magsagawa ng differential diagnosis ng cervical deformity, na nangyayari sa kawalan ng katabaan. Pagkatapos maraming mga nagpapaalab na kadahilanan ay maaaring hindi kasama, at ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay maaaring iba. Upang gawin ito, kinakailangan na maingat na suriin ang isang babae na may ipinag-uutos na hysterography, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga depekto hindi lamang sa cervix, kundi pati na rin sa mismong lukab ng matris.

Paggamot ng cervical deformity

Ang paggamot sa cervical deformity sa pagitan ng mga kapanganakan o sa mga kababaihan ng hindi reproductive age ay hindi kinakailangan, dahil ang kundisyong ito ay hindi mapanganib. Sa kaso ng kawalan ng katabaan, paghahanda para sa pagbubuntis o sa panahon ng pagbubuntis, ang mga hakbang ay dapat gawin, dahil maaaring mangyari ang mga komplikasyon.

Ang paggamot sa cervical deformity bago ang panganganak ay maaaring maging konserbatibo at mabisa. Kabilang dito ang kumplikadong pagkilos ng masahe upang mapabuti ang pag-agos ng dugo at lymph, mga pisikal na ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvis at perineum bilang isang coordinated na pagkilos ng mga kalamnan na ito sa panahon ng panganganak, pati na rin ang mga medikal na pamamaraan.

Dahil ang mga deformidad ay mga anatomical disorder, ang mga paggamot sa droga ay maaaring hindi epektibo sa radikal na pagwawasto ng patolohiya na ito, maaari lamang magkaroon ng symptomatic therapy para sa ilang mga kondisyon na sanhi ng cervical deformity. Halimbawa, kung ang normal na pagbubukas ng uterine os ay nabalisa dahil sa isang mahabang cervix o pagpapapangit, ang paggawa ay pinasigla. Magagawa ito gamit ang mga mekanikal na pamamaraan - isang Foley catheter o sa tulong ng amniotomy o manual detachment ng inunan sa isang maliit na lugar. Maaari mo ring pasiglahin ang aktibidad ng paggawa sa pamamagitan ng paggamit ng kelp. Kelp - damong-dagat, kung saan ginawa ang mga espesyal na stick, na tumataas sa laki ng 5-6 beses sa puki at pinasisigla ang pagbubukas at pagpapakinis ng cervix. Malawakang ginagamit din ang mga prostaglandin E 2 - misoprostol. Ang gamot na ito, na tinatawag na Mirolut, ay magagamit sa anyo ng mga tablet, 4 na tablet bawat pack sa isang dosis ng 200 μg ng aktibong sangkap, at 4 na tablet ay inilapat nang direkta nang sabay-sabay. Ang pamamaraang ito ng paghikayat sa paggawa na may mahabang cervix ay malawakang ginagamit, dahil ito ay abot-kaya at epektibo. Maaari mong gamitin ang mga prostaglandin sa anyo ng mga vaginal suppositories o ointment. Ang ganitong mga paraan ng pagpapasigla ay posible lamang sa kawalan ng mga peklat sa matris, iyon ay, kapag ang mga nakaraang kapanganakan ay natural na isinasagawa.

Mga operatibong pamamaraan ng paggamot ay priyoridad sa kaso ng mga makabuluhang cervical deformities, dahil posible na iwasto ang mga naturang deformities. Ang iba't ibang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit, depende sa uri ng patolohiya. Ang mga minimally invasive na interbensyon ay kadalasang ginagawa para sa ilang partikular na indikasyon, dahil hindi gaanong traumatiko ang mga ito, lalo na kung ang pagbubuntis ay binalak din. Sa kaso ng mga paglabag sa istraktura ng cervix dahil sa mga deformation, tulad ng pagpapaliit o pagbara ng cervical canal, isang espesyal na pamamaraan ang isinasagawa - bougienage ng cervical canal. Ito ay isang interbensyon, na binubuo sa pagpapalawak ng channel gamit ang isang espesyal na tool - bougie. Ito ay kadalasang isang metal na instrumento, na pinili sa pamamagitan ng numero, na tumutugma sa laki nito, at nagsisimula mula sa pinakamaliit hanggang sa pinakamalawak. Kadalasan ito ay kinakailangan upang ulitin ang pamamaraan nang maraming beses, dahil ang isang beses ay hindi sapat. Ang ganitong interbensyon ay epektibo sa maliliit na antas ng pagpapaliit.

Sa kaso ng mas malinaw na mga deformidad at malalaking pagbabago sa cicatricial sa cervix, ang mga bukas na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa karagdagang plastic surgery ng cervix. Maaari silang magsagawa ng isang maliit na pagtanggal ng deformed na bahagi ng cervix at kasunod na tahiin ang mga naturang amputation sa pagpapalawak ng cervix. Ang pagpili ng paraan ng paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa nang isa-isa, isinasaalang-alang ang antas ng pagpapapangit, edad at layunin ng paggamot.

Alternatibong paggamot ng cervical deformity

Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa cervical deformities ay nanaig, dahil hindi sila nakakapinsala kapag nagpaplano ng pagbubuntis at maaaring magbunyag ng isang malinaw na epekto sa ilang mga kaso. Parehong herbal at tradisyonal na pamamaraan ang ginagamit. Kung ang pagpapapangit ng cervix ay nakakasagabal sa normal na pagbubukas ng cervix sa panahon ng panganganak, pagkatapos ay isinasagawa ang mga pamamaraan na nag-aambag sa pagpapahinga ng bahagyang deformed na mga tisyu ng cervix.

Ang mga pangunahing pamamaraan na ginamit para dito ay:

• Ang langis ng sea buckthorn din, bilang karagdagan sa isang nakakarelaks na epekto, ay may isang anti-inflammatory effect. Ang langis ng sea buckthorn, na mabibili sa isang parmasya, ay inilubog sa isang tampon at ipinasok sa puki sa loob ng 2 oras, na pinakamahusay na gawin bago ang oras ng pagtulog. Ang kurso ay hindi bababa sa sampung mga pamamaraan.
• Paggamot na may pulot - isang kutsara ng pulot ay dapat na diluted sa isang litro ng pinakuluang tubig at douching dalawang beses sa isang araw. Ang nasabing kurso ay dapat makumpleto sa loob ng 7-10 araw. Ang honey ay may binibigkas na nakakarelaks na epekto sa uterine myometrium, at mayroon ding bacteriostatic at immunomodulatory effect.
• Paggamit ng celandine - isang kutsara ng pinatuyong dahon ng celandine ay dapat ibuhos ng isang baso ng pinakuluang tubig at pakuluan para sa isa pang limang minuto, pagkatapos ay payagan na palamig at pilitin. Ang decoction na ito ay dapat na lasing kalahating tasa ng tatlong beses sa isang araw para sa halos isang linggo.
• Ang akasya ay nagpapakita ng magandang epekto sa paggamot ng mga cervical deformities. Upang ihanda ang tincture, kailangan mong mangolekta ng mga bulaklak ng akasya, tuyo ang mga ito, ibuhos ang mga ito ng alkohol at igiit sa isang madilim na lugar nang hindi bababa sa isang araw, at pagkatapos ay palabnawin ng pinakuluang tubig, kumuha ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng isang buwan.
• Ang Burdock juice ay perpektong pinapawi ang pangangati, pamamaga at may nakapagpapagaling at antispasmodic na epekto, na nagpapahusay sa pagbabagong-buhay ng myometrium at nagpapabuti sa kakayahang makapagpahinga. Upang maghanda ng isang nakapagpapagaling na solusyon mula sa pre-washed burdock dahon, pisilin ang juice at kumuha ng isang kutsarita tatlong beses sa isang araw para sa limang araw, at pagkatapos ay isang kutsarita dalawang beses sa isang araw para sa isa pang limang araw.

Ang mga herbal na paghahanda ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga cervical deformities, dahil nag-aambag sila sa normal na regulasyon ng nerbiyos ng mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng cervix.

Mga pangunahing recipe gamit ang mga halamang gamot:

• Magrekomenda ng nakapapawi at nagpapatibay na herbal tea, na may hysterotropic effect. Para dito, ang mga dahon ng raspberry, strawberry at hawthorn ay ibinuhos sa pinakuluang tubig at pinakuluan para sa isa pang lima hanggang sampung minuto, pagkatapos nito ay lasing sila sa halip na tsaa hanggang apat na beses sa isang araw.
• Ang dahon ng plantain, horsetail, nettle at dahon ng lemon balm, dandelion root ay dapat ibuhos ng isang litro ng tubig at pakuluan. Pagkatapos nito, kailangan mong igiit ang decoction sa loob ng 3-4 na oras at kumuha ng isang kutsarita bago kumain sa umaga.
• Ang damo ng oregano, mga birch buds, mga dahon ng wort ng St. John, calendula, chamomile, celandine, linden at string ay ibinuhos ng tubig na kumukulo, infused at lasing kalahating tasa 4 beses sa isang araw.
• Ang mga hop cones, valerian, linden, coriander, motherwort at oregano ay dapat ibuhos ng isang litro ng mainit na tubig at pagkatapos ng pagbubuhos, uminom ng 2 kutsarita sa umaga at gabi.
• inflorescences at bunga ng blackberries, maaari mo ring gamitin ang mga blueberries, ibuhos ang tubig na kumukulo at igiit, magdagdag ng pulot para sa lasa at uminom ng isang kutsarita tatlong beses sa isang araw.

Paggamit ng mga homeopathic na remedyo ay maaaring maging epektibo kung ang cervical deformities ay pinagsama sa iba pang hormonal disorder. Ginagamit din ang mga homeopathic na remedyo upang gamutin ang patolohiya na ito. Ang kanilang pangunahing epekto ay naglalayong i-regulate ang normal na hormonal background at ito ay nag-aambag sa normalisasyon at tono ng cervix, lalo na kapag ito ay deformed.

Ang pinakatanyag na homeopathic na gamot na may mabisang epekto ay ang Caulophyllum, isang katas ng halaman na nagmumula sa anyo ng mga homeopathic granules. Sa panahon ng pagbubuntis, dalawang linggo bago ang panganganak, ginagamit ito para sa mga layunin ng prophylactic sa kaso ng cervical deformation sa anyo ng 3 granules dalawang beses sa isang araw. Nasa panahon ng panganganak, na may discoordination o kahinaan ng aktibidad ng paggawa, ang gamot ay ginagamit ng 3 kapsula bawat kalahating oras.

Ang isa pang gamot na ginagamit sa kasong ito ay Pulsatilla. Bilang karagdagan sa isang binibigkas na myotropic effect, mayroon din itong nakakarelaks at analgesic na epekto. Ang epekto na ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng tono ng matris at ang normal na dinamika ng pagbubukas ng cervix sa kaso ng mga pagbabago sa cicatricial nito. Ang gamot ay ginawa sa homeopathic granules at ginagamit sa parehong dosis at ayon sa parehong prinsipyo.

Ang gamot na Arnica ay may parehong epekto, ngunit bilang karagdagan sa analgesic at hysterotropic action, ang karagdagang pag-andar nito ay ipinahayag - ito ang pag-iwas sa postpartum hemorrhage. Pinipigilan nito ang pangalawang traumatikong pinsala.

Ito ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa patolohiya na ito, parehong mga katutubong at herbal na mga remedyo, at ang kanilang napapanahong paggamit ay nag-iwas sa mga komplikasyon.

(RDSHM) - post-traumatic o congenital na paglabag sa anatomical na hugis ng cervix na may pagkabigo sa cervical canal nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga klinikal na sintomas ay banayad. Ang patolohiya ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng cervical whites, dyspareunia, pelvic pain, isang pagtaas sa tagal ng regla. Kapag gumagawa ng diagnosis, ang data ng anamnesis, pagsusuri sa mga salamin, colposcopy, cytomorphological at mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasaalang-alang. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit para sa paggamot: ablation, tracheloplasty, conization, trachelectomy, circular suture.

Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral sa larangan ng ginekolohiya, ang dalas ng post-traumatic at congenital cicatricial na pagbabago sa cervix ay mula 15.3 hanggang 54.9%, habang sa reproductive age maaari itong umabot sa 70%. Ang sakit ay mas madalas na napansin sa mga kababaihan na nagsilang ng isang bata sa unang pagkakataon sa edad na 30 taon. Sa mga pasyente na may cervicitis, ang posibilidad ng post-traumatic na pagpapalit ng normal na epithelium na may scar tissue ay tumataas. Ang mataas na kahalagahan ng pag-iwas, napapanahong pagsusuri at paggamot ng RDSM ay dahil sa malaking epekto ng sakit sa mas mataas na panganib ng kawalan ng katabaan, nagpapasiklab at oncological na mga proseso.

Mga sanhi ng RDSHM

Ang pagbuo ng mga peklat na lumalabag sa normal na anatomical na istraktura ng cervix ay karaniwang sanhi ng mga proseso at interbensyon kung saan ang epithelium na may pinagbabatayan na mga kalamnan at nag-uugnay na tissue ay nasira. Ang pinakakaraniwang sanhi ng cicatricial deformity ay:

• Pathological panganganak. Ang mga cervical ruptures ay nangyayari sa panahon ng mabilis na panganganak na may hindi sapat na pagbubukas ng cervical canal, ang pagpapataw ng obstetric forceps, isang malaking fetus o ang hindi tamang posisyon nito. Ang posibilidad ng pinsala ay dalawang beses na mas mataas sa nulliparous na mas matanda sa 30 taon.
• Mga invasive na manipulasyon. Sa panahon ng mga pagpapalaglag, mga medikal na diagnostic na pamamaraan at mga endoscopic na operasyon sa cavity ng matris at sa mga appendage nito, ang doktor ay nagpasok ng mga instrumento sa pamamagitan ng cervical canal. Sa kasong ito, ang integridad ng epithelium ay nilabag.
• Mga pagkakamali sa pagtahi. Ang proseso ng pagbabagong-buhay ay naghihirap mula sa hindi sapat o hindi tamang pagtahi ng mga puwang na naganap sa panahon ng panganganak, o mula sa magaspang na invasive na mga manipulasyon.

Napakabihirang maging congenital ang uri ng peklat na deformity sa leeg. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng patolohiya mula sa iba pang mga organo ng babaeng genital area.

Pathogenesis

Sa panahon ng pagbuo ng cicatricial deformity, ang proseso ng physiological restoration ng mga lugar ng nasirang exo- at endocervix ay nagambala. Sa halip na mga epithelial cell sa rupture zone, ang nag-uugnay na tissue ay dumarami. Sa una, ito ay medyo nababanat, ngunit habang ang mga peklat ay bumubuo, ito ay nagiging mas siksik, nawawala ang kakayahang mag-inat at magkontrata. Bilang resulta, ang cervical canal ay hindi ganap na nagsasara at nawawala ang proteksiyon na function nito. Sa paulit-ulit na kapanganakan, ang cervix na may mga pagbabago sa cicatricial ay hindi maaaring ganap na mabuksan, na nagpapalubha sa kanilang kurso. Sa malalim na luha, ang mga gilid ay maaaring gumaling sa anyo ng mga flaps. Ang kabiguan ng cervical canal ay sinamahan ng pag-unlad ng ectropion.

Pag-uuri

Kapag tinutukoy ang antas ng RDSHM, ang mga pamantayan tulad ng pagkakapare-pareho ng panlabas na pharynx, ang bilang at laki ng mga peklat, ang estado ng endo- at exocervix, at mga nakapaligid na tisyu ay isinasaalang-alang. Mayroong apat na antas ng mga pagbabago sa cicatricial deformation:

• akodegree. Ang panlabas na os ay dumadaan sa dulo o sa buong daliri ng doktor. Ang cervical canal ay may hugis ng isang kono, ang tuktok nito ay ang panloob na os ng matris. Ang lalim ng isa o maramihang lumang ruptures ay hindi lalampas sa 2 cm. Ang mga palatandaan ng ectropion ng mas mababang bahagi ng cervical canal ay ipinahayag.
• IIdegree. Ang panlabas na uterine os ay hindi matukoy. Ang cervix ay "nahati" sa magkahiwalay na anterior at posterior na labi na may mga lumang rupture na umaabot sa fornix. Ang endocervix ay ganap na natanggal.
• IIIdegree. Ang mga lumang break ay umaabot sa vaginal vaults. Ang panlabas na pharynx ay hindi tinukoy. Ang isa sa mga labi ng leeg ay hypertrophied. Ang epithelial dysplasia at mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso ay nabanggit.
• IVdegree. Ipinakikita ng kumbinasyon ng mga lumang luha na umaabot sa mga vault ng ari, na may kakulangan ng mga kalamnan sa pelvic floor.

Sintomas ng RDSHM

Sa grade I RDMS, ang tanging sintomas ng sakit ay madalas na pagtaas ng dami ng mucous cervical discharge. Sa cicatricial deformity II-IV degree, ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng paghila o pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at sa lumbosacral na rehiyon. Ang pagpasok ng impeksyon ay sinamahan ng pagbabago sa kulay ng mga puti, na nagiging maulap, maputi-puti o dilaw. Ang cyclicity ng regla ay karaniwang hindi nababagabag, ngunit ang kanilang tagal ay maaaring tumaas ng 1-2 araw. Sa 13-15% ng mga kaso, ang mga kababaihan ay nag-uulat ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Ang isa sa mga palatandaan ng isang proseso ng pagpapapangit ng cicatricial sa lugar ng leeg ay ang kawalan ng kakayahan na magbuntis o magkaroon ng isang bata.

Mga komplikasyon

Ang cicatricial deformity ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon na may pag-unlad ng talamak na cervicitis. Ang kakulangan ng proteksiyon na function ng cervical canal ay humahantong sa pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa endometrium, fallopian tubes at ovaries. Dahil ang endocervix ay palaging nakalantad sa acidic na kapaligiran ng puki, ang posibilidad na magkaroon ng erosion, dysplasia, leukoplakia, polyps, at malignant na mga tumor ay tumataas nang malaki. Ang cervix na nagbago ng peklat sa panahon ng panganganak ay nagpapakita ng functional failure - ang natural na panganganak ay naantala o nagiging imposible. Ang sakit ay isa sa mga sanhi ng cervical infertility.

Mga diagnostic

Ang mga pagbabago sa cicatricial sa cervical canal at cervix ay maaaring imungkahi sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kasaysayan ng mga kumplikadong panganganak o mga invasive na pamamaraan. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kasama sa plano ng pagsusuri ang:

• Gynecological na pagsusuri sa upuan. Kapag tiningnan sa mga salamin, ang pagpapalawak ng panlabas na os, lumang luha, mga palatandaan ng ectropion ay ipinahayag. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang panlabas na os ay madadaanan para sa daliri ng gynecologist.
• Colposcopy. Sa ilalim ng isang mikroskopyo, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa cicatricial sa ibabaw ng cervix at cervical canal ay pinag-aralan nang mas detalyado.
• Pag-aaral ng cytomorphological. Ang cytology ng smears at biopsy histology ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kondisyon ng mga cervical cell, pati na rin ang pag-detect ng tissue degeneration sa oras.
• Mga diagnostic sa laboratoryo. Upang matukoy ang mga tiyak at di-tiyak na mga nakakahawang ahente sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, ginagamit ang mga serological test, PCR at pagtatanim sa mga flora.

Ang pagtuklas ng mga malalaking pagbabago sa cicatricial ay nagpapadali sa pagsusuri. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, maaaring kailanganin na kumunsulta sa isang oncogynecologist at isang dermatovenereologist.

Paggamot ng RDSM

Dahil ang sakit ay sinamahan ng mga anatomical na pagbabago, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay pinaka-epektibo para sa paggamot nito. Ang pagpili ng isang tiyak na pamamaraan ay tinutukoy ng antas ng deformity, ang mga plano sa reproduktibo ng babae at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay inirerekomenda:

• Mga pamamaraan ng ablatibo. Para alisin ang scar tissue, ectropion, mga lugar ng endocervix na may polyp, dysplasia o leukoplakia, radio wave at argon plasma treatment, laser vaporization, cryodestruction, at diathermocoagulation ay ginagamit. Ang ablation ay epektibo sa deformity ng 1st degree sa mga pasyente ng reproductive age na nagpaplano ng pagbubuntis.
• Tracheloplasty. Sa panahon ng reconstructive operations, ang paraan ng partial o complete dissection ay nag-aalis ng scar tissue habang pinapanatili ang muscle layer at mucosa, at pinapanumbalik ang cervical canal. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak na may II-III na antas ng cicatricial deformity.
• Conization at trachelectomy. Ang pag-alis ng mga apektadong lugar o pagputol ay ginagawa kapag ang deformity ay pinagsama sa intraepithelial neoplasia o kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan ng pelvic floor. Ang mga radikal na operasyon ay mas madalas na ginagawa sa mga pasyente na wala sa edad ng reproductive.
• Purse-string sutures. Kapag ang mga palatandaan ng isthmic-cervical insufficiency ay lumitaw sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-lock ng function ng cervix ay naibalik nang mekanikal. Ang isang alternatibo sa operasyon sa kasong ito ay maaaring ang pag-install ng isang obstetric pessary.

Ang mga pantulong na paggamot sa gamot ay naglalayong ihinto ang proseso ng pamamaga. Pagkatapos ng sanitasyon ng ari, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot upang maibalik ang normal nitong microflora.

Pagtataya at pag-iwas

Ang reconstructive plastic surgery sa 90-93% ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang normal na hugis at pag-andar ng cervix. Ang pagiging epektibo ng purse-string sutures sa mga buntis na pasyente na may cicatricial deformity na kumplikado ng isthmic-cervical insufficiency ay mula 70 hanggang 94% (depende sa napiling pamamaraan). Para sa pag-iwas sa sakit, ang isang makatwirang appointment ng mga invasive na pamamaraan, napapanahong pagpaparehistro sa panahon ng pagbubuntis, tamang paghahanda para sa panganganak at ang kanilang karampatang pamamahala ay inirerekomenda. Sa pagkakaroon ng mga traumatic ruptures, ang kanilang napapanahong suturing na may kasunod na kontrol ng isang gynecologist ay mahalaga.

Nilalaman

Ang babaeng reproductive system ay kinakatawan ng isang guwang na organ - ang matris, ang leeg kung saan gumaganap ng hadlang at mekanikal na pag-andar, pati na rin ang mga ovary at tubes. Ang paglabag sa paggana ng isa sa mga bahagi ay tiyak na hahantong sa pagbabago sa gawain ng isa pa. Ang isa sa mga diagnosed na pathologies sa obstetrics at gynecology ay cicatricial deformity ng cervix - ano ito?

Katangian

Kadalasan, lumalaki ang connective tissue sa site ng ectropion. Lumilitaw ang Ectropion bilang isang resulta ng mga pagkalagot ng mga kalamnan at mauhog na leeg. Sa kasong ito, ang panlabas na cervical pharynx ay deformed, nagiging vaginal canal. Ang mga lumulubog na lugar ay nakalantad sa acidic na kapaligiran ng ari.

Dahil sa nabagong kaasiman, tumataas ang panganib ng pamamaga. Ang ganitong mga hindi malusog na proseso ay nagpapakilala ng isang kawalan ng timbang sa nutrisyon ng mga epithelial cells. Bilang resulta, ang formula ng ginawang mucus ay nasira, na humahantong sa mga nakakahawang pag-atake.

Kaya, ang cicatricial deformity ay isang pathological na pagbabago sa cervical canal, na naghihikayat ng paglabag sa anatomical na hugis ng cervix. Ang resulta ng pagkalagot ng tisyu ay labis na paglaki ng nag-uugnay na tisyu, pagpapaliit, pagsasanib at pagkakapilat.

Ang ganitong mga pinsala ay nailalarawan sa iba't ibang haba at lalim, at maaari ring makaapekto sa matris. Ang cicatricial formation, habang nabubuo ito, ay nagiging mas siksik, nagiging hindi mapalawak. Bilang isang resulta, ang cervical canal ay maaaring makitid o hindi ganap na magsara. Ito ay humahantong sa isang bilang ng mga komplikasyon kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa pang-araw-araw na buhay. Ang paglabag sa anatomy ng cervical canal ay humahantong sa isang pagtaas sa posibilidad ng pagtagos ng pathogenic flora sa matris. Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, may panganib na magkaroon ng isthmic-cervical insufficiency.

Maaaring humantong ang cicatricial deformity sa kawalan ng kakayahang magbuntis at magdala ng anak.

Ang ilang mga kadahilanan ay humantong sa pagbuo ng mga cicatricial lesyon.

• Masalimuot na panganganak. Sa mabilis na paghahatid, nangyayari ang mga rupture ng cervical region. Gayundin, ang malaking bigat ng fetus at ang maling lokasyon nito ay nakakatulong sa pagkalagot. Ang panganib ng pagkakapilat ay tumataas sa mga nulliparous na kababaihan pagkatapos ng tatlumpung taon.
• Maling pagtahi. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng mataas na kasanayan at karanasan ng doktor. Sa hindi tamang pagtahi o labis na paghihigpit ng medikal na sinulid, ang proseso ng pagbawi ay maaaring maging kumplikado, na nagiging sanhi ng deformity.
• Ang mekanikal na paglabag sa integridad ng epithelium. Sa panahon ng mga pamamaraan ng ginekologiko, pagpapalaglag, operasyon, ang mga instrumento na ginamit ay nakakapinsala sa mauhog lamad ng cervical canal.
• Ang resulta ng conization at pagkasira ng mga pathological formations gamit ang electrotechnologies sa ginekolohiya (diathermocoagulation, electric loop).

Sa mga bihirang kaso, ang patolohiya ay maaaring maging congenital, at sinamahan ng mga sakit ng genitourinary system.

Kadalasan, ang cicatricial deformity ng cervix ay hindi nagpapakita mismo. Paminsan-minsan, ang mga hindi tiyak na sintomas ay naayos, na maaari ding maobserbahan sa isa pang sakit na ginekologiko:

• pathological discharge ng isang purulent kalikasan;
• madugong isyu;
• sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Kung ang inilarawan na mga palatandaan ay hindi pinansin at isang huli na apela sa isang gynecologist, ang patolohiya ay kumplikado sa pamamagitan ng endometritis, pagguho, tissue keratinization, at kahit na provokes ang pagbuo ng carcinoma.

Paggamot

Ang isang kwalipikadong gynecologist ay mapapansin ang cicatricial deformity na sa paunang pagsusuri. Sinusuri ng doktor ang leeg sa tulong ng mga salamin, kumukuha ng biological na materyal para sa cytology. Para sa isang mas detalyadong pagsusuri, ang isang colposcopy ay isinasagawa, na nagpapakita ng mga pagbabago sa cicatricial sa isang pinalaki na sukat. Kinokolekta din ng doktor ang apektadong tissue para sa biopsy.

Ang bentahe ng kirurhiko pamamaraan ng paggamot patolohiya ay hindi lamang ang kumpletong pag-alis ng cicatricial lesyon, kundi pati na rin ang posibilidad ng pagsusuri sa excised tissue para sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga cell.

Matapos ang mga pag-aaral at kumpirmasyon ng diagnosis, pipili ang doktor ng isang indibidwal na regimen ng paggamot para sa cicatricial deformity ng cervix, na isinasaalang-alang:

• hanay ng edad;
• hormonal background;
• ang lugar ng apektadong ibabaw;
• mga kaugnay na sakit.

Ang pangunahing gawain ng paggamot ay upang maibalik ang integridad ng cervical, na nag-aambag sa normalisasyon ng mga proteksiyon na katangian ng reproductive system. Ang therapy na may mga ahente ng pharmacological ay may katuturan lamang sa kaso ng hormonal dysfunction o pamamaga. Sa ibang mga kaso, ang mga cicatricial lesyon ay tinanggal.

Tinutukoy ng doktor ang kinakailangang uri ng interbensyon depende sa antas ng pinsala at edad ng pasyente.

• Exposure sa mga radio wave, laser at electric current. Sa pamamagitan ng radio wave treatment, ang mga apektadong bahagi ng tissue ay tinatanggihan. Ginagamit din ang diathermocoagulation, laser vaporization. Ang mga mapanirang pamamaraan ng ablative ay itinuturing na matipid, epektibo ang mga ito para sa maliliit na pagbabago sa cicatricial. Ang ganitong paggamot ay matagumpay na ginagamit sa mga kabataang babae na hindi pa nanganak, dahil mayroong isang mabilis na pagbabagong-buhay ng cervical lining.
• Conization. Putulin ang hugis-kono na bahagi ng apektadong leeg. Ang ganitong mga radikal na paggamot ay ginagamit sa mga kababaihan na umalis sa panahon ng reproduktibo.

Dapat itong maunawaan na pagkatapos ng pag-alis ng maraming mga scars, isang karagdagang operasyon ay kinakailangan - plastic restoration ng leeg.

Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong hadlangan ang pamamaga, pagbabagong-buhay ng vaginal microflora. Bilang karagdagan, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-ulit ng deformity sa cervical canal. Para dito, ginagamit ang mga proteolytic enzymes - Longidase, Wobenzym - ang pinakasikat na gamot.

Kapag nag-diagnose ng cicatricial deformity sa panahon ng pagbubuntis, dapat kang regular na obserbahan ng isang gynecologist. Dahil ang gayong pathological na kondisyon ng cervix ay maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, may posibilidad ng impeksyon sa intrauterine dahil sa walang harang na pagtagos ng pathogenic bacteria sa cavity ng matris.

Sa mahihirap na kaso at kapag nag-diagnose ng isthmic-cervical insufficiency, ang mga tahi ay inilalapat sa cervix. Ang isang alternatibo sa mga surgical intervention sa panahon ng panganganak ay ang paglalagay ng isang obstetric pessary na sumusuporta sa cervix hanggang sa panganganak.

Sa napapanahong pagtuklas ng mga deformed na luha at ang kanilang tamang pagtanggal, ang pagbawi ay nangyayari nang walang pagpapapangit.

Ang cicatricial deformity ng cervix ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng karampatang paggamot. Ang mga reconstructive na operasyon ay nagpapanumbalik ng malusog na hugis ng cervix at ang mga proteksiyon nito.