Kahulugan. [Infantile] Ang cerebral palsy (CP o CP) ay isang terminong ginamit upang tumukoy sa isang pangkat ng mga di-progresibong karamdaman ng postura at paggalaw ng katawan na sanhi ng pinsala sa CNS na nagaganap sa antenatal, intranatal, o neonatal period. Ang mga karamdaman sa paggalaw na katangian ng CP ay kadalasang sinasamahan ng mga karamdamang nagbibigay-malay, pagsasalita, at paroxysmal (tandaan: ang konsepto ng "[infantile] cerebral palsy" ay medyo arbitrary, dahil sa karamihan ng mga kaso walang tunay na paralisis, ngunit may paglabag sa kontrol. labis na paggalaw).

Ang terminong "cerebral palsy" ay kabilang kay Sigmund Freud. Noong 1893, iminungkahi niyang pagsamahin ang lahat ng anyo ng spastic paralysis ng intrauterine na pinagmulan na may katulad na mga klinikal na palatandaan sa grupo ng cerebral palsy. Noong 1958, sa pagpupulong ng VIII rebisyon ng WHO sa Oxford, ang terminong ito ay naaprubahan at binigyan ng kahulugan: "Ang cerebral palsy ay isang di-progresibong sakit ng utak na nakakaapekto sa mga departamento nito na kumokontrol sa mga paggalaw at posisyon ng katawan. , ang sakit ay nakukuha sa mga unang yugto ng pag-unlad ng utak.” Ang sumusunod na kahulugan ng WHO (1980): "Ang infantile paralysis ay isang di-progresibong motor at psycho-speech disorder na resulta ng pinsala sa utak sa pre- at perinatal period ng ontogeny ng nervous system." Gayunpaman, walang pinagkasunduan sa isyung ito sa ngayon. Mayroon ding kalabuan sa terminolohiya. Sa dalubhasang panitikan, mahahanap mo ang isang malaking bilang ng mga termino para sa paghihirap na ito. Sa panitikang Ingles, ang mga terminong "cerebral palsy" at "spastic palsy" ay ginagamit, sa Aleman - "cerebral disorder ng locomotor system" at "cerebral palsy". Sa mga publikasyon ng mga may-akda ng Pranses, ang terminong "mga sakit sa motor na pinagmulan ng tserebral" ay matatagpuan. [ !!! ] Ang paghahanap ng termino para sa mas sapat na kahulugan ng esensya ng paglabag na ito ay nagpapatuloy hanggang sa kasalukuyan.

higit pang mga detalye sa artikulong "The evolution of ideas about infantile cerebral palsy" Osokin V. V., Autonomous non-profit organization "Institute for Medical Correction, Recovery and Support", Irkutsk (magazine "Modern Science: Actual Problems and Ways to Solve Them" Hindi 9, 2014) [ basahin ]

Epidemiology. Ayon kay Skvortsov I. A. (2003), ang prevalence ng cerebral palsy ay 1.5 - 2 kaso bawat 1000 live births. Gayunpaman, sa nakaligtas na mga sanggol na wala pa sa panahon na may timbang na mas mababa sa 1500 gramo, ang panganib ng cerebral palsy ay tumataas sa 90 sa bawat 1000 na buhay na panganganak, at sa mga premature na sanggol na mas mababa sa 1000 g, ang saklaw ng cerebral palsy ay maaaring umabot sa 500 bawat 1000. Kaya, ang pagtaas sa saklaw ng cerebral palsy ay nauugnay hindi lamang sa perinatal pathology , kundi pati na rin sa pagtaas ng bilang ng mga bata na maaaring alagaan nang wala sa panahon at mababang timbang. Maraming pag-aaral ang natagpuan na higit sa 80% ng mga kaso ng cerebral palsy ay nagmula sa prenatal, at 6-7% lamang ng mga kaso ang resulta ng asphyxia sa kapanganakan.

Mga klasipikasyon. Ayon sa International Statistical Classification ICD-10, ang mga sumusunod na anyo ng cerebral palsy ay nakikilala: spastic cerebral palsy, spastic diplegia, infantile hemiplegia, dyskinetic cerebral palsy, ataxic cerebral palsy, isa pang uri ng cerebral palsy, hindi natukoy na infantile cerebral palsy.

Ngayon, ang pag-uuri ng mga anyo ng cerebral palsy ng K.A. ay nahahanap ang pinakadakilang aplikasyon sa Russia. Semenova, iminungkahi noong 1978: spastic diplegia, double hemiplegia, hemiparetic) form, hyperkinetic form, atonic-astatic form, ataxic cerebral palsy.

Dahil ang pag-uuri ng mga sakit sa motor sa mga sanggol ayon sa mga tradisyonal na kategorya ng cerebral palsy ay mahirap, L.O. Iminungkahi ni Badalyan et al. noong 1988 na ang pag-uuri na ito ay iakma upang maipakita ang edad ng mga pasyente. Ang klasipikasyong ito ay nagtatangi [ 1 ] mga anyo ng infantile cerebral palsy - spastic, dystonic at hypotonic, at [ 2 ] mas lumang mga anyo - spastic (hemiplegia, diplegia, bilateral hemiplegia), hyperkinetic, atactic, atonic-astatic at mixed forms ng cerebral palsy (spastic-atactic, spastic-hyperkinetic, atactic-hyperkinetic).

Noong 1997, si Propesor Robert Polisano, kasama ang mga kasamahan mula sa Canadian McMaster University, ay bumuo ng functional classification ng cerebral palsy, na siyang Global Motor Function Assessment System (Cross Motor Function Classification System, GMFCS). Noong 2005, iminungkahi ng executive committee ng American-British Academy of Cerebral Palsy ang klasipikasyong ito bilang isang gumagana. Sa kasalukuyan, ang GMFCS ay itinuturing na pangkalahatang tinatanggap na pamantayan sa mundo para sa pagtatasa ng mga kakayahan sa pagganap ng mga pasyente na may cerebral palsy.. Ang GMFCS ay isang deskriptibong sistema na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad ng mga kasanayan sa motor at limitasyon ng mga paggalaw sa pang-araw-araw na buhay para sa 5 pangkat ng edad ng mga pasyente na may cerebral palsy: hanggang 2 taon, mula 2 hanggang 4, mula 4 hanggang 6, mula 6 hanggang 12 at mula 12 hanggang 18 taon. Mayroong limang antas ng pag-unlad ng malalaking pag-andar ng motor: I - paglalakad nang walang mga paghihigpit, II - paglalakad na may mga paghihigpit, III - paglalakad gamit ang mga manu-manong aparato para sa paggalaw, IV - ang independiyenteng paggalaw ay limitado, ang mga de-motor na sasakyan ay maaaring gamitin, V - kumpletong pag-asa ng ang bata sa iba ( transportasyon sa isang wheelchair / wheelchair). Ayon sa pag-uuri na ito, ang spastic, dyskinetic at atactic na mga uri ng cerebral palsy ay nakikilala. Bilang karagdagan, ang mga magkakatulad na karamdaman, data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa neuroimaging at ang sanhi ng sakit ay isinasaalang-alang (higit pa tungkol sa GMFCS na mababasa mo sa Manual ng Gumagamit[basahin ]).

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng cerebral palsy. Dahil sa nangungunang etiopathogenetic na sanhi ng LC, ang lahat ng kaso ng sakit ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: genetic at non-genetic, ngunit karamihan sa mga pasyente ay nasa pagitan. Samakatuwid, mas mainam pa rin na gumamit ng klasipikasyon batay sa oras ng pagkakalantad sa isang pathological factor at iisa ang prenatal, intranatal at postnatal na mga grupo ng mga sanhi ng sakit (iminumungkahi na isaalang-alang ang mga kaso ng cerebral palsy na nauugnay sa maraming pagbubuntis at nang hiwalay ang mga premature birth).

Antenatal (prenatal) na mga kadahilanan. Ang ilang mga nakakahawang sakit ng ina at fetus ay nagpapataas ng panganib ng cirrhosis, kabilang ang rubella virus, herpes virus, cytomegalovirus (CMV), toxoplasmosis. Ang bawat isa sa mga impeksyong ito ay potensyal na mapanganib sa fetus lamang kung nakilala siya ng ina sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o kung ang impeksiyon ay aktibong nagpapatuloy sa kanyang katawan.

Tulad ng sa isang may sapat na gulang, ang isang stroke ay maaaring mangyari sa isang fetus sa panahon ng pagbuo ng fetus. Ang fetal stroke ay maaaring maging hemorrhagic (pagdurugo dahil sa pinsala sa daluyan ng dugo) o ischemic (dahil sa embolism ng daluyan ng dugo). Parehong sa mga bata na may cirrhosis at sa kanilang mga ina nang mas madalas kaysa sa populasyon, ang iba't ibang coagulopathy ay napansin, na nagiging sanhi ng isang mataas na panganib ng intrauterine episodes ng hyper- o hypocoagulation. Ang parehong mga tiyak na nosological pathologies ng sistema ng coagulation ng dugo, at kakulangan ng mga indibidwal na kadahilanan ng coagulation, thrombocytopathy, atbp ay maaaring magkaroon ng isang namamana na karakter.

Sa pangkalahatan, ang anumang pathological factor na nakakaapekto sa fetal CNS antenatally ay maaaring mapataas ang panganib ng kasunod na mga karamdaman sa pag-unlad sa bata. Bilang karagdagan, ang anumang pathological factor na nagpapataas ng panganib ng preterm birth at low birth weight, tulad ng alkohol, tabako, o droga, ay naglalagay din sa sanggol sa panganib para sa kasunod na pisikal, motor, at mental na kapansanan. Bukod dito, dahil natatanggap ng fetus ang lahat ng nutrients at oxygen nito mula sa dugo na umiikot sa pamamagitan ng inunan, anumang bagay na nakakasagabal sa normal na paggana ng inunan ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus o dagdagan ang panganib ng preterm na kapanganakan. Samakatuwid, ang mga pathological neoplasms o pagkakapilat ng matris, mga abnormalidad sa istruktura ng inunan, napaaga na pag-detachment ng inunan mula sa dingding ng matris at mga impeksyon sa inunan (chorioamnionitis) ay nagdudulot din ng panganib sa mga tuntunin ng pagkagambala sa normal na pag-unlad ng fetus at bata.

Ang ilang mga sakit o pinsala ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ring magdulot ng panganib sa pag-unlad ng fetus, na humahantong sa pagbuo ng neurological pathology. Ang mga babaeng may autoimmune anti-thyroid o anti-phospholipid antibodies ay mayroon ding mas mataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may kapansanan sa neurological. Ang potensyal na susi dito ay ang mataas na maternal at fetal blood level ng mga cytokine, na mga protina na nauugnay sa pamamaga, tulad ng sa mga nakakahawang sakit o autoimmune na sakit, at maaaring nakakalason sa mga neuron ng pangsanggol. Ang malubhang pisikal na pinsala sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magresulta sa direktang pinsala sa fetus o makompromiso ang pagkakaroon ng nutrients at oxygen sa mga umuunlad na organ at tissue ng fetus.

Mga kadahilanan sa intranatal. Ang malubhang asphyxia ng kapanganakan ngayon ay hindi gaanong karaniwan sa mga binuo na bansa, ngunit ito ay sapat na upang humantong sa pagbuo ng mga gross motor at mental disorder sa hinaharap. Ang mga sanhi ng asphyxia ay maaaring mekanikal: halimbawa, mahigpit na pagkakabuhol ng pusod sa paligid ng leeg ng pangsanggol, ang prolaps at prolaps nito, pati na rin ang hemodynamic: pagdurugo at iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa napaaga na abruption ng inunan o ang pathological na pagtatanghal nito. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga nakakahawang kadahilanan. Dapat tandaan na ang mga impeksiyon ay hindi kinakailangang maipadala sa sanggol mula sa ina sa pamamagitan ng ruta ng inunan, ang impeksiyon ay maaaring mangyari nang direkta sa panahon ng panganganak.

Mga kadahilanan sa postnatal. Humigit-kumulang 15% ng mga kaso ng cirrhosis sa mga bata ay sanhi ng mga sanhi na nakakaapekto sa katawan ng bata pagkatapos ng kapanganakan. Ang hindi pagkakatugma ng ina at anak ayon sa uri ng dugo o Rh factor ay maaaring humantong sa fetal bilirubin encephalopathy (ang tinatawag na "nuclear jaundice"), na puno ng pagbuo ng hyperkinetic o dyskinetic syndromes. Ang mga malubhang impeksyon na direktang nakakaapekto sa utak, tulad ng meningitis at encephalitis, ay maaari ding maging sanhi ng permanenteng pinsala sa utak na nagreresulta sa permanenteng, hindi pagpapagana ng motor at mental na deficits. Ang mga neonatal convulsion ay maaaring direktang magdulot ng pinsala sa central nervous system o maging resulta ng iba pang mga nakatagong pathological factor (encephalitis, stroke, metabolic defect), na mag-aambag din sa pagbuo ng isang patuloy na kakulangan sa mga kasanayan sa motor at pag-iisip. Sa pagsasalita tungkol sa mga sanhi ng postnatal ng LC, kailangang alalahanin muli na sa karamihan ng mga dayuhang bansa (D) ang LC ay itinuturing na isang sintomas na kumplikado ng patuloy na hindi pagpapagana ng mga sakit sa motor na lumitaw bilang resulta ng pagkakalantad sa CNS ng fetus at bata. ng mga pathological factor antenatally, intranatally o postnatally bago umabot ang bata sa edad na 3 - 4 na taong gulang. Kaya, ayon sa mga dayuhang pamantayan, ang kategorya ng mga pasyente na may (D) LC ay maaaring magsama ng mga pasyente na may mga kahihinatnan ng mga pisikal na pinsala, pagkalunod, inis, pagkalasing, na humantong sa patuloy na mga sakit sa neurological.

Mga sintomas. Ang mga klinikal na pagpapakita ng cirrhosis (ayon sa pagkakabanggit, mga pag-uuri) ay magkakaiba, depende sila sa likas na katangian, antas ng mga karamdaman sa pag-unlad at pathological na estado ng utak:

Ang mga sumusunod ay ang mga kasamang neurological manifestations ng cirrhosis, na hindi nauugnay sa motor sphere (ngunit bunga din ng pinsala sa CNS, madalas, ngunit hindi kinakailangan, kasama ng cirrhosis): [ 1 ] mga karamdaman sa intelektwal (cognitive) at mga karamdaman sa pag-uugali; [ 2 ] epilepsy at iba pang paroxysmal disorder; [ 3 ] may kapansanan sa paningin at pandinig; [ 4 ] mga sakit sa pagsasalita (dysarthria) at nutrisyon.

higit pa tungkol sa mga klinikal na karamdaman sa mga bata na may cirrhosis sa artikulong "Modern approaches to the diagnosis and objectification of disorders in cerebral palsy" M.S. Balgaeva, JSC "Astana Medical University", Astana, Kazakhstan (journal "Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan" No. 4 (41), 2015) [read]

basahin din ang artikulong "Infantile cerebral palsy sa mga matatanda: ang kasalukuyang estado ng problema" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Nizhny Novgorod State Medical Academy, Department of Neurology, Psychiatry and Narcology FPKV, Nizhny Novgorod (journal "Neurological Bulletin" No. 3, 2017) [read]

Mga diagnostic. Ang diagnosis ng CP ay batay sa mga klinikal na pagpapakita. Kabilang sa anamnestic data, dapat isaalang-alang ng isa ang kurso ng pagbubuntis, panganganak, pagtatasa ng kondisyon ng bata pagkatapos ng panganganak [Scale ng Apgar, resuscitation, pagtatasa ng video ng mga pangkalahatang paggalaw ayon sa Prechtl (GMS)]. Kadalasan, ang diagnosis ay tinutukoy sa pagtatapos ng unang 6 - 12 (18) na buwan ng buhay ng isang bata, kapag, kumpara sa malusog na mga kapantay, ang patolohiya ng sistema ng motor ay nagiging maliwanag. Upang kumpirmahin ang patolohiya ng central nervous system, ginagamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging: ultrasound diagnostics (neurosonography), magnetic resonance at computed tomography (detection ng periventricular leukomalacia, ventriculomegaly, foci ng ischemia o hemorrhages o structural anomalya ng central nervous system, atbp. ).

Ang mga neurophysiological studies (electroencephalography, electromyography, registration of evoked potentials) at laboratory studies (biochemical analysis, genetic tests), bilang panuntunan, ay ginagamit upang makilala ang mga pathological na kondisyon na kadalasang nauugnay sa cirrhosis (optic nerve atrophy, hearing loss, epileptic syndromes) at differential diagnosis ng cirrhosis na may maraming namamana at metabolic na sakit na nag-debut sa unang taon ng buhay ng isang bata.

basahin ang post: Maagang pagsusuri ng cerebral palsy(sa website)

Mga prinsipyo ng therapy. Ang LC ay hindi nalulunasan, kung kaya't pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagpapanumbalik na paggamot o rehabilitasyon, gayunpaman, ang napapanahon at tamang pagpapanumbalik na paggamot ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa mga pag-andar na may kapansanan sa sakit. Ang programa ng rehabilitasyon na paggamot para sa isang bata na may cirrhosis ay nakasalalay sa kalubhaan, kalikasan at pangunahing lokalisasyon ng mga sintomas, pati na rin sa pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na mga sakit sa cirrhosis na hindi nauugnay sa motor sphere (tingnan ang seksyong "Mga Sintomas") . Ang pinaka-seryosong mga hadlang sa rehabilitasyon ng isang bata na may cirrhosis ay ang kasabay na kapansanan ng katalinuhan at aktibidad ng pag-iisip, na nakakasagabal sa sapat na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng tagapagturo, at mga epileptic convulsion, na, sa kawalan ng medikal na kontrol, ay maaaring lumikha ng isang panganib para sa bata ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay laban sa background ng aktibong stimulating na paggamot. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang mga espesyal na "malambot" na programa sa rehabilitasyon ay binuo para sa mga bata na may epilepsy, pati na rin ang mga paraan ng komunikasyon sa mga pasyenteng may cirrhosis na may kapansanan sa intelektwal, iyon ay, para sa bawat pasyente, ang isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay maaari at dapat na binuo, na kumukuha ng isaalang-alang ang mga kakayahan, pangangailangan at problema nito. Ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon sa cirrhosis ay ang pagbagay ng isang taong may sakit sa lipunan at ang kanyang buo at aktibong buhay.

tala! Ang tagal ng paggamot sa rehabilitasyon para sa isang pasyente na may cirrhosis ay hindi limitado, habang ang programa ay dapat na may kakayahang umangkop at isinasaalang-alang ang patuloy na pagbabago ng mga kadahilanan ng buhay ng pasyente. Kahit na ang cirrhosis ay hindi isang progresibong sakit, ang antas at kalubhaan ng mga pangunahing sintomas nito ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon at sinamahan ng mga komplikasyon (halimbawa, ang pangmatagalang spasticity ay maaaring humantong sa pagbuo ng contractures, abnormal postures, at deformities ng joints at mga paa't kamay na nangangailangan ng surgical corrections).

higit pang mga detalye sa artikulong "Infantile cerebral palsy: mga klinikal na rekomendasyon para sa paggamot at pagbabala" N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Department of Children's Diseases ng Pediatric Faculty ng VolgGMU (magazine "Medicinal Bulletin" No. 1 (57), 2015) [read]

Paralisis ng tserebral ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa mga bata at kabataan sa mga mauunlad na bansa. Ang pagkalat nito ay humigit-kumulang 2 - 2.5 kaso bawat 1000 tao. Ang termino ay naglalarawan ng isang pangkat ng mga talamak, hindi progresibong anomalya sa utak na nabubuo sa panahon ng fetal o neonatal na pangunahing nagreresulta sa mga karamdaman sa paggalaw at postura, na nagdudulot ng "limitasyon sa aktibidad" at "mga kapansanan sa paggana."

Mga Panganib na Salik para sa Cerebral Palsy: [ako] antenatal factor: [ 1 ] napaaga kapanganakan, [ 2 ] chorio-amnionitis, [ 3 ] mga impeksyon sa paghinga o ihi sa ina na nangangailangan ng paggamot sa ospital; [ II] perinatal factor: [ 1 ] mababang timbang ng kapanganakan, [ 2 ] chorioamnionitis, [ 3 ] neonatal encephalopathy, [ 4 ] neonatal sepsis (lalo na sa birth weight na mas mababa sa 1.5 kg), [ 5 ] impeksyon sa paghinga o urogenital sa ina na nangangailangan ng paggamot sa ospital; [ III] postnatal factor: [ 1 ] meningitis.

Mga Agad na Sanhi ng Cerebral Palsy:

Ilang pag-aaral na gumagamit ng MRI sa mga bata ay natagpuan na ang cerebral palsy ay may: [ 1 ] pinsala sa puting bagay (sa 45% ng mga kaso); [ 2 ] pinsala sa basal ganglia o deep gray matter (13%); [ 3 ] congenital anomalya (10%); [ 4 ] focal infarcts (7%).

Kapag sinusuri ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang na ang pinsala sa white matter (kabilang ang periventricular leukomalacia) na nakikita sa neuroimaging: [ 1 ] mas karaniwan sa mga sanggol na wala sa panahon, [ 2 ] ay maaaring maitala sa mga bata na may anumang kapansanan sa paggana o motor, ngunit mas karaniwan sa spastic kaysa sa dyskinetic na uri ng cerebral palsy.

Kapag sinusuri ang malamang na sanhi ng cerebral palsy, tandaan na ang pinsala sa basal ganglia o deep gray matter ay pangunahing sanhi ng dyskinetic cerebral palsy.

Kapag sinusuri ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang na ang congenital malformations bilang sanhi ng cerebral palsy: [ 1 ] ay mas karaniwan sa mga batang ipinanganak sa isang napapanahong paraan kaysa sa mga ipinanganak nang wala sa panahon; [ 2 ] ay maaaring mangyari sa mga bata na may anumang antas ng kapansanan sa paggana o subtype ng motor; [ 3 ] ay nauugnay sa mas mataas na antas ng kapansanan sa paggana kaysa sa iba pang mga sanhi.

Magkaroon ng kamalayan na ang clinical syndrome ng neonatal encephalopathy ay maaaring magresulta mula sa iba't ibang mga pathological na kondisyon (hal., hypoxic-ischemic brain injury, sepsis) at ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga kundisyong ito ay maaaring magdulot ng pinsala at makagambala sa pag-unlad ng utak.

Kapag sinusuri ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang ang neonatal encephalopathy syndrome sa mga sanggol na may cerebral palsy na ipinanganak pagkatapos ng 35 linggo: [ 1 ] ay nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic injury sa 20% ng mga kaso; [ 2 ] ay hindi nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic injury sa 12%.

Tandaan na kung ang cerebral palsy ay nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic brain injury, kung gayon ang antas ng pangmatagalang kapansanan sa paggana ay kadalasang nakadepende sa kalubhaan ng encephalopathy, at gayundin na ang mga dyskinetic motor disorder ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga subtype ng mga karamdaman.

Tandaan na ang cerebral palsy na lumilitaw pagkatapos ng neonatal period ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit: [ 1 ] meningitis (20%); [ 2 ] iba pang mga impeksyon (30%); [ 3 ] pinsala sa ulo (12%).

Kapag sinusuri ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang ang mga independiyenteng salik na iyon: [ 1 ] ay maaaring magkaroon ng pinagsama-samang epekto, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng utak at humahantong sa cerebral palsy; [ 2 ] ay maaaring makaapekto sa anumang yugto ng pag-unlad ng bata, kabilang ang antenatal, perinatal, at postnatal period.

Ang isang pinalawak na multidisciplinary team assessment program ay dapat na itatag para sa mga batang wala pang 2 taong gulang (isinasaayos para sa gestational age) na nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy (tingnan ang "Risk Factors for Cerebral Palsy").

Maipapayo na gamitin ang General Movement Assessment (GMA) test sa panahon ng regular na pagtatasa ng katayuan ng kalusugan ng mga bagong silang na may edad 0 hanggang 3 buwan kung sila ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy.

Ang mga sumusunod na katangian ng motor sa maagang yugto ng buhay ng isang bata ay dapat maging alerto para sa cerebral palsy: [ 1 ] mga hindi pangkaraniwang maselan na paggalaw o iba pang anomalya sa paggalaw, kabilang ang asymmetry ng mga paggalaw o hypokinesis; [ 2 ] mga abnormalidad sa tono, kabilang ang hypotension, spasticity (paninigas) o dystonia; [ 3 ] abnormal na pag-unlad ng mga kasanayan sa motor (kabilang ang naantalang pag-unlad ng paghawak sa ulo, pag-roll at pag-crawl ng mga kasanayan); [ 4 ] kahirapan sa pagpapakain.

Kung sakaling ang isang bata ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy at/o abnormal na mga senyales na nakalista sa itaas, kinakailangan na agarang makipag-ugnayan sa naaangkop na espesyalista.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng pagkaantala ng motor sa mga batang may cerebral palsy ay: [ 1 ] sanggol na hindi nakaupo sa edad na 8 buwan (iniakma para sa edad ng gestational); [ 2 ] ang sanggol ay hindi naglalakad sa edad na 18 buwan (isinasaayos para sa edad ng pagbubuntis); [ 3 ] maagang kawalaan ng simetrya ng pag-andar ng kamay (kagustuhang gamitin ang isa sa mga kamay) bago ang edad na 1 taon (iniakma para sa edad ng gestational).

Ang lahat ng mga bata na may pagkaantala sa motor ay nangangailangan ng payo ng espesyalista para sa karagdagang pagsusuri at pagwawasto ng mga taktika sa pamamahala. Ang mga bata na patuloy na naglalakad na naka-tiptoe (sa mga daliri ng paa) ay dapat kumonsulta sa isang espesyalista.

Kung may pag-aalala na ang bata ay maaaring magkaroon ng cerebral palsy, ngunit walang sapat na data upang makapagtatag ng isang tiyak na diagnosis (nagdududa ang diagnosis), talakayin ito sa mga magulang o tagapag-alaga ng bata at ipaliwanag na ang mga karagdagang pag-aaral at pagmamasid ay kinakailangan upang makapagtatag ng isang tiyak na diagnosis.

Mga pulang bandila para sa iba pang mga neurological disorder:

Kung ang kondisyon ng bata ay tinasa bilang cerebral palsy, ngunit ang mga klinikal na palatandaan o pag-unlad ng bata ay hindi tumutugma sa inaasahang sintomas ng cerebral palsy, muling i-diagnose ang differential diagnosis, na isinasaalang-alang na ang functional at neurological manifestations ng cerebral palsy ay nagbabago. sa paglipas ng panahon.

Ang mga sumusunod na palatandaan/sintomas ay dapat ituring na mga pulang bandila para sa mga neurological disorder na hindi nauugnay sa cerebral palsy. Kung matukoy ang mga ito, kinakailangang i-refer ang bata/binata/binata (sa ilalim ng 25 taong gulang) sa isang neurologist: [ 1 ] walang kilalang mga kadahilanan ng panganib para sa cerebral palsy (tingnan ang "Mga Panganib na Salik para sa Cerebral Palsy"); [ 2 ] family history ng progressive neurological disease; [ 3 ] pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip o pag-unlad na nakamit na; [ 4 ] pag-unlad ng hindi inaasahang/bagong focal neurological na sintomas; [ 5 ] Ang mga resulta ng MRI ay nagpapahiwatig ng isang progresibong sakit na neurological; [ 6 ] Ang mga resulta ng MRI ay hindi tumutugma sa mga klinikal na palatandaan ng cerebral palsy.

Mga prinsipyo ng paggamot:

Ang lahat ng mga bata na may pinaghihinalaang cerebral palsy ay dapat na i-refer kaagad sa isang naaangkop na espesyal na institusyon para sa multidisciplinary na pagsusuri para sa maagang pagsusuri at paggamot. Ang mga magulang o tagapag-alaga ng mga bata at kabataang may cerebral palsy ay may mahalagang papel sa paggawa ng desisyon at pagpaplano ng pangangalaga.

Ang mga pasyenteng may cerebral palsy ay dapat na ma-access ang tulong ng isang lokal na multidisciplinary team ng mga espesyalista na: [ 1 ] kayang tumanggap ng indibidwal na paggamot at mga pangangailangan sa rehabilitasyon sa loob ng napagkasunduang pamamaraan ng pamamahala ng pasyente; [ 2 ] ay maaaring, kung kinakailangan, magbigay ng mga sumusunod na uri ng tulong: konsultasyon at paggamot sa isang doktor, nursing, physiotherapy, occupational therapy, speech at language therapy, pagpapayo sa nutrisyon, sikolohiya; [ 3 ] ay maaaring magbigay ng access sa iba pang mga serbisyo, kung kinakailangan, kabilang ang mga uri ng pangangalaga gaya ng: neurological, pulmonological, gastroenterological at surgical specialized care, rehabilitation at neurorehabilitation, orthopedics, social assistance, konsultasyon at tulong ng isang ENT at ophthalmologist, pedagogical support para sa preschool at edad ng mga batang nag-aaral.

Maipapayo na ayusin ang isang malinaw na pagruruta ng pasyente upang matiyak ang pagkakaroon ng espesyal na pangangalaga na kinakailangan sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya. Dapat tandaan na ang patuloy na koordinasyon at ugnayan sa pagitan ng lahat ng antas at uri ng pangangalaga at pangangalaga para sa mga bata at kabataan na may cerebral palsy ay kritikal mula sa sandali ng diagnosis.

Ang cerebral palsy ay isa sa mga pinakamalalang resulta ng perinatal na pinsala sa nervous system.

Ang cerebral palsy ay resulta ng pinsala sa utak na natamo sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at sa unang 28 araw ng buhay ng isang sanggol. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga karamdaman sa motor, mga karamdaman sa pagsasalita, pag-iisip at pang-unawa sa nakapaligid na mundo, na hindi umuunlad, ngunit maaari lamang bahagyang maitama at maibalik.

Para sa modernong gamot, ang cerebral palsy ay isang kumplikado, mahirap gamutin na sakit, sa kabila ng mga siyentipiko at praktikal na tagumpay nito.

Ang mga pagpapakita ng cerebral palsy ay kilala sa mahabang panahon, mula noong 1843, nang una silang inilarawan ni Little. Noong mga panahong iyon, tinawag itong sakit na Little. Ang modernong pangalan ay iminungkahi ni Sigmund Freud, at ito ay medyo tumpak na nagpapakilala sa mga pagpapakita ng sakit.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng cerebral palsy

Epekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis:

• ang pagkakaroon ng malubhang sakit sa ina na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata;
• komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis;
• hypoxia, impeksyon, lason at iba pang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng abnormal na pag-unlad ng bata.

Mga salik na nakakaapekto sa sanggol sa oras ng panganganak:

• asphyxia na naganap sa panahon ng panganganak;
• pinsala sa panganganak.

Epekto sa bata sa panahon ng neonatal:

• iba't ibang mga pinsala;
• pagkalason sa katawan;
• mga impeksyon;
• kakulangan ng oxygen sa katawan ng bata.

Mga uri ng cerebral palsy

Mga anyo ng cerebral palsy ayon sa mga klinikal na pagpapakita:

1. Dobleng hemiplegia.
2. Spastic diplegia, na tinatawag ding Little's syndrome.
3. Hemiparetic o spastic hemiplegia.
4. Hyperkinetic.
5. Atonic-astatic.

Ayon sa kurso ng sakit:

1. Maagang yugto. Bumubuo sa unang apat na buwan ng buhay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon ng sanggol, isang pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo na sanhi ng pagkabigo sa regulasyon ng nerbiyos (mga senyales para sa pagkilos mula sa sistema ng nerbiyos hanggang sa mga organo), isang pagtaas, nystagmus (hindi sinasadyang paggalaw ng mata), mga kombulsyon. at mga sakit sa motor.
2. Paunang yugto (talamak na nalalabi). Nagsisimula sa 5 buwan at tumatagal hanggang 4 na taong gulang. Ito ay nagpapatuloy laban sa background ng mga natitirang epekto pagkatapos ng inilipat na patolohiya na may pagbuo ng mga paulit-ulit na neurological disorder.
3. Huling natitirang yugto (pangwakas). Ang yugto kung kailan nabuo sa wakas ang mga maling stereotype ng motor na may mga contracture at deformidad.

Ayon sa kalubhaan ng proseso

1. Madaling degree. Sa antas na ito, posible ang independiyenteng paggalaw at mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili.
2. Average na degree. Ang mga bata ay nangangailangan ng bahagyang tulong sa kadaliang kumilos at pangangalaga sa sarili.
3. Mabigat. Ang mga bata ay ganap na umaasa sa mga tao sa kanilang paligid.

May isa pang klasipikasyon para sa pagtatasa ng mga sakit sa motor na nangyayari sa cerebral palsy. Ito ay isang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga pag-andar ng motor (motor), isang pandaigdigang pamantayan na ginagamit sa buong mundo upang masuri ang antas ng kapansanan sa motor sa mga bata, na isinasaalang-alang ang kanilang mga kakayahan at pangangailangan para sa mga device na tumutulong sa kanila na gumalaw.

Kasama sa klasipikasyong ito ang 5 antas:

1. Ang bata ay gumagalaw nang walang tulong at walang mga paghihigpit.
2. Maaaring lumipat nang walang tulong sa loob ng lugar.
3. Gumagalaw ang bata gamit ang mga pantulong na kagamitan (mga walker, saklay).
4. Gumagalaw sa isang wheelchair. Limitado ang mga independiyenteng paggalaw.
5. Ang paggalaw ay mahigpit na pinaghihigpitan.

Ang mga bata at tinedyer sa ikalawang antas ay hindi maaaring tumakbo at tumalon tulad ng mga bata sa unang antas. Kailangan nila ng mga espesyal na device para tulungan silang makalibot kapag malayo ang kanilang narating, paglabas (wheelchair, rehas para sa pagbaba o pag-akyat ng hagdan).

Ang mga bata sa ikatlong antas ay nangangailangan ng mga espesyal na aparato para sa paglipat sa paligid ng bahay at para sa paglipat sa kahabaan ng kalye at sa mga pampublikong lugar.

Ang mga bata sa ika-4 na antas ay maaaring umupo kung sinusuportahan at gumagalaw sa isang wheelchair na kinokontrol ng elektroniko.

Ang mga bata sa ika-5 na antas ay hindi maaaring umupo at kumilos nang walang tulong o espesyal na teknolohiya.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa motor, ang mga batang may cerebral palsy sa 90% ng mga kaso ay may mga pagbabago sa istraktura ng utak.

Mayroong dalawang grupo ng mga pagbabago.

1. Kamatayan at pagkasira ng mga selula ng utak.
2. Paglabag, abnormal na pag-unlad ng utak.

Para sa pagbabala at pagbuo ng isang programa sa rehabilitasyon, ang maagang pagtuklas ng sakit ay lalong mahalaga. Sa karamihan ng mga bata na may cerebral palsy, ang diagnosis ay maaaring maitatag na sa unang taon ng buhay.

Maagang pagpapakita ng cerebral palsy

Ang mga unang palatandaan na ginagawang posible na maghinala sa pag-unlad ng cerebral palsy sa isang bata ay makikita kahit na sa unang taon ng buhay.

1. Mabagal na pag-unlad ng motor sphere, pagsasalita at pag-iisip ng sanggol.
2. Pagkaantala o kumpletong kawalan ng pagkalipol ng mga likas na reflexes.
3. Ang pagkaantala sa pag-unlad o kumpletong kawalan ng mga reflexes, na dapat mabuo kasama ng pag-unlad ng motor ng sanggol sa unang taon ng buhay.
4. May kapansanan sa tono ng kalamnan.
5. Pinahusay na tendon reflexes.
6. Ang paglitaw ng mga hindi kinakailangang di-kinakailangang paggalaw at pag-urong ng kalamnan (synkinesias).
7. Ang pagbuo ng mga maling posisyon ng mga limbs.

Upang makagawa ng diagnosis sa lalong madaling panahon, ang isang pedyatrisyan at isang neurologist ay dapat na malinaw na alam ang pagkakasunud-sunod at magagawang tama na masuri ang neuropsychic na pag-unlad ng isang sanggol sa unang taon ng buhay.

Ang form na ito ay bumubuo ng 15-18% ng lahat ng kaso ng cerebral palsy.

Ang isang karaniwang sanhi ng pag-unlad ay trauma ng kapanganakan. Ang hemiparetic form ay madalas na nabubuo sa mga full-term at post-term na mga bata.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hemiparetic form ng cerebral palsy ay ibinibigay sa ibaba.

1. Hindi pantay na dilated lateral ventricles, cell atrophy ng cerebral hemispheres.
2. Spastic hemiparesis. Ang tono ng kalamnan at tendon reflexes ay pinahusay sa isang gilid lamang.
3. Mas masakit ang braso kaysa binti.
4. Ang braso at binti sa apektadong bahagi ay mas maikli at mas payat (mas payat) kaysa sa malusog.
5. Ang paglabag sa lakad, kung saan ang binti sa gilid ng sugat, kapag gumagalaw ng isang hakbang, ay tila naglalarawan ng kalahating bilog, sa oras na ito ang may sakit na braso ay nakayuko sa siko at pinindot sa katawan. Ang lakad na ito ay tinatawag na hemiparetic o Wernicke-Mann gait.
6. Pagkurba ng mga paa at contracture sa gilid ng sugat.
7. Sa 35% ng mga pasyente, nagkakaroon ng epilepsy (convulsive seizure) dahil sa pinsala sa utak.

Ang form na ito ay madalas na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa utak na may labis na bilirubin, na kadalasang nabubuo sa panahon ng Rh conflict sa pagitan ng dugo ng ina at ng fetus (ang ina ay may negatibong Rh, at ang fetus ay may positibong isa). Sa mga full-term na sanggol, ang utak ay apektado kapag ang antas ng dugo ay umabot sa 428 µmol/l pataas, sa mga premature na sanggol - 171 µmol/l pataas.

Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng form na ito ay maaaring hypoxia (pangmatagalang kakulangan ng oxygen sa fetus) bilang isang resulta ng ischemia (may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak).

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hyperkinetic form ng cerebral palsy ay ang mga sumusunod.

1. Hyperkinesis o hindi sinasadyang paggalaw at posisyon ng katawan. Paglabag sa tono ng kalamnan: tumaas o nabawasan ang tono sa lahat ng kalamnan, o dystonia (iba't ibang tono sa iba't ibang grupo ng kalamnan).
2. Sa una, ang hyperkinesis ay nangyayari sa dila sa edad na 2-3 buwan, pagkatapos ay lumilitaw sa mukha sa 6-8 na buwan, at pagkatapos ng dalawang taon ay maayos na silang naipahayag. Ang mga batang ito ay may chorea (mukhang nakangisi ang bata at nagmumukha) at athetosis o mabagal na seizure. Ang lahat ng mga pagpapakitang ito ay nagdaragdag kapag ang bata ay nag-aalala, at nawawala sa panahon ng pagtulog.
3. Ang pagkakaroon ng pathological at high tendon reflexes.
4. Paglabag sa autonomic system, na ipinakikita ng mga autonomic na krisis (hindi maintindihan, hindi makatwirang pag-atake ng gulat at takot), lagnat.
5. Ang pagsasalita ay may kapansanan sa 90% ng mga pasyente. Ito ay hindi malinaw, hindi mabasa, hindi maipahayag.
6. Ang mga problema sa pandinig sa anyo ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay sinusunod sa 30-80% ng mga pasyente.

Sa isang maagang edad ito ay 10 - 12%, sa isang mas matandang edad ito ay nangyayari sa 0.5 - 2%.

Sa form na ito, ang frontal lobes, ang cerebellum ay apektado.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay ipinahayag sa mga sintomas na ipinahiwatig sa ibaba.

1. Nabawasan ang tono ng kalamnan. Nailalarawan sa pamamagitan ng laganap mula sa kapanganakan.
2. May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw (ataxia), kawalan ng kakayahan upang matukoy ang amplitude ng mga paggalaw (hypermetry), panginginig ng mga limbs o panginginig.
3. Nababagabag ang balanse.
4. Paresis.
5. Ang hanay ng paggalaw sa mga joints ay nadagdagan, ang hyperextension ay katangian.
6. Ang mga tendon reflexes ay tumaas.
7. Ang kapansanan sa pagsasalita ay sinusunod sa 65-70% ng mga pasyente.

dobleng hemiplegia

Ang form na ito ay ang pinaka matinding variant ng cerebral palsy na may mahinang pagbabala. Sa pamamagitan nito, ang mga pagbabago sa utak ay binibigkas, tulad ng mga pangunahing pagpapakita.

1. Binibigkas na tetraparesis: parehong mga braso at binti ay apektado, at ang mga braso ay mas apektado.
2. Malubha, malubhang sakit sa paggalaw. Ang bata ay hindi maaaring hawakan ang kanyang ulo, ituwid ang kanyang mga mata, gumulong, umupo, halos hindi gumagalaw ang mga braso at binti.
3. Ang tendon at tonic reflexes ay tumaas nang husto, walang proteksiyon na reflex. Ang koneksyon ng utak sa mga kalamnan ng pharynx, dila, malambot na panlasa at vocal cord ay nagambala, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagsasalita, paglunok at boses. Ang lahat ng ito ay mga pagpapakita ng tinatawag na bulbar pseudosyndrome. Gayundin, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa patuloy na paglalaway.
4. Ang pag-unlad ng kaisipan at talino ay nagdurusa. Ang mga bata ay may katamtaman o matinding mental retardation.
5. Ang pagsasalita ay wala o makabuluhang kulang sa pag-unlad.

Sa cerebral palsy, bilang karagdagan sa mga karamdaman sa motor, ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkagambala sa gawain ng iba pang mga organo at sistema ay madalas na umuunlad.

Mga komplikasyon ng cerebral palsy

1) Mga komplikasyon sa orthopedic-surgical. Kabilang dito ang mga karamdaman ng hip joints, curvature ng paa, forearms at tuhod joints.

2) Ang epileptic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng iba't ibang mga seizure, ay lalo na madalas na sinusunod sa hemiparetic form.

Ang isang kagyat na problema para sa mga batang may cerebral palsy ay ang pagkakaroon ng (convulsive seizure), na makabuluhang nagpapalubha sa kanilang mahirap na buhay. Ang mga kombulsyon ay nagpapalubha sa kurso ng cerebral palsy, may ilang mga paghihirap sa rehabilitasyon at, bilang karagdagan, ay nagdudulot ng panganib sa buhay. Sa mga pasyenteng may cerebral palsy, mayroong iba't ibang anyo ng epilepsy, parehong napakalubha at benign na may paborableng pagbabala.

3) Mga paglabag sa cognitive sphere. Kabilang dito ang kapansanan sa memorya, atensyon, katalinuhan at pagsasalita.

Ang pangunahing mga karamdaman sa pagsasalita sa cerebral palsy ay isang paglabag sa pagbigkas o dysarthria, pagkautal, kakulangan sa pagsasalita na may napanatili na pandinig at katalinuhan (alalia), naantala ang pagbuo ng pagsasalita. Ang mga sakit sa motor at pagsasalita ay magkakaugnay, kaya ang bawat anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na karamdaman sa pagsasalita.

4) Paglabag sa paningin at pandinig.

Paggamot at rehabilitasyon ng mga kahihinatnan ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay mahirap gamutin at sa kalaunan ay ginawa ang diagnosis, mas mababa ang pagkakataon para sa paggaling at pagwawasto ng mga karamdaman. Ang pinaka-kanais-nais na hanay para sa kumplikadong paggamot at pagwawasto ay ang panahon ng edad mula sa isang buwan hanggang tatlong taon, at napakahalaga na gumawa ng diagnosis at simulan ang paggamot sa pagitan na ito.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay isang mahabang proseso. Ang paraan ng paggamot ay isang grupo ng mga doktor na nagtutulungan. Kasama sa grupo ang isang pediatric neurologist, isang physiotherapy na doktor, isang orthopedist, isang speech pathologist, isang guro-educator at isang psychologist. Kapag iginuhit ang pamamaraan, ang edad ng bata, ang anyo at kalubhaan ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang bawat bata na may cerebral palsy ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

Ang pangunahing kumplikado ng paggamot sa rehabilitasyon ng cerebral palsy ay binubuo ng tatlong bahagi.

1. Medikal na rehabilitasyon, na kinabibilangan ng reseta ng mga gamot, exercise therapy at masahe, ang paggamit ng mga espesyal na therapeutic load suit at pneumosuits, physiotherapy, orthopedic at surgical treatment, paggamot gamit ang orthoses - mga device na makakatulong upang gawin ang tamang paggalaw sa mga joints.
2. Mga adaptasyon sa kapaligirang panlipunan. Nagtuturo sa mga bata na mag-navigate, umangkop at kumilos nang naaangkop sa lipunan.
3. Pagwawasto ng psychological, pedagogical at speech therapy, na binubuo ng mga klase na may psychologist, guro, speech therapist, occupational therapy, pagtuturo ng mga pangunahing kasanayan at aktibidad ng pamilya.

Sa mga pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon, kinesiotherapy o therapy sa paggalaw, mga gamot at physiotherapy ang kadalasang ginagamit.

Kinesiotherapy

Ito ay isang paraan ng pagwawasto ng mga karamdaman sa paggalaw at pagbabawas o pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang laging nakaupo na pamumuhay.

Mga uri ng pagsasanay na ginagamit sa kinesiotherapy.

1. himnastiko. Ang mga ito ay mga pagsasanay na nakakatulong sa pagbuo ng lakas ng kalamnan, pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos, at pagbuo ng koordinasyon ng mga paggalaw. Nahahati sila sa aktibo at pasibo; static at dynamic.
2. Palakasan at inilapat. Ang ganitong uri ng ehersisyo ay ginagamit upang maibalik ang mga kumplikadong kasanayan sa motor.
3. Physiotherapy. Nagtuturo ng kusang-loob at dosed upang pilitin at i-relax ang mga kalamnan, mapanatili ang balanse, gawing normal ang tono ng kalamnan at tumutulong na maalis ang synkinesis, pinatataas ang lakas ng kalamnan at ibinabalik ang mga kasanayan sa motor.
4. Mechanotherapy. Iba't ibang mga pagsasanay sa tulong ng mga simulator at espesyal na dinisenyo na mga aparato.

Masahe

Ang masahe ay nag-normalize ng mga function ng katawan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, at na-optimize ang mga proseso ng oksihenasyon at pagbawi sa mga kalamnan. Sa mga pasyenteng may cerebral palsy, iba't ibang pamamaraan ng masahe ang ginagamit. Ang pinakamahusay na epekto ay sinusunod pagkatapos ng classical therapeutic massage, segmental massage at massage ng cervical-collar zone, circular trophic at acupressure massage, sedative at tonic massage, pati na rin ang massage na isinasagawa ayon sa Monakov system.

Dynamic proprioceptive correction (DPC)

Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng binagong penguin space suit para sa paggamot ng mga pasyenteng may cerebral palsy na mas matanda sa tatlong taong gulang. Para sa paggamot, ang Adele, Regent at Spiral medical load suit ay ginagamit. Ang tagal ng kurso ay 10 - 20 araw, ang tagal ng isang aralin ay 1.5 oras sa isang araw. Sa pangkalahatan, kinakailangan na magsagawa ng 3-4 na kurso bawat taon.

Ang paraan ng DPC ay nag-aalis ng pathological (maling) posisyon, nagpapabuti sa suporta ng vertical na posisyon at mga pag-andar ng motor. Ang DPC ay kontraindikado hanggang sa tatlong taon sa mga sakit ng gulugod, hip joints at sa panahon ng paglala ng mga sakit.

Ito ay isang kinakailangang bahagi ng rehabilitasyon na paggamot ng cerebral palsy.

Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit para sa paggamot.

1. Mga gamot na neurotrophic at nootropic (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at microcirculation ng utak (Actovegin, Trental).
3. Ang mga paghahanda na nagpapabuti sa metabolismo sa nervous tissue, ay may epekto sa paglutas at pagpapanumbalik ng mga nasirang selula (Lidase).
4. Mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure (Diacarb).
5. Mga anticonvulsant (Depakin).
6. Mga gamot na nag-normalize ng tono ng kalamnan (Mydocalm, Prozerin).
7. Mga bitamina ng grupo B at Aevit.

Mula noong 2004, sa Russia, ang botulinum toxin A ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang mga spastic at distal na anyo ng cerebral palsy, na nagpapaginhawa sa spasticity at paninigas ng kalamnan, nagpapataas ng paggalaw sa mga kasukasuan at nagpapabuti sa kadaliang kumilos ng bata, at nag-aalis din ng sakit. Sa pangkalahatan, ang paggamit ng botulinum toxin ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, pinapadali ang kanyang pangangalaga.

Ang epekto ng paggamot na may botulinum toxin ay mas malinaw sa maagang pagsisimula. Ang pinakamainam para sa botulinum therapy ay ang edad mula 2 hanggang 7 taon.

Physiotherapy

Ang layunin ng physiotherapy ay upang madagdagan ang kahusayan ng mga cell ng nervous at muscular system na hindi nawasak ng mga nakakapinsalang kadahilanan, upang mabawasan ang sakit at pamamaga.

Mga uri ng physiotherapy na ginagamit para sa cerebral palsy:

• electrotherapy;

1. Electrophoresis na may iba't ibang mga gamot na nagpapababa o nagpapataas ng tono ng kalamnan, depende sa sitwasyon.
2. Electrical stimulation ng mga grupo ng kalamnan. Ang isang nakakarelaks o nakapagpapasigla na pamamaraan ay ginagamit.
3. mga magnetic field.

Ang mga electroprocedure ay hindi inireseta para sa mga pasyente na may mga kombulsyon.

• thermal, warming procedures (mga aplikasyon ng paraffin at ozocerite);
• therapy sa putik (mga balot at paliguan ng putik);
• hydrotherapy (pool, perlas paliguan, tubig massage);
• acupuncture;
• paggamot na may natural na mga kadahilanan. Ito ay isang spa treatment na inireseta para sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang, napapailalim sa 2 kundisyon: ang kawalan ng mga seizure at tumaas na intracranial pressure.

Ang kirurhiko paggamot sa mga pasyente na may cerebral palsy ay kadalasang ginagamit upang maalis ang mga contracture, kurbada ng mga paa at itaas na paa.

Karaniwang ginagamit ang neurosurgical treatment upang itama ang spasticity o mataas na tono sa cerebral palsy.

Orthosis therapy

Ito ay isang paggamot gamit ang mga espesyal na aparato - mga orthoses, na idinisenyo upang bigyan ang tamang posisyon sa musculoskeletal system at iwasto ang mga karamdaman at curvature. Ang mga splint at corset ay mga halimbawa ng orthoses.

Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong rehabilitasyon ng mga kahihinatnan ng cerebral palsy ay sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

Mga pangunahing prinsipyo ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

1. Kumplikadong karakter, sabay-sabay na pagwawasto ng pagsasalita, mga karamdaman sa pag-iisip at paggalaw.
2. Maagang pagsisimula ng pagwawasto.
3. Lohikal na pare-parehong prinsipyo ng gawaing pagwawasto.
4. Indibidwal na diskarte sa personalidad ng bata.
5. Pagmamasid at kontrol sa dinamika ng pag-unlad ng psychoverbal.
6. Pinagsamang gawain at pagkakaisa ng patuloy na pagwawasto sa bata at sa kanyang agarang kapaligiran, iyon ay, kasama ang pamilya.

Ang mahalagang kahalagahan sa gawaing pagwawasto ay ibinibigay sa pandama na edukasyon, na bubuo ng isang buong pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan ng bata. Binubuo nito ang lahat ng uri ng pang-unawa (visual, auditory, tactile-motor), na bumubuo sa bata ng isang kumpletong larawan ng mga katangian ng mga bagay at bagay sa paligid niya.

Ang mga pangunahing gawain ng mga speech therapist sa pagtatrabaho sa mga batang may cerebral palsy

1. Pag-unlad ng pandiwang komunikasyon at pagpapabuti ng kakayahang maunawaan ng mga sinasalitang salita.
2. Pagpapanumbalik ng normal na tono at paggalaw ng speech apparatus.
3. Ang pag-unlad ng paghinga ng boses at pagsasalita.
4. Pag-synchronize ng hininga, boses at pagsasalita.
5. Pagwawasto ng maling pagbigkas.

Ang maagang pagsusuri ng cerebral palsy, sapat at napapanahong medikal at panlipunang rehabilitasyon at sikolohikal at pedagogical na pagwawasto ay makabuluhang nagpapataas ng bisa ng rehabilitation therapy complex. Ang resulta nito ay pagbaba ng kapansanan, matagumpay na pakikibagay sa lipunan at pagpapabuti ng buhay ng mga pasyenteng may cerebral palsy.

Ang cerebral palsy ay ang pinakamalalang sakit na sumisira sa buhay ng isang bata. Ang sakit na neurological na ito na nauugnay sa pinsala sa utak ay nagiging kapansanan ng sanggol. Ngunit sa napapanahong at wastong paggamot, ang sakit ay hihinto sa pag-unlad, ang ilang mga sintomas ay nawawala.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng cerebral palsy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• (kakulangan ng oxygen sa panahon ng panganganak ng ina);
• Mga impeksyon sa panahon ng pagbubuntis;
• Mga pagkabigo sa pagbuo ng mga istruktura ng utak;
• Ang salungatan ng Rh factor ng ina at sanggol;
• Mga pinsala sa utak sa panahon ng pagbubuntis at panganganak;
• Nakakalason na pagkalason;
• Mga karamdaman sa panahon ng panganganak.

Ang pagsisimula ng mga sintomas ng cerebral palsy sa mga bagong silang ay madalas na hindi nauugnay sa anumang dahilan, ngunit sanhi ng isang kumplikadong mga kadahilanan, at ang paghahanap ng eksaktong dahilan ay hindi laging posible.

Ang pinakakaraniwang kadahilanan sa pagpapakita ng cerebral palsy ay hypoxia, na sinamahan ng maagang placental abruption at abnormal na posisyon ng fetus. Sinusundan ito ng isang salungatan sa pagitan ng Rh factor at impeksyon, at isang genetic predisposition sa bahagi ng isa sa mga magulang.

Nakaugalian na igrupo ang mga sanhi ng cerebral palsy ayon sa kanilang pangunahing mga kadahilanan:

• Genetic. Ang pinsala sa mga chromosome ng mga magulang ay nagpapasigla sa pagsisimula ng cerebral palsy sa kanilang anak.
• Hypoxia. Kakulangan ng suplay ng oxygen sa fetus, kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa oras ng panganganak.
• Mga impeksyon. Ang meningitis, encephalitis, at arachnoiditis na inilipat sa edad na wala pang isang taon ay nagdaragdag ng panganib ng cerebral palsy, lalo na sa mga malubhang anyo.
• Pagkalason. Ang pagkatalo ng katawan ng isang buntis o sanggol na may mga nakakalason na lason o gamot ay humahantong sa isang sakit. Ang mapaminsalang produksyon, pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap, mga makapangyarihang gamot ay pinagmumulan ng panganib para sa isang babaeng nasa posisyon.
• Pisikal. Ang iba't ibang radiation at electromagnetic field ay nagdudulot ng pinsala sa bata sa panahon ng prenatal, ang radiation radiation ay kabilang din sa parehong mga mapagkukunan ng panganib.
• Mekanikal. Ang isang bata ay tumatanggap ng mekanikal na pinsala sa panahon ng panganganak - ito ay mga pinsala sa panganganak.

Ang pinakatumpak na pagpapasiya ng sanhi ng cerebral palsy ay makakatulong na makilala ang mga pangunahing punto ng sakit at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Mga porma

May mga anyo ng cerebral palsy ayon sa pangkalahatang tinatanggap na sistema.

Spastic tetraplegia

Ang sanhi ng pagpapakita ng spastic tetraplegia ay ang gutom sa oxygen ng fetus sa panahon ng prenatal o sa oras ng panganganak. Dahil sa hypoxia, ang mga neuron ay namamatay sa utak ng sanggol, at ang nervous tissue ay nawawala ang mga kinakailangang katangian. Ang mga sugat sa utak ay nagpapakita ng mga palatandaan ng cerebral palsy sa isang bata tulad ng strabismus, kapansanan sa pagsasalita, pagkawala ng pandinig at paningin hanggang sa pagkabulag, kapansanan sa pag-iisip at pagkaantala sa pag-unlad ay posible.

Sa isang hindi ipinahayag na paglabag sa aktibidad ng mga kamay, ang isang pasyente na may cerebral palsy na may mga spastic syndrome ay makakahanap ng kanyang lugar sa lipunan, na ginagawa ang kanyang makakaya.

Dyskinetic

Ang dyskinetic form ay tinatawag ding hyperkinetic form ng cerebral palsy. Ang mga sanhi ng sintomas na ito ay ang paglipat ng hemolytic disease sa bagong panganak. Sa dyskinetic form, ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay sinusunod:

• Ang hindi makontrol na paggalaw hindi lamang ng mga limbs, kundi pati na rin ng anumang bahagi ng katawan;
• Posible ang madalas na kombulsyon at paralisis;
• Ang mga vocal cord ay apektado ng paresis, na humahantong sa mga problema sa paggawa ng tunog;
• Nasira ang postura.

Ang pag-unlad ng mga bata na may cerebral palsy ng dyskinetic type ay maaaring maganap sa mga pangkalahatang institusyon, dahil ang form na ito ng cerebral palsy ay hindi nakakaapekto sa mga kakayahan sa pag-iisip. Ang mga intelektwal na kakayahan ng mga bata ay nagpapahintulot sa kanila na pumasok sa mga unibersidad at matagumpay na makatanggap ng isang diploma, na nagpapatuloy sa kanilang mga aktibidad sa mga pangkat ng trabaho.

Ataxic

Sa ataxic form, mayroong pagbawas sa tono ng kalamnan, ang mga tendon reflexes ay aktibong ipinakita, at maaaring mangyari ang mga paglabag sa speech apparatus. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay nangyayari sa panahon ng hypoxia at pinsala (kadalasan kapag nasugatan) ng frontal lobes ng utak. Ang mga sintomas ng cerebral palsy sa ataxic form ay ang mga sumusunod:

• Ang tono ng kalamnan ay nabawasan;
• Ang panginginig ng mga kamay at paa ay sinusunod;
• Pagkaantala sa pag-iisip;
• Mga karamdaman sa pagsasalita.

magkakahalo

Ang pinsala sa mga istruktura ng utak ng isang sanggol ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kumplikadong mga form sa itaas sa iba't ibang mga kumbinasyon.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata o sa mga unang buwan ng buhay. Ang mga magulang at doktor ay dapat maging matulungin sa ganap na mga reflexes at, kung ang kanilang mga pagpapakita ay kumukupas, agarang magsagawa ng kumpletong pagsusuri.

Mahalagang subaybayan ang pagiging maagap ng pag-unlad ng mga kasanayan sa paglalaro, ang pag-unlad ng pagsasalita, ang kakulangan ng pakikipag-ugnay sa ina ay maaaring isang signal ng alarma.

Ang cerebral palsy ay hindi ang pangunahing diagnosis na lumalabag sa pag-unlad ng isang bata sa ilalim ng isang taong gulang, ngunit kung ang isang bata pagkatapos ng panahong ito ay hindi maaaring umupo, hindi nagpapakita ng mga kasanayan sa pagsasalita, nagpapakita ng mga sakit sa isip, kung gayon ang posibilidad na masuri ang sakit na ito ay tumataas.

Kasama sa mga sintomas ng cerebral palsy ang mga kapansanan sa paningin at pandinig, epileptic seizure, pagkaantala sa pag-unlad, at mga problema sa sistema ng ihi.

Paggamot

Ang paggamot sa cerebral palsy ay inireseta ng isang neurologist pagkatapos matukoy ang mga sanhi ng sakit at gumawa ng diagnosis. Kapag nag-diagnose, ang electroencephalography at electroneuromyography ay isinasagawa upang pag-aralan nang mas detalyado ang gawain ng utak at kalamnan ng bata. Ayon sa data na natanggap, ang proseso ng paggamot ay agad na sinimulan upang maiwasan ang mas malubhang kahihinatnan, at, bilang isang maximum, upang mapupuksa ang sakit mismo.

Mga paghahanda

Upang ihinto ang mga convulsion at epileptic seizure, ang mga anticonvulsant-type na gamot ay inireseta, upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo - mga nootropic na gamot, sa kaso ng hypertonicity ng kalamnan - mga relaxant ng kalamnan. Sa pagpapakita ng mga sintomas ng sakit, ang mga antispasmodics ay inireseta.

Sa mga pinaka-seryosong kaso ng pinsala sa utak, inireseta ang operasyon.

Masahe

Ang masahe para sa cerebral palsy ay ginagamit kapag ang bata ay umabot sa edad na 1.5 buwan. Ang masahe ay dapat na pinagkakatiwalaan lamang ng isang nakaranasang espesyalista na kayang masuri ang tono ng kalamnan. Ang lahat ng mga uri ng masahe ay ginagamit: klasikal, segmental, acupressure, ayon kay Manakov.

Hindi dapat gawin ng mga magulang ang mga pamamaraang ito sa kanilang sarili, dahil ang isang espesyalista lamang ang maaaring tama na kalkulahin ang kinakailangang pagkarga at dalas ng mga sesyon.

Mga ehersisyo

Mga halimbawa ng mga ehersisyo at ehersisyo upang bumuo ng mga grupo ng kalamnan at kasukasuan:

Pag-unlad ng mga kasanayan sa motor

• Ang bata ay naka-squat, ang matanda ay naka-squat din sa harap ng bata. Hawakan ang sanggol sa pamamagitan ng sinturon at inilagay ang kanyang mga kamay sa kanyang mga balikat, itinutulak ng may sapat na gulang ang bata upang gumawa ng ganoong paggalaw upang ang sanggol ay lumuhod;
• Mula sa posisyon ng bata sa kanyang mga tuhod, hawak ang mga kilikili, ang matanda ay ikiling siya sa kanan at kaliwa;
• Ang paghawak sa bata, kinakailangang bigyan siya ng pagkakataong tumayo sa isa o sa kabilang binti.

Pag-unlad ng magkasanib na pag-andar

• Mula sa isang posisyon na nakahiga sa iyong likod, pinapanatili ang isang paa na tuwid, ang isa ay dapat na baluktot patungo sa tummy at bumalik pabalik, nagbabago ng mga binti;
• Mula sa isang posisyon, nakahiga sa iyong likod, itaas at ibaba ang mga binti nang halili, baluktot ang mga ito sa mga tuhod.

Pag-unlad ng mga kalamnan ng tiyan

• Mula sa isang posisyon na nakaupo sa isang upuan, dapat tulungan ang bata na sumandal, dapat niyang gawin ang extension sa paunang posisyon sa kanyang sarili;
• Mula sa posisyon ng pag-upo sa sahig, ang bata ay dapat umabot sa mga daliri ng paa. Mga tulong ng nasa hustong gulang;
• Mula sa isang nakahiga na posisyon, itinaas ng bata ang kanyang mga binti at itinapon ito sa kanyang ulo, sa tulong ng isang may sapat na gulang.

Pag-alis ng hypertonicity

• Paunlarin ang brush ng sanggol, ilipat ito sa iba't ibang direksyon, kalugin ang hawakan nang bahagya sa mga maikling pagitan, nakakarelaks ang mga kalamnan.

pagsasanay sa kalamnan ng binti

• Mula sa isang nakahiga na posisyon, tinutulungan ng isang may sapat na gulang ang sanggol na magsagawa ng pagbaluktot at mga paggalaw ng extension sa hip joint.

Ang pag-eehersisyo sa tubig ay makakatulong na mapawi ang pag-igting sa mga kalamnan, dagdagan ang kanilang tono. Ang batang naliligo sa gitnang pool o kahit sa paliguan ay nagiging mas masigla, mas mahusay na nilalabanan ang stress at depresyon. Ang pagkakaroon ng isang may sakit na bata sa isang dolphinarium ay may kamangha-manghang epekto, at nakakatulong upang lubos na isulong ang proseso ng paggamot.

Pag-unlad ng bata

Maaari mong pagtagumpayan ang mga sintomas ng cerebral palsy sa pamamagitan ng karagdagang pag-unlad ng bata sa tulong ng mga manipulasyon ng laro. Ang mga mahusay na kasanayan sa motor na kasangkot sa paglalaro ng mga pyramids at cube, pag-roll ng bola, paghawak at pagpapakawala ng mga bagay ay nakakaapekto sa pag-unlad ng parehong mga kakayahan ng pag-iisip ng sanggol at ng kanyang kasangkapan sa pagsasalita.

Bilang resulta ng mga aktibidad na ito, natututo ang bata na kabisaduhin ang iba't ibang mga bagay nang mas mabilis, na humahantong sa mas masinsinang pag-unlad at pagpapakinis, o kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng cerebral palsy.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng cerebral palsy sa isang sanggol, maaari mong sundin ang ilang mga patakaran:

• Dapat planuhin ang pagbubuntis;
• Ang umaasam na ina ay dapat huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• Kinakailangan na ayusin ang wastong nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis at pagpapakain sa bata;
• Gamutin kaagad ang lahat ng uri ng mga nakakahawang at viral lesyon ng katawan;
• Magtatag ng regular na pagsubaybay sa mga antas ng hemoglobin sa dugo ng isang buntis;
• Ang panganganak ay dapat maganap lamang sa isang klinika;
• Ang mga viral at nakakahawang sakit sa sanggol ay dapat na iwasan.

Kung ang mga istruktura ng utak ay nasira sa panahon ng perinatal (intrauterine) o sa kapanganakan, ang isang bata ay maaaring makaranas ng isang sakit na hindi umuunlad sa paglipas ng panahon, na nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng spastic paralysis, ataxia ng kalamnan, dyskinetic disorder, sa kalahati ng kaso - sa isang karamdaman ng mga kakayahan sa intelektwal at pagsasalita. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pinagsama sa ilalim ng isang diagnosis - cerebral palsy. Ano ang kakanyahan ng patolohiya na ito?

Cerebral palsy: sanhi, uri at yugto

Ngunit una, tungkol sa kung paano unang natuklasan ang kakila-kilabot na sakit sa pagkabata.

Kasaysayan ng pagtuklas ng sakit

• Noong 1830, inilarawan ng British surgeon na si John Little ang mga postural reflexes sa anyo ng spastic paralysis at plegia ng mga binti sa mga bagong silang na ipinanganak na may asphyxia (oxygen starvation) - madalas itong nangyayari sa mga pinsala sa panganganak, halimbawa, kapag ang pusod ay humihigpit sa leeg ng ang fetus, na humahantong sa strangulation. Napagpasyahan ng siyentipiko na ang sanhi ng mga karamdaman ay pinsala sa central nervous system (ibig sabihin, ang spinal cord) ng bagong panganak.
• Ang diagnosis ng "cerebral palsy" ay ipinakilala ng Canadian Osler.
• Ang merito ng paglitaw ng buong pangalan ng patolohiya na "infantile cerebral palsy", na kasalukuyang ginagamit, ay kabilang sa sikat na German psychologist at neurologist na si Dr. Sigmund Freud, na noong 1893 ay nagtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mga pangsanggol na karamdaman sa pag-unlad ng utak at ang paglitaw ng paralisis. at iba pang sintomas na kasama ng cerebral palsy.

Nagsagawa din si Freud ng isang pag-uuri ng cerebral palsy, na, na may maliliit na pagbabago (ang paraplegic rigidity ay hindi kasama dito, kasama ang ilang mga pangalan na pinalitan), ay ginagamit pa rin hanggang ngayon.

Bakit nangyayari ang sakit na ito?

Mga sanhi ng cerebral palsy

Ang pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay sa mga pathological na pagbabago na nangyayari sa cortex, subcortical layer, brain stem at capsules (GM). Ang pagmamana ay maaaring gumanap ng isang papel sa 10-15% lamang ng lahat ng mga klinikal na kaso.

Sa turn, ang mga pathologies na ito ay maaaring humantong sa mga ganitong dahilan:

• prematurity ng fetus;
• pinsala sa panganganak;
• mga karamdaman sa pag-unlad ng intrauterine;
• hypoxia at manifestations ng ischemia ng m;
• mga nakakahawang impeksyon ng fetus sa sinapupunan;
• hindi pagkakatugma ng Rh factor ng maternal blood at ang embryo;
• nakakahawa at nakakalason na mga sugat ng m;
• hereditary oligophrenia at iba pang dahilan.

Mga uri ng cerebral palsy

Sa ICD 10, ang cerebral palsy ay nasa pangkat ng mga sakit ng central nervous system sa ilalim ng code G 80.

Spastic cerebral palsy

Maaaring bumuo ang SPC sa tatlong anyo:

Spastic tetraplegia(G80.0)

• Ito ay isang bilateral na hemiplegia (ang magkabilang braso o magkabilang binti ay apektado), ito ay mas malinaw sa mga binti.
• Dalas ng pamamahagi: mga 2%.
• Mga sanhi:
  • nekrosis ng neuronal;
  • sugat ng puting bagay ng m., higit sa lahat malapit sa cerebral ventricles.
• Sintomas:
  • pseudobulbar syndrome (PBS): isang triad ng mga palatandaan - may kapansanan sa pagsasalita (dysarthria), pagkawala ng boses (dysphonia), kahirapan sa paglunok (dysphagia);
  • quadriplegia (may kapansanan sa paggana ng parehong mga braso at binti);
  • visual (pangunahin sa anyo ng strabismus), pagsasalita, cognitive disorder;
  • epilepsy (sa kalahati ng mga kaso);
  • contractures, matinding deformities sa limbs at torso.
• Ang posibilidad ng panlipunang pagbagay ng pangangalaga sa sarili: hindi kasama.

Spastic diplegia o Little's disease(G 80.1)

• Tetraparesis na may mas maraming sintomas sa mga binti.
• Dalas: 40%.
• Mga sanhi:
  • prematurity;
  • periventricular (periventricular) leukovariosis (pagkasira ng puting bagay) - mas madalas sa mga posterior na seksyon;
  • pagkalagot ng cortico-nuclear pathways.
• Sintomas:
  • PBS;
  • mabagal na pag-unlad ng pagsasalita at pag-iisip (na may kamag-anak na kaligtasan ng talino);
  • strabismus at mga karamdaman sa pandinig ay madalas na sinusunod;
  • ○ makabuluhang (kumpara sa hemiparesis) mga paghihigpit sa paggalaw.
• Kakayahang umangkop: ang pinaka-kanais-nais sa lahat ng uri ng cerebral palsy.

hemiplegia(G 80.2)

• Unilateral spastic lesion, kadalasan ang mga kamay. Karamihan sa mga full-term newborns ay nagdurusa.
• Mga sanhi:
  • hemorrhagic infarction ng utak malapit sa ventricles (periventricular infarction);
  • ischemic o hemorrhagic infarction sa isa sa mga hemispheres.
• Sintomas:
  • tiyak na lakad na may mga palatandaan ng circumduction (ang binti ay naglalarawan ng isang bilog kapag gumagalaw);
  • mayroong pagkaantala sa pagsasalita at pag-unlad ng kaisipan;
  • nangingibabaw ang mga karamdaman sa intelektwal - hindi gaanong apektado ang mga pag-andar ng motor;
  • nagaganap ang mga epileptic seizure.
• Mababa ang posibilidad ng social adaptation.

Dyskinetic cerebral palsy (G 80.3)

Ang dyskinesia ay nagpapakita ng sarili sa mga mali-mali na walang kontrol na paggalaw.

• Mga sanhi:
  • pinsala sa mga pulang selula ng dugo (hemolytic disease) ng mga bagong silang;
  • pathologies ng extrapyramidal system ng m. at auditory analyzer.
• Sintomas:
  • congenital jaundice;
  • hyperkinesis sa pamamagitan ng uri ng athetosis (mabagal na tonic convulsions sa mga braso, binti, trunk at facial area), choreastos (isang kumbinasyon ng mga mali-mali na mabilis na paggalaw (chorea) na may mabagal na convulsions, torsion dystonia (involuntary spasms sa mga kalamnan, kabilang ang mga antagonist);
  • nadagdagan ang tono ng kalamnan, na sinamahan ng paralisis at paresis;
  • dysarthria;
  • ang talino ay napanatili sa karamihan ng mga kaso.
• Kakayahang makibagay sa lipunan: normal.

Ataxic na anyo ng cerebral palsy (G 80.4)

Hindi tulad ng spastic cerebral palsy, ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalamnan lethargy, nabawasan ang tono ng kalamnan. Kasabay nito, ang tendon at periosteal reflexes, sa kabaligtaran, ay tumataas.

• Mga sanhi: pinsala sa frontal lobes ng utak, cerebellum at cerebellar pathways.
• Sintomas:
  • ataxia ng kalamnan;
  • Ang asynergy ay isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, na nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahang mapanatili ang balanse kapag nagbabago ang hilig ng katawan (halimbawa, kapag ang katawan ay tumagilid, ang pasyente ay hindi yumuko sa mga tuhod, at siya ay nahulog sa direksyon ng pagkahilig ng katawan), ang kawalan ng kakayahang ayusin ang mga limbs (ang pasyente, kapag siya ay nakaupo sa kama, ay hindi makabangon mula dito, na nagpapahinga sa mga paa nito sa sahig), atbp.

Mga pinaghalong hugis (G 80.8)

Ang pinakakaraniwang diagnosed na kumbinasyon ay:

• spastic cerebral palsy at dyskinesia;
• spasticity na may mga pagpapakita ng hemiplegia.

Mayroon ding hindi natukoy na anyo ng cerebral palsy - G 80.9

Mga yugto ng cerebral palsy

Mayroong tatlong yugto ng cerebral palsy:

• maaga - sa isang sanggol 4 - 5 buwan ang edad;
• paunang (nalalabi) - mula anim na buwan hanggang tatlong taong gulang;
• huli - mula sa tatlong taon.

Ang cerebral palsy ay maaari ding masuri sa isang may sapat na gulang, dahil ang sakit na ito ay nagpapatuloy habang buhay.

Diagnosis ng cerebral palsy

Ang mas maagang cerebral palsy ay natukoy sa mga bata, mas matagumpay itong magagamot. Sa kasamaang palad, ang mga karamdaman sa paggalaw ay napansin hindi sa pinakamaagang, ngunit sa paunang yugto.

Hindi lahat ng paralisis na nasuri sa isang bata ay cerebral palsy: ang cerebral palsy ay nakumpirma sa halos isang-katlo ng mga kaso.

Ang pinakamahusay na paraan ng diagnostic ay tomography. MRI o CT na palabas:

• pagkasayang ng cortical at subcortical na mga istruktura ng utak;
• pagbaba sa density o pagnipis ng puting bagay;
• pseudoencephalopathy.

Sa natitirang ⅔ ng mga kaso, hindi cerebral palsy ang naitatag, ngunit ang mga ganitong sakit:

• traumatikong pinsala sa utak;
• stroke;
• spinal cord ischemia;
• namamana na paralisis at paresis;
• spinal amyotrophy ng Werding-Hoffmann;
• autism;
• Giacomini's syndrome at iba pang mga sakit.

Paggamot ng cerebral palsy

Ang plano ng paggamot, bilang karagdagan sa paggamot sa droga ng cerebral palsy, ay kinabibilangan ng mga hakbang upang lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng bata, ang pag-unlad ng kanyang mga kasanayan sa pagsasalita, mga function ng sensory-motor, at social adaptation sa lipunan.

Medikal na paggamot para sa cerebral palsy

Ito ay nagpapakilala at naglalayong bawasan ang mga spasms at tono ng kalamnan, kung saan ito ay inireseta:

• antispasmodics, na kung minsan ay ginagamit sa anyo ng mga permanenteng panggamot na bomba na itinanim sa ilalim ng balat: baclofen, tolperisone, atbp.;
• botulinum toxins (botox, xeomin).

Kung ang cerebral palsy ay sinamahan ng epilepsy, ang mga anticonvulsant ay inireseta.

Ang paggamot ng cerebral palsy na may mga nootropic na gamot (cerebrolysin, glycine, actovegin, cortexin, atbp.), Ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at metabolismo, antioxidants, homeopathic na mga remedyo at stem cell sa komunidad ng siyentipikong mundo ay kasalukuyang kinikilala bilang hindi napatunayan.

Ang paggamot ng cerebral palsy sa pagkabata na may cinnarizine at cavinton ay kontraindikado.

Non-drug treatment ng cerebral palsy

Upang maalis ang mga spasms at tonic convulsions, ginagamit ang mga pagsasanay sa physiotherapy at masahe.

Exercise therapy para sa cerebral palsy

• Ang therapy sa ehersisyo ay regular na ginagawa;
• ang dosis ng mga ehersisyo at naglo-load ay unti-unting tumataas;
• stretching exercises, ang pag-alis ng mga spasms at tonic convulsions, ang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan, ang pagtitiis ay napili;
• itinuro ang tamang paglalakad;
• ang mga hindi gustong paggalaw ay pinipigilan sa tulong ng mga espesyal na aparato.

Ang isa pang mahalagang gawain ay upang bigyan ang bata ng pagkakataon na lumipat sa mobile, bumuo at mapanatili ang kalinisan, kung saan ginagamit ang mga teknikal na paraan ng rehabilitasyon (RTR).

TSR sa cerebral palsy

Kasama sa mga TSR ang:

• Mga naglalakad. Ang kanilang tungkulin ay mapanatili ang balanse. Salamat sa isang espesyal na mekanismo sa likurang may gulong, napipigilan ang pagbabalik at pagbaligtad.
• Mga wheelchair para sa iba't ibang layunin at uri: tahanan, kasiyahan, mekanikal, electric. Ang ilang mga upuan ay nilagyan ng mga mesa.
• Mga Verticalizer. Sa pag-aayos sa mga paa, tuhod, balakang at ibabang likod, tinutulungan nila ang bata na mapanatili ang isang tuwid na posisyon at sumandal pasulong. Kadalasan ang isang talahanayan ay naka-attach sa verticalizer.
• Mga parapodium- isang sistema ng mga orthoses at splints na ginagamit sa ataxic cerebral palsy.
• Mag-load ng mga suit Adele, Atlas, Gravista, na ginagamit sa exercise therapy.
• Espesyal na kasangkapan: mga upuan na may abductor, safety strap at adjustable table.
• mga simulator(para sa paglalakad, pagtakbo, pag-eehersisyo ng mga bisikleta, mga stabilometric na platform).
• Tricycle: may posibilidad ng third-party na pedaling at isang hawakan sa likod para sa pagtulak; ang manibela ay hindi konektado sa mga gulong; nilagyan ng mga fixator ng binti, cuffs para sa mga brush.
• Mga accessories sa kalinisan: upuan sa paliguan; upuan sa banyo.

Kirurhiko paggamot ng cerebral palsy

Mayroong mga ganitong paraan ng kirurhiko paggamot ng cerebral palsy:

• plastic surgery sa mga kalamnan at tendon;
• corrective osteotomy;
• arthrodesis;
• pag-aalis ng contracture sa pamamagitan ng pagtanggal ng kalamnan o sa tulong ng mga distraction device para sa pag-uunat.

Mga operasyong neurosurgical:

• epidural neurostimulation;
• nerve excision;
• rhizotomy;
• mga operasyon sa subcortical layer ng m.

Iba pang paggamot

Sa paggamot ng cerebral palsy, ginagamit din ang mga bagong modernong pamamaraan:

• Voight therapy (reflex locomotor therapy sa pamamagitan ng pag-activate ng motor reflexes).
• Pet therapy (paggamot sa mga alagang hayop).

Mga klase sa pedagogical na may isang batang may cerebral palsy

Ang mga regular na sesyon sa isang speech therapist at psychologist ay kinakailangan: ang isang speech therapist ay nagsasagawa ng mga klase ng articulation, at ang isang psychologist ay nagtuturo sa bata ng mga kasanayan sa komunikasyon, ang kakayahang umangkop sa lipunan, at normal na pag-uugali sa lipunan.

Ang bata ay tinuturuan din ng lahat ng uri ng manipulasyon (wastong paghawak ng panulat, kutsara, gunting at iba pang bagay) at ang kakayahang pangalagaan ang sarili.

May kapansanan na may cerebral palsy

Ang kapansanan (1 - 3 gr.) sa mga batang may cerebral palsy ay itinatag mula sa edad na 18, at bago iyon ang kategoryang "anak na may kapansanan" ay inilapat.

Ang batayan para sa pagtatalaga ng mga kategoryang ito ay ang medikal at sosyolohikal na pagsusuri (MSE), na isinasagawa ayon sa sistema ng punto. Ang mga sumusunod na pamantayan ay isinasaalang-alang:

• klinikal na anyo ng cerebral palsy;
• ang antas ng mga paglabag na nakita at ang kanilang kalikasan;
• mga paglabag sa saklaw, ang kakayahang humawak ng isang bagay, suporta at mga pag-andar ng motor sa isa o parehong mga limbs;
• mga kapansanan sa pagsasalita;
• antas ng mga sakit sa pag-iisip (mula sa banayad na cognitive form hanggang sa malalim na mental retardation) na mayroon o walang dysarthria;
• ang pagkakaroon ng epilepsy at PBS;
• layunin ng mga aksyon;
• mga potensyal na kakayahan at ang kanilang mga sulat sa edad;
• ang pagkakaroon ng mga hadlang.

Kung ang isang bata ay nasuri na may malubhang mental retardation, pagkatapos ay agad siyang italaga sa kategoryang "batang may kapansanan", o hindi lalampas sa dalawang taon.

Kung sa loob ng apat na taon pagkatapos ng paunang pagsusuri, ang bata ay kinikilala bilang may kapansanan at bilang resulta ng mga hakbang sa medikal at rehabilitasyon ay hindi posible na bawasan ang antas ng mga paghihigpit, kung gayon ang permanenteng kapansanan ay itinatag (nang hindi nangangailangan ng muling pagsusuri) kahit na bago umabot sa 18 taong gulang ang bata.

cerebral palsy- ito ang pinaikling pangalan ng sakit - cerebral palsy. Ang sakit mismo ay nailalarawan bilang isang buong pangkat ng iba't ibang mga karamdaman sa larangan ng neurolohiya. Ang pinsala sa mga istruktura ng utak sa isang bata ay nangyayari kahit na sa sinapupunan o sa unang buwan ng kanyang buhay, na humahantong sa pagsisimula ng cerebral palsy.

cerebral palsy hindi umuunlad sa buong buhay ng bata, ngunit ang mga palatandaan ng sakit na ito ay kasama ng tao hanggang sa katapusan ng kanyang mga araw at humantong sa kapansanan.

Ang utak ng tao ay nahahati sa mga kakaibang seksyon, na ang bawat isa ay may pananagutan para sa isang tiyak na pag-andar ng katawan. Sa pinsala sa utak ng isang bata sa sinapupunan, ang sanggol ay ipinanganak nasuri na may cerebral palsy. Ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili ayon sa apektadong lugar ng utak.

Sa ngayon, hindi kayang pagalingin ng gamot ang mga pasyente na may ganitong diagnosis, sa kabila ng mataas na tagumpay sa lahat ng lugar. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito mas madalas kaysa sa mga babae.

Mga porma

Ang dysfunction ng motor sa mga bata ay maaaring magkakaiba, kaya hinati ng mga doktor ang mga naturang karamdaman sa ilang mga anyo:

1. Hyperkinetic;
2. Atonic-static;
3. Spastic diplegia;
4. Spastic Tatraparesis;
5. Atactic;
6. Spastic-hyperkinetic;
7. Hemiparesis sa kanang bahagi.

Ang bawat isa sa mga form ay may sariling mga katangian na tumutukoy sa mga partikular na karamdaman sa paggalaw sa mga may sakit na bata:

1. Ang hyperkinetic form ng sakit ay nasuri kung ang pasyente ay may hindi matatag na tono ng kalamnan:
   • Sa iba't ibang panahon, maaari itong maging iba, bawasan, normal o tumaas.
   • Ang mga galaw ng sanggol ay awkward, nagwawalis, hindi sinasadya.
   • Bilang karagdagan, ang gayong pasyente ay madalas na may mga pathology ng pagsasalita at pandinig.
   • Ang pag-unlad ng kaisipan ng gayong mga bata ay karaniwang nasa average na antas.
2. Ang atonic-astatic form ng sakit ay nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa cerebellum at frontal lobes ng utak:
   • Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng napakababang tono ng kalamnan, na hindi nagpapahintulot sa bata na manatiling tuwid.
   • Ang mental retardation, at minsan kahit oligophrenia, ay mga karagdagang sintomas ng sakit na ito.
3. Ang spastic diplegia ay ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy:
   
4. Spastic tetraparesis:
   • Ang ganitong anyo ng sakit ay napakahirap.
   • Ang ganitong mga karamdaman ay sinusunod laban sa background ng malawak na pinsala sa utak sa halos lahat ng mga departamento nito.
   • Ang isang bata na may ganitong uri ng cerebral palsy ay halos hindi kumikilos, ang tono ng kalamnan ay maaaring ganap na wala.
   • Ang paresis ay nangyayari sa mga limbs ng pasyente.
   • Sa halos lahat ng mga kaso ng naturang sugat, ang mga epileptic seizure ay sinusunod.
   • Ang pandinig at pagsasalita, sa mga batang may ganitong diagnosis, ay may kapansanan.
5. 
   Atactic na anyo. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay medyo bihira:
   • Ang mga tampok nito ay mga paglabag sa koordinasyon ng lahat ng mga paggalaw, ang bata ay halos hindi mapanatili ang balanse.
   • Bilang karagdagan, ang pasyente ay may panginginig sa kamay, imposibleng magsagawa ng mga normal na aksyon para sa naturang bata.
   • Ang mga bata na may ganitong uri ng sakit ay may pagkaantala sa pag-unlad at aktibidad ng pag-iisip.
6. Spastic-hyperkinetic form- ito ay cerebral palsy na lumalabag sa tono ng kalamnan, na nagpapakita ng paresis at paralisis. Ang pag-unlad ng mental sphere ng naturang mga bata ay nasa antas ng pag-unlad ng kanilang mga kapantay, mayroon silang ganap na access sa pagsasanay.
7. Ang right-sided hemiparesis ay may predispose sa hemiplegic form:
   • Ang isang bahagi ng utak ay apektado.
   • Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay palaging lumilitaw sa isang bahagi ng katawan.
   • Ang pagtaas sa tono ng kalamnan, paresis at contracture ay sinusunod lamang sa isang bahagi ng katawan ng bata.
   • Ang kamay ng isang pasyente na may ganitong uri ng cerebral palsy ay pinaka-malubhang apektado, ang bata ay gumagawa ng hindi sinasadyang paggalaw gamit ang paa na ito.
   • Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na ipinahayag ng epileptic seizure at mental disorder.

Basahin ang tungkol sa iba sa isang katulad na artikulo.

Mga palatandaan ng cerebral palsy

Ang mga palatandaan ng cerebral palsy ay maaaring magkakaiba, ang lahat ay depende sa edad ng bata at ang anyo ng sakit. Ang mga sanggol na may ganitong diagnosis ay palaging antala sa pisikal na pag-unlad. Nagsisimula silang umupo, gumapang, tumayo at lumakad nang mas huli kaysa sa malusog na mga bata.

Ang isa sa mga unang senyales ng cerebral palsy sa maliliit na bata na maaaring maobserbahan ay ang mga deviation sa tono ng kalamnan, maaari silang maging ganap na nakakarelaks o napaka-tense. Ang ilang mga palatandaan ng sakit na ito ay hindi lilitaw kaagad, ngunit sa ibang pagkakataon.

Mga palatandaan ng cerebral palsy:

Para sa maagang pagsusuri ng sakit na ito, kinakailangan upang ipakita ang sanggol neurologist regular, nang hindi nawawala ang mga nakaiskedyul na pagbisita.

Paano makilala ang sakit?

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay maaaring maobserbahan mula sa napakaagang edad.

Ang mga magulang ay dapat na malapit na subaybayan ang pag-unlad ng kanilang anak upang tumugon sa oras sa anumang mga paglihis sa prosesong ito:

• Napakahirap para sa isang hindi propesyonal na mapansin ang mga palatandaan ng cerebral palsy sa mga bagong silang, dahil ang mga sanggol ay natutulog sa lahat ng oras at kumikilos nang mahinahon.
• Kung ang isang bata ay apektado ng isa sa mga malubhang anyo ng sakit na ito, pagkatapos ay lilitaw kaagad ang mga sintomas pagkatapos ng kapanganakan.
• Sa pagsusuri ng isang neurologist, sa 3-4 na buwan, sinusuri ng doktor ang mga reflexes ng sanggol:
  • Ang mga malulusog na bata sa edad na ito ay pinagkaitan ng mga likas na reflexes, para sa posibilidad ng karagdagang pag-unlad.
  • Sa mga may sakit na bata, ang mga reflexes na ito ay nananatili, na pumipigil sa pag-unlad ng pag-andar ng motor. Nasa yugto na ito, ang posibilidad ng naturang sakit bilang cerebral palsy ay ipinahayag.

Dapat kang mag-alala kung:

• Ang bata ay hindi aktibo at matamlay.
• Ang sanggol ay sumisipsip nang masama sa dibdib at hindi gumagawa ng mga kusang paggalaw.
• Sa edad na 3-4 na buwan, ang mga reflexes ay hindi nawala.
• Kapag itinataas at ibinababa ang bata, ibinuka niya ang kanyang mga braso sa gilid.
• Kung ipapalakpak mo ang iyong mga kamay malapit sa sanggol mismo, hindi siya tutugon sa anumang paraan sa tunog ng palakpak.

Sa unang taon ng buhay ng isang sanggol, ang mga regular na pagbisita sa lahat ng mga doktor ay mahalaga. Ang isang espesyalista lamang ang makakapag-diagnose ng tama.

Ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw sa mga bagong silang

Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng cerebral palsy sa isang bagong panganak. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nasuri sa mga bata na may pathologies ng intrauterine development, iyon ay, ang sanhi ng sakit ay mga karamdaman sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sanhi:

• Pagkagutom sa oxygen ng fetus.
• Pinsala sa nervous system ng fetus bilang resulta ng mga virus na inilipat ng ina.
• Rh-conflict ng ina at fetus.
• Hereditary factor at chromosome mutations.
• Asphyxia ng bata sa panahon ng panganganak.
• Trauma sa panganganak.
• Mga impeksyon na nakakaapekto sa sanggol sa mga unang araw ng buhay.
• Matinding pagkalason sa isang bata na may mga nakakalason na sangkap o droga.

Ang mga bata ay lalong madaling kapitan sa cerebral palsy, maagang ipinanganak. Kung ang pagbubuntis ng ina ay normal at walang mga pathologies, at ang sanggol, sa ilang kadahilanan, ay ipinanganak nang maaga sa iskedyul, maaari niyang makuha ang mapanganib na sakit na ito.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang bawat buntis na babae ay dapat regular na bumisita iyong gynecologist. Minsan ang kagalingan ng hinaharap na babae sa panganganak ay normal, at ang bata ay nabuo nang hindi tama. Ang kakulangan ng placental ay maaaring humantong sa pagkagutom ng oxygen ng fetus, at ito ay puno ng cerebral palsy sa isang bagong panganak na bata.

Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay dapat sumailalim sa isang masusing medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga sakit na nangyayari sa isang nakatagong anyo, maaari silang makaapekto sa hindi pa isinisilang na bata.

Ang ilang mga sakit, tulad ng toxoplasmosis, rubella, at iba pa na nakakaapekto sa isang buntis, ay maaaring negatibo makakaapekto sa fetus. Ang matinding Rhesus conflict sa pagitan ng ina at fetus ay isa pang dahilan upang matukoy ang cerebral palsy sa hinaharap na sanggol.

Paano naman ang pagmamana?

Naililipat ba cerebral palsy sa pamamagitan ng mana- ang tanong ay medyo kontrobersyal, gayunpaman, ang mga istatistika ay nagsasabi na sa isang pamilya kung saan may mga kaso ng sakit na ito, ang panganib na manganak sa isang bata na may tulad na diagnosis ay 7% na mas mataas.

Ang cerebral palsy ay kadalasang nagmumula sa mga paglabag pag-unlad ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis, mas madalas sa panahon ng panganganak. Nagtatalo pa rin ang mga siyentipiko kung posible ang namamana na paghahatid ng mapanganib na sakit na ito, ngunit sinasabi ng mga istatistika na posible ito. Imposibleng mahulaan ang paglitaw ng cerebral palsy nang maaga.

Ipinakita ng kamakailang medikal na pananaliksik na mayroon genetic component ng cerebral palsy. Ang batayan ng ebidensya para sa pahayag na ito ay ang mga kaso kapag ang ganitong sakit ay matatagpuan sa malapit na kamag-anak.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Ang isa sa mga pangunahing ay ang antas ng pinsala sa utak. Kung mas malaki ang apektadong lugar, mas malinaw at malala ang mga sintomas ng sakit.

Sintomas:

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay maaaring magpakita ng kanilang sarili nang napakalakas, pagkatapos ay maranasan ng mga bata matinding sakit, at ang kakayahang lumipat ay ganap na wala. Posible ang social adaptation ng naturang mga bata, ngunit sa tulong lamang ng mga espesyalista.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng cerebral palsy sa mga unang yugto ay binubuo ng pagsusuri ng doktor gamit ang mga espesyal na tool.

Kung ang mga paglihis ay natukoy sa pag-unlad ng bata, kung gayon mayroong pangangailangan para sa karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic:

Batay sa data na nakuha, ang pasyente ay itinalaga paggamot at mga aktibidad sa rehabilitasyon.

Paggamot ng cerebral palsy

Ganap na gamutin ang cerebral palsy imposible, ngunit ang mga gamot at exercise therapy ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente at ang tagal nito. Kinakailangan na simulan ang proseso ng paggamot sa lalong madaling panahon, kung gayon ang epekto ay magiging maximum.

Bata dapat regular na obserbahan lahat ng mga espesyalista na ang mga aksyon ay naglalayong sa panlipunang pagbagay ng pasyente. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa mga sintomas ng sakit.

Medikal na pasilidad:

• Mga Neuroprotector.
• Mga paghahanda para sa pag-alis ng spastic na pag-igting ng kalamnan.
• Mga gamot na antiepileptic.
• Mga pangpawala ng sakit.
• Mga antidepressant.
• Mga tranquilizer.

Ang therapeutic exercise ay may mahalagang papel sa paggamot ng cerebral palsy. Ang mga ehersisyo ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang kanilang pagpapatupad ay kinakailangan sa buong buhay ng pasyente. Sa tulong ng naturang mga aktibidad sa palakasan, posible na turuan ang bata ng mga bagong paggalaw, na gagawing mas malaya siya.

Sa mga bihirang kaso, kapag ang isa sa mga sintomas ng sakit na ito ay malubhang contracture, ito ay kinakailangan operasyon. Ang mga orthopedic surgeon ay nagpapahaba ng mga tendon, kalamnan, at buto. Sa pamamagitan ng pagputol ng mga tendon, nakamit ng mga doktor ang pag-alis ng spasticity. Ang mga pagkilos na ito sa pagpapatakbo ay naglalayong pataasin ang katatagan ng paa.

Mga karagdagang paggamot:

1. Climatic color dynamic na quantum camera.
2. Hardware na-program na pag-unlad ng mga joints.
3. Paggamot sa spa.
4. Mga masahe.
5. Laser therapy.
6. Paggamot ng putik, atbp.

Ang mga aksyon ng mga espesyalista ay naglalayong ibalik ang aktibidad ng mga joints, muscles, psyche at iba pang aspeto ng kalusugan. Sa kanilang tulong, maaari mong makabuluhang pagbutihin ang buhay mga ganyang pasyente.

01.10.2019