Allergy 

Modernong nebulizer therapy ng mga impeksyon sa paghinga sa mga bata. Nebulizer therapy para sa allergic rhinitis Nebulizer therapy na gamot


"PAGSASANAY NG PEDIATRICS"; Setyembre; 2013; pp. 46-51.

N.G. Kolosova, Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Children's Diseases ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov

Ang inhalation therapy ay ginustong sa parehong mga bata at matatanda para sa paggamot ng karamihan sa mga talamak at paulit-ulit na sakit ng respiratory tract, tulad ng obstructive bronchitis, bronchial hika, laryngotracheitis, cystic fibrosis, atbp.

Iba't ibang inhalation device ang ginagamit para maghatid ng mga gamot, gaya ng metered-dose aerosol inhaler, powder inhaler, at nebulizer. Maraming mga bata at matatanda ang nahihirapang sundin ang mga rekomendasyon para sa paggamit ng mga inhaler. Ang mga pagkakamali sa paglanghap ay humantong sa hindi tamang pamamahagi ng gamot sa respiratory tract, isang hindi makatwirang pagtaas sa dami ng paggamot, isang pagtaas sa bilang ng mga side effect at ang kabuuang halaga ng therapy.

Ang mga nebulizer ay ang pinaka-epektibong paraan ng paghahatid sa pagsasanay sa bata. Ang Nebulizer (mula sa Latin na nebula - mist) - isang aparato para sa pag-spray ng mga gamot at paghahatid ng mga ito sa respiratory tract - ay binubuo ng dalawang pangunahing bahagi: isang compressor o ultrasonic device na nagbibigay ng daloy ng hangin o oxygen na nag-spray ng medikal na solusyon, at isang sprayer ng isang espesyal na disenyo (ito ang bahaging ito na tinutukoy ng nebulizer ang mga pangunahing katangian nito) at isang particle-generating solution ng iba't ibang diameters (2-8 microns). Ang dami ng gamot na pumapasok sa respiratory tract ay pangunahing nakasalalay sa laki ng mga particle na nabuo at sa rate ng paggamit ng gamot (Fig. 1).

Larawan 1

Pamamahagi ng mga particle ng aerosol sa respiratory tract

Ang paggamit ng mga nebulizer ay ginustong sa mga bata (anuman ang edad) na hindi makagawa ng sapat na paglanghap ng maniobra, na natural na nagpapahirap sa kanila na gumamit ng iba pang paraan ng paghahatid. Ang nebulizer therapy ay maaaring gamitin sa ospital at sa bahay ng mga sinanay na magulang at lalong epektibo sa maliliit na bata. Bilang karagdagan, ang mga bentahe ng nebulizer therapy ay ang posibilidad ng paghahatid ng isang mas malaking dosis ng gamot at makuha ang epekto sa isang mas maikling panahon, isang simpleng pamamaraan ng paglanghap, kabilang ang sa bahay. Sa tulong ng mga nebulizer, maaari kang gumamit ng isang malawak na hanay ng mga gamot (lahat ng karaniwang solusyon para sa paglanghap ay maaaring gamitin) at ang kanilang mga kumbinasyon (ang posibilidad ng sabay-sabay na paggamit ng dalawa o higit pang mga gamot). Ang mga nebulizer ay ang tanging paraan ng paghahatid ng gamot sa alveoli. Kung kinakailangan, maaari itong konektado sa oxygen supply circuit o kasama sa ventilator circuit.

Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang compressor, ultrasonic at Mesh nebulizer.

Ang isang ultrasonic nebulizer ay bumubuo ng isang aerosol sa pamamagitan ng pag-vibrate ng isang piezoelectric na kristal, na nagreresulta sa mga ultrasonic wave na gumagawa ng isang heterodispersed pangunahing aerosol sa itaas ng likidong ibabaw. Matapos paghiwalayin ang mas malalaking particle, tanging ang respirable particle lamang ang nilalanghap ng pasyente sa pamamagitan ng mouthpiece. Ang fragmentation ng mga particle ng aerosol ay nangyayari sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas ng mga vibrations ng piezoelectric crystal. Ang inhaled solution ay umiinit sa panahon ng nebulization, na maaaring humantong sa pagbabago sa mga katangian o pagkasira ng produktong panggamot. Gayundin, ang mga disadvantages ng mga ultrasonic nebulizer ay kinabibilangan ng kawalan ng kahusayan ng produksyon ng aerosol mula sa mga suspensyon at malapot na solusyon.

Sa isang compressor nebulizer, ang isang stream ng naka-compress na hangin na dumadaan sa isang makitid na pagbubukas ay lumilikha ng negatibong presyon (prinsipyo ng Venturi), na humahantong naman sa pagsipsip ng likido sa pamamagitan ng mga espesyal na channel sa sistema ng nebulizer. Ang mataas na bilis ng daloy ng hangin ay nakakagambala sa daloy ng likido at bumubuo ng mga particle ng tinatawag na "pangunahing nabuong aerosol". Kasunod nito, ang mga particle na ito ay bumangga sa isang "flap" (plate, bola, atbp.), na nagreresulta sa pagbuo ng isang "pangalawang" aerosol - mga ultrafine na particle na 0.5-10 microns ang laki (mga 0.5% ng pangunahing aerosol). Ang pangalawang aerosol ay higit na nalalanghap, at isang malaking proporsyon ng mga pangunahing aerosol particle (99.5%) ay idineposito sa mga panloob na dingding ng silid ng nebulizer at muling kasangkot sa proseso ng pagbuo ng aerosol.

Pinagsasama ng mga nebulizer ng lamad (mesh effect) ang mga pakinabang ng ultrasonic at jet nebulizer. Ang panginginig ng boses ng isang pinasimulang elektronikong piezoring ay ipinapadala sa isang manipis na lamad ng metal, at ang nabuong panaka-nakang pagbabagu-bago ay nagtutulak sa solusyon sa paglanghap sa pamamagitan ng mga micro-hole na may mahusay na tinukoy na laki at hugis. Ang mga ito, tulad ng mga maginoo na ultrasonic nebulizer, ay compact at tahimik sa panahon ng operasyon, ngunit, hindi katulad ng huli, mayroon silang isang pinababang dalas ng ultrasound, na ginagawang posible na gamitin sa mesh nebulizer kahit na ang mga gamot na kontraindikado para sa paggamit sa mga ultrasonic. Gayundin, ang mga nebulizer ng mesh ay nailalarawan sa pinakamaliit na natitirang dami, samakatuwid, pinapayagan nila ang pinaka-matipid na paggamit ng mga gamot.

Ang dami ng likido na inirerekomenda para sa pag-spray sa karamihan ng mga nebulizer ay 3-5 ml, kung kinakailangan, upang makamit ito, ang asin ay dapat idagdag sa gamot. Ang iba pang mga solusyon (pag-inom at mineral na tubig) ay hindi dapat gamitin para sa mga layuning ito. Maaaring gamitin ang iba't ibang gamot para sa nebulizer therapy: mga solusyon ng bronchodilators (salbutamol, ipratropium bromide, atbp.), Mga solusyon ng anti-inflammatory drugs (glucocorticosteroids, cromones), mucolytics (acetylcysteine, ambroxol), antibiotics (tobramycin, gentamicin, thiamphenicol, atbp. .) at iba pang mga gamot. Ang pagiging tugma ng mga gamot ay nagpapahintulot, kung kinakailangan, na magreseta ng ilang mga gamot sa parehong oras, na binabawasan ang oras ng paghahanda at ang tagal ng paglanghap, sa kaibahan sa hiwalay na reseta ng mga gamot (Talahanayan).

mesa

Pagkakatugma ng mga gamot para sa nebulizer therapy

Isang gamot Salbutamol
Sodium chloride + + + + + + - + +
Salbutamol + - + + + - + + +
Fenoterol + - + + + - + + +
Ipratropium bromide + + + + - - + + +
Budesonide + + + + - - + - -
Sodium cromoglycate + + + - - - - - -
Tobramycin + - - - - - - - -
Ambroxol - + + + + - - - -
Acetylcysteine + + + + - - - - -
Antibiotic ng Fluimucil + + + + - - - - -

Dapat itong bigyang-diin na ang mga gamot na hindi inilaan para sa nebulizer therapy ay hindi dapat gamitin para sa paglanghap: lahat ng mga solusyon na naglalaman ng mga langis, suspensyon, at mga solusyon na naglalaman ng mga nasuspinde na mga particle, kabilang ang mga decoction at pagbubuhos ng mga damo, mga solusyon ng aminophylline, papaverine, platifillin, diphenhydramine at mga katulad nito mga pondo, bilang walang mga punto ng aplikasyon sa mauhog lamad ng respiratory tract. Ang rate ng supply ng hangin ay 6-10 l / min, ang tagal ng paglanghap ay 5-10 minuto.

Sa kasalukuyan, ang inhalation therapy ay ginagamit hindi lamang para sa bronchopulmonary pathology, kundi pati na rin para sa paggamot ng stenosing laryngotracheitis at iba't ibang mga sakit sa ENT.

Ang mga talamak na sakit sa paghinga (ARI) ay ang pinaka-karaniwang patolohiya ng pagkabata, at samakatuwid ang mga isyu ng makatuwiran at matagumpay na paggamot ng patolohiya na ito ay nananatiling may kaugnayan. Ang ARI ay isang heterogenous sa etiology, ngunit katulad sa clinical manifestations, isang pangkat ng mga sakit na dulot ng mga virus, bacteria, fungi, intracellular microorganisms, mixed microflora. Ang hindi makatwiran na therapy ng mga impeksyon sa talamak na paghinga ay maaaring humantong sa isang matagal na kurso ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon, pati na rin sa isang mabilis na pagtaas sa bilang ng mga strain ng mga pathogen na lumalaban sa tradisyonal na ginagamit na mga antibacterial na gamot. Ang pinakamataas na antas ng morbidity ay sinusunod sa mga bata mula 3 hanggang 14 taong gulang sa malamig na panahon at maaaring nasa likas na katangian ng mga epidemya, lalo na sa mga grupo ng mga bata. Sa mga batang preschool, ang insidente ng talamak na impeksyon sa paghinga ay maaaring maobserbahan sa buong taon, na may pagtaas ng dalas sa taglagas-taglamig at tagsibol na buwan.

Bilang karagdagan, ang mga paulit-ulit na sakit sa paghinga ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng talamak na respiratory pathology, baguhin ang reaktibiti ng katawan, sensitize ito, bawasan at baguhin ang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Ang pag-unlad ng mga talamak na sakit sa paghinga, kasama ang madalas na talamak na impeksyon sa paghinga, ay pinadali ng kanilang huli at hindi makatwiran na paggamot, ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon, mga allergic na sakit ng respiratory tract, at pagkakalantad sa masamang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pagpapakita ng impeksyon sa paghinga ay ang talamak na rhinosinusitis - pamamaga ng ilong mucosa at paranasal sinuses (madalas ang maxillary sinuses). Ang pagbubuhos sa sinuses o pampalapot ng kanilang mga mucous membrane ay nakikita kapag sinusuri ang paranasal sinuses sa unang linggo ng SARS sa 70% ng mga kaso at kusang nawawala pagkatapos ng 10-15 araw, at ang mga antibiotic at physiotherapy na pamamaraan ay hindi nakakaapekto sa kanilang tagal. Sa pagbuo ng talamak na sinusitis, ang S.pneumoniae at H.influenzae ay gumaganap ng isang pangunahing papel, at sa mga pasyente na ginagamot sa mga antibiotics, ang mga lumalaban na anyo ng mga pathogens na ito, pati na rin ang M.catarrhalis, ay maaaring makita. Ang purulent sinusitis ay kadalasang sanhi ng staphylococci, mas madalas sa pneumococci.

Ang antibacterial therapy ay ipinahiwatig para sa paglabag sa paghinga ng ilong na may mucopurulent discharge sa loob ng 10-14 araw mula sa pagsisimula ng sakit, pagpapanatili ng mga pagbabago sa x-ray (o ultrasound) sa sinuses, mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo (leukocytosis na may neutrophilia, pinabilis ESR).

Sa kabila ng malaking arsenal ng mga gamot, ang paggamot sa mga impeksyon sa paghinga ay hindi palaging matagumpay. Bilang isang patakaran, ang mga dahilan para dito ay wala sa oras at hindi sapat na etiotropic na paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay kailangang magreseta ng paggamot para sa mga bata "intuitively", dahil ang pag-aakala ng etiology ng talamak na impeksyon sa paghinga, dahil sa pagkakapareho ng mga klinikal na pagpapakita ng mga impeksyon sa viral at bacterial sa mga unang yugto ng sakit, higit sa lahat ay subjective at depende sa personal na karanasan ng doktor. Para sa bawat lokalisasyon ng proseso ng bacterial, medyo kakaunti ang posibleng mga pathogen, na ginagawang posible na gumawa ng isang makatwirang pagpili ng isang antibyotiko para sa paunang therapy at magbigay ng kapalit kung ito ay hindi epektibo.

Ang hindi makatwirang reseta ng mga systemic na antibiotic ay humahantong sa mas mataas na panganib ng mga side effect, pagkagambala ng microbial biocenosis at nag-aambag sa pagkalat ng paglaban sa gamot. Bilang karagdagan, sa mga talamak na sakit sa paghinga ng upper respiratory tract, ang mga systemic antibiotics ay hindi pumipigil sa bacterial superinfection at maaaring mag-ambag pa sa pag-unlad nito dahil sa pagsugpo sa normal na flora ng respiratory tract. Ang modernong inhaled antibiotic therapy ay maaaring paikliin ang tagal ng sakit at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas nang hindi gumagamit ng systemic antibiotics. Ang malaking kahalagahan sa pediatrics ay ang kawalan din ng systemic adverse reactions na may inhaled antibiotics.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng rational antibiotic therapy, anuman ang kalubhaan at lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, ay:

  • ang antas ng sensitivity ng pathogen sa mga ahente ng antimicrobial;
  • ang antas ng aktibidad ng antimicrobial agent laban sa isang partikular na pathogen;
  • ang posibilidad na makamit ang isang epektibong therapeutic na konsentrasyon ng mga antimicrobial agent sa mga nasirang organo at tisyu;
  • kaalaman sa mga tampok ng pharmacokinetics, pharmacodynamics, isinasaalang-alang ang mga posibleng epekto ng mga napiling gamot sa mga bata;
  • ang edad ng bata, ang kanyang background na patolohiya, pati na rin ang concomitant therapy.

    • Ang mga antibacterial na gamot ng lokal na aksyon ay kasama sa mga bagong pamantayan at rekomendasyon para sa paggamot ng rhinosinusitis, na, bilang karagdagan sa antibiotic therapy, kasama ang paggamit ng mga mucolytic na gamot. Sa ngayon, mayroon lamang isang gamot na kasama sa mga pamantayan ng therapy para sa rhinosinusitis at isang kumbinasyon ng antibiotic na thiamphenicol at ang direktang kumikilos na mucolytic na N-acetylcysteine ​​​​- ito ay ang gamot na Fluimucil, isang IT antibiotic. (Larawan 2). Ang Thiamphenicol ay hindi gaanong aktibo kaysa sa ilang protektadong penicillin sa epekto nito sa Streptococcus pneumoniae, ngunit aktibo laban sa maraming mga strain na lumalaban sa beta-lactam antibiotics, intracellular pathogens (Legionella, Chlamidia Mycoplasma), strains ng Staphylococcus aureus, kaya maaari itong magamit bilang isang antibiotic unang pagpipilian sa paggamot ng mga impeksyon sa paghinga. Ang N-acetylcysteine ​​​​ay may direktang mucolytic na epekto sa pathological secret dahil sa paghahati ng disulfide bond ng mucus glycoproteins, na makabuluhang binabawasan ang lagkit ng lihim; pati na rin ang isang proteksiyon na epekto sa mga selula ng ciliary epithelium, anti-inflammatory at antioxidant effect. Bilang karagdagan, dahil sa anti-adhesive na epekto ng N-acetylcysteine, ang aktibidad ng antibacterial ng thiamphenicol ay pinahusay. Ang gamot na Fluimucil-antibiotic na IT ay inilalapat nang topically at nagbibigay-daan sa iyo na pigilin ang paggamit ng isang sistematikong antibacterial na gamot.

    Figure 2
    Ang Therapy para sa bacterial rhinosinusitis ayon sa mga pamantayan ng therapy ay kinabibilangan ng:

    Sa paggamot ng rhinitis, sinusitis at rhinosinusitis (parehong bacterial at allergic), ang inhalation therapy ay napakahalaga at epektibo, dahil pinapayagan nito ang gamot na maihatid nang direkta sa lugar ng pamamaga, ang paggamit ng isang kumbinasyon ng mga gamot na may iba't ibang mga katangian, at binabawasan ang panganib ng mga sistematikong epekto. Para sa paggamot ng mga sakit sa itaas na respiratory tract gamit ang mga gamot sa aerosol form, ang mga compressor nebulizer na may pulsating at tuluy-tuloy na supply ng aerosol (na may henerasyon ng mga particle ng aerosol mula 8 hanggang 10 microns) ay maaaring gamitin. Ang mga paglanghap ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto at maaaring ulitin hanggang 3 beses sa isang araw.

    Ipinakita na ang gamot na Fluimucil-antibiotic IT, kapag pinangangasiwaan ng ruta ng aerosol (500 mg), ay umaabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa plasma na hindi gaanong mababa sa mga konsentrasyon ng mga gamot na ibinibigay nang pasalita; tract. Ang Fluimucil-antibiotic IT ay kasalukuyang ang tanging kumbinasyong gamot na magagamit para sa ruta ng aerosol ng pangangasiwa. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamot ng rhinosinusitis sa tulong ng paglanghap ng mga gamot ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maibalik ang sapat na paghinga ng ilong, pati na rin bawasan o ganap na maiwasan ang mga invasive na paggamot, tulad ng mga pagbutas ng paranasal sinuses. Bilang karagdagan sa tumpak na paghahatid ng gamot sa lugar ng pamamaga, ang inhalation therapy ay ginagawang posible na magbasa-basa sa ilong mucosa at paranasal sinuses, mapabilis ang pagbabagong-buhay ng ciliated epithelium, at mapabuti ang mucociliary clearance.

    Ang Fluimucil-antibiotic IT ay inaprubahan para sa pangangasiwa sa paranasal sinuses, tympanic o postoperative cavity (pagkatapos ng mastoid surgery) nang walang mga paghihigpit sa edad. Sa banyagang literatura, may mga datos sa posibilidad ng paggamit at pagiging epektibo ng gamot sa exudative otitis media at pharyngotonsillitis sa mga bata (Serra, A eb. al., 2007).

    Sa paggamot sa paglanghap ng talamak na rhinosinusitis sa mga bata sa tulong ng Fluimucil-antibiotic IT, ang isang dosis ng 250 mg dalawang beses sa isang araw ay ginagamit, na sapat, bukod sa iba pang mga bagay, upang lumikha ng isang depot ng gamot sa sinus. Ang pag-inom ng gamot ay binabawasan ang pangangailangan para sa systemic antibiotics at punctures ng maxillary sinuses (kabilang ang mga paulit-ulit) at sa ika-3 (at higit pa sa ika-7) araw mula sa simula ng paggamot, epektibo nitong binabawasan ang kalubhaan ng mga pangunahing sintomas ng ang sakit. Ipinakita rin ng mga pag-aaral ang kaligtasan at mababang saklaw ng mga side effect kapag ginagamit ang gamot na ito (Larawan 3).

    Larawan 3
    Ang bisa at kaligtasan ng TGA
    Multicenter na pag-aaral: 475 matatanda at 112 bata na may mucostasis respiratory infections

    Kaya, ang kawalan ng mga paghihigpit sa edad, lokal na pangangasiwa ng gamot, mga indikasyon para sa paggamit - ang paggamot ng rhinosinusitis, purulent otitis media at ang mababang saklaw ng mga side effect ay nagpapahintulot sa paggamit ng Fluimucil-antibiotic IT bilang isang alternatibo sa systemic antibacterial na gamot sa paggamot ng iba't ibang bacterial respiratory infection sa mga bata.

    Ang Fluimucil-antibiotic IT ay ang tanging kumplikadong paghahanda para sa paggamit ng paglanghap na pinagsasama ang direktang mutsolytic na N-acetylcysteine ​​​​at ang malawak na spectrum na antibiotic na thiamphenicol.

    Ang bibliograpiya ay nasa ilalim ng rebisyon.

    Ayon sa WHO, bawat ikatlong naninirahan sa planeta ay dumaranas ng acute respiratory infection bawat taon. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, sila ay bumubuo ng 65% ng lahat ng mga rehistradong sakit. Sa grupo ng mga bata na madalas magkasakit, na bumubuo ng 25% ng populasyon ng bata, ang kanilang dalas ay 4-12 o higit pang beses sa isang taon. Ang mga sakit sa paghinga (RDD) ay ang pinaka-karaniwang patolohiya ng pagkabata, na maaaring ipaliwanag ng maraming pangunahing dahilan: ang intensity ng immune system ng isang aktibong lumalagong organismo, ang anatomical at physiological na katangian ng respiratory system at ang mataas na pagkamaramdamin nito sa microbial penetration. Ang mauhog na lamad ng respiratory tract ay patuloy na nakakaranas ng mga negatibong epekto ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran at ang lugar kung saan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pagdirikit ng mga pathogenic microorganism, ang kanilang pagpaparami, kasama ang kasunod na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ay posible.
    Ang susi sa tagumpay sa paggamot ng ASD sa mga bata ay hindi lamang ang tamang pagpili ng mga gamot at dosing regimen, kundi pati na rin ang paraan ng paghahatid ng gamot sa mga baga.
    Sa ngayon, ang mga paraan ng paglanghap ng paghahatid ng gamot ay kinikilala bilang ang pinakamainam para sa paggamot ng mga bata na may AOD sa mundo, na napaka-lohikal, dahil kapag ginamit ang mga ito, ang gamot ay direktang pumapasok sa respiratory tract. Ang mga aerosol ay ginagamit upang maghatid ng mga bronchodilator, mucolytics, antiviral na gamot, inhaled glucocorticosteroids, antibiotics at iba pang mga gamot sa bronchi.
    Ang inhalation therapy ay kilala mula noong sinaunang panahon sa China, Egypt, India: ang unang paglalarawan nito ay ibinigay sa mga teksto ng Ayurveda higit sa 4000 taon na ang nakalilipas. Sa mga akda nina Hippocrates at Galen, makikita ang mga sanggunian sa mga paglanghap na may mabangong usok ng iba't ibang halaman. Ang mga aerosol (mula sa salitang Griyego na aero - hangin at lat. solucio - solusyon) ay mga dispersed system na binubuo ng gaseous medium kung saan ang solid o liquid particle ay sinuspinde. Sa likas na katangian, mayroong mga natural na aerosol - ang hangin ng mga seaside resort, phytoncides at terpenes na itinago ng mga halaman. Sa gamot, ang mga artipisyal na aerosol ay mas madalas na ginagamit, na nakuha sa pamamagitan ng paglikha ng mga pinaghalong dispersion na may likido o solidong bahagi.
    Tinutukoy ng mga internasyonal na programa ang mga sumusunod na pangunahing salik ng tagumpay para sa inhalation therapy:

    • pagkakaroon ng mabisa at ligtas na sangkap na panggamot
    • inhalation device na nagbibigay ng mataas na respirable fraction ng gamot
    • tamang pamamaraan ng paglanghap
    Ang ganitong mga kinakailangan para sa inhalation therapy ng ZOD ay lubos na kapansin-pansin sa pediatric practice dahil sa pagbubukod ng sikolohikal na trauma ng bata, posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, ang pagiging simple ng pamamaraan ng paggamot at pagiging posible sa ekonomiya.
    Ang isang pagtatasa ng iba't ibang mga inhalation device na ginagamit para sa mga layuning panterapeutika ay nagpapakita na tanging ang isang nebulizer, isang inhalation device na idinisenyo upang mag-spray ng isang aerosol na may partikular na mga pinong particle, ay dapat ituring na pinaka-maaasahang mga inhaler na nagsisiguro sa mabisang paghahatid ng mga gamot sa respiratory tract ng bata.
    Ang terminong "nebulizer" (mula sa Latin na nebula - fog, cloud) ay unang ginamit noong 1874 upang tumukoy sa "isang instrumento na nagpapalit ng isang likidong sangkap sa isang aerosol para sa mga layuning medikal." Noong 1859 J. Ang Sales-Girons sa Paris ay lumikha ng isa sa mga unang portable na "aerosol machine". Ang mga unang nebulizer ay gumamit ng isang jet ng singaw bilang isang mapagkukunan ng enerhiya at ginamit para sa paglanghap ng mga singaw ng mga resin at antiseptics sa mga pasyente na may tuberculosis. Ang mga modernong nebulizer ay may kaunting pagkakahawig sa mga sinaunang kagamitang ito, ngunit ganap nilang natutugunan ang lumang kahulugan - ginagamit ang mga ito upang makagawa ng isang aerosol mula sa isang likidong gamot.
    Dahil sa ang katunayan na ang nebulizer therapy (NT) sa pediatrics ay aktibong ginagamit, bilang panuntunan, sa mga dalubhasang klinika ng pulmonology at allergology, at nagsisimula pa lamang na ipakilala sa pagsasanay ng mga inpatient at outpatient na institusyon ng mga bata, kailangan ng mga doktor na makabisado. ang modernong paraan ng paggamot na ito.
    Ang malawakang paggamit ng NT sa parehong European at iba pang mga bansa ay humantong sa European Respiratory Society's Guidelines for the Use of Nebulizers (2001), na naglalayong i-maximize ang bisa at kaligtasan ng ganitong uri ng paggamot sa pangkalahatang klinikal na kasanayan. Narito ang ilang pangunahing probisyon na nagpapakilala sa NT.
    Depende sa uri ng enerhiya na ginagawang aerosol ang isang likido, mayroong tatlong pangunahing uri ng mga nebulizer:
    1. Jet (compressor) - gamit ang gas jet. Kasabay nito, ang mga jet nebulizer ay maaaring tuluy-tuloy, gayundin ang mga breath-controlled (na may mga inhalation valve at virtual valve - Omron NE-C28 Comp A.I.R., Omron Pro NE-C29 Comp A.I.R., Omron NE-C30 Comp A.I.R. Elite [Japan] ).
    2. Ultrasonic - gamit ang enerhiya ng vibrations ng piezocrystal, halimbawa, Omron U17.
    3. Mga nebulizer ng lamad - OMRON MicroAIR U22.
    Alam na ang lahat ng mga karaniwang nebulizer ng lamad ay sumusunod sa mga pamantayan ng European HT (EN 13544-1). Hindi tulad ng tradisyonal na ultrasonic nebulizer, sa mga nebulizer ng lamad, ang vibrational energy ng piezocrystal ay hindi nakadirekta sa solusyon o suspensyon, ngunit sa vibrating element, samakatuwid, ang gamot na sangkap ay hindi pinainit at ang istraktura nito ay hindi nawasak. Dahil dito, ang mga nebulizer ng lamad ay maaaring gamitin para sa paglanghap ng mga corticosteroids, antibiotics at iba pang mga gamot.

    Mga benepisyo ng nebulizer therapy:

    mas mabilis na pagsipsip ng mga gamot;
    pagtaas sa aktibong ibabaw ng nakapagpapagaling na sangkap;
    ang posibilidad ng paggamit ng mga gamot sa hindi nagbabagong anyo, na kumikilos nang mas epektibo sa mga sakit ng respiratory tract at baga (bypassing ang atay);
    pare-parehong pamamahagi ng mga gamot sa ibabaw ng respiratory tract;
    pagtagos ng mga gamot na may air current sa lahat ng bahagi ng upper respiratory tract (nasal cavity, pharynx, larynx, atbp.);
    atraumatic na pangangasiwa ng gamot. Hindi na kailangang i-coordinate ang paghinga sa paggamit ng aerosol;
    ang posibilidad ng paggamit ng mataas na dosis ng gamot;
    pagkuha ng isang pharmacodynamic na tugon sa isang maikling panahon;
    tuloy-tuloy na supply ng medicinal aerosol na may pinong mga particle;
    isang mabilis at makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon dahil sa epektibong pagpasok sa bronchi ng nakapagpapagaling na sangkap;
    mabilis na pagkamit ng isang therapeutic effect kapag gumagamit ng mas maliit na dosis ng gamot. Banayad na pamamaraan ng paglanghap.

    Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon ng mga organo ng ENT gamit ang nebulizer therapy

    Otitis.
    Bumubuo sila laban sa background ng talamak na impeksyon sa paghinga dahil sa pamamaga ng mauhog lamad sa lukab ng ilong at nasopharynx, na humahantong sa kapansanan sa paggana ng auditory tube. Ang paggamot sa talamak na otitis media ay karaniwang konserbatibo. Kabilang dito ang mga patak ng vasoconstrictor sa ilong, kumplikadong paglanghap na may furatsilin sa pamamagitan ng ilong gamit ang isang nebulizer, patak sa mga tainga (ang pagpipilian ay depende sa uri ng talamak na otitis media), init sa apektadong lugar ng tainga. Ang mga antibiotics ay inireseta para sa talamak na otitis media sa mga batang wala pang dalawang taong gulang at sa mga may sapat na gulang na may purulent otitis media.

    sinusitis.
    Kabilang dito ang mga nagpapaalab na proseso sa paranasal sinuses (maxillary, frontal, ethmoidal, main), na bubuo kapag ang pag-andar ng osteomeatal complex ay may kapansanan. Karaniwang konserbatibo ang paggamot. Ang malawak na spectrum na antibiotics, vasoconstrictive nasal drops, mga gamot na nagpapabuti sa mucociliary clearance sa pamamagitan ng inhalation therapy (0.9% NaCl, 2% Na bicarbonate, rinofluimucil, lazolvan, phytocollections) ay inireseta. Kamakailan, ang mga topical corticosteroids (flixonase, nasonex) ay lalong ginagamit sa kumplikadong therapy ng sinusitis.

    Adenoiditis.
    Ito ay isang pamamaga ng hypertrophied nasopharyngeal tonsil, pangunahin sa mga bata. Ang mga pinagsamang gamot ay inireseta sa anyo ng mga spray ng ilong (polydex na may phenylephrine, isophra, atbp.), Ang lokal na antibiotic bioparox ay malawakang ginagamit. Ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng adenoiditis ay inookupahan ng inhalation therapy sa pamamagitan ng isang nebulizer - kumplikadong inhalations na may furacilin sa pamamagitan ng ilong, 2% Na bikarbonate, dioxidine, miramistin, iodinol.

    Pharyngitis.
    Ang paggamot sa talamak na pharyngitis ay kinabibilangan ng appointment ng mainit na hindi nakakainis na pagkain, nebulizer inhalations ng antiseptics, 2% Na bicarbonate, 0.9% NaCl, antiseptic herbal remedies (Rotokan 1:50, Elekasol), irigasyon na may mainit na alkaline solution 4-6 beses sa isang araw ng ilang araw. Malawakang ginagamit na lokal na antiseptics ng oral cavity at pharynx (antiangin, septolete, decatilene, ingalipt, atbp.).

    Laryngitis.
    Sa pagbuo ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa larynx, kinakailangan ang isang matipid na regimen ng boses sa loob ng 5-7 araw, maiinit na inumin, paglanghap ng nebulizer (na may mucolytics, 0.9% NaCl, 2% Na bicarbonate, hydrocortisone suspension, mga langis ng eucalyptus, fir , mga herbal na tsaa (calendula, chamomile, coltsfoot, thyme, atbp.)). Ang lokal na antibiotic therapy na may bioparox, physiotherapy sa larynx area (ultrasound, magnetotherapy, phonophoresis ng mga gamot), at distraction therapy ay ginagamit din. Sa mga malubhang kaso, inireseta ang malawak na spectrum na antibiotic.

    Acute stenosing laryngotracheitis (false croup).
    Mas madalas itong bubuo sa mga batang preschool dahil sa pamamaga at pamamaga ng hibla sa rehiyon ng subglottic. Kasabay nito, ang stenosis ng larynx na may iba't ibang kalubhaan ay bubuo. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang agarang pag-ospital. Sa paunang yugto ng therapy, ang mga paglanghap ng adrenaline, glucocorticosteroids, at furosemide ay ginagamit sa pamamagitan ng isang compressor nebulizer; sa mga malubhang kaso, ang parenteral na pangangasiwa ng glucocorticosteroids, furosemide, at antibiotics ay ipinahiwatig.

    Sa therapeutic purpose sa tulong ng isang nebulizer, posible na gumamit ng iba't ibang grupo ng mga gamot. Ito ang mga sumusunod na tool:
    pagnipis ng pagtatago ng ilong;
    mucolytics;
    M-anticholinergics, na nag-aambag sa pagbawas ng pagtaas ng produksyon ng pagtatago;
    cromones;
    mga gamot na anti-namumula;
    mga ahente ng antibacterial.

    Pampayat ng ilong

    Ambroxol ay kinakatawan ng Lasolvan, AmbroGEKSAL, Ambroxol, Ambrobene at iba pa. Ang solusyon para sa paglanghap ay ginawa sa 100 ML vials. Inirerekomendang mga dosis: ang mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang ay unang inireseta ng 4 ml 1-2 beses sa isang araw, pagkatapos ay 2-3 ml - 1-2 inhalations bawat araw, mga batang wala pang 6 taong gulang - 2 ml - 1-2 inhalations bawat araw. araw. Ang gamot ay ginagamit sa purong anyo o diluted na may asin (huwag gumamit ng distilled water) sa isang ratio na 1:1 kaagad bago ang paglanghap. Sa pagtatapos ng paglanghap, ang mga labi ng gamot ay hindi magagamit.
    Ang Ambroxol ay ginawa sa 40 ml na vial.
    AmbroGEXAL: isang solusyon para sa paglanghap ay ginawa sa 50 ml na mga bote ng dropper na naglalaman ng 7.5 mg ng gamot sa 1 ml. Mga inirerekomendang dosis: mga matatanda at bata na higit sa 5 taong gulang - 40-60 patak (15-22.5 mg) 1-2 beses sa isang araw; mga batang wala pang 5 taong gulang - 40 patak (15 mg) 1-2 beses sa isang araw.
    Ang Ambrobene ay ginawa sa mga vial na 100 ml at 40 ml (7.5 mg / ml).
    mga solusyon sa alkalina. Sodium bikarbonate: isang 2% na solusyon ang ginagamit upang manipis ang mucus at lumikha ng alkaline na kapaligiran sa pokus ng pamamaga. Inirerekumendang dosis: 3 ml na solusyon 3-4 beses sa isang araw. Ang sampung minutong paglanghap ay nagpapataas ng kahusayan ng pag-alis ng mucopurulent discharge mula sa lukab ng ilong ng higit sa 2 beses.
    Mga solusyon sa asin. Physiological sodium chloride solution (NaCl): 0.9% NaCl solution ay hindi nakakairita sa mucous membrane. Ito ay ginagamit upang mapahina ito, linisin at banlawan ang lukab ng ilong kung sakaling madikit ang mga sangkap na nakakapaso. Ang inirekumendang dosis ay 3 ml 1-2 beses sa isang araw.
    Ang hypertonic NaCl solution (3% o 4%) ay ipinapayong gamitin sa isang maliit na halaga ng malapot na pagtatago. Nakakatulong ito upang linisin ang lukab ng ilong mula sa mga nilalaman ng mucopurulent. Para sa isang paglanghap gumamit ng hanggang 4-5 ml ng solusyon. Babala: gamitin nang may pag-iingat sa concomitant bronchial hika, maaaring tumaas ang bronchospasm.
    Zinc sulfate: 0.5% na solusyon ng 20 ml bawat paglanghap.
    Ang Aqua Maris ay isang isotonic sterile solution ng Adriatic sea water na may natural na trace elements. Ang 100 ML ng solusyon ay naglalaman ng 30 ML ng tubig sa dagat na may mga natural na ions at trace elements. Ginagamit ito para sa paghuhugas ng lukab ng ilong, nasopharynx at paglanghap. Para sa hygienic at prophylactic na layunin - upang moisturize ang mauhog lamad ng ilong.
    Mucolytics. Ang Acetylcysteine ​​​​ay kinakatawan ng Fluimucil, Mukomist at Acetylcysteine. Mag-apply para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer o ultrasonic inhaler sa anyo ng isang 20% ​​na solusyon. Ginawa sa ampoules ng 3 ml. Mga inirerekomendang dosis: 2-4 ml bawat paglanghap 1-2 beses sa isang araw.
    Ang Fluimucil ay inilabas bilang isang 10% na solusyon para sa paglanghap sa 3 ml ampoules (300 mg ng acetylcysteine). Bilang karagdagan sa pagnipis ng malapot, purulent, mahirap alisin na pagtatago ng ilong, mayroon itong antioxidant effect, na nagpoprotekta sa mauhog na lamad mula sa mga libreng radical at toxins. Mga inirerekomendang dosis: 300 mg (1 ampoule) 1-2 beses sa isang araw. Kapag nag-aanak, ginagamit ang mga kagamitang babasagin, iniiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga produktong metal at goma. Ang ampoule ay binuksan kaagad bago gamitin. Babala: na may kasabay na bronchial hika, ang bronchospasm ay maaaring tumaas (!).
    Mukomist: para sa paglanghap, ginagamit ang isang ampouled na 20% na solusyon. Para sa nebulizer aerosol therapy, ang Mukomist ay ginagamit sa dalisay nitong anyo o diluted na may asin sa isang ratio ng 1: 1 bawat araw 1-2 beses (hindi hihigit sa isang pang-araw-araw na dosis ng 300 mg).
    M-cholinolytics.
    Ang Ipratropium bromide (Atrovent) ay nagdudulot ng pagbaba ng pagtatago at pinipigilan ang pagbuo ng bronchospasm, na nagbibigay ito ng isang kalamangan kapag ginamit sa mga pasyente na may pinagsamang AR na may bronchial asthma. Ito ay lalo na inirerekomenda para sa malubhang hyperproduction ng pagtatago ng ilong - na may exacerbation ng AR na may masaganang matubig na discharge. Ginawa sa mga vial na 20 ml, ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 250 mcg ng ipratropium bromide. Ang epekto kapag ginamit ay nangyayari pagkatapos ng 5-10 minuto, na may pag-unlad ng maximum na epekto sa ika-60-90 minuto; ang tagal ng pagkilos ay 5-6 na oras Mga inirerekomendang dosis: para sa mga matatanda, sa karaniwan, 8-40 patak ang ginagamit bawat paglanghap, para sa mga bata, 8-20 patak (mga bata sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal). Ang gamot ay diluted na may physiological saline (huwag maghalo ng distilled water!) Sa dami ng 3-4 ml kaagad bago ang pamamaraan. Inirerekomenda ang paggamit sa pamamagitan ng mouthpiece upang maiwasan ang pagkakadikit sa mga mata.
    Mga Cromon.
    Ang Cromoglic acid - CromoGEXAL - ay makukuha sa 2 ml na mga plastik na bote (naglalaman ng 20 mg ng cromoglic acid). Inirerekomendang dosis: 20 mg (2 ml) 1-4 beses sa isang araw. Maghalo ng asin sa dami ng 3-4 ml (huwag gumamit ng distilled water!) Kaagad bago ang pamamaraan. Maaari itong malawak na inirerekomenda para sa paggamit sa mga bata ng mga unang taon ng buhay, sa paggamot kung saan ang mga pangkasalukuyan na glucocorticoids ay hindi ginagamit.
    Mga gamot na anti-namumula.
    Ang mga glucocorticosteroids ay kinakatawan ng gamot na Pulmicort (budesonide) o flixotide. Ginawa bilang isang handa na solusyon para sa paglanghap sa mga plastik na lalagyan ng 2 ml sa mga dosis na 0.125, 0.25, 0.5 mg at 2.0 mg / ml. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa malubhang AR, na may kumbinasyon ng AR na may bronchial hika. Ang doktor ay nagtatakda ng pang-araw-araw na dosis nang paisa-isa. Sa kasong ito, ang mga dosis na mas mababa sa 2 ml ay diluted na may asin hanggang 2 ml. Ang mga sesyon ng aerosol therapy ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 5-7 araw.
    Mga ahente ng antibacterial.
    Ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig para sa AR na kumplikado ng talamak na nakakahawang rhinitis o rhinosinusitis. Furacilin - sa anyo ng isang solusyon ng 1: 5000 - nakakaapekto sa gramo-positibo at gramo-negatibong microbes. Ang paglanghap nito ay epektibo sa mga talamak na yugto ng sakit (sa panahon ng paglala ng nakakahawang rhinitis o rhinosinusitis). Inirerekomendang dosis: 2-5 ml 1-2 beses sa isang araw.
    Mga immunomodulators.
    Leukinferon: para sa paglanghap, palabnawin ang 1 ml ng gamot sa 5 ml ng distilled water. Inirerekomenda kapag ang AR ay pinagsama sa isang impeksyon sa viral sa lukab ng ilong, paranasal sinuses at pharynx.
    Ang Derinat ay isang mataas na purified sodium salt ng katutubong deoxyribonucleic acid, bahagyang na-depolymerized ng ultrasound, na natunaw sa isang 0.1% aqueous solution ng sodium chloride. Biologically active substance na nakahiwalay sa sturgeon milk. Ang gamot ay may immunomodulatory, anti-inflammatory, detoxification reparative properties. Ito ay ipinahiwatig kasama ng acute respiratory viral infections / influenza, acute catarrhal rhinitis, acute catarrhal rhinopharyngitis, acute laryngotracheitis, acute bronchitis, community-acquired pneumonia, pati na rin sa pag-iwas at paggamot ng mga relapses at exacerbations ng mga malalang sakit - talamak na rhinosinusitis , talamak na mucopurulent at obstructive bronchitis, bronchial hika .
    Pinagsamang gamot.
    Fluimucil: ang komposisyon ng gamot ay kinabibilangan ng acetylcysteine ​​​​​​(mucolytic at antioxidant) at thiamphenicol (broad-spectrum antibiotic). Sa mga tuntunin ng thiamphenicol, ang isang vial ay naglalaman ng 500 mg ng gamot. Bago gamitin, ang pulbos na nakapaloob sa vial ay natunaw sa 5 ml ng asin. Inirerekomendang dosis: matatanda - 250 mg 1-2 beses sa isang araw, mga bata - 125 mg 1-2 beses sa isang araw. Contraindicated sa bronchial hika (!).

    Mayroong 4 na pangunahing lugar ng aplikasyon ng NT sa pediatrics:

    • Bronchodilator therapy - na may exacerbation ng BA at sa iba pang mga uri ng talamak na bronchial obstruction.
    • Mucolytic therapy - bronchitis, pneumonia, cystic fibrosis.
    • Anti-inflammatory therapy - inhaled glucocorticosteroids para sa broncho-obstructive syndrome, stenosis ng larynx.
    • Antibacterial therapy.
    Mahalagang tandaan na para sa NT pinapayagan na gumamit lamang ng mga espesyal na solusyon na naglalaman ng mga bronchodilator (salbutamol, ipratropium bromide, Berodual [ipratropium bromide at fenoterol hydrobromide], atbp.), mga anti-inflammatory na gamot (cromones, glucocorticosteroids), antibacterial na gamot ( luimucil-antibiotic IT [ thiamphenicol glycinate acetylcysteinate], tobramycin, atbp.), mucolytic na gamot (Lazolvan [ambroxol], Fluimucil [acetylcysteine], dornase alfa), atbp.
    Mga solusyon sa langis, mga solusyon sa hypotonic, dalisay at kahit na distilled na tubig, mga suspensyon at mga solusyon na naglalaman ng mga nasuspinde na particle, kabilang ang mga decoction at pagbubuhos ng mga halamang gamot, pati na rin ang mga gamot na hindi inilaan para sa paglanghap (mga solusyon ng eufillin, papaverine, diphenhydramine, prednisolone ).
    Dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga solusyon na inilaan para sa nebulizer ay walang mga pakikipag-ugnayan sa droga, posible na magsagawa ng paglanghap sa ilang mga gamot nang sabay-sabay, na binabawasan ang oras nito. Sa isang paglanghap, maaari mong pagsamahin ang budesonide sa mga bronchodilator, Berodual kasama ang Lazolvan.
    Sa talamak na impeksyon sa respiratory viral, inirerekumenda na gumamit ng mga paghahanda ng recombinant -2b human interferon (pulbos sa ampoules na 100,000; 1,000,000; 3,000,000 IU) sa rate na 25-30,000 IU / kg bawat araw sa 1-3 na dosis (matunaw sa 3 ml na asin).

    Ang karanasan ng paggamit ng mga nebulizer sa mga bata na may broncho-obstructive na sakit ay nagpapahiwatig ng mataas na kahusayan ng paraan ng paghahatid ng gamot na ito. Kaya, kapag sinusuri ang inhalation therapy sa mga bata ng iba't ibang mga pangkat ng edad, ito ay nabanggit na ang paggamit ng isang nebulizer sa halip mabilis na nag-ambag sa pagpapabuti ng kagalingan, pagbabawas, at sa ilang mga pasyente kahit na huminto, ang mga epekto ng bronchial sagabal. Ang paggamit ng isang nebulizer ay naging posible sa karamihan ng mga kaso upang tanggihan ang infusion therapy. Ang paggamit ng isang nebulizer ay humahantong sa mas malinaw na bronchodilation, pangunahin sa antas ng maliit na bronchi kumpara sa paggamit ng mga metered-dose inhaler, na mapagkakatiwalaan na nakumpirma ng dinamika ng panlabas na pag-andar ng paghinga. Kasabay nito, ang NT ay isang ligtas at maginhawang paraan ng paghahatid ng gamot, lalo na sa mga bata.
    Kaya, ang nebulizer therapy ay kasalukuyang sumasakop sa isang pangunahing lugar sa paggamot ng mga sakit sa paghinga sa mga bata at matatanda. Ito ay dahil sa pinakamainam na posibilidad ng paghahatid ng mga kinakailangang gamot nang direkta sa respiratory tract, na may mas mataas na therapeutic effect, ay nag-aambag sa maagang pag-alis ng mga sintomas at pagbaba sa kalubhaan ng kurso ng mga sakit. Ang pagpapabuti ng nebulizer therapy at ang pagpapakilala nito sa pang-araw-araw na gawain ng mga pasilidad ng inpatient at outpatient, gayundin sa pagsasagawa ng emergency na pangangalagang medikal, ay magbabawas sa dalas ng mga ospital, at sa maraming mga kaso, abandunahin ang paggamit ng infusion at systemic therapy.

    NEBULIZER THERAPY

    ACUTE AND CHRONIC

    SAKIT SA PAGHINGA

    Moscow 2006 Valentina Petrovna Dubinina - Kandidato ng Medical Sciences, Pinuno ng Phthisiopulmonological Cabinet ng Central Clinical Hospital ng Russian Academy of Medical Sciences, Kaukulang Miyembro ng Russian Ecological Academy, Pulmonologist, Phthisiologist ng pinakamataas na kategorya.

    Reviewer - Doctor of Medicine, Head ng Department of Anesthesia, Resuscitation at Intensive Care ng Central Research Institute of Tuberculosis ng Russian Academy of Medical Sciences - Yuri Nikolayevich Zhilin.

    PAUNANG SALITA

    Sa pagpapabuti ng mga kagamitan sa paglanghap, ang mga posibilidad at indikasyon para sa nebulizer therapy ay lumalawak bilang isang paraan ng paghahatid ng mga gamot nang direkta sa target na organ - ang mga baga, upper at lower respiratory tract.

    Ang Nebulizer aerosol therapy ay ang pinaka-maaasahan at pinakamabilis na paraan upang maghatid ng mga gamot sa baga, alveoli at pulmonary bloodstream kumpara sa enteral o parenteral na paraan, kapag ang mga gamot, na dumadaan sa tiyan, bituka, atay, daluyan ng dugo, na umaabot sa tissue ng baga, nawala. kanilang aktibidad at konsentrasyon.

    Ang aerosol therapy na may paggamit ng mga nebulizer inhaler ay lalong ginagamit sa outpatient, outpatient practice, sa bahay. Ito ay kinumpirma ng Mga Alituntunin na binuo ng isang phthisiopulmonologist ng pinakamataas na kategorya, ang Candidate of Medical Sciences na si Valentina Petrovna Dubynina, na may maraming taon ng karanasan sa paggamit ng nebulizer therapy para sa acute respiratory infections, exacerbations ng bronchial asthma at chronic obstructive pulmonary disease.

    PANIMULA

    Ang mga talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract ay ang pinakakaraniwang sakit sa pagsasanay sa outpatient, na nakatagpo hindi lamang ng mga otorhinolaryngologist, kundi pati na rin ng mga pangkalahatang practitioner, pediatrician, pulmonologist at iba pang mga espesyalista. Tinatawag ng mga pasyente ang sakit na ito na sipon.

    Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga impeksyon sa talamak na upper respiratory tract ay sanhi ng mga influenza virus, type 4 na parainfluenza, rhinovirus, enterovirus, respiratory syncytial virus, coronavirus, adenovirus, at herpes simplex virus.

    Ang mga virus ay isa sa mga sanhi ng paglala ng bronchial hika at talamak na nakahahawang sakit sa baga. Sa nakalipas na 20 taon, ang insidente ng mga impeksyon sa paghinga ay tumaas nang maraming beses. Ayon kay V.F. Ang Uchaikin, influenza at acute respiratory infection sa ating bansa ay nangunguna sa pangkalahatang istraktura ng mga nakakahawang sakit ng respiratory tract sa mga bata at matatanda at nagkakaloob ng 85-88% (Fig. 1).

    mga nakakahawang sakit ng respiratory tract.

    Uchaikin V.F. Mga abstract ng ulat na "Mga modernong teknolohiya sa pediatrics at pediatric surgery" - M., 19-20, XI, 2002

    Ngunit hindi lamang ang mga virus ay nagdudulot ng pamamaga ng upper respiratory tract (rhinitis, sinusitis, tonsilitis, otitis media), ang mga pathogen ay maaaring bacteria, fungi, intracellular pathogens at ang kanilang mga asosasyon.

    Bilang resulta ng isang paglabag sa mga depensa ng katawan, ang nagpapasiklab na proseso mula sa itaas na respiratory tract ay maaaring bumaba sa mas mababang respiratory tract at maging sanhi ng paglala ng mga malalang sakit ng bronchopulmonary system.

    Samakatuwid, ang mga pangunahing gawain ng doktor ay ang epektibong paggamot ng mga impeksyon sa talamak na URT (upper respiratory tract), ang pag-iwas sa kanilang mga komplikasyon at ang pag-iwas sa paglala ng mga talamak na proseso sa pagsasanay sa outpatient at outpatient.

    Ang mga modernong kumplikadong pamamaraan para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa otorhinolaryngology ay kinabibilangan ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot at mga paraan ng pag-impluwensya sa pangunahing pokus.

    -- [ Pahina 2 ] --

    Mga pahiwatig: pag-iwas at pagpapagaan ng mga pag-atake ng hika, paggamot ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

    Dosis: ang gamot ay maaaring gamitin depende sa kalubhaan at kalubhaan ng broncho-obstructive syndrome at kadalasang ginagamit na hindi natunaw sa isang dosis na 0.5 mg/kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 5 mg bawat araw.

    Dapat itong bigyan ng babala laban sa malalaking dosis ng ventolin at iwasan ang pakikipag-ugnay sa solusyon sa mga mata.

    Berotek - isang bronchodilator, 0.1% na solusyon sa 20 ml na vial, ay naglalaman ng 1 mg ng fenoterol hydrobromide sa 1 ml, 20 patak sa 1 ml.

    Mga pahiwatig: paglala ng bronchial hika, pag-iwas sa pisikal na pagsusumikap na hika, pangunahing therapy ng katamtaman at malubhang hika, paggamot ng mga malubhang exacerbations ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

    Dosis: sa paggamot ng mga exacerbations ng bronchial hika, ang mga matatanda ay inireseta 1 - 2 ml 4-5 beses sa isang araw ("kung kinakailangan" hanggang sa kaluwagan ng bronchospasm); mga batang wala pang 6 taong gulang - 5-10 patak hanggang 3 beses sa isang araw, at mga batang higit sa 6 taong gulang - 10-20 patak 3 beses sa isang araw. Para sa pag-iwas sa pisikal na pagsusumikap na hika, ang mga matatanda at bata na may edad na 6-14 na taon ay inireseta ng 0.5 ml (10 patak) para sa bawat dosis hanggang 4 na beses sa isang araw; para sa pangunahing therapy ng katamtaman at malubhang bronchial hika, 0.5 - 1 ml na may 3 - 4 ml ng asin 4 beses sa isang araw sa pamamagitan ng isang nebulizer.

    Sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga sa talamak na yugto, 0.5 - 1.5 ml para sa bawat paglanghap 4-5 beses sa isang araw.

    Sa labis na dosis ng gamot, maaaring mangyari ang mga side effect:

    nervous excitement, palpitations, tachycardia, panginginig, ubo. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay mas mahusay na gumamit ng berotek on demand kaysa sa patuloy na kumuha. Posibleng pagsamahin ang Berotek sa anticholinergics at mucolytics sa isang paglanghap.

    Anticholinergic na gamot Atrovent ("Boehringer Ingelheim" Austria - anticholinergic, 0.025% na solusyon sa 20 ml vials, naglalaman ng 0.25 mg ng ipratropium bromide sa 1 ml, 20 patak ng solusyon sa 1 ml).

    Mga pahiwatig: pag-iwas at paggamot ng nababaligtad na sagabal sa daanan ng hangin sa bronchial hika at talamak na nakahahawang sakit sa baga. Epektibo sa mga bata at matatandang pasyente kapag ang iba pang mga bronchodilator ay hindi kanais-nais.

    Dosis: para sa pangunahing therapy ng outpatient para sa mga matatanda, 1-2 ml hanggang 4 na beses sa isang araw (parehong nag-iisa at kasama ng mga beta-agonist).

    Ito ay diluted na may asin sa 3-4 ml sa isang nebulizer.

    Para sa mga batang wala pang 1 taon, 10 patak 3-4 beses sa isang araw.

    Ang Atrovent ay ang gamot na unang pinili para sa nebulizer therapy ng mga exacerbations at pangmatagalang basic (basic) therapy para sa COPD.

    Sa COPD, sa karamihan ng mga kaso, ang atrovent ay mas mataas sa bronchodilator effect nito sa mga beta-agonist, ngunit mas mababa sa kanila sa bronchial asthma. Hindi nakakahumaling sa pangmatagalang paggamit, epektibo sa mga bata at matatandang pasyente kapag hindi kanais-nais ang iba pang mga bronchodilator. Ligtas kahit na sa mataas na dosis. Wala itong systemic side effect dahil sa mababang pagsipsip sa pamamagitan ng mucous membrane. Samakatuwid, ang atrovent ay mas pinipili kaysa sa mga beta-agonist, lalo na sa mga matatandang pasyente na may kasabay na mga sakit sa cardiovascular. Gayunpaman, ang paggamit ng Atrovent ay hindi kanais-nais para sa glaucoma, arterial hypertension, makabuluhang tachycardia at tachyarrhythmia, bituka atony.

    Berodual ("Boehringer Ingelheim" Austria - isang pinagsamang paghahanda na naglalaman ng m-anticholinergic ipratropium bromide (350 μg) at ang agonist fenoterol hydrobromide (500 μg), sa 20 ml vials (1 ml - 20 patak)).

    Mga pahiwatig: pag-iwas at paggamot ng mga talamak na nakahahadlang na sakit sa daanan ng hangin na may nababalik na bronchospasm: bronchial hika, talamak na brongkitis, kumplikado o hindi kumplikado ng emphysema.

    Dosis: sa paggamot ng mga exacerbations sa mga matatanda, pati na rin ang mga matatanda at kabataan, 1-2 ml ng solusyon ay inireseta, sa malubha at talamak na mga kaso ng bronchospasm, ang dosis ng berodual ay maaaring tumaas sa 2.5-4 ml. Sa pangmatagalan at paulit-ulit na therapy, ang 1-2 ml bawat dosis ay inireseta hanggang 4 na beses sa isang araw. Para sa mga batang may edad na 6-12 taon sa paggamot ng mga pag-atake ng hika, ang inirerekumendang dosis ay 0.5-1 ml, ngunit sa matinding pag-atake maaari itong tumaas sa 2-3 ml, at kung kinakailangan ang maraming paglanghap sa matagal o tuluy-tuloy na therapy, ito maaaring bawasan sa 0.5 -1 ml bawat pagtanggap hanggang 4 na beses sa isang araw. Para sa mga batang wala pang 6 taong gulang at tumitimbang ng hanggang 22 kg, ang berodual ay nilalanghap sa pamamagitan ng nebulizer sa rate na 1 drop bawat 1 kg ng timbang ng bata. Ang inirerekumendang dosis ng berodual ay diluted na may asin sa isang kabuuang dami ng 3-4 ml at inhaled para sa 5-7 minuto. Ang solusyon ay diluted kaagad bago gamitin, ang natitirang solusyon ay ibinuhos at ang nebulizer ay hugasan.

    Iwasang maipasok ang gamot sa mga mata, lalo na sa mga pasyenteng predisposed sa glaucoma, kaya dapat isagawa ang berodual aerosol therapy sa pamamagitan ng nebulizer na may mouthpiece.

    AFTERWORD

    Ang may-akda at isang grupo ng mga pasyente ay nagpapasalamat sa pinuno ng kumpanya na Inter-Eton LLC at ang buong pangkat ng mga empleyado para sa kontribusyon na ginagawa ng kumpanya sa paglutas ng malubhang kagyat na mga problema sa kalusugan sa pag-iwas at paggamot ng mga pasyente na may iba't ibang mga bronchopulmonary pathologies. Ang Inter-Eton ay hindi lamang isang distributor ng mga nebulizer. Ang kanyang pangunahing merito ay nagpapatupad siya ng isang malaking programang medikal para sa edukasyon at pagsasanay ng mga doktor, nars, mga pasyente sa mga pamamaraan ng nebulizer therapy sa pamamagitan ng mga medikal na manual na inilathala ng kumpanya at mga rekomendasyong medikal na isinulat ng mga nangungunang mga espesyalista ng iba't ibang mga espesyalisasyon - mga allergist, otorhinolaryngologist. , phytotherapist, anesthesiologist - mga resuscitator.

    Ang Nebulizer therapy ay isa sa mga pinaka-epektibong paggamot para sa mga sakit sa baga. Kamakailan lamang, dahil sa mataas na gastos at pagiging kumplikado ng paggamit ng mga nebalizer, ginamit lamang ang mga ito sa isang limitadong setting ng ospital, ngayon ay madali na itong magamit para sa paggamot sa bahay. Tumutulong ang mga nebulizer na lumikha ng kinakailangang konsentrasyon ng gamot kapag ginamit, na nagpapaliwanag ng kanilang katanyagan.

    Mga uri ng nebulizer

    Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga inhalation device:

    • tagapiga;
    • ultrasonic.

    Ginagamit din ang mga portable nebulizer na pinapagana ng baterya. Ang mga inhaler na ito ay nakakatulong para sa mga taong nangangailangan ng mabilis na pangangasiwa ng gamot sa labas ng bahay.

    Uri ng compressor

    Sa mga nebulizer ng compressor, ang aerosol ay nabuo kapag ang hangin ay pumasok sa spray chamber.

    Ang gas ay pumapasok sa aparato sa pamamagitan ng isang maliit na butas. Bumababa ang presyon ng labasan, na humahantong sa pagtaas ng bilis ng hangin. Kapag ang hangin ay bumangga sa isang likido, ito ay nasira sa maliliit na particle. Pagkatapos nito ay bumangga sila sa isang plastic shutter, na higit na nagpapababa sa kanilang laki. Ang pangunahing aerosol ay nananatili sa mga dingding ng aparato, pagkatapos ay muli itong kasangkot sa proseso ng pagbuo ng aerosol.

    uri ng ultrasonic

    Sa mga device ng ganitong uri, ang likido ay na-convert sa isang aerosol gamit ang vibration ng piezo particle. Ang kristal ay nagpapadala ng mga vibrations sa ibabaw ng solusyon, kung saan ang mga matatag na alon ay nabuo. Sa kinakailangang dalas ng ultrasound, lumilitaw ang isang microphonetane sa intersection ng mga alon na ito, sa gayon ay bumubuo ng isang aerosol. Ang mga parameter ng mga particle ay nakasalalay sa lakas ng umuusbong na signal.

    Dagdag pa, ang mga particle, tulad ng sa isa pang uri ng aparato, ay bumangga sa isang espesyal na hadlang. Nagreresulta ito sa pagbuo ng maliliit na particle ng aerosol. Ang prosesong ito ay ganap na tahimik at mas mabilis kaysa sa isang compress type nebulizer. Ngunit ang mga ultrasonic nebulizer ay hindi maaaring gamitin para sa ilang mga produkto. Mas mainam na pumili ng mga nebulizer kung kinakailangan na kumilos sa puno ng bronchial, at ang gamot ay iniharap sa anyo ng isang solusyon sa asin.

    Ang mga paghahanda na may antibacterial effect, mga hormone at mucolytics ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng mga ultrasonic wave. Samakatuwid, ang ibang uri ng device ay pinili para sa kanilang aplikasyon.

    Mga kalamangan at kahinaan

    Ang inhalation therapy ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga pamamaraan. Mga benepisyo ng nebulizer therapy:

    • sa malubhang anyo ng proseso ng pathological, kinakailangan ang isang kumplikadong epekto, kung saan ang paglanghap ay nakakatulong upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy at mapabilis ang pagbawi;
    • ang kaligtasan sa paggamit ng mga aparatong ito ay mahalaga din, ang mga karaniwang aerosol ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga solvents at mga tiyak na additives;
    • hindi mo kailangang huminga ng malakas, na may atake sa hika, ang diskarte na ito ay perpekto. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay angkop para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon, at para sa mga pasyente na may mga palatandaan ng somatic regulation disorders;
    • ang kawalan ng mga paghihigpit sa edad ay isang makabuluhang kalamangan para sa paggamot ng respiratory apparatus na may nebulizer;
    • praktikal na pag-andar sa mga pag-atake ng asthmatic. Madali mong magagamit ang aparato nang walang interbensyon ng isang doktor, dahil hindi kinakailangan na kontrolin ang mga maniobra sa paghinga.

    Ang mga pakinabang na ito ay nagpapahintulot sa kanila na magamit sa kumplikadong therapy. Kapag pumipili ng isang aparato para sa paglanghap, kinakailangang isaalang-alang ang mga pakinabang ng bawat isa. Ngayon ay mayroon na silang malaking pagkakaiba-iba. Ang mga nebulizer ay maaaring gumana mula sa isang network o mula sa isang portable accumulator.

    Ang mga kawalan ng nebulizer therapy ay kinabibilangan ng:

    • kawalan ng kahusayan sa paggamit ng mga aerosol mula sa mga form ng dosis ng suspensyon at malapot na ahente;
    • masyadong maraming natitirang dami ng gamot;
    • pag-init ng gamot sa panahon ng pangangasiwa, na humahantong sa pagkasira ng sangkap.

    Kapag bumili ng nebulizer, isaalang-alang ang uri ng gamot na dapat gamitin para sa paglanghap. Ang hindi nakakaalam na pagpili ng aparato ay maaaring humantong sa hindi aktibo na gamot, pagkabigo upang makamit ang ninanais na resulta at pinsala.

    Anong mga patolohiya ang maaaring gamutin

    bronchial hika

    Ang nebulizer therapy para sa bronchial hika ay medyo epektibo sa lahat ng yugto ng sakit. Ang portable device na ito ay nakakatulong upang mabilis na matigil ang pag-atake ng sakit sa malalang uri ng talamak at hindi matatag na hika. Gayundin, ang ilang ebidensya ay nagmumungkahi ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng pangangasiwa ng mga corticosteroids at magnesium compound. Maaari ka ring magbigay ng sympathomimetics sa ganitong paraan.

    Talamak na bara ng mga baga

    Sa sakit na ito, ang mga nebulizer ay maaaring gamitin sa mga kumplikadong anyo. Ang pagiging epektibo ng mga mucolytics at steroid na gamot na may ganitong ruta ng pangangasiwa ay hindi sapat na pinag-aralan.

    cystic fibrosis

    Ang nebulizer therapy ay malawakang ginagamit para sa ganitong uri ng sakit. Bilang karagdagan sa mga bronchodilator at corticosteroids na ginagamit upang gamutin ang bronchial obstruction at hyperactivity, ang mga mucoactive agent at antibacterial compound ay may mahalagang papel. Sa kanilang pagpapakilala, posible na bawasan ang kalubhaan ng klinikal na larawan, pagbutihin ang respiratory function at ang kalidad ng buhay ng pasyente.

    impeksyon sa HIV

    Ang paglanghap gamit ang mga nebulizer ay maaaring gamitin bilang isang prophylaxis ng pneumonia sa mycotic lesions ng pulmonary apparatus.

    Mahalagang pulmonary hypertension

    Sa pamamagitan ng paglanghap ng iloprost na may nebulizer mula 6 hanggang 10 beses, ang epekto ng pagbabawas ng mga sintomas ay maaaring makamit. Ang therapy na ito ay nagpapabuti sa hemodynamics at nagpapataas ng kahusayan.

    Maaaring gamitin ang mga nebulizer para sa mga sumusunod na impeksyon sa paghinga:

    • talamak na pathologies ng uri ng paghinga;
    • pag-atake ng hika;
    • pulmonya;
    • ilang uri ng brongkitis;
    • sakit sa uri ng bronchiectasis;
    • dysplasia ng baga sa mga bagong silang;
    • viral bronchiolitis;
    • matagal na sinusitis;
    • alveolitis ng fibrosing idiopathic type;
    • obliterating stage ng bronchiolitis.

    Sa palliative care, ang mga layunin nito ay mapawi ang mga sintomas at sakit sa mga pasyente sa terminal stage. Ang mga paglanghap ay tumutulong sa matigas na ubo, igsi ng paghinga, akumulasyon ng mga excreted secretions, bronchial obstruction.

    Maaaring gamitin ang mga nebulizer sa mga promising area tulad ng gene therapy, ang paglikha ng kinakailangang konsentrasyon ng ilang mga bakuna, pagsugpo sa immunity pagkatapos ng organ transplant, at endocrinology.

    Mga gamot na maaaring ibigay gamit ang isang nebulizer

    Para sa nebulizer therapy, kinakailangan na bumili ng mga espesyal na solusyon ng mga gamot, na magagamit sa mga vial o plastic na lalagyan. Ang dami ng gamot para sa isang pagmamanipula ay hindi dapat lumagpas sa 5 ml. Ang pagkalkula ng kinakailangang dami para sa paglanghap ay isinasagawa depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo.

    Para sa paglanghap gamit ang isang nebulizer, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

    • mga gamot na tumutulong sa manipis na plema at mapabuti ang expectoration;
    • symptomatic mimetic;
    • mga gamot na nagtataguyod ng pagpapalawak ng bronchi;
    • hormonal ahente na may isang multilateral na epekto, lalo na mapawi ang pamamaga at pamamaga;
    • mga gamot na may antiallergic effect;
    • mga sangkap na antibacterial;
    • mga solusyon sa antiseptiko;
    • paghahanda ng alkalina at asin.

    Mga panuntunan para sa pagpapatupad ng paglanghap

    Upang makamit ang ninanais na epekto ng inhalation therapy, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran:

    1. magsagawa ng mga paglanghap hindi mas maaga kaysa sa isang oras pagkatapos kumain o mabigat na ehersisyo;
    2. sa paggamot ng paglanghap, kinakailangan upang ibukod ang paninigarilyo. Kung hindi ito posible, kung gayon ito ay limitado sa pag-iwas sa isang masamang ugali sa loob ng dalawang oras pagkatapos ng pamamaraan;
    3. sa panahon ng paglanghap, hindi ka maaaring makipag-usap;
    4. ang damit ay hindi dapat makahadlang sa paghinga;
    5. na may pinsala sa lukab ng ilong, huminga sa pamamagitan ng ilong, at huminga sa bibig nang walang labis na stress;
    6. na may mga pathology ng mas mababang mga istraktura ng paghinga, ang oral inhalation ay ginaganap, ang paghinga ay dapat na malalim at sapat na magaan. Pagkatapos ng paglanghap, subukang pigilin ang iyong hininga sa loob ng ilang segundo at huminga nang dahan-dahan;
    7. ang madalas na paghinga ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, kaya maaari kang magpahinga sa panahon ng pamamaraan;
    8. mag-ingat kapag gumagamit ng sympathomimetics;
    9. bago ang pagmamanipula, hindi kinakailangang gumamit ng mga ahente na nagpapabuti ng expectoration o banlawan ang iyong bibig ng anumang mga solusyon sa antiseptiko;
    10. pagkatapos makumpleto ang paglanghap, ang bibig ay hugasan ng maligamgam na tubig, at kung gumamit ng maskara, pagkatapos ay hugasan ang mukha. Makakatulong ito na alisin ang mga labi ng mga inhaled substance;
    11. ang tagal ng isa ay hindi hihigit sa 10 minuto. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 15 mga pamamaraan.

    Mga Panuntunan sa Pagpili ng Device

    Tumutulong ang nebulizer na maihatid ang gamot na sangkap nang direkta sa mga seksyon ng respiratory apparatus. Ang paggamot na ito ay angkop para sa mga taong ang sakit ay umabot sa mga departamento ng paghinga. Bilang karagdagan, ang mucosa ay angkop para sa pagpapakilala ng mga gamot para sa iba pang mga layunin.

    Kapag pumipili ng inhaler, isaalang-alang ang sakit na gagamutin sa ganitong paraan. Kailangan mo ring buuin ang iyong mga kakayahan sa pananalapi.

    Ang Russian market ng mga medikal na device ay kinabibilangan ng mga device na ginawa sa Germany, Japan at Italy. Ang mga nebulizer ay hindi pa ginagawa ng mga domestic na tagagawa. Ang isang detalyadong paglalarawan ng bawat modelo ay maaaring makuha mula sa mga kinatawan na kasangkot sa pagbebenta ng mga device. Kapag pumipili ng isang aparato para sa paglanghap, isaalang-alang ang mga sumusunod:

    • mga katangian ng bahagi ng atomizer at compressor;
    • gastos ng aparato;
    • habang buhay;
    • ingay sa trabaho;
    • bigat at sukat nito.

    Mahalaga rin ang uri ng atomizer. Ang mga direct-flow inhaler ay angkop para sa maliliit na bata. Ang mga matatandang bata ay mangangailangan ng isang espesyal na maskara. Kapag ginamit ng mga matatanda, kailangan ng mouthpiece.

    Konklusyon

    Ang nebulizer therapy mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya ay isang magandang direksyon. Ngunit upang makamit ang ninanais na epekto mula sa paglanghap, kinakailangan na pumili ng mga tamang aparato, obserbahan ang mga kondisyon para sa pagmamanipula, obserbahan ng isang doktor upang makontrol ang paggamot, at gamitin ang kagamitan nang tama.

    Sa modernong gamot, para sa paggamot ng mga sakit sa paghinga, ang inhalation therapy ay naging mas malawak na ginagamit. Ito ay naging posible dahil sa pagpapakilala ng mga inhaler, na maaaring mag-spray ng mga gamot sa maliliit na particle.
    Ang mga inhaler na ito ay tinatawag na - mga nebulizer(mula sa salitang Latin na "nebula" - fog).

    Mga Nebulizer spray liquid dosage forms sa estado ng isang aerosol (pinong particle, 2-4 microns sa laki). Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matiyak ang daloy ng mga gamot hanggang sa maliit na bronchi at alveoli.

    Bilang resulta, maraming mga pagkakataon para sa paggamot.
    Sa tulong ng nebulizer therapy, maaari mong mapawi ang spasm ng mga kalamnan ng bronchi, makamit ang mucolytic, anti-inflammatory, antibacterial effect.

    higit pa—>Pinakakaraniwang nebulized therapy inilapat may bronchial asthma, obstructive bronchitis, pneumonia na may obstructive syndrome. Gayundin, ang therapy na ito ay natagpuan ang application sa pharyngitis, rhinitis.

    Ang pangunahing layunin ng nebulizer therapy ay upang makamit ang pinakamataas na therapeutic effect ng mga gamot sa respiratory tract na may kaunting side effect.

    Ngayon maikling tungkol sa mga nebulizer mismo.

    Ang mga nebulizer ay may 3 uri:

    • Compressor. Ang aerosol ay ini-spray gamit ang isang stream ng compressed air o oxygen sa pamamagitan ng isang nebulizer chamber. Nabubuo ang laki ng particle na hanggang 5 µm. Ito ay itinuturing na pinakamainam para sa pagtagos ng mga particle sa pinakamalayong bahagi ng respiratory tract.
    • Ultrasonic. Nagaganap ang pag-spray dahil sa pagkilos ng high-frequency vibration ng piezoelectric crystals ng device.
    • Mesh nebulizer(membrane inhaler o electronic mesh). Gumagamit sila ng teknolohiyang vibrating mesh. Ang pang-ilalim na linya ay upang salain ang likido sa pamamagitan ng isang lamad na may napakaliit na mga butas at paghaluin ang mga nagresultang particle sa hangin.

    Ang bawat isa sa mga uri ng device na ito ay may mga kalamangan at kahinaan nito.

    Halimbawa, pinapayagan ng mga compressor nebulizer ang paggamit lahat ng uri ng gamot, posible na ayusin ang laki ng butil. Pero ang ingay nila, ang daming bigat.

    Ang mga ultrasonic nebulizer ay hindi gumagawa ng ingay, ginagawang homogenous ang mga particle ng aerosol, nagbibigay ng malalaking volume ng mga gamot. Ngunit hindi maaaring gamitin ang mga antibiotic at hormone sa mga inhaler na ito (sinisira ng ultrasound ang mga gamot na ito). Gayundin, hindi makokontrol ang laki ng butil.

    Ang mga mesh nebulizer ay nabibilang sa ikatlong henerasyon ng mga nebulizer. Pinagsasama nila ang lahat ng mga pakinabang ng compressor at ultrasonic inhaler. Ang kanilang kawalan ay ang mataas na presyo.

    Ang pagsasagawa ng nebulizer therapy ay may ilang mga pakinabang.

    Mga benepisyo ng nebulizer therapy:

    • Ang paghahatid ng gamot nang direkta sa sugat (hanggang sa mas mababang respiratory tract), na may kaugnayan kung saan maaaring makamit ang isang mabilis na therapeutic effect.
    • Walang panganib na masunog ang mauhog lamad ng respiratory tract (hindi tulad ng mga oil o steam inhaler).
    • Hindi kinakailangang i-synchronize ang paghinga sa panahon ng paglanghap, tulad ng kapag gumagamit ng spray dispenser. Samakatuwid, ang paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer ay maaaring gamitin sa mga bata mula sa isang maagang edad.
    • Maaari kang magsagawa ng paglanghap sa mga pasyente na nasa malubhang kondisyon.
    • Ang respiratory tract ay hindi naiirita ng mga solvent at carrier gas (tulad ng kaso kapag gumagamit ng metered-dose aerosol inhaler).
    • Maaari mong malinaw na dosis at gumamit ng mataas na dosis ng mga gamot.

    Ang Nebulizer therapy ay malulutas ang mga sumusunod na problema:

    • Binabawasan ang mga epekto ng bronchospasm.
    • Nagpapabuti ng pagpapaandar ng paagusan ng respiratory tract.
    • Binabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad.
    • Nagsasagawa ng sanitasyon ng puno ng bronchial.
    • Binabawasan ang aktibidad ng nagpapasiklab na proseso.
    • Naghahatid ng mga gamot sa alveoli.
    • Nakakaimpluwensya sa mga lokal na reaksyon ng immune.
    • Pinoprotektahan ang mauhog lamad mula sa pagkilos ng mga allergens
    • Nagpapabuti ng microcirculation.

    Anong mga gamot ang maaaring gamitin sa isang nebulizer?

    Para sa nebulizer therapy, ang mga solusyon ay ginagamit sa mga ampoules at sa mga espesyal na lalagyan ng plastik - nebulach. Para sa isang paglanghap, kailangan ng dalawa hanggang limang ml ng solusyon. Sa una, dalawang ml ng asin ang ibinibigay, at pagkatapos ay ang kinakailangang halaga ng gamot (depende sa edad ng pasyente). Huwag gumamit ng distilled, boiled, tap water, hypertonic at hypotonic solution bilang solvent (maaaring magdulot ng bronchospasm).

    Para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na gamot:

    1. Mucolytics: lazolvan, ambrohexal, fluimucil, ambrobene.
    2. Mga bronchodilator: ventolin, berodual, berotek, salamol.
    3. Glucocorticoids: pulmicort, flixotite.
    4. Mga Cromon(patatagin ang mga lamad ng mast cell): cromohexal.
    5. Mga antibiotic: fluimucil na may antibiotic, gentamicin 4%, tobramycin.
    6. Mga antiseptiko: dioxidine 0.25% solution (0.5% dioxidine diluted sa kalahati na may saline solution 0.9%), furacillin 0.02%, decasan.
    7. Mga solusyon sa asin at alkalina: 0.9% sodium chloride, mineral na tubig "Borjomi", "Luzhanskaya", "Narzan", "Polyana kvasova".
    8. Gayundin pwedeng iapply: magnesium sulfate 25% (1 ml ng gamot na diluted na may 2 ml ng asin), rotocam (2.5 ml na diluted sa 100 ml ng asin, mag-apply ng 2-4 ml 3 beses sa isang araw), leukocyte interferon, laferon,
      lidocaine 2%, mga ahente ng antifungal na Ambizom.

    Dosis ng mga gamot para sa mga bata.

    • Laferon, laferobion- 25-30 thousand IU / kg bawat araw (nahahati sa tatlong dosis).
    • Ventolin- isang solong dosis ng 0.1 mg / kg ng timbang ng katawan (0.5 ml bawat 10 kg.). Sa obstructive syndrome, posible bawat 20 minuto. 3 beses, pagkatapos ay 3 beses sa isang araw.
    • Ambrobene(sa 1 ​​ml 7.5 mg) - hanggang dalawang taon - 1 ml. 2 beses, mula dalawa hanggang limang taon -1 ml 3 beses, mula lima hanggang labindalawang taon, 2 ml. 2-3 beses.
    • Fluimucil 10% solusyon - 0.5 -1 ampoule 2 beses sa isang araw.
      - Berodual hanggang anim na taon 10 patak bawat paglanghap 3 beses sa isang araw, sa loob ng anim na taon 10-20 patak 3 beses sa isang araw.
    • Berotek- hanggang anim na taon 5 patak ng solusyon 3 beses sa isang araw, anim hanggang labindalawang taon 5-10 patak 3 beses sa isang araw, higit sa labindalawang taon 10 patak 3 beses sa isang araw.
    • Atrovent- hanggang sa isang taon 5-10 patak 3 beses sa isang araw, mas matatandang bata 10-20 patak 3 beses sa isang araw.
    • Pulmicort- ang paunang dosis ay para sa mga bata sa edad na 6 na buwan. 0.25-0.5 mg / araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 1 mg / araw (sa 1 ​​ml - 0.5 mg ng gamot).
    • Fluticasone(Flixotide) nebules 0.5 at 2 mg, 2 ml. Mga matatanda at kabataan na higit sa 16 taong gulang: 0.5-2 mg dalawang beses araw-araw 4-16 taon: 0.05-1.0 mg dalawang beses sa isang araw.Ang paunang dosis ng gamot ay dapat tumutugma sa kalubhaan ng sakit.Ang gamot ay maaaring ihalo sa ventolin at berodual.

    Anong mga pondo ang hindi maaaring gamitin para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer.

    • Anumang mga langis;
    • Mga solusyon na naglalaman ng mga langis;
    • Mga solusyon at suspensyon na naglalaman ng mga nasuspinde na particle;
    • Infusions at decoctions ng herbs.
    • Papaverine
    • Platifillin
    • Theophylline
    • Eufillin
    • Diphenhydramine (ang mga gamot sa itaas ay walang substrate ng pagkilos sa mauhog lamad).
    • Systemic glucocorticosteroids - prednisolone, dexazone, hydrocortisone (nakamit ang kanilang systemic action, at hindi lokal).

    Contraindications para sa paggamit ng nebulizer therapy:

    • Pneumothorax;
    • Pagdurugo ng baga;
    • heart failure;
    • arrhythmia sa puso;
    • Hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginagamit para sa paglanghap.

    Para sa paglanghap kailangan mong malaman:

    • Ang inirekumendang kurso ng paggamot na may mga paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer ay mula 7 hanggang 15 na mga pamamaraan.
    • Ang tagal ng paglanghap ay hindi dapat higit sa 8-10 minuto.
    • Bago ang pamamaraan, hindi inirerekomenda na banlawan ang iyong bibig ng mga antiseptikong solusyon, kumuha ng expectorants.
    • Pagkatapos ng paglanghap ng mga hormonal na gamot, kinakailangang banlawan ang bibig ng pinakuluang tubig (maaaring bigyan ng pagkain o inumin ang bata).
    • Pana-panahong kinakailangan upang matakpan ang paglanghap sa loob ng maikling panahon, dahil ang madalas na paghinga ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo.

    Sa wakas Gusto kong sabihin na ang nebulizer therapy ay ang pinaka-promising na paraan ng paggamot sa mga respiratory organ.
    Dati, ang therapy na ito ay posible lamang sa isang ospital, ngayon ang isang nebulizer ay maaaring mabili sa anumang parmasya para sa paggamot sa outpatient. Kailangang bumili ng nebulizer para sa mga pamilyang iyon kung saan mayroong may sakit na bata na may bronchial asthma o madalas na may sakit na mga bata na may obstructive bronchitis. Sa kasong ito, kailangan mong isaalang-alang kung aling inhaler ang pipiliin. Ang mga nebulizer ng compressor ay itinuturing na "pamantayan ng ginto". Ngunit kung hindi mo kailangang gumamit ng mga hormonal na gamot (pulmicort, flixotide) o antibiotics (fluimucil na may antibiotic), maaari ka ring bumili ng ultrasonic nebulizer.