Allergy

Mga lektura sa surgery oncology. Mga klinikal na lektura sa oncology Mga lektura sa oncology para sa mga medikal na kolehiyo

Oncology Ang ONCOLOGY ay ang agham ng mga tumor. Ang mga pangunahing gawain nito sa ating panahon ay ang pag-aaral ng etiology at pathogenesis ng malignant na mga tumor, ang pag-iwas sa cancer, ang organisasyon at pag-unlad ng mga pamamaraan para sa maaga at napapanahong pagsusuri, ang pagpapabuti ng surgical, radiation, medicinal, pinagsama at kumplikadong mga pamamaraan ng paggamot. at rehabilitasyon.

BIOLOGICAL PROPERTIES NG TUMORS A. Benign - isang paborableng kurso, binubuo ng mga mature na selula, dahan-dahang lumalaki, may kapsula, malinaw na mga hangganan, itulak ang mga tisyu nang hindi nasisira, hindi umuulit, hindi nagme-metastasis. Ngunit ... maaari silang maging malignant! B. Malignant - isang hindi kanais-nais na kurso, ang mga selula ng tumor ay may ilang mga tampok na nagpapakilala sa kanila mula sa mga normal na selula.

Mga tampok ng malignant na mga tumor 1. Autonomy - hindi nakokontrol na paglaki, kamag-anak na kalayaan mula sa mga mekanismo ng regulasyon. Ang mga tumor na umaasa sa hormone ay napapailalim sa kontrol na impluwensya ng mga hormone. 2. Anaplasia (mas tiyak, cataplasia) o patuloy na dedifferentiation ng mga selula ng tumor - ang pagkawala ng kakayahang bumuo ng mga partikular na istruktura at gumawa ng mga partikular na sangkap.

Anaplasia ng mga selula ng tumor Anaplasia ay nauugnay sa A) Atypism ng cell: pagkakaiba-iba sa laki at hugis ng mga cell, ang laki at bilang ng mga organelles, nuclei, ang nilalaman ng DNA, chromosomes - mga hugis at numero. B) Atypism ng mga istruktura - tissue atypism. C) Functional anaplasia - kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahan ng mga selula ng tumor na gumawa ng mga partikular na produkto (halimbawa: mga hormone, secretions, fibers). Kaugnay ng functional anaplasia ay a) Biochemical anaplasia - ang pagkawala ng mga biochemical na bahagi. b) Immunological anaplasia - pagkawala ng mga sangkap na antigenic. Ang iba't ibang mga tumor ay may iba't ibang antas ng anaplasia.

Mga tampok ng malignant na mga tumor 3. Infiltrative, o invasive, growth - ang kakayahan ng mga tumor cells na tumubo at sirain ang nakapaligid na malusog na mga tisyu. a) mga tumor na may nakararami na infiltrating na uri ng paglaki (endophytic), b) mga tumor na may kaunting infiltration - malawak na paglaki (exophytic), at c) na may magkahalong uri ng paglaki.

Mga tampok ng malignant na mga tumor 4. Ang metastasis ay isang paraan ng pagkalat ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng paghihiwalay mula sa pangunahing pokus at paglilipat sa pamamagitan ng dugo, lymphatic pathways, gayundin sa mekanikal na paraan. Dahilan: pagkawala ng kakayahan ng mga selula ng kanser na magkadikit (magkadikit). 5. Pagbabalik sa dati. 6. Pag-unlad ng mga tumor - habang lumalaki ang mga ito, ang mga palatandaan ng mga tumor (invasiveness, metastasis, atbp.) ay tumataas!

ETIOPATOGENESIS NG MALIGNANT TUMORS Embryonic theory of Konheim - Ribbert. Ang teorya ng pangangati ni Virchow. Ang teorya ni Spemann ng "organizers". Teorya ng biyolohikal na pag-iwas. "Mutation at pagbabago ng mga cell". Teorya ng Fischer-Wazels. "Ang pag-unlad ng isang tumor sa isang pre-prepared na lugar." Teorya ng kemikal na carcinogenesis. Virogenetic theory ng pinagmulan ng mga tumor. teoryang polyethological.

Polyetiological theory N.A. Velyaminov, N.N. Petrov - ang paglitaw ng mga malignant na tumor ay maaaring sanhi ng ilang etiological na mga kadahilanan: mga ahente ng kemikal, mga pisikal na kadahilanan (radiation, ultraviolet radiation) at mga virus. N.N. Petrov: "Ang tumor ay isang dystrophic na proliferative na reaksyon ng katawan sa iba't ibang nakakapinsalang mga kadahilanan, panlabas at panloob, na patuloy na lumalabag sa komposisyon at istraktura ng mga tisyu at mga selula at binago ang kanilang metabolismo."

Polyetiological theory ng N.N. Blokhin: "Kaya, ang malignant growth ay isang multi-stage na proseso, kabilang ang hindi bababa sa tatlong yugto - pagsisimula, pag-promote at pag-unlad. Ito ay batay sa isang cell na may exogenous viral o cellular oncogenes. Ang mga carcinogenic na impluwensya ay humantong sa isang malaking pagpapahayag ng iba't ibang mga gene , ang ikalawang pagdating ng yugto - pag-promote, pagkatapos kung saan ang pag-unlad ng paglaki ng tumor ay susundan na.

CLASSIFICATION OF TUMORS 1. Benign tumors. 2. Mga malignant na tumor. 3. Mga sakit na tulad ng tumor (dyshormonal hyperplasia (mastopathy) at foci ng labis na pagbabagong-buhay, malformations; cysts - cavities na may pader at likidong nilalaman, hyperregenerative polyps, condylomas.

Epithelial tumors Benign Locally destructive Papilloma Basalioma Adenoma Malignant (cancer) 1. Differentiated Squamous cell carcinoma Adenocarcinoma Differentiation ayon sa mga nabuong istruktura: alveolar, tubular, cribous, solid, atbp. Ayon sa ratio ng parenkayma at stroma: medullary cancer, simple, scirr. 2. Walang pagkakaibang Oat cell, bilog na cell, malaking cell, polymorphocellular, atbp.

II. CONNECTIVE TISSUE TUMORS Benign Locally destructive Fibroma a) Desmoid Myxoma b) Dermatofibroma Lipoma c) ilang uri ng poma

U1. MGA TUMORS MULA SA ARID-SYSTEM (APUDOMAS) 1. Adenomas ng endocrine glands (pituitary gland, pineal gland, pancreas - insuloma). 2. Carcinoids: a) hormonally active, b) hormonally inactive. 3. Paragangliomas: a) chromaffin (pheochromocytoma) b) non-chromaffin (chemodectoma). 4. Small cell lung cancer, medullary thyroid cancer. 5. Thymoma. 6. Melanoma.

Mga tumor sa maxillofacial region Mga tumor sa labi 1. Benign a) Epithelial (papilloma, keratoacanthoma). b) Non-epithelial (fibroma, poma, angioma). 2. Malignant Cancer ng labi (squamous keratinizing, non-keratinizing, bihira - basal cell, undifferentiated).

Mga tumor ng oral mucosa Mga tumor sa pisngi, sahig ng bibig, alveolar na gilid ng mga panga, matigas at malambot na palad, uvula at palatine arches. 1. Benign (papillomas). 2. Malignant tumors Cancer (squamous keratinizing, non-keratinizing, undifferentiated, glandular, mucoepidermoid, cylindrocellular).

Mga tumor ng parotid at iba pang mga glandula ng laway 1. Benign a) Epithelial: adenomas, adenolymphomas, mixed tumors, mucoepidermoid. b) Non-epithelial (angiomas, pomas, neurinomas). 2. Mga malignant na tumor a) Kanser (cylindroma, adenocarcinoma). b) Mucoepidermoid carcinoma. c) Squamous cell carcinoma. d) Mahina ang pagkakaiba ng kanser.

Mga tumor sa ibabang panga 1. Mga benign na tumor a) Odontogenic (epulis (supragingival), adamantinoma, odontoma, cementoma). b) Non-odontogenic (osteoclastoma, osteoma, osteoid-osteoma, chondroma, fibroma, hemangioma). 2. Malignant tumors a) Pangunahing kanser ng lower jaw (squamous) (Ito ay bihirang bubuo mula sa epithelial islets ng Hertwegian membrane na matatagpuan malalim sa bone substance ng lower jaw). b) Mga pangalawang bukol ng ibabang panga (na may pagkalat ng kanser ng oral mucosa sa ibabang panga). c) Sarcomas (osteogenic sarcomas, chondrosarcomas).

Epidemiology ng mga malignant na sakit Pinag-aaralan nito ang mga tampok ng pagkalat at sanhi ng mga sakit sa mga tao na may malignant na mga bukol, heograpikal at mineralogical na mga tampok ng tirahan, tradisyon ng sambahayan, masamang gawi, propesyonal na mga kadahilanan, mga kondisyon sa kalinisan ng buhay ng tao. Ang isang trend patungo sa pagtaas ng proporsyon ng mga pagkamatay mula sa mga malignant na tumor ay napansin. Ang pagtaas ng morbidity at mortality mula sa malignant na mga tumor ay nakasalalay sa: - ang pagtaas ng pag-asa sa buhay; - mas madalas na magsagawa ng mga autopsy; - isang tunay na pagtaas sa saklaw - kanser sa baga, colon, suso, leukemia.

Epidemiology ng mga malignant na sakit Ang insidente ng kanser sa baga ay tumataas sa buong mundo. Ang kanser sa tiyan ay karaniwan sa Japan, China, Russia, Iceland, Chile; mas madalas - sa USA, ang mga estado ng Baltic, Indonesia, Thailand. Esophageal cancer - tumaas na saklaw sa baybayin ng Arctic Ocean, sa mga republika ng Central Asia at Kazakhstan, Buryatia. Kanser sa bibig - sa Asia, India. Kanser sa balat - sa mga bansa sa timog. Kanser sa suso - nabawasan sa Japan, nadagdagan sa mga bansang Europeo.

Precancerous na kondisyon (precancerous). 1. Precancerous na kondisyon, o mga sakit, facultative precancer (chronic inflammatory disease). 2. Precancerous na pagbabago - obligado precancer, ito ay isang morphological konsepto - dysplasia, precancer bilang isang sakit. Obligadong precancer: familial intestinal polyposis, xeroderma pigmentosa ng balat, Bowen's dermatosis, adenomatous polyp ng tiyan, ilang uri ng mastopathy. Precancerous na sakit ng tiyan - polyposis, ulcers, atrophic-hyperplastic gastritis; esophagus - esophagitis, polyp, leukoplakia; matris - pagguho ng cervix, ectropion.

Pag-iwas sa mga sakit na oncological Pangunahing pag-iwas ay ang pag-iwas sa paglitaw ng mga pagbabagong precancerous. Pagsasagawa ng mga aktibidad sa paglilibang: a) sa isang pambansang saklaw: paglaban sa polusyon sa lupa, hangin, tubig, pagsasagawa ng mga hakbang sa kalinisan upang maalis ang polusyon; b) pagsunod sa personal na kalinisan, diyeta, kalidad ng pagkain, normal na pamumuhay, pagtanggi sa masasamang gawi.

Pag-iwas sa mga sakit na oncological Pangalawang pag-iwas Pag-iwas sa kanser sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa precancerous - paggamot ng talamak, precancerous, benign na sakit. Tertiary prevention Pag-iwas sa paglaki at pagkalat ng tumor; pag-iwas sa pag-ulit at metastasis pagkatapos ng paggamot, halamang gamot, chemotherapy, paggamot sa radiation, operasyon, atbp.

ORGANISASYON NG MGA SERBISYO NG CANCER SA RUSSIA Kagawaran ng Ministri ng Kalusugan, mga institusyong oncology, mga dispensaryo ng oncology, mga departamento ng oncology, mga silid ng oncology. ONCODISPENSER Paraan ng pag-aayos ng silid (kagawaran), polyclinic, ospital. Serbisyong X-ray Laboratory Endoscopic Surgical, radiological, chemotherapeutic departments. Ang diagnosis, paggamot, rehabilitasyon ng mga pasyente, pagpaparehistro, pagmamasid, medikal na pagsusuri ay isinasagawa.

Mga klinikal na grupo ng mga pasyenteng oncological 1-a - na may pinaghihinalaang presensya ng isang malignant na tumor, pagsusuri sa loob ng 10 araw; 1-b - precancerous na sakit - ay ginagamot sa pangkalahatang medikal na network sa mga tuntunin ng pangalawang pag-iwas; P - mga pasyente na may malignant na mga bukol (1, P, III yugto), napapailalim sa paggamot; P-a - radikal na paggamot; Ш - halos malulusog na tao na gumaling sa cancer. Napapailalim sa pagmamasid pagkatapos ng 3, 6 na buwan, taun-taon - pag-iwas sa tersiyaryo, rehabilitasyon; 1U - mga pasyente na may advanced na sakit (stage 1U). Napapailalim sa sintomas at pampakalma na paggamot.

PANGKALAHATANG PRINSIPYO NG DIAGNOSTICS NG MGA TUMORS Ang maagang pagsusuri ay isang mahalagang kondisyon para sa pagiging epektibo ng paggamot sa anumang sakit. Pagkaalerto sa kanser: kaalaman sa mga sintomas ng malignant na mga tumor sa mga unang yugto; - kaalaman sa mga precancerous na sakit at ang kanilang paggamot; - kaalaman sa mga prinsipyo ng pag-aayos ng oncological na pangangalaga - ipadala sa naaangkop na institusyon; - isang masusing pagsusuri ng bawat pasyente upang ibukod ang mga sakit na oncological; - sa mahihirap na kaso - pagtatanghal ng dula sa hinala ng kanser.

DIAGNOSIS Maaga, napapanahon, huli Mga Reklamo at anamnesis, pagmamana. Layunin na pagsusuri - lymphatic system, paraneoplastic na kondisyon. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Mga pamamaraan ng X-ray: R-scopy, graphy, tomography, computed tomography, NMR. Pag-aaral ng ultratunog. Mga diagnostic ng radioisotope. Mga pamamaraan ng endoskopiko. Morpolohiya: cytology, histology. Pagsusuri ng plema, likido; mga resulta ng biopsy - puncture, incision, excisional, trephine biopsy; Pananaliksik ng materyal sa pagpapatakbo. mga diagnostic na operasyon. Maagang pagsusuri - propesyonal na pagsusuri.

MGA YUGTO NG PROSESO NG TUMOR I - Isang maliit, limitado sa 1-2 layer na tumor, walang metastases. II - Tumor sa loob ng organ + metastases sa mga rehiyonal na lymph node sa unang pagkakasunud-sunod. III - Mga tumor na kumakalat sa nakapalibot na mga organo at tisyu + metastases I - II order. IV - Tumor na may malalayong metastases.

Internasyonal na pag-uuri T - tumor, N - metastases sa mga rehiyonal na lymph node, M - malayong metastases, P - lalim ng pagtubo ng tumor, G - degree, antas ng malignancy. Kaya, ang isang oncological diagnosis ay dapat na ganito: Kanser sa katawan ng tiyan, ulcerative-infiltrative form, III stage, histologically: moderately differentiated adenocarcinoma, T 3, N 1, MO, P 4, G 3.

Pangkalahatang mga prinsipyo at pamamaraan ng paggamot ng mga malignant na tumor. Ang bawat paraan ng paggamot ay may sariling mga indikasyon at contraindications. Mga pahiwatig: lokal - ang laki at pagkalat ng tumor, ang antas ng anaplasia; pangkalahatan - ang estado ng katawan (comorbidities, edad, pisikal na kondisyon ng katawan); estado ng kaligtasan sa sakit, mga tampok ng hormonal profile ng pasyente, mga proseso ng metabolic. Ang paggamot ay maaaring: radical, conditionally radical, palliative, symptomatic. Ang pagiging radikal ay tinutukoy ng klinikal - pagkatapos ng paggamot, biologically - pagkatapos ng 5 taon.

Paggamot sa kirurhiko Mga sakit sa kirurhiko: kanser sa esophagus, tiyan, bato, colon. Sa kirurhiko paggamot: electrosurgery, cryosurgery, laser. Mga prinsipyo ng operasyon ng kirurhiko: ablastic, antibastiko, zoning, sheathing. Ang tumor + metastases ay tinanggal bilang isang bloke. Contraindications sa surgical treatment: Oncological order - ayon sa pagkalat ng proseso. Pangkalahatang order - sa magkakatulad na sakit. Operability, resectability. Mga operasyon ayon sa kalikasan: radikal, may kondisyong radikal, palliative, nagpapakilala. Mga operasyon ayon sa lakas ng tunog: regular (simple), pinagsama, pinalawak.

PANGKALAHATANG PRINSIPYO NG RADIATION THERAPY 1. Malayong paraan ng radiation therapy. A) Static at mobile gamma therapy (BEAM, Rocus, Agate). B) Radiation - proton, electron, neutron; radiation at accelerators: betatron, linear accelerators, neutron accelerators. 2. Mga paraan ng pakikipag-ugnay sa pag-iilaw: intracavitary, interstitial, radiosurgical, aplikasyon, malapit na pokus na X-ray therapy, selective isotope accumulation method, intraoperative. 3. Mga pinagsamang pamamaraan 4. X-ray therapy: static, mobile.

DOSAGE NG IRRADIATION Iba't ibang paraan: A) fine fractions 2 Gy. - 5 beses sa isang linggo, B) malalaking fraction ayon sa Gr. sa loob ng mga araw. Kabuuang dosis Gr. Iba't ibang radiosensitivity ng tumor. Mataas - hematopoietic at lymphoid tumor, maliit na selula ng kanser sa baga, thyroid gland. Radiosensitive - squamous cell carcinoma ng balat, esophagus, oral cavity, pharynx. Katamtaman - vascular, connective tissue tumor. Mababang - adenocarcinoma, lymphosarcoma, chondrosarcoma, osteosarcoma. Napakababa - rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma, melanoma.

PANGGAMOT NA PARAAN NG PAGGAgamot NG MALIGNANT TUMORS Ang chemotherapeutic na paggamot ay pumapayag sa: testicular seminoma, kanser sa balat at ovarian, multiple myeloma, Hodgkin's disease, Wilms tumor, lymphosarcoma. Lunas: chorionepithelioma ng matris, malignant Burket's lymphoma, talamak na leukemia sa mga bata (lalo na lymphoblastic). Para sa iba pang mga tumor - isang pansamantalang epekto, paulit-ulit na mga kurso, kasama ng mga hormone, iba pang mga gamot sa chemotherapy - polychemotherapy.

Mga gamot na anticancer Humigit-kumulang 40 na gamot na anticancer ang ginagamit. Chlorethylamines at ethyleneimines (alkylating na gamot): embihin, novembihin, dopan, chlorbutyl, cyclophosphamide, sarcolysin, prospidin, thiophosfamide, benzotef, atbp. (Aktibong CH2 group - pinagsama ang alkyl sa mga nucleic acid at mga protina ng cell, na nakakaapekto dito).

Mga gamot na antitumor P. Antimetabolites: methotrexate, 5 - fluorouracil, ftorafur, cytosine-arabinozide, 6 - mercaptopurine (nagagambala ang synthesis ng DNA sa mga selula ng tumor at humantong sa pagkamatay nito). Sh. Antitumor antibiotics: aurantin, dactinomycin, bruneomycin, rubomycin, carminomycin, bleomycin, mitamycin-C, adriamycin (sanhi ng pagkagambala ng DNA at RNA synthesis).

Mga gamot na anticancer 1U. Mga herbal na paghahanda: kolhamin, vinblastine, vincristine (mitotic poisons - block cell mitosis). U. Iba pang mga gamot na anticancer: nitrosomethylurea, natulan, chloditan, myelosan; paghahanda ng platinum: cisplatin, CCNU, BCNU, platidiam at iba pa. U1. Mga hormonal na gamot (androgens, estrogens, corticosteroids, progestins).

Paggamot ng mga tumor Pinagsamang paggamot: radiation + surgery, surgery + radiation. Kumplikado: surgical + chemotherapeutic + hormonal, surgical + radiation + chemotherapeutic, surgical + chemotherapeutic + hormonal. INDIKASYON Sa isang karaniwang proseso. Para sa mga highly invasive na tumor. Sa mga tumor na umaasa sa hormone. Pinagsamang paggamot: 2 o 3 uri ng parehong uri ng therapy: a) polychemotherapy, b) radiation: remote + contact - ginagamit bago ang operasyon o pagkatapos ng operasyon o sa panahon ng operasyon.

VTE AT REHABILITATION NG MGA PASYENTE NG CANCER 1U clinical group - 1 grupo ng kapansanan at nagpapakilalang paggamot ang ibinibigay: mga painkiller, cardiac, atbp.; maaaring isagawa ang palliative chemotherapy at herbal medicine. III klinikal na grupo - pagkatapos ng paggamot - sick leave para sa mga buwan, depende sa sakit, paraan ng paggamot, dami ng operasyon, atbp. Kontrolin ang pagsusuri sa mga buwan.

REHABILITATION NG MGA PASYENTE NG CANCER Disability group - depende sa estado ng kalusugan, ang dami ng inalis na organ, ang pagkakaroon ng metastases, ang likas na katangian ng trabaho. Sa kawalan ng hinala ng metastases - rehabilitasyon: plastic surgery, prosthetics, spa treatment. Iwasan ang mga thermal procedure, masahe ng mga apektadong organ, atbp. Para dito, nagsisilbi ang mga departamento ng rehabilitasyon; dapat na kasangkot ang mga psychologist sa pakikipagtulungan sa mga pasyenteng ito. Deontology sa oncology

Anaplasia ng mga selula ng tumor Anaplasia ay nauugnay sa A) Cell atypism: pagkakaiba-iba sa laki at hugis ng mga cell, laki at bilang ng mga organelles, nuclei, nilalaman ng DNA, chromosome - mga hugis at numero. B) Atypism ng mga istruktura - tissue atypism. C) Functional anaplasia - kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahan ng mga selula ng tumor na gumawa ng mga partikular na produkto (halimbawa: mga hormone, secretions, fibers). Kaugnay ng functional anaplasia ay a) Biochemical anaplasia - ang pagkawala ng mga biochemical na bahagi. b) Immunological anaplasia - pagkawala ng mga sangkap na antigenic. Ang iba't ibang mga tumor ay may iba't ibang antas ng anaplasia.

Mga tampok ng malignant na mga tumor 3. Infiltrative, o invasive, growth - ang kakayahan ng mga tumor cells na tumubo at sirain ang nakapaligid na malusog na mga tisyu. a) mga tumor na may nakararami na infiltrative na uri ng paglaki (endophytic), b) mga tumor na may kaunting infiltration na may malawak na paglaki (exophytic), at c) na may magkahalong uri ng paglaki.

ETIOPATOGENESIS NG MALIGNANT TUMORS Embryonic theory of Konheim - Ribbert. Ang teorya ng pangangati ni Virchow. Ang teorya ni Spemann ng "organizers". Teorya ng biyolohikal na pag-iwas. "Mutation at pagbabago ng mga cell". Teorya ng Fischer-Wazels. "Pag-unlad ng tumor sa isang pre-prepared site". Teorya ng kemikal na carcinogenesis. Virogenetic theory ng pinagmulan ng mga tumor. teoryang polyethological.

Polyetiological theory N. A. Velyaminov, N. N. Petrov - ang paglitaw ng mga malignant na tumor ay maaaring sanhi ng ilang mga etiological na kadahilanan: mga ahente ng kemikal, pisikal na mga kadahilanan (radiation, ultraviolet radiation) at mga virus. N. N. Petrov: "Ang isang tumor ay isang dystrophic proliferative reaksyon ng katawan sa iba't ibang mga mapanganib na mga kadahilanan, panlabas at panloob, na steadfastly lumabag sa komposisyon at istraktura ng mga tisyu at mga cell at binago ang kanilang metabolismo."

Polyetiological theory N. N. Blokhin: "Kaya, ang malignant growth ay isang multi-stage na proseso, kabilang ang hindi bababa sa tatlong yugto ng pagsisimula, promosyon at pag-unlad. Ito ay batay sa isang cell na may exogenous viral o cellular oncogenes. Carcinogenic influences lead to high expression different genes, ang ikalawang yugto ay nagsisimula - promosyon, pagkatapos nito ang pag-unlad ng paglaki ng tumor ay susundan.

CLASSIFICATION OF TUMORS 1. Benign tumors. 2. Mga malignant na tumor. 3. Mga sakit na tulad ng tumor (dyshormonal hyperplasia (mastopathy) at foci ng labis na pagbabagong-buhay, malformations; cavity cysts na may dingding at likidong nilalaman, hyperregenerative polyps, condylomas.

Epithelial tumor Benign Papilloma Adenoma Lokal na mapanirang Basaliomas Malignant (kanser) 1. Differentiated Squamous cell carcinoma Adenocarcinoma Pagkita ng kaibhan ayon sa nabuong mga istruktura: alveolar, tubular, cribous, solid, atbp. Ayon sa ratio ng parenchyma at stroma: simple, medullary cancer scirr. 2. Walang pagkakaibang Oat cell, bilog na cell, malaking cell, polymorphocellular, atbp.

II. CONNECTIVE TISSUE TUMORS Benign Locally destructive a) desmoid b) dermatofibroma c) ilang uri ng lipomas Fibroma Myxoma Lipoma Chondroma Osteoma Leiomyoma Rhabdomyoma Malignant (sarcomas) fibrosarcoma, lipo-, chondroosteo-leiomyosarcoma, Ewing's sarcoma

MGA TUMORS MULA SA ENDOTHELIUM AT MESOTHELIUM Benign Hemangioma Lymphangioma Localized mesothelioma Malignant Hemangiosarcoma (hemangioendothelioma) Lymphoangiosarcoma Synovioma (synovial sarcoma) Diffuse mesothelioma

1 U. MGA TUMORS MULA SA HEMAPOIETIC TISSUE (HEMOBLASTOSIS) Mga sistematikong sakit Leukemias Mga tumor a) talamak b) talamak na Hematosarcomas Lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, plasmacytoma Unclassifiable malignant lymphomas

U. MGA TUMORS NG NERVOUS SYSTEM Benign Neurofibroma Neurilemmioma (neurinoma) Ganglioneuroma Oligodendroglioma Astrocytoma Meningeoma

C. TUMORS MULA SA NERVOUS SYSTEM Malignant Neurofibrosarcoma Neurilemmmoma Ganglioneuroblastoma Sympathogonioma Astroblastoma Medulloblastoma Glioblastoma multiforme, (spongioblastoma) Epindymoblastoma Meningeal sarcoma

1. MGA TUMORS MULA SA ARIDSYSTEMS (APUDOMAS) 1. Adenomas ng endocrine glands (pituitary gland, pineal gland, pancreas - insuloma). 2. Carcinoids: a) hormonally active, b) hormonally inactive. 3. Paragangliomas: a) chromaffin (pheochromocytoma) b) non-chromaffin (chemodectoma). 4. Small cell lung cancer, medullary thyroid cancer. 5. Thymoma. 6. Melanoma.

UP. NANANATILING TUMORS MULA SA EMBRYO. Benign Teratoma Dermoid cyst Malignant Teratoblastoma Nephroblastoma (Wilms tumor)

Mga tumor USh. TROPHOBLASTIC TUMORS Benign Vesicular mole Malignant Chorionepithelioma 1 X. MIXED TUMORS X. HAMARTOMAS (conditional tumors) Labis na katangian ng tissue ng apektadong organ.

Epidemiology ng mga malignant na sakit Pinag-aaralan nito ang mga tampok ng pagkalat at sanhi ng mga sakit sa mga tao na may malignant na mga bukol, heograpikal at mineralogical na mga tampok ng tirahan, tradisyon ng sambahayan, masamang gawi, propesyonal na mga kadahilanan, mga kondisyon sa kalinisan ng buhay ng tao. Ang isang pagkahilig sa pagtaas ng proporsyon ng dami ng namamatay mula sa mga malignant na tumor ay napansin. Ang pagtaas ng morbidity at mortality mula sa malignant na mga tumor ay nakasalalay sa: - ang pagtaas ng pag-asa sa buhay; - mas madalas na magsagawa ng mga autopsy; - isang tunay na pagtaas sa saklaw - kanser sa baga, colon, suso, leukemia.

Pag-iwas sa mga sakit na oncological Pangalawang pag-iwas Pag-iwas sa kanser sa pagkakaroon ng mga precancerous na pagbabago, paggamot ng talamak, precancerous, benign na sakit. Tertiary prevention Pag-iwas sa paglaki at pagkalat ng tumor; pag-iwas sa pag-ulit at metastasis pagkatapos ng paggamot, halamang gamot, chemotherapy, paggamot sa radiation, operasyon, atbp.

mga klinikal na grupo ng mga oncological na pasyente 1-a - na may hinala ng isang malignant na tumor, pagsusuri sa loob ng 10 araw; 1-b - precancerous na sakit - ay ginagamot sa pangkalahatang medikal na network sa mga tuntunin ng pangalawang pag-iwas; P - mga pasyente na may malignant na mga bukol (1, P, III yugto), napapailalim sa paggamot; P-a - radikal na paggamot; Ш - halos malulusog na tao na gumaling sa cancer. Napapailalim sa pagmamasid pagkatapos ng 3, 6 na buwan, taun-taon - pag-iwas sa tersiyaryo, rehabilitasyon; 1 U - mga pasyente na may advanced na sakit (1 U stage). Napapailalim sa sintomas at pampakalma na paggamot.

PANGKALAHATANG PRINSIPYO NG DIAGNOSTICS NG MGA TUMORS Ang maagang pagsusuri ay isang mahalagang kondisyon para sa pagiging epektibo ng paggamot sa anumang sakit. Pagkaalerto sa kanser: kaalaman sa mga sintomas ng malignant na mga tumor sa mga unang yugto; - kaalaman sa mga precancerous na sakit at ang kanilang paggamot; - magpadala ng kaalaman sa mga prinsipyo ng organisasyon ng pangangalaga sa oncological sa naaangkop na institusyon; - isang masusing pagsusuri ng bawat pasyente upang ibukod ang mga sakit na oncological; - sa mahihirap na kaso - pagtatanghal ng dula sa hinala ng kanser.

DIAGNOSIS Maaga, napapanahon, huli Mga Reklamo at anamnesis, pagmamana. Layunin na pagsusuri - lymphatic system, paraneoplastic na kondisyon. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Mga pamamaraan ng X-ray: R-scopy, graphy, tomography, computed tomography, NMR. Pag-aaral ng ultratunog. Mga diagnostic ng radioisotope. Mga pamamaraan ng endoskopiko. Morpolohiya: cytology, histology. Pagsusuri ng plema, likido; resulta ng biopsy ng puncture, incision, excisional, trephine biopsy; Pananaliksik ng materyal sa pagpapatakbo. mga diagnostic na operasyon. Maagang pagsusuri - propesyonal na pagsusuri.

MGA YUGTO NG PROSESO NG TUMOR I - Isang maliit, limitado sa 1-2 layer na tumor, walang metastases. II - Tumor sa loob ng organ + metastases sa mga rehiyonal na lymph node ng unang pagkakasunud-sunod. III - Mga tumor na kumakalat sa nakapalibot na mga organo at tisyu + metastases I - II order. IV - Tumor na may malalayong metastases.

Internasyonal na pag-uuri T - (T 0, Tis, T 1, T 2, T 3, T 4) - tumor, N 1, 2, 3, 4 - metastases sa mga rehiyonal na lymph node, M + - malalayong metastases, P 1, 2 , 3, 4 - lalim ng pagtubo ng tumor, G 1, 2, 3 - degree, antas ng malignancy. Kaya, ang isang oncological diagnosis ay dapat na ganito: Kanser sa katawan ng tiyan, ulcerative infiltrative form, III stage, histologically: moderately differentiated adenocarcinoma, T 3, N 1, MO, P 4, G 2.

DOSAGE NG IRRADIATION Iba't ibang paraan: A) fine fractions 2 Gy. - 5 beses sa isang linggo, B) malalaking fraction ng 5 - 10 - 20 Gr. sa loob ng 1 - 5 araw. Ang kabuuang dosis ay 50 - 70 Gy. Iba't ibang radiosensitivity ng tumor. Mataas - hematopoietic at lymphoid tumor, maliit na selula ng kanser sa baga, thyroid gland. Radiosensitive - squamous cell carcinoma ng balat, esophagus, oral cavity, pharynx. Katamtaman - vascular, connective tissue tumor. Mababang - adenocarcinoma, lymphosarcoma, chondrosarcoma, osteosarcoma. Napakababa - rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma, melanoma.

Mga gamot na anticancer Humigit-kumulang 40 na gamot na anticancer ang ginagamit. Chlorethylamines at ethyleneimines (alkylating drugs): embihin, novembihin, dopan, chlorbutyl, cyclophosphamide, sarcolysin, prospidin, thiophosfamide, benzotef, atbp. (Aktibong CH 2 group - pinagsama ang alkyl sa mga nucleic acid at mga protina ng cell, na nakakaapekto dito).

Mga gamot na antitumor P. Antimetabolites: methotrexate, 5-fluorouracil, ftorafur, cytosine arabinoside, 6-mercaptopurine (nakakagambala sa synthesis ng DNA sa mga selula ng tumor at humantong sa pagkamatay nito). Sh. Antitumor antibiotics: aurantin, dactinomycin, bruneomycin, rubomycin, carminomycin, bleomycin, mitamycin-C, adriamycin (sanhi ng pagkagambala ng DNA at RNA synthesis).

Mga gamot na anticancer 1 V. Herbal na paghahanda: kolhamin, vinblastine, vincristine (mitotic poisons - block cell mitosis). U. Iba pang mga gamot na anticancer: nitrosomethylurea, natulan, chloditan, myelosan; paghahanda ng platinum: cisplatin, CCNU, BCNU, platidiam at iba pa. C 1. Mga hormonal na gamot (androgens, estrogens, corticosteroids, progestins).

VTE AT REHABILITATION NG MGA PASYENTE NG CANCER 1 Sa klinikal na grupo - 1 grupong may kapansanan at nagpapakilalang paggamot ang ibinibigay: mga painkiller, cardiac, atbp.; maaaring isagawa ang palliative chemotherapy at herbal medicine. III klinikal na grupo - pagkatapos ng paggamot, sick leave para sa 4 - 6 -12 buwan, depende sa sakit, paraan ng paggamot, dami ng operasyon, atbp. Kontrolin ang pagsusuri pagkatapos ng 3 -6 -12 buwan.

REHABILITATION NG MGA PASYENTE NG CANCER Disability group - depende sa estado ng kalusugan, ang dami ng inalis na organ, ang pagkakaroon ng metastases, ang likas na katangian ng trabaho. Sa kawalan ng hinala ng metastases - rehabilitasyon: plastic surgery, prosthetics, spa treatment. Iwasan ang mga thermal procedure, masahe ng mga apektadong organo, atbp. Ang mga departamento ng rehabilitasyon ay nagsisilbi para dito; dapat na kasangkot ang mga psychologist sa pakikipagtulungan sa mga pasyenteng ito. Deontology sa oncology

motility ng selula ng tumor
pagpapahina ng intercellular na pakikipag-ugnayan,
Mga pagkilos ng lytic enzymes
uri ng reaksyon ng katawan.

Metastasis ng mga malignant na tumor- ito ay ang pagtagos sa nakapaligid na mga tisyu ng arisen at lumalaking tumor cells. Ang prosesong ito ay resulta ng interaksyon sa pagitan ng tumor at ng organismo.

Ang metastasis ay nagpapatuloy sa 3 yugto:

Paghihiwalay ng mga selula ng tumor mula sa pangunahing tumor at pagtagos sa lymphatic at mga daluyan ng dugo
Ang paggalaw ng mga selula ng tumor at ang kanilang mga emboli sa pamamagitan ng mga sisidlan
Pagkaantala, pag-engraftment at paglaki sa mga lymph node at malalayong organo

Mga paraan ng metastasis nahahati sa:

Lymphogenic
Hematogenous
Pagtatanim

Ang mga epithelial tumor (kanser) ay nailalarawan sa pamamagitan ng lymphogenous, lymphohematogenous at lymphoimplantation pathways ng metastasis.

Ang mga non-epithelial tumor (sarcomas) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hematogenous pathway .

Ang pangalan ng benign tumor ay binubuo ng dalawang bahagi:

Ang unang bahagi ay nagpapahiwatig ng pinagmulan ng tumor (mga cell, tissue, organ),

Ang ikalawang bahagi ay ang panlaping "oma" (tumor).

lipoma - isang tumor ng adipose tissue,
myoma - mula sa tisyu ng kalamnan,
osteoma - mula sa tissue ng buto,
chondroma - mula sa kartilago tissue.

Ang koneksyon sa organ o anatomical na rehiyon ay ipinahiwatig

bronchus adenoma,
thyroid adenoma,
myoma sa bisig.

Ang mga congenital tumor ay tinatawag na teratomas o teratoblastomas.

Ang mga malignant na tumor ay ipinamamahagi ayon sa mga pangunahing uri ng mga tisyu:

epithelial,
nag-uugnay na tissue,
matipuno
neurogenic.

Ang mga malignant na tumor na nagmumula sa epithelium ay tinatawag mga carcinoma, ngunit mula sa connective tissue, kalamnan at nervous system - sarcomas o mga blastoma.

MGA KARAMDAMAN NA NAG-UUNA

Batay sa maraming klinikal na obserbasyon, teorya ng preblastomatosis (V. Dubreuil, 1986; P. Menetrier, 1908; I. Ort, 1911), iba't ibang aspeto ang tinalakay sa maraming kongreso. Ang mga prinsipyo ng doktrinang ito ay

"Ang kanser ay hindi kailanman nangyayari sa isang dating malusog na organ" (Borrmann R, 1926)
"bawat kanser ay may sariling precancer" (Shabad L. M., 1967)

Sa oncology, mayroong isang konsepto ng obligado (mandatory) at facultative (opsyonal) precancers. Ang pagiging lehitimo ng mga terminong ito ay patuloy na tinatalakay ng mga eksperto.

Sa kasalukuyan, ang iba't ibang pagbabago sa mga organo at tisyu ay inuri bilang precancer. Ang mga obligadong kanser sa balat ay kinabibilangan ng xeroderma pigmentosum, Bowen's disease, senile keratosis, at cutaneous horn. Mayroong background (o opsyonal) na mga precancer: tuberculosis, syphilis, varicose veins, fistula sa osteomyelitis, mga peklat pagkatapos ng pagkasunog o pinsala sa makina). Ang pigmented nevi ay mahalaga sa pinagmulan ng mga malignant na melanoma. Ang mga precancer ng oral mucosa ay kinabibilangan ng leukoplakia, talamak na ulcers, fissures, sclerosing glossitis, makintab at warty na dila, papillitis, papillomas, erythroplasia, talamak na proseso ng pamamaga, cysts, lupus, syphilis, lichen planus, Bowen's disease, iba't ibang benign tumor, dental granulomas at cyst, peklat at fistula.

Ang kanser sa ibabang labi ay nauuna sa pangmatagalang atrophic, dystrophic at hypertrophic na pagbabago sa pulang hangganan. Ang kanser sa thyroid ay maaaring magmula sa mga dati nang adenoma, thyroiditis, Hashimoto's struma. Ang kanser sa suso ay nauuna sa mastopathy, iba't ibang anyo ng fibroadenomatosis, intraductal papillomas at cystadenopapillomas. Ang talamak na brongkitis ng mga naninigarilyo, talamak na pneumonia, talamak na proseso ng suppurative, pneumosclerosis, mga peklat ng tuberculous etiology ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng kanser sa baga.

Ang esophagitis, cicatricial strictures, peptic ulcers, papillomas, benign tumor, diverticula, cardiospasm, hernia ng esophagus, diaphragm at congenital short esophagus ay nakakatulong sa paglitaw ng cancer ng esophagus. Ang mga precancerous na sakit ng tiyan ay kinabibilangan ng talamak na atrophic gastritis, talamak na ulser, polyp, pernicious anemia, bituka metaplasia, Menetrier's disease, kondisyon pagkatapos ng gastric resection. Ang kanser sa colon at tumbong ay maaaring mangyari laban sa background ng talamak na ulcerative colitis, anorectal fistula, diverticula at polyposis.

Ang mga pasyente na may mga sakit sa itaas ay dapat na nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo. Kung ang isang malignant na tumor ay pinaghihinalaang, ang isang biopsy ng pathologically altered tissues ay ipinahiwatig. Ang pag-iwas sa isang malignant na tumor sa mga kasong ito ay napapanahong paggamot na may pagsasama ng isang operasyon sa kirurhiko.
CLASSIFICATION OF TUMORS AYON SA MGA YUGTO SA TNM SYSTEM
Ang pag-uuri ng mga tumor sa pamamagitan ng mga yugto ay isang pagtatangka upang pagsamahin ang mga pangunahing pasyente na may malignant neoplasms ng parehong lokalisasyon sa mga homogenous na grupo ayon sa klinikal na kurso ng sakit, pagbabala at diskarte sa mga taktika ng paggamot.

Ipinakita ng klinikal na karanasan na ang pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kurso at kinalabasan ng sakit ay ang antas ng pagkalat ng neoplasma sa oras ng diagnosis.

Kasalukuyang pinagtibay ng isang espesyal na komite ng International Cancer Union, ang American Joint Committee on Cancer at ang Federation of Gynecologists and Obstetricians sistemaTNM. Ang pag-uuri na ito ay naaangkop sa mga tumor ng iba't ibang lokalisasyon, anuman ang nakaplanong paggamot, at maaaring dagdagan ng mga nakuha sa panahon ng operasyon at pagsusuri sa histopathological.

Ang pag-uuri ay gumagamit ng tatlong simbolo:

T- ang pagkalat ng pangunahing tumor,

N- estado ng rehiyonal at juxta-regional na mga lymph node,

M pagkakaroon o kawalan ng malalayong metastases.

Ang mga numerong idinagdag sa bawat isa sa mga character (T 0, T 1, T 2, T 3, T 4; N 0, N 1, N 2, N 3, M 0, M 1) ay nagpapahiwatig para sa T - mga sukat at (o ) lokal na pagkalat ng pangunahing tumor, para sa N, ibang antas ng pinsala sa rehiyonal o juxta-regional na mga lymph node (N 4).

Simbolo X nangangahulugang ang imposibilidad ng pagtukoy sa laki at lokal na pagkalat ng tumor (T X), estado ng mga rehiyonal na lymph node (N X), ang pagkakaroon o kawalan ng malalayong metastases (M X).

Para sa bawat site, dalawang parallel classification ang ibinibigay: clinical TNM at post-surgical o histopathological pTNM.

Ang klinikal na pag-uuri ay batay sa data mula sa klinikal, radiological, endoscopic, radionuclide, ultrasound at iba pang mga uri ng pag-aaral na isinagawa bago magsimula ang paggamot.

Isinasaalang-alang ng post-surgical o histopathological pTNM ang mga resulta ng pag-aaral ng post-operative specimen. Ang paggamit ng data ng morphological, ang antas ng pagkakaiba-iba ng tumor, pagsalakay sa mga lymphatic vessel at veins, at mga lymph node ay inaasahan.

simbolo" MULA SA” ay nagdadala ng impormasyon tungkol sa antas ng pagiging maaasahan ng pag-uuri:

C 1 - isang klinikal na pag-aaral lamang,

C 2 - mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic,

C 3 - pagsubok na operasyon,

C 4 - data na nakuha sa pamamagitan ng pag-aaral ng paghahanda sa kirurhiko na nakuha pagkatapos ng radikal na operasyon,

C 5 - data ng sectional study.

Ang simbolo ng pagiging maaasahan ay inilalagay sa huli sa bawat kategorya (T 2 C 2 N 2 C 2 M 0 C 1)

Lawak ng tumor sa oras ng diagnosis ay nahahati sa 4 na yugto

stage ako

Ang tumor ay hindi hihigit sa 3 cm sa orihinal na tisyu
Walang metastases sa rehiyon
Walang malayong metastases

II yugto

Tumor mula 3 hanggang 5 cm nang hindi lumalampas sa organ
Ang pagkakaroon ng solong displaceable regional metastases
Walang malayong metastases

III yugto

Tumor na mas malaki sa 5 cm na lumalampas sa organ
Maramihang displaceable regional metastases
Walang malayong metastases

IV yugto

Ang tumor ay kumalat sa mga kalapit na organo
Ang pagkakaroon ng malayong lymphogenous o hematogenous metastases

CLINICAL, RADIOLOGICAL, ENDOSCOPIC,

HISTOLOGICAL DIAGNOSIS
Tanging ang maagang pagtuklas ng isang malignant na tumor ay maaaring humantong sa matagumpay na paggamot sa pasyente. Ang napakahalaga ay " oncological alertness” pagsusuri ng doktor sa pasyente. Ang konsepto na ito ay binuo ng mga tagapagtatag ng oncology P. A. Herzen, N. N. Petrov, A. I. Savitsky, B. E. Peterson.

“Pagkaalerto sa kanser” kasama ang:

kaalaman mga sintomas ng malignant na mga tumor sa mga unang yugto;
kaalaman precancerous na sakit at ang kanilang paggamot;
kaalaman organisasyon ng pangangalaga sa oncological, isang network ng mga institusyong medikal at ang mabilis na referral ng isang pasyente na may nakita o pinaghihinalaang tumor sa destinasyon;

masusing pagsusuri bawat pasyente na nag-aplay sa isang doktor ng anumang espesyalidad upang makilala ang isang posibleng sakit na oncological;
ugali sa mahihirap na kaso ng diagnosis, isipin ang posibilidad ng isang hindi tipikal o kumplikadong kurso ng isang malignant na tumor.

Hanggang ngayon, ang lumang paghatol ay hindi nawawala ang puwersa nito "Ang isang mahusay na kasaysayan ay kalahati ng diagnosis".

Ang pagtatanong sa pasyente ay dapat na isagawa nang sistematikong, ayon sa isang tiyak na plano, paglipat mula sa organ patungo sa organ. Ang pagkilala sa mga sintomas ng pathological ay pinipilit ang doktor na baguhin at palalimin ang survey sa direksyon ng mga apektadong organo.

Ang mga natukoy na sintomas ay maaaring mga pagpapakita ng pag-ulit o metastases ng isang naunang tinanggal na tumor, na dapat isaalang-alang kapag kumukuha ng anamnesis.

Sa pagkakaroon ng isang nakikitang tumor, kinakailangan upang malaman ang mga tampok ng paglago nito. Ang mga malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, isang progresibong pagtaas sa laki, kung minsan ay spasmodic. Ang kawalan ng mga pagbabago sa laki ng tumor sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagbubukod ng isang malignant na kalikasan.

Ang hinala sa posibleng pagkakaroon ng isang malignant na tumor ay maaaring lumitaw kapag ang likas na katangian ng mga sensasyon na naroroon sa loob ng mahabang panahon ay nagbabago. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang mahigpit na pagsusuri ng mga sintomas ay nagpapahintulot sa amin na makita ang hindi matinding sakit sa projection ng apektadong organ, na permanente o pana-panahon.

Ang kawalan ng sakit sa unang panahon ng pag-unlad ng tumor ay makabuluhang pinatataas ang panahon bago pumunta ang pasyente sa doktor. Ang matinding sakit na sindrom sa karamihan ng mga kaso ay katibayan ng isang malayong advanced na tumor na may pagtubo ng mga nerve trunks.

Ang paglaki ng mga tumor sa lumen ng guwang at tubular na mga organo ay sinamahan ng isang nagpapasiklab na reaksyon, na humahantong sa pagtaas ng pagtatago o paglabas. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng abnormal na paglabas

paglalaway,
ubo na may plema
uhog sa dumi.

Sa pagbagsak ng tumor, ang dugo ay sinusunod sa plema, uhog ng ilong, feces, ihi, at mga pagtatago ng matris. Ang hitsura ng dugo sa mga lihim ay palaging katibayan ng isang nakamamatay na sakit.

Maraming mga doktor ang naniniwala na ang isang malignant na tumor ay kinakailangang sinamahan ng cachexia. Sa katunayan, ang makabuluhang pagbaba ng timbang ay tipikal lamang para sa mga tumor ng digestive system. Sa mga sarcomas at mga tumor ng iba pang mga lokalisasyon, ang mga pasyente sa hitsura ay hindi naiiba sa malusog sa loob ng mahabang panahon.

Ang nagpapasiklab na proseso na kasama ng maraming mga tumor, na sinamahan ng pagkawatak-watak ng tissue ng tumor, ay kadalasang nagiging sanhi ng lagnat. Ang curve ng temperatura ay maaaring pare-pareho, pasulput-sulpot, subfebrile o hindi tiyak.

Kapag kumukuha ng anamnesis, dapat bigyang pansin paraneoplastic syndromes, nahahati sa:

balat,
neurological,
vascular,
buto,
bato
homologo.

Upang mga pagpapakita ng balat isama ang mga paroxysms ng hot flashes (carcinoid syndrome), annular, biglaang pagsisimula Gammel's erythema, blackening acanthosis, acrokeratosis, necrolytic erythema, hyperkeratosis, acronecrosis, ichthyosis, hypertrichosis, cutaneous porphyria, arthropathy, dermatomyositis, pangangati ng balat sa balat, dermatomyositis, pangangati ng balat.

Mga sintomas ng neurological maaaring mangyari sa paraneoplastic hypercalcemia. Ang mga pasyente ay bumuo ng myoneuropathy, polyneuritis, sintomas ng myasthenia gravis, paresis.

Layunin na pagsusuri ng pasyente binubuo inspeksyon, palpation, auscultation at endoscopy.

Sa pagsusuri bigyang-pansin ang pangkalahatang hitsura ng pasyente, ang kulay ng balat, puffiness ng leeg at mukha, kawalaan ng simetrya ng mukha, lakad, posisyon ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, mga depekto ng mukha at mga paa.

Dapat suriin ng doktor ang buong lugar ng balat ng pasyente at oral mucosa. Kasabay nito, ang palpation ng mga tumor zone ng visual localizations ay isinasagawa: leeg, thyroid gland, mammary glands. Kapag sinusuri ang katawan, mayroong pagbawi ng dibdib, protrusion sa projection ng bato, nakikitang peristalsis ng tiyan o bituka.

Ang malaking kahalagahan sa pagsusuri ng mga tumor ay ang digital na pagsusuri ng tumbong, prostate at babaeng genitalia (parallel na pagsusuri ng isang gynecologist).

Ang mga tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng sindrom at tissue". Ang mga sukat ng neoplasm ay tinutukoy sa millimeters at sentimetro. Kapag naglalarawan ng isang tumor, kinakailangang ipahiwatig ang hugis, pagkakapare-pareho, at kadaliang kumilos.

Ang lahat ng mga lugar ng naa-access na palpation ng mga lymph node ay dapat suriin. Ang mga metastatic node ay kadalasang pinalaki, siksik, kadalasang bukol, ibinebenta sa nakapaligid na mga tisyu at walang sakit.

Kinakailangang tandaan ang tungkol sa posibilidad ng pag-detect ng mga sugat ng rehiyon o malayong mga lymph node na walang nakikitang pangunahing tumor.

Ang percussion at auscultation ay umaakma sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa itaas.

Sa pagsusuri ng mga tumor, kinakailangan upang sagutin ang mga sumusunod na katanungan:

Lokalisasyon ng pangunahing tumor

pagkakakilanlan ng apektadong organ
lokalisasyon at mga hangganan ng tumor

Anatomical na uri ng paglaki ng tumor

exophytic
endophytic
magkakahalo

Histological na istraktura ng tumor

histological affiliation ng tumor
antas ng pagkakaiba-iba ng mga elemento ng cellular

Yugto ng sakit

pangunahing laki ng tumor
mga katangian ng mga rehiyonal na lymph node
mga katangian ng malayong mga lymph node at organo (pagbubukod ng malalayong metastases).

Ang pagpapatupad ng mga gawain sa itaas ay tinutulungan ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik:

Pag-aaral ng X-ray(mammography, parietography, tomography, laterography, angiography, irrigoscopy, pneumopelviography, hysterosalpingography, lymphography, infusion at retrograde pyelography, cystography, pneumoencephalography, myelography, phlebography, pneumomyography, CT, NMR, atbp.).

Mga diagnostic ng radionuclide(static at dynamic na scintiography;

Mga diagnostic sa ultratunog
Endoscopy(esophagogastroduodenoscopy, sigmoidoscopy, fibrocolonoscopy, fibrolaringobronchoscopy, calposcopy, hysteroscopy, cystoscopy, mediastinoscopy, thoracoscopy, laparoscopy)
Mga operasyong diagnostic
Biopsy ng tumor

Biopsy(Greek bios life + opsis vision) - ang pag-aaral ng mga tissue at organ sa panahon ng operasyon. Nagbibigay-daan nang may mahusay na katumpakan upang masuri ang proseso ng pathological at mga klinikal na nakakubli na mga sakit. Sa unang pagkakataon, nag-apply ng biopsy ang isang sikat na German pathologist Rudolf Virchow (Virchow Rudolf) noong 50s ng siglo XIX.

Ang isang biopsy ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy:

Ang likas na katangian ng proseso ng pathological
Histological affiliation ng tumor at ang antas ng pagkita ng kaibhan nito
Benign o malignant na tumor
Ang mga hangganan ng pagkalat ng proseso ng tumor (radicality ng antitumor treatment na isinagawa)

Makilala incisional, excisional at aspirasyon biopsy.

incision biopsy ay ang pinakakaraniwan. Ginagawa ito gamit ang isang scalpel o isang espesyal na suntok. Ang materyal ay nakuha sa hangganan ng normal at pathological tissue.

Excisional biopsy isinagawa sa pagkakaroon ng maliliit na tumor, sa pamamagitan ng ganap na pag-alis sa kanila sa isang bloke sa loob ng malusog na mga tisyu.

Biopsy ng aspirasyon hatiin sa dalawang pamamaraan. Sa una, ang mga manipis na karayom ay ginagamit at ang mga smear ay inihanda mula sa aspirated na materyal para sa cytological na pagsusuri. Ang pangalawang paraan ay gumagamit ng malalaking diameter na karayom at nakakakuha ng isang hanay ng tissue para sa isang regular na biopsy.
PAGGAgamot ng mga bukol
Sa oncology, ang mga sumusunod na uri ng paggamot ay nakikilala: radical, palliative at symptomatic.

radikal na paggamot naglalayon sa kumpletong pag-aalis ng lahat ng foci ng paglaki ng tumor.

Palliative na pangangalaga Binubuo ang direkta o hindi direktang epekto sa foci ng paglaki ng tumor upang mabago ang kanilang masa at pagkaantala ng paglago.

Symptomatic therapy Ito ay naglalayong alisin o pahinain ang mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit at ang mga komplikasyon nito (o mga komplikasyon ng paggamot sa antitumor) na masakit para sa pasyente.

Sa kasalukuyan, para sa paggamot ng mga malignant na bukol, bilang panuntunan, ang isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ay ginagamit nang sunud-sunod o sabay-sabay. Upang magtalaga ng mga opsyon sa paggamot, ginagamit ang mga espesyal na termino - pinagsama, kumplikado at pinagsamang paggamot.

Pinagsamang paggamot nagsasangkot ng paggamit ng dalawa o higit pang magkakaibang pamamaraan na may parehong pokus (paggamot sa kirurhiko, radiation therapy, cryosurgery, laser therapy, lokal na chemotherapy, rehiyonal na chemotherapy, lokal na microwave therapy).

Kumplikadong paggamotnie kabilang ang mga pamamaraan ng lokal-rehiyon at pangkalahatang uri ng pagkakalantad (systemic chemotherapy, hormone therapy, immunotherapy, pangkalahatang hyperthermia).

Pinagsamang paggamot- ito ay ang paggamit sa loob ng parehong paraan ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagpapatupad nito o ang paggamit ng mga antitumor na gamot na naiiba sa mekanismo ng pagkilos sa kurso ng chemotherapy (polychemotherapy, remote Y-therapy, interstitial therapy, atbp.).

Ang pagbuo ng mga taktika sa paggamot at ang praktikal na pagpapatupad nito sa mga pasyente ay nangangailangan ng pag-iisa ng mga espesyalista sa iba't ibang uri ng paggamot sa antitumor - mga surgeon, radiologist, chemotherapist, morphologist, gynecologist, atbp.

Paraan ng kirurhiko ay ang pangunahing paraan ng paggamot ng mga oncological na pasyente.

Ang pagkakaroon ng tumor sa isang pasyente ay isang indikasyon para sa surgical treatment.

Ang mga benign tumor ay tinanggal sa loob ng malusog na mga tisyu.

Sa kirurhiko paggamot ng mga malignant na tumor, ang mga patakaran na binuo sa mga nakaraang taon ay dapat sundin.

Kapag nagsasagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang ablastic at antiblastic.

Ablastic- ito ay ang pag-alis ng tumor sa loob ng malusog na mga tisyu alinsunod sa mga prinsipyo ng anatomical zoning at sheathing. Ang anatomical zone sa oncology ay isang biologically integral na lugar ng mga tissue na nabuo ng isang organ o bahagi nito at nauugnay dito ng mga rehiyonal na lymph node at anatomical na istruktura na matatagpuan sa landas ng proseso ng tumor.

Kaso limitado sa mga joints ng peritoneum at fascial sheet, mga layer ng fatty tissue.

Ang pag-alis ng tumor ay isinasagawa sa isang bloke sa loob anatomical zone sa isang mahalagang kaso na may ligation ng mga papasok at papalabas na sasakyang-dagat sa labas ng kaso.

antiblast- Ito ay isang hanay ng mga hakbang na pumipigil sa delamination at nag-iiwan ng mga mabubuhay na elemento ng tumor sa sugat.

Kasama sa mga antiblast ang:

Preoperative radiotherapy.
Ligation ng mga dakilang sisidlan bago ang pagpapakilos ng organ.
Ang paggamit ng electrosurgery para sa tissue dissection at hemostasis.
Ligation ng tubular organs distal at proximal sa tumor.
Paulit-ulit na paghuhugas ng kamay sa panahon ng operasyon.
Maramihang pagpapalit ng linen.
Ang disposable na paggamit ng mga clip, wipe at bola
Cryogenic effect - ang pagkasira ng tumor focus sa pamamagitan ng pagyeyelo.
Paggamit ng laser scalpels.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko Ang mga malignant na tumor ay nahahati sa ganap at kamag-anak.

Mga ganap na pagbabasa:

Kawalan ng pagsalakay ng tumor sa mga di-resectable na organo at kawalan ng metastases na lampas sa regional lymphatic barrier.
Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente:
- dumudugo
- asphyxia.
- sagabal.
- iba pang mga komplikasyon, ang pag-aalis nito ay ginagawang posible upang maibsan ang kondisyon ng pasyente at pahabain ang kanyang buhay

Mga kamag-anak na pagbabasa ilagay kapag ang lunas ay maaaring makamit sa pamamagitan ng radiation o panggamot na pamamaraan.

Bago maitatag ang operasyon kakayahang magamit- ang kakayahang operahan ang pasyenteng ito.

Resectability- ito ang posibilidad ng pag-alis ng tumor, na naka-install sa panahon ng operasyon.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa oncology ay nahahati sa diagnostic at therapeutic .

Ang isang diagnostic na operasyon ay maaaring maging isang panterapeutika pagkatapos maitatag o linawin ang diagnosis.

Ang mga medikal na operasyon ay maaaring maging radikal, may kondisyong radikal at palliative.

Ang isang radikal na operasyon mula sa isang biological na pananaw ay maaaring masuri sa 5-10 taon. Mula sa klinikal na pananaw, ang radicality ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-alis ng pangunahing tumor sa loob ng malusog na mga tisyu, kasama ang mga rehiyonal na lymph node. Ang mga operasyong ito ay mas madalas na ginagawa sa mga yugto I-II ng sakit na tumor.

Mga operasyong may kondisyong radikal ginanap sa yugto III ng sakit, kapag, na may makabuluhang pagkalat ng tumor, tila ang lahat ng nakitang tumor foci ay inalis.

Ang mga radikal at kondisyon na radikal na operasyon ay nahahati sa pamantayan, pinalawig at pinagsama.

Mga karaniwang operasyon- magbigay para sa pag-alis ng apektadong organ o bahagi nito sa isang bloke na may mga rehiyonal na lymph node.

Mga advanced na operasyon- magbigay ng karagdagang sa tipikal na operasyon ng pagtanggal ng mga extra-regional na yugto ng lymphogenous metastasis.

Mga operasyong pampakalma isinagawa sa pagkakaroon ng malalayong metastases. Ang mga operasyong ito ay nahahati sa dalawang uri:

mga operasyon na nag-aalis ng mga komplikasyon, ngunit hindi kasama ang pag-alis ng tumor (gastrostomy, gastroenterostomy, colostomy, atbp.)
Ang mga palliative resection ay nagbibigay para sa saklaw ng tipikal na interbensyon sa pagkakaroon ng malalayong metastases at ang posibilidad ng kasunod na epektibong chemotherapy.

ORGANISASYON NG ONCOLOGICAL CARE.
Serbisyo sa kanser- ang sistema ng estado ng mga institusyon na ang mga aktibidad ay naglalayong sa napapanahong pagtuklas, pag-iwas at paggamot ng mga sakit na oncological.

Ang prinsipyo ng dispensaryo ay ang batayan para sa pag-aayos ng mga aktibidad ng serbisyong oncological.

Ang pangunahing structural subdivision ng oncological network ay ang oncological dispensary, na nagbibigay ng:

kwalipikadong espesyal na tulong,
pagmamasid sa dispensaryo ng mga oncological na pasyente sa rehiyon,
organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng mga institusyong medikal sa mga isyu ng oncology,
espesyalisasyon at advanced na pagsasanay ng mga doktor at nars sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyenteng may malignant na mga tumor.

Ang istraktura ng oncological dispensary ay kinabibilangan ng surgical, gynecological, radiological, radiological at polyclinic department. Maaaring i-deploy ang mga departamento ng Urological, pediatric at chemotherapy.

Ang mga departamento at opisina ng oncology ay inayos bilang bahagi ng polyclinics at polyclinic department ng mga ospital ng lungsod at sentral na distrito. Ang mga gawain ng mga istrukturang yunit na ito ay:

organisasyon ng mga kaganapan laban sa kanser,
pagtiyak ng napapanahong paggamot, accounting at obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente ng kanser.

Sa kasalukuyan, mayroong 5 rehiyonal na oncological dispensaryo sa republika (Brest, Vitebsk, Gomel, Grodno, Mogilev), 7 lungsod at inter-dispensaryo (Baranovichi, Bobruisk, Vileika, Minsk, Mozyr, Pinsk, Polotsk) na may pondong 2624 mga kama. Sa kabuuan, 3,470 na kama ang nagpapatakbo sa oncological care system sa Belarus. Ang mga silid ng oncology ay gumagana sa mga ospital sa gitna at lungsod. Namumuno at nag-coordinate sa organisasyonal, metodolohikal, medikal at siyentipikong gawain ng serbisyong oncological ng Scientific Research Institute of Oncology at Medical Radiology. N. N. Alexander.

Halos walang mga malignant na tumor, ang pag-unlad nito ay hindi maaaring magsimula ng maraming taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa anticancer. Gayunpaman, ang mga practitioner ay kailangang sumunod sa anumang mga yugto ng panahon upang suriin ang mga resulta ng paggamot.

Ang pinakakaraniwang panahon ay 5 taon. Para sa mabagal na pag-unlad ng mga tumor (kanser sa suso, kanser sa cervix at katawan ng matris), ang panahon ay maaaring tumaas sa 10 taon, at para sa mabilis na pag-agos ng mga bukol (pancreatic cancer, cancer ng esophagus), sa kabaligtaran, bawasan sa 3 taon.
MGA KLINIKAL NA GRUPO SA DISPENSARY SUPERVISION.

Grupo 1a Mga pasyenteng may sakit na pinaghihinalaang malignant. Ang mga pasyenteng ito ay napapailalim sa malalim na pag-aaral at, habang naitatag ang diagnosis, ay aalisin sa pagkakarehistro o ilipat sa ibang grupo.

Grupo 1b- Mga pasyenteng may precancerous na sakit.

Grupo II- mga pasyente na may malignant neoplasms, na, bilang isang resulta ng paggamit ng mga modernong pamamaraan ng paggamot, ay may tunay na mga prospect para sa isang kumpletong lunas o pangmatagalang pagpapatawad. May napiling subgroup.

IIa- napapailalim sa radikal na paggamot na naglalayong ganap na lunas.

Grupo III- praktikal na malusog bilang isang resulta ng radikal na paggamot (kirurhiko, radiation, pinagsama, kumplikado) ng isang malignant na tumor sa kawalan ng mga relapses at metastases.

Grupo IV- mga pasyente na may mga advanced na anyo ng isang malignant neoplasm na hindi maaaring gamutin nang radikal, ngunit sa parehong oras, ang pinagsamang kirurhiko, kumplikado, chemohormonal at iba pang palliative o symptomatic na paggamot ay ipinahiwatig o binalak.

LECTURE 37

PLASTIK AT RECONSTRUCTIVE SURGERY
PANIMULA
Sa gamot, may mga sitwasyon kapag ang mga organo at tisyu na apektado ng isang proseso ng pathological o nasira ay nawala ang kanilang pag-andar. Sa kasong ito ang tanging paraan upang gamutin ang pasyente ay pagpapalit ng mga may sakit na organo o tissue ng malusog .

Reconstructive o plastic surgery - isang sangay ng operasyon na tumatalakay sa pagwawasto at pagpapanumbalik ng hugis at paggana ng mga tisyu at organ na may congenital o nakuhang mga depekto.

Ang pangunahing paraan ng plastic surgery ay plastic surgery, na nagbibigay para sa paggalaw (transplantation, transplantation) ng mga organo at tisyu o ang pagtatanim ng mga materyales na pumapalit sa kanila.

IRKUTSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

MINISTRY NG HEALTH AT SOCIAL DEVELOPMENT NG RUSSIAN FEDERATION

MGA KLINIKAL NA LECTURES SA ONCOLOGY

Sa ilalim ng editorship ng prof. V.G. Laletina at prof. A.V. Shcherbatykh

IRKUTSK, 2009

BBK 54.5 i73

Mga Reviewer:

Ulo Kagawaran ng Oncology

Russian State Medical University, Dr. med. Sciences, Propesor Peterson S.B.

Ulo Kagawaran ng Clinical Oncology at Radiation Therapy na may kursong PO ng Krasnoyarsk State Medical University, Honored Doctor ng Russian Federation, Doctor of Medical Sciences, Propesor Dykhno Yu.A.

MGA KLINIKAL NA LECTURES SA ONCOLOGY/ ed. ang prof. V. G. Laletina at Prof. A. V. Shcherbatykh. - Irkutsk: Irkut. estado honey. un-t, 2009. - 149 p.

Ang mga klinikal na lektura sa oncology ay inilaan bilang isang tulong sa pagtuturo para sa mga mag-aaral ng lahat ng mga faculty ng mas mataas na institusyong medikal na pang-edukasyon. Ang publikasyong ito ay sumasaklaw sa mga pangunahing nosological na anyo ng mga sakit sa tumor ng oncology course program, faculty at hospital surgery, ang organisasyon ng oncological service ng Irkutsk region, Russia, atbp.

Ang mga lektura na ito ay hindi pag-uulit ng mga indibidwal na kabanata ng mga aklat-aralin sa oncology, dahil kasama nila ang impormasyon mula sa mga monograph, mga artikulo sa journal, mga desisyon ng mga surgical conference at congresses ng mga nakaraang taon. Samakatuwid, ang mga hiwalay na seksyon para sa bawat nosological form sa mga lektura ay ipinakita nang mas detalyado, na makakatulong sa mga mag-aaral sa paghahanda para sa mga praktikal na klase, pagsusulit at, para sa praktikal na gawain sa hinaharap.

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga lektura para sa mga intern, residente, surgeon at oncologist, at praktikal na mga doktor.

Screen printing. Condition-ed. l. 14.85. Conv. hurno l. 13.5. Circulation 1000 copies.

EDITORYAL AT PUBLISHING DEPARTMENT ng Irkutsk State University

664003, Irkutsk, b. Gagarin, 36; tel. (3952) 24-14-36.


Lecture 1. Organisasyon ng pangangalaga sa kanser sa Russia
at rehiyon ng Irkutsk (V.G. Laletin).……………………………………….4
Lecture 2. Diagnostics ng oncological disease (V.G. Laletin,
L. I. Galchenko, A. I. Sidorov, Yu.K. Batoroev, Yu.G. Senkin,
L.Yu. Kislitsyn) ...	..........................................……………………………..8
Lecture 3. Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng malignant
mga bukol (V.G. Laletin, N.A. Moskvina, D.M. Ponomarenko)…………24
Lektura 4. Kanser sa balat at melanoma (V.G. Laletin, K.G. Shishkin)………….40
Lektura 5 Kanser sa thyroid (V.V. Dvornichenko,
M.V. Mirochnik)…………………………………………………………...57
Lektura 6. Kanser sa suso (S.M.Kuznetsov, O.A.Tyukavin)………64
Lektura 7. Kanser sa baga (A.A. Meng)…………………………………………..77
Lecture 8. Cancer of the esophagus (A.A. Meng).
Lektura 9
Lektura 10. Kanser sa colon (V.G. Laletin)……………………….92
Lektura 11 . Kanser ng tumbong (S.M. Kuznetsov, A.A. Bolsheshapov)…..98
Lektura 12
Lektura 13. Pancreatic cancer (S.V. Sokolova)......................................... ........
Lektura 14
Lektura 15. Mga malignant na tumor ng malambot na tisyu (V.G. Laletin,
A.B. Kozhevnikov) ................................................ .........	................................
Lektura 16. Lymphomas (V.G. Laletin, D.A. Bogomolov).................................
Panitikan …………………………………………………………………..148

Tagapagtatag ng pambansang oncology, akademiko na si N.N. Petrov

(1876-1964)

ORGANISASYON NG ONCOLOGICAL CARE SA RUSSIA AT ANG IRKUTSK REGION

V.G. Laletin

Ang punong institusyon para sa problema ng "malignant neoplasms" ay ang Moscow Research Institute of Oncology na pinangalanang M.V. P.A. Herzen. Sa mga empleyado nito mayroong higit sa 40 mga doktor at 100 mga kandidato ng agham. Ang Institute ay isang pinuno sa pagbuo ng organ-preserba, pinagsama at kumplikadong paggamot ng mga malignant neoplasms. Nagbibigay siya ng metodolohikal na patnubay para sa gawain ng mga rehiyonal at rehiyonal na oncological dispensaryo.

Sa linya ng Academy of Medical Sciences (AMS), ang pinuno ay ang Russian Cancer Research Center. N.N. Blokhin ng Russian Academy of Medical Sciences (RAMS). Isa ito sa pinakamalaking institusyong medikal sa mundo, na gumagamit ng humigit-kumulang 3,000 katao, kung saan higit sa 700 ay mga mananaliksik. Kasama sa sentro ang apat na institute: Research Institute of Clinical Oncology, Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology, Research Institute of Carcinogenesis, Research Institute of Experimental Diagnosis at Tumor Therapy. Sa batayan ng sentro mayroong 5 mga departamento ng oncology. Mayroong malawak na pang-agham na pakikipagtulungan sa mga internasyonal na organisasyon sa larangan ng oncology.

Sa St. Petersburg, ang Research Institute of Oncology na pinangalanan sa N.N. N.N. Petrova at ang kanyang mga tauhan ay kumakatawan sa lahat ng mga lugar ng klinikal at eksperimentong oncology.

Ang isa pang pinakamalaking institusyong oncological sa Russia ay ang Rostov Research Institute of Oncology.

Mula noong 1979, ang Research Institute of Oncology ng Tomsk Scientific Center ng Siberian Branch ng Russian Academy of Medical Sciences ay nagpapatakbo sa rehiyon ng Siberia. Ang mga kawani ng instituto ay may higit sa 400 katao, kung saan higit sa 50 ay mga doktor ng mga medikal na agham. Pinag-aralan ng mga siyentipiko ng institute ang saklaw ng cancer sa Siberia at sa Malayong Silangan. Sa unang pagkakataon sa klinikal na kasanayan, ipinakilala nila ang paraan ng intraoperative irradiation gamit ang isang maliit na laki ng betatron. First time sa bansa

isang sentro para sa neutron therapy para sa paggamot ng mga pasyente ng kanser ay nilikha sa cyclotron sa Tomsk Institute of Nuclear Physics. Ang mga nagawa ng mga Tomsk oncologist sa paggamot ng mga bukol sa ulo at leeg, mga bukol ng musculoskeletal system, atbp.

Ang kasaysayan ng oncology, na mayaman sa mga pangalan ng mga kahanga-hangang siyentipiko, ay inilarawan nang detalyado sa nauugnay na mga manual, lalo na, sa aklat-aralin ni Sh.Kh. Gantsev - "Oncology" (2004) at sa aklat-aralin ni V.I. Chissov at S.L. (2007).

Ang mga mag-aaral na nag-aaral sa ISMU, siyempre, ay nangangailangan ng impormasyon tungkol sa mga institusyong oncological sa rehiyon ng Irkutsk, tungkol sa organisasyon ng pangangalaga sa oncological sa rehiyon kung saan sila gagana. Walang ganoong mga materyales sa mga aklat-aralin, samakatuwid, kung maaari, pinupunan namin ang puwang na ito.

Ang istraktura ng oncological service ng rehiyon ng Irkutsk

Isinasaalang-alang ang paglaganap ng mga malignant neoplasms at ang pangangailangan para sa kontrol laban sa kanser, noong 1945 isang utos ng gobyerno ang pinagtibay.

USSR "Sa organisasyon ng serbisyo ng oncological ng estado sa USSR". Alinsunod sa resolusyong ito, nagsimulang lumikha ng mga departamento at dispensaryo ng oncology sa bansa. Sa halimbawa ng Irkutsk oncological dispensary, masusubaybayan ng isa ang kanilang pag-unlad. Noong 1945, sa Irkutsk, batay sa Faculty Surgical Clinic, 30 na kama ang inilaan para sa mga oncological na pasyente at isang X-ray apparatus na RUM - 17. Noong 1956, ang base ng Irkutsk Oncological Dispensary ay pinalawak sa 75 na kama. Noong 1967, pagkatapos makumpleto ang pagtatayo ng isang bagong gusali, ang mga dalubhasang departamento ay na-deploy sa rehiyonal na oncological dispensary.

AT Sa kasalukuyan, ang Irkutsk Regional Oncological Dispensary ay isang dalubhasang institusyong medikal, na isang methodological organizational center para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente ng cancer sa Irkutsk Region. Ang dispensaryo ay may polyclinic para sa 400 pagbisita bawat shift. Ang mga appointment sa outpatient ay isinasagawa ng mga oncologist - thoracic surgeon, urologist, gynecologist, mammologist, proctologist, chemotherapist, mga doktor para sa paggamot ng mga tumor ng ulo at leeg, malambot na mga tisyu at buto, atbp.

Naglalaman din ito ng clinical at biochemical laboratory, isang X-ray department na may computed tomography room, endoscopy at endosurgery room, cytological laboratories, ultrasound room, isang organizational at methodological room.

AT Ang ospital ay may mga sumusunod na departamento - thoracic, coloproctological, oncogynecological, departamento ng mga bukol sa ulo at leeg, urological - bawat isa ay may 40 kama. Ang departamento ng radiology ay may 60 na kama, ang departamento ng chemotherapy ay may 45 na kama, at ang departamento ng mammology ay may 30 na kama.

Mula noong 2006, ang mga oncological dispensaryo sa lungsod. Ang Angarsk, Bratsk, Usolye-Sibirsky ay mga sangay ng Irkutsk oncological dispensary. Sa kabuuan, higit sa 900 mga kama ang na-deploy sa rehiyon para sa paggamot ng mga pasyente na may malignant neoplasms, kung saan 520 ay

sa Irkutsk. Ang mga oncology dispensaryo ay may tauhan ng mga nakaranasang espesyalista at nilagyan ng modernong kagamitan.

Ang istraktura ng serbisyo ng oncological ng rehiyon ng Irkutsk ay ipinakita sa Talahanayan 1-1.

AT 2008 bagong gusali na itinayo East Siberian Cancer Center. Ang mga pangunahing gawain ng oncological dispensary ay:

1. Pagbibigay ng espesyal na pangangalaga.

2. Medikal na pagsusuri ng mga oncological na pasyente.

3. Organisasyon at metodolohikal na tulong sa mga pangkalahatang institusyong medikal sa mga isyu ng maagang pagsusuri ng mga malignant na tumor.

4. Systematic analysis ng morbidity at mortality rate mula sa malignant neoplasms sa kani-kanilang teritoryo.

Ang pangunahing link sa istruktura ng serbisyo sa oncology ay ang silid ng oncology. Ang mga pangunahing gawain ng opisina ng oncology ay:

1. Organisasyon ng maagang pagsusuri ng mga malignant neoplasms.

2. Medikal na pagsusuri ng mga oncological na pasyente at mga tao mula sa mga grupong may mataas na panganib.

3. Rehabilitasyon ng mga pasyente ng cancer.

4. Pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente sa rekomendasyon ng mga institusyong oncological. Ang mga silid ng eksaminasyon ay isa sa mga anyo ng pang-iwas na pagsusuri

populasyon.

1. Ang silid ng pagsusuri ay nakaayos sa isang klinika ng outpatient.

2. Ang opisina ay matatagpuan sa isang hiwalay na silid, na nilagyan ng mga espesyal na kagamitan.

3. Ang isang karaniwang manggagawang medikal na sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa oncology ay nagtatrabaho sa opisina.

4. Kasama sa preventive examination ng kababaihan ang pagsusuri sa balat at nakikitang mucous membrane, pagsusuri at palpation ng thyroid at mammary glands, tiyan, peripheral lymph nodes, pagsusuri sa mga salamin ng cervix at puki, bimanual na pagsusuri ng matris at mga appendage, digital na pagsusuri ng tumbong para sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang at may pagkakaroon ng mga reklamo. Lahat ng babaeng nag-apply sa opisina,

	Ang mga pamunas ay kinuha mula sa cervical canal at cervix at ipinadala sa cytology
	laboratoryo.
	Kasama sa preventive examination ng mga lalaki		pagsusuri sa balat at nakikita
	mauhog lamad, pagsusuri at palpation ng thyroid gland, mammary glands,
	tiyan, peripheral lymph nodes, panlabas na genital organ, digital
	pagsusuri ng tumbong at prostate.
				Talahanayan 1
		Usolie-Sibirskoe	Sangay ng magkapatid

	25thoracic	40 kama ng departamento
	45pag-opera	pampakalma
	20chemo-
	peutic		radiological
	45radiolohikal		65 - kirurhiko
	40 gynecolo-		25chemotherapy-
	lohikal		peutic
	40 - klinikal
	diagnostic
	departamento
	Organisasyon - pamamaraan

	Mga silid ng oncology	mga silid ng pagsusuri

	Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pangangalaga sa oncological sa rehiyon ng Irkutsk
	Ang mga malignant neoplasms ay pumapangatlo sa istruktura ng mga sanhi ng kamatayan
populasyon ng rehiyon ng Irkutsk, na makikita sa pag-asa sa buhay.
Ang rate ng saklaw ng mga malignant neoplasms sa rehiyon ng Irkutsk para sa
ang huling limang taon ay tumaas ng 25.3% at umabot sa 351 katao noong 2007
populasyon (Talahanayan 1-2). Among		8823 bagong kaso ng malignant neoplasms,

nakilala sa rehiyon ng Irkutsk noong 2007, ang nangungunang papel ay kabilang sa kanser sa baga, kanser sa balat na may melanoma at kanser sa suso. Ang mga kasunod na lugar sa istraktura ng oncological morbidity ay inookupahan ng malignant neoplasms ng tiyan at colon, lymphatic at hematopoietic tissue, bato, cervix, katawan ng matris, pancreas. Kasabay nito, ang proporsyon ng mga pasyente na nasuri sa mga yugto 3-4 ng sakit ay nananatiling mataas. 1.5% ng populasyon ng rehiyon, bawat ika-65 na naninirahan sa rehiyon ay dumaranas ng mga malignant na neoplasma. 18336 na mga pasyente o 47.1% (RF - 49.4%) ng lahat ng mga rehistradong pasyente ng kanser ay nakarehistro sa loob ng 5 taon o higit pa. Ang mga bilang na ito ay maaaring mas mataas kung ang mga sakit ay natukoy sa isang napapanahong paraan.

Talahanayan 1-2 Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pangangalaga sa oncological sa rehiyon ng Irkutsk


	Insidente bawat 100,000
	populasyon

	Pangkalahatang kapabayaan
	kabagsikan sa una


	Mortalidad bawat 100,000
	populasyon

Ang pagsusuri ay nagpapakita na ang mga sanhi ng pagpapabaya sa 50% ng mga kaso ay hindi napapanahong paggamot, sa 40% - mga error sa medikal, at sa 10% lamang - nakatago na kurso.

Sa unang pagkakataon, ang mga pasyente ay bumaling, bilang panuntunan, sa pangkalahatang medikal na network. Samakatuwid, mahalaga na ang bawat pangkalahatang practitioner ay may kamalayan sa oncological, na kinabibilangan ng kaalaman sa klinika ng kanser sa mga pangunahing site.

AT Mula noong 1976, ang ISMU ay nagpapatakbo ng kursong oncology batay sa regional oncological dispensary (pinununahan ni Propesor V.G. Laletin). Ang mga kawani ng kurso ay nagsasagawa ng medikal, siyentipikong gawain at nagtuturo ng oncology sa medikal, medical at preventive at pediatric faculties, train interns at residente.

AT Noong 1998, binuksan ang Kagawaran ng Oncology sa Irkutsk GIDUV (Head - Doctor of Medical Sciences V.V. Dvornichenko). Ang mga empleyado ng departamentong ito ay nagsasagawa ng postgraduate na pagsasanay sa oncology para sa mga doktor hindi lamang sa rehiyon ng Irkutsk, kundi pati na rin sa rehiyon ng Siberia.

Dvornichenko Viktoria Vladimirovna, Chief Physician ng Irkutsk Oncology Center, Chief Oncologist ng Siberian Federal District, Doctor of Medical Sciences, Propesor, Head ng Department of Oncology ng Irkutsk State Institute of Higher Education.

DIAGNOSTICS OF ONCOLOGICAL DISEASES VG Laletin, LI Galchenko, AI Sidorov, Yu.K. Batoroev, Yu.G. Senkin,

L.Yu. Kislitsina

Mga pangunahing prinsipyo para sa pag-diagnose ng cancer

Ang diagnosis ay ang batayan ng medikal na sining. Mayroong isang kilalang kasabihan ng mga doktor ng Aleman na "isang diagnosis ay ginawa bago ang paggamot!", Ang pahayag na "na nag-diagnose ng mabuti, gumagamot nang maayos" ay totoo rin. Siyempre, ang ilang mga sakit ay maaaring gumaling nang mag-isa o sa maling paggamot. Ngunit hindi ito nalalapat sa malignant neoplasms. Sa kanila, ang napapanahong pagsusuri ay mahalaga, mas mabuti sa mga yugto 1-2, kapag sa karamihan ng mga kaso posible na magsagawa ng paggamot na may kanais-nais na resulta.

Dapat pansinin ang mataas na pagkalat at iba't ibang mga sakit sa oncological. Ang mga prinsipyo ng kanilang diagnosis ay higit na tumutugma sa mga nabuo sa pangkalahatang medikal na kasanayan at, sa partikular, ay itinakda ng mga kawani ng Department of Hospital Therapy ng State Medical University sa aklat na "The Algorithm of Clinical Thinking", na inilathala. noong 2000 sa Irkutsk sa ilalim ng pag-edit ni Prof. T.P. kulay-abo.

Stage 1 - isang survey, koleksyon ng mga reklamo, sintomas ayon sa prinsipyo "mula sa itaas hanggang paa" (M.Ya. Mudrov).

Stage 2 - pisikal na pagsusuri.

Stage 3 - pagsasagawa ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan.

Isinasaalang-alang nito ang mga tinatanggap na pamantayan ng pagsusuri. Sa kaso ng isang oncological na sakit, ang isang morphological na pag-verify ng tumor ay isinasagawa at ang yugto ay itinatag ayon sa sistema ng TNM.

Ang algorithm para sa pag-diagnose ng malignant neoplasms ay ipinakita sa Talahanayan 3. Sa aktibong pagtuklas - screening, o kapag ang pasyente ay nakikipag-ugnay pagkatapos ng hitsura

sintomas ng sakit, ang isang detalyadong kasaysayan ay dapat kolektahin, na binibigyang pansin kahit na sa tila hindi gaanong mahalagang mga reklamo. Marahil asymptomatic kahit advanced na kanser. Alamin ang masasamang gawi, tulad ng paninigarilyo, tagal nito, intensity. Ang mga panganib sa trabaho ay nabanggit: - pagkakalantad, pakikipag-ugnay sa mga kemikal, atbp. Ang isang anamnesis ng buhay ay nakolekta, impormasyon tungkol sa nakaraan at magkakatulad na mga sakit, tungkol sa likas na katangian ng mga operasyon. Pagkatapos ay nagpapatuloy sila sa isang layunin na pag-aaral "mula sa tuktok hanggang paa", sa inspeksyon, palpation, pagtambulin.

Ang anamnesis at layunin na pagsusuri ay dapat na naglalayong makilala ang mga phenomena ng tumor: sagabal, pagkasira, compression, pagkalasing, pagbuo ng tulad ng tumor. Ang obturation ay nangyayari kapag may paglabag sa patency ng tubular organs at, bilang sintomas, kadalasang sinasamahan ng cancer ng esophagus, biliary tract, bronchi, atbp.

Ang pagkasira ay nangyayari kapag ang tumor ay bumagsak at ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo. Ang compression ay sanhi ng katotohanan na ang tumor tissue ay pumipilit sa dugo at lymphatic vessels, pati na rin ang nerve trunks, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga limbs at sakit. Ang isang mediastinal na anyo ng kanser sa baga ay kilala, kung saan ang klinikal na pagpapakita ng isang tumor na nag-metastasis sa mediastinum ay edema at pamamaga ng mga ugat ng ulo at leeg. Ang pagkalasing sa mga produkto ng pagkabulok ng tumor ay maaaring magdulot ng anemia at lagnat. Sa 10-15% ng mga oncological na pasyente, hindi posible na makilala ang pangunahing pokus, at ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang metastases. Gayunpaman, ang unang palatandaan ng isang malignant neoplasm ay madalas

ay ang tumor mismo, na tinutukoy alinman sa biswal, o sa pamamagitan ng palpation, o sa panahon ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Pananaliksik sa laboratoryo. Mga marker ng tumor

Ang mga pagbabago sa peripheral na dugo ay mas madalas na sinusunod sa mga advanced na yugto ng malignant na mga bukol: anemia, ESR acceleration na higit sa 30 mm / h, leukopenia o leukocytosis, lymphopenia, thrombocytopenia o thrombocytosis. Ang mga pagbabagong ito ay hindi tiyak, pati na rin ang mga pagbabagong biochemical. Sa pancreatic cancer, mayroong pagtaas sa lipase at amylase, alkaline phosphatase. Sa ngayon, walang solong pagsubok sa laboratoryo na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malignant na tumor sa katawan.

Kasabay nito, naitatag na ang mga malignant na selula ay maaaring maglabas ng mga partikular na produkto ng basura sa likidong media ng katawan. Noong 1848, inilarawan ni Bence-Jones ang isang hindi pangkaraniwang reaksyon ng pag-ulan sa ihi ng maraming pasyente ng myeloma. Ito ay dahil sa paglabas ng mga immunoglobulin light chain ng tumor. Ang mga protina ng Bence-Jones myeloma ay mga tiyak na monoclonal antibodies.

Noong 1848, ang mga biological na pamamaraan ay naging posible upang makita ang pheochromocytoma sa pamamagitan ng antas ng catecholamines sa dugo, at chorionepithelioma sa pamamagitan ng paglabas ng chorionic gonadotropin. Maya-maya, natutunan nilang matukoy ang serotonin ng dugo at ang mga metabolite nito sa ihi sa carcinoid syndrome.

Ang isang mahusay na tagumpay ay ang pagtuklas ng mga oncofetal antigens ng mga siyentipikong Sobyet na si G.I. Abelov at Yu.S. Tatarinov (1963, 1964). Ang mga marker ng tumor ay sumasalamin sa iba't ibang aspeto ng functional na aktibidad ng mga malignant na selula. Ito ay mga enzyme, antigens na nauugnay sa tumor, ectopic hormones, ilang protina, peptides at metabolites. Mayroong higit sa 50 sa kanila at ang bilang ay patuloy na tumataas. Ang mga katangian ng ilang mga marker ng tumor ay ipinakita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 1. Algorithm para sa pag-diagnose ng malignant neoplasms

PAG-SCREENING

Nagbubunyag

tumor

phenomena

Mga Obturasyon

pagkawasak

Mga compression

pagkalasing

Parang tumor

			Endoscopy





	radioisotopes






Biochemical
		intraopera


		mga diagnostic
		mga diagnostic

Tumor

mga marker ng PSA, hCG

Cytological Pathological

MGA PAMANTAYAN			FORMULASYON NG DIAGNOSIS
			MAY STAGE
MGA SURVEY

Paksa: Syndrome "Neoplasms".

Bodrov Yu.I. Lecture. LECTURE №30.

PANIMULA

Ang operasyon ay isang disiplina na may pangunahing kahalagahan sa paghahanda ng mga mag-aaral sa mga medikal na paaralan at kolehiyo. Pagkuha ng kaalaman sa operasyon at pag-master ng mga praktikal na kasanayan, magsisimula ang mga mag-aaral sa pamamagitan ng pag-aaral ng teoretikal na kurso ng mga lektura.

Ang mga teoretikal na probisyon, at pagkatapos ay ang mga praktikal na kasanayan na nakuha ng mga mag-aaral sa panahon ng pag-aaral ng kursong ito, ay kinakailangan hindi lamang para sa mga surgical nurse sa hinaharap, kundi pati na rin para sa mga nars ng ibang propesyon. Ang layunin ng mga lekturang ito ay upang mapadali ang independiyenteng paghahanda ng mga mag-aaral para sa praktikal na pagsasanay sa operasyon at tulungan silang makabisado ang mga praktikal na kasanayan.

Samakatuwid, ang pangunahing pansin sa pag-iipon ng kurso ng mga lektura ay binabayaran hindi lamang sa pag-unawa sa mga seksyon na may kaugnayan sa praktikal na gawain ng mga nars, kundi pati na rin sa isang malinaw na pag-unawa sa papel ng rehiyonal na bahagi sa pag-unlad at kurso ng ilang mga sakit sa pag-opera. Ang isang modernong nars ay hindi lamang dapat matupad ang mga reseta ng doktor, ngunit maaari ring makapag-iisa na makilala at malutas ang mga problema ng isang pasyente sa departamento ng kirurhiko sa loob ng kanyang kakayahan.

Samakatuwid, ang iminungkahing materyal na pang-edukasyon - isang kurso ng mga lektura sa operasyon, ay kinakailangan para sa mga mag-aaral ng mga medikal na paaralan, mga kolehiyo, para sa isang mas matagumpay na pag-unlad ng espesyalidad.

Oncology(mula sa Greek . oncos– tumor , loqos- salita, agham)- isang agham na nag-aaral ng mga sanhi, pag-unlad ng mga tumor, ang kanilang mga klinikal na pagpapakita, pagsusuri, paggamot at pag-iwas.

Tumor, blastoma, neoplasma, tumor, neoplasma - na batay sa unlimited at unregulated reproduction (immortality "immortality") ng mga cell na hindi umaabot sa maturation.

Tulad ng maraming sakit, ang mga tumor ng tao ay kilala sa mahabang panahon. Kapag nag-aaral ng mga sinaunang manuskrito, natuklasan ng mga mananaliksik ang mga paglalarawan ng iba't ibang mga neoplasma, mga pamamaraan ng kanilang paggamot. Ang kasalukuyang estado ng oncology bilang isang independiyenteng siyentipiko at praktikal na disiplina ay nagbibigay-daan sa amin na igiit na may mga tunay na pagkakataon upang makamit ang isang matatag na lunas o mga remisyon sa karamihan ng mga pasyente na may malignant na mga tumor, sa kondisyon na ang mga ito ay natukoy sa isang napapanahong paraan, pati na rin ang paggamit ng tamang diagnostic at therapeutic tactics. Ang serbisyo ng oncological sa ating bansa ay malapit na konektado sa iba pang mga serbisyo, ang mga pag-andar at mga gawain kung saan ay ang pagsusuri at paggamot ng mga sakit na oncological, pati na rin ang rehabilitasyon ng mga pasyente at follow-up na pangangalaga pagkatapos ng paggamot.

Ang clinical oncology ay pinili bilang isang independiyenteng sangay ng medisina, ngunit ang malapit na kaugnayan nito sa iba pang siyentipiko at praktikal na mga disiplina, pati na rin ang mga pangkalahatang pattern ng diagnosis at paggamot, ay napanatili. Samantala, ang pagtuklas at paggamot ng mga sakit na oncological ay may ilang mga tampok. Ang kamangmangan sa kanila ay bumubuo ng mga pagkakamali, na, bilang panuntunan, ay lumikha ng isang pangkaraniwang banta sa buhay ng pasyente.

Ang nagtatag ng eksperimentong oncology ay ang beterinaryo M.A. Novinsky, na noong 1876 ang una sa mundo na nabakunahan ang mga malignant na tumor mula sa mga aso hanggang sa mga tuta.

Ang isang mahalagang yugto sa pag-unlad ng oncology ay ang pagtuklas ni Rous (1910-1911) ng viral na kalikasan ng ilang mga sarcoma ng manok. Ang unang institusyong oncological sa Russia ay itinatag noong 1903 ng Institute for the Treatment of Tumor. Morozov sa Moscow. Noong 1922, isang instituto ang itinatag sa Moscow State University, na pinamumunuan ni Propesor Herzen P.A. At opisyal na, ang serbisyo ng oncological sa Russia ay inayos noong 1945 batay sa isang utos ng Konseho ng mga Komisyon ng Tao. RF. "Sa organisasyon ng State Oncological Service sa USSR. Ang mga gawain ng serbisyo sa oncology ay kinabibilangan ng:

1. Accounting para sa oncological may sakit at mga sakit.

2. Pagsusuri ng insidente at pagkamatay mula sa malignant neoplasms.

3. Seguridad mataas na kwalipikado at dalubhasa (inpatient at outpatient) na pangangalagang medikal para sa mga pasyente ng kanser.

4. pagpapatupad pagmamasid sa dispensaryo ng mga oncological na pasyente.

5. Functional na pagsusuri mga aktibidad ng mga oncological na institusyon.

6. Pag-unlad mga teritoryal na programa ng mga aktibidad laban sa kanser.

7. Pagpapatupad methodological para sa organisasyon ng mga aktibidad para sa maagang pagtuklas ng mga malignant neoplasms.

8. Organisasyon sanitary at pang-edukasyon na gawain upang maiwasan ang malignant neoplasms. Ang paggana ng serbisyong oncological ay tinutukoy ng mga dokumento ng direktiba ng mga antas ng pederal at teritoryo:

1. Order ng Ministry of Health ng USSR No. 500 na may petsang 04/06/1987 "Sa mga pamantayan ng staffing para sa mga medikal, pharmaceutical personnel at mga manggagawa sa kusina ng mga oncological dispensaryo, mga departamento ng dispensaryo at mga opisina.

2. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan. RF No. 420 na may petsang Disyembre 23, 1996 . "Sa paglikha ng isang rehistro ng kanser sa estado", atbp.

Mga modernong problema ng oncology .

Ang mga pangunahing istatistikal na tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng mga sanhi ng pagkalat ng mga malignant neoplasms ay ang morbidity at mortality rate.

Ang saklaw ng populasyon ng lalaki ng Russian Federation, para sa (2002 ay 272.7 bawat 100,000).

Ang saklaw ng populasyon ng babae ng Russian Federation, (162.0 bawat 100,000 populasyon.).

Ang saklaw ng populasyon ng bata ng Russian Federation ay umabot (10.4 bawat 100,000).

Ang mga malignant neoplasms ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad nang walang pagbubukod. Ang istraktura ng morbidity at mortality ay iba para sa bawat kasarian at edad, na pangunahing tinutukoy ng mga physiological na katangian ng organismo at pagkamaramdamin sa pagbabago ng mga salik.

Sa buhay ng tao, ang pinaka-mapanganib na mga kritikal na panahon para sa kalusugan ay nabanggit sa edad (7, 14, 21, 29, 30, 36, 42, 59-60, 63, 68.).

Panrehiyon Ang mga tampok ng pagkalat ng mga malignant neoplasms ay ang mga likas na kondisyon ng tirahan, ang mga genetic na katangian ng mga grupong etniko, tradisyon ng relihiyon, mga gawi sa pagkain. Napansin na ang mga taong naninirahan sa mainit-init na klima ay mas malamang na makaranas ng mga sistematikong sakit (leukemia, lymphosarcoma, lymphogranulomatosis, kanser sa nasopharyngeal, kanser sa atay, kanser sa pantog). Sa mga lugar na may malamig na klima, mas karaniwan ang mga ito (mga tumor sa tiyan, baga, suso, matris, esophagus).

Mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng mga tumor .

pagmamana . Ang genetic predisposition ay napatunayan lamang para sa ilang mga sakit kung saan ang posibilidad na magkasakit ay 80-90%. Ito ay mga bihirang anyo ng neoplasms (melanoma, choroid sarcoma, Tumor ng carotid body, bituka polyposis, neurofibromatosis).

Sa kasalukuyan, 38 mutations ng gene (BRCAl) ang natukoy na malapit na nauugnay sa pag-unlad ng mga tumor sa suso. Ang mga modernong pananaw sa problemang ito ay nagsasalita sa halip tungkol sa isang pagtaas ng panganib ng sakit at, nang naaayon, tungkol sa kontrol ng grupong ito ng mga pasyente.

Mga karamdaman sa endocrine. Alinsunod sa mga modernong pananaw, ang pag-unlad ng mga tumor sa isang organ o sa mga tisyu ay tinutukoy ng sumusunod na triad ng mga kadahilanan (K.P. Balitsky et al., 1982):

Nabawasan ang immunological reactivity ng katawan;

Ang pagkilos ng isang carcinogenic agent ng exogenous o endogenous na kalikasan;

Dysfunction ng isang organ o tissue.

Ayon sa teorya ng Burnet (1970), ang katatagan ng genetic na komposisyon ng organismo ay kinokontrol ng immune system.

Ultraviolet radiation. Sa unang pagkakataon, ang carcinogenic effect ng ray ay napatunayan noong 1928 ni G. M. Findlau. Alam na ngayon na hanggang sa 95% ng mga kanser sa balat ay nangyayari sa mga nakalantad na bahagi ng katawan na nakalantad sa pangmatagalang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet.

radioactive radiation. Ang radyasyon ay nagdudulot ng ionization sa mga selula, na naghahati sa mga molekula ng cell sa mga ion, bilang isang resulta kung saan ang ilang mga atomo ay nawawalan ng mga electron, habang ang iba ay nakakakuha ng mga ito. Sa kasong ito, ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga istruktura ng DNA at RNA, lalo na sensitibo dito, ang mga tisyu ng isang lumalagong organismo.

Viral carcinogenesis. Ito ay isang kumplikadong proseso ng interaksyon sa pagitan ng isang cell at isang oncogenic virus (viral-genetic theory ni L.A. Zilber)

Mga compound ng kemikal. Ang lahat ng nabubuhay at hindi nabubuhay ay binubuo ng mga kemikal na elemento at compound na may iba't ibang katangian depende sa istraktura ng kanilang atom at istraktura ng mga molekula. Sa ngayon, humigit-kumulang 5,000,000 mga kemikal na bumubuo sa isang tao ang nairehistro na.

Sa kalikasan, mayroong mula 5,000 hanggang 50,000 carcinogens na aktibong nakikipag-ugnayan sa mga kemikal ng tao, na bumubuo ng mga compound na nagdudulot ng mga proseso ng tumor.

Mga aspeto ng ekolohiya. Ang kapaligiran ng tao ay kinakatawan ng hindi mabilang na mga kemikal. Ang mga pangunahing pinagmumulan ng pamamahagi ng mga kemikal (carcinogens) ay mga negosyo ng non-ferrous na metalurhiya, kemikal, petrochemical, langis, gas, karbon, karne at industriya ng agrikultura.

Ang konsepto ng pangunahin at pangalawang pag-iwas . Isang hanay ng mga hakbang sa lipunan at kalinisan na naglalayong bawasan ang epekto ng mga carcinogenic na kadahilanan sa kapaligiran sa mga selula ng isang buhay na organismo, pati na rin ang pag-stabilize ng katayuan ng immunological ng katawan, sa pamamagitan ng pagsulong ng isang malusog na pamumuhay (wastong nutrisyon, pagtigil sa masamang gawi, atbp. .) tinatawag na pangunahing pag-iwas.

Isang kumplikadong mga medikal na hakbang na naglalayong makilala ang mga pasyente na may precancerous na sakit sa kanilang kasunod na paggaling, medikal na pagsusuri tinatawag na pangalawang pag-iwas.