V blízkosti optického disku možno zistiť paralelné reflexy umiestnené pozdĺž okraja disku. Môžu byť jednoduché alebo dvojité. Pri ich zistení je možné predpokladať počiatočné zmeny v stene oka v oblasti jeho zadného pólu.

Myopické kužele sú reprezentované ostro ohraničenými mesiačikmi bielej farby, ktoré pokrývajú časovú oblasť optického disku. Zvyčajne sa na hranici patologických zmien vyskytuje pigmentácia, ktorá môže byť vyjadrená v rôznej miere až po úplné prekrytie čiernym pigmentom. V niektorých prípadoch je pigment vo forme malých zhlukov rozptýlený okolo kužeľa. Niekedy sa v samotnom kuželi nachádzajú embryá choroidálnych ciev.

S malým priemerom (menej ako 1/5 optického disku) sa kužeľ nazýva kosák. Pri väčšom priemere hovoríme o skutočných kužeľoch. Pri vysokom stupni krátkozrakosti sa kužeľ nachádza okolo optického disku vo forme krúžku a v tomto prípade sa nazývajú kruhové kužele. Tieto sa niekedy nazývajú stafylomy, ale to nie je správne, pretože majú úplne inú štruktúru.

Tvorba mesiačikov je spôsobená skutočnosťou, že kanál s optickým nervom nie je umiestnený striktne kolmo na škrupinu. Stena šikmo umiestneného kanála je odkrytá vo forme polmesiaca, ktorého farba je spojená s priesvitnou bielou sklérou.

Vzhľad kužeľov je spojený s rozťahovaním skléry a atrofiou vrstvy pigmentového epitelu v blízkosti disku. Keďže je skléra natiahnutá, dochádza k narušeniu pigmentácie v oblasti zrakového nervu, a preto je cievnatka lepšie priesvitná. Ten tiež prechádza dystrofiou, takže je cez neho viditeľná skléra. Prítomnosť kužeľov zvyčajne neovplyvňuje.

S vysokým stupňom krátkozrakosti je kužeľ umiestnený okolo optického disku vo forme krúžku.

Stafylomy sa nazývajú skutočný výčnelok skléry. Zvyčajne sa vyskytujú iba pri vysokej krátkozrakosti. Pri oftalmologickom vyšetrení možno nájsť vyčnievajúcu časť v tvare kruhu, ktorá je lokalizovaná okolo zrakového nervu. V tej istej oblasti môžete vidieť inflexiu ciev sietnice.
S progresiou krátkozrakosti sa odhaľujú terasovité zmeny v oblasti fundusu, ktoré sú spojené s postupným vývojom stafylomov.

V roku 1985 vedci navrhli považovať takéto zmeny za vývojové anomálie, ktoré sú spojené s nedostatočným rozvojom cievovky na okrajoch bradavky. Ak je rozdiel medzi priemerom bradavky a veľkosťou sklerozorioidálneho kanála, môže sa vyskytnúť kruhový kužeľ. Okrem mikroskopického vyšetrenia pacienta je potrebné brať do úvahy aj klinické a štatistické údaje.

Nasledujúce skutočnosti svedčia o vrodenej prítomnosti kužeľov:

• Kužele sa vyskytujú nielen pri krátkozrakosti, ale aj pri normálnej.
• Patomorfologický obraz u pacientov s krátkozrakosťou je podobný ako u pacientov bez refrakčnej chyby.
• S rovnakou osou oka sa môžu vyskytnúť veľké aj malé kužele.

O získanom pôvode šišiek svedčí:

• Kužele sa zvyčajne vyskytujú s výraznou zmenou tvaru oka.
• Histologický obraz v oblasti kužeľov sa mení u pacientov s predĺženým tvarom oka. U dojčiat sú kužele vrodené a zvyčajne je histologický obraz odlišný.
• S rovnakou osou oka môže byť zmena tvaru predĺžená alebo sférická.

• Prítomnosť malého počtu kužeľov u novorodencov a detí mladších ako 7 rokov;
• Zvýšenie počtu kužeľov u starších študentov;
• Asociácia krátkozrakosti a kužeľov u dospelých pacientov;
• Údaje o dĺžke osi pre pacientov s kužeľmi a bez nich.

Pravý stafylom je výbežok zadnej hemisféry očnej gule postihnutý krátkozrakosťou. Sú to tiež pravé zadné sklerektázie. Charakteristickým znakom týchto útvarov je prítomnosť záhybov v spodnej časti oka, najmä v oblasti temporálnej strany. Cievy sietnice umiestnené nad nimi tvoria inflexiu, ktorá sa podobá inflexii počas glaukomatóznej exkavácie.

U ľudí s krátkozrakosťou okolo optických diskov sa často objavujú rôzne zmeny na očnom pozadí. V závislosti od anatómie, štruktúry a intenzity výrazu sa delia na:

• Peridisk reflexy (svetelný oblúk).
• myopické kužele.
• Skutočné stafylomy.

Ako prvé sa objavujú reflexy svetla peridisk, ale s progresiou krátkozrakosti alebo s jej dlhou históriou možno v funduse pacienta zistiť myopické kužele a ešte neskôr myopické stafylomy (výčnelky).

Svetelné reflexy

Krátkozrakosť, dokonca aj v počiatočnom štádiu, je sprevádzaná objavením sa na sietnici v blízkosti hlavy optického nervu, niektoré svetelné reflexy prebiehajúce rovnobežne s jej okrajom v dvojitých alebo jednoduchých verziách. Ich prítomnosť je dôkazom výskytu počiatočných zmien na stene oka, ktoré môžu postihnúť dosť veľkú oblasť v blízkosti terča zrakového nervu v zadnom póle oka.

Myopické kužele

Vyzerajú ako ostro ohraničené biele, bielo-žlté alebo žlto-ružové oblúkovité mesiačiky, ktoré obiehajú okolo optického disku na spánkoch. Často sa tiež zistí pigmentácia rôznej intenzity pozdĺž hranice myopického kužeľa a normy fundusu. Takáto pigmentácia môže byť umiestnená v samostatných zhlukoch, pomerne výraznom páse pozdĺž okraja kužeľa alebo dokonca vo forme úplného sčernenia pigmentom. Nepravidelne tvarované zhluky pigmentu sú občas roztrúsené v bezprostrednej blízkosti kužeľa, kde možno nájsť úlomky cievnatiek.

Ak kužeľ vo svojom priemere nepresahuje jednu pätinu alebo jednu štvrtinu priemeru optického disku, považuje sa za malý a je definovaný ako polmesiac. V skutočnosti sa len tie lézie nazývajú kužele, ktorých priemer je jedna tretina alebo polovica priemeru hlavy optického nervu. Ak je stupeň krátkozrakosti vysoký, takéto kužele môžu obklopovať optický disk vo forme krúžku, pre ktorý sa nazývajú kruhové. Niekedy sú takéto kruhové kužele definované ako stafylomy, aj keď to nie je pravda, pretože štruktúra stafylomov je úplne odlišná.

Vizualizácia mesiačikov je spravidla možná v dôsledku skutočnosti, že sklerálny kanál, ktorým prechádza zrakový nerv, nie je kolmý, ale je šikmý k bielku. Stena tohto šikmého kanála je viditeľná ako biely polmesiac. Jeho farbu určuje skléra priesvitná cez priehľadné vlákna zrakového nervu, je biela.

Z väčšej časti je príčinou kužeľov preťahovanie skléry, ako aj atrofia vrstvy pigmentového epitelu, ktorá sa vyskytuje v blízkosti disku. V dôsledku natiahnutia skléry umiestnenej v blízkosti optického disku nedosiahne pigmentový epitel jeho okraj a cievnatka sa stáva lepšie viditeľnou. Je tiež zapojená do procesu atrofie, takže cez ňu presvitá skléra. To znamená, že je určený aj kosák, je však veľký a jeho farba už nie je biela, ale všetky odtiene žltej, zvyčajne s pigmentovými inklúziami alebo fragmentmi ciev. Prítomnosť kužeľov spravidla neovplyvňuje zrakovú ostrosť.

Skutočné stafylomy

Tento termín (názov staphyloma verum zaviedol Albrecht Graefe) sa chápe ako výbežok zadnej hemisféry v krátkozrakom oku. Sú tiež určené ako pravé zadné sklerektázie. Neexistujú žiadne skutočné výčnelky skléry s kužeľmi. Takéto výčnelky sú zvyčajne vlastné len veľmi vysokým stupňom krátkozrakosti.

Oftalmoskopické vyšetrenie v tomto prípade určuje, ako ostrá oblúková čiara oddeľuje vyčnievajúcu časť skléry. Niekedy sa objavuje vo forme čiary, ktorá úplne obklopuje optický disk. Skutočné myopické stafylomy sa vyznačujú prítomnosťou špecifických záhybov na funde (alebo skôr okrajoch ektázie), ktoré sú spravidla lokalizované na časovej strane. Cievy sietnice prechádzajúce pod nimi majú zlom, ktorý je podobný zlomu zistenému počas exkavácie disku zrakového nervu pri glaukóme.

História štúdia myopických kužeľov a stafylomov

Vysoký stupeň progresívnej krátkozrakosti poskytuje obraz terasovitých zmien na fundu, čo naznačuje vývoj stafylomov - pravých a sklerektázií, ako aj kužeľov.

Po výskume Schnabella a Gerigizera v roku 1895 sa rozhodlo pripísať tieto zmeny vývojovým anomáliám. Vedci tvrdili, že príčinou dočasného kužeľa je nedostatočný rozvoj na okraji bradavky cievnatky. A príčina kruhového kužeľa sa nazývala vrodená nezrovnalosť medzi priemerom bradavky a priemerom sklerochoroidálneho kanála. Neskôr niektorí odborníci podporili tento názor.

Fakty argumentujúce vrodenú alebo získanú povahu pôvodu kužeľov sú uvedené nižšie. Sú založené nielen na údajoch z mikroskopického vyšetrenia, ale zohľadňujú aj klinické a štatistické informácie.

Vrodená povaha pôvodu kužeľov je označená nasledujúcim:

• K detekcii kužeľov dochádza nielen pri refrakčných chybách - krátkozrakosti a ďalekozrakosti, ale aj pri normálnom videní - emetropia.
• Patologické zmeny vlastné myopickým kužeľom boli zistené u ľudí rôzneho veku s hypermetropiou a emetropiou.
• Pri rovnakej dĺžke očnej osi možno zistiť veľké aj malé kužele.

Pokiaľ ide o získanú povahu, pôvod kužeľov môže naznačovať nasledovné:

• Kužele sa môžu objaviť aj pri emetropii alebo zriedkavejšie pri hypermetropii, keď sa tvar oka predĺži.
• Zmeny kužeľov študované v histologických štúdiách sa týkajú predĺženého tvaru očí. U detí narodených s hypermetropiou sú tieto zmeny vrodené. U malých detí je počet takýchto zmien veľmi malý.
• Tvar oka s rovnakou dĺžkou osi oka sa môže značne líšiť od sférického po predĺžený.

Koincidencia zvýšenia počtu kužeľov so zvýšením stupňa krátkozrakosti, malý počet kužeľov u novorodencov a malých detí (do 3-5 rokov), zvýšenie počtu kužeľov u školákov, najmä v r. strednej škole, zvýšenie počtu krátkozrakostí a kužeľov u dospelých s profesionálnou progresívnou krátkozrakosťou, plus informácie o dĺžke očnej osi s prítomnosťou čípkov a bez nich - to všetko podľa predchádzajúcich výskumníkov naznačuje nemožnosť popierať vrodená povaha obmedzeného počtu malých kužeľov. A napriek tomu väčšina z nich sú kužele, ktoré sa objavili po ukončení rastu oka v dôsledku vývoja krátkozrakosti alebo zvýšenia jej stupňa.

- ide o patologický výčnelok zadnej plochy skléry. Klinicky sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti a zúžením zorného poľa. Vo funduse sa zisťuje difúzna atrofia pigmentového epitelu sietnice, je možná prítomnosť periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie alebo retinálnej trakcie. Na diagnostiku sa používa externé vyšetrenie, skúma sa zraková ostrosť a povaha videnia, vykonáva sa tonometria, biomikroskopia. Z doplnkových metód sa používa ultrazvuk očnej gule, počítačová perimetria, elektroretinografia. Liečba stafylomu je konzervatívna (lieky a fyzioterapia na zlepšenie prekrvenia sietnice, posilnenie skléry a uvoľnenie akomodácie oka) a chirurgická (zameraná na spevnenie zadnej plochy skléry).

Všeobecné informácie

Staphyloma (staphyloma; grécky staphylē - strapec + -ōma) - výrazná deformácia skléry s patologickým prolapsom a predĺžením osi oka. Stafylom skléry sa vyskytuje s vysokou krátkozrakosťou. Krátkozrakosť je najčastejším ochorením a hlavnou príčinou slepoty vo vyspelých krajinách. V Rusku trpí refrakčnými chybami 15% populácie, 3% z nich má komplikovanú formu s výraznými zmenami na funduse. Myopický stafylom vzniká medzi 20. a 40. rokom života. Často je sprevádzaná ďalšími patologickými zmenami v štruktúre oka a je príčinou invalidity v mladom produktívnom veku. Rehabilitácia pacientov s vysokou krátkozrakosťou a prevencia komplikácií sú stále dôležitými problémami modernej oftalmológie.

Príčiny a príznaky stafylomu

Skléra je vonkajšia nepriehľadná kapsula očnej gule a obsahuje vo svojej štruktúre bunkové prvky, ktoré sú ponorené do hlavnej látky, pozostávajúcej z glykozaminoglykánov, proteínov, polysacharidových komplexov. 70% skléry tvorí kolagénový proteín, jeho zväzky – fibrily tvoria špeciálny plexus s elastickými vláknami. Vďaka tejto štruktúre skléra plní svoje hlavné funkcie - udržiava pevnosť a elasticitu očnej gule. S rozvojom vysokej krátkozrakosti dochádza k uvoľneniu kolagénových vlákien skléry. V zadnom póle sa zvyšuje počet proteáz, ktoré ničia adhézne väzby v elastických vláknach a vedú k vzniku stafylómu.

Klinicky sa stafylom prejavuje vo vývoji komplikácií u pacienta s vysokou krátkozrakosťou. Najčastejšie dochádza k výraznému poklesu zrakovej ostrosti, únavy, pocitu ťažkosti v očiach. Možné zúženie zorného poľa na jednom oku. Pri vyšetrení môže oftalmológ zistiť rozsiahly stafylom na očnom pozadí (biele ohnisko atrofie vo forme prstenca na zadnom póle), difúznu atrofiu pigmentového epitelu, „albinotickú“ farbu očného pozadia, prítomnosť periférna vitreochorioretinálna dystrofia alebo trakcia. Lézia je často bilaterálna. Z komplikácií myopického stafylómu sa rozlišuje výskyt retinálnej dystrofie, tvorba hemoragického odlúčenia sietnice, deštrukcia sklovca, rozvoj katarakty, glaukóm s otvoreným uhlom.

Diagnostika a liečba stafylomu

Diagnóza stafylomu začína zberom anamnestických informácií. Potom oftalmológ vykoná externé vyšetrenie, vyšetrí zrakovú ostrosť a povahu videnia a vykoná tonometriu. Biomikroskopia štrbinovej lampy je hlavnou metódou diagnostiky stafylómu. Nezabudnite vykonať štúdiu lomu oka pomocou cykloplégie. Z doplnkových metód sa využíva ultrazvuk oka s meraním predozadnej osi a počítačová perimetria (na zistenie paracentrálnych defektov zorného poľa). Optická koherentná tomografia sa používa na diagnostiku stavu makulárnej oblasti. Elektroretinografia pomáha identifikovať funkčné poruchy sietnice a cievovky očnej buľvy.

Liečba myopického stafylómu je zložitá, zahŕňa chirurgické aj konzervatívne metódy. Primárnym cieľom terapeutických opatrení je znížiť progresiu krátkozrakosti. Konzervatívna terapia stafylomu zahŕňa použitie liekov, ktoré ovplyvňujú relaxáciu ubytovania, pomáhajú posilňovať skléru, zlepšujú hemodynamiku oka, metabolické procesy v sietnici a cievnych membránach oka a zvyšujú zrakové funkcie.

S rozvojom krvácania v sietnici je potrebné použiť hemostatické, vstrebateľné a desenzibilizačné prostriedky. Fyzioterapia je tiež indikovaná. Priraďte elektroforézu, laserovú stimuláciu alebo magnetoforézu. Na zníženie rýchlosti progresie krátkozrakosti sa môžu použiť tuhé ortokeratologické šošovky. Chirurgická liečba stafylomu je zameraná na prevenciu ďalšieho rozťahovania skléry. Na posilnenie zadného pólu očnej gule sa používajú rôzne techniky.

Prognóza a prevencia stafylomu

Prognóza je často pochybná. Prevencia myopického stafylómu je zameraná na zníženie progresie krátkozrakosti. Zahŕňa aktivity na podporu zdravia a telesného rozvoja v detstve a dospievaní, naučiť deti a dospelých pravidlám zrakovej hygieny. V školách a na pracoviskách je potrebné zorganizovať kvalitné osvetlenie, sledovať dodržiavanie spánkového a kľudového režimu, obmedziť používanie tabletov a telefónov deťmi, pravidelne navštevovať očného lekára na preventívne prehliadky.

stenčenie sietnice

ASP ako ………

Rednutie sietnice ………… je …………

ASP- Posilnenie skléry s krátkozrakosťou. Indikácia: 1. progresia krátkozrakosti o 1,0 D za rok alebo viac. 2. Krátkozrakosť vysokého stupňa (stredná) so zmenami na očnom pozadí . 3. Nedostatok účinku konzervatívnej liečby. ASP ako ... alo-tkanivá (chrupavka, skléra, dura mater, tkanivové tkanivá), polyméry. Celkové (zriedkavo), medzisúčet, rôzne konfigurácie s perforáciou (vykreslenie), Čiastočné. Posilnenie zadného pólu oka. Účinnosť od 32 do 90% - stabilizácia. Progresia napriek operácii sa pohybuje od 43 do 68 %. Účinok: revaskularizácia, zhrubnutie vlastnej skléry.

Fuchsov bod stenčenie sietnice

myopické ochorenie.

:Myopický kužeľ (stafylom?)

Patogenéza

Dedičná slabosť skléry

Trophy trpí

Anomália sietnice - defektná sietnica

Dedičná slabosť cievovky

genetická predispozícia

Dlhodobá práca na blízko, prepätie akomodačného aparátu

Slabosť ciliárneho svalu a skléry u detí s predispozíciou na krátkozrakosť, čo vedie ku kompenzačnej distenzii očnej gule.

Nevyvážené prepätie akomodácie a konvergencie, ktoré spôsobuje kŕč akomodácie, rozvoj falošnej (funkčnej), potom skutočnej krátkozrakosti.

Môže existovať kombinácia patogénnych faktorov.

4-7% sa zistí pred školou - vrodené. M.B. skoro získané vo veku 4-6 rokov - zriedkavé.

stresová krátkozrakosť.

Vlastnosti krátkozrakosti:

Skiaskopia nie je proti, ale dopĺňa refraktometriu.

Krátkozraké zmeny na funduse môžu byť nielen v dôsledku rastu oka.

Postupuje v dospievaní – trpí funkcia nadobličiek, hormonálna hladina.

Progresívna krátkozrakosť - dochádza k rastu očí, ale fundus môže byť normálny. M.b. Krátkozrakosť je 5,0 D a fundus je normálny.

Ak je korekcia úplná, potom je fundus (makula) normálny pre akúkoľvek krátkozrakosť. Korekcia nie je úplná - hľadajte zmeny na funduse (pri priehľadných optických médiách).

S choriosklerózou - znížená temná adaptácia, pigment sietnice je zle vyživovaný. Nájdite veľa zinku - znížená produkcia komorovej vlhkosti – vzniká šedý zákal.

Nedostatočné plnenie dlhých ciliárnych artérií - vzniká dystrofia dúhovky, starne.

Zorné pole sa zužuje o 10-15%.

Schéma vyšetrenia pacienta s krátkozrakosťou

od narodenia, od...... rokov, krátkozrakosť u príbuzných,

používa okuliare s .... rokov starý

postup do .... D za rok.

Používa firemné kontaktné šošovky…… už….roky, znášanlivosť…..

Vykonané operácie: TSA …… v …..rok, stabilizácia, žiadna…..laserová koagulácia…….. operácia odchlípenia sietnice….rok

Vyšetrenie pacienta

obe oči:

Vízia s úplnou korekciou……, s tolerovateľnou korekciou…..

Priama viditeľnosť

Povaha videnia!

Refraktometria, skiaskopia (s úzkou zrenicou, mydriáza - ako …………!!!

Objem ubytovania ......

Pohyb očných buliev je v plnom rozsahu, slabosť ... ... svalov, test konvergencie.

Strabizmus: skrytý, zjavný……. stupňa.

Pooperačné jazvy na sliznici.

9. Vrastené cievy na rohovke z limbu, priehľadnosť rohovky

Zmeny oka pri krátkozrakosti:

Rohovka - endoteliálny melanóza- Krukenbergovo vreteno. Pigmentové vreteno Krukenberg. Existuje pigmentácia zadného povrchu rohovky vretenovitého alebo oválneho tvaru, ktorý pozostáva z jednotlivých bodov umiestnených pozdĺž vertikálneho poludníka alebo sa od neho mierne odchyľuje.

Pigmentové zhluky majú rôznu veľkosť, pozdĺž vertikálneho meridiánu sú väčšie a tesnejšie priliehajú k sebe, na periférii sú menšie a menej časté. Jednotlivé pigmentové hrudky sú umiestnené pozdĺž zadného epitelu a mimo vretena.

Proces prebieha bez zápalu. Lézia je zvyčajne obojstranná.

Pooperačné jazvy.

Iris - atrofia ekto - mezodermálna vrstva až foramen.

Trestný poriadok - otvorené, ale možno zhutnenie trabekulov, pigmentácia, atrofia koreňa dúhovky.

Objektív – 5,9 % –komplikovaný šedý zákal: bodkované, čiarkované nepriehľadnosti - porušenie metabolických procesov v šošovke.

sklovité telo: 90% - zničenie(vláknité a zrnité). Medzera pred a zad hraničná membrána. kolaps a odlúčenie sklovité telo. Krvácanie do sklovca. Zničenie sklovité telo (vláknité a zrnité). Skvapalnenie, plávajúce a fixované opacity sklovca.

Očné pozadie: Inšpekcia: ONH, cievy, makulárna oblasť, stredná periféria, krajná periféria.

6.1 . ONH : v 50% - šikmý rez - v dôsledku zvýšenia prednej - zadnej osi oka. Stupeň otáčania disku sa mení. Oválne, jeden okraj je tieňovaný.

6.2. Pseudostáza - žltý disk s edémom - funkcie sú normálne . Môže zmiznúť y - musíte sa pozerať! Myops skutočná stagnácia aj keď nádorov nemusí byť. Pseudostáza je chronická vaskulárna nedostatočnosť optický nerv. Musíme urobiť fluoresceínový angiogram.

6.3. krátkozraký kužeľ z vrchnej strany. 90 %. Peripapilárna atrofia je častejšie dočasná. Cievne a sietnica odumierajú: temporálne, dolné, horné, kruhové. Ten nižší je častejšie dedičný. Vrstvený kužeľový pohľad: biely pruh - časť cievovky - zdravá cievnatka. Ak je vonkajšia hranica kužeľa fuzzy, potom kužeľ postupuje a krátkozrakosť P napreduje. Kužeľ ½ OD už nie - voláme kužeľ, ak viac Toto je jugsta-papilárna atrofia. Na kuželi môže byť+ plátno - sú to jazvovité zmeny cievovky a cievy sa "vyliezajú" na kužeľ.

6.4 . Zadný stafylom ( nepravda potom pravda ) .Zadný stafylom – ide o zmenu konfigurácie skléry a je obmedzená Weiss-kinkovým reflexom. Stafylom u 3 zo 100 myopov.

6.5. Zadná uveopatia - trofické poruchy (dystrofia cievovky). Doom choriokapiláry,vaskulárna atrofiamembrány, vidno jazvové spojivové tkanivo, odumieranie pigmentového epitelu, vznik cýst - žiadna výživa, mizneBruchova membrána a viditeľnécikatrické ohnisko, glióza sietnice a vaskulárna fibróza.Chorioskleróza – trpieť častejšie zadný pól a makula+ n vajcovité cievy.

6.6.žltá škvrna - hladkosť alebo zmiznutie makulárna reflexy . Nerovnomerná skleróza a malý subretinálne krvácanie - "postava blesku". Vzdelávanie chorioretinálny ohniská, v makule - atrofické ohniská. Spot Foerster- Fuchs - po 35-45 rokoch, častejšie u žien. Opuch v makule sivozelený, subretinálne, v cievnom s prímesou krvi. Tmavý pigment prerastá do čiernej jazvy. Proces je obojstranný, nevyliečiteľný. Dochádza k deštrukcii Bruchovej membrány v geneticky chybnom oku, objaveniu sa kalcifikácií, edému a krvi, exsudátu a jazvovitého ložiska v Bruchovej membráne.

Pri reume môže byť toxicko-alergická reakcia (podľa vzhľadu) - vtedy sa to lieči - na odlíšenie.

6.7. Dezinzercia sietnice. Chorioretinálna dystrofia….. makulárne cysty………… retinoschíza……. demarkačná línia atď. (pozri prednášku).

otázky:

Prečo je pri krátkozrakosti veľké zrakové postihnutie (frekvencia ochorenia, komplikácie – fundus, progresia

Klasifikácia Lapočkin, Avetisov

Indikácie pre korekciu excimerovým laserom

Metódy liečby v myopickom centre

Ako sa dosiahne cykloplégia: tropikamed, cyklomed - dočasne; atropín 0,5% pre deti, dáva úplná cykloplégia, upchať slzné kanáliky.

Taktika korekcie krátkozrakosti: slabý stupňa - kor. Pre dal so slabým zrakom; stredná sv. - neúplný vysoká- neustále, podľa prenosnosti.

Alternatíva: okuliare - kontaktné šošovky - korekcia excimerovým laserom

Diagnostika akomodačného kŕča

Teórie krátkozrakosti

Komplikovaná krátkozrakosť. Fuchsov syndróm. Fundus oka pri krátkozrakosti.

Vyšetrenie na krátkozrakosť

Príčinou vývoja krátkozrakého kužeľa je zmena priebehu zrakového nervu (sklerochoroidálny kanál), ako aj atrofia cievovky.

Príčiny

So zvyšovaním stupňa krátkozrakosti a ďalším naťahovaním oka sa zväčšuje veľkosť krátkozrakého kužeľa, ktorý postupne obklopuje optický disk zo všetkých strán. V dôsledku toho má kužeľ formu krúžku. Tento stav sa nazýva myopický stafylom. Ak je závažnosť krátkozrakosti významná, potom môže stafylom postihnúť veľkú oblasť optického disku a dokonca sa rozšíriť do makuly. Samotný stafylom je výsledkom dystrofie cievovky, ktorá sa stáva dosť tuhá a nedá sa natiahnuť. V tejto oblasti sa mení aj sietnica, ktorá nemá plastické vlastnosti podobné ako. Termín stafylom sa zvyčajne vzťahuje na akýkoľvek výčnelok, ale tento príznak sa pri skutočnej krátkozrakosti nevyskytuje veľmi často.

Klasifikácia

Zadný myopický stafylom sa delí na dva typy: nepravý a pravý.Pri nepravom myopickom stafylóme vzniká dystrofia a cievnatka, ktorá postihuje celý obvod po obvode hlavice zrakového nervu.

Pri skutočnom stafylóme počas krátkozrakosti dochádza k obmedzenému vyčnievaniu hmoty oka, ktoré je spojené s natiahnutím zadného segmentu skléry v oblasti susediacej s optickým nervom a jeho diskom.

Najcharakteristickejšou dĺžkou krátkozrakosti je falošný zadný stafylom. Zriedkavo a len pri vysokom stupni krátkozrakosti dochádza v oblasti jej zadného segmentu (vedľa zrakového nervu) k takému výraznému natiahnutiu skléry, že sa vytvorí skutočný výbežok oka (skutočný zadný stafylom).

So zvyšovaním stupňa krátkozrakosti a ďalším naťahovaním oka sa zväčšuje veľkosť krátkozrakého kužeľa, ktorý postupne obklopuje optický disk zo všetkých strán.

Symptómy

Pri výraznom naťahovaní membrán očnej buľvy počas progresie krátkozrakosti dochádza k zvýšenej krehkosti ciev, čo vedie k opakovaným krvácaniam v oblasti a sietnici. Pri pomalej resorpcii hemorágií vznikajú pretrvávajúce opacity sklovca a priamo na funde vznikajú aj chorioretinálne ložiská. Pri tvorbe pigmentových ložísk v danej oblasti dochádza k výraznému poklesu centrálneho videnia.

Niekedy dochádza k poklesu v dôsledku veľkého počtu zakalených škvŕn v sklovci, ako aj jeho oddelenia a komplexnej tvorby. Najzávažnejšou komplikáciou pri vysokej krátkozrakosti je dôsledok jej prasknutia v rôznych častiach v rozpore s tvarom oka.