Vnútromaternicové infekčné ochorenia predstavujú veľké nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa, pretože vedú k oneskoreniu vývoja plodu, rôznym defektom a chorobám.

Intrauterinná infekcia u novorodenca je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku infekcie v maternici alebo počas pôrodu. Dôsledky môžu byť veľmi odlišné – od vzniku vrodených vývojových chýb až po smrť dieťaťa.

Klinické prejavy takýchto infekcií závisia od veľkého množstva rôznych faktorov. Väčšinou sú závislé od akútnych ochorení matky v prenatálnom a pôrodnom období. Príznaky sú úplne odlišné a nie vždy klinický obraz pomáha identifikovať prítomnosť ochorenia. Správne sledovanie ženy počas tehotenstva preto pomáha buď úplne eliminovať riziko, alebo eliminovať všetky následky.

U novorodencov sa vyskytujú v dôsledku infekcie plodu patogénom počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Najčastejšie infekcia dieťaťa pochádza od matky. Oveľa menej často sú prípady infekcie možné so špecifickými typmi diagnostiky matky (invazívna prenatálna diagnostika), zavedením rôznych krvných produktov cez pupočnú šnúru do dieťaťa a inými spôsobmi.

V období vnútromaternicového vývoja dieťaťa sa ako infekčné agens najčastejšie vyskytujú rôzne vírusy (ružienka, HIV, herpes, hepatitída B, hepatitída C, cytomegália) a vnútrobunkové mikroorganizmy (mykoplazmóza, toxoplazmóza).

V období pôrodu stupeň infekcie priamo závisí od stavu pôrodných ciest matky. Za predpokladu celistvosti a zdravej funkčnosti placenty je dieťa nedostupné pre najjednoduchšie vírusy a väčšinu škodlivých baktérií. Je pravda, že s placentárnou nedostatočnosťou alebo rôznymi zraneniami existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie dieťaťa.

Závažnosť priebehu ochorenia závisí od času infekcie a od typu patogénu. Infekcia počas prvých desiatich týždňov vnútromaternicového vývoja zaručuje vysokú pravdepodobnosť spontánneho potratu.

Infekcia patogénom v prvých štrnástich týždňoch vedie k mŕtvemu pôrodu a výskytu závažných defektov a porúch vo vývoji dieťaťa. Ochorenie v druhom a treťom trimestri spôsobuje poškodenie jednotlivých orgánov alebo rozšírenú infekciu.

Je možné, že klinický prejav infekcie u matky sa nemusí zhodovať s príznakmi alebo závažnosťou infekcie u dieťaťa. Nízka intenzita symptómov alebo asymptomatický priebeh ochorenia u tehotnej ženy často spôsobuje vážne následky, ktoré postihujú plod - od patológií až po smrť.

Symptómy

Vnútromaternicovú infekciu je možné identifikovať aj počas pôrodu. Príznaky infekcie môžu byť:

• nepríjemný zápach a zákal plodovej vody;
• neuspokojivý stav placenty;
• asfyxia u novorodenca.

V budúcnosti je možné diagnostikovať ďalšie prejavy ochorenia:

• zväčšenie niektorých vnútorných orgánov (pečeň);
• mikrocefália;
• žltačka;
• náhly febrilný syndróm;
• pyodermia;
• odlišná pigmentácia na koži;
• kŕče.

Prejavmi vnútromaternicovej infekcie môže byť sivastá farba kože novorodenca, syndróm depresie centrálneho nervového systému a profúzna regurgitácia. V budúcnosti, v zdĺhavom období vývoja, môžu infekcie spôsobiť osteomyelitídu, rôzne typy encefalitídy a meningitídy.

Vrodená toxoplazmóza

Akútne prejavy začínajú v prvých dňoch života po narodení a sú charakterizované zápalmi v orgánoch, zápalom obličiek, rôznymi prejavmi hnačky, žltačky, horúčkou. Možné sú kŕče a edematózny syndróm.

Chronická forma vedie k strabizmu, mikrocefálii, atrofii zrakových nervov a iridocyklitíde. Oveľa menej často existujú prípady monosymptomatických a latentných foriem ochorenia. Neskoré komplikácie zahŕňajú slepotu, epilepsiu, mentálnu retardáciu.

vrodená rubeola

Rubeola u tehotnej ženy v rôznych obdobiach tehotenstva s rôznym stupňom zaručuje možnosť infekcie dieťaťa. Pri infikovaní počas prvých ôsmich týždňov je ochorenie u plodu 80 % a následky majú vysoký stupeň rizika – až samovoľný potrat. Ochorenie v druhom trimestri zníži riziko až o 20 %, v treťom až o 8 %.

Dieťa s rubeolou sa často rodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo predčasne. Typický klinický obraz zahŕňa vrodené srdcové ochorenie, poškodenie sluchového nervu a oka. Môže sa vyvinúť hluchota.

Môžu sa vyvinúť atypické prejavy a následky:

• hepatitída
• hydrocefalus;
• mikrocefália;
• rázštep podnebia;
• kostrové anomálie;
• zlozvyky rôznych systémov;
• oneskorenie duševného alebo fyzického vývoja.

Cytomegália

Porážka patogénmi cytomegalovírusovej infekcie často vedie k poškodeniu a abnormalitám vo vývoji rôznych vnútorných orgánov, zhoršenému fungovaniu imunitného systému a rôznym komplikáciám.

Najčastejšie existujú vrodené patológie, ktoré sa prejavujú:

• katarakta;
• retinopatia;
• mikroftalmia;
• mikrogyria;
• mikrocefália a iné závažné ochorenia.

V budúcnosti sa môže vyvinúť cirhóza pečene, slepota, pneumoskleróza, encefalopatia a hluchota.

herpetická infekcia

Toto ochorenie sa vyskytuje v troch formách – široká, mukokutánna a neurologická. Široká forma ochorenia je charakterizovaná toxikózou, žltačkou, hepatomegáliou, pneumóniou a syndrómom tiesne. Iné formy sa vyskytujú s prejavom vyrážok a encefalitídy. Môže sa vyvinúť sepsa.

Hepatitída môže spôsobiť defekty rôznej závažnosti - trpaslík, retinopatia, mikrocefália. Neskoršími komplikáciami sú oneskorenie vo vývoji, slepota, hluchota.

Diagnostika

Pre modernú medicínu je jedna z najnaliehavejších úloh v počiatočných štádiách. Na tento účel sa vykonáva široká škála rôznych analýz s cieľom identifikovať patológie - nátery a kultúry pre flóru z vagíny tehotnej ženy, diagnostika PCR, špecializované laboratórne testy na komplex vnútromaternicových ochorení u novorodencov.

Často sa používa metóda identifikácie špecializovaných markerov pomocou široko používaného ultrazvuku. Táto metóda umožňuje určiť nízke a polyhydramnióny, zákal plodovej vody, vývojové poruchy a poškodenie placenty, rôzne fetálne patológie a vývojové poruchy rôznych orgánových systémov dieťaťa.

V popôrodnom období sa vykonáva komplex rôznych laboratórnych testov s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť vnútromaternicových infekcií. Široko používané sú testy na mikroorganizmy, vírusy a baktérie. Používa sa metóda molekulárno-biologického výskumu založená na DNA, sérologické a histologické analýzy.

V prvých dňoch života by dieťa pri podozrení na infekciu mali vyšetrovať špecialisti z rôznych oblastí – kardiológia, neurológia, oftalmológia a iné. Odporúča sa vykonať rôzne štúdie o reakciách tela dieťaťa.

Liečba

Liečba vnútromaternicových infekcií je komplexom viacsmerných terapií, ktoré spoločne pomáhajú vyrovnať sa s ochorením. Hlavné typy liečby sú zamerané na zbavenie tela patogénov, obnovenie celého spektra fungovania imunitného systému a obnovenie tela po chorobe.

Na posilnenie imunitného systému sú predpísané imunomodulátory a imunoglobulíny. Väčšina antibiotík pre novorodencov a tehotné ženy pomáha bojovať proti vírusom a baktériám. Obnova tela spočíva v zbavení sa zvyškových symptómov vnútromaternicových infekcií.

Prevencia

V prvom rade preventívne vyšetrenie partnerov v štádiu plánovania tehotenstva pomôže vyhnúť sa výskytu vnútromaternicových infekcií. Veľmi často sa na prevenciu výskytu herpetických vírusov používa očkovanie.

Dôležitým prvkom prevencie je úplné a bezpodmienečné dodržiavanie pravidiel osobnej a všeobecnej hygieny, dodržiavanie zdravého životného štýlu, pravidelné vyšetrenia na rôzne infekčné ochorenia.

Príčiny infekcie

Druhy patogénov

Tie obsahujú:

Liečba novorodencov

Prognóza a prevencia

Infekcie, ktoré dieťa dostane počas fetálneho života, významne prispievajú k štatistike chorobnosti, úmrtnosti bábätiek a ďalšej invalidity. Dnes sú časté prípady, keď sa zdanlivo zdravej žene (nefajčí, nepije, nemá chronické ochorenia) narodí nezdravé dieťa.

čo to vysvetľuje? V tehotenstve klesá imunita ženy, aktivujú sa niektoré latentné (latentné) infekcie, ktoré sa neprejavia pred tehotenstvom (hrozí to najmä v 1. trimestri).

Dôležité fakty o IUI

• Až 10 % všetkých tehotenstiev je sprevádzaných prenosom infekcie z matky na plod
• 0,5 % narodených detí má nejakú formu infekcie
• Infekcia matky nemusí nevyhnutne viesť k infekcii plodu
• Mnohé infekcie, ktoré sú pre plod nebezpečné, sú u matky mierne alebo asymptomatické.
• K infekcii plodu najčastejšie dochádza pri prvej infekcii u matky
• Včasná liečba tehotnej ženy môže znížiť alebo odstrániť riziká pre plod.

Ako je plod infikovaný?

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vnútromaternicovej infekcie počas tehotenstva:

• Transplacentárne (hematogénne) - vírusy (CMV, herpes a pod.), syfilis, toxoplazmóza, listerióza

Patogén prechádza z krvi matky cez placentu. Ak sa to stane v 1. trimestri, potom sa často vyskytujú malformácie a deformity. Ak sa plod nakazí v 3. trimestri, potom novorodenec vykazuje známky akútnej infekcie. Priamy vstup patogénu do krvi dieťaťa vedie k generalizovanej lézii.

• Vzostupne - mykoplazma, chlamýdie, herpes

Infekcia prechádza z pohlavného traktu matky k dieťaťu. Stáva sa to zvyčajne po prasknutí blán, v čase pôrodu, ale niekedy sa to stane počas tehotenstva. Hlavnou príčinou vnútromaternicovej infekcie je jej vstup do plodovej vody a v dôsledku toho poškodenie kože, dýchacieho a tráviaceho traktu plodu.

• zostupne

Infekcia klesá k plodu cez vajíčkovody (s adnexitídou, ooforitídou).

Bežní pôvodcovia intrauterinnej transplacentárnej infekcie

Väčšina vírusov a baktérií známych človeku je schopná preniknúť do plodu a spôsobiť mu rôzne poškodenia. Ale niektoré z nich sú obzvlášť nákazlivé alebo predstavujú zvýšené nebezpečenstvo pre dieťa. Niektoré vírusy (takmer všetky, ktoré spôsobujú SARS) sa na dieťa neprenášajú, ale sú nebezpečné len pri silnom zvýšení teploty tehotnej ženy.

Dôsledky vnútromaternicovej infekcie pre dieťa

Vrodená infekcia sa môže vyvinúť podľa 2 scenárov: akútneho a chronického. Akútna infekcia je nebezpečná ťažkou sepsou, zápalom pľúc a šokom. Známky zlého zdravia u takýchto detí sú viditeľné takmer od narodenia, jedia zle, veľa spia a sú čoraz menej aktívne. Ale často choroba prijatá v maternici je pomalá alebo nemá žiadne zjavné príznaky. Takýmto deťom hrozia aj dlhodobé následky: poruchy sluchu a zraku, oneskorený duševný a pohybový vývin.

Bežné príznaky vnútromaternicových infekcií

Pri vnútromaternicovej penetrácii infekčných agens sa často vyskytujú potraty, vyblednutie tehotenstva, prenatálna smrť plodu a mŕtve narodenie. Prežívajúce plody môžu mať nasledujúce príznaky:

• retardácia vnútromaternicového rastu
• Mikro- a hydrocefalus
• Chorioretinitída, katarakta (poškodenie oka)
• Myokarditída
• Zápal pľúc
• Žltačka a zväčšenie pečene
• Anémia
• Dropsy plod (edém)
• Vyrážka na koži
• Horúčka

V akom štádiu tehotenstva je infekcia nebezpečná?

Infekcia dieťaťa pred narodením môže byť nebezpečná v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Niektoré infekcie však predstavujú veľkú hrozbu pre život a zdravie v prvom trimestri (napríklad vírus rubeoly) a niektoré choroby sú hrozné, keď sa nakazia pár dní pred pôrodom (ovčie kiahne).

Včasná infekcia často vedie k potratom a závažným malformáciám. Neskorá infekcia je zvyčajne spojená s rýchlo sa vyskytujúcim infekčným ochorením novorodenca. Konkrétnejšie riziká a stupeň nebezpečenstva určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov testov, ultrazvuku, gestačného veku a charakteristiky konkrétnej infekcie.

Rizikové skupiny pre choroby nebezpečné pre plod

• Ženy so staršími deťmi navštevujúce školu a predškolské zariadenia
• Zamestnanci škôlok, jaslí, škôl
• Zdravotnícki pracovníci
• Tehotné ženy s chronickými zápalovými ochoreniami
• Indikácia opakovaných lekárskych potratov
• Ženy s anamnézou pôrodu infikovaných detí
• Malformácie a prenatálna smrť plodu v minulosti
• Predčasné prasknutie plodovej vody

Príznaky infekcie u tehotnej ženy

• Nárast teploty
• Zväčšené a boľavé lymfatické uzliny
• Kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku
• Výtok z nosa, slzenie, konjunktivitída
• Bolesť a opuch kĺbov

Vyššie uvedené príznaky môžu byť príznakmi alergií, neprenosných ochorení alebo infekcií, ktoré nie sú pre bábätko nebezpečné. Ale akékoľvek známky zlého zdravia by si mala tehotná žena všimnúť a sú dôvodom na návštevu lekára.

Bežní pôvodcovia vnútromaternicovej infekcie

Vírusy

	Infekcia matky	Dôsledky pre dieťa
Rubeola	vzdušnou cestou	syndróm fetálnej rubeoly
Cytomegalovírus	Prostredníctvom biologických tekutín: krv, sliny, sperma, moč	Vrodená CMV infekcia (s príznakmi alebo bez nich)
Herpes simplex vírus 2	Prevažne sexuálnym spôsobom	vrodená herpetická infekcia
Parvovírus B19	vzdušnou cestou	Anémia, vodnateľnosť plodu
Kiahne	Letecký, kontaktný-domáci spôsob	Malformácie s včasnou infekciou, vrodené ovčie kiahne s infekciou pred pôrodom
	vzdušnou cestou	Spontánny potrat, vrodené osýpky
Hepatitída B, C	Sexuálny spôsob	Novorodenecká hepatitída, chronické prenášanie vírusu
	Sexuálna cesta, injekčná cesta	Vrodená infekcia HIV

baktérie

Protozoa

CMV

CMV, patriaci do skupiny herpetických vírusov, sa prenáša sexuálne a krvou počas transfúzie a iných zásahov, ako aj prostredníctvom blízkych kontaktov v domácnosti. Predpokladá sa, že polovica žien v Európe zažila tento vírus aspoň raz v živote. Do placenty často preniká pri primárnej infekcii matky.

Ale aktivácia spiacej infekcie môže poškodiť dieťa (pozri tehotenstvo a cytomegalovírus). Najpravdepodobnejšia infekcia plodu v 3. trimestri a následky pre dieťa sú závažnejšie pri infekcii na začiatku tehotenstva. Predpokladá sa, že riziko infekcie plodu je 30-40%. Z toho 90 % detí nebude mať žiadne príznaky a následky. A 10% novorodencov sa narodí s rôznymi príznakmi vnútromaternicovej infekcie.

Dôsledky pre dieťa:

• potrat, mŕtve narodenie
• nízka pôrodná hmotnosť
• senzorineurálna strata sluchu (strata sluchu, hluchota rôzneho stupňa)
• mikrocefália (nedostatočná veľkosť mozgu)
• hydrocefalus (hromadenie tekutiny v mozgových dutinách)
• hepatosplenomegália (poškodenie pečene a sleziny s ich zväčšením)
• zápal pľúc
• atrofia zrakového nervu (slepota rôzneho stupňa)

Pri ťažkej kombinovanej lézii zomiera tretina detí v prvých mesiacoch života a u niektorých pacientov sa vyvinú dlhodobé následky (hluchota, slepota, mentálna retardácia). Pri miernej infekcii je prognóza oveľa lepšia.

V súčasnosti neexistuje účinná liečba symptómov CMV u novorodencov. Predpokladá sa, že použitie gancikloviru do istej miery zmierňuje zápal pľúc a očné lézie.

CMV nie je indikáciou na ukončenie tehotenstva, pretože výsledok pre novorodenca môže byť dobrý. Preto sa odporúča liečiť tehotnú ženu, aby sa znížilo riziko komplikácií.

HSV

Herpes simplex vírus, najmä typ 2 (sexuálny), môže spôsobiť vrodenú herpetickú infekciu u detí. Prejavuje sa počas prvých 28 dní po pôrode (pozri herpes počas tehotenstva).

Častejšie ochorejú deti od matiek, ktoré mali herpes počas tehotenstva prvýkrát v živote. Infekcia sa vo väčšine prípadov vyskytuje v čase prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, ale možný je aj transplacentárny prenos.

Dôsledky vrodeného herpesu:

• potrat, mŕtve narodenie
• letargia, slabá chuť do jedla
• horúčka
• charakteristické vyrážky na koži (niekedy sa neobjavia okamžite)
• žltačka
• porucha krvácania
• zápal pľúc
• poškodenie oka (chorioretinitída)
• poškodenie mozgu (s kŕčmi, apnoe, zvýšeným intrakraniálnym tlakom)

Zvyčajne je závažnosť stavu maximálne 4-7 dní po narodení, kedy je postihnutých veľa orgánov a hrozí smrť šokom. Ak vírus napadne mozog, potom je pravdepodobný vývoj encefalitídy, meningitídy a atrofie substancie mozgovej kôry. Preto ťažký vrodený herpes vo veľkej miere prispieva k počtu detí so zdravotným postihnutím (detská mozgová obrna, mentálna retardácia, vegetatívny stav). Pri všetkom nebezpečenstve ochorenia nie je nezvyčajné, že sa dieťa narodí bez príznakov herpesu, prípadne má menšie poškodenie zraku a kože.

Liečba tehotných žien sa vykonáva najčastejšie v 3. trimestri antivírusovými liekmi (acyklovir, valaciklovir a iné). Keďže pri závažných vyrážkach na genitáliách ženy existuje riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu, lekári môžu odporučiť cisársky rez. Dieťa s príznakmi herpesu by malo byť tiež liečené acyklovirom.

Rubeola

Vírus rubeoly je považovaný za jeden z najnebezpečnejších vírusov, ktoré spôsobujú deformácie plodu. Riziko je obzvlášť vysoké v gestačnom veku do 16 týždňov (viac ako 80 %). Príznaky ochorenia závisia od obdobia, v ktorom vírus vstúpil do plodu (pozrite sa, aká nebezpečná je rubeola počas tehotenstva).

Vrodený syndróm rubeoly:

• potrat, mŕtve narodenie
• nízka pôrodná hmotnosť
• mikrocefália
• katarakta
• hluchota (až 50 % detí)
• srdcové chyby
• koža ako "čučoriedkový koláč" - modrasté ložiská krvotvorby v koži
• meningitída a encefalitída
• hepatosplenomegália
• zápal pľúc
• kožná lézia

Príznaky rubeoly u tehotnej ženy sú klasické: horúčka, vyrážka, opuchnuté lymfatické uzliny, bolesť kĺbov a celková nevoľnosť. Keďže vírus rubeoly je extrémne nákazlivý, odporúča sa, aby všetky ženy pred plánovaním tehotenstva boli testované na imunoglobulíny. Ak sa ukáže, že neexistuje žiadna imunita voči chorobe, musíte byť očkovaný najmenej tri mesiace pred tehotenstvom. Neexistuje žiadny liek na rubeolu počas tehotenstva a u novorodencov.

Parvovírus B19

Vírus, ktorý spôsobuje erythema infectiosum, zvyčajne u dospelých zostáva nepovšimnutý. Príznaky infekcie často chýbajú. Ale počas tehotenstva môže toto ochorenie viesť k potratom, mŕtvemu narodeniu a vnútromaternicovej infekcii. Úmrtnosť u detí je 2,5-10%. Maximálne nebezpečenstvo vírusu je od 13. do 28. týždňa tehotenstva.

Dôsledky vnútromaternicovej infekcie:

• anémia
• edém
• myokarditída
• hepatitída
• zápal pobrušnice
• poškodenie mozgu

U tehotných žien sa parvovírusová infekcia prejavuje bolesťami malých kĺbov, vyrážkou a horúčkou. Ak boli takéto príznaky zaznamenané alebo žena bola v kontakte s chorým parvovírusom, je potrebné vykonať laboratórnu diagnostiku.

Pri potvrdenej infekcii a fetálnej anémii sa odporúča vnútromaternicové podanie červených krviniek. Táto technika vám často umožňuje zvýšiť hladinu červených krviniek a zachrániť život dieťaťa.

Kiahne

Ovčie kiahne, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, môžu spôsobiť vážne poškodenie plodu (vrodený syndróm varicelly). Infekcia dieťaťa niekoľko dní pred pôrodom vedie ku klasickým ťažkým ovčím kiahňam s vysokou úmrtnosťou. Celkové riziko infekcie plodu je 25 %, hoci nie u všetkých sa prejavia symptómy.

Príznaky vrodených ovčích kiahní:

• vyrážka, cik-cak jazvy
• nedostatočný rozvoj končatín (skrátenie a deformácia)
• atrofia zrakového nervu, nedostatočný rozvoj očí
• poškodenie mozgu (nedostatočný rozvoj)
• zápal pľúc

Počas tehotenstva pri kontakte s pacientom s ovčími kiahňami je možné podať imunoglobulín alebo antivírusovú liečbu (acyklovir). Liečba novorodencov je nepraktická, pretože príznaky ovčích kiahní po narodení nepostupujú. Až keď je matka infikovaná 5 dní pred pôrodom a menej, má zmysel podávať dieťaťu imunoglobulín, keďže matka mu nestihla preniesť svoje protilátky.

Žltačka typu B

Vírus hepatitídy B, ktorý sa šíri najmä sexuálnym kontaktom, môže prejsť cez placentu k plodu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Napriek tomu maximálne nebezpečenstvo pre dieťa nastáva, keď sa matka nakazí hepatitídou v 3. trimestri.

Dôsledky vnútromaternicovej infekcie s hepatitídou:

• potrat, mŕtve narodenie
• stav beztiaže, hypoxia
• oneskorený psychomotorický vývoj
• akútna forma hepatitídy so zlyhaním pečene a smrťou
• nosičstvo a chronická hepatitída B
• rakovina pečene
• hepatitídy B, po ktorej nasleduje zotavenie

Na diagnostiku hepatitídy u matky sa zisťuje hladina HBsAg, ktorá stúpa 1-2 mesiace po infekcii. V prípade chronického ochorenia alebo prenášania vírusu tento antigén nezmizne. Liečba ťažkých foriem hepatitídy sa uskutočňuje pomocou interferónu-A. Ale aj pri absencii príznakov môže tehotná žena preniesť chorobu na svoje dieťa, takže pre takýchto novorodencov je potrebné špeciálne sledovanie.

HIV infekcia

Vírus ľudskej imunodeficiencie, ktorý infikuje špeciálne imunitné lymfocyty, v poslednej dobe zaberá stále viac nových území. Väčšina dospelých žien sa ňou nakazí sexuálnym kontaktom, pričom takmer všetky deti do 13 rokov ochoreli počas fetálneho života alebo v čase pôrodu.

Mnohé deti s HIV neprežijú bez vhodnej liečby viac ako dva roky, pretože miera rozmnožovania vírusu je veľmi vysoká. Následne deti zomierajú na oportúnne infekcie, ktoré pre zdravého človeka nie sú hrozné.

Medzi metódami diagnostiky HIV u novorodenca je lepšie použiť PCR. Stanovenie protilátok môže byť v prvých 3-6 mesiacoch života neinformatívne. Je veľmi dôležité odhaliť HIV u tehotných žien. Užívanie antiretrovírusových liekov počas celého obdobia (zidovudín od 4. týždňa tehotenstva) spolu s odmietaním dojčenia zvyšuje šancu na zdravé dieťa až o 90%. Ak sú výsledky krvného testu na HIV u dieťaťa stále pozitívne, stále je šanca ochorenie na dlhší čas spomaliť. V poslednej dobe je čoraz viac údajov o prípadoch úplného uzdravenia detí, ktoré pravidelne užívali lieky od narodenia.

Listerióza

Listeria je jednou z mála baktérií, ktoré dokážu preniknúť cez placentárnu bariéru. Žena sa listeriózou nakazí konzumáciou mäsa, syrov, zeleniny a kontaktom so zvieratami. Tehotná žena nemusí spozorovať žiadne príznaky, niekedy sa objaví zvracanie a hnačka, stúpa teplota a objavuje sa stav podobný chrípke.

Prejavy vnútromaternicovej infekcie:

• mŕtve narodenie, spontánny potrat
• horúčka, odmietanie jedla
• meningitída
• sepsa
• viacnásobné hnisavé ložiská, vyrážka

Ak sa príznaky objavia u dieťaťa v prvom týždni, potom je úmrtnosť extrémne vysoká - asi 60%. Preto sa všetky tehotné ženy s potvrdenou listeriózou liečia 2 týždne ampicilínom. Rovnaká liečba vnútromaternicovej infekcie je potrebná pre chorých novorodencov.

syfilis

Primárny syfilis (vznik tvrdého chancre - vred v mieste prieniku baktérie), ktorý sa vyskytol počas tehotenstva a nebol liečený, sa prenáša na dieťa takmer v 100% prípadov, v dôsledku toho 6 z 10 detí zomiera, zvyšok trpí vrodeným syfilisom.

Ochorenie matky po primárnom vredu prechádza do latentnej fázy s periodickými exacerbáciami. Plod sa môže nakaziť aj pri absencii jasných príznakov u matky, počnúc 4. mesiacom tehotenstva.

Dôsledky infekcie syfilisom:

• mŕtvo narodenie
• predčasný pôrod
• anémia, žltačka
• kožné praskliny, vyrážky rôznych tvarov
• lézie očí, uší, končatín, zubov ("Hutchinsonove zuby")
• hluchota
• narušená duševná funkcia

S pozitívnymi výsledkami testov na intrauterinnú infekciu sa vykonáva penicilínová terapia. Liečba tehotnej ženy je povinná, pretože pomáha predchádzať alebo vyliečiť syfilis u plodu pred pôrodom. S pozitívnou reakciou na syfilis u novorodenca sa mu zobrazujú aj penicilínové prípravky. Vďaka efektívnej diagnostike a jednoduchej terapii je v súčasnosti počet detí s neskorým vrodeným syfilisom malý.

Toxoplazmóza

Včasná detekcia a liečba toxoplazmózy u tehotných žien znižuje riziko infekcie dieťaťa o 60%.

Čo je infekcia TORCH?

Toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, herpes a niektoré ďalšie ochorenia (syfilis, tuberkulóza atď.) sa nie náhodou spájajú pod pojem TORCH. Všetky tieto infekcie sú počas vnútromaternicovej infekcie mimoriadne nebezpečné, niektoré sú asymptomatické alebo majú málo príznakov, a preto si vyžadujú starostlivú prevenciu a diagnostiku.

Pri plánovaní tehotenstva

Pred počatím je potrebné absolvovať testy na imunitu voči TORCH. Prítomnosť IgG v požadovaných titroch naznačuje stabilnú imunitu voči predchádzajúcej infekcii. Neprítomnosť takéhoto je znakom zraniteľnosti ženy voči infekcii. Preto sa odporúča očkovanie proti ružienke, starostlivá starostlivosť o mačky (aby sa predišlo toxoplazmóze) a testovanie partnera na herpes a cytomegalovírus. Vysoký titer IgM indikuje akútnu infekciu. Takýmto ženám sa odporúča odložiť plánovanie tehotenstva.

Počas tehotenstva vzhľad

Počas tehotenstva môže IgM indikovať infekciu, ktorá teoreticky vedie k intrauterinnej infekcii plodu. Takéto ženy budú musieť prejsť ďalšími testami na určenie stavu dieťaťa a ďalšej taktiky.

Diagnóza intrauterinnej infekcie

Krvné testy pre všetky tehotné ženy

• syfilis, hepatitída B a C, pravidelné stery z vagíny na mikroflóru
• PCR na detekciu vírusov v krvi

ultrazvuk

Fetálny ultrazvuk je jednoduchá, bezpečná, aj keď nie úplne presná metóda diagnostiky infekcie. Podľa jej výsledkov je možné posúdiť intrauterinnú rastovú retardáciu, vidieť niektoré defekty, ktoré sú dôsledkom infekcie. Okrem toho sa pod vedením ultrazvuku vykonáva kordocentéza. Príznaky možnej infekcie na ultrazvuku:

• zväčšenie mozgových komôr
• mnohopočetné usadeniny vápnika v mozgu, pečeni, črevách
• zväčšenie srdca, pečene a sleziny
• zväčšenie brucha a rozšírenie pyelocaliceal systému obličiek
• syndróm intrauterinnej retardácie rastu
• placentárny edém, amniotické pásy
• veľa alebo málo vody
• vytvorené malformácie

Všetky vyššie uvedené znaky môžu byť výsledkom neprenosných ochorení alebo variantom normy (pozri skríning pre prvý trimester tehotenstva).

Séroimunologická metóda

U rizikových žien je potrebné stanovenie imunoglobulínov. Výskyt IgM indikuje infekciu alebo reaktiváciu infekcie. Môže to byť indikácia pre invazívnu diagnózu: kordocentézu.

V domácom zdravotníctve je povinný sérologický skríning na rubeolu, syfilis, hepatitídu, v rizikových skupinách na HIV. Často však lekár odporúča vykonať ďalšie testy na infekcie skupiny TORCH a ďalšie. Výsledky niektorých testov (napríklad na toxoplazmózu) sa dajú ľahšie interpretovať, ak sa podobná štúdia uskutočnila pred tehotenstvom.

Podstata definície imunoglobulínov:

• Existuje IgM, nie IgG - s najväčšou pravdepodobnosťou ide o akútnu infekciu
• Existuje IgG, žiadne IgM - infekcia bola v minulosti, imunita sa tvorí
• Neexistujú žiadne IgM alebo IgG v dostatočných titroch - žena neprekonala infekciu, alebo ju prežívala veľmi dlho, neexistuje imunita
• Existujú IgM a IgG - existuje infekcia, voči ktorej sa už začala vytvárať imunita, alebo došlo k reaktivácii predtým existujúcej infekcie. S najväčšou pravdepodobnosťou nie je plod v ohrození.

Sérologické vyšetrenie krvi novorodenca je náročné, pretože obsahuje materské protilátky, ktoré skresľujú obraz.

Kordocentéza a amniocentéza

Kordocentéza je punkcia kože a odber krvi z pupočnej šnúry, pomerne presná metóda na určenie infekcie. Pupočníková krv môže obsahovať patogénnu DNA, ako aj imunitné komplexy proti nej.
Amniocentéza - štúdium plodovej vody.

Rozbory krvi, slín, moču, cerebrospinálneho moku novorodenca

Umožňujú identifikovať vnútromaternicovú infekciu u detí s rôznym stupňom závažnosti symptómov.

Liečba a monitorovanie vnútromaternicovej infekcie

Včasné odhalenie vírusového alebo bakteriálneho ochorenia je mimoriadne dôležité, pretože niektoré infekcie v počiatočných štádiách dobre reagujú na liečbu a znižuje sa riziko vážnych následkov pre bábätko.

Lekárske ošetrenie

Bakteriálne ochorenia u ženy v pozícii môžu a mali by byť liečené antibiotikami. Pomerne často sa používajú penicilínové lieky - sú bezpečné a účinné pri mnohých chorobách. Novorodencovi s príznakmi bakteriálnych infekcií sa injekčne podávajú aj antimikrobiálne látky, ktoré častokrát zachránia život a zabránia komplikáciám.

Vírusové invázie sa liečia horšie ako u tehotných žien, tak aj u novorodencov. Niektoré lieky (acyklovir, valaciklovir a iné) sa používajú na opary a niektoré ďalšie ochorenia. Ak liečba pomôže rýchlo, potom sa dá predísť vážnym malformáciám a vrodeným infekciám. Vzniknuté následky vo forme defektov srdca, mozgu a iných orgánov nepodliehajú liečbe antivírusovými látkami.

Výber spôsobu doručenia

Mnohé ochorenia s vyrážkami na genitáliách si vyžadujú starostlivé vedenie pôrodu, akútny herpes s pľuzgiermi na pyskoch môže byť pre bábätko nebezpečný pri prechode pôrodnými cestami. V takýchto prípadoch sa často odporúča cisársky rez. Ale vo väčšine infekčných lézií matky sa pôrod môže uskutočniť prirodzenými cestami.

Sledovanie infikovaných detí

Dokonca aj pri absencii príznakov CMV a rubeoly v prvých mesiacoch života potrebujú infikované deti kontrolovať sluch až do 5-6 rokov.

Liečba vytvorených defektov a poranení pri vnútromaternicových infekciách u novorodencov

Mnohé vrodené vývojové chyby (CHD, šedý zákal) možno redukovať alebo eliminovať operáciou. V takýchto prípadoch dieťa dostáva šancu na život a samostatnú činnosť. Deti často potrebujú načúvacie prístroje mnoho rokov po infekcii, pretože strata sluchu je u infikovaných celkom bežná.

Prevencia infekcie plodu

• Očkovanie detí a dospelých žien pred plánovaním tehotenstva
• Starostlivosť o zdravie žien
  • obmedzenie kontaktu s deťmi, najmä vo vzdelávacích inštitúciách
  • obmedzenie návštev na preplnených miestach
  • opatrný kontakt s domácimi zvieratami, vyhýbanie sa čisteniu mačacej podstielky
  • výživa tepelne spracovanými potravinami, vylúčenie mäkkých syrov a polotovarov
  • adekvátny spôsob ochrany pred infekciou pri pohlavnom styku
• Stanovenie hladiny imunoglobulínov pre hlavné intrauterinné infekcie TORCH pred plánovaním tehotenstva

Čo robiť pri kontakte s infikovanými ľuďmi?

Ak žena počas tehotenstva komunikovala alebo bola dlho v blízkosti infikovaného dospelého a dieťaťa, mali by ste kontaktovať svojho lekára. Napríklad pri kontakte s rubeolou sa okamžite kontroluje prítomnosť IgG. Ich prítomnosť hovorí o pretrvávajúcej imunitnej ochrane tehotnej ženy aj dieťaťa. Neprítomnosť takýchto protilátok si vyžaduje ďalšie testovanie 3-4 a 6 týždňov po expozícii. Negatívne výsledky dávajú dôvod na upokojenie. Pozitívny rozbor alebo prítomnosť klinických príznakov je dôvodom na ďalšie vyšetrenia (ultrazvuk, kordocentéza a iné).

Detské infekcie, ktoré postihujú črevá, sú pomerne časté aj u tých najmenších dojčiat. Patogénne vírusy alebo bakteriálne mikroorganizmy vstupujú do tela dieťaťa zo špinavých rúk, hračiek, cumlíkov, ktoré spadli na podlahu atď.

Príčiny infekcie

Infekcia dojčaťa črevnými infekciami sa vyskytuje hlavne orálno-fekálnou metódou, keď bakteriálne patogény z výkalov padajú na ruky a rôzne predmety pre domácnosť. Vzhľadom na to, že bábätká sa snažia do úst nasať všetko, čo sa im dostane do rúk, prienik baktérií či vírusov nie je až taký ojedinelý jav.

Zvyčajne je dôvodom prenikania patogénnej mikroflóry do tela dieťaťa banálne zanedbávanie pravidiel osobnej hygieny rodičmi pri starostlivosti o dieťa. Príčinou infekcie môže byť napríklad neumytá fľaša alebo neumyté ruky po ulici atď.

Infekcia sa vyskytuje aj cez telo matky, ak je nosičom alebo sa nakazila črevnými infekciami v procese nosenia dieťaťa.

Samotný fakt infekcie môže nastať už v matkinom lone, keď plod prehltne plodovú vodu alebo cez spoločný obehový systém medzi matkou a dieťaťom, alebo sa dieťa nakazí pri prechode pôrodnými cestami.

Druhy patogénov

U detí majú črevné infekcie najčastejšie bakteriálny alebo vírusový charakter.

Najčastejšími takýmito infekciami sú rotavírusy, medzi obyvateľstvom známejšie ako črevná chrípka, šigelóza alebo úplavica. Patogénmi patológie môžu byť aj Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus atď.

U dojčiat sú pôvodcami AEI často oportúnne mikroorganizmy, ktoré patria k normálnej flóre, ale za určitých okolností vyvolávajú infekčné lézie.

Medzi takéto okolnosti patrí nezrelosť imunitnej obrany, užívanie antibakteriálnych liekov atď.

Príznaky črevnej infekcie u dojčiat

Mama by mala biť na poplach už pri prvých príznakoch infekcie drobkov. Tie obsahujú:

• Prudká hypertermická reakcia. U dojčiat je takmer nemožné premeškať tento moment, pretože v dôsledku zvýšenia teploty im sčervenie tvár a horúčkovito sa im začnú lesknúť oči.
• Ďalším charakteristickým prejavom črevnej infekcie u dojčiat je výskyt opakovaného zvracania. Dieťa môže úplne odmietnuť jedlo, vypľuť a uhryznúť si hruď, byť rozmarné, pretože všetko, čo zje, je okamžite vonku.
• Črevná činnosť je narušená, čo je sprevádzané silnými bolestivými pocitmi, ktoré nútia bábätko plakať, kopať nôžkami a tlačiť kolienkami k brušku.
• Kal sa tiež mení. Ak je normálne žltá a kašovitá, potom sa pri črevných infekciách stáva tekutým a zeleným rozptýleným hlienom alebo krvou, hnisom atď.

Keď sa objaví táto symptomatológia, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, zatiaľ čo choroba sa ešte neskomplikovala a nerozšírila sa po celom tele.

Aké vyšetrenie môže lekár predpísať?

Infekcie črevnej lokalizácie pre dojčatá sú často príčinou smrti, takže včasná detekcia patológie a jej etiológie je veľmi dôležitá. Lekár vyšetrí dieťa a predpíše ďalšie štúdie zamerané na určenie pôvodcu patológie.

Vykonáva sa skatológia výkalov, ktorá umožňuje identifikovať konkrétny patogén a zistiť porušenia v štruktúre gastrointestinálneho traktu. Vykonáva sa aj bakteriologická kultúra, biochémia a všeobecné testy krvi a výkalov, moču. V prípade potreby ultrazvuková diagnostika atď.

Liečba novorodencov

Terapia črevných infekcií u dojčiat, ktoré sú dojčené, prebieha oveľa rýchlejšie a jednoduchšie ako u umelých. Materská kašička totiž posilňuje imunitnú obranu a zvyšuje odolnosť organizmu voči patogénnym mikroorganizmom.

Primárnou úlohou je vyčistiť črevné štruktúry od patogénnych patogénov, čo pomáha zastaviť účinok intoxikácie a zabrániť dehydratácii. Takéto malé deti je potrebné liečiť pod prísnym lekárskym dohľadom, potom sa mikroklíma v čreve rýchlo vráti do normálu.

Je dôležité vylúčiť jedlo na 12-18 hodín, počas ktorých je dovolené dať dieťaťu vodu alebo slabý čaj.

Ukazuje sa použitie sorbentov (Enterosgel, Smecta), ktoré pomáhajú rýchlo odstrániť všetky toxické látky zo štruktúr gastrointestinálneho traktu a prispievajú k rýchlej obnove rovnováhy vody a elektrolytov.

Ak dieťa často zvracia, musíte opláchnuť dutinu žalúdka. Ak dieťa stále zvracia, musíte dieťaťu poskytnúť kvapkaciu infúznu výživu. Ak má infekcia závažnú bakteriálnu formu, potom je indikovaná antibiotická liečba so širokým dosahom.

Kedy je indikovaná hospitalizácia?

Lekári varujú, že ak máte nejaké príznaky, musíte urýchlene zavolať sanitku:

1. Ak sa vo zvratkoch drobkov nájdu malé krvavé zrazeniny;
2. Ak dieťa nemôže piť, neustále zvracia, po každom dúšku čistej vody;
3. Ak dieťa nepožiadalo o použitie toalety za posledných 5-6 hodín a jeho pokožka vyschla;
4. Ak sa náhle objavia hypertermické reakcie, ktoré je ťažké zastaviť;
5. Ak sú na tele alergické vyrážky alebo sa dieťa sťažuje na silné bolesti hlavy.

S objavením sa takýchto nebezpečných príznakov musí byť dieťa urýchlene prevezené do nemocnice.

Video program vám povie, ako vyliečiť črevné infekcie u detí:

Prognóza a prevencia

Vo všeobecnosti má patológia s včasnou diagnózou a liečbou celkom priaznivé prognostické údaje, najmä ak sa patológia zistí v počiatočných štádiách.

Symptomatický obraz črevných infekcií sa s ďalším vývojom len zhoršuje, preto by ste mali okamžite prijať preventívne opatrenia, medzi ktoré patrí dojčenie dieťaťa a posilnenie jeho imunity, kvalitná tepelná úprava produktov.

Prevencia črevných infekcií vyžaduje, aby rodičia prísne kontrolovali vodu spotrebovanú dieťaťom a dôkladne umývali ovocie a zeleninu.

Akútny zápal čriev u detí je rozšírený, pretože imunitná obrana ešte nebola vytvorená a samotný tráviaci systém sa vyznačuje niektorými znakmi. Ochorenie sa u detí vyznačuje pomerne komplikovaným priebehom, preto sa musíte liečiť.

Črevné infekcie, alebo skrátene AII medzi bábätkami, zaujímajú „čestné“ druhé miesto po SARS a často spôsobujú hospitalizáciu malých detí v nemocnici a v dojčenskom veku môžu byť príčinou smrti s pridaním hrozivých komplikácií (dehydratácia, infekčné- toxický šok, kŕče, kóma). Vzhľadom na ich vysokú prevalenciu a význam, ako aj vysoké nebezpečenstvo, najmä v dojčenskom veku, by si všetci rodičia mali byť vedomí nielen symptómov, ale aj príčin, komplikácií a liečby AII.

Obsah:Čo znamená OKI? Aké patogény sú zodpovedné za vývoj AII? Vlastnosti trávenia detí, ktoré prispievajú k AII Úloha mikroflóry pri vzniku AII Ako sa dojčatá infikujú črevnými infekciami Prejavy črevnej infekcie u dojčiat Vlastnosti lézií rôznych častí tráviaceho traktu Čo je zvláštne na AII u dojčiat

Čo znamená OKI?

Pod pojmom AII (akútna črevná infekcia) lekári myslia celú skupinu patológií infekčného pôvodu, ktoré majú rôzne príčiny, ale jeden mechanizmus infekcie („ochorenia špinavých rúk“) a prejavujú sa podobnými klinickými príznakmi – hnačkou, vracanie, bolesť brucha, malátnosť, horúčka.

Tieto ochorenia v dojčenskom veku sú ťažké, majú všetky šance na komplikovaný priebeh, ktorý hrozí hospitalizáciou a intenzívnou starostlivosťou.

Výskyt akútnych črevných infekcií je u nás aj vo svete mimoriadne vysoký a do dvoch rokov sú tieto ochorenia a ich komplikácie jednou z hlavných príčin úmrtia bábätiek, najmä v prvom roku života. Akútne črevné infekcie majú často podobu epidémie – to znamená, že naraz ochorejú celé rodiny alebo organizované skupiny, oddelenia nemocníc a dokonca aj pôrodnice.

Aké patogény sú zodpovedné za vývoj AII?

Na základe príčiny je možné všetky akútne črevné infekcie rozdeliť do niekoľkých skupín. Takže prideľte:

Poznámka

Často sa v ranom veku nedá zistiť presná príčina AEI z dôvodu skorého začiatku liečby a potlačenia patogénnej flóry v dôsledku liekov do doby odobratia kultúry a získania jej výsledku. Niekedy je zasiata celá skupina mikróbov a nie je možné určiť presnú príčinu. Potom sa urobí klinická diagnóza OKINE, to znamená, že ide o OKI neznámej alebo nevysvetliteľnej etiológie.

Rozdiel v diagnóze prakticky neovplyvňuje klinické prejavy a spôsoby liečby, je však dôležitý pre epidemiologický dohľad a opatrenia na zabránenie šírenia infekcie (aktuálna a konečná dezinfekcia v ohnisku nákazy).

Vlastnosti trávenia detí, ktoré prispievajú k OKI

V detskom veku, najmä do troch rokov, má tráviaci systém zvláštnu štruktúru a funkčnú aktivitu, ako aj špecifické imunitné reakcie, čo prispieva k rozvoju akútnych črevných infekcií. Najcitlivejšie na tieto ochorenia hrudníka.

Pri AII u detí môžu byť postihnuté rôzne úseky tráviacej trubice, počnúc žalúdkom (pažerák a ústna dutina nie sú zapojené do procesu), končiac konečníkom. Po vstupe do ústnej dutiny sa potrava spracováva slinami, ktoré obsahuje lyzozým s baktericídnym účinkom. Bábätká ho majú málo a je málo aktívny, a preto sa jedlo menej dezinfikuje. Vyrába sa v žalúdku pepsín, kyselina chlorovodíková(zabíjajú patogénnu flóru) a bikarbonáty chráni steny žalúdka pred agresívnym kyslým prostredím. U dojčiat je aktivita pepsínu a kyseliny nízka, čo tiež znižuje ochranu pred patogénnymi mikróbmi a vírusmi.

Na črevnej sliznici je veľa klkov, ktoré sa aktívne podieľajú na trávení. U malých detí sú veľmi jemné a zraniteľné, patogénne predmety ich ľahko poškodia, čo vedie k opuchu a vylučovaniu tekutiny do lúmenu čreva – čo okamžite tvorí hnačku.

Vylučuje sa stenami čreva ochranný (sekrečný) imunoglobulín - IgA, do troch rokov veku je jeho aktivita nízka, čo vytvára aj predispozíciu k AII.

Pridajte k tomu všeobecný pokles imunitnej ochrany v dôsledku nezrelosti a nízkeho veku.

Poznámka

Ak je dieťa umelé, pôsobí ďalší negatívny faktor, absencia imunoglobulínov materského mlieka a ochranných protilátok, ktoré zlomia dieťa v boji proti patogénom.

Úloha mikroflóry v genéze AII

Pri narodení je tráviaci trakt dojčiat osídlený mikróbmi, ktoré tvoria špecifickú črevnú mikroflóru, ktorá hrá dôležitú úlohu v imunite, syntéze vitamínov, trávení, dokonca aj metabolizme minerálov, rozklade potravy. Mikrobiálna flóra (vytvára určitú úroveň aktivity, pH a osmolarity média) tiež svojou aktivitou potláča rast a rozmnožovanie patogénnych a oportúnnych agensov, ktoré sa dostávajú do čreva.

Stabilná rovnováha mikróbov pomáha bábätku chrániť sa pred AEI, preto je stav mikrobiálnej flóry v ranom veku mimoriadne dôležitý a stav dysbakteriózy je predisponujúcim faktorom pre vznik AEI.

Ak hovoríme o všetkých mikróboch, možno ich rozdeliť do skupín:

• Povinné (trvalo umiestnené v črevách), vzťahuje sa aj na prospešnú flóru. Jeho hlavnými predstaviteľmi sú bifido- a laktoflora, Escherichia coli a niektoré ďalšie. Tvoria až 98 % objemu všetkých črevných mikróbov. Jeho hlavnými funkciami sú potláčanie prichádzajúcich patogénnych mikróbov a vírusov, napomáhanie tráveniu a stimulácia imunitného systému.
• voliteľná flóra(je tiež prechodný a podmienene patogénny). Táto skupina mikróbov, ktorých prítomnosť v čreve je prípustná, ale nie nevyhnutná, v malom množstve sú celkom prijateľné a neškodia. Za špeciálnych podmienok môže skupina oportúnnych mikróbov viesť k rozvoju AII (ak je znížená imunita, je výrazná črevná dysbakterióza, užívali sa silné lieky).
• patogénna flóra (atypická) dostať sa do črevného lúmenu, vedie k črevným infekciám, a preto je pre deti nebezpečný.

Pre dojčatá je najnebezpečnejšia patogénna flóra a so znížením imunity, závažnou dysbakteriózou a niektorými špeciálnymi stavmi sa môže stať nebezpečnou a poskytnúť OKI aj jej podmienene patogénnych zástupcov.

Ako deti dostanú črevné infekcie?

Najčastejším zdrojom infekcie pre dojčatá sú dospelí s AII alebo tí, ktorí sú nosičmi patogénnych predmetov. Inkubačná doba pre AII je zvyčajne krátka, s výnimkou niektorých patogénov, a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní (zvyčajne 1-2 dni). Pri vírusových infekciách môže nákazlivosť pretrvávať počas celého obdobia klinických príznakov a dokonca až dva týždne po vymiznutí všetkých príznakov. Okrem toho potraviny a voda môžu byť pre dojčatá zdrojom patogénov AII, ak sú infikované vírusmi alebo mikróbmi nebezpečnej skupiny.

Poznámka

Pôvodcovia AII vstupujú do tela ústami - zo špinavých pier, s jedlom alebo vodou a pri niektorých infekciách je dôležitá aj cesta vzduchom (ako pri ARVI). Zdrojom infekcie môžu byť aj domáce spotrebiče, riad a veci, ktoré sú kontaminované patogénnymi vírusmi a mikróbmi. Voda na kúpanie odobratá z otvorených nádrží, ktorá sa dostane do úst, sa môže stať nebezpečnou, ako aj nedodržiavanie osobnej hygieny rodičmi, najmä ak sú sami chorí alebo sú nositeľmi infekcie.

Na AEI sú najviac náchylné dojčatá, hoci s nimi môžu ochorieť ľudia v akomkoľvek veku. U detí je typický ťažší priebeh s rýchlym nástupom dehydratácie a negatívnymi následkami v podobe záchvatov, dehydratácie, prípadne iných komplikácií. Pre batoľatá existujú určité rizikové faktory, ktoré tvoria závažnejší priebeh AEI:

• Umelé kŕmenie od narodenia
• Predčasne narodené alebo nezrelé deti
• Zavedenie doplnkových potravín, ktoré sú nevhodné pre vek a sú nesprávne pripravené, naočkované patogénmi
• Letné obdobie, kedy je aktivita nebezpečných patogénov vyššia (pre mikróby)
• Chladné obdobie (pre vírusy)
• Stavy imunodeficiencie vrodeného alebo získaného pôvodu
• Poškodenie nervového systému traumatického alebo hypoxického pôvodu.

Je dôležité pochopiť, že imunita voči týmto infekciám je extrémne nestabilná a dojčatá, ktoré ochoreli na jeden AII, sa môžu následne infikovať jeho inými typmi, ak sa nedodržia preventívne opatrenia.

Prejavy črevnej infekcie u dojčiat

Zďaleka nie bezprostredne po infekcii sa objavia prvé prejavy infekcie, určitý čas trvá, kým patogény potrebujú akumulovať svoju „kritickú masu“ v tele detí. Toto obdobie sa nazýva inkubačná doba a pre každý typ infekcie je iná. Vírusové infekcie sa zvyčajne objavujú rýchlejšie ako mikrobiálne, ale nie u všetkých typov patogénov.

V priemere inkubačná doba trvá od 4-6 hodín do dvoch dní, menej často - dlhšie. Nasleduje vrcholné obdobie, kedy sa tvoria všetky typické prejavy AEI – celkové aj lokálne, z tráviaceho systému. Pre dojčatá je typická prítomnosť dvoch klinických syndrómov s rôznym stupňom závažnosti a závažnosti v závislosti od patogénu, veku a vplyvu sprievodných faktorov:

• infekčno-toxický syndróm
• črevný syndróm.

Pre prejavy infekčno-toxický syndróm typické je zvýšenie teploty, u dojčiat niekedy na kritické čísla a v niektorých prípadoch len s miernym zvýšením, čo nie je o nič menej nebezpečné.

Poznámka

Horúčka môže byť buď dlhodobá a závažná, alebo krátkodobá, prerušovaná alebo konštantná, všetko závisí od konkrétnych vlastností patogénu. Na pozadí horúčky alebo bez nej sú možné príznaky intoxikácie tela metabolickými produktmi vírusových alebo mikrobiálnych častíc, ktoré sa hromadia v tele. To zahŕňa silnú slabosť a letargiu, ako aj závraty a bolesti tela, vracanie alebo nevoľnosť proti horúčke.

Často takéto prejavy predchádzajú poruchám trávenia alebo sa vyskytujú paralelne s nimi, čo zhoršuje stav.

črevný syndróm- ide o prejavy porúch vo fungovaní jedného alebo viacerých úsekov tráviaceho traktu - žalúdka, tenkého čreva alebo hrubého čreva, ako aj o kombináciu poškodení rôznych úsekov. Patria sem nevoľnosť a vracanie, bolesti brucha a nadúvanie, rôzne druhy hnačky (vodnaté, s čiastočkami potravy, nečistoty).

Vlastnosti lézií rôznych častí tráviaceho traktu

V závislosti od toho, ktorá časť tráviaceho systému je viac postihnutá, bude závisieť závažnosť symptómov a ich špecifické prejavy. Prevažujúca infekčná lézia žalúdka vedie na kliniku akútna gastritída pri prsiach. Môže sa prejaviť nevoľnosťou a vracaním, u dojčiat to môže byť fontána, ako aj výdatná regurgitácia bezprostredne po jedle a pití. Môže sa objaviť aj bolesť bruška, ktorá sa u bábätka prejavuje krikom a neutíšiteľným plačom, po zvracaní na chvíľu ustúpi. Stolica môže byť mierne uvoľnená, ale len na krátky čas. Na pozadí častého a opakovaného zvracania môže rýchlo dôjsť k dehydratácii. Takáto izolovaná lézia samotného žalúdka je zriedkavá.

Súčasne dochádza k poškodeniu žalúdka a tenkého čreva akútna gastroenteritída,čo vedie k bolesti brucha lokalizovanej blízko pupka, a u dojčiat sa to rozlieva po celom bruchu a prejavuje sa krikom a plačom, zvieraním nožičiek. Na tomto pozadí sa objavuje častá tekutá stolica, ktorá má najskôr kašovitý vzhľad, potom sa mení na vodnatý. Na základe dôvodov môžu byť farebné zmeny so zelenkastým alebo hnedastým odtieňom, ako aj nestrávené častice jedla alebo mlieka, zmes. Na pozadí problémov so stolicou existujú aj všetky vyššie opísané prejavy gastritídy.

Izolovaný enteritída prebieha bez zvracania alebo s jediným vracaním, ktoré sa vyskytuje na pozadí bolesti brucha. Ale pre enteritídu je typická opakovaná hojná vodnatá stolica a jej frekvencia závisí od typu patogénu, množstva agens, ktorý vstúpil, a od závažnosti stavu. Tento stav je nebezpečný aj dehydratáciou v dôsledku veľkých strát tekutín stolicou.

Prejavy gastroenterokolitída- ide o súčasnú léziu žalúdka a všetkých častí čreva, malých aj veľkých. Typická je pre neho regurgitácia, nevoľnosť s vracaním a opakovaná, ale aj častá riedka stolica a bolesti brucha, vzťahujú sa na všetky oddelenia. Defekácia prináša bábätku bolesť, často sa v stolici nachádza veľa hlienu a krvi, niektoré vyprázdňovanie môže byť slabé a hlienovité.

Enterokolitída vedie k rozvoju bolesti v celom bruchu, riedkej stolici, ako aj periodickým slabým pohybom čriev so slizničným výtokom a krvnými pruhmi. Pre kolitída typický výskyt bolesti v podbrušku, najmä v oblasti brucha, defekácia prináša bolesť, stolica nie je bohatá a s hlienom, časté falošné nutkanie na stolicu a nadúvanie, plynatosť.

V závislosti od patogénu sú ovplyvnené predovšetkým určité časti tráviaceho systému:

• Akútna gastritída sa často vyskytuje pri otravách jedlom a otravách,
• Gastroenteritída je typická pre salmonelózu, escherichiózu, stafylokokovú infekciu, rotavírus.
• Enteritída sa najčastejšie vyskytuje pri cholere,
• Enterokolitída alebo kolitída sa objavuje s mikrobiálnou úplavicou.

V ranom veku sa často vyskytujú prejavy gastroenteritídy alebo gastroenterokolitídy a ojedinelé a lokalizované lézie tráviaceho systému sú zriedkavé.

Čo je špeciálne na OKI u dojčiat

Na rozdiel od všetkých starších vekových skupín, dojčatá majú zvyčajne rýchly nástup ochorenia a jeho extrémne závažný priebeh, zvýšenie symptómov závažnosti v priebehu niekoľkých hodín. Okrem toho u nich prevažuje vírusová etiológia lézií ako u starších detí.

Tvorba AII v nich vedie k rozvoju ťažkého stupňa dehydratácie, často vyžadujúcej intravenózne infúzie, ako aj doplnenie strát soli. To vedie k vysokému percentu úmrtí v tejto vekovej skupine bez náležitej a včasnej pomoci. Navyše, úloha oportúnnej flóry vo vývoji kliniky AII je vysoká, čo za daných okolností môže viesť k závažnej infekcii.

Črevné infekcie u dojčiat: diéta a pitný režim Črevné infekcie u dojčiat: liečba

Alena Paretskaya, pediatrička, lekárska komentátorka

Akí sú rodičia šťastní, keď pôrod prebieha hladko, bez komplikácií a človiečik sa narodí zdravý. A zdá sa, že nič iné nemôže zatieniť radosť z narodenia. Ale prejde pár dní a zdravie novorodenca sa prudko zhorší. Dieťa často vypľuje jedlo, je letargické, jeho chuť do jedla zmizne a nezvyšuje sa jeho hmotnosť. To všetko môže byť dôsledkom takzvaných vnútromaternicových infekcií u novorodencov. Čo je to?

Koncept vnútromaternicovej infekcie u novorodencov

Ako ukazuje lekárska prax, v ľudskom tele sú vždy mikroorganizmy, ktoré sú pôvodcami všetkých druhov chorôb. A ak je muž, ktorý sa nimi nakazil, zodpovedný len za seba, potom je to s spravodlivým pohlavím ťažšie. Navyše, ak je v čase infekcie v zaujímavej pozícii. V tomto prípade existuje reálne riziko infikovania vášho dieťaťa ešte v maternici. Možné spôsoby infekcie sú: celkový prietok krvi matky s dieťaťom, náhodné požitie plodovej vody plodom. Infekcia sa často vyskytuje počas pôrodu.

Z toho, aký patogén spôsobí infekciu tela matky, bude to choroba dieťaťa. Podľa lekárov je choroba spôsobená:

• Herpes, rubeola, vírusy chrípky, cytomegália;
• Baktérie - streptokoky, Escherichia coli, bledý treponém, chlamýdie;
• prvoky (toxoplazma);
• Huby.

Prítomnosť nasledujúcich faktorov u budúcej matky zvyšuje riziko infekcie novorodenca:

1. Zdravie ženy je podkopávané rôznymi chorobami chronickej povahy;
2. Ženské telo je ovplyvnené mnohými negatívnymi faktormi, ako je fajčenie a alkoholizmus a zamestnanosť v nebezpečných odvetviach;
3. Konštantný stres počas tehotenstva;
4. Mama trpí chronickými ochoreniami urogenitálneho systému.

V lekárskom prostredí sa choroby novorodenca, ktoré dostal v lone rodiča, zredukovali na jednu skupinu a dali im spoločný názov - TORCH. Bolo to spôsobené tým, že napriek tomu, že patogény sú odlišné, prejavy chorôb majú rovnaké vlastnosti. Táto abrakadabra znamená celkom jednoducho:

T - toxoplazmóza;

Ach - ostatní. To sa týka takmer všetkých ochorení infekčnej povahy;

R je pre rubeolu. V latinčine rubeola;

C - cytomegalovírusová infekcia novorodenca;

N - herpes.

Od obdobia, v ktorom došlo k infekcii, sa prejaví miera vplyvu infekcie na ďalší vývoj dieťaťa;

• Až dvanásť týždňov - infekcia v takom skorom štádiu často vedie k tomu, že dôjde k spontánnemu prerušeniu alebo v budúcnosti prejde vývoj malého s veľkými defektmi;
• Infekcia sa vyskytla medzi 12. a 28. týždňom – zvyčajne v tomto čase infekcia povedie k oneskoreniu vývoja. Dôsledkom toho bude, že novorodenec sa narodí s podváhou;
• Infekcia po 28 týždňoch je nebezpečná, pretože má negatívny vplyv na dobre formované orgány dieťaťa. Postihnutý je predovšetkým mozog, srdce, pečeň a pľúca. Teda všetky životne dôležité orgány.

Najčastejšie vnútromaternicové infekcie

Štatistiky ukazujú, že tento zoznam obsahuje nasledujúce infekcie v zostupnom poradí:

• toxoplazmóza;
• cytomegalovírus;
• Stafylokoková infekcia.

Cytomegalovírus u novorodencov

Pozrime sa na ne podrobnejšie:

Stafylokokové infekcie sa zase delia na dva typy:

• Hnisavé-zápalové procesy s lokálnym charakterom;
• Generalizovaná infekcia alebo sepsa.

Pre dieťa je najnebezpečnejší Staphylococcus aureus. Skutočnosť, že jeho patogén je prítomný v tele dieťaťa, sa dá rozpoznať podľa pustúl na koži. Patrí sem aj hnisavý zápal pupočnej rany. Následky stafylokokovej infekcie sú dosť ťažké, až toxikologický šok. Preto, akonáhle sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Kto je ohrozený

Detskí lekári už dávno zostavili zoznam tých, ktorí sú zaradení do takzvanej rizikovej skupiny. Do toho istého zoznamu lekári zaradili okrem žijúcich osôb aj subjektívne dôvody. Tu je zoznam:

• Matky s predtým narodenými deťmi. Žiaci škôl a žiaci predškolských zariadení;
• Pracovníci materských škôl a škôl;
• Zdravotnícki pracovníci pracujúci priamo s deťmi;
• Tehotné ženy, ktoré majú zápalové ochorenia s chronickým priebehom ochorenia;
• Tie ženy, ktoré opakovane potratili zo zdravotných dôvodov;
• Ženy, ktoré už mali infikované deti;
• Tie ženy, ktoré v minulosti mali deti alebo otehotneli s malformáciou plodu a smrťou plodu in utero;
• Plodová voda praskla dávno pred pôrodom.

Tehotná žena by mala vyhľadať lekársku pomoc hneď, ako pocíti nasledujúce príznaky:

1. Prudký nárast teploty;
2. Lymfatické uzliny sa zväčšili a stali sa bolestivými na dotyk;
3. Koža je náhle pokrytá vyrážkou;
4. Objavil sa kašeľ, dýchavičnosť;
5. Ospalosť, slzenie;
6. Kĺby sú opuchnuté a bolia pri pohybe.

Nie je nutné, aby všetky tieto znaky boli pre malého nebezpečné. Ale sú povinné pre kontaktovanie lekárov. Je lepšie byť v bezpečí, ako sa dlho a ťažko liečiť.

Preventívne opatrenia

Už dlho je známe, že každej chorobe je lepšie predchádzať, ako ju liečiť neskôr. Infekcie TORCH nie sú výnimkou. Preventívne opatrenia sú rozdelené do dvoch typov: pred počatím a tehotenstvom.

Meria až

V prvom rade ide o dodanie všetkých testov na prítomnosť imunity voči chorobám zaradeným do zoznamu prenatálnych. Ak testy ukážu, že v kreditoch je taký indikátor ako IqG, potom to bude znamenať, že ženské telo má potrebné protilátky. Ak to nie je k dispozícii, znamená to len jednu vec - telo ženy je otvorené infekcii. Preto, ak je tehotenstvo plánované, potom musí byť najskôr očkovaná proti rubeole. Aby ste sa vyhli toxoplazmóze, môžete pred pôrodom dočasne odstrániť všetky zvieratá z domu a nechať sa spolu s partnerom vyšetriť na infekciu herpesom a cytomegalovírusom. Ak je IqG veľmi vysoké, znamená to, že v ženskom tele je akútna infekcia. A predtým, ako plánujete narodenie dieťaťa, musíte sa úplne liečiť.

Prevencia počas

Ak sa však titer IgG ukáže v analýzach tehotnej ženy, potom to už jasne naznačuje infekciu ženského tela. Teoreticky to znamená, že v ohrození je aj nenarodené dieťa. A aby sa to vylúčilo, nastávajúca matka musí prejsť niekoľkými ďalšími testami, pomocou ktorých môžete určiť stav plodu a ďalej rozpracovať svoje činy.

A sledujte svoje kontakty.

Proces liečby

Ak sa počas tehotenstva zistí infekcia, nie je to dôvod vzdať sa. Ochorenie je dobre liečiteľné antibiotikami. Vynikajú tu zástupcovia skupiny penicilínov. Veď aj napriek ich úctyhodnému „veku“ medzi antibiotikami sú stále jedným z najúčinnejších liekov v liečbe vírusových infekcií. Okrem toho sú prakticky bezpečné pre zdravie dieťaťa.

Súčasne sa aktívne používajú antimikrobiálne lieky. Ich použitie často zachraňuje život dieťaťa a znižuje aj negatívne dôsledky.

Pri vírusovej infekcii je liečba pomerne náročným procesom, ale ak ju začnete včas, následkom sa dá predísť. Ale ak sa už vytvorili, potom sú antivírusové lieky zbytočné. V tomto prípade sa chirurgické metódy často dostanú na záchranu. V prípadoch šedého zákalu alebo ICHS bude mať dieťa šancu prežiť zvyšok života samo, s minimálnou pomocou zvonku. Nie je nezvyčajné, že takéto deti potrebujú načúvacie prístroje aj o mnoho rokov neskôr.

Už vyššie spomenutý akútny herpes s vyrážkami na stydkých pyskoch matky je jednoznačne indikáciou na cisársky rez. V iných prípadoch prirodzenému pôrodu nič neprekáža.

Črevná infekcia u dojčiat je bežným javom. V zásade sa patogény dostávajú do ústnej dutiny dieťaťa cez špinavé ruky a hračky.

Tieto mikroorganizmy sa podieľajú na spracovaní potravy a tvoria výkaly dieťaťa. Bežne sa stolica dojčeného dieťaťa vyskytuje viac ako 4-krát denne. Kŕmenie dieťaťa umelou výživou je menej užitočné: stolica sa zaznamenáva nie viac ako 2-krát a často sa vyskytujú problémy so zápchou.

Ale nielen prospešné mikroorganizmy obývajú črevá detí: patogénne baktérie sa do nich dostávajú spolu so špinavými rukami matky, neumytými cumlíkmi a hračkami. Črevné infekcie u dojčiat majú priaznivú prognózu iba v prípade včasnej diagnózy patológie a včasnej liečby.

Ak sa infekcia spustí, ochorenie môže spôsobiť dehydratáciu a vážnu intoxikáciu tela dieťaťa. Príznaky črevnej infekcie u dojčiat sú opakované vracanie a hnačka, ktoré sa vyskytujú už v prvých hodinách od začiatku ochorenia.

Pre dojča je to nebezpečné v dôsledku ťažkej dehydratácie, narušenia močového systému, vývoja patologických stavov z dýchacieho, kardiovaskulárneho a nervového systému. V extrémnych prípadoch, pri absencii adekvátnej liečby, môže črevná infekcia u dojčiat viesť k smrti dieťaťa.

Ako dochádza k infekcii?

Cesta infekcie je orálna. Patogény spočiatku vstupujú do úst dieťaťa a potom sa šíria cez gastrointestinálny trakt.

Môžete sa nakaziť niekoľkými spôsobmi:

1. Priamym kontaktom s chorým človekom.
2. Cez špinavé predmety, ktoré spadli dieťaťu do úst.
3. Cez jedlo. V pokazených alebo nekvalitných výrobkoch sa nachádzajú patogénne vírusy a baktérie.
4. Voda nízkej kvality.

Prvé príznaky infekcie

Prvé príznaky črevnej infekcie u dieťaťa, ktoré by mali upozorniť mladú matku:

1. Náhle zvýšenie teploty. Tento okamih nemožno vynechať, pretože aj pri absencii teplomera je horúčka u dojčiat jasne viditeľná v dôsledku zmeny farby pokožky a zvýšenia ich teploty na dotyk.
2. Druhým príznakom črevnej infekcie u dojčiat je opakované vracanie. V tomto prípade môže dieťa úplne odmietnuť jedlo, pretože všetko zjedené okamžite opustí žalúdok opačným smerom.
3. Zmena farby a konzistencie stolice. Normálne vyzerá detská stolica ako žltá kašovitá hmota. Ak sa stolica stala nazelenalou a veľmi tekutou a dokonca zmiešanou s hlienom, musíte biť na poplach.
4. Porušenie čriev a bolesť spojená s tým je vyjadrená vo vonkajšom nepohodlie dieťaťa. Plače, kolená ohýba na brucho, chveje sa, akoby prosil o pomoc.

Ako sa vysporiadať s infekciou?

Liečba črevnej infekcie u dojčiat je zameraná na zničenie patogénnej mikroflóry. Komplexný kurz zahŕňa antibiotiká, adsorbenty, ako aj lieky, ktoré eliminujú dehydratáciu a intoxikáciu tela.

Konzervatívna liečba spočíva v užívaní adsorbentov, ktoré cielene odstraňujú všetky patogénne mikróby z tela dieťaťa. Na obnovenie rovnováhy mikroflóry sú predpísané probiotiká - Acilac, Bifiform, Linex. Na odstránenie intoxikácie lekár predpisuje Smectu, Enterosgel, proti príznakom dehydratácie - Regidron alebo Reopoliglyukin.

Pri opakovanom vracaní sa vykoná výplach žalúdka, ak je to potrebné, dieťaťu sa predpíšu kvapkadlá s živnými roztokmi. Príjem enzýmov Creon alebo Mezim pomáha normalizovať proces trávenia a zmierniť zaťaženie tráviaceho traktu.

Symptomatická liečba spočíva v užívaní antipyretiká na báze paracetamolu alebo ibuprofénu, spazmolytiká (No-Shpy).

Charakteristiky priebehu ochorenia v dojčenskom veku

Dojča akútne trpí akoukoľvek infekciou a výnimkou nie je ani črevná infekcia. Príznaky črevnej infekcie u dojčiat sú výrazné, zatiaľ čo dieťa sa stáva pasívnym, odmieta jesť a hrať sa, dlho plače a málo spí. Na pozadí dehydratácie sa telesná hmotnosť rýchlo stráca.

Zavolajte sanitku, ak má vaše dieťa:

• žiadne močenie 6 hodín alebo viac;
• v stolici sa objavujú stopy krvi;
• farba kože sa mení, sú zvrásnené a suché na dotyk;
• na pozadí opakovaného vracania a hnačky dieťa stráca vedomie.

Včasná liečba príznakov črevnej infekcie u dojčiat neumožňuje, aby sa choroba dostala do ťažkého štádia.

Výživa počas choroby a po nej

Mnohé matky nevedia, či je možné dojčiť s črevnou infekciou. Odborníci tvrdia, že je nielen možné, ale aj potrebné prikladať dieťa k prsníku častejšie. Žiadny dvojdňový preventívny pôst, odporúčaný pre choré deti od jedného roka, nie je možné zariadiť pre dehydrované bábätko. Ak dieťa odmieta jedlo, živiny ho začnú viesť parenterálne.

Prevencia

Aby sa predišlo výskytu príznakov črevnej infekcie u dojčiat, musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

• Všetky predmety okolo dieťaťa a ruky rodičov by mali byť vždy čisté. Netreba byť lenivý umyť si ruky zakaždým po prechádzke alebo spánku a opláchnuť cumlík, ktorý spadol na zem.
• Prsník pred každým kŕmením dieťaťa by mal byť ošetrený slabým roztokom sódy, zatiaľ čo mladá matka by nemala zabúdať na každodenné sprchovanie a výmenu spodnej bielizne.
• Ak niekto v rodine trpí črevnou poruchou, je dôležité minimalizovať kontakt s týmto členom rodiny až do úplného uzdravenia.
• Mokré čistenie a vetranie v miestnosti by sa malo vykonávať čo najčastejšie.
• Umelá výživa pre dojčatá by mala byť pripravovaná na báze balenej dojčenskej vody.

Črevná infekcia v ranom veku je pomerne častá. Patogénna mikroflóra vstupuje do tela dieťaťa kontaktom s chorým človekom, pri konzumácii nekvalitných potravín alebo nedodržiavaním základných hygienických pravidiel. U dojčiat je ochorenie ťažké. Pri prvých príznakoch črevnej infekcie u dojčiat - vysoká horúčka, opakované vracanie a hnačka - sa odporúča urýchlene vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu.

Užitočné video o črevnej infekcii u detí

Žiadne súvisiace príspevky.

V tomto článku budeme analyzovať hlavné infekčné choroby u novorodencov: ako diagnostikovať, predchádzať a liečiť.

Často sa tieto ochorenia vyskytujú v dôsledku oslabenia imunity pri narodení. U predčasne narodených detí nie je úplne vytvorený imunitný systém, zvýšená priepustnosť kože a slizníc.

Deti často ochorejú na nemocničné infekcie, nehygienické podmienky v pôrodnici, infekciu od nemocničného personálu, od iných detí na všeobecnom oddelení (keď sa infekcia prenáša vzduchom).

Vesikulopustulóza

Ochorenie je charakterizované hnisavým zápalom na koži dieťaťa. Na tele sa objavujú malé pľuzgieriky (vezikuly) naplnené zakalenou tekutinou.

Po niekoľkých dňoch prasknú a na ich mieste sa vytvoria chrasty. Neskôr odpadnú a nezanechajú na pokožke žiadne stopy.

Takáto choroba spravidla nie je nebezpečná a nespôsobuje komplikácie.

Pemphigus

Na koži dieťaťa sa objavujú malé pľuzgiere (do 1 cm v priemere), naplnené hnisom a sivou tekutinou. Zvyčajne sa objavujú v dolnej časti brucha, v blízkosti pupka, na nohách a rukách.

Choroba môže prejsť do ťažkého štádia: veľké pľuzgiere až do priemeru 3 cm. Dochádza k intoxikácii celého organizmu. Je potrebný urgentný lekársky zásah!

Infekcia zvyčajne vymizne do 2-3 týždňov. Môže skončiť sepsou.

Liečba: prepichnite bubliny a ošetrite miesto vpichu alkoholovými roztokmi anilínových farbív.

Pseudofurunkulóza

Ochorenie začína ako zápal pod pokožkou hlavy a šíri sa ďalej. Po prepichnutí bublín sa nájde hnis.

Lokalizácia: na hlave pod líniou vlasov, na krku, chrbte a zadku.

Hlavné príznaky: horúčka, mierna intoxikácia, sepsa, vysoká hladina leukocytov v krvi.

Mastitída

Hlavnou príčinou ochorenia je nesprávne fungovanie mliečnej žľazy. V prvých dňoch sa to nemusí objaviť.

Novorodenec má zväčšenú prsnú žľazu. A pri stlačení sa z bradaviek uvoľňuje hnis.

Dieťa neustále plače, odmieta dojčiť, objavujú sa príznaky intoxikácie tela.

Mastitída je nebezpečná s následnými hnisavými komplikáciami pre celý organizmus. Návštevu lekára preto neodkladajte.

streptoderma

Infekcia sa zvyčajne objaví v pupku, v slabinách, na stehnách, na tvári a šíri sa ďalej.

Ide o veľmi závažné ochorenie: teplota je až 40 stupňov, dieťa sa stáva letargickým, odmieta jesť, meningitída, hnačka.

Ochorenie môže byť komplikované toxickým šokom. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

flegmóna

Toto ochorenie je charakterizované hnisavým zápalom podkožného tkaniva. V najzávažnejšom štádiu sa pozoruje nekrotický flegmón (nekróza tkaniva).

Zápalovo-hnisavý proces prebieha na hrudníku a zadku, zriedkavo na rukách a nohách.

Je ľahké určiť nástup ochorenia: objaví sa mierny zápal, bolestivý na dotyk. Postupne rastie. Koža sa zmení na tmavofialovú, potom odumrie (na druhý a ďalšie dni infekčnej choroby zbledne alebo zošedne).

Ak prerežete zapálenú oblasť kože, vnútri sa nájde hnis a odumreté tkanivo.

Príznaky ochorenia: intoxikácia tela, teplota do 39 stupňov, vracanie, veľa leukocytov v krvi (leukocytóza).

Pri včasnej a správnej liečbe je zvyčajne možné zabrániť šíreniu infekcie, nekróze a odmietnutiu kože.

Omfalitída

Ide o zápal kože v pupku, môže byť s hnisom.

Choroba nie je nebezpečná pre zdravie dieťaťa. Mamám sa odporúča liečiť ranu 3% roztokom peroxidu vodíka 3 krát denne. Potom - roztok manganistanu draselného.

V prípade ochorenia u novorodenca: teplota stúpa, objavuje sa zvracanie, regurgitácia po kŕmení.

Konjunktivitída

Ochorenie je charakterizované zápalom slzných žliaz, opuchom, sírou z očí, neustálym slzením. Môže byť komplikovaný hlbším zápalom a vredmi.

Infekcia sa môže vyskytnúť v nemocnici alebo od matky.

Liečba: Samostatným vatovým tampónom pre pravé a ľavé oko opatrne odstráňte hnisavý výtok. Opláchnite niekoľkokrát denne antibiotickým roztokom. Po umytí naneste očnú masť (penicilín).

Akútna rinitída

Ochorenie je charakterizované zápalom nosovej sliznice. Z nosa začne vytekať hnis.

Následne je možný opuch nosovej sliznice. Dýchanie dieťaťa je ťažké. Bábätko sa nemôže dojčiť (nedýcha nosom), neustále plače, chudne.

Ak sa zápal nelieči, môže sa rozšíriť do stredného ucha, hrdla.

Liečba: odsať hnisavosť. Môžete použiť sterilné tampóny s vazelínovým olejom. Nakvapkajte roztok antibakteriálnych liečiv do nosa a vložte gázové tampóny (namočené v roztoku) do každej nosovej dierky na niekoľko minút.

V akútnom priebehu ochorenia môže lekár predpísať antibiotické injekcie.

Akútny zápal stredného ucha

Ochorenie je charakterizované zápalom sliznice dutiny stredného ucha.

Otitis môže byť hnisavý alebo serózny. Pri seróznom zápale stredného ucha sa v bubienku hromadí edematózna tekutina. S hnisavým otitisom v ušnom bubienku, silným opuchom a hnisaním.

Nie vždy je možné ochorenie odhaliť, prebieha tajne. Je možné rozlíšiť nasledovné príznaky infekcie:

opuch ušného lalôčika + bolestivé pocity, dieťa odmieta prsník - bolí ho prehĺtanie, telesná teplota: normálna alebo mierne zvýšená, citeľné zášklby tvárových svalov.

Ak zistíte infekciu, choďte na stretnutie s otolaryngológom. Predpíše dieťaťu suché teplo a UHF.

Zápal pľúc

Toto je najčastejšia infekčná choroba u novorodencov. Je charakterizovaný zápalom tkanív pľúc. Dieťa môže ochorieť v maternici alebo v nemocnici.

U predčasne narodených detí zápal trvá dlho a môže sa rozvinúť do hnisavých + nekrózy pľúcnych tkanív.

Prvé príznaky choroby:

dieťa odmieta prsník, zle saje; bledá koža; poruchy dýchania: dýchavičnosť, zadržiavanie dychu; sipot pri výdychu.

Liečba:

dieťa je umiestnené v samostatnej miestnosti s matkou, voľné zavinovanie, pravidelné vetranie; antibiotická terapia; s predĺženou pneumóniou sú predpísané metronidazol, bifidobakterin; predpísať imunoglobulín 3-4 krát denne; instilujte interferón do každej nosovej dierky - každé 2 hodiny; kyslíková terapia; elektroforéza s vápnikovými prípravkami, novokain;

Enterokolitída

Infekčné ochorenie charakterizované zápalom sliznice tenkého a hrubého čreva. Práca čreva je narušená. Hlavné patogény: E. coli, salmonela, stafylokok aureus.

Príznaky ochorenia:

tekutá zelená stolica s hlienom; črevná peristaltika (často kontrakcia stien); dieťa odmieta prsník, letargia; vracanie s žlčou; trvalé gaziki; opuch dolnej časti brucha a pohlavných orgánov; zadržiavanie stolice, môže obsahovať hlien a krv; dehydratácia tela v dôsledku častého vracania, stolice a regurgitácie - jazyk a ústna dutina sa stávajú suchými; nadúvanie; ťažká strata hmotnosti.

Liečba: správna výživa a hydratačná terapia. Lekár môže predpísať antibakteriálne lieky, terapiu veľkými dávkami bifidumbakterínu a bactisubtilu (normalizovať normálne fungovanie čreva).

Sepsa

Veľmi nebezpečné infekčné ochorenie. Zápal sa vyskytuje v dôsledku prenikania infekcie do krvi na pozadí zníženej imunity. Často infekcia preniká cez pupok, poškodené oblasti kože, rany, sliznice, oči.

Po infekcii sa najskôr objaví mierny zápal v mieste penetrácie, potom sa rozšíri do susedných oblastí kože.

Na koži sa tvoria hnisavé oblasti, dochádza k intoxikácii tela. Hnisavé metastázy do mozgu (meningitída), pečene a pľúc sú možné.

Hlavné príznaky:

odmietnutie prsníka, neustále vracanie a regurgitácia, letargia, žltosť kože a slizníc, zväčšená pečeň, infikovaná rana sa nehojí.

Trvanie sepsy u detí:

1-3 dni - fulminantná sepsa; do 6 týždňov - akútna sepsa; viac ako 6 týždňov - predĺžená sepsa.

Úmrtnosť medzi novorodencami so sepsou je 30-40%!

Liečba sepsy menuje ošetrujúceho lekára a vedie ho pod prísnou kontrolou. Zvyčajne sú deťom predpísané nasledujúce postupy:

Optimálna starostlivosť a kŕmenie. Odstránenie ložísk infekcie. Antibakteriálna terapia. Detoxikačná terapia. Antibiotická terapia.

Na začiatku liečby sa predpisujú lieky všeobecného účinku, potom podľa výsledkov vplyvu na flóru špecifické. Pri dlhšej sepse použite metronidazol. Súbežne s antibiotikami môžete podávať laktobakterín 3x denne, vitamíny.

Prevencia sepsy spočíva v prísnom dodržiavaní hygienických a epidemiologických noriem v nemocniciach a doma. Pamätajte, že novorodenci sú najviac náchylní na infekcie, riziko infekčných ochorení je veľmi vysoké. U predčasne narodených detí sa k tomu pridáva aj oslabený imunitný systém.

Pozor! Informácie v tomto článku slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu svojho dieťaťa. Vyhľadajte pomoc odborníka.

Pokojné tehotenstvo, ľahký pôrod a narodenie zdravého bábätka v niektorých prípadoch zatieni náhle zhoršenie stavu drobcov na 2. – 3. deň života, čo sa prejavuje častou regurgitáciou, letargiou a zníženou hmotnosťou. zisk. To všetko môže byť dôsledkom vnútromaternicových infekcií u novorodenca. Poďme sa porozprávať o tom, čo sú tieto infekcie a ako sa im možno vyhnúť?

Čo sú vnútromaternicové infekcie u novorodencov?

Často v tele budúcej matky existujú niektoré patogény, ktoré vedú k rôznym zápalovým procesom, často v genitáliách. Výsledkom takejto infekcie môže byť následná infekcia plodu počas jeho vnútromaternicového vývoja.

Vo väčšine prípadov sa infekcia dieťaťa vyskytuje prostredníctvom jediného krvného obehu ženy a plodu. Niekedy dochádza k infekcii dojčaťa pri prehltnutí kontaminovanej plodovej vody alebo počas pôrodu (pri prechode pôrodnými cestami).

Infekčné ochorenia novorodencov závisia od patogénu, ktorý postihuje ženské telo počas tehotenstva alebo ešte pred počatím dieťaťa.

Podľa odborníkov môžu byť spôsobené takými patogénmi, ako sú:

• vírusy (herpes, rubeola, chrípka, cytomegália);
• baktérie (streptokoky, E. coli, bledý treponém, chlamýdie);
• prvoky (toxoplazma);
• huby.

Zároveň sa hrozba negatívneho vplyvu týchto patogénov zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• ak má žena chronické ochorenia;
• pri interakcii so škodlivými látkami (práca v chemickej výrobe, fajčenie, pitie alkoholu);
• s pravidelným stresom u tehotnej ženy;
• s chronickými zápalovými procesmi genitourinárneho systému získanými pred tehotenstvom.

Vnútromaternicové infekčné ochorenia novorodencov sa často označujú ako skupina TORCH. Všetky infekcie tejto skupiny, ktoré majú rôzne patogény, sa prejavujú takmer rovnakým spôsobom, čo spôsobuje podobné odchýlky vo vývoji nervového systému dieťaťa.

Skratka TORCH má nasledujúce dekódovanie:

• T - toxoplazmóza
• O - iné (iné infekčné choroby, ako sú chlamýdie, syfilis, enterovírusová infekcia, hepatitída A a B, osýpky, mumps atď.);
• R - rubeola (rubeola);
• C - cytomegalovírusová infekcia u novorodenca;
• N - herpes.

Stupeň ich vplyvu na zdravie a vývoj plodu bude závisieť od toho, kedy došlo k infekcii:

• pri infekcii pred 12. týždňom tehotenstva môže takáto infekcia viesť k potratu alebo malformáciám plodu;
• keď je plod infikovaný v období od 12 do 28 týždňov tehotenstva, spravidla dochádza k oneskoreniu jeho vnútromaternicového vývoja, v dôsledku čoho sa dieťa narodí s nízkou hmotnosťou;
• infekcia plodu v neskorom tehotenstve môže mať negatívny vplyv na už vytvorené orgány dieťaťa, najmä na jeho mozog, srdce, pečeň a pľúca.

Zvážte najčastejšie infekčné choroby novorodencov.

Aké sú najčastejšie vnútromaternicové infekcie u dojčiat?

K dnešnému dňu medzi najčastejšie infekcie u novorodencov patria:

• toxoplazmóza
• cytomegalovírus;
• stafylokoková infekcia u novorodencov.

Cytomegalovírusová infekcia postihuje plod najmä počas jeho vnútromaternicového vývoja, menej často počas pôrodu. U ženy prebieha nenápadne, no u novorodenca sa prejavuje dosť výrazne. Dôvodom infekcie nastávajúcej matky je imunitná nedostatočnosť jej tela a neschopnosť chrániť dieťa pred vírusmi a baktériami. V zásade cytomegalovírusová infekcia u novorodencov prakticky neovplyvňuje vývoj tela dieťaťa, takže v extrémnych prípadoch (s ohrozením života dieťaťa) je predpísaná lieková terapia.

Stafylokoková infekcia u novorodencov je veľká skupina hnisavých zápalových ochorení slizníc, kože, vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému. Stafylokoková infekcia je možná v prenatálnom období aj počas pôrodu. Najčastejšie sa však vyskytuje kontaktom (prostredníctvom bielizne, ošetrovacích predmetov, rúk matky a personálu), ako aj materským mliekom (ak má žena praskliny na bradavkách alebo mastitídu).

Stafylokoková infekcia u novorodencov môže spôsobiť rôzne ochorenia, ktoré odborníci rozdeľujú do dvoch veľkých skupín:

• lokálne purulentno-zápalové procesy;
• generalizovaná infekcia (sepsa).

Choroby spôsobené týmito mikroorganizmami zahŕňajú:

• konjunktivitída;
• omfalitída (zápal pupočníkového krúžku);
• pseudofurunkulóza;
• vezikulopustulóza;
• pemfigus novorodencov;
• "syndróm obarenej kože";
• flegmóna;
• abscesy;
• enterokolitída.

Okrem týchto vnútromaternicových ochorení sú dojčatá počas prvých dní života mimoriadne náchylné na rôzne črevné infekcie.

Aké sú najčastejšie črevné infekcie u novorodencov?

Črevné infekcie u novorodencov sú podľa pediatrov spôsobené vírusmi alebo baktériami, často sa vyskytujú pri vysokej horúčke, hnačke a vracaní. Infekcia sa vyskytuje vodou, jedlom, kvapôčkami vo vzduchu, kontaktom v domácnosti alebo fekálno-orálnou cestou.

Skupina črevných infekcií zahŕňa patogény, ako sú:

• úplavica;
• vírusová hnačka;
• infekcia proteus;
• colienteritis;
• stafylokoková lézia čreva (najčastejšie sa vyskytuje u detí prvých mesiacov života).

Nastávajúca matka by, samozrejme, mala venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. A ak existuje riziko vzniku vnútromaternicovej infekcie u plodu, nemala by panikáriť, pretože moderné metódy diagnostiky a liečby poskytujú predovšetkým pozitívne výsledky na udržanie tehotenstva a pôrod zdravých detí.

Aj po úplne úspešnom pôrode sa stav bábätka počas prvých týždňov života môže dramaticky zhoršiť. Apatia, letargia, neustála regurgitácia, nedostatok chuti do jedla, problémy s hmotnosťou - to je približný zoznam alarmujúcich symptómov, ktoré najčastejšie prejavujú infekcie u novorodencov.

Intrauterinná infekcia u novorodencov

V ženskom tele v rôznych štádiách života môžu žiť patogény rôznych chorôb vrátane sexuálnych infekcií. To platí najmä pre zamestnancov nebezpečného priemyslu a majiteľov chronických patológií. Ak infekcia napadla ženu počas tehotenstva, je vysoké riziko jej prenosu na dieťa ešte v štádiu jeho vnútromaternicového života. Krvný tok zdieľaný s matkou, požitie plodovej vody sú možné spôsoby infekcie. K infekcii navyše často dochádza priamo pri prechode bábätka pôrodnými cestami.

Vírusové infekcie vyvolávajú ochorenia, ako je herpes, rubeola, cytomegália, chrípka. Z bakteriálnych patogénov sú známe chlamýdie, treponémy, streptokoky, E. coli atď.. Aj plesne a prvoky sa môžu stať pôvodcom vnútromaternicovej infekcie u novorodenca.

Cytomegalovírusová infekcia u novorodencov

Cytomegalovírusová infekcia u novorodencov sa považuje za relatívne neškodnú, zriedkavo vyvoláva vývojové patológie, takže lieky na jej liečbu sú predpísané vo výnimočných situáciách. Pre budúcu matku je vývoj cytomegálie vôbec nepovšimnutý. Napriek tomu prítomnosť samotného cytomegalovírusu v tele tehotnej ženy vyvoláva oslabenie ochranných síl, v dôsledku čoho imunitný systém nemôže správne chrániť ženu a dieťa.

Herpes vírus je blízkym príbuzným cytomegalovírusu, ale jeho aktivita je oveľa deštruktívnejšia. Ak sa v plodovej vode zistí herpetická infekcia, tehotná je odoslaná na plánovaný cisársky rez. Ak herpesový patogén stále napadne dieťa, bude potrebovať vhodnú terapiu, ktorej účelom je minimalizovať negatívny vplyv infekcie na nervový systém.

Stafylokoková infekcia u novorodencov

Stafylokoky žijú bok po boku s ľuďmi: možno ich nájsť v mlieku a odvodených produktoch, na domácich predmetoch, rastlinách a jednoducho vo vzduchu. Z celej čeľade Staphylococcaceae sú len tri druhy provokatérmi infekčných chorôb.

Najnebezpečnejší stafylokok aureus. Prítomnosť tohto patogénu v tele dieťaťa možno predpokladať hnisavým zápalom na koži, vrátane hnisania pupočnej rany, ako aj tvorbou vriedkov a impetigo. Stafylokoková infekcia u novorodencov môže viesť k veľmi smutným následkom: od meningitídy, osteomyelitídy a pyelonefritídy až po sepsu a toxický šok; od laryngitídy a pneumónie po epidermálnu nekrolýzu.

Samozrejme, pri takomto veľkom ohrození zdravia nemožno váhať a poradiť sa s lekárom. Je lepšie pokúsiť sa dostať na stretnutie s kvalifikovaným odborníkom, pretože útok stafylokokov si vyžaduje slušnú reakciu vo forme celého koktailu antibakteriálnych látok, vitamínov, probiotík a enzýmov.

Črevné infekcie u novorodencov

Črevná infekcia len málokedy dokáže vyviesť dospelého človeka z bežného rytmu života (okrem niekoľkých dní), no u malého človeka, najmä novorodenca, môžu črevné problémy spôsobiť smrť. A to nehovoríme o nejakých špeciálnych prípadoch: pre tretinu detí, ktoré zomreli do troch rokov, sa stala osudnou diagnóza „črevná infekcia“. Škodlivými faktormi sú otrava tela toxínmi produkovanými škodlivou mikroflórou, ako aj dehydratácia, ku ktorej dochádza v dôsledku pokusov malého tela odstrániť všetky nepotrebné predmety.

Vnútromaternicové infekcie Lokalizovaná a generalizovaná hnisavá infekcia: príčiny a epidemiológia Omfalitída, pyodermia, mastitída, konjunktivitída: klinický obraz Liečba lokalizovaných hnisavých ochorení Novorodenecká sepsa: etiológia, patogenéza, klinický obraz, diagnostika, liečba, prognóza

Intrauterinné infekcie

Intrauterinné infekcie novorodencov(IUI) sú infekčné ochorenia, pri ktorých patogény z infikovanej matky prenikajú do plodu počas tehotenstva alebo pôrodu.

U novorodencov sa IUI prejavuje vo forme ťažkých lézií centrálneho nervového systému, srdca a orgánov zraku.

Dôležité pri vývoji ochorenia sú čas infekcie tehotnej ženy, ako aj typ a virulencia patogénu, masívnosť infekcie, cesta prieniku patogénu, povaha priebehu tehotenstva.

K infekcii matky dochádza od toxoplazmou infikovaných mačiek a vtákov (hovädzí dobytok, ošípané, kone, ovce, králiky, kurčatá, morky), voľne žijúcich zvierat (zajace, veveričky). Prenosový mechanizmus je fekálno-orálny cez neumyté ruky po kontakte s pôdou kontaminovanou výkalmi zvierat, konzumáciou nepasterizovaného mlieka, surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa; hematogénne - počas transfúzie infikovaných krvných produktov. Osoba infikovaná toxoplazmózou pre ostatných nie nebezpečné.

Infekcia z matky na plod sa prenáša iba cez placentu raz za život, ak sa prvýkrát nakazila počas tohto tehotenstva. V ďalšom tehotenstve alebo v prípade ochorenia pred otehotnením nie je plod infikovaný. Je to spôsobené tým, že v tele matky sa už vytvorila vysoká imunologická aktivita voči tomuto patogénu.

Infekcia plodu v prvom trimestri gravidity vedie k potratom, mŕtvo narodeným deťom a závažným poškodeniam orgánov. Pri infikovaní v treťom trimestri gravidity je menej pravdepodobné, že sa nakazí plod, ochorenie sa prejavuje v ľahšej forme. Toxoplazmóza môže byť dlho asymptomatická a môže byť zistená u starších detí, dokonca aj vo veku 4-14 rokov.

Existujú akútne, subakútne a chronické fázy ochorenia. Klinické príznaky infekčného ochorenia sú rôznorodé a nie vždy špecifické. Pre akútna fáza(štádium generalizácie) je charakterizovaný celkovým závažným stavom, horúčkou, žltačkou, zväčšením pečene a sleziny, makulopapulóznou vyrážkou. Možné dyspeptické poruchy, intersticiálna pneumónia, myokarditída, intrauterinná rastová retardácia. Pre poškodenie nervového systému je charakteristická letargia, ospalosť, nystagmus, strabizmus. Plod je infikovaný krátko pred narodením dieťaťa a ťažká infekcia, ktorá sa začala in utero, pokračuje aj po narodení.

AT subakútna fáza(štádium aktívnej encefalitídy) narodí sa dieťa s príznakmi poškodenia CNS – zisťuje sa vracanie, kŕče, tremor, obrna a paréza, progresívny mikro-, hydrocefalus; dochádza k zmenám v očiach - zakalenie sklovca, chorioretinitída, iridocyklitída, nystagmus, strabizmus.

AT chronická fáza dochádza k nezvratným zmenám na centrálnom nervovom systéme a očiach - mikro-, hydrocefalus, kalcifikácie v mozgu, mentálna retardácia, rečový a fyzický vývoj, epilepsia, strata sluchu, atrofia zrakového nervu, mikroftalmia, chorioretinitída. Infekcia plodu sa vyskytuje v počiatočných štádiách, dieťa sa rodí s prejavmi chronickej toxoplazmózy.

Liečba. AT liečba pyriamínovými prípravkami (chloridín, daraprim, tindurín) v kombinácii so sulfónamidmi ( bactrim, sulfadimezín). Použitie kombinovaných liekov fansidar alebo metakelfin. Efektívne spiramycín (rovamycín), sumamed, rulid. Pri aktívnom zápalovom procese sú indikované kortikosteroidy. Potrebné sú multivitamíny.

Pre prevenciu toxoplazmózy je dôležité vykonávať sanitárnu a výchovnú prácu u žien vo fertilnom veku, identifikovať infikované osoby medzi tehotnými ženami (skríningový test na začiatku a na konci tehotenstva), zabrániť kontaktu tehotných žien s mačkami a iné zvieratá;

po manipulácii so surovým mäsom si dôkladne umyte ruky. Liečia sa identifikované infikované ženy v prvej polovici tehotenstva spiramycín alebo ukončiť tehotenstvo.

Vrodená cytomegalovírusová infekcia. Pôvodca ochorenia patrí medzi DNA vírusy z čeľade herpes. Ochorenie je charakterizované poškodením slinných žliaz, centrálneho nervového systému a iných orgánov s tvorbou obrovských buniek s veľkými intranukleárnymi inklúziami v ich tkanivách.

Zdrojom infekcie je iba človek (chorý alebo nosič vírusu). Z infikovaného organizmu sa vírus vylučuje močom, slinami, sekrétmi, krvou, menej často výkalmi. Izolácia vírusu v moči môže trvať niekoľko rokov. Prenosový mechanizmus je prevažne kontaktný, menej často vzdušný, enterálny a sexuálny.

Zdrojom infekcie novorodencov sú matky-nosičky cytomegalovírusu. Vírusy prenikajú k plodu cez placentu, vzostupne alebo počas pôrodu, k novorodencovi - s infikovaným mliekom, s transfúziou infikovanej krvi. K infekcii pri pôrode dochádza aspiráciou alebo požitím infikovanej plodovej vody, tajomstva pôrodných ciest matky.

Príznaky ochorenia u tehotných žien môžu chýbať O asymptomatická forma). Ak sa u tehotnej ženy aktivuje latentná infekcia, potom sa pozoruje menej intenzívna infekcia placenty. V dôsledku prítomnosti špecifických protilátok triedy IgG u matky sa zaznamenáva aj menej výrazné poškodenie plodu.

Porážka plodu v počiatočných štádiách tehotenstva vedie k potratom, mŕtvo narodeným. Dieťa sa rodí s malformáciami centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, obličiek, pľúc, týmusu, nadobličiek, sleziny a čriev. Poškodenie orgánov má fibrocystický charakter – cirhóza pečene, atrézia žlčových ciest, cystóza obličiek a pľúc, cystická fibróza. Virémia a uvoľnenie vírusu do vonkajšieho prostredia nie sú pozorované, pretože je v latentnom stave.

Ak dôjde k infekcii krátko pred pôrodom, počas pôrodu sa dieťa narodí s zovšeobecnená forma choroba alebo sa vyvinie krátko po narodení. Vyznačuje sa klinickými príznakmi od prvých hodín alebo dní života, zapojením do procesu mnohých orgánov a systémov: nízka pôrodná hmotnosť, progresívna žltačka, zväčšenie pečene a sleziny, krvácania - petechie, niekedy pripomínajúce "čučoriedkový koláč" na koža, meléna, hemolytická anémia, meningoencefalitída a malé cerebrálne kalcifikácie okolo komôr. Zisťuje sa chorioretinitída, katarakta, optická neuritída. Pri postihnutí pľúc u detí sa pozoruje pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť a iné príznaky intersticiálnej pneumónie.

Lokalizovaná forma sa vyvíja na pozadí izolovanej lézie slinných žliaz alebo pľúc, pečene, centrálneho nervového systému.

Diagnostika. Laboratórna diagnostika je založená na výsledkoch cytologických, virologických a sérologických štúdií. Vírus je izolovaný v močovom sedimente, slinách, cerebrospinálnej tekutine. Sérologické metódy - RSK, PH, RPGA - potvrdzujú diagnózu. Aplikujte ELISA, PCR a DNK-hybridizáciu.

Liečba. Pri liečbe by ste sa mali uistiť, že v materskom mlieku nie sú žiadne patogény. Používa sa špecifický anticytomegalovírusový 10% roztok imunoglobulínu - cytotect, sandoglobulín(IgG). Použite pentaglobín - IgM, TRC, antivirotiká (cytozínarabinozid, adenínarabinozid, jóddesoxyuridín, ganciklovir, foskarnet). Vykonáva sa posindromická a symptomatická terapia.

Pri starostlivosti o novorodencov so žltačkou a toxicko-septickými ochoreniami je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Všetky tehotné ženy sú vyšetrené na prítomnosť cytomegálie.