Gastrointestinálny trakt, spôsobené infekciou tela baktériami rodu Salmonella.

Salmonelózu sprevádzajú príznaky ako horúčka, slabosť, nevoľnosť, hnačka, vracanie a dehydratácia. Existujú však aj prakticky asymptomatické priebehy ochorenia, keď je človek infekciou použitý ako nosič.

Hlavným zdrojom salmonely sú vajcia, mliečne výrobky, mäso a výrobky, ktoré ho obsahujú.

Choroba salmonelóza je diagnostikovaná na základe detekcie salmonely v stolici a zvratkoch pacienta.

Vývoj salmonelózy

Vývoj a priebeh ochorenia sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi - generalizovaným a gastrointestinálnym. Treťou možnosťou na prítomnosť salmonely u ľudí je preprava, t.j. človek už nie je, ale baktérie z neho sa uvoľňujú do vonkajšieho prostredia spolu s výkalmi.

K rozvoju salmonelózy dochádza po vstupe infikovaných potravín alebo vody do žalúdka.

V žalúdku pod vplyvom žalúdočnej šťavy, ktorej súčasťou je aj kyselina chlorovodíková, časť salmonely odumiera, zatiaľ čo druhá časť sa presúva ďalej po gastrointestinálnom trakte – do tenkého a potom hrubého čreva, čo spôsobuje príznaky podobné,.

Salmonella sa doslova prichytáva na sliznice tráviacich orgánov a kontaminuje telo produktmi svojej životnej činnosti - toxínmi, ktoré v skutočnosti spôsobujú množstvo intoxikácií a iných príznakov salmonelózy. Okrem toho, keď baktérie odumierajú a rozkladajú sa, stávajú sa toxickými aj pre vnútorné prostredie tela.

Salmonella má ešte jednu zákernosť – keď pri infikovaní organizmu vyšle imunitný systém ochranné bunky na miesto, kde sa tieto bacily usadia, tak salmonely pohltené makrofágmi neumierajú, ale spolu s prietokom krvi prekračujú hranice. gastrointestinálny trakt a šíri sa do iných orgánov a systémov. Môžu byť postihnuté obličky, pečeň, srdce, mozgové blany atď. Práve tieto komplikácie spôsobujú vážne problémy, ktoré môžu viesť až k úmrtiu na salmonelózu.

Po chorobe si telo vytvorí nestabilnú imunitu voči salmonele po dobu 1 roka.

Štatistiky

Deti sú najviac náchylné na salmonelózu, najmä v ranom období, čo je spôsobené ešte nie úplne sformovaným imunitným systémom, ako aj nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny.

Toto ochorenie má svoju sezónnosť – najväčší vrchol nastáva v lete, aj keď sú prípady infekcie aj v iných obdobiach roka.

Salmonelóza - ICD

ICD-10: A02.0;
ICD-9: 003.0.

Salmonelóza - príznaky

2.4. Antibiotiká na salmonelózu

Napriek tomu, že pôvodcom salmonelózy sú baktérie, ktorých deštrukcia sa uskutočňuje pomocou antibiotík, pri liečbe miernych prípadov, ako aj gastrointestinálnej formy salmonelózy, sa antibakteriálne lieky nesmú používať. V týchto prípadoch zvyčajne postačujú štandardné metódy terapie, vr. rehydratačná (zmiernenie dehydratácie) a detoxikačná (užívanie sorbentov) terapia.

Predpisovanie antibiotík je vhodné hlavne pri generalizovanej salmonelóze a ťažkých ochoreniach, aby sa predišlo hnisavým procesom a prípadnej otrave krvi, ktorá vedie k šíreniu infekcie ďaleko za gastrointestinálny trakt.

Výber antibiotika sa uskutočňuje na základe rezistencie kmeňa salmonely na účinnú látku konkrétneho lieku.

Najpopulárnejšie antibiotiká na salmonelózu- fluorochinolóny (“Ciprofloxacín”, “Norfloxacín”, “Ofloxacín”), tetracyklíny (”doxycyklín”), amfenikoly (”Chloramfenikol”, “”).

2.5. Symptomatická terapia a ďalšie

Na udržanie normálneho trávenia potravy počas gastrointestinálnej formy ochorenia sú veľmi užitočné enzýmové prípravky - „Pancreatin“, „Festal“, „Enzistal“, „Mexaza“.

Pri dlhotrvajúcej vysokej telesnej teplote, ktorá je zvyčajne spôsobená vystavením rôznym infekciám na tele, sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - „“, „Kyselina acetylsalicylová“, „Indometacín“, „“, „“ a iní.

Na zmiernenie hnačky sa používajú lieky proti hnačke - Immodium, Loperamid, subsalicylát bizmutu.

Keď sa objaví a vyvinie infekčno-toxický šok na pozadí neprítomnosti požadovaného účinku infúznej terapie, predpisuje sa intravenózne tryskové podávanie glukokortikoidov - prednizolón (60-90 mg) alebo hydrokortizón (125-250 mg). Ďalej, po 4-6 hodinách, sa použije kvapkanie prednizolónu rýchlosťou až 120-300 mg denne.

3. Diéta pri salmonelóze

Diéta pri salmonelóze je nevyhnutnosťou pre úspešnú a účinnú liečbu tohto ochorenia.

Počas akútneho obdobia ochorenia je predpísané.

Keď črevné poruchy zmiznú, prejdú na.

Ak máte salmonelózu, nemali by ste jesť mliečne výrobky, surové vajcia, korenené a slané jedlá, mastné, vyprážané jedlá, konzervy, alkoholické nápoje. Je potrebné prestať fajčiť.

Tradiční liečitelia odporúčajú ľudové lieky na salmonelózu pre mierne formy ochorenia. Lekári povoľujú tieto metódy len v kombinácii so základnými metódami medikamentóznej liečby.

Harmanček. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu s pohárom vriacej vody, položte výrobok na oheň a varte asi 5 minút, potom nechajte 4 hodiny, napnite a pite počas dňa v 4 dávkach, 10 minút po jedle.

Calendula. 1 čajovú lyžičku kvetov zalejte pohárom vriacej vody, prikryte a nechajte 40 minút, potom sceďte a pite v 2-3 porciách, 30 minút pred jedlom. Účinnosť sa zvyšuje, ak sa užíva súčasne s infúziami rebríka a harmančeka.

Hadí horolezec. 15 g vňate nasypte do termosky a zalejte pohárom vriacej vody, odložte na 8 hodín vylúhovať. Musíte si vziať infúziu 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3-4 krát denne, 30 minút pred jedlom. Produkt má antiseptické, protihnačkové, adstringentné a protizápalové vlastnosti.

Burnet. Má antiseptické, dezinfekčné, analgetické a hemostatické vlastnosti. Na varenie potrebujete 1 polievkovú lyžičku. Nalejte lyžicu rozdrvených koreňov horalu do pohára vriacej vody a položte na sporák na 30 minút, aby sa varil. Potom sa infúzia odloží na hodinu na vylúhovanie a ochladenie, prefiltruje sa a odoberie sa 1 polievková lyžica. lyžice 5-6 krát denne.

Plantain. Dôkladne umyté, sušené a rozdrvené listy v množstve 1 polievková lyžica. lyžice, nalejte pohár vriacej vody, nechajte 15 minút, napätie. Infúziu musíte vypiť do 1 hodiny, v malých dúškoch.

Zbierka 1. Urobte si kolekciu 7 dielov (ďalej len diely) bylinky, 4 dielov byliny ohnivca, 3 dielov byliny, 3 dielov byliny kúkoľ, 3 dielov listov čučoriedky, 2 dielov bylinky pastierskej kapsičky, 2 dielov brezy púčiky a 2 vrátane plodov s ihličkami borievky. Všetko dôkladne premiešajte, nakrájajte a 2 polievkové lyžice. lyžice kolekcie, zalejte 500 ml vriacej vody, varte 10 minút, nechajte 2 hodiny, sceďte a užívajte ¼ šálky 3-4 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Zbierka 2. Urobte si kolekciu zo 4 dielov byliny, 4 dielov jelšových šištičiek, 4 dielov čučoriedkových výhonkov, 3 dielov ľubovníka bodkovaného, ​​3 dielov listov, 2 dielov, 2 dielov malinových listov a 1 dielu koreňa. Všetko dôkladne premiešajte, nakrájajte a 2 polievkové lyžice. Po lyžiciach zmesi pridajte 500 ml vriacej vody, varte na miernom ohni 10 minút, nechajte 2 hodiny, preceďte. Musíte si vziať 1/3 šálky 3-4 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Prevencia salmonelózy zahŕňa:

• Dodržiavanie predpisov – pred jedlom si určite umyte ruky;
• Nedotýkajte sa ústnej dutiny špinavými rukami, čo je obzvlášť dôležité vo vzťahu k deťom;
• Dodržiavanie sanitárnych a hygienických podmienok pre chov zvierat - vr. hospodárske zvieratá;
• Dôkladné tepelné spracovanie niektorých potravinárskych výrobkov - mäso, vajcia;
• Pite prevarenú vodu alebo špeciálnu čistenú vodu;
• Dodržiavanie podmienok a pravidiel skladovania potravín, najmä živočíšneho pôvodu.

Vakcína proti salmonelóze

Vakcína proti salmonelóze nebola vyvinutá. Je to spôsobené nedostatočnou imunitou voči salmonele.

V prípade nozokomiálneho prepuknutia infekcie sa však používajú terapeutické bakteriofágy Salmonella, napríklad „polyvalentný bakteriofág Salmonella skupín A, B, C, D, E“.

Akého lekára by som mal kontaktovať, ak mám salmonelózu?

Salmonelóza - video

Akútne infekčné ochorenie zo skupiny zoonóz spôsobené baktériami rodu Salmonella. Vyznačuje sa fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom, prevládajúcim poškodením tráviaceho traktu, rozvojom intoxikácie a dehydratácie organizmu, vznikom sepsy a tvorbou vredov v rôznych orgánoch a tkanivách.

Ochorenia ľudí s klinickým obrazom salmonelózy, vznikajúce konzumáciou mäsa a iných produktov dobytka a hydiny, sú známe už dlho. Salmonelóza predstavuje vážny medicínsky a spoločenský problém. V prvom rade je to spôsobené jeho výrazným rozšírením, často ťažkým priebehom najmä u malých detí a starších ľudí a možnosťou chronicity procesu. Salmonelóza môže viesť k nástupu alebo exacerbácii iných chronických ochorení.

Epidemická situácia ochorenia vo väčšine krajín sveta a na Ukrajine je dnes hodnotená ako nepriaznivá s tendenciou sa zhoršovať. Predpokladá sa, že výskyt je 10-100-krát vyšší ako počet identifikovaných a bakteriologicky potvrdených prípadov. V európskych krajinách sa podľa WHO ročne vyskytne asi 1 milión prípadov salmonelózy spojených s konzumáciou produktov kontaminovaných S. enteritidis. Salmonella, hlavne S. typhimurium, môže spôsobiť nozokomiálne nákazy. Okrem poškodenia tráviacich orgánov môžu patogény spôsobiť rozvoj sepsy, najmä v prítomnosti vrodenej alebo získanej imunodeficiencie (septikopyemická salmonelóza je ochorenie spojené s HIV), s tvorbou vredov v rôznych orgánoch a tkanivách.

Pôvodcami salmonelózy sú baktérie rodu Salmonella, čeľade Enterobacteriaceae. Podľa medzinárodnej mikrobiologickej klasifikácie, ktorú používa väčšina mikrobiológov na svete, sú v tomto rode dva druhy - Salmonella enterica a S. bongori, ktoré majú početné poddruhy (napríklad S. enterica enterrica) a sérovary (choleraesuis, enteritidis, tiphimurium atď.). Doteraz bolo identifikovaných viac ako 2560 rôznych sérovarov, ktoré sa líšia v O- a H-antigénoch. O-antigén – somatický, termostabilný, H-antigén – bazálny, termolabilný. Niektoré sérovary Salmonella majú tiež K-antigén (kapsulárny) a M-antigén (slizový). Sérovary salmonely majú rôzne názvy: sú to názvy chorôb, ktoré spôsobujú, mená zvierat, z ktorých boli izolované, názvy krajín alebo miest, kde boli izolované a podobne. Hoci počet objavených sérovarov každoročne stúpa, až 70% ochorení je spôsobených 10-12 dominantnými. Na Ukrajine v súčasnosti na Ukrajine prevládajú S. enteritidis, S. typhimurium, S. cholerae suis, S. newport, S. haifa, S. anatum, S. derby.

Salmonely sú malé gramnegatívne tyčinky so zaoblenými koncami, netvoria spóry ani kapsuly. Väčšina baktérií je pohyblivá, pretože majú bičíky po celom svojom povrchu. Produkujú exotoxíny, najmä enterotoxíny (tepelne labilné a tepelne stabilné) a cytotoxíny a majú špeciálny proteínový systém, ktorý spôsobuje takzvaný III typ sekrécie v enterocytoch. Pri zničení salmonely sa uvoľňuje endotoxín (komplex lipopolysacharidov).

Príčiny salmonelózy sú spojené s nasledujúcimi okolnosťami:

• zdrojom patogénu je často hovädzí dobytok, ošípané, ovce, kone, domáce vodné vtáctvo, kurčatá, ktorých črevá môžu obsahovať rôzne sérovary Salmonella;
• Salmonella sa často vyskytuje vo vtáčích vajciach;
• infikované zvieratá sú schopné vylučovať patogény vo výkaloch, moči, mlieku, slinách a nosnom hlienu, pričom sú nosičmi baktérií alebo sú klinicky choré;
• chorobnosť napomáha rozširovanie siete verejného stravovania, porušovanie technológie prípravy a skladovania jedál;
• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a nízka úroveň sanitárnej kultúry určitých segmentov obyvateľstva;
• Mechanizmus prenosu patogénu je fekálno-orálny; infekcia sa vyskytuje prostredníctvom výživy, vody a domácnosti;
• Salmonelu môžu mechanicky prenášať muchy a šváby

V 96-98% prípadov je infekcia spojená s konzumáciou potravín kontaminovaných salmonelou. V potravinárskych výrobkoch, najmä v polotovaroch, salmonela nielen pretrváva, ale sa aj rýchlo množí. Na základe rizika kontaminácie salmonelou sú zoradené v nasledujúcom poradí:

1. mäso a výrobky z neho,
2. Ryby a morské plody,
3. vajcia a výrobky z nich,
4. mlieko a mliečne výrobky,
5. zeleniny a ovocia.

Epidemiologické nebezpečenstvo mäsa sa prudko zvyšuje, ak je sekané (mleté ​​mäso) a mäsové jedlá sa skladujú teplé. Ku kontaminácii mäsa salmonelou môže dôjsť počas života zvieraťa alebo počas a po zabití, vo fázach skladovania, prepravy, kulinárskeho spracovania a predaja.

Husacie a kačacie vajcia sú veľmi nebezpečné, pretože sa môžu infikovať počas tvorby vo vajcovodoch vtákov a cez škrupinu. V poslednej dobe sú prípady infekcie kuracích vajec čoraz častejšie.

Voda hrá pri šírení salmonelózy vedľajšiu úlohu. Skutočným epidemiologickým a epizootickým nebezpečenstvom sú vody z otvorených nádrží, intenzívne kontaminované nečistenými odpadovými vodami z chovov hospodárskych zvierat, hydinární, bitúnkov, mäsokombinátov a pod.

Salmonelózou trpia ľudia všetkých vekových kategórií, no jej výskyt je vysoký u detí v prvých rokoch života. Kontaktná domáca infekcia je registrovaná najmä u malých detí, starších a senilných ľudí a oslabených ľudí; často vedie k nozokomiálnym ohniskám nákazy, hlavne v detských nemocniciach rôzneho profilu, hematologických, psychiatrických, geriatrických, chirurgických, intenzívnych, pôrodniciach a oddeleniach pre nedonosených. V týchto prípadoch sa salmonela šíri prostredníctvom rúk matiek, zdravotníckeho personálu, hračiek, predmetov starostlivosti o deti, riadu, prebaľovacích pultov, posteľnej bielizne a zdravotníckeho vybavenia. Predpokladá sa, že tvorba nemocničných kmeňov Salmonella je založená na výbere najvirulentnejších buniek z heterogénnej populácie mikróbov pri interakcii s populáciou ľudí heterogénnych v imunitnom stave.

Salmonelóza je rozšírená a jej výskyt je pomerne vysoký. Ochorenie sa zaznamenáva vo forme sporadických prípadov a epidémií. Salmonelóza je zaznamenaná po celý rok, ale v letných prípadoch sú prípady častejšie, čo je spôsobené zhoršujúcimi sa podmienkami skladovania potravín a zvýšeným počtom múch. V jesennom období môže dôjsť aj k zvýšeniu výskytu v dôsledku hromadných porážok hospodárskych zvierat. Za epidemiologické znaky salmonelózy sa považuje aj náhlosť a hromadný charakter ochorenia, častejšie sú však zaznamenané sporadické prípady.

Mechanizmyrozvoj salmonelózy sú zložité a nie sú úplne pochopené. Nevyhnutnou podmienkou pre vznik ochorenia je vstup živej salmonely a jej toxínov do tráviaceho traktu. Zistilo sa, že pre zdravého človeka by ich počet mal byť aspoň 1 milión baktérií. Okrem toho sa vyžadujú aj tieto podmienky:

• dostatočná virulencia a infekčná dávka patogénu na jednej strane,
• znížená odolnosť makroorganizmu, na druhej strane.

Závažná salmonelóza sa pozoruje u jedincov so zníženou funkciou tvorby kyseliny v žalúdku, chronickými ochoreniami tráviaceho systému, črevnou dysbiózou, hypovitaminózou a imunodeficienciou. Niektoré salmonely, ktoré sa dostanú do tela, odumierajú v žalúdku a dvanástniku pod vplyvom žalúdočnej šťavy a žlče, iné sú zničené v distálnych častiach tenkého čreva. Tým sa uvoľňuje endotoxín, ktorý spôsobuje lokálne (bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, vracanie) a zápalové (horúčka, intoxikácia) prejavy ochorenia.

Patogenita Salmonella je spôsobená ich schopnosťou adhézie, kolonizácie, invázie, tvorby toxínov (endotoxíny, entrotoxíny, cytotoxíny, ako aj absencia narušenia vnútorného proteínového systému; odolnosť voči humorálnym a bunkovým obranným mechanizmom hostiteľa (v dôsledku prítomnosť proteínov vonkajšej membrány a O-antigénu.neskôr dochádza k degeneratívnym zmenám,nekróze,deskvamácii epitelu sliznice.súčasne neutrofily vylučujú faktor pre mobilizáciu makrofágov,ten zachytáva salmonelu.v makrofágoch sa môžu množiť mikróby , ale niektoré z nich odumierajú s uvoľnením endotoxínu, ktorý zvyšuje priepustnosť bunkových membrán, čo ovplyvňuje nervovosvalový aparát čreva.

Baktérie vstupujú do krvi cez lymfatický trakt. Bakteriémia so salmonelózou sa vyskytuje veľmi často, dokonca aj s gastrointestinálnou formou. Bakteriémiou a následnou fixáciou v bunkách SMF sú salmonely zničené a endotoxín sa dostáva do krvi. Jeho lipopolysacharidový komplex vedie k neurogénnej reakcii, celkovej intoxikácii, negatívne ovplyvňuje krvné cievy, nadobličky, centrálny nervový systém a autonómny nervový systém, leukocyty a krvné doštičky, v dôsledku čoho sú možné poruchy krvného obehu, kolaps a ITS.

Klinické prejavy salmonelózy sú často spojené s príznakmi patológií tráviaceho systému vyvinutých na pozadí salmonelózy. U 72-97% pacientov existuje salmonelaenteritída s nasledujúcimi prejavmi:

• syndróm intoxikácie,
• poškodenie gastrointestinálneho traktu,
• príznaky dehydratácie,
• krátke obdobie nepohodlia - nevoľnosť, nadúvanie a škvŕkanie v žalúdku,
• následný rozvoj triašky s rýchlym zvýšením telesnej teploty, bolesti hlavy, závraty, celková slabosť, bolesti tela,
• ďalší výskyt nevoľnosti, vracania, bolesti brucha,
• horúčka je často slabnúceho typu a u vážne chorých pacientov - konštantná alebo nepravidelná; sprevádzané silným opakovaným chladom a potením.
• bolesť brucha je akútna, konštantná alebo kŕčovitá, lokalizovaná najmä v epigastrickej, ileocekálnej a pupočnej oblasti (tzv. Salmonelový trojuholník), zosilňuje sa pred zvracaním a defekáciou,
• vracanie sa väčšinou opakuje, na začiatku - zvyšky jedla a potom sa zvracanie stáva vodnatým, nazelenalým; po zvracaní bolesť ustúpi,
• hnačka vzniká po zvracaní - stolica je hojná, zapáchajúca, rýchlo vodnatá, zmiešaná s hlienom a má zelenkastý odtieň, často pripomínajúci niť alebo žabie poter,
• sucho v ústach, smäd,
• sliznice pier a ústnej dutiny sú suché, na perách sa často objavuje herpetická vyrážka,
• zvýšená svalová slabosť, kŕče lýtkových svalov,
• elasticita kože, znížený turgor mäkkých tkanív,
• pulz je častý, krvný tlak je znížený, srdcové ozvy sú tlmené.

V niektorých prípadoch sa symptómy kombinujú s typickou enteritídou kolitída:

• bolesť z hornej časti brucha sa presúva do ľavej bedrovej oblasti, vyskytuje sa častejšie pred defekáciou,
• po defekácii je pocit neúplného vyprázdnenia,
• možné falošné nutkanie na defekáciu a tenesmus,
• stolica je spočiatku výdatná, spenená, neskôr riedka, obsahuje prímes hlienu a krvi, v ťažkých prípadoch je bez stolice
• esovité hrubé črevo je zhutnené, ostro kŕčovité a bolestivé.

Niekedy (2-10% prípadov) je salmonelóza charakterizovaná miernou celkovou intoxikáciou, nepríjemným nepohodlím a bolesťou v epigastrickej oblasti. Nevoľnosť a vracanie sú krátkodobé, nedochádza k hnačke.

Salmonellasepsa zriedkavo zaznamenané (až 2 % pacientov so salmonelózou). Začína akútne zimnicou, horúčkou a príznakmi gastroenteritídy. Po 1 – 2 dňoch sa to zmierni a zvýši sa horúčka a príznaky intoxikácie, ako pri brušnom týfuse. Sťažnosti zahŕňajú bolesti hlavy, všeobecnú slabosť a poruchy spánku. Môže sa pozorovať nazálna kongescia, kašeľ, herpetická vyrážka na perách a krídlach nosa a hyperémia tváre. Následne tvár zbledne, objaví sa hypotenzia, relatívna bradykardia, nadúvanie, zväčšená pečeň a slezina. U tretiny pacientov sa na 10. – 14. deň objaví drobná ružová vyrážka na bočných plochách hrudníka a trupu. U polovice pacientov sa v prvých dňoch ochorenia zistí hyperémia tváre a u tretiny sa zistí konjunktivitída. Niekedy takéto lézie nemusia byť sprevádzané príznakmi gastroenteritídy; v tomto prípade je horúčka predĺžená.
U osôb s imunodeficienciou, závažnými sprievodnými ochoreniami (infekcia HIV, zhubné nádory, diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek atď.) Salmonella sepsa začína akútne zimnicou, horúčkou a menej často - po krátkodobých príznakoch gastroenteritídy. Po niekoľkých dňoch sa objaví klinický obraz typickej sepsy:

• silná zimnica
• horúčka,
• silné potenie,
• bolesť hlavy,
• nespavosť,
• hemoragická vyrážka,
• zväčšená pečeň a slezina,
• tvorba viacerých vredov v rôznych orgánoch (pľúca, pleura, endokard, mozgové membrány atď.).

Ako liečiť salmonelózu?

Liečba salmonelózy v nemocnici je indikovaný u pacientov so salmonelovou sepsou, ťažkou enteritídou a závažnými základnými ochoreniami. Pacienti s ťažkou a stredne ťažkou salmonelovou enteritídou počas akútneho obdobia by mali zostať na lôžku. 2-3 dni po zlepšení stavu sa telesný režim rozširuje. Pacient musí dodržiavať diétu č.4 podľa Pevznera; po 1-2 dňoch sa diéta mení na č.2.

Pri salmonelovej enteritíde treba pacientovi čo najskôr podať enterosorbenty, v nemocnici je indikovaný výplach žalúdka; v závažných prípadoch sa postup vykonáva s ležiacim pacientom. Po výplachu žalúdka sa musí enterosorbent podať perorálne. Enterosorpčná terapia pokračuje 3-5 dní v závislosti od závažnosti ochorenia. Malo by sa pamätať na to, že enterosorbenty sú predpísané 1,5 hodiny pred jedlom alebo po jedle a užívaní liekov.

V prípade ťažkej dehydratácie a intoxikácie sa závažný stav pacienta, opakované vracanie, rehydratácia a detoxikácia vykonáva parenterálnym podaním polyiónových roztokov. V prípade miernej dehydratácie možno podať glukózo-elektrolytové zmesi a roztoky iných sacharidov s elektrolytmi. Je tiež prijateľné konzumovať teplý, slabý čaj, odvar zo sušených jabĺk, hrozienok, ľubovníka bodkovaného, ​​mäty, medovky.

Predpisovanie antibakteriálnych liekov na salmonelózu je nielen nevhodné, ale aj nebezpečné, pretože predlžujú trvanie hnačky, intoxikácie, zvyšujú črevnú dysbiózu a odďaľujú uvoľnenie tela z patogénu. Sú indikované len pri dominantných príznakoch distálnej kolitídy, pri rozvoji komplikácií alebo exacerbácii závažných sprievodných ochorení, u osôb s oslabenou imunitou, ako aj pri salmonelovej sepse a orgánových poškodeniach. Na liečbu chronických nosičov salmonely sa vyššie uvedené antibiotiká kombinujú s imunostimulačnými liekmi.

Pacient môže byť prepustený z nemocnice po úplnom klinickom uzdravení, s výnimkou zamestnancov dobrovoľníckych skupín, ktorí sú prepustení až po negatívnych výsledkoch trojnásobného (s prestávkou 1-2 dní) vyšetrenia stolice. Ak sa salmonela opakovane izoluje, pozorovanie (a v prípade potreby liečba) sa vykonáva ambulantne.

S akými chorobami to môže súvisieť?

Výskyt salmonelózy je podporovaný:

• choroby pozadia tráviaceho systému,
• stavy imunodeficiencie (hematologické ochorenia atď.).

Komplikácie salmonelózy zahŕňajú:

• reziduálne príznaky vo forme dysfunkcie tráviaceho traktu - grganie, strata chuti do jedla, bolesti brucha - zvyčajne 2-3 týždne po liečbe v nemocnici, ak rekonvalescent nedodržiava správnu stravu a režim;
• chronické ochorenia tráviaceho traktu -,;
• u detí prvého roku života, starších ľudí, ako aj v prípade neskorej hospitalizácie pacienta, závažného priebehu alebo relapsu ochorenia, v prítomnosti závažnej patológie pozadia, závažnej imunodeficiencie existuje riziko vzniku infekčno-toxický šok, dehydratačný šok, kolaps, akútna cerebrovaskulárna príhoda, endo- a myokarditída, trombóza mezenterických ciev.

Liečba salmonelózy doma

Liečba salmonelózy v nemocnici je indikovaný u pacientov s:

• salmonelová sepsa,
• ťažká enteritída,
• iné závažné základné ochorenia.

V ostatných prípadoch je povolená ambulantná liečba. Počas akútneho obdobia ochorenia je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli. 2-3 dni po zlepšení stavu sa telesný režim rozširuje. Diéta by mala byť v akútnom období diéta č.4 podľa Pevznera a po 1-2 dňoch ju možno nahradiť diétou č.2.

Liečba salmonelózy sa musí vykonávať v prísnom súlade s predpismi lekára. Antibiotiká, ak sú predpísané, by sa nemali upravovať nezávisle, samoliečba môže skomplikovať priebeh salmonelózy.

Aké lieky sa používajú na liečbu salmonelózy?

Etiotropná terapia

• - 0,05 g 2-3 krát v 1. deň; liek znižuje syntézu prostaglandínov, cez ktoré nepriamo pôsobia bakteriálne enterotoxíny;
• Probiotiká podľa uváženia lekára po dobu cca 2-3 týždňov.
  Enzýmové prípravky - hlavne na báze 1-2 tabliet 3x denne pred jedlom alebo počas jedla po dobu 5-10 dní;
• Antibiotiká - podľa uváženia ošetrujúceho lekára pre dominantné príznaky distálnej kolitídy, rozvoj komplikácií alebo exacerbáciu závažných sprievodných ochorení, pre osoby s oslabenou imunitou, ako aj pre salmonelovú sepsu, poškodenie orgánov; uprednostňujú sa iné nerespiračné fluorochinolóny.

Pri ťažkej dehydratácii:

• - indikovaný na dehydratáciu a intoxikáciu;
• Lactasol - kompenzuje poruchy vodno-elektrolytovej rovnováhy (vodo-iónová rovnováha) so súčasnou korekciou metabolickej acidózy (zníženie acidifikácie spôsobenej metabolickými poruchami);
• - fyziologický roztok chloridu sodného, ​​chloridu draselného a chloridu vápenatého na báze čerstvo prevarenej vody;
• - pomáha doplniť nedostatok vody a elektrolytov pri zachovanej acidobázickej rovnováhe alebo miernej acidóze;
• - indikovaný pri dehydratácii a intoxikácii.

Liečba salmonelózy tradičnými metódami

Liečba salmonelózyľudové prostriedky nie sú schopné poskytnúť požadovaný účinok, takéto prostriedky neposkytujú dostatočný antibakteriálny účinok, najmä v akútnom období. V rámci terapie by ste však nemali úplne opustiť bylinné infúzie. Po prekonaní akútneho obdobia ochorenia si pacient môže dovoliť odvar zo sušených jabĺk, hrozienok, sušených sliviek, infúzie mäty a medovky.

Liečba salmonelózy počas tehotenstva

V súčasnosti sa predpokladá, že u tehotných žien je riziko nákazy salmonelózou len o niečo vyššie ako u zdravého dospelého človeka, nastávajúca matka by však mala venovať pozornosť svojmu zdraviu, aby čo najviac predchádzala akýmkoľvek infekčným chorobám vrátane salmonelózy. . Je dôležité monitorovať kvalitu spotrebovaných produktov, vyhýbať sa kontaktu s potenciálne nebezpečnými osobami a prostrediami a vyhýbať sa cestovaniu do krajín a oblastí s vysokou mierou výskytu.

Salmonelóza u tehotných žien sa prejavuje rovnako ako u iných pacientov; spôsobuje príznaky ako bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie, horúčka, zimnica. Vnútri liečba salmonelózy U tehotnej ženy sa lekári väčšinou obmedzia na sledovanie pacienta – dbajú na to, aby pacientka prijímala dostatok tekutín a živín, v prípade potreby možno predpísať lieky proti hnačke. Antibiotiká sú indikované vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, ak je infekcia závažná a môže viesť k vážnym následkom pre zdravie matky a/alebo dieťaťa. Potom sa liekom voľby stáva resp.

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte salmonelózu?

Salmonelóza sa rozpoznáva na základe charakteristických klinických a epidemiologických kritérií. Špecialista berie do úvahy, že Salmonella enteritída začína akútne a dosahuje maximálne prejavy v priebehu 10-12 hodín. Významnými indikáciami sú skupinový charakter chorôb a ich súvislosť s konzumáciou nekvalitných potravinárskych výrobkov alebo jedál, ktoré boli pripravené v rozpore s hygienickými a hygienickými požiadavkami; častejšie je to mäso, želé, vajcia atď.

V periférnej krvi sa nachádza:

• neutrofilná leukocytóza s posunom vzorca doľava,
• aneozinofília,
• toxická granularita neutrofilov.

Koprocytogram naznačuje poruchy trávenia:

• existujú škrobové zrná, svalové vlákna, nestrávená vláknina, tuky a mydlá mastných kyselín;
• prítomné sú patologické nečistoty – hlien, leukocyty, ojedinele aj erytrocyty.

Špecifická diagnóza salmonelózy zahŕňa bakteriologické vyšetrenie krvi, výkalov, moču, zvratkov, vody na umývanie, punkcie orgánov atď. Pred predpísaním etiotropnej liečby sa materiál odstráni. Inokulácie sa uskutočňujú na hustých diferenciálnych médiách - bizmutovo-sulfitový agar, Endo, Ploskireva - alebo na obohacovacie médiá. Môžete tiež použiť žlčový vývar a mäsový peptónový vývar (MPB).

Salmonelóza je polyetiologické infekčné ochorenie spôsobené rôznymi sérotypmi baktérií rodu Salmonella, vyznačujúce sa rôznymi klinickými prejavmi od asymptomatického nosičstva až po ťažké septické formy. Vo väčšine prípadov sa salmonelóza vyskytuje s primárnym poškodením tráviaceho traktu (gastroenteritída, kolitída).

Pôvodcom salmonelózy je veľká skupina Salmonella (čeľaď Enterobacteriaceae, rod Salmonella), v súčasnosti čítajúca viac ako 2200 sérotypov. Zdrojom nákazy sú najmä domáce zvieratá a vtáky, ale určitú úlohu ako doplnkový zdroj zohráva aj človek (pacient, nosič).

Hlavná cesta infekcie salmonelózy je nutričná, spôsobená konzumáciou potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo salmonely. Zvyčajne sa to pozoruje v dôsledku nesprávneho varenia.

Čo to je?

Salmonelóza je akútna črevná infekcia zvierat a ľudí spôsobená salmonelou a vo všeobecnosti charakterizovaná rozvojom intoxikácie a poškodením gastrointestinálneho traktu.

Patogén

Čo je to salmonela? Ide o špeciálny druh baktérií, ktoré pri vstupe do ľudského tela vedú k zápalu určitých častí tráviaceho systému a ťažkej intoxikácii.

Sú to pohyblivé gramnegatívne tyčinky s bičíkmi. Pôvodca salmonelózy (Salmonella) patrí do čeľade črevných enterobaktérií, čo súvisí so schopnosťou tohto typu mikroorganizmov infikovať črevá, hoci existujú aj iné formy ochorenia.

Salmonella má určité vlastnosti.

1. Pôvodca salmonelózy žije vo výkaloch zvierat až štyri roky.
2. Sú odolné voči soleniu, údeniu a mrazu.
3. Na okolitých predmetoch pri normálnej izbovej teplote môžu byť baktérie životaschopné až tri mesiace.
4. Sú odolné voči mnohým environmentálnym faktorom: môžu prežiť pri teplote -82 ºC a zostať na povrchu po dlhú dobu v sušenej forme.
5. Aby sa zničili baktérie v produktoch, musia byť podrobené dlhodobému tepelnému spracovaniu. Pri akej teplote salmonela umiera? - nie menej ako 50 ºC. Napríklad, aby ste zabili salmonelu v malom kúsku mäsa s hmotnosťou asi 500 mg, budete ho musieť variť alebo dusiť 2,5 hodiny.
6. Salmonella žije v mäse domácich a voľne žijúcich zvierat, hydine, mlieku a vtáčích vajciach. Zvláštnosťou týchto baktérií je schopnosť dlhodobo sa množiť v mlieku a hotových mäsových jedlách, pričom nemenia svoj vzhľad, to znamená, že nie je možné vizuálne rozlíšiť kontaminované produkty od čistých.
7. Salmonella môže produkovať alebo produkovať exotoxíny: enterotoxín a cytotoxín.
8. Keď je baktéria zničená, endotoxín sa uvoľňuje do tela infikovanej osoby, čo vedie k rozvoju ťažkej intoxikácie.

Kde inde žije salmonela? - vo vode, ak sa tam dostane s výkalmi alebo cez kontaminované predmety, môžu zostať až dva mesiace.

Zobraziť fotografie

[zbaliť]

Inkubačná doba

Inkubačná doba salmonelózy sa pohybuje od 6 hodín do 3 dní, v priemere 12-24 hodín.

Príznaky salmonelózy

Choroba sa vyvíja 6-72 hodín po preniknutí salmonely do tela. Príznaky salmonelózy môžu byť výrazné, alebo sa nemusia objaviť vôbec. V druhom prípade je človek zdrojom infekcie pre ostatných, ale sám netrpí (nosič baktérií).

Existuje niekoľko klinických foriem salmonelózy, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

1. Gastrointestinálne (s ním prevládajú poruchy gastrointestinálneho traktu).
2. Podobný týfusu (u pacientov sa nejaký čas po nástupe ochorenia objaví vyrážka roseola, horúčka sa zvlní, pečeň a slezina sa zväčšia).
3. Vymazané (pri ktorých sú príznaky ochorenia slabo vyjadrené - klinika môže byť obmedzená na miernu hnačku počas 1-2 dní).
4. Subklinický a bakteriálny nosič (pri týchto formách ochorenia nie sú vôbec žiadne príznaky a prítomnosť infekcie v tele môže byť potvrdená iba testom na salmonelózu).
5. Septický (infekcia sa šíri po celom tele a spôsobuje tvorbu hnisavých ložísk v mnohých vnútorných orgánoch). Táto forma ochorenia sa vyvíja najmä u ľudí s imunodeficienciou, u ktorých imunitný systém nedokáže lokalizovať infekciu v črevách. Niekedy sa s týmto priebehom ochorenia objavujú príznaky meningeálneho syndrómu, ktorý je spojený s prenikaním infekčných agens do membrán mozgu. Tento obraz je najtypickejší pre malé deti, pretože ich ochranná bariéra medzi mozgom a krvou je vysoko priepustná.

Najbežnejšou formou salmonelózy je gastrointestinálna, preto sa pozrime bližšie na to, ako sa vyvíja a prejavuje.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy salmonelózy sú potrebné bakteriologické a sérologické štúdie. Materiálom na bakteriologický výskum je krv, výkaly, moč, zvratky, výplach žalúdka, žlč, hnis z ložísk zápalu. Na detekciu protilátok sa používa nepriama hemaglutinačná reakcia. Minimálny diagnostický titer je 1:200.

Liečba salmonelózy doma

Spolu s liečbou drogami je potrebný odpočinok na lôžku. Nižšie je uvedená liečba salmonelózy u dospelých v súlade s národnými normami, ide však len o schematické znázornenie, v živote sa pristupuje individuálne s prihliadnutím na vekové ukazovatele/stupeň exikózy/toxikózy a stupeň dehydratácie.

1) Etotropná terapia je zameraná na zničenie patogénu a lieky voľby sú: enterix, chlorochinoldol, ciprofloxacín, bakteriofág salmonely, sanguiritin.

2) Patogenetická terapia:

• Sorbenty: Smecta (na odstránenie odpadových produktov Salmonella).
• Enzýmová terapia: mezim forte, oraza.
• Lieky proti hnačke: glukonát vápenatý, indometacín.
• Spazmolytiká (lieky proti bolesti): no-spa alebo ich analógy.
• Rehydratačná terapia je zameraná na obnovenie metabolizmu voda-soľ pomocou rehydronu a trizónu.
• Detoxikačná terapia je zameraná na odstránenie dehydratácie a objem podávanej tekutiny priamo závisí od stupňa dehydratácie. V tomto prípade sa používa glukóza a reopolyglucín.
• Eubiotiká a biologické produkty: bactisuptil, linex, acipol, bifidum-laktobakterin.

V ambulantných podmienkach sa pacienti s podozrením na salmonelózu zvyčajne neliečia. Pacienti sú posielaní do nemocnice na špecializovanú lekársku starostlivosť.

Výživa pri salmonelóze

Diéta pri salmonelóze u dospelých je dôležitá najmä pri liečbe, pretože uľahčuje jej priebeh. Ak je pacient v ambulancii, dodržiava terapeutickú diétu č.4. Počas domácej hospitalizácie po diagnóze musíte dodržiavať pravidlá a opatrenia, aby ste predišli komplikáciám:

• pridajte do jedla trochu citrónu;
• jesť rozdrvené, rýchlo stráviteľné jedlo v malých porciách, vyhýbať sa prejedaniu;
• Je zdravé jesť banány, jablká, mrkvu, zemiaky;
• Za deň musíte vypiť tri litre tekutiny - vodu, zelený čaj, kompót, želé;
• ľahké bujóny, kuracie polievky, krupicová kaša, ryža, pohánka;
• kaša sa varí vo vode bez oleja a soli, zemiaková kaša sa tiež robí bez mlieka;
• piť fermentované mliečne nápoje, jesť čučoriedky, brusnice;
• chudé ryby a mäso, je lepšie z nich pripraviť dusené kotlety;
• Je dovolené jesť vodné melóny a biele sušienky;
• V prvých dňoch sa pije iba voda, potom sa zaraďujú varené alebo pečené jedlá.

Ako urýchliť hojenie a obnoviť črevnú mikroflóru?

Niektoré tipy, ktoré sa dajú ľahko dodržiavať doma, vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť z choroby:

1. Enzýmy (Festal, Mezim Forte) sa môžu užívať od prvého dňa choroby do 2 týždňov.
2. Jemnú diétu po prekonaní salmonelózy treba dodržiavať mesiac. Korenie, údené jedlá, konzervy, tučné mäso a ryby, sladkosti, plnotučné mlieko, surová zelenina a ovocie a huby sú vylúčené.
3. Pri pretrvávajúcom zvracaní môžete užívať Motilium alebo Cerucal, pri bolestiach brucha - papaverín alebo No-shpa a pri plynatosti - simetikón (Espumizan, Meteospasmil).
4. Liečba môže byť doplnená bylinnými liekmi. V prvých dňoch sa uprednostňujú adstringenty - dubová kôra, šupky z granátového jablka, orechové septa, plody čerešne a potom protizápalové: harmanček, plantain, nechtík, jahody, šalvia a mäta.
5. Po zastavení hnačky môžete začať užívať lieky, ktoré normalizujú mikroflóru - Acipol, Bifidobacterin, Linex, Enterol. Kurz by mal byť dosť dlhý - najmenej 3 týždne.

Možné následky

Komplikácie salmonelózy sú početné a rôzne:

• Cievny kolaps s tvorbou akútneho zlyhania srdca a obličiek;
• Najnebezpečnejšou komplikáciou pre ostatných je preprava, ku ktorej dochádza v dôsledku neúplnej fagocytózy.
• Septické komplikácie s rozvojom hnisavých ložísk v rôznych orgánoch a tkanivách a ich následkom: artritída, osteomyelitída, endokarditída, abscesy mozgu, sleziny, pečene a obličiek, meningitída, peritonitída, apendicitída, infekcie močových ciest, infekčné -toxický šok.

Prevencia

Existuje niekoľko pravidiel, ktoré mnohí ľudia dodržiavajú doma, aby zabránili akýmkoľvek črevným infekciám vrátane salmonelózy:

1. Samostatný nôž na surové mäso a ryby - to platí aj pre dosku na krájanie, ktorú treba spolu s nožom po použití dôkladne umyť a opláchnuť vriacou vodou.
2. Umyte si ruky pred jedlom - najdôležitejšie pravidlo, známe z detstva, ale na prevenciu salmonelózy a iných črevných infekcií je najúčinnejšie.
3. Nejedzte vaječný likér a nepite surové vajcia, varte ich 20 minút, ak potrebujete použiť surové vajce, dôkladne ho umyte mydlom.
4. Nejedzte nedostatočne tepelne upravené mäso – mäso a hydina by sa mali variť aspoň 1 hodinu.
5. Vyhnite sa v lete stravovaniu v pochybných prevádzkach.
6. Pite iba varené mlieko - a v lete sa vyhnite konzumácii syra ako „Adygei“ a tvarohu, zakúpeného v pochybných maloobchodných predajniach.

Salmonelóza nie je choroba, ktorú možno brať na ľahkú váhu, je klasifikovaná ako smrteľná choroba. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby prijal núdzové opatrenia.

Salmonelóza je infekčná patológia spôsobená patogénnymi mikroorganizmami rodu Salmonella. Vyskytuje sa asymptomaticky a so širokým spektrom klinických prejavov. Aby sa predišlo komplikáciám, pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc. Salmonella postihuje gastrointestinálny trakt, čo môže viesť k toxickému a dehydratačnému šoku. Príčiny, príznaky a liečba salmonelózy – odporúča sa, aby sa každý človek, ktorému záleží na svojom zdraví, oboznámil s týmito informáciami.

Prípady salmonelózy sú zaznamenané vo všetkých krajinách sveta. Ide o jednu z najbežnejších črevných patológií, ktorá sa vyznačuje tendenciou k rýchlemu rastu. Salmonelóza je infekčné ochorenie, ktoré postihuje tráviaci trakt. Prejavuje sa vo forme ťažkej otravy a dehydratácie. Prípady nákazy zaznamenávame najmä v lete.

Existuje niekoľko variantov priebehu ochorenia: generalizovaný, gastrointestinálny, nosič infekcie bez klinických prejavov. Najnáchylnejšia kategória pacientov je ohrozená: deti do 12 mesiacov. Infekcia začína z tráviaceho traktu. Do žalúdka sa dostáva nekvalitná potrava a pri masívnom odumieraní infekčného agens sa uvoľňujú nebezpečné toxíny.

Ochorenie je charakterizované rôznymi klinickými prejavmi. Vyskytuje sa asymptomatické prenášanie a ťažká septikémia salmonelózy. Liečba sa vyberá v závislosti od symptómov a výsledkov komplexnej diagnostiky.

Charakteristika patogénu

Salmonely sú gramnegatívne, pohyblivé tyčinkovité mikroorganizmy, ktoré sú odolné voči vplyvom prostredia. Patria do čeľade Enterobacteriaceae, ktorá zahŕňa viac ako 2200 zástupcov. Salmonella sa delí na 2 druhy a 7 poddruhov, ktoré sú kvôli prehľadnosti očíslované. Hlavné patogény choroby sú zahrnuté v poddruhoch 1 a 2.

Môžu sa nachádzať v telách teplokrvných a studenokrvných živočíchov, ako aj v životnom prostredí. Vo vodnom prostredí patogén pretrváva 4-5 mesiacov, v pôde - 1,5 roka. Zomiera pri vystavení teplotám nad 70 stupňov za 7-11 minút.

Ako dochádza k infekcii?

Ochorenie sa prenáša fekálno-orálnou cestou. Vo väčšine prípadov dochádza k infekcii konzumáciou živočíšnych produktov: mletého mäsa, mäsových šalátov.

Vodné cesty	viesť k infekcii zvierat a vtákov na farmách/hydinových farmách
Kontaktné a domáce cesty	Používanie spoločných, kontaminovaných predmetov v domácnosti: uteráky prebaľovacie pulty ohrádky hračky hrnce Salmonella sa môže preniesť cez ruky matky alebo med. personál
Antiseptiká	spolu s lekárskymi nástrojmi, vybavením: endoskopy, katétre infekcia nastáva pri porušení sterilizačného režimu.
Cesta vzdušného prachu	nosičmi sú voľne žijúce vtáky infikovať biotopy a kŕmne oblasti mestských vtákov trusom

Potom, čo Salmonella prekoná nešpecifickú ochranu ústnej dutiny a žalúdka, vstúpi a zotrváva v lúmene tenkého čreva. Hyaluronidáza transportuje patogény hlbšie do tkaniva. Začína produkcia endotoxínov a začínajú degeneratívne procesy, ktoré ovplyvňujú mikroklky. Bunky imunitného systému pôsobia proti salmonele a vzniká zápalový proces. Keď sú patogény zničené, uvoľňujú sa endotoxíny a dochádza k intoxikácii.

Aké produkty môžu obsahovať

Salmonella má tendenciu zostať životaschopná po dlhú dobu v potravinách, ktoré ľudia môžu konzumovať:

• v mäse – do 6 mesiacov
• hydinové filé, syry – 12 mesiacov alebo dlhšie
• pivo - 8 týždňov
• mlieko - 18-21 dní
• kefír - 4 týždne
• maslo - 16 týždňov
• vaječné škrupiny - do 25 dní. Po dlhom skladovaní kuracích vajec v chladničke preniká salmonela cez škrupinu do žĺtka. Pri tepelnej úprave zostáva v bielkoch a žĺtkoch 4 minúty.

Zmrazovanie potravín zvyšuje životnosť patogénu. V mäse a fermentovaných mliečnych výrobkoch salmonela pretrváva a aktívne sa množí bez toho, aby zmenila svoj vzhľad alebo chuť.

Klasifikácia

V 96-99% prípadov salmonela neopúšťa submukóznu vrstvu čreva, čo vyvoláva lokálnu (gastrointestinálnu) formu ochorenia. Keď sa dostane do systémového krvného obehu, vzniká generalizovaná forma, ktorá sa vyznačuje septickým alebo týfusovým priebehom. Možné je aj akútne, chronické a prechodné vylučovanie baktérií. Pri akomkoľvek type salmonelózy sa inkubačná doba pohybuje od 2 do 48 hodín.

Symptómy

Symptómy sa objavujú v závislosti od formy ochorenia a prítomnosti pridružených komplikácií. Akútna forma salmonelózy sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, bolesťami hlavy, hučaním a nadúvaním, bolesťami kĺbov a svalov, zhoršením celkového zdravotného stavu, slabosťou, nevoľnosťou, zvracaním. Stolica je riedka, vodnatá, až 7-9 krát denne.

Horúčku sprevádzajú halucinácie a delírium, intoxikácia a vyrážky na bruchu. Možno pozorovať vývoj purulentno-septických procesov. Koža je bledá, krvný tlak je znížený, stredne silné bolesti brucha. Ťažká dehydratácia spôsobuje kŕče v nohách. V subklinickej forme salmonelózy nie sú žiadne príznaky.

Gastrointestinálna forma

Najbežnejšia forma, ktorej príznaky sú podobné akútnej otrave. Telesná teplota stúpa na 37,5 - 38,5 stupňov, objavujú sa sťažnosti na:

• nevoľnosť
• opakované zvracanie
• bolesť v epigastrickej oblasti
• kŕče hrubého čreva pri palpácii
• riedka stolica
• možno pozorovať tenesmus - ostrú, pálivú bolesť pri defekácii bez vylučovania výkalov

Po 48-72 hodinách sa pozoruje zníženie objemu stolice, v stolici je prítomná krv a hlien. Pri miernych formách salmonelózy sa pacient sťažuje na jednorazové zvracanie a riedku, vodnatú stolicu až 4-6 krát denne. Črevné poruchy vymiznú po 48 – 72 hodinách, pričom strata tekutín nepresahuje 2 – 4 % z celkovej telesnej hmotnosti.

Forma podobná týfusu

Forma podobná týfusu je jedným z typov generalizovanej salmonelózy. Klinicky podobný paratýfusu B (akútny priebeh ochorenia, silná zimnica, enteritída, gastroenteritída). Začína sa akútnym priebehom, vysoká teplota pretrváva dlhodobo. Črevné symptómy sa pozorujú prvých 24-48 hodín, po ktorých sa prejaví ťažká intoxikácia až do úplnej straty vedomia pacienta. Popísané príznaky môžu pacienta obťažovať 20 dní alebo dlhšie:

• žalúdok je nafúknutý
• teplota má vlnový charakter
• pečeň a slezina sa zväčšujú
• po týždni sa na bruchu objaví vyrážka roseola

Pacient sa stáva apatickým, letargickým a koža zbledne. Salmonelóza podobná týfusu môže vyvolať bradykardiu, znížené srdcové ozvy a krvný tlak. Po 7 dňoch sa môžu objaviť príznaky naznačujúce dysfunkciu pečene a slezina je zväčšená.

Asymptomatická forma

V asymptomatickej forme pacient nemá žiadne sťažnosti. Pôvodcu ochorenia možno identifikovať len podľa výsledkov laboratórnej diagnostiky. Podobná forma salmonelózy sa pozoruje s malým počtom patogénnych mikroorganizmov a normálnym fungovaním ľudského imunitného systému.

Bakteriálny prenos

Existujú akútne, chronické a prechodné formy prenosu baktérií. Salmonelózu človek šíri 12 týždňov. Pôvodcovia ochorenia sa uvoľňujú spolu s odpadovými produktmi. Ak sa po stanovenom období pozoruje uvoľnenie salmonely, znamená to premenu nosiča baktérií na chronickú formu.

Na potvrdenie chronickej formy bakteriálneho nosičstva je potrebné byť pod lekárskym dohľadom najmenej šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa opätovne skúmajú výkaly, moč a obsah dvanástnika.

Septická forma

Prejavy septickej formy sú výrazné a môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta. Rizikoví sú pacienti s vírusom ľudskej imunodeficiencie. Po izolovaní patogénov z purulentnej lézie alebo krvi sa vykoná presná diagnóza. Priebeh ochorenia je dlhodobý a akútny.

V počiatočnom štádiu silná horúčka, po ktorej nasleduje zhoršenie celkového zdravotného stavu:

• zimnica
• zvýšené potenie
• výrazné denné teplotné výkyvy
• zápal mandlí
• hnisavé útvary postihujúce pohybový aparát
• cholecysto-cholangitída
• endokarditída a aortitída s následným rizikom vzniku aneuryziem.

Nedostatok kvalitnej terapie je spojený s meningitídou (ohrození sú pacienti v mladších vekových skupinách), abscesmi obličiek, sedacej oblasti a infekciou vaječníkov.

Salmonelóza u detí

Črevné infekcie, vrátane salmonelózy, patria k najčastejším v detskom veku. U detí sa pozoruje niekoľko variantov priebehu ochorenia: gastrointestinálne, týfusové, septické. K infekcii dochádza kontaktom s infikovanou osobou alebo domácimi zvieratami (kravy, psy, mačky). Najčastejšími patogénmi sú S. Tymphinurium alebo S. Enterotidis. Cesty infekcie: jedlo, kontakt a domácnosť, plávanie v špinavom rybníku, pitie nekvalitnej vody.

• novorodenci odmietajú mlieko, hmotnosť nepriberá, dochádza k úzkosti, častému regurgitácii, bledosti pokožky, nadúvaniu
• U detí vo veku 3 až 12 mesiacov sa pozoruje akútny priebeh ochorenia: prudké zvýšenie telesnej teploty, pohyby čriev, nevoľnosť, zhoršenie celkovej pohody. Nedostatok liečby vedie k dehydratácii, ktorá sa prejavuje suchou pokožkou, pocitom smädu a znížením denného objemu moču.
• školáci sa sťažujú na závraty, bolesti hlavy, vracanie, poruchy chuti do jedla a častú, riedku, tmavozelenú stolicu.

Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Vyžaduje sa pokoj na lôžku, diéta a lieky odporúčané lekárom. Používajú sa antibakteriálne látky, sorbenty a regulátory rovnováhy voda-elektrolyt. V prípade infekcie prenášanej potravinami sa žalúdok umyje. Aby ste predišli dehydratácii, musíte piť vodu často a po malých dúškoch.

Salmonelóza u tehotných žien

Riziká salmonelózy u tehotných posudzujem v závislosti od načasovania. Počas 1. trimestra hrozia nezvratné vývojové poruchy plodu. Ukončenie tehotenstva môže nastať pri ťažkej intoxikácii a zvýšenej telesnej teplote. V 2. a 3. trimestri sa môže vyvinúť placentárna insuficiencia.

Ak placenta prestane vykonávať potrebné funkcie, naruší sa prísun kyslíka a živín. V tomto prípade sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu. Keď dôjde k dehydratácii ženského tela, zásoby základných vitamínov a mikroelementov sa vyčerpajú. V dôsledku toho sa rast a vývoj plodu oneskoruje a zvyšuje sa riziko potratu alebo narodenia dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom. Predpísané sú korekčné lieky na metabolizmus voda-soľ, sorbenty a probiotiká. Samoužívanie antibakteriálnych alebo antimikrobiálnych látok je kontraindikované. Užívanie takýchto liekov môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Dôležité je dodržiavať diétu, pitný režim, zdržať sa konzumácie živočíšnych produktov a mlieka.

Možné komplikácie

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je dehydratácia, ktorá sa prejavuje vo forme:

• suchá koža, sliznice
• strata hlasu
• záchvaty
• zmätok
• zníženie denného objemu moču
• zníženie krvného tlaku
• dýchavičnosť, zvýšené dýchanie
• tachykardia
• neustály smäd
• cyanóza alebo bledosť kože.

Existuje tiež možnosť rozvoja toxického šoku, zlyhania obličiek, akútneho zlyhania pečene a zhoršenej funkcie kardiovaskulárneho systému.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Špecialista na infekčné choroby lieči salmonelózu a iné črevné infekcie. Ak je stav pacienta vážny, je potrebné zavolať sanitku. Počas rehabilitačného obdobia je potrebná konzultácia s gastroenterológom a odborníkom na výživu. Komplikácie rieši kardiológ, urológ a nefrológ.

Diagnostika

Počas diagnózy sa vyšetrujú výkaly a zvratky. Na identifikáciu patogénneho agens sú potrebné sérologické štúdie. Na stanovenie stupňa dehydratácie sa skúma acidobázická rovnováha, viskozita krvi a hematokrit. V procese laboratórnej diagnostiky sa používa sérologická diagnostika, RCA, RIA, ELISA.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s potravinovou toxickou infekciou, akútnou apendicitídou, pankreatitídou a brušným infarktom myokardu. Priebeh podobný týfusu treba odlíšiť od brušného týfusu a paratýfusu.

Liečba

Liečba začína čistením žalúdka a čriev pomocou sorbentov a klystírov.

• v prípade dehydratácie 1-2 stupňov je indikovaný častý, frakčný príjem fyziologického roztoku
• v prípade ťažkej dehydratácie je potrebná intravenózna infúzia izotonických roztokov

Pri ľahších prípadoch ochorenia sa odporúča výplach žalúdka, diétna terapia a dodržiavanie pitného režimu. Je nevyhnutné doplniť množstvo tekutín, ktoré pacient počas dňa stratí. Pri stredne závažnom ochorení je indikovaná terapia v nemocničnom prostredí. Sanitácia chronických nosičov infekcie sa vykonáva pomocou antibiotík v kombinácii s Timalinom. Správne zvolený liečebný protokol zabraňuje rozvoju komplikácií.

Pri akútnom priebehu ochorenia je dôležité dodržiavať pokoj na lôžku, sledovať hygienu ústnej dutiny, slizníc, kože. Generalizovaná forma vyžaduje prísny odpočinok na lôžku. Pri prijatí pacienta do nemocnice sa osobitná pozornosť venuje dezinfekčným opatreniam. Pacientove sekréty, posteľná bielizeň a riad musia byť dezinfikované.

Na detskom oddelení treba prebaľovací pult po každom použití dezinfikovať. Metódou núdzovej prevencie pri nozokomiálnom ohnisku epidémie je použitie terapeutických bakteriofágov skupín salmonelózy.

Diéta

Pri plánovaní diéty sa berie do úvahy všeobecná pohoda pacienta a vlastnosti jeho tela, závažnosť intoxikácie a klinický obraz choroby. Akútny priebeh salmonelózy si vyžaduje nasadenie diéty č.4 počas 2-4 dní, po úľave od zdravia sa odporúča liečebná tabuľka č.4a, potom diéta č.2. Pri ťažkých a stredne ťažkých gastrointestinálnych formách sa odporúča čajový deň nalačno. Denne sa odporúča skonzumovať aspoň 1000 ml teplého polosladkého čaju. Postupne sa zavádza ryža, krupica, ovsené vločky, bobule a ovocie a šípky.

Jablková diéta vykazuje dobrý efekt, keď pacient skonzumuje aspoň 400 gramov sladkého a kyslého jablka 4-6 krát denne. Ovocie sa najskôr ošúpe a odstráni jadro. Varenú mrkvu môžeme použiť ako náhradu za jablká.

Prevencia

Základom prevencie je dodržiavanie sanitárnych a hygienických pravidiel:

• v procese varenia je potrebné použiť rôzne dosky a nože na rezanie mäsa a rýb, ako aj tepelne spracované a surové produkty
• nejedzte surové (zle vyprážané alebo nedostatočne tepelne upravené) mäso, potraviny s uplynutou dobou spotreby
• vajce varíme aspoň 10 minút
• ak je potrebné použiť surové vajcia, škrupiny sa vopred premyjú roztokom sódy a mydla
• konzumujte plnotučné mlieko od kráv, kôz, byvolov až po prevarení
• odmietnuť nákup mäsa, rýb, vajec na spontánnom trhu
• umyte si ruky mydlom po kontakte so zvieratami a vtákmi, návšteve toalety a pred každým jedlom
• piť filtrovanú alebo prevarenú vodu

Na prevenciu nozokomiálnej infekcie je potrebné prísne dodržiavanie odporúčaní sanitárneho, hygienického a protiepidemického režimu. Niektoré skupiny ľudí musia podstúpiť bakteriologické testy: zamestnanci predškolských zariadení, zdravotníckych zariadení a potravinárskeho priemyslu. Špecifická prevencia salmonelózy (očkovanie) sa neposkytuje.

Predpoveď

Pri včasnej lekárskej starostlivosti je prognóza priaznivá: väčšina pacientov je úplne vyliečená. Pri generalizovaných formách ochorenia je pravdepodobnosť úmrtia do 0,2-0,5%.

Záver

V prípade infekcie je hlavnou úlohou pacienta doplniť stratené množstvo tekutiny. Pri prvých prejavoch salmonelózy sa odporúča zdržať sa samoliečby a vyhľadať kvalitné lekárske služby. Aby sa predišlo exacerbácii salmonelózy, je potrebné dodržiavať základné preventívne opatrenia.

Video: Príznaky a liečba salmonelózy