Na Západe, ako viete, sú antidepresíva široko distribuované. Po uvedení rovnomenného filmu sa dokonca objavila aj takáto definícia – „generácia Prozac“ (tak sa volá jeden z populárnych antidepresív – Sputnik).

Bielorusi sú voči týmto liekom opatrní. Korešpondentka Sputniku Valeria Berekchiyan sa rozprávala so špecialistami z Republikánskeho vedeckého a praktického centra pre duševné zdravie a zisťovala, či sa antidepresíva oplatí báť, kto a kedy ich má užívať a ako nežmurkať a nemyslieť na depresiu.

Minulý rok Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásila depresiu za hlavnú príčinu zdravotného postihnutia na celom svete, pričom sa odhaduje, že ňou trpí viac ako 300 miliónov ľudí.

Príznaky depresie a prečo ju v sebe Bielorusi (ne)nájdu

Depresia je stav pretrvávajúcej zlej nálady (najmenej dva týždne), ktorý môže byť sprevádzaný apatiou, nízkou aktivitou, neschopnosťou tešiť sa alebo mať o niečo záujem. Ľudia, ktorí tomu čelia, sa často ťažko koncentrujú a začínajú nový biznis, zhoršuje sa im spánok a chuť do jedla, znižuje sa ich sexuálna túžba a sebavedomie a objavuje sa pocit viny.

Samodiagnostika depresie nie je nezvyčajná. Podľa Iriny Khvostovej, zástupkyne riaditeľa pre medicínske záležitosti Republikánskeho vedeckého a praktického centra pre duševné zdravie, existuje niekoľko dôvodov.

Po prvé, je to skutočne bežné: celoživotné riziko depresie je až 12 % u mužov a až 30 % u žien. Po druhé, moderní ľudia majú prístup k informáciám o tejto téme, vrátane odborných informácií.

Stáva sa to aj naopak: pacienti si často nevšimnú svoju chorobu; potom by odvolanie k lekárovi mali iniciovať ich blízki. S depresiou miernej a strednej závažnosti sa často obracajú na psychoterapeuta, ale táto prax nie je medzi Bielorusmi veľmi populárna, hovoria odborníci.

"Niekedy nechodia k lekárovi pre "maskovaný" priebeh depresie. Typické príznaky sa môžu objaviť mierne alebo vôbec, niekedy vystúpia do popredia príznaky telesného ochorenia - bolesť v srdci, pocit nedostatok vzduchu, nepríjemné/bolestivé pocity z tráviaceho traktu alebo funkčné poruchy čriev.Ľudia sa obracajú na rôznych odborníkov, absolvujú množstvo vyšetrení.A až keď liečba neprinesie želaný výsledok, sú poslaní k špecialistovi v danej oblasti duševného zdravia, “povedal Lyubov Karnitskaya, zástupca riaditeľa pre lekárske záležitosti Republikánskeho vedeckého a praktického centra pre duševné zdravie.

© Pixabay

V niektorých prípadoch je potrebná nemocničná liečba. V spomínanom Republikovom vedecko-praktickom centre sú pre takýchto pacientov vytvorené špecializované oddelenia: tu s nimi pracujú rôzni špecialisti so skúsenosťami v oblasti neurotických porúch a prebieha výskum s cieľom komplexne riešiť problém.

"Netreba sa báť antidepresív, ale netreba piť bezdôvodne"

Antidepresíva sa užívajú preto, aby príznaky depresie ustúpili alebo úplne vymizli a pacient, ktorý ňou trpel, sa opäť cítil dobre. Inými slovami, ich úlohou je vrátiť človeka do normálneho života. Podľa Iriny Khvostovej sa antidepresív rozhodne netreba báť.

"Moderné antidepresíva sú celkom bezpečné, nespôsobujú závislosť. Treba však pamätať na to, že antidepresíva nie sú sladkosti a majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Len lekár dokáže správne korelovať očakávaný prínos predpisovania lieku a možné negatívne dôsledky." brať to,“ – hovorí odborník.

Nemusíte ich však akceptovať ani z bezvýznamného dôvodu: podľa Lyubov Karnitskaya niekedy ľudia vystačia s psychologickou pomocou aj v prípadoch silného útlaku.

"Jedna z našich pacientok - mladá žena - utrpela smrť blízkej osoby, onedlho operácia pre podozrenie na zhubný nádor, po prepustení dostala ZŤP z dôvodu dlhej rehabilitácie. Znížila sa nálada a pohybová aktivita." Objavili sa myšlienky na bezprostrednú smrť, pesimizmus vo vzťahu k životu a ľuďom, depresívny stav, túžba skrývať sa a s nikým nekomunikovať, “pripomenula Karnitskaja.

Počas čakania na výsledky biopsie sa žena vypracovala, nastavila sa na najhorší výsledok, cítila čoraz väčšiu depresiu a potom sa stiahla. Nakoniec moja sestra trvala na tom: musíme ísť k psychoterapeutovi.

© Pixabay

„Uskutočnil sa psycho-nápravný rozhovor a keď žena dostala výsledky o dobrej kvalite vzdelania a priaznivej prognóze, jej psychický stav sa pomerne rýchlo zlepšil a nebolo potrebné nasadiť antidepresívum,“ povedal lekár.

Vedľajšie účinky antidepresív sú podľa Iriny Khvostovej zriedkavé. Je však potrebné vedieť, že medzi ne patrí nepokoj, zvýšená úzkosť alebo naopak nadmerný pokoj, poruchy spánku, nevoľnosť; a v niektorých prípadoch prírastok hmotnosti a sexuálna dysfunkcia. Názor, že antidepresíva znižujú výkonnosť, je podľa nej mýtus.

"Apatia a znížená aktivita sú príznakmi depresie; človek užívajúci antidepresívum môže v určitom bode mylne usúdiť, že jeho pokles výkonnosti je dôsledkom užívania antidepresív," povedal lekár.

Niekedy na to, aby sa pacient mohol vrátiť do normálneho života, stačí nájsť a odstrániť „zdroj problémov“ – to, čo vyvoláva negatívne myšlienky a zlú náladu.

"Mladá žena prišla s niekoľkomesačnými sťažnosťami na zlú náladu, úzkosť, neistotu z budúcnosti, nedostatok potešenia z jej obľúbenej práce. Z rozhovoru s odborníkom vyplynulo, že v rodine je chronická psychotraumatická situácia - nepodložená žiarlivosť na partnera, neustále konflikty,“ zdieľa Lyubov Karnitskaya.

Pacient sa musel s mužom rozlúčiť. A po kurze psychoterapie sa jej stav zlepšil aj bez vymenovania antidepresív.

Kto potrebuje užívať antidepresíva a môžem ich začať užívať aj ja?

Khvostova kategoricky neodporúča začať recepciu sama.

"Toto nie je prípad, keď pozitívna spätná väzba od suseda alebo priateľa zo sociálnych sietí môže slúžiť ako dôvod na užívanie lieku. Na výber správneho antidepresíva sú potrebné odborné znalosti a skúsenosti," povedala.

Okrem toho tieto pilulky neúčinkujú okamžite: ich účinok je viditeľný až v treťom alebo štvrtom týždni bežného používania v správnom dávkovaní, ktoré môže tiež zvoliť iba lekár.

Šetrenie antidepresívami sa odporúča vo viacerých prípadoch. Keď psychoterapia nepomáha a príznaky depresie (napríklad zhoršená chuť do jedla a spánok) sú také výrazné, že človeku jednoducho neumožňujú viesť normálny život.

"Predpisujú sa aj vtedy, ak už človek s takýmto problémom zápasil s pomocou antidepresív a v prípadoch, keď je vysoké riziko samovraždy," vysvetlila Khvostová.

Ďalší prípad z praxe - 55-ročná žena prežila manželovu zradu. Nálada klesla, pacientka sa o seba prestala starať, ležala v posteli a o ostatných sa úplne nezaujímala, chuť do jedla zmizla. Výrazne schudla.

"Začal som vyjadrovať myšlienky o svojej neochote žiť. Kategoricky som odmietol konzultáciu s lekárom (formálne som súhlasil, že sa s ním stretnem po dlhom presviedčaní zo strany detí). Závažnosť symptómov depresie a prítomnosť samovražedných myšlienok si vyžiadali stretnutie." antidepresíva,“ povedala Karnitskaja.

Prečo je na Západe také bežné užívanie antidepresív? Často počul, že ich príjem sa stal takmer normou, dokonca aj s prepracovaním.

"S najväčšou pravdepodobnosťou ide o mylný dojem: ľudia sa napokon môžu jednoducho zmieniť o tom, že užívajú tieto lieky, bez toho, aby sa zaoberali skutočnými dôvodmi liečby (hĺbku problému pozná častejšie iba lekár). Nezabudnite, že v západnej kultúre je zvykom „neplakať vo veste“, ale vyzerať úspešne a blahobytne, dokonca prežívať depresie. Antidepresíva sa však na celom svete predpisujú len vtedy, ak je na to zdravotná indikácia,“ povedal odborník.

Antidepresíva sa v Bielorusku predávajú len na lekársky predpis. Pri správnom používaní je ich účinnosť nepopierateľná, no ich užívanie môže mať nežiaduce účinky a niekedy aj dosť výrazné. Preto je ich použitie u nás možné len pod dohľadom lekára. Dostať sa k nemu ale nie je také ťažké – stačí si dohodnúť stretnutie s psychoterapeutom v mieste vášho bydliska alebo kontaktovať službu psychologickej pomoci.

Tento text píšem z troch pozícií. Z pozície terapeuta, ktorý občas ponúka klientom pridanie liekov do terapeutickej starostlivosti. Z pozície človeka, ktorý mal ako skúsenosť dostať sa z depresívnej epizódy len metódami psychoterapie, tak aj skúsenosť s užívaním antidepresív spolu s terapiou. Zakaždým to bolo moje rozhodnutie. Jediná skúsenosť, ktorú nemám, je ultimátum alebo povinná protidrogová liečba. Preto je text určený výlučne tým, ktorí sú pripravení samostatne sa rozhodovať a samostatne niesť zodpovednosť za ich dôsledky.

Teraz v podstate

Najprv. Depresia nie je len vtedy, keď už človek leží nosom opretý o stenu, nemôže vstať, umyť sa, ísť do práce či stretnúť sa s priateľmi. A to ani vtedy, keď sa stratí celý zmysel života a už vôbec nie je radosť zo slova.

Depresia – jej bežnejšie formy – je častejšie mierna až stredne závažná. Môže to byť okrem iného všetko, čo vo zvyku nazývame lenivosť, prokrastinácia, zlá nálada, rozmaznaný charakter atď. Aby sa predišlo samodiagnostike, nebudú existovať jasné kritériá. Diagnózu robí lekár . Áno, psychiatra . A áno, nehryzie.

Po druhé. Nie je hanba brať antidepresíva. Rovnako ako Corvalol alebo napríklad no-shpu alebo nurofen, ak vás niečo bolí. Alebo také trápne ako ktorýkoľvek iný liek. Antidepresíva, podobne ako intímna hygiena, sú osobnou záležitosťou každého a nie ste povinní venovať tomu svojho šéfa, kolegov, priateľov, príbuzných. Lekár a psychoterapeut. Ostatné sú voliteľné. Na vašu žiadosť.

skúsenosti

Subjektívne môže byť človek naplnený beznádejou a smútkom. Nevie vidieť dobro vo svojom živote. Nechce a miluje trpieť, teda nemôže. Vaše pokusy ukázať mu, aký je svet krásny, vytvárajú pocit, že mu nebolo porozumené, a zvyšujú utrpenie.

A to neznamená, že by ste to nemali skúšať – niekedy to vyjde.

Depresívny človek je podráždený a/alebo náladový bez dôvodu (pre externého pozorovateľa) alebo zo žalostných dôvodov. V skutočnosti často veľmi zraniteľné a zranené. Nie tebou. A nie teraz. A príde k vám. Pretože teraz/nedávno zlyhali brzdy. Podráždenie a slzy sú často jediným spôsobom, ako mierne zmierniť kolosálne vnútorné napätie, ktoré takýto človek zažíva. Napätie, ktoré sa opäť rýchlo hromadí, pretože tieto metódy sú práve uvoľnením napätia, hraním, ale nie uspokojením naliehavej potreby. Čím užšia je slučka depresie, tým ťažšie je rozpoznať túto potrebu. Najviac zo všetkého trpia výkyvmi nálad človeka v depresii príbuzní a deti. A, samozrejme, aj on sám. Pretože po citovom výbuchu často nasleduje pocit viny alebo hanby za nedostatočnosť tohto výbuchu. Vina alebo hanba udržiavajú vnútorný kruh v chode.

Ak nie je veľa viny a hanby, potom nejaký čas po vypuknutí je časom úľavy. Láska a neha, ktorú depresívny človek cíti k niekomu, kto ho práve naštval, je úplne úprimná. Len sa to uľahčilo a tieto pocity môžu chvíľu pokojne prúdiť.

Deti depresívnych rodičov dospievajú skoro, učia sa starať o svojich rodičov počas epizód zhoršenia. Nie je to ani dobré, ani zlé – je to tak.

Svet zvnútra sa depresívnemu človeku javí ako nepriateľský, nevrúcny a nedávajúci. Sebanenávisť a sebaobviňovanie sú na vzostupe. Ľudia okolo sú vnímaní ako chladní a odmietaví. A, samozrejme, odtiaľ, zvnútra, je dosť ťažké si predstaviť, že by sme sa na takýchto ľudí obrátili so žiadosťou o pomoc alebo podporu.

Zároveň je človek, ktorý najviac potrebuje otepľujúci podporný vzťah, mimoriadne citlivý a zraniteľný práve vo vzťahoch. Bolí ho všetko: slová, intonácie, gestá. Nie je možné ho potešiť a nie je to potrebné, inak je to už plné vášho napätia a túžby prerušiť kontakt, ktorého sa, samozrejme, chytí, aj keď si tento impulz neuvedomujete. Z hladu siahne k ľuďom. Odtláča ich od zraniteľnosti a bolesti. Taký tlačiť a ťahať.

Prestávajú ho baviť veci, ktoré tešili donedávna. Ak bola práca milovaná a prestáva prinášať radosť, človek je ešte viac vystrašený. Napriek tomu tu nie je všetko v poriadku.

Záľuby, šport, milovaní, domáci miláčikovia, farby prestávajú potešiť, chuť obľúbených produktov sa vytráca. Často sa človek začne prejedať alebo podjedať. Viac ako zvyčajne fajčenie alebo pitie. Čiastočne snahou cítiť aspoň niečo, čiastočne nezvládaním rozpoznania tých najjednoduchších telesných potrieb – hladu, chladu atď.

Ťažkosti s rozpoznávaním základných telesných potrieb a následne ich predčasnými – včas jesť, piť, spať, ísť na toaletu – znižuje už aj tak malé množstvo síl u depresívneho človeka, ktorý ich strávil vnútorným bojom so sebou samým. Depresívne stavy môžu často sprevádzať poruchy spánku – nespavosť, poruchy cyklu spánku a bdenia. Prirodzene sa znižuje schopnosť pracovať a energia pre život.

Čím dlhšie človek zostáva v depresívnom stave, tým väčšia je jeho skutočná nespokojnosť so životom. Čím menej ľudí je v skutočnosti ochotných a schopných zostať blízko a dať tak potrebné teplo v tomto stave.

Čím dlhšie depresia trvá, tým menej spomienok je na to, čo bolo kedysi iné, spomienok, o ktoré sa možno oprieť, aby sme sa dostali von. Zdá sa, že „to ja“ bol úplne iný človek, alebo vtedy bola iná doba/mladosť/manželstvo/zdravie. Kritický postoj k svojmu stavu sa stráca práve ako stav, obdobie, problém, v ktorom je potrebná pomoc. A to je nahradené prežívaním toho ako danosti, z ktorej niet východiska. Nasleduje nezmyselnosť a zúfalstvo.

Ako môžu antidepresíva pomôcť?

Po prvé, zmierňujú závažnosť stavu. Je trochu viac sily do života, kontaktu, a teda aj viac šancí získať teplo, podporu, viac príležitostí na psychoterapeutickú pomoc.

Po druhé, drogy postupne vyrovnávajú emocionálne pozadie, úplne odchádzajú alebo sa stávajú oveľa menej častými výbuchmi podráždenia, náhlymi slzami, akútnou zraniteľnosťou, stavmi, kedy vás to uvrhne do horúčky, potom do prechladnutia. Odstránenie akútnych vrcholových emocionálnych reakcií vám umožní lepšie počuť a ​​rozpoznať menej živé pocity, čo znamená, že môžete presnejšie identifikovať svoje potreby. Väčšina antidepresív má upokojujúci účinok, zlepšuje spánok.

Zložitejším účinkom liekov je postupné vyrovnávanie hormonálnej rovnováhy v tele, čím sa telo stáva stabilnejším a depresívne epizódy zriedkavejšie.

Súbežne s užívaním drog je potrebná terapeutická práca, v ktorej človek nachádza oporu, teplo, kontakt, ako aj rozbor spôsobov, akými si sám nedobrovoľne uťahuje vlastnú slučku depresie. Lepšie uvedomenie si situácií a skúseností, s ktorými sa človek nevie vyrovnať a ktoré vedú k depresívnym epizódam, umožňuje každému nabudúce prejsť touto situáciou trochu inak, úspešnejšie, zorganizovať si potrebnú dávku podpory zvnútra aj zvonka. Terapeutické, priateľské, medicínske a akékoľvek iné, čo človek potrebuje. To všetko je práca psychoterapie. Bez tejto práce sa závislosť na antidepresívach, ktorá je pre mnohých taká desivá, môže stať realitou. Pretože ak vám dajú sadru a po jej odstránení tvrdohlavo pôjdete a znova zlomíte tú istú ruku rovnakým spôsobom a znova prídete na tú istú pohotovosť, tak áno, budete na sadre závislý. Čím silnejšie, tým častejšie začnete tento manéver opakovať. Rovnako je to aj s antidepresívami.

Úvod

Pri rozhodovaní o užívaní alebo neužívaní liekov sa berie do úvahy veľa faktorov, ako je závažnosť depresie, či užívate nejaké iné lieky a váš osobný vzťah k antidepresívam. Pri rozhodovaní sa zamyslite nad nasledujúcimi bodmi:

Ak sú príznaky ochorenia mierne a neopakujú sa, možno vám postačí zmeniť životný štýl a navštevovať psychoterapeutické sedenia.

Stresové situácie v živote alebo veľké zmeny (napríklad rozvod alebo prepustenie z práce) môžu spôsobiť depresiu (na rozdiel od zlej nálady alebo smútku).

Ak potrebujete v priebehu liečby užívať antidepresíva, nemusíte sa za to hanbiť. Depresia je choroba, nie slabosť. Lieky nemôžu nijako ovplyvniť vašu osobnosť.

Pomocou liekov môžete zlepšiť svoj život a fyzické zdravie. Ak sa depresia nelieči, môže viesť k ochoreniu srdca, ako je mŕtvica alebo ochorenie koronárnych artérií.

Ak psychoterapia neprinesie žiadny výsledok, lekár môže okrem toho predpísať antidepresíva. Táto liečba je najúčinnejšia pri ťažkej depresii.

Lekárske informácie

čo je depresia?

Depresia je porucha nálady charakterizovaná zníženou energiou, nízkou náladou alebo podráždenosťou a stratou záujmu o každodenné aktivity. Predpokladá sa, že depresia je vyvolaná nerovnováhou určitých chemických látok v mozgu a je dedičná, možno ju spúšťajú určité životné udalosti alebo chronické ochorenia.

Mám depresiu?

Hlavnými príznakmi depresie sú strata záujmu o každodenné aktivity a pretrvávajúca depresívna nálada alebo pocit bezmocnosti. Okrem toho musia byť prítomné štyri z nasledujúcich príznakov, aby bola diagnostikovaná depresia:

• Zmeny chuti do jedla spôsobujúce chudnutie alebo priberanie
• Zvýšená ospalosť alebo nedostatok spánku
• Nepokoj a zvýšená energia alebo pomalosť v pohybe
• Neustály pocit únavy
• Pocit viny alebo bezcennosti bez zjavného dôvodu
• Ťažkosti so sústredením, zapamätaním alebo rozhodovaním
• Časté myšlienky na smrť alebo samovraždu

Kedy by ste mali užívať antidepresíva?

Naučte sa, ako sami seba posúdiť na depresiu.

Mám depresiu?

Tieto informácie vám pomôžu určiť, či máte depresiu alebo nie. Depresia nie je len zlá nálada a strata energie – je to choroba, ktorá si vyžaduje liečbu. Ak máte podozrenie, že máte depresiu, navštívte svojho lekára, aby vám určil správnu diagnózu a liečbu. Depresia zostáva neliečená, môže sa zhoršiť.

Tieto informácie vám majú pomôcť posúdiť váš stav, ale nie sú určené na to, aby tvorili základ odbornej diagnózy. Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár.

Diagnózu depresie možno stanoviť, keď sa do dvoch týždňov objaví päť z deviatich príznakov depresie a jedným z nich musí byť depresívna nálada alebo strata záujmu. Ak máte menej ako päť príznakov, neznamená to, že ste zdravý a nepotrebujete liečbu.

Depresívna nálada pretrváva väčšinu dňa takmer každý deň. Cítite sa deprimovaní a prázdni, alebo si vaši priatelia všimnú vašu zlú náladu či plačlivosť.

Viditeľná strata záujmu o všetky alebo väčšinu denných činností.

Viditeľné zmeny hmotnosti alebo zmeny chuti do jedla.

Problémy so zaspávaním alebo ťažkosti so spánkom celú noc bez prebudenia. Zvýšená ospalosť.

Viditeľné zmeny v spôsobe chôdze alebo rozprávania – môžete byť nepokojný alebo naopak veľmi pomalý.

1. Zvýšená únava a strata energie.
2. Pocit bezcennosti a neopodstatnenej viny.
3. Ťažkosti s koncentráciou, ťažkosti s myslením, zábudlivosť.
4. Časté myšlienky na smrť alebo samovraždu.

Ak máte podozrenie, že môžete mať depresiu, urobte si krátky test a zistite, či ste:

Existuje niekoľko typov symptómov depresie, ktoré sa navzájom líšia. toto:

Sezónne afektívna porucha. Ľudia, ktorí trpia týmto typom depresie, zažívajú záchvaty depresie len v určitých obdobiach roka, zvyčajne počas jesenných alebo zimných mesiacov.

Predmenštruačný dysforický syndróm (PMDS). Ak zmeny nálady ženy pred menštruačným cyklom ovplyvňujú jej život, potom táto žena s najväčšou pravdepodobnosťou trpí PMDS. Príznaky tohto syndrómu sú podobné príznakom PMS, ale sú intenzívnejšie.

Dystýmia (chronická stredne ťažká depresia) je stav, pri ktorom sa objavia dva až štyri príznaky depresie počas obdobia najmenej dvoch rokov.

Dvojitá depresia – napríklad človek s dystýmou má záchvaty akútnej depresie.

Porušenie adaptácie pri depresii. Napríklad stresové situácie môžu niekedy spustiť príznaky depresie.

Depresia oberá chorého človeka o možnosť žiť plnohodnotný život. Depresiu však nemožno diagnostikovať, ak sú jej príznaky spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu alebo vážnym ochorením, ako je napríklad nedostatočná činnosť štítnej žľazy.

Ak si po prečítaní zoznamu príznakov myslíte, že máte depresiu, vytlačte si tento zoznam, zakrúžkujte príznaky, ktoré na sebe spozorujete, a odneste tento zoznam svojmu lekárovi.

Ak ste nedávno zažili smrť blízkej osoby, váš stav môže byť podobný depresii. Pocit horkosti, smútku a smútku je normálna ľudská reakcia na ťažké životné udalosti. Tieto pocity zvyčajne vymiznú po šiestich mesiacoch. Ak však na dlhší čas neustupujú, časom silnejú a vyvolávajú samovražedné myšlienky, potom je liečba nevyhnutná.

Je možné, že ste sa už prispôsobili príznakom depresie a ani netušíte, že život by mohol byť oveľa lepší.

Budem musieť brať antidepresíva do konca života?

Ak budete pokračovať v užívaní liekov aj po vyliečení, zníži sa riziko ich návratu. Približne polovica pacientov trpí opakovanými záchvatmi depresie. Užívanie liekov aspoň 6 mesiacov po zotavení ochráni pred recidívami. Ak ste v minulosti mali depresiu, váš lekár vám môže odporučiť dlhšie užívanie antidepresív. Antidepresíva by sa nemali vysadiť v ten istý deň a mali by sa znižovať postupne.

Môžu antidepresíva ovplyvniť moju osobnosť?

Antidepresíva môžu zmeniť to, ako sa cítite a ako reagujete na určité situácie, ale nemôžu nijako zmeniť vašu osobnosť. Užívanie antidepresív môže spôsobiť, že sa budete cítiť uvoľnenejší, otvorenejší spoločenskému životu, sebavedomejší alebo aktívnejší. Vedci tvrdia, že k týmto zmenám dochádza nielen v dôsledku oslabenia depresie, ale aj v dôsledku účinku antidepresív na chemické prvky mozgu.

Čo očakávať pri užívaní antidepresív?

Ak máte depresiu, závažnosť vašich príznakov a ich vplyv na váš život vám pomôže rozhodnúť sa, či máte užívať antidepresíva alebo nie. Antidepresíva vyrovnávajú chemické látky v mozgu a tým znižujú príznaky depresie.

Úľavu môžete pocítiť už po 3 týždňoch užívania antidepresív, ale výsledok liekov uvidíte až po 6-8 týždňoch. Ak máte otázky týkajúce sa liekov alebo ak sa po troch týždňoch nebudete cítiť lepšie, povedzte to svojmu lekárovi.

Je dôležité si uvedomiť, že antidepresíva sú vnímané inak a prvý liek, s ktorým začnete, vám nie vždy prinesie úľavu. Ak sa do niekoľkých týždňov nezlepšíte, možno budete musieť vyskúšať iný liek.

Napriek tomu, že mnohé antidepresíva majú vedľajšie účinky, sú krátkodobé a vymiznú v prvých týždňoch užívania liekov. Ak sú príznaky depresie silnejšie ako možné vedľajšie účinky, lieky môžu pomôcť zmierniť váš stav. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

Nevoľnosť, strata chuti do jedla alebo hnačka

Úzkosť alebo podráždenosť

Sexuálne problémy

Bolesti hlavy alebo triaška

Čo môžete očakávať, keď nebudete užívať antidepresíva pri liečbe depresie?

Ak si myslíte, že príznaky depresie neovplyvňujú váš život a vedľajšie účinky budú závažnejšie ako príznaky depresie, môžete prestať užívať antidepresíva. Musíte si však zvoliť iný typ liečby, napríklad psychoterapeutické sedenia. Depresia, ktorá sa nelieči, môže viesť ku komplikáciám.

Ak neužívate antidepresíva, zvládnutie symptómov depresie a ich vplyvu na váš život a životy vašich blízkych je dôležitou súčasťou liečby depresie. Psychoterapia vám pomôže vyrovnať sa so súčasnými a budúcimi problémami. Miernu až stredne závažnú depresiu možno niekedy liečiť bez použitia antidepresív.

Tvoja voľba

Na výber máte z niekoľkých možností:

môžete užívať antidepresíva

môžete prestať užívať antidepresíva, zatiaľ čo stále navštevujete psychoterapeutické sedenia

môžete súčasne užívať antidepresíva a navštevovať psychoterapeutické sedenia

Pri rozhodovaní o liekoch musíte brať do úvahy svoje želania a indikácie lekára.

Rozhodovanie o užívaní antidepresív

	Vs
Príznaky depresie ovplyvňujú váš život	Príznaky neovplyvňujú váš život
Nepodarilo sa vám zmierniť príznaky depresie inou liečbou	Vedľajšie účinky antidepresív môžu byť horšie ako menšie príznaky depresie
Ste ochotný užívať lieky dlhšie ako šesť mesiacov	Nechcete užívať lieky dlhodobo
Ste pripravení na akékoľvek vedľajšie účinky liekov?	Príznaky depresie môžete kontrolovať pomocou psychoterapie alebo alternatívnej medicíny, ako je ľubovník bodkovaný.
Príznaky depresie sú oveľa silnejšie ako akékoľvek možné vedľajšie účinky liekov.	Vyskúšali ste rôzne druhy antidepresív, no všetky spôsobili neznesiteľné vedľajšie účinky
	Užívate nejaké iné lieky?
Máte iné dôvody, prečo by ste chceli brať antidepresíva?	Máte iné dôvody, prečo by ste nechceli brať antidepresíva?

Správne riešenie

Použite tento dotazník, ktorý vám pomôže urobiť správne rozhodnutie. Po jeho vyplnení by ste mali lepšie pochopiť svoj postoj k liekom. Prediskutujte tieto otázky so svojím lekárom.

Skontrolujte odpovede, ktoré zodpovedajú vašim želaniam:

Príznaky depresie ovplyvňujú môj každodenný život			Nie som si istý
Myslím, že vedľajšie účinky antidepresív zvládam			Nie som si istý
Som ochotný užiť viac ako jedno antidepresívum, ak prvé nezaberie.			Nie som si istý
Chcem navštevovať psychoterapeutické sedenia			Nie som si istý
Som pripravený zmeniť svoj život, najmä budem športovať, vyhýbať sa stresovým situáciám a zdravo sa stravovať			Nie som si istý
Po absolvovaní testu na možnú prítomnosť depresie verím, že som chorý
Ani po sedeniach psychoterapie a zmenách životných návykov príznaky depresie nezmiznú.
Zistil som, že príznaky sú závažnejšie ako možné krátkodobé vedľajšie účinky liekov.			Nie som si istý

Váš celkový dojem

Odpovede na vyššie uvedené otázky by vám mali poskytnúť príležitosť presnejšie pochopiť váš postoj k antidepresívam. Možno ste pevne presvedčení, že budete užívať alebo neužívať lieky.

Otestujte sa vyplnením tabuľky, ktorá vám poskytne všeobecnú predstavu o tom, ako užívate lieky.

Úrad pre potraviny a liečivá uvádza nasledovné:

Poradenské stanovisko k antidepresívam a ich vplyvu na výskyt samovražedného správania. FDA neuvádza, že by pacienti mali prestať užívať tieto lieky. Práve pri ich užívaní musíte sledovať prejavy takýchto vedľajších účinkov. Najmä na začiatku liečby alebo pri zmene dávky. Pacienti by mali byť tiež vyšetrení na vedľajšie účinky, ako je úzkosť, záchvaty paniky, agitovanosť, podráždenosť, nespavosť, impulzivita, nepriateľstvo a manické správanie.

Upozornenie týkajúce sa antidepresív Paxil a Paxil CR a ich vplyvu na dieťa v tehotenstve. Užívanie týchto liekov počas prvých 12 týždňov tehotenstva zvyšuje riziko narodenia dieťaťa s vrodenými chybami.

Niektorí ľudia sa pokúšajú liečiť depresiu alkoholickými nápojmi. Tento prístup je však zásadne nesprávny. Problém sa týmto spôsobom nevyrieši, ale je celkom možné postupne sa stať alkoholikom. Depresia je choroba a treba ju liečiť pomocou liekov – antidepresív.

Mechanizmus účinku antidepresív

V súčasnosti sieť lekární predáva širokú škálu antidepresív patriacich do rôznych skupín liečivých látok. Ale pôsobenie väčšiny z nich je rovnaké a je zamerané na zmenu obsahu určitých chemických látok nazývaných neurotransmitery v mozgových tkanivách. Ich nedostatok vedie k rôznym poruchám psychiky a centrálnej nervovej činnosti, spôsobuje najmä rozvoj depresie.

Účinok antidepresív spočíva v tom, že buď zvyšujú obsah neurotransmiterov v mozgu, alebo spôsobujú, že mozgové bunky sú voči nim náchylnejšie. Všetky antidepresíva sú predpísané na pomerne dlhé kurzy. Je to spôsobené tým, že svoj účinok nezačnú prejavovať okamžite. Pozitívny účinok užívania lieku sa často začína rozvíjať až po niekoľkých týždňoch od začiatku jeho podávania. V prípadoch, keď sa vyžaduje, aby sa účinok antidepresív prejavil rýchlejšie, môže ich lekár predpísať v injekciách.

Podľa recenzií sú antidepresíva dosť účinné lieky. Ich príjem spoľahlivo eliminuje také prejavy depresie, ako sú pocit beznádeje, strata záujmu o život, apatia, smútok, úzkosť a melanchólia.

Čo robiť, ak antidepresíva nepomáhajú?

Často môžete od ľudí počuť, že nemá zmysel brať tieto lieky vzhľadom na ich neefektívnosť. Najčastejšie však problém spočíva v tom, že antidepresíva si človek kupuje v lekárni bez lekárskeho predpisu, a teda bez konzultácie s lekárom. V tomto prípade môže byť liek pre vás jednoducho nevhodný, alebo ho užívate v nesprávnom dávkovaní. Kontaktujte svojho lekára a ten vám predpíše potrebnú liečbu. Okrem toho nezabúdajte, že na správne posúdenie účinnosti liečby antidepresívami ich treba užívať dlhodobo, minimálne tri mesiace.

Lacné neznamená zlé

Pacienti často odmietajú užívať antidepresíva kvôli ich vysokým nákladom. V lekárňach si však môžete takmer vždy kúpiť lacnejšie analógy (generiká), ktoré nie sú z hľadiska účinnosti, kvality alebo bezpečnosti horšie ako hlavný liek. Lacné antidepresíva podľa pacientov nefungujú horšie ako ich drahé náprotivky. Ale ak máte stále pochybnosti, potom sa môžete vždy poradiť o výbere lieku so svojím lekárom.

Ako dlho trvá liečba antidepresívami?

Lekári zvyčajne predpisujú antidepresíva na dlhé kurzy v rozmedzí od troch mesiacov do jedného roka. Nemali by ste odmietnuť liečbu sami, kým nedokončíte kurz odporúčaný lekárom.

Niektoré antidepresíva nielenže zmierňujú príznaky depresie, ale majú aj psychostimulačný účinok. Pri ich užívaní má pacient často problémy so zaspávaním. Ale ani v tomto prípade netreba upustiť od ďalšej liečby antidepresívami. Je potrebné poradiť sa s lekárom a požiadať ho, aby zmenil schému terapie. Lekár vám môže napríklad odporučiť, aby ste užívali potrebné lieky ráno a popoludní.

Vedľajšie účinky antidepresív

Užívanie akýchkoľvek liekov, vrátane antidepresív, môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov. Antidepresíva podľa recenzií najčastejšie spôsobujú mierny pocit nevoľnosti, problémy so zaspávaním a veľmi zriedkavo porušenia v sexuálnej oblasti. Ako ukazuje prax, všetky tieto vedľajšie účinky sa pozorujú v prvých dňoch užívania antidepresív a následne zmiznú samy o sebe bez toho, aby si vyžadovali ďalšiu liečbu.

Väčšina moderných liekov na liečbu depresie prakticky nereaguje s inými užívanými liekmi. Ale ak si kupujete antidepresíva bez lekárskeho predpisu a užívate akékoľvek iné prostriedky, vrátane doplnkov stravy (doplnkov stravy), potom sa o bezpečnosti ich spoločného užívania určite poraďte s odborníkom.

Časté mýty o antidepresívach

Mnoho ľudí sa bojí antidepresívnej liečby, pretože veria, že tieto lieky ich zbavia všetkých ľudských emócií a premenia ich na bezduchých robotov. Ale v skutočnosti to tak nie je. Podľa recenzií antidepresíva odstraňujú iba pocity strachu, úzkosti, túžby. Ale nemajú žiadny vplyv na všetky ostatné emócie.

Ďalším bežným mýtom o antidepresívach je, že keď začnete liečbu týmito liekmi, budete v nej musieť pokračovať do konca života. V skutočnosti antidepresíva nespôsobujú fyzickú alebo psychickú závislosť. Sú jednoducho predpísané lekárom na dlhý kurz.

Antidepresívna liečba a cvičenie

Počas športového tréningu ľudské telo začne intenzívne produkovať „hormóny radosti“ – endorfíny. Dobre znižujú závažnosť depresie a zlepšujú náladu. Pravidelné cvičenie sa preto dokonale spája s antidepresívnou liečbou, skracuje jej trvanie a znižuje dávkovanie užívaných liekov.

Na menšie depresie je lepšie ísť do bazéna alebo do posilňovne, namiesto toho, aby ste chodili do lekárne a kupovali si antidepresíva bez predpisu. Zlepšíte si tak nielen náladu bez užívania liekov, ale prinesiete svojmu telu ako celku aj množstvo benefitov.

Koniec liečby antidepresívami

Ak ste začali liečbu antidepresívami, nikdy ju nedokončite sami bez rady lekára. Je to spôsobené tým, že k zrušeniu antidepresív by malo dochádzať skôr pomaly a postupne. Pri prudkom odmietnutí ďalšej liečby depresie sa jej symptómy takmer okamžite opäť vrátia a často sa stanú ešte silnejšími, než boli pred začiatkom terapie. Preto by sa zrušenie antidepresív malo vykonávať striktne podľa schémy odporúčanej ošetrujúcim lekárom.

Video z YouTube k téme článku:

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Začnite s bežnou okresnou klinikou a dohodnite si stretnutie s miestnym terapeutom. Ten vás pošle k špecialistovi.

Viete mi prosim povedat ci su antidepresiva medzi doplnkami stravy? Existujú nejaké dobré bylinné prípravky? Viete povedať, ako extrakt z brezovej kôry pôsobí na organizmus?

Samozrejme, existujú spoľahlivé a časom overené bylinné prípravky, napríklad infúzie a odvary z ľubovníka bodkovaného, ​​mäty a medovky. Extrakt z brezovej kôry obsahuje betulín, ktorý má podobný účinok ako bylinky, ktoré som vymenoval vyššie.

Liek by ste nemali zrušiť sami, musíte problém nahlásiť lekárovi.

Existujú veľmi kuriózne zdravotné syndrómy, ako je nutkavé prehĺtanie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Úsmev len dvakrát denne môže znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Liek proti kašľu "Terpinkod" je jedným z lídrov v predaji, vôbec nie kvôli svojim liečivým vlastnostiam.

Mnohé lieky boli pôvodne predávané ako lieky. Napríklad heroín bol pôvodne predávaný ako liek proti kašľu pre deti. A kokaín lekári odporúčali ako anestetikum a ako prostriedok na zvýšenie výdrže.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky nepoužiteľné.

Aj keď človeku nebije srdce, stále môže dlho žiť, čo nám predviedol nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho „motor“ sa zastavil na 4 hodiny po tom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Každý človek má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako u pravákov.

Keď sa milenci bozkávajú, každý z nich stratí 6,4 kalórií za minútu, no pri tom si vymenia takmer 300 rôznych druhov baktérií.

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

74-ročný Austrálčan James Harrison daroval krv asi 1000-krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodencom s ťažkou anémiou. Austrálčan tak zachránil približne dva milióny detí.

Väčšina žien dokáže získať viac potešenia z kontemplácie svojho krásneho tela v zrkadle ako zo sexu. Takže, ženy, usilujte sa o harmóniu.

Počas práce náš mozog minie množstvo energie, ktoré sa rovná 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad vašou hlavou v momente, keď vám príde zaujímavá myšlienka, nie je až tak ďaleko od pravdy.

Prostatitídou trpí okrem ľudí len jeden živý tvor na planéte Zem – psy. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Táto otázka znepokojuje mnohých mužov: veď podľa štatistík v ekonomicky vyspelých krajinách sa chronický zápal prostaty vyskytuje u 80 – 90 % mužov.

Kam pacienta zavedie liečba ANTIDEPRESÍVAMI?

Antidepresíva sú skupinou syntetických psychotropných liekov používaných pri depresii a/alebo úzkostných poruchách. Umožňuje zlepšiť náladu a zmierňuje príznaky melanchólie, úzkosti, anhedónie, apatie.

Ešte pred piatimi až desiatimi rokmi výskumníci účinku antidepresív odporúčali relatívne krátke trvanie liečby týmito liekmi. Pre primárnu depresívnu epizódu bol daný čas šesť až dvanásť mesiacov. Opakovaná epizóda sa odporúča liečiť dlhšie: až jeden a pol až dva roky.

Spočiatku symptomatická úľavová terapia (1-2 mesiace), potom udržiavacia liečba remisie.

Nádej sa upínala na tzv. „spontánna remisia“, ktorá by mala nastať po dlhom (antirelapsovom) období udržiavacej medikamentóznej liečby.

Mal by. Ale nie vždy sa to stane.

A aj keď k nemu dôjde ("spontánna remisia"), tiež ľahko zmizne a predvída výskyt relapsu.

Už vtedy, pred pár rokmi, bolo jasné, že „doživotná liečba antidepresívami“ na seba nenechá dlho čakať. Dôkazom toho je príklad s celoživotnou antihypertenzívnou liečbou.

Dokonca aj vtedy vedci najatí farmaceutickými spoločnosťami predpisovali svojim pacientom antidepresíva na päť a viac rokov, v rozpore s ich vlastnými verejnými odporúčaniami v hustých časopisoch.

Dnes tí istí vedci pripúšťajú, že antidepresíva nevedú k „spontánnej remisii“. Že najvyššie percento recidív nám neumožňuje dúfať v vyliečenie antidepresívami.

A „jediným spôsobom“ ako kontrolovať symptómy depresie/úzkosti je „doživotné“ predpisovanie tejto skupiny psychofarmák.

V prípadoch rekurentná depresívna porucha odporúčaný „celoživotný“ manažment pacienta na antidepresívach, v kombinácii s stabilizátory nálady (stabilizátory nálady).

Ale ako je to s myšlienkou vyliečenia pacientov s depresiou, pýtate sa?!

Nemôžeme. nie sme schopní. nemáme nástroj. možno sa to raz ukáže. hovoria!

Vysoko vzdelaní páni sú zároveň otrávení, ako hovoria, „adherencia pacientov k dlhodobej liečbe antidepresívami nie je veľmi žiaduca“; "nedostatočné súlad (anglický súlad - súhlas, súlad)". Tu ich ľudia nechcú koziť, celý život brať tabletky!

Nečudoval by som sa, ak po určitom čase budú pacienti povinní brať antidepresíva doživotne. Pod hrozbou „exkomunikácie“ z poistky CHI napr.

Angažovaní učenci, mädliaci si ruky, táto situácia im vyhovuje: poplatky za prednášky, bezplatné publikácie a iné preferencie sú poskytované na mnoho rokov.

Radujú sa aj farmaceutickí biznismeni: Rast tržieb tapericha pôjde hore!

My, lekári, musíme pacienta vyliečiť, a nie sa zaoberať „nastolením súladu pre celoživotnú terapiu“. V tomto, v liečení a len v tomto spočíva umenie lekára.

Skoršia esej:

Dĺžka užívania ANTIDEPRESÍV.

S vyhliadkou na užívanie antidepresív sa môžete zoznámiť s touto schémou algoritmu (prevzatou z autoritatívnej príručky pre lekárov „Prístupy k liečbe depresie vo všeobecnej lekárskej praxi“, Smulevich A.B.):

Schéma je pomerne komplikovaná. Zrejme umožňuje brať do úvahy všetky možnosti liečby, ako „jednoduchú“ depresiu, tak aj „odolnosť voči liečbe“.

To znamená, že ak terapia "skĺzne" v počiatočných štádiách a nevedie k remisii, potom môže byť (terapia) posilnená a kompenzovaná "ťažším" následným zásahom lekára.

Všimnite si, že v tejto schéme nie je vôbec žiadny "liek".

Konečným cieľom pacienta je ECT. Ako najdôležitejší je posledný (súdiac podľa schémy), argument. Ďalej. svetlo na konci tunela. Nič. Neočakáva sa ani remisia.

Referencia: Elektrokonvulzívna terapia (ECT), inak známa ako elektrokonvulzívna terapia (ECT), predtým známa ako elektrošok (ES) alebo elektrošoková terapia (ECT) je psychiatrická a neurologická liečebná metóda, pri ktorej je epileptiformný grand mal záchvat spôsobený prechodom elektrického prúdu. prúd cez mozog pacienta, aby sa dosiahol terapeutický účinok.

Ale. Až do "šťastného konca" (est), stále treba žiť!

Ako dlho trvá farmakoterapia pri nekomplikovanej prvej depresii (depresívnej epizóde)?

Dvanásť mesiacov. Spočiatku sa zmiernia depresívne symptómy a dosiahne sa remisia lieku. Ďalej je tu udržiavacia lieková remisia, terapia. Zrušenie lieku sa vyskytuje postupne.

Ak je depresívna epizóda komplikovaná psychotickými symptómami, potom sa trvanie udržiavania liekovej remisie zvyšuje.

Ak hovoríme o rekurentnej depresii (recidivujúcej), potom sa trvanie užívania antidepresív zvyšuje na 2-3 roky.

I. V prípade, že nedôjde k spontánnej remisii, potom je pacient, často sám od seba, nútený NEUSTÁLE užívať antidepresíva, aby si zabezpečil potrebnú kvalitu života.

Pretože si dobre uvedomuje, že ak sa o neho lekári budú starať „ako sa patrí“ (pozri schému), tak môže výrazne utrpieť kvalita jeho života.

prečo? Pozrime sa na schému - každá nasledujúca fáza je prechodom z monoterapie na kombinovanú terapiu. To. drogové ochorenie pacienta ale v skutočnosti je to lieková remisia a je založená na drogovej chorobe), spôsobí nové vedľajšie účinky a nahromadenie poškodí orgány.

Pacient, ktorý sa tomu chce vyhnúť, v určitom štádiu už nepotrebuje „liečbu“ od svojho ošetrujúceho lekára, ale jednoducho si príde po recept a zostáva na monoterapii nejakým (uspokojivým) antidepresívom.

Paralelne sa samozrejme snaží liečiť nedrogovými metódami: fyzioterapeutickými cvičeniami, hirudoterapiou a tradičnou čínskou medicínou; "prepracuje" zranenia pomocou EMPG a "dokončí" gestalty.

Ale. Akonáhle sa pacient pokúsi o samovysadenie (s najväčšou opatrnosťou) antidepresívum, okamžite sa objavia rôzne príznaky (psychické, vegetatívne, somatické).

Psychofarmakoterapia depresie podľa mňa samozrejme vracia pacientovi stratenú kvalitu života, ale nie je schopná vyriešiť problém vyliečenia pacienta. Preto sa v odporúčaniach na liečbu depresie antidepresívami a kombináciami s „ťažkými“ antipsychotikami objavuje stále viac pojmov, a to aj pri liečbe nových a nekomplikovaných depresívnych epizód.

P.S. Z recenzií pacientov:

Amitriptylín 10 mg dva a pol roka

Fluoxetín 10 mg na šesť rokov + 20 mg na špeciálne krízové ​​mesiace

Fevarin - 50 mg 3 roky dodnes, znižujem dávku, lebo. čo

Paxil - 6 dní upravím dávku na 20 mg znižujúci Fevarin

Ak sa môžem presvedčiť o opaku, budem len rád!

Užívanie AD vo mne vyvoláva strach (že pijem chémiu, že si na ňu zvyknem, že sa bez nej nezaobídem, že umriem na predávkovanie, že som blázon a pod.), ale nemôžem ju odmietnuť. "(AD antidepresívum, K.D.)

Vlastné pozorovanie, január 2012:

Panická porucha počas 6 rokov; recidivujúci priebeh.

V prípade exacerbácie je hospitalizovaná v SKB č.8, kde jej predpíšu antidepresívum a následne absolvuje kurz odporúčaný v ambulancii (ambulantne radšej aplikuje len v krajných prípadoch).

Posledný kurz bol 12 mesiacov, Paxil 20, potom 10 mg. Kurz ukončila v júli 2011.

Dnes prišla za mnou s recidívou (do 2 mesiacov) - na odporučenie do SKB č.8 na "výber nového antidepresíva."

Články, ktoré vás zaujímajú, budú v zozname zvýraznené a zobrazené ako prvé!

Komentáre

Z jednoduchého dôvodu, že homeopatickú liečbu je potrebné vyberať individuálne na základe všetkých skutočných symptómov pacienta.

A bez internej konzultácie sa to len ťažko zaobíde.

Ale tu sa my, bežní praktici, akosi neusmievame nad „nasadzovaním“ pacientov na antidepresíva – nie sme díleri farmaceutických firiem! A my sa nimi nestaneme.

Dmitrij, vo svojej práci mám klienta, ktorý bol liečený liekmi. Už sa ich bojí vzdať. Existujú schémy na presun takýchto klientov z AD na homeopatické lieky?

Každý, kto vie, čo je to ťažká, mesiace trvajúca depresia, je pripravený vyskúšať čokoľvek.

Najlepšou cestou bez liekov je šamanská prax podľa M. Harnera.

Dmitrij, vo svojej práci mám klienta, ktorý bol liečený liekmi.

podľa mňa nie je až také dôležité, čo robí odborník,

koľko ČO predstavuje.

sa venujem šamanským praktikám alebo psychoterapii, to je pre mňa významné.

Pre mňa nie je dôležité, kto to presne robí, ale či rozumie tomu, čo robí. A to nie je vždy ľahké zistiť. Najmä ak tvár „Baba Nyura“ nie je „znetvorená intelektom“. Žiaľ, medzi absolventskými kolegami je dosť šarlatánov.

Ďakujem veľmi pekne za článok, Dmitrij Alexandrovič! Úplne súhlasím s tvojím názorom. Tiež by ma veľmi zaujímalo, prečo väčšina psychoterapeutov predpisuje antidepresíva aj v prípadoch, keď sa bez ich užívania zaobídete a poradíte si s nedrogovými metódami? Je to preto, že samotní pacienti chcú čo najjednoduchší spôsob, ako sa zbaviť depresie, alebo je to preto, že odborníci, napríklad vo vládnych agentúrach, nie sú ochotní vynaložiť úsilie na prácu s nimi? Alebo možno je to všetko o štandardoch psychoterapeutickej starostlivosti zavedených v krajine, keď psychoterapeut pracujúci v poliklinike nemá právo odchýliť sa od štandardného liečebného režimu?

Darina, ďakujem za spätnú väzbu!

Postoj pacienta k účinkom drog

ako dôvod na odmietnutie farmakoterapie.

Petrohradský výskum psychoneurologický

inštitútu. V.M. ankylozujúca spondylitída

niekoľko kľúčových dôvodov neužívania liekov. Vzdať sa základných, často život zachraňujúcich liekov je jedným z najnaliehavejších

moderné zdravotné problémy.

samoliečba náhodnými liekmi namiesto alebo v kombinácii s liekmi odporúčanými lekárom.

Prečo nemôžeš povedať, že sa tu bavíme?

je škodlivé zlyhanie, spojené so zhoršením stavu pacienta, často spojené s vysokým rizikom

nebezpečenstvo. Ak si otvoríte akýkoľvek informačný systém na internete, napríklad Google, na

slová "odmietnutie drog" sa najskôr stretnete so zdrojmi o odmietnutí ako o pozitívnom, užitočnom

znak dobrého zdravia. Keď je podporená zdravým životným štýlom v celej jeho rozmanitosti. Informácie o prospešnom odmietnutí drog sa dejú takto

veľa z tých správ o nebezpečenstvách vzdania sa je životne dôležité

lieky, ktoré pacient potrebuje, môžu byť vynechané

Prevencia a prekonávanie zlyhania je praktickou úlohou pre všetky oblasti medicíny a všetkých

drogové triedy. Táto univerzálnosť problému je určená skutočnosťou, že odmietnutie je založené na psychológii pacienta ako osoby, teda na systéme

jeho vzťah. V prvom rade sebe, lekárovi, chorobám, liekom. Finančné ťažkosti, nedostatok sebadisciplíny a ďalšie faktory

špeciálne kontrolované. Pacienti boli

poskytovaných bezplatnými liekmi, ich príjem

pod prísnym dohľadom rodinných príslušníkov alebo sociálnych pracovníkov.

Tu je vhodné zvážiť hlavnú vec v probléme odmietnutia liekov - postoj k vedľajším účinkom.

účinky a vzťah k terapeutickému pôsobeniu.

Pojem „vzťah“ môže v záujme hospodárnosti

čas a miesto na obmedzenie „čakania“.

konštruktívne rozlišovať medzi zažitými (osobne zažitými) nežiaducimi účinkami a očakávanými

(osobne nezažité) javy.

Skúsené vedľajšie účinky

Klasickým výrečným príkladom je prípad liečby Ivana Andrejeviča

Krylov. Súlad definuje akékoľvek

komunikácie, ako je poslucháč a hovorca, príp

lektor. Nedá sa zdôrazniť, že donedávna sa pozornosť venovala len compliance pacienta. Píšu a hovoria o „dobrej zhode“, keď je pacient presne

Ako objektívne kritérium súlad

potreby pacienta využívajú koncentráciu predpisovania

liek v krvi alebo moči. otvára

liek znamená, že pacient užíva liek,

predpísané lekárom, preto vyhovuje. nie

otvára - nevyhovuje. V podstate častejšie

toto všetko je pravda. Zostávajú však v

tiene také dôležité praktické otázky dodržiavania, aký podiel postojov voči

farmakoterapia pacienta, lekára a rodiny, existujú

či skeptické očakávania výsledkov terapie,

pri samoliečbe náhodnými liekmi existujú

či reálne vízie zlepšenia

kvalitu života v dôsledku farmakoterapie.

Vedieť, či pacient užíva predpísaný liek, teda zostáva otvorené

veľa praktických problémov.

Málokedy sa stretnete s lekárom s takýmito objektívnymi názormi na túto problematiku. Ďakujem.

A ty, Sergey, ďakujem, že si neignoroval moju poznámku!

U doktora Kantueva

Kantuev Oleg Ivanovič - psychiater-psychoterapeut, narkológ, neurológ.

ANTIDEPRESÍVA

Liečba antidepresívami sa často používa na liečbu nasledujúcich problémov:

• depresia, smutná nálada alebo podráždenosť
• rôzne bolesti
• problémy so spánkom alebo chuťou do jedla
• zvýšená únava alebo strata energie
• ťažkosti so sústredením alebo zapamätaním
• strata záujmu o činnosti, ktoré predtým prinášali potešenie
• nervozita alebo pocit napätia
• záchvaty úzkosti

Depresia je závažné a rozšírené ochorenie.

Závažnosť ochorenia spočíva v tom, že je veľmi rozšírená a môže viesť až k invalidite. Je upokojujúce vedieť, že táto choroba sa časom často zlepšuje. Existujú rôzne spôsoby liečby na skrátenie trvania depresie. Depresia sa často vyskytuje na pozadí rôznych životných stresov – zmena bydliska, problémy v rodinnom a manželskom živote, ťažkosti v práci a pod. bolesť.

Aký je mechanizmus účinku antidepresív?

Životný stres aj zdravotné problémy môžu viesť k nerovnováhe vo výmene mediátorov v nervovom systéme. Táto chemická nerovnováha vedie k symptómom, ktoré sa bežne vyskytujú pri depresii, ako sú poruchy spánku alebo chuti do jedla, strata energie, ťažkosti s koncentráciou a chronická bolesť. Antidepresíva obnovujú normálnu rovnováhu chemikálií, čo eliminuje niektoré z týchto príznakov.

cyklus depresie

Depresívne poruchy môžu byť prezentované ako cyklus zahŕňajúci určité myšlienky, správanie, pocity a fyzické symptómy. Každý pacient má svoj vlastný cyklus. Akokoľvek však tento bolestivý cyklus pokračuje, možno ho prerušiť, symptómy možno odstrániť a depresiu vyliečiť. Liečba antidepresívami pomáha odstrániť bolesť a únavu, obnoviť spánok a energiu. Keď sa cítite oddýchnutí a nabití energiou, ľahšie zvládnete svoje každodenné činnosti a ľahšie sa pustíte do vecí, ktoré radi robíte. Keď sa venujete činnostiam, ktoré vás bavia a robíte veci, ktoré vás napĺňajú, stávate sa optimistickejšími ohľadom seba a svojej budúcnosti. Nasledujúca tabuľka poskytuje príklady zväčšovania a ubúdania príznakov depresie.

Pocit únavy, rôzne bolesti, ťažkosti so sústredením

Pocit skľúčenosti, pesimizmu, beznádeje

"Nikto ma nechce vidieť", "Nepracujem dobre", "Všetkých sklamem"

Vyhýbanie sa kontaktu s priateľmi, pasivita.

Zlepšený spánok, zvýšená energia, menšie zameranie sa na bolesť, lepšia schopnosť koncentrácie

Pocit „povznesenia“, vymiznutie sebanelásky, optimizmus

Najčastejšie otázky o antidepresívach.

Početné štúdie preukázali, že antidepresíva sú veľmi účinné pri liečbe depresie a sú bezpečné. Pre mnohých ľudí je však ťažké ich pravidelne užívať podľa predpisu lekára. Vo všeobecnosti, ak budete vedieť, ako liek účinkuje a čo môžete očakávať v prvých týždňoch užívania, môže vám to pomôcť pri pravidelnom užívaní liekov. Nasledujúce informácie môžu zvýšiť vašu dôveru v lekárske ošetrenie. Môže vám tiež pomôcť rozhodnúť sa, čo je pre vás najlepšie. Niektorí ľudia sa boja užívať akékoľvek lieky. Ak sa obávate, že antidepresíva môžu pre vás zhoršiť iné zdravotné problémy, prediskutujte svoje obavy so svojím lekárom.

Ako sa majú užívať antidepresíva?

Lieky sa majú užívať pravidelne, v rovnakom čase. Počet a čas recepcií závisí od účinku lieku, ako aj od stavu pacienta. Napríklad na noc sa častejšie užívajú sedatíva s hypnotickým účinkom. Lieky na zvýšenie aktivity sa odporúčajú užívať ráno. Dennú dávku lieku je vhodné rozložiť do viacerých dávok počas dňa, niektoré antidepresíva však možno užívať raz denne. Konkrétnejšie odporúčania týkajúce sa užívania liekov by ste mali získať od svojho lekára.

Môžem počas užívania týchto liekov vykonávať bežné činnosti?

ÁNO. Na začiatku liečby alebo pri počiatočnom zvyšovaní dávky lieku sa u niektorých ľudí vyskytuje mierna slabosť alebo ospalosť. Ak sa tieto javy vyskytnú, buďte opatrní pri vedení auta alebo pri práci, pri ktorej hrozí poškodenie. Vo väčšine prípadov tieto javy vymiznú po dvoch až troch dňoch, takže je možné vykonávať takmer všetky druhy činností. Ak sa po niekoľkých dňoch stále cítite ospalí, možno budete musieť prejsť na iné antidepresívum, ktoré spôsobuje menšiu letargiu. Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať svojho lekára aspoň telefonicky.

Môžem užívať iné lieky spolu s antidepresívami?

ÁNO. Potom, čo poviete svojmu lekárovi o iných liekoch, ktoré užívate. To je vhodné urobiť pri predpisovaní antidepresív. Ak pociťujete akékoľvek vedľajšie účinky pri užívaní liekov, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára.

Môžem piť alkohol počas užívania antidepresív?

NIE, najlepšie je zdržať sa alkoholu, kým užívate antidepresíva.

Niektorí pacienti odkladajú začatie liečby liekom.

Niektorí pacienti sa z rôznych dôvodov zdráhajú zvyšovať dávky liekov.

Niekedy sa pacienti obávajú, že užívajú príliš veľa tabliet. Liečba sa spravidla začína užívaním veľmi malého počtu tabliet a následne sa ich počet zvyšuje na požadovanú dennú dávku. Každá tableta obsahuje malé množstvo liečiva a na získanie účinnej dávky je potrebné užiť ich presne stanovený počet. Ak je to možné, lekári presúvajú pacientov na liečbu tabletami obsahujúcimi veľkú dávku lieku, čo znižuje ich počet.

Pacienti často zabúdajú pravidelne užívať lieky

Urobte si z užívania liekov každodennú rutinu, ako je čistenie zubov, ktoré vám pomôže užívať ich každý deň v rovnakom čase. Môžete požiadať niekoho blízkeho, aby vám to pripomenul, alebo si zanechajte poznámku. Je potrebné jasne vedieť - v akej dávke a kedy užívať lieky. Tieto informácie môžete získať od svojho lekára alebo zdravotnej sestry.

Niekedy pacienti prestanú užívať lieky predčasne, pretože sa necítia lepšie.

Je veľmi dôležité byť trpezlivý. Môže trvať 3 až 6 týždňov, kým sa budete cítiť oveľa lepšie.

Niektorí pacienti prestanú užívať lieky predčasne, pretože sa začnú cítiť lepšie

Pre dosiahnutie maximálneho účinku je dôležité užívať lieky dlhodobo (niekoľko mesiacov), aj keď sa cítite lepšie. Trvá čas, kým sa telo stabilizuje. Ak sa liečba zastaví príliš skoro, môžete sa cítiť horšie.

Majú antidepresíva vedľajšie účinky?

• Niektorí ľudia môžu pociťovať nepríjemné príznaky pri užívaní predpísaných liekov, ako je sucho v ústach, letargia a zápcha. Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne dočasné. Môžu byť odstránené prostriedkami opísanými nižšie alebo v dôsledku zmeny lieku. Ak sa zaznamená akákoľvek nezvyčajná reakcia na liek alebo existujú obavy spojené s jeho užívaním, je potrebné poradiť sa s lekárom.
• Vedľajšie účinky sa zvyčajne zaznamenajú počas prvého alebo druhého týždňa liečby a potom zmiznú. Ak pocítite akékoľvek nepohodlie, neprestávajte užívať lieky, ale kontaktujte svojho lekára. Dá sa pozorovať, že závažnosť vedľajších účinkov sa každým dňom znižuje. Väčšina ľudí sa týmto menším ťažkostiam prispôsobí. U mnohých vedľajšie účinky postupne úplne vymiznú.

Čo treba urobiť, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky?

V liečbe treba pokračovať a liečiť ju ako dočasné ťažkosti. Väčšina vedľajších účinkov zmizne po niekoľkých dňoch. Keď sa vaše telo prispôsobí liekom, budete sa cítiť lepšie. Použite nástroje uvedené nižšie. Ak nepomáhajú, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo zdravotnou sestrou.

Niektoré vedľajšie účinky antidepresív a liekov na ich zníženie

Pite veľa vody, používajte žuvačky bez cukru.

Jedzte viac potravín obsahujúcich rastlinnú vlákninu, používajte preháňadlo.

Choďte častejšie von na čerstvý vzduch. Skúste si vziať lieky skoro večer. Informujte sa u svojho lekára, či ich môžete užívať v noci.

Pripomeňte si, že tento problém bude len dočasný.

Vezmite si lieky ráno. Skúste sa dozvedieť viac o spôsoboch, ako prekonať nespavosť. Pred spaním si dajte horúci kúpeľ a dajte si ľahké občerstvenie.

Vstávajte pomaly, pite veľa tekutín. Ak vás to stále znepokojuje, zavolajte svojho lekára.

Moderné antidepresíva

Antidepresíva sú dnes hlavným liekom na liečbu depresie. Lieky tejto triedy normalizujú patologicky depresívnu náladu a nespôsobujú zvýšenie nálady u zdravých ľudí. Okrem depresie pomáhajú antidepresíva pri množstve psychosomatických ochorení (syndróm dráždivého čreva, peptický vred, bronchiálna astma, neurodermatitída a iné kožné ochorenia); obsedantno-fóbne poruchy; záchvaty paniky a iné úzkostné syndrómy; anorexia nervosa alebo bulímia; narkolepsiu; rôzne bolestivé syndrómy; vegetatívno-diencefalické krízy; hyperkinetické poruchy u detí; syndróm chronickej únavy; alkoholizmus a iné druhy drogovej závislosti.

Antidepresíva objavili úplnou náhodou v roku 1954 pri vývoji liekov proti tuberkulóze. Od tej doby vzniklo veľké množstvo rôznych liekov s antidepresívnymi účinkami. V závislosti od času vývoja a vlastností mechanizmu účinku je zvykom hovoriť o „generáciách“ antidepresív.

Do prvej generácie patria tricyklické antidepresíva (amitriptylín, melipramín a anafranil) a ireverzibilné inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), ktoré sa už nepoužívajú.

Druhá generácia antidepresív je heterogénna skupina. Najčastejšie používané tetracyklické antidepresíva sú maprotilín (Ludiomil), mianserín (Lerivon) a reverzibilné inhibítory MAO: pirlindol (Pyrazidol) a moklobemid (Auroris). Tieto lieky majú slabší antidepresívny účinok ako prvá generácia, ale sú lepšie tolerované.

Treťou generáciou sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Dnes snáď najobľúbenejšia skupina. Používajú sa tieto lieky: fluoxetín (Prozac, Prodep, Profluzak, Portal), citalopram (Cipramil), citalopram (Cipralex), paroxetín (Rexetin, Paxil), fluvoxamín (Fevarin), sertralín (Zoloft, Stimoton). Lieky tretej generácie sú z hľadiska závažnosti antidepresívneho účinku silnejšie ako lieky druhej generácie, ale slabšie ako tricyklické antidepresíva.

Antidepresíva štvrtej generácie selektívne pôsobia na spätné vychytávanie serotonínu aj norepinefrínu – selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSRI). Vďaka čomu sa svojou účinnosťou blížia k tricyklickým antidepresívam a nežiaducimi účinkami sa nelíšia od SSRI. Lieky v tejto skupine: mirtazapín (Remeron), duloxetín (Cymbalta), milnacipran (Ixel), venlafaxín (Velaxin).

V súčasnosti sa v klinickej praxi aktívne používajú antidepresíva tretej generácie a čoraz častejšie sa zavádzajú lieky štvrtej generácie. Je zrejmé, že čoskoro sa objaví ďalšia generácia antidepresív a možnosti pomoci pacientom s depresívnymi a inými emočnými poruchami sa ešte rozšíria.