Krv v stolici je vážny dôvod na návštevu lekára. Môže sa objaviť z rôznych dôvodov. Príčinou krvácania môže byť prasknutý hemoroid, análna trhlina, alergie, helminty a prvoky v črevách. Žena môže mať počas menštruácie krv v stolici. Ale krv môže byť príznakom vážnejších chorôb.

Existujú kolorektálne krvácania, pri ktorých je v stolici krv, ktorá však nezanecháva viditeľnú stopu.

Diagnostický nástroj, akým je biochemický test stolice na skrytú krv, môže pomôcť odhaliť ju.

Indikácie

Krv v stolici môže byť prítomná u ľudí všetkých vekových skupín – novorodencov, dojčiat, dospelých mužov a žien. Príčiny prítomnosti krvi v stolici u dospelého a dieťaťa môžu byť rovnaké, ale môžu byť spôsobené aj vekovými kritériami.

Bolesť brucha je vážnym príznakom zlého zdravia

V akých prípadoch je potrebné darovať stolicu na test na skrytú krv? Indikácie na vyšetrenie sú:

• bolesť v brušnej oblasti konštantnej alebo periodickej povahy;
• pravidelný pocit nevoľnosti alebo vracania;
• pálenie záhy;
• chronická hnačka alebo zápcha;
• chudnutie bez diétnych obmedzení;
• potreba potvrdiť konkrétnu chorobu (vredy, gastritída atď.).

Čo potrebujete vedieť o testoch?

Dnes si môžete takúto analýzu vykonať sami doma. Rýchle testy je možné zakúpiť v lekárňach. Ako vedia správne zistiť prítomnosť krvi?

1. Pre osobu, ktorá nemá špeciálne zručnosti, nie je ľahké pri vykonávaní testu dodržiavať všetky podmienky a presne reprodukovať postup (veľa manipulácií).
2. Výsledok testu do značnej miery závisí od kvality vzorky.

Je jednoduchšie a spoľahlivejšie vykonať vyšetrenie stolice v špecializovanom laboratóriu.

V laboratórnych podmienkach sa na stanovenie krvných inklúzií v stolici používajú tri metódy:

• Gregersenova reakcia (benzidínový test):
• guajakový test (Weberov test);
• imunochemická metóda.

1. Pri prvom spôsobe sa výkaly nanesú v tenkej vrstve na podložné sklíčko a nakvapká sa naň činidlo. Činidlo obsahuje benzidín, bárium alebo peroxid vodíka a kyselinu octovú. Obsah krvi vykazuje jasne modrú alebo zelenú farbu testovanej vzorky.

Metóda je jednoduchá, umožňuje odhaliť krv vo veľmi nízkej koncentrácii. Má to však významnú nevýhodu - pozitívna reakcia môže byť daná konzumáciou mäsitého jedla alebo krvi vstupujúcej do čriev z krvácajúcej ďasná.

Na získanie spoľahlivejších informácií je potrebná dôkladná príprava. Tri dni pred testom sú z jedálneho lístka vylúčené všetky potraviny obsahujúce železo, nemajú sa užívať preháňadlá.

1. Rovnakým spôsobom sa treba pripraviť na odoslanie stolice na guajakový test. Najmenšie porušenie prípravy môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku. Dôležitá je aj kvantitatívna stránka – strata krvi by mala byť aspoň 50 mililitrov.

Podstatou metódy je, že malé množstvo výkalov sa rozomelie s kyselinou octovou na tekutú kašu, potom sa pridá peroxid vodíka a titruje sa tinktúrou guajakovej živice. Chemická reakcia sa považuje za pozitívnu, ak sa objaví modrá alebo fialová farba.

1. Imunochemická metóda sa považuje za najpresnejšiu. Metóda sa tak nazýva, pretože reaguje výlučne s ľudským hemoglobínom. Živočíšny hemoglobín z potravy a železo z liekov neovplyvňujú výsledok. To je jednoznačné plus, pretože to nespôsobí pacientovi problémy kvôli prísnym diétnym obmedzeniam a oslobodzuje pacienta od zákazu užívania liekov.

Kolorektálny karcinóm a polyp

Čo v tejto súvislosti ukazuje imunochémia? Dokáže odhaliť nasledujúce choroby:

• polypy;
• kolorektálny karcinóm;
• Crohnova choroba;
• ulcerózna kolitída.

Diéta

1. Nie je ťažké pripraviť sa na imunochemický test. Nie je potrebné držať diétu - môžete jesť všetko.
2. Pri ostatných dvoch metódach je povinná diéta s vylúčením potravín s vysokým obsahom železa.

Ako správne zbierať a darovať výkaly?

Výkaly by sa mali odoberať až po spontánnom pohybe čriev. Pri všetkých metódach nemôžete robiť klystíry, aby ste náhodou nepoškodili črevnú sliznicu.

Aby bola vzorka platná, musí byť bez moču. Na ten istý účel sa od dojčiat zbierajú výkaly nie z plienky, ale z plátna.

Dekódovanie

Získané údaje sa zapíšu do tabuľky. Dešifruje ich špecialista. Normálny výsledok testu je negatívny. Pozitívny výsledok nie je veľmi zdravý.

Kolonoskopia

Lekár určuje program ďalších opatrení. Spravidla zahŕňa vyšetrenie čriev pomocou kolonoskopie, darovanie moču a krvi na všeobecné a biochemické testy na stanovenie hladiny nádorových markerov. Po dodatočnom vyšetrení je predpísaná vhodná terapia.

Krv v stolici je patologický znak, ale nemali by ste robiť pochmúrne predpovede. K liečbe musíme pristupovať zodpovedne a viesť zdravý životný štýl. Ak sa patológia zistí včas, rakovina môže byť tiež vyliečená.

Ďalšie informácie na tému „Ako správne testovať výkaly na skrytú krv“ môžete získať sledovaním videa:

So všeobecnými testami moču a krvi sa stretol takmer každý, bez ohľadu na vek a chorobu. Známe je aj to, na čo slúžia, ako zbierať materiál a kam ho uložiť. Koprogram už môže vyvolávať nejaké otázky, no s vysvetlením, že ide o obyčajný „rozbor stolice“, všetko zapadne...

Čo to znamená? Ako to súvisí s mojím chorým žalúdkom? Čo ak to nájdu? Prečo je skrytý? Takže ju nevidíš? Čo ak je to viditeľné?

Takýto vodopád otázok môže vášho lekára ľahko poblázniť. Odpovie, samozrejme. Alebo možno preloží konzultáciu na deň, keď bude hotový rozbor. Počas tejto doby si však z dôvodu nedostatku informácií môžete priradiť niekoľko ďalších diagnóz.

Nie je teda lepšie sa s týmto konceptom zoznámiť a naučiť sa o ňom to najdôležitejšie?

Ide o laboratórne vyšetrenie, ktoré umožňuje diagnostikovať vnútorné krvácanie v hornom gastrointestinálnom trakte.

Keďže tráviace orgány môžu krvácať chronicky, ale nie výrazne, tento test pomôže identifikovať mikroskopické častice krvi v pohybe čriev.

K samotnému výskumu treba pristupovať viac než zodpovedne, keďže jeho výsledky sú do značnej miery ovplyvnené nedostatočnou prípravou, teda konzumáciou v súčasnosti zakázaných potravín. Falošne pozitívny výsledok bude vyžadovať dodatočné alebo opakované testovanie. To znamená stratený čas a ďalšiu progresiu ochorenia.

Preto, ak váš chirurg, onkológ alebo gastroenterológ vydal odporúčanie na toto vyšetrenie, za žiadnych okolností by ste nemali váhať.

Imunoanalýza

Zahŕňa stanovenie hemoglobínu v stolici pomocou imunochromatografická metóda. Toto je jediný spôsob, ako diagnostikovať častice krvi, ktoré mikroskop „nevidí“. Navyše neovplyvňujú farbu stolice (môžu len mierne zmeniť jej konzistenciu). Ich koncentrácia je však dosť významná: viac ako 3 mg. na 1 rok stolice.

Keďže najbežnejšie benzidínové a guajakové testy, hoci sú informatívne, sú pravdivé iba vtedy, ak sa dodržiava prísny algoritmus, lekári sa čoraz viac obracajú na imunochemické testy.

Posledne menované sú obzvlášť citlivé na ľudský hemoglobín a nevyžadujú špeciálnu prípravu (vrátane stravy). Jedinou významnou nevýhodou je ich „obmedzenie“: sú zamerané na identifikáciu rakoviny hrubého čreva.

Patológie horného gastrointestinálneho traktu, bohužiaľ, nie sú vždy prístupné diagnostike týmto spôsobom. Ale identifikujú rakovinové nádory „svojho“ oddelenia s presnosťou 98%.

Norm

Laboratórne testovanie na prítomnosť skrytej krvi v masách je predpísané nielen pre tých, ktorí trpia chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, ale aj pre tých, ktorí navonok vyzerajú úplne zdravo a nemajú žiadne sťažnosti, ale predchádzajúce testy zmiatli svojho gastroenterológa.

Aby ste „dešifrovali“ hotové výsledky analýzy, mali by ste sa s nimi aspoň trochu oboznámiť všeobecne uznávané normy. To je užitočné pre tých, u ktorých vysoké ukazovatele okamžite spôsobujú paniku, a pre aspoň trochu informovaných ľudí, ktorí vedia, čo môžu očakávať pri návšteve lekára.

Výsledky vyšetrenia závisia od reakcie krvného farbiva na častice latentného hemoglobínu, ktorej intenzita sa meria v „+“:

• „+“ - slabo pozitívna reakcia;
• „++“, „+++“ - pozitívna reakcia;
• „++++“ – reakcia je silne pozitívna.

Ak sa pozriete na čísla, potom je normálne 1 mg na 1 g výkalov. hemoglobínu (alebo 1 ml. krvi). Prípustné odchýlky by nemali presiahnuť 2-3 mg. hemoglobínu. V opačnom prípade bude potrebné vyšetrenie vykonať ešte raz.

Netreba prehliadnuť, že krvácanie v hornom gastrointestinálnom trakte nie je vždy diagnostikované na prvýkrát, na jeho určenie sú potrebné najcitlivejšie testy.

Pozitívny výsledok

Napriek informačnému obsahu a presnosti nemusí pozitívny výsledok takejto analýzy vždy znamenať prítomnosť vnútorného krvácania.

Toto je vysvetlené súvisiace krvácanie z úst a ďasien, krvácanie z nosa, kŕčové žily v tráviacich orgánoch. Rovnako ako análne trhliny, hemoroidy a iné podobné ochorenia.

Ak ničím podobným netrpíte a viac ako jeden test preukázal prítomnosť okultnej krvi, mali by ste sa okamžite poradiť s gastroenterológom alebo onkológom.

Slabý pozitívny výsledok

Tento výsledok bude s najväčšou pravdepodobnosťou označený v závere ako jedno znamienko plus.

Takýto výsledok sa buď vôbec nevšimne, alebo bude nariadený ďalší výskum. Všetko závisí od stavu pacienta, neprítomnosti alebo prítomnosti sťažností na gastrointestinálny trakt a ... jeho stravy.

Áno, ak sa v predvečer analýzy nedodržali odporúčania lekára týkajúce sa stravy alebo sa nezohľadnili iné faktory (napríklad krvácanie ďasien), výsledok analýzy by mohol byť slabo pozitívny.

Negatívna analýza

Tento výsledok môže byť nepravdivý. Stáva sa to menej často, ale stále sa vyskytuje.

Ak pacient krváca v hornej časti gastrointestinálneho traktu, krv „odtiaľ“ sa tam nemusí dostať. Častice hemoglobínu majú tendenciu sa počas svojej „cesty“ telom rozpadať a nikdy sa nedostanú do konečníka. Konečná diagnóza sa vykoná po ďalších testoch.

Sú aj ďalšie negatívne? Potom si môžete zablahoželať: váš gastrointestinálny trakt je zdravý.

Diéta

Podstatou diéty je 3-dňové odmietnutie niektorých potravín, ktoré môžu provokovať falošný výsledok testu.

• mäso;
• ryby;
• čerstvá zelenina;
• strukoviny;
• droby;
• chren;
• čučoriedka.

Povolené sú kaše, mliečne a pekárenské výrobky, vajcia a zemiaky.

Nezabudnite vziať do úvahy preháňadlá a iné lieky a dočasne ich vysadiť.

Aby test na okultnú krv v stolici ukázal presné výsledky, musíte sa na postup riadne pripraviť a dodržiavať všetky odporúčania a rady lekára. Prítomnosť krvi v stolici môže naznačovať progresiu nebezpečných patológií v tele, ktoré je dôležité včas identifikovať. Ak sa v stolici zistia krvné inklúzie, pacient musí absolvovať podrobnejšie vyšetrenie a po presnej diagnóze začať terapiu.

Aký druh analýzy?

Test stolice na skrytú krv, nazývaný aj koprogram, sa predpisuje v situáciách, keď existuje podozrenie na vývoj nebezpečných chorôb v tele, napríklad rakoviny čriev. Ale na samom začiatku progresie patológie nie je možné zaznamenať skryté stopy krvi v stolici a neexistujú žiadne charakteristické znaky. Hlavným cieľom štúdie je odhaliť mikročastice krvných inklúzií, bielkovín a iných patologických nečistôt, ktoré pomôžu rozpoznať nebezpečné ochorenie v počiatočných štádiách.

Okrem malígnych nádorov odhaľuje okultný krvný test nasledujúce patológie konečníka:

• polypy;
• zápal;
• vred;
• divertikulóza;
• Kukuričná choroba;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• helmintiáza

Indikácie

Vyšetrenie stolice je potrebné, ak človek trpí častou zápchou alebo hnačkou.

Výkaly pre skrytú krv vykazujú neviditeľný hemoglobín, rovnako ako červené krvinky. Analýza sa vykonáva na kontrolu krvácania v čreve, ktoré sa v počiatočných štádiách nedá určiť pomocou konvenčnej štúdie. Je možné získať odporúčanie na odber vzoriek, ak:

• existuje bolesť a nepohodlie, ktoré sa prejavuje počas defekácie;
• v stolici sa nachádza hlien, hnis alebo iné patologické inklúzie;
• povaha stolice sa zmenila - hnačka alebo naopak zápcha vás obťažuje;
• telesná hmotnosť prudko klesla, chuť do jedla zmizla;
• trápi neustála, rezná bolesť v bruchu;
• Teplota sa pravidelne zvyšuje bez dôvodu;
• celkový stav človeka sa zhoršuje.

Ak dospelí zaznamenajú prítomnosť aspoň 2-3 znakov, je potrebné urýchlene navštíviť lekára a zistiť príčiny poruchy a keď lekár trvá na tom, urobiť test stolice na skrytú krv. Štúdia dáva najpresnejší výsledok, ktorý je dôležitý pre včasnú diagnostiku patológie.

Ako prebieha príprava?

Na štúdium by ste sa mali dôkladne pripraviť. Na zistenie skrytej krvi v stolici sa používa chemický test, ako napríklad:

Štúdia sa môže uskutočniť pomocou testovacej metódy Guaiac.

• Benzidínový test. Stopy krvi sa zisťujú pomocou benzidínového činidla, ktoré obsahuje benzidín, kyselinu octovú a peroxid vodíka.
• Guaiacový test. Krvné inklúzie v stolici sa zisťujú interakciou alkoholového roztoku guajakovej živice a peroxidu, čo vedie k zafarbeniu leukocytov chemickým činidlom.

V tomto prípade môže byť výsledok pre skrytú krv falošne pozitívny, napríklad pre hemoglobín, ktorý je obsiahnutý v mäsových jedlách, ktoré človek skonzumoval deň predtým. Častejšie je však predpísaný imunochemický test, pred ktorým sa nevyžaduje starostlivá príprava na analýzu. Na stanovenie indikátorov sa používajú špeciálne metódy, pri ktorých je možná protilátková reakcia iba na ľudský hemoglobín. Táto štúdia najpresnejšie určuje prítomnosť hemoglobínu v stolici, ale je dôležité mať na pamäti, že technika je spoľahlivá len s progresiou patologických procesov v konečníku. Ak nádor alebo iné ochorenie postihuje horné orgány tráviaceho traktu, nie vždy analýza ukáže správne výsledok. Na objasnenie diagnózy sa vykoná kolonoskopia.

Diagnóza helmintiázy sa vykonáva pomocou imunochromatografie (ICA). V tomto prípade nie je potrebná príprava pacienta. Algoritmus odberu vzoriek sa nelíši od testu okultnej krvi.

Hlavné fázy prípravy

Na štúdium je potrebné sa pripraviť 3-4 dni vopred. Počas tohto obdobia sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

Tri dni pred testom by pacient nemal jesť mäso.

• 72 hodín pred odberom vzoriek je predpísaná šetrná diéta, pri ktorej sú z jedálneho lístka úplne vylúčené všetky mäsité jedlá. Strava by mala obsahovať prevažne vegetariánske jedlá, ale nemali by ste jesť uhorky, šaláty, všetky druhy zeleniny alebo jablká.
• Je kontraindikované používať laxatíva a vykonávať čistiace procedúry pomocou klystírov.
• Je potrebné opustiť lieky obsahujúce železo, bizmut a síran bárnatý. Je tiež kontraindikované užívať aspirín a vitamín C 1-2 dni predtým.
• 3-5 dní pred štúdiou sú akékoľvek iné invazívne diagnostické postupy kontraindikované.
• Počas menštruácie môže diagnostika ukázať pozitívny výsledok, takže odber vzoriek stolice sa v tomto období nevykonáva.

Ako to správne podať?

Pred darovaním stolice sa odporúča zakúpiť špeciálnu nádobu z lekárne. Na odber vzoriek si vezmite nádobu, hrniec alebo inú nádobu, ktorú je potrebné najskôr umyť a vydezinfikovať. Je dôležité starostlivo zbierať výkaly, aby sa do nádoby nedostali cudzie nečistoty. Algoritmus doručenia je nasledujúci:

Ak chcete zbierať materiál z lekárne, musíte si kúpiť nádobu.

• Choďte na toaletu v pripravenej nádobe, ale močenie je tam zakázané.
• Pomocou špeciálnej špachtle oddeľte niekoľko kusov vzorky z rôznych oblastí a vložte ich do nádoby, ktorá je pevne zakrytá vekom.
• Po týchto krokoch okamžite odošlite stolicu na laboratórne vyšetrenie.
• Môžete skladovať výkaly nie dlhšie ako 2,5-3 hodiny na chladnom mieste. Výsledok a prepis sú pripravené do 3-5 dní.

Vlastnosti dieťaťa

Skrytá krv v stolici dieťaťa naznačuje nasledujúce choroby:

• gastritída alebo vred;
• enteritída;
• kolitída;
• helmintiázu;
• Alergická reakcia;
• polypóza;
• onkologické novotvary.

V prípravnom období je pre dieťa lepšie pripraviť ľahko stráviteľné mliečne jedlá.

Ak sa stav dieťaťa zhorší a vyskytnú sa sťažnosti na bolesť a problémy s pohybom čriev, lekár odošle odporúčanie na vyšetrenie. Pravidlá pre zber výkalov pre skrytú krv u dieťaťa sa nelíšia od dospelých. Pred analýzou musíte dať dieťaťu diétu a vylúčiť mäsové jedlá na 3-5 dní. Odporúča sa pripravovať ľahké zeleninové a mliečne jedlá. Algoritmus vzorkovania je nasledujúci:

1. Požiadajte svoje dieťa, aby sa najskôr vymočilo do inej nádoby.
2. Na výkaly si vezmite čistý dezinfikovaný hrniec.
3. Keď ide dieťa na toaletu, pomocou špeciálnej špachtle oddeľte 3 kusy výkalov z rôznych oblastí.
4. Umiestnite vzorku do špeciálnej nádoby, pevne zatvorte veko.
5. Materiál doručte do laboratória najneskôr do 3 hodín.

Ak sa objavia príznaky, lekár musí pred predpísaním liečby potvrdiť diagnózu objektívnymi testami. Najprv sa vykonajú laboratórne testy, ktoré môžu preukázať odchýlky od normy.

Pacientovi je predpísaná všeobecná analýza krvi, stolice a moču. Ak má odborník podozrenie, že sa vyvíja patológia gastrointestinálneho traktu, čo vedie k vnútornému krvácaniu, potom je predpísaný test na jeho zistenie.

Prečo sa robí test na zistenie okultnej krvi v stolici?

Pri patológii sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika sa stolica stáva takmer čiernou alebo tmavočervenou v dôsledku kontaktu krvi s enzýmami. Ak je narušená integrita čriev, stolica sa stáva jasne červenou. Ak dôjde k výraznému krvácaniu, pacient potrebuje pohotovostnú lekársku pomoc.

Krvácanie nie je vždy konštantné, vredy a zápaly krvácajú pravidelne. Pri malom zapojení krvných ciev do patologického procesu sa farba stolice a jej konzistencia nemení.

Ak sa počas koprogramu nezistí žiadna krv a lekár má podozrenie na skryté krvácanie, pacient musí podstúpiť ďalší test. Reakcia na skrytú krv v stolici je pozitívna, ale krvácanie nie je nevyhnutne prítomné, to znamená, že výsledok je falošne pozitívny.

Kedy sa test robí?

• bolesť brucha, ktorá je konštantná alebo sa vyskytuje pravidelne;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pálenie záhy;
• pohyby čriev sa líšia v konzistencii od normy (kašovité);
• falošné nutkanie na defekáciu;
• častá zápcha;
• hnačka;
• strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla;
• hypertermia.

Ak krvácanie nie je závažné, potom nie je možné zaznamenať krv v stolici bez špeciálnych činidiel

Štúdia vám umožňuje potvrdiť diagnózu. Vykonáva sa aj vtedy, ak má pacient gastrointestinálne ochorenia pomocou iných diagnostických metód. Výsledky pomôžu špecialistovi pochopiť rozsah poškodenia sliznice a určiť závažnosť ochorenia a opakovaný test ukáže, aká účinná je predpísaná terapia.

Ako sa nechať otestovať

Test môže predpísať terapeut, onkológ, chirurg alebo gastroenterológ. Pred vykonaním testu je potrebná predbežná príprava. Lekári dávajú nasledujúce odporúčania. 72 hodín pred testom vylúčte z jedálneho lístka potraviny s obsahom železa, ako aj paradajky a zelenú zeleninu a ovocie. Nemali by ste jesť mäso ani ryby, pretože obsahujú hemoglobín.

Na týždeň prestaňte užívať lieky ako aspirín, laxatíva, tablety železa, nesteroidné protizápalové lieky. Ak nie je možné ukončiť liekovú terapiu, musíte informovať svojho lekára o liekoch, ktoré užívate.

Nekonzumujte potraviny, ktoré menia farbu stolice. Zber materiálu by sa mal vykonať pred diagnostickými manipuláciami v zažívacom trakte. Na urýchlenie odberu vzorky na rozbor sa neodporúča robiť klystír ani laxatíva.

Vzorka sa nemá odoberať počas menštruácie. Ak bola vykonaná röntgenová diagnostika, analýza sa môže vykonať až po 2-3 dňoch.

Ak má subjekt periodontálne ochorenie, pri ktorom dochádza k silnému krvácaniu z ďasien, potom sa deň pred odberom stolice neodporúča čistiť si zuby, pretože krv, ktorá sa dostane do žalúdka, môže poskytnúť pozitívny výsledok.

Musíte odobrať materiál z troch rôznych strán stolice. Nespoľahlivá odpoveď je pravdepodobná, ak sa do vzorky dostane voda alebo moč. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa položiť na toaletu handričku. Skúšobnú vzorku je potrebné vložiť do plastovej nádoby (dá sa zakúpiť v lekárni) a doniesť do laboratória do 2-3 hodín.

Čo to znamená, ak je výsledok pozitívny?

Test na skrytú krv je pozitívny, ak sa vyvinie patológia, pri ktorej sa určité množstvo krvi dostane do lúmenu žalúdka alebo čriev. To znamená, že existuje ochorenie charakterizované zápalom sliznice a jej perforáciou.

Kladná odpoveď naznačuje vývoj nasledujúcich patológií:

V niektorých prípadoch sa nádor prejaví len uvoľnením malého objemu krvi v stolici

Malé deti môžu tiež vidieť krv v stolici. Často je to kvôli neznášanlivosti dieťaťa na kravské mlieko. Ak je dieťa dojčené, potom dokonca aj konzumácia mlieka, masla alebo kyslej smotany matky môže spôsobiť krvácanie.

Ak má dieťa intoleranciu laktózy, musíte starostlivo vybrať umelú formulu.

Krvácanie u dieťaťa môže byť spôsobené dysbakteriózou, amébiózou, kolitídou a úplavicou. Jednou z príčin prítomnosti krvi v stolici sú análne trhliny, ktoré vznikajú v dôsledku prechodu príliš tvrdej stolice. Stáva sa to, ak dieťa nepije dostatok tekutín.

Nádory v hrubom čreve mierne, ale neustále krvácajú od okamihu ich vzniku. Ak je krvácanie silné, zistí sa aj počas koprogramu. Test na skrytú krv pomáha včas odhaliť príznaky rakoviny, čo zvyšuje šance na priaznivý výsledok ochorenia. Pozitívny test na skrytú krv bude spôsobený krvácaním z nosa alebo ďasien alebo hrdla.

Ako určiť prítomnosť krvi v stolici

Počas štúdie sa používajú chemické látky, ktoré pri kontakte s červenou krvinkou menia farbu v dôsledku oxidácie. Gregersenova metóda umožňuje vidieť aj malé množstvá hemoglobínu. Benzidín sa sfarbí do železnej modrej.

Pri zohľadnení rýchlosti zafarbenia a jeho intenzity sa zistí slabo pozitívna (+), pozitívna (++ alebo +++) a silne pozitívna (++++) reakcia. Pri použití benzidínu je možné stanoviť stratu krvi presahujúcu 15 ml/deň, čo často dáva falošne pozitívne výsledky.

Imunochemický rozbor stolice sa považuje za presnejší. Využíva protilátky proti ľudskému hemoglobínu, takže nie je potrebné držať diétu. Test je vysoko citlivý, zistí 0,05 mg hemoglobínu na gram stolice (pri 0,2 ml/g stolice sa test považuje za pozitívny).

Táto metóda umožňuje odhaliť nádorové formácie v hrubom čreve, ale nezistí krvácanie z pažeráka alebo žalúdka. V 3% prípadov testy poskytujú pozitívny výsledok v neprítomnosti nádoru v hrubom čreve.

Príčiny falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov

Za normálnych okolností nie je v stolici žiadna krv, takže ak neexistuje žiadna patológia, ktorá vyvoláva krvácanie do pažeráka, žalúdka alebo čriev, výsledok testu bude negatívny. Za určitých okolností môže test na skrytú krv v stolici poskytnúť falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.

Štúdia teda často nezistí krv v prípade tvorby v hrubom čreve, preto sa na potvrdenie kolorektálneho karcinómu a polypov používa kolonoskopia alebo flexibilná sigmoidoskopia.

Falošne pozitívny výsledok môže byť získaný, ak nebola vykonaná žiadna príprava na test, ak ďasná krvácajú alebo ak pacient často krváca z nosa. V stolici bude krv, ak je sliznica poranená, pacient napríklad prereže pažerák rybou kosťou.

Test spravidla dáva falošne pozitívny výsledok, ak pacient ignoroval odporúčania lekára a nedodržiaval diétu

Častejšie sa robí analýza špeciálne na prítomnosť železa v stolici, takže aj včera zjedené jablko môže zafarbiť vzorku, čo bude interpretované ako prítomnosť krvi. Aby sa vylúčili falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky, odporúča sa vykonať diagnostiku trikrát (vzorky troch po sebe nasledujúcich pohybov čriev) a dodržiavať všetky odporúčania na prípravu na štúdiu a zber materiálu.

Ak testy dvakrát ukazujú veľké množstvo hemoglobínu v stolici, potom sa považujú za spoľahlivé.

Ak sa analýza ukáže ako neinformatívna, lekár predpíše hardvérový test - kolonoskopiu. Zahŕňa vyšetrenie povrchu hrubého čreva pomocou endoskopu zavedeného cez konečník.

Takáto diagnostika vám umožní vidieť presné umiestnenie lumenu. Na zistenie stavu sliznice pažeráka alebo žalúdka sa používa endoskopia, pri ktorej sa cez ústa zavedie ohybná hadička. Aby sa vylúčil chybný výsledok, odporúča sa vykonať test trikrát.

Ak štúdia poskytne negatívny výsledok, lekár nevylúči peptický vred alebo rakovinu tráviaceho systému. Diagnózu nemožno stanoviť na základe jediného testu na skrytú krv v stolici, znamená to len prítomnosť patológie a spolu s klinickými prejavmi ochorenia umožňuje stanoviť predbežnú diagnózu.

Pri normálnej prevádzke gastrointestinálneho traktu sa spolu s výkalmi uvoľňuje malé množstvo (asi jeden mililiter) krvi, ktoré sa laboratórnymi metódami nezistí.

Lekári sa však často stretávajú s krvácaním z tráviaceho traktu. Často je takéto krvácanie spôsobené prítomnosťou novotvarov v gastrointestinálnom trakte. Najmä pri nádore hrubého čreva môže proces krvácania začať už v asymptomatických skorých štádiách ochorenia, potom krv vstupuje do črevného lúmenu. Test na skrytú krv sa predpisuje na žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, polypy, erózie, črevné nádory, hemoroidy a iné stavy pri podozrení na krvácanie z tráviaceho traktu. Okrem toho je táto analýza potrebná pri skríningových vyšetreniach u ľudí nad štyridsaťpäť rokov. Táto analýza sa vykonáva najmenej dvakrát ročne.

V súčasnosti sa vyvinulo veľké množstvo skríningových metód na detekciu asymptomatických gastrointestinálnych ochorení aj u údajne zdravých ľudí v počiatočných štádiách, čo umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok liečby. Krv, ktorá nie je makro- a mikroskopicky detekovateľná a neovplyvňuje farbu stolice, sa nazýva latentná. Existujú metódy na odhalenie tohto skrytého. Na tento účel sa používajú špeciálne reakcie, ktoré sú založené na vlastnosti hemoglobínu urýchliť oxidačné procesy. Ide o takzvané vzorky guajaku alebo benzidínu.

Aby sa predišlo falošným výsledkom, mal by byť pacient pred testom na skrytú krv pripravený špeciálnym spôsobom. Po prvé, už do troch dní by sa mali zo stravy vylúčiť potraviny s vysokým obsahom katalázy a peroxidázy, medzi ktoré patrí chren, karfiol, uhorky, kyselina acetylsalicylová a askorbová, nesteroidné protizápalové lieky a lieky s obsahom železa byť spotrebovaný. Stolicu možno vyšetriť po troch po sebe idúcich pohyboch čriev a zakaždým sa odoberie vzorka na analýzu z dvoch rôznych oblastí stolice. Ak sa získa aspoň jeden pozitívny výsledok, považuje sa za diagnosticky významný. To platí aj vtedy, keď neboli dodržané postuláty správnej prípravy pacienta.

A existujú také požiadavky. Najmä deň alebo dva pred odberom vzoriek stolice na analýzu by ste nemali používať preháňadlá ani robiť klystíry.

Výkaly by sa mali zbierať do špeciálnej plastovej nádoby. Pred odberom stolice sa musí pacient vymočiť na záchod. Ďalej by mala nastať prirodzená defekácia do záchodu alebo podložnej misky, po ktorej sa zhromažďuje stolica. Výkaly by sa mali naberať do nádoby lyžičkou a nádoba by mala byť naplnená do tretiny objemu, nie viac. Výkaly by sa nemali zbierať spolu s močom. Na nádobe musí byť pripevnený štítok s celým názvom. pacienta a dátum odberu vzoriek.

Výsledky rozboru možno výrazne ovplyvniť užívaním laxatív, ricínových a minerálnych olejov, rádiokontrastných látok menej ako tri dni pred testom a technikou odberu, pri ktorej sa moč dostáva do stolice.

Benzidínová reakcia určuje stratu krvi, ktorá presahuje pätnásť mililitrov denne, vyznačuje sa aj zvýšeným počtom falošne pozitívnych výsledkov, preto sa v súčasnosti používa len zriedka. Najčastejším testom je teraz guajakový test, kde frekvencia pozitívnych výsledkov súvisí s množstvom krvi v stolici.

V súčasnosti bol vyvinutý spoľahlivejší test na skrytú krv, ktorý sa používa na včasnú diagnostiku nádorov hrubého čreva. Ide o imunochromatografický test, používajú sa tu špecifické protilátky proti ľudskému Hb. Čo odlišuje tieto testy od zastaraného benzidínového testu a menej presného guajakového testu je, že testujú iba reakciu na ľudský hemoglobín. Okrem toho neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa stravovania alebo užívania liekov. Tieto testy sú vysoko citlivé, deteguje sa dokonca šesť tisícin miligramu Hb na gram výkalov, hoci aj hodnoty nad 0,2 mg/g sú už pozitívnym výsledkom. Imunochromatografické testy sa využívajú aj na cielenú diagnostiku nádorov hrubého čreva, keďže nedokážu odhaliť krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu.

Pozitívna reakcia stolice na skrytú krv môže znamenať žalúdočný a dvanástnikový vred, črevnú tuberkulózu, primárne a metastatické nádory tráviaceho traktu, prítomnosť helmintov poškodzujúcich črevnú stenu, ulceróznu kolitídu, análne trhliny a krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a jednoducho požitie krvi počas menštruácie v stolici žien.