Kýla bielej línie brucha je pre deti netypické ochorenie. Vyskytuje sa u 0,7-0,8% všetkých hernií. U dieťaťa sa toto ochorenie zistí po 5. roku života pri nedostatočnom rozvoji aponeurózy. Dôsledkom tohto stavu je vznik medzier v šľachových mostíkoch. Zovretie sa vyskytuje v najvzácnejších prípadoch.

Príčiny a formy patológie

Biela čiara je pásik šľachy, nachádza sa medzi pubickou fúziou a xiphoidným procesom. V hornej časti brucha je rozšírená, v dolnej zúžená. V súlade s tým sa divergencia šliach častejšie vyskytuje v hornej časti. Diastáza – divergencia šľachových vlákien – môže byť až 10 cm, je tu vysoké riziko prechodu do pupočnej prietrže.

Herniálny otvor môže mať rôzny tvar:

• oválny;
• okrúhly;
• kosoštvorcového tvaru.

Pri úzkej bráne sa častejšie vyskytujú porušenia prietrže. Niekedy je diagnostikovaných niekoľko herniálnych výčnelkov, ktoré sa nachádzajú nad sebou.

Príčinou ochorenia môže byť:

• dedičná patogenéza;
• získaná anatomická slabosť vláknitých vlákien;
• nedostatočné rozvinutie platničky šľachy spôsobené vnútromaternicovými anomáliami.

Štádiá ochorenia

Brušné svaly sa rozchádzajú a stenčujú, medzi vláknami šľachy sa vytvárajú otvory. S patológiou platničky šľachy je nedostatok produkcie kolagénu.

Výskyt hernie je ovplyvnený nadmernou hmotnosťou dieťaťa a brušnou traumou. S plačom alebo dlhotrvajúcim napätím stúpa vnútrobrušný tlak, čo tiež vyvoláva divergenciu svalových vlákien. Predĺžené zvýšenie intraabdominálneho tlaku sa vyskytuje pri čiernom kašli a bronchitíde - počas vyčerpávajúcich záchvatov kašľa, s neustálou zápchou.

Závažnosť ochorenia môžete klasifikovať v 3 štádiách.

1. Vytvorí sa preperitoneálny lipóm - preperitoneálne bunky sa vydutia cez štrbinovitý otvor, ktorý tvoria divergentné vlákna šľachy;
2. Začína sa tvorba herniálneho vaku, jeho obsahom je úsek tenkého čreva a časť omenta;
3. 3. V treťom štádiu sa môže z lipómu vytvoriť hernia, pozostávajúca z ich herniálneho ústia a herniálneho vaku, ktorý okrem časti tenkého čreva a omenta zahŕňa aj priečny tračník a dokonca aj steny prietrže. žalúdka.

V tretej fáze sa výčnelok stáva viditeľným vizuálne a je ľahko hmatateľný palpáciou. V zriedkavých prípadoch sa objaví niekoľko hernií umiestnených nad sebou. V tomto prípade je súčasne diagnostikovaná supra-umbilikálna, pupočná a sub-umbilikálna hernia.

Príznaky divergencie vlákien šľachy

Po stanovení diagnózy začína liečba hernie bielej línie brucha u detí. Charakteristickým znakom stavu je výčnelok vo forme malého hrbolčeka na povrchu pobrušnice bližšie k epigastrickej oblasti. V tomto prípade vznikajú ďalšie príznaky - pálenie záhy, nevoľnosť - ktoré sa zintenzívňujú pri náhlych pohyboch, napríklad pri ohýbaní.

Ochorenie v prvom štádiu sa nemusí prejaviť a odhaliť pri lekárskej prehliadke u lekára.

Avšak aj asymptomatický priebeh ochorenia je sprevádzaný sťažnosťami dieťaťa a niektorými znakmi. Bábätko sa často sťažuje na bolesti brucha, po fyzickej námahe má hnačku alebo zápchu. Pri pohybe čriev spôsobuje zápcha bolesť v epigastriu.

Komplikácie hernie - porušenie herniálneho vaku.

Známky stavu - akútna bolesť v mieste hernie, vysoká horúčka, vracanie, nadúvanie. Dotyk žalúdka reaguje bolesťou, ktorá sa pri pohybe zintenzívňuje.

Diagnóza ochorenia

Pri bolestiach v bruchu akejkoľvek povahy je potrebné obrátiť sa na oficiálnu medicínu. Táto rada je obzvlášť dôležitá v prípade malých detí, pretože. veľmi rýchlo sa zhoršujú.

Kýla je diagnostikovaná palpáciou, počas ultrazvukového vyšetrenia, počítačovou tomografiou na brušných orgánoch.

Môžu sa vyžadovať ďalšie štúdie:

• rádiografia tráviacich orgánov - žalúdka a dvanástnika;
• gastroskopia;
• štúdium priechodnosti črevných slučiek pomocou kontrastnej látky - herniorrhaphy.

Rodičia často začínajú hľadať tradičných liečiteľov, ktorí ponúkajú liečbu a redukciu prietrže manuálne, dúfajúc, že ​​potom operácia nebude potrebná.

Ale ani špeciálne lekárske obväzy nepomáhajú zabrániť ďalšiemu zhoršeniu stavu. Nie je možné ich nosiť stále a nie je zaručené, že v momente odstránenia obväzu sa v črevách nevyskytne kolika. Zvýšenie intraabdominálneho tlaku okamžite vyvolá ďalšie vydutie črevných slučiek.

Jediným spôsobom, ako sa zbaviť choroby, je odstrániť výčnelok počas operácie. Ak to neurobíte včas, dieťa môže zažiť črevnú obštrukciu alebo orgány v herniálnom vaku budú rásť spolu s jeho stenami.

Operácia hernie bielej línie brucha u detí

Pred operáciou je potrebné vykonať vhodnú prípravu. Dieťa je prenesené na špeciálnu diétu - všetky jedlá, ktoré stimulujú zvýšenú črevnú motilitu, sú z nej úplne vylúčené. Mení sa aj strava - teraz sa dieťa kŕmi v malých dávkach po 2-3 hodinách, nie viac.

Budete sa musieť vzdať svojich obľúbených pochúťok pre deti: čipsov, krekrov, sladkých sýtených nápojov, polotovarov, čokolády, citrusových plodov. Jedlo by sa malo pripravovať bez korenín, zvýšiť množstvo vlákniny v strave vďaka obilninám – ovseným vločkám a pohánke.

Odporúča sa zaviesť do stravy hnedú ryžu, špargľu, mrkvu a čerstvé uhorky, karfiol. Mäso a ryby sú len nízkotučné, z vajec sa odstraňujú žĺtky, výrobky z kyseliny mliečnej sa vyberajú s nízkym obsahom tuku.

Odstránenie prietrže bielej línie brucha u dieťaťa sa vykonáva v celkovej anestézii. Operácia sa nazýva hernioplastika.

S tretím stupňom závažnosti sa šitie najčastejšie vykonáva pomocou umelých materiálov - syntetických protéz.

Herniálny vak je počas operácie otvorený, jeho obsah je odstránený a umiestnený na miesto - ak je to možné - alebo šitý, ale hlavným cieľom chirurgickej intervencie je odstránenie diastázy. Ak sa tak nestane, ochorenie sa opakuje.

Na základe vlastného tkaniva sa šitie realizuje pomerne zriedkavo - v tomto prípade sa defekt aponeurózy zošíva špeciálnym nevstrebateľným šijacím materiálom. Ale existuje riziko opätovného vydutia problémovej oblasti so zvýšením vnútrobrušného tlaku - stehy môžu prasknúť.

Aby sa dieťa nevystavilo nebezpečenstvu - druhá operácia - je nainštalovaný sieťový rám. Dizajn rovnomerne rozdeľuje zaťaženie na švy a uzatvára diastázu. V budúcnosti spojivové tkanivo klíči a riziko recidívy je minimalizované. Operácia sa považuje za jednoduchú, na druhý deň sa môžete postaviť na nohy. Ale nemali by ste si vziať dieťa domov - je žiaduce, aby bol pacient pod dohľadom lekára 48 hodín, nie menej.

Rehabilitačný proces si vyžaduje dodržiavanie diéty – tá sa veľmi nelíši od diéty,
ktorá bola nevyhnutná pri predoperačnej príprave. Porcie postupne pribúdajú, čas medzi jedlami sa predlžuje. Z jedálnička sú stále vylúčené jedlá, ktoré dráždia črevá, dôraz by sa však mal klásť na tekuté jedlá alebo jedlá podobné rôsolom.

Novorodenci majú často kilá, preto sa s touto diagnózou stretli už mnohí rodičia. Ale nie každý vie, čo to je a ako sa zbaviť tohto problému.

Niekedy sa stane, že vnútorné orgány zrazu nájdu medzeru v tkanivách, ktoré ich obklopujú. Môže to byť fyziologická diera aj získaná v dôsledku akýchkoľvek porušení. Prostredníctvom nej sa vnútorný orgán čiastočne plazí do miest, ktoré na to úplne nie sú určené. Tento jav sa nazýva kýla. Jedným z jeho najbežnejších miest je biela línia brucha, ktorá sa tiahne od výbežku xiphoidnej hrudnej kosti po pubis.

U novorodencov sú hlavnými príčinami tohto defektu dlhý hlasný plač, silný kašeľ a zlá stolica. Pri plači a zápche je brušná stena silne namáhaná, čím sa väzivové tkanivo v nej oslabuje a rozchádza sa. Príčinou prietrže bielej línie brucha u staršieho dieťaťa môže byť akákoľvek trauma brucha alebo veľká nadváha. K tomuto ochoreniu existuje aj genetická predispozícia.

Symptómy

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je dosť ťažké si všimnúť kýlu, najmä pokiaľ ide o novorodenca. Nemôže predsa jasne povedať ani ukázať, kde ho bolí. Preto sa oplatí brať extrémne dávajte pozor na nasledujúce príznaky:

Kýla bielej línie brucha u staršieho dieťaťa sa môže prejaviť aj pálením záhy, nevoľnosťou, bolesťami v krížoch, pod rebrami alebo v oblasti lopatiek.

Príznaky, ktoré spôsobujú nepohodlie, sa zvyčajne neprejavia okamžite, ale s vývojom hernie. Preto aj pri ich absencii by mal každú neštandardnú vydutinu na bielej línii brucha čo najskôr vyšetriť lekár.

Etapy vývoja choroby

Vývoj hernie bielej línie brucha u dieťaťa prechádza tromi fázami:

• malé množstvo tukového tkaniva prechádza medzerou medzi šľachami, čím sa vytvára benígny nádor;
• potom sa z tohto nádoru vytvorí herniálny vak, do ktorého čiastočne vystupujú vnútorné orgány;
• herniálny vak vypadne cez medzery medzi šľachami spolu s časťami vnútorných orgánov, ktoré sa v ňom nachádzajú.

Pomerne často sa vývoj hernie zastaví v prvej fáze, ale napriek tomu by ste s takým šťastím nemali počítať. Keď sa dosiahne tretie štádium, existuje možnosť vážnych komplikácií.

Všetky komplikácie vyplývajúce z nedostatočnej liečby hernie sú plné veľmi vážne zdravotné problémy. Najlepším preventívnym opatrením je preto v tomto prípade včasná diagnostika ochorenia.

Diagnostika a liečba

Akonáhle má dieťa známky tvorby hernie, musí sa to okamžite ukázať chirurgovi. Primárna diagnostika sa vykonáva improvizovanými prostriedkami: vizuálna kontrola, palpácia a počúvanie brucha. Tieto akcie zvyčajne stačia na stanovenie diagnózy, ale v niektorých prípadoch môže lekár použiť iné metódy. Dieťa dostane odporúčanie na vyšetrenie krvi a moču, potom sa vykoná ultrazvuková diagnostika, röntgen alebo MRI.

Po stanovení diagnózy lekár rozhodnutie o liečbe. V niektorých prípadoch je kýla diagnostikovaná vo veľmi skorom štádiu, potom sa dá vyliečiť špeciálnou masážou, ako aj obväzom. Ale najčastejšie je jediným spoľahlivým spôsobom, ako sa zbaviť hernie, operácia.

Existuje len niekoľko kontraindikácií pre takúto liečbu:

• ťažké ochorenie;
• infekčné choroby;
• nekontrolovateľnosť hernie.

Ak existujú kontraindikácie pre operáciu, nosenie obväzu alebo špeciálna náplasť. Ale tieto metódy sú zvyčajne schopné iba zastaviť rast prietrže a nie ju vyliečiť.

Chirurgická intervencia

Slovo „operácia“ často vydesí mladých rodičov. Ale postup na odstránenie prietrže je jednoduchý. Takáto chirurgická intervencia môže byť nebezpečná iba vtedy, ak kýla dosiahla štádium komplikácií, ale aj tak sa od nej nedá upustiť. Aby ste minimalizovali možnosť nepríjemných následkov, musíte dieťa na operáciu vopred starostlivo pripraviť, správne upraviť svoj jedálniček.

Prevádzka

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Otvorený prístup. Za týmto účelom sa na mieste, kde sa nachádza hernia, urobí vertikálny rez a uvoľnia sa všetky časti orgánov, ktoré boli v herniálnom vaku. Táto metóda sa zvyčajne používa pri priestupkoch a veľkých prietržiach. Operácia s otvoreným prístupom vám umožňuje takmer úplne sa vyhnúť následným relapsom. Ale po ňom je veľká jazva a rehabilitácia je dosť bolestivá.
2. Laparoskopia. Na bruchu sa urobia tri veľmi malé vpichy, po ktorých nie sú žiadne jazvy. Cez tieto otvory sa do brušnej dutiny zavedie laparoskop – špeciálny nástroj s optikou. Táto metóda sa používa hlavne pri malých a stredných herniách. Po operácii je rehabilitácia rýchla a jednoduchá, ale sú možné relapsy ochorenia.
3. predperitoneálny prístup. Operácia sa vykonáva aj cez malé rezy v bruchu. K zásahu dochádza pomocou špeciálneho balónika, ktorý exfoliuje pobrušnicu. Rovnako ako laparoskopia, preperitoneálny prístup je dobrý kvôli absencii jaziev a ľahkej rehabilitácii. Samotná operácia je však dosť komplikovaná a zdĺhavá, okrem toho je riziko recidívy vysoké.

Spôsob zásahu volí chirurg v závislosti od štádia ochorenia a celkového stavu dieťaťa. Každá z týchto operácií sa vykonáva v celkovej anestézii. Účelom chirurgického zákroku je otvoriť herniálny vak, odstrániť časti vnútorných orgánov, ktoré sa tam nachádzajú, umiestniť ich na miesto a zošiť divergenciu brušných svalov, cez ktoré sa vytvorila hernia.

Šitie sa vykonáva dvoma spôsobmi..

Rehabilitácia zvyčajne trvá dva až šesť mesiacov. V tejto dobe musíte starostlivo sledovať stravu dieťaťa. Malo by to byť približne rovnaké ako pri príprave na operáciu. Zároveň však musíte dať viac tekutých potravín: polievky, zemiakovú kašu, obilniny, jogurty a kefír. Pyré môžu byť ovocné aj zeleninové, dieťaťu môžete podávať aj šťavy. Ovocie by ste však nemali príliš zneužívať, pretože môžu vyvolať plynatosť.

Tiež je potrebné starostlivo sledovať pravidelnosť stolice dieťaťa. Zápcha je neprijateľná, pretože takéto napätie môže viesť k relapsu. Aby ste sa im vyhli, musíte dieťaťu pravidelne podávať laxatívne jedlá.

Počas rehabilitačného obdobia fyzické cvičenie je zakázané. Akékoľvek zaťaženie lisu je neprijateľné. Ak hovoríme o bábätku, tak nebezpečenstvo predstavuje aj silný dlhý plač či kašeľ. Staršie deti by sa mali vyhýbať zápche a cvičeniu. Ale po skončení rehabilitačného obdobia sa naopak odporúča rozvíjať brušné svaly, pretože ich posilnenie zníži riziko recidívy hernie.

Alternatívne liečby

Mnohí rodičia sa v prípade hernie u dieťaťa radšej neobrátia na chirurga, ale na alternatívnu medicínu, liečiteľov a rôzne ľudové prostriedky. Takéto rozhodnutie vyvoláva vývoj choroby. Nedostatok správnej liečby umožňuje rast prietrže a existuje riziko rôznych komplikácií. Môžete sa toho zbaviť len s pomocou chirurga V opačnom prípade nikto nemôže zaručiť zachovanie zdravia dieťaťa.

Prevencia hernie

Prevencia prietrže je oveľa jednoduchšia ako jej liečba. Ak hovoríme o bábätku, potom je potrebné sledovať pravidelnosť vyprázdňovania. Taktiež nenechajte dieťa dlho kričať a plakať. Kašeľ by sa mal liečiť v počiatočných štádiách, aby neviedol k dlhotrvajúcim ťažkým záchvatom. Jednoducho povedané, ak vylúčite nadmerný stres na brušné svaly, potom sa riziko hernie bielej línie brucha u dojčaťa minimalizuje.

Pre deti vo veku päť rokov a viac je najlepšou prevenciou pravidelný pohyb. Posilnia svaly, čím zabránia možnej divergencii.

Existujú čisto detské choroby a existujú choroby, ktoré sú najčastejšie u dospelých. Patrí medzi ne kýla bielej línie brucha, ale napriek tomu, aj keď je to zriedkavé, stále sa vyskytuje u detí.

Definícia a patogenéza

U dospelých sa choroba prejavuje medzi 20. a 30. rokom života. V priemere na 10 hernií sa jedna vytvorí na úrovni bielej línie brucha. Na rozdiel od inguinálnej a pupočnej sa takáto kýla u detí vyskytuje v menej ako 1% prípadov.

Biela línia brucha je vertikálny svalový pás, ktorý začína na xiphoidnom výbežku hrudnej kosti a končí na pubickom kĺbe. Stred tejto šľachovej vrstvy prechádza cez pupok a na svojej úrovni má šírku 10–25 mm a mierne sa zužuje na 2–3 mm.

Kýla bielej línie brucha u dieťaťa nastáva, keď sa zväzky šľachovej platničky rozchádzajú na úrovni pupka a cez ne vyčnievajú slučky čreva a omenta. Čím širšia je divergencia vlákien (až 10–12 cm), tým nižšie je riziko uškrtenej hernie. Ale v podstate sa herniálny krúžok rozchádza až na 5-6 cm.

Kýla bielej línie brucha u dieťaťa sa môže vyskytnúť na pozadí genetickej alebo získanej anatomická slabosť vláknitých vlákien . V dôsledku toho dochádza k rednutiu, expanzii, tvorbe štrbinovitých otvorov a divergencii priamych brušných svalov. Výskyt prietrže môže byť tiež spôsobený nedostatočným rozvojom širokej šľachovej platne pozostávajúcej z kolagénových a elastických vlákien.

Môže vyvolať bielu kýlu brucha obezita, abdominálna trauma, pooperačné jazvy . Rovnako ako zvýšenie intraabdominálneho tlaku, ku ktorému dochádza pri zápche, dlhotrvajúcom plači, chronickej bronchitíde, čiernom kašli atď.

Etapy vývoja hernie

Kýla bielej línie brucha má tri štádiá vývoja. AT prvá fáza vzniká preperitoneálny lipóm. Niekedy choroba prúdi do takzvanej počiatočnej fázy a niekedy dosiahne konečnú fázu tvorby.

Prvá fáza je charakterizovaná vyčnievaním preperitoneálnych buniek cez štrbinovitú divergenciu šľachových vlákien. Práve tento obrázok charakterizuje tvorbu preperitoneálnych lipómov. Veľmi často sa ochorenie v tomto štádiu zastaví a ďalej sa nerozvíja.

Ale niekedy sa lipóm môže premeniť na herniálny vak naplnený časťou omenta a malou oblasťou tenkého čreva. A nakoniec vytvorená hernia má herniálny otvor a herniálny vak s obsahom. Vo vnútri herniálneho vaku sa často nachádza priečny tračník, slučky tenkého čreva a dokonca aj steny žalúdka.

Posledná etapa vývoj hernie bielej línie brucha je dokonale viditeľný voľným okom. Okrem toho je veľmi ľahké identifikovať s palpáciou.

V zásade sa kýly bielej línie tvoria lokálne. Ale niekedy sa vytvorí niekoľko hernií umiestnených nad sebou. Hernia sú supra-umbilikálne, para-umbilikálne a sub-umbilikálne.

Známky bielej prietrže

Kýla bielej línie brucha u dieťaťa nie je choroba, ktorá môže číhať roky. Jeho príznaky sú zvyčajne viditeľné voľným okom. A prvým príznakom hernie je bolestivý výbežok pozdĺž linea alba .

Ak sa dieťa sťažuje na narastajúce bolesti po jedle, pri športe, po defekácii a pod., má zmysel ukázať ho lekárovi. Ak dieťa neustále pociťuje bolesť, s najväčšou pravdepodobnosťou má dočasné porušenie hernie.

Tiež zvýšenie bolesti pri prietrži môže byť spôsobené napätím omenta spojeného s herniálnym vakom alebo zvýšením tlaku na nervové zakončenia parietálneho pobrušnice. Vo väčšine prípadov je kýla bielej línie brucha u dieťaťa sprevádzaná bolesťou v hypochondriu, lopatke, dolnej časti chrbta.

Pri silnom porušení môže dieťa cítiť nevoľnosť, ostrú bolesť v pobrušnici. Tiež sa jeho stav môže zhoršiť v dôsledku zadržiavania výkalov a plynov.

Ako potvrdiť diagnózu a začať liečiť herniu

Každá matka by sa mala mať na pozore, ak jej dieťa často bolí brucho. Ak sa bolesť zintenzívni, mali by ste sa okamžite poradiť s chirurgom. V prvom rade malého pacienta vyšetrí, a potom ho pošle na ďalšie vyšetrenie.

Okrem palpácie je diagnostikovaná kýla bielej línie brucha Ultrazvuk a počítačová tomografia brušných orgánov. Okrem toho môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika, gastroskopiu alebo hernioragiu. Poslednou metódou vyšetrenia je zavedenie kontrastnej látky do pobrušnice s cieľom študovať herniu.

Pri potvrdení diagnózy musíte okamžite pripraviť dieťa na operáciu. V opačnom prípade sa kýla bielej línie brucha nedá vyliečiť. Pri príprave na operáciu musíte zo stravy vylúčiť určité potraviny.

V prvom rade ide o pikantné a mastné jedlá vrátane korenia. Mama by mala dbať na to, aby dieťa, ktorému bola diagnostikovaná kýla bielej línie, nemalo na jedálnom lístku maslo, polotovary, rôzne pochutiny (napríklad čipsy, krekry), paradajky, citróny, čokoládu. Okrem toho sa odporúča vylúčiť zo stravy zeleninu a strukoviny, ktoré vyvolávajú nadúvanie, koliku a zápchu. A aby sa ešte viac znížilo zaťaženie pobrušnice, dieťa musí byť kŕmené často, ale v malých porciách.

Pri príprave dieťaťa na operáciu je potrebné kŕmiť ho jedlami z hnedej ryže, obilnín, zeleniny - najmä mrkvy, uhoriek, špargle. Môže sa podávať aj ovocie, ryby, nízkotučný syr, vaječný bielok, karfiol a chudé teľacie mäso. Musíme si však uvedomiť, že takáto strava nie je liečbou, ale iba zaťažením žalúdka a čriev pred operáciou.

Prevádzka a zotavenie

Chirurgická intervencia pre kýlu bielej línie brucha u dieťaťa sa nazýva hernioplastika a vykonáva sa v celkovej anestézii. V závislosti od stupňa ochorenia sa hernioplastika vykonáva pomocou lokálneho (natívneho) alebo umelého materiálu (syntetické protézy).

Počas operácie stojí lekár pred úlohou nielen otvoriť herniálny vak a odstrániť jeho obsah, najčastejšie ide o malú časť omenta, ale aj odstrániť divergenciu priamych brušných svalov - diastázu. Iba prevencia ďalšej diastázy zaručuje úplné vyliečenie hernie bielej línie brucha.

Pri hernioplastike lokálnymi (vlastnými) tkanivami sa defekt aponeurózy (široké tkanivo šľachy) odstraňuje pomocou syntetickej nevstrebateľnej nite. Tento typ chirurgického zákroku často vedie k recidíve hernie, pretože zaťaženie stehov je dosť veľké a môžu prepuknúť.

Preto sa operácia najčastejšie vykonáva pomocou rám zo syntetickej sieťoviny , ktorý pokrýva aponeurózu a rovnomerne rozdeľuje zaťaženie na švy. Keďže spojivové tkanivo prerastá cez alomateriál bez ťažkostí, pravdepodobnosť recidívy je zanedbateľná.

Celá operácia netrvá dlhšie ako hodinu a hneď na druhý deň, ak nenastanú komplikácie, môže byť dieťa prepustené domov. Hoci ho lekár môže nechať v nemocnici ešte dva dni. Stehy budú odstránené až po týždni a pol.

Po operácii prichádza rehabilitačné obdobie , ktorý je sprevádzaný špeciálnou stravou a odmietaním fyzickej aktivity.

Pred aj po operácii by ste dieťaťu nemali dávať korenené, mastné a vyprážané jedlá. Na uľahčenie procesu trávenia žalúdka je potrebné zamerať sa na tekutú stravu: obilniny, zemiakovú kašu, kyslé mliečne výrobky.

Aby sa črevá pravidelne vyprázdňovali, malo by dieťa po operácii jesť tekuté ovsené vločky, piť ľahký zeleninový a slepačí vývar, nízkotučný jogurt, kefír alebo jogurt. Môžete tiež dať svojmu dieťaťu mlieko a ovocné želé.

Na zlepšenie peristaltiky je potrebné pridať do stravy malého pacienta ovocné a zeleninové pretlaky a šťavy. Nezneužívajte však vlákninu, pretože jej prebytok môže viesť k plynatosti a kolike.

Navyše, pre čo najrýchlejšie zotavenie by sa deťom po operácii mali podávať vitamíny C a B, ako aj vápnik.

Ako zabrániť hernii

Prevencia hernie bielej línie brucha u dojčiat sú pravidelné pohyby čriev a absencia nadváhy. Keďže zápcha a obezita zvyšujú záťaž brušnej dutiny, treba dbať na to, aby sa bábätko neprejedalo a jeho črevá fungovali správne. Okrem toho by sa dieťa nemalo nechať plakať.

Odpovede

Hernia u novorodencov a dojčiat je patológia, ktorá si vyžaduje veľkú pozornosť rodičov a lekárov. O tom, čo sú kýly u takýchto malých detí a ako ich liečiť, podrobnejšie povieme v tomto článku.

Ako sa tvorí hernia?

Akákoľvek kýla je anomália, pri ktorej vnútorné orgány "vykukujú" smerom von a opúšťajú miesto, ktoré im pridelila fyziológia. Orgány alebo ich časti prechádzajú cez dieru, medzeru, ktoré sú normálne alebo chybné a nie je narušená celistvosť kože alebo iných membrán. Výčnelok je možný v priestore medzi svalmi, ak bol vytvorený pod vplyvom určitých faktorov, pod kožou (s vonkajšou herniou) alebo do vnútorných dutín (s vnútornou herniou).

Táto formácia sa objaví, keď je narušená rovnováha poskytovaná prírodou medzi vnútorným tlakom a odporom škrupiny. Štruktúra akejkoľvek hernie je približne rovnaká, zahŕňa herniálny vak (natiahnutá membrána), herniálny otvor - otvor, cez ktorý došlo k výstupu a herniálny obsah (čo je vo vnútri vaku).

Nebezpečenstvo prietrže nespočíva ani v tom, že sa objavila a prebieha, ale v tom, že kedykoľvek pod vplyvom určitých faktorov alebo bez zjavných dôvodov môže byť porušená. Tento stav nastáva, keď je herniálny otvor úzky a obsah vaku má tendenciu meniť svoj objem (napríklad črevná slučka, pretože obsah pupočnej alebo inguinálnej hernie môže byť naplnený výkalmi).

Následky takéhoto stavu sú vždy negatívne – ide o nekrózu upnutého orgánu alebo jeho určitej časti, ohrozujúci život pacienta. U dojčaťa, ktoré sa ešte nemôže sťažovať na určité príznaky, môže byť niekedy dosť ťažké identifikovať prietrž. Všetko závisí od pozornosti rodičov a ich povedomia o tom, kde sa kýly objavujú a ako vyzerajú.

Typy hernií u dojčiat

Všetky hernie sú rozdelené na vrodené a získané. . Podľa povahy priebehu patológie sú choroby spojené s takýmito formáciami rozdelené na komplikované a nekomplikované. Okrem toho medzinárodná klasifikácia počíta s delením na primárne a opakujúce sa hernie. Existujú aj pooperačné hernie.

Podľa schopnosti mobility môžu byť tieto formácie znížené a nie znížené. Približne štvrtina všetkých diagnóz sú vnútorné formácie, viac ako 75% je priradených k vonkajším. U detí prvého roku života sú najčastejšie tieto typy hernií:

Diafragmatická hernia

Pri takejto patológii sa časť vnútorných orgánov, ktoré by mali byť umiestnené v brušnej dutine, zdvihne do hrudníka.

• Príčiny. Diafragmatické hernie u detí prvého roku života sú vždy vrodené. Príčiny, prečo sa takáto kýla tvorí u dieťaťa v určitom štádiu vývoja plodu, vedci úplne nepreskúmali, ale lekári sa prikláňajú k názoru, že je to spôsobené nedostatočnou elasticitou spojivového tkaniva, zhoršeným metabolizmom u nastávajúcej matky, ako napr. ako aj genetické „zlyhanie“.

• Symptómy. Symptómy sa prejavujú ťažkými ťažkosťami s dýchaním u dieťaťa, špeciálnym tvarom brucha vo forme člna. Okamžite si ich všimnú lekári v nemocnici. V zriedkavých prípadoch sa choroba otvorí až po dni alebo dvoch. Moderná úroveň diagnostiky vám umožňuje vidieť takúto herniu aj na ultrazvuku počas tehotenstva.

• Liečba. Liečba je vždy iba chirurgická a teraz je dokonca možnosť vykonať korekciu ešte pred narodením dieťaťa. Takýto zásah je však spojený s pomerne vysokými rizikami pre plod a jeho matku, a preto sa operácia niekedy odkladá až do popôrodného obdobia. Bábätko je ihneď z pôrodnej sály poslané na urgentnú operáciu. Prebieha v dvoch fázach – najprv si drobky z vlastného kúsku kože urobia „záplatu“ na dieru v bránici. A po chvíli sa táto náplasť odstráni. Ak kýla nie je obojstranná, predpovede sú dosť optimistické: v 80% prípadov sa lekárom podarí zachrániť život a zdravie dieťaťa. V prípade bilaterálnych hernií bránice je s najväčšou pravdepodobnosťou smrteľný výsledok.

Hernia bielej línie brucha u dieťaťa

Tieto útvary, ktoré prechádzajú stredom brucha kolmo na maternicu, môžu byť malé a pomerne veľké - až 10 centimetrov v priemere. Výstup vnútorných orgánov nastáva medzi slabými svalovými líniami strednej čiary.

• Príčiny. Takéto prietrže môžu byť tiež získané, ale vždy sú založené na vrodených patológiách spojivového tkaniva, ktoré sa môže rozptýliť a vytvárať pomerne veľké „vrecká“ v dôsledku kriku, kašľa, zápchy, keď dieťa napína pobrušnicu. Slabosť spojivového tkaniva je spôsobená niektorými nepriaznivými vnútromaternicovými faktormi, ako je podvýživa, kyslík, metabolické poruchy, ako aj genetické poruchy.

• Symptómy. Takáto kýla je nestabilná vo veľkosti a to je jej hlavný rozlišovací znak. Pri akomkoľvek pohybe brušných svalov sa vizuálne buď zníži, alebo zvýši. Po jedle sa dieťa správa nepokojnejšie ako pred jedlom, trápi ho grganie, zápcha. Vo svojom vývoji prechádza kýla bielej čiary niekoľkými fázami: najprv sa objaví medzera, ktorá sa čoskoro stane herniálnym prstencom, po chvíli si môžete všimnúť výčnelok herniálneho vaku. V polohe na chrbte sa kýla stáva výraznejšou. A až keď je vak úplne vytvorený, objavia sa príznaky.

• Liečba. Malá kýla nie vždy potrebuje liečbu, v medicíne je veľa prípadov, keď s rastom dieťaťa prechádza štádiom samostatného spätného vývoja. Tento proces však nemožno ponechať na náhodu. Lekári takéto jednoduché kýly ručne redukujú cez kožu, po čom sa miesto vydutia fixuje lepiacou náplasťou. Dieťaťu je poskytnutá masáž. Ak konzervatívna liečba zlyhá, kýla sa zväčší a je veľmi reálne riziko jej priškripnutia, väčšinou sa rozhodne o operácii, keďže dnes je to jediná alternatíva. Chirurgovia ho upravia a patologický otvor zašijú alebo zafixujú sieťkovým implantátom.

Inguinálna hernia

Tento typ detskej herniálnej choroby má vždy vrodený faktor. Počas vývoja plodu sa semenníky u chlapcov tvoria v bruchu, a preto zostupujú cez inguinálny kanál nadol. Ak v čase narodenia „chvost“ z pobrušnice zníženej spolu so semenníkmi neprerastie a inguinálny kanál naďalej priamo komunikuje s brušnou dutinou, môže sa vyvinúť prietrž v slabinách.

U dievčat sa takéto patológie vyskytujú niekoľkokrát menej často a sú spojené s podobným neuzavretím „vrecka“ (vaginálneho výbežku), ktorý sa vytvára, keď vytvorená maternica klesá v 5. mesiaci tehotenstva matky zhora. do oblasti panvy.

• Príčiny. Stav brušných svalov dieťaťa ovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku inguinálnej hernie. U niektorých sa objaví pri narodení a u niektorých sa zistí až po niekoľkých mesiacoch. Jej vyčnievanie podporuje silný plač, zápcha, nadúvanie.

• Symptómy. Nezranená inguinálna kýla zvyčajne nespôsobuje dieťaťu žiadne problémy. Nebolí, nesvrbí. V pokoji a spánku sa stáva vizuálne nerozoznateľným. U chlapcov sa vzdelávanie často objavuje na semenníkoch. Scrotal kýla môže byť buď jednostranná alebo obojstranná. Ale u dievčat herniálny vak zvyčajne vyčnieva z oboch strán, zatiaľ čo jeho hľadanie by malo byť na stydkých pyskoch.

Liečba. Inguinálna kýla nezmizne sama od seba, ako niekedy stredná biela čiara alebo pupočná kýla. Na vyliečenie je vždy potrebná operácia. Počas operácie lekár úplne vyrezal herniálny vak, pričom jeho obsah čo najviac zachoval. Toto opatrenie je určené stavom orgánov, ktoré boli v ňom zahrnuté. Ak nedošlo k porušeniu, nedošlo k nekróze, potom lekár upraví orgány na ich správne miesto a zašije otvor, ktorý sa stal vstupnou bránou pre vnútorné orgány.

V prípade potreby sa robí aj plastická rekonštrukcia poškodeného alebo zväčšeného inguinálneho kanála, ktorý sa vráti na normálnu veľkosť, aby sa zabránilo sekundárnemu prolapsu brušných orgánov. Operácie sa vykonávajú brušnou aj laparoskopickou metódou.

Pediatrický chirurg Alexander Ivanovič Sumin vám v nasledujúcom videu povie o nebezpečenstvách inguinálnej hernie.

Pupočná kýla

Toto je najčastejšia hernia u novorodencov a detí mladších ako jeden rok. Nie je to priamo spojené s vrodenými patológiami vývoja, okrem toho, že po vyskúšaní môžete nájsť niekoľko dôvodov pre slabosť spojivového tkaniva, ktorá je však charakteristická pre všetky ochorenia hernie. Takáto kýla však nie je povinným spoločníkom hrubých defektov vo vývoji plodu.

Pupočná šnúra, ktorá sa narodením stáva nepotrebnou, je odrezaná. Pupočný krúžok zostáva. U bábätka by to malo byť prerastené práve tým spojivovým tkanivom, s ktorým má veľa bábätiek takéto problémy. Tento proces zvyčajne končí koncom novorodeneckého obdobia. Ak sa proces spomalí alebo vôbec nejde, potom sa zo slabého pobrušnice vytvorí herniálny vak, v ktorom cez pupočný krúžok vyčnievajú črevné slučky, časť omenta a ďalšie vnútorné orgány.

• Príčiny. Výskyt prietrže vyvoláva silné zaťaženie brušných svalov. Ak dieťa dlho a silno plače, kašle, trpí silnou periodickou zápchou a nadúvaním, jeho šance na získanie pupočnej prietrže sú veľmi vysoké. U predčasne narodených detí je výskyt patológie vyšší ako u donosených detí.

Niekedy sa kýla neobjaví v prvých mesiacoch života, ale bližšie k roku. V tomto prípade lekári považujú za jeden z dôvodov skoré nasadenie bábätka na nôžky alebo zavesenie v svetríkoch a pohyb v chodítku. Kým nie je pobrušnica pripravená na vnímanie vertikálnej záťaže, dieťa sa musí plaziť – je to pre neho prirodzenejší spôsob pohybu. Príčina vzniku prietrže môže byť aj v pupku zviazanom nesprávne alebo zle v pôrodnici, ako aj v súčasne zavedenej infekcii.

• Symptómy. Nie je ťažké určiť pupočnú herniu u dieťaťa - v oblasti pupočného prstenca sa objaví opuch, ktorý má modrastú farbu, ak sú črevné kľučky upnuté, alebo červenkasté, ak omentum alebo časť pečene vstupuje do herniálneho vaku . Kýla vyzerá ako malý (1-5 cm v priemere) zaoblený uzlík s hladkými alebo nepravidelnými okrajmi. Vytŕča z dieťaťa, keď plače, napína sa pri vyprázdňovaní alebo kašli. V pokojnom stave v ľahu na chrbte je tento uzlík neviditeľný. Miernym tlakom na uzol prstom sa ľahko usadí. Mesačné dieťa môžete vyšetrovať sami doma, je žiaduce veľmi starostlivo kontrolovať stav pupka, najmenej do roka.

• Liečba. U drvivej väčšiny bábätiek pupočná kýla zmizne sama bez stopy, keď brušné svaly rastú a posilňujú sa. Často ho detskí chirurgovia nastavia, zafixujú leukoplastom a ukážu rodičom, ako tento leukoplast z času na čas vymeniť. Okrem toho je predpísaná masáž, ktorá je určená na posilnenie lisu. Snažia sa nepredpisovať chirurgickú liečbu až do 5 rokov bez naliehavej potreby. Takáto potreba vzniká iba vtedy, keď dôjde k porušeniu, ale to je, našťastie, dosť zriedkavé.

Pri vykonávaní plánovaných operácií pre deti po 6 rokoch sa používajú štandardné schémy opravy hernie. Dnes deti podstupujú klasické aj laserové operácie. Po odstránení herniálneho vaku môže chirurg urobiť plastiku pupka, aby dieťa rástlo a neváhalo obnažiť žalúdok (to platí najmä pre dievčatá).

Užitočné tipy od profesionálneho lekára si môžete vypočuť aj vo videu nižšie.

herniácia mozgu

Najčastejšie hovoríme o chrbticovej hernii, ktorá sa považuje za najvzácnejšiu a najťažšiu pri liečbe patológií tohto druhu. Zvyčajne je registrovaná u novorodencov a dojčiat s narušenými funkciami pohybového aparátu. Takmer vždy vedie vrodená cerebrálna kýla k invalidite. Kýla je vrodená, ale nie zdedená. Toto je znak porušenia tvorby a vývoja plodu počas tehotenstva.

Existuje množstvo typických „dospeláckych“ chorôb, ktorými, žiaľ, trpia aj deti. Kýla bielej línie brucha je práve taká choroba. Vyskytuje sa prevažne u mladých chlapcov vo veku 18 – 35 rokov, no sporadicky sa vyskytujú prípady, keď sa pacientmi stanú predškoláci. Počet druhých nepresahuje 1% všetkých pacientov.

Anatómia:

Aby sme pochopili reťazec patologického procesu, je potrebné vedieť, ako sú usporiadané jeho väzby. Biela línia brucha je teda stredná línia spájajúca xiphoidný proces na hrudnej kosti s pubickou artikuláciou panvových kostí. Oddeľuje priame brušné svaly. Sú to spojené aponeurózy, ktoré vytvorili akýsi priechod bez ciev a nervových zakončení v ich zložení.
Pôsobenie nepriaznivých faktorov na plod počas embryogenézy sa stáva spúšťačom pri porušení štrukturálnej integrity bielej línie brucha, v štruktúre ktorej sa nachádzajú defekty (štrbiny). Podľa lokalizácie sú tieto defekty: supra-umbilikálne, para-umbilikálne a subumbilikálne.

Príčiny:

Kýla bielej línie brucha je zriedkavé ochorenie u detí. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí zaťaženej dedičnosti. Pre vznik hernií sú potrebné nielen príčiny, ale aj predisponujúce faktory. Patria sem: nadváha dieťaťa, častá zápcha, hysterický plač, dlhotrvajúci kašeľ. Teda podmienky, pri ktorých sa biela línia brucha naťahuje a stenčuje. U dospelých hrá rolu vzpieranie, trauma, operácia a tehotenstvo. Rovnako ako prudký úbytok hmotnosti a ascites, ako komplikácia chronickej patológie.

Pôvodný mechanizmus:

Vplyvom zvýšeného vnútrobrušného tlaku sa preperitoneálne tukové tkanivo vtláča do štrbinovitých defektov aponeurózy, neskôr kľučiek tenkého čreva, omenta a pod. bruško, elastické, nebolestivé. Rozmanitosť symptómov sa značne líši. Napodobňujú akútnu cholecystitídu, pankreatitídu, peptické vredy alebo iné ochorenia.
Kýly bielej línie brucha u detí rastú pomaly. Veľkosť výstupku je maximálne 1-2 cm.Zvláštnosťou je, že vo vodorovnej polohe nezmiznú, keďže defekt je veľmi malý. Také hernia nie sú náchylné na spontánne uzavretie defektu. Preto je jedinou metódou liečby chirurgická (hernioplastika).

Etapy:

Ďalším názvom pre túto herniu je preperitoneálny lipóm. Nie je to náhoda, pretože ide o prvú z 3 existujúcich fáz vývoja. Je charakterizovaná vyčnievaním tukového tkaniva do herniálneho vaku s jeho ďalším porušením spolu s nervovými zakončeniami, čo spôsobuje bolesť. Druhá - počiatočná kýla sa objaví, keď slučky tenkého čreva alebo časti omenta vstúpia do lumenu herniálneho výčnelku. V tomto štádiu sa často pozorujú viaceré hernie. Poslednou fázou je vytvorená kýla.

Prejavy hernie bielej línie brucha:

Klasický priebeh hernie u detí je asymptomatický. Ich objav je náhodný. Lekár počas vyšetrenia môže nájsť malý, okrúhly, hladký výčnelok, ktorý sa zvyšuje s kašľom, kýchaním, namáhaním. Bolesť sa môže objaviť pri palpácii, po jedle, častejšie v prípade suprapupočnej hernie.  

Diagnostika:

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy lekári predpisujú nasledujúci zoznam opatrení:
Vyšetrenie u detského chirurga.
Všeobecná klinická analýza krvi a moču.
Herniografia je špecifická kontrastná štúdia hernie.
Röntgenové vyšetrenie tráviaceho systému.
Ultrazvuk hernie a jej obsahu.
CT – počítačová diagnostika, sa využíva v ťažko diagnostikovateľných prípadoch.

Liečba hernie bielej línie brucha:

Na hernioplastiku postačuje dôkladné vyšetrenie s následnou diagnózou, ako aj dovŕšenie šiestich rokov veku pacienta. Táto operácia sa považuje za jednoduchú. U detí sa na uzavretie defektu zvyčajne používajú vlastné tkanivá. Tento prístup je možný s malou chybou.
Čoraz častejšie sa používa aloštep - syntetická, hypoalergénna sieťka, pomocou ktorej sa eliminuje diastáza priamych brušných svalov. Jeho výhodou je, že v dôsledku zväčšenia plochy uzavretého defektu je tlak naň menší. V súlade s tým je riziko recidívy minimálne.

Typy operácií:

V závislosti od situácie chirurg individuálne určí, ktorý operačný prístup je optimálny. Hlavné odrody:

Otvorený prístup do brušnej dutiny sa uskutočňuje vertikálnym rezom kože cez herniálny výbežok a uvoľnením tých orgánov, ktoré sa v ňom nachádzali. Slúži ako metóda voľby pri veľkých herniách s ich porušením, keďže takýto prístup minimalizuje riziko poranenia obsahu prietrže.  
Priebeh operácie spočíva v šetrnom vytiahnutí orgánu z herniálneho vaku, jeho spätnom umiestnení do brušnej dutiny a ponorení sieťky, ktorá je pri tomto prístupe bezpečnejšie fixovaná. Po hernioplastike s otvoreným prístupom je menej recidív.
Nevýhodou je veľká jazva na koži a bolestivé rehabilitačné obdobie.

Laparoskopia - pomocou troch vpichov na bruchu o veľkosti od 0,5 do 1 cm sa dovnútra vloží špeciálny prístroj s optickým systémom (laparoskop). Operácia si vyžaduje špeciálne vybavenie a zručnosti lekára, ako aj celkovú anestéziu. Medzi výhody patrí absencia jazvy na bruchu, pooperačné obdobie je ľahšie tolerované. Ale, bohužiaľ, sieťka po takejto operácii je náchylná na posunutie alebo krútenie kvôli jej pomerne slabej fixácii.  

Preperitoneálny prístup, podobne ako pri laparoskopii, sa robí niekoľkými malými vpichmi do brucha vďaka špeciálnemu balóniku, ktorý sa odlupuje od pobrušnice. Plusy: menšia trauma, ľahšie pooperačné obdobie. Nevýhody: slabá fixácia sieťky, dlhá a technicky zložitá prevádzka. V každom prípade len chirurg určí, ktorá z metód je pre konkrétneho malého pacienta najvhodnejšia.

Rehabilitácia po operácii:

V pooperačnom období musíte prísne dodržiavať odporúčania lekárov. Totiž – pokoj na lôžku a šetriaca strava. Na 3 mesiace obmedzte fyzickú aktivitu na brušné svalstvo. Zabráňte plynatosti a zápche.
Čo sa týka bábätiek, je veľmi dôležité kontrolovať prácu čriev. Je potrebné vyhnúť sa zápche, dlhodobému kašľu, silnému plaču u dieťaťa. U väčších detí sa v budúcnosti odporúča športovať – posilní sa tým brušné svalstvo, respektíve zúži a stiahne aponeuróza.

komplikácie:

Hlavným nebezpečenstvom akejkoľvek hernie je jej porušenie. Stlačenie orgánu, ktorý je v herniálnej „pasci“, zhoršuje krvný obeh v ňom a ohrozuje jeho smrť. Toto je život ohrozujúci stav. V prípade neposkytnutia pomoci takémuto pacientovi vzniká zápal pobrušnice s možným smrteľným následkom. Našťastie sú takéto prípady zriedkavé, najmä u detí.
Porušenie je sprevádzané príznakmi črevnej obštrukcie: narastajúca bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, zápcha, čerstvá krv v stolici. V kombinácii s nemožnosťou nastaviť herniálny výbežok sú to alarmujúce zvony. Ich prítomnosť je indikáciou na okamžitú hospitalizáciu dieťaťa na chirurgickom oddelení pre urgentnú laparoskopiu.
Ak máte u vášho dieťaťa kýlu linea alba, určite vás znepokojuje. Je však dôležité pochopiť, že iba jeho včasné odhalenie prispieva k správnej liečbe, ktorá tento problém raz a navždy odstráni a zabráni vzniku nebezpečných komplikácií! Dávajte pozor na zdravie svojich detí a potom budú určite zdravé!