> Reakcia po očkovaní

Tieto informácie nie je možné použiť na samoliečbu!
Určite sa poraďte s odborníkom!

Postvakcinačná reakcia je stav, ktorý sa niekedy rozvinie po očkovaní, je krátkodobý a zvyčajne nespôsobuje ujmu na zdraví. Keďže vakcína je pre telo cudzím antigénom, vo väčšine prípadov postvakcinačná reakcia naznačuje, že telo začalo s procesom tvorby imunity voči ochoreniu, proti ktorému bola vakcína vyrobená. Absolútne každá vakcína môže spôsobiť takúto reakciu.

Lokálne postvakcinačné reakcie a ich klinické prejavy

Priraďte lokálne a všeobecné reakcie po očkovaní. Medzi lokálne patria prejavy, ktoré sa vyskytujú v mieste podania vakcíny. Môže to byť opuch, začervenanie, stvrdnutie, bolestivosť. Miestne reakcie sa tiež považujú za zvýšenie blízkych lymfatických uzlín a žihľavky (alergická vyrážka podobná popáleniu žihľavou). Niektoré vakcíny zámerne obsahujú látky, ktoré spôsobujú zápal. To sa robí s cieľom zvýšiť silu imunitnej odpovede. Príkladom takejto vakcíny je kombinovaná vakcína proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu (DPT). Lokálne reakcie sa vyvinú v deň očkovania a netrvajú dlhšie ako 2-3 dni. Niektoré živé vakcíny vyvolávajú špecifickú lokálnu reakciu, ktorej prítomnosť je predpokladom rozvoja imunity. Napríklad v mieste vpichu BCG vakcíny proti tuberkulóze sa 6 týždňov po očkovaní vytvorí infiltrát s malým uzlíkom v strede, potom chrastou a po 2–4 mesiacoch jazvou. Vakcína proti tularémii spôsobuje začervenanie, opuch a pľuzgiere okolo miesta vpichu 4–5 dní po podaní. A po 10-15 dňoch sa na mieste očkovania vytvorí kôra a potom jazva.

Známky všeobecnej reakcie tela na očkovanie

Celková postvakcinačná reakcia je zhoršenie celkového stavu pacienta, prejavujúce sa malátnosťou, závratmi, poruchami chuti do jedla a spánku, bolesťami hlavy, svalov, u detí úzkosťou a dlhotrvajúcim plačom. Spravidla sú tieto príznaky sprevádzané horúčkou. Celkové reakcie sa podľa stupňa jeho zvýšenia delia na slabé (do 37,5°), mierne (37,6°–38,5°) a výrazné (nad 38,6°). Celkové reakcie sa vyvinú niekoľko hodín po očkovaní a netrvajú dlhšie ako dva dni. Po zavedení niektorých živých vakcín sa môže vyvinúť komplex symptómov v podobe vymazaného klinického obrazu choroby, proti ktorej bola vakcína vyrobená. Takže 5. – 10. deň po zavedení vakcíny proti osýpkam môže teplota stúpať a na koži sa môže objaviť zvláštna vyrážka podobná osýpkam. Vakcína proti mumpsu niekedy spôsobuje zápal slinných žliaz a vakcína proti rubeole niekedy spôsobuje zvýšenie okcipitálnych lymfatických uzlín charakteristických pre túto chorobu.

Diagnostika a liečba

Reakcie po očkovaní je potrebné odlíšiť od komplikácií po očkovaní. Tak sa nazývajú ťažké stavy ohrozujúce zdravie, ktoré sa vyskytnú po očkovaní. Medzi ne patrí anafylaktický šok, sérová choroba, Quinckeho edém, broncho-obštrukčný syndróm, meningitída, encefalitída atď. Našťastie, postvakcinačné komplikácie sú extrémne zriedkavé (menej ako jeden prípad na milión očkovaní).

Lokálne a slabé celkové postvakcinačné reakcie nevyžadujú liečbu. Pri teplotách nad 38 ° je vhodné užívať antipyretiká, piť veľa vody a pri rozsiahlych kožných vyrážkach treba užívať antihistaminiká. Na miesto vpichu neaplikujte masti a obklady.

Postvakcinačná reakcia je očakávaný a reverzibilný stav, ktorý si nevyžaduje prevenciu. Aby sa predišlo komplikáciám po očkovaní, očkovanie by sa nemalo vykonať skôr ako jeden mesiac po akútnom alebo exacerbácii chronického ochorenia. Určitý čas po očkovaní by mali byť zo stravy vylúčené potraviny, ktoré často spôsobujú alergické reakcie (čokoláda, vajcia, citrusové plody, kaviár). Do 0,5 hodiny po zavedení vakcíny musíte byť na klinike, aby ste rýchlo dostali kvalifikovanú pomoc v prípade závažnej alergickej reakcie.

qina sa podáva injekčne do anterolaterálnej oblasti stehna pre deti staršie ako 18 mesiacov - do oblasti deltového svalu.

Odmietnutie podania vakcíny do zadku je okrem možnosti poškodenia nervov a krvných ciev prechádzajúcich v oblasti zadku motivované aj tým, že u malých detí sa gluteálna oblasť skladá prevažne z tukového tkaniva a štvorhlavý sval stehna. femoris sval je dobre vyvinutý od prvých mesiacov života. Okrem toho v anterolaterálnej oblasti stehna nie sú žiadne dôležité nervy a krvné cievy.

U detí vo veku nad 2-3 roky je vhodnejšie podať vakcínu do deltového svalu (v strede medzi laterálnym koncom chrbtice lopatky a hrbolčekom deltového svalu). Treba sa vyhnúť injekciám do tricepsového svalu kvôli možnosti poranenia radiálneho, brachiálneho a ulnárneho nervu, ako aj hlbokej tepny ramena.

Kontraindikácie očkovania. Kontraindikácie očkovania sa delia na trvalé (absolútne) a dočasné (relatívne). Absolútne kontraindikované:

všetky vakcíny - v prípade nadmerne silných reakcií alebo iných postvakcinačných komplikácií na predchádzajúce podanie;

všetky živé vakcíny - pre osoby so stavmi imunodeficiencie (primárne); imunosupresia, malígne novotvary; tehotná žena;

BCG vakcína - s telesnou hmotnosťou dieťaťa pri narodení menšou ako 2 000 g; keloidné jazvy, a to aj po zavedení predchádzajúcej dávky;

DTP vakcína - s progresívnymi ochoreniami nervového systému, afebrilnými kŕčmi v anamnéze;

živé vakcíny proti osýpkam, mumpsu, ružienke - pri ťažkých formách alergických reakcií na aminoglykozidy; anafylaktické reakcie na vaječný bielok (okrem vakcíny proti rubeole);

vakcína proti hepatitíde B - pri alergických reakciách na pekárske droždie.

S dočasnými kontraindikáciami sa plánované očkovanie oneskorí až do konca akútnych a exacerbácií chronických ochorení; vakcína sa podáva najskôr 4 týždne po zotavení.

4.6. Reakcie na očkovanie a komplikácie

4.6.1. Reakcie na vakcíny

Normálna reakcia na vakcínu. Očkovací proces je zvyčajne asymptomatický, ale očkovaní jedinci môžu

prejavy normálnej reakcie na vakcínu, pod ktorou sa rozumejú klinické a laboratórne zmeny spojené so špecifickým pôsobením konkrétnej vakcíny. Klinické prejavy a frekvencia ich výskytu sú popísané v návode na každý medicínsky imunobiologický prípravok. Vakcinačné reakcie sú teda komplexom klinických a paraklinických prejavov, ktoré sa stereotypne vyvíjajú po zavedení špecifického antigénu a sú determinované reaktogenitou vakcíny.

Patologické stavy počas procesu očkovania. Spolu s normálnou odpoveďou na očkovanie môžu byť podanie vakcín sprevádzané vedľajšími účinkami. Patologické stavy, ktoré sa vyskytujú v období po očkovaní, sú rozdelené do troch skupín: 1) pridanie akútnej interkurentnej infekcie alebo exacerbácie chronických ochorení; 2) postvakcinačné reakcie; 3) postvakcinačné komplikácie (diskutované v pododdiele 4.6.2).

Nešpecifické infekčné choroby. U detí po zavedení vakcín sa môžu vyskytnúť nešpecifické (vo vzťahu k vakcíne) infekčné ochorenia: akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI) (často s prejavmi neurotoxikózy, krupičný syndróm, obštrukčná bronchitída), zápal pľúc, infekcia močových ciest, neuroinfekcia, a pod. Zvýšená infekčná chorobnosť v povakcinačnom období sa spravidla vysvetľuje jednoduchou zhodou okolností v čase očkovania a choroby. Môže však súvisieť aj so zmenami imunitného systému po zavedení vakcín. Je to spôsobené tým, že zavedenie vakcín do imunitného systému má za následok rovnaký typ dvojfázových zmien.

Prvá fáza – imunostimulácia – je sprevádzaná zvýšením počtu cirkulujúcich lymfocytov, vrátane T-pomocníkov a B-lymfocytov.

Druhá fáza – prechodná imunodeficiencia – vzniká 2-3 týždne po zavedení vakcíny a je charakterizovaná poklesom počtu všetkých subpopulácií lymfocytov a ich funkčnej aktivity vrátane schopnosti reagovať na mitogény a syntetizovať protilátky. Táto fáza je potrebná na obmedzenie imunitnej odpovede na antigény vakcíny. Okrem toho očkovanie spôsobuje zmeny vo vrodenom imunitnom systéme: hyporeaktivitu interferónu (od 1. dňa po očkovaní), inhibíciu aktivity komplementu, lyzozýmu a fagocytárnu aktivitu leukocytov. Toto obmedzenie sa však vzťahuje aj na nevakcinačné, nepríbuzné antigény.

Patogeneticky je postvakcinačná imunodeficiencia nerozoznateľná od sekundárnych imunodeficiencií, ktoré sa vyskytujú pri vírusových alebo bakteriálnych infekciách, a to je základ

zvýšená infekčná morbidita s nešpecifickými (vo vzťahu k vakcíne) infekciami. V období po očkovaní u detí sa častejšie ako inokedy zaznamenávajú rôzne akútne infekcie, pričom sa zaznamenávajú dva vrcholy: prvé 3 dni a 10. – 30. deň po očkovaní.

Komu Do tejto skupiny patria aj komplikácie, ktoré sa vyvinú

v v dôsledku porušenia techniky očkovania. Porušenie sterility vakcín patrí medzi mimoriadne nebezpečné. Toto je dôvod vývoja hnisavo-septické komplikácie, v niektorých prípadoch vrcholiace rozvojom infekčno-toxického šoku a smrťou.

Patologické poakciinálne reakcie. Niektoré deti pociťujú klimaktérium počas profylaktického očkovania.

nických porúch, neobvyklých pre obvyklý priebeh očkovacieho procesu. Takéto patologické reakcie na vakcínu sú rozdelené na lokálne a všeobecné.

Lokálne patologické reakcie na vakcínu zahŕňajú všetky reakcie, ktoré sa vyskytujú v mieste vpichu vakcín

nás. Nešpecifické lokálne reakcie sa objavujú 1. deň po očkovaní vo forme hyperémie a edému, ktoré pretrvávajú 24-48 hodín.Pri použití adsorbovaných liekov, najmä podkožných, môže dôjsť k tvorbe infiltrátu v mieste vpichu. Pri opakovanom podávaní toxoidov sa môžu vyvinúť nadmerne silné lokálne alergické reakcie, ktoré sa rozšíria na celý zadok a niekedy postihnú aj kríže a stehná.

Existujú tri stupne závažnosti lokálnej reakcie. Slabou reakciou je hyperémia bez infiltrátu alebo infiltrátu s priemerom do 2,5 cm; priemerná reakcia - infiltrát do 5 cm, silná reakcia - infiltrát nad 5 cm, ako aj infiltrát s lymfangitídou a lymfadenitídou. Výskyt takýchto reakcií je založený na zvýšení vaskulárnej permeability, ako aj na vývoji bazofilnej infiltrácie pod pôsobením adjuvans. Keď sa vyskytnú, predpisujú sa antihistaminiká a obklady.

So zavedením živých bakteriálnych vakcín sa v dôsledku infekčného procesu v mieste aplikácie lieku vyvinú špecifické lokálne reakcie. Takže pri intradermálnej imunizácii vakcínou BCG v mieste vpichu sa po 6-8 týždňoch vyvinie špecifická reakcia vo forme infiltrátu s priemerom 5-10 mm s malým uzlíkom v strede a tvorbou kôry ; v niektorých prípadoch sa v mieste vpichu objavia pustuly. Reverzný vývoj zmien trvá 2-4 mesiace. V mieste reakcie zostáva povrchová jazva 3–10 mm. Ak sa vyskytne lokálna atypická reakcia, dieťa potrebuje konzultáciu s ftiziatrom.

Všeobecné reakcie na očkovanie sú sprevádzané zmenou stavu a správania dieťaťa. Často sa vyjadrujú

sú spôsobené horúčkou, úzkosťou, poruchami spánku, anorexiou, myalgiou.

Po podaní inaktivovaných vakcín sa celkové reakcie vyvinú po niekoľkých hodinách; ich trvanie zvyčajne nepresahuje 48 hod.. Závažnosť reakcie sa odhaduje podľa výšky telesnej teploty, s ktorou priamo korelujú ostatné prejavy. Reakcia sa považuje za slabú, keď telesná teplota stúpne na 37,5 °C, stredná – pri teplote od 37,6 do 38,5 °C, silná – keď telesná teplota stúpne nad 38,5 °C. Tieto prejavy sú založené na vývoji reakcie akútnej fázy.

U detí s perinatálnymi léziami nervového systému sa po očkovaní môže vyvinúť encefalická reakcia sprevádzaná zvýšením telesnej teploty a krátkodobými kŕčmi. Prejavom takejto reakcie na zavedenie vakcíny proti čiernemu kašľu je aj niekoľkohodinový nepretržitý prenikavý plač dieťaťa. Mechanizmus rozvoja encefalickej reakcie je spôsobený zvýšenou priepustnosťou cievnej steny, čo má za následok zvýšenie intrakraniálneho tlaku a rozvoj edému-opuchu mozgu.

Najčastejšie sa encefalické reakcie rozvinú po očkovaní celobunkovou vakcínou proti čiernemu kašľu, čo súvisí s jej senzibilizačným účinkom, prítomnosťou antigénov, ktoré skrížene reagujú s mozgovým tkanivom. Frekvencia záchvatov po očkovaní DTP vakcínou je zároveň nižšia ako u zahraničných analógov.

Terapia encefalických postvakcinačných reakcií je podobná ako pri neurotoxikóze (pozri kapitolu 6). Alergická vyrážka je tiež prejavom bežných reakcií na očkovanie. Keď sa objaví, sú indikované antihistaminiká.

4.6.2. Komplikácie po očkovaní

157-FZ "O imunoprofylaxii infekčných chorôb"

do Postvakcinačné komplikácie zahŕňajú ťažké a (alebo) pretrvávajúce zdravotné poruchy, ktoré vznikajú v dôsledku preventívnych očkovaní (tabuľka 4.3). Postvakcinačné komplikácie sa delia na špecifické, podľa typu mikroorganizmu obsiahnutého vo vakcíne, a nešpecifické.

Prípady postvakcinačných komplikácií a podozrenia na ne uvedené v tabuľke. 4.3 vyšetrujú komisie (pediater, internista, imunológ, epidemiológ a pod.) menované hlavným lekárom strediska Štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu v ustanovujúcom subjekte Ruskej federácie.

Špecifické komplikácie po očkovaní. Tieto komplikácie zahŕňajú infekcie spojené s vakcínou spôsobené reziduálnou virulenciou kmeňa vakcíny, reverziu jeho patogénnych vlastností a poruchy imunitného systému (primárne imunodeficiencie).

Tabuľka 4. 3

Hlavné choroby v období po očkovaní, podliehajúce registrácii a vyšetrovaniu

Pretrvávajúca a generalizovaná BCG infekcia sa prejavuje rozvojom osteitídy (tečúcej ako kostná tuberkulóza), lymfadenitídy (dve alebo viac lokalizácií), subkutánnych infiltrátov. Pri generalizovanej infekcii sa pozorujú polymorfné klinické prejavy. U jedincov s primárnou kombinovanou imunodeficienciou je možný smrteľný výsledok.

S rozvojom BCG infekcie sa vykonáva etiotropná terapia. Pri generalizovanej BCG infekcii sa predpisuje izoniazid alebo pyrazínamid počas 2-3 mesiacov. Pri hnisavej lymfadenitíde sa robí punkcia postihnutej lymfatickej uzliny s odstránením kazeóznych hmôt a podáva sa streptomycín alebo iné antituberkulotiká v dávke primeranej veku. Rovnaká terapia je indikovaná pre studené abscesy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku porušenia vakcinačnej techniky a subkutánneho podania BCG vakcíny.

Komplikácie po BCG vakcinácii sú zriedkavé. Regionálna BCG lymfadenitída je teda registrovaná s frekvenciou 1: 1 0 LLC, generalizovaná BCG infekcia - 1: 1 LLC LLC.

Diagnóza poliomyelitídy spojenej s vakcínou je založený na kritériách navrhnutých WHO:

a) výskyt v termínoch od 4 do 30 dní u očkovaných, do 60 dní v kontakte;

b) rozvoj ochabnutej paralýzy alebo parézy bez zhoršenej citlivosti a s reziduálnymi účinkami po 2 mesiacoch choroby;

c) absencia progresie ochorenia; d) izolácia vakcinačného kmeňa vírusu a zvýšenie titra

typovo špecifické protilátky aspoň 4-krát.

V krajinách s vysokou zaočkovanosťou možno teraz väčšinu prípadov poliomyelitídy klasifikovať ako súvisiace s očkovaním. Poliomyelitída spojená s očkovaním sa vyskytuje u 1 z 500 000 detí očkovaných perorálnou vakcínou proti detskej obrne. V Rusku je od roku 1997 ročne hlásených 2 až 11 prípadov poliomyelitídy spojenej s očkovaním, čo v priemere nepresahuje medzinárodné štatistiky (O. V. Šarapova, 2003).

Takáto komplikácia ako encefalitída sa pri očkovaní inaktivovanými aj živými vakcínami vyskytuje v pomere 1: 1 000 000.

Zmiernené osýpky, postvakcinačná osýpková encefalitída, subakútna sklerotizujúca panencefalitída a osýpková pneumónia sa môže vyskytnúť po očkovaní vakcínou proti osýpkam.

Akútna parotitída a meningitída mumpsu vyvinúť po očkovaní vakcínou proti mumpsu.

Artritída a artralgia sa môžu vyskytnúť po podaní červeného

dusná vakcína; vrodený syndróm rubeoly, potrat - pri očkovaní tehotných žien vakcínou proti ružienke.

Nešpecifické postvakcinačné komplikácie. Takéto komplikácie sú spojené predovšetkým s individuálnou reaktivitou očkovanej osoby. Očkovanie môže pôsobiť ako faktor pri identifikácii genetickej predispozície očkovaných a samotné postvakcinačné komplikácie u malých detí sú prediktormi rozvoja imunopatologických ochorení v budúcnosti. Podľa vedúceho mechanizmu výskytu môžu byť tieto komplikácie podmienene rozdelené do troch skupín: alergické (atopické), imunokomplexné, autoimunitné.

Komu alergické komplikácie zahŕňajú anafylaktický šok, závažné generalizované alergické reakcie (Quinckeho edém, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, exsudatívny multiformný erytém), nástup a exacerbáciu atopickej dermatitídy, bronchiálnu astmu.

Alergia, ktorá sa vyskytuje počas očkovania, je spojená so zvýšenou produkciou všeobecných a špecifických IgE tak na ochranné antigény vakcíny, ako aj na antigény, ktoré nemajú ochranný účinok (vaječný bielok, antibiotiká, želatína). Alergické reakcie sa vyskytujú vo väčšej miere u jedincov s predispozíciou na atopiu. Ojedinelé prípady silných lokálnych (vrátane edémov, hyperémie s priemerom nad 8 cm) a celkových (vrátane teploty nad 40 °C, febrilných kŕčov) reakcií na očkovanie, ako aj miernych prejavov kožných a respiračných alergií podliehajú registrácii v predpísaným spôsobom bez informovania vyšších orgánov.

Najťažšou komplikáciou skupiny je anafylaktický šok. V prípade parenterálneho požitia alergénu vakcíny, niekoľko sekúnd alebo minút po krátkom období prekurzorov (slabosť, strach, úzkosť), kožná hyperémia a svrbenie (predovšetkým rúk, nôh, inguinálnej oblasti), kýchanie, brucho bolesť, urtikariálna vyrážka, angioedém edém. Môže sa vyskytnúť aj opuch hrtana, broncho- a laryngo-obštrukcia. Znižuje sa krvný tlak, objavuje sa svalová hypotenzia, strata vedomia, ostrá bledosť kože, nalievanie potu, pena z úst, inkontinencia moču a stolice, kŕče, kóma. S rozvojom anafylaktického šoku môže smrť nastať v priebehu niekoľkých minút. Nasledujúce kroky je potrebné vykonať veľmi rýchlo:

1) okamžite zastavte podávanie vakcíny, ktorá reakciu vyvolala, a položte dieťa na bok, aby sa predišlo uduseniu v dôsledku vdýchnutia zvratkov, stiahnutia jazyka. Pri absencii zvracania sa pacient položí na chrbát a spodná časť tela sa zdvihne. Pacient je pokrytý vyhrievacími podložkami, poskytujú prístup na čerstvý vzduch, priechodnosť dýchacích ciest, vykonáva sa kyslíková terapia;

2) okamžite vstreknite epinefrín rýchlosťou 0,01 mcg / kg alebo 0,1 ml za rok života do 4 rokov, 0,4 ml pre deti vo veku 5 rokov, 0,5 ml 0,1%

intravenózny roztok pre deti staršie ako 5 rokov (je možné subkutánne alebo intramuskulárne podanie). Injekcie sa opakujú každých 10-15 minút, kým sa pacient neodstráni z vážneho stavu. Na zníženie absorpcie vakcíny pri subkutánnom podaní je potrebné nasekať miesto vpichu roztokom adrenalínu (0,15 - 0,75 ml 0,1 % roztoku). Nad miestom vpichu sa aplikuje turniket.

s účel spomaliť distribúciu antigénu vakcíny;

3) parenterálne podávať kortikosteroidy (prednizolón 1–2 mg/kg alebo hydrokortizón 5–10 mg/kg), ktoré zmierňujú alebo zabraňujú rozvoju neskorších prejavov anafylaktického šoku (bronchospazmus, edém). Dieťaťu vo veľmi vážnom stave možno podať 2 až 3 jednorazové dávky. V prípade potreby sa injekcie opakujú;

4) parenterálne zaviesť antihistaminiká (difenhydramín, chlórpyramín, clemastín), ale len s jasným trendom k normalizácii krvného tlaku. V tomto prípade je jedna dávka difenhydramínu u detí od 1 mesiaca do 2 rokov 2-5 mg, od 2 do 6 rokov - 5-15 mg, od 6 do 12 rokov - 15 - 30 mg; jedna dávka chloropyru

amín u detí mladších ako 1 rok je 6,25 mg, od 1 roka do 7 rokov - 8,3 mg, od 7 do 14 rokov - 12,5 mg; clemastín sa podáva intramuskulárne deťom v jednej dávke 0,0125 mg/kg (denná dávka - 0,025 mg/kg).

Na obnovenie objemu cirkulujúcej tekutiny sa vykonáva infúzna terapia koloidom a (alebo) kryštaloidom.

ny roztokov (5 - 10 ml/kg). Ak je dýchanie ťažké, bronchospazmus je predpísaný roztok aminofylínu rýchlosťou 1 mg / kg za 1 hodinu.V prípade srdcového zlyhania sú indikované srdcové glykozidy. Po núdzovej starostlivosti pacient podlieha povinnej hospitalizácii.

Očkovanie môže viesť k iniciácii a/alebo exacerbácii imunokomplex a autoimunitné ochorenia. Medzi prvé patrí hemoragická vaskulitída, sérová choroba, polyarteritis nodosa, glomerulonefritída, idiopatická trombocytopenická purpura.

Postvakcinačné komplikácie s poškodením centrálneho a periférneho nervového systému majú autoimunitný mechanizmus. Porážka centrálneho nervového systému je vyjadrená vo vývoji encefalitídy, encefalomyelitídy. Pri poškodení periférneho nervového systému sa môže vyskytnúť mononeuritída, polyneuritída, Guillain-Barrého syndróm. Okrem toho sa ako komplikácie očkovania rozvinú „druhé“ ochorenia: autoimunitná hemolytická anémia, idiopatická a trombotická trombocytopenická purpura, myokarditída, glomerulonefritída, tubulointersticiálna nefritída, systémový lupus erythematosus (SLE), dermatomyozitída, systémová sklerodermia, juvenilná reumatoidná artritída. Zavedenie vakcín môže stimulovať tvorbu autoprotilátok, autoreaktívnych lymfocytov, imunitných

– ide o závažné a/alebo pretrvávajúce zdravotné problémy v dôsledku preventívneho očkovania.

Ochorenie možno považovať za komplikáciu po očkovaní, ak:

• je dokázaná časová súvislosť vývoja s výškou vakcinačného procesu;
• existuje vzťah závislý od dávky;
• tento stav možno reprodukovať v experimente;
• zohľadnia sa alternatívne dôvody a štatisticky sa preukáže ich nekonzistentnosť;
• sila asociácie ochorenia s očkovaním bola vypočítaná metódou stanovenia relatívneho rizika;
• pri vysadení vakcíny sa PVO nezaznamenáva.

Všetky choroby v období po očkovaní sa delia na:

1. Komplikácie po očkovaní(stavy, ktoré vznikajú v dôsledku očkovania, majú zjavnú alebo preukázanú súvislosť s očkovaním, ale nie sú charakteristické pre obvyklý priebeh vakcinačného procesu):

• alergické (miestne a všeobecné);
• zahŕňajúce nervový systém;
• zriedkavé formy.

1. Komplikovaný priebeh postvakcinačného obdobia(rôzne ochorenia, ktoré sa časovo zhodovali s očkovaním, ale nemajú s ním etiologickú a patogenetickú súvislosť).

Alergické komplikácie

Lokálne alergické komplikácie

Lokálne alergické komplikácie sú častejšie zaznamenané po zavedení neživých vakcín obsahujúcich hydroxid hlinitý ako sorbent: DTP, Tetracoca, toxoidy, rekombinantné vakcíny. Pri použití živých vakcín sa pozorujú menej často a sú spojené s ďalšími látkami (proteíny, stabilizátory), ktoré sú súčasťou prípravku.

Lokálne komplikácie sú charakterizované objavením sa hyperémie, edému, zhutnenia s priemerom väčším ako 8 cm v mieste vpichu vakcínového prípravku alebo bolestivosťou, hyperémiou, edémom (bez ohľadu na veľkosť), ktoré pretrvávajú dlhšie ako 3 dni. V zriedkavých prípadoch je pri použití vakcín obsahujúcich hydroxid hlinitý možný vznik aseptických abscesov. Termín pre výskyt lokálnych alergických komplikácií pre neživé a živé vakcíny je prvý 1-3 dni po imunizácii.

Časté alergické komplikácie

Medzi zriedkavé a najťažšie komplikácie očkovania patrí anafylaktický šok a anafylaktoidná reakcia.

Anafylaktický šok, ktorá sa vyskytuje častejšie po opakovanom podaní vakcíny, je najnebezpečnejšou, aj keď mimoriadne zriedkavou komplikáciou. Vyvíja sa častejšie 30-60 minút po očkovaní, menej často - po 3-4 hodinách (až 5-6 hodín). Ak zdravotnícky personál nie je pripravený poskytnúť adekvátnu zdravotnú starostlivosť, táto komplikácia môže byť smrteľná.

Anafylaktoidná reakcia sa vyvíja akútne, ale časovo oneskorenejšie ako anafylaktický šok, počas prvých 2-12 hodín po zavedení všetkých vakcín a prejavuje sa akútnou obehovou dekompenzáciou, akútnym respiračným zlyhaním v dôsledku obštrukcie. Ďalšími klinickými prejavmi sú kožné lézie (bežná urtikária, Quinckeho edém alebo generalizovaný angioedém) a gastrointestinálneho traktu (kolika, vracanie, hnačka).

U detí prvého roku života je ekvivalentom anafylaktického šoku kolaptoidný stav: ostrá bledosť, letargia, adynamia, pokles krvného tlaku, menej často - cyanóza, studený pot, strata vedomia. Najčastejším prejavom celkových alergických komplikácií sú kožné vyrážky - vyrážky vrátane žihľavky, Quinckeho edém, ktoré sa objavujú pri zavedení neživých vakcín v prvých 1-3 dňoch po očkovaní, pri zavedení živých vakcín - od 4.- 5 až 14 dní (v špičkovom období očkovania).

Quinckeho edém a sérová choroba, sa vyskytujú najmä u detí po opakovaných očkovaniach proti DPT, častejšie u detí, ktoré mali podobné reakcie ako pri zavedení predchádzajúcich dávok.Zriedkavé, závažné varianty alergickej reakcie sú toxicko-alergická dermatitída (Stevens-Johnson, Lyell syndrómy), načasovanie ich vzhľad sa zhoduje s výškou procesu očkovania.

Komplikácie týkajúce sa nervového systému

Najčastejším prejavom postvakcinačných komplikácií z nervového systému sú kŕčovité záchvaty.

konvulzívny syndróm na pozadí hypertermie (febrilné kŕče) prebieha vo forme: generalizovaných tonických, klonicko-tonických, klonických záchvatov, jednorazových alebo opakovaných, zvyčajne krátkodobých. Po všetkých vakcínach sa môžu vyvinúť febrilné kŕče. Termín výskytu pri použití neživých vakcín je 1-3 dni po očkovaní, pri očkovaní živými vakcínami - pri vrchole očkovacej reakcie - 5-12 dní po očkovaní. U starších detí je halucinačný syndróm ekvivalentom záchvatov. Niektorí autori nepovažujú febrilné kŕče za komplikáciu po očkovaní. Keďže deti v prvých troch rokoch života sú z rôznych príčin predisponované ku kŕčovým stavom s horúčkou, títo výskumníci považujú febrilné kŕče po očkovaní za reakciu takýchto detí na

zvýšenie teploty.

Konvulzívny syndróm na pozadí normálnej alebo subfebrilnej telesnej teploty (do 38,0 C), s poruchou vedomia a správania. Afebrilné konvulzívne záchvaty sú charakterizované polymorfizmom prejavov od generalizovaných po malé záchvaty („absencie“, „prikývnutie“, „šklbanie“, „blednutie“, zášklby jednotlivých svalových skupín, zastavenie pohľadu). Malé záchvaty sa zvyčajne opakujú (sériovo), vyvíjajú sa, keď dieťa zaspí a prebudí sa. Afebrilné kŕče sa častejšie zisťujú po zavedení celobunkovej vakcíny proti čiernemu kašľu (DTP, Tetracoccus). Načasovanie ich vzhľadu môže byť vzdialenejšie - 1-2 týždne po očkovaní. Vývoj afebrilných kŕčov naznačuje prítomnosť organickej lézie nervového systému u dieťaťa, ktorá nebola zistená včas, a očkovanie slúži ako provokujúci faktor pre už latentné ochorenie CNS. V systéme WHO sa afebrilné záchvaty nepovažujú za etiologicky súvisiace s očkovaním.

prenikavý výkrik. Pretrvávajúci monotónny plač u detí v prvých šiestich mesiacoch života, ktorý sa objavuje niekoľko hodín po očkovaní a trvá od 3 do 5 hodín.

encefalopatia

encefalitída

Choroby spojené s očkovaním

Najzávažnejšie lézie nervového systému sú ochorenia spojené s očkovaním. Vyvíjajú sa extrémne zriedkavo a iba pri použití živých vakcín.

Paralytická poliomyelitída spojená s očkovaním(VAPP). Ochorenie je spôsobené poškodením predných rohov miechy, zvyčajne sa vyskytuje vo forme lézie jednej končatiny, s typickými neurologickými poruchami, trvá najmenej 2 mesiace, zanecháva výrazné následky.

Encefalitída spojená s očkovaním- encefalitída spôsobená vírusmi živých vakcín, tropická do nervového tkaniva (proti osýpkam, rubeole).

Liečba patológie po očkovaní

Postvakcinačné reakcie vo väčšine prípadov nevyžadujú špeciálnu liečbu a samy vymiznú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Keď teplota stúpne na vysoké čísla, predpisuje sa výdatný frakčný nápoj, fyzikálne metódy ochladzovania a antipyretiká (panadol, Tylenol, paracetamol, brufen sirup atď.). , diazolin) 3x denne vo vekovej dávke pre 2- 3 dni.Postvakcinačné komplikácie vyžadujúce vymenovanie etiotropnej terapie zahŕňajú niektoré formy komplikácií po podaní BCG vakcíny. Medzi najťažšie komplikácie počas imunizácie BCG vakcínou patrí generalizovaná infekcia mykobaktériami vakcinačného kmeňa, ktorá sa vyvinula na pozadí porušenia bunkovej imunity. Liečba sa zvyčajne vykonáva v špecializovanej nemocnici, pričom sa predpisujú 2-3 lieky proti tuberkulóze na obdobie najmenej 2-3 mesiacov.

Postvakcinačné komplikácie a nežiaduce reakcie na očkovanie u detí – táto problematika trápi všetky mamičky, ktoré áno. Po očkovaní sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie na očkovanie a postvakcinačné komplikácie.

Na začiatok si povedzme, čo znamená „nežiaduca reakcia“ na vakcínu a ako sa líši od komplikácií po očkovaní.

Výraz "nežiaduca reakcia" sa týka výskytu nežiaducich reakcií organizmy, ktoré neboli cieľom očkovania. Vo všeobecnosti sú nežiaduce reakcie na očkovanie normálnou reakciou tela na zavedenie cudzieho antigénu a vo väčšine prípadov takáto reakcia odráža proces vývoja imunity. Napríklad príčinou po očkovaní je uvoľnenie špeciálnych „mediátorov“ imunitnej reakcie do krvi. Ak nežiaduce reakcie nie sú závažné, potom je to dokonca priaznivé pre vytvorenie imunity voči tomuto antigénu. Napríklad mierne napnutie kože v oblasti vpichu po očkovaní proti hepatitíde B naznačuje, že proces vytvárania imunity je aktívny a znamená, že toto dieťa je skutočne chránené pred infekciou.

Nežiaduce reakcie na očkovanie sa zvyčajne delia do 2 skupín: lokálne a celkové. Lokálne reakcie zahŕňajú začervenanie, bolestivosť a stvrdnutie v mieste vpichu. Bežné reakcie zahŕňajú horúčku, nevoľnosť.

Závažné nežiaduce reakcie (horúčka nad 39,5 °C, veľký infiltrát v oblasti podania vakcíny) nie sú priaznivými príznakmi. Takéto reakcie podliehajú prísnemu hláseniu a musia byť hlásené inštitúciám, ktoré kontrolujú kvalitu vakcín. Ak existuje veľa takýchto reakcií na danú sériu vakcín, potom sa táto séria stiahne z používania a vykoná sa pre ňu opätovná kontrola kvality.

Nežiaduce reakcie na očkovanie sa zvyčajne vyskytujú 1-2 dni po očkovaní. a po niekoľkých dňoch odídu sami. Po očkovaní živými vakcínami (napríklad rubeola) sa reakcie môžu objaviť neskôr – po dobu 2-10 dní.

Keďže väčšina vakcín sa používa desiatky rokov, nežiaduce reakcie na ne sú už typické. Napríklad vakcína proti rubeole môže spôsobiť opuch okolo kĺbov, ale nemôže spôsobiť gastritídu.

Známa je aj frekvencia nežiaducich reakcií na vakcíny. Napríklad vakcína proti hepatitíde B (používaná v zahraničí viac ako 15 rokov) spôsobuje asi 7 % lokálnych reakcií. A vakcína proti ružienke spôsobuje asi 5% celkových nežiaducich reakcií.

Lokálne nežiaduce reakcie

Miestne reakcie na očkovanie zahŕňajú začervenanie, stvrdnutie, opuch a bolestivosť. v mieste vpichu (ak sú významné). Žihľavka (alergická vyrážka) a opuchnuté lymfatické uzliny v blízkosti miesta vpichu (lymfadenitída) sú tiež uvedené ako lokálne vedľajšie účinky.

Príčinou lokálnych reakcií je samotná injekcia, v mieste vstupu cudzieho agens do tela nastáva odpoveď v podobe zápalu. Niektoré vakcíny sú špeciálne vyrobené tak, aby spôsobili lokálne reakcie zámerne (v ich zložení je zahrnutý hydroxid hlinitý). Napríklad vakcína DPT obsahuje také látky, ktoré spôsobujú zápal v mieste vpichu a týmto spôsobom sa čo najviac telesných buniek „zoznámi“ s antigénmi vakcíny. Typicky inaktivované vakcíny (ktoré nemajú živú zložku) používajú hydroxid hlinitý na zvýšenie imunitnej odpovede.

Frekvenciu výskytu lokálnych nežiaducich reakcií ovplyvňuje aj miesto podania vakcíny.. Všetky injekčné vakcíny sa podávajú intramuskulárne alebo subkutánne. Subkutánna injekcia vakcíny má oveľa vyššie nežiaduce lokálne reakcie a imunitná odpoveď môže byť nižšia ako pri intramuskulárnej injekcii (pretože absorpcia je menšia).

Intramuskulárne sa vakcíny podávajú do strednej tretiny predo-laterálnej oblasti stehna.(u detí mladších ako 2 roky) alebo v oblasti deltového svalu ramena (u detí starších ako 2 roky a u dospelých). Vakcíny sa nepodávajú do oblasti zadku, pretože je tu možnosť dostať sa do podkožného tuku a poškodiť ischiatický nerv.

Časté nežiaduce reakcie na očkovanie

Bežné reakcie po očkovaní zahŕňajú- vyrážka (rozšírená na veľké plochy tela), horúčka, poruchy spánku a chuti do jedla, úzkosť, bolesť hlavy, závrat. Malé deti môžu mať tento druh reakcie, ako je napríklad dlhý plač.

Vyrážka po očkovaní z viacerých dôvodov. Po prvé, príčinou môže byť reprodukcia očkovacieho vírusu v koži, takáto vyrážka rýchlo prechádza a je mierna. Takáto vyrážka sa zvyčajne objaví po zavedení živých vakcín (rubeola, osýpky, mumps). Druhou príčinou vyrážky je alergická reakcia.

Niekedy je vyrážka bodkovaná a jej príčinou je následné zvýšené krvácanie kapilár. Táto vyrážka je zvyčajne krátkodobá a odráža dočasnú poruchu zrážanlivosti (napríklad po očkovaní proti ružienke sa môže znížiť počet krvných doštičiek v krvi).

Po očkovaní živými vakcínami možno zaznamenať výskyt vírusovej infekcie vo veľmi miernej forme. Napríklad po očkovaní proti osýpkam sa môže na 5. – 10. deň objaviť špecifická postvakcinačná reakcia v podobe zvýšenia telesnej teploty, príznakov akútnych respiračných infekcií a typickej vyrážky. Táto reakcia sa nazýva „očkované osýpky“ a naznačuje vytvorenie imunity proti tejto infekcii.

Komplikácie po očkovaní

Komplikácie po očkovaní ide o neželané a závažné stavy, ktoré vznikli po očkovaní. Hranica medzi postvakcinačnými komplikáciami a nežiaducimi reakciami je dosť nejasná. Závažné postvakcinačné komplikácie sú veľmi zriedkavé (menej ako 0,1 % všetkých očkovaní). Komplikácie ako:

• Anafylaktická reakcia (šok);
• Výskyt encefalitídy, myelitídy, polyneuritídy (mononeuritídy), seróznej meningitídy, afebrilných kŕčov (nespojených s horúčkou), ktoré pretrvávajú rok po očkovaní;
• Akútna myokarditída, nefritída, systémové ochorenia (napr. hemoragická vaskulitída), hypoplastická anémia, agranulocytóza, chronická artritída;
• Generalizovaná forma BCG infekcie.

Okrem týchto komplikácií existujú aj miernejšie, napríklad febrilné kŕče na pozadí horúčky po očkovaní, rozvoj abscesu v oblasti vpichu. Takéto komplikácie sa tiež zaznamenávajú a analyzujú.

Prvé miesto vo frekvencii postvakcinačných komplikácií zaujíma DTP vakcína(takmer 60% všetkých komplikácií). V súčasnosti sa používajú dovážané vakcíny (Pentaxim, Infanrix), ktoré neobsahujú celú zložku čierneho kašľa, čo znižuje frekvenciu komplikácií a nežiaducich reakcií.

Príčiny komplikácií po očkovaní sú:

• Porušenie podmienok skladovania vakcíny (prehriatie, hypotermia, zmrazenie);
• Porušenie pokynov na podanie vakcíny (prekročenie dávky, chybné podanie iného lieku, nedodržanie kontraindikácií, iný spôsob podania vakcíny);
• Individuálne vlastnosti organizmu.

Niekedy výskyt symptómov po zavedení vakcíny vôbec neznamená vývoj komplikácií, ale je výsledkom infekcie (na pozadí oslabeného imunitného systému). Sekundárna infekcia zhoršuje reakciu organizmu na očkovanie a môže viesť ku komplikáciám.

Vakcína je zavedenie inaktivovaných (oslabených) alebo neživých mikróbov do ľudského tela. To prispieva k produkcii antigénov, vytvára typovo špecifickú imunitu proti určitému typu patologických baktérií. Nikto nedokáže predpovedať reakciu detského aj dospelého organizmu na neznámy liek, preto v niektorých prípadoch dochádza k postvakcinačným komplikáciám (PVO).

Prečo vznikajú komplikácie očkovania?

Očkovanie je zamerané na vytvorenie ochrannej imunity, ktorá zabráni rozvoju infekčného procesu pri kontakte osoby s patogénom. Vakcína je biologické sérum, ktoré sa vstrekne do tela pacienta na prebudenie imunitného systému. Pripravuje sa z usmrtených alebo značne oslabených mikróbov a antigénov. Rôzne prípravky na imunizáciu môžu obsahovať rôzne zloženie:

• odpadové produkty patogénov vírusových infekcií;
• syntetické zlúčeniny (adjuvans);
• modifikované infekčné činidlá;
• živé vírusy;
• inaktivované mikroorganizmy;
• kombinované látky.

Očkovanie sa považuje za "tréningové cvičenie" tela proti nebezpečným patológiám. Ak je imunizácia úspešná, potom je opätovná infekcia nemožná, ale niekedy sú po očkovaní vážne komplikácie. U dieťaťa a dospelého pacienta sa môže vyvinúť neočakávaná patologická reakcia na očkovanie, ktorú zdravotnícky personál považuje za postvakcinčnú komplikáciu.

Frekvencia týchto procesov sa líši v závislosti od typu použitých vakcín a ich reaktogenity. Napríklad reakcia na DPT očkovanie (proti tetanu, záškrtu a čiernemu kašľu) má negatívne dôsledky na detský organizmus v 0,2 – 0,6 prípadov na 100 000 zaočkovaných detí. Pri očkovaní proti MMR (proti mumpsu, osýpkam a ružienke) sa komplikácie vyskytujú v 1 prípade na 1 milión očkovaných.

Príčiny

Výskyt komplikácií po očkovaní sa môže vyskytnúť v dôsledku individuálnych charakteristík ľudského tela, v dôsledku reaktogenity lieku, tropizmu vakcinačných kmeňov do tkanív alebo reverzie ich vlastností. K patologickej reakcii tela na očkovanie dochádza aj v dôsledku chýb personálu v rozpore s technikou podávania séra. Iatrogénne faktory zahŕňajú:

• nesprávne dávkovanie alebo mikrobiálna kontaminácia lieku;
• neúspešné podanie (subkutánne namiesto intradermálneho);
• porušenie antiseptík počas injekcie;
• nesprávne použitie liečivých látok ako rozpúšťadiel.

Medzi jednotlivé charakteristiky ľudského tela, ktoré určujú závažnosť a frekvenciu komplikácií po očkovaní, patria:

• genetická predispozícia k alergickým reakciám;
• patológia pozadia, zhoršená po očkovaní;
• zmena a senzibilizácia imunitnej reaktivity;
• konvulzívny syndróm;
• autoimunitné patológie.

Klasifikácia

Proces očkovania je sprevádzaný nasledujúcimi patologickými stavmi:

• Chronické ochorenia alebo interkurentné infekcie, exacerbované alebo spojené po očkovaní. Vznik ochorenia v postvakcinačnom období je niekedy spôsobený súhrou nástupu ochorenia a podaním séra, prípadne rozvinutým imunodeficitom. Počas tohto obdobia môžete ochorieť na obštrukčnú bronchitídu, SARS, infekčné patológie močového traktu, zápal pľúc a iné ochorenia.
• očkovacie reakcie. Patria sem nepretrvávajúce poruchy, ktoré vznikli po očkovaní a pretrvávajú krátko. Nenarušujú všeobecný stav očkovaných a rýchlo prechádzajú sami.
• Komplikácie po očkovaní. Delia sa na špecifické a nešpecifické. Prvé sú ochorenia spojené s očkovaním (poliomyelitída, meningitída, encefalitída a iné) a druhé sú imunokomplexné, autoimunitné, alergické a príliš toxické. Podľa závažnosti príznakov sa postvakcinačné reakcie delia na lokálne a celkové.

Aké sú postvakcinačné reakcie a komplikácie

Po očkovaní môže telo reagovať nasledujúcimi lokálnymi alebo celkovými príznakmi:

• Lokálne reakcie: bolestivosť v mieste vpichu séra, edém, hyperémia, regionálna lymfadenitída, konjunktivitída, krvácanie z nosa, katarálne prejavy z dýchacieho traktu (pri intranazálnom a aerosólovom podaní liekov).
• Celkové reakcie: nevoľnosť, poruchy spánku, strata chuti do jedla, horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť kĺbov a svalov.

Miestne reakcie sa prejavujú ako jednotlivé príznaky a všetky vyššie uvedené. Vysoká reaktogenita je charakteristická pre vakcíny obsahujúce sorbent, keď sú aplikované bez ihly. Lokálne reakcie sa objavia ihneď po zavedení vakcíny, dosiahnu maximum za deň a pretrvávajú 2 až 40 dní. Celkové komplikácie dosahujú maximum po 8-12 hodinách a vymiznú po očkovaní od 1 dňa do niekoľkých mesiacov.

Pri použití sorbovaných vakcín podávaných subkutánne prebiehajú lokálne reakcie pomaly, maximum dosahujú po 36-38 hodinách. Ďalej proces prechádza do subakútnej fázy, ktorá trvá asi 7 dní a končí vytvorením podkožného uzáveru, ktorý sa upraví od 30 dní alebo viac. Najzávažnejšie reakcie sa vyskytujú počas imunizácie toxoidmi.

Hlavné komplikácie po očkovaní:

Diagnostika

Ak po očkovaní vzniknú komplikácie, lekár nasmeruje pacienta na laboratórne testy. Na diferenciálnu diagnostiku potrebujete:

• všeobecné testy moču a krvi;
• virologické a bakteriologické vyšetrenie výkalov, moču, krvi na vylúčenie konvulzívnych stavov;
• metódy PCR, ELISA na vylúčenie vnútromaternicových infekcií u detí prvého roku života;
• lumbálna punkcia so štúdiom bojovej lode (s léziami centrálneho nervového systému);
• elektroencefalografia (podľa indikácií);
• MRI mozgu (ak je to potrebné);
• neurosonografia, elektromyografia (s komplikáciami po očkovaní).

Liečba

V rámci komplexnej liečby komplikácií po očkovaní sa vykonáva patogenetická a etiotropná terapia. Pre pacienta v akomkoľvek veku je organizovaná racionálna strava, starostlivá starostlivosť, šetriaci režim.. Na vylúčenie lokálnych infiltrátov sa používajú lokálne obväzy s masťou Višnevského a fyzioterapia (ultrazvuk, UHF). Niektoré komplikácie po DTP sa liečia s pomocou neurológa.

Telo ľahšie znesie postvakcinačné obdobie, ak nie je zaťažený gastrointestinálny trakt, preto v deň očkovania a deň po ňom je lepšie dodržiavať režim polohladovky. Vyhýbať sa treba vyprážaným jedlám, sladkostiam, rýchlemu občerstveniu a iným potravinám obsahujúcim stabilizátory a konzervačné látky. Je lepšie variť zeleninové polievky, tekuté obilniny, piť veľa vody. Neodporúča sa zavádzať doplnkové potraviny do dieťaťa, kým sa nedosiahne stabilná remisia. V prípade zdravotných problémov po očkovaní je potrebné obmedziť kontakt s inými ľuďmi až do úplného obnovenia imunologickej aktivity.

Prípravky

V prípade komplikácií po očkovaní z nervového systému lekári predpisujú postsyndrómovú terapiu (protizápalová, dehydratačná, antikonvulzívna). Kombinovaná liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov

• antipyretikum: Paracetamol, Brufen so zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C;
• antihistaminiká: Diazolin, Fenkarol v prípade alergickej vyrážky;
• kortikosteroidy: Hydrokortizón, Prednizolón pri absencii účinku antihistaminík;
• spazmolytiká: Eufillin, Papaverin na kŕče periférnych ciev;
• trankvilizéry: Seduxen, Diazepam so silným vzrušením, motorický nepokoj, nepretržitý prenikavý plač dieťaťa.