Neuropatia je neurologické ochorenie. Neuropatia dolných končatín sa prejavuje poruchou prenosu nervových vzruchov na dolné končatiny. Syndróm neuropatie vedie k destabilizácii fungovania rôznych orgánov vrátane dolných končatín človeka.

Príčiny ochorenia

Pri vykonávaní rôznych lekárskych štúdií sa zistilo, že neuropatia má nasledujúci počet príčin:

• dedičnosť (prítomnosť neuropsychiatrických ochorení u blízkych alebo vzdialených príbuzných);
• nepriaznivé podmienky pre tehotenstvo (infekčné a vírusové ochorenia matky, intoxikácia tela matky škodlivými látkami, somatické ochorenia matky);
• ťažký pôrodný proces pre ženu (asfyxia dieťaťa, môže vyvolať neuropatiu trojklaného nervu);
• časté prechladnutie u dieťaťa;
• traumatické poranenia mozgu dojčaťa v prvom roku života;
• choroby získané počas života;
• alkoholizmus;
• vystavenie určitým liekom (protinádorové lieky a antibiotiká).

Choroby získané počas života zahŕňajú:

• diabetes mellitus (čo vedie k diabetickej neuropatii);
• avitaminóza;
• infekčné choroby (vrátane AIDS);
• amyloidóza;
• urémia;
• reumatoidná artritída;
• systémový lupus erythematosus;
• rôzne zranenia a nádory.

Neuropatia u detí

Detská neuropatia sa objavuje pomerne skoro. Už v dojčenskom veku môže dieťa vykazovať prvé príznaky choroby. Malé deti trpiace neuropatiou sú vždy nepokojné, zle spia, často sa budia a trhajú v spánku.

Staršie deti trpiace neuropatiou sa výrazne líšia od svojich rovesníkov nadmernou bledosťou, letargiou, nedostatkom chuti do jedla a únavou. Veľmi často je neuropatia u školákov vyjadrená nestabilitou psycho-emocionálneho stavu. Nálada dieťaťa sa často mení, jeho nápadná skromnosť môže náhle vystriedať nadmernú agresivitu. Pomerne často proces rastu a vývoja spolu so správnym rodičovstvom pomáha vyhladiť príznaky neuropatie

Hlavné príznaky a symptómy vývoja neuropatie dolných končatín

Zjavenie prvých príznakov neuropatie nohy priamo závisí od toho, ktorý nerv bol poškodený. V prípadoch poškodenia zmyslových nervových vlákien pacient začína pociťovať necitlivosť alebo zníženú citlivosť v nohách, niekedy sa dostavia pocity brnenia alebo napätia. Pri poškodení motorických nervov sa objavuje nadmerná svalová slabosť, ktorá je časom sprevádzaná kŕčmi alebo atrofiou. Poškodenie autonómnych nervových vlákien vyvoláva nadmernú suchosť kože dolných končatín, ktorá je spojená s vývojom rôznych hnisavých nečistôt. To všetko časom vedie k ťažkému hojeniu rán a postupnému odumieraniu kože.

Pálčivá bolesť a necitlivosť v končatinách sa považujú za hlavné príznaky ochorenia, zatiaľ čo za sprievodné príznaky neuropatie sa považujú opuchy, kŕče, čiastočná paralýza, pocit mravčenia a pohybové ťažkosti.

Typy neuropatie dolných končatín

Takzvaná neuropatia nôh sa delí na typy:

• neuropatia peroneálneho nervu;
• neuropatia tibiálneho nervu;
• senzorická neuropatia.

Neuropatia peroneálneho nervu je charakterizovaná zovretými nervovými zakončeniami vo vonkajšej časti kolenného kĺbu. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria zranenia a anatomické znaky štruktúry kolenného kĺbu.

Neuropatia tibiálneho nervu je sprevádzaná dysfunkciou zadného povrchu nohy, chodidla, plantárneho povrchu prstov, ako aj úplnou alebo čiastočnou atrofiou zadnej skupiny svalov nohy.

Senzorická neuropatia dolných končatín je charakterizovaná úplnou alebo čiastočnou stratou citlivosti.

Metódy diagnostiky a liečby neuropatie nôh

Včasná diagnostika a eliminácia základného ochorenia sú najdôležitejšími faktormi úspešnej liečby neuropatie dolných končatín.

Na začiatku procesu liečby choroby musí lekár nájsť hlavnú príčinu, ktorá viedla k narušeniu nervového systému. Za týmto účelom lekári starostlivo študujú všetky príznaky neuropatie u pacienta, aby vylúčili iné ochorenia. V procese štúdia príznakov neuropatie lekár vykoná externé vyšetrenie, zistí genetickú predispozíciu ochorenia a skontroluje stav reakcie pacienta.

Metódy diagnostiky neuropatie

Na diagnostiku neuropatie v modernej medicíne sa používajú tieto metódy:

• palpácia postihnutých oblastí;
• röntgen;
• biopsia nervových vlákien;
• štúdium telesných reflexov;
• štúdie cerebrospinálnej tekutiny;

Na základe vykonaných testov je stanovená hlavná príčina neuropatie dolných končatín.

Medikamentózna liečba neuropatie dolných končatín

Najúčinnejšou liečbou neuropatie je kombinácia liekov a fyzikálnej terapie. Primárnou úlohou lekára v procese liečby je odstrániť hlavnú príčinu ochorenia. Konkrétne, ak dôjde k neuropatii v dôsledku intoxikácie, malo by sa vykonať úplné čistenie tela; v dôsledku nedostatku vitamínov by sa mala obnoviť správna výživa pacienta atď. Hlavná lieková terapia neuropatie dolných končatín pozostáva z neurotropných, liekov proti bolesti a vitamínových prípravkov. V prípadoch silnej bolesti sú predpísané lieky proti bolesti.

Fyzioterapeutická liečba neuropatie nôh

Fyzioterapeutické postupy majú široké uplatnenie pri liečbe neuropatie dolných končatín. Na použitie pri neuropatii:

• magnetoterapia;
• elektrická stimulácia;
• masáže;
• reflexná terapia;

Počas liečebného procesu je dôležité, aby pacient starostlivo dodržiaval všetky pokyny lekára a neustále skúmal postihnuté končatiny na praskliny, rezy a rany. V prípadoch, keď sa zistí poškodenie kože, noha bude vyžadovať maximálny odpočinok. Na tento účel sa používajú barle alebo špeciálne vykladacie topánky a zranenia sa ošetria antiseptikami.

Úspech liečby neuropatie závisí predovšetkým od základnej príčiny ochorenia. Ak bola neuropatia vyvolaná vývojom inej choroby, potom bude výsledok zotavenia úspešný. A ak máte genetickú predispozíciu k neuropatii, nemôžete očakávať rýchle a úspešné uzdravenie. V takýchto prípadoch je choroba ťažko liečiteľná a vyskytuje sa v zložitejších formách. Napriek tomu lekári neustále hovoria, že by ste mali byť pozorní k svojmu zdraviu, viesť zdravý životný štýl a včas sa poradiť s lekárom.

Periférna neuropatia - liečba a zotavenie

         6339
Dátum publikácie: 25. apríla 2012

    

Periférne nervy prenášajú informácie z mozgu. Tiež prenášajú signály z miechy do zvyšku tela. znamená, že tieto nervy nefungujú správne. Periférna neuropatia môže byť poškodením jedného nervu. Môže ísť o poškodenie nervovej skupiny. Môže tiež ovplyvniť nervy v celom tele.

Príčiny

Poškodenie nervov je veľmi časté. Existuje veľa druhov a dôvodov. Často nie je možné nájsť príčinu. Cukrovka je najčastejšou príčinou tohto typu nervových problémov. Stáva sa to vtedy, keď máte dlhodobo vysokú hladinu cukru v krvi. Ďalšie zdravotné problémy, ktoré môžu viesť k neuropatii, sú:

• Autoimunitné poruchy, reumatoidná artritída alebo lupus
• Chronické ochorenie obličiek
• Infekcie ako HIV a infekcie pečene
• Nízka hladina vitamínu B12 alebo iné problémy so stravou
• Slabá cirkulácia v nohách

Drogy a toxíny môžu spôsobiť poškodenie nervov. Jedným z príkladov je zneužívanie alkoholu. Lepidlo, olovo, ortuť a rozpúšťadlá môžu spôsobiť poškodenie nervov. Lieky, ktoré liečia infekcie, rakovinu, záchvaty a vysoký krvný tlak, môžu spôsobiť poškodenie nervov. Príčinou môže byť tlak na nervy v časti tela. Príkladom je syndróm karpálneho tunela. Zlomená kosť alebo iné zranenie môže poškodiť nerv. K tomuto stavu môže viesť aj dlhodobé vystavenie nízkym teplotám.

Symptómy

Príznaky závisia od nervov, ktoré sú poškodené. Príznaky závisia od toho, či poškodenie postihuje jeden nerv, viacero nervov alebo celé telo.

Bolesť a necitlivosť

Alebo v rukách môže byť skorým príznakom poškodenia nervov. Tieto pocity často začínajú v prstoch a chodidlách. Môžete mať hlbokú bolesť. To sa často vyskytuje v chodidlách a nohách. Môžete stratiť cit v nohách a rukách. Z tohto dôvodu si nemusíte všimnúť, keď stúpite na niečo ostré. Nemusíte cítiť dotyk, teplo ani chlad.

Svalové problémy

Poškodenie nervov môže zhoršiť kontrolu svalov. Môže tiež spôsobiť slabosť. Môžete si všimnúť problémy s pohyblivými časťami tela. Môžete spadnúť alebo sa potknúť o prsty na nohách. Vykonávanie úloh, ako je zapínanie gombíkov na košeli, môže byť náročné. Môžete si všimnúť aj svalové zášklby alebo kŕče. Vaše svaly sa môžu zmenšiť.

Problémy s telesnými orgánmi

Ľudia s poškodením nervov môžu mať problémy s trávením potravy. Po jedle sa môžete cítiť plný alebo nafúknutý alebo pociťovať pálenie záhy. Niekedy môžete zvracať jedlo, ktoré nie je dobre stráviteľné. Niektorí ľudia majú problémy s prehĺtaním. Poškodenie nervov vo vašom srdci môže spôsobiť, že budete pociťovať závraty alebo mdloby, keď vstanete. Bolesť v krku je bolesť na hrudníku - varovanie pred rozvojom srdcových chorôb a infarktu. Poškodenie nervov môže „skryť“ tento varovný signál. Musíte sa naučiť rozpoznávať ďalšie príznaky srdcového infarktu. Ide o náhlu únavu, potenie, dýchavičnosť, nevoľnosť a zvracanie.

Ďalšie príznaky poškodenia nervov.

Muži môžu mať problémy s erekciou. Ženy môžu mať problémy s vaginálnou suchosťou alebo orgazmom. Môže dôjsť k úniku moču. Nedá sa povedať, kedy je váš močový mechúr plný. Niektorí ľudia nedokážu vyprázdniť močový mechúr.

Liečba

Pri pohľade na príčiny poškodenia nervov, ak sú známe, môžu lieky zlepšiť symptómy. Ľudia s cukrovkou sa musia naučiť kontrolovať hladinu cukru v krvi. Ak pijete alkohol, prestaňte piť. Nahradenie vitamínu, ako aj iné zmeny vo vašej strave môžu pomôcť. Na zastavenie poškodenia nervov môže byť potrebný chirurgický zákrok. Možno sa budete musieť naučiť cvičenia na svalovú silu a kontrolu. Invalidné vozíky, ortézy a dlahy môžu zlepšiť pohyb alebo umožniť používanie rúk alebo nôh s poškodením nervov. Vždy noste topánky, aby ste chránili nohy pred zranením. Pred obúvaním si vždy skontrolujte topánky, či na nich nie sú kamienky, klince alebo drsné miesta, z ktorých by ste si mohli ublížiť. Pred vložením nôh do vody vyskúšajte lakťom teplotu vody vo vani. Vyhnite sa tlaku na oblasti s poškodením nervov. Lieky môžu pomôcť zmierniť bolesť v nohách a rukách. Stratu citu zvyčajne nevrátia. Môžete si vziať lieky proti bolesti. Lieky používané na liečbu iných stavov, ako je epilepsia alebo depresia, môžu tiež pomôcť zvládnuť bolesť. Použite najnižšiu dávku, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom. Váš lekár vás môže poslať k špecialistovi.

Neuropatia je patologický stav, pri ktorom je narušená funkcia určitého nervu. Príčinou ochorenia môže byť traumatické zranenie alebo choroba.

Názov ochorenia zvyčajne súvisí s lokalizáciou poškodenia a príčinou jeho vzniku (príkladom je radiálna neuropatia alebo diabetická neuropatia).

Choroba má mnoho druhov...

Pre uľahčenie diagnózy je neuropatia rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Periférne. V tomto prípade dochádza k poškodeniu nervov, ktoré nepatria do centrálneho nervového systému. Pri tejto poruche je ovplyvnená funkcia končatín, pričom proximálna neuropatia postihuje stehná a zadok a distálna neuropatia postihuje chodidlá, ruky, prsty na rukách alebo nohách.
2. Kraniálny. Tento termín sa vzťahuje na zmeny vo fungovaní ktoréhokoľvek z 12 párov hlavových nervov. Existujú podtypy tejto patológie - vizuálne a sluchové, s poruchami zodpovedajúcich nervov.
3. Autonómny. Ide o poruchy autonómnej inervácie vnútorných orgánov, vrátane porúch krvného tlaku, funkcie srdcového svalu, tráviacich orgánov a vylučovania moču.

Príčiny nervovej dysfunkcie

Príčiny neuropatie môžu byť rôzne stavy a poruchy:

• najčastejšie sa neuropatia vyvíja na pozadí dlhodobého diabetes mellitus;
• nedostatok vitamínov. Najčastejšie ide o kyselinu listovú a vitamíny B;
• autoimunitné ochorenia;
• herpes vírus;
• dlhodobé zneužívanie alkoholu;
• vrodené alebo dedičné choroby;
• amyloidóza;
• urémia pri zlyhaní obličiek;
• toxické poškodenie;
• užívanie určitých liekov;
• zranenie alebo modrina;
• nádory akéhokoľvek pôvodu.

Ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia, potom sa takáto neuropatia nazýva idiopatická.

Symptómy v závislosti od miesta lézie

Symptómy neuropatie sa objavujú v závislosti od toho, ktorý nerv je v tomto prípade poškodený. Najčastejšie pri periférnych a kraniálnych formách ochorenia dochádza k narušeniu fungovania rôznych nervov.

Tvárový nerv

Medzi príznaky poškodenia patrí rozvoj akútnej paralýzy alebo parézy tvárových svalov. Najčastejšie dochádza k jednostrannému narušeniu inervácie.

V prvých štádiách ochorenia sa môže objaviť mierna bolesť v oblasti uší. Ale pár dní pred vznikom pohybovej poruchy sa bolesť stáva neznesiteľnou.

Pri poruchách na úrovni kostného kanálika dochádza k nedostatočnej sekrécii slznej tekutiny a vysychaniu očnej rohovky. Niekedy môže nastať opačný jav – nekontrolovateľné slzenie.

Ulnárny nerv

Porušenie inervácie sa prejavuje vo forme slabosti v ruke pri pokuse o vykonanie akejkoľvek akcie. Mení sa citlivosť malíčka a súvisiaceho okraja dlane, čiastočne aj prstenníka.

V lakťovom kĺbe je bolesť, ktorá vyžaruje do ruky pozdĺž ľavej strany predlaktia. Príznaky sa zintenzívňujú ráno.

Peroneálny nerv

Ak je narušená inervácia v oblasti spoločného kmeňa, nie je možné ohýbať nohu a otočiť ju dovnútra. Pacient vyvíja chôdzu, ktorá je charakteristická pre takúto odchýlku - pri pohybe silne ohýba nohu v kolene tak, aby sa palec nedotýkal podlahy. Stáť alebo chodiť na pätách je nemožné.

Bolesť sa vyvíja na vonkajšej strane dolnej časti nohy, ktorá sa zintenzívňuje pri pokuse o podrep. Dlhý priebeh neuropatie vedie k narušeniu citlivosti kože a atrofickým zmenám svalových vlákien v zóne inervácie.

Radiálny nerv

Ak je nerv poškodený na úrovni podpazušia, vedie to k neschopnosti natiahnuť ruku a predlaktie a palec sa nedá posunúť do strany.

Vyskytuje sa senzorická porucha, najčastejšie vo forme necitlivosti v oblasti prvého, druhého a čiastočne tretieho prsta.

Sedací nerv

Veľmi charakteristickým znakom neuropatie tohto nervu je silná bolesť pozdĺž jeho inervácie, ktorá sa nazýva ischias.

Bolesť je taká silná, že ju mnohí pacienti prirovnávajú k elektrickému šoku alebo dýke. Zároveň je to bolesť, ktorá nedovoľuje človeku voľne sa pohybovať. V tej istej oblasti je zaznamenaná parestézia.

Noha je neustále udržiavaná s vytiahnutým kolenným kĺbom, pretože v dôsledku svalovej atrofie začína prevládať práca antagonistov. Pacient sa môže pohybovať iba s rovnou nohou, bez ohýbania kolena.

Počas vyšetrenia chýbajú niektoré typy reflexov - Achilles a plantárny. V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná vazomotorickými a trofickými abnormalitami.

Stredný nerv

Neuropatia tohto nervu sa signalizuje silnou bolesťou. Má horiaci charakter a pokrýva vnútorný povrch ruky a 1-3 prsty.

S týmto patologickým stavom sú vegetatívne a trofické zmeny veľmi výrazné. Pacient nemôže prstami vytvoriť päsť ani oddialiť palec. Niekedy je zaznamenaná hyperestézia.

Tibiálny nerv

Ak dôjde k porušeniam na úrovni podkolennej jamky, dôjde k porušeniu ohybu chodidla a schopnosti pohybovať sa prstami. Takýto pacient nie je schopný stáť na nohách.

Veľmi typickým znakom je chôdza s úderom päty. Zadná časť svalových vlákien v oblasti nohy a chodidla atrofuje.

Reflex Achillovej šľachy je znížený. Hmatové zmeny a citlivosť na bolesť. Vyvíja sa edém a autonómne abnormality. Pri dlhšom pohybe alebo chôdzi dochádza k bolesti v oblasti plantárnej časti chodidla. Zvlášť často sa tento syndróm vyskytuje u športovcov – bežcov.

Porucha sa vyskytuje u žien v strednom a vyššom veku, ktoré často nosia podpätky a majú nadváhu. Niekedy je poškodenie dolných vetiev tibiálneho nervu vyvolané skokom z výšky a pristátím na pätách alebo dlhodobým používaním topánok bez podpätkov.

Femorálna neuropatia

Pri poruchách v oblasti ilium sa vyskytuje výrazný symptómový komplex odchýlok vo forme zmenenej citlivosti, autonómnych a motorických porúch. V zriedkavých prípadoch sa objavujú izolovane.

Flexia a supinácia s neuropatiou femorálneho nervu nie sú prakticky narušené, pretože pre tieto typy pohybov v nohe existujú alternatívne možnosti inervácie. Extenzná funkcia kolenného kĺbu je náročná.

Pacient má problémy s behom a chôdzou po rovnom teréne, ale obzvlášť ťažké je vyliezť po schodoch. Dochádza k zmene chôdze a počas vyšetrenia nedochádza k reflexu kolena.

Keď ležíte na bruchu, pokus zdvihnúť nohu rovno spôsobuje silnú bolesť. To isté sa deje, keď je dolná končatina pokrčená v kolennom kĺbe.

Čo robiť s neuropatiou?

Etapy starostlivosti o neuropatiu pozostávajú zo symptomatickej liečby a prijatia opatrení na odstránenie príčiny patológie. V druhom prípade sa vykonáva:

• normalizácia a kontrola hladiny cukru pri cukrovke;
• liečba autoimunitných patológií;
• prevencia a antibakteriálna terapia infekčných procesov;
• doplnenie nedostatkov vitamínov a iných základných látok;
• chirurgická intervencia pri poraneniach a dekompresia nervových vlákien.

Symptomatická liečba môže byť nasledovná:

• Pri akútnych poruchách a silnej bolesti sa používajú protizápalové, analgetické a dekongestantné lieky. Môžete použiť NSAID, ktoré majú všetky potrebné účinky (indometacín).
• Antispazmodiká a cievne lieky (komplamin a kyselina nikotínová) zohrávajú významnú úlohu pri obnove lokálneho krvného obehu a metabolizmu.
• Ťažký zápal je kontrolovaný hormonálnou terapiou, čím sa zabráni vzniku svalových kontraktúr. Niekedy sa používajú lokálne blokády, ktoré zahŕňajú glukokortikoidy a anestetiká (lidokaín alebo novokaín).
• Fyzioterapia sa používa na obnovenie poškodených vlákien a normalizáciu vodivosti. Najčastejšie sa odporúčajú aplikácie parafínu, ošetrenie bahnom a UHF. Niekedy sa používa ultrazvuková terapia s hydrokortizónom a elektrická myostimulácia. Predpísané sú vitamíny skupiny B a látky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách.
• Po odznení akútneho stavu sa odporúčajú špeciálne terapeutické cvičenia, masáže a akupunktúra.
• Ak je hematóm alebo stlačenie nervu nádorom, pomôže iba operácia.

Pri miernych periférnych poruchách je liečba neuropatie možná doma. Ale v prípade silnej bolesti, ktorá nie je zmiernená konvenčnými prostriedkami alebo odchýlky, ktoré spôsobujú ťažkosti v sebaobsluhe, by ste mali ísť do nemocnice, kým sa stav nezlepší.

Fungovanie orgánov a systémov nášho tela je regulované nervovými impulzmi – signálmi vychádzajúcimi z mozgu. „Odchádzajúce“ a „prichádzajúce“ impulzy sa prenášajú pozdĺž nervov, akoby cez drôty. Poškodenie nervov narúša toto spojenie a môže spôsobiť vážne poruchy vo fungovaní tela. Spolu s prerušením nervového prenosu v postihnutej oblasti sa totiž zhoršuje bunková výživa a zásobovanie krvou.

Stav charakterizovaný poškodením nervových vlákien a sprevádzaný porušením vedenia nervových impulzov pozdĺž nervového vlákna sa nazýva neuropatia (neuropatia) .

Ak je postihnutý jeden nerv, hovoríme o mononeuropatia , ak je viacnásobné symetrické poškodenie periférnych nervov (napr. keď proces postihuje obe dolné a/alebo horné končatiny naraz a pod.) - o polyneuropatia . Patologický proces môže zahŕňať kraniálne aj periférne nervy.

Lézie periférnych nervových kmeňov, ktoré sú založené na porušení nervu, ktorý sa zväčšil v dôsledku zápalu a opuchu v svalovo-kostnom tuneli, sa nazývajú tunelový syndróm (je tam aj meno kompresívno-ischemická neuropatia ).

Tunelových syndrómov sú desiatky, z ktorých najznámejší je syndróm karpálneho tunela.

Príčiny a typy neuropatie

V 30% prípadov sa neuropatia považuje za idiopatickú (to znamená, že vzniká z neznámych príčin).

V opačnom prípade možno príčiny ochorenia rozdeliť na vnútorné a vonkajšie.

Príčiny spojené s rôznymi vnútornými patológiami:

• endokrinné ochorenia, ktoré predstavujú asi tretinu všetkých neuropatií;
• nedostatok vitamínov, najmä nedostatok vitamínov B;
• autoimunitné ochorenia;
• roztrúsená skleróza;
• atď.

Vonkajšie faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj neuropatie, zahŕňajú:

• alkoholizmus (častým dôsledkom je neuropatia dolných končatín);
• intoxikácia;
• infekcií.

Často je príčinou poškodenia nervov dedičný faktor. V takýchto prípadoch sa choroba môže vyvinúť nezávisle, bez akýchkoľvek ďalších škodlivých účinkov.

Neuropatia je veľmi závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje kvalifikovanú diagnostiku a adekvátnu liečbu. Ak vás znepokojuje niektorý z nasledujúcich príznakov, ihneď nás kontaktujte!

V závislosti od lokalizácie ochorenia sa rozlišujú neuropatie horných, dolných končatín a hlavových nervov, napr.

Neuropatia tvárového nervu

Môže sa vyvinúť v dôsledku predchádzajúcej vírusovej infekcie, hypotermie, neúspešného zubného zásahu, depresie, tehotenstva a pôrodu, ako aj v dôsledku novotvaru. Príznaky ochorenia sú: oslabenie svalov na strane postihnutého nervu, slinenie a slzenie, neschopnosť úplne zavrieť očné viečka.

Neuropatia trojklaného nervu

Spôsobené rôznymi príčinami (maxilofaciálna chirurgia, zubné protézy, ťažký pôrod, dedičnosť) poškodenie nervových zakončení ďasien, horných a dolných pier a brady. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť tváre z postihnutého nervu, vyžarujúcu do hornej a dolnej čeľuste, ktorú nezmierňujú analgetiká. Objavuje sa aj výtok z jednej nosovej dierky, slzenie a začervenanie oka.

Neuropatia radiálneho nervu

Často sa vyskytuje na pozadí takzvanej „spánkovej paralýzy“, t.j. kompresie nervu v dôsledku nesprávnej polohy ruky. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí užívajú drogy alebo alkohol. A tiež postupuje s rukou, burzitída alebo. Prejavuje sa porušením dorzálnej flexie ruky (ruka visí), necitlivosťou palca a ukazováka, bolesť sa môže objaviť na vonkajšom povrchu predlaktia.

Neuropatia stredného nervu

Poškodenie tejto oblasti hornej končatiny môže nastať v dôsledku vyvrtnutia, dny, novotvarov a tiež v prípade kompresie nervov. Prejavuje sa ako silná bolesť (ako aj necitlivosť a pálenie) predlaktia, ramena, ruky, palca, ukazováka a prostredníka.

Neuropatia ulnárneho nervu

Príčina tohto ochorenia môže byť traumatická (roztrhnutie a prasknutie) alebo iné poškodenie ulnárneho nervu (napríklad spôsobené burzitídou). Prejavuje sa necitlivosťou prvého a polovice štvrtého prsta, zmenšením objemu ruky a zmenšením rozsahu pohybu.

Neuropatia sedacieho nervu

Zvyčajne sa stáva výsledkom vážneho zranenia alebo choroby (nôž alebo výstrel, bedrové alebo panvové kosti, onkológia). Prejavuje sa ako bolesť pozdĺž zadnej časti stehna, dolnej časti nohy, zadku zo strany nervovej lézie.

Neuropatia dolných končatín

Môže sa vyvinúť v dôsledku nadmerného fyzického preťaženia, nádorov v oblasti panvy, hypotermie a tiež v dôsledku užívania niektorých liekov. Symptómy: neschopnosť predkloniť sa, bolesť v zadnej časti stehna, necitlivosť v dolnej časti nohy.

Neuropatia peroneálneho nervu

Vyskytuje sa v dôsledku iných zranení, ako aj v dôsledku syndrómu karpálneho tunela, nosenia úzkej, nepohodlnej obuvi. Prejavy: neschopnosť dorzálnej flexie chodidla, kohútikovitá chôdza (pacient nevie ohnúť chodidlo k sebe).

Symptómy neuropatie

Rozmanitosť typov ochorení vysvetľuje obrovský počet špecifických prejavov. A predsa môžeme vyzdvihnúť najviac charakteristické znaky neuropatie :

• opuch tkanív v postihnutej oblasti;
• narušenie citlivosti (bolesť, necitlivosť, chlad, pálenie kože atď.);
• svalová slabosť;
• kŕče, kŕče;
• ťažkosti s pohybom;
• bolestivosť/silná bolesť v postihnutej oblasti.

Mononeuropatie končatiny nikdy nesprevádzajú celkové mozgové príznaky (nevoľnosť, vracanie, závraty a pod.), kraniálne neuropatie sa môžu prejavovať podobnými príznakmi a spravidla sprevádzajú vážnejšie ochorenia nervového systému mozgu.

Polyneuropatia prejavuje sa poruchou citlivosti, pohybu a autonómnymi poruchami. Ide o závažnú patológiu, ktorá sa spočiatku prejavuje vo forme svalovej slabosti (parézy) a potom môže viesť k ochrnutiu dolných a horných končatín. Proces môže zahŕňať aj trup, kraniálne a tvárové nervy.

Diagnostika a liečba neuropatie

Pri diagnostikovaní neuropatie lekár poskytuje primárne informácie rozhovorom a vyšetrením pacienta, ako aj palpáciou, kontrolou citlivosti a motorickej aktivity postihnutej oblasti.

Neuropatia horných končatín je veľmi častou patológiou v praxi neurológa. Poškodenie môže postihnúť jeden alebo viacero nervov, čo má za následok odlišný klinický obraz choroby. Bez ohľadu na príčiny ochorenia začína pacient pociťovať nepohodlie, stratu citlivosti, bolesť a iné príznaky.

Príčiny

Mnohí pacienti, ktorí sa stretávajú s problémom neuropatie horných končatín, ich pripisujú únave a nedostatku spánku, pričom veria, že vhodný odpočinok ich pomôže odstrániť a obnoviť silu.

V skutočnosti takzvané mononeuropatie (poškodenie jedného nervového vlákna) sa zvyčajne vyvinú, keď je nerv stlačený v mieste jeho povrchového prechodu pod kožou alebo v úzkych kostných kanálikoch.

K polyneuropatii ruky môžu viesť desiatky dôvodov. Najbežnejšie z nich sú:

• predchádzajúce operácie (v mieste, kde došlo k chirurgickému zákroku, v priebehu času prestane normálne cirkulovať krv, čo prispieva k tvorbe edému a svalovej atrofii, ako aj k stlačeniu prechádzajúcich nervových zväzkov);
• poranenia končatín, pri ktorých sa vyvíja opuch, čo vedie k stlačeniu nervu;
• pravidelná hypotermia;
• ožarovanie;
• silný a nadmerný fyzický stres na svaloch končatín;
• endokrinné ochorenia vrátane cukrovky;
• intoxikácia tela;
• nedostatok vitamínov určitých skupín v tele (najčastejšie skupina B);
• nádorové ochorenia;
• rôzne predchádzajúce infekcie, napríklad chrípka, HIV, malária, herpes, záškrt, tuberkulóza atď.;
• dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich fenytoín, chlorochín.

Typy chorôb

V ľudskej ruke sú tri hlavné nervy:

1. lúč;
2. medián;

V súlade s tým bude mať porážka každého z nich svoje vlastné charakteristické prejavy, ktoré zvážime nižšie.

Neuropatia radiálneho nervu

Radiálny nerv je poškodený najčastejšie v dôsledku kompresie (kompresie). Môže k tomu dôjsť počas hlbokého spánku, keď sú rameno a radiálny nerv stlačené hlavou alebo trupom (spánková paralýza). K stlačeniu často dochádza v dôsledku zlomeniny ramennej kosti, stlačenia škrtidlom alebo inou tvrdou hmotou, nesprávneho vpichu alebo po stlačení ramena barličkou („barličková“ paralýza).

Klinický obraz neuropatie radiálneho nervu závisí od miesta poškodenia.

Keď je nerv poškodený v oblasti axilárnej jamky, objaví sa príznak ovisnutej ruky: keď sa pacient pokúsi zdvihnúť ruku, ruka bezmocne visí. Pri kompresii v strednej brachiálnej tretine sú príznaky mierne alebo úplne chýbajú. Ak je dolná tretina poškodená, pacient sa obáva len neschopnosti narovnať prsty a ruku ako celok, ako aj nedostatok citlivosti na zadnej strane ruky.

Nižšie je uvedené video o neuropatii radiálneho nervu - fragment programu „Žite zdravo“:

Neuropatia stredného nervu

Príčinou neuropatie stredného nervu môže byť trauma, porušenie techniky podávania injekcie do ulnárnej žily, rany palmárneho povrchu predlaktia, ako aj nadmerné namáhanie ruky profesionálneho charakteru u hudobníkov, krajčírok, a tesárov.

Ak je poškodený stredný nerv, pacient nie je schopný otáčať rukou, ohýbať zápästia alebo prvé tri prsty. Citlivosť na palmárnom povrchu sa znižuje a časom vzniká atrofia svalov ruky. V dôsledku toho pacient nedokáže zaťať päsť ani hýbať prstami, čo výrazne zhoršuje kvalitu jeho života a schopnosť sebaobsluhy.

Neuropatia ulnárneho nervu sa pozoruje u ľudí, ktorí dlho pracujú s lakťami oprenými o stroj, stôl alebo sa jednoducho radi opierajú o podrúčky stoličiek. Príčinou lézie sú aj vyvrtnutia, natrhnutie lakťového nervu, ako aj ochorenia ako: reumatoidná artritída, artróza deformans, chondromalácia, chondromatóza, deformácia kostí alebo spojivového tkaniva, zhrubnutie šľachových puzdier

V prípade úplného pretrhnutia nervového kmeňa je pacient znepokojený stratou citlivosti v koži malíčka a polovice prstenníka, paralýzou (zhoršenou funkciou) svalov palca. V prípade neúplného (čiastočného) poškodenia je ochorenie sprevádzané:

• slabosť svalov rúk;
• zníženie objemu svalov v oblasti palca a ukazováka;
• pocit brnenia a parestézie na vnútornej strane dlane;
• necitlivosť a strata citlivosti posledných dvoch prstov (malíček a prstenník);
• bolesť pozdĺž ulnárneho nervu.

Symptómy spoločné pre neuropatie horných končatín

Príznaky možno rozdeliť na hlavné a sprievodné. Hlavné sú charakteristické pálčivou bolesťou, ktorá prenasleduje pacienta po celý deň, a pocit necitlivosti v prstoch, ruke a paži ako celku. Objavujú sa súvisiace príznaky:

• opuch;
• kŕče, kŕče, mimovoľné svalové kontrakcie;
• nepríjemné pocity „husej kože“;
• znížená citlivosť na teplotu;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• Ťažkosti s pohybom rúk.

Diagnóza ochorenia

Pre výber správnej liečebnej metódy je veľmi dôležité kompletné neurologické vyšetrenie pacienta, posúdenie reflexov, svalovej sily a špeciálne testy.

Inštrumentálne diagnostické metódy sú:

• rádiografia;

Tieto metódy umožňujú odhaliť poškodený nerv, zistiť príčinu a stupeň poruchy vedenia. Ak je to potrebné, lekár môže pacienta poslať na ďalšie laboratórne testy na vylúčenie iných patológií. Až po získaných výsledkoch je možné stanoviť diagnózu.

Liečba

Hlavným cieľom liečby je odstránenie príčiny, ktorá viedla k poškodeniu nervových vlákien, ako aj obnovenie motorických a senzorických funkcií prstov, rúk a paží. Počas liečby neuropatie horných končatín sú predpísané:

• nesteroidné protizápalové lieky,
• lieky s analgetickým účinkom;
• vitamíny;
• antikonvulzíva, ktoré dobre zmierňujú pálivú neuropatickú bolesť.

V prípade porušenia integrity nervového kmeňa sa vykonáva chirurgická intervencia.

Prevencia

Prevencia neuropatie horných končatín spočíva v normalizácii metabolických procesov a včasnej liečbe systémových a infekčných ochorení. Dôležité je tiež pravidelne venovať čas fyzickému cvičeniu, nesedieť dlho v nepohodlnej polohe a v práci robiť minútové „rozcvičky“.