Mnohí z nás s prudkou zmenou polohy tela pociťujú mierny závrat, niekedy strácajú vedomie. Tieto vlastnosti zahŕňajú ortostatickú hypotenziu.

Ortostatická hypotenzia alebo ortostatický kolaps je stav, keď v dôsledku zlyhania kardiovaskulárneho a nervového systému výrazne klesá krvný tlak pri zmene polohy ľudského tela z horizontálnej na vertikálnu. Tento stav je veľmi častý u pacientov s autonómnou dysfunkciou.

Ortostatická hypotenzia je svojou povahou cerebrálna ischémia, ktorá sa neprejavuje mozgovou príhodou, ale celkovým neprekrvením, bez rozvoja fokálnych symptómov a najčastejšie sa realizuje mdlobou. Vyjadruje sa vo forme porušenia hemodynamiky v dôsledku zlyhania adaptačných procesov a adaptačných procesov. Stav nastáva po prudkej zmene polohy tela z vertikálnej na horizontálnu alebo po dlhom pobyte v stacionárnej polohe. Hlavnými príznakmi sú závraty, nevoľnosť, strata alebo porucha vedomia.

Predpoklady pre výskyt patológie

Existuje množstvo dôvodov, ktoré zvyšujú porušenie cievneho tonusu. Hlavné sú:

1. Vedľajšie účinky liekov, ktoré ovplyvňujú tón cievnej steny.
2. infekčná intoxikácia.
3. Dehydratácia.
4. Alkohol.
5. Endokrinologická patológia (diabetes mellitus, Addisonova choroba).
6. Niektoré neurologické ochorenia a syndrómy (demencia, Biswangerova choroba).
7. Dlhodobé prísne diéty alebo náboženské obrady, ktoré zahŕňajú zdržiavanie sa jedla.
8. chronický stres.
9. Pokročilý vek.

Patogenéza

Patogenéza ochorenia sa môže vyvíjať dvoma smermi. Porušenia sa môžu vyskytnúť zo strany hemodynamiky alebo môžu byť priamo nekonzistentnou reakciou kardiovaskulárneho systému.

Syndróm ortostatickej hypertenzie sa často vyskytuje u priemyselných horolezcov. Je to spôsobené tým, že musia pracovať v nepriaznivom počasí a pre svoju bezpečnosť si uťahujú opasky na výstroji viac ako zvyčajne, čím dochádza k narušeniu odtoku krvi z dolných končatín. Toto je dôvod tohto stavu vecí.

Ortostatická hypotenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku dvoch opačných princípov:

1. Hypersympatikotonický - vyznačuje sa zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvýšeným krvným tlakom.
2. Hyposympatikotonický – presný opak prvého – bradykardia, pokles krvného tlaku, ktorý sa klinicky prejavuje ťažkými závratmi, môže sa objaviť ortostatická synkopa.

Z týchto dôvodov sa vyskytuje aj ortostatická hypertenzia.

Klasifikácia

Ortostatická hypotenzia sa klasifikuje na základe dĺžky časových intervalov, počas ktorých sa príznaky vyskytujú:

• akútna - od 1-2 dní do mesiaca, sa vyskytuje v období zotavenia po závažných ochoreniach, v priebehu času príznaky takmer úplne zmiznú;
• chronické - príznaky sa vyskytujú neustále s približne rovnakou frekvenciou na pozadí sprievodnej patológie;
• chronické progresívne - príznaky sa vyskytujú akútne, niekedy sa vyskytujú na pozadí úplnej pohody.

Ortostatická hypotenzia je tiež rozdelená podľa závažnosti:

• mierne - zriedkavo sa vyskytujúce príznaky, ktoré nespôsobujú ortostatickú synkopu;
• stredná závažnosť - prerušované príznaky straty vedomia spôsobené prudkým vzostupom alebo dlhodobým státím.
• ťažká - ortostatická synkopa môže byť spôsobená krátkym státím alebo miernou zmenou polohy tela.

Ortostatická hypotenzia je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od faktorov, ktoré k nej viedli.:

1. Neurologické - spôsobené porušením regulácie cievneho tonusu mozgom. Tento typ ochorenia vedie k chronickým kŕčovým žilám, dlhodobému pobytu pacienta v horizontálnej polohe, pacientom pripútaným na lôžko.
2. Na pozadí syndrómu Shy-Drager je charakteristickým znakom nízka hladina norepinefrínu, čo vedie k narušeniu cievneho tonusu. Ortostatický kolaps je v tomto prípade sprevádzaný prejavmi parkinsonizmu a fokálnymi neurologickými príznakmi.
3. Hypovolemická sa vyskytuje v dôsledku akútnej patológie: krvácanie, infekčné choroby sprevádzané opakovaným vracaním a hnačkou, dlhotrvajúca vysoká horúčka, endokrinologická patológia (diabetes mellitus, Addisonov syndróm)
4. Idiopatická sa vyskytuje bez viditeľnej patológie a predpokladov, symptómy sa objavujú na pozadí úplnej pohody, najskôr zriedka, časom sa stávajú častejšie. Mnohí autori tento stav označujú ako syndróm.
5. Lieky - najčastejšie je ochorenie spojené s predávkovaním alebo nesprávnym užívaním liekov ovplyvňujúcich cievny tonus. Ortostatický kolaps má v tomto prípade určité zdanie začarovaného kruhu: takéto lieky sa predpisujú ľuďom s vaskulárnymi a neurologickými syndrómami, stav niektorých z nich je dosť vážny a je pre nich ťažké sa o seba postarať. Takíto ľudia zabudnú užiť drogu a potom si užijú dvojnásobnú dávku, alebo zabudnú, že ju už užili a užijú ďalšiu tabletku.

Ortostatická hypotenzia je bežná u mladých žien, ktoré sa snažia schudnúť, keď sa často užívajú agresívne dávky diuretík, čo vedie k závažným symptómom. Situácia sa ešte zhorší, keď sa začnú liečiť, nevediac o svojej vášni pre diuretiká.

Klinický obraz

Ortostatický kolaps je charakterizovaný rôznymi symptómami a ich závažnosťou. Najčastejšie sú však závraty. Vyskytuje sa s miernou závažnosťou len pri prudkej zmene polohy tela a u ťažkých pacientov aj v pokoji. Takíto pacienti si dobre uvedomujú svoj stav a dokonca sú schopní predvídať blížiaci sa útok. Skôr ako pacient upadne do bezvedomia alebo ho stratí, pacient sa sťažuje na zväčšujúci sa tinitus, stratu sluchu, určitú hluchotu, má muchy pred očami alebo sa mu zatmie, videnie je rozmazané, závraty môžu sprevádzať nevoľnosť. Taktiež v čase záchvatu sa ortostatický kolaps prejavuje nadmerným potením, „bavlnenými“ končatinami a smädom.

Na rozdiel od synkopy je ortostatická hypotenzia často sa opakujúcim stavom, ktorý si pacient už nemôže zamieňať s niečím iným. Navyše, počas mdloby väčšina obetí zaznamenáva príjemný obklopujúci pocit pokoja a tepla, zatiaľ čo táto choroba neexistuje.

Ortostatický kolaps so sebou nesie ďalšie nebezpečenstvo. Pacient, ktorý stráca vedomie, často nemá čas na zmiernenie pádu a niekedy dostáva značné zranenia a modriny. Skúsení pacienti, ktorí cítili predzvesti, sa snažia všetkými možnými spôsobmi zabrániť pádu, vykonávajú základné cvičenia na zvýšenie návratu krvi z dolných končatín, spúšťajú hlavu, snažia sa sadnúť si alebo dokonca ľahnúť. Toto správanie si ostatní často nesprávne vysvetľujú.

Diagnostika

Správne interpretované ťažkosti, anamnéza života a choroby majú veľký význam pre diagnostiku ortostatickej hypotenzie. Je dôležité zistiť, akým typom činnosti sa pacient venuje a či nemal podobné ochorenia v rodine. Ďalším dôležitým bodom je vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa štúdium všetkých orgánov a systémov. Je to potrebné, aby sa zistila prítomnosť sprievodnej patológie u pacienta a prípadne aj príčina ochorenia.

Vykonávajú sa aj ortostatické testy. Delia sa na aktívne a pasívne. Aktívny test znamená účasť pacienta na štúdii: nezávisle mení polohu tela, zatiaľ čo pasívny test minimalizuje fyzické činy pacienta. Poloha jeho tela sa mení bez jeho zásahu.

Ortostatický test zahŕňa meranie parametrov, ako je krvný tlak a srdcová frekvencia v pokoji (po 10 až 20 minútach pokojného ležania) a po zdvihnutí. Stav sa hodnotí podľa celkového blaha pacienta, prítomnosti závratov a vyššie uvedených parametrov. Ak krvný tlak stúpne alebo zostane na rovnakej úrovni, test sa považuje za negatívny. Je tiež prijateľné znížiť krvný tlak o menej ako 20 mm. rt. čl.

U starších pacientov je možné test vykonať v stoji. Pacient jednoducho stojí na mieste 10 minút alebo menej, v závislosti od celkovej pohody.

Nasledujúce štádiá diagnostiky zahŕňajú reovasografiu, Dopplerovu štúdiu, MRI mozgu. Vykoná sa toxický a biochemický krvný test. Pacient je tiež vyšetrený na základné ochorenie.

Liečba

Liečba ortostatického kolapsu má niekoľko smerov a delí sa na:

• konzervatívny;
• operatívne;
• Bez drog;
• Kombinované.

Nemedikamentózna liečba je základná a zahŕňa špeciálny ochranný režim. Teplota vzduchu by mala byť pre pacienta prijateľná, mal by byť pohodlný. Takíto pacienti by mali spať na vysokom vankúši alebo so zdvihnutým čelom postele. Liečba zahŕňa aj správnu výživu. Pacient by mal jesť často, v malých porciách, ak základné ochorenie neobmedzuje príjem soli, jedlo by malo byť slané. Terapeutické cvičenia by mali byť starostlivo vybrané a zahŕňajú cvičenia zamerané na udržanie cievneho tonusu. Pacienti musia nosiť kompresné prádlo.

Tehotné ženy s podobnou predispozíciou nosenie elastických pančúch je nevyhnutnosťou!

Medikamentózna liečba zahŕňa rôzne skupiny liekov vrátane steroidov, agonistov, betablokátorov a iných liekov.

Chirurgická liečba zahŕňa implantáciu kardiostimulátora alebo cievnej konstrikcie. V prípade, že nie sú žiadne organické prekážky prietoku krvi do mozgu, ortostatický kolaps je možné prekonať v dôsledku tvrdého tréningu a cvičenia, čím sa zvyšuje schopnosť srdca a krvných ciev na náhle zaťaženie.

Arteriálna hypotenzia- pokles krvného tlaku o viac ako 20 % pôvodných / zvyčajných hodnôt, alebo v absolútnom vyjadrení - pod 90 mm Hg. čl. systolický tlak alebo 60 mm Hg. stredný arteriálny tlak. Pokles tlaku môže byť akútny alebo chronický.

Akútna arteriálna hypotenzia(kolaps, šok) sa zvyčajne vyskytuje pri poruchách srdca, veľkej strate krvi, intoxikácii, dehydratácii a rýchlo vedie k hypoxii mozgu a vnútorných orgánov. Akútna hypotenzia je teda vždy komplikáciou nejakého ochorenia alebo vonkajšieho vplyvu, vždy má zjavnú príčinu, s ktorou treba pri liečbe počítať.

Chronická arteriálna hypotenzia z úplne iných príčin ako akút. U ľudí s nízkym krvným tlakom býva narušená jeho regulácia, ktorej skutočné príčiny môžu byť rôzneho charakteru.

Mdloby- ide o náhlu krátkodobú stratu vedomia s oslabením činnosti srdcového a dýchacieho systému.

Ortostatický kolaps (alebo ortostatická hypotenzia) je spôsobený poruchou funkcie autonómneho nervového systému a je častejšie pozorovaný u jedincov s oslabeným venóznym cievnym tonusom. Vzniká prudkým presunom tela z vodorovnej do zvislej polohy alebo dlhým státím. V tomto stave krv pod silou vlastnej gravitácie klesá k nohám a začína prúdiť v menšom objeme k srdcu, ktoré nestihlo zareagovať na zmenu držania tela. To spôsobuje pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. Art., a diastolický - o 10 mm Hg. čl. V dôsledku nedostatočného prekrvenia hornej časti tela začne mozog trpieť hypoxiou a takéto hladovanie kyslíkom vedie k rozvoju presynkopy alebo mdloby.

Ortostatický kolaps možno pozorovať u ľudí rôznych vekových kategórií. V našom článku vám povieme o príčinách, symptómoch, komplikáciách, núdzových metódach a liečbe tohto stavu. Tieto znalosti vám pomôžu včas reagovať na prvé príznaky ortostatickej hypotenzie a správne poskytnúť núdzovú prvú pomoc.

Ak má človek často závraty pri zmene polohy tela a niekedy silnú slabosť až do mdloby, potom je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčinu tohto stavu.

Hlavné dôvody rozvoja ortostatického kolapsu sú:

• kyslíkové hladovanie mozgu;
• predčasná reakcia srdca a krvných ciev na zmenu polohy tela;
• prudký pokles krvného tlaku.

Takéto zmeny vo fungovaní tela môžu byť spôsobené mnohými faktormi. Niekedy sa u zdravých ľudí pozoruje ortostatická hypotenzia. Prudké vstávanie z postele po spánku (najmä ak človek nie je úplne prebudený), dlhé státie a nehýbanie sa, dlhé vesmírne lety - takéto udalosti môžu viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a spôsobiť predsynkopu alebo stavy na omdletie rôznej závažnosti u ľudí, ktorí netrpia ochorením srdca, ciev alebo endokrinného a nervového systému. V iných prípadoch je ortostatická reakcia vyvolaná patológiami alebo nepriaznivými účinkami rôznych faktorov.

Ortostatický kolaps môže byť spôsobený:

• primárne neuropatie: Bradbury-Egglestonov syndróm, Shy-Dragerov syndróm, Riley-Dayov syndróm, Parkinsonova choroba;
• sekundárne neuropatie: autoimunitné ochorenia, diabetes mellitus, postinfekčná polyneuropatia, amyloidóza, alkoholizmus, porfýria, syringomyélia, paraneoplastické syndrómy, dorzálne tabes, perniciózna anémia, beriberi, stavy po sympatektómii;
• idiopatické faktory, t.j. nevysvetliteľné príčiny;
• užívanie liekov: nitráty, dopaminergné lieky (používané pri hyperprolaktinémii alebo Parkinsonovej chorobe), niektoré antidepresíva, barbituráty, vinkristín, chinidín atď.;
• ťažké kŕčové žily;
• infarkt myokardu;
• ťažká kardiomyopatia;
• zástava srdca;
• konstriktívny;
• krvácajúci;
• infekčné choroby;
• anémia;
• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov, čo vedie k dehydratácii;
• feochromocytóza;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• predĺžený odpočinok v posteli;
• primárny hyperaldosteronizmus;
• prejedanie.

Ortostatický kolaps môže byť jedným zo znakov mnohých srdcových patológií. Jeho náhly výskyt môže naznačovať nerozpoznanú PE alebo a pri aortálnej stenóze, konstrikčnej perikarditíde a ťažkej ortostatickej hypotenzii sa objaví až pri rýchlom prenesení tela do vertikálnej polohy.

Symptómy

Klinický obraz ortostatického kolapsu môže byť rôzny a v závislosti od závažnosti jeho symptómov sa rozlišujú tri stupne závažnosti tohto stavu:

• I (mierna) - zriedkavá presynkopa bez straty vedomia;
• II (stredné) - výskyt epizodického mdloby počas dlhodobého státia v pevnej polohe alebo po prenesení tela do zvislej polohy;
• III (ťažké) - časté mdloby, ktoré sa objavujú aj v polosede a v sede alebo po krátkom státí v nehybnej polohe.

Epizódy ortostatickej hypotenzie u väčšiny pacientov prebiehajú rovnakým spôsobom. Ihneď po premiestnení tela do zvislej polohy alebo počas dlhého pobytu v stoji sa u pacienta objavia tieto príznaky:

• náhla a zvyšujúca sa všeobecná slabosť;
• "hmla" alebo "oblačnosť" pred očami;
• závraty sprevádzané pocitmi „zlyhania“, „predtuchy mdloby“, „pádu vo výťahu“ alebo „straty opory“;
• tlkot srdca (v niektorých prípadoch).

Ak je ortostatický kolaps spôsobený dlhodobým a nehybným státím, pacienti často zaznamenávajú tieto pocity:

• potenie na tvári;
• chilliness;
• "hlúposť";
• nevoľnosť.

Klinický obraz miernej ortostatickej hypotenzie je obmedzený len na tieto symptómy. Zvyčajne sa eliminujú sami po prešľapovaní rovnými nohami od päty po päty, chôdzi alebo cvičení na napnutie svalov nôh, bokov a brucha.

Pri strednom stupni ortostatickej hypotenzie, ak pacient nemal čas ľahnúť si, zdvihol nohy, vyššie uvedené príznaky vyvrcholia mdlobou, počas ktorej môže dôjsť k mimovoľnému močeniu. Pred stratou vedomia, ktorá netrvá dlhšie ako niekoľko sekúnd, má pacient takéto zmeny vo svojom stave:

• zvýšenie bledosti;
• vlhkosť dlaní;
• studené ruky a nohy;
• studený pot na tvári a krku.

Pri miernom priebehu ortostatickej hypotenzie sa pozorujú dva varianty zmien krvného tlaku a pulzu:

• vláknitý pulz a zvyšujúca sa bradykardia sprevádzaná poklesom systolického a diastolického tlaku;
• ťažká tachykardia sprevádzaná znížením systolického a zvýšením diastolického tlaku.

Mierne a stredné stupne ortostatického kolapsu sa vyvíjajú postupne: približne za niekoľko sekúnd. Vo väčšine prípadov sa pacientovi podarí urobiť nejaké opatrenia na vyhladenie pádu: pokrčí kolená (akoby sa krčí na podlahe), dokáže dať ruku dopredu atď.

Pri ťažkej ortostatickej hypotenzii je synkopa sprevádzaná kŕčmi, mimovoľným močením a stáva sa náhlejším a dlhším (až 5 minút). Pacient náhle spadne bez akejkoľvek zmeny pohybu. Pády môžu viesť k rôznym zraneniam. U takýchto pacientov možno pozorovať epizódy ortostatického kolapsu počas dlhého časového obdobia (mesiace alebo roky), čo spôsobuje zmeny v chôdzi. Kráčajú prudkými krokmi, s napoly pokrčenými kolenami a nízko sklonenými hlavami.

Podľa trvania periód, v ktorých sa pozorujú epizódy ortostatického kolapsu, sa delia na:

• subakútne - niekoľko dní alebo týždňov (charakteristické pre ortostatickú hypotenziu spôsobenú prechodnými poruchami v práci autonómneho nervového systému v dôsledku infekčných ochorení, intoxikácie alebo liekov);
• chronické - viac ako mesiac (charakteristické pre patológie kardiovaskulárneho, nervového alebo endokrinného systému);
• chronická progresívna - roky (charakteristické pre idiopatickú ortostatickú hypotenziu).

Komplikácie

Hlavnými komplikáciami ortostatického kolapsu sú mdloby a zranenia, ktoré môžu byť spôsobené pádom. V závažnejších prípadoch sa tieto stavy môžu zhoršiť týmito patológiami:

• mŕtvica - spôsobená kolísaním krvného tlaku;
• zhoršenie neurologických ochorení - spôsobené hypoxiou mozgových tkanív;
• demencia je spôsobená cerebrálnou hypoxiou.

Núdzová starostlivosť pri ortostatickom kolapse

Pri prvých príznakoch ortostatického kolapsu je potrebné:

1. Zakloňte hlavu pacienta dozadu.
2. Ak bol ortostatický kolaps spôsobený krvácaním, urobte všetky opatrenia na jeho zastavenie.
3. Zavolajte sanitku.
4. Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu.
5. Prikryte pacienta teplými vyhrievacími podložkami.
6. Odstráňte odev, ktorý obmedzuje dýchanie.
7. Posypte tvár a hrudník pacienta studenou vodou.
8. Prineste vatový tampón navlhčený v amoniaku do nosa pacienta.
9. Končatiny potierajte tvrdou handričkou alebo kefou.
10. Ak je to možné, podajte si Cordiamin 1-2 ml subkutánne alebo roztok 10% kofeínu 1 ml.
11. Po návrate vedomia dajte pacientovi vypiť teplý čaj alebo kávu s cukrom.

Počas ortostatického kolapsu by ste nemali pacientovi podávať vazodilatanciá (No-Shpa, Papaverine, Valocordin atď.) a snažiť sa ho priviesť k rozumu údermi do líc.

Liečba

Ľahký a stredný ortostatický kolaps je možné eliminovať a liečiť ambulantne, pri ťažkom stupni tohto stavu je pacient hospitalizovaný. Ďalšia taktika terapie sa určuje individuálne po podrobnom vyšetrení pacienta a posúdení závažnosti základného ochorenia, ktoré spôsobuje zníženie krvného tlaku.

Nemedikamentózna liečba

1. Správny výber režimu fyzickej aktivity.
2. Zrušenie liekov, ktoré spôsobujú hypotenziu.
3. Terapeutická gymnastika: posilňovanie svalov tlače a dolných končatín, cvičenia na spontánne a rytmické napätie brušných svalov a zmena polohy počas dlhšieho státia.
4. Odporúčania pre pomaly sa meniace držanie tela pri vstávaní (najmä pre starších ľudí).
5. Optimálna izbová teplota.
6. Zmena stravy so zavedením potravín bohatých na draslík a zvýšenie množstva soli.
7. Spanie so zdvihnutým čelom postele.
8. Nosenie kompresných pančúch alebo antigravitačných oblekov.

Liečebná terapia

Výber liekov závisí od závažnosti ortostatickej hypertenzie a príčin jej výskytu. Liečebný režim môže zahŕňať lieky nasledujúcich skupín:

• aderenomimetiká;
• beta-blokátory;
• mineralkortikoidy;
• námeľové alkaloidy;
• inhibítory prostaglandín syntetázy;
• agonisty dopamínu;
• syntetické náhrady somatostatínu a vazopresínu;
• antidepresíva;
• adaptogény.

Chirurgia

Indikácie pre nutnosť operácie sú určené základnou príčinou ortostatickej hypotenzie alebo potrebou zabezpečiť rýchlu srdcovú frekvenciu implantáciou kardiostimulátora. Implementačné zásahy zaručujú spravidla len obmedzený efekt.

Ortostatický kolaps môže priniesť do života pacienta značné nepohodlie a riziká závažných komplikácií. Pri zistení tohto stavu je potrebné podstúpiť komplexné vyšetrenie na zistenie príčiny takého prudkého poklesu krvného tlaku a dodržiavať všetky lekárske odporúčania lekára. Náš článok vám pomôže včas identifikovať príznaky ortostatickej hypotenzie a prijať potrebné opatrenia na jej odstránenie. Pamätajte, že liečbu tohto stavu môže vykonávať iba lekár!

Aby sa zabránilo opakovaným epizódam ortostatického kolapsu, pacient môže prijať nasledujúce opatrenia:

1. Neprejedajte sa a dodržujte diétu s obmedzením sacharidov.
2. Nevstávajte prudko z postele alebo zo stoličky.
3. Pravidelne cvičte a trávte čas vonku.
4. Bez porady s odborníkom neužívajte lieky, ktoré môžu spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, a ak sa objavia príznaky ortostatického kolapsu, ihneď o nich informujte svojho lekára.
5. Pravidelne navštevujte svojho lekára pri ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť ortostatický kolaps.

Ortostatický kolaps (mdloby) je charakterizovaný náhlou stratou vedomia v dôsledku spomalenia prietoku krvi v mozgu. Toto ochorenie nie je nezávislou nozologickou formou.

Vzniká v dôsledku zmeny regulácie krvného tlaku (k normálnej regulácii dochádza zvýšením cievneho tonusu a stabilizáciou množstva zadržanej a vylúčenej vody v organizme).

Ortostatická synkopa sa líši od straty vedomia pri epilepsii, pretože má iné príčiny.

Podľa štatistík sa na celom svete vyskytuje každý rok len asi 0,5 milióna mdlob, ktoré sa stávajú známymi zdravotníckym službám.

V dospievaní a u školákov je zaznamenaný krátkodobý ortostatický kolaps v 15 % zo 100 %.

U starších ľudí nad 61 rokov sa ochorenie vyskytuje v 23 %. Krátkodobá strata vedomia u ľudí od 40 do 60 rokov sa vyskytuje u viac ako 35 %.

Príčiny a symptómy

K strate vedomia dochádza z niekoľkých dôvodov:

Existuje niekoľko stupňov kolapsu mdloby: najprv sa objaví slabosť, bolesť hlavy a závrat, potom sa zrak zahmlí (), v dôsledku čoho dôjde k mdlobám. Hlboké a dlhotrvajúce mdloby sú charakterizované určitými príznakmi:

• konvulzívny stav - zášklby končatín;
• silné potenie;
• spontánne močenie.

Pri ľahkej forme straty vedomia nedochádza k spomaleniu pulzu a zvýšenému poteniu.

Pomáhať chorým

Nebezpečenstvo mdloby spočíva v tom, že ak sa prvá pomoc neposkytne včas a človek sa nedostane späť k vedomiu, ortostatický kolaps môže viesť až k smrti.

Prvá pomoc osobe, ktorá stratila vedomie, zahŕňa privedenie pacienta do určitej polohy tela, čo prispieva k maximálnemu prietoku krvi a nasýteniu mozgu kyslíkom.

V prípade, že osoba sedela, musí byť umiestnená na rovnej ploche, pričom si položí hlavu medzi kolená a zdvihne dolné končatiny.

Ak počas mdloby začne vracanie, je lepšie nakloniť hlavu na stranu, aby sa zabránilo aspirácii dýchacích ciest. Je tiež potrebné starostlivo sledovať, že počas obdobia straty vedomia jazyk neklesne, čo môže viesť k aspirácii.

Aby sa pacientovi lepšie dýchalo, musíte sa obávať dodatočného prístupu vzduchu. Dôležité je otvoriť okná a rozopnúť vrchný odev alebo tesný golier košele. Rýchly spôsob, ako priviesť človeka k rozumu, zahŕňa použitie dráždivých látok, medzi ktoré patrí aj amoniak.

Ak nie je po ruke, môžete si tvár posypať studenou vodou. Keď sa človek prebudí, je dôležité ho pozorovať 10-15 minút, aby ste sa uistili, že slabosť a závraty prešli.

V prípade, že viac ako päť minút nie je možné dostať osobu z mdloby, je potrebné privolať rýchlu záchrannú službu.

Zvyčajne ide o hlbokú mdlobu, ktorá je plná smrti. V prípade silnej bledosti a cyanózy tváre je dôležité mať čas na poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Zdravotníci záchranného tímu zvyčajne používajú na liečbu mdloby tieto lieky: Corazol v dávke 1 ml alebo 10% cordiamín, niekedy 10% roztok kofeínbenzoátu. Lieky sa podávajú injekčne pod kožu. Tiež môžu použiť 5% roztok efedrínu.

Ak ani po opísaných postupoch osoba nenadobudne vedomie, potom zdravotnícki pracovníci začnú používať resuscitačné opatrenia: umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Prevencia chorôb

Ortostatickému kolapsu, podobne ako iným ochoreniam, vo väčšine prípadov predchádzame niektorými preventívnymi opatreniami. Napríklad jednou z hlavných metód je vyhýbať sa okolnostiam, ktoré prispievajú k strate vedomia (silná únava, hlad, upchatie, stres, strach).

Tiež pre športovcov, ktorí tvrdo pracujú 3-4 hodiny v rade, je dôležité sledovať ich fyzickú kondíciu, aby sa predišlo silnému prepracovaniu.

Ešte stále si myslíte, že sa častých mdlob nedá zbaviť!?

Zažili ste niekedy stav pred mdlobou alebo mdloby, ktoré vás jednoducho „vytrhnú z koľají“ a bežného rytmu života!? Súdiac podľa toho, že práve čítate tento článok, viete z prvej ruky, čo to je:

• blížiaci sa záchvat nevoľnosti stúpajúci a stúpajúci zo žalúdka...
• rozmazané videnie, zvonenie v ušiach...
• náhly pocit slabosti a únavy, nohy ustupujú ...
• panický strach...
• studený pot, strata vedomia...

Teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Dá sa TOTO VŠETKO tolerovať? A koľko času vám už „utieklo“ za neúčinnú liečbu? Veď skôr či neskôr SITUÁCIA ZNOVA.

Kto z ľudí nepozná príznaky závratov a točenia hlavy pri prudkom vstávaní? Určite sa takýto stav stretol aspoň raz u každého človeka. Tento jav sa nazýva ortostatický kolaps. Je zaujímavé pochopiť, odkiaľ tieto nepríjemné pocity pochádzajú a čo je ich príčinou.

Ortostatický kolaps - čo to je?

Čo je ortostatický kolaps? Ide o stav spôsobený náhlym poklesom krvného tlaku pri postavení sa v dôsledku hypoperfúzie mozgu. Inými slovami, ak si na chvíľu ľahnete alebo sadnete a potom prudko vstanete, môžete pociťovať príznaky závratov, mdloby a nevoľnosti. Ako extrémny prejav je možné mdloby (strata vedomia).

Ortostatický kolaps nemožno nazvať samostatnou chorobou, pretože je to len príznak nejakej patológie. Nezamieňajte si tento pojem s ortostatickou hypertenziou, pri ktorej stúpa krvný tlak v stoji. Stáva sa to pri prolapse obličiek (nefroptóza).

V akých prípadoch môžete získať následky, prvá pomoc.

Čo sa deje s telom z hľadiska fyziológie? Ľudské telo, rovnako ako všetky predmety, je ovplyvnené gravitačnou silou. Práve pod jeho vplyvom sa pri vstávaní rozprúdi krv do dolných končatín a mozog v tomto čase trpí nedostatkom cirkulujúcej tekutiny a kyslíka, čo sa prejavuje poklesom tlaku. U všetkých ľudí sa hypoxia prejavuje v rôznej miere a závisí od procesov regulácie cievneho tonusu.

Dôvody vzhľadu

Čo teda riadi tonus tepien a núti ich adekvátne reagovať na vonkajšie a vnútorné vplyvy? Za krvný tlak (TK) je zodpovedná predĺžená miecha, v ktorej sa nachádza vazomotorické centrum, ako aj autonómny nervový systém. Pod ich vplyvom sa cievy stláčajú a krvný tlak stúpa, s relaxáciou tlak klesá. Takáto kompetentná kontrola žíl a tepien dáva človeku príležitosť bežať, skákať, prudko vstať, zostať v dusnej miestnosti alebo v chlade bez toho, aby pociťoval nepríjemné príznaky.

Ale keď škodlivé faktory pôsobia na telo, jeho dobre koordinovaná práca je narušená. Plavidlá nemôžu alebo nemajú čas primerane reagovať na vonkajší vplyv, čo vedie k nebezpečným príznakom kolapsu. Hlavnou príčinou kolapsu je teda prudký pokles krvného tlaku.

Príčiny ortostatickej hypotenzie:

• poškodenie autonómneho nervového systému, ktoré vedie k poruche regulácie cievneho tonusu (, rôzne typy anémie, diabetická polyneuropatia);
• hypovolémia (zníženie množstva krvi v cievach): hnačka, vracanie, strata krvi, edém, patológia nadobličiek;
• genetické poruchy (Shy-Dragerova choroba): výrazne sa znižuje produkcia norepinefrínu, ktorý je zodpovedný za vazokonstrikciu;
• ortostatická hypotenzia s nešpecifikovanou príčinou;
• kŕčové žily dolných končatín výrazného stupňa, keď je dole uložený veľký objem krvi, čo vedie ku kolapsu;
• dlhodobý pobyt na lôžku (ochrnutie, zlomenina krčka stehnovej kosti);
• srdcové chyby;
• akútne stavy (pľúcna embólia alebo infarkt myokardu), pri ktorých klesá krvný tlak v systémovom obehu;
• užívanie určitých liekov (diuretiká, nitráty, ACE inhibítory, antagonisty vápnika a iné lieky na liečbu hypertenzie);

Klinické prejavy kolapsu

Ortostatický kolaps je teda pokles tlaku. Ako sa to prejavuje? Ležanie alebo státie nie sú žiadne príznaky, ale ak sa pokúsite vstať, zatmie sa vám pred očami, hlava sa vám začne točiť, predmety „plávajú“, máte pocit kómy na hrudi, ťažko sa vám dýcha .

Mdloby niekedy sprevádzajú poruchy močenia, kŕče. Absencia vedomia trvá počas kolapsu od niekoľkých sekúnd do 15 minút. Čím dlhšie človek neprichádza k rozumu, tým viac sú poškodené neuróny mozgu.

Diagnóza hypotenzie

Pacient môže byť podozrivý z ortostatického kolapsu iba podľa symptómov a anamnézy (opakovaná strata vedomia pri prudkom vstávaní). Je dosť ťažké určiť príčinu kolapsu. Na objasnenie diagnózy sa používa celý rad vyšetrení:

1. Dôkladné meranie krvného tlaku na rukách v ľahu a po vstávaní v prvých 3 minútach (ak systolický tlak klesol o viac ako 20 mm Hg a diastolický tlak je vyšší ako 10, potom sa test považuje za pozitívny).
2. Všeobecné a biochemické krvné testy (na stanovenie hladiny glukózy, hemoglobínu, hormónov, mikroelementov).
3. Elektrokardiogram (EKG), Holterov monitoring, ultrazvuk srdca a ciev (detekcia porúch rytmu, vedenia vzruchov myokardom, hypertrofia predsiení a komôr, malformácie srdcových chlopní).
4. Vagusové testy zisťujú patológiu autonómneho nervového systému (Ashnerov test, karotidová mínus masáž, Valsalvov test).
5. Konzultácia s neurológom, endokrinológom, kardiológom na určenie sprievodných ochorení.
6. Pri diagnostike ortostatickej hypotenzie je veľkou pomocou ortostatický test, prejavy podobných príznakov kolapsu u najbližšieho príbuzného, ​​ako aj podrobná anamnéza.

Druhy komplikácií

Bežné komplikácie zahŕňajú mdloby, aj keď k tomu nedochádza vždy, a zranenia vyplývajúce z pádu v dôsledku závratov. Za nebezpečnú komplikáciu sa považuje mŕtvica (mŕtvica -). Vyskytuje sa v dôsledku prudkých výkyvov tlaku a zníženia elasticity tepien.

Ak sa príznaky objavujú často, potom mozog neustále zažíva nedostatok kyslíka a glukózy. Tento faktor zohráva rozhodujúcu úlohu pri výskyte, poklese inteligencie, zhoršovaní pamäti, myšlienkových pochodoch a učení.

kolapsová terapia

Kľúčom k úspešnej liečbe je odstránenie príčiny prudkého poklesu tlaku:

• korekcia hormonálnych porúch (najmä u žien);
• chirurgická liečba chlopňového ochorenia srdca;
• vymenovanie venotoník, nosenie kompresných pančúch na kŕčové žily;
• liečenie neurologických ochorení.

Aké je nebezpečenstvo, liečba, komplikácie.

Poznámka: ako sa prejavuje mechanizmus nástupu útoku.

Čo je: hlavné prejavy, diagnostika a liečba.

Bez ohľadu na príčinu kolapsu možno všetkým pacientom odporučiť, aby ráno a tiež po dlhom sedení opatrne vstali z postele. Toto pravidlo pomôže vyhnúť sa výraznému poklesu tlaku a strate vedomia. Sú potrebné dávkované záťaže (chôdza, plávanie), kontrastné sprchy, cvičebná terapia, vonkajšie prechádzky, neustále vetranie miestnosti.