Rozedma płuc jest przewlekłą chorobą, w której pęcherzyki płucne rozszerzają się, czemu towarzyszy zanik i pęknięcie przegród międzypęcherzykowych, zmniejszenie elastyczności tkanki płucnej, zmniejszenie powierzchni oddechowej, zmniejszenie pojemności płuc i rozwój niewydolności oddechowej .

W przypadku choroby klatka piersiowa jakby zamarza w fazie wdechu i stopniowo nabiera kształtu beczki. Zmniejsza się ruch klatki piersiowej i przepony, rozszerzają się przestrzenie międzyżebrowe. Chory ma duszności, kaszel, sinicę warg, policzków, dłoni, wydech jest tak słaby, że nie może zdmuchnąć płomienia świecy czy zapałki. Rozedma płuc jest często konsekwencją przewlekłego zapalenia oskrzeli, miażdżycy płuc, astmy oskrzelowej, aw zimnych porach roku ulega zaostrzeniu.

Profilaktyka polega na terminowym i ukierunkowanym leczeniu chorób prowadzących do rozedmy płuc. Pacjentowi przepisano leki (palenie jest przeciwwskazane).

W kompleksowym leczeniu rozedmy płuc stosuje się masaż, który jest najskuteczniejszy w początkowych stadiach choroby.

Na początku choroby można zastosować masaż ogólny o lekkim lub średnim natężeniu, zwracając szczególną uwagę na masaż klatki piersiowej i mięśni brzucha. Wszystkie techniki masażu wykonywane są przy niewielkiej sile nacisku dłoni masażysty.

Cel masażu: zwalczanie resztkowych skutków zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, wzmocnienie organizmu i mięśni oddechowych.

Czas trwania zabiegu z masażem ogólnym wynosi 30-40 minut.

Z ciężką rozedmą płuc i niewydolnością płuc zastosuj lekki masaż klatki piersiowej ze wszystkich stron.

Przybliżony schemat i treść procedury masażu rozedmy płuc

Masaż pleców klatki piersiowej

1. Głaskanie powierzchni płaskiej.

2. Naprzemienne pocieranie z chwytaniem bocznych powierzchni klatki piersiowej, szyi i obręczy barkowej.

3. Prasowanie (opcja 2) jednocześnie obiema rękami od dołu do góry i poprzecznie do węzłów chłonnych pachowych i stawów barkowych.

4. Cięcie na tej samej powierzchni.

5. Głaskanie w dwóch rundach.

6. Pocieranie spiralne czterema palcami jednocześnie obiema rękami od dołu do góry i na boki.

7. Prasowanie (opcja 2).

8. Lekkie poklepywanie.

9. Głaskanie powierzchni płaskiej.

Masaż przednio-bocznej powierzchni klatki piersiowej

1. Głaskanie w dwóch rundach.

2. Naprzemienne pocieranie.

3. Prasowanie (opcja 2).

4. Pocieranie spiralne czterema palcami jednocześnie dwiema rękami.

5. Oddzielne-kolejne głaskanie.

Masuj mięśnie międzyżebrowe po obu stronach klatki piersiowej

1. Głaskanie przypominające grabienie do przodu lub do tyłu od mostka do kręgosłupa.

2. Lekkie tarcie spiralne.

3. Głaskanie przypominające grabie.

Podczas głaskania przednio-bocznej powierzchni klatki piersiowej w dwóch turach w pozycji wyjściowej pacjenta leżącego na plecach, gdy ręce masażysty poruszają się w przeciwnym kierunku, masażysta ściska klatkę piersiową obiema rękami w momencie wydechu. Kiedy ręce masażysty poruszają się od dołu do góry, pacjent bierze oddech. Szybkość ruchu rąk musi odpowiadać szybkości oddychania pacjenta. Ta technika nie jest możliwa w pozycji siedzącej pacjenta, dlatego zastępuje się ją techniką uciskania klatki piersiowej (patrz wyżej 1.5 ).

Czas trwania zabiegu masażu klatki piersiowej wynosi 15-20 minut. Masaż jest używany codziennie.

Z rozedmą płuc z objawami niewydolności krążeniowo-oddechowej masuj głównie kończyny górne i dolne. Służą do obejmowania głaskania ciągłego, rozcierania naprzemiennego, rozcierania spiralnego czterema palcami, filcowania, ugniatania półkolistego, ugniatania ciągłego wzdłużnego.

Cel masażu: zwalczanie zjawisk niewydolności i przekrwienia krążeniowo-oddechowego, poprawa krążenia obwodowego i płucnego, odciążenie krążenia płucnego.

Czas trwania zabiegu masażu wynosi 15-20 minut. Masaż wykonywany jest codziennie.

Kurs masażu składa się średnio z 15-20 zabiegów i jest powtarzany regularnie co 1-1,5 miesiąca.

Rozedma jest chorobą, która występuje wraz z rozwojem zwiększonej przewiewności tkanki płucnej. Rozedma charakteryzuje się długim przebiegiem i bardzo często prowadzi do kalectwa. Kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni. W grupach wiekowych powyżej 60 roku życia rozedma płuc występuje częściej niż u osób młodszych.

Przyczyny rozedmy płuc

Wszystkie czynniki, pod wpływem których może powstać rozedma płuc, można podzielić na dwie duże grupy. Pierwsza grupa obejmuje czynniki, które naruszają elastyczność i siłę tkanki płucnej. Są to przede wszystkim wrodzone wady układu enzymatycznego organizmu (zmiany właściwości surfaktantu, niedobór α1-antytrypsyny). Ważną rolę odgrywają również gazowe substancje toksyczne (związki kadmu, azotu, cząsteczki pyłu), które dostają się do płuc podczas oddychania. Powtarzające się infekcje wirusowe dróg oddechowych zmniejszają właściwości ochronne komórek płuc i prowadzą do ich uszkodzenia.

Nie sposób nie wspomnieć o paleniu, które jest jedną z głównych przyczyn rozedmy płuc. Dym tytoniowy przyczynia się do gromadzenia się komórek zapalnych w tkankach płuc, które z kolei uwalniają substancje niszczące przegrody między komórkami płuc. U palaczy rozedma występuje znacznie częściej i ma cięższy przebieg niż u osób niepalących.

Druga grupa obejmuje czynniki zwiększające ciśnienie w pęcherzykach płucnych. Są to przede wszystkim przebyte choroby płuc, takie jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa.

Rozedma płuc, powstająca pod wpływem pierwszej grupy czynników, nazywana jest pierwotną, druga grupa - wtórną.

Objawy rozedmy płuc

Aby zrozumieć mechanizm rozwoju rozedmy płuc i jej objawów, konieczne jest omówienie głównych cech strukturalnych tkanki płucnej. Podstawową jednostką strukturalną tkanki płucnej jest groch.

Acinus składa się z pęcherzyków płucnych - komórek płucnych, których ściana ściśle graniczy z naczyniami krwionośnymi. To tam odbywa się wymiana tlenu i dwutlenku węgla. Między sąsiednimi pęcherzykami płucnymi znajduje się środek powierzchniowo czynny - specjalny film tłuszczowy, który zapobiega tarciu. Zwykle pęcherzyki są elastyczne, rozszerzają się i zapadają zgodnie z fazami oddychania. Pod wpływem czynników patologicznych w pierwotnej rozedmie płuc zmniejsza się elastyczność pęcherzyków płucnych, aw wtórnej następuje wzrost ciśnienia w pęcherzykach płucnych i gromadzenie się nadmiaru powietrza. Ściana między sąsiednimi pęcherzykami płucnymi zostaje zniszczona, powstaje pojedyncza jama.

Niektórzy autorzy opisują ubytki większe niż 10 cm.Gdy tworzą się ubytki, tkanka płucna staje się bardziej przewiewna. Ze względu na zmniejszenie liczby pęcherzyków płucnych cierpi na tym wymiana tlenu i dwutlenku węgla, dochodzi do niewydolności oddechowej. Proces powstawania ubytków jest ciągły i ostatecznie obejmuje wszystkie części płuc.

Choroba rozwija się niepostrzeżenie dla pacjenta. Wszystkie objawy pojawiają się przy znacznym uszkodzeniu tkanki płucnej, dlatego wczesne rozpoznanie rozedmy płuc jest trudne. Z reguły duszność zaczyna przeszkadzać pacjentowi po 50-60 latach. Najpierw pojawia się podczas wysiłku fizycznego, potem zaczyna dokuczać i odpoczywać. Charakterystyczny wygląd pacjenta w momencie napadu duszności. Skóra twarzy staje się różowa. Pacjent z reguły siedzi pochylony do przodu, często trzymając się oparcia krzesła przed nim. Wydech z rozedmą płuc jest długi, hałaśliwy, pacjent składa usta rurką, próbując ułatwić oddychanie. Podczas wdechu pacjenci nie odczuwają trudności, wydech jest bardzo trudny. Ze względu na charakterystyczny wygląd podczas napadu duszności, pacjenci z rozedmą płuc są czasami nazywani „różowymi rozdymkami”.

Kaszel z reguły pojawia się jakiś czas po wystąpieniu duszności, co odróżnia rozedmę płuc od zapalenia oskrzeli. Kaszel nie jest przedłużony, plwocina jest skąpa, śluzowa, przezroczysta.

Charakterystycznym objawem rozedmy płuc jest utrata masy ciała. Wynika to ze zmęczenia mięśni oddechowych, które pracują z pełną siłą, aby ułatwić wydech. Wyraźny spadek masy ciała jest niekorzystnym objawem rozwoju choroby.

U pacjentów z rozedmą płuc zwraca się uwagę na rozszerzoną, cylindryczną klatkę piersiową, jakby zamrożoną podczas wdechu. Często nazywa się to w przenośni beczką.

Wierzchołki płuc uwypuklają się w okolicy nadobojczykowej, dochodzi do rozszerzania i cofania przestrzeni międzyżebrowych.

Na uwagę zasługuje cyjanotyczny kolor skóry i błon śluzowych, a także charakterystyczna zmiana w palcach typu pałeczek perkusyjnych.
Te zewnętrzne oznaki wskazują na przedłużający się głód tlenu.

Leczenie rozedmy płuc

Wszystkie środki terapeutyczne w przypadku rozedmy płuc powinny mieć na celu złagodzenie objawów i zmniejszenie postępu niewydolności oddechowej, a także leczenie choroby płuc, która doprowadziła do rozwoju rozedmy płuc. Leczenie zwykle odbywa się w trybie ambulatoryjnym, pod kierunkiem pulmonologa lub terapeuty. Hospitalizacja w szpitalu jest wskazana w przypadku infekcji, ciężkiej postaci niewydolności oddechowej, a także w przypadku powikłań chirurgicznych (krwotok płucny w wyniku pęknięcia jamy, odma opłucnowa).

Zmiany diety i stylu życia w rozedmie płuc.

Pacjentom z rozedmą płuc zaleca się zbilansowaną dietę z wystarczającą ilością witamin i składników mineralnych. Surowe owoce i warzywa, a także soki i przeciery z nich powinny być stale obecne w diecie. Przy ciężkiej niewydolności oddechowej spożywanie dużej ilości węglowodanów może prowadzić do jeszcze większego niedoboru tlenu. Dlatego w tym przypadku zalecana jest dieta niskokaloryczna o kaloryczności 600 kcal dziennie, a następnie z dodatnią dynamiką kaloryczność pokarmu rozszerza się do 800 kcal dziennie.

Ogromne znaczenie ma zaprzestanie palenia, czynne i bierne. Natychmiastowe zaprzestanie palenia ma najlepszy efekt w porównaniu do stopniowego zaprzestania palenia. Obecnie istnieje duży arsenał produktów medycznych (gumy do żucia, plastry), które mogą pomóc pacjentowi w tej trudnej sprawie.

Leczenie medyczne rozedmy płuc.

W przypadku zaostrzenia procesu zapalnego przepisywane są leki przeciwbakteryjne. W astmie oskrzelowej lub zapaleniu oskrzeli z napadami trudności w oddychaniu zalecane są leki rozszerzające oskrzela (teofiliny, berodual, salbutamol). Aby ułatwić usuwanie plwociny, wskazane są środki mukolityczne (ambroben).

Tlenoterapia rozedmy płuc.

Terapia tlenowa jest z powodzeniem stosowana w celu poprawy wymiany gazowej w początkowej fazie choroby. Ta metoda leczenia polega na wdychaniu powietrza o obniżonej zawartości tlenu przez 5 minut, następnie pacjent przez ten sam czas oddycha powietrzem o normalnej zawartości tlenu. Sesja obejmuje sześć takich cykli. Przebieg leczenia: sesja 1 raz dziennie przez 15-20 dni. W przypadku braku możliwości zastosowania powyższej techniki inhalacja nawilżonego tlenu przez cewnik donosowy pomoże złagodzić stan pacjenta.

Masaż na rozedmę płuc

Masaż sprzyja wydzielaniu plwociny i rozszerzaniu oskrzeli. Stosuje się masaż klasyczny, segmentowy i akupresurowy. Uważa się, że akupresura ma najsilniejsze działanie rozszerzające oskrzela.

Gimnastyka lecznicza na rozedmę płuc.

W przypadku rozedmy płuc mięśnie oddechowe są w stałym napięciu, więc szybko się męczą. Aby zapobiec nadwyrężeniu mięśni, dobry efekt mają ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Stosuje się następujące ćwiczenia:

• ćwiczenia ze sztucznym wytwarzaniem dodatniego ciśnienia wydechowego. Pacjent jest proszony o głęboki wydech przez rurkę, której jeden koniec znajduje się w słoiku z wodą. Stanowi barierę wodną i wytwarza duże ciśnienie podczas wydechu.
• ćwiczenia oddechowe przepony. Pozycja wyjściowa: stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków. Pacjent musi wziąć głęboki oddech i podczas wydechu wyciągnąć ręce przed siebie i pochylić się do przodu. Podczas wydechu musisz wciągnąć żołądek. Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach, ręce na brzuchu. Podczas wydechu dłonie naciskają na przednią ścianę brzucha.
• ćwiczenia oddechowe.
• Po głębokim wdechu na chwilę wstrzymujemy oddech, następnie wydychamy powietrze małymi wdechami przez usta złożone w rurkę. W takim przypadku policzki nie powinny być napompowane.
• Po głębokim wdechu wstrzymaj oddech, a następnie wypuść powietrze jednym ostrym pchnięciem przez otwarte usta. Pod koniec wydechu usta należy złożyć w rurkę.
• Weź głęboki oddech, wstrzymaj oddech. Wyciągnij ręce do przodu, a następnie zaciśnij palce w pięść. Przyłóż ręce do ramion, powoli rozłóż je na boki i ponownie wróć do ramion. Powtórz ten cykl 2-3 razy, a następnie wykonaj mocny wydech.
• Liczymy w myślach. Wdychaj przez 12 sekund, wstrzymaj oddech na 48 sekund, wydychaj przez 24 sekundy. Powtórz ten cykl 2-3 razy.

Możliwe powikłania rozedmy płuc

• powikłania infekcyjne. Być może rozwój zapalenia płuc, ropni płuc.
• Niewydolność oddechowa. Jest to związane z naruszeniem wymiany tlenu i dwutlenku węgla w zmienionych płucach.
• Niewydolność serca. W ciężkiej rozedmie płuc wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej. Kompensacyjny wzrost prawej komory, prawego przedsionka. Z biegiem czasu zmiany obejmują wszystkie części serca. Funkcja pompowania serca gwałtownie cierpi.
• Powikłania chirurgiczne. Kiedy wnęka pęka w pobliżu dużego oskrzela, duża ilość powietrza może dostać się do tej jamy. Rozwija się odma opłucnowa. Uszkodzenie ściany między dwoma pęcherzykami płucnymi może prowadzić do krwotoku płucnego.

Zapobieganie rozedmie płuc

Jako środek zapobiegawczy zaleca się:

• rzucić palenie;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej podczas pracy ze szkodliwymi substancjami gazowymi.
• terminowe leczenie chorób płuc (zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa), które mogą prowadzić do rozwoju rozedmy płuc.

Choroby układu oddechowego nie tylko osłabiają zdrowie człowieka, ale także uniemożliwiają mu normalne życie. Rzeczywiście, bez równego, spokojnego oddychania trudno jest nawet aktywnie się poruszać. Dlatego ważne jest, aby uważnie monitorować swój stan zdrowia, powstrzymując wszelkie próby wytrącenia się patogenów z płuc.

Astma oskrzelowa i rozedma płuc- dwie powiązane ze sobą choroby dróg oddechowych i narządów oddechowych. Rozedma często rozwija się na tle astmy, a zaniedbana astma może z kolei powodować rozedmę.

Objawy astmy

Astmę oskrzelową można rozpoznać po następujących objawach:

napadowa duszność, która objawia się szczególnie często w nocy i rano;

świszczący oddech świszczący oddech, który można usłyszeć nawet bez stetoskopu;

uczucie ciężkości w klatce piersiowej, uczucie przekrwienia, niemożność kaszlu;

suchy bolesny kaszel, który tylko pogarsza sytuację pacjenta.

Osoby cierpiące na astmę oskrzelową zgłaszają pojawienie się ataków, gdy aktywna aktywność fizyczna, wdychanie zimnego powietrza i właśnie przy zaburzeniach nerwowych. Osłabione oskrzela nie mogą swobodnie „napędzać” powietrza ze względu na dużą ilość śluzu. Ona z kolei nie może normalnie odejść z powodu obrzęku błony śluzowej, który występuje w płucach przy astmie.

Objawy rozedmy płuc

Rozedma płuc to patologia tkanki płucnej, która może powstać z powodu różnych czynników. Częściej jest ich kilka, a wśród przesłanek uszkodzenia elastyczności tkanki płucnej (lub płuc) występuje również astma oskrzelowa. W końcu każda choroba jest osłabieniem układu odpornościowego, co oznacza, że ​​​​jest podatnym gruntem dla rozwoju innych chorób tego kierunku.

Rozedma płuc może dotyczyć obu płuc lub tylko jednego. Lekarz stawia ostateczną diagnozę po prześwietleniu, a dana osoba może zrozumieć, że coś jest nie tak z jego ciałem, wykonując następujące czynności objawy:

Agonalny kaszel, któremu towarzyszy zaczerwienienie twarzy i obrzęk żył na szyi;

Trudności w oddychaniu, które skłaniają osobę do użycia mięśni pomocniczych (mięśnie twarzy, szyi);

Zmiana kształtu klatki piersiowej, zwiększenie jej rozmiaru;

Osłabienie, zmęczenie.

W przypadku wykrycia zarówno astmy, jak i rozedmy płuc, leczenie przepisuje lekarz. Zwykle jest to określony schemat dnia i przyjmowanie leków. Ale czasami równolegle z tym przepisywane są dodatkowe środki lecznicze, wśród których może być masaż terapeutyczny lub higieniczny (zapobiegawczy).

Masaż na astmę i rozedmę płuc

Metody fizjoterapeutyczne nie są rzadkością leczenie chorób narządy oddechowe. Masaż jest jednym ze środków, które są całkowicie nieszkodliwe dla organizmu. Najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie technika, nie zaniedbuj zasad i przeciwwskazań, stosuj się do wymogów higienicznych, przerwij masaż, jeśli poczujesz się nieswojo i nie wznawiaj masażu, jeśli pacjent poczuje się gorzej.

Pomocny jest w tym masaż przy astmie oskrzelowej i rozedmie płuc następuje rozwój mięśni klatki piersiowej, stymulowane są procesy metaboliczne w tkankach narządów oddechowych, poprawia się odporność lokalna. Masażysta, wykonując różnego rodzaju manipulacje masujące i efekty mechaniczne, ułatwia proces oddychania masowanej osobie, usuwając powietrze z tkanki płucnej (tam, gdzie nie powinno być). Ponadto wibracje, które są przenoszone na oskrzela, przyczyniają się do usuwania z nich śluzu, co również pomaga „głęboko oddychać”.

Technika i technika masażu

Ponieważ zarówno astma, jak i rozedma płuc mają ten sam charakter występowania i rozwoju technika i technika masażu o tym samym. Masaż wykonywany jest w pozycji, w której pacjentowi jest wygodnie oddychać. Zwykle jest to pozycja półleżąca, kiedy osoba leży na kanapie, podkładając poduszkę lub poduszkę pod górną część ciała. Podobna technika jest opisana w artykule „Masaż na zapalenie oskrzeli”.

Masaż pleców

Pozycja masowana to leżenie na brzuchu, roller umieszczony pod kostką, ramiona równolegle do ciała. Intensywność wszystkich ruchów dobierana jest na podstawie odczuć pacjenta. Jeśli boleśnie odczuwa silny nacisk lub klaskanie, to oczywiście należy je porzucić. W przypadku rozedmy płuc częściej dzieje się odwrotnie: pacjent czuje się bardziej komfortowo podczas uciśnięć klatki piersiowej.

Podczas masażu wykorzystywane są wszystkie techniki masażu klasycznego oraz ich łączenie w różnych wariantach (zobacz wideo)

• 1) W pierwszej kolejności na masowaną powierzchnię nakładany jest lubrykant technikami głaskania i ściskania;


• 2) Następnie masowane tkanki są podgrzewane technikami rozcierania (stosujemy wszystkie znane techniki rozcierania);


• 3) Po intensywnym roztarciu przystępują do ugniatania mięśni kręgowych (przykręgosłupowych), najszerszego grzbietu, czworobocznego i obręczy barkowej.


• 4) Teraz możesz wykonać lekką wibrację, a mianowicie: lekkie stukanie, siekanie, uderzanie (opuszkami palców), szczypanie po plecach;

Całkowity czas masażu pleców: 15-20 minut.

Masaż przodu klatki piersiowej

Po masażu pleców przechodzimy do masażu przodu klatki piersiowej. Pozycja pacjenta leży na plecach, wałek umieszcza się w okolicy dołu podkolanowego, ramiona wzdłuż ciała.

• 1) Podobnie jak w przypadku masażu pleców, masaż klatki piersiowej od przodu rozpoczyna się technikami

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej, pylicy płuc, stwardnienia płuc itp. Często rozwija się rozedma płuc. Skurcz oskrzeli, upośledzona funkcja drenażowa oskrzeli i upośledzona dyfuzja gazów są przesłankami rozwoju procesu destrukcji - zaniku i zaniku przegród międzypęcherzykowych, obrzęku pęcherzyków płucnych. Zmniejszenie pęcherzykowego obszaru oddechowego prowadzi do niedotlenienia i niewydolności oddechowej, a później do niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Fizjoterapia, ze względu na nieodwracalny charakter zmian strukturalnych w płucach, ma na celu zwalczanie przewlekłych infekcji, skurczu oskrzeli i nadmiernego wydzielania, poprawę czynnościowych rezerw oddechowych. Głównymi metodami fizjoterapii są zabiegi termiczne, aerozolowe i klimatoterapeutyczne, regularnie łączone z ćwiczeniami oddechowymi.

W początkowej fazie zapalenia oskrzeli, gdy duszność pojawia się tylko przy wysiłku fizycznym, do przezwyciężenia infekcji w oskrzelach stosuje się złożony lek (antybiotyki, sulfonamidy) oraz fizykoterapię: promieniowanie cieplne, elektroforezę jodu lub wapnia obustronnie na klatkę piersiową, wdychanie miejscowych antybiotyków, jak w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli.

W przypadku zaostrzeń stosuje się również leczenie promieniami UV, zabiegi termiczne i inne. Inhalacje drobnych aerozoli, aerozoli elektrycznych lub lekkich ujemnych jonów powietrza są odpowiednie do zatrzymania zjawiska obturacji oskrzeli i poprawy wentylacji. W przypadku ciężkiego niedotlenienia inhalacje aerozolowe przeprowadza się w rozproszonym środowisku tlenu zamiast powietrza lub zaleca się inhalacje tlenowe.

Aby zmobilizować rezerwy oddechowe, poprawić wentylację i wymianę gazową, najważniejsze jest systematyczne prowadzenie ćwiczeń oddechowych przez 1-2 miesiące. Ćwiczenia oddechowe powinny mieć wyraźny charakter treningowy. Dzięki nim pacjenci uczą się prawidłowego i wydajnego oddychania przy długim wydechu. Nacisk kładziony jest na ćwiczenia z wydłużonym wydechem, aby zwiększyć wychylenia oddechowe i wzmocnić wydechowe mięśnie oddechowe. Zalecany jest również masaż klatki piersiowej.

W drugim etapie, przy utrzymującej się niewydolności oddechowej, stosuje się zabiegi termiczne, inhalacje i inne zabiegi, jak w pierwszym etapie. Istnieje jednak zwiększone zapotrzebowanie na rehabilitację medyczną, prowadzoną poprzez specjalne ćwiczenia oddechowe; kontrolowane oddychanie podczas wysiłku fizycznego według Livingstona i Reeda, oddychanie przeponowe, rozszerzanie bocznych partii klatki piersiowej, wydech z uciskiem klatki piersiowej itp.

Zaleca się oddychanie w komorze ciśnieniowej przy ciśnieniu atmosferycznym 0,1-0,3 atm, codziennie przez godzinę. Niektórzy eksperci zalecają stosowanie oddychania pneumatycznego przy pomocy specjalnego sprzętu, tzw. pneumoterapii, która ułatwia wydech i likwiduje skurcz oskrzeli. Podczas wydechu pacjentowi zapewnione jest środowisko powietrza o obniżonym ciśnieniu (atmosfera rozrzedzona), a podczas wdechu środowisko o normalnym lub podwyższonym ciśnieniu.

W ciężkiej hipoksemii (saturacja krwi tlenem poniżej 80%) stosuje się przerywaną (przerywaną) tlenoterapię, np. ośrodka oddechowego) oraz mieszaniny tlenu o stężeniu tlenu 30-40-50%.

W trzecim etapie - z niewydolnością krążeniowo-oddechową, procedury fizjoterapeutyczne nie są wskazane.

Leczenie uzdrowiskowe. Jest wskazany dla pacjentów w pierwszym i drugim etapie. W przypadku tej choroby zalecane są kurorty o suchym, ciepłym klimacie, a także średnio-wysokogórskie kurorty.

Jest to przewlekła choroba, która prowadzi do przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Elastyczna tkanka łączna płuc zostaje zastąpiona tkanką włóknistą, rozwija się pneumoskleroza, płuca rozszerzają się, zwiększa się objętość resztkowa płuc, płytki oddech, sztywność i bezczynność klatki piersiowej.

Zadania terapii ruchowej i masażu

Wzmocnienie miejscowej wentylacji płuc, zmniejszenie hipoksemii i duszności, zwiększenie metabolizmu we wszystkich tkankach, zwłaszcza w mięśniu sercowym i układzie nerwowym, poprawa funkcji mięśni oddechowych.

Cechy techniki terapii ruchowej

Stosują gimnastykę wydechową, czyli ćwiczenia sprzyjające pełnemu wydechowi, wzmacniające mięśnie tułowia i brzucha biorące udział w oddychaniu oraz utrzymujące ruchomość klatki piersiowej i kręgosłupa - ćwiczenia oddechowe statyczne i dynamiczne w połączeniu z regeneracyjnymi. Odpoczynek IP w łóżku i półleżance – leżąc i siedząc z podparciem oparcia krzesła, aw trybie ogólnym – stojąc, aby nie utrudniać funkcji przepony. Wydychaj powoli przez zaciśnięte usta i wdychaj przez nos. Przyczynia się to do lepszej ruchomości przepony i pogłębienia oddechu. Nie dopuszczaj do szybkiego i mocnego wydechu, ponieważ jeszcze bardziej rozciąga to pęcherzyki płucne. Wykonuj ćwiczenia w wolnym i średnim tempie (ze względu na występowanie hipoksemii), 2-4 razy. Po ćwiczeniach wymagane są przerwy na odpoczynek. Zaleca się samodzielne wykonywanie ćwiczeń oddechowych 2-3 razy dziennie, dozowane spacery, pływanie.

1. chodzenie w rytmie oddychania przez 2 liczby, wdech, przez 4-6 - wydech;
2. stojąc, ręce na dolnej części klatki piersiowej. Podnieś się na palcach - wdech, opuść się na pełną stopę, ściskając klatkę piersiową rękami - wydech;
3. stojąc twarzą do ściany gimnastycznej, trzymając ręce na poręczy na wysokości klatki piersiowej. Zrób pełny przysiad - wydech; wróć do pozycji wyjściowej - wdech;
4. siedząc okrakiem na ławce gimnastycznej, ręce rozłożone na boki. Obroty ciała naprzemiennie w obu kierunkach samodzielnie lub z pomocą;
5. siedzi, opierając się o oparcie krzesła, ręce na brzuchu. Głęboki wydech z wciągnięciem brzucha i naciskiem na niego rękami;
6. siedzi, ręce na brzuchu. Prowadząc łokcie do tyłu - wdech; zbieżność łokci z naciskiem palca na ścianę brzucha - głęboki wydech;
7. leżąc na plecach. Głębokie oddychanie przeponowe ze wzrostem czasu trwania wydechu;
8. IP jest taki sam. Zegnij nogi, zaciskając je dłońmi, przyciśnij je do klatki piersiowej - wydychaj; wróć do pozycji wyjściowej - wdech;
9. IP jest taki sam. Usiądź, pochyl się do przodu, próbując dotknąć palcami palców stóp - zrób wydech; wróć do pozycji wyjściowej - wdech;
10. leżąc na brzuchu. Zegnij dolną część pleców, podnosząc nogi i głowę do góry - wdech; wróć do pozycji wyjściowej, rozluźniając mięśnie - wydech.

Cechy techniki masażu

Masaż jest podobny do masażu przy astmie oskrzelowej (patrz masaż przy astmie oskrzelowej).

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa- Jest to choroba o etiologii zakaźno-alergicznej, która objawia się napadami duszności wydechowej (wydechowej). U podstaw duszności leży skurcz małych i średnich oskrzeli oraz obrzęk ich błony śluzowej. Choroba prowadzi do wzrostu zalegającej objętości płuc, rozwoju rozedmy płuc, miażdżycy płuc i płucnej niewydolności serca.

Zadania terapii ruchowej i masażu

Usunięcie patologicznych odruchów korowo-trzewnych i przywrócenie prawidłowej regulacji oddychania (zniesienie skurczu oskrzeli) poprzez regulację procesów nerwowych w korze mózgowej. Wzmacniają mięśnie oddechowe, ułatwiają kaszel

Cechy techniki terapii ruchowej

Terapia ruchowa prowadzona jest w okresie międzynapadowym w postaci ćwiczeń terapeutycznych, gimnastyki higienicznej, dozowanych spacerów, zabaw, ćwiczeń sportowych, biegania.

Specjalne ćwiczenia oddechowe: z wydłużeniem wydechu i wymową dźwięków (y, a, o, f, s, sh) na wydechu przez 5-7 sekund do 15-20 sekund, ćwiczenia spowalniające oddychanie, wzmacniające mięśnie oddechowe. Szczególną uwagę zwraca się na oddychanie przeponowe oraz wzmacnianie mięśni brzucha w celu usprawnienia wydechu. Wdychanie odbywa się przez nos, a wydech przez usta (odruch nosowo-płucny zmniejsza skurcz oskrzelików). Pokazane są ćwiczenia rozluźniające mięśnie, masaż klatki piersiowej na początku i na końcu sesji. Mięśnie są dobrze rozluźnione przez wibrujący nacisk dłońmi od tyłu pod łopatki na klatkę piersiową w kierunku mostka w pozycji leżącej pacjenta (masażysta przed pacjentem) 5-6 razy.

Najlepsi PI siedzą i stoją. Znaczny wysiłek mięśniowy jest przeciwwskazany. Tempo jest wolne, a dla małych i średnich mięśni - średnie lub szybkie

Przybliżony zestaw ćwiczeń na astmę oskrzelową (tryb oddziałowy)

1. Siedzenie IP, ręce na kolanach. Oddychanie statyczne z dowolnym skurczem. 30-40 sekund.
2. IP jest taki sam. Ręce do ramion, ściskając dłonie w pięść - wdech, IP - wydech. Tempo jest wolne. 8-10 razy.
3. IP jest taki sam. Zegnij jedną nogę do przodu, obejmując ją dłońmi i podciągając do brzucha - wydech, IP - wdech. 5-6 razy na każdą nogę.
4. IP jest taki sam. Odwróć się na bok z uprowadzeniem tej samej ręki z dłonią do góry - wdech, IP - wydech. 3-4 razy w każdym kierunku.
5. Ćwiczenia oddechowe z wydłużaniem wydechu i wymową głosek „sz” i „g” na wydechu. 5-6 razy.
6. IP jest taki sam. Przechyl się na bok, ręka o tej samej nazwie zsuwa się po nodze krzesła - wydech, IP - wdech. 3-4 razy w każdym kierunku.
7. IP - stojąc, nogi rozstawione, ręce na dolnych żebrach z boku. Cofnij łokcie, ściskając klatkę piersiową dłońmi - wdech, przesuń łokcie do przodu - wydech. 4-5 razy.
8. IP - stojąc, trzymając się oparcia krzesła. Przysiad - wydech, IP - wdech. 4-5 razy.
9. IP - stojąc, nogi rozstawione, ręce na pasku. Ćwiczenia oddechowe z wydłużaniem wydechu i wymową głosek „a” i „o” na wydechu, rozciąganie ust rurką. 5-6 razy.
10. Powolne chodzenie połączone z oddychaniem: 2 kroki - wdech, 3-4 kroki - wydech. 1 minuta.
11. IP - stojąc, nogi rozstawione, ręce na pasku. Pochyl się do przodu, sięgając rękami do siedziska krzesła - zrób wydech. IP - wdech. 4-5 razy.
12. IP - leżąc na plecach. Podnieś rękę - zrób wdech, rozluźnij mięśnie dłoni i "opuść" ją na łóżko - zrób wydech. 3-4 razy każdą ręką.
13. IP jest taki sam. Podnieś nogę - wydech, IP - wdech. 5-6 razy na każdą nogę.
14. IP jest taki sam. Oddychanie przeponowe z dowolnym zmniejszeniem jego częstotliwości. 30-40 sekund.
15. Powolne chodzenie z oddychaniem: 2 kroki - wdech, 3-4 kroki - wydech. 1 minuta.
16. IP - siedzenie, ręce na kolanach. Pochyl się do przodu, ręce zsuwają się po nogach - wydech, IP - wdech. 6-7 razy.
17. IP - siedzenie, ręce na kolanach. Zgięcie i wyprost nóg w stawach skokowych z jednoczesnym zaciskaniem i rozluźnianiem palców w pięść. Oddychanie jest dowolne. 12-16 razy.

Masaż przeprowadzane przed wysiłkiem fizycznym z uniesioną nogą leżanki. Masują okolice obojczyka, mocno grzbiet (zwłaszcza okolice przykręgosłupowe), mięśnie oddechowe (mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe, mięśnie międzyżebrowe, mięśnie brzucha). Czas trwania masażu wynosi 10-15 minut. Kurs - 15-20 zabiegów.

Gruźlica płuc

Gruźlica płuc jest chorobą zakaźną wywoływaną przez Mycobacterium tuberculosis. Najczęściej dotyczy to płuc. W ogniskach zapalenia pojawiają się małe guzki lub większe ogniska, które pod wpływem toksyn bakteryjnych mogą ulegać martwicy serowatej i fuzji. Przy dobrej odporności rozpuszczają się i najczęściej zwapniają z utworzeniem gęstej kapsułki lub w wyniku martwicy powstaje wnęka - wnęka. Występuje niewydolność płuc. Zatrucie organizmu prowadzi do zmian dystroficznych w mięśniu sercowym, początkowo pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, a następnie do progresji zahamowania, zmian dysfunkcyjnych w autonomicznym układzie nerwowym i aparacie hormonalnym.

Zadania terapii ruchowej

Ogólne działanie wzmacniające, poprawa funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, detoksykacja organizmu.

Cechy techniki terapii ruchowej

Stosuje się go we wszystkich postaciach gruźlicy po ustąpieniu ostrego procesu (temperatura podgorączkowa i podwyższone OB nie są przeciwwskazaniem). Na odpoczynek w łóżku zalecić ćwiczenia ogólnorozwojowe i oddechowe bez znacznego wysiłku mięśniowego i pogłębienia oddechu (nie zwiększać ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej) 3-4 razy dziennie po 5-8 minut. W trybie oddziału obejmują ćwiczenia na tułów o małej amplitudzie oraz marsz (8-12 minut wielokrotnie w ciągu dnia). W trybie wolnym oraz w sanatoriach zwiększ obciążenie, włącz ćwiczenia z przedmiotami, gry, bieganie, jazdę na nartach.

We wszystkich postaciach gruźlicy wykluczone są maksymalne obciążenia, przegrzanie, hipotermia i hiperizolacja.