Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Preparaty stosowane w leczeniu aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci Schemat leczenia przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) jest stanem zapalnym tkanki śluzowej jamy ustnej. Jej częstym zaostrzeniom towarzyszy powstawanie owrzodzeń, nadżerek i aft.
Postać przewlekłą rozpoznaje się u tych dorosłych i dzieci w wieku 4 lat i starszych, którzy przebyli już kiedyś ostre aftowe zapalenie jamy ustnej. Zaostrzenia pojawiają się z różnych powodów, czasem nieprzewidywalnych. Leczenie może być długie i trudne.
Powoduje
Przyczyna nie została w pełni zidentyfikowana.
Eksperci rozważają kilka najbardziej prawdopodobnych wersji:
- infekcja wirusowa lub bakteryjna;
- reakcja alergiczna organizmu;
- podłoże genetyczne;
- brak witamin w organizmie;
- stany niedoboru odporności;
- stres;
- zła ekologia;
- zaburzenia układu pokarmowego i zaburzenia nerwowe.
Jeśli wirus lub bakterie chorobotwórcze dostaną się do organizmu osłabionej osoby, mogą najpierw wywołać ostrą aftozę. Następnie, w przypadku braku prawidłowego i terminowego leczenia, którykolwiek z wymienionych powodów może wywołać nawrót zapalenia jamy ustnej, które już stało się przewlekłe.
Patogen
Czynnikiem sprawczym aftozy najczęściej staje się paciorkowiec, ale możliwe jest, że gronkowiec złocisty, proteus, E. coli, wirus opryszczki, a nawet niektóre grzyby są bezpośrednio związane z tą chorobą.
Zdjęcie: Paciorkowce - możliwe czynniki sprawcze przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej
Za pomocą testów skórnych stwierdzono, że wszystkie te mikroorganizmy, a raczej ich produkty przemiany materii i toksyny, które dostały się do komórek błony śluzowej jamy ustnej, mogą powodować reakcję alergiczną u dużej liczby osób. Dlatego większość ekspertów ma tendencję do rozważania natury przewlekłej aftozy zakaźnej-alergicznej.
Czynniki prowokujące
Kiedy paciorkowce dostają się do organizmu, niektóre mają aftowe zmiany błony śluzowej w jamie ustnej, podczas gdy inne nie. Może to wynikać z braku reakcji alergicznej. Rozwojowi przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej mogą towarzyszyć inne czynniki.
Brak limfocytów T w organizmie może powodować reakcję alergiczną krzyżową. Jego mechanizm jest następujący: w odpowiedzi na obecność bakterii wytwarzane są przeciwciała, ale atakują one nie tylko patogen, ale także komórki nabłonka tkanki śluzowej jamy ustnej, które mają podobną do niego strukturę antygenową.
Osłabienie odporności i pogorszenie ogólnego stanu organizmu, spowodowane współistniejącymi różnymi chorobami, przeżyciami nerwowymi i stresem, niewłaściwym stylem życia i odżywianiem, chemioterapią w chorobach onkologicznych i niedoborem odporności w czasie, gdy organizm atakowany jest przez chorobotwórczą mikroflorę, przyczynia się do powstawania aft i owrzodzeń.
Obecność predyspozycji genetycznej odziedziczonej po starszych krewnych może zaostrzyć i przyspieszyć ten proces.
Często rozwinięty nieżyt żołądka, przewlekłe zapalenie jelita grubego, inwazje robaków, ciężkie postacie zapalenia migdałków lub grypy, pyłki roślin lub produkty spożywcze mogą stać się prowokatorem choroby.
Klasyfikacje
CRAS jest klasyfikowany według różnych kryteriów: ciężkości, objawów klinicznych itp. Najbardziej powszechną i najwygodniejszą klasyfikację zaproponowała Światowa Organizacja Zdrowia.
Wyróżnia 4 główne formy przewlekłej aftozy:
- fibrynowy;
- nekrotyczny;
- opryszczkowaty;
- jeden z objawów choroby Behceta.
Włóknista postać przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej lub afty Mikulicha występuje częściej u dziewcząt i kobiet.
Może pojawić się po raz pierwszy między 10 a 30 rokiem życia. Następnie ataki można powtarzać kilka razy w roku lub miesiącu.
Powiększone węzły chłonne, stany podgorączkowe, obrzęki i zmniejszona wrażliwość błony śluzowej jamy ustnej i języka mogą zwiastować początek rozwoju choroby.
Pojawiają się wówczas liczne, drobne guzki, ślinianki ulegają zapaleniu, a pacjentka skarży się na ból w aftach.
Wrzody mogą być rzadkie pojedyncze lub mnogie, od 3-5 do 100. W średnicy osiągają 2-3 mm, ale są też duże około 1 cm.Po 1-2 tygodniach goją się, czasem pozostawiając małe blizny.
Afty Settona lub martwicze zapalenie okostnej objawia się głębokimi nawrotami, bliznowaceniem, deformacją i pełzaniem aft. Częściej u kobiet. Na początku tworzy się głęboki wrzód, czasami ta postać rozwija się po włókniku.
Cechą charakterystyczną jest stała manifestacja. Praktycznie nie ma okresu, w którym na błonie śluzowej nie ma ani jednej afty.
Zwiastuny są takie same jak w aftach Mikulicha: temperatura 37–37,5, powiększenie węzłów chłonnych, obrzęk języka i błon śluzowych, ich lekkie drętwienie. Przebieg choroby jest bardzo długi, falisty. Ze względu na fakt, że po wygojeniu owrzodzeń tworzą się deformujące blizny, błona śluzowa staje się niejednorodna.
Przy tej postaci zapalenia jamy ustnej w jamie ustnej stale występuje od 2 do 10 aft. Niektóre są już w fazie gojenia, podczas gdy inne dopiero rosną. Ich rozmiary są bardzo znaczące: od 1 cm i więcej. Choroba może trwać 1-2 miesiące.
Opryszczkowe aftowe zapalenie jamy ustnej objawia się również w większym stopniu u kobiet. W jamie ustnej od kilku lat obecne są obszary zmian błony śluzowej.
Zdjęcie: Opryszczkowe aftowe zapalenie jamy ustnej
Czasami występują krótkie remisje. Na początku liczne i bardzo bolesne rany są małe - 1-2 mm, następnie powiększają się, dotknięte obszary łączą się, a obszar erozji staje się imponujący.
Choroba Behceta opiera się na zapaleniu naczyń - autoimmunologicznych zmianach naczyniowych.
Główne objawy tej choroby to:
- uszkodzenie oczu;
- zmiany narządów płciowych;
- nawracająca aftoza.
Ponadto obserwuje się uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, nerek, ośrodkowego układu nerwowego, skóry i dużych stawów.
Mężczyźni są bardziej podatni na chorobę Behçeta. Zanim w jamie ustnej pojawią się pierwsze owrzodzenia, pacjent często przez wiele lat cierpi na zapalenie migdałków, martwi go ciągła gorączka podgorączkowa i okresowe bezprzyczynowe bóle głowy, bóle mięśni, osłabienie, utrata masy ciała. Gojenie rufy trwa od 1 do 3 tygodni.
Nie ma konkretnych leków na tę chorobę. Opracowane leczenie obejmuje antybiotykoterapię, stosowanie leków przeciwbólowych i kortykosteroidów.
Całkowite wyleczenie nie jest możliwe. Z biegiem czasu, przy odpowiednim i cierpliwym leczeniu, liczba nawrotów maleje, a aftoza przypomina o sobie rzadkimi ogniskami.
Wideo: aftowe zapalenie jamy ustnej
Diagnostyka różnicowa
Aby postawić tę diagnozę, konieczne jest wykluczenie wielu innych chorób podobnych do ich głównego objawu.
Może to być zapalenie jamy ustnej Vincenta, po prostu nadżerka urazowa, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, kiła wtórna, zapalenie skóry Lorta-Jacoba, owrzodzenia rakowe lub inne specyficzne.
W celu postawienia diagnozy konieczne jest zbadanie rozmazu w laboratorium. Z reguły w przypadku CRAS patogeny nie są wykrywane w tej analizie. Dlatego wciąż nie ma zgody co do prawdziwego czynnika sprawczego przewlekłej aftozy.
Ponadto dokładnie sprawdza się obecność objawów, które pojawiają się w innych chorobach i nie są nieodłącznie związane z aftowym zapaleniem jamy ustnej.
Konieczne jest ustalenie, czy istnieje czynnik urazowy, jaka jest forma nadżerki i bolesności, czy występuje ogólne zatrucie organizmu itp. Diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna dla przepisania odpowiedniego leczenia.
Leczenie
Leczenie przewlekłej aftozy, podobnie jak innych chorób, których etiologia i patogeneza nie jest do końca poznana, jest zadaniem trudnym. Pod wieloma względami sukces tego przedsięwzięcia będzie zależał od kompleksowego badania immunologicznego. Konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie chorób współistniejących i czynników prowokujących.
Jeżeli badania nie dają pełnej informacji o przyczynie choroby, wówczas przeprowadzana jest ogólna terapia immunomodulacyjna, leczone są choroby przewlekłe obecne w organizmie (zęby i dziąsła, układ nerwowy oraz układy i narządy wewnętrzne) oraz zalecana jest dieta .
Zabrania się spożywania przypraw i potraw pikantnych, picia napojów alkoholowych, obowiązuje ograniczenie palenia.
Przeprowadź terapię ogólną i miejscową, którą należy dobrać indywidualnie dla każdego pacjenta.
Lokalny
Leczenie miejscowe ma na celu:
- eliminacja nieprzyjemnych i bolesnych objawów;
- zwiększona odporność lokalna;
- walka z zakaźną florą;
- gojenie uszkodzonej tkanki błony śluzowej.
Początkowo jama ustna jest dezynfekowana, eliminowane są istniejące czynniki traumatyczne, ogniska przewlekłej infekcji. W razie potrzeby wykonuje się znieczulenie. Działanie przeciwbólowe ma rozwiązanie nowokainy, lidokainy i ich analogów. Stosowane są również silniejsze środki - 5% mieszanina anestezyny z gliceryną.
Połączenie miejscowych leków i metod fizjoterapeutycznych (naświetlanie laserem i masaż aerojonowy) w celu złagodzenia bólu daje dobre efekty.
Do leczenia stosuje się środki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i gojące rany. Najpierw wypłucz usta solą fizjologiczną.
Następnie opłucz lub potraktuj ranę roztworem antybiotyku. Niektóre leki dostępne są w formie aerozolu lub sprayu, co ułatwia ich stosowanie i wzmacnia efekt leczenia.
Włóknista płytka nazębna jest usuwana z powierzchni owrzodzeń i aft. W przypadku bardzo głębokich ran stosuje się enzymy proteolityczne: lizoamidazę, chymopsynę, trypsynę itp. Następnie traktuje się je roztworami antyseptycznymi: 0,02% roztworem chlorheksydyny, 1% etyny, 0,02% furacyliny.
Maści na bazie kortykosteroidów zapobiegają dalszemu rozwojowi aft.
Stymuluje regenerację i szybkie nabłonkowanie tkanki śluzowej w CRAS solkseril w postaci maści lub żelu, actovegin, linetolu, olejowych roztworów witamin E, A, olejku z rokitnika, preparatów propolisowych.
Ogólny
- kwas askorbinowy;
- pirydoksyna;
- ryboflawina;
- kwas foliowy;
- kwas nikotynowy;
- pełna gama witamin z grupy B.
Aby uzyskać efekt uspokajający, waleriana, siarczan magnezu są przepisywane domięśniowo, nowokaina we wstrzyknięciach lub doustnie. Jeśli efekt terapeutyczny jest bardzo słaby, w ogóle nieobecny lub choroba jest ciężka, przepisywane są tabletki prednizolonu. W razie potrzeby lekarz przepisuje antybiotyki.
Do immunokorekcji tymogen stosuje się domięśniowo (kurs 10-dniowy) lub lewamizol (2 razy w tygodniu, 150 mg przez 1 miesiąc). Normalizacja metabolizmu na poziomie komórkowym i mitochondrialnym jest możliwa w 2 etapach.
Po pierwsze, procesy energetyczne w limfocytach usprawniają preparaty kokarboksylazy, ryboksyna, pantotenian wapnia, kwas liponowy.
Następnie preparaty witaminowe, orrotan potasu, pangamat wapnia itp. Mają bezpośredni wpływ na metabolizm komórkowy.Do osiągnięcia stabilnej remisji wymaganych jest 5 takich kursów po 20 dni każdy w odstępie sześciu miesięcy.
Kompleksowe leczenie z wykorzystaniem różnych metod i osiągnięć naukowych przyczynia się do szybkiej eliminacji objawów przewlekłej aftozy nawrotowej, wydłuża okresy remisji choroby.
Prognoza
W przypadku łagodnej postaci przewlekłej aftozy, wykrytej we wczesnym stadium, rokowanie jest korzystne. Ale nie można całkowicie pozbyć się aftowego zapalenia jamy ustnej, które stało się przewlekłe. W najlepszym przypadku okresy remisji są wydłużone, a zaostrzenia występują bardzo rzadko.
Zapobieganie
Możliwe jest zapobieganie rozwojowi HRAS, jeśli przestrzegane są pewne zasady:
- terminowa eliminacja ognisk przewlekłej infekcji w ciele;
- systematyczna pielęgnacja jamy ustnej i regularne wizyty u dentysty;
- zbilansowana dieta;
- hartowanie i sport;
- utrzymanie prawidłowego reżimu.
Wideo: właściwa higiena jamy ustnej
Zdjęcie:
Zdjęcie pokazuje, że jego objawy są wyraźne. Można je jednak pomylić z objawami innych chorób powodujących owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej.
Dlatego oprócz badania wzrokowego należy przejść dokładne badanie na obecność objawów charakterystycznych dla innych równie groźnych chorób, aby je potwierdzić lub wykluczyć, postawić trafną diagnozę i rozpocząć skuteczne leczenie.
|
|
|
|
|
 |
|
|
 |
Bardzo często choroby stają się przewlekłe z powodu niechęci pacjentów do konsultacji z lekarzem i samoleczenia. Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej, należy poważnie traktować swoje zdrowie, stosować niezbędne środki zapobiegawcze i przy najmniejszym podejrzeniu wystąpienia bolesnego procesu udać się do lekarza.
Nawracające zapalenie jamy ustnej jest patologią błony śluzowej jamy ustnej o charakterze zapalnym, która ma przewlekły przebieg z okresami remisji klinicznej i zaostrzeń objawów choroby. Przewlekłe zapalenie jamy ustnej występuje u pacjentów w każdym wieku, ale najczęściej u dzieci w wieku przedszkolnym. Nawracające zapalenie jamy ustnej objawia się regularnie
Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej
Objawia się okresowym stanem zapalnym błony śluzowej jamy ustnej z powstawaniem aft i nadżerek, a w zależności od nasilenia objawów klinicznych afty mogą być pojedyncze lub mnogie. Zaostrzenia choroby występują w okresie jesienno-wiosennym, utrzymują się przez 7-10 dni, po czym ustępują bez pozostawiania blizn i ubytków błony śluzowej. Przy łagodnej postaci choroby afty pojawiają się raz lub dwa razy w roku, remisje mogą być długie.
W przebiegu choroby wyróżnia się 3 etapy:
- Ostrzegawczy. Trwa od 1 do 3 dni, nie ma miejscowych objawów choroby, możliwe jest uczucie mrowienia lub pieczenia, ogólne pogorszenie samopoczucia: osłabienie, bóle głowy, stan podgorączkowy.
- Okres erupcji. Podczas badania ujawniają się obszary miejscowego przekrwienia błon śluzowych z aftowymi formacjami o okrągłym lub owalnym kształcie, charakteryzujące się silnym bólem po naciśnięciu. Afty są często pojedyncze, nie łączą się ze sobą, znajdują się na bocznej stronie języka, wewnętrznej powierzchni policzków i warg. Ich wielkość waha się od 5 milimetrów do półtora centymetra.
- Regresja objawów klinicznych. Występuje 7-10 dni po utworzeniu elementów aftowych i charakteryzuje się ich gojeniem, zmniejszeniem aktywności procesu zapalnego i przywróceniem prawidłowej struktury nabłonka.
Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej
Nawrót zapalenia opryszczki rozwija się po przebytej infekcji i występuje w okresie zimowo-wiosennym. Mechanizmem wyzwalającym jest często ogólna hipotermia organizmu, spadek odporności, interwencje chirurgiczne, infekcje wirusowe lub bakteryjne. Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej może być niezależną chorobą lub komplikować inne stany patologiczne.
Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej Okres prodromalny choroby trwa od 3 do 7 dni, po którym badanie zewnętrzne jamy ustnej może ujawnić obszary zaczerwienienia, na których pojawiają się grupowe pęcherzyki wypełnione przezroczystą zawartością. Nie obserwuje się obrzęku błon śluzowych. Obszar zapalenia jest bolesny, ból nasila się podczas jedzenia, mówienia.
Charakterystyczne uczucie swędzenia i pieczenia. Po otwarciu pęcherzyków opryszczkowych tworzą się pęcherzyki, które ulegają epitelializacji w ciągu 4-5 dni. Przy łagodnej postaci przebiegu patologii nie występuje późniejsza wysypka pęcherzyków, ale z każdym kolejnym okresem zaostrzenia objawy choroby postępują i utrzymują się znacznie dłużej. Elementy pęcherzykowe mogą utrzymywać się w jamie ustnej przez kilka tygodni.
Przyczyny nawracającego zapalenia jamy ustnej
- długotrwała traumatyzacja nabłonka jamy ustnej (wykruszone zęby, szorstkie jedzenie, niewłaściwie dobrane systemy protetyczne, złej jakości materiał wypełniający, gorące lub pikantne jedzenie);
- częsty stres i zwiększony stres emocjonalny;
- stan hipowitaminozy;
- niewłaściwa i niezbilansowana dieta;
- stany niedoboru odporności różnego pochodzenia (choroby przewlekłe, leczenie lekami immunosupresyjnymi i cytostatycznymi, nowotwory złośliwe, zakażenie wirusem HIV);
- zaostrzona historia alergii;
- genetyczne predyspozycje;
- współistniejąca patologia endokrynologiczna (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, zespół policystyczny);
- przewlekłe choroby układu pokarmowego (przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, zespół przerostu bakteryjnego);
- zaburzenia hormonalne w organizmie (dojrzewanie, ciąża, laktacja, przedłużone i nieregularne miesiączki);
- złe nawyki: palenie, alkoholizm, nadmierne spożywanie pikantnych potraw;
Objawy nawracającego zapalenia jamy ustnej
- uczucie swędzenia, mrowienia i pieczenia;
- uczucie suchości w ustach;
- zaczerwienienie i obrzęk błon śluzowych;
- powstawanie aft, nadżerek, pęcherzyków na tle obszarów objętych stanem zapalnym nabłonka;
- zmniejszona wrażliwość smakowa;
- pojawienie się nieprzyjemnego posmaku;
- ból występujący podczas posiłków, podczas mówienia, w spoczynku przy ciężkim przebiegu choroby;
- krwawienie kontaktowe;
- pogorszenie stanu ogólnego: osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni, stany podgorączkowe;
Leczenie nawracającego zapalenia jamy ustnej
Terapia ma na celu uśmierzanie bólu, przyspieszenie procesu łagodzenia stanów zapalnych i gojenia się ubytków nabłonka oraz zapobieganie nawrotom.
Płukanie roztworami antyseptycznymi do leczenia opryszczkowego zapalenia jamy ustnej należy przeprowadzać podczas przyjmowania tabletkowanych leków przeciwwirusowych.
Leczenie
- Aby złagodzić ból, stosuje się leki z grupy NLPZ, które mają również działanie przeciwzapalne (Aceclofenac, Ibuklin, Baralgin). Przy ich długotrwałym stosowaniu (ponad 7 dni) wskazane jest wyznaczenie leku Omez w dawce 40 mg / dobę, aby zapobiec rozwojowi gastropatii związanej z NLPZ;
- Terapia lekami przeciwwirusowymi na opryszczkową etiologię zapalenia (Zovirax 200 mg 3 razy dziennie, Famciclovir 500 mg 3 razy dziennie, Interferon 5 krople 2 razy dziennie przez wkraplanie do przewodów nosowych). Leczenie przeciwwirusowe należy rozpocząć od momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby, średni czas trwania terapii to 7-10 dni.
- Stosowanie leków immunomodulujących (Immudon, Anaferon, nalewka z echinacei) w celu ogólnego wzmocnienia odporności i zmniejszenia częstości nawrotów;
- Terapia witaminowa lekami z grup B, C, PP (kwas askorbinowy, Askorutin, Kombilipen);
- Leki przeciwhistaminowe (Loratadin, Claritin, Fenistil) pomagają zmniejszyć obrzęk błon śluzowych;
- Środki keratoplastyczne stosuje się w okresie gojenia aft w celu pobudzenia procesów epitelializacji i wzmocnienia ściany naczyń (aplikacje z olejem rokitnikowym, solcoseryl);
- Stosowanie roztworów antyseptycznych do płukania jamy ustnej (Furacilin, Miramistin, Chlorheksydyna, Rekutan), płukanie należy wykonywać co najmniej 3 razy dziennie.
- Stosowanie enzymów proteolitycznych (trypsyna, chemotrypsyna, lidaza) w postaci aplikacji na zapalne obszary błony śluzowej jest wskazane w przypadku ciężkiego aftowego zapalenia jamy ustnej i masywnych złogów włóknika na dnie nadżerek.
Roztwór furacyliny Procedury fizjoterapeutyczne
Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane w przypadku ciężkiego aftowego zapalenia jamy ustnej w ciągu 10-20 sesji.
- elektroforeza z nowokainą, heparyną, maścią oksolinową;
- laseroterapia (laser helowo-neonowy);
- fonoforeza;
Leczenie środkami ludowymi
- Płukanie jamy ustnej wywarami z ziół leczniczych (rumianek, szałwia, sznurek) pozwala nawilżyć błony śluzowe, zapobiec rozwojowi bakterii, usunąć resztki pokarmu, podrażnić miejsca objęte stanem zapalnym.
- Aplikacja z olejkiem eterycznym z oregano zwiększa tempo regeneracji tkanek oraz wzmacnia lokalną odporność dzięki zawartości witaminy C, A oraz kwasów organicznych w olejku.
Zapobieganie nawracającym zapaleniom jamy ustnej
- wystarczająca i regularna higiena jamy ustnej;
- wykluczenie czynników traumatyzacji nabłonka (wyszczerbione zęby, niewłaściwie dobrane aparaty ortodontyczne, protezy, nierówne powierzchnie materiału wypełniającego);
- coroczne profesjonalne czyszczenie zębów i planowe wizyty u dentysty;
- leczenie ognisk przewlekłej infekcji w ciele;
- korekta patologii endokrynologicznej (cukrzyca, niedoczynność i nadczynność tarczycy);
- przyjmowanie immunomodulatorów (Interferon, Dekaris, Immunal) i preparatów witaminowych;
- zbilansowana dieta zawierająca wystarczającą ilość białka, witamin i pierwiastków śladowych;
- terminowe i prawidłowe leczenie ostrych infekcji wirusowych;
Nawracające zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest poważną patologią, która bez odpowiedniego i terminowego leczenia może prowadzić do szeregu poważnych powikłań, skrócenia okresów remisji i nasilenia objawów klinicznych, dlatego konieczne jest przestrzegać zasad profilaktyki choroby i skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy nawrotu choroby.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) jest przewlekłym stanem zapalnym tkanek miękkich i błon śluzowych jamy ustnej.
Choroba wyraża się w postaci małych nadżerek (na rufie), pokrytych włóknistą płytką nazębną.
Jeśli choroba staje się przewlekła, pojawiają się nawroty. Według statystyk na tę chorobę cierpią dzieci w wieku od 4 lat i dorośli do 40 lat. W przedziale 30-40 lat najbardziej dotknięte chorobą są kobiety.
Powoduje
Naukowcy medyczni wciąż badają etiologię HRAS. Przyczyny choroby powstały po wielu latach monitorowania pacjentów i prowadzenia statystyk.
Istnieje tylko kilka najbardziej prawdopodobnych czynników wywołujących wrzodziejące zapalenie jamy ustnej:
- słaba odporność;
- przebyte choroby (grypa, SARS, zapalenie krtani, zapalenie zatok, adenowirus);
- uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
- problemy w pracy układu pokarmowego;
- antyhigieniczny;
- stres;
- awitaminoza;
- wszelkie reakcje alergiczne (w tym pokarmowe).
Szkodliwe chemikalia odgrywają ważną rolę w manifestacji zapalenia jamy ustnej. Tak więc złej jakości pasta do zębów, szczoteczka lub płukanka z przeterminowanym terminem przydatności do spożycia może wywołać reakcję błony śluzowej. Zdrowie zębów, jakość protez zębowych czy aparatów ortodontycznych – wszystko to wpływa na stan mikroflory jamy ustnej.
Każdy rodzaj zapalenia jamy ustnej diagnozuje się przez wykluczenie innych chorób, ponieważ w analizie nigdy nie znaleziono czynników sprawczych choroby.
Patogen
Choroba zaczyna się rozwijać po wejściu patogenu do organizmu.
Odporność na infekcje zapewnia błona śluzowa i skóra.
W przypadku nawet minimalnego naruszenia systemu ochronnego patogen wnika do środka i rozpoczyna się okres inkubacji.
W tym czasie infekcja czeka na moment, w którym zadziała czynnik wywołujący lub zawiedzie obrona immunologiczna. Kiedy tak się dzieje, patogen zamienia się w chorobę i zaczyna się namnażać.
Czynnikiem sprawczym zapalenia jamy ustnej może być wirus, bakteria lub infekcja grzybicza. Wirusowymi prowokatorami mogą być opryszczka, odra lub ospa wietrzna. Czynniki bakteryjne wywołujące zapalenie jamy ustnej obejmują szkarlatynę, zakażenia paciorkowcami i gruźlicą.
Głównym zagrożeniem grzybiczym jest pleśniawka. Drogi przenikania patogenów do organizmu - pokarmowe i drogą powietrzną.
Czynniki prowokujące
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej może rozwinąć się pod wpływem niektórych czynników:
- pogorszenie całego organizmu;
- niedożywienie;
- złe nawyki;
- w wyniku narażenia na chemioterapię (w przypadku chorób onkologicznych).
Czynnikami prowokującymi są również, choć znacznie rzadziej, różne choroby. Może to być zapalenie błony śluzowej żołądka lub jelita grubego, zaawansowane stadia bólu gardła lub grypy, a nawet pyłki niektórych roślin.
Klasyfikacje
W zależności od ciężkości HRAS ma trzy formy manifestacji:
- światło- 1-2 owrzodzenia, ból praktycznie nie przeszkadza;
- umiarkowany- obrzęk błony śluzowej, 2-3 afty, ból przy dotykaniu formacji;
- ciężki- liczne wysypki w różnych częściach błony śluzowej, podwyższona temperatura ciała, częste nawroty.
Klasyfikacja choroby według zasady ontogenezy (wzorce rozwoju):
W 2008 roku WHO ustaliła inny rodzaj przewlekłego zapalenia jamy ustnej - postać mieszaną. Zakażenie to najczęściej diagnozowane jest u dzieci powyżej 4 roku życia. U małych pacjentów choroba powoduje znaczny dyskomfort, ponieważ afty często nawracają.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej różni się od urazowych nadżerek i owrzodzeń oraz choroby Behçeta.
Im starsze dziecko, tym wyraźniejsze są objawy zapalenia jamy ustnej. Z każdym rokiem życia człowieka leczenie jest coraz trudniejsze ze względu na stały wzrost liczby aft.
Objawy
Objawy kliniczne przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej pojawiają się etapami. Zależy to od postaci choroby, wieku pacjenta i jego stylu życia.
Aby uprościć diagnozę, lekarze sporządzili listę uogólnionych objawów CRAS:
- początkowy etap choroby charakteryzuje się obrzękiem i bladością błony śluzowej jamy ustnej. W niektórych obszarach ubytku można zaobserwować przekrwienie i pojawienie się małych czerwonych plam;
- afty rozwijają się szybko, w ciągu kilku godzin. Stają się wtedy bolesne i piekące. Jedzenie staje się problematyczne, a wrzody powiększają się i mnożą;
- z zapaleniem jamy ustnej u dzieci pojawia się letarg, senność, kapryśność i wzrost temperatury ciała (37 ° C - 37,5 ° C);
- osoby w wieku 30 i 40 lat mogą odczuwać bóle mięśni i stawów. Często występują zaburzenia snu, nudności, a nawet wymioty;
- częste zaostrzenia zapalenia jamy ustnej znacznie pogarszają samopoczucie pacjenta. Konsekwencjami nawrotów są: apatia, bóle głowy i depresja.
Niepozornym objawem choroby jest nadmierne wydzielanie śliny. Ten znak powinien zaalarmować rodziców. Jeśli dziecko ma dużą ilość śliny, warto pokazać to specjaliście.
Pierwszym wskaźnikiem początkowego rozwoju CRAS może być powiększenie węzłów chłonnych, a także gwałtowny spadek wrażliwości jamy ustnej i języka.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, pacjentowi z objawami zapalenia jamy ustnej przypisuje się diagnostykę różnicową.
Procedura ta wykonywana jest w laboratorium i polega na pobraniu wymazu z całej jamy ustnej.
Lekarze są wrażliwi na wyniki analizy, ponieważ choroba może być oznaką innych, bardziej niebezpiecznych chorób.
Może to być anemia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wirus niedoboru odporności i inne. Z tego powodu eksperci nie mogą dojść do określenia przyczyn CRAS.
Leczenie
Przy takiej dolegliwości jak przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej leczenie powinno rozwiązać trzy problemy pacjenta: eliminację bólu i dyskomfortu, pomoc w gojeniu się owrzodzeń oraz zapobieganie nawrotom choroby. Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.
Aby złagodzić rozdzierający ból, stosuje się następujące leki na bazie środków znieczulających:- roztwory diklofenaku, ledokainy lub tetracykliny;
- chlorowodorek benzydaminy;
- benzokaina;
- amleksonoks.
Aby powstrzymać postęp infekcji, a także zapobiec chorobie, lekarz przepisuje takie leki;
- acetonid triamcynolonu;
- propionian klobetazolu;
- flucynodek.
Roztwór diklofenaku
Odbiorcy medycyny tradycyjnej stosują w leczeniu leki naturalne. Lekarze zalecają również stosowanie środków ludowych, ale tylko jako zaróbki jako dodatek do leczenia farmakologicznego.
W okresie gojenia się wrzodów można stosować:
- olejek różany;
- wanilina;
- kalanchoe;
- nagietek;
- karatolina;
- rumianek;
- aloes.
Wszystkie środki ludowe i leki są dość skuteczne w leczeniu tej choroby. Należy jednak pamiętać, że niewłaściwa interwencja w proces chorobowy może doprowadzić do najgorszego. HRAS jest konsekwencją niechęci do wizyty u specjalisty, ponieważ faza przewlekła objawia się przez długi czas.
Na świecie nie ma specjalnych leków do leczenia CRAS ze względu na brak przyczyn choroby. Lekarze przepisują standardowy zestaw leków na choroby skóry: środek przeciwbólowy, antybiotyk i kortykosteroid.
Powiązane wideo
Doktor Komarowski wie wszystko o leczeniu i profilaktyce zapalenia jamy ustnej u dzieci:
Aby uniknąć nieprzyjemnej choroby, należy zwracać uwagę na swoje zdrowie i przestrzegać elementarnych środków zapobiegawczych. Im bardziej dana osoba jest skrupulatna, tym lepszy jest jej styl życia, tym mniej prawdopodobne jest przejaw tej infekcji. Jeśli zauważysz pierwsze objawy choroby u osoby dorosłej lub dziecka, powinieneś natychmiast udać się do lekarza. We wczesnym stadium rozwoju zapalenie jamy ustnej jest łatwe, a leczenie szybkie, po 7–10 dniach następuje wyzdrowienie.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest stanem zapalnym błony śluzowej jamy ustnej, charakteryzującym się powstawaniem aft, przedłużonym przebiegiem choroby i częstymi zaostrzeniami. Afta jest miękkim i bolesnym ubytkiem na powierzchni nabłonka. Najczęściej choroba dotyka dzieci w wieku przedszkolnym oraz osoby w wieku od 20 do 40 lat. 
Przyczyny choroby
Do najbardziej prawdopodobnych przyczyn przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej należą:
- infekcje wirusowe (wirus opryszczki, wirus cytomegalii);
- infekcje bakteryjne;
- reakcje alergiczne;
- genetyczne predyspozycje;
- awitaminoza;
- stan niedoboru odporności;
- uszkodzenie wyściółki jamy ustnej;
- stres;
- zaburzenia psychiczne;
- zła ekologia;
- nieprawidłowe działanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
- patologia krwi;
- stosowanie produktów do higieny jamy ustnej zawierających laurylosiarczan sodu.
Kiedy wirus lub bakteria dostaje się do organizmu człowieka z osłabionym układem odpornościowym, najpierw rozwija się ostra aftoza. Ponadto, jeśli nie ma koniecznego leczenia, każdy czynnik może wywołać nawrót przewlekłego zapalenia jamy ustnej.
Objawy
Przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej objawia się pewnymi objawami:
- wzrost temperatury ciała w środkowych i ciężkich stadiach zapalenia jamy ustnej;
- ogólne złe samopoczucie;
- zanim pojawi się wysypka, dziecko ma pieczenie błon śluzowych, jest niegrzeczne, nie je i źle śpi;
- w ciężkim stadium dochodzi do wzrostu regionalnych węzłów chłonnych;
- pojawienie się jednej lub wielu bolesnych ran pokrytych płytką nazębną;
- nieprzyjemny zapach z ust.
Początkowo przy aftowym zapaleniu jamy ustnej pojawia się zaokrąglona plamka koloru różowego lub białego. Element zamienia się w aftę w nie więcej niż 5 godzin. Afta jest zlokalizowana w miejscu przekrwienia i pokryta włóknistym nalotem, którego nie można usunąć przez zeskrobanie, a przy silnym uderzeniu patologiczna powierzchnia krwawi.
Afty zlokalizowane są w fałdzie przejściowym, po bokach języka, na powierzchni błony śluzowej warg i policzków. Wadliwe formacje można również znaleźć na błonach śluzowych żołądka i jelit, narządach układu rozrodczego i spojówce. Stopniowo, wraz z zaostrzeniem choroby, zwiększa się liczba aft, a czas powrotu do zdrowia wydłuża się do 4 tygodni.
Przy silnym rozwoju martwicy w obszarze aftowym zwiększa się objętość blaszki miażdżycowej i pojawia się naciek.
Klasyfikacja chorób
Istnieje kilka sposobów klasyfikacji przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej.
W zależności od ciężkości choroby choroba objawia się w trzech postaciach:
| Łagodna postać aftowego zapalenia jamy ustnej. | Stwierdza się to obecnością pojedynczych, lekko bolesnych aft z obecnością blaszki włóknistej. W tej postaci pojawiają się objawy chorób przewodu pokarmowego (częste zaparcia, wzdęcia). |
| Średnia forma. | W tej postaci występuje obrzęk błon śluzowych i ich bladość. W przedniej części jamy ustnej znajdują się do 3 afty, pokryte włóknistą blaszką i bolesne przy dotyku. Występuje wzrost, ruchomość i bolesność regionalnych węzłów chłonnych. Zmiana afty następuje po 5-10 dniach i jest związana z odpornością organizmu. W umiarkowanej postaci choroby objawiają się objawy dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (zaparcia, ból w pępku, objawy wzdęć, zmniejszony apetyt). |
| Ciężka forma. | Aftowe zapalenie jamy ustnej jest określane przez liczne afty zlokalizowane w błonie śluzowej jamy ustnej. Choroba przebiega bez przerwy lub z częstymi nawrotami. W początkowej fazie choroby temperatura ciała może wzrosnąć do 38 stopni, może pojawić się złe samopoczucie, napady bólu głowy, apatia i osłabienie. Podczas spożywania pokarmu, mówienia, a nawet w stanie spokoju pojawia się silny ból w jamie ustnej. Ta postać charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka i nadkwaśnością, chorobami dróg żółciowych, dysbakteriozą, zaparciami, biegunką, wzdęciami. |
Klasyfikacja przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej według wskaźników klinicznych:
- postać włóknista. Charakteryzuje się pojawieniem się do 5 aft, nabłonkujących w ciągu 7–10 dni.
- Nekrotyczne. Następuje proces pierwotnego zniszczenia nabłonka i powstania blaszki martwiczej.
- Gruczołowe zapalenie jamy ustnej. Początkowo dochodzi do uszkodzenia warstwy nabłonkowej przewodu ślinianki mniejszej i zmniejszenia jej czynności czynnościowej.
- odkształcająca się forma. Charakterystyczne jest powstawanie brzydkich blizn w miejscu patologicznych formacji, które wpływają na relief, kształt i położenie błony śluzowej.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej dzieli się zgodnie z klinicznymi i morfologicznymi zasadami oraz wzorcami rozwoju patologii na:
- Typowy kształt. Najpopularniejsza odmiana. Charakterystyczny jest wygląd aft Mikulicha. Ogólny stan zdrowia zadowalający. Liczba aft dochodzi do 3. Nie są bolesne i zlokalizowane są na fałdzie przejściowym i bocznych powierzchniach języka. Gojenie rufy następuje w ciągu 10 dni.
- Wrzodziejące lub bliznowaciejące zapalenie jamy ustnej. Charakteryzuje się obecnością dużych, głębokich i bolesnych aft Settena o postrzępionych krawędziach. Podczas gojenia powstaje blizna. Tworzenie nowego nabłonka jest całkowicie zakończone do 25 dnia. Ogólny stan zdrowia pogarsza się, występuje silna migrena, złe samopoczucie, apatia, adynamia, wzrost temperatury ciała do 38 stopni.
- odkształcająca się forma. Wszystkie objawy bliznowatej postaci przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej są charakterystyczne, ale z głębszymi destrukcyjnymi zmianami w podstawie łącznej. W miejscach wygojonych owrzodzeń tworzą się głębokie i gęste blizny zmieniające błonę śluzową podniebienia miękkiego, łuki, czubek języka i jego powierzchnię boczną, kąciki ust. Czuć się gorzej. Występują ataki migreny, apatia, gorączka do 39 stopni. Bliznowacenie występuje w ciągu 1,5–2 miesięcy.
- Forma liszajowata. Aftowe zapalenie jamy ustnej w tej manifestacji wygląda jak liszaj płaski. Na błonie śluzowej występują strefy przekrwienia, otoczone ledwo zauważalnymi białymi prążkami hiperplastycznego nabłonka. Z czasem błona śluzowa ulega erozji i pojawiają się pojedyncze afty.
- postać włóknista. Charakterystyczne jest ogniskowe przekrwienie, w miejscu którego w ciągu kilku godzin pojawia się wysięk fibrynowy bez błon. Taki proces często przynosi odwrotny skutek lub przenosi się na następny krok.
- Gruczołowy kształt. Małe gruczoły ślinowe i przewody wydalnicze pracują z zaburzeniami. Następuje przekształcenie patologii w aftowe i wrzodziejące etapy kursu.
Rozpoznanie choroby
Jeśli pojawią się objawy przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej, należy skonsultować się ze specjalistą: dorośli - dentystą lub terapeutą, dziecko - pediatrą. Lekarz przeprowadza ankietę i badanie. Następnie z powierzchni rufy pobierany jest wymaz do badań laboratoryjnych biomateriału. W zależności od wyników analizy stawiana jest diagnoza i przepisywany jest schemat leczenia.
Podczas diagnozowania ważne jest, aby nie mylić CRAS z innymi chorobami, których główne objawy są podobne. Obejmują one:
- przewlekłe nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej;
- wielopostaciowy wysiękowy rumień;
- urazowa erozja typu przewlekłego i owrzodzenia;
- kiła wtórna;
- polekowe zapalenie jamy ustnej;
- wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł i jamy ustnej Vincenta;
- aftoza Bednara;
- zespół Bechchera.
Metody leczenia
Leczenie przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej nie jest zadaniem łatwym. Terapia uzależniona jest od wyników kompleksowego badania immunologicznego. Konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie chorób współistniejących i przyczyn prowokujących.
W przypadku, gdy badanie nie daje pełnej informacji o przyczynach choroby, przeprowadza się ogólne leczenie immunomodulujące. Dzieciom przepisuje się Imudon, dorosłym - napar Echinacea, Amiksin, Interferon.
Terapia zawsze odbywa się w kompleksie. W przypadku wszystkich pacjentów w równym stopniu wymagane są następujące środki:
- Sanitacja przewlekłych miejsc infekcji.
- Higiena jamy ustnej. Obejmuje regularną profesjonalną higienę jamy ustnej.
- Wykonywanie zabiegów przeciwbólowych na błonie śluzowej jamy ustnej.
- Przeprowadzenie leczenia jamy ustnej przy użyciu fizjologicznych środków antyseptycznych. Możesz przeprowadzać kąpiele lub płukanki jamy ustnej.
- Blokada elementów patologicznych przez rodzaj znieczulenia nasiękowego, co zwiększa tempo tworzenia się nabłonka w ogniskach aftowych.
- Zastosowanie aplikacji folii kolagenowych z różnymi składnikami terapeutycznymi. Kortykosteroidy i środki znieczulające są stosowane jako leki. Film jest przyczepiony do afty i działa przeciwzapalnie i przeciwalergicznie przez 45 minut, a następnie rozpuszcza się.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej leczy się łącznie z ekspozycją miejscową i terapią ogólną:
- kuracja odczulająca. Przyjmuje się Tavigil, diazolinę, difenhydraminę, fenkarol, suprastynę. Tiosiarczan sodu podaje się dożylnie.
- Domięśniowe podanie histaglobuliny lub histaglobiny. Kiedy składniki lecznicze dostają się do organizmu pacjenta, wytwarzane są przeciwciała antyhistaminowe i zwiększa się zdolność surowicy krwi do inaktywacji wolnej histaminy.
- Przyjmowanie witaminy U, która stymuluje odbudowę uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej.
- W ciężkich przypadkach przepisywany jest lek kortykosteroidowy.
- Recepta środków uspokajających i uspokajających.
- Wykonuje się plazmaferezę, która skraca czas regeneracji nabłonka, pomaga wydłużyć czas remisji i poprawić ogólne samopoczucie.
- Domięśniowe podanie delarginy. Lek ma działanie analityczne, optymalizuje nabłonek owrzodzeń i nadżerek. Lek jest bardziej skuteczny w połączeniu z leczeniem miejscowym.
- Fizjoterapia (promieniowanie laserem helowo-neonowym).
Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie diety, która powinna być antyalergiczna i bogata w witaminy. Pamiętaj, aby wykluczyć z diety pikantne, pikantne, słodkie, bogate i gruboziarniste potrawy, a także napoje alkoholowe. Nie pij gorących ani zimnych napojów. Menu powinno zawierać sfermentowane produkty mleczne, puree ziemniaczane, płatki zbożowe, świeże soki i owoce.
Prognoza i zapobieganie
Jeśli przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej zostanie wykryte w łagodnej postaci na początkowym etapie, rokowanie jest częściej korzystne. Ale nie można osiągnąć całkowitego wyleczenia z choroby w postaci przewlekłej. Maksymalny efekt to wydłużenie okresów remisji.
Możesz zapobiec rozwojowi przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej, przestrzegając zasad:
- Systematyczne i regularne wizyty u dentysty. Przy średniej postaci choroby - 2 razy w roku, przy ciężkiej postaci - 3 razy.
- Pełne i dokładne badanie w przypadku wystąpienia objawów.
- Higiena jamy ustnej co najmniej 2 razy w roku.
- Przeprowadzenie zestawu działań mających na celu zapobieganie nawrotom. Obejmuje rehabilitację lekarską, fizjoterapeutyczną i sanitarno-uzdrowiskową.
- Zbilansowana dieta bogata w witaminy.
- Hartowanie procedur, uprawianie sportu i utrzymywanie zdrowego stylu życia.
Aby zapobiec rozwojowi chorób przewlekłych, należy odpowiedzialnie traktować swój organizm i skonsultować się z lekarzem w przypadku pojawienia się niepokojących objawów. Właściwy styl życia i zapobieganie chorobom to klucz do dobrego zdrowia.
7. Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Etiologia, patogeneza, diagnostyka, obraz kliniczny, diagnostyka różnicowa i leczenie.
Nawracające afty jamy ustnej w dzieciństwie należy uznać za jeden z przejawów nieprawidłowości w budowie organizmu. Przez konstytucję rozumie się zespół właściwości i cech genotypowych i fenotypowych (morfologicznych, biochemicznych, funkcjonalnych) organizmu warunkujących jego reaktywność, czyli zespół reakcji ochronnych i adaptacyjnych, mających na celu utrzymanie homeostazy podczas zmian w środowisku zewnętrznym. Maslov M.S. nazwał konstytucję ciała dziecka „jak dziecko choruje”. Warianty konstytucji są wariantami zdrowia. Anomalie konstytucji przejawiają się w nieadekwatności reakcji organizmu na czynniki środowiskowe. Ego jest tłem, na którym powstają choroby. Anomalia konstytucji lub skaza oznacza „skłonność”, „predyspozycję”, jest to cecha reaktywności organizmu, charakteryzująca się predyspozycją do pewnych procesów patologicznych, a także swoistymi reakcjami na zwykłe czynniki. Takimi czynnikami środowiskowymi są żywność, wilgotność i temperatura.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) to alergiczna choroba błony śluzowej jamy ustnej.
Choroba objawia się tworzenie się na błonie śluzowej pojedynczych aft (wrzodów), które występują bez określonego wzoru. HRAS charakteryzuje się długim, wieloletnim przebiegiem.
W patogenezie choroby wyróżnia się trzy okresy:
Ostrzegawczy
Okres erupcji
zanikająca choroba
Wyróżnia się etapy lekkie, umiarkowane i ciężkie, w zależności od liczby elementów zmiany i częstości nawrotów.
Lekki stopień
1-2 elementy porażki, 1 raz na 2 lata
Umiarkowany
5-6 zabiegów, 2 razy w roku
Powyżej 6 zmian, częściej 2 razy w roku.
diagnostyka różnicowa
C z nadżerkami urazowymi i opryszczkowymi (afty są bolesne)
Z wrzodziejącym martwiczym zapaleniem jamy ustnej Vincenta (brak patogenów w rozmazach-odciskach)
Z pęcherzowym zapaleniem skóry LortHakob (brak pęcherzyków na początku choroby
Z grudkami syfilitycznymi (grudki są bolesne, nie ma obwódki zapalnej, treponemy nie są zasiane)
Przyczyny rozwoju HRAS
Choroba jest spowodowana następujące czynniki: adenowirus, gronkowiec złocisty, różnego rodzaju alergie, zaburzenia immunologiczne, choroby układu pokarmowego (zwłaszcza wątroby), zaburzenia neurotroficzne.
Ważna rola w rozwoju HRAS Odgrywa uwarunkowania genetyczne i wpływ różnych szkodliwych czynników (związki chromu, cement, benzyna, fenol, materiały protez itp.).
Manifestacje HRAS
Objawy HRAS pojawiają się w okresach zaostrzenia choroby. Na błonie śluzowej jamy ustnej pojawia się jedna, rzadko dwie bolesne afty. Ból nasila się podczas jedzenia i mówienia. Choroba trwa kilka lat z okresowymi zaostrzeniami wiosną i jesienią. Wraz ze wzrostem czasu trwania choroby zaostrzenia powtarzają się losowo.
Okresy pomiędzy zaostrzeniami (remisje) może trwać od kilku miesięcy, a nawet lat do kilku dni. U niektórych pacjentów zaostrzenie choroby wiąże się z urazem błony śluzowej, kontaktem z alergenami. U kobiet może mieć wyraźną zależność od cyklu miesiączkowego.
Z zaostrzeniem HRAS błona śluzowa jamy ustnej jest blada, anemiczna, obrzęknięta. Charakterystyczna lokalizacja aft (rzadziej dwie afty) na błonie śluzowej warg, wewnętrznej powierzchni policzków, pod językiem, na wędzidełku, rzadziej na podniebieniu miękkim i dziąsłach.
Afta jest ognisko martwicy (martwicy) błony śluzowej z zapaleniem błony śluzowej i podśluzowej. Afta wygląda jak palenisko o owalnym lub zaokrąglonym kształcie, wielkości 5-10 mm. Afta jest otoczona zapalną obwódką o jaskrawoczerwonym zabarwieniu i pokryta szaro-białym włóknistym nalotem.
Afta istnieje 7-10 dni . Po 2-6 dniach od pojawienia się afty zostaje ona uwolniona od płytki nazębnej i goi się po kolejnych 2-3 dniach. W miejscu aft pozostaje czerwona plama.
Z reguły z zaostrzeniem CRAS nie ma to wpływu na ogólne samopoczucie. U niektórych pacjentów zaostrzeniu choroby towarzyszy silne osłabienie, brak aktywności fizycznej, obniżony nastrój i gorączka.
Leczenie HRAS jest w działaniu leków bezpośrednio na afty oraz terapii mającej na celu zapobieganie nawrotom lub przedłużanie remisji.
W leczeniu afty stosować środki przeciwbólowe, nekrolityczne (usuwające martwą tkankę), inhibitory proteolizy (hamujące rozpad białek), antyseptyczne, przeciwzapalne i keratoplastyczne (gojące).
Ankieta w toku mające na celu identyfikację chorób współistniejących. Przy ustalaniu patologii leczenie jest przepisywane przez odpowiedniego specjalistę (terapeutę, gastroenterologa, otolaryngologa, endokrynologa itp.)
Podczas zaostrzenia choroby powinieneś przestrzegać diety, która wyklucza z diety pikantne, pikantne, szorstkie potrawy.
Podczas ustalania źródła alergii konieczne jest wyeliminowanie kontaktu pacjenta z alergenem. Jeśli nie jest to możliwe, przeprowadza się leczenie, które zmniejsza skutki ekspozycji na alergen na organizm.
Wyznaczony terapia witaminowa, leczenie immunomodulujące i immunokorygujące. Aby znormalizować aktywność układu nerwowego, przepisuje się środki uspokajające.
Plan leczenia CRAS:
1. Warunki sanitarne chroniczny ogniska infekcji. Eliminacja czynników predysponujących i leczenie stwierdzonej patologii narządowej.
2. Higiena jamy ustnej.
3. Znieczulenie błony śluzowej jamy ustnej
miejscowe środki znieczulające
5% emulsja znieczulająca
4. Zastosowanie enzymów proteolitycznych do usuwania blaszki martwiczej (trypsyna, chymotrypsyna, lidaza itp.).
5. Leczenie lekami antyseptycznymi i przeciwzapalnymi ("MetrogilDent" i inne).
6. Aplikacja środków keratoplastycznych.
7. Terapia odczulająca.
8. Terapia witaminowa.
9. Terapia immunomodulacyjna.
10. Środki normalizujące mikroflorę jelitową.
11. Zabieg fizjoterapeutyczny (naświetlanie laserem helowo-neonowym, 5 zabiegów).
Jednym z najskuteczniejszych środków antyseptycznych i przeciwzapalnych jest Metrogil-Denta.
Wskazania do przepisywania leku, oprócz aftowy zapalenie jamy ustnej ostre zapalenie dziąseł (w tym wrzodziejące), chroniczny(obrzękowe, hiperplastyczne, zanikowe), zapalenie przyzębia (przewlekłe, młodzieńcze), ropień przyzębia, zgorzelinowe zapalenie miazgi, poekstrakcyjne zapalenie zębodołu, ból zęba pochodzenia infekcyjnego.