Jednym z priorytetowych obszarów poprawy systemu ochrony zdrowia tradycyjnie była ochrona macierzyństwa i dzieciństwa. Tak więc w regionie stołecznym prace w tym kierunku zawsze były prowadzone, jednak szczególnie zauważalne zmiany strukturalne w tym obszarze nastąpiły w ciągu ostatnich kilku lat.

Główny położnik-ginekolog Moskiewskiego Wydziału Zdrowia, profesor Katedry Położnictwa i Ginekologii Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. N.I. Pirogova Alexander KONOPLYANNIKOV.

- Aleksandrze Georgiewiczu, od ponad 4 lat nadzorujecie pracę stołecznej służby położniczo-ginekologicznej, więc wszystkie zmiany zachodzące w tej dziedzinie odbywają się przy waszym bezpośrednim udziale. Czym są i jakie są ich cele?

- Jeśli cofniemy się w przeszłość, zmiany zaczęły się prawie 4,5 roku temu. Pierwszą rzeczą, jaką zrobiliśmy w ramach modernizacji naszego serwisu, było połączenie wolnostojących szpitali położniczych ze szpitalami multidyscyplinarnymi. W tym czasie sama struktura opieki położniczo-ginekologicznej w mieście była tak zorganizowana, że ​​tylko część szpitali położniczych mieściła się w strukturze szpitali wielospecjalistycznych. Inne istniały osobno, nie miały wszystkich możliwości szpitala z potężnymi oddziałami resuscytacyjnymi, chirurgicznymi, naczyniowymi, terapeutycznymi, oddziałami diagnostyki funkcjonalnej, które władze miasta w ciągu ostatnich 5 lat wyposażyły ​​w najnowocześniejszy sprzęt.

Jeśli dochodziło do sytuacji związanych z powikłaniami i patologiami, to specjalistyczny zespół - resuscytacyjny, naczyniowy itp. - szedł z pomocą temu szpitalowi położniczemu. Po przyłączeniu administracyjnie wszystkich szpitali położniczych do szpitali multidyscyplinarnych, w przypadku wystąpienia sytuacji krytycznej wszystkie służby szpitala multidyscyplinarnego pomagają szpitalowi położniczemu. Potrzeba tworzenia wcześniej mobilnych wyspecjalizowanych zespołów straciła na znaczeniu. W związku z tym usługa została ponownie przeznaczona do wykonywania innych zadań.

Teraz nie tylko zastępca naczelnego lekarza ds. położnictwa, ale sam lekarz naczelny odpowiada za każdą kobietę ciężarną przyjętą do szpitala położniczego. Zapewnienie opieki medycznej kobietom w ciąży jest papierkiem lakmusowym dostępności opieki medycznej w ogóle. To naczelny lekarz musi zapewnić prawidłową organizację opieki medycznej w podległej mu placówce. W związku z tym wzrosła jego motywacja do doskonalenia umiejętności personelu, wprowadzania nowych technologii.

Dzięki temu wzrosło bezpieczeństwo zarówno pacjentki, jak i płodu. Pomyślne wdrożenie pierwszego etapu reformy systemu opieki położniczo-ginekologicznej w Moskwie umożliwiło jakościową poprawę poziomu opieki medycznej zarówno dla kobiet w ciąży, jak i ogólnie dla pacjentów z chorobami ginekologicznymi.

Udało nam się poprawić sytuację z takimi powikłaniami, jak masywne krwawienie położnicze podczas porodu, które nadal jest jedną z głównych przyczyn śmierci matek w Rosji. Dzięki wprowadzeniu medycyny opartej na faktach wykorzystującej wyłącznie nowoczesne technologie (np. rentgenochirurgia), zastosowaniu skutecznych leków i sprzętu (np. w każdym moskiewskim szpitalu położniczym znajdują się oszczędzacze komórek, które krwi przy użyciu własnej) w ciągu ostatnich lat w organizacjach medycznych Moskwa ani jeden połóg nie zmarł z powodu krwawienia ...

– Jak te zmiany zostały odebrane przez środowisko zawodowe?

- Na początku trochę ostrożny. Społeczność medyczna jest dość konserwatywna, więc każda innowacja, która całkowicie zmienia zwykły schemat pracy, spotyka się z pewnym oporem. Nie mniej istotny jest fakt, że wcześniej w każdym szpitalu położniczym funkcjonował lekarz naczelny, który w nowym schemacie został zastępcą naczelnego lekarza szpitala dla położnictwa i ginekologii – czyli nastąpił spadek jego funkcjonalności.

Z drugiej strony, rozpoczynając pracę w systemie szpitali multidyscyplinarnych, zarówno kierownictwo, jak i personel szpitali położniczych zdali sobie sprawę, że otwierają się przed nimi zasadniczo nowe możliwości. Mają swego rodzaju „starszego brata”, który w każdej sytuacji przyjdzie tej instytucji z pomocą. Na przykład, jeśli pacjentka wymaga dalszej obserwacji, diagnostyki iz jakichś obiektywnych przyczyn nie może ich przyjąć w szpitalu położniczym (np. nie ma możliwości wykonania tomografii komputerowej czy rezonansu magnetycznego), to szpital wielospecjalistyczny ma to wszystko. Oznacza to, że w razie potrzeby pacjent może zostać przetransportowany do szpitala w celu dalszego badania i leczenia. Dzięki temu wszyscy zrozumieli korzyści płynące z innowacji: zarówno lekarze, jak i pacjenci.

- Tego lata rozpoczął się proces łączenia szpitali multidyscyplinarnych z poradniami prenatalnymi...

- Całkiem dobrze. Ponadto pilotażowy projekt w tym kierunku został już opracowany w stołecznym Centrum Planowania i Rozrodu Rodziny, do którego przyłączono 9 poradni prenatalnych. W Moskwie było kiedyś 131 poradni prenatalnych, do których po raz pierwszy przychodziły kobiety w ciąży lub pacjenci z dolegliwościami lub powikłaniami.

Ale pierwszymi, którzy przyjmują pacjentów, są lekarze ambulatoryjni. To najważniejszy moment: pierwsze spotkanie z pacjentką, kompetentne zebranie wywiadu, identyfikacja zagrożeń i rozstrzygnięcie kwestii związanych z obserwacją i leczeniem kobiet w ciąży oraz pacjentek ze schorzeniami ginekologicznymi. Dlatego tak ważne było nie tylko rozwiązanie kwestii organizacyjnych i administracyjnych, ale także podniesienie poziomu zawodowego personelu poradni przedporodowych.

Postawiwszy sobie taki cel, 3 lata temu stworzyliśmy Moskiewską Szkołę Położnictwa-Ginekologa. Zaprosiłem tam lekarzy poliklinik, aby podnieśli poziom wykształcenia, aby wszystkich pacjentów traktowali jednakowo i leczyli jednakowo wszystkie formy chorób.

W czerwcu br. stołeczny Sanepid podpisał zarządzenie o połączeniu szpitali multidyscyplinarnych, w skład których wchodzą oddziały położnicze, z poradniami kobiecymi. Pod względem terytorialnym połączyliśmy poradnie prenatalne z 17 szpitalami multidyscyplinarnymi. Wdrożenie takiego podejścia zapewni naszym pacjentkom opiekę medyczną – począwszy od kontaktu z poradnią prenatalną, a skończywszy na zapewnieniu specjalistycznej opieki zarówno w czasie ciąży i porodu, jak i przy chorobach ginekologicznych. W razie potrzeby leczenie w jednej placówce medycznej: od rozpoznania choroby do rehabilitacji po leczeniu operacyjnym. Będzie za to odpowiedzialna jedna organizacja medyczna, a nie kilka.

Co ważne, dla pacjentów nic się nie zmienia: nadal obowiązują na LCD w miejscu zamieszkania (terytorialnie wszystko pozostaje na swoim miejscu). Dla lekarzy zmienia się tylko pracodawca: teraz są pracownikami konkretnego szpitala, ale fizycznie przyjeżdżają do swojego dawnego miejsca pracy.

Proces unifikacji zostanie w pełni zakończony we wrześniu br.

– Praca według tego modelu nakłada zupełnie inne wymagania na przygotowanie zawodowe pracujących w niej lekarzy. W jaki sposób zapewniony zostanie ten proces?

– W nowoczesnych warunkach przedstawiciele naszego zawodu muszą stać się prawdziwymi wszechstronnikami, zdolnymi do udzielania pomocy na równie wysokim poziomie zarówno w poradni, jak iw szpitalu ginekologicznym, a także w procesie towarzyszącym ciąży i porodowi.

Dyplomy zarówno poradni prenatalnych, jak i lekarzy szpitalnych zawierają jedną specjalizację – położnika-ginekologa. Niestety stopniowo traciliśmy uniwersalność, dzieląc się ze względu na miejsce pracy. Gdy wszyscy ci lekarze staną się lekarzami oddziałów strukturalnych szpitali wielospecjalistycznych, miasto będzie miało główny oddział położniczo-ginekologiczny, w tym przychodnię, szpital i szpital położniczy. Taka struktura zapewni stałą profesjonalną komunikację pomiędzy lekarzami, wymianę doświadczeń, stworzenie warunków, w których lekarz np. ambulatorium będzie mógł wejść zarówno na oddział położniczy jak i ginekologiczny, aby sprawdzić czy hospitalizacja jest uzasadniona dla konkretnej pacjentki. To samo dotyczy jego kolegów ze szpitala położniczego lub szpitala. Obecnie wraz z Moskiewskim Departamentem Zdrowia rozwiązujemy kwestię, aby wszyscy położnicy i ginekolodzy pracowali według tych samych protokołów klinicznych po zakończeniu procesu fuzji.

- O ile nowy model organizacji opieki medycznej obejmie wszystkie "powiązania" - od poradni prenatalnej do specjalistycznego oddziału szpitala - czy będzie istniało ryzyko, że na pewnym etapie pacjentka będzie chciała zgłosić się do innej organizacji medycznej ? Rzeczywiście w tym przypadku będzie można zapomnieć o zachowaniu ciągłości leczenia...

- Na poziomie systemowym kierownictwo organizacji medycznej będzie zainteresowane pacjentkami otrzymującymi opiekę medyczną w tej konkretnej strukturze - od pierwszej wizyty w poradni prenatalnej, a skończywszy na porodzie lub objęciu specjalistyczną opieką. Nie ma innych dźwigni, poza stworzeniem komfortowych warunków dla pacjenta, przyciągnięciem najbardziej wykwalifikowanego personelu i zwiększeniem efektywności placówki. Pacjenci, zgodnie z obowiązującymi przepisami, mają prawo wyboru organizacji medycznej. To, jak ta praca będzie zorganizowana i na ile będzie skuteczna, jest również wyznacznikiem profesjonalizmu szefa organizacji medycznej.

Nawiasem mówiąc, jeśli już wspomnieliśmy o temacie finansowym, to warto zauważyć, że poziom wynagrodzeń personelu medycznego poradni przedporodowych nie ulegnie zmianie przy zmianie pracodawcy. Aby ten warunek zapewnić, rozważana jest obecnie kwestia podwyższenia taryf za opiekę nad ciążą w poradniach prenatalnych w celu zapewnienia funduszu płac. Istnieją wszelkie powody, aby sądzić, że ta kwestia zostanie pozytywnie rozwiązana.

- Oprócz zmian organizacyjnych nastąpił jakościowy skok technologiczny w stołecznej służbie położniczo-ginekologicznej, że tak powiem. Czy możesz mi powiedzieć więcej na ten temat?

– Jednym z najbardziej zauważalnych pozytywnych efektów modernizacji opieki położniczo-ginekologicznej było utworzenie sieci sal perinatalnych. To praca specjalistów w tych gabinetach pozwoliła zapewnić postawienie diagnozy w czasie ciąży. Po udzieleniu informacji o możliwości skorygowania tej choroby, małżeństwo podejmuje decyzję o możliwości utrzymania ciąży. Coraz mniej jest przykrych sytuacji, gdy diagnoza stawiana jest dziecku po porodzie, kiedy dla rodziców jest to jak „grom z jasnego nieba”.

Kiedy dyskutowano o stworzeniu tej sieci, opowiadałem się za tym, aby w każdym powiecie była przynajmniej jedna taka sieć – czyli co najmniej 11 w Moskwie, biorąc pod uwagę, że każdy okręg administracyjny to tak naprawdę milionowe miasto. W efekcie z inicjatywy naczelników powiatowych położników-ginekologów, kierując się zasadą dostępności terytorialnej, powstało łącznie 37 takich gabinetów. Zbudowano przejrzysty serwis diagnostyki prenatalnej.

Wszystkie poradnie prenatalne kierowane są do gabinetów diagnostyki prenatalnej kobiet ciężarnych w 11-14 tygodniu ciąży, a także w 18-21 tygodniu ciąży na przesiewowe badania prenatalne w celu nie tylko wykrycia wad rozwojowych płodu, ale także przewidywania ryzyka opóźnienia wzrostu płodu, rozwoju tak groźnych powikłań ciąży, jak stan przedrzucawkowy. Podczas pierwszego skriningu prenatalnego (11-14 tyg.) wykonywane jest nie tylko badanie ultrasonograficzne, ale także biochemiczne, gdyż badanie tych markerów (PAPP-a i -hCG) pozwala dokładniej obliczyć indywidualne ryzyko rozwoju nie tylko patologia płodu, ale także niewydolność płodowo-łożyskowa.

Teraz wszystkie pracownie diagnostyki prenatalnej są połączone w jedną sieć informacyjną. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości kobiety ciężarne kierowane są na poradnię lekarsko-genetyczną, gdzie po specjalistycznym badaniu USG podejmuje się decyzję o konieczności wykonania diagnostyki inwazyjnej.

W gabinetach diagnostyki prenatalnej pracują położnicy-ginekolodzy, posiadający nie tylko certyfikat lekarza diagnosty USG, ale także certyfikat międzynarodowy. Również lekarze KPD przechodzą comiesięczne audyty (poprawność USG).

Wcześniej od wykonania analizy do otrzymania wyniku mijały 2 tygodnie. Teraz dzięki temu systemowi - 2 dni. To bardzo ważny wskaźnik, ponieważ jesteśmy ograniczeni ścisłymi ramami czasowymi na podjęcie decyzji o przerwaniu ciąży w przypadku wady rozwojowej płodu.

– Jak ocenia Pan decyzję o wprowadzeniu statusu „lekarza moskiewskiego” w stosunku do położników i ginekologów?

– Moje osobiste stanowisko w kwestii tego, jak i komu można przyznać status „lekarza moskiewskiego” może wywołać pewne niezadowolenie wśród moich kolegów. Jednak zasadniczo uważam, że ten status nie powinien się upowszechniać i nie powinien być dostępny dla wszystkich. Powinien być prestiżowy i rzeczywiście reprezentować wyróżnienie zawodowe konkretnego specjalisty i być przyznawany nie „według całokształtu zasług”, ale według obiektywnych kryteriów.

Położnik-ginekolog o statusie „lekarza moskiewskiego” nie powinien być wąskim specjalistą w jakiejś dziedzinie. Musi być równie dobrze zorientowany nie tylko we własnych, ale także pokrewnych specjalnościach - zarówno w ciąży towarzyszącej, jak i przy porodzie, a także w leczeniu patologii ginekologicznej, uroginekologii, onkoginekologii itp. Dlatego opracowując materiały do ​​zdania egzaminu na uzyskanie tego statusu, wyszliśmy z założenia, że ​​powinny one być ogólne i uniwersalne dla wszystkich dziedzin położnictwa i ginekologii. Ponadto moim zdaniem zadania testowe wraz z poprawnymi odpowiedziami muszą być ogólnodostępne, niezależnie od tego czy lekarz zdecyduje się na egzamin, wiedza zdobyta przy zapoznawaniu się z biletami nie będzie zbędna.

Drugi etap egzaminu polega na wykorzystaniu technologii symulacyjnych: kandydat musi odebrać poród, wykonać ekstrakcję próżniową, wykazać się znajomością laraproskopowych technik chirurgicznych oraz umiejętnością przeprowadzenia i interpretacji wyników USG kobiet w ciąży itp. Powtarzam, wszystko to niezależnie od faktycznego miejsca pracy i stanowiska. „Moskiewski lekarz” powinien umieć wszystko…

Wreszcie, w trzecim etapie, wnioskodawca zostanie poproszony o rozwiązanie problemu sytuacyjnego, podczas którego musi wykazać się nie tylko umiejętnościami zawodowymi, ale także umiejętnością działania w nietypowej sytuacji. Bardzo ważny punkt: na egzaminie musi być obecny główny lekarz organizacji medycznej. W końcu to on ostatecznie musi reprezentować poziom kompetencji swojego pracownika – choćby po to, by zrozumieć jego potencjał.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli mówimy o mojej wizji zawodu, to polega ona na tym, że lekarz nie powinien ograniczać swoich obowiązków zawodowych do pracy tylko w przychodni lub na oddziale ginekologicznym. Jesteśmy dyplomowanymi lekarzami położnikami i ginekologami. Oznacza to, że specjalista, jeśli to konieczne, powinien być równie skuteczny w dziedzinie ginekologii, jak iw dziedzinie położnictwa. Powinien być ogólny, który może przyjść na przyjęcie, odebrać poród i przeprowadzić operację na oddziale ginekologicznym. Wtedy będzie pełnoprawnym położnikiem-ginekologiem i musimy do tego dążyć ...

Ginekolog

Jeśli potrzebujesz wizyty u ginekologa w Moskwie, skontaktuj się z JSC „Lekarz rodzinny”. Płatni ginekolodzy są akceptowani we wszystkich przychodniach naszej sieci. Badanie przeprowadzane jest w sposób najbardziej przyjazny dla pacjenta. Stosowane są nowoczesne i skuteczne metody diagnostyczne, m.in wideokolposkopia, tomografia komputerowa, histerosalpingografia, USG narządów miednicy. Własne laboratorium pozwala nam sprawnie i szybko przeprowadzić wszystkie niezbędne badania laboratoryjne. Wyniki testu pacjent może zobaczyć w swoim konto osobiste na naszej stronie internetowej. W razie potrzeby przeprowadza się leczenie chirurgiczne (operacje na przydatkach macicy, usuwanie łagodnych nowotworów itp.). Operacje wykonywane są w nowoczesnych oddziałach firmy - Centrum Szpitalnym i Szpitalu Chirurgicznym.

Co leczy ginekolog?

Ginekolog jest specjalistą w dziedzinie zdrowia reprodukcyjnego kobiet. Jakość życia każdej kobiety w dużej mierze zależy od stanu zdrowia jej sfery seksualnej. Zadaniem ginekologa jest zapobieganie rozwojowi patologii, leczenie powstałych chorób i przywracanie funkcji rozrodczych (w przypadku niepłodności).

Planowane i profilaktyczne wizyty u lekarza

Planowana i zapobiegawcza obserwacja u ginekologa

Ponieważ wiele chorób kobiecych narządów płciowych we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo, lekarze umawiają się na wizytę u ginekologa, nie czekając na pojawienie się dolegliwości. Będąc pod obserwacją dobrego specjalisty można uchronić się przed wieloma problemami.

Przynosi swoje trudności dojrzewanie. W tym okresie nastolatka może wymagać konsultacji z ginekologiem dziecięcym.

Wejście w życie seksualne przynosi nowe zagrożenia: wzrasta prawdopodobieństwo chorób przenoszonych drogą płciową; poważnym zagrożeniem dla zdrowia jest frywolne podejście do antykoncepcji.

Na planowanie ciąży wysoce pożądane jest poddanie się badaniu jakościowemu i wyeliminowaniu ewentualnych zagrożeń dla normalnego łożyska dziecka.

Wraz z początkiem ciąży kobieta znajduje się pod specjalną opieką medyczną. Możesz zdecydować się na program zarządzania ciążą„Zaufanie”, które oferuje JSC „Lekarz rodzinny”. Program obejmuje wszystkie niezbędne testy i badania. Możesz podłączyć program „Zaufanie” począwszy od dowolnego trymestru.

Kobiety powyżej 35 Konieczna jest coroczna wizyta u ginekologa. Zmiany związane z wiekiem sprzyjają rozwojowi wielu chorób ginekologicznych, w tym tak groźnych jak rak narządów płciowych. Obserwacja przez ginekologa pozwoli wykryć choroby we wczesnych stadiach i rozpocząć ich leczenie na czas.

Podczas klimakterium lekarz pomoże wyeliminować najbardziej nieprzyjemne objawy zespołu menopauzalnego i przywrócić jakość życia.

Leczenie w ostrych przypadkach

Kiedy do ginekologa

Wizyta u ginekologa jest konieczna w przypadku wystąpienia objawów wskazujących na choroby narządów płciowych. Objawy takie mogą obejmować ból w podbrzuszu, szczególnie związany z miesiączką lub aktywnością seksualną, nieregularne miesiączki, swędzenie i pieczenie w okolicy narządów płciowych, ból podczas oddawania moczu lub stosunku płciowego, nietypowe upławy z narządów płciowych i krwawienia.

Główny ginekolog? To specjalista, który zajmuje się rozwiązywaniem wielu kobiecych problemów, nie tylko podczas przyjęć, ale także na poziomie publicznym. Po przeczytaniu tego artykułu dowiesz się, jaka jest specyfika pracy głównego ginekologa.

W razie potrzeby główny ginekolog może wykonać następujące rodzaje operacji:

1. Chirurgiczne usunięcie jajowodów. Ta interwencja chirurgiczna jest spowodowana niedrożnością rur, która powstała w wyniku pojawienia się zrostów;

2. Usunięcie jajnika. Jeśli pacjentka ma torbiel lub guz nowotworowy w jajniku;

3. Interwencje chirurgiczne na macicy. Eliminacja łagodnych guzów. Częściowe lub całkowite usunięcie szyjki macicy. Ta operacja jest wymagana w przypadku nowotworów złośliwych.

Jeśli metody zachowawcze nie radzą sobie z chorobą, lekarz decyduje się na zastosowanie chirurgicznych metod leczenia. Operacje są dwojakiego rodzaju - pilne i planowane. Pilne operacje przeprowadzane są w przypadku chorób zagrażających życiu kobiety lub dziecka. Przed planowaną operacją pacjent musi przejść odpowiednie badania, przejść dodatkowe badania, aby lekarz mógł szczegółowo zaplanować przebieg operacji.

Praca głównego ginekologa w kierunku publicznym

Główny lekarz ginekolog wraz z przedstawicielami Ministerstwa Zdrowia walczy o bezpłatne świadczenie usług ginekologicznych dla wszystkich grup społecznych. Nie jest tajemnicą, że zanim otrzymasz wysokiej jakości opiekę medyczną, najpierw musisz zapłacić. Ale zgodnie z ustawodawstwem naszego państwa wszystkie kobiety mają prawo do całkowicie bezpłatnej opieki ginekologicznej. W szczególności mówimy o szpitalach położniczych.

Kierunki pracy naczelnego lekarza ginekologa

W swojej praktyce lekarskiej główny lekarz ginekolog pracuje w następujących obszarach:

· Zapobieganie. Terminowa profilaktyka większości chorób kobiecych jest kluczem do zdrowego narodu. Działania profilaktyczne prowadzone są zarówno na szczeblu lokalnym, jak i państwowym;

· Doradztwo. Lekarz może doradzić swojemu pacjentowi w różnych kwestiach. Ale przede wszystkim musi ją zapoznać z informacjami na temat chorób przenoszonych drogą płciową, z wyborem środków antykoncepcyjnych i kwestiami związanymi z planowaniem ciąży.

Pomoc dodatkowych specjalistów

W swojej praktyce główny ginekolog może wysłać pacjentkę do lekarzy, którzy pracują w innym kierunku. Ginekolog może umówić się na konsultację z lekarzami takimi jak:

· Urolog. Specjalista specjalizujący się w diagnostyce i leczeniu układu moczowego;

· Onkolog. Praca tego lekarza ma na celu szybką diagnostykę i terapię zarówno łagodnych, jak i złośliwych guzów organizmu;

· Chirurg. Ten lekarz jest kierowany w przypadku wykrycia ostrej choroby narządów jamy brzusznej;

Wspólna praca lekarza ginekologa z ww. specjalistami daje pacjentce nadzieję na szybki powrót do zdrowia.

Praca głównego ginekologa, a także zwykłego specjalisty, ma na celu przede wszystkim pomoc żeńskiej połowie populacji. Może również przeprowadzić rutynowe badania, przepisać pacjentce leczenie i doprowadzić ją do pełnego wyzdrowienia.

Dlaczego zamierzają połączyć szpitale położnicze z poradniami przedporodowymi, jakie badania mają za darmo kobiety w ciąży i na czyj koszt rodzą w stolicy przybysze

Zmień rozmiar tekstu: A

Główny niezależny specjalista położnictwa i ginekologii Departamentu Zdrowia opowiedział o tym na antenie Radia Komsomolskaja Prawda (97,2 FM).

W MIEŚCIE MOGĄ POJAWIAĆ SIĘ CENTRUM ZDROWIA KOBIET

Aleksandra Georgiewicza, zwykłe polikliniki miejskie od dawna są ze sobą połączone, a szpitale wielodyscyplinarne ze szpitalami położniczymi. Teraz następne w kolejce jest połączenie szpitali położniczych z poradniami prenatalnymi. Dlaczego jest to potrzebne?

Przeszliśmy gruntowną modernizację całej służby zdrowia w ogóle. Mówimy nie tylko o służbie położniczo-ginekologicznej, ale także o wszystkich zmianach, jakie zaszły w medycynie miejskiej w ciągu ostatnich pięciu lat. Jednym z pierwszych fundamentalnie ważnych kroków w tym kierunku było połączenie szpitali położniczych ze szpitalami multidyscyplinarnymi. Pozwoliło to na znaczne zwiększenie efektywności specjalistycznej, w tym doraźnej, opieki medycznej nad kobietami w ciąży, zmniejszenie liczby powikłań podczas ciąży i porodu oraz znaczne zmniejszenie śmiertelności matek z najczęstszych przyczyn. Oznacza to, że wszystko odbywa się w trosce o bezpieczeństwo pacjentów i trafną diagnozę.

Połączenie poradni prenatalnych ze szpitalami wielospecjalistycznymi powinno zakończyć się we wrześniu br. Stworzy to w pełni samowystarczalny, zintegrowany model opieki medycznej dla kobiety, począwszy od pierwszej wizyty, obserwacji w czasie ciąży i porodu, aż po udzielenie nowoczesnej pomocy w przypadku wykrycia niektórych schorzeń ginekologicznych.

Przyszłe mamy mogą teraz leczyć, obserwować ciążę i rodzić w jednej placówce. Nazwałbym je ośrodkami zdrowia kobiet. Bo chociaż uważa się, że ciąża i poród to proces fizjologiczny, różne sytuacje mogą zaistnieć, gdy potrzebna jest pilna pomoc nie tylko dla nienarodzonego lub urodzonego dziecka, ale także dla jego matki. Dzięki temu możemy szybko interweniować. Poważne urządzenia, takie jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI), zaawansowany sprzęt medyczny - wszystko to w multidyscyplinarnym szpitalu, który obejmuje szpital położniczy ze wszystkimi oddziałami i klinikę kobiecą. Do końca jesieni dokończymy ich unifikację.

- A jeśli szpital położniczy jest daleko od szpitala?

Oczywiście byłaby to idealna sytuacja - szpital i szpital położniczy na tym samym terytorium. Ale dziś w mieście są oddzielne szpitale położnicze i oddzielne szpitale multidyscyplinarne. Staraliśmy się rozmieścić je geograficznie, aby pacjenci i lekarze nie musieli daleko wyjeżdżać. Na przykład, jeśli to konieczne, specjaliści ze szpitala mogą przyjechać do szpitala położniczego lub przenieść pacjenta do szpitala ogólnego w celu udzielenia pomocy w nagłych wypadkach. Wszystkie kliniki przedporodowe pozostają pod swoim adresem, do którego mieszkańcy są przyzwyczajeni. Tylko lekarze, położnicy i ginekolodzy pracujący w tej poradni przedporodowej stają się pracownikami najbliższego szpitala wielospecjalistycznego.

MĄŻ, „NIEWOLNIK” I FOTOGRAF POMOGĄ W WALCE

Okazuje się, że wkrótce wszystkie szpitale położnicze w mieście staną się takie same, jak elitarny szpital kliniczny „Lapino” i Centrum Perinatalne przy Alei Sewastopolskiej?

Teraz każda placówka, w której strukturach znajduje się oddział ginekologiczny i szpital położniczy, stara się jak najbardziej podnieść komfort pobytu pacjentek.

Nawiasem mówiąc, o komforcie. Niektóre w szpitalu położniczym potrzebują męża, inne potrzebują porodów w pionie lub w wodzie. Mamy też zagraniczny czip - doula (przetłumaczona z greckiego - niewolnica. Jest to asystentka podczas porodu, która zapewnia kobiecie wsparcie praktyczne i psychologiczne. Np. robi masaż, przynosi wodę, uspokaja. - ok.) . Niektóre kobiety w ciąży zabierają ze sobą nawet fotografów z kamerzystami w najważniejszym momencie. Co o tym myślą lekarze?

Potrzebujesz douli w szpitalu położniczym? Tak, proszę, zrobiliśmy to. Czy pacjentka chce obecności męża podczas porodu? W naszym kraju wszystkie szpitale położnicze są otwarte, aby przy porodzie był nie tylko mąż, ale także matka i siostra. Oczywiście nie cała rodzina, ale ktoś sam. Aby to zrobić, mąż lub inny krewny musi wykonać fluorografię, abyśmy wiedzieli, że nie ma żadnych zmian w płucach. Następnie zgodę na obecność wyraża zastępca ordynatora oddziału położniczego.

- A niektórzy mężowie grają na gitarze na sali porodowej ...

Nie róbmy jednak farsy z oddziału położniczego. Staramy się, aby pacjentka sama wybrała, z kim chce dzielić ważny moment w swoim życiu i ta osoba będzie przy niej obecna przy porodzie. Zdarza się, że jest to również kamerzysta. Jednak coraz częściej filmy i zdjęcia są wykonywane, gdy dziecko i matka są wypisywane ze szpitala.

- Wciąż są zwolennicy porodu domowego...

Absolutnie nie polecam porodu domowego. Jest to najbardziej niebezpieczne, jeśli w takiej sytuacji pacjent pozostaje poza placówką medyczną. Ktoś urodził w domu i mówi, że wszystko poszło dobrze. Ale dla niektórych będzie zupełnie inaczej. Dlatego nie ma potrzeby narażać życia swojego i swojego nienarodzonego dziecka. Robimy wszystko, aby pacjenci trafiali do placówek medycznych. Teraz przecież wiele osób chce nie tylko porodu, ale tak zwanego porodu naturalnego. Na przykład w szpitalach położniczych w 68. szpitalu oraz w szpitalu imienia Judina zainstalowano specjalne wanny. Pacjenci często proszą o poród wertykalny, kiedy kobieta nie leży, tylko stoi. Na przykład Szpital Położniczy nr 4 od dziesięciu lat prowadzi poród wertykalny. Teraz jest w wielu szpitalach położniczych w Moskwie. Nawiasem mówiąc, przyszła mama może, niezależnie od tego, w której dzielnicy Moskwy mieszka, wybrać dowolny dogodny dla niej szpital położniczy w mieście za darmo w ramach polityki CHI.

- A jeśli nie ma polityki, rejestracji też, co robić?

Przyjmujemy wszystkie pacjentki w naszych szpitalach położniczych. Położnictwo zaliczane jest do ratownictwa medycznego. W Moskwie są wszystkie możliwości rodzenia zarówno Moskali, jak i gości. Dlatego każda pacjentka otrzyma wszelkie niezbędne usługi i pomoc podczas porodu. Absolutnie wolny. Nawet jeśli w czasie skurczów pacjent nie ma obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Nikt nie rodzi na ulicy.

BEZPŁATNE BADANIA DLA WSZYSTKICH

- Jakie badania są wymagane dla kobiet w ciąży, aby wykonać je bezpłatnie?

Wszystkie niezbędne badania, badania prenatalne oraz leki zapewniamy naszym Pacjentom bez dodatkowych opłat. Wystarczy zarejestrować się na ciążę i za nic nie trzeba płacić ani grosza.

- To znaczy nie jest konieczne zawieranie umowy o poród za 100 - 200 tysięcy rubli?

Wcale nie trzeba wydawać dużych pieniędzy na poród. Umowa zawierana jest zazwyczaj dlatego, że pacjentka chce chodzić do jednego lekarza zarówno w czasie ciąży, jak i porodu. Komunikuje się z nim od dawna, jest już do tego przyzwyczajona, lekarz stał się dla niej bliską osobą, której można zaufać.

- Temat odmowy badań jest często poruszany w Internecie na forach przyszłych mam...

Badania przesiewowe nienarodzonego dziecka należy przeprowadzić w odpowiednim czasie. Dzięki diagnostyce prenatalnej można dowiedzieć się, czy dziecko ma np. zespół Downa czy nieuleczalną chorobę serca. Wtedy rodzice mają prawo sami zdecydować, co dalej.

Oczywiście nie na forum, żeby o tym mówić. Musisz przyjść do przychodni i zapytać specjalistów o to, co Cię niepokoi. Położnicy nie są wrogami pacjentek. Jestem świadomy wszystkiego, co dzieje się na forach. Mamy specjalną służbę, która je monitoruje. Jedna pacjentka spóźniła się na badanie, innym pisze w internecie, że nie musi iść do lekarza, mówią, że wszystko w porządku. Cały czas zajmujemy się tym w naszej pracy. Dlatego proszę przyszłe mamy - zamiast dyskutować na forum, przyjdźcie na konsultację do lekarza.

- Słuchacz radia Vladimir pyta: "Dlaczego 16. szpital położniczy został zamknięty w wiosce artystów na północy miasta?"

Niektóre szpitale położnicze musimy zamknąć, bo to stare budynki z lat 30-tych z drewnianymi stropami. Odbudowa nie pomoże już takim budynkom. W zamian, po odbudowie, na terenie wsi artystów otwarto szpital położniczy przy szpitalu nr 36, z nowoczesnymi salami operacyjnymi, wygodnymi boksami dla rodzących.

Oczywiście w miarę możliwości dokonujemy poważnych napraw. Ponadto tego lata w Moskwie zostaną otwarte dwa szpitale położnicze. W tym roku po przebudowie uruchomimy dawny 5 szpital położniczy, a teraz jest to szpital położniczy przy miejskim szpitalu klinicznym nr 40. Kolejny nowy szpital położniczy pojawi się na terenie zakaźnego szpitala klinicznego nr 2.

Plotka głosi, że…

Moskale mają więcej bliźniąt i trojaczków dzięki procedurom IVF

Zapłodnienie in vitro (IVF) zostało wpisane na listę świadczeń w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego dwa lata temu. Każda pacjentka z rozpoznaną niepłodnością, przy braku przeciwwskazań i bez ograniczeń wiekowych, może bezpłatnie wykonać dwie próby zapłodnienia in vitro w ciągu jednego roku. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z kliniką przedporodową i zarejestrować się w rejestrze IVF. Następnie wybierz jedną z 30 miejskich, federalnych lub komercyjnych klinik, które wykonują tę procedurę w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (więcej na ten temat na stronie internetowej Moskiewskiego Departamentu Zdrowia).

Jednym z powodów ciąży mnogiej w pewnym odsetku jest oczywiście zapłodnienie in vitro. Na pewno jest z tym związany wzrost liczby takich pacjentów. Według Moskiewskiego Biura Statystyki Medycznej w 2015 roku w mieście było tylko 1798 porodów mnogich. Spośród nich 1776 bliźniaków i 22 trojaczki. A w 2016 roku liczby te wzrosły. W sumie porodów mnogich było już 1875. W tym 1852 bliźniaków i 23 trojaczki.

KRAWĘDŹ PYTANIA

Na czyj koszt migranci rodzą dzieci w moskiewskich szpitalach położniczych?

Pytanie od czytelników naszej strony: „Na czyj koszt rodzą się goście w mieście? W końcu część z nich trafia do lekarzy bez ubezpieczenia i obowiązkowych polis ubezpieczeniowych”.

Wśród kobiet rodzących nie ma więcej gości niż Moskali. Czy region moskiewski jest nowicjuszem? I mamy dość wysoki odsetek porodów pacjentów z regionu moskiewskiego. W najbliższym czasie w regionie moskiewskim zostanie otwartych pięć nowoczesnych centrów perinatalnych. Oczywiście pary mieszkające w regionie moskiewskim nie będą już przyjeżdżać do Moskwy, aby rodzić.

Powtarzam raz jeszcze, przyjmujemy poród za darmo dla każdego, kto przyjdzie do nas ze skurczami. To jest pomoc doraźna. Ponadto Kasa Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego prowadzi wzajemne rozliczenia z regionami.

DOSSIER "KP"

Konoplannikow Aleksander Georgiewicz urodził się w Tbilisi w 1962 roku.

Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, doktor nauk medycznych, profesor
Zasłużony Pracownik Nauki Federacji Rosyjskiej, laureat Nagrody Rządu Federacji Rosyjskiej,
Członek Prezydium Międzynarodowej Federacji Endoskopii Ginekologicznej,
Członek Amerykańskiego Stowarzyszenia Ginekologów-Laparoskopistów,
Prezes Rosyjskiego Stowarzyszenia Endometriozy,
Wiceprezes Krajowego Stowarzyszenia Ginekologów-Endoskopistów Rosji.
Główny specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii Ministerstwa
opieki zdrowotnej i rozwoju społecznego Federacji Rosyjskiej.
Harmonogram
W 1972 ukończyła MMI. IM Sechenov. W 1977 roku obroniła pracę magisterską na temat: "Funkcje rozrodcze u pacjentek z torbielami endometrioidalnymi jajnika przed i po leczeniu"; w 1985 r. – rozprawa doktorska na temat: „Stan układu rozrodczego pacjentów z łagodnymi guzami narządów płciowych wewnętrznych i zasady jego rekonwalescencji po rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej”. Od kwietnia 1989 r. Do chwili obecnej L.V. Adamyan jest kierownikiem Oddziału Ginekologii Operacyjnej Centrum Naukowego Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii imienia akademika V.I. Kułakow. Od 2002 r. L.V. Adamyan - Kierownik Oddziału Medycyny Rozrodu i Chirurgii, MSUMD..
W 1993 r. L.V. Adamyan otrzymał tytuł naukowy profesora. W 1999 została wybrana członkiem korespondentem Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, w 2004 - członkiem rzeczywistym Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych; członek Prezydium Wydziału Medycyny Klinicznej Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. W 2002 r. L.V. Adamyan otrzymał tytuł „Honorowego Naukowca Federacji Rosyjskiej” oraz Nagrodę Rządu Federacji Rosyjskiej w dziedzinie nauki i techniki za wprowadzenie technik endoskopowych w ginekologii.
Adamyan LV - jeden z czołowych położników-ginekologów w kraju, którego zainteresowania naukowe i praktyczne obejmują wszystkie aspekty zdrowia reprodukcyjnego od embriogenezy do postmenopauzy. Prowadziła podstawowe badania naukowe nad patogenezą różnych aspektów procesów patologicznych w narządach rozrodczych człowieka. Doskonale opanował techniki tradycyjnych i najnowszych technik chirurgicznych, L.V. Adamyan kieruje i koordynuje badania naukowe mające na celu doskonalenie techniki rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej w położnictwie i ginekologii, aktywnie rozwija kierunek chirurgii małoinwazyjnej i wykorzystania nowych technologii w ginekologii operacyjnej. L.V. Adamyan posiada 19 praw autorskich do różnych wynalazków z zakresu ginekologii operacyjnej, opracowała własne metody działania, co wielokrotnie demonstrowała na międzynarodowych kongresach we Włoszech, USA, Wielkiej Brytanii i Belgii. Adamyan LV prowadzi dużo pracy medycznej, udziela porad i pomocy medycznej w różnych placówkach medycznych w Moskwie i innych miastach, jeździ do trudnych przypadków, uczestniczy w konsultacjach.
Wyniki działalności naukowej L.V. Adamyan prezentowane są w 968 publikacjach w wydaniach krajowych i zagranicznych, w tym 14 monografii i podręczników, 5 atlasów, 11 rozdziałów. LV Adamyan stworzył naukowo-kliniczną szkołę ginekologów, uznaną w 2006 roku za wiodącą szkołę w specjalności w ramach federalnego ukierunkowanego programu naukowo-technicznego „Badania i rozwój w priorytetowych obszarach nauki i techniki”, którego przedstawiciele kierują działami uniwersytety medyczne, instytucje medyczne i jednostki kliniczne szpitale i centra medyczne zarówno w Rosji, jak iw krajach bliskich i dalekich za granicą. Pod kierownictwem L.V. Adamyana ukończono 48 prac kandydujących i doktorskich, 21 prac jest w trakcie realizacji. LV Adamyan prowadzi wiele prac naukowych i organizacyjnych jako członek Rady Naukowej MSMSU, SC AGiP, Moskiewskiej Akademii Medycznej, członek Komitetu Problemowego Rady Naukowej Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych oraz Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego dla położnictwa i ginekologii. Pod kierownictwem L.V. Adamyana prowadzone są wspólne badania naukowe z uniwersytetami w Oksfordzie (Wielka Brytania) i Leuven (Belgia).
LV Adamyan jest prezesem Towarzystwa Medycyny i Chirurgii Rozrodu oraz Rosyjskiego Stowarzyszenia Endometriozy, wiceprezesem Krajowego Stowarzyszenia Ginekologów i Endoskopistów Rosji. Pod jej kierownictwem w ciągu ostatnich 16 lat stowarzyszenia te zorganizowały i przeprowadziły 20 międzynarodowych seminariów i kongresów poświęconych różnym aspektom ginekologii, aw 2006 roku I Międzynarodowy Kongres Medycyny Rozrodu na bazie SC AGiP.