Witaj Olga.

Obawiam się, że ja też nie mogę ci nic powiedzieć.

Obraz kliniczny padaczki jest polimorficzny. Jeśli schematycznie, wszystkie objawy padaczki można połączyć w następujący sposób:

1. drgawki.
2. Tak zwane mentalne odpowiedniki napadów padaczkowych.
3. Zmiana osobowości jest długotrwałym, uporczywym, postępującym zaburzeniem.

Ataki konwulsyjne.

Nie będę pisał nic o napadach. Sam je widziałeś ze swoim synem.

Ekwiwalenty napadu.

Ta grupa obejmuje zaburzenia nastroju i zaburzenia świadomości.

Zaburzenia nastroju.

Najczęściej objawiają się napadami dysforii - melancholijno-złego nastroju.

W takich okresach pacjenci są niezadowoleni, wybredni, posępni, drażliwi, mogą zgłaszać dolegliwości hipochondryczne. Atak dysforii trwa od kilku godzin do kilku dni.

Olya, jeśli twój syn ma ten stan kapryśności i małostkowości w atakach, a przez resztę czasu jest spokojny, to najprawdopodobniej twój syn ma ataki dysforii. Jest to odpowiednik napadu drgawkowego i jest leczone dodatkowym lekiem przeciwdrgawkowym.

Zaburzenia świadomości.

Zaburzenia te wyrażają się półmrokiem stanu świadomości. Świadomość człowieka kurczy się, az całego otaczającego go świata dostrzega on tylko część przedmiotów lub zjawisk. W tym stanie pacjenci mogą być agresywni, atakować innych, zabijać itp. główne emocje w tym stanie to wściekłość, przerażenie, rozpacz.

To jest twoja sprawa dotycząca zabójstwa dziecka.

W tym stanie pacjenci są niebezpieczni dla siebie i innych.

Zmiany osobowości pacjenta z padaczką.

Przy długim przebiegu choroby pacjenci często się rozwijają pewnych, wcześniej niecharakterystycznych dla siebie cech, tzw charakter epileptyczny. Zmienia się sposób myślenia, spada inteligencja, dochodzi do demencji.

Krąg zainteresowań się zawęża, stają się coraz bardziej samolubni. Interesują się własnym zdrowiem, swoimi zainteresowaniami. Wewnętrznie zimny, ale na zewnątrz potrafi okazać się łagodny i sympatyczny. Pacjenci stają się wybredni, małostkowi, pedantyczni, lubią pouczać, ogłaszają się orędownikami sprawiedliwości, jednocześnie rozumiejąc sprawiedliwość jednostronnie. Łatwo zmieniają nastrój: czasem są bardzo przyjazne, dobroduszne, szczere, czasem nawet słodkie i obsesyjnie pochlebne, ale niezwykle złośliwe i agresywne.

Myślenie staje się lepkie, z tendencją do szczegółów.

Stopniowo rozwija się demencja.

Olga, sposób, w jaki opisujesz swojego syna, najprawdopodobniej twoi eksperci mają rację. Twój syn ma charakter epileptyczny. I ma naprawdę rozczarowujące prognozy.

Zwykle tacy pacjenci są niepełnosprawni i zdecydowani na pobyt stały w Polsce dom dla niepełnosprawnych. Trudno z nimi żyć, niebezpiecznie, przerażająco. Przestajesz żyć własnym życiem, wszystkie siły, uwaga, energia są skierowane na to. A powrotu nie ma i nigdy nie będzie. I kto wie, do czego doprowadzi jego chore myślenie.

Olga, myślę, że masz bardzo dobrych specjalistów. Pracowali z nim neuropsycholodzy. To jest bardzo dobre. Jesteś bardzo inteligentną i wyrozumiałą matką. Wy razem ze specjalistami nauczyliście go zachowywać się jak człowiek, przestał gryźć i walczyć. Nauczył się wyrażać emocje słowami. Być może dlatego nadal jest trzymany w społeczeństwie.

Ale boję się o te dzieci, które uczą się obok niego. Czasami zdarza się coś nie do pomyślenia. Czy można przejść na nauczanie domowe?

I pomyśl o sierocińcu dla niepełnosprawnych.

Padaczka, która rozpoczęła się w dzieciństwie, jest bardziej złośliwa i szybciej prowadzi do demencji, zmiany osobowości rozwijają się wcześniej.

W swojej praktyce pracuję również z bliskimi pacjentów. Prowadzę grupę wsparcia dla bliskich, którzy mają w rodzinie osobę chorą psychicznie. Bardzo im to pomaga w życiu codziennym.

Olga, radzę Ci znaleźć takiego specjalistę lub w ostateczności udać się na własną psychoterapię. Potrzebujesz pomocy psychoterapeutycznej bardziej niż ktokolwiek z Twojej rodziny.

Z poważaniem, Tatyana Shamilyevna, psychiatra.

Nadal nie jest jasne, czym jest padaczka, chociaż znana jest od ponad tysiąca lat. Nawet Hipokrates badał tę chorobę. Ale do dziś jest więcej pytań niż odpowiedzi.

Ortodoksyjna psycholog Tatiana Sziszowa rozmawia o epilepsji ze znaną psychiatrą, doktorem nauk medycznych, profesor Galiną Wiaczesławowną KOZŁOWSKĄ.

T.Sh.: - Starożytni Grecy nazywali to chorobą herkulesową, wierząc, że jest to znak interwencji z góry. W Rosji zakorzeniła się bardziej przyziemna i trafna nazwa: „upadek”. To groźna, poważna choroba, która dotyka ludzi w każdym wieku. Co więcej, dzieci cierpią na nią częściej niż osoby w innym wieku. Konsekwencje padaczki u dzieci są szczególnie niebezpieczne.

GK: – Główną manifestacją padaczki jest napad padaczkowy. Napady padaczkowe są bardzo zróżnicowane, ale mają główne właściwości, które je łączą. Jest to nagłość, krótki czas trwania i zaburzenie pamięci, które pojawia się po ataku, kiedy pacjent nie pamięta, co działo się z nim wcześniej. Klasyczny krój wygląda tak. Nagle następuje utrata przytomności, gdy osoba nie może utrzymać ciała w równowadze i upada. Co więcej, spada nagle, nie mając czasu na grupowanie, przewraca się na plecy lub odwrotnie, na brzuchu lub na boku. Powstaje burza motorowa... To takie wyładowanie, gdy człowiek zastyga w jakiejś bardzo napiętej pozycji tonicznej, zaciskając zęby. Jego ręce i nogi napinają się, głowa odrzuca do tyłu. Trwa to kilka sekund, po czym następuje kolejna faza napadu: całe ciało trzęsie się w konwulsjach. Dochodzi do energicznego zgięcia i wyprostu mięśni rąk i nóg, skurczu mięśni szyi i twarzy, w wyniku czego osoba gryzie się w język, przygryza policzek, oddycha bardzo gwałtownie i ciężko, ponieważ mięśnie kontraktu piersiowego. Wszystko to trwa około dwóch minut, po czym osoba odzyskuje przytomność, ale jest w stanie pewnego rodzaju odrętwienia. Wiele osób z padaczką ma klasyczny napad rzadko, raz lub dwa razy w roku lub nawet rzadziej. Przeciwnie, u innych pacjentów drgawki występują bardzo często.

T.Sz.: – Czy oprócz napadów padaczkowych występują jeszcze inne objawy padaczki?

GK: - Oczywiście, że są i to bardzo różnorodne. To zaburzenie nastroju, lunatykowanie i automatyzm ambulatoryjny.

T.Sh.: – Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o każdym takim przejawie.

GK: – Zaburzenia nastroju występują u dzieci, być może nawet częściej niż u dorosłych. Nagle, bez żadnego powodu, pojawia się tak zwana melancholia z gniewem, wzmożoną irytacją, wybrednością na wszystkich i wszystko, stanem niezadowolenia. To może być tak nieznośnie trudne dla osoby, że dorośli szukają ujścia w alkoholu lub narkotykach. A u dzieci rozładowanie z tego stanu najczęściej objawia się agresją, zachowaniami protestacyjnymi i napadami złości. Atak dysforii mija równie nagle, jak się pojawia. Może trwać godzinami, dniami, a czasem tygodniami. W takich atakach nie ma klasycznego objawu padaczki - utraty pamięci o tym, co się dzieje. Chociaż w przypadku niektórych działań, zwłaszcza w stanie pasji, pamięć jest tracona lub zmniejszana w szczegółach. Pacjent nie pamięta szczegółów swoich złośliwych wybuchów.

T.Sh.: - Ludzie w różnym wieku też mają skłonność do lunatykowania?

GK: - Tak. Jest to najbardziej znana forma manifestacji padaczki w literaturze, kiedy osoba wstaje podczas snu, zaczyna wędrować, wykonuje dowolne czynności, może wyjść na zewnątrz i gdzieś pójść. Zewnętrznie różni się od innych tylko zwiększoną bladością twarzy. Jeśli zadasz mu pytanie, z reguły nie reaguje na skierowane do niego przemówienie. W żadnym wypadku nie należy wywoływać, budzić osoby w stanie lunatykowania: nagle budząc się, traci równowagę ruchów. Może to również wywołać gwałtowny wybuch agresji.

T.Sh.: – Czy takie objawy są charakterystyczne tylko dla padaczki?

GK: - Istnieje opinia, że ​​tak się dzieje z nerwicami. Ale w przypadku nerwic sprawa ogranicza się zwykle do mówienia przez sen lub łagodnego somnambulizmu, kiedy osoba porusza się w pobliżu łóżka.

T.Sz.: – Czy sen ospały jest przejawem padaczki?

GK: – Tak, ale sen ospały i somnambulizm występują u dorosłych, a dzieci często mają małe napady padaczkowe, kiedy nagle wzrok się zatrzymuje, dziecko nagle blednie, coś układa rękami, wykonuje jakieś nawykowe czynności. Wszystko to trwa kilka sekund, a potem ustaje, a dziecko nie pamięta, co się z nim stało. W takich napadach nie ma ani burzy samochodowej, ani konwulsji. Jest tylko lekkie zaciemnienie świadomości.

T.Sh.: – Wspomniał Pan o automatyzmie ambulatoryjnym. Co on reprezentuje?

G.K.: - Ambulatoryjna - od łacińskiego słowa ambulo- "iść dookoła". Osoba może mimowolnie wędrować przez długi czas, udać się gdzieś, nawet na przykład do innego miasta. Ten stan jest bardzo niebezpieczny. Może być długi, trwający kilka dni. Pacjent krótko, monosylabami odpowiada na pytania, ale jednocześnie jego świadomość jest wyłączona. Ciało działa na zasadzie automatyzmu. Wychodząc z tego, człowiek nie pamięta, co się z nim stało.

Warto wspomnieć o innych przejawach padaczki. Napady zwykle rozpoczynają się nagle. Jednak u niektórych pacjentów najpierw pojawia się tak zwana aura, czyli prekursor. W rzeczywistości jest to już początek napadu padaczkowego, ale człowiek nadal może się kontrolować i na przykład nie wpada do ognia lub rzeki, ale udaje mu się złapać czegoś, unikając poważnych obrażeń, a nawet śmierci.

T.Sz.: – Tak, rzeczywiście, bardzo różnorodne przejawy…

GK: – Jednak ta choroba jest niezwykła ze względu na swoją niesamowitą stałość. Jeśli na przykład pacjent ma małe napady, to duże już mu nie zagrażają. Od czasu do czasu powtarzają się te same ruchy: ktoś prostuje mu włosy, ktoś cmoka w usta, żuje, zgrzyta zębami… A aura płynie w każdym człowieku niezmiennie. Może to być wizualne, gdy osoba widzi, powiedzmy, jakieś kulki przed sobą, lub słuchowe, węchowe, dotykowe. W tym drugim przypadku pacjent odczuwa mrowienie, skręcanie. Z reguły w przypadku padaczki wszystkie te odczucia są nieprzyjemne. Zapachy są obrzydliwe, wizje wizualne są okropne, dźwięki są głośne, irytujące, mrowienie w ciele jest również bardzo nieprzyjemne.

T.Sh.: – Jakie są konsekwencje padaczki?

GK: - Znowu bardzo różne. Sama choroba z reguły prowadzi do zmiany osobowości. Charakter epileptoidalny to połączenie nie do pogodzenia: słodyczy i okrucieństwa, pedanterii i niechlujstwa, hipokryzji i rozpusty, wybredności wobec innych i pobłażania sobie. Osoba o takim charakterze na co dzień jest bardzo trudna, nieżyczliwa, chciwa, wybredna, wiecznie niezadowolona, ​​ciągle wszystkich poucza, wymaga przestrzegania raz na zawsze ustalonego porządku. W tych wymaganiach może osiągnąć fanatyzm i okazać niewiarygodne okrucieństwo innym, jeśli nie spełniają jego wymagań. Ponadto, jeśli napady utrzymują się przez długi czas i nie są leczone, u pacjenta rozwija się specyficzne otępienie padaczkowe: słabnie pamięć i kombinatoryka umysłowa, traci się jasność umysłu. Przeciwnie, cechy charakteru są zaostrzone. Poczucie własnej wartości staje się bardzo wysokie, a małostkowość, wymaganie i chciwość osiągają poziom absurdu.

Jest też dokładnie odwrotnie. Niektórzy pacjenci są niezwykle życzliwi, bezinteresowni, bezinteresowni, współczujący, drżący. Z reguły są to pacjenci, u których rzadko występują napady padaczkowe. Choć odznaczają się też uporem, trzymaniem się pewnych postaw, których nigdy, pod żadnym pozorem, nawet czasem pod groźbą śmierci, nie zmienią. Postawy te są zazwyczaj humanistyczne, przyjazne innym ludziom.

T.Sh.: - Postać księcia Myszkina?

GK: - Tak, Książę Myszkin Dostojewskiego jest właśnie takim obrazem. Jest to oczywiście rzadkie zjawisko w epilepsji, ale zdarza się. I chciałbym osobno powiedzieć o rzadkich - raz lub dwa razy w roku - napadach padaczki właściwych wielkim ludziom. Takie napady ucierpiały na przykład Aleksander Wielki, Michał Anioł, Piotr Wielki, Iwan Groźny i wielu innych ludzi, którzy stworzyli całą erę w rozwoju ludzkości. W atakach tych przejawia się napięcie całej ich osobowości i układu nerwowego.

T.Sh.: Dlaczego ludzie chorują na epilepsję?

GK: - Istnieje opinia, że ​​przyczyną padaczki są samozatrucia, nagromadzenie w organizmie substancji toksycznych, nadmiar aminokwasów, które normalnie powinny być rozkładane - mocznik, związki azotowe. Za pomocą napadu następuje niejako detoksykacja organizmu.

T.Sh.: – Dlaczego dochodzi do zatruć?

GK: - Nie jest to do końca jasne, ale najczęściej padaczka jest związana z urazami porodowymi u dzieci, z zamartwicą podczas porodu, z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego dziecka w czasie ciąży matki lub w pierwszych miesiącach życia dziecka. Ale z drugiej strony, gdyby tak było, byłoby wiele przypadków epilepsji. I to, w przeciwieństwie do, powiedzmy, stanów borderline, jest dość rzadkie. Najwyraźniej istnieją więc inne czynniki wpływające na występowanie tej choroby.

T.Sh.: Czy padaczka może rozpocząć się już w okresie niemowlęcym?

GK: - Tak. I tutaj również są pewne osobliwości. Czasami można ją łatwo wyleczyć, ale jeśli leczenie zawodzi, padaczka o wczesnym początku szybko prowadzi do demencji.

T.Sh.: Jak objawia się padaczka u niemowląt?

G.K.: - Mają małe napady padaczkowe w postaci potrząsania głową, mlaskania ustami, tzw. napady Salaam, kiedy dziecko kłania się i rozkłada ręce, "kiwa głową" i "dzioba" (drga głową) . Te małe ataki są szczególnie złośliwe, szybko prowadzą do upośledzenia umysłowego.

T.Sh.: – W jakim wieku to się dzieje?

GK: – Około roku. To właśnie te ataki z wielkim trudem są likwidowane. Teraz neurolodzy są aktywnie zaangażowani w leczenie padaczki. Ale w tych przypadkach, gdy pojawia się otępienie epileptyczne, poddają się i ten kontyngent trafia pod nadzór psychiatrów.

T.Sh.: - Czy od uderzenia w głowę może rozwinąć się padaczka, której skutkiem jest wstrząśnienie mózgu?

GK: - Tak. Istnieje tak zwana padaczka objawowa, która występuje po ciężkim urazie głowy, z urazami głowy, ciężkimi infekcjami, zapaleniem mózgu. Ale nie prowadzi to do zmian osobowości epileptyków. Jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany, są one niewielkie.

T.Sh.: – Czy padaczka może wystąpić na tle silnego stresu?

GK: - Nie. Na tle silnego stresu dochodzi do napadu histerii, który przypomina napad padaczkowy, jednak zjawisko to ma zupełnie inną genezę i inny typ.

T.Sh.: - A czy u osoby, która w dzieciństwie nie chorowała na padaczkę, może ona rozwinąć się w późniejszym wieku?

GK: – Niestety tak. Może to być spowodowane np. zmienioną przemianą materii lub urazem głowy, zwłaszcza jeśli na poziomie genetycznym dana osoba miała predyspozycje do padaczki.

T.Sz.: - Czy zdarza się, że ktoś miał napady padaczkowe w dzieciństwie, a potem znikał?

GK: - Oczywiście! Jest to bardzo często obserwowane. Jeżeli padaczka dziecięca jest odpowiednio leczona, to ustępuje. Zwłaszcza jeśli padaczka nie jest wrodzona, ale spowodowana jakimś uszkodzeniem mózgu.

T.Sh.: – Kiedy rodzice powinni być czujni? Na co należy zwrócić uwagę?

GK: - Jeśli wystąpi choćby jeden napad, konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi. Najlepiej dla epileptologa. I w żadnym wypadku nie powinieneś się wstydzić mianowania leków. W takich przypadkach z reguły przepisuje się duże dawki w celu złagodzenia napadów padaczkowych i zapobiegania rozwojowi demencji, ponieważ w dzieciństwie padaczce częściej towarzyszy demencja. Unikanie leczenia farmakologicznego, stosowanie środków pomocniczych jest bardzo niebezpieczne. Możesz stracić czas i nieodwracalnie zaszkodzić dziecku.

T.Sh.: – Czy przez napad rozumie pan nie tylko wyraźne napady padaczkowe, ale także przejawy somnambulizmu?

GK: – Tak, jak również we śnie. Czasami moczenie nocne może być również objawem napadu padaczkowego. A ponieważ napady padaczkowe u dzieci często występują we śnie i nie są stosowane, rodzice mogą ich nie zauważyć. Dlatego objawy moczenia nocnego wymagają diagnostyki w kierunku padaczki. Teraz istnieją doskonałe sposoby na określenie obecności wyładowań epileptycznych w mózgu.

T.Sh.: – Masz na myśli encefalogram?

GK: – Tak, to dobry wskaźnik diagnostyczny.

T.Sz. – Powiedział pan, że epilepsję leczy się dużymi dawkami leków. A niektórzy rodzice boją się, że takie dawki zaszkodzą dziecku.

GK: - Mimo to padaczkę leczy się w ten sposób i to latami. A leczenia nigdy nie należy przerywać. Właściwe leczenie, trwające od dwóch do trzech lat, zwykle ustępuje napadom, po czym stopniowo zmniejsza się dawki leków, aż w końcu całkowicie ustępują. Osoba staje się naprawdę zdrowa. Nagłe przerwanie leczenia może wywołać stan padaczkowy, w którym napady nie ustają, co może prowadzić do śmierci.

T.Sh.: – Jakich innych instrukcji należy dokładnie przestrzegać?

G.K.: - Przy padaczce nie należy uprawiać sportów, w których istnieje duże prawdopodobieństwo urazu głowy. Nie możesz pływać, ponieważ w wodzie może wystąpić atak i osoba utonie. Gwałtowna zmiana klimatu, oblanie zimną wodą, kąpiel i inne podobne wstrząsy ciała są przeciwwskazane. Oczywiście potrzebne jest spokojne otoczenie, odpowiednia dieta: bez soli, bez tłustego mięsa, z ograniczeniem słodyczy.

T.Sh.: – Jak należy postępować z dzieckiem o charakterze padaczkowym? Jak słusznie zauważyłeś, jest to trudny charakter, a rodzice nie zawsze radzą sobie z takimi dziećmi.

GK: – Należy wykorzystywać pozytywne cechy charakteru: klarowność, pedanterię, dokładność, pracowitość, celowość, sumienność. Takiemu dziecku, zarówno w przedszkolu, jak i w szkole, można coś powierzyć, a ono starannie wykona zadanie. Tylko nie zmuszaj go do oglądania innych dzieci. Rola nadzorcy jest dla niego kategorycznie przeciwwskazana. Przyczyni się to do pogłębienia nieprzyjemnych cech jego charakteru. Ważne jest uznanie zasług dziecka, zwiększenie jego autorytetu w oczach innych.

T.Sh.: W jakich dziedzinach epileptoid może się wyróżniać?

GK: - To często dobrzy muzycy, wirtuozi. Naturalna pedanteria pomaga im opanować technikę gry muzycznej. Nie są zbyt leniwi, aby długo uczyć się gam i innych ćwiczeń. Spośród nich w obecności danych uzyskuje się dobrych wokalistów, ponieważ inscenizacja głosu również wymaga sporej pracy. Są dobrymi księgowymi, są dobrzy w każdej pracy wymagającej systematycznej żmudnej pracy. Ale zwykle nie różnią się lotem myśli twórczej, jakimś przełomowym odkryciem. Intelekt nadal nie jest genialny. Nie chodzi oczywiście o wybitne osoby z rzadkimi napadami padaczkowymi, których mózg pracuje przez dziesięć. Jednak w rzeczywistości nie cierpią na epilepsję jako taką.

T.Sh.: - A jakich zawodów nie należy wybierać?

GK: - Nawiązywanie dobrych relacji z ludźmi jest dla nich dość trudne, dlatego do zawodów wymagających komunikacji należy podchodzić z ostrożnością. Epileptoidy nie powinny być nauczycielami, ponieważ są wielkimi nudziarzami. Nie zaleca się pracy na wysokościach jako pracownik wysokościowy, kierowca, pilot, żeglarz. Nawet jeśli napady padaczkowe miały miejsce tylko w dzieciństwie, a następnie ustały, takie zawody są dla nich przeciwwskazane. Nie powinieneś też pracować jako chirurg, ponieważ operacja wymaga dużego wysiłku, umysłu, uwagi, a to może wywołać atak. Ale terapeuta - proszę! O ile oczywiście nie ma tendencji do złośliwości. Przeciwnie, jeśli osoba z epileptoidalnym magazynem ma skłonność do samozadowolenia, stanie się doskonałym, troskliwym lekarzem, weterynarzem.

Przy wyborze zawodu dla osoby cierpiącej na epilepsję ważne jest kierowanie się jej upodobaniami. Powiedzmy, że ma zamiłowanie do rysowania - i to nie tylko do rysowania, ale do kopiowania, robienia kopii - świetnie! Może zostać bardzo dobrym kopistą, powtórzy wielkich mistrzów, pieczołowicie odtworzy ich styl pisania.

Nadają się do haftowania, robienia na drutach, koralików, malowania na drewnie, ceramiki... Jest wiele sposobów na osiągnięcie sukcesu zawodowego, wykorzystując swój epileptyczny charakter dla dobra.

- dość powszechna choroba neurologiczna charakteryzująca się spontanicznym występowaniem ognisk pobudzenia w mózgu, które prowadzą do zaburzeń motorycznych, czuciowych, wegetatywnych i psychicznych.

Występuje u 0,5-1% ludzi, a nawet u niektórych ssaków. Tak więc padaczka wchodzi w zakres zarówno neurologii, jak i psychiatrii.

W artykule zostaną omówione zaburzenia psychiczne, które często towarzyszą tej chorobie, w tym psychozy padaczkowe i inne zaburzenia.

Zaburzenia osobowości towarzyszące padaczce mają szeroki wachlarz objawów – od niewielkich zmian charakteru i zachowania do wystąpienia ostrych psychoz, wymagających obowiązkowej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym.

Stopień ich manifestacji zależy od następujących czynników:

W przypadku padaczki, w taki czy inny sposób, rozwija się organiczna zmiana w mózgu. Tacy pacjenci mają słaby, szybko męczący się i trudny do przełączenia układ nerwowy.

Z jednej strony naruszenie połączeń neuronalnych powoduje sztywność myślenia (zablokowanie). Z drugiej strony możliwość spontanicznego ogniska pobudzenia w mózgu może wywołać reakcje impulsywne.

Jak się manifestują

Zmiana zdania

Typowe zaburzenia myślenia w padaczce to:: myślenie staje się konkretne, sztywne, szczegółowe, zaburzona jest umiejętność oddzielania tego, co główne od drugorzędnego. Słaby układ nerwowy sprawia, że ​​tacy pacjenci cały czas skupiają się na szczegółach.

Pacjenci rozumieją wszystko dosłownie, trudno im operować pojęciami abstrakcyjnymi i logicznymi, przeskakiwać z tematu na temat. W psychiatrii ten rodzaj myślenia jest czasami określany jako myślenie „labiryntowe”.

Wszystko to prowadzi do zmniejszenia zdolności uczenia się, pamięci. Występuje zubożenie słownictwa aż do oligofazji (zmniejszona aktywność mowy). Ostatecznie wszystkie powyższe naruszenia mogą powodować rozwój.

Cechy sfery emocjonalnej i zachowań

Jaki jest typ osobowości epileptyka? Zachowanie takich pacjentów wyróżnia się biegunowością. Podkreślone uczucie, hipokryzja, wrażliwość, bezbronność w niektórych sytuacjach może przerodzić się w złość, złość, agresywność.

Generalnie pacjentów charakteryzują takie cechy osobowości, jak egocentryzm, nieufność, mściwość, mściwość, pobudliwość.

Epileptycy wyróżniają się zdolnością do zatrzymywania się na doświadczeniach emocjonalnych, zwłaszcza negatywnych; charakteryzuje się szczególną pedanterią w stosunku do życia, pracy, czystości.

Duża potrzeba porządku często ma negatywny wpływ na wydajność pracy.

Szybko zmieniające się warunki środowiskowe mogą prowadzić do przeciążenia układu nerwowego u pacjentów z padaczką, co objawia się wzrostem drażliwości i napięcia.

Takie zjawiska mogą być wybuchowe i powodować impulsywne, agresywne działania wobec innych. Po tego rodzaju „wypisaniu” pacjenci ponownie wracają do zwykłego, utkniętego stylu zachowania.

Można również zaobserwować objawy hipochondryczne – niepokój o własne zdrowie, podejrzliwość.

Kłótliwość i spory zakłócają normalną adaptację społeczną, prowadzą do konfliktów z krewnymi, współpracownikami, sąsiadami itp.

Wygląd

Nietrudno zauważyć u osób z padaczką zmiany charakteru. Spoglądają powoli, lakonicznie, gesty i mimika są powściągliwe i mało wyraziste, w oczach pojawia się zimny błysk.

Zmiana osobowości w epilepsji. charakter epileptyczny:

Zaburzenia psychiczne

Psychozy padaczkowe są stosunkowo rzadkim powikłaniem choroby, występującym u 3-5% chorych i wymagającym obowiązkowego leczenia psychiatrycznego. Są: ostre i przewlekłe.

Ostry

Chroniczny

Występuje dość rzadko, zwykle po ponad 10 latach od początku choroby:

1. psychoza paranoidalna. Objawia się urojeniowymi wyobrażeniami o zatruciu, uszkodzeniu, chorobie. Tacy pacjenci są podatni na spory sądowe i melancholijno-złośliwy nastrój.
2. Psychoza halucynacyjno-paranoidalna. Kluczowe miejsce w strukturze państwa zajmują halucynacje słuchowe, o charakterze komentatorskim, a czasem podżegającym.
3. psychoza parafreniczna. Charakteryzuje się obecnością urojeń wielkościowych, zwykle o treści religijnej, a także zaburzeniami mowy.
4. psychoza katatoniczna. Towarzyszą różne w nasileniu i formach zaburzenia ruchowe: otępienie, posłuszeństwo, stereotypowe ruchy i mamrotanie, głupstwa, grymasy.

Akcent padaczkowy

Istnieje wiele opinii na temat tego, czy charakterystyczne zmiany osobowości są bezpośrednią konsekwencją padaczki, czy też kształtują się pod wpływem innych czynników.

Jeśli rozwój psychoz padaczkowych jest raczej rzadkim zjawiskiem, to u pacjentów z padaczką prawie zawsze obserwuje się zmianę charakteru w takim czy innym stopniu.

W psychologii i charakterologii termin „akcentowanie epileptyczne” jest aktywnie używany do opisania takich cech osobowości u zdrowych ludzi.

Termin ten został zapożyczony z psychiatrii, gdzie podobne cechy behawioralne obserwowano u pacjentów z padaczką.

Ten fakt po raz kolejny dowodzi, jak specyficzne są te zmiany osobowości dla padaczki.

Padaczka występuje stosunkowo często w strukturze chorób neurologicznych i psychiatrycznych u osób w różnym wieku, płci i grupach społecznych.

Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że oprócz neurologicznych u takich pacjentów rozwijają się zmiany charakteru w różnym stopniu, które mają skłonność do progresji i modyfikacji.

Sprawiają, że epileptycy są trudni do przewidzenia, a czasem nawet niebezpieczni dla innych.

Psycholog kliniczny wyjaśni cały obraz kliniczny psychozy padaczkowej:

Ukryta epilepsja

padaczka odruchowa

Stosunkowo rzadki rodzaj choroby, w której napady drgawkowe lub różnego rodzaju napady niedrgawkowe występują, gdy podrażnione są analizatory wzrokowe, słuchowe, węchowe, interoreceptory narządów wewnętrznych (opłucna, przewód pokarmowy) oraz nerwy obwodowe kończyn i tułowia . Napady mogą wystąpić po wystawieniu na dźwięk o określonej sile, wysokości i barwie, na światło o określonej jasności, na widok gry światłocienia, od niektórych zapachów, zanurzenia ciała w wodzie, pewnego ochłodzenia lub ogrzania, podczas jedzenia , wypróżnianie itp. Uważa się, że rozwój padaczki odruchowej wymaga dziedzicznej predyspozycji, zwiększonej konwulsyjnej gotowości mózgu.

Wariant choroby, w którym występują krótkotrwałe napady zaburzeń psychicznych z zamgleniem świadomości, ostrym pobudzeniem ruchowym z tendencjami destrukcyjnymi, a także jasnymi, przerażającymi halucynacjami i urojeniami, które szybko się kończą.

Obecnie jako padaczkę utajoną klasyfikuje się również warianty mieszane, w których obok psychoz występują napady niedrgawkowe (napadowe napady katapleksji, stany dysforyczne, zaburzenia depersonalizacji) oraz przypadki padaczki z przewagą różnych napadów niedrgawkowych bez przedłużających się psychoz są obserwowani. Głębia zmian osobowości w padaczce psychicznej (utajonej) jest również niejednoznaczna. U niektórych pacjentów już we wczesnych stadiach choroby stwierdza się głębokie zmiany osobowości, u innych nie są one wyraźne, chociaż choroba trwa kilka lat z bardzo częstymi napadami.

Przebieg padaczki w niektórych przypadkach ujawnia następujące wzorce zmiany stanów napadowych. Choroba, która objawia się dużymi napadami drgawkowymi, następnie objawia się tylko jako napady niedrgawkowe. Spadkowi napadów drgawkowych dużych i napadów niedrgawkowych towarzyszy pojawienie się stanów półmroku, najpierw po napadach, a następnie niezależnie od nich w postaci zarysowanych ostrych psychoz.

Zmiany osobowości wraz z napadami są ważnym kryterium diagnostycznym padaczki.

Zakres zmian osobowości jest znaczny – od nieostro zaznaczonych cech po głębokie specyficzne otępienie.

Epileptyczne zmiany osobowości są

sztywność,

spowolnienie wszystkich procesów umysłowych,

skłonność do przywiązywania się do szczegółów,

skrupulatność myślenia i

niemożność odróżnienia głównego od drugorzędnego.

Wszystko to komplikuje gromadzenie nowych doświadczeń, osłabia zdolności kombinatoryczne, pogarsza reprodukcję przeszłych doświadczeń.

W zmianach osobowości znaczące miejsce zajmuje biegunowość afektu: połączenie lepkości afektywnej i wybuchowości. Pacjenci długo pamiętają obrazę, często nieistotną, czasem okrutnie ją mszczą.

Zmiany osobowości przejawiają się także w podkreślanej, często karykaturalnej pedanterii w stosunku do ubioru, w utrzymywaniu szczególnego, skrupulatnego porządku w domu, w miejscu pracy.

Istotną cechą jest infantylizm, wyrażający się w niedojrzałości sądów i szczególnym przewartościowanym stosunku do bliskich, w religijności charakterystycznej dla niektórych chorych na padaczkę.

Stosunkowo często - przesadna uprzejmość, sięgająca słodyczy, służalczość, przywiązanie, a także połączenie wzmożonej wrażliwości, wrażliwości (cech obronnych) z brutalnością, złośliwością, wrogością, wybuchowością.

Pacjenci z padaczką z reguły są powolni, skąpi i powściągliwi w gestach, ich twarz jest nieaktywna i niewyraźna, reakcje mimiczne są słabe. Mogą zauważyć specjalny, zimny, „stalowy” blask oczu (objaw chizh).

Oprócz opisanych zmian osobowości u pacjentów z padaczką możliwe są zaburzenia histeryczne i asteniczne. Zaburzenia histeryczne mogą objawiać się zarówno odrębnymi cechami histerycznymi, jak i napadami histerycznymi występującymi epizodycznie wraz z typowymi napadami padaczkowymi.

Zaburzenia asteniczne w postaci objawów ogólnej przeczulicy, drażliwości, szybkiego wyczerpania, zaburzeń snu, bólów głowy obserwuje się u około 1/3 chorych na padaczkę.

Z zagadnieniem zmian osobowości chorych na padaczkę bezpośrednio wiążą się cechy końcowych stanów padaczkowych. Najskuteczniejsza jest definicja otępienia padaczkowego jako lepko-apatycznego. Wraz z wyraźną sztywnością procesów umysłowych u pacjentów z otępieniem padaczkowym obserwuje się letarg, bierność, obojętność na otoczenie, spontaniczność, głupie pogodzenie się z chorobą. Myślenie staje się konkretno-opisowe; traci się możliwość oddzielenia głównego od wtórnego, pacjent grzęźnie w drobiazgach i szczegółach. Jednocześnie pogarsza się pamięć, ubożeje słownictwo i pojawia się oligofazja. Jednocześnie w otępieniu padaczkowym nie ma napięcia afektywnego, złości i wybuchowości charakterystycznych dla psychiki padaczki, chociaż często pozostają cechy służalczości, pochlebstwa i hipokryzji.

Uważa się, że lokalizacja ogniska nie ma znaczenia dla głębokości zmian osobowości, decydujące znaczenie ma częstość występowania dużych napadów drgawkowych.

Duże znaczenie w kształtowaniu się zmian osobowościowych mają czynniki biologiczne i społeczne.

k b biologiczne czynniki patoplastyczne włączać:

cechy przedchorobowe;

poziom inteligencji;

stopień dojrzałości mózgu na początku choroby.

W stanie przedchorobowym osób chorych na padaczkę stwierdza się cechy padaczkowe. Należy je traktować jako zmiany osobowości występujące w początkowej fazie choroby padaczkowej.

Czynniki społeczne należą do społeczeństwa, w którym pacjent żyje, studiuje i pracuje. Ważny jest również stosunek rodziców, nauczycieli, lekarzy do pacjenta, wiek, w którym pacjentowi przyklejona jest etykieta „epileptyk”. U osób cierpiących na padaczkę mogą wystąpić stany reaktywne i nerwicowe związane z zaniedbaniem, a czasem agresywną postawą rodziców, braci i sióstr w stosunku do niego.

Zaburzenia psychiczne w padaczce nie należą do rzadkości. Choroba jest niebezpiecznym stanem patologicznym, który charakteryzuje się różnego rodzaju zaburzeniami. W przypadku padaczki zachodzą zmiany w strukturze osobowości: okresowo pacjent doświadcza jednego lub drugiego stanu psychotycznego. Kiedy choroba zaczyna się objawiać, osobowość jest zniszczona, pacjent staje się drażliwy, zaczyna szukać winy w drobiazgach i często przeklina. Okresowo ma wybuchy złości; często osoba popełnia czyny, które stanowią zagrożenie dla innych. Należy zauważyć, że epileptycy mają tendencję do doświadczania stanów, które mają zasadniczo odwrotny charakter.

Na przykład osoba doświadcza nieśmiałości, zmęczenia światem zewnętrznym, ma wyraźnie wyrażoną skłonność do poniżania się, po pewnym czasie stan może się zmienić i pacjent będzie okazywać nadmierną uprzejmość.

Zmiany osobowości w padaczce: zaburzenia psychiczne

Należy zauważyć, że nastrój pacjentów z padaczką często podlega wahaniom. Osoba może odczuwać stan depresyjny, a wraz z tym pojawia się drażliwość.

Stan tego typu można łatwo zastąpić nadmierną radością, wesołością.

W padaczce zmiany wpływają na zdolności intelektualne. Czasami ludzie narzekają, że nie mogą się na niczym skoncentrować, ich wydajność spada. Istnieją kardynalnie odwrotne przypadki, gdy osoba staje się zbyt pracowita, uważna, zbyt aktywna i rozmowna, a ponadto jest w stanie wykonać pracę, która wczoraj wydawała się trudna.

Natura epileptyków staje się bardzo złożona, ich nastrój bardzo często się zmienia. Osoby z padaczką są powolne, ich procesy myślowe nie są tak dobrze rozwinięte jak u osób zdrowych. Mowa epileptyka może być wyraźna, ale lakoniczna. Podczas rozmowy pacjenci mają tendencję do uszczegóławiania tego, co zostało powiedziane, do wyjaśnienia oczywistych rzeczy. Epileptycy często skupiają się na czymś, co nie istnieje, trudno im przejść z jednego kręgu wyobrażeń do drugiego.

Osoby z padaczką mają raczej słabą mowę, używają zdrobnień, w mowie często można spotkać słowa typu: piękny, obrzydliwy (skrajna charakterystyka). Eksperci zauważyli, że mowa pacjenta cierpiącego na padaczkę charakteryzuje się melodyjnością, na pierwszym miejscu jest zawsze własne zdanie; ponadto lubi chwalić krewnych. Osoba, u której zdiagnozowano epilepsję, ma obsesję na punkcie porządku, często doszukuje się winy w codziennych drobiazgach. Mimo powyższych objawów może wykazywać epileptyczny optymizm i wiarę w wyzdrowienie. Wśród zaburzeń należy wymienić zaburzenia pamięci w padaczce, w tym przypadku występuje otępienie padaczkowe. Zmiana osobowości zależy bezpośrednio od przebiegu choroby, czasu jej trwania, przy uwzględnieniu częstości występowania zaburzeń napadowych.

Jak objawiają się psychozy urojeniowe?

Należy zauważyć, że zaburzenia tego rodzaju są bardzo ostre iz reguły przewlekłe. W wyniku dystrofii może wystąpić padaczka paranoidalna, często rozwój następuje samoistnie. Epileptyczna psychoza urojeniowa objawia się lękiem przed czymś, pacjenta ogarnia bardzo niespokojny stan. Może mu się wydawać, że ktoś go ściga, chce otruć, wyrządzić uszczerbek na zdrowiu.

Często występują urojenia hipochondryczne. Dolegliwość tego rodzaju może ustąpić, gdy nastrój wróci do normy (stan z reguły występuje okresowo). U wielu pacjentów chroniczne urojenia pojawiają się w momencie nawrotu ostrych stanów paranoidalnych. Zdarzają się przypadki, gdy początkowo pojawiają się psychozy urojeniowe, a obraz kliniczny stopniowo staje się bardziej skomplikowany, na zewnątrz objawy przypominają przewlekłą schizofrenię urojeniową. W tej sytuacji mogą pojawić się urojenia prześladowcze, zazdrość, strach przed czymś zwyczajnym. U niektórych osób rozwijają się poważne zaburzenia czucia. W rzadkich przypadkach można zaobserwować przemianę psychozy z dalszym dodatkiem urojeń. Stany paranoidalne mają charakter złośliwy, przy zaburzeniach parafrenicznych występuje cień ekstazy w nastroju.

stan otępienia epileptycznego

Ta dolegliwość może rozwinąć się na podstawie zmętnienia świadomości, głębokiej postaci dystrofii. Często po napadach padaczkowych występuje otępienie padaczkowe. W przypadku otępienia pacjent doświadcza pewnych niedogodności: ruch jest zaburzony, mowa znacznie spowalnia.

Warto zauważyć, że letarg nie może powodować otępienia z odrętwieniem. Stan może być z pewnym podnieceniem, podczas gdy można prześledzić agresywne działania ze strony pacjenta. W prostszej formie stanom odrętwienia towarzyszy bezruch, stany takie mogą trwać od godziny do 2-3 dni.

Zaburzenia nastroju (dystrofie)

Dystrofie padaczkowe to zaburzenia nastroju, które często pojawiają się u pacjentów z padaczką. Takie warunki często powstają same, podczas gdy nie ma zewnętrznego prowokatora. Osoba może doświadczyć stanu gwałtownie obniżonego nastroju lub wręcz przeciwnie, podwyższonego, najczęściej w zachowaniu przeważa pierwszy typ.

Osoba cierpiąca na padaczkę może odczuwać smutek, podczas gdy odczuwa ból w klatce piersiowej, pacjent może odczuwać lęk bez wyraźnego powodu. Pacjent może odczuwać silny lęk, któremu towarzyszy złość i chęć popełnienia niemoralnych czynów. W tym stanie pojawiają się obsesyjne myśli, które nie mogą odejść przez długi czas.

Osobę cierpiącą na epilepsję mogą nawiedzać myśli o samobójstwie lub zabójstwie bliskich. W innych formach manifestacji pacjenci stają się nadmiernie spokojni, wyciszeni, smutni, podczas gdy są nieaktywni, skarżą się, że nie mogą się skoncentrować.

Jeśli pojawia się stan podwyższonego nastroju, najczęściej towarzyszy mu uczucie zachwytu, które dochodzi do ekstazy. Zachowanie w tym przypadku może być bardzo nieadekwatne, a nawet śmieszne. Jeśli pacjenta nawiedza stan maniakalny, należy zauważyć, że charakteryzuje się on pewnym stopniem drażliwości. Osoba może przedstawić pomysł, a następnie nagle rozprasza się czymś innym. Mowa w tym stanie jest monotonna i niespójna. Pacjenci z padaczką często rozwijają amnezję, to znaczy osoba nie pamięta, jak iz jakich powodów zmienił się jej nastrój. W stanie zaburzeń nastroju osoba jest podatna na pijaństwo, ma nieodłączne pragnienie włóczęgostwa, kradzieży, podpaleń i innych przestępstw.

Szczególne warunki w padaczce

Istnieją tak zwane szczególne stany padaczkowe. Takie zaburzenia psychiczne charakteryzują się krótkim czasem trwania: atak może trwać od kilku sekund do kilku godzin, przy czym nie dochodzi do całkowitej amnezji, samoświadomość pacjenta pozostaje niewiele zmieniona.

W tego typu stanach człowieka ogarnia uczucie niepokoju, lęku, niektóre osoby mają zaburzenia związane z orientacją w przestrzeni czasowej. Specjalny stan może objawiać się, gdy osoba zapada w stan lekkiego snu, oprócz tego może wystąpić zaburzenie tego, co już zostało doświadczone.

Zaburzenia psychiczne w padaczce mogą objawiać się napadami snów, którym towarzyszy silne uczucie niepokoju i wściekłości, u osoby z naruszeniem pojawiają się halucynacje wzrokowe. Gdy pacjent widzi obraz towarzyszący snowi o napadzie padaczkowym, dominuje w nim kolor czerwony. Zaburzenia psychiczne w postaci szczególnych stanów objawiają się w miarę postępu padaczki, a nie na początku choroby.

Zaburzenia psychiczne w padaczce należy odróżnić od schizofrenicznych, należy zapewnić pacjentowi pilną opiekę lekarską i skierować go na leczenie do szpitala psychiatrycznego.