Ametropia jest naruszeniem refrakcji gałki ocznej, która charakteryzuje się niepowodzeniami w ogniskowaniu promieni świetlnych na siatkówce. Zwykle promienie świetlne skupiają się na siatkówce, ale kiedy ognisko się gubi, proces ten zachodzi za siatkówką lub przed nią. W rezultacie osoba widzi otaczający go świat zniekształcony, rozmyty i niewyraźny.

Ta patologia okulistyczna występuje bardzo często u ludzi, niezależnie od płci i wieku. Istnieje kilka odmian takiej choroby, która jest diagnozowana podczas badania przez okulistę. W zależności od stopnia i odmiany choroby zostaną podjęte środki terapeutyczne, przepisane zostaną soczewki i krople. Metody dobierane są indywidualnie, nie wyklucza się zastosowania korekcji chirurgicznej.

Rokowanie w leczeniu jest pomyślne – możliwa jest normalizacja istniejących zaburzeń percepcji wzrokowej.

Etiologia

Ametropia u dzieci może być wrodzona lub nabyta, bardzo często występuje u niemowląt w wieku 3-5 lat.

Wrodzone patologie wiążą się z niekorzystnymi warunkami do prawidłowego ukształtowania się aparatu wzrokowego w zarodku. Takie warunki są brane pod uwagę: przeniesione choroby zakaźne kobiety w ciąży, brak składników odżywczych. Choroba jest wykrywana w dzieciństwie po wizycie u okulisty.

Nabyta patologia może dotyczyć różnych grup wiekowych.

Wyróżnia się następujące przyczyny choroby:

• wszelkiego rodzaju urazy oczu;
• dziedziczna predyspozycja;
• procesy zapalne;
• przeciążenie oka;
• niewłaściwa pielęgnacja oczu;
• niedożywienie;
• brak światła.

Bardzo ważne jest wykrycie patologii na czas i podjęcie działań w celu jej wyeliminowania, co uratuje wzrok.

Rozważając patogenezę choroby, można wyróżnić ametropię indukowaną pierwotną i wtórną. Pierwszy przypadek obejmuje powstanie wady wzroku związanej z wydłużoną osią przednio-tylną i załamaniem rogówki. Drugi przypadek powstawania patologii jest związany z patologicznymi zmianami w osi lub rogówce. Wtórna patologia rozwija się z powodu zmian w załamaniu promieni lub zmian w osi przednio-tylnej.

Refrakcja rogówki zmienia się z powodu naruszenia jej funkcjonowania z powodu stanu zapalnego, deformacji po urazie lub dystrofii.

Klasyfikacja

Istnieją następujące rodzaje ametropii:

• lub - powoduje trudności w widzeniu przedmiotów znajdujących się daleko od obiektu, co wiąże się z odchyleniami w ogniskowaniu promieni świetlnych na siatkówce (w tym przypadku promienie skupiają się przed siatkówką), często występuje u niemowląt i nastolatków, wiąże się z naruszeniem zasad higieny oczu;
• lub hipermetropia - ogniskowanie następuje za siatkówką, w wyniku czego obiekty znajdujące się w bliskiej odległości tracą wyrazistość i kształt;
• - charakteryzuje się załamaniem promieni świetlnych o różnej mocy, w wyniku czego wszystkie przedmioty są postrzegane niewyraźnie, z załamanym konturem, są rozmyte lub rozmazane;
• - obserwowane u dorosłych po 40 latach i wiąże się ze zmianą elastyczności soczewki, co prowadzi do zmniejszenia ostrości wzroku, patologia ma tendencję do pogarszania się.

Dalekowzroczność z krótkowzrocznością dzieli się na kilka stopni ametropii, w zależności od liczby dioptrii:

• słaby - nie wyższy niż 3;
• średni - nie wyższy niż 6;
• silny - powyżej 6.

Astygmatyzm mierzony jest za pomocą nieco innych wskaźników:

• słaby - do 2;
• średni - do 4;
• silny - więcej niż 4.

Istnieje skomplikowana i nieskomplikowana ametropia oka. W drugim przypadku choroba objawia się zmniejszeniem nieskorygowanej ostrości percepcji, ale pozostaje możliwość jej skorygowania. Jeśli rozwija się stan patologiczny, choroba się komplikuje - zmienia się analizator wizualny. Takie procesy patologiczne występują, gdy zdiagnozowana jest astenopia - siatkówka i nerw wzrokowy mogą się zmienić.

Wyróżnia się stacjonarne i postępujące ametropie, te ostatnie obejmują krótkowzroczność, która może ulec pogorszeniu z powodu rozciągania twardówki i wzrostu długości osi przednio-tylnej.

Objawy

Objawy upośledzenia wzroku obejmują:

• oczy szybko się męczą;
• występuje podwójne widzenie;
• dziecko patrzy na przedmioty z bliskiej odległości, ale nie zwraca uwagi na odległe lub odwrotnie;
• rozmycie konturów obiektu;
• bóle głowy spowodowane zmęczeniem oczu;
• nudności, choroba lokomocyjna w transporcie.

Wszystkie powyższe objawy wymagają natychmiastowej reakcji i odpowiednich działań w celu poprawy i normalizacji widzenia.

Diagnostyka

Choroba jest diagnozowana podczas pierwszego badania przez okulistę podczas zewnętrznego badania oka.

Dodatkowo można przypisać następujące czynności:

• automatyczna refraktometria - pomaga określić punkt najlepszego obrazu z uwzględnieniem siatkówki;
• wiskometria - za jego pomocą określa się ostrość wzroku;
• cykloplegia - pomaga zidentyfikować prawdziwą lub fałszywą krótkowzroczność;
• oftalmometria - z jej pomocą bada rogówkę, jej krzywiznę i moc refrakcyjną;
• pachymetria - grubość rogówki określa się za pomocą ultradźwięków;
• oftalmoskopia - za jej pomocą sprawdza się stan dna oka, nerwu wzrokowego i funkcjonalność naczyń;
• Skan A oka – sprawdź długość osi.

Po kompleksowym badaniu pacjent wybiera podstawowe zasady korekcji ametropii.

Leczenie

Środki zapobiegające upośledzeniu wzroku można podjąć tylko po postawieniu dokładnej diagnozy i ustaleniu rodzaju choroby. Często zdarza się, że astygmatyzm i krótkowzroczność diagnozuje się u jednej osoby, co może powodować pewne trudności w doborze odpowiednich metod leczenia.

Korektę ametropii można przeprowadzić za pomocą następujących metod:

• za pomocą soczewek - nie ograniczają przestrzeni wzrokowej, nie uciskają grzbietu nosa, są przepisywane tylko osobom dorosłym, aby nie uszkodzić oka i nie wywołać infekcji;
• przy pomocy okularów, gdy obserwuje się ametropię o dużym stopniu zmiany - stosuje się okulary z soczewkami zbiorczymi, a przy krótkowzroczności z soczewkami rozpraszającymi okulary noszone stale, jeśli odchylenia widzenia są powyżej 3d (przy astygmatyzmie, kulistym i cylindrycznym używane są soczewki);
• za pomocą lasera przywrócenie jest zalecane tylko wtedy, gdy przyczyna, która spowodowała odchylenie, została wyeliminowana, jednak tego typu operacja jest wykonywana dopiero w wieku 18 lat, a jeśli patologia się pogarsza, laseroterapia nie jest zalecana;
• za pomocą operacji - korekcję chirurgiczną wykonuje się za pomocą keratektomii fotoreaktywnej lub za pomocą keratomileuzy laserowej.

Przywracanie lub poprawa wzroku metodami chirurgicznymi to długa procedura.

Możliwe komplikacje

Ametropia może czasami przebiegać w skomplikowanej formie i staje się przyczyną patologicznych procesów z okiem.

Wyróżnia się następujące komplikacje:

• refrakcyjny;
• astenopia;
• niewyraźne widzenie i zez.

Aby zapobiec skomplikowanemu procesowi patologicznemu, należy na czas zwrócić się do specjalistów w celu uzyskania porady i leczenia wysokiej jakości.

Zapobieganie

W celu profilaktyki należy co najmniej dwa razy w roku odwiedzać okulistę, dawać oczom odpocząć, nie przeciążać ich, kontrolować prawidłowe oświetlenie pomieszczenia, unikać bezpośredniego padania promieni świetlnych na oczy.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Migrena jest dość powszechną chorobą neurologiczną, której towarzyszy silny napadowy ból głowy. Migrena, której objawami są właściwie bóle, skoncentrowane z połowy głowy głównie w okolicy oczu, skroni i czoła, w nudnościach, a w niektórych przypadkach w wymiotach, występuje bez odniesienia do guzów mózgu , udar mózgu i poważne urazy głowy, chociaż i mogą wskazywać na znaczenie rozwoju niektórych patologii.

Ametropia nazywana jest wadą refrakcji narządów wzroku. Ognisko obrazu, przy braku jakichkolwiek chorób oczu, powstaje na siatkówce. W przypadku ametropii proces ten jest zakłócony, więc osoba widzi przedmioty jako niewyraźne. Krótkowzroczność i dalekowzroczność to najczęstsze rodzaje tej patologii. Rozważ przyczynę ich pojawienia się.

Ametropia oka: pojęcia ogólne

Ametropia to ogólna nazwa chorób narządów wzroku, w których wyraźne są zaburzenia refrakcji w gałce ocznej. Załamane promienie światła skupiają się albo za siatkówką, albo przed nią, podczas gdy w stanie prawidłowym powinny wpadać do części centralnej (plamki żółtej). Z powodu takich naruszeń człowiek nie może wystarczająco wyraźnie widzieć otaczającego go świata - przedmioty i przedmioty wyglądają na rozmyte. Często sytuację ratują nowoczesne środki korekcji (szkła kontaktowe, okulary), ale czasami te metody nie wystarczają.

W praktyce medycznej ametropia oczu jest powszechna. Choroba może zostać nabyta, ale ważną rolę odgrywa czynnik dziedziczny - patologia jest często wrodzona. Przyczyną mogą być również czynniki negatywne, na które płód był narażony podczas rozwoju płodowego.

Obejmują one:

• Promieniowanie jonizujące;
• Infekcje wirusowe, na które chorowała przyszła mama (szczególnie niebezpieczna dla kobiety w ciąży jest ospa wietrzna i grypa);
• Spożycie alkoholu;
• Palenie;
• Używanie środków odurzających;
• Warunki ekologiczne regionu, w którym mieszka ciężarna.

Oprócz wymienionych przyczyn powstawania ametropii jest jeszcze kilka - urazowe urazy oka, związane z wiekiem zmiany w tkankach narządów wzroku, systematyczne duże obciążenie wzrokowe, przewlekły niedobór witamin i niezrównoważone odżywianie.
W klasyfikacji ICD 10 ametropia ma wskaźnik 7.

Na przykład: ICD 10 odnosi się do numeru seryjnego 10 rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, przeprowadzonej przez przedstawicieli Światowej Organizacji Zdrowia (Genewa, 2 października 1989). ICD 10 został zatwierdzony na 3. sesji Światowego Zgromadzenia Zdrowia w maju 1990 r. Od 1994 roku jest stopniowo wprowadzany przez państwa wchodzące w skład WHO. W Federacji Rosyjskiej przepisy ICD 10 zaczęły obowiązywać zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia z 1997 r., wydanym pod numerem 170.

Jakie są rodzaje ametropii

W sumie istnieje kilka form ametropii, a mianowicie:

• Krótkowzroczność (krótkowzroczność).

• Dalekowzroczność (hipermetropia).

• Starczowzroczność (tj. dalekowzroczność związana z wiekiem).

W przypadku krótkowzroczności trudno jest skupić się na odległych przedmiotach. Jednocześnie w większości przypadków osoba nie ma problemów z rozważeniem pobliskich obiektów. Ta choroba nie jest rzadkością w szeregach nastolatków. Z reguły w młodym wieku jej objawy pojawiają się z powodu nieprzestrzegania zasad higieny pracy i wzroku.

Dalekowzroczność zasadniczo różni się od krótkowzroczności, zgodnie z charakterystyką refrakcji. Tak więc przy hipermetropii pacjent nie napotyka problemów z postrzeganiem odległych obiektów, podczas gdy odczuwa dyskomfort i trudności podczas pracy z przedmiotami, które są obok niego. Podobne objawy pojawiają się u pacjentów ze starczowzrocznością, z tą różnicą, że patologia występuje u osób powyżej 40 roku życia. Starczowzroczność jest wynikiem zmniejszenia elastyczności soczewki. W rezultacie nie zmienia krzywizny załamanych promieni, co prowadzi do rozmytego ogniskowania.
Kiedy lekarz stawia na linii diagnozy „astygmatyzm”, rozumie się, że promienie świetlne wpadają do narządu wzroku wzdłuż różnych południków, dlatego załamują się z nierówną siłą. W rezultacie osoba nie tylko słabo widzi przedmioty, ale także zauważa deformację ich konturów.
Anomalie refrakcji i stopień ametropii są zwykle obliczane w dioptriach. W ramach diagnostyki krótkowzroczności lub dalekowzroczności lekarz określa, o ile dioptrii należy zwiększyć lub zmniejszyć moc refrakcyjną, aby znormalizować skupienie promieni na siatkówce pacjenta. Formy tych chorób są uważane za zaawansowane, gdy odpowiedni wskaźnik wynosi 6 dioptrii i więcej. Średnie wartości to 3-6 dioptrii, słabe - do 3.

Stopnie definicji astygmatyzmu znacznie różnią się od opisanych powyżej. Tak więc, dla silnej manifestacji choroby, charakterystyczne są wskaźniki powyżej 4 dioptrii, dla słabej - do 2 dioptrii. Wartości od 2 do 4 dioptrii klasyfikowane są jako średnie.

Objawy ametropii

Pogorszenie jakości widzenia, zmniejszenie jego ostrości jest głównym objawem ametropii. Pacjent zaczyna odczuwać wyraźny dyskomfort na środkowym i wysokim etapie rozwoju jednej z czterech patologii.
Objawy ametropii obejmują:

• Szybkie zmęczenie aparatu oka;
• Uczucie podwójnego widzenia podczas ogniskowania;
• Niewyraźne kontury przedmiotów i przedmiotów;
• Osłabienie aparatu przedsionkowego (nudności, choroba lokomocyjna w transporcie);
• Bóle głowy, które występują na tle nadmiernego wysiłku.

U dzieci w młodym wieku diagnozowanie chorób oczu jest trudniejsze.

Rodzice powinni jako pierwsi podejrzewać odchylenia - dziecko zaczyna mrużyć oczy, narzekać na brak wyrazistości obrazu. W celu udzielenia pomocy na czas zaleca się przynajmniej raz w roku umówić się na wizytę do okulisty (dużo lepiej, gdy badanie wykonuje się dwukrotnie w wyznaczonym terminie).

Terminowe zapobieganie ametropii u dzieci pomoże, jeśli nie wyleczy patologii, to przynajmniej zatrzyma jej rozwój i poprawi błędy refrakcji za pomocą optyki okularowej lub soczewek kontaktowych.
W większości przypadków ametropia jest korygowana. Istnieją różne rodzaje leczenia patologii, o których porozmawiamy później.

Metody korekcji i leczenia ametropii obu oczu

Po ustaleniu rodzaju patologii refrakcji, czyli ametropii, okulista określi prawidłowy sposób korekcji wzroku i, jeśli to konieczne, wyda zalecenia dotyczące leczenia. Gdy krótkowzroczność występuje na tle astygmatyzmu, procesy przywracania funkcji aparatu wzrokowego są utrudnione.
Istnieją różne sposoby korygowania wzroku. Twój lekarz może wypisać receptę na okulary lub soczewki kontaktowe. W niektórych przypadkach pacjentowi zaleca się operację, tj. korekcja laserowa.

Optyka okularowa wskazana jest głównie dla osób, u których zdiagnozowano słabe lub umiarkowane zmiany refrakcji. Ta metoda przyciąga swoją dostępnością, ale zdarzają się sytuacje, kiedy okulary nie są zalecane pacjentom, a lekarze zdecydowanie zalecają stosowanie soczewek kontaktowych. Ta decyzja jest szczególnie istotna w przypadku anizometropii - gdy występuje asymetria refrakcyjna między oczami, dzięki czemu okulista nie może doprowadzić do uogólnionego wskaźnika mocy optycznej soczewek. Różnica dioptrii prowadzi do nadmiernego obciążenia aparatu wzrokowego, co pogarsza przebieg choroby.

Po ustabilizowaniu się wzroku i wyeliminowaniu czynników negatywnie na niego wpływających można zalecić pacjentowi korekcję laserową. Ta metoda pozwala uchronić osobę przed koniecznością regularnego używania produktów optycznych do normalnego ogniskowania widzenia. Metoda jest generalnie bezpieczna, ale w niektórych przypadkach pacjent nie może zostać poddany operacji. Na przykład operacja jest niemożliwa na tle postępujących patologii oka, a także nie jest przepisywana pacjentom, którzy nie osiągnęli pełnoletności.

Wśród innych przeciwwskazań do korekcji laserowej określa się:

• Cukrzyca;
• Ciąża;
• okres laktacji;
• Wszelkie choroby zakaźne;
• Procesy zapalne oczu i okolic oczu;
• Zaćma;
• Niestabilne ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• Wyszczepianie siatkówki.

Warto pamiętać, że wady refrakcji pojawiają się dopiero po osiągnięciu pewnych stadiów rozwoju.

Wczesna diagnoza korzystnie wpływa na przebieg leczenia takich patologii, ale pacjent nie będzie w stanie samodzielnie określić naruszeń na początkowych etapach. Dlatego optometryści zalecają znalezienie czasu i przynajmniej raz na dwa lata na poddanie się badaniu.

Jeśli patologie zostały wykryte w odpowiednim czasie, wizyty u okulisty należy powtarzać raz w roku i częściej, w zależności od diagnozy.
Specjalna gimnastyka, na przykład palming, pomaga złagodzić zmęczenie oczu. To skuteczna metoda relaksacyjna, która obejmuje zestaw ćwiczeń z wykorzystaniem dłoni przykładanych do okolic oczu.

Aby stworzyć działającą, tj. Praktyczną, klasyfikację ametropii, konieczne jest podkreślenie szeregu cech. Jedna z takich klasyfikacji jest następująca.

Niektóre punkty tej klasyfikacji wymagają wyjaśnienia.

1. Chociaż przydział ametropii o słabym (3,0 dioptrii i mniej), średnim (3,25-6,0 dioptrii) i wysokim (6,0 dioptrii i więcej) stopniu nie ma jednoznacznych uzasadnień, wskazane jest przestrzeganie tych gradacji, które stały się ogólnie przyjęte . Pomoże to uniknąć rozbieżności w diagnozie, a także uzyskać porównywalne dane w badaniach naukowych. Z praktycznego punktu widzenia należy wziąć pod uwagę fakt, że ametropie wysokiego stopnia są zwykle skomplikowane.
2. W zależności od równości lub nierówności wartości refrakcji obu oczu należy rozróżnić ametropię izometryczną (z gr. isos - równy, metron - miara, opsis - wizja) i onizometropową (z gr. anisos - nierówny) . Te ostatnie są zwykle wyróżniane w przypadkach, gdy różnica wartości refrakcji wynosi 1,0 dioptrii lub więcej. Z klinicznego punktu widzenia taka gradacja jest konieczna, ponieważ znaczne różnice w refrakcji z jednej strony mają istotny wpływ na rozwój analizatora wzroku w dzieciństwie, a z drugiej utrudniają korekcję obuoczną ametropii przy użyciu soczewek okularowych (więcej szczegółów, patrz poniżej).
3. Wspólną cechą wrodzonej ametropii jest niska maksymalna ostrość widzenia. Głównym powodem jego znacznego spadku jest naruszenie warunków rozwoju sensorycznego analizatora wizualnego, co z kolei może prowadzić do niedowidzenia. Rokowanie jest również niekorzystne w przypadku krótkowzroczności nabytej w wieku szkolnym, która z reguły ma tendencję do postępu. Krótkowzroczność występująca u dorosłych ma często charakter zawodowy, czyli wynikający z warunków pracy.
4. W zależności od patogenezy warunkowo można wyróżnić pierwotne i wtórne (indukowane) ametropie. W pierwszym przypadku powstanie wady wzroku jest spowodowane pewną kombinacją elementów anatomicznych i optycznych (głównie długości osi przednio-tylnej i załamania rogówki), w drugim przypadku ametropia jest objawem wszelkich zmian patologicznych w tych elementy. Ametropie indukowane powstają w wyniku różnych zmian zarówno głównych ośrodków refrakcyjnych oka (rogówka, soczewka), jak i długości osi przednio-tylnej.

ORAZ. Zmiany refrakcji rogówki (i w konsekwencji refrakcji klinicznej) mogą wystąpić w wyniku naruszenia jej normalnej topografii różnego pochodzenia (dystroficznego, urazowego, zapalnego). Na przykład w przypadku stożka rogówki (choroba zwyrodnieniowa rogówki) występuje znaczny wzrost załamania rogówki i naruszenie jej sferyczności. Klinicznie zmiany te przejawiają się znaczną „miopizacją” i powstawaniem astygmatyzmu nieregularnego.

W wyniku urazowych uszkodzeń rogówki często powstaje astygmatyzm rogówkowy, najczęściej nieprawidłowy. Jeśli chodzi o wpływ takiego astygmatyzmu na funkcje wzrokowe, pierwszorzędne znaczenie ma lokalizacja (w szczególności odległość od strefy centralnej), głębokość i rozległość blizn rogówkowych.

W praktyce klinicznej często konieczne jest obserwowanie tzw. astygmatyzmu pooperacyjnego, będącego konsekwencją bliznowatych zmian tkankowych w okolicy nacięcia chirurgicznego. Taki astygmatyzm występuje najczęściej po operacjach takich jak usunięcie zaćmy i przeszczep rogówki (keratoplastyka).

B. Jak wspomniano powyżej, jednym z objawów początkowej zaćmy może być wzrost refrakcji klinicznej, czyli jej przesunięcie w kierunku krótkowzroczności. Podobne zmiany refrakcji można zaobserwować w cukrzycy.

Osobno należy zastanowić się nad przypadkami całkowitego braku soczewki (bezsoczewka). Bezsoczewka jest najczęściej skutkiem zabiegu chirurgicznego (usunięcie zaćmy), rzadziej jej całkowitego przemieszczenia (zwichnięcia) do ciała szklistego (w wyniku urazu lub zmian zwyrodnieniowych więzadeł cynkowych). Z reguły głównym objawem refrakcyjnym bezdechów jest hipermetropia wysokiego stopnia. Przy pewnej kombinacji elementów anatomicznych i optycznych (w szczególności długość osi przednio-tylnej wynosi 30 mm) załamanie oka bezsoczewkowego może być zbliżone do emmetropii lub nawet krótkowzroczności.

W. Sytuacje, w których zmiany refrakcji klinicznej wiążą się ze zmniejszeniem lub zwiększeniem długości osi przednio-tylnej, są w praktyce klinicznej dość rzadkie. Przede wszystkim są to przypadki „myopizacji” po okrążeniu – jednej z operacji wykonywanych w przypadku odwarstwienia siatkówki. Po takiej operacji może dojść do zmiany kształtu gałki ocznej (przypominającej klepsydrę), której towarzyszy pewne wydłużenie oka. W niektórych chorobach, którym towarzyszy obrzęk siatkówki w okolicy plamki żółtej, może dojść do przesunięcia refrakcji w kierunku hipermetropii. Występowanie takiego przesunięcia z pewnym stopniem konwencjonalności można wytłumaczyć zmniejszeniem długości osi przednio-tylnej z powodu przedniego uwypuklenia siatkówki.

5. Z punktu widzenia wpływu na stan anatomiczny i czynnościowy oka wskazane jest rozróżnienie ametropii skomplikowanej i nieskomplikowanej. Jedynym objawem niepowikłanej ametropii jest obniżenie ostrości wzroku nieskorygowanej, podczas gdy ostrość wzroku skorygowana lub maksymalna pozostaje prawidłowa. Innymi słowy, nieskomplikowana ametropia jest jedynie wadą optyczną oka, spowodowaną pewną kombinacją jego elementów anatomicznych i optycznych. Jednak w niektórych przypadkach ametropia może służyć jako przyczyna rozwoju stanów patologicznych, a wtedy należy mówić o skomplikowanej naturze ametropii. W praktyce klinicznej można wyróżnić następujące sytuacje, w których można prześledzić związek przyczynowy między ametropią a zmianami patologicznymi w analizatorze wizualnym.

A. Niedowidzenie refrakcyjne (z wrodzoną ametropią, astygmatyzmem, wadami refrakcji z komponentą anizometropiczną).

B. Zez i zaburzenia widzenia obuocznego.

B. astenopia(z greckiego astenes - słaby, opsis - wizja). Termin ten łączy w sobie różne zaburzenia (zmęczenie, ból głowy), które występują podczas pracy kontemplacyjnej z bliskiej odległości. Astenopia akomodacyjna jest spowodowana przeciążeniem akomodacji podczas długotrwałej pracy z bliskiej odległości i występuje u pacjentów z refrakcją hipermetropiczną i zmniejszoną rezerwą akomodacji. Przy niedostatecznej korekcji krótkowzroczności może wystąpić tak zwana astenopia mięśniowa, w wyniku której konwergencja może wzrosnąć z powodu konieczności widzenia obiektów z bliskiej odległości. D Zmiany anatomiczne. Przy postępującej wysokiej krótkowzroczności, z powodu znacznego rozciągnięcia tylnego bieguna oka, dochodzi do zmian w siatkówce i nerwie wzrokowym (ryc. 5.9). Taka krótkowzroczność nazywa się skomplikowana.

6. Z punktu widzenia stabilności refrakcji klinicznej należy wyróżnić ametropie stacjonarne i postępujące.

Prawdziwy postęp ametropii jest charakterystyczny dla refrakcji krótkowzrocznej. Progresja krótkowzroczności następuje z powodu rozciągania twardówki i wzrostu długości osi przednio-tylnej. Aby scharakteryzować tempo progresji krótkowzroczności, stosuje się roczny gradient jej progresji: gdzie GG jest rocznym gradientem progresji; SE2 - sferyczny odpowiednik refrakcji oka pod koniec obserwacji; SE, - sferyczny odpowiednik załamania oka na początku obserwacji; T to okres między obserwacjami (lata).

Przy rocznym gradiencie poniżej 1 dioptrii krótkowzroczność jest uważana za wolno postępującą, przy gradiencie 1,0 dioptrii lub większym - szybko postępującą (w tym przypadku konieczne jest rozwiązanie problemu wykonania operacji stabilizującej postęp krótkowzroczności - skleroplastyka). W ocenie dynamiki krótkowzroczności pomocne mogą być wielokrotne pomiary długości osi oka metodami ultrasonograficznymi.

Wśród postępującej wtórnej (wywołanej) ametropii należy przede wszystkim wyróżnić stożek rogówki. W przebiegu choroby wyróżnia się cztery stadia, postępowi stożka rogówki towarzyszy wzrost refrakcji rogówki i nieregularny astygmatyzm na tle zauważalnego spadku maksymalnej ostrości wzroku.

Termin „ametropia” odnosi się do szeregu zaburzeń widzenia związanych z naruszeniem zdolności refrakcyjnej oka. Niezależnie od rodzaju i stopnia zaburzenia wpływają niekorzystnie na jakość funkcji wzrokowych i zwiększają ryzyko rozwoju chorób współistniejących.

Jakie patologie okulistyczne są ametropowe, czym się różnią i czy można je wyleczyć? W jakich przypadkach ametropia jest uważana za normę, aw jakich przypadkach wymaga interwencji chirurgicznej? Przeczytaj szczegóły w tym artykule.

Krótko o anatomii oka

Czym jest anizometropia?

Oprócz prawidłowej pracy każdego oka, muszą one również współpracować ze sobą. Tylko w ten sposób osoba staje się właścicielem widzenia obuocznego, postrzegając otaczający obraz najpełniej i holistycznie, w trybie trójwymiarowym.

Niedopasowanie pracy lewej i prawej gałki ocznej to tzw. W przypadku anizometropii refrakcja oczu różni się o 2 lub więcej dioptrii, co odnosi się do okulistyki. Obraz, który powstaje w prawym oku, różni się jakością i formą od tego, który powstaje w lewym oku.

W rezultacie analizator wizualny nie może poprawnie interpretować i łączyć informacji otrzymanych z obu oczu. Z tych dwóch zdjęć pozostawia jedno, które wydaje mu się najbardziej jasne i „poprawne”. Praca drugiego oka jest tłumiona, a osoba pozbawiona jest ważnej właściwości widzenia - obuoczności.

WAŻNY! Konsekwencją aniseikonii jest funkcjonalna ślepota w jednym oku. Rozwija się z powodu bezczynności układu optycznego na tle braku uszkodzeń struktur wzrokowych.

Jak widzi osoba?

Osoba pozbawiona widzenia obuocznego nie widzi otaczającego go świata w trzech wymiarach, nie dostrzega jego głębi i wszechstronności. Nie jest w stanie ocenić proporcjonalności przedmiotów i określić przybliżonej odległości do nich, wszystko wokół wydaje się płaskie i niewyraźne.

Przyczyny patologii

Operacje chirurgiczne

Techniki laserowe pozostają najpopularniejszym i najskuteczniejszym sposobem leczenia ametropii. Wiązka lasera pozwala skorygować kształt rogówki, kompensując w ten sposób wady refrakcji. Chirurg okulista nadaje powierzchni rogówki konfigurację, która najlepiej załamuje wiązkę światła.

ODNIESIENIE! Techniki laserowe są wskazane w leczeniu krótkowzroczności, nadwzroczności, astygmatyzmu, łagodnej do umiarkowanej anizometropii.

Dodatkowe metody

Ta kategoria terapeutyczna obejmuje:

• krople do oczu- pomagają złagodzić zmęczenie oczu, likwidują suchość i podrażnienia, poprawiają procesy metaboliczne i wspomagają funkcję soczewki;
• - normalizują metabolizm, oczyszczają tkanki gałki ocznej z toksyn, chronią siatkówkę przed niebezpiecznym promieniowaniem;
• - akomodację pociągu, poprawiają krążenie krwi w mózgu, zapobiegają zastojom procesów, pomagają złagodzić napięcie mięśni okoruchowych.

Metody te mają charakter pomocniczy i mają zastosowanie wyłącznie w ramach kompleksowego leczenia ametropii.

Przy wczesnym naruszeniu możliwy jest korzystny przebieg dowolnej formy ametropii. Ale nie można samodzielnie zidentyfikować zaburzenia w początkowych stadiach. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają badanie co pół roku i jak najwcześniejsze zaplanowanie badania noworodków.

Ametropia jest konsekwencją rozbieżności między mocami refrakcyjnymi narządu wzroku a długością osi optycznej oka. Przetłumaczone z języka greckiego jako nieproporcjonalne („ametros”).

Obecnie ametropia odnosi się do wszelkiego rodzaju odchyleń w funkcji refrakcyjnej narządu - krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu.

• Wada refrakcji, w której zaburzone jest ogniskowanie na obiekcie, wynika przede wszystkim z wrodzonej słabości funkcji refrakcyjnej oka. Gatunek ten nazywa się ametropią osiową.
• Kolejna grupa przyczyn odnosi się do czynników anatomicznych. Ta grupa obejmuje zwiększenie lub zmniejszenie wielkości gałki ocznej, podczas gdy funkcja refrakcji pozostaje prawidłowa. Ten typ nazywa się ametropią refrakcyjną.

Rodzaje patologii

Oprócz powyższej ametropii osiowej i refrakcyjnej istnieją jeszcze dwa rodzaje patologicznego załamania - jest to krótkowzroczność (krótkowzroczność) i hipermetropia (dalekowzroczność).

W krótkowzroczności główny nacisk znajduje się bezpośrednio przed siatkówką. Odległość, z której dana osoba może wyraźnie widzieć przedmiot, wynosi 5 metrów. Hipermetropia charakteryzuje się tym, że ognisko znajduje się za siatkówką.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować ametropię, okulista stosuje 2 metody.

Technikę subiektywną stosuje się oddzielnie dla prawego i lewego oka. Początkowo sprawdzana jest wizja natywna. Jeśli zostanie stwierdzona niska jakość ostrości wzroku, pomimo braku zmian w strukturze gałki ocznej, lekarz podejrzewa obecność jednej z form patologii. Aby to zrobić, popraw wzrok za pomocą okularów.

Najpierw używana jest soczewka +0,5 dioptrii o jakości zbiorowej. Lekarz wykrywa hipermetropię, gdy pacjent skarży się na pogorszenie ostrości obiektów.
Następnie stopień patologii określa się, wybierając soczewki w zakresie od 0,25 do 0,5 dioptrii. Ta technika wynika z samokompensacji stopnia hipermetropii przez napięcie akomodacji.

Jeśli jednak ostrość wzroku pogorszyła się podczas regulacji, stosuje się soczewkę rozpraszającą -0,5 dioptrii. W przypadku poprawy u pacjenta diagnozowana jest krótkowzroczność.
Przy nieskuteczności soczewek diagnostycznych u pacjenta podejrzewa się astygmatyzm.

Metody obiektywne

Obiektywne metody wykrywania ametropii obejmują:

• skiascopy lub tzw. test cienia. Za pomocą skiascopy określa się stopień krótkowzroczności;
• refraktometria. Skuteczna metoda określania refrakcji klinicznej poprzez badanie śladu odbitego od powierzchni dna oka. Istnieje mechaniczny sposób określania i automatyzacji;
• oftalmometria. Z jego pomocą określ moc refrakcyjną rogówki.

Terapia choroby

Głównym zadaniem lekarza jest stworzenie mechanizmów, które połączą główne ognisko oka i siatkówki. Standardową metodą pozostaje stworzenie przed okiem dodatkowego układu optyki - okularów. Istnieje również operacyjna metoda leczenia, która pomaga zmienić moc refrakcyjną jednej z anatomicznych struktur oka.

Korekta okularami lub soczewkami kontaktowymi

Korekcja okularowa polega na zastosowaniu następujących typów soczewek:

• soczewki sferyczne mają pozytywny wpływ głównie w leczeniu starczowzroczności;
• soczewki cylindryczne są przepisywane do regularnego stosowania w przypadkach wykrycia prawidłowej postaci astygmatyzmu;
• elementy pryzmatyczne korygują heteroforię, efekt podwojenia w patologii aparatu mięśniowego i zeza;

• terapia hipermetropii odbywa się poprzez dostosowanie kolektywnych soczewek dodatnich;
• leczenie krótkowzroczności obejmuje przepisywanie soczewek rozpraszających;
• noszenie soczewek lub okularów na astygmatyzm jest potrzebne osobom z prawidłową postacią tej choroby.

• soczewki miękkie stosuje się z efektem korekcyjnym do kompensacji ametropii sferycznej, anizotropii, starczowzroczności;
• soczewki stosowane w celu uzyskania efektu estetycznego.

Interwencje operacyjne

Jeśli pożądany efekt nie zostanie osiągnięty dzięki doborowi pomocniczych układów optycznych, stosuje się interwencje chirurgiczne:

• widok z przodu keratotomii promieniowej;
• wykonując za pomocą specjalnego mikrotomu okulistycznego, nacina się pojedynczo skrawki powierzchni rogówki - operacja ta nazywana jest keratomileuzą krótkowzroczną;
• działanie lasera ekscymerowego. Część zrębowa rogówki jest wymieniona w bieżącym odcinku;
• termokeratokoagulacja;
• szczególnie warty wkładu krajowych chirurgów - naukowców w opracowanie wysoce skutecznej operacji - keratektomii fotorefrakcyjnej;

Aby uzyskać pełniejszą znajomość różnych patologii oczu i ich leczenia, skorzystaj z wygodnego wyszukiwania na stronie.

Patologie narządu wzroku są bardzo różne, ale nie każdy potrafi rozpoznać różnice między nimi. Na przykład, czy wiesz, czym jest ametropia i jak się objawia? Aby to zrozumieć, musisz spojrzeć trochę w oczy. Aby uzyskać jak najczystszy obraz, konieczne jest, aby promienie przechodzące przez oczy były skupione dokładnie na siatkówce. Pomaga w tym aparat refrakcyjny, który składa się z kilku elementów: rogówki, soczewki, ciała szklistego i płynu przedniej komory oka.

Istnieje coś takiego jak refrakcja kliniczna, która określa zależność między odległością względem siatkówki i powierzchni rogówki a ogniskową. Jeśli załamanie jest w prawidłowym stanie, wówczas ognisko skierowane jest bezpośrednio na siatkówkę. W normalnych warunkach ostrość oka wynosi 1,0. Jest całkiem możliwa zmiana kierunku ostrości, to znaczy nie spada ona na siatkówkę. Nazywa się to ametropią.

Tak więc rodzaje ametropii:

1. Hipermetropia, czyli dalekowzroczność. W tym przypadku ostrość nie spada na siatkówkę, ale niejako wykracza poza nią. Refrakcja jest osłabiona.
2. Krótkowzroczność, czyli krótkowzroczność. Promienie równoległe przecinają się przed siatkówką. Refrakcja jest zbyt silna. Przedstawiony schemat daje pełne zrozumienie tego, jak wygląda wnętrze oka we wszystkich trzech przypadkach.

Przyczyny choroby

Ametropia oka może być wrodzona lub nabyta. Przy urodzeniu dziecka najczęściej rozwija się dalekowzroczność, która postępuje z czasem. Ale jeśli dalekowzroczność nie wystarczy, rozwija się krótkowzroczność. Ze względu na to, co się pojawia, należy rozpatrywać osobno.

Krótkowzroczność

Krótkowzroczność skupia obraz przed siatkówką, ma 3 stopnie: słaby, średni i silny. Z powodu krótkowzroczności gałka oczna może się zwiększyć, dlatego stopień ujawnia się na podstawie poziomu wzrostu. W przypadku krótkowzroczności pacjent ma trudności z widzeniem odległych obiektów. Do takich naruszeń prowadzi:

1. Brak składników odżywczych, witamin, pierwiastków śladowych. Z reguły dzieje się tak przy niewłaściwej diecie.
2. Predyspozycje na poziomie genetycznym.
3. Złe światło.
4. Nadmierne napięcie narządu wzroku podczas oglądania telewizji, siedzenia przy komputerze.
5. Osłabienie układu mięśniowego aparatu wzrokowego.

Postępujące pogarszanie się wzroku w czasie może prowadzić do strasznych konsekwencji – od rozwoju miejscowych patologii, aż po całkowitą ślepotę. Ludzie, nauczeni gorzkim doświadczeniem, stosują sprawdzony środek, który nie był wcześniej znany i popularny, aby przywrócić wzrok. Czytaj więcej"

Co zaskakujące, tempo rozwoju krótkowzroczności jest większe u dzieci niż u dorosłych. Leczenie krótkowzroczności rozpoczyna się od noszenia okularów, które wspomagają widzenie i zapobiegają dalszemu rozwojowi. Jeśli konieczne jest pozbycie się tej patologii, stosuje się metody chirurgiczne. Keratoplastyka i korekcja laserowa sprawdziły się dobrze.

dalekowzroczność

Dalekowzroczność jest przeciwieństwem krótkowzroczności, ponieważ pacjent nie widzi przedmiotów znajdujących się w pobliżu. Przyczyną tej patologii jest osłabienie soczewki i zmiana kształtu gałki ocznej. Podobnie jak w pierwszym przypadku, w przypadku dalekowzroczności stosuje się chirurgiczne metody korekcji wzroku i przepisuje się okulary / soczewki.

Astygmatyzm

Ametropia może również objawiać się astygmatyzmem, czyli obecnością różnych refrakcji w jednym narządzie. Ta patologia pojawia się z powodu zmian w rogówce.

Jak widać na rysunku, promienie są skierowane w różnych kierunkach. Ale astygmatyzm może być prosty, złożony lub mieszany. Prosta forma sugeruje obecność dwóch meridianów, z których jeden ma prawidłowy rozwój refrakcji, a drugi to krótkowzroczność lub dalekowzroczność. Przy złożonej postaci astygmatyzmu dwa południki mają to samo załamanie, ale o różnym stopniu nasilenia. Postać mieszana charakteryzuje się obecnością krótkowzroczności w jednym południku i nadwzroczności w drugim.

CIEKAWY! W przypadku tej choroby obserwuje się różną moc refrakcyjną w różnych kierunkach (w odniesieniu do różnych meridianów). A to oznacza, że ​​promienie mogą zbiegać się w różnych ogniskach.

Przydatna informacja

Aby wyleczyć ametropię, stosuje się kompleksowe leczenie z obowiązkowym użyciem soczewek kontaktowych lub okularów. Z reguły dla dalekowzroczności przepisywane są soczewki dodatnie (+), odpowiednio dla krótkowzroczności soczewki ujemne (-), a dla astygmatyzmu stosuje się soczewki cylindryczne.

Ogólnie przyjęta międzynarodowa klasyfikacja wszystkich chorób 10. rewizji przewiduje obecność 21. sekcji dotyczącej patologii narządów. Według ICD 10 ametropia ma klasę nr 7.

Słownik słów obcych zawartych w języku rosyjskim - Chudinov A.N. , 1910 .

Nowy słownik wyrazów obcych - EdwART, 2009.

Duży słownik wyrazów obcych - Wydawnictwo "IDDK", 2007.

Słownik wyjaśniający słów obcych autorstwa L. P. Krysina - M: język rosyjski, 1998.

Zobacz, czym jest „AMETROPIA” w innych słownikach:

AMETROPIA- (z greckiego ametros nieproporcjonalne i ops oczy) naruszenie refrakcji (mocy refrakcyjnej) oka w postaci krótkowzroczności lub nadwzroczności ... Big Encyclopedic Dictionary

ametropia- rzeczownik, liczba synonimów: 4 astygmatyzm (3) choroba (995) hypermetropia (3) ... Słownik synonimów

ametropia- i cóż. amétropie f., niemiecki Ametropie c. miód. Odchylenie od normalnego widzenia (krótkowzroczność lub dalekowzroczność). Krysin 1998 ... Historyczny słownik galicyzmów języka rosyjskiego

AMETROPIA- (z greckiego część ujemna, miara metrona i widzenie opsis), nieproporcjonalnie ułożone oko, anomalia refrakcji (patrz), z nacięciem nie ma zgodności między siłą aparatu refrakcyjnego a długością oka; w ten sposób każde oko będzie ametropiczne (krótkowzroczne, ... ... Big Medical Encyclopedia

ametropia- AR Odwrotność odległości w metrach od przedniego głównego punktu oka do najdalszego punktu wyraźnego widzenia. [GOST 14934 88] Tematy optyki okularowej i okulistycznej ... Poradnik tłumacza technicznego

ametropia- Naruszenie refrakcji ICD 10 H52.052.0 H52.452.4 ICD 9 367,0 ... Wikipedia

ametropia- (z greckiego. ámetros nieproporcjonalny i oko ōps), naruszenie refrakcji (mocy refrakcyjnej) oka w postaci krótkowzroczności lub nadwzroczności. * * * AMETROPIA AMETROPIA (z greckiego ametros nieproporcjonalne i ops oko), błąd refrakcji (refrakcja ... ... Słownik encyklopedyczny

ametropia- rus ametropia (g) eng ametropia fra amétropie (f), kłopoty (m pl) de la réfraction deu Refraktionsanomalie (f) spa ametropía (f), defekto (m) de refracción … Bezpieczeństwo i higiena pracy. Tłumaczenie na język angielski, francuski, niemiecki, hiszpański

ametropia- (ametropia; greckie ametros nieproporcjonalne, nieproporcjonalne + ops, opos oczy) wada refrakcji oka, w której dochodzi do naruszenia zgodności między mocą refrakcyjną układu optycznego oka a długością jego osi optycznej. Duży słownik medyczny

ametropia- (greckie) odchylenie oka od normalnego stanu refrakcji. Zobacz Emmetropia ... Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhaus i I.A. Efron

W kontakcie z