Fizjologia kliniczna Zilbera dla anestezjologa kup. Kliniczny

Miejsce pracy: Stopień naukowy: Tytuł akademicki: Alma Mater: Nagrody i wyróżnienia:

Anatolij Pietrowicz Zilber(ur. 1931) - organizator pierwszego w Rosji oddziału intensywnej terapii oddechowej (1989), następnie ośrodka oddechowego (2001). Autor koncepcji medycyny intensywnej terapii (ISS) (1989). Doktor nauk medycznych (1969), profesor (1973), akademik Rosyjskiej Akademii Medyczno-Technicznej (1997) oraz Akademii Problemów Bezpieczeństwa, Obrony i Egzekucji Prawa Federacji Rosyjskiej (2007).

Honorowy i pełny członek Zarządu Federacji Anestezjologów i Resuscytatorów Federacji Rosyjskiej, Zasłużony Naukowiec Federacji Rosyjskiej, Honorowy Pracownik Wyższego Szkolnictwa Zawodowego Federacji Rosyjskiej, Lekarz Ludowy Republiki Karelii, posiadacz Orderu Przyjaźń i Honor.

Biografia

Bibliografia

Autor ponad 400 publikacji, w tym 34 monografii. Będąc jednym z twórców anestezjologii i resuscytacji domowej, A.P. Zilber przykłada dużą wagę do badań układu oddechowego, a swoją pierwszą monografię „Pozycja operacyjna i znieczulenie” nosi podtytuł „Reakcje posturalne krążenia krwi i oddychania w anestezjologii”. Przedmiotem jego badań jest reakcja układu oddechowego w każdym stanie krytycznym. Układ oddechowy dla A.P. Zilbera to nie tylko struktura, która dostarcza całemu organizmowi niezbędną ilość tlenu i pozbawia go nadmiaru dwutlenku węgla. Jest to najważniejszy system podtrzymywania życia organizmu, chroniący go przed „wrogami zewnętrznymi i wewnętrznymi”, stwarzający warunki niezbędne do prawidłowego funkcjonowania innych ważnych dla życia narządów. Trudno powiedzieć, co jest bardziej zaskakujące w jego pracy – niestandardowe podejście do badanych problemów czy nieoczekiwanie ustaleń i ujawnionych schematów. Wyraźnym tego dowodem są główne prace profesora na ten temat: „Regionalne funkcje płuc. Fizjologia kliniczna nierównomiernej wentylacji i przepływu krwi”, „Terapia oddechowa w codziennej praktyce”, „Niewydolność oddechowa” i wreszcie „Medycyna oddechowa”(!). Główną cechą tych (i innych) książek A. P. Zilbera, która czyni je książkami „na zawsze”, jest ich kliniczna i fizjologiczna orientacja oraz ważność. Prawdopodobnie dlatego żadna z fundamentalnych tez wywiedzionych przez A. P. Zilbera z jego badań nie została obalona, a przynajmniej rozsądnie odrzucona. Zilber A.P. Utrata krwi i transfuzja krwi. Zasady i metody bezkrwawej chirurgii. - Pietrozawodsk: Wydawnictwo Pietrozawodskiego Uniwersytetu Państwowego, 1999. - 114 s. - 5000 egzemplarzy. - ISBN 5-8021-0057-5.

Zilber A.P. Fizjologia kliniczna w anestezjologii i resuscytacji. - 1984. - 486 s.

Zilber A.P. Etiudy medycyny krytycznej. - 2006.

Zilber A.P.. - Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, 2001.

Zilber A.P. Traktat o eutanazji. - Pietrozawodsk: Piotr. GU, 1998. - 464 s.

Zilber A.P. Etyka i prawo w medycynie krytycznej. - Pietrozawodsk: Wydawnictwo Uniwersytetu Pietrozawodskiego, 1998. - 560 s.

Słynne powiedzenia

jeśli lekarz jest zaznajomiony ze współczesnymi poglądami na temat fizjologii klinicznej krwi, utraty krwi i transfuzji krwi, znajdzie alternatywne metody odpowiednie dla konkretnego pacjenta i obejdzie się bez transfuzji krwi dawcy

Świadkowie Jehowy okazali się przydatni w medycynie […]… Zmusili lekarzy do ponownego rozważenia skuteczności transfuzji krwi, skłoniły do poszukiwania alternatywnych metod, a w końcu zwrócili uwagę na prawa pacjenta. Parafrazując zatem Voltaire'a, który... napisał: „Gdyby Boga nie było, trzeba by go wymyślić”, powiedziałbym: „Gdyby nie było Świadków Jehowy, trzeba by ich wymyślić”, abyśmy mogli szybko uzyskać prawidłowe pojęcie na temat ostrej utraty krwi i roli transfuzji krwi

Napisz recenzję artykułu „Zilber, Anatolij Pietrowicz”

Notatki

Fragment charakteryzujący Zilbera, Anatolija Pietrowicza

- No i co, mój Kozaku? (Maria Dmitriewna nazwała Nataszę Kozaczką) – powiedziała, pieszcząc dłonią Nataszę, która bez strachu i wesoło podeszła do jej ręki. - Wiem, że eliksir jest dziewczyną, ale uwielbiam go.
Wyjęła ze swojej ogromnej siateczki kolczyki yakhon w kształcie gruszki i podając je Nataszy, która promieniała i była zarumieniona urodzinami, natychmiast odwróciła się od niej i zwróciła do Pierre'a.
– Ech, ech! Uprzejmy! chodź tu – powiedziała kpiąco cichym i cienkim głosem. - Chodź kochanie...
I podwinęła rękawy groźnie jeszcze wyżej.
Podszedł Pierre, naiwnie patrząc na nią przez okulary.
— Chodź, chodź, kochanie! Powiedziałem twojemu ojcu samą prawdę, kiedy tak się złożyło, i wtedy Bóg ci rozkazuje.
Zatrzymała się. Wszyscy milczeli, czekając na to, co miało nastąpić, i mając poczucie, że to tylko przedmowa.
- Dobra, nic do powiedzenia! dobry chłopiec!... Ojciec leży na łóżku i bawi się, kładzie ćwierć na niedźwiedziu na koniu. Wstydź się, tato, wstydź się! Lepiej iść na wojnę.
Odwróciła się i podała rękę hrabiemu, który z trudem powstrzymywał się od śmiechu.
- No cóż, do stołu, mam herbatę, czy już czas? — powiedziała Maria Dmitriewna.
Hrabia poszedł naprzód z Marią Dmitriewną; potem hrabina, na której czele stał pułkownik huzarów, właściwa osoba, z którą Mikołaj miał dogonić pułk. Anna Michajłowna jest z Shinshinem. Berg wyciągnął rękę do Very. Uśmiechnięta Julie Karagina podeszła z Mikołajem do stołu. Za nimi szły inne pary, rozciągające się po korytarzu, a za nimi same dzieci, wychowawcy i guwernantki. Kelnerzy się poruszyli, krzesła zagrzechotały, w chórze zagrała muzyka, a goście usiedli. Dźwięki domowej muzyki hrabiego zastąpiły dźwięki noży i widelców, głosy gości, ciche kroki kelnerów.
Na jednym końcu stołu hrabina siedziała u szczytu. Po prawej Marya Dmitrievna, po lewej Anna Michajłowna i inni goście. Na drugim końcu siedział hrabia, po lewej pułkownik husarii, po prawej Shinshin i inni goście płci męskiej. Po jednej stronie długiego stołu starsza młodzież: Vera obok Berga, Pierre obok Borisa; z drugiej strony dzieci, guwernantki i guwernantki. Zza kryształów, butelek i wazonów z owocami hrabia spoglądał na swoją żonę i jej wysoki kapelusz z niebieskimi wstążkami i pilnie nalewał wino sąsiadom, nie zapominając o sobie. Hrabina także ze względu na ananasy, nie zapominając o obowiązkach gospodyni, rzucała znaczące spojrzenia na męża, którego łysa głowa i twarz, zdawało jej się, ostro odróżniały się czerwienią od siwych włosów. W części dla pań regularnie słychać było bełkot; coraz głośniej słychać było głosy na samca, zwłaszcza na pułkownika huzarów, który jadł i pił tak dużo, rumieniąc się coraz bardziej, że hrabia już dał mu przykład innym gościom. Berg z delikatnym uśmiechem rozmawiał z Verą o tym, że miłość to uczucie nie ziemskie, ale niebiańskie. Borys nazwał swojego nowego przyjaciela Pierre'a gośćmi siedzącymi przy stole i wymienił spojrzenia z Natashą, która siedziała naprzeciwko niego. Pierre niewiele mówił, patrzył na nowe twarze i dużo jadł. Począwszy od dwóch zup, z których wybrał a la tortue, [szylkret] i kulebyaki, aż do cietrzewia, nie umknęło mu żadne danie i ani jedno wino, które kamerdyner w butelce owiniętej w serwetkę tajemniczo wystawał z ramienia sąsiada, mówiąc: „wytrawne wino Madera, albo węgierskie, albo wino reńskie. Zastąpił pierwszy z czterech kryształowych kieliszków monogramem hrabiego, który stał przed każdym urządzeniem i pił z przyjemnością, patrząc coraz przyjemniej na gości. Natasza, która siedziała naprzeciw niego, patrzyła na Borysa, jak trzynastoletnie dziewczynki patrzą na chłopaka, z którym właśnie się pierwszy raz całowały iw którym są zakochane. To samo jej spojrzenie czasami zwracało się do Pierre'a i pod spojrzeniem tej zabawnej, żywej dziewczyny sam miał ochotę się roześmiać, nie wiedząc dlaczego.
Nikolai siedział daleko od Soni, obok Julie Karaginy, i znów z tym samym mimowolnym uśmiechem coś do niej powiedział. Sonia uśmiechnęła się wspaniale, ale najwyraźniej dręczyła ją zazdrość: zbladła, potem się zarumieniła i z całych sił słuchała, co mówią do siebie Mikołaj i Julia. Guwernantka rozejrzała się niespokojnie, jakby szykowała się na odmowę, gdyby ktoś pomyślał o obrazeniu dzieci. Niemiecki nauczyciel próbował zapamiętać kategorie potraw, deserów i win, aby wszystko szczegółowo opisać w liście do rodziny w Niemczech i bardzo się obraził, że kamerdyner z butelką owiniętą w serwetkę otoczył go jego. Niemiec zmarszczył brwi, próbował pokazać, że nie chce tego wina przyjąć, ale poczuł się urażony, bo nikt nie chciał zrozumieć, że potrzebuje wina nie po to, by ugasić pragnienie, nie z chciwości, ale ze świadomej ciekawości.

Przy męskim końcu stołu rozmowa stawała się coraz bardziej ożywiona. Pułkownik powiedział, że manifest wypowiadający wojnę został już opublikowany w Petersburgu i że egzemplarz, który sam widział, został teraz dostarczony przez kuriera naczelnemu wodzowi.
- A dlaczego trudno nam walczyć z Bonapartem? – powiedział Shinshin. - II a deja rabattu le caquet a l "Autriche. Je crains, que cette fois ce ne soit notre tour. [Już strącił arogancję Austrii. Obawiam się, że teraz nie nadejdzie nasza kolej.]
Pułkownik był tęgim, wysokim i optymistycznym Niemcem, najwyraźniej działaczem i patriotą. Poczuł się urażony słowami Shinshina.
„A potem jesteśmy grubym suwerenem”, powiedział, wymawiając e zamiast e i b zamiast b. "Potem, że cesarz o tym wie. W swoim manifeście stwierdził, że nie może patrzeć obojętnie na niebezpieczeństwa zagrażające Rosji i że bezpieczeństwo imperium, jego godność i świętość sojuszy" - stwierdził, z jakiegoś powodu szczególnie skłaniając się ku na słowie „związki”, jakby to była cała istota sprawy.
I swą nieomylną, oficjalną pamięcią powtórzył wstępne słowa manifestu... „a pragnieniem, jedynym i nieodzownym celem władcy, jest zaprowadzenie pokoju w Europie na solidnych podstawach - postanowiono wysłać część armii obecnie za granicą i podjąć nowe wysiłki, aby osiągnąć „ten zamiar”.
„Oto dlaczego jesteśmy godnym władcą” – podsumował, pouczająco wypijając kieliszek wina i spoglądając wstecz na hrabiego, szukając zachęty.
- Connaissez vous le proverbe: [Znasz przysłowie:] „Yerema, Yerema, gdybyś siedział w domu, naostrz swoje wrzeciona” – powiedział Shinshin krzywiąc się i uśmiechając. – Cela nous convient a merveille. [To przy okazji dla nas.] Dlaczego Suworow - i został podzielony, tabliczka couture, [na głowie] i gdzie są teraz nasi Suworowowie? Je vous demande un peu, [proszę] - ciągle przeskakiwał z rosyjskiego na francuski, powiedział.

Anatolij Pietrowicz Zilber(ur. 1931) – lekarz radziecki i rosyjski, organizator pierwszego oddziału intensywnej terapii w Rosji (1989), następnie ośrodka oddechowego (2001). Autor koncepcji medycyny intensywnej terapii (ISS) (1989). Doktor nauk medycznych (1969), profesor (1973), członek zwyczajny publicznych akademii Rosyjskiej Akademii Medyczno-Technicznej (1997) oraz Akademii Problemów Bezpieczeństwa, Obrony i Egzekucji Prawa Federacji Rosyjskiej (2007).

Anatolij Pietrowicz Zilber
Data urodzenia	13 lutego(1931-02-13 ) (88 lat)
Miejsce urodzenia	Zaporoże, Ukraińska SRR, ZSRR
Kraj	ZSRR→Rosja
Sfera naukowa	Anestezjologia, fizjologia patologiczna
Miejsce pracy	Uniwersytet Państwowy w Pietrozawodsku
Alma Mater	(1954)
Stopień akademicki	Doktor nauk medycznych
Tytuł akademicki	Profesor
Nagrody i wyróżnienia

Honorowy i rzeczywisty członek Zarządu Federacji Anestezjologów i Resuscytatorów Federacji Rosyjskiej, Zasłużony Naukowiec RSFSR (1989), Honorowy Pracownik Wyższego Szkolnictwa Zawodowego Federacji Rosyjskiej, Lekarz Ludowy Republiki Karelii, posiadacz tytułu Ordery Przyjaźni i Honoru.

Biografia

W 1948 roku ukończył szkołę w Taszkiencie. Studia ukończył w 1954 r. Od roku – chirurg, a następnie () anestezjolog Szpitala Republikańskiego w Karelii. W 1959 roku utworzył jeden z pierwszych oddziałów ITAR w kraju. Od tego roku - główny anestezjolog Ministerstwa Zdrowia KASSR. W mieście zorganizował pierwszy samodzielny kurs anestezjologii i reanimacji w ZSRR (od miasta - wydziału) w państwie pietrozawodskim. uniwersytetu, został jego kierownikiem.

Organizator corocznych seminariów edukacyjno-metodologicznych ISS w Pietrozawodsku (od 1964). Główne kierunki pracy naukowej: fizjologia kliniczna i intensywna terapia stanów krytycznych, fizjologia kliniczna oddychania, propagowanie humanitarnych podstaw kształcenia i praktyki lekarzy, badanie działalności lekarzy, którzy zasłynęli poza medycyną (tzw. zwany truntyzmem medycznym).

Działalność naukowa

Autor ponad 400 publikacji, w tym 34 monografii. Będąc jednym z twórców anestezjologii domowej i resuscytacji, A.P. Zilber przywiązuje dużą wagę do badań układu oddechowego, a jego pierwsza monografia „Pozycja operacyjna i znieczulenie” ma podtytuł „Reakcje posturalne krążenia krwi i oddychania w anestezjologii”. Przedmiotem jego badań jest reakcja układu oddechowego w każdym stanie krytycznym. Układ oddechowy dla A.P. Zilbera to nie tylko struktura, która dostarcza całemu organizmowi niezbędną ilość tlenu i pozbawia go nadmiaru dwutlenku węgla. Jest to najważniejszy system podtrzymywania życia organizmu, chroniący go przed „wrogami zewnętrznymi i wewnętrznymi”, tworzący warunki niezbędne do normalnego funkcjonowania innych ważnych narządów. Trudno powiedzieć, co bardziej zaskakuje w jego twórczości – niestandardowe podejście do badanych problemów czy nieoczekiwanie ustaleń i ujawnionych prawidłowości. Wyraźnym dowodem na to są główne prace profesora na ten temat: „Regionalne funkcje płuc. Fizjologia kliniczna nierównomiernej wentylacji i przepływu krwi”, „Terapia oddechowa w codziennej praktyce”, „Niewydolność oddechowa” i wreszcie „Medycyna oddechowa”(!). Główną cechą tych (i innych) książek A.P. Zilbera, czyniącą je książkami „na zawsze”, jest ich orientacja kliniczna i fizjologiczna oraz aktualność. Pewnie dlatego żaden z zasadniczych założeń wywiedzionych przez A.P. Zilbera z jego badań nie został obalony lub przynajmniej rozsądnie odrzucony.

OGÓLNE PYTANIA ANESTEZJOLOGII

wskazówki metodyczne dla studentów V roku

Zatwierdzony

Rada Naukowa KhNMU

Protokół nr ______

od „____” ____________ 2009

Mikhnevich KG, Khizhnyak A.A., Kursov S.V. itd. Ogólne zagadnienia anestezjologii: Metoda. instrukcja dla studentów V roku. - Charków: KhNMU, 2009. - s.

Opracował: asystent Konstantin Georgievich Mikhnevich

Profesor Anatolij Antonowicz Khizhnyak

Profesor nadzwyczajny Siergiej Władimirowicz Kursow

asystent Wiktor Aleksandrowicz Naumenko

asystent Witalij Grigoriewicz Redkin

asystent Nikołaj Witalijewicz Lizogub

Lista skrótów............................................... .................................................... ........

1. Krótkie tło historyczne............................................ .................. ..................................

2. Fizjologia kliniczna znieczulenia ogólnego .................................................. ..........

3. Klasyfikacje znieczulenia .................................................. .............. .................................. ...............

3.1. Klasyfikacje znieczulenia ogólnego .................................................. ........... ...............

3.2. Klasyfikacja znieczulenia miejscowego .................................................. ...........................

4. Znieczulenie ogólne .................................................. .................................................. ....

4.1. Znieczulenie ogólne jednoskładnikowe .................................................. ............... .......

4.1.1. Etapy znieczulenia eterowego (wg Guedela) .................................. ...... .......

4.1.2. Krótki opis najczęściej stosowanych środków do znieczulenia ogólnego.

4.2. Metody podawania wziewnych środków znieczulających. Obwody oddechowe

4.3. Znieczulenie kombinowane .................................................. .......................................

4.4. Znieczulenie wieloskładnikowe .................................................. ..........................

4,5. Protokół znieczulenia ogólnego .................................................. .............................. ...

4.6. Powikłania znieczulenia ogólnego .......................................... .........................................

5. Znieczulenie miejscowe .............................................. ........................................................... .............. .

5.1. Krótki opis środków miejscowo znieczulających .............................................. ...........

5.2. Znieczulenie terminalne (kontaktowe) ................................................... ............... .......

5.3. Znieczulenie nasiękowe według Wiszniewskiego............................................ ......

5.4. Znieczulenie regionalne ......................................................... ................................................................

5.4.1. Znieczulenie przewodowe ......................................................... .......................................

5.4.2. Znieczulenie splotu ................................................................... ........................................

5.4.3. Znieczulenie podpajęczynówkowe ......................................................... ........................................

5.4.4. Znieczulenie łączone metodami regionalnymi....

5.4.5. Powikłania znieczulenia regionalnego .................................................. ...........................

6. Cechy znieczulenia ogólnego w trybie ambulatoryjnym ..............................

LISTA SKRÓTÓW

Moduł 1. Anestezjologia i intensywna terapia.

Temat 2. Ogólne zagadnienia anestezjologii.

Trafność tematu.

Anestezjologia i intensywna terapia jako dyscyplina akademicka stanowią integralną część medycyny klinicznej, dlatego zapoznanie się z głównymi przepisami tej dziedziny nauki jest ważnym punktem w przygotowaniu lekarza dowolnej specjalności. Studium Anestezjologii i Intensywnej Terapii:

a) opiera się na studiowaniu przez studentów anatomii, histologii, biochemii, fizjologii, patomorfologii, patofizjologii, chorób wewnętrznych, pediatrii, farmakologii i integruje się z tymi dyscyplinami;

b) stanowi podstawę do studiowania przez studentów anestezjologii i intensywnej terapii stanów nagłych i krytycznych występujących w poradni chorób wewnętrznych, pediatrii, chirurgii, traumatologii i ortopedii, neurochirurgii, urologii, położnictwa i ginekologii oraz innych gałęzi medycyny, gdzie stosowane są metody leczenia bólu i intensywnej terapii, co zapewnia integrację nauczania tych dyscyplin i kształtowanie umiejętności stosowania wiedzy w procesie dalszego kształcenia i działalności zawodowej;

c) stwarza możliwość zdobycia praktycznych umiejętności i ukształtowania umiejętności zawodowych w zakresie diagnostyki i udzielania pomocy doraźnej i intensywnej terapii w określonych stanach patologicznych oraz monitorowania pacjenta.

wspólny cel: wykształcenie wiedzy na temat ogólnych zasad i metod postępowania anestezjologicznego przy zabiegach chirurgicznych.

Specjalne cele:

1) opanować klasyfikację nowoczesnych metod postępowania anestezjologicznego;

2) znać zalety i wady różnych metod postępowania anestezjologicznego;

3) potrafić różnicować objawy kliniczne różnych etapów znieczulenia;

4) opanować główne etapy postępowania anestezjologicznego;

5) potrafić określić powikłania znieczulenia, przeanalizować ich przyczyny i zdecydować o sposobie ich usunięcia.

Krótkie tło historyczne

Chronologicznie anestezjologia była pierwszą gałęzią medycyny intensywnej terapii (ISS). Za urodziny współczesnej anestezjologii (i ISS jako całości) uważa się 16.10.1846 r., kiedy to w Massachusetts General Hospital (Boston, USA) W. Morton przeprowadził skuteczne znieczulenie eterowe podczas usuwania przez chirurga guza szyi J. Warren u pacjenta E. Abbott. W Rosji pierwszą operację w znieczuleniu eterowym wykonał F. Inozemtsev 7 lutego 1847 r. (u pacjentki E. Mitrofanovej wykonano mastektomię). Wielki wkład w rozwój znieczulenia eterowego w Rosji wniósł N.I. Pirogow.

Znane są jednak wcześniejsze próby przeprowadzania znieczulenia zarówno eterem, jak i innymi substancjami (obecnie nazywamy je znieczuleniami ogólnymi), ale pierwszeństwo pozostawia się Mortonowi jako osobie, która aktywnie propagowała tę metodę znieczulania.

Niestety, wcześniejsze próby znieczulenia ogólnego często kończyły się niepowodzeniem: albo znieczulenie okazywało się niewystarczające, albo pacjent z jego powodu umierał. Dziś przyczyny tych niepowodzeń są jasne i wiązały się albo ze złym doborem środka znieczulającego, albo z niewłaściwym jego dawkowaniem, a także z nieznajomością głębokich mechanizmów wyzwalanych zarówno przez samo znieczulenie, jak i interwencję chirurgiczną.

W latach 1879-1880 rosyjski lekarz i badacz V.K. Anrep odkrył właściwości miejscowego środka znieczulającego w kokainie (w eksperymentach na żabach). W klinice po raz pierwszy właściwości te wykorzystał okulista z Jarosławia I.N. Katsaurov (1884). Kokainę stosowano w postaci 5% maści, pod jej działaniem usuwano ciało obce z rogówki. W 1885 r. Chirurg z Petersburga A.I. Łukaszewicz używał kokainy do znieczulenia przewodnictwa (kokainę wstrzykiwano w podstawę palców, same palce znieczulano). W tym samym roku dentysta J. Halstead wykonał znieczulenie przewodowe nerwu żuchwowego. Sukcesy znieczulenia miejscowego były kontynuowane wraz z rozwojem technologii A.V. Metoda Wiszniewskiego ciasnego pełzającego nacieku z roztworem nowokainy.

Pojawienie się nowych metod znieczulenia dało silny impuls do rozwoju chirurgii, ponieważ stało się możliwe przeprowadzanie tak skomplikowanych i długotrwałych interwencji chirurgicznych, które były nie do pomyślenia bez znieczulenia. Teraz wszyscy doskonale wiedzą, że żadna mniej lub bardziej poważna operacja nie jest możliwa bez udziału anestezjologa.

Fizjologia kliniczna znieczulenia ogólnego

Termin „znieczulenie” jest zwykle używany w dwóch znaczeniach: 1) jako stan organizmu; 2) jako zespół działań podejmowanych przez anestezjologa w celu doprowadzenia organizmu do tego stanu (w tym sensie pełniejsze określenie brzmi jak „pomoc anestezjologiczna”).

Znieczulenie - sztucznie wywołany stan odwracalny charakteryzujący się obecnością kilku składników. W naturze taki stan nie występuje, dlatego nazywa się go sztucznie wywołanym. Oczywiste jest, że ten stan musi być odwracalny, ponieważ potrzeba tego stanu znika po operacji. Stan znieczulenia ma na celu ochronę organizmu przed niezbędnym urazem chirurgicznym, którego ostatecznym celem jest poprawa organizmu. Stan znieczulenia można stwierdzić w obecności co najmniej kilku z poniższych składników.

1 . Narkoza (synonimy: wyłączenie świadomości, zahamowanie centralnego układu nerwowego lub narkotyczny sen). „Narkoza” po grecku oznacza „odrętwienie”. Składnik ten zapewnia hamowanie kory mózgowej, co wyklucza „obecność pacjenta” przy własnej operacji*.

2 . Analgezja - wyłączenie wrażliwości na ból. Wyłączenie świadomości samo w sobie nie chroni organizmu przed bólem – tym złożonym, wieloskładnikowym stanem. Krótko opisz drogę sygnału bólowego i procesy jej towarzyszące w następujący sposób.

Pochodzący z wrażliwego receptora impuls bólowy podąża przez korzenie tylne do rogów tylnych rdzenia kręgowego, gdzie w określony sposób przełącza się na neurony ruchowe rogów przednich, co objawia się ruchem odruchowym. Najczęściej są to reakcje typu odstawienia (ten sam schemat stosuje się także w przypadku znanego szarpnięcia kolanem). ! Impuls bólowy podąża dalej wstępującymi drogami nerwowymi i dociera do licznych struktur podkorowych mózgu. Na tym poziomie następuje również różnorodne przełączenie sygnałów do neuronów efektorowych, co tworzy bardziej złożone reakcje wegetatywne i humoralne (aktywacja układu współczulno-nadnerczowego, zwiększone uwalnianie różnych hormonów, neuroprzekaźników itp.), mające na celu przygotowanie organizmu do zwalczania szkodliwych (nocyceptywnych) efekty. Przejawia się to na przykład nadciśnieniem tętniczym, tachykardią, skurczem naczyń obwodowych, hiperwentylacją, rozszerzeniem źrenic i tym podobnymi. Świadomość nie uczestniczy w tych reakcjach.! Podczas operacji reakcje te nie mają sensu, ponieważ uraz chirurgiczny jest celowo zadawany i ma na celu wyleczenie pacjenta. Szkodliwość tych zjawisk podczas operacji jest oczywista.

Ponadto impuls bólowy dociera do układu limbicznego, gdzie powstaje negatywne zabarwienie emocjonalne bólu (uczucie niepokoju, strachu, depresji itp.). Świadomość nie bierze udziału w tym procesie.!

I dopiero na końcu swojej ścieżki impuls bólowy dociera do wrażliwych neuronów kory, co prowadzi do świadomość i lokalizacji bólu. Dopiero potem uczucie bólu kształtuje się w pełni: ból jest uświadomiony, zlokalizowany, ma nieprzyjemny emocjonalnie zabarwienie, a ciało jest przygotowane do ochrony przed źródłem bólu (i zawsze jest to szkodliwe) podrażnieniem. Oczywiście taki mechanizm powstawania bólu jest wynikiem długiej ścieżki ewolucyjnej i mechanizm ten ma głębokie uzasadnienie fizjologiczne. Dopiero podczas operacji mechanizm ten nie ma sensu i należy go wyciszyć. Z powyższego jasno wynika, że nie da się tego zrobić poprzez wyłączenie samej świadomości.

3 . Znieczulenie - wyłączenie innych rodzajów wrażliwości (przede wszystkim słuchowej, wzrokowej i dotykowej), ponieważ ich zachowanie może również powodować reakcje, które nie są potrzebne podczas operacji.

4 . Blokada neurowegetatywna (NVB). Niestety, nie zawsze udaje się odpowiednio przeprowadzić analgezję, wówczas efekt nocyceptywny prowadzi do niepożądanych reakcji neurowegetatywnych i humoralnych. Oczywiście należy ich ostrzec. Można powiedzieć, że NVB koryguje skutki niedostatecznej analgezji. Ponadto interwencja chirurgiczna może wiązać się z bezpośrednim wpływem na strefy odruchowe (na przykład naciągnięcie krezki aktywuje reakcje nerwu błędnego), a odruchy z tych stref również wymagają zahamowania.

5 . Rozluźnienie mięśni jest elementem niezbędnym wyłącznie dla wygody chirurga, ponieważ zwiększone napięcie mięśniowe może powodować poważne trudności techniczne.

Nie wszystkie interwencje chirurgiczne wymagają pełnej obecności wszystkich tych pięciu elementów, ale bez nich nie można wykonać żadnej długotrwałej, rozległej operacji. Jeśli świadomość zostanie wyłączona podczas znieczulenia, takie znieczulenie nazywa się znieczuleniem ogólnym (w żargonie medycznym dopuszczalne jest określenie „znieczulenie”), jeśli świadomość nie zostanie wyłączona, wówczas takie znieczulenie z reguły będzie miejscowe.

Łatwo zauważyć, że zapewnienie wszystkich 5 składowych znieczulenia (jako stanu organizmu) oznacza rozwój u pacjenta typowego stanu krytycznego (patrz rozdział o stanach krytycznych i CVRT), gdyż pacjent jest pozbawiony możliwość pełnej kontroli nad jego funkcjami (reakcje adaptacyjne są zahamowane). Ponadto rozluźnienie mięśni wyłącza wentylację płuc. Anestezjolog celowo wprowadza zatem pacjenta w stan krytyczny, niemniej jednak ten sztuczny stan krytyczny, w odróżnieniu od naturalnego, jest do opanowania (w każdym razie tak powinno być). Może się też zdarzyć, że pacjent zgłasza się do anestezjologa już w stanie krytycznym, który powstał na skutek urazu lub innego procesu patologicznego. W każdym razie pacjent w stanie znieczulenia wymaga intensywnej terapii (IT), a to daje prawo do stwierdzenia, że korzyść anestezjologiczna to IT związana z operacją.

Ryż. 1. Klasyfikacja znieczulenia.

Zobacz także inne słowniki:

Zilber, Anatolij Pietrowicz- Anatolij Pietrowicz Zilber Data urodzenia: 13 lutego 1931 r. (1931 02 13) (81 lat) Miejsce urodzenia: Zaporoże, Ukraińska SRR Kraj ... Wikipedia

Niewydolność oddechowa- I Niewydolność oddechowa to stan patologiczny, w którym zewnętrzny układ oddechowy nie zapewnia prawidłowego składu gazometrycznego krwi lub zapewnia go jedynie wzmożona praca oddechowa, objawiająca się dusznością. To jest definicja... Encyklopedia medyczna

Zespół zaburzeń oddechowych u dorosłych- (synonim szoku płucnego) niespecyficzne uszkodzenie płuc, które powstaje w wyniku pierwotnego naruszenia mikrokrążenia w naczyniach płucnych, a następnie uszkodzenia ścian pęcherzyków płucnych, wzrostu przepuszczalności pęcherzykowo-kapilarnej i stanu zapalnego . ... ... Encyklopedia medyczna

Terapia tlenowa- I Terapia tlenowa (gr. therapeia leczenie; synonim tlenoterapii) to wykorzystanie tlenu do celów terapeutycznych. Stosowany jest głównie w leczeniu niedotlenienia w różnych postaciach ostrej i przewlekłej niewydolności oddechowej, rzadziej w ... ... Encyklopedia medyczna

Medycyna- I Medycyna Medycyna to system wiedzy naukowej i praktyki, którego celem jest wzmacnianie i utrzymanie zdrowia, przedłużanie życia człowieka oraz zapobieganie i leczenie chorób człowieka. Aby wykonać te zadania, M. bada strukturę i ... ... Encyklopedia medyczna

Lista czasopism naukowych Wyższej Komisji Atestacyjnej Ministerstwa Edukacji i Nauki Rosji od 2011 r.- Jest to serwisowa lista artykułów stworzonych w celu koordynowania prac nad rozwojem tematu. To ostrzeżenie nie trwa... Wikipedia

reanimacja- (z Resuscytacji i… logiki (patrz… Logia)) gałąź medycyny badająca podstawowe wzorce wymierania i przywracania funkcji organizmu ludzkiego. Podstawy teoretyczne R. Patologiczna fizjologia agonii, tzw. śmierć kliniczna i... Wielka encyklopedia radziecka

Anatolij Pietrowicz urodził się w Zaporożu, wykształcenie średnie otrzymał w Taszkencie. Będąc absolwentem Instytutu Medycznego im. Lenina w 1954 r., wychwalał go licznymi zasługami. Między innymi A. P. Zilber zostaje akademikiem Rosyjskiej Akademii Medyczno-Technicznej oraz Akademii Problemów Bezpieczeństwa, Obrony i Egzekucji Prawa Federacji Rosyjskiej.

Osiągnięcia

Anatolij Pietrowicz Zilber w 1989 roku zorganizował jedyny w swoim rodzaju oddział intensywnej terapii oddechowej, który w 2001 roku wyrósł na ośrodek oddechowy. W 1989 był autorem interpretacji medycyny intensywnej opieki. W 1969 został doktorem nauk medycznych, a następnie w 1973 profesorem.

Silber a układ oddechowy

Układ oddechowy tego naukowca był najciekawszą ścieżką, poświęcono mu pierwszą poważną pracę. Lekarz szczegółowo opisał wprost proporcjonalną zależność reakcji dróg oddechowych i dróg oddechowych od ich w miarę krytycznego stanu, odnotowując wszelkiego rodzaju zmiany, zarówno o dynamice dodatniej, jak i ujemnej.

W 1959 roku utworzył jeden z pierwszych oddziałów ITAR, jednocześnie obejmując zasłużone stanowisko głównego anestezjologa, najpierw w ZSRR, a następnie w Federacji Rosyjskiej. Ponadto Anatolij Pietrowicz samodzielnie zorganizował kurs anestezjologii uogólnionej i resuscytacji, kierując wydziałem Państwowego Uniwersytetu w Pietrozawodsku, gdzie po raz pierwszy zaproponował całkowicie nowy model szkolenia, który sam opracował.

Prace naukowe A. P. Zilbera

Z pióra Anatolija Pietrowicza wyszły takie prace naukowe, jak:

„Koncepcja medycyny intensywnej terapii (ISS 1989)”,
„Pozycja operacyjna i znieczulenie”,
„Terapia oddechowa w codziennej praktyce” itp.

Jedną z najważniejszych cech dzieł Anatolija Pietrowicza jest ich bezpośrednia oryginalność, oryginalność, niestandardowość - tę listę można kontynuować w nieskończoność! Zilber przeszedł do historii jako utalentowany lekarz – naukowiec, który uratował wiele istnień ludzkich, dosłownie wyrywając słomę ze szponów śmierci.

Stworzyłem ten projekt, aby opowiedzieć Ci o znieczuleniu i znieczuleniu prostym językiem. Jeśli otrzymałeś odpowiedź na swoje pytanie i strona była dla Ciebie przydatna, chętnie ją wesprę, pomoże to w dalszym rozwoju projektu i zrekompensuje koszty jego utrzymania.