Postępująca postać otępienia starczego, prowadząca do całkowitej utraty zdolności poznawczych, rozwijająca się głównie po 60-65 roku życia. Klinicznie objawia się stopniowym i stale postępującym zaburzeniem zdolności poznawczych: uwagi, pamięci, mowy, praxis, gnozy, koordynacji psychoruchowej, orientacji i myślenia. Rozpoznanie choroby Alzheimera pozwala na dokładny wywiad, badanie PET mózgu, wykluczenie innych rodzajów otępienia za pomocą EEG, CT lub MRI. Leczenie ma charakter paliatywny, obejmujący terapię medyczną (inhibitory cholinoesterazy, memantyna) i psychospołeczną (arteterapia, psychoterapia, integracja sensoryczna, symulacja obecności).

ICD-10

G30

Informacje ogólne

Choroba Alzheimera wzięła swoją nazwę od nazwiska niemieckiego psychiatry, który jako pierwszy opisał ją w 1906 roku. Częstość występowania waha się średnio od 5 do 8 osób. na 1000 mieszkańców, co stanowi około połowy wszystkich diagnoz demencji. W skali globalnej według danych z 2006 roku na chorobę Alzheimera chorowało 26,5 mln osób. Obserwuje się wyraźną tendencję do wzrostu zachorowalności, co czyni problem rozpoznawania i leczenia tej patologii jednym z ważnych zadań współczesnej psychiatrii i neurologii.

Istnieje istotna korelacja między częstością występowania otępienia typu alzheimerowskiego a wiekiem. I tak w grupie wiekowej 65 lat na 1000 osób przypada około 3 przypadków choroby, a wśród osób w wieku 95 lat już 69 przypadków na 1000. Rozpowszechnienie tej patologii w krajach rozwiniętych jest znacznie wyższe, ponieważ ich populacji ma dłuższą oczekiwaną długość życia. Choroba Alzheimera występuje częściej wśród kobiet niż wśród mężczyzn, co częściowo przypisuje się ich dłuższej średniej długości życia w porównaniu z mężczyznami.

Powoduje

Do tej pory etiopatogeneza otępienia typu Alzheimera pozostaje zagadką dla naukowców i praktyków medycyny. Nie ustalono związku z żadnymi czynnikami zewnętrznymi wywołującymi chorobę Alzheimera. Wiadomo jedynie, że morfologicznym podłożem choroby jest powstawanie wewnątrzneuronalnych splotów neurofibrylarnych i mózgowych nagromadzeń beta-amyloidu, tzw. „płytek starczych”, co prowadzi do degeneracji i śmierci neuronów. Występuje również spadek poziomu acetylotransferazy choliny. Cechy te stały się podstawą 3 głównych hipotez próbujących wyjaśnić, w jaki sposób rozwija się choroba Alzheimera.

Starszą teorią jest cholinergiczna teoria początku choroby, łącząca ją z niedoborem acetylocholiny. Jednak wyniki badań klinicznych wykazały niezdolność preparatów acetylocholiny do przynajmniej częściowego lub czasowego zatrzymania choroby Alzheimera. Hipoteza amyloidowa rozwoju choroby istnieje od 1991 roku. Według niej podstawą patologii są nagromadzenia beta-amyloidu. Co ciekawe, gen kodujący białko prekursorowe beta-amyloidu znajduje się na chromosomie 21, którego trisomia leży u podstaw zespołu Downa. Jednocześnie wszyscy pacjenci z zespołem Downa, którzy osiągnęli wiek 40 lat, mają patologię podobną do choroby Alzheimera.

Czynnikami predysponującymi do syntezy patologicznego beta-amyloidu są niewydolność procesów utleniania mitochondriów, bardziej kwaśny odczyn środowiska międzykomórkowego oraz zwiększona ilość wolnych rodników. Patologiczne złogi amyloidu obserwuje się zarówno w miąższu mózgu, jak iw ścianach naczyń mózgowych. Należy zauważyć, że takie złogi charakteryzują nie tylko chorobę Alzheimera, obserwuje się je w krwiakach mózgu pochodzenia wrodzonego, zespole Downa oraz podczas normalnych procesów starzenia.

Według trzeciej hipotezy choroba Alzheimera wiąże się ze śmiercią neuronów w wyniku nagromadzenia w nich hiperfosforylowanego białka tau, którego nitki sklejają się i tworzą sploty. Zgodnie z hipotezą tau, akumulacja białka związana jest z defektem jego struktury; powstawanie splotów powoduje rozpad transportu wewnątrzneuronalnego, co z kolei prowadzi do zakłócenia transmisji sygnału między neuronami, a następnie do ich zniszczenia. Z drugiej strony powstawanie splotów neurofibrylarnych obserwuje się także w innych zwyrodnieniach mózgowych (np. w postępującym porażeniu nadjądrowym i zaniku czołowo-skroniowym). Dlatego wielu badaczy zaprzecza niezależnemu patogenetycznemu znaczeniu białka tau, uznając jego akumulację za konsekwencję masowej destrukcji neuronów.

Jedną z możliwych przyczyn wyzwalających chorobę Alzheimera jest synteza patologicznej apolipoproteiny E. Ta ostatnia ma powinowactwo do białka amyloidu i bierze udział w transporcie białka tau, co może leżeć u podstaw typowych zmian morfologicznych opisanych powyżej chorób.

Zdaniem wielu badaczy choroba Alzheimera jest uwarunkowana genetycznie. Zidentyfikowano pięć głównych regionów genetycznych, z którymi związany jest rozwój choroby. Znajdują się one na chromosomach 1, 12, 14, 19 i 21. Mutacje w tych loci prowadzą do zaburzeń metabolizmu białek w tkankach mózgowych, w wyniku czego dochodzi do gromadzenia się amyloidu lub białka tau.

Objawy choroby Alzheimera

W typowych przypadkach choroba Alzheimera objawia się u osób w wieku powyżej 60-65 lat. Niezwykle rzadko spotyka się przypadki wczesnej postaci choroby, które występują między 40 a 60 rokiem życia. Demencja typu Alzheimera charakteryzuje się subtelnym i długotrwałym początkiem, stałym postępem bez okresów poprawy. Głównym podłożem choroby są zaburzenia wyższych funkcji nerwowych. Do tych ostatnich należą: pamięć krótkotrwała i długotrwała, uważność, orientacja przestrzenna i czasowa, koordynacja psychoruchowa (praktyka), zdolność postrzegania różnych aspektów świata zewnętrznego (gnoza), mowa, kontrola i planowanie wyższych czynności neuropsychicznych. Choroba Alzheimera dzieli się na 4 stadia kliniczne: predemencja, wczesne, umiarkowane i ciężkie otępienie.

predemencja

Na etapie stanu przedotępieniowego pojawiają się subtelne trudności poznawcze, często wykrywane dopiero podczas szczegółowych badań neurokognitywnych. Od momentu ich pojawienia się do weryfikacji diagnozy mija z reguły 7-8 lat. W przytłaczającej większości przypadków na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia pamięci ostatnich wydarzeń lub informacji otrzymanych dzień wcześniej, znaczne trudności, jeśli to konieczne, z zapamiętaniem czegoś nowego. Niektóre problemy z funkcjami wykonawczymi: elastycznością poznawczą, zdolnością koncentracji, planowaniem, myśleniem abstrakcyjnym i pamięcią semantyczną (trudności z zapamiętaniem znaczenia niektórych słów) zwykle pozostają niezauważone lub są „spisane” na wiek pacjenta i fizjologiczne procesy starzenia zachodzące w jego mózgu Struktury. Na etapie stanu przedotępieniowego można zaobserwować apatię, która jest typowym objawem neuropsychiatrycznym, występującym konsekwentnie we wszystkich stadiach choroby.

Niskie nasilenie objawów predemencji pozwala przypisać ją przedklinicznemu etapowi choroby, po którym rozwijają się wyraźniejsze zmiany poznawcze, które charakteryzują samą chorobę Alzheimera. Wielu autorów określa ten etap jako łagodne zaburzenia poznawcze.

wczesna demencja

Postępujące pogorszenie pamięci prowadzi do tak wyraźnych symptomów jej upośledzenia, że ​​nie sposób ich przypisać procesom normalnego starzenia. Z reguły jest to powód do założenia diagnozy choroby Alzheimera. Jednocześnie różne rodzaje pamięci są naruszane w różnym stopniu. Najbardziej dotknięta jest pamięć krótkotrwała - zdolność zapamiętywania nowych informacji lub ostatnich wydarzeń. Takie aspekty pamięci, jak nieświadoma pamięć wcześniej wyuczonych działań (pamięć utajona), wspomnienia odległych wydarzeń życiowych (pamięć epizodyczna) oraz fakty poznane dawno temu (pamięć semantyczna) cierpią niewiele. Zaburzeniom pamięci często towarzyszą objawy agnozji – zaburzenia percepcji słuchowej, wzrokowej i dotykowej.

U niektórych pacjentów w klinice wczesnego otępienia na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia funkcji wykonawczych, apraksja, agnozja czy zaburzenia mowy. Te ostatnie charakteryzują się głównie spadkiem tempa mówienia, zubożeniem zasobu słownictwa, osłabieniem zdolności wyrażania myśli w mowie i piśmie. Jednak na tym etapie, podczas komunikacji, pacjent dość dobrze operuje prostymi pojęciami.

Ze względu na zaburzenia praxis i planowania ruchów podczas wykonywania zadań wymagających małej motoryki (rysowanie, szycie, pisanie, ubieranie się) pacjent ma niezręczny wygląd. W stadium wczesnej demencji pacjent jest jeszcze w stanie samodzielnie wykonywać wiele prostych czynności. Ale w sytuacjach wymagających złożonego wysiłku poznawczego potrzebuje pomocy.

umiarkowana demencja

Postępująca depresja funkcji poznawczych prowadzi do znacznego obniżenia zdolności do wykonywania samodzielnych czynności. Agnozja i zaburzenia mowy stają się oczywiste. Odnotowuje się parafrazję - utratę struktury gramatycznej mowy i jej znaczenia, ponieważ zamiast zapomnianych słów pacjenci coraz częściej używają niepoprawnych słów. Towarzyszy temu utrata umiejętności pisania (dysgrafia) i czytania (dysleksja). Narastające zaburzenie praktyki pozbawia chorego możliwości radzenia sobie nawet z prostymi codziennymi czynnościami, takimi jak ubieranie się i rozbieranie, samodzielne spożywanie posiłków itp.

W stadium otępienia umiarkowanego dochodzi do zmian w pamięci długotrwałej, niezwiązanych wcześniej z chorobą. Upośledzenie pamięci postępuje do tego stopnia, że ​​pacjenci nie pamiętają nawet swoich najbliższych. Charakterystyczne są objawy neuropsychiatryczne: chwiejność emocjonalna, nagła agresywność, płaczliwość, opór wobec opieki; możliwe włóczęgostwo. Około 1/3 pacjentów z chorobą Alzheimera ma zespół fałszywej identyfikacji i inne przejawy urojeń. Może wystąpić nietrzymanie moczu.

ciężka demencja

Mowa pacjentów ogranicza się do używania osobnych zwrotów lub pojedynczych słów. W przyszłości umiejętności mowy zostaną całkowicie utracone. Jednocześnie zdolność postrzegania i utrzymywania kontaktu emocjonalnego z innymi jest zachowana na długi czas. Choroba Alzheimera w stadium ciężkiego otępienia charakteryzuje się całkowitą apatią, chociaż czasami można zaobserwować agresywne objawy. Pacjenci są wyczerpani zarówno psychicznie, jak i fizycznie. Nie są w stanie samodzielnie wykonać nawet najprostszych czynności, mają trudności z poruszaniem się, a w końcu przestają wstawać z łóżka. Następuje utrata masy mięśniowej. Z powodu unieruchomienia rozwijają się powikłania, takie jak zastoinowe zapalenie płuc, odleżyny itp. To powikłania ostatecznie prowadzą do śmierci.

Diagnostyka

Jednym z głównych obszarów poszukiwań diagnostycznych jest zbieranie wywiadów i skarg. Ponieważ sam pacjent we wczesnych stadiach choroby często nie zauważa zachodzących u niego zmian, a wraz z rozwojem demencji nie może właściwie ocenić swojego stanu, ankietę należy przeprowadzić wśród jego najbliższych. Duże znaczenie mają: niemożność dokładnego określenia początku zaburzeń poznawczych, oznaki stopniowego i stałego postępującego nasilania się objawów, brak przebytych chorób mózgu (zapalenie mózgu, ropień mózgu, padaczka, przewlekłe niedokrwienie, udar, itp.) oraz urazy czaszkowo-mózgowe.

Rozpoznanie choroby Alzheimera we wczesnym stadium jest dość trudne. W tym okresie tylko zaawansowane testy neuropsychologiczne mogą ujawnić pewne upośledzenie wyższych funkcji nerwowych. Podczas badania pacjenci proszeni są o zapamiętywanie słów, kopiowanie cyfr, wykonywanie złożonych operacji arytmetycznych, czytanie i powtarzanie tego, co przeczytali.

Aby wykluczyć inne choroby, które mogą prowadzić do rozwoju demencji, neurolog przeprowadza badanie neurologiczne, przepisuje dodatkowe badania: EEG, REG, Echo-EG, CT lub MRI mózgu. Pewne znaczenie w potwierdzeniu rozpoznania ma wykrycie złogów beta-amyloidu podczas PET mózgu z wprowadzeniem kompozycji Pittsburgh B. Ostatnio udowodniono, że innym markerem choroby może być wykrycie białka tau lub beta- amyloidu w płynie mózgowo-rdzeniowym pobranym do analizy za pomocą nakłucia lędźwiowego.

Diagnostykę różnicową otępienia typu Alzheimera przeprowadza się z otępieniem naczyniowym, parkinsonizmem, otępieniem z ciałami Lewy'ego, otępieniem w padaczce i innymi patologiami neurologicznymi.

Leczenie choroby Alzheimera

Niestety, obecnie dostępne terapie nie są w stanie wyleczyć choroby Alzheimera ani spowolnić jej przebiegu. Wszystkie próby terapii mają zasadniczo charakter paliatywny i mogą jedynie nieznacznie złagodzić objawy.

Do najbardziej uznanych schematów leczenia należą memantyna i leki antycholinesterazowe. Memantyna jest inhibitorem receptorów glutaminianu, których nadmierna aktywacja jest charakterystyczna dla choroby Alzheimera i może prowadzić do śmierci neuronów. W przypadku umiarkowanej i ciężkiej postaci otępienia memantyna wykazuje umiarkowane działanie. Podczas przyjmowania możliwe są działania niepożądane: zawroty głowy, dezorientacja, bóle głowy, halucynacje.

Wykazano, że inhibitory cholinoesterazy (rywastygmina, donepezil, galantamina) są umiarkowanie skuteczne w leczeniu wczesnej i umiarkowanej choroby Alzheimera. Donepezil może być stosowany w ciężkiej postaci otępienia. Stosowanie inhibitorów cholinoesterazy w predemencji nie zapobiegło ani nie spowolniło rozwoju objawów. Skutki uboczne tych leków to: bradykardia, utrata masy ciała, jadłowstręt, skurcze mięśni, zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości.

W przypadkach, gdy chorobie Alzheimera towarzyszą zachowania antyspołeczne, można przepisać leki przeciwpsychotyczne w celu powstrzymania agresji. Mogą jednak powodować powikłania naczyniowo-mózgowe, dodatkowe pogorszenie funkcji poznawczych, zaburzenia ruchowe, a przy długotrwałym stosowaniu zwiększać śmiertelność pacjentów.

Oprócz metod farmakologicznych w leczeniu pacjentów z chorobą Alzheimera stosuje się metody psychospołeczne. Tak więc psychoterapia wspomagająca ma na celu pomóc pacjentom z wczesną demencją w przystosowaniu się do choroby. W bardziej zaawansowanych stadiach demencji stosuje się arteterapię, pokój sensoryczny, terapię pamięci, symulację obecności, integrację sensoryczną, terapię walidacyjną. Techniki te nie prowadzą do istotnej klinicznie poprawy, jednak według wielu autorów zmniejszają niepokój i agresywność pacjentów, poprawiają nastrój i myślenie oraz łagodzą niektóre problemy (np. nietrzymanie moczu).

Prognoza i zapobieganie

Niestety choroba Alzheimera ma złe rokowania. Stopniowo postępująca utrata najważniejszych funkcji organizmu prowadzi w 100% do śmierci. Średnia długość życia po postawieniu diagnozy wynosi 7 lat. Ponad 14 lat żyje mniej niż 3% pacjentów.

Ponieważ choroba Alzheimera jest ważnym problemem społecznym w krajach rozwiniętych, przeprowadzono wiele badań mających na celu identyfikację czynników zmniejszających prawdopodobieństwo jej rozwoju. Jednak takie badania dostarczają sprzecznych danych i nadal nie ma mocnych dowodów na wartość zapobiegawczą przynajmniej jednego z rozważanych czynników.

Wielu badaczy uważa aktywność intelektualną (miłość do czytania, zamiłowanie do szachów, krzyżówek, znajomości kilku języków itp.) za czynnik opóźniający wystąpienie choroby i spowalniający jej postęp. Zwraca się również uwagę, że czynniki sprawcze rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego (palenie tytoniu, cukrzyca, podwyższone stężenie cholesterolu, nadciśnienie tętnicze) powodują cięższy przebieg otępienia typu alzheimerowskiego i mogą zwiększać ryzyko jego wystąpienia.

W związku z powyższym, aby uniknąć choroby Alzheimera i spowolnić jej przebieg, zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, pobudzanie myślenia i aktywność fizyczną w każdym wieku.

Ci, którzy mają do czynienia z chorobą Alzheimera - zarówno sam pacjent, jak i jego bliscy - doskonale zdają sobie sprawę z powagi tej patologii. Chociaż choroba została już dawno rozpoznana (1907, psychiatra Alois Alzheimer) i dość często występuje u osób starszych, to współczesna medycyna nadal nie dysponuje dokładnymi danymi na temat przyczyn choroby Alzheimera i oferuje radykalne leczenie jedynie we wczesnym stadium choroby.

Dlatego tak ważna jest informacja o pierwszych objawach wskazujących na rozwój patologii ośrodkowego układu nerwowego.

Szybka nawigacja po stronie

Choroba Alzheimera - co to jest?

Choroba Alzheimera jest zwyrodnieniową patologią komórek nerwowych w mózgu, której głównym objawem jest stopniowy rozwój demencji (otępienia) z zahamowaniem następujących funkcji:

• pamięć - najpierw krótkotrwała, a potem długoterminowa;
• umiejętność odpowiedniego reagowania na otoczenie;
• umiejętności językowe i zdolności poznawcze (komunikacja z ludźmi);
• samoidentyfikacja;
• orientacja w przestrzeni i samowystarczalność;
• podejmowanie decyzji.

Choroba Alzheimera nazywana jest obłędem starczym, co w pełni oddaje ciężkość stanu pacjenta, a także obciążenie emocjonalne jego otoczenia. Dokładne przyczyny choroby Alzheimera wciąż nie są jasne. Jednak naukowcy wiedzą na pewno: otępieniu nabytemu, a choroba Alzheimera jest najczęstszą przyczyną tego stanu, towarzyszy tworzenie się płytek amyloidowych w mózgu, które uniemożliwiają przekazywanie impulsów nerwowych.

W przyszłości tworzą się specyficzne inkluzje - splątki neurofibrylacyjne, będące nagromadzeniem martwych neuronów. Jednocześnie mózg nie jest w stanie zrekompensować utraconych funkcji ze względu na małą liczbę połączeń nerwowych.

Następujące czynniki predysponują do pojawienia się choroby Alzheimera:

• Dziedziczność - mutacja genetyczna przenoszona przez dziedziczenie;
• Urazy i guzy mózgu;
• z długim kursem i brakiem pełnoprawnego leczenia;
• Przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi.

Rozwój choroby Alzheimera charakteryzuje się następującymi faktami:

1. Objawy choroby najczęściej pojawiają się w wieku 65 lat. Chociaż czasami diagnozowana jest wczesna choroba Alzheimera, której objawy pojawiają się po raz pierwszy w młodym wieku (od 25 roku życia).
2. Choroby częściej dotykają kobiety, zwłaszcza te z neurastenicznym typem psychiki.
3. Choroba częściej diagnozowana jest u osób wykonujących pracę fizyczną. Osoby z rozwiniętymi zdolnościami umysłowymi są mniej podatne na chorobę Alzheimera.
4. Związek między chorobą Alzheimera a biernym wdychaniem dymu tytoniowego jest wyraźnie prześledzony.

Polega na stopniowym hamowaniu zdolności umysłowych mózgu, co ostatecznie prowadzi do niepełnosprawności. W tym przypadku najtrudniejszym momentem jest utrata zdolności do samoobsługi, podczas gdy pacjent wymaga stałej obecności względnej i starannej opieki. Zapominalstwo i nieadekwatna ocena otaczającej rzeczywistości (często objawiająca się odmową nawet jakiejkolwiek innowacji w życiu pacjenta) jest charakterystyczna dla wszystkich osób w podeszłym wieku. Jednak nie zawsze oznacza to poważną patologię.

Nie włączaj alarmu, gdy zaobserwujesz następujące sytuacje:

• Przypadkowe zapomnienie - osoba zapomniała, gdzie położyła klucze do mieszkania;
• Tymczasowa apatia, która powstała na tle zatłoczenia - osoba ma przerwę w pracy, czasowo ogranicza komunikację z ludźmi;
• Pojedyncze przypadki dezorientacji w czasie i przestrzeni – osoba budząc się rano zaczyna przypominać sobie, jaki jest dzień;
• Trudności z widzeniem związane z patologią oka - osoba nie rozpoznała przyjaciela idącego w oddali;
• Wahania nastroju i zmiany osobowości związane z wiekiem (niechęć do postrzegania nowych rzeczy) lub wyczerpaniem emocjonalnym;
• Trudność w wyrażaniu myśli - osobie trudno jest znaleźć właściwe słowa;
• Problematyczne planowanie lub trudności w rozwiązywaniu problemów - osoba przez długi czas nie może podjąć decyzji o wyjściu z obecnej sytuacji, czasami popełnia błędy w obliczeniach matematycznych.

Ważny! Powyższe sytuacje, występujące w pojedynczych przypadkach i ograniczone w czasie, w żaden sposób nie wskazują na chorobę Alzheimera.

Oznaki i objawy choroby Alzheimera według etapów

Objawy choroby Alzheimera rozwijają się stopniowo, przy czym pierwsze jej objawy mogą pojawić się po około 8 latach i wyraźnym obrazie klinicznym. Neurolodzy rozróżniają 4 etapy choroby Alzheimera w zależności od nasilenia objawów.

1) Predemencja

Pierwsze oznaki choroby są często przypisywane napięciu nerwowemu lub starzeniu się. Jednak w chorobie Alzheimera objawy te są trwałe i pogarszają się z czasem. Następujące objawy są charakterystyczne dla stadium choroby predemencji:

• Uporczywa apatia, obojętność na wcześniej znaczące przedmioty i osoby.
• Naruszenie pamięci krótkotrwałej - osoba słabo przyswaja nowe informacje i zapomina o chwilach, które mu się ostatnio przydarzyły. Jednocześnie pamięć długoterminowa pozostaje wyraźna.
• Trudności z koncentracją na zadaniu i planowaniu (na przykład codzienna rutyna).
• Niewłaściwa ocena kwestii monetarnej to nieuzasadnione marnotrawstwo rzeczy nieistotnych, których zakupu nie da się w żaden sposób wytłumaczyć.
• Czasami pojawiają się trudności w wyrażaniu myśli, co powoduje zakłopotanie i dezorientację podczas komunikowania się z ludźmi.
• Częste powtarzanie pytań lub powtarzanie opisu konkretnej sytuacji.

Ważny! Najwcześniejszym objawem rozwoju choroby Alzheimera jest naruszenie funkcji węchu. Brak możliwości rozróżnienia charakterystycznych zapachów (benzyny, czosnku itp.) jednoznacznie wskazuje na uszkodzenie połączeń nerwowych w mózgu.

2) Wczesna demencja

Po raz pierwszy objawy choroby Alzheimera uległy pogorszeniu. Jednocześnie wśród objawów pacjent najbardziej martwi się naruszeniem percepcji, mowy i wykonywania niektórych zadań, które wcześniej nie sprawiały trudności. Wczesna choroba Alzheimera ma już wyraźny obraz objawowy, według którego diagnozuje się chorobę:

• Zaburzenia pamięci – pacjent z regularną częstotliwością gubi rzeczy i znajduje je w niewłaściwym miejscu, często obwiniając najbliższych.
• Negatywna emocjonalność - pacjent jest ciągle zły, na tle zmęczenia często pojawiają się wybuchy drażliwości. Pacjent coraz bardziej wycofuje się do swojego wewnętrznego świata, jednocześnie ograniczając komunikację nawet z najbliższymi.
• Nieumiejętność zaakceptowania nowych informacji – nieudanym próbom odgadnięcia obsługi nowego pilota do telewizora towarzyszy zrzędliwość i złość.
• Spowolnienie tempa mowy, słownictwo staje się skąpe, chociaż pacjent swobodnie stosuje standardowe pojęcia.
• Słabe upośledzenie motoryczne - problemy z rysowaniem i pisownią słów, ale biegle posługuje się naczyniami do jedzenia i innymi znanymi umiejętnościami życiowymi.
• Zapominanie o zapłaceniu za zakupy lub przepłacanie.
• Charakterystycznym wyglądem pacjenta jest zaniedbanie higieny: rozczochrane włosy, brudne ciało, niechlujne ubranie, zdumione i niezrozumiałe spojrzenie z szeroko otwartymi oczami.
• Zapominając o jedzeniu lub nie, pacjent ciągle prosi o jedzenie.

Często osoba sama rozwiązuje problemy, które pojawiły się w jej głowie, ale stara się skrupulatnie ukrywać je przed innymi, co utrudnia zdiagnozowanie choroby Alzheimera na wczesnym etapie.

3) Umiarkowana demencja

Dalszy rozwój patologii prowadzi do oczywistych naruszeń funkcji mózgu, których nie można uzasadnić stresem lub wiekiem i ukryć przed innymi:

• Zaburzenia mowy - zapomniane słowa są zastępowane przez podobne w brzmieniu, ale o innym znaczeniu. Pacjent stopniowo odmawia czytania i pisania.
• Poważne problemy z pamięcią – nie rozpoznaje bliskich (myli żonę z siostrą lub nieznajomą kobietą), ujawniają się luki w pamięci długotrwałej (zapomina długo wyuczonych informacji).
• Agresywne zachowanie - na tle całkowitej apatii nagle pojawiają się wybuchy agresji, pacjent często płacze bez powodu.
• Całkowite zapomnienie często prowadzi do włóczęgostwa i całkowitego niezrozumienia otaczającej rzeczywistości – pacjent idzie do pracy w środku nocy.
• Szalone pomysły – nieadekwatnej ocenie własnej osobowości (skojarzenie z bohaterem filmu itp.) często towarzyszą nieuzasadnione lęki, groźby i przekleństwa pod adresem bliskich i nieznajomych.
• Zaburzenie funkcji nawykowych – pacjent ubiera się poza sezonem, nie jest w stanie skorzystać z toalety i się umyć. Często rejestruje się nietrzymanie moczu.

Na tym etapie pacjent wymaga nie tylko stałego nadzoru, ale także opieki, na którą bliscy poświęcają dużo czasu i wysiłku. Jednocześnie pacjent wyraźnie rozumie stosunek innych do niego. Szeptanie za plecami i nieprzyjemne rozmowy powodują u niego niechęć, niezrozumienie i jeszcze większy odwrót od komunikacji i zamykanie się w sobie.

4) Ciężka demencja

Na tym etapie choroby Alzheimera pacjent jest całkowicie zależny od innych:

• Zdolności mowy są zredukowane do kilku prostych fraz lub pojedynczych słów. Mowa jest niespójna i niezrozumiała dla innych.
• Głębokiej apatii towarzyszy wyczerpanie. Pacjent większość czasu spędza w łóżku, nie będąc nawet w stanie obrócić się na bok.
• Elementarne czynności (jedzenie, ubieranie się itp.) są możliwe tylko przy pomocy obcych osób. Wypróżnianie i oddawanie moczu są mimowolne.
• Silna suchość skóry prowadzi do powstawania pęknięć i odleżyn.

Do tej pory nie ma skutecznego leku na chorobę Alzheimera, który całkowicie przywracałby utraconą funkcjonalność mózgu. Po wykryciu choroby neuropatolog przepisuje leki hamujące procesy degeneracji neuronów:

1. Inhibitory cholinoesterazy zatrzymujące rozpad acetylocholiny - Rivastigmine, Galantamine, Donepezil (tylko jego stosowanie jest wskazane w ciężkim stadium);
2. Specyficzne środki neurotropowe - Memantyna (mianowana wyłącznie w ciężkich postaciach choroby);
3. Leki przeciwpsychotyczne - są przepisywane w stanie psychozy iz silną agresją.

Wszystkie te leki, często stosowane w połączeniu w leczeniu choroby Alzheimera, mają tylko niewielkie działanie i nie przywracają utraconej funkcji mózgu, a mają dość poważne skutki uboczne.

Wraz z farmakoterapią ważną rolę odgrywa opieka psychiatryczna. W tym przypadku stosuje się różne metody korygowania stanu emocjonalnego, reakcji behawioralnych i funkcji poznawczych. W ciężkim stadium leczenie sprowadza się do wysokiej jakości opieki i stałego nadzoru nad pacjentem.

Nowość w leczeniu choroby

Jedną z innowacyjnych metod leczenia choroby Alzheimera jest głęboka elektryczna stymulacja mózgu, oparta na zdolności impulsów elektrycznych do hamowania degeneracji komórek nerwowych.

Do przełomowych wyników badań nad chorobą Alzheimera należy stworzenie specjalnej diety MIND, która zmniejsza ryzyko zachorowania na tę chorobę niemal o połowę.

Żywienie dietetyczne (zboża, warzywa, drób, ryby, jagody), z wyłączeniem mięsa, słodyczy i innych tłustych potraw, zapobiega jedynie rozwojowi choroby Alzheimera i nie wpływa na jej postęp.

Prognoza: jak długo ludzie żyją z chorobą Alzheimera?

Rokowanie w chorobie Alzheimera jest zawsze złe. To, jak długo pacjent żyje w momencie rozpoznania patologii, zależy od tempa martwicy neuronów mózgu i jakości opieki. Tak więc od pojawienia się pierwszych oznak choroby do jej wyraźnych objawów mija średnio 8 lat.

Po postawieniu diagnozy (wyraźne naruszenia funkcji mózgu) pacjent żyje około 7 lat. W tym przypadku osoba umiera nie z powodu patologii mózgu, ale z powodu współistniejących stanów. Ważnym punktem jest zwiększona zachorowalność pacjenta.

Odmowa jedzenia powoduje wyczerpanie, nieleczenie, a inne infekcje, które nie reagują na tradycyjną terapię, nie są rzadkością.

• Rak jajnika – pierwsze oznaki i objawy...

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Postanowienia ogólne

• choroba Alzheimera charakteryzuje się postępującym uszkodzeniem tkanki mózgowej.
• Jest to najczęstsza postać otępienia u osób starszych i prowadzi do trwałej utraty pamięci, utraty zdolności myślenia i poruszania się.
• Początkowo choroba postępuje powoli i można ją pomylić z naturalnym procesem starzenia.
• Ta choroba jest nieuleczalna.
• Celem leczenia jest spowolnienie postępu choroby i złagodzenie objawów.

Opis

Choroba Alzheimera jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów na świecie ( po chorobach serca, raku i udarze).
Ta nieuleczalna choroba mózgu została odkryta w 1907 roku przez niemieckiego naukowca. Alojzy Alzheimera i został nazwany jego imieniem.
Choroba ta dotyka przede wszystkim osoby powyżej 65 roku życia. W takich przypadkach mówimy o chorobie Alzheimera o późnym początku. Ponadto przypadki zgłaszano wśród osób w wieku 50, 40 i rzadko 30 lat ( wczesny start). Prawie wszyscy pacjenci z zespołem Downa, jeśli dożyją 40 roku życia, rozwijają tę chorobę. Ostatecznie osoby cierpiące na chorobę Alzheimera tracą zdolność myślenia, rozumowania i koordynowania ruchów i stają się ubezwłasnowolnione w ciągu 5 do 8 lat. Począwszy od wieku 60 lat ryzyko zachorowania na chorobę Alzheimera lub demencję podwaja się co 5 lat. W wieku 60 lat ryzyko wynosi około 1%, w wieku 65 lat - 2%, w wieku 70 lat - 5% itd. W wieku 85 lat lub starszych około 2 na 5 osób cierpi na jakąś formę demencji.

Powoduje

Przyczyny choroby Alzheimera nie są jeszcze w pełni znane i są przedmiotem badań. Ostatnio zidentyfikowano dwa główne typy uszkodzeń lub nieprawidłowości neuronalnych, które mogą być związane z rozwojem choroby i jej postępem.
Badania genetyczne rzuciły nowe światło na możliwe przyczyny choroby Alzheimera, ale nadal nie są one dobrze poznane. Badania nad tym, że aluminium i cynk są przyczyną choroby, są bardzo kontrowersyjne, dlatego teoria ta jest mniej dyskutowana.

Splecione włókna komórek nerwowych (sploty włókien nerwowych)

Badanie mikroskopowe mózgu osoby, która zmarła na chorobę Alzheimera, ujawnia w pewnych jego obszarach splot włókien komórek nerwowych ( z reguły włókna te znajdują się wewnątrz samych komórek). Gdy włókna nerwowe przeplatają się, w dotkniętej chorobą tkance gromadzą się złogi białka zwane blaszkami miażdżycowymi. W tych splotach znaleziono specjalne białko, zwane „ tau". Naukowcy nie wiedzą, jak tworzą się te splątki nerwowo-włókniste, ale są one specyficzne dla tej choroby.

Płytki starcze lub nerwowe

Formacje te znajdują się poza komórkami nerwowymi i są otoczone umierającymi neuronami ( komórki nerwowe). Płytki zawierają beta-amyloid, lepkie białko, które powoduje nieprawidłowe działanie komórek nerwowych i ostatecznie obumieranie. Płytki składają się z cząsteczek białka prekursorowego amyloidu (APP), które zazwyczaj są głównym składnikiem mózgu. Płytki tworzą się, gdy określony enzym transportuje BPA w określone miejsce i pozostawia fragmenty beta-amyloidu w tkance mózgowej, gdzie patologicznie się gromadzą. Obecność blaszek może być spowodowana brakiem acetylocholiny, ważnej substancji chemicznej zaangażowanej w przesyłanie wiadomości przez mózg.

badania genetyczne

Związek między zespołem Downa a chorobą Alzheimera skłonił naukowców do poszukiwania defektów genetycznych na chromosomie 21, który jest dotknięty zespołem Downa. Chromosomy znajdują się w każdej komórce ciała i zawierają informacje dziedziczne ( geny). Ponadto naukowcy zbadali chromosomy 14 i 19, również uszkodzone w zespole Downa. Bardziej znaczące było badanie chromosomu 19. To właśnie na tym chromosomie naukowcy odkryli gen ApoE-4. Jest dobrze znanym markerem chorób sercowo-naczyniowych u osób, u których rozwinęła się choroba Alzheimera w wieku 65 lat lub później. Według tych ustaleń naukowcy uważają, że osoby z tym genem mogą być bardziej podatne na chorobę Alzheimera. Ale to nie jest dokładny wskaźnik.

Aluminium

Niektórzy badacze odkryli podwyższone poziomy aluminium, rtęci i innych metali w mózgach osób z chorobą Alzheimera. Doprowadziło to do powstania kontrowersyjnej teorii, że spożywanie małych cząstek jednego z tych metali, zwłaszcza aluminium, może prowadzić do rozwoju choroby Alzheimera. Jednak potrzeba znacznie więcej badań, aby dowiedzieć się, czy złogi glinu są przyczyną, czy skutkiem choroby Alzheimera, oraz aby lepiej zrozumieć prawdziwą rolę tego i innych metali w rozwoju tego zaburzenia.

Cynk

Cynk znajduje się w centrum innej teorii dotyczącej możliwych przyczyn choroby Alzheimera.
Badania sugerujące związek między tym mikroskładnikiem odżywczym a poprawą czujności umysłowej u osób starszych skłoniły naukowców do rozważenia przepisywania cynku pacjentom cierpiącym na tę chorobę. Przeprowadzono badanie z 1991 roku. Jednak już po dwóch dniach stan psychiczny pacjentki uległ pogorszeniu. Kilka lat później badania laboratoryjne wykazały, że cynk oddziałuje na białka w taki sposób, że tworzą one grudki podobne do płytek znajdowanych w mózgach osób cierpiących na chorobę Alzheimera. Potrzebne są dalsze badania, aby dowiedzieć się, czy płytki są naprawdę przyczyną choroby, czy też są jedynie jej skutkiem.

Objawy

Objawy choroby Alzheimera różnią się znacznie w zależności od osoby, ale istnieje kilka typowych. Objawy są ściśle związane z różnymi stadiami choroby.

Wczesna faza

W tym okresie ( zwykle pierwsze 2-4 lata) objawy rozwijają się powoli i mogą być mylone z naturalnym procesem starzenia. Ten okres czasu charakteryzuje się wczesnymi oznakami utraty pamięci: zapominaniem imion lub wydarzeń. Chorzy mogą również mieć trudności z poruszaniem się w kosmosie. Odnotowuje się zmiany w osobowości pacjentów iw ich zachowaniu. Nie są już w stanie wykonywać codziennych czynności.

późne stadium

Na tym etapie ludzie mogą nagle stracić poczucie samokontroli i nie są już w stanie rozwiązywać prostych problemów i problemów z liczbami. Problemem staje się przystosowanie do drobnych zmian w środowisku. W związku z tym pacjenci mogą być zdezorientowani i zdezorientowani, nie wiedząc, w którym miesiącu lub roku. Nie potrafią dokładnie opisać miejsca zamieszkania ani poprawnie zapamiętać nazwy miejsca, które ostatnio odwiedzili.

Emocjonalnie osoby z chorobą Alzheimera stają się coraz bardziej podejrzliwe i paranoiczne. Nie mogą już kontrolować swojego gniewu, frustracji lub złego zachowania i stają się coraz bardziej zrzędliwe, drażliwe i wzburzone. Mogą też dziwnie się ubierać i zaniedbywać własny wygląd.

Ostatni etap

Końcowe stadium choroby charakteryzuje się znacznym upośledzeniem zdolności intelektualnych. Stan fizyczny pogarsza się, pojawia się objaw nietrzymania procesów fizjologicznych ( u pacjentów niezdolnych do kontrolowania wypróżnień i oddawania moczu). Nie są już w stanie uczestniczyć w rozmowie, są nieuważni, popełniają wiele błędów i nie chcą współpracować. W końcowym etapie nie są w stanie zadbać o siebie i są przykuci do łóżka lub na wózku inwalidzkim. Często pacjenci nie są w stanie samodzielnie jeść i potrzebują pomocy drugiej osoby. Śmierć z reguły następuje z powodu zapalenia płuc lub innej choroby w czasie, gdy stan zdrowia znacznie się pogarsza.

Częstotliwość choroby

Częstość występowania choroby Alzheimera jest ściśle związana z wiekiem pacjenta i gwałtownie wzrasta z biegiem lat. 10% wszystkich osób powyżej 65 roku życia cierpi na chorobę Alzheimera. 50% pacjentów jest w wieku powyżej 85 lat.

Czas trwania

Średni czas trwania choroby wynosi od sześciu do ośmiu lat, ale może postępować przez kilka miesięcy lub trwać nawet do 20 lat.

Czynniki ryzyka

Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby Alzheimera jest podeszły wiek. Inne czynniki ryzyka obejmują rodzinną historię demencji i wcześniejsze urazy głowy.

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli u członka rodziny lub przyjaciela wystąpią objawy choroby Alzheimera, zabierz go do lekarza. Osoba może nie zdawać sobie sprawy z tego, że jest chora i często odrzuca pomoc innych. W związku z tym może być konieczne nakłonienie pacjenta do wizyty u lekarza w celu uzyskania pomocy.

Diagnostyka

Ważnym zadaniem lekarza jest diagnozowanie choroby Alzheimera wśród innych chorób uleczalnych o podobnych objawach ( takie jak niedoczynność tarczycy, beri-beri, hipoglikemia, anemia i depresja). Przyczyną chorób o podobnych objawach mogą być skutki uboczne przepisanych leków lub niebezpiecznych kombinacji leków.
Aby sprawdzić, czy dana osoba cierpi na chorobę Alzheimera, lekarz musi najpierw wykonać test pamięci, a następnie badanie fizykalne, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny zaburzeń psychicznych pacjenta. Dlatego kliniczne rozpoznanie choroby Alzheimera opiera się na wykluczeniu. Kolejnym etapem są testy ustne oraz wywiady z członkami rodziny, chociaż metody te nie są rozstrzygające.

Inne metody badawcze obejmują:

• skan mózgu;
• Elektrokardiogram (EKG);
• Elektroencefalogram (EEG).

Skany mózgu mogą dostarczyć cennych informacji o stanie mózgu. Obejmuje:
Tomografia komputerowa (CT) - w celu wykluczenia chorób o podobnych objawach. Tomografia komputerowa może ujawnić zmiany charakterystyczne dla choroby.

Rezonans magnetyczny (MRI) – ten rodzaj skanowania dostarcza bardziej szczegółowych informacji o strukturze i stanie głębszych warstw mózgu w pobliżu kości i może dostarczyć ważnych informacji diagnostycznych. Funkcjonalny rezonans magnetyczny może dostarczyć informacji na temat funkcjonowania mózgu, w tym obszarów podlegających zmianom.

Pozytronowa tomografia emisyjna (PET) - nowe badanie, które pozwoli lepiej zrozumieć mózg. Może dostarczyć informacji na temat mózgowego przepływu krwi, aktywności metabolicznej i rozmieszczenia określonych receptorów w mózgu. Niedawno został użyty do identyfikacji i ilościowego określenia splotów nerwowych i blaszek za pomocą substancji radioaktywnych, które się z nimi wiążą.
Tomografia emisyjna pojedynczego fotonu (SPECT) to kolejna metoda badawcza służąca identyfikacji zaburzeń typowych dla choroby Alzheimera.

Leczenie

Choroba Alzheimera jest nieuleczalna. Niektóre leki mogą poprawić pamięć i spowolnić postęp choroby we wczesnych stadiach, podczas gdy inne mogą kontrolować zmiany nastroju i problemy behawioralne związane z chorobą. Celem leczenia choroby Alzheimera jest jak największe złagodzenie objawów.

Leczenie

Aricept (chlorowodorek donepezylu), egzelon (rywastygmina) I Reminil (galantamina) działają poprzez spowolnienie rozkładu acetylocholiny, substancji chemicznej, która komunikuje się między komórkami nerwowymi. Leki te mogą do pewnego stopnia poprawić pamięć u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą.
Abix (memantyna) blokuje receptory glutaminianu NMDA w mózgu, chroniąc neurony przed toksycznym działaniem tej substancji. Odnotowano spowolnienie postępu choroby i poprawę w życiu codziennym.
Wiele leków może złagodzić określone objawy. Możesz przepisać leki przeciwdepresyjne, uspokajające, poprawiające nastrój i inne leki ( np. leki przeciwpsychotyczne).

opieka domowa

Ważną rolę odgrywa najbliższe otoczenie osoby cierpiącej na chorobę Alzheimera. Może pomóc mu uporać się z chorobą. Ważne jest, aby członkowie rodziny opiekujący się osobą ze schyłkową chorobą wzięli to pod uwagę. Muszą zmienić otoczenie w taki sposób, aby uchronić pacjenta przed stresem wywołanym zmieniającymi się czynnikami środowiskowymi.

Członkowie rodziny mogą wykonywać następujące czynności:

• Zapewnia zbilansowaną dietę i odpowiednie picie;
• Ukryj leki i trucizny;
• Rozmawiaj z pacjentem prostymi i krótkimi zdaniami;
• Zapewnij poczucie bezpieczeństwa, utrzymuj znajome i stabilne środowisko, przestrzegając rutyny życia;
• Konieczne jest posiadanie przedmiotów wizualnych sugerujących czas i miejsce, takich jak kalendarze, zegary, obrazy przedstawiające pory roku;
• Jeśli musisz wyjść z domu, zostaw notatki z prostymi przypomnieniami i wskazówkami, które twój krewny może łatwo zastosować;
• Dołącz etykiety do różnych przedmiotów;
• Osoby z chorobą Alzheimera muszą nosić bransoletkę identyfikacyjną z numerem telefonu, ponieważ mają tendencję do błądzenia i gubienia się.

We wczesnych stadiach choroby pamięć długotrwała jest lepiej zachowana niż pamięć krótkotrwała, dlatego osoba często cieszy się przyjemnymi wspomnieniami z przeszłości. Użyj rodzinnych albumów ze zdjęciami, starych czasopism i ulubionych historii rodzinnych, aby odtworzyć te wspomnienia.
Opieka nad osobą z chorobą Alzheimera zbliża członków rodziny. Jeśli opiekujesz się osobą chorą, to odrabianie lekcji pomoże ci poradzić sobie z pogarszającym się stanem zdrowia bliskiej osoby. W tym zakresie nieoceniona jest rola grup wsparcia i pracowników socjalnych.

Zapobieganie

Bardzo trudno jest zapobiec rozwojowi choroby Alzheimera, ponieważ przyczyna, która ją powoduje, jest nieznana. Chociaż możliwa przyczyna leży w defektach genetycznych, nie oznacza to, że jeśli jeden z członków rodziny ma chorobę Alzheimera, to wszyscy inni krewni na pewno ją zachorują.

Jeśli obawiasz się zachorowania na tę chorobę, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to prowadzić zdrowy tryb życia. Jedz zbilansowaną dietę i regularnie ćwicz, aby utrzymać swoje ciało, w tym komórki nerwowe, w dobrej formie. Badania pokazują, że wysoce wykształceni i aktywni umysłowo starsi dorośli są znacznie mniej narażeni na tę wyniszczającą chorobę. Jeśli to możliwe, unikaj wdychania dymu tytoniowego i zanieczyszczonego powietrza. Jeśli spróbujesz uniknąć tych czynników ryzyka, zminimalizujesz narażenie na wolne rodniki ( wysoce reaktywne cząsteczki), które biorą udział w tworzeniu płytek.
Obecnie nie zaleca się już stosowania dużych dawek tej witaminy mi i Ginkgo Biloba.

Aby zapobiec chorobie Alzheimera, możesz wziąć Omega 3 kwas tłuszczowy.
Zgodnie z teorią, że istnieje związek między poziomem cynku a rozwojem choroby Alzheimera, konieczne jest włączenie do codziennej diety produktów zawierających tę substancję. Cynk jest niezbędnym minerałem, ale przedawkowanie cynku może spowodować więcej szkody niż pożytku, więc ogranicz spożycie poniżej zalecanej ilości ( 15 mg dla mężczyzn i 12 mg dla kobiet).
Życie towarzyskie może również uchronić Cię przed tą chorobą.
Nie zaleca się picia alkoholu, zwłaszcza w nadmiarze, gdyż ma on działanie neurotoksyczne.

Ostatnie badania zalecają, aby osoby, które już w młodym wieku narzekają na problemy z pamięcią krótkotrwałą, wykonywały ćwiczenia umysłowe. Stwierdzono, że ci, którzy regularnie ćwiczą, zwiększają rozmiar hipokampa ( ważny obszar pamięci w mózgu). Naukowcy przypisują to zwiększonemu poziomowi czynnika neurotroficznego pochodzenia mózgowego, substancji chemicznej ważnej dla prawidłowego funkcjonowania mózgu.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą. Choroba Alzheimera jest jedną z najczęstszych przyczyn otępienia (otępienia) u osób starszych i starczych. Demencja charakteryzuje się wyraźnym spadkiem funkcji intelektualnych osoby z naruszeniem zdolności do prawidłowego rozumienia środowiska i niezależnych działań.

Nazwa choroby pochodzi od nazwiska A. Alzheimera, który opisał tę postać choroby w 1906 roku. Nieleczona choroba postępuje stabilnie i prowadzi do zniszczenia wszystkich funkcji psychicznych.

Przyczyny choroby Alzheimera nie są w pełni poznane. Istnieje wiele danych wskazujących na dziedziczny charakter choroby. Istnieją jednak przypadki, które nie są związane z dziedziczną predyspozycją, zwłaszcza z późniejszym początkiem choroby. Choroba Alzheimera może rozpocząć się w wieku powyżej 50 lat, ale częściej pojawia się po 70, a zwłaszcza po 80 latach.

Co to jest?

Choroba Alzheimera jest chorobą neurologiczną, która jest najczęstszą przyczyną demencji i odpowiada za ponad 65% przypadków demencji u osób starszych. Choroba występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn, co częściowo wynika z dłuższej oczekiwanej długości życia kobiet.

Statystyka

Choroba Alzheimera jest uważana za najczęstszą przyczynę otępienia u osób starszych. Tak więc ponad 65% przypadków demencji u osób starszych jest związanych z tą chorobą. Muszę powiedzieć, że częściej diagnozuje się ją u kobiet niż u mężczyzn. Często wynika to z faktu, że kobiety mają dłuższą oczekiwaną długość życia.

Około 4% osób w wieku od 65 do 74 lat cierpi na to zaburzenie. U osób starszych niż 85 lat choroba ta jest diagnozowana znacznie częściej – u około 30%. Jednocześnie liczba chorych przeważa w krajach rozwiniętych, ponieważ ludzie tam żyją dłużej.

Średnia długość życia osób z tą chorobą wynosi średnio 8-10 lat. W rzadkich przypadkach osoba może żyć do 14 lat. Jednocześnie w Rosji około 90% przypadków patologii nie jest diagnozowanych, ponieważ wiele osób uważa jej objawy za cechy zmian związanych z wiekiem.

Powoduje

Choroba Alzheimera, czym jest, pozostaje tajemnicą nawet dla tak zaawansowanej medycyny. Niestety, współczesna technologia nie wpłynęła znacząco na wyjaśnienie pochodzenia tej strasznej choroby.

Na ten temat większość badaczy nadal debatuje i nie ma jednej właściwej odpowiedzi. Jednak dotychczas udało się wydedukować trzy założenia dotyczące przyczyn choroby Alzheimera:

1. Najnowsza hipoteza TAU to radykalnie odmienne założenie, które mówi, że białko TAU, które jest częścią neuronów, jest w stanie z wiekiem tworzyć w komórkach nerwowych tzw. konglomeraty, które zakłócają ich normalne funkcjonowanie i mogą prowadzić do śmierci neuronów .
2. Hipoteza amyloidu - uważa, że ​​gromadzenie się amyloidu w tkance mózgowej powoduje objawy choroby Alzheimera. Naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach z lekiem zdolnym do „rozpuszczania” złogów amyloidu w mózgu, które przyniosły pozytywne wyniki, ale nie miały większego wpływu na leczenie ludzi.
3. Przestarzała hipoteza cholinergiczna opiera się na związanym z wiekiem obniżaniu się poziomu acetylocholiny w organizmie człowieka. Acetylocholina jest neuroprzekaźnikiem, który przekazuje impulsy nerwowe między neuronami. Założenie to ma niewielkie znaczenie, ponieważ nieraz pacjentom z chorobą Alzheimera wprowadzano leki korygujące, które mogły zrekompensować brak tej substancji, a to leczenie w żaden sposób nie pomagało.

Dekada badań amerykańskich naukowców nad chorobą Alzheimera doprowadziła do wniosku, że w celu wczesnej diagnozy choroby Alzheimera należy okresowo odwiedzać okulistę. Choroba ma prekursora - zaćmę. Dowiedziawszy się o zmętnieniu soczewki, można zaryzykować i przy pomocy specjalisty spróbować opóźnić pierwsze objawy choroby Alzheimera.

Pierwsze objawy choroby Alzheimera – stadium predemencji

Początkowe objawy choroby Alzheimera są często związane z wiekiem, inną patologią naczyniową lub po prostu stresującą sytuacją, która wydarzyła się na jakiś czas przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Na początku człowiek po prostu wykazuje pewne dziwactwa, które jeszcze nie są dla niego charakterystyczne, dlatego bliskim osobom prawie nie przychodzi do głowy, że ma początkowy etap demencji starczej typu Alzheimera - premencję.

Możesz to rozpoznać po następujących objawach:

1. Po pierwsze, następuje utrata zdolności do wykonywania pracy wymagającej szczególnej uwagi, koncentracji i pewnych umiejętności;
2. Pacjent nie pamięta, co robił wczoraj, a ponadto przedwczoraj, czy przyjmował lek (choć dla wielu zdrowych osób takie chwile też mijają) – powtarza się to coraz częściej, więc staje się oczywiste, że jest lepiej mu nie ufać w takich sprawach;
3. Próba nauczenia się wersu z piosenki lub fragmentu wiersza nie przynosi większego sukcesu, a inne nowe informacje nie mogą zostać zapisane w głowie przez odpowiedni czas, co staje się problemem nie do pokonania;
4. Pacjentowi trudno jest się skoncentrować, coś zaplanować i zgodnie z tym wykonać jakieś złożone czynności;
5. „Nic nie słyszysz (nie postrzegasz), nie możesz nic powiedzieć…” – takie sformułowania coraz częściej kierowane są do osoby, z którą „coś jest nie tak” – zagubienie myśli, brak elastyczności myślenia i komunikowania się z przeciwnikiem uniemożliwiają porozumiewanie się chorym produktywnym dialogiem. Takiej osoby trudno nazwać interesującym rozmówcą, co zaskakuje ludzi, którzy go znają jako inteligentnego i rozsądnego;
6. Staje się to problemem dla pacjenta i samoopieki: zapomina się umyć, przebrać, posprzątać. Nie jest jasne, skąd niedbalstwo, które brało się u osoby, która wcześniej kochała porządek i czystość, odnosi się również do oznak zbliżającej się demencji.

Uważa się, że wymienione objawy na etapie predemencji można rozpoznać na 8 lat przed wystąpieniem rzeczywistych objawów choroby Alzheimera.

wczesna demencja

Postępujące pogorszenie pamięci prowadzi do tak wyraźnych symptomów jej upośledzenia, że ​​nie sposób ich przypisać procesom normalnego starzenia. Z reguły jest to powód do założenia diagnozy choroby Alzheimera. Jednocześnie różne rodzaje pamięci są naruszane w różnym stopniu.

Najbardziej cierpi pamięć krótkotrwała, czyli zdolność zapamiętywania nowych informacji lub ostatnich wydarzeń. Takie aspekty pamięci, jak nieświadoma pamięć wcześniej wyuczonych działań (pamięć utajona), wspomnienia odległych wydarzeń życiowych (pamięć epizodyczna) oraz fakty poznane dawno temu (pamięć semantyczna) cierpią niewiele. Zaburzeniom pamięci często towarzyszą objawy agnozji – zaburzenia percepcji słuchowej, wzrokowej i dotykowej.

U niektórych pacjentów w klinice wczesnego otępienia na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia funkcji wykonawczych, apraksja, agnozja czy zaburzenia mowy. Te ostatnie charakteryzują się głównie spadkiem tempa mówienia, zubożeniem zasobu słownictwa, osłabieniem zdolności wyrażania myśli w mowie i piśmie. Jednak na tym etapie, podczas komunikacji, pacjent dość dobrze operuje prostymi pojęciami.

Ze względu na zaburzenia praxis i planowania ruchów podczas wykonywania zadań wymagających małej motoryki (rysowanie, szycie, pisanie, ubieranie się) pacjent ma niezręczny wygląd. W stadium wczesnej demencji pacjent jest jeszcze w stanie samodzielnie wykonywać wiele prostych czynności. Ale w sytuacjach wymagających złożonego wysiłku poznawczego potrzebuje pomocy.

umiarkowana demencja

Postępująca choroba Alzheimera objawia się takimi objawami choroby, jak wyraźne zaburzenia mowy i minimalne słownictwo. Pacjent traci zdolność czytania i pisania. Postęp zaburzeń koordynacji prowadzi do komplikacji w wykonywaniu zwykłych czynności (ubieranie się, regulacja temperatury wody, otwieranie drzwi kluczem). Pogarsza się nie tylko stan pamięci krótkotrwałej, ale także zaczyna cierpieć pamięć długotrwała. Na tym etapie choroby Alzheimera może dojść do manifestacji takich objawów, że pacjent może nie rozpoznawać krewnych i całkowicie zapomnieć o chwilach młodości, które wyraźnie pamiętał wcześniej.

Zaburzenie psycho-emocjonalne nasila się, objawia się włóczęgostwem, labilnością emocjonalną, drażliwością, urazą, zwłaszcza z nadejściem wieczoru. Pacjent z chorobą Alzheimera może stać się nieracjonalnie agresywny lub płaczliwy, niektórzy nawet mogą rozwinąć stan urojeniowy, zacząć opierać się wszelkim próbom pomocy.

Być może nietrzymanie moczu, na które dana osoba jest obojętna, ponieważ. pojęcie higieny osobistej staje się mu obce.

ciężka demencja

Na tym etapie choroby Alzheimera pacjenci są całkowicie zdani na pomoc innych, potrzebują życiowej opieki. Mowa jest prawie całkowicie utracona, czasami zachowane są pojedyncze słowa lub krótkie frazy.

1. Pacjenci rozumieją kierowaną do nich mowę, potrafią odpowiedzieć, jeśli nie słowami, to manifestacją emocji. Czasami zachowania agresywne mogą się utrzymywać, ale z reguły dominuje apatia i wyczerpanie emocjonalne.
2. Osoba praktycznie się nie porusza, z tego powodu jego mięśnie zanikają, a to prowadzi do niemożności arbitralnych działań, pacjenci nie mogą nawet wstać z łóżka.

Nawet przy najprostszych zadaniach potrzebują pomocy osoby z zewnątrz. Tacy ludzie umierają nie z powodu samej choroby Alzheimera, ale z powodu powikłań, które rozwijają się przy ciągłym leżeniu w łóżku, na przykład zapalenie płuc czy odleżyny.

Leczenie choroby Alzheimera

Leczenie tej choroby jest bardzo trudne, ponieważ choroba Alzheimera atakuje obszar potyliczny mózgu, gdzie zlokalizowane są ośrodki wzroku, dotyku i słuchu odpowiedzialne za podejmowanie decyzji.

Te same zmiany zachodzą w płatach czołowych, które odpowiadają za zdolność do muzyki, języków, obliczeń. Wszystko, czego doświadczamy, myślimy, czujemy, znajduje się w korze śródwęchowej. To, co nas głęboko niepokoi, a także wydaje się nam nieciekawe lub nudne, wywołujące radość lub smutek - dzieje się tutaj. Nie ma jednego lekarstwa, które może wyleczyć człowieka. W leczeniu zaburzeń funkcji poznawczych stosuje się inhibitory cholinoesterazy – Rivastigmine, Donepezil, Galantaminę oraz antagonistę NMDA – Memantynę.

Jak leczyć chorobę Alzheimera? W leczeniu kompleksowym skuteczne są substancje i przeciwutleniacze poprawiające mikrokrążenie, ukrwienie mózgu, hemodynamikę, a także obniżające poziom cholesterolu. Leki są przepisywane przez lekarzy - neurologów, a także psychiatrów. Psychiatrzy leczą pacjentów na podstawie objawów.

Najtrudniej mają krewni, muszą zrozumieć, że zachowanie pacjenta jest wywołane chorobą. Z ich strony w stosunku do pacjenta ważna jest cierpliwość i troska. Ostatni etap choroby Alzheimera jest najtrudniejszy w opiece: pacjent musi stworzyć bezpieczeństwo, zapewnić odżywianie, zapobiegać infekcjom i odleżynom. Ważne jest, aby usprawnić codzienną rutynę, zaleca się wykonywanie napisów przypominających dla pacjenta, aw życiu codziennym chronić go przed sytuacjami stresowymi.

Stymulującymi metodami leczenia są: arteterapia, muzykoterapia, krzyżówki, komunikacja ze zwierzętami, ćwiczenia fizyczne. Bliscy powinni jak najdłużej dbać o aktywność fizyczną chorego.

Cierpliwa opieka

Główną opiekę nad pacjentem sprawuje zwykle współmałżonek lub bliski krewny, biorąc na siebie duży ciężar, gdyż opieka wymaga wysiłku fizycznego, kosztów finansowych, wpływa na społeczną stronę życia i jest bardzo uciążliwa psychicznie. Zarówno pacjenci, jak i bliscy zazwyczaj preferują opiekę domową. Chociaż możliwe jest opóźnienie lub uniknięcie potrzeby bardziej profesjonalnej i kosztownej opieki, dwie trzecie mieszkańców domów opieki nadal cierpi na demencję.

1. Wśród osób sprawujących opiekę nad pacjentem z otępieniem występuje wysoki poziom chorób somatycznych i zaburzeń psychicznych. Jeśli mieszkają pod jednym dachem z pacjentem, jeśli pacjent jest współmałżonkiem, jeśli pacjent popada w depresję, źle się zachowuje, ma halucynacje, cierpi na zaburzenia snu i nie jest w stanie normalnie się poruszać – wszystkie te czynniki, według badań, są ze sobą powiązane. ze zwiększoną liczbą problemów psychospołecznych.
2. Opiekun jest też zmuszony spędzać z nim średnio 47 godzin tygodniowo, często kosztem czasu pracy, przy czym koszty opieki są wysokie. Według różnych badań, bezpośrednie i pośrednie koszty opieki nad pacjentem w Stanach Zjednoczonych wynoszą średnio od 18 000 do 77 500 USD rocznie.

Według badań zdrowie psychiczne opiekunów można poprawić poprzez terapię poznawczo-behawioralną i strategie radzenia sobie, zarówno indywidualnie, jak iw grupach.

Odpowiednie odżywianie

Dieta dla osoby dotkniętej chorobą Alzheimera jest niemal tak samo ważna jak leki farmakologiczne. Właściwy dobór składników menu pozwala uaktywnić pamięć, zwiększyć zdolność koncentracji oraz pozytywnie wpływa na aktywność mózgu.

Prawidłowe odżywianie, którego podstawy przedstawiono poniżej, można również uznać za narzędzie zapobiegania demencji:

• Omega-3 są najskuteczniejszymi lipidami do przywracania procesów krwiotwórczych. Ponadto substancje te pozytywnie wpływają na stan pamięci i powstrzymują destrukcję intelektu. Cenne pierwiastki można pozyskać z oliwy z oliwek, orzechów włoskich, owoców morza. Przydatne będzie okresowe utrzymywanie diety śródziemnomorskiej opartej konkretnie na owocach morza.
• Przeciwutleniacze są zawarte w diecie w postaci kukurydzy, selera, szpinaku, miód jest również przydatny. Silne działanie (przeciwutleniające, immunostymulujące, przeciwzapalne) zapewnia kurkumina, która pozyskiwana jest z indyjskiej przyprawy kurkumy.
• Bardzo ważne są również produkty mające na celu normalizację pracy jelit. W menu zdecydowanie powinno znaleźć się chude mięso, jajka, wątróbka i płatki zbożowe.
• Aminokwasy pomagają przywrócić funkcje mózgu i poprawić stan komórek nerwowych. W szczególności ważne jest regularne dostarczanie organizmowi tryptofanu i fenyloalaniny. Ich dostawcami są świeże owoce i warzywa, orzechy, zioła oraz nabiał.

Istnieją również pokarmy, które pożądane jest, aby całkowicie wykluczyć z jadłospisu osoby cierpiącej na chorobę Alzheimera lub przynajmniej zmniejszyć ich liczbę:

• Tłuste mięso;
• mąka;
• Cukier;
• Pikantne przyprawy i sosy.

Właściwy schemat picia również odgrywa pewną rolę. Brak płynu niekorzystnie wpływa na stan mózgu. Osoba z chorobą Alzheimera powinna spożywać co najmniej 2 litry czystej wody dziennie. Wskazane jest dodanie do diety zielonej herbaty, przydatne są świeżo wyciskane soki.

Prognoza

Wczesne stadia choroby Alzheimera są trudne do zdiagnozowania. Ostateczna diagnoza jest zwykle stawiana, gdy upośledzenie funkcji poznawczych zaczyna wpływać na codzienne czynności danej osoby, chociaż sam pacjent może nadal prowadzić niezależne życie. Stopniowo łagodne problemy w sferze poznawczej są zastępowane przez narastające odchylenia, zarówno poznawcze, jak i inne, a proces ten nieubłaganie wprowadza człowieka w stan zależny od pomocy innych osób.

• Średnia długość życia w grupie pacjentów jest zmniejszona, a po postawieniu diagnozy żyją średnio około siedmiu lat. Mniej niż 3% pacjentów przeżywa dłużej niż czternaście lat. Objawy związane ze zwiększoną śmiertelnością obejmują nasilenie upośledzenia funkcji poznawczych, pogorszenie funkcjonowania, upadki i nieprawidłowości w badaniu neurologicznym. Inne choroby współistniejące, takie jak problemy z sercem, cukrzyca i historia nadużywania alkoholu, są również związane ze zmniejszoną przeżywalnością. Im wcześniej choroba Alzheimera się rozpoczęła, tym więcej lat przeciętnie pacjent przeżywa po postawieniu diagnozy, ale w porównaniu ze zdrowymi ludźmi, ogólna długość życia takiej osoby jest szczególnie niska. Rokowanie co do przeżycia u kobiet jest korzystniejsze niż u mężczyzn.

Śmiertelność pacjentów w 70% spowodowana jest samą chorobą, natomiast bezpośrednimi przyczynami są najczęściej zapalenie płuc i odwodnienie. Rak w chorobie Alzheimera występuje rzadziej niż w populacji ogólnej.

Zapobieganie

Wiele osób, które słyszały o chorobie Alzheimera, odkrywszy u siebie (lub bliskiej osoby) jej objawy (problemy z zapamiętywaniem tego, czego ostatnio się dowiedziały i widziały), stara się temu procesowi zapobiec lub go zatrzymać.

Po pierwsze w takich przypadkach trzeba wiedzieć, że tak naprawdę jest to dana choroba, a po drugie nie ma specjalnych środków zapobiegających otępieniu starczemu typu Alzheimera.

1. Tymczasem niektórzy twierdzą, że wzmożona aktywność intelektualna pomoże uratować sytuację: trzeba pilnie zacząć grać w szachy, rozwiązywać krzyżówki, uczyć się na pamięć wierszy i piosenek, uczyć się grać na instrumentach muzycznych, uczyć się języków obcych.
2. Inni mają tendencję do przestrzegania specjalnej diety mającej na celu zmniejszenie ryzyka i objawów demencji i składającej się z warzyw, owoców, zbóż, ryb, czerwonego wina (w umiarkowanych ilościach) i oliwy z oliwek.

Można przyjąć, że obaj mają rację, ponieważ trening umysłu i określone pokarmy mogą naprawdę pozytywnie wpłynąć na aktywność umysłową. Dlaczego więc nie spróbować, bo na pewno nie będzie gorzej?

To na co zdecydowanie należy zwrócić uwagę osobom, które na starość bardzo boją się „nie pamiętać siebie” i starają się zapobiegać otępieniu opisywanemu przez Alzheimera, jest profilaktyka patologii naczyniowej. Faktem jest, że takie czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, jak cholesterolemia, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i złe nawyki, jednocześnie zwiększają ryzyko rozwoju samej choroby i prawdopodobieństwo jej cięższego przebiegu.

Choroba Alzheimera to ciężka choroba, która atakuje układ nerwowy i mózg. Tak czy inaczej, prawie każdy jest z tym zaznajomiony - to choroba Alzheimera, która w życiu codziennym jest błędnie nazywana „starczym szaleństwem”. To poważne zaburzenie, niestety dziś nieuleczalne, a jedynym sposobem na uniknięcie destrukcji funkcji mózgu jest zwiększenie liczby połączeń nerwowych. Dosłownie: aby zapobiec tej chorobie, trzeba więcej myśleć.

Powody: co powoduje chorobę Alzheimera

Pełna nazwa tej choroby to otępienie starcze typu Alzheimera. Demencja nazywana jest uporczywą nabytą demencją spowodowaną zaburzeniami w mózgu. Istnieje wiele odmian demencji, ale choroba Alzheimera jest najbardziej powszechna i dobrze znana.

Demencja jako taka jest zwykle związana z zaburzeniami połączeń między neuronami mózgu. Przyczyną może być spadek produkcji neuroprzekaźników lub śmierć samych komórek; impulsy nerwowe są opóźnione lub w ogóle nie przechodzą. Przyczyny zaburzeń połączeń nerwowych w chorobie Alzheimera nie zostały do ​​końca poznane, ale najbardziej prawdopodobną hipotezą jest tzw. hipoteza tau: według niej białko tau zawarte w neuronach i odgrywające ważną rolę w tworzeniu połączeń w wyniku naruszeń w strukturze, łączy się w tzw. sploty neurofibrylarne. Te sploty „nachodzą” na połączenia neuronowe, zaburzając proces sygnalizacji biochemicznej, a w konsekwencji prowadząc do śmierci samych neuronów.

Wraz z hipotezą tau rozważana jest hipoteza amyloidowa, zgodnie z którą przyczyną choroby jest odkładanie się peptydu amyloidowego w tkankach mózgowych. Jednak testowana przez naukowców eksperymentalna szczepionka oczyszczająca komórki z nadmiaru amyloidu nie miała istotnego wpływu na demencję, dlatego złogi tego peptydu są obecnie uważane nie za bezpośrednią przyczynę demencji, ale za czynnik uruchamiający inne mechanizmy ( w tym zmiana struktury białka tau) prowadząca do choroby.

Naukowcy ustalili, że predyspozycja genetyczna wpływa na prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę Alzheimera. Do grupy ryzyka należą przede wszystkim osoby z zespołem Downa lub mające bliskich krewnych z tym zespołem. Związek jest bardzo prosty: zespół Downa to zaburzenie genetyczne, w którym dana osoba ma „dodatkową” kopię chromosomu 21; ten sam chromosom zawiera gen odpowiedzialny za syntezę amyloidu. W związku z tym wzrasta poziom amyloidu w tkankach mózgowych, a ryzyko rozwoju demencji wzrasta.

Obraz kliniczny

Istnieją cztery etapy rozwoju choroby:

1. stan przedotępienny;
2. wczesna demencja;
3. umiarkowana demencja;
4. ciężka demencja.

Na etapie predemencji naruszenia są prawie niezauważalne. Z reguły następuje niewielki spadek funkcji poznawczych: naruszenie myślenia abstrakcyjnego, pamięci semantycznej (zdolność do zapamiętywania znaczenia słów) i zdolności do planowania. Występuje osłabienie pamięci na ostatnio otrzymane informacje i trudności w przyswajaniu nowych informacji.

Odniesienie: Najwcześniejsze objawy choroby Alzheimera można wykryć dziesięć lat przed wystąpieniem jasnych objawów za pomocą specjalnych testów. A na początku 2016 roku szwedzcy naukowcy z Karolińskiego Uniwersytetu Medycznego ogłosili możliwość wykrycia pierwszych objawów choroby na 20 lat przed postawieniem diagnozy.

Na etapie wczesnej demencji objawy stają się bardziej wyraźne. Typowymi objawami choroby na tym etapie są:

• upośledzona pamięć dla nowych informacji przy zachowaniu starych wspomnień;
• niektóre odmiany apraksji (upośledzona zdolność poruszania się), najczęściej - utrata zdolności do celowych złożonych czynności motorycznych;
• agnozja - naruszenie percepcji wzrokowej, słuchowej, dotykowej podczas normalnego funkcjonowania narządów zmysłów - mózg traci zdolność odpowiedniego postrzegania sygnałów z nich pochodzących;
• afazja - naruszenie funkcji mowy; Choroba Alzheimera charakteryzuje się afazją nominalną – trudnością w nazywaniu przedmiotów, afazją semantyczną – upośledzoną zdolnością rozumienia złożonych struktur językowych, rozpoznawania figuratywnych znaczeń słów, rozumienia metafor i powiedzeń;
• zmniejszenie szybkości i płynności mówienia, zubożenie słownictwa;
• naruszenie motoryki małej i związanej z nią agrafii - naruszenie pisma ręcznego, osłabienie umiejętności pisania;
• niektórzy pacjenci mają zespół Balinta: pacjent dostrzega tylko jeden obiekt w polu widzenia i nie jest w stanie skupić się odpowiednio na pozostałych, nie może prawidłowo ocenić położenia obiektów w przestrzeni i odległości między nimi.

Na etapie umiarkowanego otępienia wymienione objawy nasilają się, pojawiają się nowe, takie jak:

• parafazja - zastąpienie zapomnianych słów innymi, z reguły przypadkowymi i nieodpowiednimi w znaczeniu („krzesło” zamiast „stół” itp.);
• utrata umiejętności czytania i pisania;
• nasilenie naruszeń pamięci krótkotrwałej i początek zaniku pamięci długotrwałej;
• Emocjonalna niestabilność;
• u wielu pacjentów - zwiększona agresywność, opór przy próbie udzielenia pomocy;
• bulimia, utrata zdolności kontrolowania ilości spożywanego pokarmu, utrata uczucia sytości;
• u niektórych pacjentów pojawiają się urojenia.

Na etapie ciężkiej demencji wszystkie te naruszenia osiągają maksimum. Człowiek traci zdolność pojmowania otaczającej rzeczywistości, funkcje poznawcze są prawie całkowicie utracone, psychika ulega dezintegracji. Jednocześnie zaburzone zostają funkcje motoryczne – pacjent całkowicie traci zdolność do wykonywania skomplikowanych, skoordynowanych ruchów, nie jest w stanie obsłużyć się samodzielnie i jest całkowicie zależny od pomocy innych osób.

Ten etap charakteryzuje się:

• utrata funkcji mowy – pacjent faktycznie przestaje posługiwać się językiem, mowa ogranicza się do pojedynczych słów i fraz;
• utrata większości funkcji motorycznych;
• rozpad psychiki (zachowane są odrębne reakcje emocjonalne);
• apatia;
• ciężkie wyczerpanie.

Choroba Alzheimera jest często śmiertelna. Ale przyczyną śmierci nie jest sama choroba mózgu, ale towarzyszące jej wyczerpanie i zaburzenia, które rozwijają się u pacjentów obłożnie chorych (na przykład rozwój martwicy z powodu odleżyn).

Czynniki ryzyka: czy w młodym wieku może wystąpić zespół Alzheimera

Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby jest wiek. Choroba dotyka zazwyczaj osoby powyżej 65 roku życia, a z każdą kolejną dekadą życia ryzyko jej zachorowania w przybliżeniu się podwaja. Bardzo rzadko choroba ta może rozwinąć się w młodszym wieku - 40-45 lat; więc wcześniej pojawienie się charakterystycznej choroby „starczej” w przeważającej większości przypadków jest związane z zaburzeniami genetycznymi.

Ważny: w całej historii badań nad chorobą Alzheimera nie było ani jednego przypadku jej utrwalenia u osób poniżej 40 roku życia.

Zdarzają się przypadki otępienia u osób młodych iw średnim wieku, ale są one spowodowane zupełnie innymi chorobami (np. pląsawica Huntingtona spowodowana chorobą genetyczną).

Wiek jest głównym i najpoważniejszym czynnikiem ryzyka, ale są też inne:

• płeć – kobiety częściej chorują na tę chorobę; przyczyny tego nie zostały jeszcze wyjaśnione (istnieje przypuszczenie, że ze względu na wyższą oczekiwaną długość życia kobiety po prostu częściej dożywają demencji);
• poprzednia ciężka depresja - procesy biochemiczne w mózgu, które powodują depresję kliniczną, wywołują rozwój demencji;
• Poważny uraz mózgu;
• niska aktywność intelektualna – u osób prowadzących aktywną aktywność intelektualną połączenia neuronowe powstają szybciej iw dużych ilościach;
• choroby układu naczyniowego, miażdżyca – brak tlenu zwykle powoduje otępienie naczyniowe (nieco inną chorobę), ale może uruchomić mechanizm rozwoju choroby Alzheimera;
• podwyższony poziom glukozy we krwi – wysokie stężenie cukru uniemożliwia produkcję enzymu, który zapobiega obumieraniu komórek nerwowych;
• wysokie ciśnienie krwi.

Wczesna diagnoza choroby Alzheimera może znacznie opóźnić, a nawet zapobiec wystąpieniu demencji. Jednak niestety utrudnia to fakt, że niewiele osób widzi niebezpieczne objawy w zapominaniu i zmniejszonej uwadze. To bardzo niebezpieczne podejście, bo ceną za taką frywolność jest intelekt i sama osobowość.

Aby określić ryzyko rozwoju choroby, można ją zdiagnozować na wczesnym etapie różnymi metodami:

• chemia krwi;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego – pozwala określić poziom amyloidu;
• badania osocza krwi;
• elektroencefalogram;
• rezonans magnetyczny (MRI) mózgu - można go wykorzystać do wykrycia zaburzeń metabolicznych w tkankach mózgu, zmniejszenia objętości rdzenia, obecności wtrąceń;
• tomografia komputerowa (CT) mózgu – pozwala również wykryć zmiany w strukturze tkanek mózgowych, jednak czułość urządzeń podczas takiego badania jest mniejsza niż w przypadku rezonansu magnetycznego, więc nie nadaje się do wczesnego rozpoznania choroby ;
• pozytonowa tomografia emisyjna (PET).

Ważny: Istnieje opinia na temat zaraźliwości choroby Alzheimera. To nic innego jak złudzenie - z opisanych powyżej mechanizmów choroby jasno wynika, że ​​\u200b\u200bjest to wyłącznie naruszenie wewnętrzne. Jedynym rzadkim sposobem na „złapanie” choroby Alzheimera jest przeszczep narządów od dawcy od osoby, która miała genetyczną predyspozycję do tej choroby, ale i tak ryzyko zachorowania na nią u biorcy jest bardzo małe.

Dotychczasowa terapia choroby Alzheimera ma na celu spowolnienie procesów zwyrodnieniowych w mózgu oraz zmniejszenie lub wyeliminowanie istniejących objawów. W tym celu stosuje się leki z następujących grup:

• inhibitory cholinoesterazy – leki z tej grupy „wychwytują” specjalny aminokwas – acetylocholinę, który odpowiada za zdolność zapamiętywania i zapobiega jego niszczeniu. Do tej grupy należą leki takie jak rywastygmina, galantamina, donepezil;
• środki uspokajające - pomagają złagodzić stres emocjonalny;
• leki przeciwdepresyjne - skuteczne w przypadku zwiększonego lęku;
• neuroleptyki – stosowane w stanach psychotycznych (derealizacja, delirium); należy je przepisywać z dużą ostrożnością, ponieważ mogą nasilać objawy demencji;
• przeciwutleniacze - pozytywnie wpływają na stan krwi i przemianę materii, pomagają wydłużyć okres aktywnego życia.

Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w leczeniu i profilaktyce choroby Alzheimera. Przede wszystkim dieta osoby cierpiącej na tę chorobę powinna być bogata w pokarmy zawierające przeciwutleniacze i aminokwasy (w szczególności tryptofan i fenyloalaninę).

• kukurydza;
• szpinak;
• oleje roślinne, zwłaszcza z oliwek;
• świeże warzywa i owoce;
• orzechy;
• owoce morza;
• płatki;
• chude mięso;
• Zielona herbata.

Z diety należy wykluczyć:

• tłuste mięso;
• produkty mączne;
• ostre przyprawy.

Cierpliwa opieka

Opieka i komunikacja z osobą cierpiącą na chorobę Alzheimera zależy od stopnia zaawansowania choroby.

We wczesnych stadiach, kiedy funkcje poznawcze i emocjonalne są w przeważającej mierze zachowane, ważne jest utrzymanie aktywności intelektualnej człowieka - czytanie z nim, rozmawianie na różne tematy. Komunikacja i kontakt emocjonalny są niezwykle ważne.

W przypadku pogorszenia pamięci należy pomóc osobie stworzyć warunki, w których zmniejszy się ryzyko zgubienia lub zapomnienia czegoś: wyrobić w sobie nawyk odkładania rzeczy (kluczy, telefonu) w ściśle określonym miejscu, sporządzania notatek, szczegółowego planowania na dzień.

Wraz z postępem choroby nasilają się zaburzenia pamięci i pojawiają się problemy z mową. W tym okresie szczególnie ważne jest, aby komunikować się z osobą, ale jednocześnie ułatwiać jej percepcję, używając prostych słów i konstrukcji, w razie potrzeby powtarzając frazę. Kontakt wzrokowy jest bardzo ważny - dzięki temu osoba zrozumie, że zwraca na siebie Twoją uwagę.

Ponieważ rozwój choroby zaburza koordynację i zdolności motoryczne, konieczne jest stworzenie warunków, w których pacjent będzie mógł się poruszać w jak najbardziej komfortowy i bezpieczny sposób. Konieczne jest układanie dywaników na śliskich podłogach, usuwanie delikatnych i łamliwych przedmiotów, wyposażenie drzwi w możliwie najprostsze klamki i zamki.

W późniejszych stadiach choroby osoba ma poważne trudności z jedzeniem. Nie jest w stanie przyjmować pokarmów stałych, co wymaga gryzienia i żucia. Pacjent powinien być karmiony przecierem i półpłynnymi płatkami zbożowymi, które może łatwo przełknąć.

Konieczne jest monitorowanie higieny pacjenta. Osoba w tym stanie musi dbać o higienę ciała i często jest tego świadoma, ale nie może używać grzebienia, brzytwy, szczoteczki do zębów (umiejętności mechaniczne, takie jak mycie zębów, pozostają w tej chorobie bardzo długo, ale zanikają też w późniejszych stadiach ). Demonstracja procedur czesania, mycia zębów itp. jest skuteczna. na sobie - pokaż jak to robisz i poproś o powtórzenie.

W późniejszych stadiach często pojawia się problem, jakim jest nietrzymanie moczu. Aby temu zapobiec, kup specjalne pieluchy dla dorosłych dla pacjenta.

Zapobieganie chorobom

Niestety, do tej pory choroba Alzheimera nie została wystarczająco zbadana i trudno jest podać jednoznaczne zalecenia, jak jej uniknąć. Istnieją jednak sposoby, aby znacznie zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia:

• aktywna aktywność intelektualna. Przy aktywnych procesach myślowych w mózgu powstaje duża liczba połączeń neuronowych, a nawet jeśli niektóre z nich zostaną zniszczone, mózg będzie mógł korzystać z „zapasowych”;
• spożywanie pokarmów bogatych w przeciwutleniacze;
• umiar w stosowaniu kawy i mocnej herbaty – kofeina nie najlepiej wpływa na naczynia głowy, a niedostateczne ukrwienie wywołuje demencję;
• prawidłowy tryb snu i odpoczynku - brak jakościowego snu prowadzi również do pogorszenia ukrwienia mózgu (a „picie” braku kawy tylko pogarsza sytuację).

Doceń swój mózg i intelekt - poświęć czas na ćwiczenia umysłowe, nie zapominaj o odpowiednim odpoczynku i zwracaj uwagę na zmiany uwagi i koncentracji - dokładnie tak jest, gdy bezpieczniej jest grać ostrożnie. Miej oko na zdrowie swoich bliskich – wiele osób ma tendencję do zaniedbywania „drobnych” problemów z pamięcią; powiedz im o możliwych zagrożeniach i podejmij z nimi działania.