Zraniona twarz. Uraz twarzy i twarzoczaszki, leczenie operacyjne

17598 0

Epidemiologia

W wieku 3-5 lat przeważa uraz tkanek miękkich, w wieku powyżej 5 lat uraz kości i urazy złożone.

Klasyfikacja

Urazy okolicy szczękowo-twarzowej (MAF) to:

izolowane - uszkodzenie jednego narządu (zwichnięcie zęba, uraz języka, złamanie żuchwy);
wiele - odmiany urazu o działaniu jednokierunkowym (zwichnięcie zęba i złamanie wyrostka zębodołowego);
połączone - jednoczesne urazy funkcjonalnie wielokierunkowe (złamanie żuchwy i uraz czaszkowo-mózgowy).

Urazy tkanek miękkich twarzy dzielimy na:

zamknięte - bez naruszania integralności skóry (siniaki);
otwarty - z naruszeniem skóry (otarcia, zadrapania, rany).

Tak więc wszystkie rodzaje urazów, z wyjątkiem siniaków, są otwarte i przede wszystkim zakażone. W okolicy szczękowo-twarzowej otwarte obejmuje również wszelkiego rodzaju urazy przechodzące przez zęby, drogi oddechowe, jamę nosową.

W zależności od źródła urazu i mechanizmu urazu, rany dzielą się na:

niebędące bronią palną:

- posiniaczone i ich kombinacje;
- rozdarte i ich kombinacje;
- cięcie;
- ugryziony;
- posiekana;
- rozdrobnione;

broń palna:

- roztrzaskany;
- pocisk;

kompresja;
uraz elektryczny;
oparzenia.

Ze względu na charakter rany są:

styczne;
Poprzez;
ślepy (jako ciała obce mogą występować przemieszczone zęby).

Etiologia i patogeneza

Różnorodne czynniki środowiskowe determinują przyczynę urazów w dzieciństwie. Uraz porodowy- występuje u noworodka z patologicznym aktem porodowym, cechami korzyści położniczej lub resuscytacyjnej. W przypadku urazu porodowego często spotyka się urazy stawu skroniowo-żuchwowego i żuchwy. uraz domowy- najczęstszy rodzaj urazu z dzieciństwa, który stanowi ponad 70% innych rodzajów urazów. Trauma domowa przeważa we wczesnym dzieciństwie i wieku przedszkolnym i wiąże się z upadkiem dziecka, uderzeniem w różne przedmioty.

Gorące i trujące ciecze, otwarty ogień, urządzenia elektryczne, zapałki i inne przedmioty mogą również powodować obrażenia w gospodarstwie domowym. uraz uliczny(transportowy, nietransportowy) jako rodzaj urazu domowego przeważa u dzieci w wieku szkolnym i licealnym. Uraz transportowy jest najcięższy; z reguły jest łączony, ten typ obejmuje urazy czaszkowo-szczękowo-twarzowe. Takie urazy prowadzą do kalectwa i mogą być przyczyną śmierci dziecka.

Kontuzja sportowa:

zorganizowany – zdarza się w szkole iw sekcji sportowej, wiąże się z niewłaściwą organizacją zajęć i treningów;
niezorganizowany - naruszenie zasad sportowych gier ulicznych, w szczególności ekstremalnych (wrotki, motocykle itp.).

Konsekwencją naruszeń zasad ochrony pracy są urazy treningowe i produkcyjne.

oparzenia

Wśród spalonych przeważają dzieci w wieku 1-4 lat. W tym wieku dzieci przewracają naczynia z gorącą wodą, biorą do ust niezabezpieczony przewód elektryczny, bawią się zapałkami itp. Odnotowuje się typową lokalizację oparzeń: głowy, twarzy, szyi i kończyn górnych. W wieku 10-15 lat, częściej u chłopców, podczas zabawy materiałami wybuchowymi dochodzi do oparzeń twarzy i dłoni. Odmrożenie twarzy zwykle rozwija się przy jednorazowym, mniej lub bardziej długotrwałym narażeniu na temperatury poniżej 0 C.

Objawy kliniczne i objawy

Cechy anatomiczne i topograficzne budowy okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci (elastyczna skóra, duża ilość błonnika, dobrze rozwinięte ukrwienie twarzy, niecałkowicie zmineralizowane kości, obecność stref wzrostu kości twarzoczaszki i kości twarzoczaszki obecność zębów i zaczątków zębów) określają ogólne cechy manifestacji urazów u dzieci.

Urazom tkanek miękkich twarzy u dzieci towarzyszą:

rozległy i szybko narastający obrzęk oboczny;
krwotoki w tkance (według rodzaju nacieku);
powstawanie krwiaków śródmiąższowych;
Urazy kości typu „zielona linia”.

Zwichnięte zęby mogą być osadzone w tkankach miękkich. Częściej dzieje się tak przy urazie wyrostka zębodołowego szczęki górnej i wprowadzeniu zęba w okolice tkanek bruzdy nosowo-wargowej, policzka, dna nosa itp.

siniaki

W przypadku siniaków w miejscu urazu narasta obrzęk urazowy, pojawia się siniak, który ma kolor cyjanotyczny, który następnie nabiera ciemnoczerwonego lub żółto-zielonego odcienia. Pojawienie się dziecka z siniakiem często nie odpowiada ciężkości urazu z powodu narastającego obrzęku i powstawania krwiaków. Siniaki w okolicy podbródka mogą prowadzić do uszkodzenia aparatu więzadłowego stawów skroniowo-żuchwowych (odbicie). Otarcia, zadrapania są przede wszystkim zakażone.

Ślady otarć i zarysowań:

ból;
naruszenie integralności skóry, błony śluzowej jamy ustnej;
obrzęk;
krwiak.

Rany

W zależności od umiejscowienia ran głowy, twarzy i szyi obraz kliniczny będzie różny, ale wspólne dla nich objawy to ból, krwawienie, infekcja. W przypadku ran okolicy okołoustnej, języka, dna jamy ustnej, podniebienia miękkiego często istnieje niebezpieczeństwo uduszenia z zakrzepami krwi, masami martwiczymi. Towarzyszące zmiany stanu ogólnego to urazowe uszkodzenie mózgu, krwawienie, wstrząs, niewydolność oddechowa (warunki rozwoju asfiksji).

Oparzenia twarzy i szyi

Przy niewielkim oparzeniu dziecko aktywnie reaguje na ból płaczem i krzykiem, natomiast przy oparzeniach rozległych stan ogólny dziecka jest ciężki, dziecko jest blade i apatyczne. Świadomość jest całkowicie zachowana. Sinica, mały i szybki puls, zimne kończyny i pragnienie są objawami ciężkiego oparzenia wskazującego na wstrząs. Wstrząs u dzieci rozwija się ze znacznie mniejszym obszarem uszkodzeń niż u dorosłych.

W przebiegu choroby oparzeniowej wyróżnia się 4 fazy:

szok oparzeń;
ostra toksemia;
posocznica;
rekonwalescencja.

Odmrożenie

Odmrożenia występują głównie na policzkach, nosie, małżowinach usznych i tylnych powierzchniach palców. Pojawia się czerwony lub niebiesko-fioletowy obrzęk. W upale na dotkniętych obszarach odczuwa się swędzenie, czasem pieczenie i bolesność. W przyszłości, jeśli chłodzenie będzie kontynuowane, na skórze powstaną zadrapania i nadżerki, które mogą ulec wtórnemu zakażeniu. Występują zaburzenia lub całkowite ustanie krążenia, upośledzenie czucia oraz zmiany miejscowe, wyrażające się w zależności od stopnia uszkodzenia i towarzyszącej infekcji. Stopień odmrożenia określa się dopiero po pewnym czasie (bąbelki mogą pojawić się 2-5 dnia).

Istnieją 4 stopnie lokalnego odmrożenia:

I stopień charakteryzuje się zaburzeniami krążenia skóry bez nieodwracalnych uszkodzeń tj. bez martwicy;
II stopnia towarzyszy martwica powierzchniowych warstw skóry do warstwy wzrostu;
III stopień - całkowita martwica skóry, w tym warstwy wzrostowej i leżących pod nią warstw;
w IV stopniu obumierają wszystkie tkanki, w tym kość.

GM Barer, EV Zoryan

Twarz jest wizytówką osoby, dlatego każda zewnętrzna wada na twarzy jest bardzo denerwująca. Siniak tkanek miękkich twarzy może przynieść ofierze nie tylko ból fizyczny, ale także, wraz z zewnętrznymi wadami, powodować znaczny dyskomfort psychiczny.

Poniżej rozważymy ekscytujące pytanie (najczęściej pod okiem) i raczej przywrócimy twarz do jej zwykłej formy.

Według międzynarodowego klasyfikatora chorób ICD-10 stłuczenie tkanek miękkich twarzy jako diagnozę można przypisać do podklasy S00-S09 „” klasy S00-T98 „Urazy, zatrucia i niektóre inne konsekwencje przyczyn zewnętrznych”. Podklasa obejmuje wszystkie możliwe urazy głowy: „” (S00.9), „Uraz wewnątrzczaszkowy z przedłużającą się śpiączką” (S06.7) i wiele innych. inni

Powoduje

Siniak tkanek miękkich twarzy to najczęściej siniak brwi, kości policzkowych, czoła lub. Możesz doznać podobnego urazu w wyniku:

uderzenie upadku;
wstrząs mechaniczny lub zranienie przez jakiś przedmiot lub w walce;
podczas aktywnego sportu;
gospodarstwo domowe lub.

Objawy

Siniaki tkanek miękkich twarzy charakteryzują się typowymi objawami siniaków:

silny ból w okolicy urazu (wrażliwe zakończenia nerwowe twarzy sprawiają, że jest ona podatna na ból);
obrzęk, zagęszczenie tkanki podskórnej, obrzęk;
krwotoki i wylewy podskórne – krwiaki, siniaki (im głębsze uszkodzenie naczyń pod skórą, tym później pojawi się ten objaw i dłużej będzie mijać);
krwawienie z naruszeniem integralności skóry (w przypadku poważnej utraty krwi - bladość, zaburzenia świadomości, słaby puls);
naruszenie funkcji posiniaczonej części ciała, na przykład trudności w oddychaniu, niemożność otwarcia ust itp.;
drętwienie części twarzy, jeśli dotyczy to struktur nerwu twarzowego.

Objawy, takie jak obrzęk i krwiaki, są najbardziej widoczne. To może tłumaczyć rozwinięty ukrwienie tej części ciała.

W przypadku poważnego stłuczenia kości twarzy mogą dodatkowo ucierpieć, zdarza się. Jeśli dodatkowo wystąpiły, to można dodać objawy: wymioty, drgawki, zaburzenia świadomości, wyciek krwi lub innego płynu z uszu, sinienie wokół oczu. W takiej sytuacji należy niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia i zapewnić pacjentowi spokój.

Pierwsza pomoc

Powodzenie leczenia siniaków i złamań zależy od prawidłowej pierwszej pomocy.

W przypadku poważnego urazu twarzy, pacjent musi udzielić pomocy doraźnej i wezwać karetkę pogotowia lub, jeśli przypadek nie jest szczególnie niebezpieczny, udać się samodzielnie do placówki medycznej.

Co zrobić, żeby nie było siniaków? tkanek miękkich twarzy polega na przykładaniu zimna (balsamów, lodu, śniegu, przedmiotów z lodówki) na pobity obszar w celu zmniejszenia ewentualnego krwiaka i obrzęku oraz nieznacznego zmniejszenia bólu. Ekspozycja na zimno ma sens tylko przez pierwsze 30 minut po zdarzeniu. Jak długo trzeba się przeziębić, gdy jest się posiniaczonym? Nie dłużej niż 20 minut, bo długotrwała krioterapia może zaburzać krążenie. Możesz powtórzyć procedurę później. Lód należy podawać tylko przez tkankę, aby nie doszło do martwicy odmrożonych komórek skóry.

Otarcia, zadrapania, otwarte rany policzka, górnej lub dolnej wargi i innych części twarzy należy leczyć środkiem antyseptycznym: zielenią brylantową, jodem, nadtlenkiem wodoru lub jakimkolwiek innym.

W tłuszczu podskórnym znajduje się wiele naczyń krwionośnych. W przypadku silnego krwawienia zakładany jest ciasny bandaż antyseptyczny, można dodatkowo uciskać palcami naczynia krwionośne, aby jak najszybciej zatamować krwawienie. Jeśli krwawienie, piana lub wymioty z ust mogą utrudniać oddychanie, połóż pacjenta na boku twarzą do dołu, spróbuj usunąć zawartość z ust i nosa. Silny ból można zatrzymać za pomocą Nurofenu, Nimesilu, Ibuprofenu i innych środków przeciwbólowych.

Jeśli twarz dziecka jest posiniaczona, należy zastosować te same środki, co u osoby dorosłej, koniecznie namaść otwarte rany środkiem antyseptycznym, aby zapobiec zakażeniu tkanek twarzy. Jedyna różnica polega na tym, że często dziecko nie potrafi wytłumaczyć, co i jak boli, ale jest zdecydowany plus: w młodym rosnącym organizmie dotknięte chorobą tkanki zrastają się i goją znacznie szybciej.

Diagnoza i leczenie

Silny siniak tkanek miękkich twarzy jest podstawą do pójścia do lekarza. Definicja diagnozy i leczenia opiera się na badaniu lekarskim, anamnezie, badaniu palpacyjnym, jeśli podejrzewa się uszkodzenie kości i inne powikłania, przepisuje się zdjęcia rentgenowskie i ultrasonograficzne.

W przypadku siniaków twarzy najczęściej zachowana jest integralność skóry, ponieważ ma ona elastyczność i wytrzymałość, a tkanki wewnętrzne są uszkodzone. Luźne włókna pod skórą i mięśnie twarzy są bardzo podatne na siniaki. Dlatego każdy siniak natychmiast pozostawia siniaki, otarcia, krwiaki na twarzy. A ponieważ twarz jest zawsze w zasięgu wzroku, ofiary najbardziej martwią się pytaniami, jak szybko usunąć obrzęk twarzy i jak leczyć siniaki po ciężkim siniaku? Najlepszym lekarstwem na siniaki na twarzy są zimne okłady. Zastosowanie zimna bezpośrednio po urazie może zwęzić naczynia krwionośne i znacznie zmniejszyć przyszły krwiak/obrzęk. Po ochłodzeniu miejsca urazu można zrobić balsamy na bazie ziół: dziurawca, krwawnika, piołunu i wielu innych. inni

Jeśli pojawił się już krwiak, istnieje zestaw środków do leczenia siniaka, który pomaga szybko usunąć obrzęk i pozbyć się lub przynajmniej zmniejszyć niefortunne siniaki.

Rozwiązująca terapia jest zalecana nie wcześniej niż 2 dni po siniaku. Obejmuje wcieranie specjalnych maści, zabiegi termiczne, masaż, fizjoterapię (promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza, magnetoterapia, ultrafonoforeza) - wszystko to pomaga przywrócić tkanki i złagodzić obrzęki.

Maści, żele, balsamy na stłuczenia, stłuczenia, obrzęki i zasinienia na twarzy mają działanie rozgrzewające, rozwiązujące. Najpopularniejsze to: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Uzdrowiciel kremowo-balsamowy. Te leki zmniejszające przekrwienie i leki przeciwzapalne nakłada się cienką warstwą na czystą skórę ruchami masującymi.

Krwiak ustępuje po około 2 tygodniach. W tym czasie, przed wyjściem do miejsc publicznych, ze względów estetycznych siniaki można zamaskować, zakrywając je dobrym podkładem lub korektorem. Nowoczesna kosmetologia daje dobre możliwości rozwiązania takich problemów.

Jak samemu leczyć siniaki

Jak leczyć posiniaczoną twarz w domu? Środki ludowe na siniaki i obrzęki doskonale uzupełniają tradycyjne leczenie lekami i lekami. Możesz skorzystać z nich nie wcześniej niż 2 dni po siniaku. Tak więc środki są następujące:

wcieranie oleju kamforowego;
okłady z liści kapusty, łopianu, tartych ziemniaków, twarogu, skórki banana (po pół godziny);
balsamy z alkoholową nalewką z rozmarynu lub octu jabłkowego rozcieńczonego wodą;
zażywanie wywaru z kwiatów arniki (poprawia ogólną odporność i stymuluje procesy regeneracyjne)
ogrzanie miejsca urazu poduszkami grzewczymi i alkoholem kamforowym lub salicylowym;
okłady z soli i cebuli z obrzęku;
maski miodowe;
masaż za pomocą uderzeń, ugniatania i wibracji.

Komplikacje i konsekwencje

Kiedy siniak dotyka głębokich warstw tkanek twarzy, mogą wystąpić komplikacje. Możliwe powikłania siniaków na twarzy obejmują:

uszkodzenie nerwu twarzowego;
wstrząs mózgu;
zaburzenie żucia;
deformacja nosa, nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok;
rozmazany obraz;
foki w okolicy posiniaczonej, niektóre infekcyjne powikłania zapalne w postaci ropienia: ropień, ropowica itp.;
powstawanie torbieli na podstawie głębokich krwiaków wolumetrycznych;
wstrząs, uduszenie, ciężka utrata krwi;
pęknięcie kości.

Niepokojącymi konsekwencjami takich urazów mogą być blizny, które pozostają do końca życia po zszyciu otwartych ran, utrata wzroku w przypadku poważnego uszkodzenia oka lub nerwu itp. Aby uniknąć wszelkich możliwych problemów z twarzą, należy zawsze i we wszystkim zachować ostrożność i przestrzegać środków ostrożności, aw takim przypadku nie stosować samoleczenia, ale pilnie szukać wykwalifikowanej pomocy.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli macie jakiekolwiek pytania w tym temacie, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoją opinię, komentarz, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.

Siniak twarzy oznacza uszkodzenie tkanek miękkich tego obszaru z powodu jakiegoś urazu. Ze względu na to, że twarz charakteryzuje się cienką skórą i zwiększoną wrażliwością, prawie każde, nawet mocne uderzenie, prowadzi do powstania obrzęku, zasinienia, a czasem krwiaka. Aby przyspieszyć proces gojenia, możesz skorzystać zarówno z metod tradycyjnych, jak i ludowych.

Siniak tkanek twarzy jest trudny do niezauważenia. Charakteryzuje się dobrze znanymi standardowymi manifestacjami, takimi jak:

Ból twarzy. Co więcej, z reguły są one silnie zaznaczone, ponieważ zakończenia nerwów twarzowych należą do najbardziej wrażliwych;
Obrzęk tkanek. Przejawia się w postaci obrzęku skóry, przy palpacji którego można wyczuć pieczęć. Nasilenie obrzęku zależy nie tylko od siły siniaka, ale także od grubości skóry, a także od wewnętrznej struktury włókna. W związku z tym obszary twarzy zlokalizowane wokół ust i twarzy są najbardziej podatne na obrzęki;
Siniaki, siniaki, krwiaki. Występują z powodu uszkodzenia naczyń i gromadzenia się płytek krwi w uszkodzonym obszarze. Od razu należy powiedzieć, że im głębiej znajdują się one pod skórą, tym później pojawi się reakcja, ale niestety tym dłużej to potrwa. Z tego powodu wiele osób zaczyna stosować maści i żele na siniaki jeszcze zanim pojawią się widoczne oznaki;
Odrętwiałe uczucie. Występuje w tych przypadkach, gdy podczas siniaka włókna nerwów twarzowych zostały bezpośrednio dotknięte. Przy bardzo poważnym uszkodzeniu nerwu istnieje ryzyko utrzymania jego ograniczonej aktywności;
Naruszenie funkcjonowania różnych części twarzy. Przykładami są: niemożność zobaczenia, czy oczy są opuchnięte, trudności w oddychaniu, jeśli nos został uszkodzony, trudności w przeżuwaniu pokarmu, jeśli szczęka została uszkodzona;
Otwarte krwawienie. Obserwuje się, gdy skóra w miejscu siniaka jest uszkodzona i występuje otwarta rana lub głębokie zadrapanie;
Nudności, wymioty, utrata przytomności, drgawki. Takie poważne objawy mogą wystąpić, jeśli stłuczeniu tkanek miękkich twarzy towarzyszy urazowe uszkodzenie mózgu, aw rezultacie naruszenie aktywności mózgu.

Oczywiście każdy z tych objawów w każdym indywidualnym przypadku może mieć inny stopień nasilenia. Wiele zależy od indywidualnych cech organizmu, na przykład od grubości skóry czy elastyczności naczyń krwionośnych. Tak więc przy jednym rodzaju urazu jedna osoba może odczuwać tylko obrzęk, podczas gdy inna może mieć wyraźny krwiak.

Pierwsza pomoc

Zaleca się udzielanie pierwszej pomocy przy stłuczeniach tkanek miękkich twarzy, niezależnie od siły uderzenia. Oto trzy podstawowe kroki w takiej sytuacji:

Zastosuj coś zimnego do zranionego obszaru. Może to być lód, śnieg, kompres nasączony zimną wodą, a nawet schłodzona metalowa łyżka. Zimno obkurcza naczynia krwionośne, przez co zmniejsza się ryzyko wylewów podskórnych prowadzących do krwiaków. Ale tutaj ważne jest, aby wziąć pod uwagę dwa punkty. Po pierwsze, skóra na twarzy jest dość cienka i nie da się na nią długo wywrzeć takiego efektu. Optymalny - 15-20 minut. Dozwolone jest powtórzenie procedury po 2 godzinach. Pamiętaj, aby użyć tkaniny, która ochroni receptory przed wychłodzeniem. Drugi punkt - skuteczność tej metody jest dostępna tylko w ciągu pierwszej pół godziny od momentu urazu;
Jeśli istnieje choćby ślad uszkodzenia skóry, niezależnie od tego, czy jest to rana, czy otarcie, ważne jest, aby potraktować ją środkami antyseptycznymi. Najczęstszym z nich jest dobrze znany nadtlenek wodoru, brylantowo zielony, bardzo słaby roztwór nadmanganianu potasu. Należy to zrobić bardzo ostrożnie, ponieważ każdy dotyk rany może spowodować ból ofiary;
Kup ból. Jeśli odczucia są silnie zaznaczone, warto wziąć leki z kategorii środków przeciwbólowych. Wśród nich są Keton, Ketorol, Ibuprofen. Przed użyciem należy zapoznać się z instrukcją.

W większości przypadków wymienione środki pierwszej pomocy na siniaki są wystarczające. Ale jeśli uraz jest znacznie poważniejszy, a ofiara ma obfite krwawienie lub drgawki, to przede wszystkim konieczne jest wezwanie karetki. W międzyczasie jest na najlepszej drodze, aby zatamować krwawienie, zakładając opaskę uciskową lub zapewnić mu pozycję, w której nie ma ryzyka połknięcia języka.

Należy pamiętać, że sposób udzielenia pierwszej pomocy wpłynie na wyniki dalszego leczenia siniaków na twarzy i prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Diagnostyka

Diagnozowanie siniaka nie jest trudne, ale tylko lekarze mogą określić jego nasilenie i możliwe powikłania. Dlatego jeśli zranione miejsce z jakiegokolwiek powodu budzi niepokój, lepiej nie tracić czasu, ale szukać wykwalifikowanej pomocy. Diagnozę można przeprowadzić poprzez:

oględziny;
palpacja;
ocena istniejących objawów i dolegliwości;
w niektórych przypadkach może być wymagane badanie ultrasonograficzne lub prześwietlenie.

Podczas diagnozowania określa się nie tylko obecność siniaka, ale także jego nasilenie. W sumie są cztery:

Pierwszy stopień. Jest to najłatwiejsza i najbezpieczniejsza opcja, która wiąże się z niewielką zmianą struktury tkanki podskórnej. Krwotok i krwiaki są nieobecne, ale zasinienie skóry jest całkiem prawdopodobne. W pierwszym stopniu zasinienia zwykle nie jest wymagana pomoc lekarska. Całkiem możliwe jest ograniczenie się do kuracji domowych, które przy odpowiednim podejściu mogą pomóc wyeliminować objawy w ciągu 5-7 dni;
Drugi stopień. W takim przypadku dochodzi do znacznego uszkodzenia tkanki podskórnej oraz tkanki mięśniowej. Można zaobserwować silny obrzęk, ból, a nawet krwiak. Lepiej leczyć taki siniak lekami w połączeniu z zabiegami fizjoterapeutycznymi;
Trzeci stopień. Wraz z nim uszkadzana jest nie tylko tkanka mięśniowa, ale także ścięgna. W niektórych przypadkach integralność skóry może być również naruszona. Ponieważ istnieje ryzyko rozwoju procesu zakaźnego, obowiązkowe jest badanie przez lekarza.
Czwarty stopień. Jest to najpoważniejszy i najbardziej niebezpieczny stopień obrażeń. Zawsze towarzyszy mu uraz nie tylko tkanek miękkich, ale także kości. W takim przypadku istnieje duże ryzyko powikłań o innym charakterze. Poszukiwanie wykwalifikowanej opieki medycznej jest koniecznością.

Tak więc charakter leczenia będzie zależał bezpośrednio od stopnia i charakteru siniaka.

Leczenie

Opcje leczenia siniaków można podzielić na dwie duże grupy: tradycyjne w postaci leków i procedur oraz nietradycyjne w postaci metod tradycyjnej medycyny. Idealnie można łączyć techniki z obu grup jednocześnie. Takie rozwiązanie może pomóc w szybszym pozbyciu się oznak siniaka.

Medyczny

Jeśli sytuacja nie wymaga hospitalizacji, siniak leczy się standardowymi metodami. Mianowicie:

Preparaty zewnętrzne: żele, maści, kremy;
Procedury fizjoterapeutyczne. Obejmują one elektroforezę, ogrzewanie, laseroterapię. Wszystkie te zabiegi mają na celu zlikwidowanie podskórnych skrzepów i stymulację regeneracji skóry.

Kremy, maści i inne środki na siniaki są powszechnie dostępne.

W każdej aptece można znaleźć ogromną różnorodność takich leków. Ale przy wyborze należy zwrócić uwagę na skład, efekt i ograniczenia wiekowe. Nie wszystkie produkty są odpowiednie dla dzieci.

Przy regularnym i prawidłowym stosowaniu maści siniaki i obrzęki można usunąć w ciągu zaledwie kilku dni. A jeśli uzupełnisz kurację o fizjoterapię, to rezultatu możesz spodziewać się jeszcze wcześniej.

Ludowe sposoby

Siniaki i siniaki można również leczyć metodami tradycyjnej medycyny. Jedyną zasadą jest to, że możesz zacząć z nich korzystać dopiero kilka dni po urazie.

Wśród ludowych przepisów na siniaki i siniaki na twarzy warto podkreślić:

Liść kapusty lub surowe ziemniaki. Należy je nakładać na uszkodzony obszar. W rezultacie obrzęk szybko się zmniejsza;
Miód. Ma dobre działanie wchłaniające i przeciwzapalne. Możesz nawet nie ograniczać się tylko do miejsca siniaka, ale nakładać miód na całą twarz, aby wyglądała jak maska;
Olejek kamforowy. Aby uzyskać efekt, należy go nakładać lekkimi ruchami rozcierającymi;
Kompresy. Najlepiej zrobić je z cebulą lub solą;
Kompresy alkoholowe. W takim przypadku podstawą może być roślina rozmarynu. Może mieć działanie rozgrzewające i antyseptyczne;
Odwar z arniki. Ten środek zaradczy nie jest używany zewnętrznie, ale wewnętrznie. Nie tylko wzmacnia układ odpornościowy, ale także stymuluje procesy regeneracyjne.

Stosowanie miodu to ludowy sposób leczenia stłuczeń tkanek miękkich twarzy.

I oczywiście nie lekceważ efektu standardowych działań masujących w postaci lekkich pociągnięć i pocierania.

Konsekwencje

Komplikacje z siniakami są całkiem możliwe. Wszystko zależy od charakteru urazu i tego, jaki obszar twarzy został dotknięty. Możliwe konsekwencje obejmują:

Uszkodzenie zakończeń nerwowych. Jest to dość niebezpieczne zjawisko, ponieważ nie zawsze możliwe jest pełne przywrócenie ich funkcjonalności. A to oznacza, że uszkodzona część twarzy może przestać się poruszać u ofiary;
Niedowidzenie. Jeśli to okolice oczu zostały posiniaczone, to istnieje również możliwość uszkodzenia nerwu odpowiedzialnego za funkcje wzrokowe. Ponownie, wynik zależy od charakteru urazu. Można zauważyć zarówno częściową utratę wzroku, jak i całkowitą utratę wzroku, co zdarza się znacznie rzadziej;
Ropień w obszarze urazu w postaci ropnia;
Krwawienie, które, jeśli nie zostanie szybko leczone, może prowadzić do omdlenia lub wstrząsu;
Powstawanie cyst w obecności krwiaków.

W przypadku poważnych obrażeń siniakowi może towarzyszyć wstrząs mózgu, deformacja kości nosa lub szczęki. W rezultacie osoba może następnie cierpieć z powodu takich zjawisk, jak zapalenie zatok lub zapalenie zatok.

Zapobieganie

Prawie każda osoba w swoim życiu otrzymała siniak tkanek miękkich twarzy. Niestety nie da się temu całkowicie zapobiec. Aby jednak przynajmniej zminimalizować ryzyko, należy zachować elementarną ostrożność i środki ostrożności. Jeśli chodzi o dzieci, ważne jest, aby od najmłodszych lat tłumaczyć im, jak unikać sytuacji traumatycznych.

Jeśli jednak doszło do siniaka na twarzy, nie należy pozostawiać go bez opieki, ale podjąć odpowiednie środki. Możesz to zrobić samodzielnie lub skorzystać z pomocy medycznej.

Urazom mózgu często towarzyszy uszkodzenie twarzy. Ofiara może mieć naderwane tkanki miękkie, uszkodzone oczodoły itp. Urazy twarzy są niebezpieczne i często pozostawiają zniekształcenia i blizny, które wymagają interwencji chirurga plastycznego. Wady tkanek miękkich są łatwiejsze do skorygowania. Przywrócenie stałych struktur może być niemożliwe. To, jak skuteczne będzie leczenie, zależy od złożoności patologii i szybkości reakcji na uraz.

Urazy twarzy obejmują urazy tkanek miękkich i kości. W pierwszym przypadku mówimy o stłuczeniach, ranach i innych powierzchownych urazach. W drugim - o złamaniach. Według statystyk bardziej powszechne są zamknięte urazy kości twarzy i szczęki. Złamania otwarte są trudniejsze do zniesienia, towarzyszą im pęknięcia skóry i tkanek miękkich oraz duże ryzyko infekcji. Obserwuje się traumatyzację twarzy u dzieci. Łączą się one z urazami tkanek miękkich twarzy i towarzyszy im silny obrzęk.

Połączone lub połączone zaburzenia implikują zaangażowanie kilku struktur w proces patologiczny. Poszkodowany może mieć zarówno kość klinową, wstrząśnienie mózgu, jak i rany penetrujące. Obrażenia wielonarządowe są typowe dla wypadków drogowych i upadków z wysokości. W tym przypadku obserwuje się rany, siniaki, pęknięcia tkanek, pęknięcia.

Klasyfikacja urazów polega na podziale schorzeń z uszkodzeniem skóry na:

niebędące bronią palną- podarte, pocięte, ugryzione, posiniaczone;
broń palna- kula, fragmenty z wybuchu;
termiczny- oparzenia, odmrożenia;
uraz elektryczny- otrzymane pod wpływem prądu elektrycznego.

Wyróżnia się rany styczne i penetrujące, a ogólna charakterystyka takich urazów to rozerwanie skóry, krwawienie, uraz struktur podskórnych. Deformacjom twarzy towarzyszy uszkodzenie tkanek twardych. U małych dzieci najczęściej dochodzi do uszkodzenia jamy ustnej i szczęk. Lokalizacja urazów twarzy u uczniów jest bardziej zróżnicowana. Łuki brwiowe i dolna szczęka, proces jarzmowy i nos są najczęściej uszkodzone. U dorosłych obserwuje się.

Kod urazu ICD 10

Urazy głowy, w tym twarzy, mieszczą się w zakresie kodów ICD 10 S00-S09. zgodnie z ICD otrzymuje kod S06.

Powoduje

Twarz możesz uszkodzić po wypadku, upadku z wysokości, podczas walki. Bezpośredni cios powoduje siniaki, zmiażdżenia, złamania. Okropne obrażenia towarzyszą klęskom żywiołowym, wypadkom drogowym, operacjom wojskowym. Upadki z przewijaka czy wózka przyczyniają się do uszkodzenia kości twarzy u małych dzieci. Oparzenia twarzy powstają w wyniku zaniedbań w domu lub w pracy, podczas pożaru.

Aktywne sporty są częstą przyczyną kontuzji. Urazy twarzy występują w hokeju, boksie, motocyklu i kolarstwie, piłce nożnej i narciarstwie. Rekordzistami w zakresie naruszeń twarzy są zawodnicy MMA. Urazy budowlane są nie mniej niebezpieczne. Ciężkie obrażenia przy pracy pociągają za sobą odpowiedzialność urzędników, którzy nie zapewnili należytego bezpieczeństwa. Podczas wykonywania prac budowlanych dochodzi do oparzeń i ran kłutych, siniaków różnymi narzędziami - szlifierką, młotkiem, młotem.

Traumatyzm dziecięcy charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek miękkich twarzy, narządów wzroku i słuchu, błon śluzowych jamy ustnej, warg. Trudno scharakteryzować całą wielkość uszkodzeń po wypadku – każda tkanka i struktura może ulec uszkodzeniu w wyniku wypadku. Urazy domowe są często związane z zaniedbaniem i byciem pod wpływem alkoholu.

Objawy

Łzawienie występuje z powodu uderzenia w nos lub mostek nosa. W miejscu uszkodzenia występują otarcia i zadrapania, możliwe są zasinienia. Krwiaki nie zawsze tworzą się w miejscu urazu. Tak więc uderzenie w grzbiet nosa może prowadzić do powstania siniaków pod oczami.

Jeśli kości czaszki twarzy są uszkodzone, ból będzie ostry i ostry. Często w miejscu złamania widoczne są deformacje, które wskazują na przemieszczenie fragmentów kości. Badanie ujawnia asymetrię. Krwawienie i ból są cechami charakterystycznymi otwartych złamań. Jeśli dolna szczęka jest uszkodzona, jej ruchy są zwykle ograniczone. Objawy zaburzeń żuchwy obejmują również odgłosy klikania, trudności w połykaniu i żuciu.

Ciężkim urazom twarzy i głowy towarzyszą inne objawy. Pod oczami pojawiają się czarne plamy, pigmentacja przez rodzaj okularów może wskazywać na udział w patologicznym procesie mózgu. Oprócz objawów miejscowych (krwiaki na twarzy, obrzęk, miejscowy ból) dochodzi do zmian w stanie ogólnym – gorączka, duszność, rozwój szoku pourazowego. TBI często prowadzi do złej orientacji w przestrzeni, zawrotów głowy i nudności, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, utraty przytomności u rannych.

Pierwsza pomoc

Instytucje medyczne przeprowadzają sanację ran, repozycję fragmentów kości, rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną. W terenie udzielanie pierwszej pomocy przy urazach twarzy jest trudniejsze. Jeśli mówimy o siniaku i powierzchownych ranach, wykonaj standardowe PMP. Coraz większą uwagę zwraca się na leczenie ran MSF, ponieważ ryzyko zaangażowania struktur mózgowych w niebezpieczny proces wzrasta z powodu możliwej infekcji. Wszelkie środki antyseptyczne są pobierane do przetwarzania: roztwór furacyliny, brylantowa zieleń, chlorheksydyna, nadtlenek wodoru.

Jeśli nie ma ran i otarć, posiniaczony obszar jest schładzany. Zapobiegnie to rozprzestrzenianiu się obrzęku i zmniejszy ból i krwawienie. Zachowaj zimno 15-20 minut, a następnie zrób sobie przerwę, aby uniknąć.

W ramach pomocy w nagłych wypadkach bandaż jest nakładany, jeśli rana krwawi. Silne krwawienie zatrzymuje się, naciskając palcem krwawiące naczynie. Dozwolone jest ściskanie naczynia, ale nigdy nie nakłada się opaski uciskowej na twarz. Następnie zrób bandaż z gazy.

W przypadku uszkodzenia górnej lub dolnej szczęki wskazane jest unieruchomienie dolnej części twarzy bandażem, który owija głowę pionowo po obwodzie. Po manipulacjach ofiara trafia do szpitala. Transport ciężko chorych dzieci z ostrymi ropnymi procesami zapalnymi i rozległymi urazami twarzy do placówki medycznej jest realizowany przez zespół pogotowia ratunkowego.

Diagnostyka

Diagnozę często stawia się podczas wstępnego badania. Ofiary z obrażeniami trafiają do traumatologa lub chirurga szczękowo-twarzowego. Lekarz przeprowadza dokładne badanie twarzy z głębokimi ranami i zadrapaniami. Urazy dna jamy ustnej i języka powodują silny obrzęk, który komplikuje proces oddychania. Podczas badania lekarz stwierdza retrakcję języka i obrzęk tkanek miękkich, co jest możliwe przy urazach penetrujących i uciskowych. Jeśli dotknięty jest nerw twarzowy, niepokojący może być ból neurologiczny lub naruszenie wrażliwości.

Siniaki, otarcia i zadrapania nie wymagają szczegółowych badań. Jeśli dochodzi do uszkodzenia czaszki, przy badaniu palpacyjnym pojawia się ból, obszary depresji zachowują swój patologiczny kształt. Jeśli podejrzewa się traumatyzację struktur stałych, zalecana jest diagnostyka radiacyjna. Wśród dostępnych metod badania tkanek miękkich i kości twarzy znajdują się radiografia, ultrasonografia, tomografia komputerowa.

Badanie rentgenowskie jest niezbędne do wykrycia złamania kości, ale ta metoda nie zawsze jest dostępna podczas badania twarzy. Pacjenci z urazami twarzy i czaszki są również wysyłani na MRI. Dodatkowe badanie pacjentów z urazami okolicy szczękowo-twarzowej obejmuje metody laboratoryjne, ocenę stanu ogólnego przez neurochirurga i neuropatologa.

Leczenie

Profilaktyka i leczenie urazów twarzy i narządów jamy ustnej leży w kompetencjach chirurgów szczękowo-twarzowych. O terapii decyduje lekarz na podstawie poradni. Poważne obrażenia mają poważne konsekwencje i wymagają pilnej pomocy medycznej. Wraz z rozwojem wstrząsu traumatycznego ofierze podaje się lek znieczulający, zatrzymuje się krwawienie i zwiększa objętość krążącego płynu.

Do jakiego lekarza zwrócić się o pomoc? Leczeniem zaburzeń twarzy zajmują się lekarze różnych specjalności, m.in. okuliści, laryngolodzy, psycholodzy. Ci drudzy borykają się z problemami psychologicznymi spowodowanymi odrzuceniem nowego wyglądu. Chirurg plastyczny podpowie, jak pozbyć się blizn na twarzy, zlikwidować blizny podskórne i inne defekty kosmetyczne. Neurolog wyjaśni, jak leczyć patologie nerwu twarzowego. Terapeuta podpowie, jak usunąć opuchliznę na twarzy i obrzęki pourazowe.

Do gojenia powierzchownych ran stosuje się maści regenerujące i udrażniające. Obrzęk twarzy po nieskomplikowanym można usunąć za pomocą maseczek medycznych i kosmetycznych, żeli i kremów o działaniu wchłanialnym. Aby usunąć obrzęk z twarzy, a także wyeliminować krwotoki podskórne, można użyć maści heparynowej. W przypadku urazów tkanek miękkich twarzy, a także siniaków i siniaków pomagają „Troxevasin”, „Liaton”.

Jak szybko złagodzić obrzęk bez leków? Od obrzęków dobrze pomagają preparaty bodyagi i arniki. Dla dziecka fundusze są odpowiednie, biorąc pod uwagę wiek: „Ratownik”, krem-balsam „Uzdrowiciel”. Leczenie skutków urazów w domu odbywa się za pomocą aptek i domowych środków zmniejszających przekrwienie twarzy: sok z kapusty, olej kamforowy, nalewka z dzikiego rozmarynu, zioła lecznicze.

Gdzie złożyć wniosek o orzeczenie o niepełnosprawności w przypadku urazu okolicy szczękowo-twarzowej? Zwolnienie lekarskie wydawane jest w placówce, w której poszkodowany otrzymał pomoc doraźną, następnie przedłużenie lub zamknięcie orzeczenia o niepełnosprawności odbywa się w poradni w miejscu zamieszkania.

Leczenie chirurgiczne

Uraz twarzy nie zawsze jest podatny na leczenie zachowawcze. Głębokie i ropne rany wymagają leczenia chirurgicznego. Kiedy błony ust i warg są rozdarte, zakłada się szwy. wymaga repozycji wyrostka skroniowego w okolicy szczeliny jarzmowo-twarzowej i późniejszego unieruchomienia. Możliwości porównywania fragmentów i unieruchamiania w chirurgii są różnorodne. Chirurgiczne leczenie uszkodzeń szkieletu polega na utrwaleniu struktur kostnych za pomocą metalowych prętów i drutów dziewiarskich.

Jeśli uraz spowodował deformację, przeprowadza się rekonstrukcję twarzy. Przy pomocy chirurgii plastycznej możliwe jest przywrócenie kształtu twarzy po urazie. Wskazaniami do chirurgii plastycznej twarzy są blizny i blizny, zanik mięśni, zniekształcenie konturu twarzy. Chirurg powie Ci, jak przywrócić skórę po oparzeniach chemicznych lub termicznych, skaleczeniach i ukąszeniach.

Korekta jest uważana za pełnoprawną operację i wymaga starannego przygotowania. Chirurg plastyczny współpracuje z neurologiem, okulistą, dentystą itp. Po operacji lekarz wyjaśni jak przeprowadzić higienę oraz w jakim dniu można zdjąć szwy. Chirurgia kosmetyczna pomoże przywrócić skórę twarzy, mimikę, kontur twarzy.

Rehabilitacja

Jeśli znane są przyczyny traumatyzacji, leczenie chirurgiczne i medyczne jest przeprowadzane na czas, ryzyko niepożądanych konsekwencji jest minimalne. Aby stymulować procesy regeneracji, pokazano metody fizjoterapii: elektroforeza lekowa, UHF, masaż twarzy.

Rekonwalescencja jest trudniejsza po złamaniu górnej szczęki, kości oczodołu i sklepienia czaszki. Działania rehabilitacyjne należy uzgodnić z lekarzem, aby uniknąć skutków ubocznych.

Komplikacje i konsekwencje

Negatywne reakcje na uszkodzenia mogą być pierwotne i opóźnione. Najbardziej niebezpieczne są złamania otwarte. W związku z rozwojem infekcji rany dochodzi do ostrego procesu zapalnego, który może przybrać formę uogólnioną.

Typowe następstwa kontuzji po to:

asymetria- zniekształcenie jest wykrywane zarówno podczas badania bocznego, jak i czołowego wzdłuż linii środkowej. Występują przemieszczenia zatok nosowych w granicach 1 cm;
drętwienie twarzy- utrata czucia występuje w wyniku uszkodzenia nerwu twarzowego i/lub nerwu trójdzielnego. Często towarzyszy niedowład;
pieczęcie i blizny- praktycznie nie są eliminowane samodzielnie, wymagają interwencji chirurgicznej.

Wśród urazów tkanek miękkich twarzy rozróżnia się uszkodzenia bez naruszenia integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej oraz uszkodzenia z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej (otarcia i rany).

Obrażenia- jest to uszkodzenie struktur tkankowych (tłuszcz podskórny, mięśnie, naczynia krwionośne) bez naruszenia integralności skóry, z możliwością dysfunkcji.

W takim przypadku dochodzi do krwotoku, powstaje powierzchowny lub głęboki krwiak i pojawia się wyraźny pourazowy obrzęk tkanek.

Istnieją dwie opcje siniaków:

krwiak, w którym krew dostaje się do przestrzeni śródmiąższowej z utworzeniem jamy;

Wchłonięcie tkanki i jej nasycenie krwią bez tworzenia ubytku.

Krwiaki powierzchowne powstają, gdy naczynia znajdujące się w tłuszczu podskórnym są uszkodzone, krwiaki głębokie występują w grubości tkanki mięśniowej, w głębokich przestrzeniach komórkowych, pod okostną kości twarzoczaszki.

Charakter, kolor i czas resorpcji krwiaka zależą od jego umiejscowienia, głębokości opróżnienia tkanek oraz wielkości uszkodzenia.

obraz kliniczny. W przypadku siniaków narasta urazowy obrzęk w miejscu urazu, aw niedalekiej przyszłości pojawia się siniak, który ma kolor cyjanotyczny, który następnie nabiera ciemnoczerwonego lub żółto-zielonego odcienia. W miejscu uszkodzenia tkanki miękkiej gęsty, bolesny obszar, taki jak naciek, jest określany przez badanie palpacyjne. Dzieje się tak w wyniku wchłaniania tkanek z powodu krwotoku.

Skutki krwiaków:

Całkowita resorpcja

ropienie krwiaka,

Krwiak długo nie ustępuje, lecz otacza się, objawiając się bezbolesnym węzłem lub w procesie bliznowacenia może deformować tkanki

Leczenie: w ciągu pierwszych dwóch dni po siniaku wskazane jest przeziębienie, nakładany jest bandaż uciskowy, a jeśli występuje jama krwiaka, jego ewakuacja. Następnie zabiegi termiczne (UHF, prądy diadynamiczne), a także terapia elektromagnetyczna i wiązka laserowa o niskim natężeniu.

Z ropieniem krwiaka - chirurgiczne leczenie ogniska ropnego.

Przetarcie- naruszenie integralności powierzchniowych warstw skóry. W związku z rozszerzeniem drobnych naczyń i rozwojem włóknistego zapalenia w przyszłości otarcie pokrywa się strupem (strupem). Ze względu na dużą ilość luźnego tłuszczu podskórnego w obszarze urazu, szybko pojawia się wyraźny obrzęk (szczególnie w okolicy policzków i warg).

Leczenie: szycie nie jest wskazane. Skórę należy potraktować środkiem antyseptycznym (3% roztwór nadtlenku wodoru lub 0,5% roztwór jodopironu, 0,1% roztwór jodinolu, 0,05-0,1% wodny roztwór biglukonianu chlorheksydyny), a uszkodzoną powierzchnię - 1% roztwór zieleni brylantowej lub 5% nalewkę jodu. Dobry efekt daje wielokrotne (w odstępach 5-7 minut) traktowanie otarć roztworem nadmanganianu potasu (1:10). Gojenie otarć następuje pod skorupą (strup); nie można go usunąć, w przeciwnym razie powierzchnia rany ulegnie maceracji z powodu uwolnienia z niej osocza i limfy.

Rany. Rana jest naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych z uszkodzeniem leżących pod nią tkanek.

Ze względu na występowanie ran nie postrzałowych są to rany posiniaczone, szarpane, cięte, kłute, siekane, oskalpowane, ukąszone.

Wszystkie rany (poza niektórymi ranami chirurgicznymi) są zakażone lub zanieczyszczone bakteriami, infekcja jamy ustnej, zębów, gardła itp. szybko ulega zakażeniu w MFA.

W zależności od głębokości kanału rany mogą być powierzchowna i głęboka. Przy powierzchownej ranie skóra i tłuszcz podskórny są uszkodzone, przy głębokich ranach uszkodzone są mięśnie, naczynia krwionośne, nerwy i przewody gruczołów ślinowych.

Mogą być rany na twarzy przenikliwy w jamie ustnej i nosie, w zatoce szczękowej. Mogą łączyć z uszkodzeniem innych narządów (narządy laryngologiczne, oczy, czaszka mózgu).

Obraz kliniczny rana zależy od obszaru jej lokalizacji (głowa, twarz, szyja). Oznaki rany:

Krwawienie,

infekcja,

ziejące brzegi rany,

Naruszenie funkcji.

Towarzyszą temu zmiany stanu ogólnego – urazowe uszkodzenie mózgu, krwawienie, wstrząs, niewydolność oddechowa (warunki rozwoju zamartwicy). Naruszenia te należy ustalić na wczesnym etapie, aby racjonalnie zaplanować miejsce pomocy w nagłych wypadkach, wybór znieczulenia i taktykę leczenia. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, w pełni przeprowadzone zostanie pierwotne leczenie chirurgiczne rany i wyeliminowane zostaną towarzyszące powikłania, tym lepszy będzie wynik.

Rany charakteryzują się szybko narastającym obrzękiem pobocznym, któremu towarzyszy znaczne krwawienie, a ze względu na cechy czynnościowe mięśni mimicznych mają wygląd rozwarty, co nie zawsze odpowiada ciężkości urazu.

W przypadku ran okolicy ustnej, warg i języka, oprócz krwawienia i otwartych ran, zaburzone jest przyjmowanie pokarmu, obserwuje się ślinienie, niewyraźną mowę, co pogarsza stan ofiary. Istnieją warunki do aspiracji skrzepów krwi, śliny i skrawków tkanek, co zagraża życiu pacjenta z rozwijającą się niewydolnością oddechową.

Ranie okolicy nosa towarzyszy znaczne krwawienie i obrzęk, co utrudnia rozpoznanie złamań kości nosa. Rany okolicy ślinianki przyusznej charakteryzują się uszkodzeniem ślinianki przyusznej, co może objawiać się obfitym krwawieniem, urazem nerwu twarzowego.

Rany dna jamy ustnej są niebezpieczne ze względu na szybko rozprzestrzeniający się obrzęk, krwawienie, które przyczynia się do rozwoju zaburzeń oddechowych, powikłań oskrzelowo-płucnych. Ranie języka może towarzyszyć obfite krwawienie tętnicze (w przypadku uszkodzenia tętnicy językowej), przyczyniać się do cofania języka i zawsze rozdziawiać.

Rodzaje gojenia się ran:

1. Pierwotne gojenie się ran kiedy przy bliskich i przylegających krawędziach i ścianach rany procesy gojenia przebiegają szybko, bez ropienia z utworzeniem niepozornej blizny.

2. Wtórne gojenie się ran gdy na skutek rozbieżności brzegów rany lub jej ropienia, rana wypełni się tkanką ziarninową, po czym nastąpi jej nabłonkowanie od brzegów i powstanie rozległych, szorstkich i widocznych blizn.

Leczenie. W przypadku ran skóry twarzy pierwotne leczenie chirurgiczne i założenie szwu pierwotnego przeprowadza się z uwzględnieniem czasu od początku rozwoju procesu rany. W pierwotnym chirurgicznym leczeniu ran należy uwzględnić wymagania kosmetyczne, stopień rozwoju zakażenia rany oraz fazy przebiegu procesu rany.

Wczesne pierwotne leczenie chirurgiczne przeprowadza się do 24 godzin od momentu powstania rany. Zwykle kończy się założeniem szwów pierwotnych. Cechą czasu wczesnego chirurgicznego leczenia rany twarzy jest to, że można ją przeprowadzić do 48 godzin. Możliwość przeprowadzenia pierwotnego leczenia chirurgicznego rany w późniejszym terminie na twarzy wiąże się z dobrym ukrwieniem i unerwieniem.

Jednym z głównych wymagań w leczeniu ran okolicy szczękowo-twarzowej jest jak najbardziej oszczędne podejście do nekrotomii. Jednocześnie należy dążyć do jak największego zachowania tkanek, co jest bezpieczne ze względu na duże zdolności regeneracyjne tkanek MFR.

Przy rozległych ranach twarzy, którym towarzyszą uszkodzenia kości twarzoczaszki, pierwsza pomoc często polega na założeniu bandaża na ranę i przetransportowaniu poszkodowanego do specjalistycznej poradni stomatologicznej.

Należy zwrócić uwagę lekarza na główne powikłania ran okolicy szczękowo-twarzowej (zamartwica, krwawienie, wstrząs) i ich eliminację.

Cechy anatomiczne twarzy (obfite ukrwienie i unerwienie) oraz wysokie właściwości immunobiologiczne jej tkanek pozwalają na opóźnienie pierwotnego chirurgicznego leczenia ran. W przypadku urazów twarzy terminy pierwotnego (24-36 godzin) i początkowo odroczonego chirurgicznego leczenia ran z założeniem szwu ślepego i profilaktycznym podaniem antybiotyków (do 72 godzin) są szersze niż przy urazach twarzy inne obszary.

Leczenie chirurgiczne ran twarzy musi być przeprowadzone z uwzględnieniem wymagań funkcjonalnych i kosmetycznych, zgodnie z zasadami przewidzianymi dla chirurgii plastycznej twarzy.

ü Obcinanie tkanki powinno być minimalne.

ü Usunięciu podlegają tylko całkowicie zmiażdżone, swobodnie leżące i wyraźnie nieżywotne obszary tkanek.

ü Należy oszczędzić fragmenty kości twarzoczaszki, usunąć jedynie kość, która całkowicie utraciła połączenie z okostną.

ü W przypadku szycia ran twarzy warstwa po warstwie konieczne jest przywrócenie ciągłości mięśni twarzy.

ü Brzegi skóry należy szczególnie starannie zszyć, umieszczając je w prawidłowej pozycji anatomicznej.

ü Szwy nakłada się na skórę najcieńszą atraumatyczną nicią.

W przypadku ran penetrujących twarzy ranę należy natychmiast odizolować od jamy ustnej poprzez mobilizację i zszycie błony śluzowej jamy ustnej.

Środki zachowawcze w leczeniu ran twarzy mają na celu stymulację wczesnego gojenia, zapobiegając stanom zapalnym tkanek miękkich.