Dojrzewanie dziewcząt. Pojęcie „dojrzewania”

Porozmawiajmy dzisiaj o dojrzewaniu. Dla każdego, kto ma dzieci, jest to bardzo ważna kwestia. Dojrzewanie ma swoje własne cechy, które musisz znać. Jeśli nastolatek ma opóźnienie w okresie dojrzewania, może to wskazywać na poważne nieprawidłowości w pracy narządów wewnętrznych. Oznaki przedwczesnego rozwoju są również powodem do wizyty u lekarza.

Pozdrowienia, drodzy czytelnicy! Swietłana Morozowa jest z tobą. Każdy narząd i układ w naszym ciele ma zaprogramowane tempo wzrostu. Na przykład dziewczyny mogą mówić o niewłaściwym tle hormonalnym, o czym więcej można przeczytać w odpowiednim artykule.

Przyjaciele! Ja, Svetlana Morozova, zapraszam na mega przydatne i ciekawe webinaria! Gospodarz Andriej Eroszkin. Ekspert Odzyskiwania Zdrowia, Dyplomowany Dietetyk.
Tematyka najbliższych webinarów:
Jak schudnąć bez silnej woli i żeby waga już nie wróciła?

Jak wrócić do zdrowia bez tabletek, w naturalny sposób?

Pomimo faktu, że dojrzewanie nie ma jasno określonych ram czasowych, lekarze z grubsza określili lata, w których powinno to nastąpić. Od czego zależą i jak przebiega dojrzewanie, opowiem w moim artykule.

Pojęcie „dojrzewania”

Pojęcie to odnosi się do szeregu następujących po sobie etapów, w wyniku których nastolatek staje się osobą dorosłą i zdolną do rozrodu. W ramach pytania powiem tylko o dojrzałości fizycznej, ponieważ dojrzałość moralna, społeczna zależy od wielu czynników zewnętrznych, takich jak siedlisko, wychowanie i wiele innych.

Regulacja jest przeprowadzana przez mózg, który poprzez sygnały hormonalne podwzgórza wyzwala ostateczne ukształtowanie się narządów płciowych. Z kolei gruczoły płciowe zaczynają wytwarzać hormony, które dają sygnały do samego mózgu, układu kostno-mięśniowego, a także narządów rozrodczych, stymulując je do aktywnego rozwoju. Ten subtelny związek przejawia się zewnętrznie w okresie dojrzewania.

Dojrzałość u chłopców i dziewcząt

Od około 12-13 roku życia chłopcy i dziewczęta zaczynają rozwijać się inaczej. Dotyczy to nie tylko narządów płciowych, ale całego ciała: szkieletu, muskulatury, rozmieszczenia owłosienia na ciele, powstawania różnic głosowych itp.

Aby zobrazować różnice w ewolucji ciała chłopców i dziewcząt, sporządźmy następującą tabelę:

gradacja	chłopcy	Dziewczyny
Kiedy zaczyna się i kończy dojrzewanie?	Początek: 13-14 lat Koniec: 18-20 lat	Początek: 12-13 lat Koniec: 17-19 lat
Przewaga hormonów	testosteron	estradiol
Genitalia	Najpierw rozwijają się jądra: od 2-3 cm do 18-20 cm Za nimi znajduje się penis. Stopniowo w wydzielinach pojawiają się plemniki. W wieku 16 lat facet jest gotowy na pełnoprawną koncepcję	Pierś rośnie pierwsza, od około 10 roku życia. W końcu mogą się uformować za dwa lata.Macica i jajniki rosną. Błona śluzowa gęstnieje. Pierwsza miesiączka pojawia się po półtora roku od wystąpienia obrzęku piersi. Przechodzi bez owulacji. Zaledwie rok później rozpoczyna się pełna owulacja.
wzrost włosów	Włosy łonowe rosną pierwsze. Przez kilka miesięcy „wełna” przedziera się przez górną wargę, w okolicach uszu, pod pachami, wzdłuż dolnej części twarzy, przy sutkach i odbycie. Facet może wyhodować włosy na rękach, nogach, na środku brzucha, na klatce piersiowej, a czasem na plecach.	Pierwszy, który przebija się przez włosy na zewnętrznych wargach sromowych. Około rok po rozpoczęciu okresu wzrost włosów rozprzestrzenia się w okolicy łonowej.
Zmiany głosu	W wieku piętnastu lat pod wpływem androgenów krtań się powiększa, struny głosowe pogrubiają. Głos cichnie	Dziewczęta są mniej wyraźne, ale charakterystyczne jest dla nich również takie zjawisko, jak „łamanie głosu”.
Szkielet	Rozwijają się kości obręczy barkowej i dolnej części twarzy.	Estrogeny stymulują wzrost miednicy na szerokość. Stopniowo miednica kształtuje się zgodnie z typem kobiecym.
Tkanka mięśniowa i tłuszczowa	Mięśnie u facetów zaczynają się rozwijać pod koniec okresu. Po jego zakończeniu proces ten nie zatrzymuje się, ale staje się wolniejszy.	Dziewczęta mają dwa razy więcej tkanki tłuszczowej niż chłopcy. Tłuszcz zwykle pokrywa klatkę piersiową, biodra, łono, tyłek, ramiona. Powstaje kobieca krągłość.

Zmienia się również zapach, ponieważ pod wpływem zmian hormonalnych zmienia się skład potu i moczu. Wydzieliny „dorosłe” nabierają silnego i charakterystycznego zapachu.

Ciekawostka: po metabolizowaniu samiec zamienia się w estrogen. Te ostatnie odpowiadają za zamykanie obszarów wzrostu. Ale u facetów estrogeny są syntetyzowane powoli, więc pozostają w tyle za wzrostem dziewcząt.

Jednak ze względu na przewagę estrogenów dziewczęta przestają szybciej rosnąć, a chłopcy ostatecznie wyprzedzają je wzrostem i budową. Wysoka nastolatka i niski chłopak pod koniec okresu dojrzewania zamieniają się miejscami: on staje się wysoki, a ona może pozostać znacznie niższa od niego.

Czynniki wpływające na dojrzewanie

Czas rozpoczęcia dojrzewania jest indywidualny dla każdej osoby. Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na początek i przebieg dojrzewania:

Genetyka. U dziewcząt w prawie połowie odnotowanych przypadków okres ten rozpoczyna się w tym samym wieku co ich matki.
Niekontrolowane stosowanie hormonów przy złej jakości pożywieniu lub kosmetykach może doprowadzić do zakłócenia prawidłowej produkcji własnych hormonów. Dojrzewanie może przyjść wcześniej.
Odżywianie. Nadwaga powoduje wczesne dojrzewanie, ponieważ tkanka tłuszczowa wytwarza estrogeny. Ponadto złogi tłuszczu w dolnej części ciała sygnalizują gotowość organizmu do ciąży, a mózg daje sygnał początku dojrzewania.
Promieniowanie. Umiarkowane promieniowanie prowadzi do szybszego powstawania, a duże dawki promieniowania wręcz przeciwnie, spowalniają ten proces.
Brak równowagi ekologicznej. Istnieje wiele związków chemicznych, które wpływają i opóźniają wzrost.
Różnica ras. Dla przedstawicieli różnych narodowości dojrzałość następuje w różnym czasie.
fizyka stres u dziewczyn. Na przykład zawodowi sportowcy i baletnice, które zaczęły trenować bardzo wcześnie, bo w wieku 4-5 lat, mogą później zbliżać się do miesiączki, a nawet spowalniać wzrost piersi. Pomaga w rozwoju fizycznym i hamuje estrogeny.

W przeciwieństwie do dziewcząt, u chłopców sport wręcz przeciwnie poprawia poziom hormonów i prowadzi do prawidłowej formacji.

Dojrzewanie: naruszenia

Opóźnienie

Przez opóźnienie rozumie się, że najpóźniej po 13 latach – do piętnastego roku życia dziewczynce nie zaczęły rosnąć piersi i nie ma miesiączki. U chłopców jądra są „niemowlęce” - nieco ponad dwa cm w wieku 15 lat.

Przyczyny opóźnienia:

Hamuje rozwój części podwzgórzowo-przysadkowej mózgu. Może mieć charakter funkcjonalny lub konstytucyjny. Powody: przepracowanie fizyczne i psychiczne, zła ekologia i złe jedzenie.
Guzy podwzgórza lub przysadki mózgowej, w wyniku których wydzielane są małe hormony.
Pierwotna niewydolność gonad. Na przykład z powodów genetycznych.

Lepiej iść do lekarza i się przebadać.

Przedwczesny rozwój

Uważa się to za początek dojrzewania do ośmiu lat u dziewczynki i dziewięciu u chłopca. Może się to zdarzyć z wielu powodów, z których główne to:

Guz, bliznowacenie, zaburzenia organiczne w podwzgórzu i przysadce mózgowej. Hormonów gonadotropowych jest więcej niż to konieczne - w rezultacie wczesna ewolucja narządów płciowych. Nazywa się to prawdziwą przedwczesnością. Zwykle odpowiada płci dziecka.
Nowotwory i rany kory nadnerczy lub gonad. Prowadzi to do wzrostu wydzielania hormonów płciowych bez wzrostu gonadotropin. Nazywa się to fałszywą przedwczesnością. Gruczoły płciowe nie rozwijają się zgodnie z oczekiwaniami. Dziewczęta mogą mieć drugorzędne cechy płciowe, nie tylko żeńskie, ale także męskie (zespół adrenogenitalny). Chłopcy mają tylko męskie.

W obu stanach mogą występować objawy ogólne: dziecko szybko się męczy, skarży się na ból głowy, ma skłonność do przejadania się, może drgać gałki oczne.

Zewnętrzny paradoks wyraża się w tym, że ze względu na wczesny rozwój strefy wzrostu również zamykają się wcześniej. Osoba pozostaje niska, nie więcej niż półtora metra.

Nadszedł czas, aby dokonać właściwego wyboru dla swojego zdrowia. Zanim będzie za późno - działaj! Teraz dostępne są dla Ciebie receptury sprzed 1000 lat. W 100% naturalne kompleksy Trado to najlepszy prezent dla Twojego ciała. Zacznij przywracać zdrowie już dziś!

Pomocne ostrzeżenie

Na dojrzewanie u dzieci ma wpływ wiele czynników zewnętrznych. Musimy wiedzieć, jak działa organizm, aby na czas dostrzec w nim patologię. Dotyczy to zwłaszcza naszego układu wydalniczego, który odpowiada za usuwanie z organizmu produktów rozpadu, toksyn i szkodliwych substancji.

Wczesny rozwój, jak również opóźnienie, może świadczyć o zaburzeniu równowagi powstałym z przyczyn zewnętrznych, niedożywienia i wielu innych czynników. Aby dowiedzieć się, jakie procesy zachodzą w nas i jak sprawić, by układ wydalniczy i nerki działały sprawnie, polecam wszystkim wizytę w naszym Internetowa Akademia Zdrowego Ciała . Otrzymasz w nim odpowiedzi na niezbędne pytania oraz porady dotyczące zachowania zdrowia swojego i swoich dzieci.

To wszystko na dzisiaj.

Oczywiście problemem może być czas trwania stosunku płciowego. Bo aby osiągnąć optymalny czas, który odpowiadałby obojgu partnerom w łóżku, nie każda para to potrafi. Istnieje opinia, że zależy to wyłącznie od człowieka, jego doświadczenia i umiejętności. Ale to błędna opinia. Ponieważ na czas trwania stosunku płciowego może mieć wpływ każdy z partnerów.

Teraz chcę ci powiedzieć kilka sztuczek, jak dokładnie partnerka może wpłynąć na ten czas.
Jak przyspieszyć stosunek płciowy

Jeśli dziewczyna chce, żeby wszystko skończyło się szybciej. Powiedzmy, że nie jest w nastroju, a może osiągnęła już szczyt seksualnych emocji, ale jej partner nie. Co zrobić w tym przypadku?

1. Napnij mięśnie pochwy.

2. Zmień pozycję tak, aby przy każdym ruchu główka prącia ściśle dotykała szyjki macicy. Na przykład: kobieta na plecach z mocno zaciśniętymi nogami. Lub „po husarii” - kiedy nogi leżącej na plecach kobiety są przerzucane przez ramiona partnera. Można też „łowić” – gdy kobieta leży na brzuchu, jej nogi są wystarczająco ściśnięte, mężczyzna jest na górze itp. Kamasutra do pomocy, jest mnóstwo informacji o pozycjach.

3. Nie możesz pozwolić swojemu partnerowi stracić rytmu.

4. Możesz uprawiać seks oralny. To będzie dobre zakończenie stosunku płciowego.

5. Jeśli to możliwe, chwyć podstawę penisa dwoma palcami i stymuluj go dalej.

6. Możesz rozweselić swojego partnera krzykami i jękami. Najważniejsze, aby nie przesadzić, aby sąsiedzi nie wywołali paniki lub sam partner nie ogłuchł. Lepiej zrobić to po cichu lub nawet w uchu i zawsze ekscytująco.

Tutaj w zasadzie są główne punkty, ale tutaj możesz użyć swojej wyobraźni, w zależności od osobistych preferencji, i uzupełnić tę listę. Dziewczyna na pewno wie, co podnieca jej wybrankę - te same działania pomogą szybciej zakończyć wszystko w łóżku.

Ale jeśli nic nie pomaga, lepiej zaprosić partnera na krótką przerwę trwającą 30-40 minut, a nawet godzinę lub dwie. A potem połącz ponownie. Najprawdopodobniej do tego czasu oboje będą mieli pragnienie.
Jak przedłużyć stosunek płciowy

Jeśli dziewczyna chce przedłużyć stosunek płciowy, a nie wie, jak to zrobić. Oto kilka porad:

1. Aby uniknąć przedwczesnego wytrysku, nie można wykonywać ruchów w zbyt szybkim tempie.

2. Jakiś czas po rozpoczęciu współżycia można generalnie zaprzestać wszelkich ruchów i po prostu położyć się na kilka minut, pozostawiając penisa w środku, ale nie na długo, bo można wszystko zepsuć. Takie przerwy można wykonać kilka razy w trakcie samego procesu.

3. Należy również wybrać odpowiednią pozycję, która pomaga wydłużyć czas trwania stosunku płciowego. Na przykład: kobieta leży na plecach, jej nogi są uniesione i szeroko rozstawione. Lub „kobieta na górze” byłaby dobrym rozwiązaniem tego problemu. Możesz także spróbować usiąść naprzeciw siebie.

4. Na koniec możesz po prostu rozluźnić mięśnie pochwy lub zastosować więcej nawilżenia, aby żołądź prącia była jak najmniej pobudzona. Mężczyzna nadal będzie zadowolony, ale jednocześnie wydłuży się czas stosunku płciowego.

Jeśli nic nie pomaga, a stosunek płciowy wciąż kończy się przed rozpoczęciem, lepiej sięgnąć po metody seksu taoistycznego i tantrycznego. Korzystając z pewnych technik z tych nauk, możesz wydłużyć czas trwania seksu tak bardzo, jak chcesz.

p.s.
Wielu mężczyzn po raz pierwszy po rozpoczęciu współżycia, a także po dłuższej przerwie seksualnej, nie potrafi zapanować nad czasem trwania stosunku i zbyt szybko osiąga szczyt rozkoszy, nie mając czasu na zaspokojenie kobiety.. Dlatego jeśli to jest powodem krótkiego czasu trwania współżycia, najlepiej po prostu uprawiać seks częściej, a po jakimś czasie wszystko wróci do normy i oboje partnerzy będą się dobrze bawić w łóżku.

Dojrzewanie to okres życia człowieka, w którym jego organizm osiąga dojrzałość biologiczną. Okres ten nazywany jest okresem dojrzewania i charakteryzuje się pojawieniem się drugorzędnych cech płciowych (patrz), ostatecznym ukształtowaniem się narządów płciowych i gruczołów płciowych. Początek dojrzewania zależy od wielu czynników - narodowości, warunków klimatycznych, odżywiania, warunków bytowych, płci itp. U chłopców zaczyna się średnio w wieku 15-16 lat, u dziewcząt w wieku 13-14 lat i kończy się odpowiednio w wieku 20 i 18 lat. Należy podkreślić, że w momencie rozpoczęcia dojrzewania obserwuje się znaczne różnice indywidualne. Pod względem fizjologicznym okres ten charakteryzuje się dojrzewaniem i początkiem funkcjonowania gonad. W korze nadnerczy zaczynają intensywnie wytwarzać androgeny (patrz), zwiększa się wydzielanie gonadotropin przysadki mózgowej (patrz Hormony gonadotropowe), co przyspiesza rozwój gonad. U dziewcząt ze wzrostem funkcji jajników, które produkują, zaczynają się gruczoły sutkowe, zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe: macica, wargi sromowe. W wieku 14-15 lat, czasem wcześniej, powstaje cykl menstruacyjny (patrz). Obiektywnym kryterium dojrzałości gonad jest miesiączka u dziewcząt i (patrz) u chłopców. W tabeli przedstawiono najczęstszą sekwencję pojawiania się cech płciowych.

Kolejność pojawiania się oznak dojrzewania

Wiek w latach	Oznaki dojrzewania
Wiek w latach	dziewczyny	chłopcy
8	Miednica staje się szersza, biodra są zaokrąglone
9	Zwiększone wydzielanie gruczołów łojowych
10-11	Początek rozwoju gruczołów sutkowych	Początek wzrostu i jąder
12	Pojawienie się włosów na genitaliach, powiększenie narządów płciowych	Wzrost krtani
13	Odczyn alkaliczny wydzieliny pochwowej staje się ostro kwaśny	Powiększenie jąder i penisa. Nieznaczne pojawienie się włosów na genitaliach. Początek formowania się typu męskiego
14	Pojawienie się miesiączki i pojawienie się włosów w jamach pachowych	Zmiana głosu (załamanie), nieznaczne powiększenie (obrzęk) piersi
15	Wyraźne zmiany w wielkości miednicy i jej proporcjach w zależności od typu kobiecego	moszny, pojawienie się wąsów i pojawienie się włosów w jamach pachowych. Znaczne powiększenie jąder
16-17	Miesiączka występuje regularnie, z owulacją (patrz).	Zwiększony wzrost włosów na twarzy, ciele; męski typ włosów łonowych. Pojawienie się mokrych snów
18-19	Zatrzymuje się wzrost szkieletu	Spowolnienie wzrostu szkieletu

Często normalne dojrzewanie przebiega w nieco innej kolejności. W takich przypadkach czasami bardzo trudno jest znaleźć wyraźną granicę między normą a patologią. Jedną z przyczyn takich odchyleń są naruszenia systemów hormonalnych, w innych przypadkach pewne znaczenie nabierają cechy konstytucyjne nastolatka w okresie dojrzewania, a także czynniki psychogenne, które mogą powodować ciężkie zaburzenia endokrynologiczne. Niezwykle ważne jest rozważenie tych przypadków, ponieważ nieracjonalne stosowanie leków hormonalnych w leczeniu może prowadzić do znacznych uszkodzeń wielu układów. W okresie dojrzewania obserwuje się czasem niewielkie przejściowe odchylenia, to znaczy odchylenia w normalnym procesie rozwojowym. Uważa się je za zjawiska fizjologiczne. Dziewczęta mogą mieć znaczny wzrost gruczołów sutkowych (makromastię), a przedwczesne dojrzewanie płciowe nie występuje. Fizjologiczne zmiany dojrzewania obejmują również młodzieńcze krwawienie z macicy, brak miesiączki (patrz). Często obserwuje się bolesne miesiączki, którym towarzyszą bóle głowy, wymioty i osłabienie. Zaburzenia te zwykle obserwuje się u dziewcząt z niestabilnym układem nerwowym. Chłopcy mogą mieć niewielkie powiększenie gruczołów sutkowych (ginekomastia dojrzewania), które całkowicie ustępuje.

Późno(pubertas tarda) uważa się za dojrzewanie płciowe, obserwowane u dziewcząt w wieku 18-20 lat, u chłopców w wieku 20-22 lat. Przy tej patologii działania terapeutyczne powinny mieć na celu poprawę warunków życia, odżywiania oraz wprowadzenie męskich, żeńskich hormonów płciowych i leków zawierających hormony gonadotropowe przysadki. Opóźnienie rozwoju seksualnego i opóźnienie wzrostu obserwuje się w infantylizmie (patrz). Niedorozwój aparatu rozrodczego i brak cech płciowych tej płci - hypogenitalisl (patrz) - wynikają z dysfunkcji gruczołów dokrewnych, a przede wszystkim przysadki mózgowej.

Wcześnie(pubertas parecox) uważa się za dojrzewanie płciowe, występujące u dziewcząt poniżej 8 roku życia, u chłopców poniżej 10 roku życia i charakteryzujące się przedwczesnym pojawieniem się drugorzędowych cech płciowych, szybkim rozwojem narządów płciowych i przyspieszonym wzrostem. U chłopców objawia się to przyspieszonym wzrostem, a następnie wczesnym zatrzymaniem wzrostu (co w konsekwencji prowadzi do niskiego wzrostu), szybkim wzrostem narządów płciowych i pojawieniem się drugorzędnych cech płciowych (owłosienie, niski głos, wyraźne mięśnie szkieletowe). Są też mokre sny. U dziewcząt następuje przyspieszenie wzrostu, a następnie wczesne ustanie wzrostu, staje się szerokie, zwiększa się rozmiar macicy i jajników. Zdarzają się przypadki miesiączki w wieku przedszkolnym.

Wczesne dojrzewanie płciowe połączone z przyspieszonym wzrostem, ale z wyraźną dysproporcją kośćca, niskim wzrostem i upośledzeniem umysłowym określa się mianem makrogenitosomii praesox.

Pytanie jest ściśle związane z problemem dojrzewania. Jest to system oddziaływań medyczno-pedagogicznych na młodzież w celu wychowania ich w określonych normach zachowania w życiu seksualnym. Zadaniem edukacji seksualnej jest stworzenie fizycznie zdrowego pokolenia, którego życie seksualne musi być podporządkowane normom moralnym naszego społeczeństwa. Wspólne kształcenie i wychowanie chłopców i dziewcząt, ich wczesne zaangażowanie w życie publiczne, łączenie szkolenia z pracą w przemyśle oraz wszechstronny rozwój młodzieży również tworzą podstawę rozsądnej edukacji plemiennej.

Dojrzewanie (łac. pubertas) to proces wzrostu i różnicowania się gruczołów płciowych, narządów płciowych i drugorzędowych cech płciowych. Dojrzewanie przebiega z najbardziej złożonymi zmianami w układzie nerwowym, hormonalnym, sercowo-naczyniowym i innych układach organizmu, a także w rozwoju fizycznym i kończy się wraz z początkiem dojrzewania.

Ważną rolę w okresie dojrzewania odgrywa region podwzgórza, który pozostaje w nierozerwalnym związku funkcjonalnym z przysadką mózgową. W okresie dojrzewania wyraźnie wzrasta aktywność hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej, wzrasta zawartość androgenów i estrogenów we krwi iw moczu. Estrogeny syntetyzowane przez jajniki powodują rozrost macicy, pochwy, warg sromowych mniejszych, gruczołów sutkowych oraz rogowacenie nabłonka pochwy. Androgeny warunkują wzrost włosów płciowych, wzrost prącia i moszny u chłopców, au dziewcząt łechtaczki i warg sromowych większych. Hormony płciowe, zwłaszcza androgeny, stymulują wzrost i różnicowanie tkanki kostnej, sprzyjają zamykaniu stref wzrostu i wspomagają rozwój mięśni. W tych procesach przejawia się białkowo-anaboliczne działanie hormonów płciowych. Związek między różnymi systemami regulującymi dojrzewanie pokazano na ryc. 1.

Ryż. 1. Schemat relacji między różnymi systemami regulującymi wzrost i rozwój seksualny (z Gillenswerd, za Wilkins).

Dojrzewanie rozpoczyna się wcześniej u dziewcząt niż u chłopców. W tym okresie wydalanie estrogenów i gonadotropin z moczem znacznie wzrasta u dziewcząt, a androgenów u chłopców. Ostatnio we wszystkich krajach czas rozpoczęcia dojrzewania przesunął się na wcześniejszy okres. Tak więc, zgodnie z obserwacjami V. S. Gruzdeva, dotyczącymi 1894 r., Miesiączka rozpoczęła się w wieku 15 lat i 8 miesięcy; obecnie (1965) zaczynają się częściej w wieku 13-14 lat. U młodych mężczyzn o rozpoczęciu dojrzewania decydują pierwsze wytryski. Początek i czas trwania okresu dojrzewania zależą od cech rodzinnych (konstytucyjnych), budowy ciała oraz warunków środowiskowych (odżywianie, klimat, warunki bytowe itp.). Dojrzewanie rozpoczyna się u dziewcząt w wieku 8-11 lat i trwa zwykle do 17 lat, u chłopców - od 10-13 do 19 lat.

W okresie dojrzewania obserwuje się reakcję hipertoniczną i stan hipotoniczny, chwiejność tętna, akrocyjanozę, plamki Trousseau, ortostatyczną albuminurię, samoistną hipoglikemię, a niekiedy zaburzenia psychiczne. Stopień dojrzewania ocenia się na podstawie drugorzędnych cech płciowych - wzrostu włosów na łonie (11-13 lat) i w okolicy pachowej (12-15 lat), u dziewcząt dodatkowo na podstawie czasu wystąpienia miesiączki i rozwój gruczołów sutkowych (10-15 lat) , a także za pomocą radiogramów dłoni i dystalnych końców kości przedramienia. Początek dojrzewania odpowiada kostnieniu kości trzeszczki, następnie pojawia się synostoza w pierwszej kości śródręcza i końcowych paliczkach; pod koniec okresu dojrzewania dochodzi do całkowitego zrośnięcia nasady kości promieniowej i łokciowej. Ocena stopnia dojrzewania u chłopców na podstawie wielkości zewnętrznych narządów płciowych musi być ostrożna, ponieważ ich wzrost często jest nieco opóźniony.

przedwczesne dojrzewanie(pubertas praecox) jest prawdą i fałszem. Kiedy to prawda, istnieje związek między regionem podwzgórzowo-przysadkowym, gruczołami płciowymi i nadnerczami. Istnieją konstytucyjne (istotne) i mózgowe formy prawdziwego dojrzewania.

Formę konstytucyjną obserwuje się prawie zawsze u dziewcząt i najwyraźniej wynika to z predyspozycji rodzinnych. Wtórne cechy płciowe pojawiają się wcześnie, nawet od urodzenia, ale częściej w wieku 7-8 lat, a miesiączka - w wieku 8-10 lat. Miesiączka jest owulacyjna. U chłopców drugorzędowe cechy płciowe mogą pojawić się już w wieku 9-11 lat, rzadziej wcześniej. Występuje makrogenitosomia (przedwczesne powiększenie zewnętrznych narządów płciowych). W wieku 12-13 lat okres dojrzewania się kończy.

Początkowo dzieci z przedwczesnym dojrzewaniem wyprzedzają swoich rówieśników w rozwoju fizycznym. Jednak w przyszłości, na skutek zamykania się stref wzrostu, u części z nich dochodzi do niskiego wzrostu i dysproporcji – kończyny dolne są stosunkowo krótkie w stosunku do ciała (ryc. 2). Rozwój umysłowy takich dzieci często odpowiada wiekowi, a jeśli jest opóźniony, to o około 2 lata. U dziewcząt wydalanie hormonu folikulotropowego i estrogenu z moczem osiąga poziom dojrzewania. Zawartość 17-ketosteropdów w dobowym moczu przekracza normę wiekową. W guzach nadnerczy i gonad poziom wydalania hormonów jest znacznie wyższy. Wymaz z pochwy potwierdza prawidłowy cykl menstruacyjny.

Prognozy dotyczące konstytucyjnej postaci przedwczesnego dojrzewania płciowego są pomyślne. Leczenie nie jest przeprowadzane.

W mózgowej postaci prawdziwego dojrzewania występują zmiany w okolicy podwzgórza (guzy, krwotoki, wady wrodzone mózgu, zapalenie mózgu) lub guz szyszynki. Obecnie większość badaczy uważa, że nawet w przypadku guzów szyszynki przedwczesny rozwój seksualny jest spowodowany wtórnymi zmianami w podwzgórzu spowodowanymi wewnętrznym wodogłowiem. U dzieci obserwuje się wczesny i szybki rozwój narządów płciowych oraz drugorzędowych cech płciowych. W jajnikach pojawiają się dojrzałe pęcherzyki Graafa i ciałko żółte. W jądrach powstają komórki śródmiąższowe i zachodzi spermatogeneza. Zawartość gonadotropin, estrogenów, 17-ketosteroidów w moczu odpowiada okresowi dojrzewania.

Przedwczesne dojrzewanie płciowe obserwuje się również w dysplazji mnogiej włóknistej, w której dochodzi do zmian w układzie kostnym, pigmentacji skóry oraz wzmożonej czynności tarczycy.

Fałszywe dojrzewanie płciowe (pseudopubertas praecox) występuje z patologicznymi zmianami w nadnerczach, jajnikach lub jądrach. Owulacja i spermatogeneza są nieobecne. Po usunięciu guza możliwy jest odwrotny rozwój drugorzędowych cech płciowych.

Opóźnione dojrzewanie(pubertas tarda) charakteryzuje się późnym rozwojem narządów płciowych i gruczołów, a także pojawieniem się drugorzędowych cech płciowych. U chłopców rozpoznaje się ją w wieku 20-22 lat, u dziewcząt w wieku 18-20 lat. Najczęściej występuje pod wpływem czynnika konstytucyjnego (rodzinnego), rzadziej z powodu niedostatecznych warunków higienicznych i pokarmowych. Późne dojrzewanie obserwuje się czasem do 15-16 lat. Jednocześnie rozwój fizyczny i często umysłowy pozostaje w tyle. Zróżnicowanie układu kostnego również pozostaje w tyle, częściej o 2-4 lata. Większość dzieci w najbliższych latach dorównuje w rozwoju seksualnym swoim rówieśnikom.

Ocenę dojrzałości płciowej należy przeprowadzić na podstawie szeregu cech, a zwłaszcza danych radiologicznych dotyczących zróżnicowania układu kostnego. Zgodność procesów kostnienia z rzeczywistym wiekiem z reguły wyklucza opóźnienie w okresie dojrzewania.

Zmiany w okresie dojrzewania. Przedwczesny rozwój gruczołów sutkowych (przedwczesny thelarche) u dziewcząt może być jedyną oznaką odchylenia. Brak drugorzędowych cech płciowych, zmiany estrogenowe w rozmazie z pochwy oraz powiększenie wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych pozwala odróżnić ten proces od prawdziwego dojrzewania płciowego. Przyjmuje się, że przedwczesny telarche polega na wzmożonej reakcji tkanki gruczołu piersiowego na estrogeny. W przyszłości ta reakcja może zniknąć. Leczenie nie jest wymagane.

U chłopców często obserwuje się ginekomastię dojrzewania (patrz), wyrażaną częściej po lewej stronie i zanikającą bez leczenia. Leczenie męskimi hormonami płciowymi jest przeciwwskazane.

Przedwczesne wtórne owłosienie (przedwczesny pubarche) rozwija się na kości łonowej, pod pachami bez innych oznak wirylizacji i częściej obserwuje się je u dziewcząt. Dopiero od 10-12 lat łączy się to ze wzrostem gruczołów sutkowych, zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych. Później dzieci rozwijają się normalnie. Wydalanie 17-ketosteroidów z moczem odpowiada normie wiekowej lub ją nieznacznie przekracza. Dzieci z przedwczesnym dojrzewaniem wymagają nadzoru lekarskiego i powinny być okresowo badane.

W okresie dojrzewania czasami dochodzi do wzrostu tarczycy II i III stopnia bez dysfunkcji. Leczenie nie jest przeprowadzane. Często, zwłaszcza u chłopców, rozwijają się zjawiska akromegalii (również fizjologiczne). Być może przewaga rodzaju męskiego lub żeńskiego. Prognozy są korzystne. W tym samym okresie czasami obserwuje się tak zwany pseudo-Freilikhov typ otyłości, nieco podobny wyglądem do otyłości w dystrofii tłuszczowo-płciowej (patrz). Jednocześnie rozkład tkanki tłuszczowej jest równomierny, z pewną przewagą w klatce piersiowej, brzuchu i udach. Ramiona i nogi są często skracane. Długość ciała i zróżnicowanie kości odpowiadają rzeczywistemu wiekowi. Hipogenitalizm jest nieobecny lub słabo wyrażony. Wydalanie z moczem 17-ketosteroidów i 17-hydroksykortykosteroidów jest prawidłowe. Podstawowy metabolizm jest zmniejszony lub normalny. Dojrzewanie następuje w zwykłym czasie lub nieco później. Leczenie nie jest wymagane.

W okresie dojrzewania dziewczęta z objawami bazofilizmu (komórki zasadochłonne przysadki intensywnie funkcjonują) mają otyłość typu kobiecego, pojawiają się pręgi na biodrach, pośladkach i klatce piersiowej. Ciśnienie krwi jest często podwyższone. Jednak rozwój seksualny nie jest zaburzony, a nawet przyspieszony. Miesiączka pojawia się na czas, a cykl jest zachowany. Rokowanie, podobnie jak w przypadku opisanych powyżej opcji otyłości, jest korzystne.

Wyniszczenie w okresie dojrzewania występuje głównie u dziewcząt. Pierwsze objawy: brak apetytu, bóle brzucha, odbijanie i wymioty, często się powtarzają. Skóra jest sucha, pomarszczona. Obserwuje się bradykardię, stłumione dźwięki serca, niedociśnienie tętnicze, brak miesiączki. W przeciwieństwie do kacheksji przysadkowej nie występuje atrofia gruczołów sutkowych i wypadanie włosów. Główna wymiana jest zmniejszona. Czynność tarczycy nie jest zaburzona. Zawartość 17-ketosteroidów w moczu zmniejsza się, po wprowadzeniu ACTH dochodzi do normy. Hormon folikulotropowy w moczu jest często nieobecny lub zmniejszony. Rokowanie jest zwykle korzystne. Leczenie - wymaga starannej pielęgnacji, chlorpromazyny, sterydów białkowo-anabolicznych. Methandrostenolone (lub nerobol) 5 mg dziennie, nerobolil domięśniowo 25-50 mg raz w tygodniu (4-6 iniekcji).

Do diagnozy, przepisywania leków, zwłaszcza hormonów, a także do prognozowania chorób i stanów w okresie dojrzewania należy podchodzić z ostrożnością.

Ryż. 2. Dziewczynka 2,5 roku: wczesny rozwój seksualny i fizyczny (wzrost 110 cm).

Przedwczesne dojrzewanie płciowe nazywa się pojawieniem się drugorzędowych cech płciowych u chłopców w wieku poniżej 9 lat, u dziewcząt - do 8 lat. Według statystyk ten zespół objawów jest powszechny wśród dzieci na całym świecie - około 0,5% dzieci cierpi na towarzyszące mu choroby. Jednak ten zespół jest najczęściej rejestrowany w Ameryce i krajach afrykańskich.

W niniejszym artykule przybliżymy czytelnikowi rodzaje przedwczesnego dojrzewania płciowego (PPS), przyczyny i mechanizmy jego rozwoju, a także opiszemy objawy, zasady rozpoznawania i leczenia tej patologii.

Rodzaje

Klasyfikacja zespołu przedwczesnego dojrzewania jest bardzo warunkowa, ponieważ niektóre jego formy w pewnych warunkach mogą przekształcić się w inne. Istnieją jednak 4 główne odmiany tego naruszenia, z których każda obejmuje kilka podgatunków. Rozważmy je.

Prawdziwe przedwczesne dojrzewanie

Występuje z powodu zwiększonej aktywności układu przysadka-podwzgórze. Ten z kolei dzieli się na 3 typy: idiopatyczny (których przyczyn nie można ustalić), mózgowy i powstający pod wpływem hormonów płciowych.

Mózgowy prawdziwy PPS może powodować:

nowotwory ośrodkowego układu nerwowego (glejak przewodu wzrokowego, hamartoma podwzgórza i inne);
torbiele komory III;
urazy porodowe ośrodkowego układu nerwowego;
wodogłowie;
choroby zakaźne mózgu (toksoplazmoza);
interwencje chirurgiczne w mózgu;
radioterapia.

Prawdziwe przedwczesne dojrzewanie płciowe, wynikające z długotrwałej ekspozycji organizmu dziecka na hormony płciowe, może wystąpić w takich przypadkach:

z późnym leczeniem wrodzonych dysfunkcji kory nadnerczy;
w wyniku usunięcia guzów produkujących hormony.

Fałszywy PPK

U dziewcząt występuje zwykle na tle:

nowotwory (raki) jajników;
torbiele pęcherzyków jajnikowych.

U chłopców przyczyną tej patologii jest:

nowotwory wydzielające hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa);
guzy (androsteromy) nadnerczy;
guzy (leidigoma) jąder;
wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy (mianowicie niedobór enzymów 11-beta- i 21-hydroksylazy).

Formy niezależne od gonadotropin

Takie warianty przedwczesnego dojrzewania występują w przypadku testotoksykozy i zespołu McCune-Albrighta. Aktywność gonad jest w tym przypadku determinowana zaburzeniami genetycznymi, nie jest związana z poziomem hormonów folikulotropowych i luteinizujących we krwi.

Niepełne (częściowe) formy kadry nauczycielskiej

Objawiają się one przedwczesnym wtórnym owłosieniem lub izolowanym wczesnym powiększeniem gruczołów piersiowych.

Odrębnym wariantem PPS jest wariant na tle pierwotnego w fazie dekompensacji. Nie można go przypisać żadnej z powyższych postaci choroby, ponieważ mechanizm rozwoju tej patologii jest inny.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Oznaki przedwczesnego dojrzewania mogą pojawić się na tle różnych chorób.

Jak wynika z powyższych danych, przedwczesne dojrzewanie płciowe nie jest samodzielną patologią, a jedynie zespołem, zespołem objawów, które występują w wyniku innych zaburzeń w organizmie, na tle różnych chorób.

Prawdziwy PPS występuje w związku z przedwczesną aktywacją wydzielania GnRH, hormonu syntetyzowanego przez komórki podwzgórza. Główną funkcją tego hormonu jest stymulacja uwalniania hormonów gonadotropowych przez przedni płat przysadki mózgowej - FSH (folikulotropowy) i LH (luteinizujący). Te z kolei stymulują pracę gonad – wydzielanie przez nie hormonów płciowych wraz ze wszystkimi towarzyszącymi temu objawami (rozwój drugorzędowych cech płciowych). W zdrowym ciele wszystkie te procesy są aktywowane w okresie dojrzewania, aw patologii - przed czasem. W większości przypadków przyczyną wczesnej aktywacji wydzielania GnRH jest guz podwzgórza – hamartoma.

Fałszywy PPS występuje z reguły w wyniku niedoboru enzymów 11-beta- i 21-hydroksylazy, co skutkuje zwiększonym wydzielaniem hormonów androgenowych przez nadnercza. W niektórych przypadkach nadmiar hormonów płciowych w organizmie występuje w obecności guzów, które je wydzielają.

Przedwczesne dojrzewanie niezależne od gonadotropin jest wynikiem mutacji genetycznych. Powodują nadprodukcję hormonów przez gruczoły płciowe bez udziału w tym procesie FSH i LH.

Objawy kliniczne

Prawdziwy PPS u dziewcząt objawia się następującymi objawami:

wzrost gruczołów sutkowych;
pojawienie się „jak u dorosłych” zewnętrznych narządów płciowych;
wzrost włosów jest aktywowany w okolicy łonowej i pachowej, ale nadal jest mniejszy niż u zdrowych dziewcząt w okresie dojrzewania;
zwiększone pocenie się;
, często nawet regularne (obserwowane u 40-50% dziewcząt, a u pozostałych mogą być nieobecne nawet na tle wszystkich innych objawów PPS przez kilka lat po wystąpieniu tego ostatniego).

W wieku 6-7 lat aktywuje się zdolność nadnerczy do produkcji androgenów, dlatego też począwszy od tego wieku pojawiają się objawy przedwczesnego rozwoju płciowego.

Objawy prawdziwego PPS u chłopców:

powiększenie zewnętrznych narządów płciowych (penis) i gruczołów (jądra);
trądzik
zwiększone pocenie się;
wzrost włosów zewnętrznych narządów płciowych, wzrost włosów pod pachami;
zgrubienie głosu;
wzrost mięśni.

Przy fałszywych formach PPS u chłopców wielkość jąder pozostaje taka sama lub są one nieco powiększone.

Również tej patologii zarówno u dziewcząt, jak iu chłopców towarzyszy szybki wzrost dziecka - podobnie jak w okresie dojrzewania. Takie dzieci rosną o 10-15 cm w ciągu 1 roku. Następuje przyspieszone różnicowanie kości - prowadzi to do wczesnego zamykania się stref wzrostu iw rezultacie wzrostu osoby poniżej średniej.

Zasady diagnostyczne

Na etapie diagnozy przed lekarzem stoją następujące zadania:

określić postać choroby;
dowiedzieć się, czy funkcja gruczołów płciowych jest aktywna (to znaczy, czy istnieje wariant PPS zależny od gonadotropin lub niezależny od gonadotropin);
zrozumieć, dlaczego zwiększa się wydzielanie gonadotropin i hormonów płciowych.

Aby odpowiedzieć na wszystkie te pytania, specjalista wysłuchuje skarg pacjenta, zbiera wywiad dotyczący jego życia i choroby, przeprowadza obiektywne badanie i określa potrzebę dodatkowych badań - laboratoryjnych i instrumentalnych.

Historia życia i choroby

Najważniejsze na tym etapie jest ustalenie, jaki był rozwój seksualny najbliższych krewnych pacjentki.

Tak więc testotoksykoza charakteryzuje się wczesnym dojrzewaniem mężczyzn w rodzinach zarówno matki, jak i ojca.
Na korzyść wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy przemawia PPS u braci pacjenta lub objawy wirylizacji u jego sióstr.
Hamartoma podwzgórza charakteryzuje się wczesnym początkiem dojrzewania i szybkim postępem tego procesu.

Badanie obiektywne

Właściwie fakt przedwczesnego dojrzewania jest wyraźnie widoczny „na oko”. Badając dziewczynę, lekarz zwróci uwagę na:

wzrost objętości gruczołów sutkowych, ciemnienie otoczki;
zmiana budowy ciała (sylwetka dziewczyny staje się bardziej zaokrąglona, kobieca);
zmiany w zewnętrznych narządach płciowych;
obecność, częstotliwość, czas trwania i objętość miesiączki.

Badając chłopca, specjalista:

ocenić wielkość jąder i penisa;
wyjaśnić fakt obecności erekcji i ich częstotliwości;
zwrócić uwagę na stopień rozwoju mięśni pacjenta;
ocenić barwę głosu, zapytać rodziców dziecka, czy głos nie stał się bardziej szorstki.

U dzieci obojga płci lekarz zwróci uwagę na występowanie wysypek na twarzy (trądzik), porost włosów w okolicy pachowej i łonowej oraz określi wskaźniki wzrostu i masy ciała.

Ponadto podczas obiektywnego badania można wykryć objawy różnych chorób, których objawem jest PPS (plamy w kolorze kawy, włókniaki podskórne, objawy niedoczynności tarczycy itp.).

Diagnostyka laboratoryjna

Pacjentom z PPS można przypisać następujące metody diagnostyki laboratoryjnej:

Metody diagnostyki instrumentalnej

W diagnostyce przedwczesnego dojrzewania można zastosować następujące metody:

radiografia rąk w celu określenia wieku kostnego (wysoki poziom hormonów płciowych we krwi zwiększa wiek kostny);
komputerowe lub rezonans magnetyczny czaszki (pozwala wykluczyć guzy ośrodkowego układu nerwowego);
USG narządów miednicy mniejszej (określa stopień powiększenia narządów płciowych - macicy, jajników, wykrywa torbiele pęcherzykowe, guzy, węzły gruczolakowate);
rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa nadnerczy i nerek (pozwala na identyfikację guzów tych narządów).

Zasady leczenia

Realizuje następujące cele:

zatrzymać rozwój drugorzędowych cech płciowych;
hamować tempo dojrzewania kości, aby opóźnić zamykanie się stref wzrostu, niż poprawić rokowanie w tym zakresie.

Prawdziwe przedwczesne dojrzewanie zależne od gonadotropin leczy się przyjmując leki z grupy agonistów gonadoliberyny. Najczęściej stosowana jest diferelina, która aktywnie wiąże się z receptorami GnRH w przysadce mózgowej, zapobiegając wiązaniu się z nimi samego hormonu. Lek ten podaje się domięśniowo, 1 raz w ciągu 28 dni. Dawkę wylicza się indywidualnie na podstawie masy ciała chorego dziecka.

Formy przedwczesnego dojrzewania, postępujące powoli, występujące u dziewcząt w wieku 5-6 lat, zwykle nie podlegają leczeniu.

Guz podwzgórza - hamartoma podwzgórza - nie zagraża życiu pacjenta, ponieważ z reguły nie powiększa się. Towarzyszą mu jednak bardzo nieprzyjemne dla człowieka objawy neurologiczne, w tym drgawki, które pogarszają jakość życia i wymagają leczenia metodami radiochirurgicznymi, termokoagulacji prądem o częstotliwości radiowej. Jeśli PPS jest jedynym objawem tej patologii, nie wykonuje się operacji, ale stosuje się analogi gonadoliberyny.

Glejaki okolicy skrzyżowania wzrokowego mogą być wskazaniem do leczenia chirurgicznego i radioterapii, ale czasami chorzy na nie są po prostu pod dynamiczną kontrolą lekarza. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach takie guzy mogą samoistnie ewolwentować (przechodzić rozwój wsteczny). Dlatego jeśli glejak nie objawia się jakimiś zagrażającymi życiu lub bardzo nieprzyjemnymi dla pacjenta objawami, to go nie dotykają.

Zespół McCune-Albrighta należy leczyć, jeśli towarzyszy mu przedłużający się wzrost poziomu estrogenów we krwi i częste krwawienia z utratą dużych objętości krwi. Aby znormalizować poziom estrogenu, stosuje się Arimidex i Faslodex.

W przypadku testotoksykozy stosuje się ketokonazol. Jej wiodącym działaniem jest działanie przeciwgrzybicze, ale działanie tego leku polega na hamowaniu steroidogenezy (blokuje przemianę 21-steroidów w androgeny, obniżając poziom tych ostatnich we krwi). Na tle leczenia u niektórych pacjentów możliwy jest rozwój niewydolności funkcji nadnerczy i wątroby. Można również stosować octan cyproteronu, Arimidex i Bicalutamide, które nie wpływają na syntezę testosteronu.

Z pozalekowych metod leczenia niezwykle ważny jest zdrowy tryb życia i prawidłowe odżywianie. Pacjenci powinni unikać zewnętrznych źródeł testosteronu i estrogenu. Powinny również utrzymywać prawidłową wagę poprzez regularne ćwiczenia.

Ponieważ dzieci cierpiące na przedwczesne dojrzewanie czują się inne niż ich rówieśnicy, często mają kompleksy i inne problemy psychiczne. W takich przypadkach wskazana jest konsultacja i leczenie przez psychoterapeutę.

Obowiązkowym okresem rozwoju każdego chłopca jest wiek dojrzewania. Jeśli sam nastolatek może nie zdawać sobie sprawy ze znaczenia zmian we własnym ciele, rodzice powinni jasno zrozumieć odpowiedzialność tego okresu i być na to przygotowani.

Spis treści:

Etapy rozwoju chłopców

Wielu rodziców uważa, że dojrzewanie u chłopców i ich rozwój seksualny to pojęcia równoważne. W rzeczywistości jest to błędne rozumienie tych dwóch terminów, ponieważ do rozwoju drugorzędowych cech płciowych organizm chłopca musi się przygotować, a proces ten nie przebiega tak szybko.

Lekarze uważają, że dojrzewanie to koniec ogólnego rozwoju seksualnego chłopca. Istnieją następujące etapy rozwoju, które mają swoje własne charakterystyczne cechy:

wewnątrzmaciczny. Początek tego etapu przypada na 12-16 tydzień wewnątrzmacicznego pobytu płodu, kiedy ostatecznie układa się w nim przyszły seks, to znaczy już wiadomo, kto się urodzi - chłopiec czy dziewczynka. U płodu męskiego właśnie w tym okresie życia wewnątrzmacicznego powstaje moszna i penis. Do momentu porodu jądra płodu znajdują się w jamie brzusznej, a po urodzeniu schodzą do moszny.
Dzieciństwo (9-11 lat). Zewnętrzne oznaki dojrzewania dopiero zaczynają się formować, ale w tym okresie przysadka mózgowa już aktywnie działa - gruczoł regulujący wiele procesów fizjologicznych. Rodzice uważają wiek 9-11 lat za nieistotny, ale to właśnie w tym okresie trzeba chłopcu powiedzieć, czym jest ciąża, jak powstają dzieci i jakie cechy płciowe odróżniają dziewczynkę od chłopca.
Wiek 13-14 lat. Jest to bardzo ważny okres rozwoju seksualnego, ponieważ teraz zaczynają się aktywować gonady płciowe, wzrost chłopca gwałtownie przyspiesza, co oznacza, że \u200b\u200bhormony androgenowe są aktywnie produkowane w organizmie. To właśnie te hormony prowadzą do rozwoju drugorzędnych cech płciowych – wzrostu penisa, powiększenia jąder.
Wiek 17-18 lat. Dla większości nastolatków w tym okresie wszystkie etapy dojrzewania są zakończone, ale niektórzy chłopcy mogą nadal dorastać do 20-22 lat - jest to uważane za normę. Ten wiek implikuje szczególną uwagę rodziców dla nastolatka - trzeba mu wyjaśnić elementarne zasady zachowań społecznych mężczyzny, nauczyć go kontrolować swój wygląd, stopniowo zaszczepiać poczucie odpowiedzialności za swoją przyszłość i przyszłość rodziny jako cały.

Uwaga:wszystkie etapy rozwoju seksualnego są bardzo ważne i chłopców nigdy nie należy zostawiać samych ze swoimi myślami. Rodzice powinni brać czynny udział w rozwoju człowieka, wpajać mu pewne ważne zasady i normy społeczne, wyjaśniać zachodzące u niego zmiany fizjologiczne .

Charakterystyczne objawy dojrzewania u chłopców

Aktywne dojrzewanie u chłopców rozpoczyna się w wieku 12-13 lat, ale to nie jest dogmat! Niektórzy lekarze uważają, że jeśli u chłopców wystąpi wczesne dojrzewanie, to w przyszłości będą mieli silniejszą konstytucję seksualną. Oczywiście mówimy o objawach naturalnych, a nie patologicznych, gdy dany proces fizjologiczny, który zachodzi w młodym wieku, jest spowodowany jakąś chorobą.

Co będzie wskazywało na dojrzewanie u chłopców:

W wieku 11 lat (wiek jest wskazany w przybliżeniu, wszystko zależy od indywidualnych cech ciała) penis chłopca zaczyna rosnąć- nie rzuca się w oczy, wzrost penisa jest płynny. Średnia długość penisa chłopca wynosi 4 centymetry, ale w wieku 14 lat będzie miał 7 cm, a w wieku 18 lat - 10 cm.Rodzice powinni zrozumieć, że te liczby nie są standardem i mogą się znacznie różnić, więc weź zawieszone, nie są tego warte.
Rozwój jąder. Stają się nieco większe, wyglądają absolutnie proporcjonalnie do rosnącego penisa. Rodzice powinni pamiętać, że u mężczyzn jedno jądro jest zawsze nieco mniejsze od drugiego, więc nie dziw się dysproporcjom.
Wzrost włosów w okolicy łonowej. U chłopców w wieku 15-16 lat wzrost włosów w tym obszarze wyróżnia się wyraźnym rombowym kształtem, a w wieku 17-18 lat kończy się rozwój linii włosów na kończynach dolnych. W okolicy pachowej włosy zaczynają rosnąć w wieku czternastu lat, proces ten z reguły kończy się w wieku 17 lat. Opisana w tym akapicie oznaka dojrzewania jest również bardzo indywidualna – miliony mężczyzn żyje z „gołymi” nogami, a jednocześnie jest absolutnie zdrowych i szczęśliwych.
Korekta tonu głosu. Jest to tak zwane „załamanie głosu”, które rozpoczyna się w wieku 13-14 lat, a proces kształtowania trwałej barwy kończy się w wieku 17 lat.
Wzrost brody i wąsów. Pierwsze wąsy meszkowe pojawiają się u chłopców już w wieku 15-16 lat, ale broda zaczyna swój aktywny wzrost dopiero od osiemnastego roku życia. Ale znowu te liczby są bardzo warunkowe, ponieważ wiele zależy od genetyki, dziedziczności. Na przykład dobrze wiadomo, że wśród przedstawicieli narodowości kaukaskich zarówno wąsy, jak i brody mogą zacząć pojawiać się już w wieku 14 lat.
Obrzmienie sutków. Jeśli u dziewcząt ten objaw jest intensywnie wyrażany, to u chłopców ta zmiana na ogół często pozostaje niezauważona. Lekarze nie potrafią wskazać konkretnego wieku chłopca, kiedy zaczyna się obrzęk sutków.
dojrzewanie komórek rozrodczych. Plemniki u chłopca kształtują się już w wieku 14-15 lat, ale ich rozwój następuje stopniowo i trwa prawie całe życie. Przynajmniej w okresie męskiej aktywności reprodukcyjnej nadal się tworzą.
Zanieczyszczenia. Tak nazywa się proces spontanicznego wytrysku, który najczęściej występuje w nocy. Rodzice powinni przygotować chłopca na mokre sny, porozmawiać o nich i wyjaśnić, dlaczego tak się dzieje i co to oznacza.

Osobno warto zauważyć, że wraz z dojrzewaniem chłopca zmienia się również jego wygląd – ramiona stają się szerokie, a miednica pozostaje wąska, następuje intensywny przyrost masy mięśniowej i kości. Rodzice często zauważają, że wzrost chłopca gwałtownie wzrósł, naraz o kilka centymetrów.

W okresie aktywnego dojrzewania wydziela się dużo hormonów płciowych, a więc następuje zmiana w strukturze skóry i funkcjonowaniu gruczołów łojowych. Gruczoły łojowe produkują zbyt dużo sebum, a to prowadzi do powstawania trądziku i zaskórników. Taka oznaka dojrzewania często prowokuje rozwój kompleksów u chłopców, dlatego rodzice powinni zwracać uwagę na własne dziecko, zapewniać mu wsparcie psychologiczne - od tego zależy powodzenie w życiu mężczyzny, umiejętność wiary w siebie.

Możliwe odchylenia w procesie dojrzewania

Rozważany okres rozwoju chłopców może przebiegać z pewnymi odchyleniami.

Późne dojrzewanie

Ogólnie rzecz biorąc, opinie lekarzy na temat wieku chłopców, kiedy powinni mieć okres dojrzewania, są bardzo różne. Ale jeśli włosy łonowe chłopca są nieobecne w wieku 15 lat, a jądra rosną dopiero w wieku 13 lat, eksperci mówią o odchyleniach w okresie dojrzewania.

Najczęściej naruszenie dojrzewania u chłopców jest wywoływane przez:

wrodzone anomalie chromosomów;
choroby endokrynologiczne, które mogą być wrodzone lub nabyte;
zakłócenie narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, spowodowane ciężkimi patologiami;
choroby układu naczyniowego i serca;
z komplikacjami.

Pytania dotyczące późnego dojrzewania chłopców należy kierować do endokrynologa - będzie on w stanie ustalić przyczynę tego stanu i podjąć niezbędne środki, jeśli będą potrzebne - na przykład terapię hormonalną. Jednak według statystyk chłopcy wciąż nadrabiają stracony czas iw końcu przychodzi okres dojrzewania. Jednak rodzice powinni być taktowni w sytuacji późnego dojrzewania, rozmawiać z dzieckiem, argumentując swoje postawy (na przykład „to się dzieje” - dostarczaj chłopcu artykuły na temat późnego dojrzewania, niektóre kompetentne materiały), poświęcaj mu maksymalną uwagę.

Jeśli mówimy o niektórych patologicznych przyczynach późnego dojrzewania chłopca, przejdzie on pełne badanie i zostaną przepisane leki. W przypadku obecności nieprawidłowości genetycznych jest mało prawdopodobne, że uda się naprawić sytuację, ale hormony przepisane przez specjalistę mogą przyspieszyć proces dojrzewania.

Wczesne dojrzewanie u chłopców

Lekarze stawiają taką diagnozę, jeśli drugorzędne cechy płciowe zaczęły pojawiać się u chłopca w wieku 10 lat. Co więcej, wczesne dojrzewanie chłopców ma najczęściej przyczyny zupełnie naturalne – np. jeśli jego ojciec miał takie samo odchylenie, to dziedziczy je jego dziecko.

Jeśli weźmiemy pod uwagę patologiczną etiologię wczesnego dojrzewania u chłopców, będziemy mówić o zaburzeniach endokrynologicznych. Jeśli chłopiec ma prawdziwie męski wygląd, genitalia pozostają niezmienione (to znaczy nie ma powiększenia jąder i penisa), wówczas stan ten zostanie nazwany fałszywym wczesnym dojrzewaniem. Może to prowadzić do łagodnego nowotworu zlokalizowanego w jądrze lub nadnerczach, a to właśnie w tych narządach produkowane są męskie hormony – androgeny. W takim przypadku gonady chłopca pozostaną na tym samym poziomie rozwoju, ale jego wygląd diametralnie się zmieni.

Jeśli lekarz podejrzewa patologiczną etiologię wczesnego dojrzewania chłopca, zostanie przepisane pełne badanie - przeprowadzą badanie miednicy i nadnerczy za pomocą aparatu, badanie mózgu, które przeprowadza się za pomocą i zbieranie badania krwi do ustalenia. Leczenie wczesnego dojrzewania u chłopców polega na wyznaczeniu leków, które mogą zatrzymać produkcję hormonów płciowych, w wielu przypadkach wystarczy tylko zneutralizować ich wpływ na organizm. W przypadku rozpoznania guza nadnercza lub jądra wskazane jest przeprowadzenie leczenia chirurgicznego, po którym następuje normalizacja fizjologicznych procesów dojrzewania.

Dojrzewanie chłopców to naturalny proces, na który przede wszystkim rodzice muszą być przygotowani. Tylko oni będą w stanie zapewnić dziecku wsparcie psychologiczne w tym trudnym okresie. Oczywiście nie powinieneś „ładować” nastolatka informacjami i ciągle doprowadzać go do szczerej rozmowy - to zirytuje chłopca. Ale będziesz musiał z nim porozmawiać, w skrajnych przypadkach - aby dostarczyć mu już wyselekcjonowany materiał, który w przystępnym języku wyjaśni chłopcu wszystkie zmiany, jakie zachodzą w jego ciele w okresie dojrzewania.

Tsygankova Yana Alexandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji