Kiedy do kliniki przychodzi osoba skarżąca się na jakąkolwiek chorobę, proponuje się jej przede wszystkim wykonanie ogólnego badania krwi. Obejmuje sprawdzenie tak ważnych wskaźników krwi pacjenta, jak ilość hemoglobiny, leukocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Kompleksowy wynik pozwala określić stan zdrowia pacjenta. Ostatni wskaźnik jest szczególnie ważny. Można go zastosować do określenia obecności lub braku procesów zapalnych w organizmie. Na podstawie zmian poziomu OB lekarze wyciągają wnioski na temat przebiegu choroby i skuteczności zastosowanej terapii.

Znaczenie poziomu ESR dla organizmu kobiety

W ogólnym badaniu krwi występuje bardzo ważny parametr - szybkość sedymentacji erytrocytów, u kobiet norma jest inna i zależy od kategorii wiekowych.

Co to znaczy - SOE? Wskaźnik ten wskazuje szybkość sedymentacji erytrocytów, szybkość rozpadu krwi na frakcje. Podczas wykonywania badania siły grawitacyjne działają na krew w probówce i stopniowo się ona rozwarstwia: pojawia się dolna kula o większej gęstości i ciemnym kolorze, a górna kula o jasnym odcieniu z pewną przezroczystością. Odkładają się erytrocyty, które sklejają się. Szybkość tego procesu wykazuje badanie krwi na obecność ESR.

Prowadząc to badanie należy wziąć pod uwagę, że:

• kobiety mają poziom ESR nieco wyższy niż mężczyźni, wynika to ze specyfiki funkcjonowania organizmu;
• najwyższy wskaźnik można zaobserwować rano;
• jeśli występuje ostry proces zapalny, wówczas ESR wzrasta średnio dziennie od początku rozwoju choroby, a wcześniej następuje wzrost liczby leukocytów;
• ESR osiąga maksymalną wartość podczas odzyskiwania;
• przy zawyżonym wskaźniku przez długi czas można wyciągnąć wnioski na temat stanu zapalnego lub nowotworu złośliwego.

Warto zauważyć, że analiza ta nie zawsze pokazuje rzeczywisty stan zdrowia pacjenta. Czasami, w obecności procesu zapalnego, ESR może mieścić się w normalnym zakresie.

Jaki poziom ESR uważa się za normalny?

Na poziom ESR u kobiety wpływa wiele czynników. Ogólna szybkość sedymentacji erytrocytów u kobiet wynosi 2-15 mm/h, a średnia wynosi 10 mm/h. Wartość zależy od wielu czynników. Jednym z nich jest obecność chorób wpływających na poziom ESR. Wiek wpływa również na ten wskaźnik u kobiet. Każda grupa wiekowa ma swoją własną normę.

Aby zrozumieć, jak zmieniają się granice normy ESR u kobiet, istnieje tabela według wieku:

Od początku dojrzewania do 18 roku życia wskaźnik ESR dla kobiet wynosi 3-18 mm / h. Może się nieznacznie zmieniać w zależności od okresu menstruacyjnego, szczepień w celu zapobiegania chorobom, obecności lub braku urazów i procesów zapalnych.

Grupa wiekowa 18-30 lat znajduje się w okresie świtu fizjologicznego, w którym najczęściej dochodzi do narodzin dzieci. Kobiety w tym czasie mają poziom ESR od 2 do 15 mm / h. Wynik analizy, podobnie jak w poprzednim przypadku, zależy od cyklu miesiączkowego, a także od stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych i przestrzegania różnych diet.

Kiedy zachodzi ciąża, wartość tego wskaźnika gwałtownie wzrasta i jest uważana za wartość normalną do 45 mm / h. Dzieje się tak z powodu zmian hormonalnych i innych czynników.

Również ilość hemoglobiny może wpływać na okres po porodzie. Jego zmniejszenie z powodu utraty krwi podczas porodu może spowodować wzrost liczby leukocytów i wskaźnika ESR.

Norma dla kobiet w wieku 30-40 lat wzrasta. Odchylenie może być wynikiem złego odżywiania, chorób sercowo-naczyniowych, zapalenia płuc i innych stanów patologicznych.

Kiedy kobieta osiąga wiek 40-50 lat, rozpoczyna się menopauza. Norma w tym okresie się rozszerza: dolna granica maleje, górna rośnie. Wynik może wynosić od 0 do 26 mm/h. Wpływ na to mają zmiany hormonalne zachodzące w organizmie kobiety pod wpływem menopauzy. W tym wieku rozwój patologii układu hormonalnego, osteoporozy, żylaków i chorób zębów nie jest rzadkością.

Granice normy ESR u kobiet po 50. roku życia nie różnią się istotnie od tych dla poprzedniego okresu wieku.

Po 60. roku życia optymalne granice ulegają zmianie. Dopuszczalna wartość wskaźnika może mieścić się w przedziale od 2 do 55 mm/h. W większości przypadków im starsza osoba, tym więcej ma chorób.

Czynnik ten znajduje odzwierciedlenie w normie warunkowej. Na wynik analizy u osób starszych wpływają takie schorzenia, jak cukrzyca, złamania, wysokie ciśnienie krwi i przyjmowane leki.

Jeśli kobieta ma ESR 30 - co to oznacza? Jeżeli wynik takiej analizy dotyczy kobiety w ciąży lub starszej kobiety, nie ma powodów do większych obaw. Ale jeśli właścicielka tego wskaźnika jest młoda, wynik dla niej wzrasta. To samo dotyczy ESR 40 i ESR 35.

ESR 20 to normalny poziom dla kobiet w średnim wieku, więc jeśli ma go dziewczyna, to powinna zachować czujność i dbać o swoje zdrowie. To samo można powiedzieć o ESR 25 i ESR 22. Dla grup wiekowych do 40 lat liczby te są zawyżone. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia przyczyny tego wyniku.

Metody wyznaczania ESR

Istnieje kilka sposobów uzyskania wyniku badania krwi na obecność OB:

1. Metoda Panczenkowa. Ta metoda diagnostyczna jest realizowana za pomocą szklanej pipety, zwanej także kapilarą Panczenkowa. W tym badaniu wykorzystuje się krew pobraną z palca.
2. . Aby uzyskać wynik, stosuje się analizator hematologiczny. W tym przypadku krew pobierana jest z żyły. W specjalnej probówce łączy się go z antykoagulantem i umieszcza w urządzeniu w pozycji pionowej. Analizator dokonuje obliczeń.

Naukowcy porównali te 2 metody i doszli do wniosku, że wynik drugiej metody jest bardziej wiarygodny i pozwala uzyskać wyniki badania krwi żylnej w krótszym czasie.

W przestrzeni poradzieckiej dominowało stosowanie metody Panczenkowa, a metoda Westergrena uznawana jest za międzynarodową. Jednak w większości przypadków obie metody dają identyczne wyniki.

Jeżeli istnieją wątpliwości co do wiarygodności badania, można je sprawdzić ponownie w płatnej klinice. Inna metoda oznacza poziom białka C-reaktywnego (CRP), eliminując jednocześnie czynnik ludzki zakłócający wynik. Wadą tej metody jest jej wysoki koszt, choć danym uzyskanym za jej pomocą można zaufać. W krajach europejskich analizę ESR zastąpiono już oznaczaniem PSA.

Kiedy zleca się analizę?

Zwykle lekarze przepisują badanie, gdy stan zdrowia danej osoby pogarsza się, gdy przychodzi do lekarza i skarży się na złe samopoczucie. Pełną morfologię krwi, która również skutkuje ESR, często przepisuje się w przypadku różnych procesów zapalnych, a także w celu sprawdzenia skuteczności terapii.

Lekarze kierują pacjenta na to badanie w celu postawienia prawidłowej diagnozy jakiejkolwiek choroby lub jej podejrzenia. Wynik badania krwi na obecność OB jest niezbędny nawet do poddania się rutynowej kontroli stanu zdrowia każdej osoby.

Najczęściej skierowanie wystawia terapeuta, ale hematolog lub onkolog może skierować na badanie, jeśli zajdzie taka potrzeba. Analiza ta przeprowadzana jest bezpłatnie w laboratorium placówki medycznej, w której pacjent jest obserwowany. Ale w razie potrzeby osoba ma prawo poddać się badaniom za pieniądze w wybranym przez siebie laboratorium.

Istnieje lista chorób, w których obowiązkowe jest badanie krwi na ESR:

1. Możliwy rozwój choroby reumatycznej. Może to być toczeń, dna moczanowa lub reumatoidalne zapalenie stawów. Wszystkie powodują deformację stawów, sztywność, ból podczas pracy układu mięśniowo-szkieletowego. Wpływają na choroby i stawy, tkanki łączne. Konsekwencją obecności którejkolwiek z tych chorób będzie wzrost ESR.
2. Zawał mięśnia sercowego. W przypadku tej patologii przepływ krwi w tętnicach sercowych jest zaburzony. Chociaż istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bjest to nagła choroba, przesłanki powstają jeszcze przed jej wystąpieniem. Osoby dbające o swoje zdrowie są w stanie zauważyć pojawienie się odpowiednich objawów na miesiąc przed wystąpieniem samej choroby, więc można zapobiec tej chorobie. Należy pamiętać, że w przypadku pojawienia się nawet łagodnego bólu należy zgłosić się do lekarza.
3. Początek ciąży. W takim przypadku sprawdzany jest stan zdrowia kobiety i jej nienarodzonego dziecka. W czasie ciąży istnieje potrzeba wielokrotnego oddawania krwi. Lekarze dokładnie sprawdzają krew pod kątem wszystkich wskaźników. Jak już wspomniano, ze względu na zmiany hormonalne dopuszczalny jest zauważalny wzrost górnej granicy normy.
4. Kiedy pojawia się nowotwór, aby kontrolować jego rozwój. Badanie to pozwoli nie tylko sprawdzić skuteczność terapii, ale także zdiagnozować obecność nowotworu we wczesnym stadium. Podwyższona szybkość sedymentacji erytrocytów może wskazywać na obecność stanu zapalnego. Ma różne przyczyny, od zwykłego przeziębienia po raka. Ale potrzebne jest głębsze badanie.
5. Podejrzenie infekcji bakteryjnej. W takim przypadku badanie krwi wykaże poziom ESR powyżej normy, ale może to również wskazywać na chorobę o podłożu wirusowym. Dlatego nie można skupiać się wyłącznie na ESR, należy przeprowadzić dodatkowe badania.

Kierując lekarza na to badanie, konieczne jest spełnienie wszystkich wymagań dotyczących prawidłowego przygotowania, ponieważ badanie krwi ESR jest jednym z głównych w diagnostyce chorób.

Jak przeprowadzić analizę

Aby zbadać krew pacjenta, zwykle pobiera się ją z żyły. Analiza pokazuje nie tylko ESR, ale także szereg innych wskaźników. Wszystkie łącznie są oceniane przez personel medyczny i brany jest pod uwagę złożony wynik.

Aby było to prawdą, należy przygotować:

• Krew najlepiej oddawać na pusty żołądek. Jeśli oprócz wskaźnika sedymentacji erytrocytów trzeba sprawdzić poziom cukru, to na 12 godzin przed oddaniem krwi nie należy jeść, nie myć zębów, można wypić tylko odrobinę czystej wody.
• Dzień przed pobraniem krwi nie należy pić alkoholu. To samo tyczy się palenia. Mając ostrą ochotę na palenie, musisz przestać to robić przynajmniej rano. Czynniki te są eliminowane, ponieważ łatwo wpływają na wyniki badań.
• Oczywiście musisz przestać brać leki. Przede wszystkim dotyczy to hormonalnych środków antykoncepcyjnych, multiwitamin. Jeśli nie możesz zrobić sobie przerwy w stosowaniu jakiegokolwiek leku, musisz poinformować o tym swojego lekarza, a on dokona korekty wyniku, biorąc pod uwagę spożycie tego leku.
• Rano warto przyjść wcześniej na pobranie krwi, aby trochę się uspokoić i złapać oddech. W tym dniu lepiej zachować równowagę i nie obciążać organizmu dużym wysiłkiem fizycznym.
• Ponieważ badanie ESR zależy od faz menstruacyjnych, przed oddaniem krwi należy skonsultować się z lekarzem w sprawie momentu, w którym najlepiej wykonać badanie.
• Na dzień przed pobraniem krwi należy ograniczyć w diecie potrawy tłuste i pikantne.

Manipulacja wraz z dostarczeniem analizy odbywa się szybko i bez większego bólu. Jeśli nadal czujesz się źle lub masz zawroty głowy, powinieneś powiedzieć o tym pielęgniarce.

Jeśli poziom ESR u kobiety jest podwyższony, co to oznacza?

Powyżej opisano, jaka powinna być szybkość sedymentacji erytrocytów u kobiet w zależności od wieku i stanu (na przykład w czasie ciąży). Kiedy więc ESR uważa się za podwyższone? Jeżeli wskaźnik wieku odbiega od normy w górę o więcej niż 5 jednostek.

Jednocześnie można wykryć obecność chorób, takich jak zapalenie płuc, gruźlica, zatrucie, zawał mięśnia sercowego i inne. Ale ta analiza nie wystarczy, aby na jej podstawie postawić diagnozę. Zdarza się, że nawet obfite śniadanie może spowodować wzrost tego wskaźnika. Dlatego nie ma powodu do paniki, jeśli okaże się, że ESR jest powyżej normy.

Przy prawidłowym tempie sedymentacji erytrocytów i podwyższonych limfocytach możliwy jest rozwój choroby wirusowej. Biorąc pod uwagę bezwładność tego poziomu, jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do wyniku, wystarczy ponownie zbadać.

Stan zdrowia kobiety z niskim poziomem ESR

Po powiedzeniu, co oznacza norma ESR we krwi u kobiet i podwyższona wartość, wyjaśnimy, jakie przyczyny mogą prowadzić do niskiego poziomu tego wskaźnika. Wynik ten może wystąpić z powodu:

• niewydolność przepływu krwi;
• padaczka;
• choroba wątroby (zapalenie wątroby);
• przyjmowanie niektórych leków, w szczególności chlorku potasu, salicylanów, leków na bazie rtęci;
• erytrocytoza, erytremia;
• choroba neurotyczna;
• choroby wywołujące zmianę kształtu czerwonych krwinek, w szczególności anizocytozę;
• ścisły wegetarianizm;
• hiperalbuminemia, hipofibrynogenemia, hipoglobulinemia.

Jak widać, niska wartość szybkości sedymentacji erytrocytów powinna być nie mniej niepokojąca niż podwyższona. Przy odchyleniach od normalnego wskaźnika w dowolnym kierunku należy poszukać przyczyny tego stanu zdrowia i leczyć chorobę.

Najłatwiejszy sposób na przywrócenie normalnego poziomu ESR

Samo w sobie zwiększone lub obniżone tempo sedymentacji erytrocytów nie jest chorobą, ale świadczy o stanie organizmu człowieka. Dlatego na pytanie, jak obniżyć ESR we krwi kobiet, można odpowiedzieć, że wartość ta powróci do normy dopiero po wyeliminowaniu przyczyn, które ją spowodowały.

Zdając sobie z tego sprawę, czasami pacjent musi po prostu uzbroić się w cierpliwość i sumiennie leczyć..

Powody, dla których wskaźnik ESR po długim czasie wróci do normy:

• następuje powolne zrastanie się złamanej kości, rana goi się przez długi czas;
• długi cykl terapeutyczny leczenia określonej choroby;
• noszenie dziecka.

Ponieważ wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów w czasie ciąży może wiązać się z niedokrwistością, należy starać się jej zapobiegać. Jeśli już się pojawiło, należy przejść kurację bezpiecznymi lekami przepisanymi przez lekarza.

W większości przypadków ESR można zredukować do akceptowalnego poziomu jedynie poprzez wyeliminowanie stanu zapalnego lub wyleczenie choroby. Kolejny wysoki wynik może wynikać z błędu laboratoryjnego.

Jeżeli podczas badania szybkości sedymentacji erytrocytów wskaźnik okaże się wyższy lub niższy niż normalnie, konieczne jest ponowne zbadanie i upewnienie się, że nie doszło do przypadkowego zniekształcenia wyniku. Warto także przejrzeć swoją dietę i pożegnać się ze złymi nawykami.

Czujesz się normalnie, nic nie budzi poważnych niepokojów... I nagle, gdy robisz kolejne badanie krwi, okazuje się, że zmienił się współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR). Powinienem być zaniepokojony? Jak ważna jest wartość tego wskaźnika i co należy zrobić w takiej sytuacji? Rozwiążmy to razem.

Analiza ESR: co to jest

ESR (ROE, ESR) – szybkość sedymentacji erytrocytów – jest bardzo ważną cechą, która może pośrednio wskazywać na procesy zapalne i patologiczne w organizmie, także te występujące w postaci utajonej. Na wskaźnik ESR wpływa wiele czynników, m.in.: choroby zakaźne, gorączka, przewlekłe stany zapalne. Po otrzymaniu wyniku analizy ESR, który nie spełnia wartości standardowych, lekarz zawsze zleci dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny odchylenia.

Aby określić poziom ESR, do krwi pobranej do analizy dodaje się antykoagulant (substancję zapobiegającą krzepnięciu). Następnie tę kompozycję umieszcza się na godzinę w pionowo zamontowanym pojemniku. Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż ciężar właściwy osocza. Dlatego pod wpływem grawitacji erytrocyty osiadają na dnie. Krew jest podzielona na 2 warstwy. Osocze pozostaje w górnym, a erytrocyty gromadzą się w dolnym. Następnie mierzy się wysokość górnej warstwy. Liczba odpowiadająca granicy między erytrocytami a osoczem na skali probówki będzie szybkością sedymentacji erytrocytów, mierzoną w milimetrach na godzinę.

Dlaczego badanie krwi jest ważne?
Krew składa się z osocza i utworzonych elementów: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, których równowaga odzwierciedla stan organizmu pacjenta. Wiele procesów patologicznych rozwija się bezobjawowo, dlatego terminowa analiza często pomaga zidentyfikować wiele chorób na wczesnym etapie, co pozwala na ich leczenie na czas i uniknięcie wielu problemów.

Kiedy zleca się badanie szybkości sedymentacji erytrocytów?

Oznaczenie ESR jest konieczne w następujących sytuacjach:

• do badań diagnostycznych i profilaktycznych;
• monitorowanie stanu pacjenta w trakcie leczenia;
• z chorobami zakaźnymi;
• z chorobami zapalnymi;
• z chorobami autoimmunologicznymi;
• w obecności toczących się procesów onkologicznych w organizmie.

Przygotowanie i przeprowadzenie procedury pobierania krwi

Analiza ESR nie wymaga specjalnego przygotowania, jednak przed oddaniem krwi należy przestrzegać kilku prostych zasad.

Po pierwsze, na dzień przed analizą należy powstrzymać się od picia alkoholu i 40-60 minut od palenia. Po drugie, na 4-5 godzin przed badaniem nie można jeść, można pić jedynie wodę niegazowaną. Po trzecie, jeśli zażywasz leki, skonsultuj się z lekarzem, gdyż wskazane jest odstawienie leków przed badaniem. A co najważniejsze - staraj się unikać wszelkich obciążeń emocjonalnych i fizycznych przed badaniem.

Metodologia analizy

Oznaczenie szybkości sedymentacji erytrocytów przeprowadza się na jeden z dwóch sposobów: metodą Panczenkowa lub metodą Westergrena.

Metoda Panczenkowa

Do kapilary podzielonej na 100 części aż do znaku „P” wlewa się 5% roztwór cytrynianu sodu (antykoagulant). Następnie kapilarę napełnia się krwią (biomateriał pobiera się z palca) aż do znaku „K”. Zawartość naczynia miesza się, a następnie umieszcza ściśle pionowo. Odczyty ESR są wykonywane po godzinie.

Metoda Westergrena

Do analizy według Westergrena potrzebna jest krew z żyły. Miesza się go z cytrynianem sodu 3,8% w stosunku 4:1. Inna opcja: krew żylną miesza się z kwasem etylenodiaminotetraoctowym (EDTA), a następnie rozcieńcza tym samym cytrynianem sodu lub solą fizjologiczną w stosunku 4:1. Analizę przeprowadza się w specjalnych probówkach o skali 200 mm. ESR określa się w ciągu godziny.

Metoda ta jest uznawana na całym świecie. Zasadnicza różnica polega na rodzaju probówek i stosowanej skali. Wyniki obu metod pokrywają się w wartościach standardowych. Metoda Westergrena jest jednak bardziej wrażliwa na zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów i w tej sytuacji wyniki będą dokładniejsze niż metoda Panczenkowa.

Rozszyfrowanie analizy ESR

Wyniki badania szybkości sedymentacji erytrocytów przygotowywane są zazwyczaj w ciągu jednego dnia roboczego, nie licząc dnia oddania krwi. Jednak komercyjne ośrodki medyczne posiadające własne laboratorium mogą szybciej dostarczyć wynik badania – w ciągu dwóch godzin od pobrania biomateriału.

Otrzymałeś więc formularz z wynikiem analizy dla ESR. Po lewej stronie zobaczysz ten skrót (ROE lub ESR), a po prawej wynik w mm/h. Aby dowiedzieć się, jak odpowiada to normie, należy skorelować ją z wartościami referencyjnymi (średnimi) odpowiadającymi Twojemu wiekowi i płci. Wskaźniki normy ESR dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku są następujące:

Norma ESR u kobiet jest nieco wyższa niż u mężczyzn. Również wskaźnik zmienia się w czasie ciąży - jest to naturalny proces. Wartość może zależeć również od pory dnia. Maksymalną wartość ESR osiąga się zwykle około południa.

Zwiększona ESR

Zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów może być spowodowane różnymi przyczynami. Rozważ główne:

• Choroby zakaźne - zarówno ostre (bakteryjne), jak i przewlekłe.
• Procesy zapalne zachodzące w różnych narządach i tkankach.
• Choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, twardzina układowa, zapalenie naczyń).
• Choroby onkologiczne o różnej lokalizacji.
• Zawał mięśnia sercowego (następuje uszkodzenie mięśnia sercowego, co pociąga za sobą ogólnoustrojową reakcję zapalną, co skutkuje zwiększoną ESR). Po zawale serca ESR osiąga szczyt około tydzień później.
• niedokrwistość. W tych chorobach następuje zmniejszenie liczby erytrocytów i przyspieszenie tempa ich sedymentacji.
• Oparzenia, urazy.
• Amyloidoza jest chorobą związaną z gromadzeniem się nieprawidłowego białka w tkankach.

Jednak podwyższone ESR można zaobserwować także u osób zdrowych. Na przykład u kobiet podczas menstruacji i ciąży. Również niektóre leki wpływają na wynik analizy, na przykład doustne środki antykoncepcyjne, teofilina i spożycie syntetyzowanej witaminy A.

notatka
ESR może być zwiększona u osób z nadwagą. Dzieje się tak z powodu wysokiego poziomu cholesterolu we krwi.

ESR obniżone

Zmniejszenie reakcji szybkości sedymentacji erytrocytów jest często zauważane przez lekarzy w przypadku chorób takich jak erytrocytoza, leukocytoza, DIC i zapalenie wątroby. Ponadto ESR zmniejsza się w przypadku czerwienicy (zwiększenia liczby czerwonych krwinek) i prowadzących do niej stanów, takich jak przewlekła niewydolność serca lub choroby płuc.

Inną przyczyną zmniejszenia ESR jest patologia, w której zachodzą zmiany w kształcie czerwonych krwinek. Może to być anemia sierpowatokrwinkowa lub dziedziczna sferocytoza. Choroby te utrudniają osadzanie się erytrocytów.

Dodatkowo ESR można obniżyć u „radykalnych” wegetarian, czyli tych, którzy nie jedzą nie tylko mięsa, ale także jakiejkolwiek żywności pochodzenia zwierzęcego.

Należy pamiętać, że badanie ESR należy do nieswoistych laboratoryjnych badań krwi. Zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się w różnych chorobach. Ponadto wskaźnik ten można zwiększyć w pewnych okolicznościach i u zdrowych osób. Dlatego na podstawie samych wyników tego badania nie można postawić diagnozy. Aby uszczegółowić to ostatnie, zaleca się wykonanie dodatkowych badań, obejmujących analizę ilościową białka C-reaktywnego, wzoru leukocytów, czynnika reumatoidalnego.

Środa, 28.03.2018

Opinia redakcyjna

Wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów nie jest powodem do paniki. Aby jednak uniknąć niepotrzebnego niepokoju, lepiej skonsultować się z lekarzem i wykonać badania, aby znaleźć przyczynę odchylenia od normy i w razie potrzeby podjąć działania. Dbałość o swoje zdrowie powinna być obowiązkiem każdego z nas.

Pomiar szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i wykorzystanie tego wskaźnika jako metody diagnostyki medycznej zaproponował już w 1918 roku szwedzki badacz Faro. Najpierw udało mu się ustalić, że ESR u kobiet w ciąży jest znacznie wyższa niż u kobiet niebędących w ciąży, a następnie stwierdził, że wzrost ESR wskazuje na wiele chorób.

Jednak wskaźnik ten wszedł do protokołów medycznych badań krwi dopiero kilkadziesiąt lat później. Najpierw Westergren w 1926 r., a następnie Winthrop w 1935 r. opracowali metody pomiaru szybkości sedymentacji erytrocytów, które są obecnie szeroko stosowane w medycynie.

Charakterystyka laboratoryjna ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów pokazuje stosunek frakcji białek osocza. Ze względu na to, że gęstość erytrocytów jest większa od gęstości osocza, w probówce pod wpływem grawitacji powoli osiadają one na dnie. Jednocześnie o szybkości tego procesu decyduje stopień agregacji krwinek czerwonych: im wyższy stopień agregacji krwinek, tym mniejsza jest ich odporność na tarcie i większa szybkość osiadania. W rezultacie w probówce lub kapilarze na dnie pojawia się gęsty, bordowy osad erytrocytów, a w górnej części pozostaje przezroczysta ciecz.

Co ciekawe, oprócz samych czerwonych krwinek na szybkość sedymentacji erytrocytów wpływają również inne substancje chemiczne tworzące krew. W szczególności globuliny, albuminy i fibrynogen są w stanie zmieniać ładunek powierzchniowy erytrocytów, zwiększając ich tendencję do „sklejania się” ze sobą, zwiększając w ten sposób ESR.

Jednocześnie ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem laboratoryjnym, za pomocą którego nie można jednoznacznie ocenić przyczyn jego zmiany w stosunku do normy. Jednocześnie jego wysoką czułość doceniają lekarze, którzy w przypadku zmiany szybkości sedymentacji erytrocytów mają wyraźny sygnał do dalszego badania pacjenta.
ESR mierzy się w milimetrach na godzinę.

Oprócz metod pomiaru szybkości sedymentacji erytrocytów Westergren i Winthrop, metoda Panczenkowa jest również stosowana we współczesnej medycynie. Pomimo pewnych różnic w tych metodach, wyniki, które wykazują, są w przybliżeniu takie same. Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie trzy metody badania ESR.

Metoda Westergrena jest najpopularniejsza na świecie i to właśnie ona została zatwierdzona przez Międzynarodowy Komitet Standaryzacji Badań Krwi. Metoda ta polega na pobraniu krwi żylnej, którą do analizy łączy się w stosunku 4 do 1 z cytrynianem sodu. Rozcieńczoną krew umieszcza się w kapilarze o długości 15 cm, na której ściankach znajduje się skala pomiarowa, a po godzinie mierzy się odległość od górnej granicy osiadłych erytrocytów do górnej granicy osocza. Wyniki badania ESR metodą Westergren uważa się za możliwie najbardziej obiektywne.

Metoda Winthrop ESR różni się tym, że krew łączy się z antykoagulantem (hamuje zdolność krwi do krzepnięcia) i umieszcza w probówce z wagą, na której dokonuje się pomiaru ESR. Jednocześnie technikę tę uważa się za wskazującą na wysokie tempo sedymentacji erytrocytów (ponad 60 mm / h), ponieważ w tym przypadku rurka zatyka się osadzonymi krwinkami.

Według Panczenkowa badanie ESR jest jak najbardziej podobne do metodologii Westergrena. Krew rozcieńczoną cytrynianem sodu umieszcza się w celu osadzenia w kapilarze podzielonej przez 100 jednostek. Godzinę później mierzy się ESR.

Jednocześnie wyniki według metod Westergrena i Panczenkowa są takie same tylko w stanie normalnym, a wraz ze wzrostem ESR pierwsza metoda ustala wyższe stawki. We współczesnej medycynie, wraz ze wzrostem ESR, za dokładniejszą uważa się metodę Westergren. Ostatnio w nowoczesnych laboratoriach pojawiły się także automatyczne urządzenia do pomiaru wskaźnika ESR, których obsługa właściwie nie wymaga interwencji człowieka. Zadaniem pracownika laboratorium jest jedynie rozszyfrowanie wyników.

Normy szybkości sedymentacji erytrocytów

Wskaźnik ESR w normie różni się dość poważnie w zależności od płci i wieku osoby. Gradacje tego standardu dla osoby zdrowej są szczegółowo wskazane i dla przejrzystości przedstawiamy je w formie tabeli:

W niektórych gradacjach norm ESR dla osób w wieku 60 lat i więcej nie stosuje się konkretnego wskaźnika, ale wzór. W tym przypadku u starszych mężczyzn górna granica normy to wiek podzielony przez dwa, a u kobiet wiek plus „10” podzielony przez dwa. Technika ta jest stosowana dość rzadko i tylko przez pojedyncze laboratoria. Wartości maksymalnej normy ESR dla niego mogą sięgać 36-44 mm/h, a nawet więcej, co przez większość lekarzy jest już uważane za sygnał obecności patologii i potrzeby badań medycznych.

Warto jeszcze raz zauważyć, że norma ESR u kobiety w ciąży może poważnie różnić się od wskaźników podanych w powyższej tabeli. W oczekiwaniu na dziecko szybkość sedymentacji erytrocytów może osiągnąć 40-50 mm / h, co w żaden sposób nie wskazuje na chorobę ani patologię i nie jest warunkiem dalszych badań.

Przyczyny wzrostu ESR

Wzrost ESR może wskazywać na dziesiątki różnych chorób i nieprawidłowości w organizmie, dlatego zawsze stosuje się go w połączeniu z innymi badaniami laboratoryjnymi. Ale jednocześnie w medycynie istnieje pewna lista grup chorób, w których niezmiennie wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów:

• choroby krwi (w szczególności w przypadku anemii sierpowatokrwinkowej nieregularny kształt erytrocytów powoduje wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, który znacznie różni się od wskaźników normatywnych);
• zawały i (w tym przypadku białka stanu zapalnego ostrej fazy są adsorbowane na powierzchni komórek krwi, zmniejszając ich ładunek elektryczny);
• choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca, mukowiscydoza, otyłość);
• choroby wątroby i dróg żółciowych;
• białaczka, chłoniak, szpiczak (w przypadku szpiczaka szybkość sedymentacji erytrocytów w prawie wszystkich przypadkach przekracza 90 mm / hi może osiągnąć 150 mm / h);
• nowotwory złośliwe.

Ponadto wzrost ESR obserwuje się w większości procesów zapalnych w organizmie, z anemią i różnymi infekcjami.
Współczesne statystyki badań laboratoryjnych zebrały wystarczającą ilość danych na temat przyczyn wzrostu ESR, co umożliwiło stworzenie swego rodzaju „oceny”. Absolutnym liderem powodującym rozwój ESR są choroby zakaźne. Stanowią one 40 procent faktów wykrycia nadmiaru ESR. Na drugim i trzecim miejscu tego zestawienia znalazły się choroby onkologiczne i reumatyzm z wynikami 23 i 17 proc. W 8% przypadków utrwalenia się wysokiego wskaźnika sedymentacji erytrocytów było ono spowodowane anemią, procesami zapalnymi w przewodzie pokarmowym i okolicy miednicy, cukrzycą, urazami i chorobami górnych dróg oddechowych, a w 3% przypadków wzmożonym ESR był sygnałem choroby nerek.

Mimo, że zebrane statystyki są dość wymowne, nie należy samodzielnie diagnozować się pod kątem ESR. Może to zrobić wyłącznie lekarz, stosując jednocześnie kilka badań laboratoryjnych. Wskaźnik ESR może wzrosnąć bardzo poważnie, nawet do 90-100 mm/h, niezależnie od rodzaju choroby, jednak biorąc pod uwagę wynik badania, szybkość sedymentacji erytrocytów nie może służyć jako marker konkretnej przyczyny.

Istnieją również warunki wstępne, zgodnie z którymi wzrost ESR nie odzwierciedla rozwoju żadnej choroby. W szczególności gwałtowny wzrost wskaźnika obserwuje się u kobiet w ciąży, a niewielki wzrost ESR jest możliwy w przypadku reakcji alergicznych, a nawet w zależności od rodzaju żywności: dieta lub post prowadzą do zmian w wynikach badań krwi i w pewnym stopniu wpływają na ESR. W medycynie tę grupę czynników nazywa się przyczynami fałszywie dodatniej analizy ESR i stara się je wykluczyć jeszcze przed badaniem.
W osobnym akapicie warto wspomnieć o przypadkach, gdy nawet dogłębne badania nie wykazują przyczyn wzrostu ESR. Bardzo rzadko ciągłe przeszacowanie tego wskaźnika może być cechą organizmu, która nie ma ani warunków wstępnych, ani konsekwencji. Ta cecha jest typowa dla co dwudziestego mieszkańca planety. Ale nawet w tym przypadku zaleca się regularne badanie przez lekarza, aby nie przegapić rozwoju jakiejkolwiek patologii.

Ważne jest również, że w większości chorób wzrost ESR nie rozpoczyna się natychmiast, ale po jednym dniu i po wyzdrowieniu przywrócenie tego wskaźnika do normy może zająć do czterech tygodni. Każdy lekarz powinien o tym pamiętać, aby po zakończeniu leczenia nie poddawać się dodatkowym badaniom ze względu na szczątkowy wzrost ESR.

Przyczyny wzrostu ESR u dziecka

Ciało dziecka tradycyjnie różni się od ciała dorosłego wynikami badań laboratoryjnych. Szybkość sedymentacji erytrocytów nie jest wyjątkiem, którego wzrost u dziecka jest wywoływany przez nieco zmodyfikowaną listę warunków wstępnych.

W większości przypadków zwiększone ESR we krwi dziecka wskazuje na obecność procesu zakaźno-zapalnego w organizmie. Często potwierdzają to inne wyniki ogólnego badania krwi, które wraz z ESR niemal natychmiast dają obraz stanu dziecka. Jednocześnie u małego pacjenta wzrostowi tego wskaźnika często towarzyszy wizualne pogorszenie stanu: osłabienie, apatia, brak apetytu - klasyczny obraz choroby zakaźnej z obecnością procesu zapalnego.

Spośród chorób niezakaźnych, które najczęściej powodują zwiększoną ESR u dziecka, należy podkreślić:

• płucne i pozapłucne formy gruźlicy;
• anemia i choroby krwi;
• choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi;
• obrażenia.

Jeśli jednak u dziecka zostanie stwierdzone zwiększone ESR, przyczyny mogą być całkiem nieszkodliwe. W szczególności przekroczenie normy tego wskaźnika może być spowodowane przyjmowaniem paracetamolu, jednego z najpopularniejszych leków przeciwgorączkowych, ząbkowaniem u niemowląt, obecnością robaków (robaczyca) i niedoborem witamin w organizmie. Wszystkie te czynniki są również fałszywie dodatnie i należy je wziąć pod uwagę nawet na etapie przygotowania do dostarczenia laboratoryjnego badania krwi.

Przyczyny niedoszacowanego ESR

Niska w stosunku do normy szybkość sedymentacji erytrocytów jest dość rzadka. W większości przypadków sytuacja ta jest spowodowana naruszeniem hiperhydratacji (metabolizmu wody i soli) w organizmie. Ponadto niski ESR może być spowodowany postępującą dystrofią mięśni i niewydolnością wątroby. Wśród niepatologicznych przyczyn niskiego ESR wyróżnia się kortykosteroidy, palenie tytoniu, wegetarianizm, długotrwałe głodzenie i wczesną ciążę, ale praktycznie nie ma spójności w tych przesłankach.
Na koniec podsumujmy wszystkie informacje o ESR:

• jest to wskaźnik niespecyficzny. Tylko na nim nie można zdiagnozować choroby;
• wzrost ESR nie jest powodem do paniki, ale powodem do dogłębnej analizy. Przyczyny mogą być zarówno bardzo nieszkodliwe, jak i dość poważne;
• ESR jest jednym z niewielu badań laboratoryjnych, które opiera się na działaniu mechanicznym, a nie na reakcji chemicznej;
• do niedawna automatyczne systemy pomiaru ESR sprawiały, że błąd asystenta laboratoryjnego był najczęstszą przyczyną fałszywej analizy szybkości sedymentacji erytrocytów.

We współczesnej medycynie wskaźnik sedymentacji erytrocytów pozostaje prawdopodobnie najpopularniejszym laboratoryjnym badaniem krwi. Wysoka czułość analizy pozwala lekarzom jednoznacznie określić obecność problemów u pacjenta i zalecić dalsze badania. Jedyną poważną wadą tego badania jest silna zależność wyniku od poprawności działań asystenta laboratoryjnego, ale wraz z pojawieniem się automatycznych systemów określania ESR czynnik ludzki można wyeliminować.

Aptinow M.M.- Kierownik Centrum Szkoleniowego West Medica

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wskaźnikiem, którego definicja zawarta jest w ogólnym badaniu krwi. Jest to nieswoiste laboratoryjne badanie przesiewowe, którego zmiana może służyć jako pośredni wskaźnik aktualnego stanu zapalnego lub innych procesów patologicznych, takich jak nowotwory złośliwe i rozsiane choroby tkanki łącznej.

Szybkość sedymentacji erytrocytów określa się we krwi rozcieńczonej cytrynianem przez określony czas (1 godzina) i wyraża w mm w ciągu 1 godziny Wartość ESR określa się jako odległość od dolnej części menisku powierzchniowego (czystego osocza) do górna część osiadłych erytrocytów w pionowej kolumnie stabilizowana pełną krwią cytrynianową.

Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż ciężar właściwy osocza, dlatego w probówce w obecności antykoagulantu (cytrynianu sodu) pod wpływem grawitacji erytrocyty osiadają na dnie. Proces sedymentacji (sedymentacji) erytrocytów można podzielić na 3 fazy, które zachodzą z różną szybkością:

Pierwsza faza: powolna sedymentacja poszczególnych erytrocytów.

Druga faza: tworzenie agregatów erytrocytów (tzw. „Kolumny monet”), przyspieszenie sedymentacji.

Trzecia faza: powstawanie wielu agregatów erytrocytów i ich „upakowanie”, sedymentacja spowalnia i stopniowo zatrzymuje się.

Wskaźnik ESR zmienia się w zależności od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białek krwi podczas ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. Zmniejszenie zawartości erytrocytów we krwi (niedokrwistość) prowadzi do przyspieszenia ESR i odwrotnie, wzrost zawartości erytrocytów we krwi spowalnia tempo sedymentacji. W ciągu dnia możliwe są wahania wartości, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.

Głównym czynnikiem wpływającym na powstawanie „kolumn monet” podczas sedymentacji erytrocytów jest skład białkowy osocza krwi. Białka ostrej fazy, adsorbowane na powierzchni erytrocytów, zmniejszają ich ładunek i odpychanie się od siebie, sprzyjają tworzeniu się kolumn monet i przyspieszają sedymentację erytrocytów. Wzrost poziomu białek ostrej fazy, na przykład białka C-reaktywnego, haptoglobiny, alfa-1-antytrypsyny itp., W ostrym zapaleniu prowadzi do wzrostu ESR.

W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych zmianę ESR obserwuje się 24 godziny po wzroście temperatury i wzroście liczby leukocytów. W przewlekłym zapaleniu wzrost ESR wynika ze wzrostu stężenia fibrynogenu i immunoglobulin. Oznaczanie ESR w dynamice, w połączeniu z innymi testami, służy do monitorowania skuteczności leczenia chorób zapalnych i zakaźnych.

Metody wyznaczania ESR

Metoda Panczenkowa

Kapilara Panczenkowa. Standardowa kapilara szklana do oznaczania ESR: długość - 172 mm; średnica zewnętrzna - 5 mm; średnica otworu - 1,0 mm; przejrzysta brązowa podziałka od 0 do 10 cm, krok skali - 1,0 mm; górna podziałka skali oznaczona jest cyfrą „0” i literą „K” (krew), naprzeciwko podziału 50 znajduje się litera „P” (odczynnik).

Urządzenie PR-3 (miernik ESR, aparat Panczenkowa)– to plastikowy stojak z otworami na 20 kapilar.

Czas pomiaru: jedna godzina.

Procedura ustalania:

Przygotuj 5% roztwór cytrynianu sodu i umieść go na szkiełku zegarkowym.

Przepłucz kapilarę 5% roztworem cytrynianu sodu.

Zbierz krew włośniczkową do umytej kapilary.

Przenieść krew z kapilary do szkiełko zegarka.

Powtórz kroki 3 i 4.

Zmieszaj krew z cytrynianem sodu na szkiełku zegarkowym i napełnij kapilarę.

Umieścić kapilarę w stojaku Panczenkowa. Uruchom licznik czasu dla każdej kapilary oddzielnie.

Metoda Westergrena

Standardowe wymiary kapilary: długość: 300 mm± 1,5 mm, średnica: 2,55 mm± 0,15 mm

Standardowa temperatura (18-25˚С) i warunki (nie później niż 2 godziny po pobraniu krwi).

Czas pomiaru: jedna godzina.

Procedura ustalania:

Pobierając próbkę krwi żylnej, należy ją wymieszać z 5% roztworem cytrynianu sodu w proporcji 4 + 1.

Zbierz krew włośniczkową do kapilary Westergren.

Zamontuj kapilarę pionowo. Uruchom licznik czasu dla każdej kapilary oddzielnie.

Po 1 godzinie oznaczyć ESR na podstawie wysokości przezroczystej kolumny plazmowej.

Zmodyfikowana metoda Westergrena: system Ves-matic (Diesse – Włochy).

Objętość próbki: 1 ml krwi żylnej

Probówki plastikowe (próżniowe i zwykłe)

Bezpieczeństwo operatora (pomiar wykonywany w szczelnych probówkach)

Automatyczne mieszanie

Pomiar w 20 minut (tryb szybki 10 min)

Kąt rury: 18°

Korekta temperaturowa wyników zgodnie z nomogramem Manly’ego

Łatwość użycia.

Obiektywizm pomiaru (wynik nie zależy od operatora).

Wbudowana drukarka termiczna.

Kilka modeli urządzeń o różnej wydajności 10, 20 lub 30 testów w 20 minut:

- Ves-matic Easy(10 stanowisk, do 30 testów na godzinę)

- Ves-matic 20(20 stanowisk, do 60 testów na godzinę)

- Ves-matic 30 plus

- Ves-matic 30(30 stanowisk, do 180 testów na godzinę)

- Kostka Ves-matic 200(200 stanowisk, do 200 testów na godzinę)

We współczesnej medycynie regularnie pojawiają się nowe metody diagnozowania i ustalania przyczyn chorób. Jednak definicja Wskaźnik ESR w ludzkiej krwi jest nadal skuteczną metodą diagnostyczną. Wykorzystuje się go w celach diagnostycznych zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Takie badanie jest zalecane podczas kontaktu z lekarzem pacjenta, który obawia się określonej choroby, oraz podczas badań profilaktycznych.

Każdy lekarz może zinterpretować ten test. ESR należy do tej grupy ogólne badania krwi (UAC). Jeśli wskaźnik ten wzrośnie, konieczne jest ustalenie przyczyny tego zjawiska.

Co to jest ESR we krwi?

Osoby, którym przydzielono takie badanie, są zainteresowane tym, dlaczego analizować ESR i czym on jest. Zatem skrót SOE to wielkie litery terminu „ szybkość sedymentacji erytrocytów „. Zatem za pomocą tego testu możliwe jest dokładne określenie szybkości osiadania we krwi.

Czerwone krwinki Wiadomo, że są to czerwone krwinki. Kiedy na nich działasz antykoagulanty po pewnym czasie osiadają na dnie kapilary lub probówki. Czas, przez który pobrana od pacjenta próbka krwi jest dzielona na warstwę górną i dolną, określa się jako ESR. Ocenia się go po wzroście. warstwa osocze , który uzyskuje się podczas badania, w milimetrach przez 1 godzinę. Wskaźnik ESR jest niespecyficzny, jednak charakteryzuje się dużą czułością.

Jeśli wskaźnik ESR we krwi wzrośnie, może to wskazywać na rozwój różnych zaburzeń w organizmie. Czasami jest to wskaźnik rozwoju patologii zakaźnych, onkologicznych, reumatologicznych i innych, nawet przed wystąpieniem oczywistych objawów chorób. W związku z tym, jeśli poziom ESR jest prawidłowy, lekarz, jeśli to konieczne, przepisuje inne badania.

Norma ESR dla kobiet wynosi od 3 do 15 mm/h. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wskaźnik ten zależy również od wieku - zwykle może być inny dla kobiet poniżej 30. roku życia i po 30. roku życia. Jeśli to konieczne, określa się również liczbę czerwonych krwinek we krwi kobiet. U kobiet w ciąży ESR wzrasta od czwartego miesiąca. Należy pamiętać, że wskaźnik ESR u kobiet w ciąży może się różnić w zależności od okresu ciąży.

Norma ESR u mężczyzn wynosi od 2 do 10 mm / h. W ogólnym badaniu krwi określa się również erytrocyty we krwi mężczyzn.

Norma ESR we krwi u dzieci zależy od wieku pacjenta.

Wartość ta w procesie diagnostycznym jest istotna dla:

• różnicowanie diagnozy I , i i zapalenie kości i stawów itd.);
• określenie reakcji organizmu w procesie leczenia pacjentów, choroba Hodgkina , reumatoidalne zapalenie stawów itd.;
• definicja choroby ukrytej (należy jednak pamiętać, że nawet normalne wartości ESR nie wykluczają rozwoju choroby lub nowotworu w organizmie).

Czasem termin ten nazywany jest tzw IKRA . Wskaźnik ROE we krwi i ESR to pojęcia identyczne. Mówiąc o ROE we krwi, rozumiemy, co to jest reakcja sedymentacji erytrocytów . Dawno, dawno temu koncepcję tę stosowano w medycynie, to znaczy określano poziom ROE we krwi dla kobiet, wskaźnik ROE we krwi dla dzieci itp. Obecnie koncepcja ta jest uważana za przestarzałą, ale każdy lekarz rozumie, czym jest ROE w badaniu krwi, czym jest ROE w onkologii itp.

Choroby, w których występuje zwiększone ESR we krwi

Jeśli u pacjenta występuje podwyższone ESR we krwi, co to oznacza, lekarz ustala w trakcie procesu diagnostycznego. Przecież ten wskaźnik, jeśli podejrzewasz rozwój określonej choroby, jest bardzo ważny dla diagnozy. Wykwalifikowany lekarz w procesie diagnozy bierze pod uwagę nie tylko fakt, że pacjent ma zwiększoną wartość, ale także ustala, na co wskazuje obecność innych objawów. Niemniej jednak wskaźnik ten jest w wielu przypadkach bardzo ważny.

Zwiększony ESR we krwi dziecka i osoby dorosłej obserwuje się, jeśli infekcja bakteryjna - w ostrej fazie infekcji bakteryjnej.

Jednocześnie nie ma znaczenia, gdzie dokładnie zlokalizowane są infekcje: obraz krwi obwodowej nadal będzie ukazywał reakcję zapalną.

Wartość ta jest zawsze zwiększana u osoby dorosłej, jeśli taka istnieje wirusowe choroby zakaźne . Z tego, co konkretnie wzrasta ten wskaźnik, lekarz określa w procesie kompleksowego badania.

Zatem mówimy o rozwoju pewnego procesu patologicznego, jeśli ESR przekracza normę. Znaczenie tego zależy od wartości wskaźnika. Bardzo wysokie wartości - ponad 100 mm / h - występują wraz z rozwojem chorób zakaźnych:

• Na , zapalenie płuc , zimno , itd.;
• Na , i inni infekcje dróg moczowych ;
• Na zakażenie grzybicze X, Wirusowe zapalenie wątroby ;
• Na onkologia (wysokie wskaźniki można obserwować od dłuższego czasu).

W trakcie rozwoju choroby zakaźnej wartość ta nie wzrasta szybko, wzrost obserwuje się po 1-2 dniach. Jeśli pacjent wyzdrowieje, wówczas ESR będzie nieznacznie zwiększone przez kilka kolejnych tygodni lub miesięcy. Przyczyny wysokiego ESR w przypadku prawidłowych leukocytów mogą wskazywać, że dana osoba niedawno cierpiała na chorobę wirusową: to znaczy zawartość leukocytów już wróciła do normy, ale szybkość sedymentacji czerwonych krwinek jeszcze nie jest.

Przyczyny zwiększonego ESR we krwi u kobiet mogą być związane z ciążą, dlatego w procesie diagnozy lekarz musi wziąć pod uwagę te przyczyny wzrostu ESR we krwi kobiet.

Wzrost ESR jest typowym objawem następujących chorób:

• choroby dróg żółciowych i wątroby;
• choroby zapalne o charakterze ropnym i septycznym ( reaktywne zapalenie stawów itd.);
• choroby krwi ( anemia sierpowata , hemoglobinopatie , anizocytoza );
• dolegliwości w jakich zniszczenie tkanki I ( , zawał serca , gruźlica , nowotwory złośliwe);
• patologia gruczołów dokrewnych i zaburzenia metaboliczne (, cukrzyca , mukowiscydoza itd.);
• złośliwe zwyrodnienie szpiku kostnego, w którym do krwioobiegu dostają się czerwone krwinki, które nie są gotowe do pełnienia bezpośrednich funkcji ( szpiczak , );
• choroby autoimmunologiczne ( toczeń rumieniowaty , itd.);
• ostre stany, w których krew staje się bardziej lepka (, krwawienie , wymiociny , stany pooperacyjne itd.).

Normalne i patologiczne wskaźniki ESR

W medycynie określa się fizjologiczne granice tego wskaźnika, które są normą dla pewnych grup ludzi. Wskaźniki normalne i maksymalne są wyświetlane w tabeli:

ESR podczas ciąży

Jeśli wartość ta zostanie zwiększona o , uważa się to za normalne. Norma ESR podczas ciąży wynosi do 45 mm / h. Przy takich wartościach przyszła matka nie musi być dodatkowo badana i podejrzewać rozwój patologii.

Metody wykonywania badania krwi ESR

Przed przeprowadzeniem dekodowania, co oznacza ESR w badaniu krwi, lekarz stosuje pewną metodę określania tego wskaźnika. Należy zaznaczyć, że wyniki różnych metod różnią się od siebie i nie są porównywalne.

Przed wykonaniem badania krwi ESR należy wziąć pod uwagę, że uzyskana wartość zależy od kilku czynników. Ogólną analizę powinien przeprowadzić specjalista - pracownik laboratorium, stosując wyłącznie odczynniki wysokiej jakości. Analizę u dzieci, kobiet i mężczyzn przeprowadza się pod warunkiem, że pacjent przed zabiegiem nie jadł co najmniej 4 godziny.

Co pokazuje wartość ESR w analizie? Przede wszystkim obecność i intensywność stanu zapalnego w organizmie. Dlatego w przypadku odchyleń pacjentom często przepisuje się analizę biochemiczną. Rzeczywiście, w celu postawienia diagnozy jakościowej często konieczne jest sprawdzenie, ile danego białka jest obecne w organizmie.

ESR według Westergrena: co to jest?

Opisana metoda wyznaczania ESR - Metoda Westergrena — spełnia dziś wymagania Międzynarodowego Komitetu Standaryzacji Badań Krwi. Technika ta jest szeroko stosowana we współczesnej diagnostyce. Do takiej analizy potrzebna jest krew żylna, która jest zmieszana cytrynianu sodowego . Aby zmierzyć ESR, mierzy się odległość statywu, pomiar wykonuje się od górnej granicy osocza do górnej granicy osiadłych erytrocytów. Pomiaru dokonuje się 1 godzinę po wymieszaniu składników.

Należy zauważyć, że jeśli OB według Westergrena jest zwiększone, oznacza to, że wynik ten jest bardziej orientacyjny dla diagnozy, zwłaszcza jeśli reakcja jest przyspieszona.

ESR według Wintroba

istota Metoda Wintrobe’a - badanie nierozcieńczonej krwi zmieszanej z antykoagulantem. Możesz zinterpretować pożądany wskaźnik na skali probówki, w której znajduje się krew. Jednak ta metoda ma znaczną wadę: jeśli szybkość jest większa niż 60 mm / h, wyniki mogą być niewiarygodne ze względu na zatkanie rurki osadzonymi erytrocytami.

ESR według Panczenkowa

Metoda ta polega na badaniu krwi włośniczkowej, którą rozcieńcza się cytrynianem sodu - 4: 1. Następnie krew umieszcza się w specjalnej kapilarze ze 100 podziałkami na 1 godzinę. Należy zauważyć, że przy stosowaniu metod Westergrena i Panczenkowa uzyskuje się te same wyniki, ale jeśli prędkość zostanie zwiększona, wówczas metoda Westergrena wykazuje wyższe wartości. Porównanie wskaźników – w tabeli poniżej.

Według Panczenkowa (mm/h)	Westergren (mm/h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Obecnie do określenia tego wskaźnika aktywnie wykorzystywane są również specjalne automatyczne liczniki. Aby to zrobić, asystent laboratoryjny nie musi już ręcznie rozcieńczać krwi i śledzić liczb.

ESR we krwi: co oznaczają pewne wartości?

Jak wspomniano powyżej, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na godzinę są uważane za normalne wskaźniki ESR dla ciała zdrowego mężczyzny, dla kobiet normalna stawka wynosi od 2 do 15 mm / godz. Dlatego dla kobiet wartość 12, 13, 14, 15 uważa się za normalną. Jednak wskaźniki u kobiet w wieku dorosłym mogą zwykle wynosić 16, 17, 18, 19, 20.

Jeśli wartość przekracza normę o kilka jednostek, wówczas stan krwi można uznać za stosunkowo normalny. Oznacza to, że wskaźnik 21, 22 u kobiety można uznać za akceptowalny, a także wartości 23, 24 mm / h. Kiedy kobieta nosi w sobie dziecko, wartość ta jest jeszcze większa. Dlatego przyszłe matki nie mają powodu wierzyć, że wskaźnik 25 oznacza coś nieprzyjemnego. Podczas ciąży analiza może wykazać 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 również nie świadczy o rozwoju procesów patologicznych u kobiet w ciąży.

Liczba ta wzrasta wraz z wiekiem. Dlatego też, jeśli u pacjentów w podeszłym wieku wartość ESR wynosi 40, objaw jakiej to choroby i co to oznacza, lekarz określa na podstawie współistniejących objawów. Normalne wartości dla osób starszych to 43, 50, 52, 55 mm/h itd. Natomiast u młodych osób wartości 40-60 mm/h mogą świadczyć o poważnych zaburzeniach. Dlatego po otrzymaniu danych analitycznych należy szczegółowo skonsultować, dlaczego ESR wynosi 60, jaki może być, i poddać się dalszym badaniom.

niska wartość

Z reguły przyczyny niskiej wartości tego wskaźnika wiążą się z wyczerpaniem organizmu, utratą masy ciała, stosowaniem kortykosteroidów, przewodnieniem, zanikiem mięśni. Czasami ESR jest obniżone w chorobach serca i naczyń krwionośnych.

Co wpływa na ESR?

Zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn na poziom ESR wpływa szereg różnych czynników, zarówno fizjologicznych, jak i patologicznych. Określono kluczowe czynniki, które mają największy wpływ na tę analizę:

• Jeśli określono różnymi metodami – według Westergrena i innych – wskaźnik ESR we krwi u kobiet jest wyższy niż u mężczyzn. Zatem normą może być ESR wynoszący 25 u kobiet. Wynika to z fizjologicznych właściwości krwi u kobiet.
• Jaka jest szybkość ESR we krwi kobiety, zależy od tego, czy jest w ciąży. U przyszłych matek norma wynosi od 20 do 45 mm / h.
• Wyższy ESR obserwuje się u kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne . W tych warunkach kobieta może normalnie mieć ESR 30. Co to oznacza, czy istnieje patologia, czy jest to normalny wskaźnik fizjologiczny, powinien określić lekarz.
• Rano tempo osiadania ciał czerwonych jest większe niż po południu i wieczorem, a tutaj różnica wieku nie ma znaczenia.
• Po ekspozycji na białka ostrej fazy obserwuje się oznaki przyspieszonej sedymentacji.
• Jeśli rozwinie się stan zapalny i proces zakaźny, wartości zmienią się następnego dnia. jak zacząć leukocytoza I hipertermia . Oznacza to, że w pierwszym dniu choroby wskaźnik może wynosić 10, 14, 15 mm / h, po dniu może wzrosnąć do 17, 18, 20, 27 itd.
• ESR wzrasta, jeśli w organizmie występuje przewlekłe ognisko stanu zapalnego.
• Niższą wartość odnotowuje się przy zwiększona lepkość krwi .
• Spadek szybkości sedymentacji następuje pod wpływem anizocytów i sferocytów, szybkość staje się większa pod wpływem makrocytów.

Podwyższone ESR u dzieci

W przypadku przekroczenia normy ESR u dzieci najprawdopodobniej w organizmie rozwija się zakaźny proces zapalny. Należy jednak wziąć pod uwagę przy określaniu ESR według Panczenkowa, że ​​inne wskaźniki KLA są zwiększone (lub zmienione) u dzieci ( itd.). Również u dzieci z chorobami zakaźnymi stan ogólny znacznie się pogarsza. W chorobach zakaźnych ESR jest wysoka u dziecka już drugiego lub trzeciego dnia. Wskaźnik może wynosić 15, 25, 30 mm / h.

Jeśli u dziecka wzrasta poziom czerwonych krwinek, przyczyny tego stanu mogą być następujące:

• Zaburzenia metaboliczne ( cukrzyca , );
• choroby ogólnoustrojowe lub autoimmunologiczne (, reumatoidalne zapalenie stawów , toczeń );
• choroby krwi , hemoblastoza , niedokrwistość ;
• choroby powodujące rozpad tkanek gruźlica , zawały mięśnia sercowego , choroby onkologiczne ).

Należy wziąć pod uwagę: jeśli nawet po wyzdrowieniu szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta, oznacza to, że proces przebiega normalnie. Tyle, że normalizacja jest powolna, ale około miesiąc po chorobie należy przywrócić normalne wskaźniki. Ale jeśli istnieją wątpliwości co do wyzdrowienia, należy przeprowadzić drugie badanie.

Rodzice powinni zrozumieć, że jeśli u dziecka czerwone krwinki przekraczają normę, oznacza to, że w organizmie zachodzi proces patologiczny.

Czasami jednak, jeśli liczba czerwonych krwinek u dziecka jest nieznacznie zwiększona, oznacza to, że wpływają na to pewne stosunkowo „nieszkodliwe” czynniki:

• u niemowląt niewielki wzrost ESR może być związany z naruszeniem diety matki, gdy;
• okres ząbkowania;
• po zażyciu leków ();
• Na brak witamin ;
• Na robaczyca .

Tak więc, jeśli krwinki czerwone są podwyższone we krwi, oznacza to, że u dziecka rozwija się określona choroba. Istnieją również statystyki dotyczące częstotliwości wzrostu tej wartości w różnych chorobach:

• w 40% przypadków wysoka wartość wskazuje na choroby zakaźne ( choroby układu oddechowego , gruźlica , choroby dróg moczowych , Wirusowe zapalenie wątroby , choroby grzybowe );
• w 23% - procesy onkologiczne różne narządy;
• w 17% - reumatyzm , toczeń układowy ;
• o 8% - , zapalenie przewodu żołądkowo-jelitowego , narządy miednicy , niedokrwistość, Choroby laryngologiczne , obrażenia , cukrzyca , ciąża ;
• 3% — choroba nerek .

Kiedy wzrost ESR można uznać za bezpieczny?

Jak wiadomo, wzrost liczby erytrocytów we krwi z reguły wskazuje, że w organizmie rozwija się pewna reakcja zapalna. Ale czasami przyczyny wzrostu liczby czerwonych krwinek u kobiet i mężczyzn nie są tak kategoryczne.

Chodzi przede wszystkim o to, kiedy analiza u kobiet i mężczyzn pozwala ocenić, czy leczenie przeciwalergiczne jest prowadzone prawidłowo (należy uwzględnić wahania początkowo podwyższonego ESR). Oznacza to, że jeśli wystąpi efekt kliniczny leku, wówczas stopniowo przywrócona zostanie norma ESR u mężczyzn we krwi, podobnie jak u kobiet.

Obfite śniadanie przed analizą może również zwiększyć ten wskaźnik, ścisła dieta, post również może go zmienić.

ESR może zmieniać się podczas menstruacji, ciąży i po urodzeniu dziecka.

Fałszywie dodatnie testy ESR

W medycynie istnieje również koncepcja analizy fałszywie pozytywnej. Taka analiza ESR jest brana pod uwagę, jeśli istnieją czynniki, od których zależy ta wartość:

• niedokrwistość (nie występują zmiany morfologiczne w erytrocytach);
• wzrost stężenia białek w osoczu , z wyjątkiem fibrynogen ;
• hipercholesterolemia ;
• niewydolność nerek ;
• otyłość wysoki stopień;
• ciąża ;
• zaawansowany wiek osoby;
• wstęp dekstran ;
• badania przeprowadzone nieprawidłowo technicznie;
• przyjęcie;
• niedawne szczepienie przeciw zapalenie wątroby typu B .

A co jeśli nie zostaną zidentyfikowane przyczyny podwyżki?

Jeśli analizę przeprowadza się normalnie, ale nie można ustalić przyczyn zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów, ważne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnozy. Trzeba wykluczyć choroby onkologiczne dlatego określa się GRA, normę leukocytów u kobiet i mężczyzn. W procesie analizy brane są pod uwagę także inne wskaźniki - czy zwiększa się średnia objętość erytrocytów (co to oznacza - wyjaśni lekarz), czy też zmniejsza się średnia objętość erytrocytów (co to oznacza również określa specjalista ). Przeprowadza się również analizę moczu i wiele innych badań.

Ale zdarzają się przypadki, gdy wysokie wskaźniki ESR są cechą organizmu i nie można ich zmniejszyć. W takim przypadku eksperci zalecają regularne badania lekarskie, a jeśli pojawi się określony objaw lub zespół, skonsultuj się z lekarzem.

Jak obniżyć ESR we krwi?

Lekarz szczegółowo poinformuje Cię o tym, jak obniżyć ten wskaźnik za pomocą leków po badaniu. Po postawieniu diagnozy przepisze schemat leczenia. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków. Można spróbować go złagodzić za pomocą środków ludowych, które mają głównie na celu przywrócenie normalnego funkcjonowania. układ odpornościowy a także do oczyszczania krwi. Skuteczne środki ludowe można uznać za wywary ziołowe, herbaty z malinami i cytryną, sok z buraków itp. Ile razy dziennie przyjmować te środki, ile pić, należy zapytać specjalistę.