Pod wpływem wysokich temperatur, środków chemicznych, prądu, promieniowania na skórze lub błonach śluzowych powstają oparzenia. Aby wybrać taktykę leczenia tych urazów, zmianę dzieli się według stopnia oparzenia. Stopniowanie przeprowadza się w zależności od wyglądu, obszaru i głębokości urazu.

Klasyfikacja

Od 1960 roku istnieje ogólnie przyjęta klasyfikacja wszelkich oparzeń, która uwzględnia stopień ciężkości stanu oparzonej osoby. W klasyfikacji międzynarodowej urazy termiczne i chemiczne według kodu ICD 10 klasyfikowane są od T20 do T32.

Według stopnia

W sumie istnieją cztery stopnie poparzeń. Różnią się one od najłagodniejszych do najcięższych. W zależności od tego określa się taktykę leczenia.

Pierwszy

Pierwszy lub początkowy stopień rozwija się pod wpływem krótkotrwałego narażenia na temperaturę lub inne czynniki. Zaczerwienienie skóry występuje w jej górnej warstwie. Lekarz rozpozna oparzenie I stopnia, jeśli wystąpi niewielki obrzęk i niewielka tkliwość.

Stan ten ustępuje w ciągu 3-4 dni. Skóra lekko się marszczy i wysycha, po czym lekko ciemnieje. Po wygojeniu nie ma żadnych zmian w bliznach, a kolor zostaje stopniowo przywrócony.

Drugi

W drugim stopniu, przy dłuższym lub intensywniejszym działaniu czynnika uszkadzającego, dochodzi do zaburzenia całej powierzchniowej warstwy naskórka. Na tle przekrwienia tworzą się pęcherzyki o różnej wielkości z przezroczystą zawartością.

Kiedy rozwija się oparzenie drugiego stopnia, osoba odczuwa silny ból. Po otwarciu pęcherzyków na ich miejscu następuje erozja. Ma błyszczącą, jasnoczerwoną powierzchnię i może ulec zakażeniu. Powrót do zdrowia następuje w dniach 10-14, blizny są niezwykle rzadkie.

Trzeci

Towarzyszy mu poważny stan i wymaga hospitalizacji. W stopniu III A zmiany dotyczą wszystkich warstw naskórka, czasem skóry właściwej. Na skórze tworzy się twardy lub miękki jasnobrązowy strup. W wyniku rozległego odwarstwienia naskórka tworzą się duże pęcherze, które mogą się ze sobą łączyć. Po otwarciu tworzy się rana z białymi, szarymi i różowymi plamami.

W III B zmiana jest głębsza i obejmuje naskórek, skórę właściwą, czasami tkankę podskórną i tkankę podskórną. Odmiana ta charakteryzuje się pojawieniem się ciemnobrązowego, twardego strupa.. W obszarze naruszenia wrażliwość jest zmniejszona, niezależne uzdrowienie jest niemożliwe.

Naskórek w stopniu III A następuje po 6-8 tygodniach. Ciężkie zapalenie może wydłużyć ten okres do kilku miesięcy. Oparzenia chemiczne charakteryzują się długim i trudnym gojeniem.

Czwarty

Najcięższy stopień 4 określa się, gdy wszystkie warstwy skóry, tłuszczu podskórnego, tkanki mięśniowej i kości są zwęglone. Często prowadzi do śmierci pacjenta.

Powierzchowne rodzaje oparzeń są przywracane bez blizn. Należą do nich stopnie 1, 2 i 3 A. Zmiany głębokie (3 B i 4) nie goją się same i dlatego wymagają przeszczepu skóry.

Tabela stopni oparzenia i ich charakterystyka

Według obszaru

Badając oparzoną osobę, często można zauważyć wiele nieprawidłowości charakterystycznych dla różnego stopnia uszkodzenia. Ale ocena dotkliwości zależy również od obszaru zmiany.

Na tej podstawie oparzenia dzielą się na następujące grupy:

• rozległy (15% lub więcej);
• niezbyt rozległe.

Na tle ciężkich zaburzeń często rozwija się choroba oparzeń. Jest to zespół objawów związanych z niszczeniem tkanek i uwalnianiem do krwi substancji toksycznych i bioaktywnych.

Spal szok

Pierwszy etap choroby charakteryzuje się rozwojem szoku. Dzieli się go również ze względu na nasilenie:

Etiologia i patogeneza

Metody leczenia zależą również od rodzaju oparzenia. W zależności od etiologii są to:

• termiczny;
• chemiczny;
• elektryczny;
• promieniowy.

Patogeneza pojawienia się zaburzeń polega na reakcji zapalnej w odpowiedzi na ekspozycję. Najpierw naczynia zaczynają gwałtownie kurczyć się, a następnie rozszerzać. Zwiększa się ich przepuszczalność i uwalniane są aktywatory stanu zapalnego (histamina, serotonina, prostaglandyny). Powodują zaczerwienienie i obrzęk.

Jak określić nasilenie

W medycynie istnieje kilka sposobów określenia obszaru uszkodzenia. Zwykle używane:

Zasada dłoni

Służy do określenia obszaru drobnych uszkodzeń. Dłoń ofiary zwykle przyjmuje się jako 1% i na tej podstawie oblicza się pożądaną wartość.

Zasada dziewiątek

Ta metoda diagnostyczna polega na podziale całej powierzchni dorosłego ciała na części 9%:

• szyja z głową;
• każda kończyna górna osobno;
• pierś;
• żołądek;
• Górna część pleców;
• obszar lędźwiowy;
• dolna część nogi i stopa oddzielnie;
• udo jednej z kończyn dolnych.

Metoda B. N. Postnikova

Postnikov zaproponował dokładniejszy pomiar poprzez nałożenie na ciało sterylnej gazy. Ślady są na nim zapisywane w dotkniętym obszarze, a następnie nakładane na papier milimetrowy. Pozwala to na dokładne obliczenia.

Metoda G. D. Vilyavina

Chirurg Vilyavin zaproponował pomiar obszaru rozległego oparzenia u każdego pacjenta poprzez pomalowanie dotkniętych obszarów na specjalnie zaprojektowanym schemacie przedstawiającym ludzkie ciało. Kolor farby dobierany jest w zależności od stopnia oparzenia, podejście to pozwala także na ocenę dynamiki zmian w trakcie terapii.

Jak udzielić pierwszej pomocy i leczyć kontuzję

Zasady udzielania pomocy zależą od obszaru i głębokości martwicy tkanek. Rodzaj oparzeń również ma znaczenie, dlatego przed rozpoczęciem terapii lekarz zapoznaje się z wywiadem.

Zasady pierwszej pomocy

Oparzenia pierwszego stopnia można leczyć w domu. Głębsze szkody wymagają wykwalifikowanego podejścia, tylko w tym przypadku będzie można zapobiec poważnym konsekwencjom. Przed skontaktowaniem się z lekarzem lub przyjazdem karetki należy podjąć natychmiastowe działania.

Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc pozwala zapobiec pogorszeniu się stanu poszkodowanego i ułatwia pracę lekarza w przyszłości.

Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:

1. Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny oparzenia. W tym celu należy wyciągnąć osobę z ognia i narzucić na nią koc, gdy pali się jego ubranie. Zaprzestać kontaktu z wrzącą wodą, parą, płynem chemicznym lub gorącym przedmiotem.
2. Ochłodź uszkodzony obszar. Pierwsza pomoc dla klas 1 i 2 polega na umyciu skóry w miejscu schorzenia chłodną bieżącą wodą. W przypadku kontaktu z kwasem do płukania należy użyć słabego roztworu sody, a w przypadku poparzenia alkaliami rozcieńczyć kwas cytrynowy.
3. Załóż sterylny bandaż. Nie zaleca się jednak czyszczenia rany z przylegającej odzieży lub żywicy. Nie otwieraj żadnych powstałych bąbelków. Nie traktuj rany jaskrawą zielenią, jodem, roztworem manganu lub maścią zawierającą tłuszcz.
4. W przypadku silnego bólu należy podać lek przeciwbólowy lub NLPZ (Ibuprofen, Paracetamol) i jeśli to możliwe podać zastrzyk środka znieczulającego.
5. Po udzieleniu pierwszej pomocy wezwać lekarza zgodnie ze wskazaniami.

Lekarz podejmuje decyzję o taktyce leczenia pacjenta, biorąc pod uwagę stopień martwicy tkanek i jej powierzchnię.

Kiedy można leczyć w domu?

W domu należy leczyć jedynie łagodne oparzenia. Pierwsza pomoc jest zwykle wystarczająca. Przy stopniach 3 i 4, a także dużym obszarze uszkodzeń, obecność bez opieki wykwalifikowanych specjalistów jest niebezpieczna.

W takim przypadku należy natychmiast wezwać lekarza:

Większość oparzeń ma miejsce w domu lub w pracy. Zapobieganie im polega na przestrzeganiu środków bezpieczeństwa i zwracaniu szczególnej uwagi podczas korzystania z wrzącej wody i gorących przedmiotów.

Przyczyny poparzenia mogą być bardzo zróżnicowane.

Jakie są rodzaje oparzeń, ile jest stopni oparzeń i jak określić stopień oparzenia - dowiemy się dzisiaj.

Oparzenie samo w sobie jest trwałym uszkodzeniem tkanek organizmu człowieka pod wpływem działania jakiegokolwiek czynnika zewnętrznego.

I właśnie od tego czynnika zależy klasyfikacja etiologii oparzeń. Tak więc, w zależności od ich pochodzenia, wyróżnia się następujące rodzaje oparzeń:

• Oparzenie termiczne– narażenie na działanie podwyższonych temperatur na powierzchni ciała człowieka: para wodna, wrząca woda, gorący olej, dotknięcie gorącego przedmiotu, narażenie na działanie otwartego ognia na ciało ludzkie.
• Oparzenie elektryczne– narażenie organizmu na wyładowanie elektryczne, które powoduje także uszkodzenie narządów wewnętrznych przez pole elektromagnetyczne.
• Oparzenie chemiczne to interakcja organizmu ludzkiego z substancjami chemicznymi, które mogą wpływać nie tylko na naskórek, ale także na warstwy podskórne.
• Oparzenie radiacyjne– uszkodzenie naskórka, a czasem i warstwy podskórnej na skutek ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe lub podczerwone.

Klasyfikacja oparzeń według stopnia i ich charakterystyka

Każde oparzenie jest na swój sposób wyjątkowe, gdyż stopień uszkodzeń jest za każdym razem indywidualny – wszystko zależy od czynników zewnętrznych, które je powodują. Leczenie zależy od stopnia oparzeń i ich objawów, dlatego tak ważna jest klasyfikacja oparzeń według stopnia.

Ze względu na stopień oparzenia wyróżnia się tylko cztery rodzaje oparzeń. Wszystkie stopnie oparzeń i ich objawy zależą od cech uszkodzenia tkanek i poziomu powierzchni tego uszkodzenia.

Oparzenie I stopnia. Najłagodniejsza forma (lub stopień) oparzenia. Występuje zaczerwienienie i bardzo niewielki obrzęk dotkniętej powierzchni. Ból nie jest duży, a powrót do zdrowia po tym oparzeniu następuje dosłownie 4 lub 5 dnia. Nie pozostały żadne wyraźnie widoczne ślady ani blizny.

zdjęcie oparzenia I stopnia

Oparzenie II stopnia. Na zaczerwienionej skórze tworzą się pęcherze, które mogą nie pojawić się od razu – nawet do jednego dnia po oparzeniu. Każda bańka zawiera żółtawy płyn, a gdy pęknie, widoczna jest czerwonawa powierzchnia skóry znajdująca się pod bańką. Jeśli w miejscu pęknięcia pojawi się infekcja, gojenie trwa dłużej, ale później nie tworzą się blizny i blizny.

zdjęcie oparzenia II stopnia

Oparzenie III stopnia. Przy takiej zmianie dochodzi do martwicy dotkniętego obszaru skóry. Na jego miejscu tworzy się strup, który przybiera szarawy odcień. Czasami strup ten pokrywa się czarną skórką, która następnie odpada, odsłaniając czerwonawy obszar bardzo cienkiej warstwy skóry.

zdjęcie poparzenia III stopnia

Oparzenie IV stopnia. To nie tylko zewnętrzne uszkodzenie warstw skóry i naskórka, to wnikanie w głąb tkanek, a nawet ich zwęglenie. Wiele martwych tkanek zostaje częściowo stopionych, a następnie złuszczonych. Uszkodzeniu ulega nie tylko tkanka mięśniowa, ale także ścięgna, a nawet kości.

Proces gojenia oparzeń IV stopnia jest bardzo długi, w miejscu zmiany powstają nie tylko blizny, ale także blizny, które często prowadzą do oszpeceń. W torebkach stawowych tworzą się przykurcze bliznowe, które uniemożliwiają ruchomość stawów. Jest to najcięższy stopień oparzenia, który koniecznie wymaga specjalistycznego nadzoru oraz długiego i trudnego leczenia.

zdjęcie oparzenia IV stopnia

W zależności od rodzaju oparzeń i ich stopnia stosuje się specjalne metody leczenia. Co więcej, ta klasyfikacja oparzeń według stopnia jest uniwersalna dla całej światowej społeczności medycznej i stanowi „punkt wyjścia” do leczenia i określenia sposobu rekonwalescencji po oparzeniu.

Najcenniejszą rzeczą, jaką ma człowiek, jest jego zdrowie. Z biegiem lat zaczynamy doceniać ten stan i rozumieć, że sukces w dużej mierze zależy od dbania o ciało i przestrzegania zasad bezpieczeństwa. Do istniejących wypadków dochodzi najczęściej na skutek niezachowania ostrożności i nieuwagi. Oparzenia nie są wyjątkiem.

Rodzaje

Oparzenie to naruszenie integralności skóry i narządów w wyniku działania temperatury i środków chemicznych, prądu lub promieniowania na organizm ludzki.

• powstaje w wyniku kontaktu ze skórą gorących przedmiotów, pary, gorącej wody (). Intensywność uszkodzeń zależy od charakterystyki bodźca termicznego, jego temperatury, czasu kontaktu i indywidualnych cech organizmu.
• powstaje w wyniku oddziaływania prądu elektrycznego na organizm, co prowadzi do zniszczenia narządów przez pole elektromagnetyczne.
• pojawia się na skutek narażenia organizmu na działanie agresywnych cieczy i substancji, co powoduje uszkodzenie narządów i tkanek.
• można uzyskać w wyniku narażenia organizmu na promieniowanie podczerwone, jonizujące lub ultrafioletowe. Promieniowanie ultrafioletowe jest znane każdemu - to wpływ słońca na skórę. Najczęściej są to oparzenia powierzchowne, które powstają w okresie letnim.

W przypadku oparzenia skóra i narządy ulegają uszkodzeniu. Klasyfikację i stopień oparzeń określa się na podstawie odsetka zmian i głębokości uszkodzeń.

Objawy i okresy

Jak określić obszar uszkodzenia ciała? Oblicza się go metodą Postnikova (do obliczenia powierzchni stosuje się wymiary gazy nałożonej na rany, wartość wyraża się w milimetrach kwadratowych), regułę dłoni (w przypadku małych obrażeń) lub regułę dziewiątek (całkowita liczba powierzchnia ciała jest podzielona na sekcje po 9%).

Choroba oparzeniowa dzieli się na okresy:

• zaszokować;
• zatrucie krwi;
• infekcja oparzeniowa (posocznica);
• rekonwalescencja (rekonwalescencja).

Pierwszy okres może trwać od kilku godzin do jednego dnia i charakteryzuje się zaburzeniami rytmu serca, dreszczami i pragnieniem. W okresie zatrucia dochodzi do rozpadu białek i narażenia na toksyny bakteryjne, wraz ze wzrostem temperatury, zanikiem apetytu i pojawieniem się osłabienia. Infekcja oparzeniowa rozpoczyna się dziesiątego dnia i charakteryzuje się infekcją dotkniętego obszaru wyczerpaniem organizmu, co może prowadzić do śmierci. Po pozytywnych wynikach leczenia rozpoczyna się okres regeneracji i odbudowy organizmu.

Aby przepisać środki terapeutyczne, ustalić zakres leczenia i określić zdolność regeneracji bez wykonania chirurgicznego, zwyczajowo klasyfikuje się oparzenia według ciężkości, lokalizacji i obszaru uszkodzenia.

Charakterystyka oparzeń

Istnieją 4 stopnie oparzeń w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki i stopnia ciężkości.

Pierwszy stopień

Do oparzenia I stopnia dochodzi w wyniku niewielkiego uszkodzenia skóry na skutek krótkotrwałego narażenia na przedmioty lub płyny powodujące obrażenia termiczne.

Przyczynami oparzeń pierwszego stopnia są:

• Promieniowanie słoneczne;
• kontakt skóry z gorącymi płynami lub parą;
• działanie słabo agresywnych roztworów (alkalicznych i kwasowych).

Znaki odbioru:

• ból;
• przekrwienie obszaru bezpośrednio stykającego się z czynnikiem drażniącym;
• palenie;
• obrzęk (w zależności od obszaru zmiany)

Cierpi górna warstwa, naskórek, który podczas normalnego funkcjonowania jest zdolny do ciągłej wymiany. Dlatego przy minimalnych uszkodzeniach gojenie następuje dość szybko. W tym okresie nie ma możliwości rozwoju choroby oparzeniowej. Uszkodzony obszar stopniowo wysycha, a pomarszczony obszar złuszcza się. Oparzenie pierwszego stopnia ustępuje w ciągu tygodnia. Na skórze nie pozostają żadne blizny.

Drugi stopień

• wyeliminować czynnik szkodliwy (ugaszyć ogień, zdjąć płonącą odzież, źródło prądu);
• odsunąć ofiarę od źródła urazu;
• Ochłodź uszkodzony obszar wodą bez użycia lodu;
• Oparzenia pierwszego stopnia można leczyć specjalnymi środkami (bepanten, pantenol itp.);
• przykryj dotknięty obszar wilgotną, czystą szmatką;
• daj mi środek przeciwbólowy.

W przypadku jakiegokolwiek oparzenia skóry nie wolno:

• usuń przyklejone ubrania;
• popękane pęcherze;
• wytrzeć rany roztworami zawierającymi alkohol;
• nakładać maści, olej;
• nałożyć watę, plastry itp.

Pozytywny wynik leczenia i długość okresu rekonwalescencji zależy w dużej mierze od spójności działań personelu medycznego.

Oparzenie nazywamy uszkodzeniem tkanek spowodowanym narażeniem na wysokie temperatury, a także prąd elektryczny, światło i promieniowanie jonizujące oraz niektóre substancje chemiczne.Częstość występowania tego typu urazów jest niezwykle wysoka.

Klasyfikacja oparzeń ze względu na głębokość urazu i lokalizację

Trudności lecznicze wiążą się z wielostronnym wpływem oparzeń na organizm człowieka. Znane również jako powikłanie ciężkiego oparzenia uszkodzenia tkanki.

Rokowanie zależy od obszaru, głębokości urazu i powikłań.

W przypadku poważnych obrażeń mogą wystąpić ofiary śmiertelne, zajmując drugie miejsce pod względem częstotliwości wśród wszystkich zgonów z powodu obrażeń.

Bardzo ważne jest, aby przekazać je prawidłowo i terminowo.

Istnieje kilka klasyfikacji oparzeń. Klasyfikacja oparzeń zależy od głębokości uszkodzenia tkanek.

W Rosji zwyczajowo rozróżnia się cztery stopnie głębokości uszkodzeń:

• I stopień. Powierzchowne uszkodzenia. Głębokość oparzenia ograniczona jest do górnych warstw naskórka (rogowaty, błyszczący, ziarnisty). Pacjent niepokoi się bólem w miejscu urazu, zaczerwienieniem skóry i obrzękiem. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 3-4 dni.
• II stopień. Oparzenie górnej warstwy skóry. Naskórek jest uszkodzony aż do warstwy wzrostowej Malpighi. Na skórze pojawiają się poważne pęcherze. Obserwuje się obrzęk tkanek. Wrażliwość na ból jest normalna. Gojenie następuje w ciągu 10-14 dni.
• III stopień. Oparzenie na całej grubości skóry – dotyczy wszystkich warstw naskórka i skóry właściwej.
  Stopień IIIA. Uszkodzeniu ulegają wszystkie warstwy naskórka i częściowo skóra właściwa. Mieszki włosowe, gruczoły łojowe i potowe zostają zachowane. W miejscu oparzenia obserwuje się silny obrzęk i pojawiają się pęcherze z treścią surowiczo-krwotoczną. wrażliwość na ból jest zmniejszona.
  stopień IIIb. Uszkodzenie wszystkich warstw skóry aż do tkanki tłuszczowej podskórnej. Rana pokryta jest czarnym lub brązowym strupem. Samodzielne przywrócenie skóry jest niemożliwe.
• Stopień IV. Uszkodzenie leżących poniżej tkanek (ścięgien, więzadeł, kości, mięśni, tłuszczu podskórnego). Dno rany pozbawione jest wrażliwości na ból.

Za granicą częściej stosuje się klasyfikację trzech stopni głębokości uszkodzeń:

1. I stopień. Uszkodzenie naskórka.
2. II stopień. Oparzenie naskórka i skóry właściwej.
3. III stopień. Uszkodzenie leżących poniżej tkanek, w tym tłuszczu podskórnego.

Lokalizacja oparzeń znajduje odzwierciedlenie w innej klasyfikacji:

1. Oparzenia skóry.
2. Oparzenia dróg oddechowych.
3. Oparzenia błon śluzowych.
4. Połączone oparzenia.

Najczęściej powstają podczas pożarów i wiążą się z wdychaniem zbyt gorącego powietrza lub pary. Do poparzeń błon śluzowych i skóry dochodzi w różnych okolicznościach, zarówno w domu, jak i w pracy.

Rodzaje oparzeń ze względu na rodzaj uszkodzeń

Rodzaj uszkodzenia ma największe znaczenie w medycynie praktycznej. Metody leczenia w dużej mierze zależą od mechanizmu urazu.

W wyniku oparzeń dochodzi do:

1. Termiczny.
2. Chemiczny.
3. Elektryczny.
4. Promieniowanie.
5. Łączny.

Przyczyny oparzeń bardziej szczegółowo:

• Oparzenia termiczne związane z narażeniem na działanie wysokich temperatur. Możliwe są oparzenia otwartym ogniem podczas pożaru lub w domu, gorącą cieczą, parą lub gorącym przedmiotem.

Oparzenie otwartym ogniem zajmuje zwykle dużą powierzchnię i może spowodować uszkodzenie oczu, ust i nosogardzieli. Głębokość oparzenia zwykle odpowiada II stopniowi. Wrząca woda i inne płyny najczęściej uszkadzają skórę i błony śluzowe. Głębokość zmiany odpowiada stopniom II-III. Para wodna jest uważana za najczęstszą przyczynę oparzeń dróg oddechowych. Stopień uszkodzenia I-II. Gorące przedmioty powodują najgłębsze oparzenia, do III-IV stopnia. Granice oparzenia są wyraźnie widoczne i zależą od kształtu przedmiotu.

• Oparzenia chemiczne powstają pod wpływem substancji aktywnych - kwasów, zasad, soli metali ciężkich.

Oparzenia kwasowe są korzystniejsze niż oparzenia alkaliczne. Wynika to ze zdolności kwasu do koagulacji białek. Stężone kwasy powodują mniej głębokie oparzenia, ponieważ szybko tworzy się strup, a substancja nie wnika głęboko w tkankę.

Oparzenia solami metali ciężkich mają płytki stopień uszkodzenia (zwykle I-II).

• Oparzenia elektryczne są wynikiem uderzenia pioruna lub obrażeń w domu lub w pracy.

Powierzchnia rany znajduje się w punktach wejścia i wyjścia ładunku.Porażenie prądem jest szczególnie niebezpieczne, gdy ładunek przechodzi przez obszar serca. Nasilenie zależy od napięcia. Oparzenie elektryczne ma niewielką powierzchnię, ale jest głębokie. Możliwe jest oparzenie elektryczne w wyniku łuku napięciowego podczas zwarcia, które bardziej przypomina oparzenie płomieniem.

• Promieniowanie powoduje oparzenia Są to oparzenia powstałe na skutek różnego rodzaju promieniowania.

Najczęstszymi oparzeniami tego typu są oparzenia słoneczne (światło). Ich głębokość wynosi zwykle I-II stopień. Ciężkość urazu zależy od dotkniętego obszaru ciała. Oparzenia spowodowane promieniowaniem jonizującym również mają zwykle niewielką głębokość, ale goją się powoli ze względu na wpływ na leżące pod nimi narządy i tkanki oraz zmniejszenie zdolności do regeneracji.

• Połączone oparzenia możliwe pod wpływem kilku czynników jednocześnie. Na przykład może wystąpić łączone oparzenie parą i kwasem.

to uszkodzenie tkanki ludzkiego ciała na skutek wpływów zewnętrznych. Wpływom zewnętrznym można przypisać kilka czynników. Na przykład oparzenie termiczne to oparzenie powstałe w wyniku narażenia na działanie gorących płynów lub pary lub bardzo gorących przedmiotów.

Oparzenie elektryczne – przy takim oparzeniu pole elektromagnetyczne oddziałuje także na narządy wewnętrzne.

Oparzenia chemiczne to te, które powstały w wyniku działania na przykład jodu, niektórych roztworów kwasów - ogólnie różnych cieczy żrących.

Jeśli oparzenie jest spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym lub podczerwonym, jest to oparzenie popromienne.

Istnieje procent oparty na stopniu uszkodzenia całego ciała. W przypadku głowy jest to dziewięć procent całego ciała. Na każde ramię - również po dziewięć procent, klatkę piersiową - osiemnaście procent, każdą nogę - osiemnaście procent i plecy - również osiemnaście procent.

Taki podział na procentowy stosunek tkanek uszkodzonych do zdrowych pozwala szybko ocenić stan pacjenta i prawidłowo wyciągnąć wniosek, czy da się go uratować.

Stopnie oparzeń

Ważna jest klasyfikacja oparzeń według stopnia. Podział taki jest konieczny, aby ujednolicić zakres postępowania leczniczego dla różnego stopnia oparzeń. Klasyfikacja opiera się na możliwości odwrotnego rozwoju zmian w sposób naturalny, bez stosowania interwencji chirurgicznych.

Główną strefą determinującą zdolności regeneracyjne dotkniętej skóry jest zachowana część zarodkowa i mikrokrążenie. Jeśli są one dotknięte, w ranie oparzeniowej wskazane są wczesne aktywne środki chirurgiczne, ponieważ jej niezależne gojenie jest niemożliwe lub zajmuje dużo czasu wraz z utworzeniem szorstkiej blizny i defektu kosmetycznego.

W zależności od głębokości uszkodzenia tkanki oparzenia dzieli się na cztery stopnie.

Oparzenie I stopnia charakteryzuje się zaczerwienieniem i niewielkim obrzękiem skóry. Zwykle powrót do zdrowia w takich przypadkach następuje czwartego lub piątego dnia.

Oparzenie II stopnia to pojawienie się pęcherzy na zaczerwienionej skórze, które mogą nie powstać natychmiast. Pęcherze oparzeniowe wypełnione są przezroczystą żółtawą cieczą, a gdy pękną, odsłania się jasnoczerwona, bolesna powierzchnia listka zarodkowego skóry. Gojenie, jeśli do rany dołączyła infekcja, następuje w ciągu dziesięciu do piętnastu dni bez tworzenia się blizn.

Oparzenie III stopnia – śmierć skóry z utworzeniem szarego lub czarnego strupa.

Oparzenie IV stopnia to martwica, a nawet zwęglenie nie tylko skóry, ale także głębszych tkanek – mięśni, ścięgien, a nawet kości. Martwa tkanka częściowo topi się i odpada w ciągu kilku tygodni. Gojenie jest bardzo powolne. W miejscu głębokich oparzeń często tworzą się szorstkie oparzenia, które w przypadku poparzenia twarzy, szyi i stawów prowadzą do oszpeceń. W tym przypadku z reguły na szyi i w okolicy stawu powstają przykurcze blizn.

Klasyfikacja ta jest ujednolicona na całym świecie i stosowana jest przy prawie wszystkich rodzajach oparzeń, niezależnie od przyczyny ich wystąpienia (termiczna, chemiczna, radiacyjna). Jego wygoda i praktyczność są na tyle oczywiste, że nawet osoba niezaznajomiona z medycyną może je łatwo zrozumieć.

Podstawą rozwoju zmian patologicznych i objawów klinicznych różnego stopnia oparzeń jest bezpośrednie niszczenie elementów skóry pod wpływem wysokiej temperatury. Drugim elementem są zaburzenia krążenia w sąsiednich obszarach, które z czasem odgrywają główną rolę w pogłębianiu stopnia i obszaru uszkodzeń.

Charakterystyczną cechą urazów oparzeniowych jest wzrost tych wskaźników w porównaniu do wyjściowych. Prawdziwy zasięg oparzenia można ocenić dopiero następnego dnia po jego otrzymaniu. Do tego czasu następuje wyraźne ograniczenie tkanek żywych i martwych, chociaż strefa zaburzeń mikrokrążenia pozostaje. Toczy się o to główna walka terapeutyczna.