Zespół policystycznych jajników jest uważany za niezbyt powszechną chorobę kobiecych narządów płciowych, ale nie mniej niebezpieczną dla kobiety. Głównym powikłaniem, a raczej konsekwencją choroby policystycznej jest bezpłodność.

Zespół policystyczny to choroba spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem neuroendokrynnym organizmu (zaburzenia w funkcjonowaniu jajników, podwzgórza, nadnerczy, tarczycy i przysadki mózgowej), na tle których jajnik niejako „nabywa” cysty ( więcej niż 10, stąd nazwa) o średnicy 8-10 mm, które są niepękniętymi pęcherzykami. Torbiele mogą również tworzyć się wewnątrz samego jajnika, mogą występować pojedynczo lub łączyć się, tworząc tak zwane „skupiska”.

Podobna dolegliwość często rozwija się u pacjentek w okresie rozrodczym (bliżej 30 roku życia), jednak może również wystąpić u dziewcząt w okresie dojrzewania w okresie zmian hormonalnych w organizmie. Choroba jest obarczona pewnymi komplikacjami, z których głównym jest rozwój niepłodności. Zasadniczo o obecności choroby pacjentka dowiaduje się przypadkowo, zgłaszając się na badanie w sprawie nieudanego poczęcia dziecka w trakcie systematycznych prób trwających rok lub dłużej.

Zespół policystycznych jajników nazywany jest również zespołem policystycznych jajników (PCOS), zespołem Steina-Leventhala, sklerocystozą jajników, czynnościowym hiperandrogenizmem jajników, hiperandrogennym przewlekłym brakiem owulacji, zespołem dysmetabolicznym jajników.

Przyczyny rozwoju policystycznych jajników.
Różne przyczyny mogą przyczynić się do rozwoju policystycznych jajników. Wśród nich można wyróżnić czynnik dziedziczny, historię chorób układu oddechowego (w szczególności zapalenie migdałków), choroby przewlekłe (mastopatia), częsty lub silny stres, procesy zapalne narządów płciowych, niewydolność hormonalną i niekorzystną sytuację środowiskową. Wśród warunków, które pośrednio wpływają na rozwój choroby, należy wymienić zmiany klimatyczne, nieregularne życie seksualne.

W przypadku choroby policystycznej dość trudno jest dokładnie określić przyczynę choroby, dlatego wymaga ona zintegrowanego podejścia do leczenia.

Diagnostyka policystycznych jajników.
W przypadku tej choroby kluczowe znaczenie ma trafna diagnoza, ponieważ jej obraz objawowy jest nieodłączny także w innych jednostkach chorobowych. Podczas diagnozowania zespołu policystycznych brane są pod uwagę dane ultrasonograficzne oraz analiza danych laboratoryjnych i klinicznych. Tylko na podstawie jednego USG postawienie diagnozy jest błędne, ponieważ nowotwory można zobaczyć również u zdrowej kobiety podczas badania USG. Dzieje się tak, gdy USG wykonuje się raz, a przejściowe zmiany pęcherzykowe w jajnikach są mylone z torbielami. Dlatego wszystkie dane są brane pod uwagę łącznie, w tym obraz objawowy: dane ultrasonograficzne pokazują wzrost wielkości jajników, wyraźny układ naczyniowy, obecność wielu małych torbieli, podczas gdy według analiz poziom obniżeniu poziomu progesteronu i zwiększeniu zawartości testosteronu, wskaźnikach LH i FSU powyżej 2,5 wówczas rozpoznaje się zespół policystycznych jajników.

Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę policystyczną, to przed wizytą u ginekologa ważne jest, aby zachować wykres temperatury podstawowej przez dwa do trzech cykli. Podczas normalnych procesów w połowie cyklu (czyli w czasie rzekomej owulacji) temperatura wzrasta powyżej 37 stopni, co potwierdza początek owulacji. Wraz z rozwojem policystozy temperatura podczas cyklu nie zmienia się w żaden sposób, co wskazuje na brak owulacji.

Objawy policystycznych jajników.

• Powiększenie wielkości jajników.
• Zaburzenia cyklu, wyrażające się nieregularnością miesiączki lub jej całkowitym brakiem, natomiast jeśli miesiączka występuje, to wydzielina jest rzadka lub odwrotnie, obfita i towarzyszy jej nieprzyjemny ból.
• Otyłość, głównie w jamie brzusznej.
• Pojawienie się ciemnych plam na skórze (często na szyi), trądzik, zmarszczki i fałdy skórne, zwiększone przetłuszczanie się skóry, owłosienie typu męskiego (hirsutyzm).
• Bolesne i rysujące bóle w okolicy umiejscowienia jajników.
• Brak zajścia w ciążę z regularnymi próbami poczęcia dziecka w ciągu ostatniego roku.
• Zwiększony poziom męskich hormonów we krwi.
• Niewydolność hormonalna, na tle której występuje częściowa łysina na czubku głowy iw kącikach czoła.
• Depresja, zmęczenie, obrzęki, wahania nastroju, apatia, letarg.
• Wzrost insuliny we krwi.

Objawy choroby są łagodne, więc raczej trudno jest ją zidentyfikować we wczesnych stadiach rozwoju.

Zespół policystycznych jajników a ciąża.
Zauważono już powyżej, że choroba policystyczna prowadzi do niemożności zajścia w ciążę. Ale dzięki leczeniu medycznemu, w skrajnych przypadkach, chirurgicznemu, możesz począć i urodzić zdrowe dziecko. Terapia podtrzymująca ma na celu stosowanie leków hormonalnych, których działanie ma na celu stłumienie hormonów męskich, których nadmiar występuje we krwi kobiety, oraz stymulację procesu dojrzewania pełnowartościowego pęcherzyka, czyli owulacji. W przypadku niepowodzenia terapii hormonalnej zaleca się zabiegi laparoskopowe w celu przywrócenia funkcji jajników. Operacja jest mniej traumatyczna i nie wymaga długiej rehabilitacji.

Leczenie policystycznych jajników.
Leczenie choroby może mieć charakter zachowawczy i chirurgiczny (laparoskopia). Terapia choroby ma na celu jednoczesne rozwiązanie kilku problemów:

• normalizacja procesów metabolicznych mózgu (układu podwzgórzowo-przysadkowego),
• hamowanie produkcji androgenów przez jajniki,
• odchudzanie i eliminacja zaburzeń metabolicznych,
• normalizacja cyklu miesiączkowego i przywrócenie funkcji rozrodczych.

W tym przypadku głównym kierunkiem terapii jest pragnienie pacjenta. Jeśli jej priorytetem jest przywrócenie funkcji rozrodczych, to leczenie będzie ukierunkowane przede wszystkim na likwidację niepłodności (za pomocą różnych metod stymulacji owulacji). Jeśli pacjentka nie planuje mieć dzieci w przyszłości, wówczas na pierwszy plan wysuwa się eliminacja zaburzeń cyklu i zahamowanie produkcji androgenów. W tym drugim przypadku przepisywane są leki z kilku grup. Działanie pierwszych (głównie doustnych środków antykoncepcyjnych) ma na celu ograniczenie produkcji, drugie – zmniejszenie ich wpływu na mieszki włosowe, trzecie – zakłócenie powstawania aktywnych form androgenów i przekształcenie ich w formy nieaktywne.

Terapia zespołu policystycznych powinna być prowadzona przez kilku lekarzy, w szczególności ginekologa, dietetyka i endokrynologa. Wynika to z faktu, że choroba może być objawem innej poważnej choroby, takiej jak cukrzyca, przewlekłe zapalenie przydatków, choroba wątroby, hiperprolaktynemia. Dlatego terapia powinna być ukierunkowana nie tylko na eliminację objawów, ale także na wyeliminowanie głównej choroby, która sprowokowała jej rozwój.

Aby wyeliminować problemy kosmetyczne, leczenie przeprowadza najpierw ginekolog, a po kilku miesiącach dermatolog.

Ponieważ otyłość jest czynnikiem prowokującym rozwój policystozy, a także konsekwencją choroby, jej leczenie prowadzi dietetyk, który opracowuje specjalną dietę dla konkretnego pacjenta w celu zmniejszenia masy ciała. Czasami wystarczy po prostu schudnąć, aby znormalizować cykl i funkcje rozrodcze. Oprócz diety ważne są tu czynności utrwalające wynik (aktywność fizyczna, pływanie, długie spacery).

W przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego w ciągu roku pacjentowi pokazano laparoskopię.

Chirurgiczne leczenie policystycznych jajników.
Operacja (laparoskopia) policystozy jest zalecana w przypadkach, gdy pacjentka ma ponad 30 lat, nieskuteczne leczenie hormonalne, z długotrwałymi zaburzeniami cyklu.

Podczas operacji na jajnikach chirurg wykonuje małe nacięcia, aby ułatwić uwolnienie komórki jajowej do jamy macicy. Taka operacja umożliwia uformowanie pełnoprawnego jaja, co zwiększa szanse na poczęcie dziecka. Główną wadą laparoskopii jest przywrócenie funkcji narządów rozrodczych kobiety na krótki okres czasu (nie więcej niż sześć miesięcy). Po takiej interwencji, po sześciu miesiącach, rozpoczyna się szybkie wymieranie jajników i tworzą się zrosty. Mimo to dla bezdzietnych par jest to jedyna szansa na odnalezienie radości bycia rodzicem.

Należy zauważyć, że nadal istnieje szansa na zajście w ciążę z zespołem policystycznych, jednak działanie androgenów będzie niekorzystnie wpływać na rozwój płodu, co może prowadzić do naturalnego zakończenia ciąży.

Przepisy tradycyjnej medycyny na leczenie policystycznych jajników.
Terapia policystycznych jajników tradycyjną medycyną może delikatnie unormować gospodarkę hormonalną organizmu i wzmocnić układ odpornościowy. Ale takie leczenie powinno być uzupełnieniem leczenia zaleconego przez lekarza. Oto kilka przykładów przepisów na kilka skutecznych nalewek:

Obierz zielone orzechy włoskie. To zajmie 100 g, które należy lekko zmiażdżyć (nie do stanu proszku). Następnie dodać 800 g cukru pudru i dodać 800 g wódki. Zamknij szczelnie mieszaninę i nalegaj w ciemnym miejscu. Po dwóch tygodniach nalewkę można pobrać, wstępnie przecedzić. Wypij łyżeczkę trzydzieści minut przed posiłkiem.

Umyć łodygę i liście młodego glistnika, osuszyć, posiekać. W równych częściach wymieszaj z wódką i nalegaj w ciemnym miejscu na 10 dni. Wypić napar z łyżeczki wymieszanej z 50 ml wody trzydzieści minut przed posiłkiem.

Połączyć i zmielić po 100 g ziół: torebkę pasterską, pokrzywę, królewnę wyżynną, owoce jarzębiny, korzenie leuzei i radiolę. Będziesz potrzebował dwóch łyżek gotowej mieszanki ziołowej, do których wlej 400 ml wrzącej wody i pozostaw do zaparzenia na noc. Bardziej efektywne jest zrobienie tego w termosie. Pić 50 ml bezpośrednio przed posiłkiem.

Prognoza choroby.
Terminowa diagnoza choroby pozwala całkowicie ją wyleczyć we wczesnych stadiach rozwoju. Niebezpieczeństwo policystycznych jajników polega na tym, że wywołuje rozwój raka macicy i endometrium. Ponadto, jeśli nie jest leczona, choroba powoduje

Prawie jedna na dziesięć kobiet doświadczy zespołu policystycznych jajników (PCOS). Często jej bliscy mają tę samą diagnozę, ponieważ główną przyczyną rozwoju choroby jest predyspozycja genetyczna. Problem może pojawić się po raz pierwszy w okresie dojrzewania, ale zwykle PCOS objawia się, gdy kobieta jest w kwiecie wieku. Jakie objawy pozwalają podejrzewać rozwój patologii? Jakie metody diagnostyczne są stosowane?

Co to są policystyczne jajniki u kobiet

Zespół policystycznych jajników jest jedną z najczęstszych chorób endokrynologicznych u kobiet w wieku rozrodczym. Jego istotą jest powstawanie wielu małych torbieli wzdłuż zewnętrznej krawędzi jajnika. Każda z nich jest wypełniona płynem i zawiera niedojrzałe jajo. Zjawisko to jest obarczone rozwojem niepłodności, cukrzycy i chorób układu sercowo-naczyniowego.

Zespół policystycznych, policystycznych jajników (PCOS) to nie jedyne nazwy tej patologii. W kręgach medycznych używane są inne terminy, takie jak:

• zespół Steina-Leventhala;
• hiperandrogenny przewlekły brak owulacji;
• zespół dysmetaboliczny jajników.

Niektórzy autorzy nalegają na oddzielenie pojęć policystycznych i PCOS, twierdząc, że obecność tego pierwszego należy omawiać tylko z jego postacią wrodzoną, to znaczy, że dziewczynka ma go w momencie wystąpienia miesiączki w wieku 12–13 lat . Aby nazwać nabytą patologię, która powstała na tle zaburzeń hormonalnych w organizmie, następuje zespół policystycznych jajników.

Według badań choroba jest diagnozowana u 5-10% wszystkich kobiet dowolnej rasy i narodowości. Co więcej, najczęściej jej objawy pojawiają się przed 30 rokiem życia.

Zespół policystycznych jajników i jego cechy - wideo

Objawy i oznaki patologii: problemy z miesiączką, brązowe upławy, trądzik na skórze, wypadanie lub nadmierny wzrost włosów i inne

Charakter i intensywność objawów choroby u różnych kobiet mogą się różnić. Dlatego można podejrzewać obecność policystycznych jajników na podstawie obecności co najmniej kilku z poniższych objawów.

1. Zaburzenia miesiączkowania o różnym charakterze. To może się pojawić:
   • nieregularność początku miesiączki, częste i duże opóźnienia (do 4 miesięcy lub dłużej);
   • obecność skąpych brązowych wydzielin między okresami;
   • wydłużenie czasu trwania cyklu do 35 dni lub więcej;
   • przedłużające się krwawienia o różnej obfitości.
2. Zmiany w stanie skóry i włosów:
   • zgrubienie i ciemnienie skóry w pachwinie, pod pachami, na klatce piersiowej i szyi;
   • występowanie trądziku na szyi, plecach, twarzy;
   • pojawienie się rozstępów (rozstępów);
   • naruszenie funkcji gruczołów łojowych, które objawia się szybkim zanieczyszczeniem skóry głowy i włosów, nawet przy najbardziej starannej pielęgnacji.
3. Pojawienie się drugorzędowych męskich cech płciowych:
   • zmniejszenie rozmiaru piersi;
   • pojawienie się włosów na klatce piersiowej, brzuchu, twarzy, wokół sutków;
   • wzrost wielkości łechtaczki;
   • łysienie androgenowe, czyli łysienie typu męskiego, które objawia się wypadaniem włosów z tyłu głowy, w strefie czołowej;
   • zmiana barwy głosu itp.
4. Rysujące bóle w dolnej części brzucha, promieniujące do dolnej części pleców i miednicy.
5. Wzrost ciśnienia krwi.
6. Skłonność do szybkiego przybierania na wadze.
7. Depresja, depresja.

Ciąża z tą patologią rzadko zachodzi naturalnie, a nawet jeśli już się zdarzy, często kończy się poronieniem lub przedwczesnym porodem.

Objawy policystycznych jajników - galeria

Trądzik to zapalna choroba skóry, której towarzyszy powstawanie zaskórników. Hirsutyzm - pojawienie się u kobiet w nietypowych miejscach ciemnych, szorstkich włosów Szybki zestaw dodatkowych kilogramów, zwłaszcza jeśli odkładają się w jamie brzusznej, może wskazywać na rozwój choroby policystycznej Łysienie androgenowe - wypadanie włosów u kobiet w strefie czołowej i ciemieniowej Rzadkie obfite miesiączki, pojawienie się plamistej brązowawej wydzieliny w dowolnej fazie cyklu lub inne nieregularne miesiączki należą do najczęstszych objawów choroby policystycznej.

Diagnoza: wywiad i badanie pacjenta, pomiar temperatury podstawowej

Po raz pierwszy ginekolog może podejrzewać obecność zespołu policystycznych u kobiety na podstawie ankiety przeprowadzonej przez pacjentkę, podczas której dowiaduje się:

• Jak przebiega miesiączka?
• czy występowały wahania wagi;
• czy bóle denerwują kobietę;
• czy włosy pojawiają się w nietypowych miejscach;
• normalne odczyty ciśnienia krwi;
• obecność PCOS u bliskich krewnych;
• jakie leki kobieta regularnie przyjmuje, czy są wśród nich anaboliki, cyklosporyny itp.?

Po zebraniu danych historii lekarz przeprowadza badanie ginekologiczne. Podczas niego można zauważyć takie objawy zespołu policystycznych jajników, jak:

• wzrost ich wielkości;
• powiększenie łechtaczki;
• ból przy badaniu palpacyjnym.

Jeśli pacjent ma objawy patologii, przepisuje się jej testy i przechodzi instrumentalne metody diagnostyczne. Pacjentowi zaleca się również dobowy pomiar temperatury podstawowej (w odbycie). W przypadku policystozy nie zmienia się w trakcie cyklu, podczas gdy na tle pełnego zdrowia od dnia owulacji do początku miesiączki wzrasta o 0,25–0,5 ° C.

Temperaturę podstawową należy mierzyć rano, bezpośrednio po przebudzeniu, czyli przed wykazaniem minimalnej aktywności fizycznej.

Diagnozę „policystyczną” stawia się tylko wtedy, gdy jest potwierdzona przez co najmniej dwa kryteria:

• kliniczne i laboratoryjne objawy podwyższonego poziomu męskich hormonów;
• zaburzenia owulacji i menstruacji;
• obecność typowych echa oznak patologii.

Diagnostyka laboratoryjna: analiza poziomu hormonów, badania specjalistyczne

Nie da się stwierdzić obecności zespołu policystycznych bez badania krwi na poziom hormonów, ponieważ choroba ta przede wszystkim zaburza funkcjonowanie jajników, które są najważniejszym narządem układu hormonalnego kobiecego organizmu. Wymagany poziom to:

• testosteron;
• SHPG;
• estrogen;
• progesteron;
• estradiol;
• kortyzol;
• prolaktyna;
• TTG itp.

Wzrost poziomu wskazuje na obecność patologii:

• testosteron;
• prolaktyna (czasami).

I spadek koncentracji:

• SHPG;
• progesteron (podczas przeprowadzania badania w drugiej połowie cyklu, co wskazuje na brak owulacji, co oznacza niepłodność).

Dla niektórych hormonów ważny jest nawet nie ich poziom we krwi, ale stosunek między nimi. Na przykład oznaką PCOS jest odczyt LH/FSH większy niż 2,5.

Poziom innych hormonów jest badany w celu wykluczenia możliwości rozwoju chorób, którym towarzyszą podobne objawy kliniczne.

Ale ponieważ ilość hormonów zmienia się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego, przeprowadza się specjalne testy w celu potwierdzenia diagnozy, których celem jest określenie źródła syntezy nadmiaru męskich hormonów płciowych. Rzeczywiście, w pierwotnej chorobie policystycznej są one wytwarzane głównie przez tkankę tłuszczową i jajniki, aw PCOS przez nadnercza. Ten:

1. Test z deksametazonem. Pacjentom przepisuje się deksametazon, który hamuje syntezę hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przez przysadkę mózgową. W rezultacie nadnercza również wytwarzają mniej androgenów. Jeśli pacjent ma pierwotną chorobę policystyczną, podawanie deksametazonu tylko nieznacznie zmniejsza produkcję męskich hormonów płciowych przez gruczoły dokrewne. Podczas gdy przy PCOS następuje gwałtowny spadek poziomu androgenów we krwi.
2. Test z ACTH. Ponieważ hormon ten aktywuje produkcję androgenów przez nadnercza, jego wprowadzenie z zewnątrz powoduje znikomy wzrost poziomu męskich hormonów płciowych w chorobie policystycznej i gwałtowny skok w PCOS.

Wymagane również:

1. Przeprowadzany jest test tolerancji, czyli tolerancji glukozy. Początkowo mierzy się poziom cukru we krwi na czczo, po czym pacjentowi proponuje się wypicie szklanki wody, w której rozpuszcza się 75 g glukozy. Ponownie przetestuj po 2 godzinach. Wysokie poziomy wskazują na insulinooporność, czyli spadek wrażliwości na insulinę, w wyniku czego glukoza nie dostaje się do komórek.
2. Sporządzany jest profil lipidowy krwi. Jest to konieczne do oceny prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego. Dla policystycznych jest typowy:
   • spadek frakcji lipoprotein o dużej gęstości (HDL);
   • wzrost frakcji lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL) i lipoprotein o małej gęstości (LDL).

Ponieważ dziedziczna predyspozycja odgrywa główną rolę w rozwoju choroby, czasami wykonuje się genetyczne badanie krwi w celu jej zdiagnozowania. Podczas niego określa się obecność genów:

• MES1A;
• MES1B;
• IRS1;
• PPARG2.

Analiza markerów genetycznych pozwala nie tylko zidentyfikować obecność choroby policystycznej, ale także ustalić prawdopodobieństwo jej rozwoju w przyszłości.

Diagnostyka instrumentalna: USG, laparoskopia, ocena endometrium

Aby potwierdzić obecność policystycznych przeprowadza się:

1. USG narządów miednicy. Ta metoda jest główna w wykrywaniu patologii. Badanie przeprowadza się za pomocą czujnika przezpochwowego, na który zakłada się prezerwatywę i umieszcza w pochwie kobiety. Podczas diagnozy ocenia się nie tylko wygląd jajników, ale także grubość błony śluzowej macicy, ponieważ zwiększa się ona wraz z policystozą. Ponadto wskazują na rozwój patologii:
   • obecność co najmniej 8 zaokrąglonych zaciemnień wzdłuż zewnętrznej krawędzi obu jajników, ponieważ każda torbiel wygląda jak ciemny okrąg, a ich nagromadzenie, typowe dla choroby policystycznej, otrzymało nawet specjalną nazwę - sznur pereł;
   • obustronny wzrost wielkości jajników do 8 cm 3 (ml) lub więcej;
   • pogrubienie zrębu (otoczka białkowa tkanki łącznej) jajnika;
   • zwiększony przepływ krwi w naczyniach jajników, który określa się podczas dopplerometrii.
2. Laparoskopia miednicy. Diagnozę przeprowadza się poprzez wprowadzenie specjalnego sprzętu endoskopowego do jamy brzusznej poprzez punktowe nakłucia tkanek miękkich. Metodę stosuje się tylko wtedy, gdy po badaniu ultrasonograficznym istnieje podejrzenie:
   • guzy macicy lub jajników;
   • ciąża pozamaciczna;
   • apopleksja jajników;
   • pęknięcie torbieli.

Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne dane, zaleca się wykonanie serii badań ultrasonograficznych od 5 dnia cyklu miesiączkowego. Pozwoli to zauważyć wzrost dojrzewającego pęcherzyka, jego resorpcję po owulacji. Ich brak można uznać za oznakę PCOS.

Również często kobietom, w zależności od wieku, przepisuje się USG gruczołów sutkowych lub mammografię, aby wykluczyć prawdopodobieństwo rozwoju mastopatii i innych patologii. Jeśli podczas badania zostaną wykryte zmiany w piersi i wystąpi krwawienie międzymiesiączkowe, zalecana jest histerografia, czyli badanie radiologiczne macicy z wprowadzeniem środka kontrastowego do jej jamy. Pozwala to zobaczyć patologię endometrium na zdjęciu rentgenowskim.

Diagnostyka różnicowa

Przede wszystkim lekarze określają, jaką postać choroby ma kobieta: pierwotną lub wtórną. Można to zrobić, poznając, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki choroby i jak zmieniała się intensywność ich manifestacji.

1. W postaci pierwotnej czyli policystozie początkowo obserwuje się nieregularne miesiączki, a dopiero później pojawiają się objawy hirsutyzmu, czyli pojawiania się niechcianych gęstych, pręcikowych włosów na ciele w miejscach nietypowych dla kobiet. Co więcej, dziewczynce zwykle trudno jest określić, kiedy po raz pierwszy poczuła się źle.
2. PCOS początkowo objawia się hirsutyzmem, a dopiero potem daje o sobie znać nieregularnymi miesiączkami. Choroba z reguły rozwija się po urazie lub przeniesieniu choroby zakaźnej, a jej objawy postępują dość szybko.

Również zespół policystycznych jajników należy różnicować z chorobami związanymi ze zwiększoną produkcją androgenów, czyli męskich hormonów płciowych.

Diagnostyka różnicowa PCOS - tabela

Choroba	Hiperandrogenemia (objawy zwiększonego poziomu męskich hormonów)	Brak miesiączki lub odwrotnie, obecność zbyt obfitych okresów	Osobliwości
			Kliniczny	Hormonalne i/lub biochemiczne
Idiopatyczne hirsutyzm	-	-	rodzinna historia hirsutyzmu	-
Wrodzona hipertrychoza	-	-	czasami rodzinna historia nadmiernego owłosienia; ogólny nadmierny wzrost włosów.	-
Nieklasyczna forma VDKN	+	Może	rodzinna historia niepłodności i/lub hirsutyzmu	wzrost podstawowego poziomu 17-OP we krwi zgodnie z wynikami testu stymulacyjnego
Wytwarzający androgeny guz jajnika lub nadnercza	+	+	ciężkie hirsutyzm i/lub łysienie androgenowe; powiększenie łechtaczki.	kilkukrotny wzrost poziomu testosteronu we krwi; wzrost zawartości DHEA-S.
Zespół hiperkortyzolizmu	+	+	nadciśnienie tętnicze; rozstępy; charakterystyczna zmiana wyglądu, polegająca na przybieraniu na wadze i uzyskaniu bardziej dojrzałego wyglądu niż jest to właściwe dla wieku.	wzrost zawartości wolnego kortyzolu w moczu; negatywny test z deksametazonem.
Niedobór 5α-reduktazy	-	-	szybki rozwój drugorzędowych męskich cech płciowych u nastolatków	kariotyp 46XY; gwałtowny spadek DHT na tle normalnego poziomu testosteronu podczas testu z hCG.
Choroby wątroby z upośledzoną funkcją syntetyczną	nie lub słabo	Może	-	spadek poziomu SHBG; wzrost wolnego testosteronu.
niedowaga	-	często	BMI<18,5 кг/м 2
Przyjęcie: androgeny; sterydy anaboliczne; Danazol; cyklosporyna; niektóre gestageny.	często	Może	zależą od czasu trwania i mechanizmu działania leku

Nietrudno więc stwierdzić obecność tej choroby zagrażającej rozwojowi niepłodności, tym bardziej, że większość jej objawów skłania kobiety do jak najszybszego poszukiwania pomocy lekarskiej. Ale jeśli zostanie wykryta choroba policystyczna, leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby uniknąć powikłań i problemów z początkiem ciąży.

Zespół policystycznych jajników nie należy do pierwszej trójki chorób kobiecych, ale ta groźna choroba przyćmiewa życie wielu przedstawicieli płci pięknej.

Zespół policystycznych jajników to choroba spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem układu neuroendokrynnego kobiety.

Tak więc funkcjonowanie żeńskiego układu rozrodczego zapewnia skoordynowana praca podwzgórza, przysadki mózgowej, jajników, nadnerczy i tarczycy. W przypadku policystycznych jajników mechanizm ten zawodzi, ostatecznie prowadząc do bezpłodność. Rezultatem policystozy jest tworzenie się licznych torbieli na powierzchni i wewnątrz jajnika, które mogą być pojedyncze lub łączyć się w skomplikowane „skupiska”. Powstawanie takich łagodnych nowotworów na ciele jajnika prowadzi do tego, że dominujący pęcherzyk nie dojrzewa w nim, w wyniku czego u kobiety dominują cykle bezowulacyjne, co uniemożliwia zajście w ciążę.

Przyczyny policystycznych jajników

Przyczyny są bardzo różnorodne: dziedziczność, przebyte choroby układu oddechowego (zwłaszcza zapalenie migdałków), stres, stany zapalne ginekologiczne, zaburzenia hormonalne kobiecego organizmu, uwarunkowania środowiskowe. Dodatkowo zmieniające się warunki klimatyczne, brak regularnego życia seksualnego, obecność niektórych chorób przewlekłych (np. mastopatia) mogą powodować rozwój choroby. Biorąc pod uwagę, że przyczyny zespołu policystycznych jajników są bardzo trudne do zidentyfikowania, chorobę tę należy leczyć kompleksowo.

Objawy policystycznych jajników

Objawy nie są wyraźne, zdiagnozowanie tej choroby we wczesnych stadiach jest bardzo problematyczne. A więc objawy to:

• nieprawidłowości miesiączkowania(nieregularne cykle, skąpe lub obfite miesiączki);
• otyłość;
• pojawienie się niektórych problemów kosmetycznych (trądzik, hirsutyzm);
• ból w projekcji jajników;
• brak ciąży (przy próbie zajścia w ciążę w ciągu roku).

Jak wiadomo, przed wizytą u ginekologa jest to pożądane sporządzić wykres podstawowej temperatury na dwa lub trzy cykle. W połowie cyklu temperatura powinna wzrosnąć powyżej 37C, co jest potwierdzeniem początku jajeczkowanie. W przypadku policystycznych podstawowa temperatura jest stała przez cały cykl i nie podlega wahaniom. Sugeruje to, że takie cykle są bezowulacyjne.

Zespół policystycznych jajników diagnozuje się na podstawie analizy danych laboratoryjnych i klinicznych oraz badań ultrasonograficznych. Samo zakończenie badania ultrasonograficznego nie wystarczy do ustalenia rozpoznania policystozy, ponieważ u absolutnie zdrowych kobiet na ekranie monitora można błędnie podejrzewać obecność torbieli, jeśli badanie zostanie wykonane raz, a tymczasowe zmiany pęcherzykowe w jajnikach zostaną podjęte w przypadku nowotworów . Jeśli jednak dane ultrasonograficzne (jajniki są powiększone, wyraźny układ naczyniowy, wiele małych torbieli) są poparte innymi niezbędnymi badaniami (obniżony poziom progesteronu i podwyższony testosteron, wskaźniki LH i FSU przekraczają 2,5), to u kobiety zdiagnozowano zespół policystycznych jajników.

Zespół policystycznych jajników a ciąża

Bardzo często choroba policystyczna jest przyczyną niepłodności u kobiet, ale nawet przy tej chorobie można zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko. Zespół policystycznych jajników i ciąża to związek, choć możliwy, ale dysfunkcyjny. Faktem jest, że u policystycznych kobiet we krwi rejestruje się nadmiar męskich hormonów (androgenów), co zapobiega dojrzewaniu zdolnego do życia jaja, co wyklucza możliwość zajścia w ciążę bez leczenia farmakologicznego.

W ramach terapii podtrzymującej kobietom przepisuje się cykl leków hormonalnych, które hamują produkcję męskich hormonów i promują dojrzewanie pełnoprawnego pęcherzyka, tj. początek owulacji. Jeśli terapia hormonalna była bezsilna, zaleca się laparoskopowe metody leczenia. Laparoskopia policystycznych jajników pozwala na chwilę przywrócić funkcję jajników. Pozytywne aspekty tej interwencji chirurgicznej obejmują niski uraz i szybki powrót do zdrowia po operacji.

• jeśli wiek pacjenta przekracza 30 lat;
• terapia hormonalna była nieskuteczna;
• występują długotrwałe naruszenia cyklu.

Podczas laparoskopii laserem lub elektrodą wykonuje się niewielkie nacięcia na powierzchni jajników, które ułatwiają uwolnienie komórki jajowej do jamy macicy. Ta operacja przyczynia się do powstania pełnoprawnego jaja, co znacznie zwiększa szanse na ciążę. Do wad laparoskopii można zaliczyć to, że przez krótki czas (sześć miesięcy) jajniki będą funkcjonowały normalnie, a po takiej operacji funkcja głównych żeńskich narządów rozrodczych, jajników, może szybko zanikać, a także pojawiać się zachodzące w nich procesy adhezyjne. Jednak laparoskopia może być jedyną szansą dla bezdzietnych par na zostanie rodzicami.

W każdym przypadku wskazane jest leczenie policystycznych jajników przed ciążą, aby całkowicie wyeliminować możliwe powikłania związane z tą chorobą. Lekarz prowadzący powie ci, jak zajść w ciążę z policystozą, ponieważ jeśli choroba jest w remisji, to tylko jej obecność w historii kobiety nie może zakłócać samej ciąży. Ponadto w czasie ciąży tło hormonalne kobiety może się ustabilizować, co ostatecznie pomoże wyleczyć się z choroby policystycznej. Zespół policystycznych jajników i ciąża nie są czynnikami wykluczającymi się wzajemnie, jednak takie sąsiedztwo sugeruje, że ciąża i poród pacjentki koniecznie będą odbywać się pod nadzorem lekarza.

Leczenie

W przypadku policystycznych jajników leczenie obejmuje następujące zadania:

• regulacja procesów metabolicznych mózgu (układ podwzgórzowo-przysadkowy);
• zahamowanie produkcji androgenów przez jajniki;
• normalizacja wagi i eliminacja zaburzeń metabolicznych;
• przywrócenie cyklu i eliminacja niepłodności.

Jak więc leczyć zespół policystycznych jajników? Leczenie powinno być prowadzone przez kilku wąskich specjalistów - ginekologa, endokrynologa, dietetyka. Faktem jest, że policystyczne jajniki mogą być przejawem innych chorób - cukrzycy, przewlekłe zapalenie przydatków, choroby wątroby, hiperprolaktynemia, dlatego konieczne jest leczenie zarówno objawów (obecność policystycznych jajników), jak i choroby podstawowej, która spowodowała taką patologię. Leczenie odbywa się metodami zachowawczymi (terapia hormonalna) i chirurgicznymi (chirurgia laparoskopowa). Do tej pory pojawiła się nowa metoda leczenia, oparta na stosowaniu leków, które działają jako antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny. Leczenie odbywa się według następującego schematu: terapia hormonalna i immunostymulująca, fizjoterapia, a dopiero potem laparoskopia.

Ze względu na to, że u otyłych kobiet bardzo często diagnozuje się zespół policystycznych jajników, dietetyk opracowuje dietę oszczędzającą na zespół policystycznych jajników. Taka dieta pomaga pacjentom uregulować odżywianie, zmniejszyć kaloryczność codziennej diety, co ostatecznie prowadzi do normalizacji masy ciała. Nawiasem mówiąc, w niektórych przypadkach utrata masy ciała jest dokładnie tym czynnikiem, który pozwala znormalizować cykl i zajść w ciążę. Warunkiem utrwalenia wyniku jest wykonalna aktywność fizyczna (chodzenie, pływanie, jazda na rowerze).

Fitoterapia

Leczenie policystycznych środków ludowych pozwala delikatnie i bezboleśnie znormalizować poziom hormonów i wesprzeć odporność. Jednak stosowanie ziół powinno być uzupełnieniem kuracji zaleconej przez lekarza.

Leczenie środkami ludowymi:

• nalewka z zielonego orzecha włoskiego. 100 obranych zielonych orzechów włoskich kruszy się (na 4 części), wlewa 800 gr. cukier i wlać 800 gr. wódka. Naczynie z przyszłą nalewką jest zakorkowane i podawane w ciemnym miejscu przez 2 tygodnie. Po przecedzeniu weź 1 łyżeczkę. pół godziny przed posiłkiem;
• nalewka na bazie glistnika. Łodygi i liście glistnika miażdży się w maszynce do mięsa, zalewa wódką (1: 1), nalega na 10 dni. Weź 1 łyżeczkę, rozcieńczoną w 50 ml wody, pół godziny przed posiłkiem;
• napój ziołowy. Torebka pasterska, pokrzywa, macica wyżynna, owoce jarzębiny, korzenie leuzea i rhodiola są mielone w młynku do kawy, 2 łyżki. l. suchą mieszankę wlewa się do termosu, wlewa 2 łyżki. wrzącą wodę i nalegać na 1 noc. Weź przed posiłkami 50 gramów.

Prognoza

Jeśli leczysz chorobę policystyczną w odpowiednim czasie, możesz pokonać chorobę we wczesnych stadiach. Zespół policystyczny jest niebezpieczny, ponieważ może powodować raka endometrium i macicy. Ponadto nieleczona policystoza wywołuje krwawienie z macicy i bezpłodność. Pomimo faktu, że ciąża i choroba policystyczna są uważane za zjawiska niezgodne, wiele kobiet zostaje matkami nawet z tym choroba ginekologiczna. Zespół policystycznych jajników nie jest werdyktem na temat zdolności kobiet do rodzenia dzieci, ale dowodem na to, że organizm potrzebuje wykwalifikowanej opieki medycznej i leczenia.

Zespół policystycznych jajników nie znajduje się na liście chorób nieuleczalnych, dlatego każda kobieta, która usłyszy tę diagnozę, ma wszelkie szanse na wyzdrowienie. Dodatkowo przywrócenie równowagi hormonalnej poprawi jakość życia i spełni Twoją główną misję – zostać mamą.