Nie ulega wątpliwości, że ginekolodzy dokładają wszelkich starań, aby leczyć je zachowawczo (bez operacji). Aby zrozumieć, w jakich sytuacjach wskazane jest wyłuszczenie (metoda radykalna) i czy konieczne jest usunięcie torbieli, warto wziąć pod uwagę czynniki etiologiczne i patogenetyczne.

Wszystkie typy torbieli jajników podlegają leczeniu farmakologicznemu. Formacje funkcjonalne (i luteal) mają tendencję do inwolucji po 2-3 miesiącach cyklu menstruacyjnego.

Prawdziwe torbiele jajników rzadko znikają same, leki hormonalne mogą jedynie zatrzymać ich rozwój.

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego pozostaje kwestia operacji usunięcia zdiagnozowanego

Interwencja chirurgiczna dzieli się na:

• Zaplanowany;
• Pilny;
• Nagły wypadek.

1. Podczas planowanej operacji pacjent jest wcześniej badany, przygotowywany jest organizm do nadchodzących manipulacji i wybierana jest operacja zachowująca narząd.
2. Pilna interwencja wskazuje na zbliżającą się operację, ale pacjent może być przygotowany w ciągu 24 godzin.
3. Manipulację w sytuacjach awaryjnych przeprowadza się w sytuacji zagrożenia życia.

Główne wskazania do zabiegu:

1. Torbiel jajnika, torbiel okołojajnikowa, torbiel endometrioidalna, pęcherzykowa i duże ciałko żółte. Uważa się, że jeśli średnica jest większa niż 30 mm, warto rozważyć usunięcie.
2. Struktura wątpliwa, gdy istnieje ryzyko degeneracji zdrowych form komórkowych w formy atypowe. Wysokie ryzyko raka.
3. Wyraźny obraz kliniczny z regularnymi skargami na dokuczliwy i bolesny ból w okolicy nadłonowej w spoczynku i po wysiłku, zwiększenie objętości brzucha, osłabienie, złe samopoczucie, brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie, niepłodność, omdlenia.
4. Ciężka wydzielina o barwie białej do fioletowej, niezwiązana z miesiączką.
5. Dysfunkcja sąsiadujących narządów (pęcherza, moczowodów, jelita grubego) na skutek ucisku powiększonej torbieli jajnika.
6. Formacja szypułowa z dużym prawdopodobieństwem skręcenia i rozwoju stanu „ostrego brzucha”.
7. Rozwijające się powikłania (krwotok śródbrzuszny, pęknięcie torebki torbielowej, udar jajnika, ropienie z utworzeniem ropnia).
8. Ucisk pęczka nerwowo-naczyniowego macicy, jajnika, jajowodu.
9. Zespół Steina-Leventhala.

U kobiet operacja torbielowatych jajników jest konieczna w celu zachowania funkcji rozrodczych, pełnego funkcjonowania wyrostka robaczkowego, normalizacji poziomu hormonów, zapobiegania poważnym powikłaniom i zwyrodnieniu w nowotwór.

1. Wrodzone i nabyte koagulopatie. Zmniejszona krzepliwość krwi, hemofilia, małopłytkowość są niebezpiecznymi samoistnymi krwawieniami, które trudno zatrzymać w trakcie procesu wyłuszczenia. Zwiększone tworzenie się skrzeplin zagraża agregacji płytek krwi i tworzeniu się skrzeplin.
2. Choroby przewlekłe układ sercowo-naczyniowy, nerkowy, płucny w fazie dekompensacji (niekontrolowane nadciśnienie, przełom nadciśnieniowy, przemijający atak niedokrwienny, ostry udar naczyniowo-mózgowy, cukrzyca).
3. Częściowe usunięcie nie jest wskazane w przypadku wykrycia nowotworu złośliwego jajnika, który może stać się impulsem do aktywacji wzrostu komórek nowotworowych.
4. Ostre choroby zakaźne i zapalne: zapalenie płuc, choroby przenoszone przez żywność, grypa, infekcyjne zapalenie wsierdzia, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne.
5. Zapalenie narządów miednicy w ostrej fazie.

Przeciwwskazania są bezwzględne i względne:

Absolutnie- ocenia się potrzebę operacji, jeżeli pacjent ze względu na wiek i współistniejącą patologię może nie tolerować znieczulenia ogólnego, wówczas wyłuszczenie torbieli odkłada się na później.

Względny - Za przeciwwskazania uważa się stany, które można skorygować za pomocą terapii lekowej, patologia zostaje przeniesiona do etapu kompensacji, a ostry stan zapalny zostaje wyeliminowany.

Przygotowanie do operacji

W chirurgii i ginekologii istnieje algorytm przygotowania przed operacją:

1. Badania laboratoryjne i instrumentalne.
2. Lek do przedwstępnego leczenia. Podawanie leków w celu ustabilizowania stanu i przeniesienia przewlekłych patologii do etapu kompensacji.
3. Przygotowanie organizmu pacjenta: dieta, lewatywa, sposób picia.

Badanie laboratoryjne przed zabiegiem obejmuje:

• kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu;
• krew na cukier, kiłę, HIV.

Obowiązkową metodą instrumentalną jest ultradźwięki.

Premedykacja obejmuje podawanie roztworów soli fizjologicznej, środków odtruwających, leków nasercowych i leków uspokajających. Wykonuje się testy alergiczne na środki znieczulające i antybiotyki.

Kobiety powinny jeść w przeddzień operacji na jajnikach nie później niż w godzinach 19:00–20:00, z diety należy wykluczyć produkty gazotwórcze (rośliny strączkowe, kapusta, potrawy tłuste i smażone). Można pić wodę mineralną bez gazu. W dniu zabiegu usunięcia torbieli jajnika przepisuje się lewatywę oczyszczającą.

Wszystkie działania przygotowawcze mają na celu poprawę stanu ogólnego, zmniejszenie ryzyka ewentualnych niepożądanych konsekwencji (cofanie się treści żołądkowej do dróg oddechowych podczas intubacji, arytmia, zmniejszenie lub zwiększenie poziomu cukru we krwi itp.).

W praktyce ginekologicznej istotne jest odpowiednie przygotowanie pacjentki do dalszych zabiegów, czy to chirurgii jamy brzusznej, laserowej czy laparoskopowej polegającej na usunięciu torbieli jajnika.

Rodzaje i sposób przeprowadzania operacji usuwania cyst

Aby podjąć decyzję o rodzaju operacji, ważna jest dokładna diagnoza z dokładnym określeniem lokalizacji, wielkości, cech strukturalnych formacji i stopnia uszkodzenia wyrostka robaczkowego.

Istnieje kilka rodzajów usuwania:

1. Wyłuszczenie lub cystektomia– odsłonięcie łagodnych guzów jajnika, usunięcie zawartości (nakłucie), wycięcie i zszycie torebki. Cystektomia jest wskazana w przypadku cyst o średnicy do 50 mm.
2. Resekcja klinowa– wycięcie części tkanki jajnikowej. Wykonywane w przypadku gęstego stopienia formacji torbielowatej.
3. Owariektomia– wyrostek z ogniskiem patologicznym zostaje całkowicie usunięty. Wskazany przy powikłaniach choroby: pęknięcie torebki torbieli, udar jajnika, krwotok śródbrzuszny.
4. Adneksektomia– całkowite wycięcie jajnika i jajowodu, jest przepisywane w przypadku znacznego rozrostu tkanki torbielowatej, zrostów i podejrzenia nowotworu złośliwego.

Podczas operacji cystę nakłuwa się i pobiera materiał biologiczny (biopsję) w celu wykonania biopsji. Technika ta jest wskazana u wszystkich pacjentów w celu wczesnych badań przesiewowych w kierunku raka.

Laparotomia

Metoda jest dobrze znana i polega na nacięciu warstwa po warstwie tkanek przedniej ściany jamy brzusznej po znieczuleniu pacjenta. Laparotomia jest wskazana w stanach nagłych, gdy występuje zespół ostrego brzucha i torbiele jajników większe niż 9–10 cm.

Jeśli w okresie menopauzy podejrzewa się nowotwór złośliwy torbieli jajnika, kobiety poddawane są całkowitemu badaniu Owariektomia możliwe jest wycięcie lub nadpochwowa amputacja macicy.

Laparotomia jest techniką dość traumatyczną, okres całkowitego wyzdrowienia wynosi 3–6 miesięcy, czas pobytu w szpitalu 7–14 dni, czas trwania operacji wynosi średnio 1–2 godziny.

Po premedykacji i wprowadzeniu znieczulenia wykonuje się skalpelem poprzeczne nacięcie skóry 2–3 cm nad kością łonową. Usunięto torbiel, zbadano stan jajników, jajowodów i macicy. Następnie ubytek przemywa się roztworem antyseptycznym i zszywa warstwowo.

Powikłania podczas operacji jamy brzusznej

Manipulacje z otwartym dostępem do wewnętrznych narządów płciowych mogą mieć pewne niepożądane konsekwencje:

• widoczny szew, przedłużone gojenie, po którym następuje usunięcie materiału szwów;
• ograniczenia aktywności fizycznej;
• ucisk, uszkodzenie sąsiednich narządów wewnętrznych;
• proces klejenia;
• krwotok w jamie brzusznej;
• ropienie szwu, zakażenie ubytku rany;
• pooperacyjne procesy zakaźne i zapalne miednicy i jamy brzusznej z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Powikłania są opcjonalne i występują w rzadkich przypadkach, w szpitalu pacjent jest obserwowany przez cały czas, badana jest zaszyta rana i oceniany jest stan ogólny.

Laparoskopia

Dobrze znana, delikatna technika w chirurgii i ginekologii. Jest minimalnie inwazyjny i mniej traumatyczny. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

W ścianie jamy brzusznej wykonuje się trzy nakłucia o średnicy mniejszej niż 15 mm, przez które wprowadza się trokar. Dzięki temu możliwe jest wprowadzenie kamery wideo i monitorowanie tego, co dzieje się w czasie rzeczywistym.

Endoskop i specjalny instrument chirurgiczny wprowadza się przez 2 inne małe nacięcia skóry. Torbiel chwyta się manipulatorami, wycina, a naczynia krwionośne poddaje się koagulacji.

Po 5–6 godzinach kobieta może wstać z łóżka, wyzdrowieć i wypisać w 3–7 dniu, pełną rehabilitację po 3–6 tygodniach.

Cechy procedury endoskopowej

Cechy metody interwencji chirurgicznej za pomocą endoskopu - laparoskopia:

• niski uraz, tylko 3 nakłucia;

• tnie nie więcej niż 15 mm;

• skrócenie czasu wyłuszczenia;

• utrata krwi jest zmniejszona;

• delikatne obchodzenie się z sąsiadującymi narządami wewnętrznymi (minimalne zrosty);

• Szybki powrót do zdrowia.

Po operacji nie odczuwa się znacznych dolegliwości bólowych, po 5–7 godzinach kobieta może wstać z łóżka i powoli chodzić po pomieszczeniu. Czas pobytu w szpitalu wynosi od 3 do 10 dni, w zależności od ciężkości torbieli jajnika i towarzyszących jej patologii.

Operacja i ciąża

Jeśli w czasie ciąży zdiagnozowano torbielowatość jajnika, pilna operacja nie jest zalecana. Ginekolodzy stosują podejście „poczekaj i zobacz”.

Aktywność torbieli jajnika monitoruje się co miesiąc. Jeśli proces jest stabilny, umożliwiają noszenie i urodzenie dziecka.

W przypadku rozrostu łagodnego guza jajnika lub podejrzenia nowotworu wskazana jest ektomia (greckie ἐκτομή - cięcie, obcięcie).

Ciąża po operacji

Wskazane jest zaplanowanie poczęcia dziecka i skonsultowanie się z ginekologiem w sprawie najkorzystniejszego okresu. Tak więc po wyłuszczeniu funkcjonalnych cyst (pęcherzykowych, lutealnych) możesz zajść w ciążę w ciągu 2-3 miesięcy.

Ciąża po usunięciu cyst lub choroby policystycznej jest pożądana nie wcześniej niż 5–6 miesięcy później. Ważna jest również metoda interwencji chirurgicznej w przeszłości. Ciężkie zrosty, niepełne gojenie szwu i infekcja uniemożliwiają zajście w ciążę.

Powikłania podczas laparoskopii

Do najpoważniejszych powikłań zalicza się krwawienie do jamy brzusznej, infekcję z rozwojem zapalenia otrzewnej, pogorszenie krążenia żylnego w miednicy i kończynach dolnych (tworzenie się niebezpiecznych skrzeplin), ropienie ran i powstawanie przepuklin.

Możliwe skutki operacji

Po resekcji tkanki jajnika może wystąpić osobista nietolerancja leków (leków przeciwbakteryjnych, przeciwskurczowych, przeciwbólowych).

Najczęściej powstają zrosty o różnym stopniu rozpowszechnienia, które następnie stają się przyczyną niepłodności. Istnieje duże prawdopodobieństwo zidentyfikowania nowych cyst.

Okres rekonwalescencji po operacji

Rehabilitacja trwa średnio 4–6 miesięcy, czasami kobieta może czuć się źle, osłabiona, mieć uderzenia gorąca jak w okresie menopauzy. Występuje krótkotrwały tachykardia i podwyższone ciśnienie krwi. Przywrócenie cyklu miesiączkowego w ciągu 1–3 miesięcy.

Kierując kobietę na operację usunięcia torbieli jajnika, ważne jest indywidualne podejście. Uwzględniana jest historia alergii, cechy strukturalne narządów płciowych, lokalizacja i struktura formacji.

Torbiel jajnika jest poważną chorobą wymagającą w większości przypadków interwencji chirurgicznej. Przez cystę zwykle rozumie się niewielką formację przypominającą pęcherzyk, rozwijającą się na powierzchni narządu.

Na jajnik może wpływać wiele cyst jednocześnie. Taka sytuacja nazywa się chorobą policystyczną i wymaga interwencji chirurgów w celu pełnego leczenia.

Zarys artykułu

Kiedy usunąć

Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia torbieli jest zwykle zalecany kobietom, u których torbiel ma tendencję do wzrostu. Takie formacje nie znikają same po kilku cyklach miesiączki i powodują wiele niedogodności.

OPERACJA JEST OBOWIĄZKOWYM ELEMENTEM LECZENIA RÓWNIEŻ W PRZYPADKACH, KTÓRE MAJĄ PODSTAWY DO PODEJRZEWANIA CHOROBY RAKOWEJ. W TYM PRZYPADKU OPERACJA PRZEBIEGA WEDŁUG DWÓCH GŁÓWNYCH SCHEMATÓW. W PIERWSZYM PRZYPADKU JAJNIK JEST CAŁKOWICIE USUWANY, W DRUGIM PRZYPADKU USUWANY JEST TYLKO DOTYCZĄCA CZĘŚĆ, ABY MAKSYMALNIE ZACHOWAĆ TKANKĘ FUNKCJONALNĄ.

Formacje torbielowate są zawsze usuwane w następujących przypadkach:

• istnieje podejrzenie raka;
• ból powoduje u kobiety wiele niedogodności i jest trwały;
• rozwija się choroba policystyczna;
• nie ma regresji rozwoju cyst;
• formacja pękła i rozwinęło się wewnętrzne krwawienie;
• powiększona torbiel zakłóca przepływ krwi w jajniku;
• przerośnięta cysta wywiera nacisk na otaczające narządy, co prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania.

Operację przeprowadza się dwiema głównymi metodami: lekarz wybiera pomiędzy laparotomią a laparoskopią. Wybór rodzaju interwencji zależy od indywidualnych cech kobiety i przebiegu choroby.

Każdy rodzaj interwencji ma swoje pozytywne i negatywne cechy.

Laparotomia

Laparotomia jest interwencją chirurgiczną, podczas której chirurg wykonuje wszystkie zabiegi poprzez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Ten rodzaj operacji wymaga dość dużego nacięcia, ale często jest preferowany, jeśli torbiel jest zbyt duża.

Wskazania do tego typu interwencji są następujące:

• formacja torbielowata jest duża;
• na powstawanie torbieli wpływa proces ropny;
• torbiel wpływa na głębokie warstwy jajnika, przez co jej aktywność funkcjonalna jest znacznie zmniejszona;
• narządy miednicy są podatne na zrosty;
• w przydatkach macicy zidentyfikowano dodatkowe nowotwory o charakterze onkologicznym.

Laparotomia jest bardziej złożoną procedurą chirurgiczną w porównaniu do laparoskopii. Jest również uważany za bardziej inwazyjny, ponieważ chirurg wykonuje wszystkie manipulacje poprzez dość duże nacięcie.

Pomimo wszystkich funkcji laparotomia ma wiele znaczących zalet, do których należą:

1. możliwe staje się zbadanie i ocena stanu narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu torbieli, co pomaga w szybkim wykryciu przerzutów nowotworowych lub w przypadku pęknięcia torbieli;
2. za pomocą laparotomii można usunąć duże torbiele wypełnione wydzieliną płynną, bez obawy, że torbiel pęknie i jej zawartość przedostanie się do jamy brzusznej;
3. Laparotomia pomaga pozbyć się guzów jajnika bez znacznej utraty krwi.

LEKARZ WYBIERAJĄCY LAPAROTOMIĘ JAKO INTERWENCJĘ CHIRURGICZNĄ ROBI TO ZWYKLE W SKOMPLIKOWANYCH PRZYPADKACH, GDY USUNIĘCIE TORBY PRZEZ NIEWIELKIE NACIĘCIE JEST PROBLEMATYCZNE.

Przygotowanie do operacji (laparotomia)

Laparotomia nie wymaga szczególnie poważnego przygotowania. Jedyne, czego potrzebuje kobieta, to stosować się do zaleceń lekarza.

• Przed zabiegiem nie zaleca się kobietom picia wody ani jedzenia. Zakaz tego jest zwykle nakładany w godzinach 19-20 w dniu przedoperacyjnym, jeśli interwencja jest zaplanowana na poranek.
• Dodatkowym elementem przygotowania są wieczorne i poranne lewatywy. Ich zadaniem jest oczyszczanie jelit z kału.

Postęp interwencji

Operację przeprowadza się u kobiety w znieczuleniu ogólnym. Przebieg laparotomii jest w zasadzie zawsze taki sam.

• Przede wszystkim skórę w miejscu nacięcia traktuje się środkiem antyseptycznym, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii do organizmu. Po zabiegu antyseptycznym wykonuje się pierwsze nacięcie na skórze.
• Nacięcie można wykonać na dwa główne sposoby: w pierwszym przypadku chirurg prowadzi skalpel równolegle do linii bikini, w drugim przypadku nacięcie wykonuje się pionowo. W nacięciu pionowym punktem odniesienia jest linia środkowa brzucha.

Po wykonaniu nacięcia i wykryciu torbieli chirurg musi zbadać otaczającą tkankę. Badanie takie pozwala wykryć przerzuty lub inne niekorzystne zmiany w obrębie miednicy kobiecej.

W zależności od lokalizacji torbieli lub cyst, jajnik jest albo całkowicie usuwany, albo usuwany jest z niego wykryty guz. Po usunięciu ranę operacyjną zaszywa się szwem kosmetycznym, który nie pozostawia praktycznie żadnych śladów, jeśli procesy gojenia przebiegają bez powikłań.

Usunięte tkanki wysyłane są do laboratorium histologicznego. Tam potwierdza się pochodzenie nowotworu i wykrywa oznaki złośliwego zwyrodnienia tkanki, jeśli takie występują. Histologia jest ważnym elementem diagnostyki, pozwala nie pominąć onkologii.

Przeciwwskazania

Laparotomia jest inwazyjną interwencją, która ma szereg poważnych przeciwwskazań, które nakładają ograniczenia na jej stosowanie. Na przykład interwencja nie jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

• kobieta ma przewlekłe choroby układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego w ostrej fazie;
• kobieta cierpi na aktywny proces zakaźny (w tym przypadku infekcja jest najpierw leczona, a następnie przeprowadzana jest operacja);
• pacjent ma hemofilię lub inną chorobę zakłócającą procesy krzepnięcia krwi;
• pacjent cierpi na częste epizody wysokiego ciśnienia krwi;
• U kobiety zdiagnozowano wcześniej cukrzycę dowolnego typu.

Należy pamiętać, że laparotomia jest operacją jamy brzusznej wymagającą wykonania szeregu obowiązkowych badań, które pozwalają ocenić stan zdrowia kobiety i to, czy będzie ona tolerować taką interwencję. Lekarz ma prawo odmówić interwencji, jeżeli nie posiada dokładnych danych na temat stanu zdrowia kobiety.

Możliwe komplikacje

Laparotomia jest poważną interwencją obarczoną ryzykiem powikłań. Lekarze zazwyczaj udzielają szeregu zaleceń, które pomagają zminimalizować ryzyko, ale nadal nikt nie jest na nie odporny. Możliwe powikłania obejmują następujące stany:

• rozwój aktywnych zrostów w jamie brzusznej;
• pojawienie się bolesnych odczuć w obszarze szwu, których nie jest tak łatwo się pozbyć, nawet gdy rana już się zagoiła;
• zakaźna zmiana szwu pooperacyjnego, która wymaga starannej opieki medycznej nad raną, aby zapobiec powikłaniom ropnym i sepsie;
• nieudana operacja, podczas której doszło do uszkodzenia jelit lub innych pobliskich narządów.

Niestety nie ma 100% zabezpieczenia przed powikłaniami. Staranny dobór chirurga operującego pozwala znacznie zmniejszyć ryzyko. Ważną rolę odgrywa także przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich w okresie przed- i pooperacyjnym.

Chociaż laparotomia jest operacją brzuszną, rzadko wiąże się z długim okresem rekonwalescencji, chyba że towarzyszą jej powikłania. I tak np. po zabiegu kobieta będzie musiała pozostać w klinice maksymalnie 4 dni i tylko wtedy, gdy w trakcie operacji pojawią się jakiekolwiek trudności. Jeżeli operacja przebiegła bez problemów, na drugi dzień kobieta zostanie wypisana do domu.

• Należy pamiętać, że pełny powrót do zdrowia nastąpi nie wcześniej niż po 4-6 tygodniach (konkretny okres zależy od indywidualnych cech). Dopóki tak się nie stanie, kobieta będzie musiała przestrzegać szeregu zasad, które zapobiegną rozwojowi powikłań.
• Jeśli w pierwszych dniach po zabiegu kobieta odczuje ból w okolicy rany pooperacyjnej lub dyskomfort w jamie brzusznej, lekarze dobiorą dla niej leki przeciwbólowe. Dzięki zastosowaniu leków można szybko i łatwo zatrzymać nieprzyjemne zjawiska.

Po wypisaniu ze szpitala kobieta będzie musiała na jakiś czas ograniczyć aktywność fizyczną. Jest to konieczne, aby szew na brzuchu nie rozpadł się, a rana nie otworzyła się ponownie. Musi także pamiętać, że przez co najmniej miesiąc po interwencji obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu.

Laparotomia jest na ogół dobrze tolerowana przez pacjentów. Podczas operacji kobiety w wieku rozrodczym starają się zachować w jak największym stopniu tkanki posiadające aktywność funkcjonalną, aby pacjentka nie utraciła płodności oraz mogła zajść w ciążę i urodzić dziecko.

Jeśli interwencja zostanie przeprowadzona u kobiety po menopauzie, wówczas jajnik dotknięty torbielą zostanie w zasadzie całkowicie usunięty. Ma to na celu zapobieganie nawrotom i zapobieganie zwyrodnieniu łagodnego nowotworu w złośliwy.

Co to jest torbiel jajnika i czy należy ją usunąć?

Laparoskopia

Otwarte operacje jamy brzusznej, takie jak laparotomia, są zawsze traumatyczne dla organizmu człowieka. Dziś są one stopniowo zastępowane interwencjami laparoskopowymi, które charakteryzują się mniejszym stopniem urazu.

Laparoskopia to inwazyjny zabieg chirurgiczny przeprowadzany poprzez trzy małe nacięcia przy użyciu sprzętu chirurgicznego i specjalnej kamery wideo.. Ze względu na niewielki rozmiar nacięć i minimalny kontakt chirurga z wnętrznościami pacjenta, laparoskopię uważa się za metodę mniej inwazyjną i bardziej preferowaną niż laparotomia.

Wskazaniami do laparoskopii w przypadku wykrycia torbieli jajnika są następujące stany:

• cysta jest niewielka;
• nowotwór torbielowaty nie jest podatny na zmiany ropne;
• torbiel znajduje się na powierzchni jajnika i nie wniknęła jeszcze w jej głębokie warstwy, nie spowodowała naruszenia integralności strukturalnej i patologicznych zmian w funkcjach;
• torbiel jest pojedyncza lub na jajniku znajduje się wiele małych cyst (policystycznych).

Cechy chirurgii

W porównaniu z laparotomią interwencja chirurgiczna, taka jak laparoskopia, ma wiele znaczących zalet. Obejmują one:

• tkanki ciała są mniej uszkodzone, ponieważ chociaż są trzy nacięcia, są one bardzo małe;
• po laparoskopii zrosty w jamie brzusznej rozwijają się rzadziej, ponieważ kontakt ze środowiskiem zewnętrznym i instrumentami jest minimalny, a nacisk na narządy jest znacznie mniejszy niż podczas laparotomii;
• okres pooperacyjny wiąże się z mniejszą liczbą ograniczeń, a także mija znacznie szybciej, organizm regeneruje się w krótszym czasie;
• w przypadku laparoskopii różne współistniejące powikłania zakaźne rozwijają się znacznie rzadziej, ponieważ brama wejściowa do infekcji jest mniejsza;
• rozejście się szwów podczas laparoskopii jest znacznie rzadsze niż podczas laparotomii, nawet jeśli kobieta znosi wysiłek fizyczny;
• Szwy pooperacyjne są bardzo małe i nie sprawiają wielu problemów pielęgnacyjnych.

Laparoskopia jest dziś preferowaną metodą interwencji w porównaniu z laparotomią, ponieważ wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań. Laparoskopię wykorzystuje się głównie do usuwania małych guzów na jajnikach, jednak w niektórych przypadkach lekarz wykorzystuje ją także podczas poważniejszych zabiegów.

Przygotowanie do operacji

Podobnie jak w przypadku laparotomii, przygotowanie do operacji rozpoczyna się od badań. Mimo mniejszej inwazyjności laparoskopia pozostaje operacją inwazyjną, co oznacza, że ​​wymaga wykonania pełnego zestawu badań.

Przed operacją lekarze przeprowadzają dodatkową ocenę stanu narządów miednicy. Jest to konieczne, aby z wyprzedzeniem zidentyfikować inne procesy patologiczne, które mogą mieć wpływ na przebieg operacji. Również podczas dodatkowego badania starają się wstępnie wykryć procesy adhezyjne, w których nie wykonuje się operacji.

Podobnie jak w przypadku laparotomii, spożycie żywności i wody kończy się o godzinie 19:00-20:00 w dniu poprzedzającym operację. W PRZYNAJMNIEJ PRZYPADKU OSTATNI GODZIN MOŻNA NAPIĆ SIĘ O 22:00.

• Obowiązkowe jest wykonywanie lewatyw wieczorem i rano przed operacją. W niektórych przypadkach lekarze mogą także zalecić przed zabiegiem zastosowanie środków przeczyszczających.
• Przed zabiegiem obowiązkowa jest konsultacja z anestezjologiem. Jest to konieczne, aby specjalista mógł przyjąć założenia dotyczące możliwej reakcji organizmu na znieczulenie i móc wybrać lek, który nie sprawi problemów.

Postęp interwencji

Interwencja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Sama operacja rozpoczyna się po zaśnięciu pacjenta.

Przede wszystkim lekarze leczą pole operacyjne roztworami antyseptycznymi.

1. Po oczyszczeniu skóry za pomocą specjalnego urządzenia wstrzykuje się gaz do jamy brzusznej. Gaz w jamie brzusznej pomaga nieznacznie oddzielić narządy od siebie i znacznie ułatwia chirurgowi nawigację i znalezienie pożądanego narządu.
2. Po wprowadzeniu gazu do jamy brzusznej chirurg wykonuje kilka małych nacięć, przez które wprowadzane są niezbędne instrumenty do miednicy pacjenta. Co ciekawe, chirurg ogląda narządy i tkanki pacjenta od wewnątrz za pomocą kamery wideo, której nie używa się podczas operacji otwartych.
3. Na podstawie danych z ekranu monitora przesyłanych przez kamerę umieszczoną wraz z innymi instrumentami chirurg znajduje torbiel i ją usuwa. Podczas laparoskopii nie dochodzi do zajęcia zdrowych narządów i tkanek, usuwana jest jedynie sama cysta.

Po zakończeniu usuwania narzędzia są usuwane, a gaz z jamy brzusznej pacjenta jest usuwany za pomocą specjalnego urządzenia. Na rany pooperacyjne zakłada się szwy kosmetyczne i przykrywa jałowym bandażem.

W niektórych przypadkach lekarz pozostawia specjalną silikonową rurkę, która zapewnia drenaż np. treści ropnej. W takim przypadku rurkę usuwa się później, gdy cały nadmiar zostanie usunięty z rany. Pacjent jest ostrzegany o obecności rurki po zabiegu.

Jak wykonać laparoskopię - wideo

Przeciwwskazania

Laparoskopia jest dziś jedną z najbezpieczniejszych operacji, jakie istnieją. Jednak pomimo bezpieczeństwa interwencja nadal ma wiele poważnych przeciwwskazań, które pod wieloma względami są podobne do wskazań do laparotomii. Obejmują one:

• aktywne choroby zakaźne lub przewlekłe infekcje w ostrej fazie;
• przewlekłe lub ostre choroby górnych dróg oddechowych lub układu sercowo-naczyniowego;
• obecność dużej liczby zrostów w jamie brzusznej;
• obecność przepuklinowego występu w linii środkowej brzucha; zmiany patologiczne w układzie krzepnięcia krwi;
• złośliwy charakter guza;
• nadmiernie duże objętości nowotworu torbielowatego, których nie można usunąć za pomocą laporoskopii.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po operacji usunięcia torbieli jajnika za pomocą laparoskopii jest bardzo niskie. U około 2 na 100 kobiet występują łagodne powikłania.

Łagodne powikłania obejmują zazwyczaj przejściowe ataki nudności i wymiotów, a także łagodne zakażenie rany. Zakażeniu zwykle towarzyszy krótkotrwałe osłabienie i gorączka.

W niektórych przypadkach zatamowanie krwawienia z blizn pooperacyjnych może być trudne. Powikłanie to rozwija się głównie wtedy, gdy u pacjenta występują problemy z krzepnięciem krwi.

ISTNIEJE MNIEJ NIŻ 1% SZANSA, ŻE WYSTĘPIĄ POWAŻNE POWIĄZANIA, ZWIĄZANE WYŁĄCZNIE Z PROFESJONALIZMEM CHIRURGA. Np. PODCZAS INTERWENCJI ISTNIEJE RYZYKO USZKODZENIA ZDROWYCH NARZĄDÓW I TKANK, ALE NIE JEST BARDZO WYSOKIE, JEŚLI LEKARZ JEST W JEGO PRZYPADKU PROFESJONALISTĄ.

Staranny dobór specjalisty, a także staranne wdrożenie wszystkich zaleceń, pomoże w walce z powikłaniami pooperacyjnymi. Laparoskopia jest interwencją, w której wiele zależy od umiejętności lekarza operującego i jego profesjonalizmu.

Okres rekonwalescencji po operacji

Po laparoskopii pacjent pozostaje przez kolejną dobę w szpitalu pod nadzorem lekarza. Jest to konieczne, aby monitorować jej stan i szybko zauważać rozwijające się powikłania różnego pochodzenia.

Należy pamiętać, że w pierwszym miesiącu po zabiegu lepiej ograniczyć kontakty seksualne lub całkowicie je wyeliminować. Takie ograniczenie pomoże uniknąć procesów zakaźnych i rozejścia się szwów. Niewskazane są także inne rodzaje aktywności fizycznej, które mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie kobiety.

• Ograniczenia dotyczą także procedur wodnych. Kobiecie zabrania się kąpieli (tylko prysznica) przez co najmniej dwa tygodnie. Po wszystkich zabiegach wodnych szwy poddaje się zabiegowi antyseptycznemu, aby zapobiec infekcjom i stanom zapalnym.
• Kobieta musi się ruszać (wychodzić na zewnątrz), aby procesy regeneracyjne w organizmie stały się bardziej aktywne. Nie zaleca się długiego leżenia po zabiegu.

Jak przebiega laparoskopowe usunięcie torbieli?

Wniosek

W przypadku konieczności usunięcia krzaka jajnikowego lekarz musi ocenić stan ogólny kobiety, jej historię medyczną i wyniki badań, aby wybrać optymalny rodzaj interwencji. Prawidłowo wybrana operacja pomoże uwolnić kobietę od patologii, doprowadzić do szybkiego przywrócenia dobrego zdrowia i poprawy samopoczucia.

Klinika Assuta to najstarsza placówka medyczna w Izraelu, która od chwili swojego powstania w 1934 roku odegrała ogromną rolę w rozwoju systemu opieki zdrowotnej w kraju. Ośrodek od wielu dziesięcioleci wiernie kieruje się zasadami określonymi przez swoich twórców: wysoką jakością opieki nad pacjentem i naukowo potwierdzoną skutecznością leczenia. Assuta jest pierwszą izraelską kliniką, która w 2011 roku otrzymała certyfikat JCI (International health akredytation) potwierdzający spełnianie międzynarodowych standardów opieki medycznej.

Dziś klinika uznawana jest za innowacyjny ośrodek medyczny na Bliskim Wschodzie, w którym pacjenci mają gwarancję najnowocześniejszego leczenia. Priorytetowym obszarem działalności jest chirurgia, która najbardziej rozwinięta jest w Assucie. Dziesiątki wybitnych specjalistów zajmują się zdrowiem reprodukcyjnym kobiet, a zadanie to rozwiązują głównie lekarze oddziału ginekologicznego.

Aby uzyskać konsultację

Oddział Ginekologiczny Kliniki Assuta

Duża część kobiet w poszukiwaniu rzetelnego i zaufanego specjalisty woli izraelskich lekarzy – i nie mylą się w swoim wyborze. Co roku setki pacjentek zwracają się do izraelskich ginekologów, którzy desperacko szukają wykwalifikowanego specjalisty w swojej ojczyźnie.

Oddział ginekologiczny kliniki Assuta jest wyposażony w najnowocześniejszą technologię medyczną. Diagnozowanie i leczenie chorób kobiecych prowadzone jest przez utalentowanych lekarzy z dużym doświadczeniem praktycznym. Ginekolodzy Assuta to prawdziwi mistrzowie w swoim rzemiośle, znani nie tylko w Izraelu, ale na całym świecie.

Torbiele jajników są częstym problemem u kobiet w wieku rozrodczym. Choroba ta opiera się zarówno na czynnikach fizjologicznych, jak i patologicznych. Właściwa ocena przyczyny, która doprowadziła do powstania torbieli, jest kluczem do skutecznego leczenia.

Z reguły torbiel jajnika nie objawia się w żaden sposób i zostaje wykryta podczas badania z innego powodu. Jednak u niektórych kobiet mogą wystąpić różne objawy, takie jak:

• Dyskomfort w dolnej części brzucha.
• Rysowanie bólu.
• Uczucie okrągłego obrzęku pod pępkiem lub po jego bokach.
• Częste oddawanie moczu.
• Bezpłodność.

Rozpoznanie torbieli jajnika ustala się na podstawie badania ultrasonograficznego narządów miednicy mniejszej (zarówno USG tradycyjnego, jak i przezpochwowego). Ta metoda badawcza pozwala ustalić obecność nowotworu, ale nie mówi nic o jego budowie, co bezpośrednio wiąże się z jego łagodnym lub złośliwym charakterem. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie badania histologicznego fragmentu narządu. Najłatwiej to zrobić po operacji.

Dalsze taktyki terapeutyczne zależą od struktury i wielkości torbieli. W przypadku małych formacji spowodowanych nieprawidłowym działaniem układu hormonalnego wskazane jest leczenie zachowawcze, w tym w postaci hormonalnej terapii zastępczej. Jeśli jednak proces rozwija się zbyt szybko, budząc podejrzenia o złośliwy charakter narośli i towarzyszą mu nieprzyjemne objawy, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Oddzwoń

Operacja usunięcia torbieli jajnika

W przypadku tej choroby istnieją dwa rodzaje dostępu chirurgicznego - otwarty (poprzez nacięcie na przedniej ścianie brzucha) i laparoskopowy. Każdy z nich ma swoje zalety i wady. Operacja brzucha w celu usunięcia torbieli na jajniku jest optymalna w przypadku dużych guzów i złożonej anatomii narządów miednicy. Wybiera się go również ze względu na złośliwy charakter procesu z kiełkowaniem do otaczających tkanek i przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych, ponieważ otwarty dostęp pozwala chirurgowi na swobodne i bez żadnych ograniczeń przeprowadzanie manipulacji.

Przygotowanie do operacji usunięcia torbieli jajnika

Przed zabiegiem każdy pacjent przechodzi dokładne, ogólne badanie kliniczne w celu identyfikacji ewentualnych przeciwwskazań. Minimalny zestaw badań obejmuje:

1. Ogólne badanie krwi (ocena poziomu hemoglobiny, wczesne wykrywanie chorób zakaźnych i zapalnych).
2. Biochemiczne badanie krwi (ocena funkcji wątroby, nerek i innych narządów wewnętrznych).
3. Koagulogram (określenie funkcji układu krzepnięcia i antykoagulacji krwi).
4. Oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh (w przypadku konieczności transfuzji krwi).
5. Analiza moczu (wykluczenie patologii nerek).
6. Elektrokardiografia.
7. Rezonans magnetyczny (MRI) narządów miednicy.

Pacjent musi być konsultowany przez lekarza pierwszego kontaktu, a w przypadku patologii pozagenitalnych przez innych specjalistów. Jest to konieczne, aby w porę zidentyfikować przeciwwskazania do operacji, ponieważ w przypadku ich wystąpienia operacja może być niezwykle niebezpieczna.

Na dzień przed zabiegiem pacjent powinien wypić specjalny roztwór przeczyszczający w celu oczyszczenia jelit. W celu dalszego opróżnienia odbytnicy na kilka godzin przed zabiegiem wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Przeciwwskazania do zabiegu

Istnieje wiele przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej w przypadku torbieli jajnika. Niektóre z nich mają charakter względny, co wymaga od chirurga szczególnej ostrożności, a inne są absolutne, to znaczy kategorycznie zabraniają operacji.

Zabrania się tego w następujących przypadkach:

• Przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji (serce nie będzie w stanie wytrzymać takiego obciążenia).
• Niewyrównana cukrzyca (wysokie ryzyko rozejścia się szwów i ropienia rany pooperacyjnej z późniejszym rozwojem posocznicy).
• Zaburzenia krzepnięcia krwi - małopłytkowość, hemofilia i inne koagulopatie (jest to bezpośrednie zagrożenie śmiertelnym krwawieniem podczas operacji).
• Ostre choroby zakaźne.
• Ostry zawał mięśnia sercowego.
• Udar mózgu.
• Wstrząs, który w praktyce ginekologicznej często jest spowodowany masywnym krwawieniem z dróg rodnych.

Jeżeli występują przeciwwskazania, operację należy odłożyć do czasu wyleczenia się tych schorzeń lub ustabilizowania się stanu pacjenta. W tym celu można skontaktować się ze specjalistami naszej kliniki.

Poproś o bezpłatną rozmowę

Postęp operacji

Bezpośrednio przed zabiegiem pacjentowi zostaje poddana premedykacja – podanie leków, które łagodzą stany lękowe i lękowe, a także zapobiegną rozwojowi zdarzeń niepożądanych w trakcie i po operacji.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, czyli bez czucia. Efekt znieczulenia można porównać do stanu snu. Przebudzenie nastąpi na oddziale intensywnej terapii, a pacjentka nie będzie pamiętała niczego, co przydarzyło jej się podczas operacji.

Procedura chirurgiczna jest następująca:

1. Najpierw chirurg potraktuje pole operacyjne – podbrzusze – roztworem antyseptycznym, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii chorobotwórczych do jamy brzusznej.
2. Następnie, warstwa po warstwie, krok po kroku wycina się skórę, tłuszcz podskórny, mięśnie z powięziami i otrzewną. Częściej wykonuje się laparotomię pośrodkową dolną – nacięcie podłużne wzdłuż linii środkowej biegnącej od pępka do kości łonowej. Rzadziej stosuje się poprzeczne nacięcie Pfannenstiela powyżej okolicy łonowej, gdzie znajduje się naturalny fałd brzucha (to samo nacięcie wykonuje się np. podczas cięcia cesarskiego).
3. Po rozszerzeniu brzegów rany chirurg bada narządy miednicy pod kątem obecności lub braku procesów patologicznych, które mogą nie być widoczne w badaniu USG.
4. Głównym etapem operacji jest usunięcie torbieli jajnika. Jeśli wielkość formacji jest niewielka, wykonuje się resekcję jajnika - usunięcie fragmentu narządu dotkniętego torbielą. Jeśli proces patologiczny jest wyraźny, a jajnik jest prawie całkowicie zastąpiony torbielą, wówczas wskazana jest wycięcie jajników - całkowite usunięcie jajnika.
5. Ostatnim etapem operacji jest zszycie rany warstwa po warstwie z obowiązkowym założeniem tymczasowego drenażu.

Z reguły operacja trwa nie dłużej niż 2 godziny. Jeśli jednak podejrzewa się, że torbiel ma charakter złośliwy, konieczna może być rozległa operacja, obejmująca usunięcie jajowodu po stronie dotkniętej chorobą oraz regionalnych węzłów chłonnych. Lekarz ustala taktykę chirurgiczną w każdym indywidualnym przypadku.

Okres pooperacyjny po usunięciu torbieli jajnika

Okres pooperacyjny trwa średnio 1-2 tygodnie. Pacjent spędza pierwsze 2-3 dni na oddziale intensywnej terapii, ponieważ w tym czasie zawsze istnieje ryzyko wystąpienia wczesnych powikłań, takich jak:

• Krwotok wewnętrzny.
• Rozpadające się szwy.
• Ropienie rany pooperacyjnej.
• Zatorowość płucna.

Na szczęście zdarza się to niezwykle rzadko, dzięki zastosowaniu najnowocześniejszego sprzętu i leków o potwierdzonej skuteczności.

Pierwszego dnia pacjent może odczuwać nieprzyjemne odczucia, takie jak ból w okolicy rany operacyjnej, dyskomfort w gardle i dreszcze. Jest to całkowicie normalne i nie wymaga specjalnego leczenia. Bardzo ważne jest, aby po operacji jamy brzusznej zachować spokój i nie wykonywać zbędnych ruchów przez co najmniej 1-2 dni, aby brzegi rany mogły się choć trochę zagoić.

Szwy wymagają starannej i regularnej pielęgnacji, aby zapobiec stanom zapalnym, a nawet ropniu. Chirurg codziennie bada ranę pooperacyjną, pielęgniarka zmienia bandaże i leczy ranę środkami antyseptycznymi. Te proste kroki zapewniają niezawodną ochronę przed niebezpiecznymi powikłaniami.

Po przeniesieniu pacjenta na oddział ogólny rozpoczyna się okres rehabilitacji. Powinieneś stopniowo zwiększać obciążenie mięśni brzucha, ale w żadnym wypadku nie przesadzaj. Jest to obarczone rozwojem przepukliny pooperacyjnej, która będzie wymagała powtarzającej się operacji.

Poznaj ceny zabiegów

Często zadawane pytania i odpowiedzi na nie

Jak przebiega operacja usunięcia torbieli jajnika?

W przypadku torbieli jajników wykonuje się operacje jamy brzusznej i laparoskopowe. Pierwsze z nich wykonuje się częściej w przypadku dużych torbieli podejrzanych o nowotwór złośliwy, drugie w celu usunięcia małych cyst.

Operację jamy brzusznej przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym w kilku etapach. Najpierw chirurg zapewnia dostęp do obszaru problemowego, wykonując nacięcie w dolnej części brzucha. Głównym drugim etapem jest usunięcie samej torbieli. W zależności od wielkości i potencjału złośliwości wykonuje się resekcję jajnika (wycina się z niego torbiel), wycięcie jajników (usunięcie całego jajnika), adneksektomię (usunięcie jajnika wraz z jajowodem) i wycięcie węzłów chłonnych (usunięcie regionalne węzły chłonne) można wykonać. W końcowym etapie lekarz zakłada drenaż do jamy brzusznej i zszywa ranę operacyjną.

Operację laparoskopową wykonuje się także w znieczuleniu ogólnym. Na przedniej ścianie brzucha wykonuje się kilka małych otworów, przez które wprowadza się niezbędne instrumenty do ciała. Następnie do jamy brzusznej wstrzykiwany jest gaz, który odsuwa narządy wewnętrzne od siebie i zapewnia chirurgowi większe pole widzenia. Dalsze postępowanie lekarza jest podobne jak podczas operacji jamy brzusznej.

Jak długo trwa operacja usunięcia torbieli jajnika?

Z reguły operacja trwa nie dłużej niż 2 godziny. W przypadku powikłań, a także w przypadku dużych rozmiarów torbieli i podejrzenia jej złośliwego charakteru, operacja może potrwać do 3-4 godzin.

Jak długo trzeba przebywać w szpitalu po usunięciu torbieli jajnika?

Przygotowanie trwa średnio 2-3 dni. Okres pooperacyjny w przypadku operacji otwartej wynosi 1-2 tygodnie. Zatem całkowity czas leczenia torbieli jajnika nie przekracza 2 tygodni. Są to wartości średnie – długość pobytu w szpitalu ustalana jest każdorazowo indywidualnie.

Jakie są konsekwencje usunięcia torbieli jajnika?

W pierwszym dniu po zabiegu możliwe są następujące objawy, które są całkowicie normalne:

• Senność, letarg, dreszcze, co jest związane z resztkowym efektem znieczulenia.
• Ból gardła od rurki znieczulającej.
• Nieprzyjemne odczucia w obszarze rany pooperacyjnej.

Nie ma potrzeby walczyć z sennością – jeśli pacjentka chce spać, lepiej dla niej odpocząć. Ból gardła ustępuje w ciągu jednego dnia, ale jeśli tak się nie stanie, możesz zalecić ciepłe napoje i płukanie roztworami antyseptycznymi. Kiedy dopadnie Cię przeziębienie, wystarczy przykryć się ciepłym kocem lub kocem, aby się ogrzać.

Po operacji możliwe są zaburzenia cyklu miesięcznego. Miesiączka może pojawić się następnego dnia lub może nie wystąpić przez 1-2 miesiące. Wszystko to wynika z pewnych zmian hormonalnych, ale z biegiem czasu cykl z reguły zostaje przywrócony.

Przez 2-3 dni po operacji należy pozostać w łóżku i nie wykonywać zbędnych ruchów. Jeśli nie zostanie to zrobione, istnieje duże ryzyko rozejścia się szwów i rozwoju przepukliny pooperacyjnej.

Czy po usunięciu torbieli jajnika możliwa jest ciąża?

Tak, to możliwe. Takiej operacji nie należy uważać za sterylizację – absolutnie tak nie jest. Dzięki tej interwencji chirurgicznej setki tysięcy kobiet mogło urodzić normalne dzieci.

Należy jednak pamiętać, że ciąża nie nastąpi natychmiast. Ze względu na bezpośredni wpływ na jajnik podczas zabiegu, przez 2-3 miesiące po zabiegu mogą wystąpić zaburzenia hormonalne, które objawiają się nieregularnymi miesiączkami. Gdy tylko cykl zostanie przywrócony, możesz pomyśleć o planowaniu ciąży.

Ile kosztuje usunięcie torbieli jajnika w Waszej klinice?

Taktykę leczenia ustala się indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku, ponieważ u każdej kobiety choroba postępuje inaczej. W rezultacie szacowany koszt operacji waha się od 7 000 do 14 000 dolarów.

Setki kobiet powierzyło swoje zdrowie specjalistom kliniki Assuta i nie żałowało. Dzięki licznym pozytywnym recenzjom możemy być dumni z profesjonalizmu naszych lekarzy – naprawdę najlepszych ginekologów w Izraelu.

Zapisz się na leczenie

Torbiel jajnika jest jedną z najczęstszych diagnoz w ginekologii. Torbiel jajnika to łagodny nowotwór, który nie zawsze wymaga interwencji chirurgicznej.

Odmiany

Torbiel może mieć inny charakter. Wyróżnia się torbiel pęcherzykową, endometrioidalną, skórzastą, cystagruczolaka i ciałko żółte.

• Pęcherzykowy. Torbiel pęcherzykowa charakteryzuje się tym, że jej wielkość zależy od czasu trwania cyklu. Najczęściej znika po rozpoczęciu miesiączki. Niektóre zaburzenia równowagi hormonalnej mogą powodować jego utrzymywanie się i powiększanie. Podczas owulacji pojawia się torbiel pęcherzykowa jajnika.

W miarę powiększania się może pęknąć – nazywa się to apopleksją jajników. Zazwyczaj udar występuje podczas pęknięcia pęcherzyka lub podczas owulacji.

Decyzję o konieczności usunięcia torbieli jajnika podejmuje się po rozpoznaniu. Jeśli do następnej miesiączki pozostało kilka dni, lekarz zazwyczaj decyduje się na jej przeczekanie i daje kilka dni na ustąpienie torbieli. Jeżeli tak się nie stanie, zapada decyzja o usunięciu. Takie cysty mogą osiągać wielkość 3 cm i zwykle leczy się je lekami. Możliwe jest również zjawisko choroby policystycznej, gdy tworzy się 3-5 małych cyst o małych rozmiarach.

• Torbiel ciałka żółtego. Ta torbiel jajnika powstaje z ciałka żółtego. Kiedy pęcherzyk pęka podczas owulacji, powstaje ciałko żółte, które produkuje hormony. Kiedy pojawia się miesiączka, ciałko żółte zanika.

W przypadkach patologicznych może nie zniknąć, ale wypełnić się płynem, który nazywa się cystą. Niebezpieczeństwo tej formacji polega na tym, że objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy już się nasiliły i wywierają nacisk na sąsiednie narządy. Wymiary sięgają 3-5 cm.

• Dermoid. Torbiel jajnika występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym. Należy do nowotworów łagodnych, w jego wnętrzu znajdują się tkanki łączne o różnym charakterze.

Powikłanie może wystąpić, jeśli ma cienką szypułkę powodującą skręt jajnika. W takim przypadku konieczna jest operacja usunięcia torbieli jajnika. Rozmiary od 1 do 3 cm.

• Endometrioid. Choroba ta jest konsekwencją endometriozy. Ogniskom zapalnym, powszechnym nie tylko na narządach rozrodczych, ale także na zewnętrznych ścianach jelita, towarzyszy długotrwały ból i mogą powodować guz o wielkości od trzech do czterech centymetrów. W takim przypadku wykonywana jest operacja usunięcia torbieli, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się endometriozy.

Objawy

Objawy torbieli zależą od jej pochodzenia. Niektóre nie objawiają się przez długi czas, a ból pojawia się dopiero po powiększeniu się guza.

Zwykle kobieta czuje, że jajnik boli, możliwe jest pewne drganie jajnika. Chorobie często towarzyszą nieregularne miesiączki.

W przypadku udaru lub skręcenia nogi odczuwa się ostry ból w podbrzuszu, rozprzestrzeniający się na cały obszar miednicy. Jednocześnie ciepło często unosi się do twarzy pacjenta.

Niektóre nowotwory mogą powodować krwawienie w środku cyklu lub powodować wydłużenie istniejącej miesiączki o kilka dni. Przy pierwszych takich objawach należy natychmiast zwrócić się o pomoc.

Przy takim wyładowaniu krew nabiera brązowego odcienia i możliwe są skrzepy krwi lub białe smugi. Jeżeli w połowie cyklu przez 3-4 dni zauważysz plamienie brązowej wydzieliny, warto jak najwcześniej zwrócić się o pomoc.

Powoduje

Przyczyną rozwoju cyst są systematyczne nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, pojawienie się pierwszej miesiączki bardzo wcześnie - w wieku 11 lat lub wcześniej. Możliwe, że cysty były już wcześniej usuwane lub po usunięciu torbieli jajnika leczenie zostało przeprowadzone nieprawidłowo.

Obecność problemów z narządami endokrynologicznymi, a także profilaktyka lub leczenie niepłodności, powoduje również powstawanie cyst. Inne przyczyny to zła dieta, złe nawyki i rozwiązłość.

Diagnostyka za pomocą ultradźwięków

Przed operacją przeprowadza się obowiązkowe monitorowanie stanu jajnika w tej chwili. USG można wykonać przez ścianę jamy brzusznej lub przezpochwowo. Pierwsze badanie przeprowadza się przy pełnym pęcherzu, drugie nie wymaga napełniania pęcherza, dlatego też przepisując USG należy skonsultować się z lekarzem w sprawie zalecanego rodzaju badania.

Diagnostyka laparoskopowa

Laparoskopia to nie tylko metoda interwencji chirurgicznej, ale także dość pouczająca metoda diagnostyczna. Badanie laparoskopowe pozwala uzyskać najpełniejszą informację o stanie narządów jamy brzusznej, a jednocześnie możliwe jest wyleczenie wykrytej choroby.

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne obejmują hormonalne badanie krwi w celu wykrycia ewentualnych zaburzeń równowagi hormonalnej u kobiety. Wykonuje się również ogólne badanie moczu i badanie krwi na obecność markerów nowotworowych. Istnieją tylko 3 główne badania krwi: marker nowotworowy, biochemia i ogólne.

Badania laboratoryjne dostarczają jednocześnie informacji o funkcjonowaniu wątroby i nerek, pozwalając na wczesną identyfikację ewentualnych powikłań i wdrożenie odpowiedniego leczenia.

Kuldocenteza

Metoda polega na wykonaniu nakłucia w celu określenia zawartości torebki Douglasa. Zwykle w przypadku pęknięcia torbieli jej zawartość spływa do kieszonki Douglasa, dlatego nakłucie pozwala dokładnie określić jej zawartość i dostosować dalszą taktykę leczenia.

Kiedy operacja nie jest konieczna

Czasami lekarz prowadzący może odroczyć operację, jeśli torbiel nie powiększy się i nie zakłóca funkcjonowania sąsiadujących narządów. Torbiel można leczyć lekami hormonalnymi i lekami mającymi na celu usunięcie torbieli, jeśli dokładnie określi się jej charakter i charakter.

Niektóre cysty znikają samoistnie w ciągu jednego lub dwóch cykli, wymagając jedynie towarzyszącej terapii. Jeśli tak się nie stanie, zalecane jest późniejsze usunięcie torbieli jajnika.

Metody usuwania chirurgicznego

Torbiel jajnika usuwa się chirurgicznie na dwa sposoby: chirurgicznie i laparoskopowo. Generalnie laparoskopia jest również rodzajem interwencji chirurgicznej, jednak w tym przypadku interwencja chirurgiczna oznacza tradycyjną interwencję z wykorzystaniem dość dużego nacięcia skalpelem.

Laparoskopia jest nowocześniejszą i delikatniejszą metodą usuwania, stara się z niej korzystać coraz więcej szpitali. Jednak nie wszystkie placówki medyczne mogą sobie pozwolić na specjalny sprzęt, dlatego czasami usunięcie odbywa się za pomocą tradycyjnej chirurgii. Czasami z tego czy innego powodu zalecenia lekarza mogą nadal dotyczyć tradycyjnej interwencji.

Usunięcie laparoskopowe

Laparoskopia, której celem jest diagnostyka i jednoczesne leczenie, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Laparoskopia wymaga od chirurga specjalnego sprzętu i umiejętności.

Po pierwsze, jama brzuszna jest wypełniona gazem, zwykle dwutlenkiem węgla. Aby przeprowadzić całą operację, wykonuje się cztery nacięcia o długości nie większej niż dwa centymetry. Przez jeden wprowadza się dopływ gazu - gaz wypełniający jamę brzuszną uniesie ścianę i sprawi, że narządy będą bardziej dostępne do badania i usunięcia torbieli jajnika.

Przez drugie nakłucie wprowadza się kamerę wideo w celu zbadania stanu narządów – obraz z kamery przekazywany jest na monitor znajdujący się w pobliżu fotela operacyjnego.

W przypadku zabiegów chirurgicznych instrumenty wkłada się do pozostałych dwóch nakłuć. Instrumentu nie wkłada się bezpośrednio, ale wymaga metalowej rurki, która zapobiega dotykaniu skóry przez instrumenty.

Po wykryciu torbieli przez chirurga jej powierzchnię nakłuwa się i opróżnia. Po uwolnieniu zawartości cysty można ją łatwo usunąć.

Przygotowanie

Ponieważ operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, przed wycięciem torbieli wymagane jest przygotowanie – dokładnie takie samo jak przed operacją.

• Aby to zrobić, przeprowadza się nie tylko badanie laboratoryjne, ale także dodatkowe badanie krzepnięcia krwi.
• Konieczne będzie wykonanie EKG.
• Przed rozpoczęciem zabiegu nie należy nic jeść przez osiem godzin.

Po operacji

Zalecenia w okresie pooperacyjnym będą zależeć od tego, jak pacjent przeszedł operację i jak łatwo była ona wykonana. Zazwyczaj okres pooperacyjny jest znacznie łatwiejszy niż w przypadku operacji wykonanej tradycyjną metodą chirurgiczną.

Po usunięciu torbieli jajnik praktycznie nie powinien boleć. Same rany nie bolą zbytnio, ponieważ są dość małe. Powrót do zdrowia po usunięciu torbieli jajnika polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych trzy razy dziennie i antybiotykach w celu zapobiegania infekcji.

Lekarz samodzielnie przepisze antybiotyki i leki przeciwbólowe. Będą one zależały od tego, czy pacjentowi wolno stosować antybiotyki i czy w konkretnym przypadku grozi to dysbakteriozą.

Wieczorem w okresie pooperacyjnym pacjent może wstać i poruszać się samodzielnie. Taki ruch można nawet szczególnie zalecić, aby mięśnie brzucha nie straciły nawyku samodzielnej pracy.

Opatrunek wykonuje się w ciągu tygodnia. Polega na zmianie bandaża i leczeniu rany środkiem antyseptycznym. Krwawiący szew musi zostać zbadany przez lekarza. Kwestię tego, co możesz jeść i jak najlepiej się zachowywać, aby szybko wyzdrowieć, należy jednak omówić z lekarzem.

Korzyści z laparoskopii

Do największych zalet laparoskopii zalicza się mniejszy uraz kobiecego ciała. Podczas laparoskopii nacięcia są bardzo małe i nie wymagają dużych sił odbudowujących ze strony ciała, jak w przypadku standardowego nacięcia.

Można w ten sposób skuteczniej leczyć cystę, gdyż organizm skieruje wszystkie swoje siły na zagojenie blizny, a nie na gojenie się ran skórnych. Okres pooperacyjny ulega znacznemu skróceniu, a liczba konsekwencji po usunięciu torbieli jajnika jest zauważalnie mniejsza. Z kosmetycznego punktu widzenia ta metoda jest również bardziej akceptowalna.

Cystektomia – usunięcie torbieli jajnika

Dostęp - przez 3 mini-nakłucia

Czas pracy - 60 - 120 min

Czas pobytu w szpitalu – 1 dzień

Koszt operacji: od 30 000 rubli. *

(bez kosztów znieczulenia i pobytu w szpitalu)

Przed operacją laparoskopii torbieli jajnika wykonuje się znieczulenie. W naszym Centrum zabieg ten wykonują wysoko wykwalifikowani anestezjolodzy, stosując indywidualnie dobrane dawki bezpiecznych leków. Usunięcie torbieli jajnika wykonujemy w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym.

W zależności od wskazań lekarz przeprowadza operację z dostępu laparotomijnego (poprzez nacięcie w ścianie brzucha) lub laparoskopowego (przez trzy nakłucia w podbrzuszu). W tym drugim przypadku do jamy brzusznej wstrzykiwany jest dwutlenek węgla, dzięki czemu chirurg ma lepszy widok na operowany obszar, a operację przeprowadza się przy użyciu kamery wideo i narzędzi endoskopowych. Lekarz monitoruje przebieg operacji laparoskopowej polegającej na usunięciu torbieli jajnika za pomocą obrazów wyświetlanych na monitorze.

Torbiel usuwa się poprzez wyciągnięcie jej z torebki. Jeżeli guz jest duży, lekarz-ginekolog w pierwszej kolejności usunie jego zawartość za pomocą igły aspiracyjnej, aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia błony torebki torbieli. Po usunięciu guza lekarz koaguluje krwawiące naczynia i zakłada szwy w miejscach nacięcia. Usunięta tkanka kierowana jest do analizy histologicznej do laboratorium Centrum. Pacjent zostaje przeniesiony do komfortowego pokoju w naszym szpitalu.

Inne operacje torbieli jajnika

Jeśli pozwala na to sytuacja kliniczna, chirurdzy Centrum starają się wykonywać operacje laparoskopowe, gdyż mogą one zmniejszyć uraz tkanek i znacznie skrócić okres rekonwalescencji. Ponadto dla chirurgów ważne jest zachowanie narządów kobiety i ich funkcji. Jeżeli jednak nie jest to możliwe (znaczna objętość torbieli, ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego itp.), nasi lekarze wykonują także inne operacje:

• Resekcja jajnika. Interwencja polega na usunięciu torbieli i wycięciu tkanki jajnika, aby zapobiec nawrotom.
• Owariektomia. Torbiel usuwa się wraz z jajnikiem, na którym się utworzyła. Operację wykonuje się w przypadku dużych guzów lub procesów zapalnych w jajniku.
• Adneksektomia. Podczas zabiegu usuwa się torbiel wraz z przydatkami macicy: jajnikiem i jajowodami. Nasi lekarze wykonują zarówno jednostronną, jak i obustronną (według ścisłych wskazań) adneksektomię.