Kiłę wywołuje bakteria zwana Treponema pallidum.

Do zakażenia dochodzi najczęściej poprzez kontakt seksualny, nieco rzadziej – poprzez transfuzję krwi lub w czasie ciąży, kiedy bakteria przenosi się z matki na dziecko. Bakterie mogą przedostać się do organizmu poprzez niewielkie skaleczenia lub otarcia skóry lub błon śluzowych. Kiła jest zaraźliwa w jej pierwotnym i wtórnym stadium, a czasami także we wczesnym okresie utajonym.

Kiła nie przenosi się poprzez wspólne korzystanie z toalet, wanien, ubrań i przyborów kuchennych, przez klamki do drzwi i baseny.

Jak przenosi się kiła?

Główną metodą przenoszenia kiły jest droga płciowa. Choroba przenoszona jest poprzez niezabezpieczony kontakt seksualny z nosicielem krętka.

Przyczyną zakażenia może być nie tylko kontakt pochwowy, ale także odbytowy i ustno-pochwowy. Druga droga przenoszenia kiły – domowa – stała się we współczesnym świecie coraz mniej powszechna.

Teoretycznie można się zarazić, dzieląc się z chorą osobą przedmiotami higieny osobistej, pościelą i odzieżą wierzchnią. Jednak takie przypadki infekcji są niezwykle rzadkie, ponieważ główny czynnik sprawczy choroby jest wyjątkowo niestabilny na warunki środowiskowe.

Oznaki

1. W miejscu wniknięcia drobnoustroju do organizmu człowieka pojawia się kiła pierwotna – tzw. wrzód. Wygląda jak niewielka (do centymetra średnicy) bezbolesna erozja o owalnym lub okrągłym kształcie z lekko uniesionymi krawędziami.
   U mężczyzn można go znaleźć na napletku lub w okolicy głowy prącia, u kobiet na wargach sromowych większych i mniejszych, w szyjce macicy, a także w pobliżu odbytu i na błonie śluzowej odbytnicy, rzadziej na brzuchu, łonach i udach. Istnieją również lokalizacje inne niż narządowe - na palcach (zwykle wśród ginekologów i asystentów laboratoryjnych), a także na ustach, języku, migdałkach (specjalną formą jest zapalenie migdałków).
2. Tydzień po kile pojawia się kolejny objaw choroby - regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Kiedy chancre jest zlokalizowany w okolicy narządów płciowych, pod niezmienioną skórą w okolicy pachwiny, pojawiają się bezbolesne ruchome formacje, przypominające wielkość, kształt i konsystencję fasolę lub orzech laskowy. Są to powiększone węzły chłonne. Jeśli kiła pierwotna zlokalizowana jest na palcach, zapalenie węzłów chłonnych pojawi się w okolicy łokcia, jeśli zaatakowane zostaną błony śluzowe jamy ustnej - podżuchwowej i brody, rzadziej - szyjnej i potylicznej. Ale jeśli wrzód znajduje się w odbytnicy lub na szyjce macicy, zapalenie węzłów chłonnych pozostaje niezauważone - węzły chłonne znajdujące się w jamie miednicy powiększają się.
3. Trzeci objaw, typowy dla kiły pierwotnej, częściej występuje u mężczyzn: na plecach i u nasady prącia pojawia się bezbolesny sznur, czasami z niewielkimi zgrubieniami, bezbolesny w dotyku. Tak wygląda syfilityczne zapalenie węzłów chłonnych.

Czasami pojawienie się nietypowej erozji powoduje u pacjenta niepokój, konsultuje się on z lekarzem i otrzymuje odpowiednie leczenie. Czasami element pierwotny pozostaje niezauważony (na przykład zlokalizowany w szyjce macicy).

Ale nie jest tak rzadkie, że bezbolesny mały owrzodzenie nie staje się powodem do skontaktowania się z lekarzem. Ignorują to, a czasem smarują jaskrawą zielenią lub nadmanganianem potasu, a po miesiącu oddychają z ulgą - wrzód znika.

Oznacza to, że etap kiły pierwotnej minął i jest zastępowany przez kiłę wtórną.

Nieleczona kiła trzeciorzędowa rozwija się u 30% osób chorych na kiłę wtórną. Kiła trzeciorzędowa zabija jedną czwartą zakażonych. Niezwykle ważne jest, aby przynajmniej na tym etapie rozpoznać objawy kiły u kobiet i mężczyzn.

Objawy kiły trzeciorzędowej:

• U mężczyzn kiłę trzeciorzędową rozpoznaje się na podstawie pojawienia się guzków i dziąseł. Guzki są dość małe i dość dużo tworzy się na ciele. Gumy są rzadkie, dość duże i umiejscowione głęboko w tkankach. Wewnątrz tych formacji nie ma tak dużej liczby krętków, więc ryzyko zarażenia innej osoby jest znacznie niższe niż w przypadku kiły wtórnej.
• W postaci trzeciorzędowej pierwszymi objawami kiły u kobiet są guzki i dziąsła, jak u mężczyzn. Zarówno guzki, jak i dziąsła ostatecznie przekształcają się w wrzody, które po zagojeniu pozostawiają blizny. Blizny te niekorzystnie wpływają na stan narządów i tkanek, poważnie je deformując. Stopniowo funkcje narządów ulegają upośledzeniu, co może ostatecznie prowadzić do śmierci. Jeśli do zakażenia kiłą doszło od partnera w wyniku kontaktu seksualnego, wysypka będzie występowała głównie w okolicy narządów płciowych (na pochwie itp.).
• U dzieci kiła trzeciorzędowa atakuje skórę, narządy wewnętrzne i układ nerwowy ze specjalnymi guzkami - kiłą. Kiła powstaje w wyniku rozwoju zwiększonej wrażliwości organizmu dziecka na treponemy, które są zawarte w nadmiarze w ciele dziecka.

Kiła trzeciorzędowa może trwać dziesięciolecia. Pacjent może cierpieć na rozwój szaleństwa psychicznego, głuchotę, utratę wzroku i paraliż różnych narządów wewnętrznych. Jednym z najważniejszych objawów kiły trzeciorzędowej są znaczące zmiany w psychice pacjenta.

Kobiety, które chorowały na kiłę, interesują się pytaniem, czy po tej chorobie możliwa jest zdrowa ciąża. Jednak lekarze nie mogą udzielić jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ wszystko będzie zależeć od etapu i terminowości leczenia kiły. Wczesne wykrycie kiły i szybkie leczenie gwarantują brak powikłań w przyszłości. Ginekolog pomoże określić bezpieczny moment na poczęcie.

W przypadku wykrycia kiły na etapie rozwoju trzeciorzędowego (początek uszkodzenia narządów wewnętrznych) lekarz będzie nalegał na przerwanie ciąży, aby uniknąć poważnych konsekwencji dla dziecka. W takim przypadku korzystny wynik jest wykluczony.

Po zakażeniu kiłą może upłynąć trochę czasu, zanim pojawią się pierwsze objawy choroby. Z reguły okres inkubacji trwa od 2 do 6 tygodni, w zależności od lokalizacji bramy wejściowej infekcji, liczby patogenów, które dostały się do organizmu, stanu układu odpornościowego, chorób współistniejących i wielu innych czynników.

Pierwsze objawy kiły można zauważyć średnio po 3-4 tygodniach, ale czasami okres ten może trwać nawet do 6 miesięcy.
.

W zdecydowanej większości przypadków na początek choroby wskazuje pojawienie się kiły pierwotnej - wrzód. Jest to mały, bezbolesny wrzód o okrągłym lub owalnym kształcie, o gęstej podstawie.

Może mieć kolor czerwonawy lub barwę surowego mięsa, z gładkim dnem i lekko uniesionymi krawędziami. Rozmiar waha się od kilku milimetrów do 2-3 centymetrów.

Najczęściej jego średnica wynosi około milimetra.
.

Kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową, która występuje w podobny sposób u obu płci. Jedyna różnica polega na tym, że kiłę pierwotną częściej rozpoznaje się u mężczyzn, a postać wtórną i utajoną częściej u kobiet.

U mężczyzn

Zanim rozpoczniesz leczenie kiły, warto wiedzieć, jak objawia się kiła. Zatem najważniejszym objawem kiły u pacjenta jest twardy, gęsty wrzód i znaczny wzrost wielkości węzłów chłonnych.

U mężczyzn kiła najczęściej atakuje prącie i mosznę – to właśnie na zewnętrznych narządach płciowych choroba objawia się przede wszystkim w postaci objawów negatywnych. U kobiet choroba najczęściej atakuje wargi sromowe mniejsze, pochwę i błony śluzowe.

Jeśli partnerzy seksualni uprawiają seks oralny lub analny, dochodzi do infekcji, a w konsekwencji do uszkodzenia obwodu odbytu, jamy ustnej, błony śluzowej gardła i skóry w okolicy klatki piersiowej i szyi.

Przebieg choroby jest długotrwały, jeśli nie jest leczony w odpowiednim czasie, charakteryzuje się falową manifestacją objawów negatywnych, zmianą zarówno aktywnej postaci patologii, jak i przebiegu utajonego.

Kiła pierwotna rozpoczyna się od momentu pojawienia się kiły pierwotnej, chancre, w miejscu wprowadzenia bladych krętków. Wrzód to pojedyncza, okrągła nadżerka lub wrzód, która ma wyraźne, gładkie krawędzie i lśniące niebiesko-czerwone dno, jest bezbolesna i nie powoduje stanu zapalnego. Wrzód nie powiększa się, ma skąpą zawartość surowiczą lub jest pokryty błoną lub strupem, u podstawy wyczuwalny jest gęsty, bezbolesny naciek. Twardy chancre nie reaguje na miejscową terapię antyseptyczną.

Pierwszą oznaką kiły jest powstawanie bezbolesnego, twardego wrzodu na wargach sromowych u kobiet lub na żołędzi prącia. Ma gęstą podstawę, gładkie krawędzie i brązowo-czerwony spód.

W okresie inkubacji nie ma klinicznych objawów choroby, pierwotne objawy kiły charakteryzują się wrzodem, wtórne (trwające 3-5 lat) to plamy na skórze. Trzeciorzędowy aktywny etap choroby jest najcięższy i jeśli nie zostanie szybko leczony, prowadzi do śmierci. Tkanka kostna pacjenta ulega zniszczeniu, nos zapada się, a kończyny są zdeformowane.

Znaki pierwotne

Prawie wszystkie zmiany zachodzące w organizmie na etapie pierwotnym i wtórnym są odwracalne, nawet jeśli wpływają na narządy wewnętrzne. Ale jeśli leczenie zostanie opóźnione, choroba może rozwinąć się do późnego stadium, w którym wszystkie jej objawy stają się poważnym problemem i mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Odwracalne objawy

Należą do nich objawy kiły pierwotnej - wrzód, a także część wtórnej - wysypki plamiste i guzkowe, łysienie, naszyjnik Wenus. Wszystkie te objawy – niezależnie od ich umiejscowienia – zwykle znikają po leczeniu i najczęściej nie pozostawiają śladów. Możemy nawet wyleczyć zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub wczesną kiłę układu nerwowego.

Nieodwracalne objawy

Należą do nich ropne objawy kiły wtórnej, a także wszystkie objawy kiły trzeciorzędowej. Zmiany ropne różnią się wielkością i głębokością – od małych krost po duże wrzody.

Kiedy wrzody znikają, pozostawiają blizny tej samej wielkości. Guzki i dziąsła są bardziej niebezpiecznymi formacjami. Zniszczone uszkadzają otaczające tkanki, zniekształcają pacjenta, a nawet mogą spowodować jego niepełnosprawność.

Co jeszcze może lub nie może zrobić kiła w organizmie ofiary? Spróbujmy „odfiltrować” mity od faktów.

Czy kiła wpływa na włosy?

Tak, to zadziwia, ale nie zawsze. Włosy cierpią z reguły w drugim roku choroby, kiedy pojawiają się powtarzające się wysypki.

Uszkodzenia włosów objawiają się kilkoma rodzajami łysienia. Najbardziej typowe jest łysienie „drobnoogniskowe” - w postaci małych obszarów (ognisk) o okrągłym lub nieregularnym kształcie w okolicy potylicznej lub ciemieniowo-skroniowej.

Jednak włosy w tych obszarach nie wypadają całkowicie, a ogólny obraz przypomina „futro zjedzone przez mole”.
.

Drugim rodzajem łysienia wywołanego kiłą jest łysienie „rozsiane”, czyli równomierne uszkodzenie całej skóry głowy. Objaw ten występuje nie tylko w przypadku kiły, ale także wielu innych chorób (ropne zapalenie skóry głowy, toczeń rumieniowaty układowy, łojotok i inne).

Istnieją również połączone odmiany łysienia, obejmujące jednocześnie typy rozproszone i drobnoogniskowe.

Ponadto wysypki na skórze głowy są często pokryte tłustą skórką i wyglądają bardzo podobnie do łojotoku.

Wszystkie zmiany włosowe wywołane kiłą mają charakter tymczasowy i szybko ustępują po leczeniu.

Czy kiła może mieć wpływ na brwi i rzęsy?

Tak, moga. Brwi i rzęsy, a także włosy na głowie mogą wypadać w okresie wtórnym. Ich wzrost jest stopniowo przywracany, ale zachodzi nierównomiernie. W rezultacie włosy o różnej długości tworzą linię schodkową. Zjawisko to w medycynie nazywane jest „objawem Pincusa”.

Czy zęby są dotknięte kiłą?

- Uszkodzenia zębów nie są typowe dla kiły, ale mogą wystąpić, jeśli dana osoba cierpi na tę chorobę od urodzenia. Nieprawidłowy stan zębów w kile wrodzonej objawia się deformacją przednich siekaczy: krawędzie żujące stają się cieńsze i tworzą półksiężycowate nacięcie. Takie zęby nazywane są zębami Hutchinsona i zwykle łączone są z wrodzoną ślepotą i głuchotą.

Czy trądzik może być objawem kiły?

Mogą. Jedna z form wysypki okresu wtórnego objawia się w postaci krost, które bardzo przypominają zwykły młodzieńczy trądzik. Nazywa się je kiłą krostkową trądzikową. Takie „pryszcze” lokalizują się najczęściej na czole, szyi, plecach i ramionach.

Są dość trudne do odróżnienia od zwykłego trądziku.

Kiłę należy podejrzewać, jeśli:

• wysypki nie odpowiadają wiekowi właściciela - tj. To nie są młodzieńcze wysypki;
• okresowo pojawiają się i znikają (nawroty kiły wtórnej);
• pacjent często wykazuje inne choroby zakaźne - kiła krostkowa pojawia się z reguły u osób z osłabioną odpornością.

Czy w przypadku kiły występuje wydzielina z dróg rodnych?

Klasycznymi pierwszymi objawami choroby są pojawienie się wrzód (kiła pierwotna) i powiększone węzły chłonne.

Wrzód to wrzód lub zmiana o okrągłym lub owalnym kształcie z wyraźnymi krawędziami. Zwykle ma kolor czerwony (kolor surowego mięsa) i wydziela surowiczy płyn, nadający mu „lakierowany” wygląd.

Wyładowanie wrzodu podczas kiły zawiera wiele patogenów kiły i można je tam wykryć nawet w okresie, gdy badanie krwi nie wykazuje obecności patogenu w organizmie. Podstawa kiły pierwotnej jest twarda, brzegi lekko uniesione („w kształcie spodka”).

Chancroid zwykle nie powoduje bólu ani innych uciążliwych objawów.

Okres wylęgania

Przed wyborem odpowiedniego leczenia kiły warto wiedzieć, na jakim etapie choroby choroba się rozwija. Sama choroba ma 4 etapy – przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo. Leczenie choroby jest całkiem możliwe na każdym jej etapie, z wyjątkiem ostatniego, gdy dotknięte są wszystkie narządy i układy i nie można ich przywrócić - jedyną różnicą jest czas trwania i intensywność kursu.

Objawy kiły podczas jej inkubacji, okresu utajonego nie objawiają się jako takie - w tym przypadku chorobę rozpoznaje się nie na podstawie jej zewnętrznych objawów, ale na podstawie wyników badań przeprowadzonych techniką PCR. Czas inkubacji wynosi 2-4 tygodnie, po czym choroba przechodzi do stadium kiły pierwotnej.

Pierwotne stadium kiły i jej objawy

Każdy powinien wiedzieć, jak objawia się choroba – im szybciej zostanie zdiagnozowana, im szybciej rozpocznie się leczenie kiły, tym większe są szanse na pomyślny powrót do zdrowia.

Jak objawia się kiła u mężczyzn? Przed opisaniem objawów choroby warto porozmawiać o okresie inkubacji. Trwa około trzech tygodni. Ale zdarzają się również przypadki, gdy okres ten wydłuża się z około kilku miesięcy do trzech. Może również pojawić się po ośmiu dniach, nie wykazując żadnych szczególnych objawów wskazujących na ciężkość choroby.

Po jakim czasie kiła pojawia się u mężczyzn? Rozważając to zagadnienie należy mieć na uwadze, że gdy w okresie inkubacji dana osoba stosowała jakiekolwiek antybiotyki, objawy mogą się utrzymywać dłużej. Dzieje się tak również wtedy, gdy u mężczyzny występuje wrzód weneryczny.

Okres inkubacji jest nie mniej niebezpieczny dla innych i partnerów seksualnych niż wyraźna choroba.

Przebieg kiły jest długotrwały, falowy, z naprzemiennymi okresami aktywnych i ukrytych objawów choroby. W rozwoju kiły wyróżnia się okresy różniące się zestawem kiły - różnymi postaciami wysypek skórnych i nadżerek, które pojawiają się w odpowiedzi na wprowadzenie bladych krętków do organizmu.

Rozpoczyna się od momentu zakażenia i trwa średnio 3-4 tygodnie. Blade krętki rozprzestrzeniają się drogą limfatyczną i krążeniową po całym organizmie, rozmnażają się, ale nie pojawiają się objawy kliniczne.

Osoba chora na kiłę nie jest świadoma swojej choroby, mimo że jest już zaraźliwa. Okres inkubacji można skrócić (do kilku dni) i wydłużyć (do kilku miesięcy).

Przedłużenie występuje podczas przyjmowania leków, które w pewnym stopniu dezaktywują czynniki wywołujące kiłę.

Średnio wynosi to 4-5 tygodni, w niektórych przypadkach okres inkubacji kiły jest krótszy, czasami dłuższy (do 3-4 miesięcy). Zwykle przebiega bezobjawowo.

Okres inkubacji może się wydłużyć, jeśli pacjent przyjmował antybiotyki z powodu innych chorób zakaźnych. W okresie inkubacji wyniki testu będą ujemne.

Czas pomiędzy zakażeniem a pojawieniem się pierwszych objawów kiły zależy od odporności danej osoby oraz od sposobu przeniesienia bakterii. Z reguły dzieje się to po miesiącu, ale objawy mogą pojawić się wcześniej lub później lub mogą być całkowicie nieobecne.

Pierwszym widocznym objawem kiły jest wrzód, który pojawia się w miejscu wniknięcia bakterii syfilitycznych. W tym samym czasie dochodzi do stanu zapalnego znajdującego się w pobliżu węzła chłonnego, a za nim naczynia limfatycznego. Dla lekarzy ten etap wyróżnia się w okresie pierwotnym.

Po 6-7 tygodniach wrzód ustępuje, ale stan zapalny rozprzestrzenia się na wszystkie węzły chłonne i pojawia się wysypka. Tak zaczyna się okres wtórny. Trwa od 2 do 4 lat.

Twardy wrzód na genitaliach

W tym czasie okresy z aktywnymi objawami kiły przeplatają się z utajonym przebiegiem bez objawów. Wysypki różnego rodzaju i postaci pojawiają się i znikają kilka razy na twarzy i ciele pacjenta, wszystkie węzły chłonne ulegają zapaleniu, a niektóre narządy wewnętrzne są dotknięte. Jeśli te objawy są nadal ignorowane, a dana osoba nie jest leczona, wówczas kiła przechodzi do ostatniego etapu - trzeciego stopnia.

Kiłę można opisać jako chorobę ogólnoustrojową, która atakuje cały organizm. Jego zewnętrzne objawy są często podobne do innych chorób, dlatego w celu dokładnej diagnozy, oprócz badania obrazu klinicznego, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych skóry w celu zidentyfikowania obecności czynnika wywołującego kiłę oraz pobrać próbkę krwi do reakcji Wassermana.

To, jakie dokładnie objawy kiły pojawią się u konkretnego pacjenta, zależy od wielu czynników. Znaczenie ma stan układu odpornościowego, wiek, styl życia i inne cechy indywidualne.

Kiła występuje w trzech okresach klinicznych:

• okres pierwotny
• wtórny
• i trzeciorzędowe, które poprzedzone są okresem praktycznie bezobjawowym trwającym około 3 tygodni.

Trzeci etap

Obecnie każda osoba zakażona Treponema pallidum może szybko i sprawnie otrzymać odpowiednie i skuteczne leczenie. Tylko nieliczni przechodzą wszystkie etapy kiły. Bez leczenia osoba żyje w strasznej agonii przez 10, a nawet 20 lat, po czym umiera.Poniżej znajduje się krótki opis etapów kiły.Etap okresu inkubacji

Pseudonim artystyczny	Granice czasowe	Opis objawów
Okres wylęgania	Od momentu zakażenia do 189 dni.	W tym okresie obiektywnie nie ma żadnych objawów w ciele pacjenta. Jeżeli infekcja dostanie się do kilku miejsc organizmu jednocześnie, skraca to okres inkubacji do 1-2 tygodni. Jeśli zarażona osoba przyjmuje antybiotyki np. na grypę czy ból gardła, to okres inkubacji może trwać nawet sześć miesięcy. Koniec tego okresu następuje wraz z pojawieniem się pierwszego objawu – wrzodu i zapalenia węzłów chłonnych. Jeśli patogen dostanie się bezpośrednio do krwi, wówczas etap kiły pierwotnej nie pojawia się, a choroba przechodzi bezpośrednio do stadium wtórnego.

Stadium kiły pierwotnej

Kiła wrodzona

Jeśli infekcja nastąpi podczas rozwoju płodu od zakażonej matki, wówczas mówi się o kile wrodzonej. Jest to jedna z najniebezpieczniejszych i najcięższych postaci, ponieważ większość przypadków kończy się śmiercią dziecka przed urodzeniem lub bezpośrednio po nim. Ale w niektórych przypadkach przeżywa i rodzi się już zarażony kiłą.

Objawy mogą pojawić się zaraz po urodzeniu lub w okresie niemowlęcym (kiła wczesna) lub po latach, w wieku 10-15 lat. Jednak najczęściej dzieci rodzą się z oznakami infekcji. Trudno z góry przewidzieć, które systemy zostaną dotknięte.

Charakterystycznymi objawami są niska masa urodzeniowa, zapadnięty grzbiet nosa, duża głowa, luźna i blada skóra, cienkie kończyny, dystrofia, patologie układu naczyniowego, a także szereg charakterystycznych zmian w wątrobie, nerkach, płucach i gruczołach dokrewnych .

Objawy tej choroby są niezwykle różnorodne i mogą dotyczyć niemal wszystkich układów narządów.

Kiła noworodkowa w czasie ciąży powoduje śmierć płodu u 40% zakażonych kobiet w ciąży (poród martwy lub śmierć wkrótce po urodzeniu), dlatego wszystkie kobiety w ciąży powinny zostać poddane badaniu na obecność kiły podczas pierwszej wizyty prenatalnej.

Diagnozę powtarza się zwykle w trzecim trymestrze ciąży. Jeśli zakażone dzieci urodzą się i przeżyją, są narażone na poważne problemy, w tym opóźnienia rozwojowe.

Na szczęście kiłę w czasie ciąży można leczyć.

Kiła może zostać przeniesiona w czasie ciąży z zakażonej matki na dziecko w 10-16 tygodniu ciąży. Częstymi powikłaniami są samoistne poronienia i śmierć płodu przed urodzeniem. Na podstawie kryteriów czasowych i objawów kiłę wrodzoną dzielimy na wczesną i późną.

Wczesna kiła wrodzona

Dzieci z wyraźną niedowagą, pomarszczoną i zwiotczałą skórą przypominają małych staruszków. Deformacja czaszki i jej części twarzowej („czoło olimpijskie”) często łączy się z obrzękiem mózgu i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Występuje zapalenie rogówki - widoczne jest zapalenie rogówki oczu, utrata rzęs i brwi. U dzieci w wieku 1-2 lat rozwija się wysypka syfilityczna, zlokalizowana w okolicach narządów płciowych, odbytu, twarzy i błon śluzowych gardła, ust i nosa.

Gojąca się wysypka tworzy blizny: blizny wyglądające jak białe promienie wokół ust są oznaką wrodzonych wad.

Pęcherzyca syfilityczna to wysypka pęcherzykowa obserwowana u noworodka kilka godzin lub dni po urodzeniu. Jest zlokalizowany na dłoniach, skórze stóp, na fałdach przedramion - od dłoni do łokci, na tułowiu.

Kiła wtórna

Etap ten rozwija się 2,5-3 miesiące od momentu zakażenia i trwa od dwóch do czterech lat. Charakteryzuje się falującymi wysypkami, które znikają samoistnie po miesiącu lub dwóch, nie pozostawiając śladów na skórze. Pacjentowi nie przeszkadza swędzenie ani gorączka, najczęściej pojawia się wysypka

• różyczka - w postaci zaokrąglonych różowych plam;
• grudkowate - różowe, a następnie niebieskawo-czerwone guzki, kształtem i wielkością przypominające soczewicę lub groszek;
• krostkowy - krosty zlokalizowane na gęstej podstawie, które mogą owrzodzić i pokryć się gęstą skórką, a podczas gojenia często pozostawiają bliznę.
  Różne elementy wysypki, takie jak grudki i krosty, mogą pojawić się jednocześnie, ale każdy rodzaj wysypki zawiera dużą liczbę krętków i jest bardzo zaraźliwy. Pierwsza fala wysypek (kiła wtórna świeża) jest zwykle najjaśniejsza, najbardziej obfita i towarzyszy jej uogólnione zapalenie węzłów chłonnych. Wysypki późniejsze (kiła wtórna nawrotowa) są jaśniejsze, często asymetryczne, rozmieszczone w postaci łuków, girland w miejscach narażonych na podrażnienia (fałdy pachwinowe, błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych).

Ponadto w przypadku kiły wtórnej może wystąpić:

• Wypadanie włosów (łysienie). Może mieć charakter ogniskowy – gdy na skroniach i z tyłu głowy pojawiają się łysiny wielkości grosza, rzadziej dotyczy to rzęs i brwi, brody lub może być rozproszony, gdy wypadanie włosów występuje równomiernie na całej głowie.
• Syfilityczna leukoderma. Białawe plamki wielkości do centymetra, lepiej widoczne w świetle bocznym, pojawiają się najczęściej w okolicy szyi, rzadziej na plecach, dolnej części pleców, brzuchu i kończynach.

W przeciwieństwie do wysypek, te objawy kiły wtórnej nie znikają samoistnie.

Niestety, jeśli uderzające objawy wtórnej świeżej kiły nie zmusiły pacjenta do szukania pomocy (a nasi ludzie często są gotowi samodzielnie leczyć takie „alergie”), wówczas mniej wyraźne nawroty pozostają niezauważone, tym bardziej. A potem, 3-5 lat od momentu zakażenia, rozpoczyna się trzeciorzędowy okres kiły - ale to temat na inny artykuł.

Tym samym blady krętek nie sprawia swojemu właścicielowi szczególnych kłopotów w postaci bólu, swędzenia czy zatrucia, a wysypki, zwłaszcza te, które mają tendencję do samoistnego ustępowania, niestety nie stają się dla każdego powodem do zasięgnięcia porady lekarskiej. pomoc.

Tymczasem tacy pacjenci są zaraźliwi, a infekcja może zostać przeniesiona nie poprzez kontakt seksualny. Wspólne naczynia, pościel, ręcznik – a teraz głównym elementem jest patrzenie na nowego zarażonego zdumieniem.

Kiła jest dziś niezwykle ważnym problemem medycyny, gdyż choroba ta wywiera wpływ na sferę społeczną i może prowadzić do niemożności posiadania dzieci, kalectwa, zaburzeń psychicznych i śmierci chorych.

Przez pewien czas po bliznowaniu pierwotnej wrzodu nie ma żadnych objawów klinicznych. Po 2-3 miesiącach pojawiają się kiły wtórne, tym razem w całym organizmie. Jest ich dość dużo, mają zróżnicowany kształt i mogą znajdować się na dowolnej części ciała, w tym na dłoniach i stopach.

Trudno dokładnie powiedzieć, jaki rodzaj wysypki się pojawi. Mogą to być po prostu czerwonawe lub różowe plamki (różyczka), grudki (guzki) lub krosty (pęcherzyki z płynem) lub krosty.

Rzadkimi, ale charakterystycznymi objawami kiły wtórnej są naszyjnik i diadem Wenus – łańcuch kiły na szyi lub wzdłuż skóry głowy.

Czasami pojawiają się obszary łysienia – wypadania włosów. Najczęściej dotknięta jest skóra głowy, rzadziej - rzęsy, brwi, pachy i okolice pachwin.

Objawy kliniczne kiły wtórnej nie są stałe. Kilka tygodni po pojawieniu się staje się blady, aż do całkowitego zniknięcia. Często odbiera się to jako ustąpienie choroby, ale jest to jedynie chwilowa ulga. To, jak długo to potrwa, zależy od wielu czynników.

Kiła ma zazwyczaj przebieg nawracający. Okresy bezobjawowe zastępuje się oczywistymi objawami choroby. Wysypka pojawia się i znika. Nawroty charakteryzują się bardziej wyblakłymi wysypkami zlokalizowanymi w obszarach narażonych na podrażnienia mechaniczne.

Mogą pojawić się także inne objawy kliniczne – bóle głowy, osłabienie, lekka gorączka, bóle stawów i mięśni.

Trudno powiedzieć, jak długo będzie trwała wtórna faza choroby. Bez leczenia może trwać od 2-3 do kilkudziesięciu lat.

Na tym etapie pacjent jest najbardziej zaraźliwy. Wydzielina z wysypek, zwłaszcza płaczących, zawiera dużą liczbę patogenów. W tym przypadku istnieje możliwość zakażenia domowego osób mieszkających w tym samym domu.

Zdjęcia takich przejawów choroby u nikogo nie wywołają pozytywnych emocji. Etap wtórny występuje mniej więcej w ósmym tygodniu po pojawieniu się i zniknięciu pierwszego wrzodu. Jeśli teraz nic nie zostanie zrobione, okres wtórny może trwać około pięciu lat.

- podniesiona temperatura;

- ból głowy;

- zmniejszony apetyt;

- zawroty głowy;

- zwiększone zmęczenie i złe samopoczucie;

- obecność kataru i kaszlu przypominającego przeziębienie;

Kiła wtórna rozpoczyna się 2-4 miesiące po zakażeniu i może trwać od 2 do 5 lat. Charakteryzuje się uogólnieniem infekcji.

Na tym etapie dotknięte są wszystkie układy i narządy pacjenta: stawy, kości, układ nerwowy, narządy krwiotwórcze, trawienie, wzrok, słuch. Objawem klinicznym kiły wtórnej są wysypki na skórze i błonach śluzowych, które są szeroko rozpowszechnione (kiła wtórna).

Wysypce mogą towarzyszyć bóle ciała, ból głowy, gorączka i może wystąpić uczucie przeziębienia.

Wysypka pojawia się w napadach: po 1,5 – 2 miesiącach znika bez leczenia (kiła utajona wtórna), po czym pojawia się ponownie. Pierwsza wysypka charakteryzuje się obfitością i jasnością koloru (kiła wtórna świeża), kolejne powtarzające się wysypki są jaśniejsze, mniej obfite, ale większe i podatne na łączenie się (kiła wtórna nawrotowa).

Częstotliwość nawrotów i czas trwania okresów utajonych kiły wtórnej są różne i zależą od reakcji immunologicznych organizmu w odpowiedzi na proliferację bladych krętków.

Kiła okresu wtórnego znika bez blizn i ma różne formy - różyczkę, grudki, krosty.

Różyczki syfilityczne to małe, okrągłe plamki o różowej (bladoróżowej) barwie, które nie wznoszą się ponad powierzchnię skóry i nabłonka błon śluzowych, nie złuszczają się i nie powodują swędzenia; po naciśnięciu bledną i znikają na jakiś czas. Krótki czas. Wysypkę różyczkową z kiłą wtórną obserwuje się u 75–80% pacjentów. Powstawanie różyczki spowodowane jest zaburzeniami w naczyniach krwionośnych, umiejscowionych na całym ciele, głównie na tułowiu i kończynach, na twarzy – najczęściej na czole.

Okres wtórny rozpoczyna się około 5-9 tygodni po powstaniu wrzodu i trwa 3-5 lat. Głównymi objawami kiły na tym etapie są objawy skórne (wysypka), które pojawiają się przy bakteriemii syfilitycznej; kłykciny szerokie, białaczka i łysienie, uszkodzenia paznokci, syfilityczne zapalenie migdałków.

Występuje uogólnione zapalenie węzłów chłonnych: węzły są gęste, bezbolesne, skóra nad nimi ma normalną temperaturę („zimne” syfilityczne zapalenie węzłów chłonnych). Większość pacjentów nie zauważa żadnych szczególnych odchyleń w stanie zdrowia, ale możliwy jest wzrost temperatury do 37-37,50, katar i ból gardła.

Z powodu tych objawów początek kiły wtórnej można pomylić ze zwykłym przeziębieniem, ale w tym czasie kiła wpływa na wszystkie układy organizmu.

Główne objawy wysypki (kiła wtórna świeża):

• Formacje są gęste, krawędzie są wyraźne;
• Kształt jest regularny, okrągły;
• Nie podatny na topienie;
• Nie odkleja się w środku;
• Znajduje się na widocznych błonach śluzowych i na całej powierzchni ciała, nawet na dłoniach i podeszwach stóp;
• Brak swędzenia i bólu;
• Znikają bez leczenia i nie pozostawiają blizn na skórze i błonach śluzowych.

W dermatologii przyjęto specjalne nazwy elementów morfologicznych wysypki, które mogą pozostać niezmienione lub przekształcić się w określonej kolejności. Pierwszą na liście jest plamka (plamka), która może przejść w stadium guzka (grudki), pęcherzyka (pęcherzyka), który otwiera się wraz z utworzeniem erozji lub zamienia się w ropień (krostka), a gdy proces rozprzestrzenia się głębiej, do wrzodu.

Wszystkie powyższe elementy znikają bez śladu, w przeciwieństwie do nadżerek (po zagojeniu tworzy się najpierw plama) i wrzodów (w efekcie powstają blizny). W ten sposób można dowiedzieć się na podstawie śladów na skórze, jaki był pierwotny element morfologiczny lub przewidzieć rozwój i przebieg istniejących objawów skórnych.

W przypadku kiły wtórnej świeżej pierwszymi objawami są liczne, punktowe krwotoki na skórze i błonach śluzowych; obfite wysypki w postaci zaokrąglonych różowych plam (różyczki), symetryczne i jasne, losowo rozmieszczone - wysypka różyczkowa. Po 8-10 tygodniach plamy bledną i znikają bez leczenia, a świeża kiła zamienia się w kiłę utajoną wtórną, która występuje z zaostrzeniami i remisjami.

Ostra faza (kiła nawracająca) charakteryzuje się preferowaną lokalizacją elementów wysypki na skórze powierzchni prostowników rąk i nóg, w fałdach (okolice pachwin, pod gruczołami sutkowymi, między pośladkami) i na błonach śluzowych .

Plam jest znacznie mniej, ich kolor jest bardziej wyblakły. Plamy łączą się z wysypką grudkowo-krostkową, którą częściej obserwuje się u osłabionych pacjentów.

Podczas remisji znikają wszystkie objawy skórne. W okresie nawrotu pacjenci są szczególnie zaraźliwi, nawet poprzez kontakty domowe.

Wysypka we wtórnej ostrej kile jest polimorficzna: składa się z plam, grudek i krost jednocześnie. Elementy grupują się i łączą, tworząc pierścienie, girlandy i półłuki, zwane kiłami soczewkowymi.

Po ich zniknięciu pozostaje pigmentacja. Na tym etapie diagnozowanie kiły na podstawie objawów zewnętrznych jest trudne dla laika, ponieważ kiła wtórna nawracająca może przypominać prawie każdą chorobę skóry.

Wysypka soczewkowa z wtórną kiłą nawracającą

Wysypka krostkowa (krostkowa) z kiłą wtórną

Możesz dowiedzieć się, jak wygląda kiła, dopiero po upływie okresu inkubacji. Choroba ma w sumie cztery etapy, z których każdy ma swoje własne objawy.

Długi okres inkubacji trwa 2-6 tygodni, jednak czasami choroba może nie rozwijać się latami, szczególnie jeśli pacjent przyjmował antybiotyki lub był leczony z powodu zakaźnego przeziębienia. W tej chwili badania laboratoryjne nie dadzą wiarygodnego wyniku.

Nie ma zbyt wielu cech zależnych od płci danej osoby. Różnice między płciami mogą wynikać z:

• w czasie wykrycia;
• z ryzykiem infekcji;
• charakterystyka samej choroby;
• z powikłaniami;
• a także z różnym znaczeniem społecznym choroby u każdej płci.

Czas pojawienia się kiły nie zależy od płci, ale od cech ciała konkretnej osoby. Ale u kobiet choroba jest często rozpoznawana później - już w okresie wtórnym, około 3 miesiące lub dłużej po zakażeniu. Wynika to z faktu, że pojawienie się wrzodu w pochwie lub szyjce macicy zwykle pozostaje niezauważone.

Uważa się również, że ryzyko zarażenia jest wyższe u kobiet. Jeśli na skórze i błonach śluzowych występują mikrouszkodzenia, prawdopodobieństwo przeniesienia choroby wzrasta kilkakrotnie. Najbardziej traumatycznym ze wszystkich rodzajów kontaktów seksualnych jest kontakt analny. Kobiety w kontaktach analnych częściej zachowują się w roli biernej. Należy jednak wziąć pod uwagę, że zagrożeni są także mężczyźni homoseksualni.Więcej o drogach przenoszenia i ryzyku infekcji przeczytasz w specjalnym materiale.

Rozważymy cechy przebiegu, powikłania i znaczenie społeczne dla każdej płci osobno.

Jak diagnozuje się kiłę?

W procesie diagnozowania tak poważnej choroby nie należy diagnozować siebie, nawet jeśli jej charakterystyczne objawy i oznaki są wyraźnie wyrażone. Rzecz w tym, że wysypka, pogrubienie i powiększenie węzłów chłonnych może również objawiać się innymi chorobami jako charakterystyczny objaw.

Z tego powodu lekarze diagnozują samą chorobę, badając wzrokowo pacjenta, identyfikując charakterystyczne objawy na ciele i przeprowadzając badania laboratoryjne.

W procesie kompleksowej diagnozy choroby pacjent poddawany jest:

1. Badanie przez dermatologa i wenerologa. To właśnie ci specjaliści badają pacjenta, jego narządy płciowe i węzły chłonne, skórę, zbierają wywiad i kierują na badania laboratoryjne.
2. Wykrywanie krętka w treści wewnętrznej, płynie dziąsłowym i wrzodzie za pomocą PCR, reakcji bezpośredniej na immunofluorescencję i mikroskopię w ciemnym polu.

Ponadto lekarze przeprowadzają różne badania:

• niekrętkowy - w tym przypadku we krwi w laboratorium wykrywa się obecność przeciwciał przeciwko wirusowi, a także niszczonych przez niego fosfolipidów tkankowych. Ten Reakcja Wassermana, VDRL i inne.

• krętkowy, gdy we krwi stwierdza się obecność lub brak przeciwciał przeciwko takiemu patogenowi, jak treponema pallidum. Są to badania poziomu RIF, RPGA, ELISA, immunoblotting.

Ponadto lekarze przepisują również metody badań instrumentalnych w celu poszukiwania dziąseł - są to badania z wykorzystaniem ultradźwięków, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i prześwietleń rentgenowskich.

Możliwe konsekwencje

Patologia u obu płci i w każdym wieku wiąże się z poważnymi konsekwencjami:

• niewydolność lub deformacja narządów wewnętrznych;
• krwotoki wewnętrzne;
• nieodwracalne zmiany w wyglądzie;
• śmierć.

W niektórych przypadkach kiła może pojawić się po leczeniu: z powodu ponownej infekcji lub pozbawionej skrupułów terapii.

Najczęstsze następstwa zaawansowanej postaci kiły to:

1. Dotknięty jest mózg, co przyczynia się do postępu paraliżu zarówno kończyn górnych, jak i dolnych. Można również zaobserwować zaburzenia psychiczne. Czasami demencja postępuje i nie można jej leczyć.
2. Uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje zaburzenia chodzenia i utratę orientacji w przestrzeni. Najcięższy przypadek ma miejsce, gdy pacjent nie może się w ogóle poruszać.
3. Dotyczy to układu krążenia, przede wszystkim dużych naczyń.

Konsekwencjami leczonej kiły są zwykle obniżenie odporności, problemy z układem hormonalnym oraz zmiany chromosomalne o różnym nasileniu. Ponadto po leczeniu treponema pallidum we krwi pozostaje śladowa reakcja, która może nie zniknąć do końca życia.

Jeśli kiła nie zostanie wykryta i leczona, może przejść do stadium trzeciorzędowego (późnego), które jest najbardziej destrukcyjne.

Powikłania późnego etapu obejmują:

1. Dziąsła, duże wrzody wewnątrz ciała lub na skórze. Część z tych gum „rozwiązuje się” nie pozostawiając śladów, w miejscu pozostałych tworzą się wrzody kiłowe, prowadzące do zmiękczenia i zniszczenia tkanek, w tym kości czaszki. Okazuje się, że osoba ta po prostu gnije żywcem.
2. Uszkodzenia układu nerwowego (utajone, ostre uogólnione, podostre (podstawne) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wodogłowie syfilityczne, wczesna kiła oponowo-naczyniowa, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwu, płaty rdzenia kręgowego, porażenie itp.);
3. Kiła układu nerwowego, która atakuje mózg lub błonę pokrywającą mózg.

Jeśli zakażenie Treponema wystąpi w czasie ciąży, konsekwencje zakażenia mogą ujawnić się u dziecka, które otrzyma Treponema pallidum przez łożysko matki.

Kiła występuje pod przykrywką wielu innych chorób - i to jest kolejne niebezpieczeństwo tej infekcji. Na każdym etapie – nawet późnym – podstępna choroba weneryczna może udawać, że jest czymś innym.

Oto lista chorób najbardziej przypominających kiłę. Ale uwaga: to wcale nie jest kompletne. Diagnostyka różnicowa kiły (czyli sposoby odróżnienia jej od innych chorób) jest trudnym zadaniem. W tym celu przeprowadzany jest szczegółowy wywiad z pacjentem, przeprowadzane jest dokładne badanie, a co najważniejsze zlecane są badania laboratoryjne.

Niemożliwe jest samodzielne postawienie diagnozy na podstawie zdjęć lub opisów objawów. Jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia, powinieneś skontaktować się z wenerologiem – w naszych czasach można to zrobić anonimowo.

	Charakterystyka choroby
Archiwsta	zewnętrznie podobny do swojego stałego „brata”, ale jest spowodowany przez inny patogen przenoszony drogą płciową. Dość rzadka choroba.
Opryszczka narządów płciowych	podobny do małego wielokrotnego chancre. Ale jednocześnie prawie zawsze obserwuje się swędzenie, które nie występuje w przypadku wrzodów syfilitycznych.
Limfogranuloma weneryczna	objawy podobne do wrzodu wrzodowego, ale znacznie rzadsze niż kiła
Czyrak	kiedy pojawia się wtórna infekcja, chancre ropieje i może wyglądem przypominać zwykły czyrak
Uraz narządów płciowych	z zewnątrz wygląda jak wrzód, a jeśli umiejscowiony jest w fałdach skórnych, przypomina wrzód syfilityczny	Bartholinitis u kobiet	objawia się obrzękiem i zaczerwienieniem warg sromowych. W przeciwieństwie do kiły pierwotnej - bolesne	Balanoposthitis lub stulejka u mężczyzn	objawy są podobne do wrzodów i wysypek pojawiających się na napletku. Przypadek ten różni się od kiły pierwotnej bezbolesnym przebiegiem.	Zwykły panaryt	W przeciwieństwie do większości objawów kiły pierwotnej, przestępca chancre jest bolesny i bardzo trudny do odróżnienia od zwykłego przestępcy	Dusznica	charakteryzuje się jednostronnym, bezbolesnym przebiegiem

	Charakterystyka choroby
Rozległa wysypka na całym ciele	procesy alergiczne i zakaźne (mononukleoza zakaźna, odra, różyczka, szkarlatyna i inne)
Łuszczyca	rozległe łuszczące się płytki na całym ciele, autoimmunologiczna choroba dziedziczna (niezakaźna).
Liszaj płaski	bardzo podobny do łuszczycy, również choroby niezakaźnej
Condylomy szerokie	przypominają brodawki narządów płciowych (choroba wirusowa) i hemoroidy
Zmiany krostkowe syfilityczne	przypominają pospolity trądzik lub ropne zapalenie skóry	Łysienie lub łysienie	choroba wieloczynnikowa, często dziedziczna (w tym drugim przypadku rozwija się z wiekiem, stopniowo i nie ustępuje samoistnie)	Dusznica	manifestacja kiły z uszkodzeniem migdałków (uszkodzenie obustronne)	Aftowe zapalenie jamy ustnej	uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej wraz z rozwojem małych wrzodów może być objawem kiły wtórnej	Zacięcia w rogach	mają przyczynę bakteryjną, wirusową lub grzybiczą, a także są elementem kiły wtórnej	Chrypka głosu	klasyczny objaw zapalenia krtani, może pojawić się wraz z kiłą wtórną, gdy dotknięte są struny głosowe

Leczenie kiły

Z powodu uszkodzenia układu odpornościowego choroba może zaszkodzić zdrowiu kobiety. Dlatego diagnoza i leczenie muszą być natychmiastowe. W zależności od stadium choroby ustalany jest schemat leczenia.

Etap kiły	Schemat leczenia
Podstawowy	Pacjentowi przepisano zastrzyki leku z grupy penicylin. Dodatkowymi środkami zwalczania patogenu są leki przeciwhistaminowe. Czas trwania terapii ustala lekarz (średnio 16 dni)
Wtórny	Wydłuża się czas trwania zastrzyków. W przypadku braku pozytywnych wyników po penicylinie zaleca się ceftriakson, doksycyklinę
Trzeciorzędowy	Kiła trzeciorzędowa polega na stosowaniu leków z grupy penicylin, oprócz biyochinolu

Uwaga! Samoleczenie w przypadku podejrzenia kiły jest surowo zabronione. Przyjmowanie przepisanych przez siebie antybiotyków jedynie złagodzi objawy, ale nie będzie miało szkodliwego wpływu na patogen.

Wideo - Konsekwencje, powikłania i zapobieganie kiły

Nowoczesne leczenie skutecznymi lekami pozwala mówić o terminowym wyleczeniu pacjenta, ale tylko wtedy, gdy choroba nie osiągnęła ostatniego etapu swojego przebiegu, kiedy wiele narządów, kości i stawów ulega zniszczeniu i uszkodzeniu, którego nie da się przywrócić.

Leczenie patologii powinno być prowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego wenerologa w szpitalu medycznym, na podstawie wyników badania, ankiety pacjenta oraz wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Dlatego leczenie kiły w domu, przy użyciu własnych i ludowych metod i przepisów, jest niedopuszczalne. Warto pamiętać, że choroba ta to nie tylko ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych, którą można wyleczyć gorącą herbatą z malinami – to bardzo poważny okres zakaźny, który wyniszcza organizm od środka.

Przy pierwszym podejrzeniu lub objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, poddać się badaniu i zalecić przebieg leczenia.

Leczenie kiły rozpoczyna się po postawieniu wiarygodnej diagnozy, potwierdzonej badaniami laboratoryjnymi. Leczenie kiły dobierane jest indywidualnie, przeprowadzane kompleksowo, wyzdrowienie należy ustalić w laboratorium.

Nowoczesne metody leczenia kiły, jakie ma dziś wenerologia, pozwalają mówić o korzystnych rokowaniach w leczeniu, pod warunkiem prawidłowego i terminowego leczenia, które odpowiada etapowi i objawom klinicznym choroby.

Ale tylko wenerolog może wybrać terapię, która jest racjonalna i wystarczająca pod względem objętości i czasu. Samoleczenie kiły jest niedopuszczalne.

Nieleczona kiła staje się postacią utajoną, przewlekłą, a pacjent pozostaje niebezpieczny epidemiologicznie.

Leczenie kiły opiera się na stosowaniu antybiotyków penicylinowych, na które krętek blady jest bardzo wrażliwy. Jeśli u pacjenta występują reakcje alergiczne na pochodne penicyliny, jako alternatywę zaleca się erytromycynę, tetracykliny i cefalosporyny.

W przypadku kiły późnej dodatkowo przepisuje się preparaty jodu i bizmutu, immunoterapię, stymulatory biogenne i fizjoterapię.

Ważne jest nawiązanie kontaktów seksualnych z pacjentem chorym na kiłę i przeprowadzenie leczenia zapobiegawczego u potencjalnie zakażonych partnerów seksualnych. Po zakończeniu leczenia wszyscy chorzy wcześniej na kiłę pozostają pod obserwacją ambulatoryjną u lekarza, aż wynik zespołu reakcji serologicznych będzie całkowicie negatywny.

Główną metodą leczenia kiły jest terapia antybakteryjna. Obecnie, podobnie jak dotychczas, stosuje się antybiotyki penicylinowe (penicyliny krótko i długo działające lub leki penicylinowe o działaniu trwałym).

W przypadku, gdy tego rodzaju leczenie jest nieskuteczne lub pacjent ma indywidualną nietolerancję tej grupy leków, przepisuje się mu leki z grupy rezerwowej (makrolidy, fluorochinolony, azytromycyny, tetracykliny, streptomycyny itp.).

) Należy zauważyć, że we wczesnym stadium kiły leczenie przeciwbakteryjne jest najskuteczniejsze i prowadzi do całkowitego wyleczenia.
.

W trakcie leczenia lekarz prowadzący może dostosować schemat leczenia i, jeśli to konieczne, przepisać drugi cykl antybiotykoterapii.

Ważnym kryterium wyleczenia pacjenta jest wykonanie kontrolnych badań serologicznych.

Równolegle z terapią przeciwbakteryjną pacjentowi przepisuje się terapię immunostymulującą. Obowiązkowe jest także leczenie nieswoiste (terapia witaminami, zastrzyki z stymulantów biogennych, piroterapia i naświetlanie ultrafioletem).

Podczas leczenia zabrania się wszelkich kontaktów seksualnych, ponieważ może to prowadzić do zakażenia partnera seksualnego lub ponownego zakażenia pacjenta.

Uwaga: w przypadku nieplanowanego stosunku płciowego bez użycia środków ochrony osobistej (lub w przypadku uszkodzenia integralności prezerwatywy podczas stosunku płciowego) eksperci zalecają wykonanie zastrzyku zapobiegawczego, który prawie w 100% zapobiega rozwojowi kiły.

Podstawą leczenia kiły są antybiotyki. Treponema pallidum jest niezwykle wrażliwy na penicylinę.

Jeden kurs terapeutyczny (2-2,5 miesiąca) w początkowej fazie choroby wystarczy, aby całkowicie pozbyć się infekcji. Jeśli pacjent nie toleruje penicyliny, przepisuje się erytromycynę, tetracyklinę itp. Jako dodatkową terapię kiły wskazane jest przyjmowanie witamin i leków immunomodulujących.

W zaawansowanej postaci choroby okres leczenia może trwać rok lub dłużej. Po oczekiwanym powrocie do zdrowia pacjent musi przejść ponowne badanie organizmu i poddać się badaniom, które pozwolą ocenić powodzenie terapii.

Należy pamiętać, że organizm ludzki nie jest w stanie rozwinąć odporności na kiłę, jak na przykład ospę wietrzną, dlatego nawet po całkowitym wyzdrowieniu możliwe jest ponowne zakażenie tą infekcją.

Leczenie kiły odbywa się z uwzględnieniem etapów klinicznych choroby i podatności pacjenta na leki. Kiła wczesna seronegatywna jest łatwiejsza w leczeniu, w późnych wersjach choroby nawet najnowocześniejsza terapia nie jest w stanie wyeliminować skutków kiły - blizn, dysfunkcji narządów, deformacji kości i zaburzeń układu nerwowego.

Istnieją dwie główne metody leczenia kiły: ciągła (stała) i przerywana (przebieg). W trakcie zabiegu wymagane są kontrolne badania moczu i krwi, monitorowane jest samopoczucie pacjentów oraz funkcjonowanie układów narządów. Preferowana jest kompleksowa terapia, która obejmuje:

• Antybiotyki (specyficzne leczenie kiły);
• Ogólne wzmocnienie (immunomodulatory, enzymy proteolityczne, kompleksy witaminowo-mineralne);
• Leki objawowe (leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, hepatoprotektory).

Zapisać dietę o zwiększonej zawartości pełnowartościowych białek i ograniczonej ilości tłuszczu oraz ograniczyć aktywność fizyczną. Zabrania się kontaktów seksualnych, palenia i spożywania alkoholu.

Uraz psychiczny, stres i bezsenność negatywnie wpływają na leczenie kiły.

U kobiet i mężczyzn leczenie kiły powinno być kompleksowe i indywidualne. Jest to jedna z najniebezpieczniejszych chorób przenoszonych drogą płciową, a niewłaściwie leczona może mieć poważne konsekwencje, dlatego pod żadnym pozorem nie należy samoleczyć się w domu.

Podstawą leczenia kiły są antybiotyki, dzięki którym skuteczność leczenia jest bliska 100%. Pacjent może być leczony ambulatoryjnie, pod nadzorem lekarza, który zaleci kompleksowe i indywidualne leczenie.

Obecnie w terapii przeciwkiłowej stosuje się pochodne penicyliny w wystarczających dawkach (benzylopenicylina). Przedwczesne przerwanie leczenia jest niedopuszczalne, konieczne jest dokończenie pełnego cyklu leczenia.

Według uznania lekarza prowadzącego można zalecić leczenie uzupełniające antybiotyki – immunomodulatory, probiotyki, witaminy, fizjoterapię itp. Podczas leczenia jakiekolwiek stosunki seksualne i spożywanie alkoholu są bezwzględnie przeciwwskazane u mężczyzn i kobiet.

Po zakończeniu leczenia konieczne jest wykonanie badań kontrolnych. Mogą to być ilościowe badania krwi inne niż krętkowe (na przykład RW z antygenem kardiolipinowym).

Podejmować właściwe kroki

Po leczeniu kiły lekarz poprosi Cię o:

• okresowo wykonywać badania krwi, aby upewnić się, że organizm pozytywnie reaguje na zwykłą dawkę penicyliny;
• unikać kontaktów seksualnych do czasu zakończenia leczenia, a badania krwi wykażą całkowite wyleczenie zakażenia;
• informuj swoich partnerów o chorobie, aby i oni poddali się diagnostyce i, w razie potrzeby, leczeniu;
• poddać się testowi na zakażenie wirusem HIV.

Diagnostyka

W przypadku zakażenia kiłą przyczyny zawsze schodzą na dalszy plan. Najważniejsze w takiej sytuacji jest prawidłowe zdiagnozowanie stadium, rodzaju i postaci choroby.

W celu jak najdokładniejszej diagnozy kiły z reguły zarażona osoba jest proszona o wykonanie serii testów krętkowych lub serologicznych, na podstawie których lekarz otrzymuje pełny obraz choroby i opracowuje optymalny schemat leczenia.

Jak przetestować na kiłę? Kiedy pacjent przychodzi z podejrzeniem infekcji, lekarz zastosuje się do określonego planu działania. Początkowo lekarz przeprowadzi badanie wizualne pacjenta w celu analizy zewnętrznych objawów klinicznych kiły w organizmie.

Aby to zrobić, bada się węzły chłonne, bada jamę ustną, błony śluzowe narządów płciowych, włosy i nosogardło. Jeśli nie zostaną wykryte żadne objawy, ponieważ kiła objawia się na skórze i błonach śluzowych, badanie zostaje zakończone, a pacjent zostaje wysłany do laboratorium w celu wykonania badań.

Testy dzielą się na krętkowe i niekrętkowe, w zależności od stadium choroby i czasu pojawienia się kiły po zakażeniu. Testy krętkowe są mniej skuteczne w wtórnych i trzeciorzędowych stadiach choroby, ponieważ opierają się przede wszystkim na wykrywaniu bakterii krętków we krwi.

Badania niekrętkowe wykazują obecność w organizmie osoby zakażonej przeciwciał, które reagują na krętek przenoszący zakażenie i uwalniają się w patologicznie dużych ilościach.

Bakterie Treponema pallidum można również zidentyfikować i wykryć za pomocą badań mikrobiologicznych na podstawie wymazu z wrzodu zakażonej osoby. Z reguły wrzodziejące zmiany na skórze zawierają dużą liczbę szkodliwych mikroorganizmów, które można łatwo zobaczyć za pomocą określonej metody barwienia i badania na przyciemnionym szkle.

Należy pamiętać, że analizy pierwotnych objawów kiły przeprowadza się na podstawie rozmazów pobranych bezpośrednio z powierzchni wrzodów. To właśnie wrzody zawierają dużą liczbę niebezpiecznych bakterii, które następnie można łatwo zidentyfikować pod mikroskopem.

Środki diagnostyczne w przypadku kiły obejmują dokładne badanie pacjenta, pobranie wywiadu i przeprowadzenie badań klinicznych:

1. Wykrywanie i identyfikacja czynnika wywołującego kiłę za pomocą mikroskopii surowiczej wydzieliny z wysypek skórnych. Ale w przypadku braku objawów na skórze i błonach śluzowych oraz w przypadku „suchej” wysypki zastosowanie tej metody jest niemożliwe.
2. Badania serologiczne (nieswoiste, swoiste) wykonuje się z surowicy, osocza krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego – jest to najbardziej wiarygodna metoda diagnozowania kiły.

Rozpoznanie kiły będzie bezpośrednio zależeć od jej stadium. Będzie ona oparta na objawach pacjenta i uzyskanych badaniach.

W przypadku fazy pierwotnej badaniu poddawana jest wrzód twardy i węzły chłonne. W kolejnym etapie badane są dotknięte obszary skóry i grudki błon śluzowych.

Ogólnie rzecz biorąc, do diagnozowania infekcji stosuje się metody badawcze bakteriologiczne, immunologiczne, serologiczne i inne. Należy wziąć pod uwagę, że w niektórych stadiach choroby wyniki badań w kierunku kiły mogą być ujemne w przypadku obecności choroby, co utrudnia zdiagnozowanie infekcji.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się specyficzną reakcję Wassermana, która jednak często daje fałszywe wyniki badania. Dlatego do diagnozowania kiły konieczne jest jednoczesne stosowanie kilku rodzajów testów - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, metoda mikroskopowa, analiza PCR.

Lekarz wie, jak rozpoznać kiłę w różnych stadiach aktywnych i przewlekłych. Jeśli podejrzewasz chorobę, powinieneś skontaktować się z dermatologiem.

Podczas pierwszego badania badane są wrzody i węzły chłonne, podczas drugiego badania badane są dotknięte obszary skóry i grudki na błonach śluzowych. Do diagnozowania kiły stosuje się testy bakteriologiczne, immunologiczne, pozytywne testy serologiczne i inne.

W celu potwierdzenia przeprowadza się specyficzną reakcję Wassermana, która ujawnia 100% wynik infekcji. Nie można wykluczyć fałszywie pozytywnych reakcji na kiłę.

Możliwe komplikacje

Przebieg kiły charakteryzuje się destrukcyjnym charakterem, ponieważ wpływa na wiele narządów i układów wewnętrznych. Ponadto, w przypadku braku szybkiego leczenia, kiła może prowadzić do najniebezpieczniejszych powikłań - śmierci. Jeśli kobieta zostaje zarażona treponema pallidum, ale odmawia leczenia lub okres inkubacji wydłuża się z tego czy innego powodu, bardzo prawdopodobne są następujące powikłania:

• rozwój kiły nerwowej (uszkodzenie mózgu) prowadzi do zniszczenia układu nerwowego i całkowitej (czasami częściowej) utraty wzroku;
• zaawansowany etap choroby prowadzi do uszkodzenia stawów i kości;
• z kiłą układu nerwowego, rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
• paraliż;
• zakażenie płodu w czasie ciąży.

Ostrożnie! Jeśli Treponema pallidum nie zostanie zablokowany w odpowiednim czasie, kiła trzeciorzędowa może prowadzić do nieodwracalnych procesów (wrzodziejące formacje na narządach wewnętrznych), a ostatecznie do śmierci.

Matki w ciąży i noworodki

Matki zakażone kiłą są narażone na ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Istnieje również ryzyko, że matka chora na kiłę przeniesie chorobę na płód. Ten typ choroby znany jest jako kiła wrodzona (omówiona powyżej).

Jeśli u dziecka występuje kiła wrodzona, która nie zostanie wykryta, może rozwinąć się u niego kiła w późnym stadium. Może to prowadzić do problemów z:

• szkielet;
• zęby;
• oczy;
• uszy;
• mózg.

Problemy neurologiczne

Kiła może powodować szereg problemów z układem nerwowym, w tym:

• udar ;
• zapalenie opon mózgowych;
• utrata słuchu;
• utrata czucia bólu i temperatury;
• zaburzenia seksualne u mężczyzn (impotencja);
• nietrzymanie moczu u kobiet i u mężczyzn;
• nagły, piorunujący ból.

Problemy sercowo-naczyniowe

Mogą one obejmować tętniaka i zapalenie aorty – głównej tętnicy organizmu – i innych naczyń krwionośnych. Kiła może również uszkodzić zastawki serca.

Zakażenie wirusem HIV

Zapobieganie kiły

Do chwili obecnej lekarze i naukowcy nie wynaleźli jeszcze specjalnych szczepionek, które skutecznie zapobiegałyby kiły. Jeżeli u pacjenta występowała już wcześniej infekcja przenoszona drogą płciową, może zarazić się i zachorować ponownie. W rezultacie tylko środki zapobiegawcze pomogą uniknąć infekcji, a tym samym zapobiegną uszkodzeniom narządów wewnętrznych i układów organizmu.

Przede wszystkim warto wykluczyć rozwiązłe stosunki seksualne z niesprawdzonym partnerem, zwłaszcza bez prezerwatywy. Jeśli uprawiałeś taki seks, natychmiast potraktuj genitalia środkiem antyseptycznym i udaj się do lekarza na badanie profilaktyczne i badanie.

Jednorazowe wystąpienie kiły nie oznacza, że ​​dana osoba jest przed nią chroniona. Po wyleczeniu można go ponownie zmienić.

Wystarczy zrozumieć, że nie każdy wie, że jest obecnie nosicielem infekcji i jeśli pacjent prowadzi regularne życie seksualne, lekarze zalecają regularne badania przez lekarzy wysokospecjalistycznych, badania w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, tym samym wykrywając chorobę we wczesnym stadium. prądy etapowe.

Po leczeniu pacjenci muszą przejść obserwację kliniczną (dla każdej formy kiły przypada odpowiedni okres określony w instrukcji). Metody te zapewniają wyraźną kontrolę nad pomyślnym wdrożeniem terapii przeciwsyfilitycznej.

Bez wątpienia wszystkie kontakty seksualne i domowe pacjenta muszą zostać zidentyfikowane, zbadane i zdezynfekowane, aby zapobiec możliwości rozprzestrzeniania się infekcji wśród populacji.
.

Przez cały okres obserwacji klinicznej pacjenci, którzy przebyli kiłę, zobowiązani są do powstrzymywania się od stosunków seksualnych, a także mają zakaz bycia dawcami krwi.

Za publiczne środki zapobiegawcze uważa się:

• Coroczne badanie lekarskie populacji (powyżej 14. roku życia) obejmujące oddanie krwi na raka piersi.
• Regularne badania przesiewowe w kierunku kiły u osób z grupy ryzyka (narkomanów, homoseksualistów i prostytutek).
• Badanie kobiet w ciąży w celu zapobiegania kiły wrodzonej.

Kobietom w ciąży, które przebyły wcześniej kiłę i zostały już skreślone z rejestru, przepisuje się dodatkowe leczenie profilaktyczne.

Wyświetlenia postów: 1133

Kiła jest jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową. Czynnikiem sprawczym choroby jest Treponema pallidum (T. Pallidum). Poza organizmem żywiciela może trwać zaledwie kilka minut, dlatego do przeniesienia kiły dochodzi jedynie w wyniku bliskiego kontaktu osoby zdrowej z chorą. Noworodki mogą „złapać” chorobę w łonie matki (tzw. kiła wrodzona). Ponieważ patogen dostaje się do organizmu przez błony śluzowe narządów, jest całkiem możliwe, że może być przenoszony środkami gospodarstwa domowego przy użyciu zwykłych artykułów gospodarstwa domowego i artykułów higienicznych. Najczęstszym miejscem przejścia kiły są narządy płciowe, usta i gardło. W ciągu kilku godzin czynnik wywołujący kiłę infekuje regionalne węzły chłonne, a następnie rozprzestrzenia się przez nie do wszystkich ważnych narządów i układów.

Etiologia kiły

Kiłę wywołuje Treponema pallidum, która w większości przypadków ma kształt spiralny. Jednak jego nietypowe warianty nie są tak rzadkie. Ze względu na polimorfizm patogenu terminowe rozpoznanie kiły i jej dalsze leczenie są znacznie trudne. Ponadto, jeśli zbiegnie się wiele czynników, krętek może przekształcić się w postać otorbioną, charakteryzującą się doskonałą odpornością na wpływy zewnętrzne, a co za tym idzie, większym przeżyciem. Z tego powodu wszelkie objawy kiły należy traktować jako podstawę do natychmiastowego kontaktu z wenerologiem. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ bez badań i określenia rodzaju drobnoustroju pacjent ryzykuje poważnymi powikłaniami. Pamiętajmy też, że wiele antybiotyków jest najskuteczniejszych właśnie przed fazą otorbienia, co jest kolejnym powodem, dla którego należy w porę zgłaszać się do specjalistycznych klinik.

Patogeneza kiły

Jak wspomnieliśmy powyżej, objawy kiły pojawiają się po bliskim kontakcie z osobą zakażoną. Szczególnie niebezpieczni pod tym względem są pacjenci, u których infekcja spowodowała pojawienie się grudek i wrzodów, czyli miejsc gromadzenia się krętków. Zakaźność moczu nie została jeszcze udowodniona, wiadomo jednak, że w ślinie gromadzi się niewielka liczba patogenów. Możliwe jest również zakażenie przez mleko lub nasienie matki, przy czym w tym drugim przypadku obecność zewnętrznych objawów kiły na narządach płciowych wcale nie jest konieczna.

Objawy kiły i obraz kliniczny choroby

Kiła pierwotna

Początkowy etap kiły zbiega się z pojawieniem się pierwszego wrzodu i kiły. Pojawiają się średnio po 3-4 tygodniach od momentu zakażenia w miejscu wprowadzenia krętków. Początkowo na tym obszarze skóry lub błon śluzowych pojawia się niewielka czerwona plamka, która z czasem zmienia się i przybiera wygląd grudki, zamieniając się w wrzód lub nadżetkę. Pacjent nie odczuwa żadnych bolesnych wrażeń podczas dotykania chancre.

Kiła wtórna

Objawy kiły pojawiają się 6-7 tygodni po zakażeniu. Są one dość zróżnicowane i obserwowane na znacznie większym obszarze niż objawy kiły w okresie pierwotnym. Zwróćmy uwagę na najbardziej charakterystyczne cechy objawów kiły:

• zmiany skórne są uzupełnione oznakami zaburzeń w funkcjonowaniu innych narządów i układów;
• przebieg falowy i obecność okresów ukrytych (bezobjawowych);
• wysypki na skórze są jaśniejsze i mniejsze, ale obejmują większy obszar;
• wysypki zwykle zanikają, ale następnie powracają i za każdym razem wykazują coraz większą tendencję do grupowania się, ostatecznie tworząc różyczkę – obszary zapalne o średnicy do 1 cm;
• Często kiła wtórna prowadzi do pojawienia się kiły grudkowej - zmian skórnych, które samoistnie ustępują, ale pozostawiają wyraźnie widoczne obszary pigmentowane.

Uszkodzenie innych narządów i układów przez kiłę objawia się podwyższoną temperaturą, zmniejszonym apetytem, ​​ogólnym osłabieniem, nudnościami, bólami głowy i powiększonymi regionalnymi węzłami chłonnymi. Jeśli leczenie kiły nie zostało przeprowadzone lub było niewystarczające, postać wtórna staje się trzeciorzędowa 3-4 lata po zakażeniu.

Trzeciorzędowy okres kiły

Z objawami kiły na tym etapie u pacjentów rozwija się kiła trzeciorzędowa - guzki i dziąsła, które tworzą się zarówno na skórze, jak i na powierzchni kości, narządów wewnętrznych, tkanki podskórnej i układu nerwowego. Kiedy zanikają, powodują liczne destrukcyjne zmiany w narządach i tkankach. Trzeciorzędowy okres kiły może trwać kilka lat, jednak warto zauważyć, że w miarę poprawy opieki medycznej nad ludnością, ta postać kiły staje się coraz mniej powszechna.

Kiła wrodzona

Kiła wrodzona jest przenoszona przez chorą matkę, gdy treponemy przedostają się przez łożysko do płodu. Do zakażenia kiłą może dojść zarówno w trakcie poczęcia, jak i znacznie później. Niezależnie od czasu zakażenia patologiczne zmiany tkanek obserwuje się dopiero w VI-VII miesiącach ciąży, dlatego aktywne zapobieganie kiły we wczesnych stadiach pomoże urodzić zdrowe dziecko. Nie udowodniono jeszcze możliwości przeniesienia patogenów przez nasienie ojca, dlatego wszelkie środki zapobiegawcze dotyczą zwykle przyszłej matki. Należą do nich: identyfikacja chorych kobiet we wczesnym stadium, pełna rejestracja kobiet w ciąży, monitorowanie przebiegu leczenia osób zakażonych. Aby zapobiec rozwojowi negatywnych zmian, przeprowadza się obowiązkowe regularne badania kobiet w ciąży na obecność krętków i zewnętrznych objawów kiły wrodzonej.

Diagnostyka kiły

Podczas diagnozowania kiły stosuje się metodę mikroskopową w celu identyfikacji patogenów, co umożliwia wykrycie krętków w próbkach tkanek. Ta metoda diagnozowania kiły ma zastosowanie, jeśli u danej osoby rozwinie się kiła wtórna. W przypadku postaci pierwotnej bardziej istotne są testy serologiczne (reakcja Wassermanna, test immunoenzymatyczny) w celu wykrycia specyficznych przeciwciał we krwi chorego.

Leczenie kiły

Obecnie zgromadzono ogromną ilość różnych materiałów, dzięki którym opracowano najskuteczniejsze mechanizmy leczenia kiły, także w późniejszych stadiach infekcji. Środki zapobiegawcze obejmują przyjmowanie penicylin przez wszystkie osoby, które miały kontakt z osobą zakażoną.

W przypadku jednoznacznej pozytywnej diagnozy kiły lekarze muszą określić tolerancję pacjenta na działanie penicyliny, ustalić listę aktualnie przyjmowanych leków i ich dawkowanie. Obecnie kiłę leczy się benzylopenicyliną benzatynową, erytromycyną, tetracykliną, doksycykliną (stosowaną przy nietolerancji penicyliny). Czas trwania terapii wynosi 2-3 tygodnie, w zależności od stopnia zaawansowania infekcji i związanych z nią powikłań.

Film z YouTube na temat artykułu:

Dziś wiele osób interesuje się pytaniami o to, jak wyglądają pierwsze objawy kiły. W końcu nie jest tajemnicą, że przy takiej chorobie niezwykle ważne jest rozpoczęcie leczenia na czas - tylko w ten sposób można uniknąć poważnych powikłań.

Niestety, nie wszyscy ludzie są świadomi, jakie objawy towarzyszą pierwotnemu etapowi kiły. Dlatego osoby zarażone po prostu nie zwracają się o pomoc do specjalisty, co jest uważane za główny problem współczesnej praktyki lekarskiej. W końcu pacjent jest źródłem infekcji dla innych.

Trochę historii...

Tak naprawdę kiła towarzyszy ludzkości od setek lat. Wśród naukowców i badaczy wciąż toczy się debata na temat tego, kiedy pojawiła się taka choroba. I większość z nich jest przekonana, że ​​kiła jest tak stara jak sama ludzkość, choć w pracach naukowców ze starożytnych cywilizacji nie znaleziono jeszcze żadnej wzmianki o niej.

Wybuchy kiły w Europie są związane z kampaniami króla Karola VIII we Włoszech. Istnieją informacje, że w tamtych czasach armii towarzyszyła ogromna liczba kobiet łatwych cnót, które „nagradzały” żołnierzy tą infekcją. Kiedy wojsko wróciło do domu, choroba szybko rozprzestrzeniła się, najpierw w całej Francji, a następnie w całej Europie.

Oczywiście w tamtych czasach choroba miała inną nazwę - nazywano ją „lues”. Dopiero w roku 1500 zaczęto oddzielać objawy kiły od trądu. Dopiero w 1905 roku naukowcom udało się po raz pierwszy odkryć czynnik sprawczy tej choroby. Rok później słynny naukowiec August von Wasserman opracował metodę badania krwi. Analiza ta (dziś znana nauce jako „test Wassermanna”) nadal pomaga ratować życie.

W pewnym momencie ofiarami infekcji padło wiele znanych osób, w tym monarchowie, władcy i utalentowani artyści. Nie jest tajemnicą, że tak znane osobistości jak Beethoven, Vincent Van Gogh, Napoleon, Guy de Maupassant, Lukrecja Borgia, Krzysztof Kolumb, Lew Tołstoj itp. cierpieli na kiłę.

Czynnik sprawczy kiły i jego cechy

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest blady krętek lub treponema (Treponema pallidum), który należy do rodziny krętków. Komórka bakteryjna charakteryzuje się bardzo małymi rozmiarami – nie można jej zobaczyć pod zwykłym mikroskopem, ani nie można jej wykryć po wybarwieniu tradycyjnymi barwnikami laboratoryjnymi.

Mikroorganizm ten jest ścisłym beztlenowcem, dlatego dobrze rośnie i aktywnie rozmnaża się w środowisku z niedoborem lub brakiem tlenu. Jednak w normalnych warunkach bakterie mogą przetrwać - na różnych przedmiotach gospodarstwa domowego mogą pozostać przez około trzy dni. Krętki również dobrze znoszą zimno i w niskich temperaturach mogą zachować zdolność do rozmnażania się przez cały rok. Ale wzrost temperatury ma szkodliwy wpływ na mikroorganizm - w temperaturze 60 stopni Celsjusza krętek umiera. Bakterie są również wrażliwe na różne środki dezynfekcyjne i antyseptyczne.

W jaki sposób przenoszona jest infekcja?

Oczywiście kwestia przenoszenia tej infekcji jest dziś niezwykle aktualna. Najłatwiejszym sposobem rozprzestrzeniania się bakterii jest seks bez zabezpieczenia. Według statystyk około 65–70% pacjentów zostaje zarażonych przez partnera seksualnego. Swoją drogą, dane z badań socjologicznych też są wyjątkowo rozczarowujące. W ciągu ostatnich kilku lat liczba chorych na kiłę w Rosji wzrosła prawie 30-krotnie. Ogniska choroby obserwuje się także w wielu krajach Afryki, a nawet w krajach bardziej rozwiniętych trudno tę chorobę uznać za rzadkość. Ponadto najczęściej chorują osoby młode w wieku od 15 do 20 lat, co wiąże się z wczesnym rozpoczęciem aktywności seksualnej.

Nawiasem mówiąc, używanie prezerwatywy nie gwarantuje całkowitego bezpieczeństwa - nawet przy odpowiednim poziomie ochrony można złapać infekcję. Ponadto bakterie mogą przedostać się do organizmu podczas stosunku oralnego lub analnego. Możliwe jest również przeniesienie zakażenia przez ślinę podczas całowania, chociaż jest to mniej prawdopodobne.

We współczesnej medycynie istnieje coś takiego jak kiła domowa. W tym przypadku nie mówimy o konkretnym typie choroby, ale raczej o drodze przenoszenia infekcji. Jeśli któryś z partnerów (lub po prostu osoby mieszkające w tym samym domu) jest zarażony, zawsze istnieje szansa, że ​​„złapie” krętek. W końcu mikroorganizmy mogą osadzać się na przedmiotach gospodarstwa domowego. Dzielenie się kubkami, szklankami, ręcznikami, szczoteczkami do zębów, szminką – wszystko to może prowadzić do infekcji. Dlatego kiłę domową trudno uznać za rzadkość.

Ponadto do zakażenia kiłą może dojść w wyniku kontaktu z krwią chorego (na przykład podczas transfuzji, pracy w laboratorium itp.). Dziecko może zarazić się krętkiem od chorej matki podczas rozwoju płodu lub porodu.

Kiła pierwotna

Oczywiście ludzie są zainteresowani przede wszystkim pytaniem, jakie są pierwsze oznaki kiły. Ta informacja jest naprawdę ważna, ponieważ im szybciej zauważysz zmiany we własnym organizmie, tym szybciej trafisz do lekarza i otrzymasz odpowiednią pomoc.

W rzeczywistości istnieje pewien schemat, według którego w większości przypadków rozwija się kiła. Etapy choroby są następujące: pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa postać choroby, które następują jedna po drugiej. Co więcej, każdy z tych etapów ma bardzo charakterystyczny obraz kliniczny i towarzyszy mu unikalny zespół objawów.

Najpierw krętek przenika do organizmu i migruje do węzłów chłonnych, gdzie zaczyna się aktywnie namnażać. Z reguły pierwszy objaw kiły występuje cztery tygodnie po zakażeniu - jest to okres inkubacji. W miejscu inwazji mikroorganizmów tworzy się tzw. wrzód, który w miarę postępu choroby otwiera się, tworząc niewielki wrzód. W tym przypadku ból praktycznie nie przeszkadza choremu.

Najczęściej chancre pojawia się w okolicy zewnętrznych narządów płciowych. Na przykład u mężczyzn często znajduje się na głowie prącia. Jednakże wrzód można znaleźć na skórze ud, brzucha, a czasami w pobliżu odbytu. Warto zauważyć, że czasami wrzód tworzy się na błonie śluzowej odbytnicy, szyjki macicy, a nawet na migdałkach - w takich miejscach prawie niemożliwe jest samodzielne wykrycie jej, dlatego zarażeni ludzie po prostu nie idą do lekarza.

Po pewnym czasie można zastąpić powiększone węzły chłonne w okolicy wrzodu – najczęściej infekcja atakuje węzły zlokalizowane w okolicy pachwiny. W większości przypadków osoba sama może wykryć powiększony węzeł, który zwykle jest trudny w dotyku. W niektórych przypadkach na skutek zaburzonego drenażu limfatycznego pojawia się obrzęk warg sromowych, napletka, moszny i migdałków (w zależności od umiejscowienia zakażenia).

Ten etap choroby trwa około 2 – 3 miesięcy. Nieleczony chancre znika. Oczywiście nie oznacza to wyzdrowienia – choroba przechodzi na nowy, bardziej niebezpieczny poziom.

Wtórna postać choroby: główne objawy kiły

Ten etap choroby trwa około 2 – 5 lat. Charakteryzuje się falowym przebiegiem – objawy kiły pojawiają się i znikają. Główne objawy na tym etapie obejmują pojawienie się wysypki. Wysypki mogą pojawiać się na różnych obszarach skóry, w tym na tułowiu, nogach, ramionach, a nawet twarzy.

Nawiasem mówiąc, wysypka w tym przypadku może być inna. Najczęściej wygląda jak małe plamki w kolorze czerwonym lub różowym z wyraźnymi krawędziami. Możliwe jest również powstawanie grudek lub krost. Czasami z kiłą wiąże się inna infekcja bakteryjna - w takich przypadkach na skórze mogą tworzyć się krosty. W każdym razie wysypki z reguły nie powodują dyskomfortu fizycznego - nie ma swędzenia, bólu, gorączki. Dlatego chorzy rzadko zwracają się o pomoc do specjalisty, co w naturalny sposób pozwala na dalszy postęp choroby.

Jeśli chodzi o inne objawy, gdy na skórze głowy pojawia się wysypka, rozwija się częściowe łysienie - włosy w tych obszarach wypadają. Ponadto pacjent może zauważyć powiększenie niektórych węzłów chłonnych.

Nawiasem mówiąc, u niektórych pacjentów wysypka pojawia się na ciele dopiero w początkowej fazie - przez kolejne lata nie wykazują żadnych widocznych oznak kiły. W tym samym czasie inni pacjenci stale cierpią na nawroty - wysypka pojawia się, a następnie znika. Uważa się, że osłabiony układ odpornościowy, częsty stres, hipotermia, wyczerpanie organizmu itp. mogą wywołać nowy wybuch choroby.

Kiła trzeciorzędowa

Trzeci etap choroby z reguły rozpoczyna się od 3 do 10 lat po zakażeniu. Towarzyszy temu pojawienie się tzw. gumm. Są to guzki naciekowe o wyraźnych granicach, utworzone na tkankach narządów wewnętrznych. Są podatne na gnicie i powstawanie blizn.

W rzeczywistości gummy mogą wpływać na prawie każdy układ narządów, prowadząc do niebezpiecznych powikłań. Na przykład, jeśli takie guzki „rosną” na tkance kostnej, wówczas u osoby rozwija się zapalenie stawów, zapalenie okostnej lub inna choroba. Uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrzbrzusznych prowadzi do rozwoju zapalenia mesadenitis, któremu towarzyszy silny ból. Nie mniej niebezpieczne są gumy w ośrodkowym układzie nerwowym, ponieważ ich pojawienie się często prowadzi do uszkodzenia niektórych części mózgu i stopniowej degeneracji osobowości. Nieleczona kiła jest śmiertelna.

Wrodzona postać choroby

Jak już wspomniano, infekcja może wystąpić również w czasie ciąży, ponieważ bakterie mogą łatwo przedostać się do tkanki płodu przez układ krążenia łożyska. Z reguły przeniesienie patogenu następuje po zakończeniu pierwszego trymestru. Dlatego kobietom w ciąży zdecydowanie zaleca się wykonanie badania na kiłę. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie wyeliminować zagrożenie dla zdrowia dziecka.

Oczywiście infekcja może prowadzić do zakłócenia prawidłowego rozwoju płodu – w niektórych przypadkach lekarze przeprowadzają nawet konsultację dotyczącą przerwania ciąży. Z drugiej strony dziecko może urodzić się całkiem żywotne. Kiłę wrodzoną można podzielić na kilka typów:

• Wczesna postać choroby z reguły objawia się już w pierwszych dwóch miesiącach życia dziecka. Pierwszymi objawami kiły jest powstawanie wysypki grudkowej, a także uszkodzenie błony śluzowej nosa. Poważniejsze powikłania obejmują częściowe lub całkowite zniszczenie przegrody nosowej, wodogłowie, powiększenie wątroby i śledziony oraz opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego.
• Późną postać kiły wrodzonej charakteryzuje tzw. triada Hutchinsona. Takie dzieci mają uszkodzenia rogówki, patologie zębów i głuchotę błędnikową.

W niektórych przypadkach kiła u dzieci powoduje niezwykle poważne powikłania, w tym śmierć. Jeśli jednak na czas wykryje się obecność infekcji i rozpocznie się odpowiednie leczenie, rokowania dla dziecka mogą być korzystne. Dlatego nigdy nie należy ignorować objawów ani samoleczenia.

Inne rodzaje kiły

Obecnie w medycynie istnieje kilka postaci tej choroby. Klasyczny typ choroby jest łatwy do zauważenia i odpowiednio wyleczony. Ale są też bardziej niebezpieczne rodzaje kiły, o których musisz wiedzieć.

• Kiła utajona jest dziś uważana za jeden z głównych problemów wenerologii. Dlaczego? Faktem jest, że u niektórych osób treponema pallidum po przedostaniu się do organizmu nie powoduje żadnych widocznych objawów. W 90% przypadków tę postać kiły wykrywa się całkowicie przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania lub badań przesiewowych w czasie ciąży. Jednocześnie osoba zarażona nie jest nawet świadoma swojego problemu, w wyniku czego staje się źródłem patogennych mikroorganizmów dla wszystkich wokół siebie.
• Istnieje inny, nie mniej niebezpieczny typ choroby - kiła serooporna. O tej formie mówi się w przypadkach, gdy po zakończeniu leczenia krętek jest nadal obecny w testach. Pacjenci z podobną diagnozą wymagają dodatkowego cyklu terapii przeciwbakteryjnej. Niestety, nie zawsze możliwe jest wyleczenie opornej formy infekcji. W niektórych przypadkach stan zakażenia pozostaje z osobą przez całe życie.

Metody diagnozowania choroby

Obecnie istnieje wiele badań, w których można określić obecność krętka w organizmie człowieka. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy udać się do lekarza. Po badaniu wizualnym wenerolog podejmie decyzję, jakie badania będą potrzebne.

W przypadku kiły pierwotnej z reguły pouczające są metody bakterioskopowe, dla których jako próbkę testową wykorzystuje się płyn z wrzodu lub biopsję uzyskaną z węzła chłonnego. Nie mniej dokładny jest test serologiczny na kiłę, podczas którego można wykryć obecność specyficznej immunoglobuliny IgM w organizmie. Warto jednak wziąć pod uwagę, że badania te przeprowadza się tylko w pierwotnym stadium choroby.

Kiła wtórna i trzeciorzędowa wymaga innych badań. Szczególnie najpopularniejszy jest test Wassermana (analiza RW) – jest to test stosowany w klinikach do masowego badania pacjentów. Takie badanie pozwala określić obecność bakterii na każdym etapie choroby. Nie można jednak wykluczyć możliwości uzyskania wyniku fałszywie ujemnego lub fałszywie dodatniego.

Za najdokładniejszą metodę uważa się obecnie reakcję immunofluorescencyjną (RIF). Ta metoda pozwala zidentyfikować nawet ukryte formy choroby. Oczywiście istnieją inne metody badań laboratoryjnych. Przykładowo, w niektórych przypadkach, w celu uzyskania dodatkowych informacji, lekarz skieruje pacjenta na nakłucie lędźwiowe, po czym próbki płynu mózgowo-rdzeniowego zostaną przesłane do laboratorium.

Nowoczesne metody terapii

Leczenie kiły jest długim procesem. Kiedyś w celu wyeliminowania infekcji stosowano pojedyncze wstrzyknięcie dużych dawek penicyliny. Teraz taki schemat leczenia jest uważany za nieprawidłowy.

Tylko lekarz prowadzący może wybrać leki dla pacjenta. Ponadto chory ma obowiązek stosować się do wszystkich zaleceń specjalisty i ściśle przestrzegać harmonogramu przyjmowania leków. W większości przypadków obecność takiej infekcji wymaga przyjmowania dość dużych dawek antybiotyków – najczęściej stosuje się w tym celu substancje z grupy penicylin (penicylina, erytromycyna, tetracyklina). Pacjenci uczuleni na te antybiotyki otrzymują inne leki przeciwbakteryjne.

Ponieważ dawki leków w tym przypadku są naprawdę duże, niezwykle ważne jest, aby leczenie kiły odbywało się w warunkach szpitalnych, pod stałym nadzorem personelu medycznego. Oprócz antybiotyków stosuje się leki immunomodulujące. W przypadku wysypki lekarz może przepisać specjalną maść, która przyspiesza proces gojenia. Dla ochrony mikroflory zaleca się przyjmowanie produktów zawierających żywe szczepy pożytecznych mikroorganizmów.

Jeśli u jednego z partnerów seksualnych zostanie zdiagnozowana kiła, drugi również musi poddać się badaniom i pełnemu leczeniu. Nawet jeśli w organizmie nie wykryto żadnych objawów Treponema pallidum, prowadzi się tzw. terapię profilaktyczną. Przestrzeganie tego warunku pomaga uniknąć ponownej infekcji.

Kiłę pierwotną i wtórną leczy się z reguły w ciągu 1,5–3 miesięcy. Trzeciorzędowy etap choroby wymaga dłuższej terapii, która często trwa dłużej niż rok.

Zapobieganie chorobom

Niestety, dziś nie ma szczepionki, która trwale chroniłaby przed taką chorobą. Osoby, które przebyły kiłę, mogą zarazić się ponownie. Dlatego jedynym skutecznym środkiem zapobiegawczym jest zapobieganie infekcji. Oznacza to, że należy unikać rozwiązłych stosunków seksualnych, zwłaszcza bez stosowania prezerwatyw. Jeżeli doszło do stosunku płciowego bez zabezpieczenia, należy zastosować na narządy płciowe środek antyseptyczny i umówić się na wizytę u lekarza.

Należy rozumieć, że nie wszyscy nosiciele infekcji są świadomi własnego problemu. Dlatego lekarze zalecają, aby osoby aktywne seksualnie regularnie poddawały się testom na choroby przenoszone drogą płciową, ponieważ pomaga to wykryć chorobę we wczesnym stadium i tym samym wyeliminować prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się infekcji. Ponadto choroba jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia w początkowej fazie.

Kiła jest poważną chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych człowieka.

Jest klasyfikowana jako klasyczna choroba przenoszona drogą płciową. Stosunek seksualny bez zabezpieczenia z niepewnym lub przypadkowym partnerem seksualnym może spowodować kiłę.

Objawy kiły są bardzo zróżnicowane, a objawy choroby w dużej mierze zależą od jej okresu. Wcześniej infekcję tę uważano za nieuleczalną, obecnie można ją skutecznie leczyć antybiotykami.

Jak przenosi się kiła?

W większości przypadków kiła zaraża się poprzez kontakt seksualny z pochwą, ustami lub odbytnicą. Treponema dostaje się do organizmu poprzez drobne wady błony śluzowej dróg rodnych.

Zdarzają się jednak przypadki infekcji środkami domowymi - choroba przenoszona jest z jednego partnera na drugiego przez ślinę podczas pocałunku, przez zwykłe przedmioty, na których występuje niewysuszona wydzielina zawierająca bladą treponemę. Czasami przyczyną zakażenia może być transfuzja zakażonej krwi.

Patogen

Ruchliwy mikroorganizm z rzędu krętków, Treponema pallidum, jest czynnikiem sprawczym kiły u kobiet i mężczyzn. Odkryty w 1905 roku przez niemieckich mikrobiologów Fritza Schaudina (Niemiec Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) i Ericha Hoffmanna (Niemiec Erich Hoffmann, 1863-1959).

Okres wylęgania

Średnio wynosi to 4-5 tygodni, w niektórych przypadkach okres inkubacji kiły jest krótszy, czasami dłuższy (do 3-4 miesięcy). Zwykle przebiega bezobjawowo.

Okres inkubacji może się wydłużyć, jeśli pacjent przyjmował antybiotyki z powodu innych chorób zakaźnych. W okresie inkubacji wyniki testu będą ujemne.

Objawy kiły

Przebieg kiły i jej charakterystyczne objawy będą zależeć od etapu rozwoju, na którym się ona znajduje. Jednak objawy u kobiet i mężczyzn mogą być bardzo zróżnicowane.

W sumie zwyczajowo rozróżnia się 4 etapy choroby - zaczynając od okresu inkubacji, a kończąc na kile trzeciorzędowej.

Pierwsze oznaki kiły dają się odczuć po zakończeniu okresu inkubacji (występuje bezobjawowo) i rozpoczęciu pierwszego etapu. Nazywa się to kiłą pierwotną, o której porozmawiamy poniżej.

Kiła pierwotna

Pierwszą oznaką kiły jest powstawanie bezbolesnego, twardego wrzodu na wargach sromowych u kobiet lub na żołędzi prącia. Ma gęstą podstawę, gładkie krawędzie i brązowo-czerwony spód.

Wrzody powstają w miejscu przenikania patogenu do organizmu, mogą to być inne miejsca, ale najczęściej wrzody powstają na narządach płciowych mężczyzny lub kobiety, ponieważ główną drogą przenoszenia choroby jest stosunek płciowy.

7-14 dni po pojawieniu się twardej wrzody najbliższe jej węzły chłonne zaczynają się powiększać. Jest to znak, że triponemy rozprzestrzeniają się po całym organizmie poprzez krwioobieg i wpływają na narządy wewnętrzne i układy człowieka. Wrzód goi się samoistnie w ciągu 20–40 dni od momentu pojawienia się. Nie można tego jednak uważać za lekarstwo na chorobę, w rzeczywistości infekcja rozwija się.

Pod koniec okresu pierwotnego mogą pojawić się specyficzne objawy:

• osłabienie, bezsenność;
• ból głowy, utrata apetytu;
• niska gorączka;
• ból mięśni i stawów;

Pierwotny okres choroby dzieli się na seronegatywny, gdy standardowe serologiczne reakcje krwi są ujemne (pierwsze trzy do czterech tygodni po wystąpieniu wrzodu) i seropozytywny, gdy reakcje krwi są dodatnie.

Kiła wtórna

Po zakończeniu pierwszej fazy choroby rozpoczyna się kiła wtórna. Objawy charakterystyczne w tym momencie to pojawienie się symetrycznej bladej wysypki na całym ciele, w tym na dłoniach i podeszwach stóp. Nie powoduje to żadnego bólu. Jest to jednak pierwszy objaw kiły wtórnej, który pojawia się 8–11 tygodni po pojawieniu się pierwszych wrzodów na ciele pacjenta.

Jeśli choroba nie jest leczona na tym etapie, z czasem wysypka znika, a kiła przechodzi w fazę utajoną, która może trwać do 4 lat. Po pewnym czasie choroba powraca.

Na tym etapie wysypek jest mniej i są one bardziej wyblakłe. Wysypka występuje najczęściej w miejscach, gdzie skóra narażona jest na obciążenia mechaniczne – na powierzchniach prostowników, w fałdach pachwinowych, pod gruczołami sutkowymi, w fałdzie międzypośladkowym, na błonach śluzowych. W takim przypadku możliwa jest utrata włosów na głowie, a także pojawienie się cielistych narośli na genitaliach i odbycie.

Kiła trzeciorzędowa

Dziś na szczęście infekcja na trzecim etapie rozwoju jest rzadkością.

Jeśli jednak choroba nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, to po 3-5 lub więcej latach od momentu zakażenia rozpoczyna się trzeciorzędowy okres kiły. Na tym etapie infekcja atakuje narządy wewnętrzne, a na skórze, błonach śluzowych, sercu, wątrobie, mózgu, płucach, kościach i oczach tworzą się ogniska (klepiska). Grzbiet nosa może ulec zapadnięciu, a podczas jedzenia pokarm przedostaje się do nosa.

Objawy kiły trzeciorzędowej wiążą się z obumieraniem komórek nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego, w efekcie czego w zaawansowanym trzecim stadium może wystąpić otępienie i postępujący paraliż. Reakcja Wassermana i inne testy mogą być słabo dodatnie lub ujemne.

Nie czekaj na rozwój ostatniego stadium choroby, a przy pierwszych niepokojących objawach natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Diagnostyka

Rozpoznanie kiły będzie bezpośrednio zależeć od jej stadium. Będzie ona oparta na objawach pacjenta i uzyskanych badaniach.

W przypadku fazy pierwotnej badaniu poddawana jest wrzód twardy i węzły chłonne. W kolejnym etapie badane są dotknięte obszary skóry i grudki błon śluzowych. Ogólnie rzecz biorąc, do diagnozowania infekcji stosuje się metody badawcze bakteriologiczne, immunologiczne, serologiczne i inne. Należy wziąć pod uwagę, że w niektórych stadiach choroby wyniki badań w kierunku kiły mogą być ujemne w przypadku obecności choroby, co utrudnia zdiagnozowanie infekcji.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się specyficzną reakcję Wassermana, która jednak często daje fałszywe wyniki badania. Dlatego do diagnozowania kiły konieczne jest jednoczesne stosowanie kilku rodzajów testów - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, metoda mikroskopowa, analiza PCR.

Leczenie kiły

U kobiet i mężczyzn leczenie kiły powinno być kompleksowe i indywidualne. Jest to jedna z najniebezpieczniejszych chorób przenoszonych drogą płciową, a niewłaściwie leczona może mieć poważne konsekwencje, dlatego pod żadnym pozorem nie należy samoleczyć się w domu.

Podstawą leczenia kiły są antybiotyki, dzięki którym skuteczność leczenia jest bliska 100%. Pacjent może być leczony ambulatoryjnie, pod nadzorem lekarza, który zaleci kompleksowe i indywidualne leczenie. Obecnie w terapii przeciwkiłowej stosuje się pochodne penicyliny w wystarczających dawkach (benzylopenicylina). Przedwczesne przerwanie leczenia jest niedopuszczalne, konieczne jest dokończenie pełnego cyklu leczenia.

Według uznania lekarza prowadzącego można zalecić leczenie uzupełniające antybiotyki - immunomodulatory, witaminy, fizjoterapię itp. Podczas leczenia jakiekolwiek stosunki seksualne i spożywanie alkoholu są bezwzględnie przeciwwskazane u mężczyzn i kobiet. Po zakończeniu leczenia konieczne jest wykonanie badań kontrolnych. Mogą to być ilościowe badania krwi inne niż krętkowe (na przykład RW z antygenem kardiolipinowym).

Konsekwencje

Konsekwencjami leczonej kiły są zwykle obniżenie odporności, problemy z układem hormonalnym oraz zmiany chromosomalne o różnym nasileniu. Ponadto po leczeniu treponema pallidum we krwi pozostaje śladowa reakcja, która może nie zniknąć do końca życia.

Jeśli kiła nie zostanie wykryta i leczona, może przejść do stadium trzeciorzędowego (późnego), które jest najbardziej destrukcyjne.

Powikłania w późnym stadium włączać:

1. Dziąsła, duże wrzody wewnątrz ciała lub na skórze. Część z tych gum „rozwiązuje się” nie pozostawiając śladów, w miejscu pozostałych tworzą się wrzody kiłowe, prowadzące do zmiękczenia i zniszczenia tkanek, w tym kości czaszki. Okazuje się, że osoba ta po prostu gnije żywcem.
2. Uszkodzenia układu nerwowego (utajone, ostre uogólnione, podostre (podstawowe), wodogłowie syfilityczne, wczesna kiła oponowo-naczyniowa, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwu, płaty rdzenia kręgowego, porażenie itp.);
3. Kiła układu nerwowego, która atakuje mózg lub błonę pokrywającą mózg.

Jeśli zakażenie Treponema wystąpi w czasie ciąży, konsekwencje zakażenia mogą ujawnić się u dziecka, które otrzyma Treponema pallidum przez łożysko matki.

Zapobieganie

Najbardziej niezawodną metodą zapobiegania kiły jest stosowanie prezerwatywy. Konieczne jest przeprowadzenie terminowego badania w przypadku kontaktu z zakażonymi osobami. Możliwe jest również stosowanie leków antyseptycznych (hexicon itp.).

Jeśli odkryjesz u siebie infekcję, ważne jest, aby poinformować o tym wszystkich swoich partnerów seksualnych, aby oni również przeszli odpowiednie badania.

Prognoza

Rokowanie w chorobie jest w większości przypadków korzystne. Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie prowadzą do całkowitego wyzdrowienia. Jednak przy długotrwałym przewlekłym przebiegu oraz w przypadku zakażenia płodu w macicy rozwijają się trwałe, nieodwracalne zmiany, prowadzące do niepełnosprawności.

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Syfilis to jedna z chorób starożytnych, o której wspominają średniowieczne kroniki. Niektóre wykopaliska archeologiczne potwierdzają, że kiła dotykała naszych przodków przez wiele stuleci. Cóż, nie jest to zaskakujące, biorąc pod uwagę, że wierność małżeńska i umiar w zachowaniach seksualnych nie są zawsze głównymi cnotami ludzkości.

Kto jest sprawcą kiły?

Zatem kiła jest wywoływana przez bakterię tego gatunku Treponema blada (przetłumaczone z łaciny - blady treponema). Morfologicznie jest to cienka bakteria w kształcie pręcika, wyginająca się spiralnie, po jej nazwie można domniemywać jej kolor ( bez specjalnego zabarwienia nie można go wykryć pod mikroskopem). Treponema pallidum aktywnie się porusza, wywołując ruchy zgięciowe i obrotowe.
Bakteria ta, w zależności od składu ściany komórkowej, może przybierać różne formy: spiralną, ziarnistą, torbielowatą i formę L. W zależności od postaci patogenu zmienia się również jego aktywność, co determinuje objawy kliniczne kiły.
Jak już powiedzieliśmy, krętek ma dość wysoką aktywność motoryczną, ale na duże odległości bakteria ta jest transportowana przez krwioobieg lub rozprzestrzenia się po tkankach organizmu wraz z przepływem limfy przez naczynia limfatyczne.

Ważny z praktycznego punktu widzenia w morfologii treponema pallidum jest skład jego zewnętrznej ściany - składa się ona z lipoprotein błony wewnętrznej i lipoprotein hydrofilowych zewnętrznej. To właśnie te struktury, z których niczym cegiełka składa się torebka krętka, decydują o zdolności danej bakterii do infekowania i specyficznego uszkadzania tkanek organizmu. Jednak główna broń krętka okazuje się również jego głównym słabym punktem - to właśnie lipoproteiny są syntetyzowane przez układ odpornościowy. Wiążąc się z lipoproteinami, przeciwciała unieruchamiają Treponema pallidum i powodują naruszenie integralności błony, co prowadzi do śmierci bakterii.

Osobliwością Treponema pallidum jest to, że jest w stanie zniszczyć ścianę naczynia, powodując tworzenie się skrzepu krwi w miejscu zmiany chorobowej. Lokalne zniszczenie ściany naczyń prowadzi do gwałtownego zmniejszenia dopływu krwi do określonego obszaru tkanki, powodując martwicę ( martwica). Martwa tkanka jest idealnym podłożem dla krętka do żerowania i rozmnażania.

Ważną cechą Treponema pallidum jest to, że nawet po wchłonięciu przez specjalną komórkę odpornościową organizmu może zachować żywotność w fagocycie, będąc jednocześnie chronionym przed przeciwciałami i działaniem antybiotyków.

Drogi przenoszenia kiły

Droga płciowa– jest główną metodą infekcji. Pod wieloma względami infekcja zależy od stadium rozwoju kiły u pacjenta, obecności uszkodzenia błon śluzowych lub skóry narządów płciowych. Ważne jest, aby wiedzieć, że infekcja następuje poprzez mechaniczny kontakt dotkniętych obszarów skóry lub błon śluzowych pacjenta z tkankami powłokowymi zdrowej osoby. Treponema pallidum żyje w dużych ilościach w wydzielinach płciowych narządów płciowych ( jako część nasienia, lubrykant dopochwowy). Treponema pallidum żyje również w ślinie, więc seks oralny, a także płciowy i analny stwarza wysokie ryzyko infekcji. Należy zauważyć, że droga płciowa zakażenia jest istotna na każdym etapie i postaci kiły ( w tym ukryte).

Domowy sposób– biorąc pod uwagę fakt, że czynnikiem wywołującym kiłę może być składnik śliny, istnieje możliwość przeniesienia zakażenia poprzez pocałunek, używanie wspólnych sztućców, palenie papierosów itp. Należy jednak odpowiedzieć, że treponema pallidum nie jest stabilna w środowisku zewnętrznym i ślina wysycha traci swoją żywotność, a szkodliwe działanie na nią mają również promienie ultrafioletowe i ogrzewanie.

Podczas transfuzji krwi lub jego składników. Do przeszczepienia narządów pacjent chory na syfilis. Jednak ta droga przenoszenia jest mało prawdopodobna, ponieważ transfuzję składników krwi lub przeszczepienie narządu poprzedza szereg badań, które koniecznie obejmują testy serologiczne na kiłę. Znacznie częściej przyczyną tej drogi zakażenia jest użycie jednej strzykawki przez grupę osób ( uzależnienie), uszkodzenie skóry lub błon śluzowych podczas bójki itp.

Profesjonalny– tą drogą zakażenia występuje wśród personelu medycznego, pracowników salonów kosmetycznych i dentystów. Do zakażenia dochodzi na skutek przypadkowych urazów narzędziami, którymi posługiwano się podczas udzielania pomocy medycznej pacjentowi choremu na kiłę.

Pionowy- od matki do płodu. Występuje podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, kiedy Treponema pallidum pokonuje barierę łożyskową. Istnieje również duże prawdopodobieństwo zakażenia dziecka podczas porodu, dlatego też, jeśli matka choruje na kiłę i nie ma oznak syfilitycznego uszkodzenia płodu, praktykuje się poród przez cesarskie cięcie.

Objawy i rodzaje kiły

Dany choroba weneryczna ze względu na charakterystykę zachowania patogenu ma on tendencję do przewlekłego charakteru. Dlatego zwyczajowo rozróżnia się etapy rozwoju kiły: kiła pierwotna, wtórna, trzeciorzędowa. Te formy kiły mogą kolejno przekształcać się w siebie.

Z reguły po zakażeniu pierwsze objawy kliniczne kiły można wykryć po 3 tygodniach. Ramy czasowe mogą wahać się od 10 do 90 dni – zależy to od wielu czynników ( stan układu odpornościowego, przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych w trakcie infekcji, przebycie kiły w przeszłości).

Kiła pierwotna
Okres ten przypada na okres od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych i immunologicznych. Po zakażeniu przez 3 tygodnie pacjent może nie odczuwać żadnych objawów kiły. Jednak po pewnym czasie w miejscu wprowadzenia Treponema pallidum tworzy się wyraźna reakcja zapalna z miejscową martwicą tkanek ( powstaje tzw. twardy chancre). Częściej ta nieprzyjemna „niespodzianka” jest zlokalizowana na błonach śluzowych lub skórze dróg rodnych ( żołądź prącia, napletek męskiego penisa lub wargi sromowe żeńskie większe i mniejsze). Jednakże, w zależności od praktykowanych cech przyjemności seksualnych, pierwotny kompleks syfilityczny może występować także w odbycie, błonie śluzowej jamy ustnej, okolicy otoczki gruczołów sutkowych i na błonie śluzowej warg. Kanclerz jest ośrodkiem zagęszczonego wzniesienia, które przekształca się w wrzód. Kompleks ten jest pełen czynnika wywołującego kiłę - dlatego najbardziej zaraźliwa jest wczesna kiła.

Dlaczego stan zapalny pojawia się dopiero po pewnym czasie od zakażenia?
Faktem jest, że aby powstał stan zapalny, konieczne jest namnażanie się krętka bladego, a armia spiralnych bakterii zaczyna infekować naczynia, powodując martwicę otaczających tkanek. Należy pamiętać, że kiła pierwotna charakteryzuje się ograniczonym charakterem stanu zapalnego – martwicy ulega jedynie obszar, w który patogen został wprowadzony. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki medyczne, treponema pallidum będzie nadal podbijać swoją „przestrzeń życiową” - rozprzestrzeniać się wraz z przepływem limfy do najbliższych węzłów chłonnych. W tym przypadku powstaje drugi ważny objaw kiły pierwotnej - zapalenie twardówki. Wzrost obserwuje się na tle bezbolesności regionalnych węzłów chłonnych i grup węzłów chłonnych.

Kiła wtórna
Jeżeli w trakcie rozwoju kiły pierwotnej nie zostaną podjęte odpowiednie działania lecznicze, choroba będzie płynnie przekształcać się w chorobę ogólnoustrojową. Zwykle ma to miejsce 2-4 miesiące po zakażeniu, a czas trwania tego etapu choroby może wynosić kilka lat. Treponema pallidum aktywnie rozprzestrzenia się poprzez krwioobieg do wszystkich tkanek i narządów. W rezultacie Treponema pallidum może potencjalnie dotknąć wszystkich narządów i tkanek. Na skórze objawia się to specyficzną wysypką z utworzeniem naciekających ognisk martwiczych ( wysypka niejednolita lub guzkowa). Istnieją dwa rodzaje wysypek skórnych: różyczkowa i guzkowa. Wysypka różyczkowa charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się na skórze ciała w postaci okrągłych plam o różowo-czerwonym kolorze o średnicy 3–12 mm. Wysypki te nie wznoszą się powyżej poziomu skóry.

Wysypki guzkowe to zaokrąglone formacje podskórne wystające ponad poziom skóry ( guzki). Częściej formacje te znajdują się na skórze ciała i błonach śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych. Wysypki guzkowe często lokalizują się pod pachami i w fałdach okolicy pachwiny. Kiedy te guzki ulegają owrzodzeniu, duża liczba bladych krętków przedostaje się do środowiska zewnętrznego. Co stwarza ogromne zagrożenie dla przenoszenia infekcji w gospodarstwach domowych.

Łysienie plamiste ( łysienie). Zjawisko to obserwuje się u 10–15% pacjentów z kiłą wtórną. Łysienie może dotyczyć dowolnej części ciała, jednak najczęściej obserwuje się je na skórze głowy.

W niektórych przypadkach, gdy powstaje dobra odpowiedź immunologiczna, mogą nie wystąpić objawy charakterystyczne dla kiły wtórnej - stan ten nazywa się kiła utajona.
Kiła wtórna ma kilka skutków: wyleczenie, przejście do postaci przewlekłej utajonej lub przejście do kiły trzeciorzędowej.

Kiła trzeciorzędowa
W przypadku braku odpowiedniego leczenia w organizmie pacjenta dochodzi do niebezpiecznej proliferacji Treponema pallidum. Co więcej, skala uszkodzeń organizmu ludzkiego zaczyna zagrażać życiu pacjenta. Na tym etapie dotknięte są wszystkie ludzkie narządy i układy. Objawia się to przede wszystkim objawami neurologicznymi. Kiedy układ nerwowy jest uszkodzony, pojawia się szereg charakterystycznych objawów neurologicznych i psychicznych: paraliż, głuchota, niestabilność psycho-emocjonalna.

Objawy skórne tej choroby polegają na tworzeniu się zakaźnych ziarniniaków ( wrzodziejące, zagęszczone duże zmiany w tkankach wszystkich narządów).
Kiła trzeciorzędowa charakteryzuje się powstawaniem tak nieprzyjemnego zjawiska, jak ogniska specyficznego martwiczego zgrubienia skóry - guma.

Jak układ odpornościowy walczy z kiłą?

W odniesieniu do Treponema pallidum realizowane są dwa rodzaje odpowiedzi immunologicznej: komórkowa ( gdy Treponema pallidum zostaje pochłonięty przez komórkę odpornościową) i humorystyczny ( gdy Treponema pallidum zostaje uszkodzona poprzez przyłączenie do niej określonej cząsteczki białka – przeciwciała).
Jednak odporność komórkowa jest nieskuteczna w tej chorobie. Treponema pallidum, po wchłonięciu przez fagocyt, czuje się całkiem komfortowo w komórce odpornościowej. Co więcej, w tym przypadku sam fagocyt chroni Treponema pallidum przed przeciwciałami i działaniem antybiotyków.

Humoralna odpowiedź immunologiczna jest bardziej skuteczna, ale Treponema pallidum rozwija również właściwości ochronne przeciwko tej metodzie zwalczania. Zmieniając skład powłoki zewnętrznej ( co prowadzi do zmiany jego zewnętrznej formy i działania). Formy odporne na przeciwciała, w wyniku zmian w składzie ściany komórkowej, stają się niewrażliwe na przeciwciała, ale tracą zdolność do szkodliwego działania na otaczające tkanki.