Różne grubości. Piszczel znajduje się przyśrodkowo, a kość strzałkowa położona jest bocznie. Piszczel jest połączony z kością udową za pomocą stawu kolanowego.

Najczęściej złamaniom kości podudzia towarzyszą uszkodzenia kości strzałkowej i piszczelowej. Rzadziej kość piszczelowa pęka w izolowanych obszarach.

Złamanie kości piszczelowej

Często przyczyną złamania kości strzałkowej jest bezpośredni uraz kości znajdującej się po zewnętrznej stronie nogi. Ale ten rodzaj złamania jest mniej powszechny niż na przykład złamanie kości piszczelowej. Tego typu obrażenia mogą być spowodowane uderzeniem pośrednim.

Kiedy kość piszczelowa nogi jest złamana, fragmenty nie latają na dużą odległość. Kość strzałkowa mocno przylega do uszkodzonego obszaru.

Goleni towarzyszy przemieszczenie pod kątem. Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo, że fragmenty uszkodzonej kości przesuną się na szerokość. W takich przypadkach ich ostateczna lokalizacja może być inna.

Kość piszczelowa jest również podatna na podwójne złamania: najczęściej zdarza się to w wyniku urazu pośredniego.

Objawy choroby

Bardzo łatwo rozpoznać objawy złamania kości udowej, piszczelowej itp. Główną cechą urazu jest silny ból w obszarze złamania. Po pewnym czasie na uszkodzonym obszarze nogi pojawia się obrzęk i zmienia się kolor skóry. Lepiej jak najszybciej skontaktować się z traumatologiem, ponieważ złamaniu może towarzyszyć otwarta rana lub trzeszczenie.

Pacjent ze złamaną kością nogi nie jest w stanie samodzielnie stanąć na nogi. Każdemu ruchowi uszkodzonej kończyny towarzyszą napady bólu. Uszkodzona noga wizualnie wydaje się krótsza.

W przypadku złamania kości piszczelowej często dochodzi do uszkodzenia nerwu strzałkowego. W tym przypadku stopa zwisa, nawet najmniejszy ruch wydaje się niemożliwy. Uszkodzony obszar staje się odporny na bodźce zewnętrzne.

Ponadto, gdy kość ulega złamaniu, może to mieć wpływ na naczynia krwionośne. naczynie ma bladą skórę, wydzielającą niebieski kolor.

W przypadku złamania obu kości nogi pacjent odczuwa silny ból w miejscu urazu. Podudzie ulega deformacji, a skóra nabiera niebieskiego zabarwienia. W krótkim czasie noga puchnie i traci ruchliwość.

Diagnostyka

Ale co zrobić, jeśli boli Cię kość piszczelowa? Po pierwsze, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą, aby udzielić pierwszej pomocy.

Czasami możliwe jest zdiagnozowanie złamania kości strzałkowej lub piszczelowej bez dodatkowych zabiegów: badania rentgenowskiego itp.

Jednak najczęściej lekarze używają dodatkowego sprzętu do określenia złamania kości strzałkowej. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach: czołowej i bocznej.

Eksperci zauważają, że za pomocą aparatu rentgenowskiego można dokładnie określić przemieszczenie kości i położenie odłamów, a także określić najbardziej prawidłowy rodzaj leczenia.

Leczenie

Kość strzałkowa nogi jest najprostszym i najłatwiejszym rodzajem odbudowy. W większości przypadków na uszkodzoną kończynę zakłada się opatrunek gipsowy, który można zdjąć po 15-20 dniach. Lekarze zauważają, że niepełny powrót do zdrowia po złamaniu kości strzałkowej jest bardzo rzadki.

W przypadku złamania kości piszczelowej lub obu kości nogi leczenie będzie trudniejsze, a proces rekonwalescencji będzie długotrwały. W przypadku takich złamań pacjentów dzieli się na kilka grup w zależności od ciężkości urazu i dla każdego z nich przepisywany jest indywidualny rodzaj leczenia.

Czasami przy złamaniu kości piszczelowej jej fragmenty są przesunięte w taki sposób, że założenie opatrunku gipsowego nie pomaga. W takich przypadkach konieczna jest trakcja szkieletowa. Ta procedura może zapobiec operacji. Jednak ta metoda leczenia ma kilka istotnych wad: kości goją się dłużej, a pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku.

Siniak na goleni

Innym typem jest siniak na goleni.Głównym objawem choroby jest guzek na kości piszczelowej.

Siniak to uraz, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanek miękkich, naruszenie skóry i jej struktury. Pierwszym objawem siniaka na goleni jest zaczerwienienie skóry w miejscu urazu. Często po siniaku na skórze tworzy się niewielka pieczęć, która nie powoduje silnych reakcji bólowych. Jednak nawet w takich przypadkach lekarze zalecają skontaktowanie się ze specjalistami.

Wkrótce po urazie w miejscu urazu tworzy się obrzęk, któremu towarzyszą krwotoki podskórne. W tym miejscu tworzy się krwiak, wokół którego skóra puchnie.

Jak leczyć guz na goleni?

Jeśli masz siniaka na goleniu, ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z traumatologiem, który może postawić prawidłową diagnozę. Jeśli jednak nie jest to możliwe, ważne jest udzielenie pierwszej pomocy.

Osoba poszkodowana powinna odpoczywać, a miejsce urazu należy zastosować okład chłodzący. Zimno pomoże zatrzymać krwawienie wewnętrzne i złagodzić ból. Jeśli w miejscu urazu zostaną znalezione zadrapania i otarcia, należy je leczyć środkiem antyseptycznym.

Zwykle każdej chorobie można zapobiec, unikając czynników ryzyka. Jednak siniaki i złamania podudzia to urazy, które powstają przypadkowo. Można jedynie starać się unikać stromych zjazdów, upadków itp.

Składa się z dwóch kości: kości piszczelowej położonej przyśrodkowo i kości strzałkowej położonej bocznie. Obie są długimi kościami rurkowymi; w każdym z nich jest korpus i dwa końce. Końce kości są pogrubione i mają powierzchnie umożliwiające połączenie z kością udową powyżej (piszczelą) i kośćmi stopy poniżej. Pomiędzy kośćmi znajduje się przestrzeń międzykostna podudzia.

Piszczel

Kość ta zajmuje drugą długość w szkielecie człowieka i jest najgrubszą kością podudzia. Bliższy koniec kości jest znacznie pogrubiony i ma kłykcie przyśrodkowe i boczne. Powierzchnia stawowa górna skierowana jest ku górze i łączy się stawowo z kłykciami kości udowej. Powierzchnie stawowe kłykci piszczelowych są oddzielone wyniosłością międzykłykciową, która składa się z dwóch guzków: guzka międzykłykciowego przyśrodkowego i guzka międzykłykciowego bocznego. Pole międzykłykciowe przednie znajduje się przed wyniosłością międzykłykciową, a pole międzykłykciowe tylne za nią. Poniżej kłykcia bocznego, po jego bocznej stronie i nieco z tyłu, znajduje się strzałkowa powierzchnia stawowa umożliwiająca połączenie stawu z kością strzałkową.

Trzon kości piszczelowej jest trójkątny. Przednia krawędź jest najostrzejsza, łatwo wyczuwalna przez skórę, pogrubia się u góry i tworzy guzowatość kości piszczelowej, do której przyczepiony jest mięsień czworogłowy uda. Krawędź boczna jest również ostra i skierowana w stronę kości strzałkowej, dlatego nazywa się ją krawędzią międzykostną. Środkowa krawędź jest nieco zaokrąglona. Oprócz krawędzi w korpusie kości piszczelowej znajdują się trzy powierzchnie. Powierzchnia środkowa jest gładka i leży bezpośrednio pod skórą. Powierzchnia boczna i tylna są pokryte mięśniami. Na tylnej powierzchni kości widoczna jest szorstka linia mięśnia płaszczkowatego, która biegnie od tylnej krawędzi kłykcia bocznego ukośnie w dół i przyśrodkowo; Tutaj zaczyna się mięsień o tej samej nazwie. Poniżej tej linii znajduje się duży otwór odżywczy prowadzący do kanału skierowanego dystalnie.

Dalszy koniec kości piszczelowej jest rozszerzony i ma kształt w przybliżeniu czworokątny. Na bocznej krawędzi dalszego końca kości piszczelowej znajduje się wcięcie strzałkowe umożliwiające połączenie stawu z kością strzałkową. Po stronie przyśrodkowej kostka przyśrodkowa rozciąga się w dół od kości piszczelowej. Z tyłu znajduje się płytki rowek w kostce, przez który przechodzi ścięgno mięśnia piszczelowego tylnego. Po bocznej stronie kostki przyśrodkowej znajduje się powierzchnia stawowa kostki, która pod kątem przechodzi w dolną powierzchnię stawową kości piszczelowej. Powierzchnie te wraz z powierzchnią stawową kości strzałkowej łączą się z kością skokową stępu (stopą).

Fibula

Kość ta jest znacznie cieńsza niż kość piszczelowa i ma prawie tę samą długość. Na proksymalnym, pogrubionym końcu znajduje się głowa kości strzałkowej. Wyróżnia się na nim skierowany ku górze wierzchołek głowy kości strzałkowej, a po stronie przyśrodkowej znajduje się powierzchnia stawowa głowy kości strzałkowej służąca do połączenia z kością piszczelową. W dół głowa zwęża się i za pomocą szyi kości strzałkowej przechodzi do ciała kości.

Trzon kości strzałkowej jest trójkątny, nieco skręcony wzdłuż swojej osi podłużnej, a w górnej części lekko zakrzywiony w kierunku przyśrodkowym. W ciele występuje krawędź przednia, krawędź tylna i środkowa ostra krawędź międzykostna. Krawędzie te są ograniczone trzema powierzchniami: powierzchnią boczną, powierzchnią tylną i powierzchnią przyśrodkową.

Dolny dalszy koniec kości strzałkowej jest pogrubiony i tworzy kostkę boczną, która jest dłuższa niż kostka przyśrodkowa kości piszczelowej. Na przyśrodkowej powierzchni kostki bocznej znajduje się gładka powierzchnia stawowa kostki, łącząca się z kością skokową. Za powierzchnią stawową kostki znajduje się dół kostki bocznej, do którego przylegają ścięgna mięśni strzałkowych.

Kości podudzia obejmują kość piszczelową i strzałkową. Piszczel jest bardziej masywny, znajduje się po przyśrodkowej stronie nogi, łączy się z kością udową i kośćmi stopy. Jest to główna kość, która służy jako podpora. Kość strzałkowa leży bardziej bocznie i bierze udział głównie we wzmacnianiu stawu skokowego (ryc. 95).

95. Piszczel i kość strzałkowa.

1 - eminentia intercondylaris;
2 - kłykieć przyśrodkowy;
3 - guzowatość piszczeli;
4 - piszczel;
5 - strzałka;
6 - margo przedni;
7 - kostka przyśrodkowa;
8 - kostka boczna;
9 - wierzchołek głowy strzałkowej;
10 - kłykieć boczny kości piszczelowej.

Piszczel

Piszczel (piszczel) jest sparowany, ma dwie nasady i ciało. Nasada górna jest rozszerzona dzięki kłykciom przyśrodkowym i bocznym (condylus medialis et lateralis). Poniżej kłykcia bocznego znajduje się powierzchnia stawowa strzałkowa (facies artcularis fibularis), miejsce połączenia z głową kości strzałkowej. Górna powierzchnia stawowa kłykci jest wklęsła i podzielona wyniosłością międzykłykciową (eminentia intercondylaris). Po obu stronach wzniesienia znajdują się guzki międzykłykciowe przyśrodkowe i boczne (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Poniżej tego wzniesienia z przodu znajduje się masywna guzowatość (tuberosistas tibiae). W okolicy ciała (ciało piszczelowe) wyraźnie rozróżnia się krawędzie przednie, przyśrodkowe i międzykostne. Od tego ostatniego zaczyna się błona międzykostna. Na dalszym (dolnym) końcu kostka przyśrodkowa (malleolus medialis) jest dobrze wyprofilowana, a po przeciwnej stronie znajduje się jej wcięcie (incisura fibularis), w którym sąsiaduje kość strzałkowa.

Skostnienie. Jądro kostnienia pojawia się w trzonie w 8. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego, a w nasadach górnych w 6. miesiącu. W wieku 12–16 lat jądro kostnienia górnej nasady łączy się z jądrem kostnienia guzowatości kości piszczelowej. W dolnej nasadzie jądro kostnienia pojawia się w 1-3 roku życia.

Fibula

Strzałka jest cieńsza niż poprzednia (ryc. 95). Znajduje się na zewnętrznej stronie goleni. Wyróżnia się na górnym, spiczastym końcu wierzchołka głowy (apex capitis), poniżej korpusu (korpusu), a na dolnym końcu - kostce bocznej (malleolus lateralis), która stanowi nasadę dalszą.

Skostnienie. Pierwsze jądro kostnienia pojawia się w organizmie w 8. tygodniu rozwoju embrionalnego, w dolnej nasadzie - po 1-3 latach, w górnej nasadzie - po 3-7 latach.

Zdjęcia rentgenowskie kości rurkowych kończyn dolnych

Na zdjęciach kości kończyn dolnych widoczny jest intensywniejszy cień substancji kostnej oraz jasny cień otaczających tkanek miękkich. Zewnętrzne kontury zwartej płytki kostnej są gładkie i wyraźne. Wewnętrzna powierzchnia warstwy korowej stanowi granicę między zwartą i gąbczastą substancją kostną a jamą szpikową. W obszarze trzonów granica ta jest bardziej kontrastowa, w nasadach i przynasadach jest gładsza i widoczna jest w nich drobnoziarnista struktura substancji gąbczastej. U dzieci jądra kostnienia i strefy wzrostu chrząstki mają postać wąskiego paska o wyraźnych, ale nierównych krawędziach (ryc. 96).

96. Tylne (A) i lewe (B) zdjęcia kości prawej goleni młodego mężczyzny.

1 - trzon kości udowej;
2 - przynasada kości udowej;
3 - rzepka;
4 - chrząstka zarodkowa;
5 - kłykieć boczny kości udowej;
b - bliższa nasada kości piszczelowej;
7 - bliższa nasada kości strzałkowej;
8 - przynasada kości strzałkowej;
9 - trzon kości strzałkowej;
10 - dalsza przynasada kości strzałkowej;
11 - dalsza nasada kości strzałkowej;
12 - kłykieć przyśrodkowy kości udowej;
13 - chrząstka nasadowa.

Podudzie jest częścią kończyny dolnej i znajduje się pomiędzy kolanem a stopą. Dolną część nogi tworzą dwie kości - piszczel i kość strzałkowa, które z trzech stron otoczone są mięśniami poruszającymi stopę i palce.

Kości goleniowe

Piszczel

Piszczel rozszerza się na swoim górnym końcu, tworząc kłykcie przyśrodkowe i boczne. Na wierzchołkach kłykci znajdują się powierzchnie stawowe, które służą do połączenia artykulacyjnego z kłykciami kości udowej; między nimi znajduje się wzniesienie międzykłykciowe. Na zewnątrz, na kłykciu bocznym, znajduje się powierzchnia stawowa umożliwiająca połączenie z głową kości strzałkowej. Ciało kości piszczelowej jest podobne do trójkątnego pryzmatu, którego podstawa jest skierowana do tyłu; ma trzy powierzchnie odpowiadające trzem bokom pryzmatu: wewnętrzną, zewnętrzną i tylną. Pomiędzy powierzchnią wewnętrzną i zewnętrzną znajduje się ostra krawędź natarcia. W górnej części przechodzi w dobrze zaznaczoną guzowatość kości piszczelowej, która służy do przyczepu ścięgna mięśnia czworogłowego uda. Na tylnej powierzchni kości znajduje się linea aspera mięśnia płaszczkowatego. Dolny koniec kości piszczelowej rozszerza się i od wewnątrz ma wypustkę skierowaną w dół - kostkę przyśrodkową. Na nasadzie dalszej kości piszczelowej znajduje się dolna powierzchnia stawowa, która służy do połączenia stawowego z kością skokową.

Fibula

Kość strzałkowa jest długa, cienka i położona bocznie. Na górnym końcu ma zgrubienie, głowę, która łączy się stawowo z kością piszczelową, a na dolnym końcu również zgrubienie, kostka boczna. Zarówno głowa, jak i kostka kości strzałkowej wystają na zewnątrz i są łatwo wyczuwalne pod skórą.

Stawy kości nóg

Pomiędzy obiema kośćmi podudzia - piszczelem i strzałką - znajduje się błona międzykostna podudzia. Głowa kości strzałkowej łączy się z kością piszczelową za pomocą stawu o płaskim kształcie, wzmocnionego z przodu i z tyłu przez aparat więzadłowy. Dolne końce kości nóg są połączone syndesmozą. Połączenia między kośćmi są słabo ruchome.

Mięśnie łydki

W dolnej części nogi mięśnie znajdują się z trzech stron, tworząc grupę przednią, tylną i zewnętrzną. Przednia grupa mięśni rozciąga stopę i palce, a także supinuje i przywodzi stopę. Należą do nich mięsień piszczelowy przedni, prostownik długi palców i mięsień prostownik palucha długiego. Grupa mięśni tylnych, zginająca stopę i palce, składa się z: mięśnia trójgłowego łydki, zginacza długiego palców i zginacza długiego palucha, mięśnia piszczelowego tylnego i mięśnia podkolanowego. Zewnętrzna grupa mięśni odwodzi, pronuje i zgina stopę; obejmuje długie i krótkie mięśnie strzałkowe.

Mięsień piszczelowy przedni

Mięsień piszczelowy przedni pochodzi z zewnętrznej powierzchni kości piszczelowej, błony międzykostnej i powięzi nogi. Schodząc w dół przechodzi pod dwoma więzadłami zlokalizowanymi w okolicy kostek i stawu skokowego – troczkiem górnym i dolnym ścięgien prostowników, które są miejscami zgrubienia powięzi podudzia i stopy. Mięsień piszczelowy przedni przyczepia się do kości klinowatej przyśrodkowej i podstawy pierwszej kości śródstopia. Mięsień ten można łatwo wyczuć pod skórą na całej jego długości, szczególnie w obszarze przejścia od podudzia do stopy. Tutaj jego ścięgno wystaje, gdy stopa jest wyprostowana. Funkcją mięśnia piszczelowego przedniego jest to, że wspomaga nie tylko wyprost stopy, ale także jej supinację.

Prostownik długi palców

Mięsień prostownik długi palców leży bocznie w stosunku do mięśnia piszczelowego przedniego w górnej części nogi. Zaczyna się od górnego końca kości piszczelowej, głowy i przedniej krawędzi kości strzałkowej, a także od błony międzykostnej i powięzi nogi. Przechodząc do stopy, mięsień ten jest podzielony na pięć ścięgien, z których cztery są przyczepione do dalszych paliczków drugiego, trzeciego, czwartego i piątego palca, a piąty do podstawy piątej kości śródstopia.

Funkcją prostownika długiego palców, jako mięśnia wielostawowego, jest nie tylko prostowanie palców, ale także prostowanie stopy. Dzięki temu, że jedno ze ścięgien mięśnia przyczepione jest do zewnętrznej krawędzi stopy, nie tylko rozciąga, ale i nieco pronuje stopę.

Prostownik długi kciuka

Prostownik długi kciuka pochodzi z wewnętrznej powierzchni kości strzałkowej i błony międzykostnej w dolnej połowie nogi. Mięsień ten jest słabszy niż dwa poprzednie, pomiędzy którymi się znajduje. Jest przymocowany do podstawy dalszego paliczka kciuka. Funkcją mięśnia jest to, że jest prostownikiem nie tylko dużego palca, ale także całej stopy, a także przyczynia się do jej supinacji.

Mięsień trójgłowy surae

Mięsień trójgłowy surae znajduje się z tyłu podudzia i ma trzy głowy. Dwa z nich stanowią powierzchowną część tego mięśnia i nazywane są mięsień łydki, a głęboki tworzy mięsień płaszczkowaty. Wszystkie trzy głowy przechodzą w jedno wspólne ścięgno piętowe (Achillesa), które jest przyczepione do guzka kości piętowej.

Mięsień brzuchaty łydki zaczyna się od kłykcia przyśrodkowego i bocznego kości udowej. Głowa przyśrodkowa jest lepiej rozwinięta i opada nieco niżej niż głowa boczna. Funkcja tych głów jest dwojaka: zgięcie kości piszczelowej w stawie kolanowym i zgięcie stopy w kostce.

Mięsień płaszczkowaty zaczyna się od tylnej powierzchni górnej jednej trzeciej części trzonu kości piszczelowej, a także od łuku ścięgna znajdującego się pomiędzy kością piszczelową a strzałkową. Mięsień ten położony jest głębiej i nieco niżej niż mięsień brzuchaty łydki. Mięsień płaszczkowaty, przechodzący za stawem skokowym i podskokowym, powoduje zgięcie stopy.

Mięsień trójgłowy surae jest wyraźnie widoczny pod skórą i można go łatwo wyczuć. Ścięgno kości piętowej wystaje znacznie do tyłu w stosunku do osi poprzecznej stawu skokowego, przez co mięsień trójgłowy łydki ma duży moment obrotowy względem tej osi.

Przyśrodkowe i boczne głowy mięśnia brzuchatego łydki biorą udział w tworzeniu dołu podkolanowego, który ma kształt rombu. Jego granice stanowią: na górze i na zewnątrz - mięsień dwugłowy uda, powyżej i wewnątrz - mięsień półbłoniasty, a poniżej - dwie głowy mięśnia brzuchatego łydki i mięsień podeszwowy. Dnem dołu jest kość udowa i torebka stawu kolanowego. Przez dół podkolanowy przechodzą nerwy i naczynia zaopatrujące podudzie i stopę.

Zginacz palców długi

Zginacz długi palców zaczyna się od tylnej powierzchni kości piszczelowej i przechodzi do stopy pod kostką przyśrodkową w specjalnym kanale znajdującym się pod więzadłem - troczkiem ścięgien zginaczy. Na powierzchni podeszwowej stopy mięsień ten krzyżuje się ze ścięgnem zginacza długiego palucha i po przyczepieniu do niego mięśnia czworobocznego podeszwowego dzieli się na cztery ścięgna przyczepiające się do nasady paliczków dalszych palców od drugiego do piątego. .

Funkcją zginacza długiego palców jest zginanie i supinacja stopy oraz zginanie palców. Należy zauważyć, że mięsień czworoboczny plantae, przyczepiony do ścięgna tego mięśnia, pomaga „uśrednić” jego działanie. Faktem jest, że zginacz długi palców, przechodzący pod kostką przyśrodkową i rozdzielający się wachlarzowo w kierunku paliczków palców, powoduje nie tylko ich zgięcie, ale także pewne przywodzenie do środkowej płaszczyzny ciała. Ze względu na to, że mięsień czworoboczny podeszwowy odciąga ścięgno zginacza długiego palca na zewnątrz, przywodzenie to nieco się zmniejsza, a zgięcie palców występuje w większym stopniu w płaszczyźnie strzałkowej.

Zginacz kciuka długi

Mięsień zginacz długi kciuka jest najsilniejszym mięśniem spośród wszystkich mięśni głębokich tylnej części nogi. Rozpoczyna się od dolnej części tylnej powierzchni kości strzałkowej i tylnej przegrody międzymięśniowej. Na powierzchni podeszwowej stopy mięsień ten znajduje się pomiędzy głowami zginacza krótkiego palucha. Jest przyczepiony do powierzchni podeszwowej podstawy paliczka dalszego dużego palca.

Funkcją mięśnia jest zginanie dużego palca u nogi i całej stopy. Ze względu na to, że ścięgno mięśnia częściowo przechodzi w ścięgno zginacza długiego palca, ma to pewien wpływ na zgięcie drugiego i trzeciego palca. Zwiększeniu momentu obrotowego zginacza długiego palucha sprzyja obecność dwóch dużych kości trzeszczki na powierzchni podeszwowej stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca.

Mięsień piszczelowy tylny

Mięsień piszczelowy tylny znajduje się pod mięśniem trójgłowym łydki. Rozpoczyna się od tylnej powierzchni błony międzykostnej nogi i sąsiadujących obszarów kości piszczelowej i strzałkowej. Mięsień ten, przechodząc pod kostką przyśrodkową, przyczepia się do guzowatości kości łódeczkowatej, wszystkich kości klinowatych i podstawy kości śródstopia. Jego funkcją jest zginanie stopy, przywodzenie jej i supinacja.

Pomiędzy tylnym mięśniem piszczelowym a mięśniem płaszczkowatym znajduje się kanał piszczelowo-podkolanowy, który wygląda jak szczelina i służy do przejścia naczyń krwionośnych i nerwów.

Mięsień ścięgnowy

Mięsień podkolanowy to krótki, płaski mięsień bezpośrednio przylegający do tylnej części stawu kolanowego. Wychodzi z kłykcia bocznego kości udowej, poniżej mięśnia brzuchatego łydki i kaletki stawowej stawu kolanowego, schodzi w dół i do wewnątrz i przyczepia się do kości piszczelowej powyżej linii mięśnia płaszczkowatego. Funkcją tego mięśnia jest to, że przyczynia się on nie tylko do zgięcia podudzia, ale także do jego pronacji. Ponieważ mięsień ten jest częściowo przyczepiony do torebki stawu kolanowego, ciągnie go do tyłu podczas zginania kości piszczelowej.

Mięsień strzałkowy długi

Mięsień strzałkowy długi ma pierzastą strukturę. Leży na zewnętrznej powierzchni kości strzałkowej, zaczyna się od jej głowy, częściowo od powięzi nogi, od kłykcia bocznego kości piszczelowej i od zewnętrznej powierzchni kości strzałkowej w rejonie jej dwóch górnych trzecich. W dolnej jednej trzeciej mięsień pokrywa mięsień strzałkowy krótki. Ścięgno strzałkowe długie zakrzywia się od tyłu i od dołu wokół kostki bocznej. W obszarze zewnętrznej powierzchni kości piętowej mięsień jest utrzymywany przez więzadła - górny i dolny troczek ścięgien strzałkowych. Przechodząc do powierzchni podeszwowej stopy, ścięgno mięśnia biegnie wzdłuż rowka znajdującego się na dolnej powierzchni kości prostopadłościennej i dociera do wewnętrznej krawędzi stopy. Mięsień strzałkowy długi przyczepia się do guzowatości na dolnej powierzchni podstawy pierwszej kości śródstopia, przyśrodkowej kości klinowej i podstawy drugiej kości śródstopia.

Zadaniem mięśnia jest zginanie, pronacja i odwodzenie stopy.

Mięsień strzałkowy krótki

Mięsień strzałkowy krótki pochodzi z zewnętrznej powierzchni kości strzałkowej i przegrody międzymięśniowej nogi. Ścięgno mięśnia otacza kostkę boczną nogi od dołu i z tyłu i jest przyczepione do guzowatości piątej kości śródstopia. Zadaniem mięśnia strzałkowego krótkiego jest zginanie, pronacja i odwodzenie stopy.

Bibliografia

• Anatomia człowieka: podręcznik dla uczniów inst. fizyczny kult. /wyd. Kozłowa V.I. - M., „Wychowanie fizyczne i sport”, 1978
• Sapin M.R., Nikityuk D.K. Kieszonkowy atlas anatomii człowieka. M., Elista: Aplikacja „Dzhangar”, 1999
• Sinelnikov R. D. Atlas anatomii człowieka: w 3 tomach. wydanie 3. M.: „Medycyna”, 1967

Złamanie kości piszczelowej– uraz, w którym naruszona jest integralność kości piszczelowej i/lub strzałkowej. W zależności od położenia linii złamania wyróżnia się różne rodzaje urazów.

Fakty dotyczące złamań kości piszczelowej:

• Częstość występowania wynosi 10% wszystkich innych typów złamań. Oznacza to, że co dziesiąte złamanie to złamanie kości piszczelowej.
• Najczęściej kość piszczelowa i strzałkowa pękają mniej więcej pośrodku.
• Złamaniom kości podudzia stosunkowo często towarzyszą powikłania.
• Najczęstszą przyczyną złamań kości piszczelowej jest wypadek samochodowy.

Cechy anatomii kości podudzi

Podudzie składa się z dwóch długich kości: kości piszczelowej i strzałkowej. Łączą się powyżej z kością udową i rzepką, tworząc staw kolanowy, a poniżej z kością skokową, tworząc staw skokowy.

Piszczel

Kość piszczelowa jest grubsza i masywniejsza niż kość strzałkowa i jest położona przyśrodkowo w stosunku do niej. Niesie główny ładunek.

Na górnej, szerokiej części kości piszczelowej znajdują się dwa płaskie, lekko wklęsłe obszary - kłykcie, za pomocą których łączy się z kością piszczelową, tworząc staw kolanowy. Pomiędzy nimi znajduje się wyniosłość międzykłykciowa, do której przymocowane są małe więzadła znajdujące się wewnątrz stawu kolanowego.

Na przednim brzegu kości piszczelowej, pod kłykciami, znajduje się wzniesienie – guzowatość piszczeli. Służy jako punkt zaczepienia ścięgien mięśni.

Główna część kości piszczelowej, czyli trzon, ma przekrój trójkątny. Jeden z rogów tego trójkąta jest skierowany do przodu, a przylegająca do niego krawędź znajduje się bezpośrednio pod skórą i nie jest pokryta mięśniami - jeśli trafisz w to miejsce, pojawia się silny ból.

W dolnej części kość piszczelowa ponownie się rozszerza i uzyskuje trójkątny przekrój.

Od wewnętrznej strony znajduje się na niej narost kostny – skierowany w dół – wewnętrzna kostka. Poniżej znajduje się powierzchnia stawowa umożliwiająca połączenie z kością skokową stopy.

Fibula

Kość strzałkowa jest znacznie cieńsza niż kość piszczelowa. Jego przekrój również ma kształt trójkątny, a pod nim i nad nim znajdują się przedłużenia przylegające do kości piszczelowej. Poniżej, po zewnętrznej stronie kości strzałkowej, znajduje się wyrostek kostny - kostka zewnętrzna.

Rodzaje złamań kości piszczelowej

W zależności od lokalizacji złamania:

• złamanie wyniosłości międzykłykciowej kości piszczelowej;
• złamanie kłykci piszczelowych;
• złamania trzonu kości piszczelowej i strzałkowej;
• złamania kostki zewnętrznej i wewnętrznej.

Każde z tych złamań powstaje w wyniku określonego rodzaju urazu, ma własne objawy i wymaga odpowiedniego leczenia.

Złamania kości piszczelowej mogą być zamknięte lub otwarte. W drugim przypadku jest rana, w której widoczne są fragmenty.

Rozróżnia się złamanie całkowite i pęknięcie kości, przy czym złamanie całkowite może z kolei wystąpić z przemieszczeniem fragmentów lub bez.

Złamanie wyniosłości międzykłykciowej kości piszczelowej

Powoduje

Złamanie wyniosłości międzykłykciowej następuje w wyniku urazu pośredniego, to znaczy, że siła urazowa nie działa bezpośrednio na staw kolanowy. Może to być na przykład upadek z dużej wysokości na wyciągniętą nogę.

Objawy złamania wyniosłości międzykłykciowej

• ból stawu kolanowego;
• obrzęk, zwiększenie objętości stawów;
• niemożność poruszania kolanem;
• Krwotok może wystąpić pod skórą w okolicy stawu.

Diagnostyka

• Badanie lekarskie. Ofiara jest badana przez traumatologa. Czuje uszkodzony staw, określa „objaw szuflady” - próbując poruszyć kością piszczelową w przód i w tył, łatwo porusza się ona względem stawu kolanowego.
• Radiografia. Umożliwia identyfikację złamania i ocenę stanu stawu kolanowego.
• Artroskopia. Stosuje się go w przypadku podejrzenia uszkodzenia innych struktur wewnętrznych stawu kolanowego (więzadła krzyżowe, łąkotki stawu kolanowego). Na sali operacyjnej wykonuje się badanie endoskopowe stawu kolanowego, podczas którego wykonuje się nakłucie, a do jamy stawowej wprowadza się specjalny sprzęt z miniaturową kamerą wideo.

Leczenie

Leczenie złamania wyniosłości międzykłykciowej zależy od ciężkości urazu. Jeśli nie ma przemieszczenia lub występuje jedynie złamanie wierzchołka wyniosłości międzykłykciowej, można uniknąć operacji. Leczenie zachowawcze:

• Przebicie- zabieg, podczas którego lekarz wprowadza igłę do stawu kolanowego, usuwa z niego nagromadzoną krew i płyn oraz wstrzykuje roztwór znieczulający.
• Założenie opatrunku gipsowego, na okres 1,5-2 miesięcy.
• Fizjoterapia. Po usunięciu tynku przeprowadza się zabiegi termiczne.
• Masaż.
• Fizjoterapia.
• Jeśli w stawie kolanowym ponownie zgromadzi się płyn i krew, nakłucie powtarza się.

Złamania kłykci piszczelowych

Powoduje

• Bezpośredni uraz(szkodząca siła działa bezpośrednio na staw kolanowy): upadek na kolano, uderzenie w staw kolanowy podczas wypadku samochodowego.
• Pośredni uraz(niszcząca siła zastosowana w innym miejscu): upadek z dużej wysokości na wyprostowane nogi.

Rodzaje złamań kłykci piszczelowych

• Jeśli uderzenie było prawie pionowe, linia złamania ma kształt litery V lub T.
• Jeżeli podczas uderzenia kość piszczelowa zostanie odchylona do wewnątrz lub na zewnątrz, wówczas następuje złamanie jednego kłykcia, odpowiednio wewnętrznego lub zewnętrznego.

Objawy

• silny wzrost objętości stawu kolanowego;
• ostry ból w kolanie, który całkowicie uniemożliwia poruszanie się;
• po naciśnięciu okolicy kolana ból znacznie się nasila;
• jeśli nastąpi silne przemieszczenie fragmentu, wówczas kość piszczelowa jest zauważalnie odchylona na bok.

Diagnostyka

Ofiara zostaje zabrana na izbę przyjęć, gdzie zostaje zbadana przez traumatologa. Czuje kolano i identyfikuje pewne objawy:

• podnosi zranioną nogę i próbuje poruszyć nią w stawie kolanowym – z powodu bólu ruchy są niemożliwe;
• jedną ręką stabilizuje staw kolanowy, a drugą lekko, gwałtownymi ruchami naciska na rzepkę - wydaje się, że swobodnie „unosi się” (nazywa się to fluktuacją);
• stuka w osi podudzia (pięty) – ból w kolanie znacznie się nasila.

Główną metodą diagnozowania złamań kłykci piszczelowych jest radiografia. Za pomocą promieni rentgenowskich można zidentyfikować złamanie, określić jego charakter i stopień przemieszczenia odłamów. Zdjęcia wykonywane są w dwóch projekcjach – przedniej i bocznej.

Leczenie

Ofiara ze złamaniem kłykci nogi musi zostać hospitalizowana w szpitalu. Leczenie zależy od rodzaju złamania i stopnia przemieszczenia odłamów.

Leczenie złamania bez przemieszczenia:

• Wykonuje się nakłucie stawu kolanowego. Wprowadza się do niego igłę, przez którą usuwana jest nagromadzona krew i płyn. Zabieg ten wykonywany jest bez znieczulenia, w znieczuleniu miejscowym.
• Po nakłuciu natychmiast zakłada się szynę gipsową, która zapewnia unieruchomienie stawu kolanowego - od pośladka po czubki palców.
• Po 2-3 tygodniach ćwiczenia fizjoterapeutyczne zaczynają stopniowo przywracać ruch w stawie kolanowym. Podczas sesji szyna jest usuwana, a następnie zakładana ponownie.
• Po 1-2 miesiącach szynę usuwa się. Pacjent może chodzić, ale tylko o kulach – nie można opierać się na uszkodzonej nodze.
• Po 3 miesiącach możesz podczas chodzenia opierać się na chorej nodze. Jednocześnie rozpoczyna się masaż i fizjoterapia (zabiegi termalne).

Leczenie złamania z przemieszczeniem jednego kłykcia:

Leczenie T- iZłamania kości piszczelowej w kształcie litery V:

• Leczenie prawie nie różni się od leczenia złamania kłykcia.
• Lekarz może wykonać nastawienie zamknięte (czasami pod kontrolą artroskopii), po czym stosuje wyciąg szkieletowy, a po 3-4 miesiącach usuwa go i zakłada szynę gipsową. Po 2 miesiącach gips jest usuwany, przepisywany jest masaż, fizjoterapia i fizjoterapia.
• Często, aby zapobiec deformacji nóg, przeprowadza się operację: chirurg wykonuje nacięcie, odkłada fragmenty na miejsce i mocuje je stalowymi śrubami i igłami.

Leczenie złamań kłykci piszczelowych, w których występują przemieszczone fragmenty:

• Najczęściej konieczna jest operacja. Chirurg odkłada fragmenty i fragmenty na swoje miejsce, mocuje je za pomocą igieł, śrub, płytek stalowych lub zszywek. Jeśli fragmentów jest dużo, stosuje się aparat Ilizarowa.
• Jakiś czas po operacji pacjent zaczyna angażować się w fizjoterapię: lekarz własnymi rękami bierze zranioną nogę i ostrożnie wykonuje ruchy w stawie kolanowym pacjenta.
• Kiedy ból ustąpi, pacjent może samodzielnie zginać i prostować kolano.
• Po 12-16 tygodniach możesz już chodzić o kulach.
• Po 16-18 tygodniach możesz przenieść pełny ciężar na nogę.

Powikłania złamań kłykcia kości piszczelowej

• Deformacja kończyny. Najczęściej występuje przy złamaniach wieloodłamowych w kształcie litery V i T. W zależności od rodzaju złamania, kierunku i stopnia przemieszczenia odłamów, noga może odchylić się do wewnątrz lub na zewnątrz.
• Pourazowa artroza deformacyjna– choroba zwyrodnieniowa staw kolanowy, rozwijający się w wyniku naruszenia jego krążenia krwi i unerwienia. Stopniowo chrząstka stawowa zaczyna się rozpadać. Występują bóle, które z czasem nasilają się, chrupią podczas ruchów, a zgięcie w kolanie jest zaburzone.
• Przykurcz artrogenny– niemożność poruszania się na skutek zmian patologicznych w stawie kolanowym.

Najczęściej są one spowodowane zaburzeniami krążenia i unerwienia krwi oraz procesem zapalnym.

Złamania trzonu kości piszczelowej i strzałkowej

Powoduje:

• bezpośredni uraz, w którym przyłożenie siły urazowej następuje bezpośrednio w miejscu złamania: uderzenie w goleń, upadek dużego ciężaru na nogę, silny ucisk goleni pomiędzy twardymi przedmiotami (na przykład między samochodem a ścianą podczas Wypadek);


• uraz pośredni, w którym przyłożenie siły urazowej następuje w innym miejscu: upadek na wyciągniętą nogę z dużej wysokości, ostry skręt nogi ze nieruchomą stopą (podczas chodzenia po śliskiej drodze, jazdy na łyżwach – w tym przypadku złamanie śrubowe kości nóg występuje, gdy linia złamania przebiega spiralnie, wygląda jak śruba).

Oznaki złamań ciał kości piszczelowej i strzałkowej

• silny ból;
• obrzęk w obszarze złamania;
• krwawienie pod skórą;
• deformacja goleni;
• niemożność poruszania stawami kolanowymi i skokowymi w wyniku silnego bólu;
• Często ostra krawędź jednego z fragmentów wybrzusza się na skórze, jest wyraźnie widoczna i wyczuwalna.

Objawy te są wyraźnie wyrażone, jeśli doszło do złamania kości piszczelowej. W przypadku złamania kości strzałkowej zwykle pojawia się jedynie ból i niewielki obrzęk. Uszkodzenie to jest trudniejsze do wykrycia.
U dzieci kości podudzi mogą pękać w sposób przypominający zieloną patyk. W dzieciństwie kości zawierają mniej wapnia i są bardziej elastyczne. Odłamki są bezpiecznie trzymane przez okostną, nie dochodzi do przemieszczenia.

Diagnostyka

Na izbie przyjęć ofiara jest badana przez traumatologa. Identyfikuje następujące objawy:

• Mobilność patologiczna: jeśli podniesiesz zranioną nogę i spróbujesz ją trochę poruszyć, możesz poczuć przesuwanie się fragmentów. Ten objaw powinien sprawdzić wyłącznie lekarz: wymagana jest ostrożność, ponieważ bardzo nieprawidłowe ruchy mogą prowadzić do uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych.
• Trzeszczenie– jest to charakterystyczny trzask (jakby pękały bąbelki) powstający podczas przemieszczania się fragmentów. Określa się poprzez naciśnięcie obszaru złamania.
• Zwiększony ból podczas naciskania na goleń lub piętę.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie. Zdjęcia wykonywane są w dwóch projekcjach: przednio-tylnej i bocznej.

Leczenie

Metody i czas leczenia zależą od rodzaju złamania, stopnia przemieszczenia i liczby odłamów. Dane te stają się znane po wykonaniu badania rentgenowskiego.

Leczenie złamań kości podudzia, w których nie dochodzi do przemieszczenia:

• Uśmierzanie bólu w miejscu złamania. Lekarz wstrzykuje roztwór znieczulający.
• Aplikacja szyny gipsowej. Musi unieruchomić staw kolanowy, dlatego nakłada się go od czubków palców do połowy uda.
• Kontroluj radiografię. Należy zwrócić uwagę, aby podczas noszenia szyny nie doszło do przemieszczenia odłamów. Dlatego po 7-10 dniach ponownie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.
• Usuwanie gipsu zwykle przeprowadza się po 14-16 tygodniach.
• Leczenie rehabilitacyjne: masaż, fizjoterapia, fizjoterapia. Prowadzone przez 2-4 tygodnie.
• Pełne przywrócenie zdolności do pracy następuje po 3-4 miesiącach.

Leczenie złamań kości podudzia, w których dochodzi do przemieszczenia odłamów:

• Uśmierzanie bólu w miejscu złamania– lekarz podaje roztwór znieczulający.
• Zastosowanie trakcji szkieletowej. Przez kość piętową przechodzi stalowa igła dziewiarska, do której przymocowany jest wspornik i zawieszony jest na nim ładunek. Pacjenta z zawieszonym ładunkiem układa się na łóżku na specjalnej szynie.
• Okresowa radiografia. Korzystając ze zdjęć, lekarz monitoruje proces powstawania kostnina.
• Usunięcie naciągu kostnego i założenie opatrunku gipsowego przeprowadza się po 4-6 tygodniach, kiedy uformuje się kalus.
• Tynk usuwa się po 2-4 miesiącach.

Zwykle lekarz przepisuje pierwszy obraz kontrolny po zastosowaniu trakcji szkieletowej w 3 dniu. Jeżeli nie ma przemieszczenia, leczenie kontynuuje się według planu opisanego powyżej. W przypadku przemieszczenia fragmentów kości traumatolog zwykle zaleca leczenie chirurgiczne.

Rodzaje leczenia operacyjnego złamań kości piszczelowej i strzałkowej:

Rodzaj leczenia	Opis	Średni czas leczenia i rekonwalescencji
Mocowanie fragmentów za pomocą pręta.	Użyj stalowego pręta z ostrym końcem o odpowiedniej grubości. Wprowadza się go do kanału szpikowego, po wykonaniu niewielkiego nacięcia w skórze w celu uzyskania dostępu do kości. Ostry koniec pręta zanurza się w kości, drugi koniec pozostaje pod skórą – po zagojeniu złamania pręt wyjmuje się poprzez pociągnięcie.	bezpośrednio po zabiegu można obciążyć nogę w wysokości 20-25% masy ciała; obciążenie można zwiększyć po 6-12 tygodniach, w zależności od rodzaju złamania; po 15 dniach pacjent może wstać z łóżka i poruszać się przy pomocy kul; dopuszczalne jest obciążanie kontuzjowanej nogi w różnym czasie, w zależności od charakteru złamania; kontrolne zdjęcia rentgenowskie wykonuje się zwykle po 6, 10, 16 tygodniach, a także przed usunięciem metalowej konstrukcji; usunięcie prętów, śrub i płytek przeprowadza się po 16-24 miesiącach, w zależności od rodzaju, ciężkości złamania i wybranego sposobu zespolenia.
Mocowanie fragmentów za pomocą śrub.	Stosowane są specjalne śruby wykonane ze stali chirurgicznej, za pomocą których fragmenty są łączone ze sobą.
Utrwalanie fragmentów za pomocą płytek.	Używają specjalnych stalowych płytek z otworami, które mocuje się do kości za pomocą śrub. Takich struktur nie można stosować u małych dzieci, ponieważ mogą uszkodzić okostną i zakłócić wzrost kości.
Leczenie aparatem Ilizarowa	U dorosłych operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym, u dzieci – wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Igły dziewiarskie przechodzą w niektórych miejscach przez kości podudzia, na których montowana jest metalowa konstrukcja ze stalowych pierścieni za pomocą gwintowanych prętów, śrub i nakrętek.	pełne obciążenie nogi można podać tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ aparat Ilizarowa niezawodnie naprawia fragmenty kości; po 3-4 miesiącach zdolność pacjenta do pracy zostaje całkowicie przywrócona.

Powikłania złamań kości piszczelowych:

• Uszkodzenie naczyń. W przypadku uszkodzenia dużej tętnicy istnieje ryzyko utraty całej części kończyny znajdującej się poniżej urazu.
• Uszkodzenie nerwów. Prowadzi do zakłócenia ruchów stóp i chodu.
• Zator tłuszczowy– przedostanie się do naczyń kawałków tkanki tłuszczowej, które następnie mogą migrować wraz z przepływem krwi, zaburzając krążenie krwi w różnych narządach.
• Infekcja w przypadku złamań otwartych. Następuje ropienie, rana goi się wolniej, możliwe jest ropne stopienie końców fragmentów kości i ich skrócenie.
• Deformacja kończyny. Występuje przy przedwczesnym i nieprawidłowym leczeniu chirurgicznym złamań.
• Tworzenie się stawu rzekomego. Najczęściej występuje w przypadkach, gdy jakakolwiek tkanka zostaje ściśnięta pomiędzy fragmentami. Nie rosną jednak razem, istnieje między nimi mobilność.
• Rozwój infekcji po operacji.

Możliwe powikłania po zastosowaniu aparatu Ilizarowa:

• Penetracja infekcji do tkanek w miejscach przechodzenia drutów przez kość.
• Uszkodzenie ścięgien, nerwów i naczyń krwionośnych podczas wprowadzania drutu.
• Krzywizna nogi, upośledzone połączenie fragmentów z powodu niewystarczającego mocowania, poluzowanie nakrętek.

Złamania kostki

Przyczyny złamań kostki

• skręt stopy do wewnątrz lub na zewnątrz z jednoczesnym obciążeniem wzdłuż osi kończyny, zwykle ciężarem własnego ciała;
• cios w kostkę (na przykład z jadącego samochodu);
• ciężki przedmiot spadający na okolicę kostki.

Rodzaje złamań kostki

W zależności od tego, która kostka jest złamana:

• złamanie kostki wewnętrznej(połączony z piszczelem);
• złamanie kostki bocznej(połączony z kością strzałkową).

W zależności od mechanizmu złamania:

• pronacja– przy zwróceniu stopy do wewnątrz;
• supinacyjny- podczas obracania stopy na zewnątrz.

Oznaki złamania kostki

• Obrzęk w okolicy kostki.
• Silny ból.
• Czasami pod skórą pojawia się krwotok.
• Niemożność poruszania kostką z powodu bólu i obrzęku.
• Stopa przyjmuje charakterystyczną pozycję, odchyla się na zewnątrz lub do wewnątrz.

Diagnostyka złamań kostki

Objawy, które traumatolog identyfikuje podczas badania ofiary:

• Silny ból przy uciskaniu uszkodzonej kostki.
• Obecność fragmentów kości wyczuwalnych przez skórę.
• Trzeszczenie to chrupiący dźwięk przypominający pękające bąbelki, który pojawia się, gdy czujesz zranioną kostkę.

Rozpoznanie potwierdza się po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego. Pęknięcie jest wyraźnie widoczne na zdjęciach.

Leczenie

Złamania kostki leczy się zwykle bezoperacyjnie:

• Lekarz podaje znieczulenie poprzez wstrzyknięcie w miejsce złamania roztworu znieczulającego.
• Następnie wykonywana jest zamknięta repozycja - traumatolog eliminuje przemieszczenie kostek.
• Załóż opatrunek gipsowy od połowy uda do czubków palców.
• Tydzień po założeniu opatrunku gipsowego należy powtórzyć zdjęcie rentgenowskie w celu sprawdzenia położenia odłamów.
• Jeśli nie ma przemieszczenia, a złamanie goi się prawidłowo, bandaż usuwa się po 8-10 tygodniach.

Wskazania do operacyjnego leczenia złamań stawu skokowego:

• nie ma możliwości wyeliminowania przemieszczenia fragmentów metodą zamkniętą;
• Podczas przeprowadzania kontrolnych prześwietleń rentgenowskich ujawnia się powtarzające się przemieszczenie fragmentów.

Podczas operacji kostkę można unieruchomić za pomocą drutów, śrub lub metalowych płytek.

Postępowanie rehabilitacyjne po operacji złamania stawu skokowego:

• Fizjoterapia. Już od pierwszych dni rozpoczyna się ruch w stawie skokowym – zgięcie w stronę podeszwy. W dniach 5-7 rozpoczyna się bardziej aktywny kompleks gimnastyczny.
• Wsparcie dla kontuzjowanej nogi. Pacjent może wstać w 4-5 dniu po zabiegu. Dalszy program zwiększania obciążenia nogi opracowywany jest indywidualnie.
• Powtórz zdjęcia rentgenowskie. Mianowany po 6 i 12 tygodniach.
• Demontaż szprych, śrub i płytek. Zwykle przeprowadza się po 8-12 miesiącach.
• Masaż, fizjoterapia, terapia ozokerytem. Umawiane indywidualnie.

Wskazania do stosowania aparatu Ilizarowa przy złamaniach stawu skokowego:

• wielokrotne złamanie kości goleniowe;
• połączenie złamań kostki ze złamaniami kości piszczelowych;
• złamanie-przemieszczenie– połączenie złamania kostki ze zwichnięciem stawu skokowego;
• stare złamanie kostek, gdy leczenie nie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie.

Powikłania złamań kostki

• Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów. Jest to choroba zwyrodnieniowa, której towarzyszy zniszczenie chrząstki i najczęściej występuje, gdy uszkodzone są naczynia krwionośne i nerwy. Objawia się bólem, trzeszczeniem podczas ruchów w stawie i ograniczoną ruchomością.
• Przykurcz. Utrata ruchomości stawu na skutek zmian patologicznych w powierzchniach stawowych, torebce stawowej i więzadłach.
• Osteoporoza– zniszczenie tkanki kostnej, zwiększona łamliwość kości nóg, która najczęściej pojawia się na skutek złego krążenia.
• Tworzenie się stawu rzekomego– gdy złamanie nie goi się z powodu uszczypnięcia fragmentu tkanki pomiędzy odłamami.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia złamania kości nóg

Jeśli podejrzewasz złamanie kości nogi, powinieneś natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego, który zabierze ofiarę na SOR.

Przed przybyciem lekarza należy przestrzegać następujących zasad::

Poszkodowanego należy jak najszybciej przewieźć na izbę przyjęć na noszach.