Oczywiste jest, że tylko zdrowi ludzie latają w kosmos. Chociaż historia kosmonautyki dobrze wie: czasami nie może obejść się bez jakichś dolegliwości.

Co więc znajduje się w apteczce orbitalnej? Co „niebiańscy” mają do diagnozy i, jeśli to konieczne, leczenia? Anton Shkaplerov, dowódca statku kosmicznego Sojuz TMA-22 i inżynier lotu ISS, mówił o tym na swoim blogu na stronie internetowej Roskosmosu (wraz z Anatolijem Iwaniszinem i Amerykaninem Danielem Burbankiem niedawno wrócił z sześciomiesięcznej misji kosmicznej):

Na pokładzie statku kosmicznego Sojuz znajdują się dwie małe paczki medyczne: tabletki, kapsułki, zastrzyki, maści i tak dalej. Prawie cała gama podstawowych leków. Istnieją antybiotyki, środki antyseptyczne, przeciwkaszlowe, uspokajające, sercowo-naczyniowe, moczopędne, lekkie nasenne, przeciwzapalne. Nie obejdzie się bez opatrunków, plastrów samoprzylepnych, nożyczek. Posiadamy również apteczkę pierwszej pomocy - do użycia po wylądowaniu w miejscu nie wyznaczonym.

Na pokładzie ISS leki są przechowywane w apteczkach z inwentarzem. Oto instrukcje, kiedy i jak go przyjmować. Apteczki są pakowane w pojemniki. Spraye stosuje się głównie w celu zmniejszenia przekrwienia błony śluzowej nosa: objawia się to w różnym stopniu w pierwszych dniach stanu nieważkości. Czasami na bóle głowy przyjmuje się środki przeciwbólowe.

Stacja wyposażona jest w urządzenia do udzielania zarówno pomocy doraźnej, jak i ambulatoryjnej. W tym nawet defibrylator i respirator. Na pokładzie znajdują się zestawy do zszywania ran, infuzji dożylnych z dozowanym podawaniem leków, usuwania ciała obcego z oka i przemywania oczu, do pielęgnacji zębów itp. Jesteśmy w stanie wykonać różnorodne badania lekarskie - od EKG i badań klinicznych po USG, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego i badanie dna oka.

Każdej załodze przydzielany jest lekarz specjalista. W okresie przygotowań do lotu zgłębia zagadnienia związane z medycyną. Zostałem przydzielony do naszej załogi.

Przy okazji

Dzień wcześniej Anton Shkaplerov i Anatolij Ivanishin, którzy wrócili z ISS, spotkali się z dziennikarzami w Star City. Przyznali, że po wylądowaniu było ciężko. „Kiedy właz został otwarty, próbowałem podnieść rękę, ale przywarła do włazu” — powiedział Anton. Ale zdrowie astronautów szybko wróciło do normy. Niewykluczone, że dzisiaj zakończy się ich kwarantanna medyczna i lekarze pozwolą im wrócić do domu.

na co chorują na orbicie?

Jak powiedział korespondentowi RG Valery Bogomolov, zastępca dyrektora IBMP, doktor nauk medycznych, czasami astronauci mają nawet katar. Na pokładzie są kibice. Pracował obok niego, pocąc się - to właśnie wyłapał. Stacja jest środowiskiem zamkniętym, ale jest też wystarczająco dużo bakterii i grzybów. Co więcej, mutują, uzyskując nieoczekiwane właściwości. A nawet niepatogenne mikroorganizmy mogą powodować różne choroby zakaźne. I najczęściej astronauci skarżą się na bóle głowy, zaburzenia przedsionkowe i nudności. Są drobne urazy, siniaki, skręcenia.

Kiedyś krążyła historia, że ​​kosmonauta Anatolij Sołowjow nawet wypełnił sobie ząb na orbicie. „Nic takiego” – śmieje się Bogomołow.

Sołowjow po prostu użył specjalnej pasty. Pewnego razu, gdy jednego z astronautów bolał ząb, jego kolega zasugerował: użyjmy wiertarki. A potem taki dialog: „Zrobiłeś to sam?” - „Nie” - „Cóż, nie muszę”. Nie podano, jednym słowem. Dlatego teraz w unicie dentystycznym nie ma wiertła. Ale są doskonałe specjalne podkładki - jak osłony na zęby.

Legenda i twórca medycyny kosmicznej po raz pierwszy odtajnił informacje o tym, jak leki psychotropowe były testowane na ludziach i jak wbrew prawu uratował kosmonautę Aleksieja Leonowa przed nieuchronną śmiercią...

Jego nazwisko (NEUMYVAKIN), według ekspertów onomastyki, przepowiadało Iwanowi Pawłowiczowi całkowicie nieudany los i powinno było wywołać tylko protekcjonalny uśmiech otaczających go osób.

Ale Neumyvakin przechytrzył los, stając się swoim własnym i niezbędnym wśród kosmonautów, pierwszym lekarzem, od którego zależało, czy ten czy inny kandydat poleci w kosmos, czy nie; oraz jak przeżyć i zachować zdrowie tam, poza ziemską cywilizacją. Nawiasem mówiąc, nieznane szerokiemu kręgowi Rosjan
fakt: Neumyvakin uratował kosmonautę Leonowa przed nieuchronną śmiercią.

Ale jednocześnie narażał się, łamiąc prawo… Nie tak dawno, na jednym ze spotkań na Kremlu, Aleksiej Leonow publicznie przytulił Iwana Pawłowicza i powiedział: „Oto mój wybawca!”

A 30 lat później, kiedy miał już w kieszeni rozprawę doktorską na poważny temat: „Zasady, metody i środki udzielania pomocy medycznej astronautom podczas lotów o różnym czasie trwania” i tytuł profesora, Neumyvakin nagle zostałby nazwany .. legendarny uzdrowiciel ludowy. Jakie jest jego odkrycie leczniczych właściwości nadtlenku wodoru - panaceum na prawie wszystkie choroby - i sody oczyszczonej. Ale to drobiazg w porównaniu z innymi odkryciami z dziedziny medycyny kosmicznej…

POMOC "MK"

W ciągu swojego długiego życia Iwan Pawłowicz Neumyvakin zgromadził wiele tytułów, wyróżnień, tytułów: laureat Nagrody Państwowej Federacji Rosyjskiej, Honorowy Wynalazca Rosji, pełnoprawny członek Europejskiej i Rosyjskiej Akademii Nauk Przyrodniczych, wielu międzynarodowych akademii; za stworzenie systemu ochrony zdrowia otrzymał najwyższe odznaczenie Międzynarodowej Akademii „Miłosierdzia” – Order „Miłosierdzia”; autor 85 wynalazków i ponad 200 prac naukowych; autor 60 (!) książek o naturalnym uzdrawianiu organizmu (łączny nakład ponad 4,5 miliona egzemplarzy). I wreszcie, a może przede wszystkim - emerytowany pułkownik służby medycznej, jeden z założycieli medycyny kosmicznej ... Iwan Pawłowicz jest szczególnie dumny z tego ostatniego, biorąc pod uwagę główny biznes jego życia.

A oto legenda medycyny kosmicznej Neumyvakin w naszej redakcji. W przeddzień spotkania zadzwoniłem do jednego z jego byłych pacjentów, a obecnie „propagandy uzdrawiania ciała bez chemii”, a także inicjatora tej publikacji, Aleksandra Zakurdajewa, i zapytałem: „Czy wygodnie jest zaprosić maestro do redakcji w przeddzień tak zaszczytnej rocznicy (7 lipca br.) kończy 85 lat i 65 lat działalności naukowej i twórczej!). Na co odpowiedział: „Tak, Iwan Pawłowicz ma więcej energii niż ty i ja razem wzięci”. I to jest prawdziwa prawda.

Oczywiście rozmowa dotyczyła przede wszystkim medycyny kosmicznej. Przez prawie 30 lat (od 1959 r.) dr Neumyvakin pracował najpierw w Instytucie Medycyny Lotniczej i Kosmicznej, a następnie w Instytucie Problemów Biomedycznych Ministerstwa Zdrowia ZSRR i był zaangażowany w tworzenie systemu zabezpieczenia medycznego lotów kosmicznych. Pracował, najwyraźniej, z powodzeniem, jeśli na jednym ze spotkań ówczesnego pierwszego zastępcy. Minister zdrowia kraju A.I. Burnazyan nazwał go „inicjatorem stworzenia medycyny kosmicznej”. Mówimy o stworzeniu systemu zapewniającego opiekę medyczną astronautom podczas lotów poza Ziemią, w tym w sytuacjach awaryjnych, który nie ma odpowiednika na świecie. Co jest warte choćby unikalny kosmiczny szpital na pokładzie statku, w którym można nawet przeprowadzać operacje podczas lotów, nie mówiąc już o leczeniu stomatologicznym. Ale najpierw najważniejsze.

„W naszym kraju wszystkie eksperymenty przeprowadzano na ludziach, którzy byli zmuszani do przebywania w ekstremalnych warunkach”

„Dostałem się do lotnictwa i szczęśliwym trafem zostałem lekarzem lotniczym” - zaczął z daleka Iwan Pawłowicz. - Kilka lat po ukończeniu instytutu medycznego i odbyciu służby w wojsku, gdzie ukończyłem kursy medycyny lotniczej, zostałem mianowany kierownikiem służby medycznej szkoły lotniczej na Dalekim Wschodzie. Szkolili się tam kadeci, którzy byli zaangażowani w aerokluby. A ja musiałem być odpowiedzialny za zdrowie tych młodych ludzi, którzy z pasją pragnęli zostać lotnikami. Osiem lat później, już po wystrzeleniu pierwszego sztucznego satelity Ziemi w 1957 roku i lotach psów (Laika, Ugolyok, Veterok), pojawiło się przeczucie, że wkrótce człowiek poleci w kosmos. W Instytucie Medycyny Lotniczej, w którym odbyłem staż w 1953 roku, rząd krajowy postanowił stworzyć gałąź medycyny kosmicznej, która połączyłaby wszystko, co związane z rozwojem systemów podtrzymywania życia dla astronautów. Selekcja pracowników do pracy w nowym kierunku była trudna, brałem w niej udział i byłem zdziwiony, że ją przeszedłem.

Zostałem poinstruowany, aby opracować środki udzielania pomocy medycznej astronautom, w tym warunki do lotów długoterminowych. Konkretnie: miałem do czynienia ze skompletowaniem apteczki do udzielania pomocy medycznej astronautom. Przedstawiłem komisji swoją wizję zadania. Wydawało mi się, że aby go rozwiązać, trzeba było zaangażować lekarzy wszystkich specjalności medycznych. Ministerstwo Zdrowia wydało zarządzenie, które umożliwiło przydzielenie dwóch lub trzech nieprzeciętnie myślących specjalistów w każdym instytucie pozostającym do mojej dyspozycji. Tym samym oprócz specjalistów z instytutów badawczych i Ministerstwa Zdrowia powstały dla mnie służby farmakologiczne, farmaceutyczne, inżynieryjne, resuscytacyjne i anestezjologiczne.

Zestaw pierwszej pomocy dla astronautów.

Naprawdę stałem u początków „medycyny kosmicznej”. Wyniki mojej pracy zostały przedstawione w rozprawie doktorskiej, która została sklasyfikowana jako „poufna”, co oznacza „tajne”. Minęły dziesięciolecia, zanim stało się możliwe jego odtajnienie. Teraz jest to opublikowane w mojej książce „Space Medicine – Terrestrial”. Przy pomocy specjalistów z wyspecjalizowanych organizacji Ministerstwa Zdrowia ZSRR udało się stworzyć unikalny obszar o nazwie „medycyna kosmiczna”, aw jego ramach jest to dość niezwykłe - „kosmiczny szpital”.

Wszakże metody leczenia jakie stosowano na Ziemi nie nadawały się do ich użycia w kosmosie. A wymiary instrumentów naziemnych nie mieściły się w ciasnym kokpicie statku kosmicznego. Wymagana była mobilność, wszechstronność, odporność na wstrząsy, wibracje, przeciążenia itp. Ani jedno urządzenie „naziemne” nie spełniało tych wymagań. Musiałem wszystko przemyśleć. W ten sposób powstała wyjątkowa walizka o wadze 6-8 kg, która zawierała wszystko, co może być potrzebne do udzielenia jakiejkolwiek pomocy medycznej w kosmosie. A operację można przeprowadzić w dowolnym miejscu iw zasadzie w sterylnych warunkach. Etui to marzenie każdego lekarza - tak małe, że można je nosić ze sobą.

Przenośna wiertarka jest jeszcze bardziej interesująca - ogólnie można ją nosić w kieszeni: waży tylko 420 gramów. Dlaczego posiadanie takiego sprzętu w rękach nie jest marzeniem lekarza.

Jednocześnie dokonywano starannego doboru leków, uwzględniając ograniczenia wagowe i objętościowe. Apteczka dla astronautów (to marzenie każdego kierowcy) też waży znikomo mało - jakieś 450-500 gramów. W zestawie pierwszej pomocy strzykawki z substancjami leczniczymi, maściami, tabletkami.

A takich wydarzeń było bardzo dużo. W mojej rozprawie doktorskiej wykorzystano ponad 40 świadectw praw autorskich do wynalazków. Wszystko to było nowe i niezwykłe w warunkach ziemskich, ale jest po prostu konieczne w kosmosie.

Powiedzmy, że pyłek dostał się do oka, aw stanie nieważkości nie można kapać leku. Możesz użyć filmu żelowego z albucidem, który jest wchłaniany. Astronauta bierze ten film we wskazane miejsce apteczki, umieszcza go za powieką, po 5-10 minutach rozpuszcza się, a problem z okiem zostaje rozwiązany.

„Kosmonauta Aleksiej Leonow powinien był zginąć podczas tego lotu”

- Otrzymałem Nagrodę Państwową za stworzenie leku o nazwie fenibut. Nie jest to dla nikogo tajemnicą: w lotach kosmicznych zdarzają się przeciążenia emocjonalne, psychiczne, nerwowe. Astronauta wsiada do rakiety i ma nadzieję, że wszystko dobrze się skończy. Ale zdarzały się przypadki, gdy rakieta eksplodowała na starcie. I tylko system lądowania awaryjnego w ciągu kilku sekund wyrzucił astronautów z włazu statku kosmicznego daleko w bok. Tak, byli cali i zdrowi. Ale musieliśmy przeżyć te chwile.

W tym czasie do rozluźnienia astronautów używano leków uspokajających (Elenium, Seduxen itp.). Ale po ich zażyciu musisz się położyć, zrelaksować. Ale w kosmosie, zwłaszcza w trudnych sytuacjach, trzeba pracować. Prace nad stworzeniem nowej substancji były prowadzone jednocześnie w Leningradzie, w Instytucie Pedagogicznym, pracowała nad tym fabryka Oktyabr i firma farmaceutyczna na Łotwie. Były też psychologiczne próby tego leku na ludziach w klinice psychiatrycznej.

Powstałą substancję nazwano kwasem beta-fenylo-gamma-aminomasłowym. Następnie nazwano go fenibutem. A od 1975 roku jest używany przez astronautów podczas spacerów kosmicznych. Na 20 minut przed założeniem skafandra astronauta musi przyjąć tabletkę Phenibut. Wyobraź sobie, otwiera się właz, astronauta wyrusza w kosmos - a przed nim jest otchłań. Oczywiście skafander astronauty jest połączony ze statkiem długim fałem, przez który dostarczane jest powietrze, ale uczucie, jakie ma człowiek, nie jest przyjemne. Po zażyciu fenibutu staje się „wszystko mnie to obchodzi” i odczuwa niezwykłą rozkosz. Kosmonauci mówią, że po zażyciu leku udali się w kosmos, jak na spacer wzdłuż Newskiego Prospektu.

Nawiasem mówiąc, jest to jedyny lek, który otrzymał Nagrodę Państwową ZSRR. I do dziś ktoś uważa, że ​​to lek psychotropowy. Ale to jest nootropowe. Niestety w Rosji (tak się zdarza) nie umieściłem jednego z czołowych farmakologów na liście laureatów Nagrody Państwowej, a on powiedział, że zrobi wszystko, aby ten lek w ogóle nie istniał. Ale dowiedzieli się o nim w Finlandii i Norwegii. W oparciu o fenibut stworzyli tam własny środek nootropowy i jako pierwsi na świecie opracowali środki nootropowe. Teraz są używane w medycynie ziemskiej.

Ale lek cytochrom C miał mniej szczęścia. Potraktowałem to bardzo poważnie. Jest to enzym oddechowy - bez niego komórka nie działa normalnie. Nad tym bardzo ważnym dla kosmonautów lekiem pracowaliśmy wspólnie z Instytutem Hematologii w Leningradzie i otrzymaliśmy go. Ale dramatyczna sytuacja, jaka miała miejsce podczas wspólnego lotu statku kosmicznego w ramach radziecko-amerykańskiego programu Sojuz-Apollo, jest związana z jego użyciem. Podczas tego lotu miał zginąć kosmonauta Aleksiej Leonow (zgodnie z koncepcjami oficjalnej medycyny). W czasie lotu zachorował na serce i zaleciłem mu zażywanie cytochromu C, który nie był jeszcze zatwierdzony przez oficjalną medycynę, ale umieściłem go w apteczce pokładowej. Za pomocą tego leku wyciągnęliśmy Leonowa z niebezpiecznej sytuacji, pozostał przy życiu.

Po zakończeniu lotu wielu otrzymało ordery i medale, a w stosunku do mnie odpowiednie służby rozpatrywały kwestię kary za złamanie prawa, zgodnie z którym nie powinienem używać cytochromu C do czasu oficjalnego zezwolenia.

Z Valentiną Tereshkovą.

Nie pomogły argumenty, że uratowałem kosmonautę i prestiż Ojczyzny. Trwało to długo, żyłam w ciągłym napięciu. A kiedy powiedziałem o tym Leonowowi, zaczął chodzić na wszystkie instancje i udowadniać, że to ja uratowałem go od śmierci. Nawiasem mówiąc, coś podobnego przydarzyło się jednemu z amerykańskich astronautów na Księżycu. Mieli w apteczce środki, które zatrzymały stan astronauty. Zanim zdążyli wrócić na Ziemię, amerykański prezydent wypłacił lekarzowi duże wynagrodzenie z jego osobistych środków, a on został szefem Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Kosmicznej.

Ale po tych wszystkich kolizjach zdecydowałem: poszedł do diabła z tym lekiem i nie miał już z tym do czynienia. Ale sprytni Amerykanie stworzyli i teraz sprzedają analog cytochromu C zwany koenzymem Q10 i osiągają ogromne zyski. Chociaż moglibyśmy zapełnić cały świat naszym narkotykiem, zarobić miliardy.

„Wraz z moim odejściem z medycyny kosmicznej mój unikalny sprzęt zaczął gdzieś znikać”

„Pracując nad medycyną kosmiczną, nagle zdałem sobie sprawę, że nikt na Ziemi nie ma do czynienia ze zdrowym człowiekiem. W tym czasie nawet normy zdrowej osoby, aby mógł latać w kosmos, wzięliśmy z sufitu. Jak np. lepiej wykorzystać swoje możliwości fizjologiczne, gdzie jest granica i dlaczego dochodzi do niepowodzeń zdrowotnych, nieuleczalnych chorób? W rzeczywistości nawet dzisiaj niewielu ludzi jest tym zainteresowanych. Od 40 lat od przejścia na emeryturę szukam odpowiedzi na te i wiele innych pytań. Wiele ze swoich wniosków przedstawił w książce „Space Medicine – Terrestrial”. Ale oficjalna medycyna rosyjska nie uznała jeszcze naszych osiągnięć. Częściowo wykorzystałem je w swojej praktyce lekarskiej, która nie jest już adresowana do tych, którzy latają nad Ziemią, ale do tych, którzy chodzą po ziemi. Jestem przekonany, że skoro jesteśmy dziećmi natury, to w niej należy szukać środków leczniczych: używać ziół, kwiatów, korzeni do leczenia i zapobiegania chorobom… Nie mam na myśli nagłych przypadków, kiedy potrzebna jest pilna pomoc medyczna. Po odejściu z oficjalnej medycyny kosmicznej przez ćwierć wieku szukałem uzdrowicieli, którzy wiedzieli coś o tradycyjnej medycynie. W rezultacie powstało Rosyjskie Stowarzyszenie Lekarzy Zawodowych Specjalistów Medycyny Tradycyjnej i Ludowej, w którym pełnię funkcję wiceprezesa.

A szkoda kosmosu, który mógłby służyć ludziom na Ziemi. Weź przynajmniej zestaw do usunięcia wyrostka robaczkowego. W nim tylko jeden stalowy ekspander waży ponad kilogram. Przetestowaliśmy różne stopy i wybraliśmy tytan. Jest półtora do dwóch razy lżejszy, bardziej przystępny cenowo i dostępny w szerokiej gamie kolorów. Zamiast 3,5-4 kg (tyle waży zestaw do usuwania wyrostka robaczkowego) dostaliśmy stos w granicach 1 kg wraz z jednostką operacyjną, w której znajduje się pompka do pompowania i oczyszczania powietrza, sam aparat, rękawy - cała moja sala operacyjna ważyła 2 kg 400 g. Można to sobie wyobrazić: po nadmuchaniu komora jest wypełniona powietrzem. Do komory wchodzę brudnymi rękami przez rękawy, zakładam rękawiczki i mogę wykonać zabieg w sterylnych warunkach. Wszystko to jest opracowane i opisane przeze mnie, może być stosowane w oficjalnej medycynie.

Lub weź przenośną wiertarkę dentystyczną. W końcu nie można też wykluczyć chorób zębów w kosmosie. To wiertło waży 420 gramów. Z jego pomocą można wywiercić dziurę w zębie, wypełnić ją specjalną substancją, a ból ustępuje. Całkowicie zastępuje nieporęczne wiertła, które leżą na ziemi w gabinetach dentystycznych. Dentysta może schować nasze wiertło do kieszeni i udać się z nim tam, gdzie pacjent potrzebuje pomocy.

Opracował unikalne urządzenie „Elektroneurolepsja”. Obecnie operacje w znieczuleniu wymagają złożonego systemu znieczulenia. Ale osobliwością stosowania znieczulenia jest to, że pozostawia bardzo długie reakcje śladowe. To jest depresja polekowa. Po operacji osoba pozostaje przez pewien czas nieprzytomna. Dlatego konieczna jest reanimacja. Opracowaliśmy urządzenie, które pozwala wprowadzić osobę w stan transu po 5-10 minutach. W tym stanie prawie nic nie czuje, wydaje się latać, medytować. W rezultacie wszelki stres zostaje usunięty. Ale jeśli na tym tle zostanie dodany podtlenek azotu, wówczas osoba będzie w stanie głębokiego narkotycznego snu i będzie mogła wykonać dowolną operację.

W 20. szpitalu miejskim operacje tą metodą wykonywano przez ponad 10 lat. Przed operacją, dopóki pacjent nie zaśnie, stosowanie znieczulenia jest święte, a podczas operacji nie użyto ani jednego leku. Jednocześnie nie jest wymagana usługa resuscytacji, działa tylko jeden resuscytator zamiast 10. Oszczędza się miliony rubli. Ale nikt nie chce tej metody.

Lub zastosuj metodę zewnętrznej kontrapulsacji. Bezwymiarowy kombinezon szybko zakłada się na osobę, zapina na sznurowadła, podłącza do układu ciśnieniowego i pompuje krew z prędkością fali tętna. Załóżmy, że masz ostry zawał serca lub udar. Z punktu widzenia resuscytatora jest to stuprocentowa śmierć. Ale jeśli pacjent jest wspomagany lekami, szybko zakłada kombinezon, podłączony do tego systemu, to w ciągu 5-10 minut zostanie przywrócony dopływ krwi. Instytut Sklifosowskiego prowadził badania nad zastosowaniem tej metody.

Wraz z innymi specjalistami stworzył urządzenie „Helios-1” - do naświetlania krwi promieniowaniem ultrafioletowym.

Ale wiele unikatowego sprzętu zaczęło gdzieś znikać po moim odejściu z medycyny kosmicznej... Muzeum też zostało skradzione, choć na jego stworzenie poświęciłem osiem lat życia.

— Czy jesteś bogatym człowiekiem? — zapytałem Iwana Pawłowicza na końcu kurtyny. - Z takimi a takimi osiągnięciami, tytułami, wynalazkami...

Pauza. Śmiech. „Pierwszy samochód dostałem dopiero w wieku 55 lat. Ale jestem bogaty w to, że mogę dać ludziom wiele. A jeśli chodzi o materiał? Teraz nic mi nie potrzeba – odpowiedział.

Kontynuujemy rozmowę o tym, gdzie znika unikalny sprzęt, który został wynaleziony, opracowany i stworzony przez unikalnego kosmicznego lekarza Neumyvakina, a o tym, co jest już używane w jego ośrodkach zdrowia, będziemy kontynuować w jednej z kolejnych publikacji.

W najbliższą niedzielę, 7 lipca, Iwan Pawłowicz Neumyvakin kończy 85 lat. Gratulacje!

Jak wiecie, załogi kosmiczne przed lotem przechodzą dokładne badania lekarskie. Ale nie można całkowicie wykluczyć nieprzewidzianych sytuacji związanych z chorobami kosmonautów i astronautów na orbicie. Podczas długich miesięcy pracy pilot może się przeziębić lub doznać kontuzji. Możliwe, że zacznie cierpieć na bóle głowy lub zębów i bezsenność, istnieje możliwość chorób skóry…

I z każdą z tych dolegliwości musisz sobie poradzić samodzielnie. W jaki sposób przeprowadza się takie leczenie i jakie leki są do tego stosowane?

Tu nie ma grubych skór

W przeddzień 15-lecia Międzynarodowej Stacji Kosmicznej (ISS) amerykańscy naukowcy pod kierunkiem Virginii Watring przeprowadzili zakrojone na szeroką skalę badanie chorób i leczenia astronautów podczas lotów. Przetworzyli dane medyczne 24 osób, w tym 20 mężczyzn i 4 kobiety.

Średni czas ich pobytu na stacji wyniósł 159 dni. Jednak tylko dwóch mężczyzn i jedna kobieta w ogóle nie używali narkotyków.

Dane dotyczące leczenia zaczerpnięto z dzienników pokładowych, a także protokołów zamkniętych konferencji, które odbywają się po każdej wyprawie kosmicznej.

Najczęstszą dolegliwością astronautów były bóle mięśni i stawów wynikające z stłuczeń i skręceń. Ibuprofen przyczynił się głównie do ich eliminacji (73% przypadków bólów stawowych i 70% przypadków bólów mięśniowych).

Astronauci przyjęli go z silnym bólem głowy, który powstał w wyniku zmiany ciśnienia na pokładzie i wysokiego stężenia dwutlenku węgla. Również przy bólach głowy astronauci pomagali zwykłą aspiryną i paracetamolem.

Na drugim miejscu znalazły się problemy skórne, takie jak wysypki i choroby grzybicze, na które cierpiało czterech astronautów. Doniesienia o tych zabiegach pojawiają się 46 razy. A leczenie nie zawsze kończyło się sukcesem – większość doniesień kończyła się stwierdzeniem „Wysypka nie ustąpiła”.

U niektórych członków załogi pojawiły się wysypki skórne w wyniku chorób alergicznych, musieli stosować leki przeciwhistaminowe.

Nawiasem mówiąc, wielu astronautów po locie chodziło do lekarzy z problemami skórnymi. Centrum Medyczne NASA przeprowadziło szereg badań, których wyniki dosłownie zszokowały ekspertów. Okazało się, że po półrocznym pobycie na stacji orbitalnej ludzka skóra staje się cieńsza o 20%!

Mylące noce i świty

Jak wiecie, na ISS nie ma dnia i nocy. Ciągłe sztuczne światło powoduje problemy ze snem (szacuje się, że astronauci i kosmonauci śpią średnio tylko sześć godzin na dobę).

Z tego powodu wiele osób pracujących na stacji musiało przyjmować środki nasenne – głównie zolpidem i zaleplon, a także leki zawierające melatoninę, która pomaga organizmowi dostosować się do rytmu dobowego. W sumie 17 z 24 badanych regularnie przyjmowało leki nasenne.

Generalnie badacze pod kierunkiem Virginii Watring doszli do niezbyt optymistycznych wniosków, że długa praca na ISS ma niezwykle negatywny wpływ na zdrowie jej załogi. Ludzie doświadczają negatywnych zmian w tkance kostnej, zaniku mięśni, nieprawidłowego działania układu odpornościowego i pracy serca.

Stres psychiczny związany z ograniczoną przestrzenią i ciągłą komunikacją z ograniczonym kręgiem osób również powoduje dyskomfort i przyczynia się do depresji.

W rzeczywistości ludzkość nie jest jeszcze gotowa na przyszłe długoterminowe loty kosmiczne, które mogą trwać kilka lat i dla których należy stworzyć zasadniczo nowe leki.

Obyło się bez szlifierki

Ale jak rosyjscy kosmonauci są traktowani na orbicie? Niestety, tak szczegółowe statystyki na ich temat nie zostały jeszcze upublicznione. Ale wielu przypadków chorób i leczenia na ISS można dowiedzieć się z otwartych źródeł.

Zastępca dyrektora Instytutu Problemów Biomedycznych Rosyjskiej Akademii Nauk Walerij Bogomołow, który regularnie bierze udział w badaniach astronautów przed i po locie, mówi, że od czasu do czasu mają katar. Wynika to z faktu, że na pokładzie stacji cały czas pracują wentylatory – a osoba zgrzana po pracy może przypadkowo wpaść pod strumień zimnego powietrza.

Awaryjne zaopatrzenie astronautów w latach 60. w muzeum

Są też choroby wirusowe – wszak wraz z ludźmi w kosmos przedostają się drobnoustroje, które nie tylko żyją na stacji, ale też mutują. To prawda, jak dotąd nikt nikogo nie zaraził grypą ani ostrymi infekcjami dróg oddechowych. Ci, którzy źle się czują, są natychmiast izolowani tak szybko, jak to możliwe. Zwykłe bandaże medyczne i leki na przeziębienie z pokładowej apteczki pomagają.

Kosmonauci są znacznie poważniej zaniepokojeni brakiem obciążenia mięśni w warunkach nieważkości. Podczas pierwszych lotów piloci większość czasu spędzali w fotelach, a niektórzy z nich, w szczególności Andrijan Nikołajew i Witalij Sewastyanow, po wylądowaniu nie mogli samodzielnie wstać i przez kilka dni odczuwali zawroty głowy. Teraz, aby temu zapobiec, kosmonauci zgodnie z harmonogramem dwa razy dziennie ćwiczą na symulatorach.

Rosyjski kosmonauta Roman Romanenko powiedział kiedyś na spotkaniu ze studentami, że jego kolega Anatolij Sołowjow przez kilka nocy cierpiał na ból zęba - iw końcu sam sobie plombował. Ta historia była przekazywana ustnie przez długi czas, a nawet była publikowana w mediach.

Później okazało się, że Romanenko żartował. Sołowjow naprawdę cierpiał na ból zęba, ale złagodził go za pomocą specjalnej pasty. A w apteczkach (kosmonauci nazywają je paczkami) w ogóle nie ma wiertarki.

Zapiąć pasy!

Co to jest taka apteczka? Jaki jest wymagany zestaw leków?

Na statku kosmicznym typu Sojuz są dwa takie opakowania. W jednej z nich znajdują się lekarstwa na wszelkie możliwe dolegliwości: antybiotyki, leki przeciwzapalne i uspokajające, środki na kaszel i katar, środki nasenne itp. Tutaj również umieszczane są bandaże, plastry i nożyczki.

Drugie opakowanie to apteczka pierwszej pomocy, która jest przeznaczona do użycia w przypadku lądowania awaryjnego lub niezgodnego z projektem.

Na pokładzie stacji kosmicznej lekarstwa są przechowywane w kilku apteczkach. Każdy lek jest opatrzony szczegółowym opisem wskazującym kiedy i jak go przyjmować. Największą popularnością cieszą się spraye na zatkany nos, który zwykle daje o sobie znać w pierwszych dniach stanu nieważkości.

Na stacji znajdują się również urządzenia pomocy medycznej - takie jak defibrylator do elektroterapii serca, aparat do sztucznej wentylacji płuc, sprzęt do wykonywania elektrokardiogramu i pomiaru ciśnienia w oku. Istnieją również specjalne apteczki do zszywania ran i zastrzyków dożylnych.

Za stan wszystkich lekarstw i sprzętu medycznego odpowiada jeden z członków załogi, który studiuje medycynę bardziej niż inni na Ziemi i zna się na niej na poziomie ratownika medycznego lub wykwalifikowanej pielęgniarki.

Każdego dnia kosmonauci i astronauci zgłaszają się lekarzom naziemnym o swoim stanie zdrowia. Ponadto astronauci aktywnie uczestniczą w programach badań lekarskich. Na przykład w lutym 2014 roku Oleg Kotow i Siergiej Ryazanski po raz pierwszy na świecie wykonali elektrogastroenterografię (badanie przewodu pokarmowego za pomocą sygnałów elektrycznych) w locie kosmicznym.

Przypadki, kiedy członkowie ekspedycji kosmicznych nie mogli pełnić swoich obowiązków ze względów zdrowotnych, są niezwykle rzadkie. Jedno z nich miało miejsce w grudniu 2002 roku. Rosjanin Nikołaj Budarin miał problemy z sercem przed spacerem kosmicznym.

Wyjazd przesunięto na styczeń 2003 r., ale aby uniknąć komplikacji, zamiast Budarina na zewnętrznej powierzchni stacji pracował jego amerykański kolega Donald Roy Pettit.

Oczywiście leczenie na orbicie ma swoją specyfikę. Ale sami kosmonauci i astronauci najczęściej żartują sobie z pytań o utrzymanie zdrowia w kosmosie, że ich głównym lekarstwem są twarze i głosy bliskich, z którymi mogą komunikować się na antenie.

Mikołaj MICHAJŁOW

17.02.2014 12:14

Alexei Polyakov, kierownik Zakładu w Instytucie Problemów Biomedycznych Rosyjskiej Akademii Nauk: „Zaopatrzenie w leki na statku kosmicznym i na ISS jest po prostu konieczne”

Doświadczenia lotów kosmicznych pokazały, że potrzeba pomocy medycznej astronautom jest niezwykle rzadka. Zdrowi ludzie są zabierani do korpusu kosmonautów, a wielu lekarzy monitoruje ich samopoczucie na ziemi. A przecież nie da się całkowicie wykluczyć występowania chorób i urazów w locie. Aleksey POLYAKOV, kierownik wydziału Instytutu Problemów Biomedycznych Rosyjskiej Akademii Nauk, powiedział Interfax-AVN o tym, jakie leki i sprzęt medyczny znajdują się na pokładzie statku kosmicznego Sojuz i Międzynarodowej Stacji Kosmicznej.

Aleksiej Wasiljewicz, jakie leki kosmonauci zabierają ze sobą podczas lotu?

Jeśli chodzi o załogowy statek kosmiczny Sojuz TMA, na pokładzie znajdują się dwie apteczki z lekami, które mają zapewnić trzem osobom podczas krótkotrwałego lotu. Od zeszłego roku stosuje się tzw. schemat krótkich lotów, kiedy czas między wystrzeleniem statku kosmicznego a jego zadokowaniem do ISS mija około sześciu godzin, ale do niedawna czas lotu wynosił dwa dni lub więcej. W tym czasie dostarczono lekarstwa umieszczone na Sojuzie. Jedna apteczka pokładowa z lekami do udzielania pierwszej pomocy, druga - do zapobiegania i łagodzenia objawów negatywnych objawów występujących w pierwszych godzinach i dniach lotu kosmicznego.

Na ISS zakres leków jest oczywiście znacznie większy. Nomenklatura leków jest opracowywana na podstawie listy możliwych chorób i urazów, które mogą wystąpić podczas lotów kosmicznych. Jednocześnie bierzemy pod uwagę, że kosmonauci to osoby zdrowe, które przed lotem przeszły ścisłą selekcję lekarską, która wyklucza wystąpienie poważnych chorób. Astronauci po prostu nie zabierają ludzi z chorobami przewlekłymi. Dlatego nie spodziewamy się niczego poważnego ze zdrowiem członków załogi podczas lotu kosmicznego.

Uwzględniany jest również harmonogram zaopatrywania ISS w ładunek: nowe statki podpływają do stacji raz na dwa do trzech miesięcy. W razie potrzeby astronauta nie będzie mógł udać się do apteki po odpowiedni lek. Dlatego staramy się umieścić w apteczce odpowiednią gamę leków i to w wymaganej ilości. Ale i tutaj są ograniczenia - nie można zabrać ze sobą leków na wszystkie choroby. Dlatego na pokładzie stacji znajduje się mały, ale przeznaczony do szerokiej gamy leków, zestaw leków.

Stosujemy dobrze znane leki, które od dawna stosowane są w praktyce klinicznej. Nowe leki, które jeszcze się nie sprawdziły, nie są używane w kosmosie. Wcześniej istniała praktyka testowania nowych obiecujących leków w eksperymentach modelowych na Ziemi. Teraz nie zawsze można przeprowadzić takie eksperymenty, ponieważ są one zbyt drogie. Tak, a postęp w farmakologii jest niezwykle szybki, na rynku ciągle pojawiają się nowe leki. Po prostu nie mamy możliwości przetestowania każdego z nich i dlatego sięgamy po leki, które sprawdziły się w ziemskiej medycynie.

Wielkim osiągnięciem jest to, że kraje partnerskie uczestniczące w programie ISS początkowo stworzyły podstawy do zabezpieczenia medycznego międzynarodowych załóg zintegrowanym systemem do korzystania z całego dostępnego na stacji sprzętu medycznego. Jeśli czegoś nie ma w rosyjskich apteczkach, możesz użyć lekarstw lub sprzętu medycznego z amerykańskich zasobów i odwrotnie.

Obecnie na rosyjskim segmencie ISS znajduje się 18 zestawów medycznych, które umożliwiają udzielanie pierwszej pomocy oraz prowadzenie działań terapeutycznych i profilaktycznych w przypadku chorób niegroźnych. Jeśli zdarzy się coś nadzwyczajnego, to zgodnie z wymaganiami dotyczącymi zabezpieczenia medycznego załóg ISS, stacja ma środki, aby zapewnić udzielenie pomocy medycznej w nagłych wypadkach i przeżycie chorego lub rannego członka załogi w ciągu 72 godzin. To czas, jaki służby naziemne potrzebują na przygotowanie się do lądowania i spotkania z załogą.

Czy planowane jest całkowite zrezygnowanie z apteczek na Sojuzie, biorąc pod uwagę, że kosmonauci lecą teraz na ISS nie na dwa, trzy dni, ale na sześć godzin?

Nie ma planów odmowy przyjmowania leków dostarczanych na statek kosmiczny. Mówiliśmy już, że jedna z apteczek Sojuza przeznaczona jest do łagodzenia objawów związanych z tzw. kosmiczną formą choroby lokomocyjnej i może być potrzebna w tym krótkim początkowym okresie lotu. Leki znajdujące się w apteczce pokładowej do udzielania pomocy medycznej, nawet jeśli nie są potrzebne w locie przed zadokowaniem statku kosmicznego do ISS, załoga może odebrać po wylądowaniu. Na przykład, gdy przybycie sił poszukiwawczo-ratowniczych jest z jakiegoś powodu opóźnione.

Jakie leki znajdują się na ISS?

To są różne leki. Istnieją środki antyseptyczne w przypadku niewielkich uszkodzeń skóry. Na stacji jest wystarczająco dużo narożników i metalowych konstrukcji, zawsze można się czegoś złapać. Oczywiście są opatrunki, te same bandaże, plastry. Biorąc pod uwagę, że stacja ma sztuczną atmosferę, klimatyzatory działają, zdarza się, że astronauci są przedmuchiwani, dochodzi do zapalenia mięśni. W tym przypadku są maści rozgrzewające i leki przeciwzapalne. Ze względu na to, że wilgotność w rosyjskim segmencie jest ostatnio bardzo niska, kosmonauci czasami skarżą się na dyskomfort w oczach. W tym celu dostarczane są krople do oczu. Z powodu kurzu, jak również na początku lotu, kiedy następuje przystosowanie do stanu nieważkości i następuje redystrybucja krwi w ciele z nóg do głowy, może wystąpić przekrwienie błony śluzowej nosa. Istnieją również krople, które usuwają te zjawiska. Istnieją preparaty żołądkowo-jelitowe. Dość często stosuje się multiwitaminy z pierwiastkami śladowymi.

Ale na dworcu nie ma środków na grypę. Przed lotem lekarze Centrum Szkolenia Kosmonautów przeprowadzają dość rygorystyczne działania przeciwepidemiczne – załoga jest izolowana, kontakty z nieznajomymi są ograniczone. W razie potrzeby do załogi wpuszczane są tylko osoby bez objawów chorób zakaźnych, z bandażami z gazy na twarzach. Dostarczony na stację ładunek poddawany jest specjalnej obróbce zapobiegającej zakażeniu. Oznacza to, że wszystko odbywa się tak, aby ryzyko złapania wirusów było minimalne.

ISS ma leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Wielu astronautów skarży się na nietypowe warunki spania, ponieważ nie ma uczucia podparcia, co powoduje niedogodności. Aby stworzyć znajome wrażenie, że astronauta opiera się o coś plecami, w śpiworach znajdują się specjalne pasy. Ale nawet w tym przypadku mogą wystąpić problemy z zaśnięciem, dlatego tabletki nasenne są zawsze na pokładzie.

Istnieją również leki nasercowe, leki antyarytmiczne, leki obniżające ciśnienie krwi i poprawiające krążenie.

Z reguły większość leków nigdy nie jest używana. I jesteśmy z tego powodu szczęśliwi.

Leki dostarczane są na ISS na wszelki wypadek. Problem niewykorzystanych leków poruszył niedawno jeden z kosmonautów, którzy wrócili z ISS. W związku z tym, że sam podczas lotu nie zażywał żadnych środków odurzających, zadał sobie pytanie: „Dlaczego na stacji jest tyle narkotyków?”. Powszechnie uznaje się, że lot wiąże się z ryzykiem medycznym, czas trwania lotu jest dość długi i dlatego wszystkiego można się spodziewać. Doświadczenie we wspieraniu wcześniej wykonywanych lotów pokazuje jednak, że czasami zdarzają się nagłe sytuacje medyczne. Dlatego po prostu trzeba mieć zapas leków na statkach i na stacji.

Czy w segmencie amerykańskim są apteczki i czym różnią się od naszego?

Tak, segment amerykański ma również stylizację medyczną. Ich liczba jest dwa razy mniejsza - dziewięć. Leki w opakowaniach rosyjskich i amerykańskich mają w przybliżeniu taki sam skład. Różnica tkwi w producentach. Nasi zagraniczni koledzy używają własnych leków, z reguły produkowanych w USA, my - dostępnych w naszych aptekach, certyfikowanych w Rosji. Jedyną różnicą między amerykańskimi stylizacjami jest obecność w nich sprzętu diagnostycznego. Należą do nich na przykład: oftalmoskop pozwalający zobaczyć stan narządu wzroku, otoskop do badania uszu, fonendoskop do osłuchiwania płuc. Segment amerykański ma też całkiem niezły pakiet awaryjny. W nim oprócz leków znajdują się najprostsze urządzenia do resuscytacji. Nasz segment ISS również posiada apteczkę ratunkową, ale zawiera ona jedynie leki i strzykawki do ich podania.

Badamy doświadczenia kolegów. Na przykład od tego roku nasz Instytut rozpoczął prace nad stworzeniem nowej opcji stylizacji dla ratownictwa medycznego. Planujemy zmieścić w nim nie tylko leki, ale także najprostsze urządzenia diagnostyczne: małe urządzenie do pomiaru EKG, ciśnienia krwi, pulsometr, fonendoskop, sprzęt do resuscytacji. Myślę, że za dwa lata nasza instalacja pojawi się na ISS.

Jak często uzupełniane są apteczki pierwszej pomocy na ISS?

Specjaliści IBMP ściśle monitorują terminy ważności leków. Na każdym statku towarowym Progress pięć lub sześć paczek trafia na stację w celu wymiany apteczek z przeterminowanym terminem przydatności do spożycia. W ciągu około roku wszystkie 18 stosów dostępnych w rosyjskim segmencie ISS zostanie całkowicie zaktualizowanych.

Czy leki kupuje się w fabryce czy w zwykłej aptece?

Aby uniknąć podrabiania, wszystkie leki staramy się kupować w jednej, naszym zdaniem, bardzo przyzwoitej sieci aptecznej, która ściśle podchodzi do kontroli jakości sprzedawanych leków. Jeśli nie mają leku, którego potrzebujemy, kupujemy go w innych aptekach, ale generalnie staramy się trzymać jednego, ugruntowanego dostawcy.

Jakie umiejętności pierwszej pomocy powinien posiadać astronauta?

Szkolenie medyczne załóg odbywa się w Centrum Szkolenia Kosmonautów. Szkolenie obejmuje poznanie metod diagnozowania stanu człowieka, prawdopodobnych chorób i urazów w locie, a także rozwijanie praktycznych umiejętności diagnozowania nagłych sytuacji medycznych w locie i faktycznego udzielania pierwszej pomocy. Ponadto szkolenie odbywa się z uwzględnieniem sprzętu medycznego znajdującego się na pokładzie stacji. Nie ma sensu wyposażać kosmonautów w dodatkowe umiejętności, skoro mogą oni korzystać tylko ze sprzętu medycznego, który posiadają na stacji lub statku. W wyniku przeszkolenia medycznego kosmonauta potrafi wykonywać najprostsze techniki resuscytacji, diagnozować na podstawie objawów zewnętrznych oraz szeregu obiektywnych wskaźników chorób i urazów, których wystąpienie jest najbardziej prawdopodobne w locie. Naturalnie, biorąc pod uwagę integrację wszystkich placówek medycznych dostępnych na ISS, rosyjscy kosmonauci są szkoleni do korzystania nie tylko z rosyjskich placówek, ale także z amerykańskich leków i sprzętu medycznego. Nawiasem mówiąc, wszystkie instrukcje w apteczkach pierwszej pomocy i apteczkach są dwujęzyczne.

Jak często astronauci wykonują testy, na przykład badania krwi?

Zasadniczo w locie ocenia się elektrofizjologiczne parametry pracy organizmu, ale jest sprzęt, który pozwala na wykonanie analiz. Wcześniej mniej więcej raz na dwa tygodnie, teraz rzadziej, astronauta przechodzi pogłębione badanie lekarskie. Nie oznacza to, że całymi dniami wykonuje kontrolne procedury medyczne i robi badania. Tego samego dnia można wykonać jedno lub więcej badań lekarskich, jedna analiza jest zaliczona. Następnym razem powtórzą się za około dwa tygodnie.

Analizy laboratoryjne wymagają dużej ilości szklanych pojemników, chemikaliów. Nie każdy pracownik służby zdrowia wie, jak sobie z tym wszystkim poradzić. Dlatego analizy z użyciem pasków testowych są obecnie szeroko stosowane na pokładzie ISS, na którym trzeba umieścić np. kroplę krwi. Wcześniej na naszych stacjach orbitalnych znajdowały się mikroskopy, które umożliwiały liczenie np. krwinek w locie. Ale przygotowanie załogi do tych badań jest bardzo pracochłonne, zajmują dużo czasu lotu i wymagają specjalnego wyposażenia.

Prawdopodobnie byłoby lepiej, gdybyśmy mieli więcej danych na temat wskaźników krwi i moczu, ale na razie mamy wystarczająco dużo istniejących możliwości monitorowania stanu zdrowia astronauty w locie.

Gdyby można było dostarczyć i zainstalować dowolny sprzęt na ISS, co chciałbyś mieć na pokładzie stacji?

Gdyby ISS miał aparat rentgenowski, aparat ultrasonograficzny, duże laboratorium, które pozwala spojrzeć na wiele parametrów, my, lekarze na Ziemi, bylibyśmy spokojniejsi o członków załogi. Ale jest to kosztowne i technicznie niezwykle trudne do wdrożenia. Konieczne będzie wydzielenie dodatkowej powierzchni i stworzenie warunków na stacji, dodatkowy czas poświęcony na konserwację. Konieczne będzie dostarczenie dużej ilości sprzętu eksploatacyjnego, a także zapewnienie dodatkowego szkolenia astronautom. Obecnie jest więcej punktów ujemnych niż rzeczywistych korzyści.

Ale dla obiecujących lotów międzyplanetarnych najwyraźniej konieczne jest zapewnienie instalacji na statkach szerszej gamy diagnostycznego sprzętu medycznego, w tym sprzętu laboratoryjnego.

Czy możliwości telemedycyny są wykorzystywane do konsultacji z załogami ISS?

W Rosyjskim Centrum Kontroli Misji na stałe zlokalizowana jest grupa kontroli medycznej i wsparcia lotniczego dla załogi ISS. To specjaliści naszego instytutu. Mniej więcej ta sama grupa działa w Houston. Jeden przedstawiciel naszej grupy zostaje wysłany do Houston, a lekarz NASA do naszego MCK. Ich zadaniem jest zapewnienie interakcji między grupami lekarzy specjalistów w Rosji i Stanach Zjednoczonych. Ponadto istnieje taki specjalista jak „lekarz lotniczy”. „Lekarze pokładowi”, w tym rosyjscy, pracują przez cały lot w Houston i odpowiadają za stan zdrowia konkretnego członka międzynarodowej załogi.

Z reguły w amerykańskim MCC z Rosji pracuje jeden lekarz pokładowy, odpowiada on za wszystkich rosyjskich kosmonautów, którzy znajdują się na orbicie. Nasi partnerzy mają lekarza pokładowego przypisanego do jednego konkretnego astronauty. Jeśli Europejczyk udał się na ISS, to lekarz z Europy idzie do pracy w Houston, Japończyk do lekarza z Japonii i tak dalej. Każdy kraj partnerski ma własnego lekarza pokładowego w Centrum Kontroli w Houston. Grupa lekarzy pokładowych, którzy zapewniają lot międzynarodowej załodze, ma swojego lidera - "crew doctor".

Nasz zespół medyczny, który pracuje i pełni dyżur w rosyjskim MCK, składa się z różnych lekarzy specjalistów, niektórzy z nich pełnią całodobowe dyżury. Na pokładzie są specjaliści odpowiedzialni za wsparcie psychologiczne załogi, monitorowanie przestrzegania optymalnego reżimu praca-odpoczynek na pokładzie, specjaliści odszyfrowywania informacji z pokładowej aparatury medycznej, grupa klinicystów itp. Załoga jest na wszystkich kwestiach związanych ze zmianami w stanie zdrowia, a także przyjmuje preparaty lecznicze, ma obowiązek konsultować się z Ziemią.

A teraz telemedycyna. Myślę, że główne podejścia współczesnej telemedycyny zostały po raz pierwszy zastosowane w medycynie kosmicznej. Prawie wszystkie informacje medyczne otrzymane na pokładzie są przesyłane na Ziemię w celu ich oceny i analizy przez specjalistów. Ale na pokładzie praktycznie nie mamy urządzeń telemedycznych w ich klasycznym znaczeniu. Składa się na to wiele przyczyn, z których głównym jest problem przesyłania informacji telemedycznych z rosyjskiego segmentu ISS. Amerykańscy partnerzy aktywnie wykorzystują sprzęt umożliwiający odbieranie informacji telemedycznych ze stacji na Ziemi. Kiedyś, półtora roku temu, musieliśmy poprosić o skorzystanie z ich sprzętu do zdiagnozowania stanu błony bębenkowej u jednego z rosyjskich kosmonautów. W naszym kraju trwają prace nad stworzeniem narzędzi telemedycznych, ale na razie są to prace eksperymentalne. Jak wspomniano powyżej, złożoność polega nie tylko na stworzeniu i dostarczeniu urządzeń telemedycznych na ISS, ale także na zapewnieniu im kanałów komunikacji z Ziemią.

Krąży wiele plotek na temat wymagań medycznych dla astronautów. W tym, że astronauci muszą usunąć wyrostek robaczkowy przed lotem. To prawda?

Zdrowe wyrostki robaczkowe nie są usuwane. Jeśli kosmonauta nigdy się nie zapalił i nie zachorował, to prawdopodobieństwo, że w locie ulegnie zapaleniu, jest niewielkie. Ale jeśli były problemy, to chirurdzy podejmują decyzję - a jeśli to konieczne, zaproponują rozstanie. Nie ma jednak czegoś takiego jak wymuszone i całkowite usunięcie wyrostka robaczkowego wszystkim nowym członkom korpusu kosmonautów.

O ile mi wiadomo, wcześniej problematyczne zęby, które mogły powodować problemy w locie, zostały całkowicie usunięte. Obawiano się, że z powodu chorego zęba misja lotnicza będzie musiała zostać przerwana, a kosztowny lot kosmiczny przedwcześnie zakończony. Teraz, biorąc pod uwagę zgromadzone doświadczenie w zapewnianiu długoterminowych lotów kosmicznych, stosują taktykę maksymalnej ochrony zębów, są po prostu leczeni.

A jeśli ząb boli podczas lotu orbitalnego? Czy kosmonauci mogą wykonać jakąś prostą operację chirurgiczną na orbicie, wyrwać ten sam ząb?

Do usunięcia zęba potrzebne są nie tylko specjalne narzędzia, ale również dobre przygotowanie zębów. W rosyjskim segmencie ISS nie ma takich instrumentów. Radzieckie stacje kosmiczne miały specjalnie zaprojektowaną przenośną wiertarkę do leczenia zębów podczas lotu. Jeśli teraz mówimy o leczeniu stomatologicznym, to jeśli astronauta ma plombę, może samodzielnie założyć plombę tymczasową. W ciągu czterech lat mojej pracy w IBMP trzech naszych kosmonautów założyło tymczasowe wypełnienia podczas lotu orbitalnego. Kosmonauci nabywają najprostszych umiejętności przygotowując się do lotu, ISS dysponuje odpowiednim zapleczem. Póki co musimy jednak korzystać ze stylizacji amerykańskiej, ale nasza stylizacja dentystyczna przechodzi już najnowsze udoskonalenia. Myślę, że jeszcze w tym roku trafi na stację.

Czy to prawda, że ​​astronauci jedzą makaron po umyciu zębów?

Każdy astronauta ma zestaw różnych produktów higienicznych. Wśród nich znajdują się również produkty do higieny jamy ustnej. Pasta do zębów nie zaszkodzi, jeśli dostanie się do organizmu astronauty, ale nie trzeba jej jeść, lepiej wypluć w serwetkę.

Czy na stacji jest termometr, a który rtęciowy czy elektroniczny?

O ile mi wiadomo, na rosyjskim segmencie nie ma termometru. Na stacji Mir był elektroniczny termometr. W zasadzie rosyjscy kosmonauci z wielką chęcią mogą mierzyć temperaturę ciała za pomocą zausznego czujnika temperatury w skafandrze Orlan-MK. Czujnik służy do monitorowania stanu astronautów podczas spacerów kosmicznych w skafandrach. Radząc sobie bez termometru. Jeśli chodzi o użycie termometru rtęciowego w locie, nigdy nie należy go wysyłać na stację ze względów bezpieczeństwa. Atmosfera stacji jest zamknięta, a przedostanie się do niej jakichkolwiek substancji szkodliwych i agresywnych związków chemicznych może prowadzić do niepożądanych konsekwencji, niekorzystnie wpłynąć na zdrowie załogi oraz stan wyposażenia systemów podtrzymywania życia.

W przyszłym roku planowane jest wysłanie corocznej ekspedycji na ISS. Czy jej opieka medyczna będzie się różnić od świadczenia półrocznych zmian?

Swego czasu musiałem uczestniczyć we wspieraniu rocznego lotu kosmonauty Siergieja Awdiejewa i prawie półtorarocznego lotu mojego imiennika kosmonauty Walerija Polakowa. Nie zauważyłem większych różnic w zaopatrzeniu medycznym. Niewątpliwie zaostrzono wymagania dotyczące stanu zdrowia, nieco odmiennie podjęto podejście do stosowania środków zapobiegawczych w locie. Jeśli chodzi o skład leków, członkom corocznej ekspedycji dostarczane będą te same leki, które są stosowane w lotach półrocznych. Doświadczenie pokazuje, że pod względem zachorowalności loty półroczne i roczne nie będą się różnić.

Jak powiedziałeś, obiekty „pomocy ratunkowej” są zaprojektowane na 72 godziny, aby służby naziemne miały czas na przygotowanie się do lądowania astronautów. Jakiej pomocy można udzielić astronautom na miejscu lądowania?

Dzięki regularnemu programowi lądowania Federalna Agencja Transportu Lotniczego tworzy grupę do poszukiwania i ratowania załóg lądujących w kosmosie. W skład grupy, oprócz specjalistów z Federalnej Agencji Transportu Lotniczego, wchodzą przedstawiciele różnych ministerstw i departamentów. Rosyjskie Ministerstwo Obrony zapewnia sprzęt, lotnictwo i specjalistów medycznych. Zespół specjalistów RSC Energia zajmuje się konserwacją pojazdu zniżającego po wylądowaniu, organizacją i zapewnieniem jego dostarczenia do przedsiębiorstwa, a także pracuje z ładunkiem wracającym z orbity. Medyczne wsparcie poszukiwań i ratownictwa kosmonautów jest realizowane przez specjalistów z Ministerstwa Obrony Rosji, Centrum Szkolenia Kosmonautów, Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej oraz naszego Instytutu. W skład zespołu poszukiwawczo-ratowniczego wchodzą także „lekarze lotniczy” ze wszystkich krajów partnerskich.

Z IBMP oprócz lekarzy na lądowisko przyjeżdżają również specjaliści techniczni. Rozmieszczają kompleks ewakuacji medycznej, tzw. namiot medyczny, w którym w dopuszczalnych warunkach można przeprowadzić czynności sanitarno-higieniczne oraz przebrać załogę w suche ubrania. W razie potrzeby w namiocie można wykonać badania lekarskie i zapewnić niezbędną opiekę medyczną.

W nagłych przypadkach zespół medyczny pracujący na lądowisku może zostać wzmocniony odpowiednimi specjalistami i sprzętem medycznym. Jak już wspomniano, opieka medyczna może być udzielona w namiocie, ale jeśli pozwala na to stan poszkodowanego, to lepiej, jeśli istnieje możliwość transportu lotniczego, natychmiast ewakuować go do placówki medycznej. W takim przypadku organizowane są interakcje z lokalnymi władzami ds. zdrowia. Zapamiętałem jeden przypadek, kiedy musiałem skorzystać z usług miejscowej służby zdrowia. Z miejsca lądowania jeden z członków załogi kosmicznej został ewakuowany helikopterem na lotnisko pośrednie. Następnie został przewieziony karetką do regionalnego ośrodka klinicznego, gdzie został przebadany przez miejscowych lekarzy. W efekcie wszelkie wątpliwości zostały rozwiane, po czym zdecydowano o jego dalszym transporcie.

Nawiasem mówiąc, w przypadku nagłych sytuacji medycznych na lądowisku, każdorazowo w ramach przygotowań do spotkania załóg w pobliskich placówkach medycznych szkoli się specjalistów, rezerwuje łóżka i sprzęt medyczny, w tym leki, instrumenty i zapasy krwi. Przewidywane są działania i prowadzone są prace organizacyjne mające na celu przygotowanie się na możliwe sytuacje, w tym te najbardziej niekorzystne.

Jak podzielone są obowiązki różnych lekarzy na lądowisku?

Wszyscy postępujcie zgodnie z instrukcją. Pracę lekarzy specjalistów organizuje zastępca szefa grupy poszukiwawczo-ratowniczej, wyznaczony przez Federalną Agencję Transportu Lotniczego. W przededniu lądowania pod jego kierownictwem odbywa się odprawa z udziałem wszystkich lekarzy specjalistów, w tym krajów partnerskich. Jednym z celów tej odprawy jest wypracowanie interakcji lekarzy specjalistów. Ewakuacja astronautów z lądowiska odbywa się w kilku etapach. W ewakuacji załogi z pojazdu zniżającego biorą udział medycy z Centrum Szkolenia Kosmonautów. Dalej, aż do namiotu medycznego, znajduje się obszar odpowiedzialności rosyjskich specjalistów medycznych. Od namiotu po lotnisko pośrednie za stan zdrowia członków załogi odpowiadają „lekarze lotni”. Ale zastępca szefa zespołu poszukiwawczo-ratowniczego ds. zabezpieczenia medycznego odpowiada za zabezpieczenie medyczne całej załogi desantowej do czasu jej dostarczenia na lotnisko pośrednie.

Materiał przygotowany przez Interfax-AVN

Rosyjscy lekarze opracowali nowy specjalistyczny zestaw pierwszej pomocy przeznaczony do udzielania pomocy medycznej rosyjskim kosmonautom na orbicie. Ma zastąpić dotychczasowy pakiet medyczny, który od ponad 15 lat przechowywany jest w rosyjskim segmencie Międzynarodowej Stacji Kosmicznej (ISS). Kosmiczna apteczka przyszłości zawiera wiele nowego sprzętu: na przykład „pistolet strzykawkowy” do doszpikowego podawania roztworów leczniczych.

Nowy pakiet dla rosyjskich członków załogi ISS, opracowany przez specjalistów z Instytutu Problemów Biomedycznych (IMBP) Rosyjskiej Akademii Nauk, będzie zawierał małe autonomiczne urządzenia diagnostyczne i inne urządzenia medyczne do pomocy w nagłych wypadkach podczas lotu. W tym narzędzia chirurgiczne, w szczególności zestaw do mini-tracheotomii.

Eksperymentalne opakowanie zostało już przetestowane, aby spełnić wymagania każdego produktu wysyłanego w kosmos: opakowanie i jego zawartość zostały sprawdzone pod kątem emisji toksycznych, przetestowane na stanowisku wibracyjnym, poddane ekstremalnym temperaturom i skutkom przeciążeń. W przyszłym roku planowane jest dokończenie już lotu próbnego instalacji. Wysłanie go na ISS planowane jest pod koniec 2018 roku.

POWIĄZANE WIĘCEJ

Zakończono wstępne testy prototypu, które poprzedzają powstanie lotu. Znacząco zaktualizowaliśmy skład stylizacji - niektóre preparaty i narzędzia użyte w poprzedniej nie są już produkowane lub pojawiły się skuteczniejsze analogi. Doświadczeni resuscytatorzy 1. Centralnego Szpitala Klinicznego Biura Wykonawczego Prezydenta Rosji udzielili nam wielkiej pomocy - powiedział Izwiestii Aleksiej Poliakow, szef oddziału IBMP RAS.

Poprzednia apteczka była przez te wszystkie lata aktualizowana zarówno pod względem leków, jak i warunków ich stosowania – zauważył Aleksiej Poliakow. Składał się głównie ze strzykawek i ampułek z płynnymi lekami, a także specjalnego „przeźroczystego rękawa” zakładanego na ręce astronautów – ampułki otwierano w jego wnętrzu, aby odłamki szkła nie rozsypywały się po stacji.

Kierownik działu IBMP zgłosił również problem z użyciem ampułek w stanie nieważkości. W przypadku braku grawitacji w ampułkach powstaje zawiesina gazowo-cieczowa, a gdy lek jest szybko wciągany do strzykawki, nie jest możliwe całkowite pozbycie się pęcherzyków.

Możliwe jest wstrzyknięcie leku domięśniowo, ale nie dożylnie, aby pęcherzyki powietrza nie blokowały przepływu krwi w naczyniach - wyjaśnił Alexey Polyakov.

Rosyjski kosmonauta Michaił Kornienko, który wrócił z ISS po rocznym locie, wyraził zaniepokojenie używaniem ampułek i strzykawek w 2016 roku. Na międzynarodowej konferencji naukowej poświęconej biologii i medycynie kosmicznej w grudniu 2016 r. narzekał, że od jego pierwszego lotu w 2010 r. do drugiego lotu w 2015 r. nic się nie zmieniło – na ISS dostarczono ampułki z lekami, których nie można napełnić strzykawką.

Czy naprawdę trudno jest wysłać na orbitę strzykawkę już wypełnioną lekarstwem? - Michaił Kornienko dał argumenty Izwiestii. - Amerykanie i Europejczycy robią to od dawna. Czy naprawdę tak trudno jest to wrzucić na pokład? Mówimy o bezpieczeństwie i zdrowiu astronautów.

W nowym opakowaniu ampułki w miarę możliwości zastąpiono tabletkami. Odbywa się to w przypadku leków sercowo-naczyniowych, przeciwskurczowych i przeciwbólowych, antybiotyków. Niektóre silne leki nadal pozostawały w ampułkach, ponieważ nie można było ich zastąpić tabletkami. Ampułko-strzykawki, według Aleksieja Poliakowa, nie są produkowane w Rosji i nie zostały uwzględnione w nowej apteczce.

Nowością było także dodanie przyrządów i urządzeń, które pozwalają szybko ocenić stan ważnych dla życia narządów i układów człowieka: pulsoksymetr mierzy poziom tlenu we krwi, glukometr – poziom glukozy. Dostępne są również paski testowe do oznaczania troponiny (białka, które pojawia się we krwi podczas zawału mięśnia sercowego).

Biorąc pod uwagę, że nasza załoga z reguły nie składa się z pracowników medycznych, staramy się wyposażyć ich w prosty sprzęt diagnostyczny - powiedział Alexey Polyakov.

W przypadku napadu skurczu oskrzeli (może to być spowodowane np. reakcją alergiczną) inhalator proszkowy zostanie przeniesiony na orbitę. Po raz pierwszy wysyłamy takie urządzenie w kosmos, więc nawet sami lekarze zastanawiają się, czy będzie ono w stanie normalnie pracować w stanie nieważkości, aby podać odpowiednią dawkę leku.

Ponadto w nowej apteczce znajdą się rurki dotchawicze i worek do sztucznego oddychania na wypadek utraty przytomności przez astronautę i wystąpienia problemów z oddychaniem.

Oprócz tego na orbitę zostanie wysłany zestaw do tracheotomii: skalpel z ogranicznikiem uniemożliwiającym zadawanie głębokich ran oraz przewód powietrzny. Sprzęt ten przeznaczony jest do najbardziej ekstremalnych przypadków – np. gdy ciało obce w górnych drogach oddechowych staje się przyczyną niewydolności oddechowej.

Przeciwnie, amerykańscy eksperci planują usunąć podobny zestaw ze swojego segmentu stacji - ich zdaniem jego użycie może doprowadzić do dodatkowych obrażeń ofiary.

Uważam, że należy zapewnić załodze możliwość udzielenia pomocy medycznej. Niemożliwe jest pozostawienie kosmonautów w sytuacji, w której są gotowi, w tym psychologicznie, udzielić niezbędnej pomocy, ale nie mają do tego odpowiednich środków medycznych - powiedział Aleksiej Poliakow.

W paczce znajdzie się również „pistolet strzykawkowy” do doszpikowego podawania roztworów leczniczych, cewniki urologiczne, zaciski hemostatyczne i opaska uciskowa, zestaw do zszywania ran skórnych, w tym specjalne nici z igłami, pęsetą i nożyczkami.

Mamy nadzieję, że kosmonauci nie będą musieli używać tego opakowania. W naszej historii w locie nie było sytuacji, które wymagałyby udzielenia tak poważnej opieki medycznej. Mam nadzieję, że produkty zawarte w stylizacji nigdy nie będą potrzebne - powiedział Alexey Polyakov.

Przebieg opieki medycznej jest zawarty w programie szkolenia kosmonautów. Przed wysłaniem nowej paczki na ISS jej odpowiednik zostanie dostarczony do Centrum Szkolenia Kosmonautów. Yu.A. Gagarina do szkolenia przyszłych załóg w udzielaniu pomocy medycznej w nagłych wypadkach w locie przy użyciu nowych leków, sprzętu diagnostycznego i narzędzi.