Rak kości należy do najrzadszych chorób, zajmując nie więcej niż 1% w strukturze onkopatologii. To prawda, że ​​\u200b\u200btakie statystyki dotyczą wyłącznie pierwotnego guza tkanki kostnej, to znaczy choroby, w której proces złośliwy rozpoczyna się w komórkach kostnych. Jeśli komórki nowotworowe przenikną do szkieletu z jakiegokolwiek innego guza nowotworowego, który daje przerzuty, onkolodzy diagnozują wtórny guz kości. Przy takiej chorobie medycyna jest znacznie bardziej powszechna.

Guz nowotworowy zawsze stanowi zagrożenie dla życia pacjenta, co oznacza, że ​​każdy powinien wiedzieć o przyczynach tej śmiertelnej choroby, jej stadiach, objawach i metodach leczenia.

Przyczyna raka kości

Do tej pory naukowcom nie udało się ustalić dokładnej przyczyny raka kości. Wiadomo jednak, że choroba jest typowa dla osób młodych do 30 roku życia, podczas gdy u osób starszych praktycznie nie występuje lub występuje niezwykle rzadko. Co więcej, o ile u młodych ludzi rak tkanki kostnej pojawia się głównie w kościach kończyn, o tyle osoby starsze znacznie częściej spotykają się z onkologią kości czaszki.

Ponadto zauważono, że przedstawiciele silniejszej płci są bardziej narażeni na tę chorobę, a palacze z długą historią są szczególnie podatni na raka kości.

Nawiasem mówiąc, niezłośliwe guzy można również znaleźć w kościach szkieletu. O takich nowotworach mówi się w przypadku, gdy pojawiający się wyrost ma równe granice i jest otoczony zdrowymi tkankami, a jego wzrost jest bardzo powolny. Jeśli pojawiający się wzrost charakteryzuje się nierównymi granicami, szybko postępuje, rozprzestrzeniając się po kościach i daje przerzuty do chrząstki, więzadeł i mięśni, istnieją wszelkie powody, aby mówić o pojawieniu się nowotworu złośliwego.

Czynniki predysponujące

Badając historie pacjentów, którzy zetknęli się z taką chorobą onkologiczną, lekarze byli w stanie zidentyfikować szereg czynników patologicznych, które prowokują rozwój tego typu raka. Wśród nich należy wyróżnić:

1. Uraz szkieletu. Według statystyk ponad 40% formacji onkologicznych w tkance kostnej pojawia się w okolicy urazów i złamań kości. Co więcej, praktyka pokazuje, że ognisko guza onkologicznego może wystąpić zarówno natychmiast po uszkodzeniu tkanki kostnej, jak i dziesięć lat po tym incydencie.

2. Narażenie na promieniowanie jonizujące. Z tym rodzajem nowotworu borykają się osoby, które w trakcie leczenia lub w trakcie wykonywania swojej pracy zawodowej były jednorazowo lub okresowo narażone na działanie promieniowania jonizującego w dużych dawkach.

3. Patologie genetyczne. Według lekarzy osoby z zespołem Rothmunda-Thomsona, zespołem Li-Fraumeni i siatkówczakami częściej doświadczają onkologii kości.

4. Choroba Pageta. Przy takiej chorobie proces przywracania tkanki kostnej zostaje zakłócony, co prowadzi do różnych anomalii kostnych, w tym pojawienia się w nich guzów. Ogólnie rzecz biorąc, każda przewlekła patologia tkanki kostnej zwiększa ryzyko raka 4-krotnie.

5. Przeszczep szpiku kostnego. Zauważono, że w 20% przypadków ten typ nowotworu pojawia się u osób poddanych operacjom szpiku kostnego.

6. Mutacja DNA. Naukowcy przekonują, że w niektórych przypadkach przyczyną zwyrodnienia komórek tkanki kostnej mogą być mutacje DNA, które niszczą mechanizm uniemożliwiający ten proces.

7. Dziedziczna predyspozycja. Wiadomo również, że niektóre mutacje DNA można nabyć, podczas gdy inne są dziedziczone. Zmutowany gen RB1 może zostać przekazany takiemu pacjentowi przez rodziców.

Wszystko to dotyczy raka pierwotnego, tj. guzy pojawiające się bezpośrednio w kości. Jeśli chodzi o wtórnego raka kości, powstaje on w wyniku penetracji przerzutów z guzów, które pojawiły się w gruczołach sutkowych, płucach, prostacie i wielu innych narządach.

Rodzaje nowotworów

Rak kości jest zwykle różnicowany w zależności od umiejscowienia nowotworu złośliwego. Każdy z gatunków ma swoje własne cechy rozwoju, a co za tym idzie własne podejście do leczenia.

1. Mięsak Ewinga. Ta zmiana może wystąpić w absolutnie dowolnych kościach szkieletu, w tym. w obojczykach, łopatkach i kościach miednicy, ale najczęściej w kościach rurkowatych. Ten rodzaj raka jest uważany za bardzo agresywny, ponieważ wzrost jest szybki, a guz szybko daje przerzuty do otaczających narządów i tkanek. Często nastolatki i młodzi ludzie borykają się z tą chorobą.

2. Kostniakomięsak. Jest to najczęstszy rodzaj raka kości i najczęściej występuje w miednicy i kończynach. Znamienne jest to, że guz aktywnie „atakuje” dokładnie komórki kostne i daje przerzuty dopiero na samym końcu, kiedy obejmuje całą kość.

3. Chrzęstniakomięsak. Ten typ onkologii pojawia się w chrząstce, po czym zaczyna bezpośrednio wpływać na tkankę kostną. Najczęściej choroba dotyka płaskich kości szkieletu i praktycznie nie występuje w kościach rurkowych.

Lekarze twierdzą, że taka choroba może rozwinąć się na dwa sposoby. Pierwsza jest korzystna, ponieważ wraz z nią guz rozwija się powoli i właściwie nie pozwala na przerzuty. W drugiej ścieżce rozwoju przerzuty pojawiają się już w pierwszym stadium nowotworu. Cechą charakterystyczną takiego nowotworu jest to, że pojawia się u osób w wieku 40-60 lat.

4. Włókniakomięsak. Ta złośliwa formacja jest wykrywana dość często. Jego osobliwością jest to, że komórki nowotworowe wywodzą się z tkanek miękkich, tj. w ścięgnach lub pochewce łącznej, a dopiero potem przechodzą do tkanki kostnej. Najczęściej włókniakomięsaki wpływają na kości nóg, a płeć piękna znacznie częściej spotyka się z taką dolegliwością.

5. Chondroma. Wzrost ten pojawia się dość rzadko i odnosi się do guzów chrzęstnych. Naukowcy uważają, że chondroma rozpoczyna swój rozwój od tkanek embrionalnych. Najczęściej znajduje się w kości krzyżowej lub u podstawy czaszki.

6. Włóknisty histocytoma. Powstawanie nowotworu jest najczęściej doświadczane przez osoby cierpiące na chorobę Pageta (patologiczna przebudowa tkanki kostnej). Bardzo często taka onkologia powstaje w wyniku złamań kości, charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i szybko daje przerzuty, atakując głównie tkankę płucną.

7. Guz olbrzymiokomórkowy. Ten wzrost ma inną nazwę - osteoblastoclastoma. Dotyczy to głównie tkanek przylegających i końcowych części kości. Nowotwór rzadko daje przerzuty, ale po jego usunięciu prawdopodobieństwo nawrotu jest duże.

8. Chłoniaki i szpiczaki kości. Chłoniaki to guzy, które początkowo powstają w węzłach chłonnych, a następnie przemieszczają się do kości, a pojęcie szpiczaka rozumiane jest jako szybki podział komórek szpiku kostnego. W wyniku takich procesów w strukturach kostnych pojawiają się obszary osteoporozy, co prowadzi do ich złamań.

Objawy choroby

Pierwszą oznaką rozwijającej się choroby jest ból, który pojawia się w miejscu powstawania guza. To prawda, że ​​\u200b\u200bból jest tymczasowy i dlatego człowiek nie spieszy się z szukaniem pomocy u lekarzy.

Jeśli jednak początkowo bóle są odczuwane tylko przy ucisku, wraz z rozwojem choroby zaczynają być odczuwane stale, przybierając tępy i bolesny charakter. Jednocześnie z miejsca, w którym pojawiła się narośl, ból może promieniować do najbliższych części ciała, np. do ramienia, nogi czy barku. Takie nieprzyjemne odczucia nie ustępują nawet w spoczynku, przeszkadzając pacjentowi w nocy i nie ustępują po przyjmowaniu leków przeciwbólowych.

Ponadto w miejscu nowotworu złośliwego może pojawić się obrzęk. Ten obszar skóry staje się czerwony i ciepły z powodu podwyższonej temperatury. Sama dotknięta kończyna (lub staw) traci ruchomość, co prowadzi do trudności w poruszaniu się i niemożności wykonywania jakichkolwiek czynności. Jeśli guz zajął kończyny dolne, pacjent może odczuwać mrowienie, drętwienie i ból, stopniowo prowadzące do kulawizny. Co więcej, taka kość może się złamać nawet przy lekkim upadku. W każdym razie, jeśli zignorujesz te objawy, z czasem guz zacznie rosnąć, prowadząc do wypukłości narośli w miejscu uszkodzenia, a także deformacji kończyny lub ciała.

Inne objawy wspólne dla wszystkich nowotworów obejmują:

• pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
• pojawienie się temperatury podgorączkowej;
• letarg i zmniejszona wydajność;
• silne pocenie się nawet w spoczynku;
• wzrost węzłów chłonnych w obszarze dotkniętej kości;
• brak apetytu i odrzucenie jedzenia;
• silna utrata masy ciała;
• depresja stanu psychicznego (nerwowość i drażliwość).

Etapy raka

Podobnie jak inne rodzaje raka, onkologia kości ma cztery etapy rozwoju.

ja inscenizuję. Na tym etapie nowotwór onkologiczny zlokalizowany jest w obrębie kości. Ponadto etap ten dzieli się zwykle na dwa, w zależności od tego, czy guz przekracza, czy nie przekracza 8 cm średnicy.

II etap. Nowotwór nadal znajduje się w kości, ale jest już podatny na przerzuty, ponieważ. pojedyncze komórki znajdują się na otaczających tkankach miękkich.

III etap. Wykryto wiele wyrostków w różnych częściach kości. Komórki złośliwe można również znaleźć na sąsiednich tkankach miękkich, a także w węzłach chłonnych.

IV etap. Na tym etapie guz znajduje się nie tylko w kościach. Złośliwe komórki z przepływem krwi i limfy docierają do sąsiednich, a nawet odległych narządów, na przykład w płucach, wątrobie, nerkach, mózgu, żołądku i innych.

Rozpoznanie choroby

Warto zauważyć, że ból i inne objawy raka kości nie zawsze pojawiają się w pierwszym i drugim stadium, dlatego bardzo często choroba jest wykrywana przypadkowo, podczas badania rentgenowskiego. W każdym przypadku, podejrzewając onkologię, lekarz przepisuje pacjentowi następujące środki diagnostyczne:

– Badanie krwi. Pozwala określić poziom enzymu fosfatazy alkalicznej. Wysoki poziom tej substancji biologicznej wskazuje na rozwój formacji nowotworowych. To prawda, że ​​\u200b\u200bta substancja jest również zwiększona w przypadku intensywnego wzrostu dziecka.

- Radioskopia. Na zdjęciu rentgenowskim lekarz wyraźnie widzi duży guz, jego złośliwość lub łagodność. Jednak promienie rentgenowskie mogą po prostu nie wykazywać małych guzów.

– Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Tego typu diagnostyka pozwala na zbadanie kości w przekroju, co oznacza, że ​​można szczegółowo zbadać ich budowę i zauważyć niewielkie narośla.

– Łów. W tego typu badaniach do krwi pacjenta wprowadzane są specjalne substancje, które przedostają się do tkanki kostnej. W tej chwili za pomocą skanera można wykryć nawet najmniejsze guzy.

– Biopsja. Kawałek tkanki nowotworowej jest wysyłany do badania histologicznego, po którym lekarz faktycznie stawia pacjentowi ostateczną diagnozę.

Objawy i oznaki raka kości: diagnostyka i leczenie

widoczność 1402 wyświetleń

Nowotwory złośliwe układu kostnego lub rak kości to rzadkie patologie - tylko jeden procent całkowitej masy pacjentów z rakiem.

Guz kości to uogólniona nazwa łagodnych i złośliwych formacji. Ponadto większość nowotworów powstałych w innych narządach może przeniknąć bezpośrednio do układu kostnego pacjenta, wtedy lekarze mówią o wtórnym guzie, który dał przerzuty do kości.

Ten rodzaj patologii może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej ta choroba dotyczy młodych ludzi poniżej trzydziestego roku życia, młodzieży i dzieci.

Ważny! Rak kości dzieli się na dwa typy – pierwotny, który powstaje z komórek kostnych i wtórny, są to przerzuty z innego rodzaju nowotworu, który przeniknął do kości.

Powoduje

Rak kości jest aktywnie badany przez specjalistów, ale nie ma ostatecznej teorii rozwoju patologii. Naukowcy zidentyfikowali tylko kilka czynników, które mogą powodować raka kości. Są one dostępne u większości pacjentów zarejestrowanych w ośrodkach onkologicznych.

• Uraz - narośl nowotworowa może pojawić się w miejscu urazu, który miał miejsce ponad dziesięć lat temu;
• Promieniowanie jonizujące organizmu człowieka w dużych dawkach;
• Choroba na poziomie genów – rak kości występuje najczęściej u osób z zespołem Rothmunda-Thompsona, zespołem Lee-Fraumeni oraz siatkówczakami;
• Deformacja osteodystrofii - z tą anomalią dochodzi do naruszenia odbudowy tkanki kostnej, co prowadzi do różnych patologii;
• Przeszczep szpiku kostnego.

Wtórny rak kości i stawów powstaje na skutek przenikania przerzutów z nowotworów złośliwych płuc, prostaty, gruczołów sutkowych, aw rzadkich przypadkach z innych narządów.

Objawy

Onkologia kości zaczyna objawiać się zespołami bólowymi i często ból nie jest zlokalizowany w miejscu powstania. Ból kości w onkologii tej patologii może migrować lub odzwierciedlać różne części ciała. Nie są silne i szybko mijają. Dlatego wielu pacjentów nie przywiązuje wagi do dyskomfortu, który się pojawił. Ale im bardziej choroba postępuje, tym bardziej staje się ból. Takie objawy raka kości zaczynają pojawiać się w początkowej fazie choroby.

Z reguły obiektywne objawy raka kości są wykrywane po trzech miesiącach od pierwszego bólu.

Ważny! Onkologia kości szkieletu charakteryzuje się nielicznymi objawami, jednak w przypadku stwierdzenia wymienionych poniżej objawów konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Tylko przepisane na czas leczenie może poradzić sobie z rakiem.

Po pewnym czasie u pacjenta pojawiają się następujące objawy raka kości:

• Kontury ciała w miejscu powstawania guza zaczynają się deformować, puchnąć;
• Występuje niewielki obrzęk tkanek miękkich;
• W dotkniętym obszarze temperatura skóry wzrasta;
• Żyły rozszerzają się;
• utrata masy ciała;
• Pacjent szybko się męczy;
• Skóra staje się blada.

W późniejszych stadiach raka rosnący guz wybrzusza się przez skórę. Przy zaawansowanej postaci onkologia kości objawia się zanikiem mięśni, utratą ruchomości pobliskich stawów. Kości dotknięte chorobą nowotworową stają się kruche i zaczynają się łamać.

Ważny! Manifestacja patologii jest również zauważalna na tle psychologicznym - pacjent staje się przygnębiony, drażliwy, skłonny do depresji.

Rak kości nogi wpływa na proces ruchu - dochodzi do naruszenia pracy stawu kolanowego i skokowego, pacjent zaczyna utykać. Pojawienie się silnego bólu może całkowicie wpłynąć na ruch.

Rak kości miednicy objawia się również bólem. Zlokalizowany ból kości miednicy, pośladków. Może migrować do kręgosłupa i okolicy pachwiny. Zwiększa się wraz z aktywnością fizyczną.

W późniejszych stadiach skóra nad guzem staje się cieńsza, jakikolwiek ruch kości w tym obszarze staje się utrudniony.

Onkologia kości rąk jest mniej powszechna niż wszystkie inne patologie tego typu raka. Czasami ten typ choroby jest diagnozowany po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego.

Choroba objawia się początkowo niewielkimi bólami podczas wysiłku fizycznego, następnie w nocy pojawia się zespół bólowy. Powiększenie guza prowadzi do ograniczenia ruchomości stawów rąk. Na późniejszym etapie dołączają się ogólne objawy patologii.

Rak kości ma kilka typów, które zależą od lokalizacji zmiany. Wszystkie mają swoje przejawy.

Rodzaje

Co to jest rak kości? Jak wspomniano powyżej, guz kości może być łagodny lub złośliwy. Głównym tematem artykułu są agresywne nowotwory układu kostnego człowieka. Rozważymy je bardziej szczegółowo.

Nowotwory złośliwe:

• mięsak Ewinga.

W przypadku tego typu patologii guz jest uważany za złośliwy. Wpływa na ludzki szkielet. Znajduje się głównie na długich rurkowatych kościach kończyn dolnych, obojczyku, kręgosłupie, żebrach, łopatkach i kościach miednicy.

Mięsak zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania u dzieci poniżej piątego roku życia, a także występuje u dorosłych w wieku powyżej 30 lat. Szczyt zachorowania występuje między 10 a 15 rokiem życia.

Główna przyczyna choroby jest nieznana, ale 40% wiąże się z urazami. W wyjątkowych przypadkach mięsak Ewinga może rozwinąć się jako pozakostna patologia zmian w tkankach miękkich człowieka.

Choroba na początku jej rozwoju może być zlokalizowana i już z przerzutami. Zlokalizowane stadium choroby określa dla niej prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się z głównej lokalizacji na inne tkanki miękkie, które znajdują się w jej względnej bliskości. W takich przypadkach nie obserwuje się przerzutów.

W przypadku stadium przerzutowego nowotwór przenika do innych części ciała - kości, płuc, wątroby, ośrodkowego układu nerwowego, szpiku kostnego.

Ważny! Mięsak Ewinga jest jednym z najbardziej agresywnych nowotworów.

Ten rodzaj raka kości jest nowotworem, którego nietypowe komórki wywodzą się z tkanki kostnej i jednocześnie wytwarzają tę tkankę.

Mięsak osteogenny może być osteolityczny, sklerotyczny lub mieszany. Można to wykryć za pomocą promieni rentgenowskich. Ten typ patologii, jak już widać, pojawia się bezpośrednio z powodu elementów kostnych. Charakteryzuje się szybkim postępem z przerzutami do kości.

Mięsak osteogenny może pojawić się w każdym wieku, ale w 65% przypadków szczyt anomalii występuje w wieku 10-30 lat.

Należy zauważyć, że choroba zwykle rozwija się pod koniec okresu dojrzewania. Płeć ma również znaczenie dla tego typu raka – kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na zachorowanie niż mężczyźni.

Głównym miejscem występowania nowotworu są kości rurkowate długie, a raz na pięć kości krótkie lub płaskie.

Sześciokrotnie częściej zmiana dotyczy kości kończyn dolnych niż górnych, aw 80% przypadków guz jest zlokalizowany w stawach kolanowych. Dotknięte są również biodra, kość ramienna, łokieć, obręcz barkowa oraz kości strzałkowe i piszczelowe.

Ten typ mięsaka nigdy nie tworzy się z rzepki. Klęska czaszki jest typowa dla małych dzieci i osób starszych. Ale dla osoby w podeszłym wieku jest to powikłanie po osteodystrofii.

W rzadkich przypadkach prawdopodobną przyczyną mięsaka jest przyspieszony wzrost kości.

• mięsak parostealny.

Ten typ choroby należy do różnych kostniakomięsaków i jest uważany za rzadką patologię. Osobliwością choroby jest to, że ma dłuższy przebieg i jest mniej złośliwa.

Guz tworzy się bezpośrednio na powierzchni kości. Zwykłym miejscem lokalizacji jest strefa stawu kolanowego - do 70%. Rzadko mięsak atakuje kości czaszki, kręgosłupa, miednicy, stopy, dłoni i łopatek.

Nowotwór ma konsystencję zbliżoną do kości i znajduje się w swoistej torebce, z której może wyrosnąć na pobliskie mięśnie.

• Chrzęstniakomięsak.

Chondrosarcoma, która składa się z tkanki chrzęstnej, jest uważana za najczęstszą formację złośliwą. Guz lokalizuje się najczęściej w kościach płaskich, ale w rzadkich przypadkach można go znaleźć w kościach kanalikowych.

W medycynie istnieją dwie podstawowe opcje, w których możliwe są pewne odstępstwa.

• Korzystny - powolny wzrost nowotworu i przerzuty pojawiają się później;
• Niekorzystny - wzrost nieprawidłowych komórek jest szybki, wczesne przerzuty.

Chorobę rozpoznaje się w 60% przypadków u pacjentów w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat. Nie wyklucza to jednak możliwości manifestacji patologii u pacjentów w innej grupie wiekowej. Zasadniczo formacje znajdują się na kościach miednicy, obręczy barkowej, barkach i żebrach.

Ważny! Statystyki zarejestrowały najwcześniejszy przypadek - 6 lat, a ostatni - 90.

Chondrosarcoma ma kilka złośliwych stadiów:

1. Złośliwości pierwszego stopnia towarzyszy obecność w guzie materiału chrzęstnego, który zawiera chondrocyt, aw nim z kolei małe gęste jądra. Komórki wielojądrzaste nie są jeszcze liczne, ale brakuje im figur mitotycznych.
2. Etap 2, ta ilość śluzowatych substancji międzykomórkowych jest większa niż w stadium 1 choroby. Komórki gromadzą się wzdłuż zrazików obwodowych. Jądra są powiększone, figury mitotyczne występują w pojedynczych ilościach, występują obszary zniszczenia lub martwicy.
3. Etap 3 różni się tym, że myksoid jest obecny w substancji międzykomórkowej. Komórki w tej kompozycji są ułożone w grupy lub w postaci pasma. Są nieregularne lub w kształcie gwiazdy. Przy takim stopniu onkologii komórki z powiększonym jądrem i komórki wielojądrzaste stają się znacznie większe. Obszary martwicy są rozległe, występują figury mitozy.

• Chordoma.

Ten rodzaj anomalii jest zarówno złośliwy, jak i łagodny. Ta druga opcja jest jednak uważana za kontrowersyjną. Ze względu na fakt, że wzrost guza jest spowolniony, a przerzuty rzadko wykraczają poza swoje granice. Z tego powodu guz ten jest czasami uważany za łagodny, ale ze względu na swoją specyficzną lokalizację możliwe są nieodwracalne powikłania.

Sam nowotwór, nawet po całkowitym wyzdrowieniu pacjenta, może się powtórzyć. W związku z tym chordoma jest uważana za chorobę złośliwą. Patologia jest rzadko wykrywana, ale pojawia się z pozostałości akordu embrionalnego.

U pacjentów w wieku od 40 do 60 lat, głównie mężczyzn, guz zlokalizowany jest w okolicy kości krzyżowej, u młodych pacjentów w kościach czaszki.

Struniaki dzielą się na typy - niezróżnicowany struniak, struniak zwykły i chondroid. Ten ostatni charakteryzuje się najmniejszą agresywnością, podczas gdy ten pierwszy jest bardziej agresywny i podatny na przerzuty.

W rzadkich przypadkach trudno jest określić konkretny typ guza i wtedy wskazuje się, że powstał chrzęstniakomięsak.

Diagnostyka

Rak kości jest chorobą rozpoznawaną przypadkowo, bez widocznych objawów. Może się to zdarzyć, gdy zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie urazu.

W przyszłości lekarz zaleci rozszerzoną diagnostykę raka kości, która obejmuje następujące środki:

• Przede wszystkim jest to pełna historia, która może pomóc w badaniu. Są rodziny, w których onkologia jest powszechna wśród wielu krewnych. Szczegółowy opis objawów pomoże specjaliście określić możliwą manifestację raka z przyczyn pośrednich. Po rozmowie z pacjentem zostanie przydzielony zestaw badań.
• Badanie krwi. Za jego pomocą można określić poziom enzymu fosfatazy alkalicznej - jeśli jest wysoki, to są powody, by sądzić, że jest guz. Ale może to być prawdą w okresie wzrostu zdrowego dziecka.
• rentgenowskie. W przypadku nowo utworzonego guza zdjęcie rentgenowskie może tego nie pokazać. W przypadku, gdy formacja jest wyraźnie widoczna na zdjęciu, onkolog może określić dokładny typ tej patologii oraz jej złośliwość lub dobrą jakość.

W pierwszym przypadku, ze względu na szybki wzrost guza, jego krawędzie mają rozdarty kształt, co jest niemożliwe w drugim typie.

• Tomografia komputerowa. Ta metoda pomaga określić przekrój kości szkieletu, co pomaga dokładniej zbadać kości i zidentyfikować guz.
• Scyntygrafia jest jedną z najnowszych metod badawczych. Za pomocą tego badania możliwe jest określenie obszaru intensywnego wzrostu kości i jej odbudowy. Często przy pomocy tej metody można zbadać całe ciało, w celu wykrycia zmian w układzie kostnym.
• Histologia to badanie materiału uzyskanego w wyniku biopsji. Może wykryć guza olbrzymiokomórkowego, chrzęstniaka zarodkowego lub nadczynność przytarczyc.

Po pełnym badaniu pacjenta i potwierdzeniu choroby diagnozuje się raka kości szkieletu.

Ponadto lekarz, a może to być onkolog lub ortopeda, zaleci badanie krwi na obecność PSA lub wolnego antygenu swoistego dla prostaty. Co daje analiza tego antygenu?

Istnieje wiele nowotworów, które dają przerzuty do tkanki kostnej. Jednym z takich typów jest rak prostaty.

W przypadkach, gdy prostata jest powiększona, a dana osoba odczuwa ból, dyskomfort, zaleca się szereg badań, w tym PSA. W praktyce medycznej PSA służy do diagnozowania raka we wczesnym stadium. W normalnych warunkach ilość PSA we krwi pozostaje minimalna, ale gdy gruczoł jest uszkodzony, poziom znacznie wzrasta.

Ważny! Badanie PSA jest obowiązkowe w przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów dysfunkcji.

Leczenie

Przed wyborem metody leczenia raka specjalista weźmie pod uwagę kilka czynników - rodzaj guza, wielkość, lokalizację i stopień agresywności. Również lekarz prowadzący bierze pod uwagę wiek pacjenta.

Rak kości leczy się za pomocą chemioterapii, radioterapii i operacji. Należy zauważyć, że wszystkie metody dają pozytywny wynik zarówno pojedynczo, jak iw połączeniu.

Operacja chirurgiczna polega na amputacji części kości, jest to konieczne do całkowitego usunięcia ogniska nowotworowego. Wraz z dotkniętą chorobą kością zostaną usunięte nerwy i tkanki. Część naciętej kości jest sztucznie odtwarzana.

Chemioterapia i radioterapia mają na celu zniszczenie komórek rakowych.

Prognoza

Rokowanie przeżycia dla każdego pacjenta jest indywidualne. Przy przewidywaniu bierze się pod uwagę stopień zaawansowania patologii, wiek pacjenta oraz terminowość leczenia.

Informacje te zostały przygotowane, aby pomóc Ci lepiej zrozumieć raka kości, znanego również jako mięsak kości. W tej sekcji używamy terminu rak kości. Artykuł zawiera podstawowe informacje o tym, jak rozpoznaje się, diagnozuje i leczy pierwotnego raka kości.

Kości

Typowy zdrowy dorosły ma ponad 200 kości, którymi są:

• wspierać i chronić narządy wewnętrzne;
• przyklejony do mięśni, co umożliwia ruch;
• zawierają szpik kostny, który wytwarza i przechowuje nowe komórki krwi;
• zawierają białka, minerały i składniki odżywcze, takie jak wapń.

Kości składają się z różnych części, w tym twardej warstwy zewnętrznej (znanej jako kość korowa lub zbita) i gąbczastego rdzenia wewnętrznego (znanego jako kość beleczkowata lub gąbczasta).

Chrząstka to twardy materiał na końcu każdej kości, który umożliwia ruch jednej kości względem drugiej. Miejsce, w którym przecinają się chrząstki, nazywa się stawem.

Co to jest rak kości?

Rak kości to cała grupa nowotworów złośliwych w komórkach kostnych. Guzy kości mogą być pierwotne lub wtórne.

1. Pierwotny rak kości- oznacza, że ​​rak powstał w kościach. Guz może rozwinąć się na powierzchni kości, w zewnętrznej lub wewnętrznej warstwie kości. W miarę wzrostu guza komórki rakowe rozmnażają się i niszczą kość. Nieleczony pierwotny rak kości może rozprzestrzenić się na inne części ciała.
2. Wtórny (przerzutowy) rak kości- oznacza, że ​​rak rozpoczął się w innej części ciała, takiej jak klatka piersiowa lub płuca, i rozprzestrzenił się na kości.

Jak powszechny jest rak kości?

Rak kości występuje rzadko. Rocznie w Federacji Rosyjskiej diagnozuje się około 600-1000 nowych przypadków pierwotnego raka kości. Guzy kości dotykają ludzi w każdym wieku i nieco częściej występują u mężczyzn niż u kobiet. Jeśli rozwinie się w późniejszym okresie życia, może być związana z inną chorobą kości (patrz czynniki ryzyka).

Rodzaje raka kości

Istnieje ponad 30 rodzajów pierwotnego raka kości. Do najczęstszych typów należą:

Kostniakomięsak (około 35% raków kości)

• rozpoczyna się w komórkach biorących udział w tworzeniu i wzroście tkanki kostnej;
• często dotyka ramion, nóg i miednicy, ale może wystąpić w dowolnej kości;
• występuje zarówno u dzieci i młodzieży w okresie wzrostu kości, jak i u osób starszych w wieku od 70 do 80 lat;
• większość nowotworów złośliwych to nowotwory pełnoprawne.

Chondrosarcoma (około 30% raków kości)

• rozpoczyna się w komórkach zaangażowanych we wzrost chrząstki;
• często dotyka kości ramion, nóg, miednicy, żeber i łopatek;
• najczęściej spotykany u osób w średnim wieku i starszych;
• wolno rosnąca postać raka, która rzadko rozprzestrzenia się na inne części ciała
• większość guzów jest niskiego stopnia.

Mięsak Ewinga (około 15% raków kości)

• wpływa na komórki kości lub tkanek miękkich, szybko się namnażając i często towarzyszą im duże guzy;
• często dotyka miednicy (bioder), nóg, żeber, kręgosłupa, ramion;
• często u dzieci i młodych dorosłych;
• wszystkie guzy o wysokim stopniu złośliwości

Niektóre rodzaje raka wpływają na tkankę miękką wokół kości. Są one znane jako , i można je oglądać na różne sposoby. Aby uzyskać więcej informacji, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Czynniki ryzyka i przyczyny raka kości

Przyczyny większości nowotworów kości są nieznane, ale niektóre czynniki zwiększające ryzyko obejmują:

Wcześniejsza radioterapia

Radioterapia w leczeniu raka zwiększa ryzyko zachorowania na raka kości. Ryzyko jest większe u osób, które otrzymują duże dawki radioterapii w młodym wieku. Jednak jest to nadal rzadkie, a u większości osób poddawanych radioterapii nie rozwija się rak kości.

Inne patologie kości

Niektóre osoby, które miały chorobę kości, taką jak choroba Pageta, dysplazja włóknista lub liczne enchondromy, są bardziej narażone na raka kości. Niektóre badania pokazują również, że osoby z mięsakiem tkanek miękkich mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka kości.

Czynniki genetyczne

Niektóre choroby dziedziczne, takie jak zespół Li-Fraumeni (LFS), zwiększają ryzyko zachorowania na raka kości. Zagrożone są również osoby, u których w rodzinie występowały inne rodzaje raka. Porozmawiaj z kliniką onkologiczną, aby uzyskać więcej informacji.

U niektórych osób rozwija się rak kości z powodu zmian genetycznych zachodzących w ciągu życia, a nie z powodu odziedziczenia wadliwego genu. Większość nowotworów kości nie jest dziedziczna.

Objawy i oznaki

Najczęstszym objawem raka kości jest silny ból kości i stawów. Ból stopniowo staje się stały i nie ustępuje po zastosowaniu prostych środków przeciwbólowych (leków przeciwbólowych), takich jak paracetamol. Ból może nasilać się w nocy lub w ciągu dnia.

Inne objawy mogą obejmować:

• obrzęk nad dotkniętą chorobą częścią kości;
• sztywność lub wrażliwość tkanki kostnej;
• problemy z poruszaniem się, takie jak niewyjaśniona kulawizna;
• utrata czucia w chorej kończynie;
• struktura kości;
• niewyjaśniona utrata masy ciała;
• zmęczenie.

Jednak większość osób z tymi objawami może również nie mieć raka kości. Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie, należy skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu.

To jest stopa 27-letniej kobiety (Cheryl), która w wieku 15 lat zauważyła, że ​​jej stopa zaczęła trochę puchnąć, ale początkowo to zignorowała. W końcu doszło do tego, że noga zaczęła strasznie boleć i puchnąć coraz szybciej, dopiero po wizycie u lekarza, gdzie zdiagnozowano u niej mięsaka kości.

Diagnostyka

Jeśli występują objawy, które mogą być spowodowane rakiem kości, lekarz przeprowadzi wywiad lekarski i przeprowadzi badanie fizykalne. Rak kości może być trudny do zdiagnozowania i prawdopodobnie zostaniesz skierowany na następujące badania:

• prześwietlenie: bezbolesne badanie kości, które może ujawnić uszkodzenie kości
• badania krwi: w tym pełna morfologia krwi;
• CT lub MRI: specjalny komputer służy do skanowania i robienia zdjęć w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości w tkance kostnej; wykonanie trwa około godziny
• pozyton–tomografia emisyjna (Skanowanie zwierzęcia): zostanie ci wstrzyknięta niewielka ilość radioaktywnego roztworu glukozy, aby zaznaczyć na skanie wszelkie obszary rakowe wykonanie może zająć do 90 minut;
• biopsja kości: usunięcie niektórych komórek i tkanek z dotkniętej chorobą kości w celu zbadania pod mikroskopem. Biopsję można wykonać na jeden z dwóch sposobów. W przypadku biopsji igłowej stosuje się znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia okolicy, a następnie wprowadza się cienką igłę do kości pod obserwacją tomografii komputerowej. Biopsję otwartą lub chirurgiczną wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Chirurg nacina skórę, odsłaniając kość i pobiera próbkę tkanki.

RTG raka kości ramienia

inscenizacja

Wyniki testu pomogą lekarzom określić stopień zaawansowania raka kości. Możesz również wykonać inne testy diagnostyczne (takie jak scyntygrafia kości, biopsja szpiku kostnego, badanie PET lub tomografia komputerowa klatki piersiowej), aby sprawdzić, czy rak kości rozprzestrzenił się z pierwotnego miejsca na inne części ciała.

Stopień zaawansowania opisuje, jak daleko rozprzestrzenił się guz i pomaga zespołowi opieki zdrowotnej zaplanować najlepsze leczenie.

Klasyfikacja

Klasyfikacja opisuje, jak szybko może rozwinąć się rak.

niski stopień

Komórki rakowe są podobne do normalnych komórek. Zwykle rosną wolno i są mniej podatne na rozprzestrzenianie się.

Wysoki stopień

Komórki rakowe wyglądają bardzo nienormalnie. Rosną szybko i są bardziej podatne na rozprzestrzenianie się.

Etapy raka kości

Istnieją różne systemy stopniowania raka kości. Poproś swojego lekarza, aby wyjaśnił ci, na jakim etapie jesteś.

Etap 1 (zlokalizowany)

Rak zawiera komórki o niskim stopniu złośliwości; nie wykracza poza tkankę kostną.

Etap 2 (zlokalizowany)

Rak zawiera pełnoprawne komórki; nie wykracza poza tkankę kostną.

Etap 3 (zlokalizowany)

W tej samej kości znajduje się kilka pełnoprawnych guzów; nie ma ich poza kością.

Etap 4 (zaawansowany)

Rak dowolnego stopnia; daje przerzuty (rozprzestrzenia się) do innych części ciała (takich jak płuca).

Wybór miejsca do biopsji kości

Obszar do biopsji musi być starannie wybrany, aby nie powodować problemów w przypadku konieczności dalszej operacji. Ważne jest, aby biopsję kości wykonał lekarz specjalizujący się w leczeniu raka kości. Pomaga również zapewnić przydatność próbki i zmniejsza ryzyko rozprzestrzeniania się raka.

Leczenie raka kości

Leczenie raka kości to złożony proces. Aby uzyskać najlepszy wynik, przed wykonaniem biopsji zaleca się skierowanie do wyspecjalizowanych ośrodków zajmujących się mięsakami.

• rodzaj pierwotnego raka kości;
• lokalizacja i rozmiar guza;
• czy rak się rozprzestrzenił (jego stadium);
• wiek, forma fizyczna i ogólny stan zdrowia pacjenta;
• Twoje preferencje.

Leczenie pierwotnego raka kości zwykle obejmuje operację, chemioterapię i radioterapię lub połączenie tych metod leczenia w celu zwalczania raka i utrzymania dotkniętego obszaru ciała. U wielu osób leczonych z powodu raka kości dochodzi do remisji (kiedy objawy raka kości zmniejszają się lub znikają).

Zrozumienie dostępnych metod leczenia i możliwych skutków ubocznych pomoże ci rozważyć zalety i wady różnych metod leczenia. Możesz uzyskać drugą opinię od innego specjalisty, aby potwierdzić lub wyjaśnić zalecenia pierwszego lekarza.

Specjalistyczne ośrodki leczenia

Decyzje dotyczące diagnostyki i leczenia mogą być bardzo złożone. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​​​masz raka kości, powinien skierować cię do jednego z wyspecjalizowanych ośrodków w Rosji lub za granicą, który ma doświadczone multidyscyplinarne zespoły, które regularnie zajmują się tym nowotworem.

W skład zespołu wejdą lekarze specjaliści, pielęgniarki i pokrewni specjaliści, którzy będą odpowiedzialni za różne aspekty Twojej opieki.

Przygotowanie do leczenia

• Niektóre rodzaje chemioterapii i radioterapii mogą wpływać na serce i nerki. Lekarz może zalecić wykonanie kilku badań w celu sprawdzenia czynności serca i nerek.
• Leczenie może wpływać na płodność (zdolność do poczęcia). Jeśli chcesz mieć dzieci w przyszłości, porozmawiaj o tym z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia. Możesz oddać nasienie, komórki jajowe lub zarodki do konserwacji.
• Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​istnieje ryzyko złamania kości z powodu guza, może być potrzebna szyna lub kule do podparcia kości.

Chirurgia

Istnieją różne rodzaje operacji w zależności od lokalizacji raka.

Operacja oszczędzająca kończynę

Operacja usunięcia raka, ale ratowanie kończyn jest wykonywane u około dziewięciu na 10 osób. Podaje się znieczulenie ogólne, a chirurg usuwa dotkniętą część kości. Chirurg usunie również niektóre otaczające normalnie wyglądające kości i mięśnie, aby upewnić się, że usunięto jak najwięcej komórek rakowych i zmniejszyć ryzyko ich powrotu. Nazywa się to szerokim usuwaniem lokalnym. Patolog sprawdzi tkanki, aby zobaczyć, czy krawędzie zostały oczyszczone z komórek rakowych.

Chirurg zastępuje usuniętą kość implantem (protezą) lub przeszczepem kostnym. Przeszczep polega na użyciu kawałka zdrowej kości z innej części ciała lub z Bank tkanki kostnej dawcy .

Bank kości dawcy to organizacja, która gromadzi tkanki do badania i wykorzystania podczas operacji. W niektórych przypadkach możliwe może być leczenie usuniętej kości radioterapią w celu zniszczenia komórek nowotworowych, a następnie użycie wysterylizowanej kości do odbudowy kończyny.

Po operacji pozostałe tkanki miękkie i skóra zagoją się. Otrzymasz leki, które pomogą złagodzić ból. Nastąpią pewne zmiany w wyglądzie, odczuwaniu lub działaniu pozostałej kończyny. Fizjoterapeuta może zaplanować program ćwiczeń, aby pomóc przywrócić siłę i funkcję kończyny.

Lekarz poinformuje Cię o ryzyku związanym z operacją. Prawdopodobnie zostaną podane antybiotyki w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia tkanki kostnej lub protezy.

Operacja usunięcia kończyny (amputacja)

Czasami nie jest możliwe usunięcie całego nowotworu bez wywierania zbyt dużego wpływu na ramię lub nogę. Dla około jednej na 10 osób jedynym skutecznym sposobem leczenia jest usunięcie kończyny.. Ta procedura stała się mniej powszechna wraz z poprawą chirurgii oszczędzającej kończyny.

Po zabiegu każda pozostała tkanka (nazywana kikutem) będzie opuchnięta i bolesna. Otrzymasz leki przeciwbólowe i nauczysz się, jak dbać o kikut. Po zagojeniu się obszaru można wstawić protezę.

Jeśli masz usuniętą nogę (amputację) i wstawiono protezę, fizjoterapeuta nauczy Cię ćwiczeń i technik poprawiających funkcjonowanie, takich jak chodzenie. W niektórych przypadkach korzystanie z protezy jest zbyt trudne, bolesne, niewygodne i możesz preferować wózek inwalidzki.

Jeśli usunie się rękę, pracownik służby zdrowia nauczy Cię, jak jeść i ubierać się jedną ręką. Jeśli zostanie umieszczona proteza, profesjonalny lekarz nauczy ćwiczeń i technik dla lepszej kontroli i użytkowania protezy.

Chirurgia innych części ciała

Taz

Jeśli to możliwe, rak jest usuwany wraz z otaczającą go zdrową tkanką (szerokie wycięcie miejscowe). Niektóre osoby mogą potrzebować przeszczepów kostnych w celu naprawy kości miednicy.

Szczęka lub kość policzkowa (żuchwa lub szczęka górna)

Chirurg usunie dotkniętą kość. Po wygojeniu kości z innych części ciała można zastąpić dotkniętą chorobą kością. Ponieważ twarz jest delikatnym obszarem, chirurgiczne usunięcie raka może być trudne, a niektóre osoby mogą potrzebować innych metod leczenia (patrz poniżej).

Kręgosłup lub czaszka

Jeśli operacja nie jest możliwa, można zastosować kombinację procedur. Może to obejmować radioterapię, krioterapię (metodę zamrażania) lub łyżeczkowanie (usunięcie raka). Jeśli potrzebujesz jednego z tych specjalistycznych zabiegów, Twój lekarz omówi z Tobą szczegóły.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do niszczenia lub spowalniania wzrostu komórek nowotworowych, powodując jednocześnie minimalne uszkodzenia zdrowych komórek. W przypadku niektórych rodzajów raka kości, np ciężkie stadium kostniakomięsaka i mięsaka Ewinga chemioterapię można przepisać:

• przed operacją w celu zmniejszenia rozmiarów guza i ułatwienia jego usunięcia;
• po operacji lub radioterapii w celu zabicia komórek nowotworowych
• w celu powstrzymania wzrostu komórek nowotworowych lub kontrolowania objawów zaawansowanego raka (opieka paliatywna).

Leki są zwykle wstrzykiwane do żyły przez kilka godzin. Większość ludzi ma wiele cykli leczenia. Liczba i czas trwania cykli chemioterapii zależy od rodzaju nowotworu kości.

Podczas leczenia można zlecić dodatkowe obrazowanie (MRI, CT lub PET) w celu oceny, jak dobrze choroba reaguje na leki stosowane w chemioterapii.

Skutki uboczne chemioterapii będą zależeć od przyjmowanych leków i lokalizacji raka. Niektóre osoby mają niewiele skutków ubocznych; inni mają więcej. Częste skutki uboczne obejmują zmęczenie, nudności i wymioty, utratę apetytu, wypadanie włosów i zwiększone ryzyko infekcji. Większość z nich można opanować za pomocą leków lub innych metod.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie do zabijania komórek nowotworowych. Może być stosowany w przypadku niektórych rodzajów raka kości, takich jak mięsak Ewinga, i może być stosowany w przypadku:

• przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza;
• po operacji lub chemioterapii, aby zabić pozostałe komórki nowotworowe
• w celu kontrolowania raka, jeśli operacja usunięcia guza nie jest możliwa.

Nowe zabiegi:

Obecnie prowadzi się wiele badań klinicznych, testujących nowe metody leczenia, aby sprawdzić, czy są one lepsze niż obecne metody. Dostęp do nowych metod leczenia jest ważnym czynnikiem w leczeniu pacjentów onkologicznych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najnowszych osiągnięciach w terapii raka i czy jesteś właściwym kandydatem.

Radioterapię stosuje się zwykle w każdy dzień powszedni, z okresami odpoczynku w weekendy. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju i wielkości nowotworu, ale może potrwać kilka tygodni. Twój specjalista przedstawi szczegóły twojego konkretnego planu leczenia.

Działania niepożądane będą zależeć od leczonego obszaru i mocy dawki. Nie u każdego wystąpią działania niepożądane w takim samym stopniu. Częste działania niepożądane obejmują zmęczenie (osłabienie), zaczerwienienie lub bolesność skóry i obszaru leczenia. Poproś personel medyczny o poradę, jak radzić sobie z działaniami niepożądanymi.

Dobre samopoczucie emocjonalne

Fizyczne zmiany związane z leczeniem raka kości mogą wpływać na obraz samego siebie i ciała. To naturalne, że skupiamy się na części ciała, która uległa zmianie. Daj sobie czas na dostosowanie się do wszelkich zmian w swoim wyglądzie.

Operacja oszczędzająca kończyny to poważna operacja, która może pozostawić zauważalne blizny na ciele, co powoduje, że czujesz się zawstydzony. Jeśli kończyna zostanie amputowana, może minąć kilka miesięcy, zanim poczujesz się komfortowo z protezą. Możesz ograniczyć swoje interakcje z innymi ludźmi, ponieważ martwisz się o swój wygląd lub masz trudności z poruszaniem się. Fizjoterapia może pomóc przywrócić elastyczność i swobodę ruchów.

Większość ludzi potrzebuje wsparcia emocjonalnego przed i po leczeniu, zwłaszcza w przypadku amputacji lub usunięcia dużej ilości kości. Wiele osób uważa, że ​​rozmowa z doradcą, psychologiem, przyjacielem lub członkiem rodziny pomaga im.

Badania kontrolne

Po leczeniu konieczne są badania kontrolne co 3 do 12 miesięcy przez kilka lat, aby potwierdzić, że rak nie nawrócił i pomóc w opanowaniu ewentualnych skutków ubocznych leczenia. Będziesz musiał przejść badania lekarskie i ewentualnie wykonać dodatkowe badania obrazowe.

Częstotliwość wizyt u lekarza zależy od rodzaju nowotworu kości. Wizyty i badania lekarskie staną się rzadsze, gdy tylko problem przestanie Ci dokuczać.

Poinformuj swojego lekarza o wszelkich problemach zdrowotnych między wizytami. Twój lekarz doradzi ci, co zrobić, jeśli rak kości powróci.

Jeśli rak powróci

U niektórych osób rak kości powraca (powraca po leczeniu). Ryzyko nawrotu raka kości jest większe w ciągu pierwszych 5 lat po leczeniu. Jeśli rak się powtórzy, leczenie będzie prawdopodobnie obejmować kombinację operacji, chemioterapii i radioterapii.

W niektórych przypadkach zaawansowanego raka kości leczenie będzie koncentrować się na opanowaniu objawów i poprawie jakości życia bez prób wyleczenia choroby. Opieka paliatywna może złagodzić ból i pomóc w radzeniu sobie z innymi oznakami i objawami.

Lista kontrolna lekarza

Oto mała lista pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi, aby mniej więcej zrozumieć całą sytuację:

• Jaki rodzaj raka kości mam?
• Jaki zabieg polecacie i dlaczego?
• Jakie są prognozy?
• Jak długo potrwa terapia?
• Czy powinienem zostać w szpitalu?
Więcej o Autorze.

Kości we współczesnej praktyce medycznej są stosunkowo rzadkie. Takie choroby są diagnozowane tylko w 1% przypadków zmian nowotworowych organizmu. Ale wiele osób interesuje się pytaniami o to, dlaczego taka choroba występuje i jaki jest główny objaw raka kości. W końcu im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpoczęte leczenie, tym większe szanse na pomyślne wyleczenie.

Nowotwory szkieletu i ich przyczyny

Niestety przyczyny pierwotnej degeneracji złośliwej komórek kości i chrząstki są nadal badane. Istnieją jednak dowody na to, że w tym przypadku znaczenie ma dziedziczenie genetyczne. W szczególności, takie jak zespoły Li-Faumana i Rothmunda-Thomsona zwiększają ryzyko uszkodzenia kości.

Z drugiej strony choroby onkologiczne mogą rozwijać się pod wpływem czynników zewnętrznych. W około 40% przypadków zmiany nowotworowe kośćca rozwijają się po urazach i złamaniach kości. Narażenie organizmu na promieniowanie radioaktywne, a także zatrucie związkami strontu i radu prowadzi do zwyrodnienia złośliwego. U niektórych osób po przeszczepie szpiku kostnego rozwinął się rak.

Klasyfikacja nowotworów kości

W chorobach onkologicznych szkieletu guz rozwija się ze struktur kostnych lub chrzęstnych. Ponadto choroba może być zarówno pierwotna, jak i wtórna. Nowotwór pierwotny najczęściej diagnozowany jest w młodym wieku, a nawet w wieku dziecięcym. Nowotwory wtórne to przerzuty powstałe w wyniku migracji komórek nowotworowych z innych miejsc uszkodzenia organizmu. możliwe w przypadku naczyniaka krwionośnego, tłuszczaka, mięsaka siateczkowatego, włókniakomięsaka itp.

Ponadto guzy kości mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe (jest to ważne, ponieważ główny objaw raka kości będzie zależał od charakteru nowotworu):

1. Łagodny guz ma wyraźne granice i najczęściej prawidłowy kształt. Taki nowotwór jest uważany za stosunkowo bezpieczny, ponieważ nie daje przerzutów, chociaż w niektórych przypadkach komórki mogą się odrodzić. Procesy podziału komórek i wzrostu guza są powolne. Takie choroby obejmują kostniaka i chrzęstniaka.
2. Nowotwory złośliwe charakteryzują się szybkim i agresywnym wzrostem. Guz nie ma wyraźnych granic i łatwo wrasta w otaczające tkanki. Takim chorobom często towarzyszą przerzuty i kończą się śmiercią pacjenta.

kości i ich objawy

Warto zauważyć, że najczęściej taka choroba jest diagnozowana w młodym wieku (20-30 lat), a mężczyźni są na nią bardziej podatni niż kobiety. Jak już wspomniano, łagodne nowotwory są mniej niebezpieczne, ale to nie znaczy, że leczenie nie jest tutaj wymagane. Czym więc są pierwsze kości?

W rzeczywistości początkowe stadia choroby w większości przypadków przebiegają bezobjawowo. Dopiero na późniejszych etapach mogą pojawić się zewnętrzne oznaki. W szczególności czasami na kości można wyczuć nietypową pieczęć, która jest doskonale wyczuwalna przez skórę. Ale ból pojawia się rzadko - jedynymi wyjątkami są przypadki, gdy nowotwór znacznie się powiększa, ściskając włókna nerwowe lub naczynia krwionośne.

Czasami guz rośnie tak bardzo, że jest widoczny gołym okiem. Ale, co ważne, skóra nad nowotworem się nie zmienia.

Jakie są objawy raka kości?

Pojawienie się nowotworu złośliwego charakteryzuje się bardziej agresywnym przebiegiem, dlatego obraz kliniczny jest tutaj wyraźniejszy. Ból jest głównym objawem raka kości. Pacjenci często skarżą się na ciągnące i bolące bóle, które mogą być zlokalizowane w dotkniętym obszarze lub rozprzestrzeniać się na inne części ciała (na przykład, jeśli dotknięty jest bark, ból może pojawić się w ramieniu).

Intensywny wzrost nowotworu złośliwego i rozprzestrzenianie się przerzutów prowadzi do wyczerpania organizmu, początku osłabienia i gwałtownego spadku masy ciała. Podobnie jak w poprzednim przypadku guz może być czasami wyczuwalny przez skórę, ale nie ma wyraźnych granic. Skóra na dotkniętym obszarze szkieletu staje się blada i cienka, a prześwitująca siateczka żylna nadaje tkankom marmurkowy wzór.

Rak kości nóg: objawy i cechy

U około 60% pacjentów z rakiem kości rozpoznaje się osteogenny nowotwór złośliwy, który najczęściej atakuje kości rurkowate nogi. Podobną chorobę diagnozuje się u nastolatków i młodych ludzi w wieku od 10 do 25 lat. W szczególności taki nowotwór rozwija się w okresie intensywnego wzrostu i dojrzewania, a chłopcy są bardziej podatni na tę chorobę.

Z reguły guz tworzy się w strefie wzrostu, na przykład w pobliżu kolana lub na dolnym końcu kości udowej. Stały ból nasilający się podczas chodzenia, czasowa kulawizna, osłabienie i nagła utrata masy ciała to główne objawy raka kości nóg. W przypadku braku leczenia pojawiają się przerzuty, które dotyczą przede wszystkim płuc.

Rak kości miednicy: objawy i opis choroby

Kości miednicy są najczęściej dotknięte chorobą Junga. Choroba ta charakteryzuje się złośliwym przebiegiem, szybkim wzrostem guza i rozprzestrzenianiem się złośliwych komórek w całym organizmie. Z reguły ludzie młodzi w wieku 20 lat są bardziej podatni na chorobę, chociaż jej wystąpienie jest możliwe również w starszym wieku.

Chorobie towarzyszą charakterystyczne objawy. Rakowi kości miednicy towarzyszy ból miednicy i uda, który często promieniuje na całą kończynę dolną. Zakwasy bardzo utrudniają poruszanie się, więc widać, że podczas chodzenia chora osoba jest bardzo kulawa.

Metody leczenia raka

Istnieje wiele metod stosowanych w leczeniu nowotworów układu kostnego. Wybór terapii zależy tutaj od charakteru i wielkości guza, a także jego lokalizacji i obecności przerzutów. Dobry efekt można osiągnąć stosując radioterapię i chemioterapię. Promienie jonizujące, a także agresywne chemicznie substancje mają negatywny wpływ na złośliwe komórki nowotworowe, eliminując nie tylko pierwotną formację, ale także jej przerzuty.

W cięższych przypadkach wymagana jest operacja. Leczenie chirurgiczne sprowadza się do usunięcia zmienionych chorobowo fragmentów kości i zastąpienia ich metalowymi implantami. Oczywiście po usunięciu guza wymagany jest dodatkowy kurs chemii lub radioterapii w celu zneutralizowania pozostałych w organizmie struktur złośliwych.

Jakie są rokowania dla pacjentów z rakiem kości?

Wielu pacjentów interesuje pytanie, jak długo żyją z rakiem kości. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ wszystko tutaj zależy od charakteru choroby, stadium jej rozwoju, obecności przerzutów i jakości przeprowadzonej terapii. Z reguły łagodne nowotwory można stosunkowo szybko wyleczyć. Choroby o charakterze złośliwym są znacznie trudniejsze do leczenia. Niemniej jednak przy prawidłowo prowadzonej terapii możliwe jest osiągnięcie stanu długotrwałej remisji (ok. 5 lat). Jeśli pacjent zgłosił się do lekarza w ostatnim stadium choroby, gdy guz zdążył już przerzucić się do ważnych dla życia narządów, rokowanie nie jest już tak pomyślne.

Ludzki aparat kostny jest najsilniejszym systemem ciała. Ale nawet szkielet nie zawsze jest w stanie oprzeć się zmianom nowotworowym. Powstają zarówno niezależnie, w wyniku złośliwości tkanki kostnej, jak i działają jako powikłania w łagodnych nowotworach.

Przyczyny złośliwych guzów kości wciąż nie są w pełni poznane. Niemniej jednak zidentyfikowano niektóre przyczyny, które mogą wpływać na występowanie raka:

• choroby genetyczne: Zespół Rothmunda lub Li-Fraumeni, siatkówczak:
• Choroba Pageta. Najczęściej działa jako przyczyna u osób powyżej 50 roku życia;
• częsta i nadmierna ekspozycja na promieniowanie jonizujące;
• operacja przeszczepu szpiku kostnego
• uszkodzenie tkanki kostnej;
• dziedziczność.

W toku badań naukowcy odkryli, że ze względu na dziedziczność występuje tylko niewielka część nowotworów. Główną rolę odgrywają nabyte zmiany tkankowe.

Rodzaje

W zależności od miejsca początkowej lokalizacji procesu patologicznego wyróżnia się trzy typy raka kości: powstające w tkance kostnej, chrzęstnej i łącznej.

kostniakomięsak

Dotyczy najczęstszych typów nowotworów, których obszarem lokalizacji jest tkanka kostna. Ten rodzaj patologii dotyka głównie ludzi od 10 do 30 lat. Wśród nich jest dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet.

Choroba rozpoczyna swój rozwój w głębokie warstwy kości powstaje bezpośrednio w komórkach tkankowych. Rosnąc, zastępuje je tkanką włóknistą. Kostniakomięsak jest inny agresywny wzrost i szybka penetracja w chrząstce i tkance łącznej. Nieleczona wpływa na sąsiednie mięśnie i stawy, prowadząc do naruszenia ich struktury i zniszczenia.

Główną cechą patologii jest to, że zaczyna się szybko przerzuty do odległych obszarów: płuca i mózg.

Objawy tego typu choroby to:

• lokalizacja guza w aparacie kostnym kończyn dolnych szczególnie często dotyczy to bioder w stawach;
• gdy pacjent zachoruje, kulawizna i ból przy poruszaniu się. Im bardziej zaniedbany proces patologiczny, tym silniejszy ból;
• określić na zdjęciu rentgenowskim ostro zaznaczony obszar dotknięty chorobą.

Chrzęstniakomięsak

W tym typie nowotworu dotyczy to tkanki chrzęstnej. Liczba pacjentów z chrzęstniakomięsakiem wszystkich pacjentów z rakiem kości wynosi tylko 15%. Ponad 60% przypadków wiek powyżej 40 lat.

Główną przyczyną patologii jest kość i chrząstka egzostoza lub chondroma, gdzie rak objawia się jako wtórna postać choroby.

Dotknięty obszar znajduje się w obrębie kości miednicy, żeber i kończyn górnych. Patologia na początkowym etapie rozwoju jest prawie bezobjawowa. Gdy guz rośnie, ból w dotkniętym obszarze i ograniczony ruch, co może następnie doprowadzić do całkowite unieruchomienie stan zapalny części ciała.

Powyżej miejsca guza skóra nabywa czerwonawe zabarwienie i obrzęk. W którym temperatura w tym obszarze jest nieco wyższa ogólna temperatura ciała.

włókniakomięsak

Najrzadszy rodzaj raka kości atakujący tkankę łączną. Główna lokalizacja ścięgna. Patologia jest inna szybki proces przerzutowy i dotyka w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Najczęściej choroba dotyka osób w wieku od 4 do 20 lat.

Guz może być zlokalizowany na stopach, tułowiu lub głowie. Najczęściej choroba rozwija się po toczniu, kserodermie, radiodermicie, nerwiakowłókniakowatości i kserodermie.

Manifestacja guza jest niespecyficzna. Powstał we wczesnych stadiach niebiesko-brązowe sęki. Skóra na dotkniętym obszarze pozostaje nienaruszona, ale bierze udział w procesie patologicznym dopiero w późniejszych stadiach choroby. Niemal natychmiast po rozpoczęciu rozwoju guza objawia się ból, co z czasem się nasila.

Jak rozpoznać

Następujące objawy sygnalizują rozwój raka kości:

• miejscowy ból co we wczesnych stadiach jest tylko tymczasowe. W miarę wzrostu guza ból staje się intensywny i trwały. Maksymalna bolesność występuje po wysiłku fizycznym;
• zaburzenie ruchu dotknięta część ciała;
• obrzęk obszaru objętego stanem zapalnym z przekrwioną skórą, która później nabiera niebieskawego odcienia;
• częste złamania, z powodu osłabienia tkanki kostnej. Złamaniom towarzyszy ostry ostry ból;
• objawy ogólne: osłabienie, gorączka, utrata masy ciała, obrzęk węzłów chłonnych.

gradacja

Podobnie jak inne nowotwory, rak kości charakteryzuje się stopniowym rozwojem, który objawia się 4 etapami.

1 etap

Pierwszy etap podzielony jest na dwa etapy. Charakteryzuje się pierwszy etap lokalizacja guza w głębokich warstwach tkanka kostna. W tym czasie nowotwór dorasta już do 8 cm, ale pozostaje w kości. Ten etap charakteryzuje się obrzękiem tkanek wokół dotkniętego obszaru.

W drugim etapie tego etapu jest utrata całej kości, z wnikaniem w jego ściany. Ale przejście do sąsiednich tkanek nie zostało jeszcze zaobserwowane.

2 etap

Drugi etap charakteryzuje się lokalizacją w okolicy kości, w której komórki nowotworowe stopniowo tracą swoje różnicowanie rozciągają się na chrząstkę i tkankę łączną.

3 etap

W trzecim etapie zaczynają się komórki rakowe rozprzestrzenić się na tkanki miękkie zlokalizowany w okolicy kości. Na tym etapie pacjent zaczyna odczuwać ciągły ból. Podczas badania palpacyjnego można wyczuć pieczęć przypominającą guz.

4 etap

Ten etap jest ostatnim i charakteryzuje się rozległe przerzuty daleko poza dotknięty obszar. Przerzuty najczęściej stwierdza się w płucach i układzie limfatycznym. Wzrost guza osiąga rozmiar, który pozwala określić go wizualnie.

Leczenie

Stosuje się w raku kości, a także w innych nowotworach złośliwych połączenie kilka metod.

Wpływ chirurgiczny jest podstawową metodą w początkowej fazie tej choroby. Reprezentuje wycięcie dotknięty obszar kości. W przypadku małych zmian, aby wypełnić obszar ubytku, użyj materiały zastępcze kości.

W przypadku rozległych defektów użyj wymiana konstrukcji stalowych. Całkowita amputacja jest wykonywana tylko w pojedynczy przypadki, gdy guz znajduje się w obszarze dużych stawów z przyczepem głównych naczyń i nerwów.

Niestety w raku kości promieniowanie i chemioterapia są praktycznie nieskuteczne. Stosowane są jako dodatkowy leczenie. Podczas chemioterapii stosuje się kombinację 3 leków o różnym mechanizmie działania.

Przygotowania wstrzyknięty do tętnicy, który znajduje się najbliżej dotkniętego obszaru. W ten sposób osiąga się maksymalne stężenie substancji przeciwnowotworowych we krwi.

Ostatnio coraz bardziej rozpowszechnione terapia celowana. Zasadniczo przypomina chemioterapię, tylko do podawania dożylnego stosuje się specjalne leki o ukierunkowanym działaniu.

Preparaty te powstały w oparciu o uwzględnienie zmian klinicznych guza w czasie rozprzestrzeniania się choroby. Terapia celowana ma mniej skutków ubocznych w porównaniu z chemioterapią i jest bardziej skuteczna.

Rehabilitacja

Leczenie złośliwych formacji tkanki kostnej nie przechodzi bez śladu. Operacja zawsze wymaga rehabilitacji, nawet przy drobnych operacjach. Ponadto swoją rolę odgrywają naświetlania i chemioterapia, które prowadzą do szeregu powikłań i osłabienia wszystkich układów organizmu.

Złożony wpływ negatywnych czynników wymaga całkowitej odbudowy organizmu. W tym celu zaleca się przeprowadzenie szeregu działań specjalnych, ukierunkowanych i ogólnych:

• wczesna aktywizacja pacjentów poprzez zaangażowanie w aktywność fizyczną;
• gimnastyka lecznicza i masaż;
• terapia ruchowa, przeprowadzane w szpitalu;
• stosowanie urządzenia wspomagające i korygujące: bandaże elastyczne, bandaże, bandaże;
• instalacja protez;
• bilans żywieniowy, w menu którego główną część zajmują pokarmy bogate w witaminy i pierwiastki, które przyczyniają się do szybkiej odbudowy tkanki kostnej;
• odrzucenie złych nawyków: palenie, alkohol;
• tworzenie normalnego schematu snu i odpoczynku.

W okresie rehabilitacji surowo zabronione jest samodzielne leczenie ziołami pobudzającymi, gdyż może to spowodować nawrót choroby.

Prognoza

Wszystkie statystyki dotyczące tej choroby oparte są na danych z ostatnich 5 lat. Zebrane informacje wykazały, że ogólnie liczba osób, które przeżyły raka kości, wynosi prawie 70%. Jeśli rozważymy każdy gatunek osobno, prognoza jest następująca:

• z kostniakomięsakiem przeżyło 60% pacjentów;
• z chrzęstniakomięsakiem - 54%;
• z włókniakomięsakiem, około 50%.

Z tej liczby większość ocalałych jest do wczesnych stadiów. Podczas diagnozowania patologii w stadium 4 wskaźnik przeżycia jest bardzo niski.