Dla zdrowego człowieka cytomegalia nie jest zbyt groźna, jednak w pewnych okolicznościach może prowadzić do poważnych powikłań. Badanie na obecność wirusa cytomegalii jest szczególnie istotne w przypadku kobiet noszących dziecko i planujących ciążę, noworodków oraz osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności.

Wśród testów na obecność wirusa cytomegalii wyróżnia się następujące metody: test immunoenzymatyczny, reakcja łańcuchowa polimerazy, cystoskopia moczu, metoda kulturowa (bakposev).

Za pomocą testów laboratoryjnych możesz dowiedzieć się:

• czy dana osoba jest zakażona, czy nie;
• jak długo wirus żyje w organizmie;
• na jakim etapie jest przebieg infekcji – okres aktywny czy utajony (uśpienia).

Kto powinien zostać przebadany na obecność wirusa cytomegalii

U dorosłych pobudzenie może być przenoszone podczas stosunku płciowego, u noworodków podczas porodu matki lub karmienia piersią, wirus cytomegalii u starszego dziecka objawia się po komunikowaniu się z zakażonymi rówieśnikami, wnikając do organizmu śliną.

Biorąc powyższe pod uwagę, można wyróżnić pewne kategorie populacji, dla których w pierwszej kolejności wskazana jest analiza na obecność wirusa cytomegalii:

• Kobiety noszące dziecko oraz przedstawiciele słabszej płci, którzy przechodzą przygotowanie przed ciążą (zestaw działań mających na celu pełne poczęcie, ciążę i urodzenie zdrowego dziecka).
• Nowonarodzone dzieci.
• Dzieci, które często chorują na SARS.
• Pacjenci z niedoborami odporności, zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi, w tym HIV.
• Pacjenci w każdym wieku z obecnością nowotworów złośliwych.
• Pacjenci przyjmujący leki cytotoksyczne.
• Osoby z wyraźnymi objawami klinicznymi wirusa cytomegalii.

W przypadku kobiet planujących zajście w ciążę lub już zarejestrowanych we wczesnych stadiach ciąży badanie na obecność wirusa cytomegalii wykonuje się natychmiast po wizycie w placówce medycznej. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie analizy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii, co pomaga zidentyfikować ich liczbę i ustalić, czy kobieta miała już tego wirusa i czy istnieje odporność na patogen.

U noworodków, które właśnie się urodziły, wykonuje się badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii lub badanie moczu, jeśli podczas obserwacji kobiety w ciąży istnieje podejrzenie możliwości zakażenia wrodzonego lub patologii nabytej podczas porodu. Diagnozę przeprowadza się w ciągu pierwszych 24-48 godzin po urodzeniu dziecka.

Analiza w kierunku CMV jest konieczna także w przypadku przygotowania pacjenta do immunosupresji podczas przeszczepiania narządu lub tkanki, przy czym badanie zleca się przed rozpoczęciem zabiegu.

Rodzaje badań do diagnostyki CMV

Następujące badania pomogą zdiagnozować obecność patologii:

• test immunologiczny enzymatyczny (ELISA). Jest to najdokładniejszy rodzaj analizy na obecność wirusa cytomegalii.
• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która pozwala wykryć DNA wirusa, określić czas przebywania wirusa w organizmie, dowiedzieć się, czy wirus jest obecnie aktywny, czy nie;
• immunofluorescencja pośrednia (RIF). Za pomocą tej metody można określić czas obecności wirusa w organizmie;
• metoda hodowli, w której wirus hoduje się na pożywce. Rzadko stosowane ze względu na czas trwania analizy.

Połączony test immunoabsorpcyjny

Aby określić obecność patologii, konieczne jest sprawdzenie krwi pod kątem przeciwciał, chociaż może istnieć kilka rodzajów analiz, ale najbardziej niezawodny jest test immunoenzymatyczny.

Test ELISA pozwala określić ilość i właściwości specyficznych przeciwciał anty-CMV. Ponadto metoda ta jest jedną z najszybszych, najdokładniejszych i najtańszych.

Przeczytaj także powiązane

Co zrobić, jeśli w rozmazie zostanie wykryty wirus cytomegalii

Jakie wskaźniki określa się w analizie ELISA

W organizmie człowieka występują różne rodzaje immunoglobulin, ale jeśli weźmiemy pod uwagę wirus cytomegalii, skuteczne są IgM, IgG. Pierwszy typ jest wytwarzany w początkowej fazie infekcji, zapewniając stłumienie pierwotnej infekcji. Drugi typ jest generowany później i ma na celu ochronę organizmu przed wirusem cytomegalii przez całe późniejsze życie człowieka.

Ważny fakt. Pierwsze IgG, powstałe w odpowiedzi na infekcję, są bardzo słabo powiązane z cząsteczkami wirusa, w tym przypadku mówią o ich niskiej awidności. Po około 14 dniach rozpoczyna się produkcja bardzo żarliwych IgG, które są wystarczająco skuteczne i potrafią łatwo rozpoznawać i wiązać cząsteczki wirusa. Co to jest awidność? Aby ustalić czas trwania infekcji, konieczne jest oznaczenie awidności. Jednocześnie nie ma koncepcji „normy” dla IgG jako takiej - analiza opiera się na wykryciu przeciwciał, a nie ich ilości.

Teraz o tym, jakie właściwości mają markery serologiczne IgM i IgG, rozważmy je bardziej szczegółowo wraz z awidnością IgG, dla których znajduje się tabela podsumowująca:

Metoda PCR

Przepisując reakcję łańcuchową polimerazy, lekarz chce wiedzieć, czy patogen jest obecny we krwi, czy nie. Dzięki pozytywnej analizie można również ustalić rodzaj patogenu.

Infekcje pochodni

Szczególne miejsce wśród chorób zakaźnych człowieka zajmują tzwTORCH- infekcje. „ToRCH” to skrót od łacińskich nazw czterech infekcji: Toksoplazmoza (Toxpolasmosis), Różyczka (Rubella), Cytomegalia (CMV), Herpes simplex () Ich osobliwość polega na szerokim występowaniu i braku z reguły jasno określonego obrazu klinicznego, w przewadze utajonych postaci choroby, które mogą przekształcić się w formy ostre lub podostre na tle wtórnych niedoborów odporności spowodowanych zarówno przyczyny fizjologiczne (ciąża) i patologiczne. W przypadku pierwotnej infekcji i reaktywacji infekcji utajonej w czasie ciąży może wystąpić infekcja wewnątrzmaciczna, prowadząca do poronienia, urodzenie martwego dziecka, powstanie wad rozwojowych, niepełnosprawność, a nawet śmierć dziecka. W związku z tym ważna jest rola terminowej diagnostyki laboratoryjnej.TORCH- zakażenia u kobiet w wieku rozrodczym i kobiet w ciąży.

Kiedy należy wykonać test na zakażenie TORCH:

Planowanie i przygotowanie do ciąży;

Monitorowanie skuteczności leczenia;

Podczas ciąży (w dynamice) z ustaloną infekcją jednym z czynników sprawczych infekcji Torch;

Specyficzne procesy zapalne narządów płciowych, niepłodność nieznanego pochodzenia;

poronienie;

Wrodzone deformacje w historii;

Narodziny dzieci z objawami zakażenia wewnątrzmacicznego i wrodzonego zapalenia płuc.

Stan podgorączkowy o niejasnej etiologii (niejasny, długotrwały wzrost temperatury ciała do 37,5 Z);

Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, zespół wątrobowo-powietrzny (powiększenie wątroby i śledziony)

Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, wielokorzeniowe i polineuropatia), uszkodzenie oczu ze względu na rodzaj zapalenia błony naczyniowej oka.

Algorytm badania kobiet planujących ciążę.

1. Wszyscy pacjenci są badani na obecność swoistych przeciwciał klasy G (IgG).

2. W przypadku wyniku pozytywnego nie ma ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego. Dalsze badania nie są wskazane.

3. W przypadku wyniku negatywnego kobieta jest zaliczana do grupy ryzyka w czasie ciąży i okresowo (co 8-12 tygodni) poddawana jest badaniu na obecność przeciwciał swoistych klasy M (IgM).

4. Dodatni wynik IgM wskazywałby na infekcję pierwotną i wysokie ryzyko infekcji wertykalnej.

Badanie w czasie ciąży

Jeżeli kobieta nie była badana przed ciążą i nie jest znany jej stan serologiczny, należy ją okresowo (co 8-12 tygodni) badać na obecność przeciwciał swoistych klasy M (IgM).

Badanie noworodków

Rozpoznanie wrodzonej, różyczki, CMVI lub BBVI potwierdza jedynie obecność odpowiednich przeciwciał swoistych klasy M (IgM).

Należy pamiętać, że ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego jest bardzo wysokie. tylko w przypadku pierwotnej infekcji(50%). W okresie utajonym (ukrytym), a nawet w okresie reaktywacji infekcji, infekcji wewnątrzmacicznej mało prawdopodobne (0,1-0,5%). Dlatego też, aby ocenić, jak korzystnie ciąża będzie przebiegać ważne jest ustalenie nie tyle obecności lub braku infekcji, ile etapu, na którym się ona znajduje.Wskaźnikami pierwotnej infekcji są specyficzne przeciwciała klasy M (IgM), które zwykle pojawiają się we krwi w drugim tygodniu po zakażeniu i znikają po 2-3 miesiącach. IgM może pojawić się także w czasie zaostrzeń (ale nie zawsze). Zastępują je we krwi przeciwciała klasy G (IgG), które wzrastają dopiero w pierwszych 2-3 miesiącach choroby.Przez pewien czas (6-12 miesięcy) miano IgG pozostaje stabilne, następnie nieznacznie spada, ale nigdy całkowicie znika. Tak naprawdę IgG może świadczyć jedynie osoba, która miała już (nie wiadomo kiedy) kontakt z infekcją.. Jednocześnie oznaczenie pojedynczego miana nie pozwala na odróżnienie zakażenia pierwotnego od zakażenia pastą lub nosicielstwa bezobjawowego. Aby określić stopień zaawansowania zakażenia, należy regularnie porównywać miano przeciwciał w próbkach krwi pacjenta. Korzystając z tego podejścia, możesz napotkać następujące trudności:

zdarzają się przypadki nietypowego przebiegu odpowiedzi immunologicznej, gdy IgM są obecne we krwi przez krótki czas lub w ogóle się nie tworzą, albo wręcz przeciwnie, we krwi stwierdza się śladowe ilości IgM od jednego do jednego dwa lata po zakażeniu;

specyficzność systemów testowych do wykrywania swoistych gatunkowo IgM może nie być bezwzględna ze względu na obecność czynnika reumatoidalnego we krwi lub niespecyficzne oddziaływanie IgM z immunosorbentem;

jeśli pacjent nie przebywa w szpitalu, regularne pobieranie krwi może być trudne.

W tym przypadku skuteczne jest zastosowanie metody oznaczania wskaźnika awidności specyfikuIgGW toku odpowiedzi immunologicznej organizmu na wnikanie czynnika zakaźnego stymulowany klon limfocytów zaczyna wytwarzać najpierw swoiste przeciwciała IgM, a nieco później swoiste przeciwciała IgG. Przeciwciała IgG mają początkowo niską awidność, czyli raczej słabo wiążą się z antygenem. Następnie rozwój procesu odpornościowego stopniowo (może to trwać tygodnie lub miesiące) zmierza w kierunku syntezy przez limfocyty bardzo żarliwych przeciwciał IgG, które mocniej wiążą się z odpowiednimi antygenami. Wysoka awidność specyficznych przeciwciał IgG pozwala wykluczyć niedawną infekcję pierwotną. Wyniki podawane są jako procent tzwwskaźnik widoczności ( IA) .

Wykrycie w surowicy testowej przeciwciał o wskaźniku widoczności poniżej 40% (wartości mogą się różnić w zależności od producenta) wskazuje na świeżą pierwotną infekcję badanego pacjenta. Wskaźnik widoczności większy niż 60% wskazuje, że surowica zawiera wysoce agresywne przeciwciała wskazujące na przebytą infekcję. Wskaźnik awidności przeciwciał w zakresie 41-60% wskazuje na późny etap pierwotnej infekcji (podczas gdy mianoIgGniski), niedawna aktywacja wirusa w organizmie lub wtórna infekcja.W drugim i trzecim przypadku stężenieIgGwysoki.

Tabela 1. Interpretacja wskaźnika awidności.

Wynik

Oznaczający

Interpretacja

<40%

niska awidność

Potwierdza ostrą infekcję sprzed 10 do 100 dni

41-60%

przejściowy

Potwierdza ostrą infekcję od 101 do 160 dni temu

>60%

bardzo chciwy

Ponad 161 dni po ostrej infekcji lub kontakcie przeciwciała mają działanie ochronne

UWAGA! Obliczenia wskaźnika awidności należy dokonać dla surowic uprzednio przebadanych na obecność swoistych gatunkowo przeciwciał danej klasy ( IgG ).

TOKSOPLAZMOZA

Diagnostyka laboratoryjna toksoplazmozy opiera się wyłącznie na oznaczeniu swoistych przeciwciał, gdyż antygen Toxoplasma gondii występuje we krwi bardzo krótko. Kiedy patogen przedostanie się do organizmu człowieka, w ciągu 7-14 dni rozpoczyna się pierwotna odpowiedź immunologiczna - produkcja przeciwciał IgM.Maksymalny poziom przeciwciał IgM osiągany jest do 20. dnia od wystąpienia choroby. Ich całkowite zniknięcie w większości przypadków następuje w ciągu 3-4 miesięcy. W tym samym okresie we krwi odnotowuje się maksymalne wartości przeciwciał IgG. Po wyzdrowieniu następuje stopniowy spadek miana przeciwciał IgG do pewnego poziomu, który utrzymuje się przez całe życie i wskazuje na obecność stabilnej odporności.

Przy oznaczaniu przeciwciał IgG i IgM przeciwko toksoplazmozie w surowicy krwi możliwe są następujące wyniki:

+IgG, -IgM – wskazuje na bezobjawowy zdrowy nosicielstwo (do 30% dorosłej populacji). Taka kombinacja przeciwciał we krwi kobiety ciężarnej nie stwarza zagrożenia dla płodu.

-IgG, +IgM Lub +IgG, +IgM – infekcja pierwotna, przebieg ostry lub subkliniczny.W czasie ciąży sytuacja ta wskazuje na możliwość zakażenia wewnątrzmacicznego. W przypadkach wątpliwych należy powtórzyć analizę po 7-14 dniach w celu potwierdzenia serokonwersji.

– IgG, -IgM – żadnej infekcji. Kobiety w ciąży z takim wynikiem należy zaliczyć do grupy ryzyka i badać w każdym trymestrze ciąży.

RÓŻYCZKA

W celu ustalenia rozpoznania oznacza się przeciwciała IgM w surowicy krwi, których maksymalne miano obserwuje się po 2-3 tygodniach od wystąpienia choroby, a ich całkowity zanik następuje po 1-3 miesiącach. 7. dzień choroby, a maksymalne miano - 21. dnia. Następnie następuje spadek miana do pewnego poziomu, co wskazuje na stabilną odporność.

Możliwe są następujące kombinacje przeciwciał IgG i IgM w surowicy krwi:

+IgG, -IgM – świadczy o przeniesionej chorobie i stabilnej odporności.Odporność rozwija się w wyniku przeniesionych form klinicznie wyrażonych i bezobjawowych. Ostatnio pojawiły się dowody na to, że odporność po różyczce nie jest tak silna, jak wcześniej sądzono, ponieważ dorośli czasami chorują na różyczkę (5% przypadków), mimo że chorowali na nią w dzieciństwie. W tym przypadku obserwuje się wzrost przeciwciał neutralizujących wirusa (IgG) w surowicy krwi.

-IgG, +IgM Lub +IgG, +IgM – infekcja pierwotna, postać ostra lub przebieg bezobjawowy, który obserwuje się w 30% przypadków. W tej sytuacji ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego jest wysokie. W przypadku zakażenia w pierwszym trymestrze ciąży zaleca się przerwanie ciąży. W przypadkach wątpliwych analizę należy powtórzyć po 7-14 dniach w celu potwierdzenia serokonwersji.

-IgG, -IgM – brak odporności. Według najnowszych danych 10-20% kobiet w wieku rozrodczym nie jest odpornych na wirusa różyczki. Dlatego konieczne jest zbadanie kobiety przed ciążą i przy braku odporności zalecenie szczepienia. Kobiety w ciąży, które nie mają przeciwciał IgG przeciwko wirusowi różyczki, zaliczane są do grupy ryzyka i poddawane są badaniom w każdym trymestrze ciąży..

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMVI)

Diagnostyka laboratoryjna CMVI opiera się na oznaczeniu swoistych przeciwciał w surowicy krwi i innych płynach biologicznych oraz zastosowaniu różnych metod oznaczania antygenu i DNA wirusa.Obecność specyficznych przeciwciał klasy IgG i IgM we krwi zależy od forma i etap CMVI.

Pierwotna infekcja (faza aktywna)

Forma utajona (etap nieaktywny)

aktywna forma

Trwać.

Reaktywacja

Superinf.

Objawy kliniczne

Przeciwciała IgG

Przeciwciała IgM

Izolacja DNA wirusa

Ryzyko przeniesienia z matki na płód (w punktach)

W CMVI możliwe są następujące kombinacje IgG i IgManticiał:

-IgG, -IgM – żadnej infekcji. Obserwuje się go u 5-10% dorosłej populacji. Kobiety w ciąży, które nie mają przeciwciał IgG przeciwko CMV, zaliczane są do grupy ryzyka i poddawane są badaniom w każdym trymestrze ciąży.

±IgG, +IgM – pierwotna infekcja. Pierwotna CMVI, która występuje u kobiet w ciąży w 1-4% przypadków, wiąże się z większym ryzykiem zakażenia płodu niż reaktywacji.

+IgG, ±IgM - uporczywa infekcja, reaktywacja. Można to uznać za pośredni objaw wiremii i zaostrzenia infekcji. Ryzyko zakażenia płodu wynosi 0,5–2,5%. W większości przypadków CMVI przebiega bezobjawowo, a jednocześnie w wywiadzie kobiety znajdują się informacje o niekorzystnych skutkach ciąży: poronieniach, porodach martwych, porodach dzieci z wadami rozwojowymi.

+IgG, -IgM – . Ustalono, że obecność we krwi pacjenta specyficznych przeciwciał IgG przeciwko CMV wskazuje na infekcję, a nie ochronę przed infekcją. Sytuacja ta nie stwarza bezpośredniego zagrożenia dla płodu, jednak ze względu na to, że w czasie ciąży rozwija się stan fizjologicznego niedoboru odporności, do grupy ryzyka należy zaliczyć zarówno kobiety seropozytywne, jak i seronegatywne.

Zakażenie wirusem opryszczki (HVI)

Diagnostyka laboratoryjna BBVI obejmuje oznaczenie swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej (HSV) w surowicy krwi wraz z oznaczeniem antygenu HSV w krwinkach, osadzie moczu i ślinie.W przypadku postawienia diagnozy należy wziąć pod uwagę biorąc pod uwagę dane laboratoryjne i objawy kliniczne.

Przy oznaczaniu swoistych przeciwciał przeciwko HSV możliwe są następujące opcje:

-IgG, -IgM – żadnej infekcji. Obserwuje się go u 5-10% dorosłej populacji. Kobiety w ciąży, które nie mają przeciwciał IgG przeciwko HSV, zaliczane są do grupy ryzyka i poddawane są badaniom w każdym trymestrze ciąży.

±IgG, +IgM – pierwotna infekcja. Objawy kliniczne stwierdza się w 33% przypadków. Możliwa jest transmisja przezłożyskowa. Ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu wynosi 50-70%. Wirus HSV przenosi się przez łożysko w wieku 10 razy rzadziej niż wirus cytomegalii.

+IgG, ±IgM – uporczywa infekcja, reaktywacja. Podobnie jak w przypadku CMVI, można to uznać za pośredni objaw wiremii i zaostrzenia infekcji. W tym przypadku w czasie ciąży ryzyko zakażenia płodu wynosi 5%. W większości przypadków VPHI ma nietypowy przebieg, a jednocześnie w wywiadzie kobiety znajdują się informacje o niekorzystnych skutkach ciąży: poronieniach, porodach martwych, porodach dzieci z wadami rozwojowymi. Kobiety z taką historią powinny zostać poddane badaniom przesiewowym przed zajściem w ciążę.

+IgG, -IgM – infekcja, remisja. Ustalono, że obecność swoistych przeciwciał IgG przeciwko HSV, podobnie jak w przypadku CMVI, we krwi pacjenta wskazuje na infekcję, a nie ochronę przed infekcją. Sytuacja ta nie stwarza bezpośredniego zagrożenia dla płodu, jednak ponieważ w czasie ciąży rozwija się stan fizjologicznego niedoboru odporności, do grupy ryzyka należy zaliczyć zarówno kobiety seropozytywne, jak i seronegatywne (możliwe jest także zakażenie pierwotne i zaostrzenie BBVI). W razie potrzeby badani są oboje małżonkowie.

Immunoglobulina M (IgM) jest pierwszą immunoglobuliną, która powstaje w organizmie podczas odpowiedzi układu odpornościowego na wnikanie chorobotwórczych mikroorganizmów patologicznych. Dlatego nazywana jest również immunoglobuliną pierwotną. Dla porównania, przeciwciała immunoglobuliny G (IgG) zaczynają być syntetyzowane dopiero po około 5 dniach od początkowej infekcji. Dlatego w pierwszych dniach po zakażeniu stężenie immunoglobuliny M (IgM) wyraźnie wzrasta, następnie zaczyna spadać i stopniowo komórki immunoglobuliny M (IgM) są całkowicie zastępowane przez immunoglobulinę G (IgG).

Podobnie jak inne immunoglobuliny, immunoglobulina M (IgM) jest syntetyzowana przez komórki plazmatyczne. Stanowi od 5 do 10% całkowitej objętości wszystkich immunoglobulin w organizmie. Ze względu na to, że masa cząsteczkowa tej immunoglobuliny jest dość wysoka, nazwano ją makroimmunoglobuliną.

W czasie ciąży płód wytwarza własną immunoglobulinę M (IgM). Immunoglobulina matczyna tego gatunku ze względu na dużą masę cząsteczkową nie może przenikać przez barierę łożyskową.

Norma immunoglobuliny M (IgM) we krwi. Interpretacja wyniku (tabela)

W wielu przypadkach można zlecić badanie immunoglobuliny M (IgM). Wykonuje się je przede wszystkim w przypadku konieczności oceny stanu odporności humoralnej pacjenta. Poziom immunoglobuliny M (IgM) przy jednoczesnym oznaczeniu stężenia immunoglobuliny G (IgG) pozwala na odróżnienie ostrego procesu zapalnego od przewlekłego. Badanie immunoglobulin M (IgM) wykonuje się także w przypadku konieczności rozpoznania zakażenia wewnątrzmacicznego, ustalenia przyczyny częstych chorób zakaźnych u dzieci i dorosłych, oceny stanu układu odpornościowego w przypadku szeregu schorzeń, w szczególności: w procesach onkologicznych w układzie krwiotwórczym oraz w celu oceny skuteczności leczenia tych chorób, a także w celu śledzenia leczenia preparatami immunoglobulin.

Krew pobiera się z żyły rano, na czczo. Zaleca się nie palić przez 3 godziny przed badaniem i przez 30 minut – aby wykluczyć stres fizyczny lub psychiczny.

Norma immunoglobuliny M (IgM) we krwi zwykłych ludzi i kobiet w ciąży:

Jeśli immunoglobulina M (IgM) jest podwyższona, co to oznacza?

Następujące choroby mogą prowadzić do wzrostu poziomu immunoglobuliny M (IgM):

• ostra faza procesu zapalnego wywołana infekcją wirusową, bakteryjną, grzybiczą lub inną,
• okres rekonwalescencji po infekcji pierwotnej,
• procesy patologiczne zachodzące w wątrobie – ostra faza wirusowego zapalenia wątroby, pierwotna marskość żółciowa,
• choroby autoimmunologiczne – toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów,
• infekcje otrzymane w macicy - różyczka, wirus cytomegalii, kiła, opryszczka itp.
• szpiczak,
• mukowiscydoza,
• przewlekła i ostra postać białaczki limfatycznej,
• kandydoza,
• makroglobulinemia Walndströma,
• zespół hiper-IgM,
• gammopatia monoklonalna o nieznanym charakterze.

Ale wzrost poziomu immunoglobuliny M (IgM) może być spowodowany nie tylko chorobami. Podobny efekt wywołuje przyjmowanie niektórych leków na bazie estrogenów, chlorpromazyny, metyloprednizolonu, karbamazeliny, dekstranu, penicyloaminy, kwasu walproinowego, fenytoiny. Po odpowiednim szczepieniu podwyższony poziom immunoglobuliny M (IgM) może utrzymywać się przez sześć miesięcy. Zwiększ poziom immunoglobuliny M (IgM) przy aktywnym wysiłku fizycznym i stresie.

Jeśli poziom immunoglobuliny M (IgM) jest niski, co to oznacza?

Niedobór immunoglobuliny M (IgM) może być wrodzony lub nabyty. Choroby genetyczne zmniejszające poziom immunoglobuliny M (IgM) we krwi to agammaglobulinemia (choroba Brutona) i selektywny niedobór immunoglobuliny M (IgM).

Nabyty niedobór immunoglobuliny M (IgM) może wystąpić w przypadku następujących chorób:

• splenektomia – usunięcie śledziony
• napromienianie i zastosowanie cytostatyków w chorobach nowotworowych,
• gastroenteropatia,
• chłoniak,
• rozległe oparzenia,
• gammopatia monoklonalna.

Stosowanie leków na bazie dekstranu i złota prowadzi również do obniżenia poziomu immunoglobuliny M (IgM).

Układ odpornościowy człowieka to bardzo złożony organizm, który sam jest w stanie „zapamiętać” obce i niezrozumiałe szkodliwe substancje, które uniemożliwiają mu normalne funkcjonowanie. W tym celu może wydzielać specyficzne komórki – przeciwciała, które wskazują na obecność w ludzkiej krwi wskaźników, które ją drażnią.

Zatem istnieją dwa powody, dla których zaczynają wytwarzać się przeciwciała:

• czy istnieją substancje, które mogą jej zaszkodzić;
• jeśli doszło do szczepienia, podczas którego do organizmu człowieka wstrzykuje się pewną ilość nieaktywnych bakterii lub wirusów, co również jest przez niego odbierane jako coś, co może być szkodliwe.

Co to są immunoglobuliny?

Immunoglobuliny lub przeciwciała to w zasadzie to samo. Tak nazywają się specjalne białka krwi wytwarzane przez osocze krwi w układzie odpornościowym. Zapewniają pewien rodzaj odporności (komórkowo-humoralnej), a gdy do organizmu dostaną się toksyny lub inne obce mikroorganizmy (tzw. antygeny), chronią komórki i przestrzeń między nimi.

Immunoglobuliny występują w organizmie człowieka we krwi, w układzie limfocytów, w gruczołach i ich wydzielinach. Jest ich bardzo dużo. Prawie 1 miliard. Taka liczba jest po prostu niezbędna, aby organizm ludzki mógł stłumić ataki wirusów i bakterii, które rozmnażają się z ogromną prędkością.

Zmianę poziomu tych przeciwciał obserwuje się w wielu chorobach układu odpornościowego, chorobach wątroby, chorobach onkologicznych i wielu innych.

Właściwości immunoglobulin

Przeciwciała w organizmie człowieka mają różne właściwości:

1. Powinowactwo jest główną cechą swoistości przeciwciał, która określa, na co dokładnie reaguje organizm.
2. Antygenowość to zdolność immunoglobuliny do utrzymywania odporności po chorobie i ochrony przed ponownym zakażeniem.
3. Dwufunkcyjność to rozpoznawanie i wiązanie antygenu, proces, w wyniku którego sam antygen ulega zniszczeniu.

Produkcja immunoglobulin

Immunoglobuliny produkowane są w osoczu krwi. Szybkość wytwarzania przeciwciał jest bezpośrednio powiązana z tym, czy organizm człowieka spotyka się z danym antygenem po raz pierwszy, czy też nie. Tak więc, przy pierwotnej odpowiedzi odpornościowej, przeciwciała pojawiają się w 3-4 dniu. Wtedy ilość immunoglobulin szybko wzrasta i jest ich dużo. Oznacza to, że odporność wtórna charakteryzuje się dużą liczbą przeciwciał i ich szybkim wzrostem. Ten okres przepływu nazywany jest utajonym (lub utajonym). Fakt, że organizm jest w stanie wytworzyć odporność wtórną, charakteryzuje się pamięcią immunologiczną i wskazuje, że walka na poziomie komórkowym z obcymi substancjami trwa.

Istnieją pewne rodzaje immunoglobulin wytwarzanych przez organizm ludzki. Każdy z nich sygnalizuje pewien stan patologiczny.

Immunoglobulina A

Białka te zapewniają lokalną odporność. Zawarty w serwatce, mleku, wydzielinach jelitowych i oddechowych, gruczołach łzowych, ślinie.

Ich główną funkcją jest pierwotna odpowiedź immunologiczna. Oznacza to, że jeśli w organizmie wystąpiła ostra infekcja, są one uwzględniane w pierwszej kolejności w obronie. A także w przypadku infekcji bakteryjnej to właśnie te ciała wytwarzają odporność przeciwbakteryjną.

Przewlekły przebieg tych chorób prowadzi do wyczerpania układu odpornościowego.

Immunoglobulina G

Są to tak zwane przeciwciała przeciwko wirusom, bakteriom i toksynom obecnym w organizmie.

1. Wskazania do spotkania. Głównymi wskazaniami są nawracające zakażenia bakteryjne (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc itp.). W obecności innych chorób zakaźnych, a także rozsianych chorób tkanki łącznej (zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty itp.), Zalecana jest analiza tych immunoglobulin. Przyczyną badania może być również zakażenie wirusem HIV, AIDS, marskość wątroby, szpiczak, onkopatologia. Ponadto jest przepisywany w przypadku monitorowania terapii zastępczej niedoborów odporności immunoglobulinami.
2. Wzrost występuje w przypadku infekcji przewlekłych i nawracających, a spadek w większości przypadków występuje w przypadku infekcji ostrych.

Immunoglobulina E

1. Wskazania do spotkania. Analiza przeciwciał tego rodzaju jest zalecana w przypadku chorób alergicznych (atopowe zapalenie skóry, alergie pokarmowe i lekowe, egzema, astma oskrzelowa o nieznanym pochodzeniu i przebiegu itp.). Zaleca się również sprawdzenie poziomu przeciwciał u osób, u których występuje robaczyca. Ponadto jest przepisywany dzieciom, których krewni są podatni na patologiczne objawy alergii.
2. Co może wskazywać na zmianę (spadek, wzrost) stężenia. Wzrost tych przeciwciał wskazuje na reakcję alergiczną na określony antygen, a spadek wskazuje, że układ odpornościowy odpowiedzialny za stan komórek jest upośledzony.

Immunoglobulina D

Występuje we krwi w bardzo niskich stężeniach. Odkryto je jako białko szpiczaka o całkowicie nieznanych funkcjach. Zlokalizowany jest na powierzchni limfocytów krwi i nie poznano jeszcze jego podklas. Oznacza to, że jego funkcje nie są znane i dlatego ta immunoglobulina nie ma znaczenia diagnostycznego.

Wykrywanie przeciwciał

Do oznaczenia przeciwciał wykorzystuje się głównie krew, ale (rzadko) można również wykonać badania śliny i moczu. Przeprowadza się analizę immunofluorescencyjną (ELISA). Na powierzchnię umieszcza się krew (surowicę) i niewielką ilość antygenu. Tworzą kompleks. Następnie dodaje się substancję, która maluje go na określony kolor. Jak jasno to wszystko jest zabarwione, określa się stężenie przeciwciał.

Miano immunoglobulin to ich liczba w stosunku do antygenu w surowicy krwi. Każda analiza ma swoją własną, a w odniesieniu do niektórych reakcji wskazana jest jej ilość. Poza tym każda choroba ma swoje własne miano diagnostyczne.

Analiza immunoglobulin jest dość specyficzna. Nie można tego tak ot tak, w sposób niekontrolowany przekazać, bo tak postanowiliście. Jeśli jednak nadal chcesz wiedzieć, jak zachowuje się Twój organizm i dlaczego nagle pojawiają się u Ciebie określone reakcje, koniecznie skonsultuj się z lekarzem przed przystąpieniem do testu.

Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii IgG - sformułowanie wyników analizy w kierunku wirusa CMV, sygnalizujące, że organizm pokonał już infekcję, a nawet zdołał wykształcić stabilną odporność.

Aby było jaśniej, takie dekodowanie dla pacjentów, którzy nie cierpią na niedobór odporności, jest najkorzystniejsze ze wszystkich możliwych.

Kwestia normy IgG jest dziś dość powszechna. Niepokoi nie tylko kobiety planujące ciążę, ale także te, które noszą dziecko i już rodziły. Ostatnio zwiększone zainteresowanie tym wirusem wynika z jego rozprzestrzeniania się, a także szkodliwego wpływu na przebieg ciąży, powstawanie płodu, gdy kobieta w ciąży zostaje zarażona podczas porodu. Ponadto wirus często kojarzony jest z występowaniem u dzieci groźnych chorób, np. SARS, opóźnień rozwojowych, zaburzeń wzroku i słuchu.

Wykrywanie poziomu IgG jest uważane za najpowszechniejszą i najbardziej pouczającą metodę wykrywania wirusa cytomegalii. Warto również wspomnieć, że przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi cytomegalii, a właściwie ich stężenie wyrażane jest w jednostkach względnych, często różniących się w zależności od lokalizacji laboratorium, w którym wykonano badanie serologiczne, a także od używanego sprzętu.

W związku z tym nie istnieje taki termin, jak „norma IgG przeciwko CMV we krwi”. Normą jest ich obecność. Nosiciele CMV – około 80% populacji. Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii IgG - dowód reakcji ochronnej układu odpornościowego. Jednocześnie wartość diagnostyczną ma wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii IgG. Obecność przeciwciał nie świadczy o żadnej chorobie. To tylko znak, że organizm jest odporny na CMV.

Pozytywny wynik analizy na obecność przeciwciał IgG przeciwko wirusowi cytomegalii sygnalizuje obecność w komórkach krwi immunoglobulin swoistych dla wirusa cytomegalii. Przeciwciała to duże cząsteczki białka. Immunoglobuliny są w stanie szybko wyeliminować wirusa i zniszczyć jego cząsteczki. Przeciwko jakimkolwiek patogennym mikroorganizmom odporność wytwarza specyficzne immunoglobuliny.

Wykrycie IgG w komórkach krwi, najbardziej niezawodnych pomocnikach i obrońcach organizmu ludzkiego przed MCV, wskazuje, że przeciwciała te niezawodnie chronią organizm przed reaktywacją procesu zakaźnego. To najlepszy wynik.

Stężenie przeciwciał przeciwko CMV wyraża się w mianach. Przeciwciała można oznaczyć za pomocą badań PCR i ELISA. Podczas testu ELISA można uzyskać szczegółowe informacje, które wyświetlają dane o samej infekcji.

Jeżeli wartość awidności przeciwciał przeciwko CMV nie przekracza 50%, świadczy to o powstaniu Ig i krótkiej obecności wirusa w organizmie. Wartość awidności wynosząca 50-60% jest niejednoznaczna. Aby poprawnie zinterpretować wynik, badanie powtarza się po dwóch tygodniach. Wartość awidności większa niż 60% wskazuje na raczej przedłużoną obecność infekcji.

Istnieje kilka klas Ig:

• IgG - przeciwciała, które po pojawieniu się klonują i stale wspierają organizm.
• IgM to szybkie Ig. Są duże i produkowane tak, aby szybko reagować na penetrację patogennej mikroflory. Ale w przeciwieństwie do IgG nie tworzą pamięci immunologicznej. Wraz z ich śmiercią, po około sześciu miesiącach, zanika również ochrona przed CMV.

Jak oddać krew w celu uzyskania norm przeciwciał CMV i IgG u osób zdrowych i osób zakażonych wirusem HIV

Obecność przeciwciał można wykryć jedynie poprzez badanie krwi na obecność wirusa CMV (metody serologiczne).

Istotą tych metod jest badanie krwi i poszukiwanie w niej przeciwciał.

Najbardziej powszechną i pouczającą metodą jest test ELISA.

Podczas analizy krwi pod kątem wirusa CMV część materiału testowego jest przetwarzana przez znany już enzym.

Warianty badań IgG w surowicy krwi i ich interpretacja

Oprócz dodatniego wyniku w klasie IgG wirusa cytomegalii, wyniki badania krwi na obecność wirusa CMV mogą zawierać inne dane.

Wykwalifikowany specjalista może go odszyfrować:

1. Anty-CMV IgM+, Anty-CMV IgG- sygnalizują obecność swoistych przeciwciał i ostry przebieg choroby. Być może infekcja nastąpiła stosunkowo niedawno.
2. Anty-CMV IgM-, Anty-CMV IgG+ wskazuje na nieaktywną postać patologii. Zakażenie nastąpiło dawno temu, organizm wykształcił już stabilną odporność.
3. Anty-CMV IgM-, Anty-CMV IgG- wskazuje na brak odporności na CMV. Czynnik sprawczy nigdy wcześniej nie przeniknął.
4. Anty-CMV IgM+, Anty-CMV IgG+ wskazuje na reaktywację wirusa, zaostrzenie procesu zakaźnego.
5. Wartość awidności nieprzekraczająca 50% wskazuje na infekcję pierwotną.
6. Wartość awidności powyżej 60% wskazuje na odporność na wirusa, nosicielstwo i utajoną formę infekcji.
7. Awidność 50-60 wskazuje na niejednoznaczność wyniku. Dlatego ponownie bada się krew na obecność wirusa CMV.
8. Wartość awidności wynosząca 0 wskazuje na doskonałe zdrowie.

Norma przeciwciał przeciwko CMV

Jak wspomniano wcześniej, ilość przeciwciał przeciwko CMV wyraża się w mianach. Nie ma jako takiej normy dotyczącej wartości miana, ponieważ stężenie przeciwciał może się różnić. Różnice w ich stężeniu wynikają ze stanu układu odpornościowego, metabolizmu, trybu życia oraz obecności schorzeń o przewlekłym przebiegu. Do chwili obecnej opracowano wiele metod laboratoryjnych badania DNA, które przyczyniają się do wykrywania przeciwciał przeciwko CMV.

Jeśli masz silny układ odpornościowy i pozytywny wynik testu na CMV, zrelaksuj się. U całkowicie zdrowych osób wynik pozytywny jest w zasadzie zjawiskiem normalnym. Niezależnie od formy choroby, przy silnym układzie odpornościowym, będzie ona przebiegać bezobjawowo. Maksymalne, co może wystąpić, to ból gardła, osłabienie i niewielki wzrost temperatury.

Normy przeciwciał u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Najbardziej niebezpieczny wirus jest dla osób cierpiących na niedobór odporności. U osób zakażonych wirusem HIV IgG+ może wskazywać na uszkodzenie różnych narządów i rozwój poważnych powikłań infekcji: żółtaczka, zapalenie wątroby, zapalenie płuc, patologie żołądkowo-jelitowe (stany zapalne, zaostrzenia wrzodów, zapalenie jelit), zapalenie mózgu, zapalenie siatkówki. Warto pamiętać, że do zakażenia wirusem HIV może dojść poprzez dowolny płyn biologiczny: wydzielinę z pochwy, krew, mocz, ślinę. Często do zakażenia dochodzi poprzez kontakt seksualny. Zarażenie może nastąpić także podczas transfuzji krwi.

Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii IgG dodatnie podczas ciąży i u dzieci

Stwierdzone na samym początku przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii w klasie IgG dodatnie u kobiet noszących płód sygnalizują, że płód nie jest narażony na ryzyko zakażenia. Ponadto dziecko będzie przez pewien czas całkowicie chronione.

Jednak podobny wynik w trzecim trymestrze wymaga oceny w połączeniu z innymi przeciwciałami. Na przykład przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii IgG dodatnie i IgM + sygnalizują trwającą pierwotną infekcję. Ryzyko zakażenia płodu, a także pojawienie się naruszeń w tworzeniu narządów i układów w tym przypadku jest wysokie. Dodatni wynik przeciwciał przeciwko CMV IgG i IgM jest ujemny, co wskazuje, że CMV jest przesadą, a organizm ma już rozwiniętą odporność.

Dziecko nie jest zagrożone rozwojem choroby. Warto wiedzieć, że badania (PCR – reakcja łańcuchowa polimerazy i ELISA – enzymatyczny test immunologiczny) konieczne są już w pierwszych tygodniach ciąży. Taka diagnostyka będzie wysokiej jakości, można poznać dokładny wskaźnik awidności i markery infekcji. Ponadto lekarz będzie miał możliwość wyboru taktyki leczenia i monitorowania dynamiki.

Jeśli chodzi o pozytywny wynik przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii IgG u dzieci, wskazuje to na silną, stabilną odporność na tego wirusa. Jest prawdopodobne, że pierwotną infekcją CMV była jakaś drobna choroba. Warto się bać tylko wtedy, gdy dziecko będzie poddane terapii związanej z tłumieniem mechanizmów obronnych organizmu. W takim przypadku możliwa jest reaktywacja infekcji z rozwojem poważnych konsekwencji. Lekarze przygotowujący dziecko do poważnej terapii biorą to pod uwagę.