- Jest to wylew krwi do środowiska zewnętrznego, naturalnych jam ciała, narządów i tkanek. Znaczenie kliniczne patologii zależy od wielkości i szybkości utraty krwi. Objawy: osłabienie, zawroty głowy, bladość, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia. Wykrycie krwawienia zewnętrznego nie jest trudne, ponieważ źródło jest widoczne gołym okiem. Do diagnostyki krwawienia wewnętrznego, w zależności od lokalizacji, można zastosować różne techniki instrumentalne: nakłucie, laparoskopię, badanie kontrastowe RTG, endoskopię itp. Leczenie jest zwykle chirurgiczne.

ICD-10

R58 Krwawienie niesklasyfikowane gdzie indziej

Informacje ogólne

Krwawienie to stan patologiczny, w którym krew przedostaje się z naczyń do środowiska zewnętrznego lub do narządów wewnętrznych, tkanek i naturalnych jam organizmu. Jest to stan wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej. Utrata znacznej objętości krwi, szczególnie w krótkim czasie, stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i może spowodować śmierć. Leczenie krwawienia, w zależności od przyczyny jego wystąpienia, może przeprowadzić ortopeda traumatolog, chirurg jamy brzusznej, chirurg klatki piersiowej, neurochirurg, urolog, hematolog i niektórzy inni specjaliści.

Klasyfikacja

Ze względu na miejsce dopływu krwi wyróżnia się następujące rodzaje krwawień:

• Krwawienie zewnętrzne - do środowiska zewnętrznego. Widocznym źródłem jest rana, otwarte złamanie lub zmiażdżona tkanka miękka.
• Krwawienie wewnętrzne - do jednej z naturalnych jam ciała, która komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym: pęcherzem, płucami, żołądkiem, jelitami.
• Ukryte krwawienie– w tkankach lub jamach ciała, które nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym: w przestrzeni międzypowięziowej, komorach mózgu, jamie stawowej, jamie brzusznej, osierdziu czy opłucnej.

Z reguły w praktyce klinicznej ukryte krwawienie nazywane jest również wewnętrznym, jednak biorąc pod uwagę charakterystykę patogenezy, objawy, diagnostykę i leczenie, dzieli się je na osobną podgrupę.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia wyróżnia się następujące rodzaje krwawienia:

• Krwawienie tętnicze. Występuje, gdy ściana tętnicy jest uszkodzona. Charakteryzuje się dużą utratą krwi i stanowi zagrożenie dla życia. Krew jest jasnoszkarłatna i wypływa napiętym, pulsującym strumieniem.
• Krwawienie żylne. Rozwija się, gdy ściana żyły jest uszkodzona. Szybkość utraty krwi jest mniejsza niż w przypadku uszkodzenia tętnicy o podobnej średnicy. Krew jest ciemna, z wiśniowym odcieniem, płynie równym strumieniem i zwykle nie ma pulsacji. W przypadku uszkodzenia dużych pni żylnych można zaobserwować pulsację w rytmie oddychania.
• Krwawienie kapilarne. Występuje, gdy naczynia włosowate są uszkodzone. Krew wydziela się w postaci oddzielnych kropli przypominających rosę lub kondensację (objaw „krwawej rosy”).
• Krwawienie miąższowe. Rozwija się w wyniku uszkodzenia narządów miąższowych (śledziony, wątroby, nerek, płuc, trzustki), tkanki jamistej i kości gąbczastej. Ze względu na cechy strukturalne tych narządów i tkanek uszkodzone naczynia nie są ściskane przez otaczającą tkankę i nie kurczą się, co powoduje znaczne trudności w zatamowaniu krwawienia.
• Krwawienie mieszane. Występuje, gdy żyły i tętnice są jednocześnie uszkodzone. Przyczyną jest z reguły uszkodzenie narządów miąższowych, które mają rozwiniętą sieć tętniczo-żylną.

W zależności od nasilenia krwawienie może być:

• Płuca (utrata nie więcej niż 500 ml krwi lub 10-15% objętości krwi).
• Średnia (utrata 500-1000 ml lub 16-20% bcc).
• Ciężki (utrata 1-1,5 litra lub 21-30% bcc).
• Masywny (utrata więcej niż 1,5 litra lub więcej niż 30% bcc).
• Śmiertelny (utrata 2,5-3 litrów lub 50-60% objętości krwi).
• Całkowicie śmiertelny (utrata 3-3,5 litra lub więcej niż 60% objętości krwi).

Biorąc pod uwagę pochodzenie, wyróżnia się krwawienie pourazowe, które rozwija się w wyniku uszkodzenia niezmienionych narządów i tkanek oraz krwawienie patologiczne, które pojawia się w wyniku procesu patologicznego w dowolnym narządzie lub jest konsekwencją zwiększonej przepuszczalności naczyń krwionośnych ściana.

W zależności od czasu wystąpienia specjaliści traumatologii i ortopedii rozróżniają krwawienie pierwotne, wczesne wtórne i późne wtórne. Krwawienie pierwotne pojawia się bezpośrednio po urazie, wtórne wczesne krwawienie pojawia się w trakcie lub po operacji (np. w wyniku zsunięcia się podwiązki ze ściany naczynia), a późne krwawienie wtórne pojawia się po kilku dniach lub tygodniach. Przyczyną późnego krwawienia wtórnego jest ropienie, po którym następuje stopienie ściany naczynia.

Objawy krwawienia

Typowe objawy patologii obejmują zawroty głowy, osłabienie, duszność, skrajne pragnienie, bladość skóry i błon śluzowych, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca (tachykardia), stan przed omdleniem i omdlenia. Nasilenie i tempo rozwoju tych objawów zależy od szybkości krwawienia. Ostra utrata krwi jest trudniejsza do tolerowania niż przewlekła utrata krwi, gdyż w tym drugim przypadku organizm ma czas na częściowe „przystosowanie się” do zachodzących zmian.

Zmiany miejscowe zależą od charakteru urazu lub procesu patologicznego oraz rodzaju krwawienia. W przypadku krwawienia zewnętrznego dochodzi do naruszenia integralności skóry. Kiedy pojawia się krwawienie z żołądka, pojawiają się smoliste stolce (smoliste, czarne, luźne stolce) i wymioty o zmienionej ciemnej krwi. W przypadku krwawienia z przełyku możliwe są również krwawe wymioty, ale krew jest jaśniejsza, czerwona, a nie ciemna. Krwawieniu z jelit towarzyszy melena, ale nie ma charakterystycznych ciemnych wymiotów. Jeśli płuco jest uszkodzone, odkrztuszana jest jasna szkarłatna, lekko pieniąca się krew. Krwawienie z miedniczki nerkowej lub pęcherza charakteryzuje się krwiomoczem.

Krwawienie ukryte jest najniebezpieczniejsze i najtrudniejsze do zdiagnozowania, można je rozpoznać jedynie po objawach pośrednich. Jednocześnie krew gromadząca się w jamach uciska narządy wewnętrzne, zaburzając ich funkcjonowanie, co w niektórych przypadkach może spowodować rozwój niebezpiecznych powikłań i śmierć pacjenta. Hemothoraxowi towarzyszą trudności w oddychaniu, duszność i osłabienie dźwięku perkusji w dolnych partiach klatki piersiowej (ze zrostami w jamie opłucnej możliwe jest otępienie w górnej lub środkowej części). W przypadku hemoperikardium, z powodu ucisku mięśnia sercowego, czynność serca zostaje zakłócona i możliwe jest zatrzymanie akcji serca. Krwawienie do jamy brzusznej objawia się wzdęciem brzucha i przytępieniem dźwięku perkusyjnego w jego pochyłych odcinkach. Podczas krwawienia do jamy czaszki występują zaburzenia neurologiczne.

Przepływ krwi poza łożysko naczyniowe ma wyraźny negatywny wpływ na cały organizm. Z powodu krwawienia zmniejsza się objętość krwi. W rezultacie pogarsza się czynność serca, narządy i tkanki otrzymują mniej tlenu. W przypadku długotrwałej lub rozległej utraty krwi rozwija się niedokrwistość. Utrata znacznej objętości bcc w krótkim czasie powoduje wstrząs traumatyczny i hipowolemiczny. Rozwija się płuco szokowe, zmniejsza się objętość filtracji nerkowej i pojawia się skąpomocz lub bezmocz. W wątrobie tworzą się ogniska martwicy i możliwa jest żółtaczka miąższowa.

Rodzaje krwawień

Krwawienie z ran

Pierwsza pomoc polega na znieczuleniu i unieruchomieniu szyną. W przypadku złamań otwartych nałóż na ranę sterylny bandaż. Pacjent zostaje zabrany na oddział ratunkowy lub oddział urazowy. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się radiografię uszkodzonego segmentu. W przypadku złamań otwartych wykonuje się PSO, w innych przypadkach taktyka leczenia zależy od rodzaju i lokalizacji urazu. W przypadku złamań śródstawowych, którym towarzyszy hemartroza, wykonuje się nakłucie stawu. W przypadku wstrząsu pourazowego podejmowane są odpowiednie środki przeciwwstrząsowe.

Krwawienie z powodu innych obrażeń

TBI może być powikłane ukrytym krwawieniem i krwiakiem w jamie czaszki. Jednocześnie nie zawsze obserwuje się złamanie kości czaszki, a pacjenci w pierwszych godzinach po urazie mogą czuć się zadowalająco, co komplikuje diagnozę. W przypadku zamkniętych złamań żeber czasami obserwuje się uszkodzenie opłucnej, któremu towarzyszy krwawienie wewnętrzne i powstawanie krwiaka. W przypadku tępego urazu jamy brzusznej możliwe jest krwawienie z uszkodzonej wątroby, śledziony lub narządów pustych (żołądek, jelita). Krwawienie z narządów miąższowych jest szczególnie niebezpieczne ze względu na masową utratę krwi. Takie obrażenia charakteryzują się szybkim rozwojem wstrząsu, bez natychmiastowej wykwalifikowanej pomocy zwykle następuje śmierć.

W przypadku urazów okolicy lędźwiowej możliwy jest siniak lub pęknięcie nerki. W pierwszym przypadku utrata krwi jest nieznaczna, o krwawieniu świadczy pojawienie się krwi w moczu, w drugim przypadku obraz szybko narastającej utraty krwi, której towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku siniaków w dolnej części brzucha może wystąpić pęknięcie cewki moczowej i pęcherza.

Pierwsza pomoc w przypadku wszelkich krwawień wewnętrznych o charakterze urazowym polega na uśmierzeniu bólu, zapewnieniu odpoczynku i natychmiastowym dostarczeniu pacjenta do specjalistycznej placówki medycznej. instytucja. Pacjenta układa się w pozycji poziomej z uniesionymi nogami. Zastosuj zimno (bańkę lub podkładkę grzewczą z lodem lub zimną wodą) na miejsce podejrzenia krwawienia. W przypadku podejrzenia krwawienia z przełyku lub żołądka pacjentowi nie wolno jeść ani pić.

Jeśli to możliwe, na etapie przedszpitalnym przeprowadza się działania przeciwwstrząsowe i uzupełnia się objętość krwi. Po przyjęciu do szkoły medycznej. placówka kontynuuje terapię infuzyjną. Lista środków diagnostycznych zależy od charakteru urazu. W przypadku TBI zalecana jest konsultacja neurochirurga, RTG czaszki i EchoEG, w przypadku krwiaka opłucnowego – prześwietlenie klatki piersiowej, w przypadku

Często zdarza się, że człowiek przez całe życie spotyka się z różnymi chorobami. Warto zaznaczyć, że płeć piękna jest bardziej podatna na choroby związane z układem moczowo-płciowym. Jedną z dość powszechnych patologii jest krwawienie z macicy ze skrzepami. Zastanówmy się, jakie są przyczyny tej choroby i jak sobie z nią prawidłowo radzić.

Normalny przebieg cyklu kobiecego

Kobiety doświadczają cyklicznych zmian w swoim ciele przez cały okres rozrodczy. W pierwszej połowie cyklu miesiączkowego płeć piękna wytwarza hormon zwany estrogenem. Dzięki tej substancji rosną pęcherzyki i uwalniane jest jajo z jajnika.

Zaraz potem progesteron zaczyna zyskiwać na sile. Korzystnie wpływa na endometrium, przygotowując je i wspierając czynność życiową komórki jajowej.

Jeśli doszło do zapłodnienia, kobieta zauważa brak miesiączki aż do porodu. Kiedy plemnik nie łączy się z komórką jajową, produkcja progesteronu spada i kobieta zaczyna krwawić. Odrzucone endometrium wypływa wraz z czerwonym płynem. W przypadku niektórych patologii u kobiety może wystąpić ciężkie krwawienie z macicy ze skrzepami, które są nierównomiernie złuszczonym endometrium.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Krwawieniem można również nazwać przedwczesne miesiączki podobne do miesiączki. Jeśli wszystkiemu opisanemu procesowi towarzyszy uwalnianie grudek śluzu, najprawdopodobniej masz krwawienie z macicy ze skrzepami krwi.

Przyczyny dysfunkcjonalnego krwawienia

Trzeba powiedzieć, że medycyna nie stoi w miejscu. Mimo to lekarze nadal nie wiedzą dokładnie, dlaczego pojawia się krwawienie z macicy ze skrzepami. Istnieje jednak kilka dobrze znanych przyczyn tej patologii. Przyjrzyjmy się im szczegółowo.

Brak równowagi hormonalnej

Krwawienie z macicy ze skrzepami może rozwinąć się w wyniku nieprawidłowej pracy przysadki mózgowej, nadnerczy lub jajników. W wyniku niepowodzenia dochodzi do zwiększonego uwalniania estrogenów, pod wpływem których obficie rośnie wewnętrzna błona śluzowa macicy.

Z powodu przedwczesnego uwolnienia komórki jajowej z pęcherzyka następna miesiączka rozpoczyna się przedwcześnie. Podczas tego pojawia się obfite krwawienie z macicy ze skrzepami tworzącymi się z endometrium. Stan ten koniecznie wymaga kompetentnej korekty. Najpierw pacjent będzie musiał przejść badanie, po którym zostanie przepisane leczenie.

Endometrioza

Istnieje inny powód krwawienia z macicy. Opinie „doświadczonych” pacjentek sugerują, że taka dolegliwość może być objawem endometriozy.

Wraz z rozwojem takiej patologii krew menstruacyjna przenika do jajowodów w nieznany sposób i osadza się na pobliskich narządach. Warto zaznaczyć, że komórki te również podlegają cyklicznym zmianom i co miesiąc wydzielają krew i skrzepy. Zazwyczaj choroba ta powoduje u kobiet duży dyskomfort. Należy go zdiagnozować na czas i prawidłowo skorygować.

Stosowanie środków antykoncepcyjnych

Jest to kolejny powód wystąpienia krwawienia z macicy. Opinie wielu kobiet (i specjalistów) wskazują, że stosowanie niektórych środków antykoncepcyjnych może powodować zakrzepy.

Jeśli w macicy znajduje się spirala, przerośnięte endometrium jest odrzucane nierównomiernie. Zjawisku temu może towarzyszyć wzrost temperatury ciała i ogólne złe samopoczucie.

Podczas przyjmowania nieprawidłowo wybranych doustnych środków antykoncepcyjnych dochodzi do przedwczesnej i nierównomiernej produkcji hormonów. W związku z tym kobieta może zauważyć kolejny okres, który nadszedł przed terminem. W większości przypadków takiemu krwawieniu towarzyszą grudki śluzowe.

Jeśli jest to przyczyną choroby, należy jak najszybciej zaprzestać stosowania tych środków antykoncepcyjnych i poddać się leczeniu regenerującemu.

Procesy zapalne i infekcje

W niektórych przypadkach powikłaniem infekcji nabytych drogą płciową jest krwawienie z macicy ze skrzepami. Leczenie w takiej sytuacji należy przeprowadzić natychmiast. W przeciwnym razie kobieta ryzykuje nieodwracalne komplikacje.

Ponadto przy zapaleniu jajników może wystąpić nagłe krwawienie z grudkami śluzu. W większości przypadków towarzyszy im ciągnący lub kłujący ból w podbrzuszu i dolnej części pleców.

Ciąża pozamaciczna

Jeśli nastąpi poczęcie, ale z jakiegoś powodu przyczepi się w niewłaściwym miejscu, mówimy o takiej patologii, która zawsze jest przerywana w pewnym okresie. Jednocześnie kobieta odczuwa silny ból, osłabienie i obniżone ciśnienie krwi.

Również krwawienie śródcykliczne z grudkami śluzu może pojawić się jeszcze przed zakończeniem ciąży. Jeśli na tym etapie kobieta zwróci się do lekarza, który postawi prawidłową diagnozę, możliwe będzie przeprowadzenie leczenia w odpowiednim czasie i uniknięcie poważnych powikłań.

Ryzyko poronienia

W czasie ciąży z pewnych powodów może istnieć zagrożenie przerwania ciąży. W takim przypadku kobieta może odczuwać skurcze w podbrzuszu i obserwować krwawe wydzielanie.

Aby skorygować ten stan, koniecznie przepisuje się leki konserwujące i środki hemostatyczne na krwawienie z macicy. Z reguły po rozpoczęciu terapii w odpowiednim czasie zagrożenie ustępuje.

Nowotwory

W niektórych przypadkach może wystąpić krwawienie z macicy ze skrzepami z powodu mięśniaków. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu leczenia.

Również nieplanowane krwawienie z dróg rodnych może być spowodowane cystami na jajnikach. Jeśli wystąpi powikłanie i pęknie guz, kobieta doświadcza silnego krwawienia, któremu towarzyszy krwotok wewnętrzny.

Krwawienie z macicy ze skrzepami: jak zatrzymać?

W zależności od przyczyny obfitego krwawienia przepisuje się odpowiednią korekcję. W większości przypadków lekarze przepisują leki hemostatyczne. Warto zauważyć, że takich leków nie można stosować w przypadku ciąży pozamacicznej, udaru jajnika i pęknięcia torbieli.

Do najczęściej przepisywanych leków należą:

• Medycyna „Ditsinon”.
• Lek „Vikasol”.
• Produkt „Etamzilat”.
• Tabletki Tranexamu.
• i inni.

• Lek „Oksytocyna”.
• Lek „Gifotocyna”.
• Lek „Pituitrin”, a także wiele innych leków.

Wszystkie te leki, które kurczą macicę, pomagają zatrzymać krwawienie i zmniejszyć wydzielinę.

Jeśli masz krwawienie z macicy ze skrzepami, jak możesz je zatrzymać tak szybko, jak to możliwe? Eksperci zalecają stosowanie w tym celu tych samych leków, tylko w postaci do podawania dożylnego. W tej postaci lek zaczyna działać już po kilku minutach i przynosi pewną ulgę.

Wniosek

Jeśli nagle wystąpi krwawienie z macicy, któremu towarzyszy uwolnienie skrzepów lub inne objawy, należy natychmiast wezwać pogotowie. W oczekiwaniu na przyjazd lekarza możesz zażyć dowolny środek uspokajający i położyć się.

Monitoruj stan swojego układu moczowo-płciowego i nie choruj!

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co to jest krwawienie z macicy?

Krwawienie z macicy jest wypływ krwi macica. W przeciwieństwie do miesiączki, w przypadku krwawienia z macicy, zmienia się czas trwania wydzieliny i objętość uwalnianej krwi lub zaburza się ich regularność.

Przyczyny krwawienia z macicy

Przyczyny macicy krwawienie może być inny. Często są spowodowane chorobami macicy i przydatków, takimi jak mięśniaki, endometrioza, adenomioza), nowotworami łagodnymi i złośliwymi. Krwawienie może również wystąpić jako powikłanie ciąży i porodu. Ponadto dochodzi do dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy - gdy bez widocznej patologii narządów płciowych ich funkcja zostaje zakłócona. Są one związane z naruszeniem produkcji hormonów wpływających na narządy płciowe (zaburzenia układu podwzgórze-przysadka-jajnik).

Znacznie rzadziej przyczyną tej patologii mogą być tak zwane choroby pozagenitalne (niezwiązane z narządami płciowymi). Krwawienie z macicy może wystąpić w przypadku uszkodzenia wątroby, chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi (na przykład choroba von Willebranda). W tym przypadku oprócz macicy pacjenci martwią się także krwawieniami z nosa, krwawiącymi dziąsłami, siniakami od drobnych siniaków, długotrwałym krwawieniem z skaleczeń i innymi objawy.

Objawy krwawienia z macicy

Głównym objawem tej patologii jest krwawienie z pochwy.

W przeciwieństwie do normalnej miesiączki, krwawienie z macicy charakteryzuje się następującymi cechami:
1. Zwiększona objętość krwi. Zwykle podczas menstruacji uwalniane jest od 40 do 80 ml krwi. W przypadku krwawienia z macicy objętość utraconej krwi wzrasta i wynosi ponad 80 ml. Można to określić, jeśli istnieje potrzeba zbyt częstej zmiany środków higienicznych (co 0,5 - 2 godziny).
2. Zwiększony czas trwania krwawienia. Zwykle podczas menstruacji wydzielina trwa od 3 do 7 dni. W przypadku krwawienia z macicy czas trwania krwawienia przekracza 7 dni.
3. Nieregularność wydzieliny - cykl menstruacyjny trwa średnio 21-35 dni. Zwiększenie lub zmniejszenie tego odstępu wskazuje na krwawienie.
4. Krwawienie po stosunku płciowym.
5. Krwawienie w okresie pomenopauzalnym - w wieku, w którym miesiączka już ustała.

W ten sposób można wyróżnić następujące objawy krwawienia z macicy:

• Krwotok miesiączkowy (hipermenorrhea)- nadmierne (ponad 80 ml) i przedłużające się miesiączki (ponad 7 dni), ich regularność jest zachowana (pojawia się po 21-35 dniach).
• Metrokrwotok– nieregularne krwawienie. Występują częściej w połowie cyklu i nie są zbyt intensywne.
• Menometrokrwotok– długotrwałe i nieregularne krwawienia.
• Polimenorrhea– miesiączka występująca częściej niż co 21 dni.

Ponadto, z powodu utraty dość dużych objętości krwi, bardzo częstym objawem tej patologii jest niedokrwistość z niedoboru żelaza (zmniejszona ilość hemoglobiny we krwi). Często towarzyszy mu osłabienie, duszność, zawroty głowy i bladość skóry.

Rodzaje krwawień z macicy

W zależności od czasu wystąpienia krwawienia z macicy można podzielić na następujące typy:
1. Krwawienie z macicy w okresie noworodkowym to skąpa, krwawa wydzielina z pochwy, występująca najczęściej w pierwszym tygodniu życia. Są one związane z faktem, że w tym okresie następuje gwałtowna zmiana poziomu hormonów. Ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia.
2. Krwawienie z macicy w pierwszej dekadzie życia (przed początkiem okresu dojrzewania) jest rzadkie i wiąże się z nowotworami jajnika, które mogą wydzielać zwiększone ilości hormonów płciowych (guzy hormonoaktywne). W ten sposób dochodzi do tak zwanego fałszywego dojrzewania.
3. Krwawienie z macicy młodzieńczej - występuje w wieku 12-18 lat (okres dojrzewania).
4. Krwawienie w okresie rozrodczym (w wieku od 18 do 45 lat) może być dysfunkcyjne, organiczne lub związane z ciążą i porodem.
5. Krwawienie z macicy w okresie menopauzy jest spowodowane upośledzoną produkcją hormonów lub chorobami narządów płciowych.

W zależności od przyczyny wystąpienia krwawienia z macicy dzieli się na:

• Dysfunkcjonalne krwawienie(może być owulacyjny lub nieowulacyjny).
• Krwawienie organiczne- związane z patologią narządów płciowych lub chorobami ogólnoustrojowymi (na przykład chorobami krwi, wątroby itp.).
• Krwawienie jatrogenne– powstają na skutek stosowania niehormonalnych i hormonalnych środków antykoncepcyjnych, leków rozrzedzających krew, na skutek założenia wkładek wewnątrzmacicznych.

Młodzieńcze krwawienie z macicy

Młode krwawienie z macicy rozwija się w okresie dojrzewania (wiek 12–18 lat). Najczęściej przyczyną krwawień w tym okresie jest dysfunkcja jajników – na prawidłową produkcję hormonów niekorzystnie wpływają przewlekłe infekcje, częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, urazy psychiczne, aktywność fizyczna i złe odżywianie. Ich występowanie charakteryzuje się sezonowością – miesiące zimowe i wiosenne. Krwawienie w większości przypadków ma charakter bezowulacyjny – tj. z powodu zakłócenia produkcji hormonów owulacja nie występuje. Czasami przyczyną krwawienia mogą być zaburzenia krwawienia, nowotwory jajników, trzonu i szyjki macicy, gruźlica narządów płciowych.
Czas trwania i intensywność krwawień młodzieńczych może być różny. Obfite i długotrwałe krwawienie prowadzi do anemii, która objawia się osłabieniem, dusznością, bladością i innymi objawami. W każdym przypadku krwawienia w okresie dojrzewania leczenie i obserwacja powinny odbywać się w warunkach szpitalnych. Jeśli krwawienie wystąpi w domu, możesz zapewnić sobie odpoczynek i leżenie w łóżku, podać 1-2 tabletki Vikasolu, położyć na podbrzuszu zimną okładkę rozgrzewającą i wezwać pogotowie.

Leczenie, w zależności od schorzenia, może być objawowe – stosuje się następujące środki:

• leki hemostatyczne: dicynon, vikasol, kwas aminokapronowy;
• suplementy żelaza;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Jeśli leczenie objawowe jest niewystarczające, krwawienie zostaje zatrzymane za pomocą leków hormonalnych. Łyżeczkowanie wykonuje się jedynie w przypadku ciężkiego i zagrażającego życiu krwawienia.

Aby zapobiec nawracającym krwawieniom, przepisywane są kursy witamin, fizjoterapii i akupunktury. Po ustaniu krwawienia przepisuje się środki estrogenowo-progestagenowe w celu przywrócenia prawidłowego cyklu miesiączkowego. W okresie rekonwalescencji ogromne znaczenie ma hartowanie i aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie oraz leczenie przewlekłych infekcji.

Krwawienie z macicy w okresie rozrodczym

W okresie rozrodczym istnieje wiele przyczyn powodujących krwawienie z macicy. Są to głównie czynniki dysfunkcyjne - gdy po aborcji następuje naruszenie prawidłowej produkcji hormonów, na tle chorób endokrynologicznych, zakaźnych, stresu, zatrucia i przyjmowania niektórych leków.

W czasie ciąży, we wczesnych stadiach, krwawienie z macicy może być objawem poronienia lub ciąży pozamacicznej. W późniejszych stadiach krwawienie jest spowodowane łożyskiem przednim i kretem groniastym. Podczas porodu szczególnie niebezpieczne jest krwawienie z macicy, gdyż ilość utraconej krwi może być bardzo duża. Częstą przyczyną krwawień podczas porodu jest przedwczesne odklejenie się łożyska, atonia lub niedociśnienie macicy. W okresie poporodowym dochodzi do krwawienia z powodu pozostawienia części błon płodowych w macicy, niedociśnienia macicznego lub zaburzeń krwawienia.

Często różne choroby macicy mogą być przyczyną krwawienia z macicy w okresie rozrodczym:

• mięśniak;
• endometrioza trzonu macicy;
• łagodne i złośliwe nowotwory trzonu i szyjki macicy;
• przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie macicy);
• hormonalnie czynne nowotwory jajnika.

Krwawienie związane z ciążą i porodem

W pierwszej połowie ciąży krwawienie z macicy występuje, gdy istnieje ryzyko przerwania ciąży prawidłowej lub pozamacicznej. Schorzenia te charakteryzują się bólem w podbrzuszu, opóźnioną miesiączką, a także subiektywnymi objawami ciąży. W każdym razie, jeśli po ustaleniu ciąży wystąpi krwawienie, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. W początkowej fazie poronienia samoistnego, dzięki szybkiemu i aktywnemu leczeniu, można utrzymać ciążę. W późniejszych etapach pojawia się potrzeba łyżeczkowania.

Ciąża pozamaciczna może rozwinąć się w jajowodach i szyjce macicy. Przy pierwszych oznakach krwawienia, którym towarzyszą subiektywne objawy ciąży na tle nawet niewielkiego opóźnienia miesiączki, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Krwawienie w drugiej połowie ciąży stanowi duże zagrożenie dla życia matki i płodu, dlatego wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Krwawienie występuje, gdy łożysko przoduje (kiedy łożysko nie tworzy się wzdłuż tylnej ściany macicy, ale częściowo lub całkowicie blokuje wejście do macicy), oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska lub pęknięcie macicy. W takich przypadkach krwawienie może być wewnętrzne lub zewnętrzne i wymaga pilnego cięcia cesarskiego. Kobiety zagrożone takimi schorzeniami powinny znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Krwawienie podczas porodu jest również związane z przedwczesnym łożyskiem lub jego odklejeniem. W okresie poporodowym częstymi przyczynami krwawień są:

• zmniejszone napięcie macicy i zdolność do skurczów;
• części łożyska pozostające w macicy;
• Zaburzenia krwawienia.

W przypadkach, gdy krwawienie wystąpi po wypisaniu ze szpitala położniczego, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia w celu pilnej hospitalizacji.

Krwawienie z macicy w okresie menopauzy

W okresie menopauzy zachodzą zmiany hormonalne w organizmie, a krwawienie z macicy występuje dość często. Mimo to mogą stać się objawem poważniejszych chorób, takich jak łagodne (mięśniaki, polipy) czy nowotwory złośliwe. Należy szczególnie uważać na pojawienie się krwawienia w okresie pomenopauzalnym, kiedy miesiączka już całkowicie ustała. Przy pierwszych oznakach krwawienia niezwykle ważne jest, aby udać się do lekarza, ponieważ... We wczesnych stadiach procesy nowotworowe są bardziej uleczalne. W celach diagnostycznych wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy i trzonu macicy. Następnie przeprowadza się badanie histologiczne zeskrobiny w celu ustalenia przyczyny krwawienia. W przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy konieczne jest dobranie optymalnej terapii hormonalnej.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Krwawienie dysfunkcjonalne jest jednym z najczęstszych rodzajów krwawień z macicy. Mogą wystąpić w każdym wieku – od okresu dojrzewania do menopauzy. Powodem ich wystąpienia jest zaburzenie produkcji hormonów przez układ hormonalny - nieprawidłowe działanie podwzgórza, przysadki mózgowej, jajników lub nadnerczy. Ten złożony system reguluje produkcję hormonów, które decydują o regularności i czasie trwania krwawienia miesiączkowego. Dysfunkcja tego systemu może być spowodowana następującymi patologiami:

• ostre i przewlekłe zapalenie narządów płciowych (jajników, przydatków, macicy);
• choroby endokrynologiczne (dysfunkcja tarczycy, cukrzyca, otyłość);
• stres;
• zmęczenie fizyczne i psychiczne;
• zmiana klimatu.

Bardzo często dysfunkcyjne krwawienie jest konsekwencją sztucznej lub samoistnej aborcji.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy może być:
1. Owulacyjny – związany z miesiączką.
2. Brak owulacji – występuje pomiędzy miesiączkami.

W przypadku krwawienia owulacyjnego występują odchylenia w czasie trwania i objętości krwi uwalnianej podczas menstruacji. Krwawienie bezowulacyjne nie jest związane z cyklem miesiączkowym i najczęściej pojawia się po spóźnionym okresie lub w czasie krótszym niż 21 dni od ostatniej miesiączki.

Dysfunkcja jajników może być przyczyną niepłodności i poronienia, dlatego niezwykle ważne jest, aby w przypadku wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości miesiączkowania niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Przełomowe krwawienie z macicy

Krwawienie z macicy występujące podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych nazywane jest krwawieniem przełomowym. Takie krwawienie może być niewielkie, co jest oznaką okresu adaptacji do leku.

W takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem w celu sprawdzenia dawki stosowanego leku. Najczęściej w przypadku wystąpienia krwawienia międzymiesiączkowego zaleca się czasowe zwiększenie dawki przyjmowanego leku. Jeśli krwawienie nie ustaje lub staje się bardziej obfite, należy przeprowadzić dodatkowe badanie, ponieważ przyczyną mogą być różne choroby układu rozrodczego. Krwawienie może również wystąpić, jeśli ściany macicy zostaną uszkodzone przez wkładkę wewnątrzmaciczną. W takim przypadku konieczne jest jak najszybsze usunięcie spirali.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli mam krwawienie z macicy?

Jeśli wystąpi krwawienie z macicy, niezależnie od wieku kobiety lub dziewczynki, należy się skontaktować ginekolog (umów się na wizytę). Jeśli krwawienie z macicy rozpoczyna się u dziewczynki lub młodej dziewczyny, wskazane jest skontaktowanie się z ginekologiem dziecięcym. Ale jeśli z jakiegoś powodu nie można się do niego dostać, należy skontaktować się ze stałym ginekologiem w poradni przedporodowej lub prywatnej klinice.

Niestety krwawienie z macicy może być oznaką nie tylko długotrwałej, przewlekłej choroby wewnętrznych narządów płciowych kobiety, wymagającej rutynowych badań i leczenia, ale także objawów stanu nagłego. Stany nagłe oznaczają ostre choroby, w których kobieta potrzebuje pilnej wykwalifikowanej opieki medycznej, aby uratować jej życie. A jeśli taka pomoc w przypadku nagłego krwawienia nie zostanie zapewniona, kobieta umrze.

W związku z tym należy skontaktować się z ginekologiem w klinice w celu uzyskania krwawienia z macicy, gdy nie ma oznak zagrożenia. Jeśli krwawienie z macicy łączy się z objawami stanu nagłego, należy natychmiast wezwać pogotowie lub jak najszybciej skorzystać z własnego transportu, aby dostać się do najbliższego szpitala z oddziałem ginekologicznym. Zastanówmy się, w jakich przypadkach krwawienie z macicy należy uznać za nagły przypadek.

Przede wszystkim wszystkie kobiety powinny wiedzieć, że krwawienie z macicy na każdym etapie ciąży (nawet jeśli ciąża nie jest potwierdzona, ale występuje opóźnienie co najmniej tygodniowe) należy uznać za stan nagły, ponieważ uwolnienie krwi, jak z reguły jest spowodowane zagrożeniem życia płodu i przyszłej matki ze schorzeniami takimi jak odklejenie łożyska, poronienie itp. I w takich warunkach kobiecie należy zapewnić wykwalifikowaną pomoc, aby uratować jej życie i, jeśli to możliwe, zachować życie ciężarnego płodu.

Po drugie, krwawienie z macicy, które rozpoczyna się w trakcie stosunku płciowego lub jakiś czas po nim, należy uznać za oznakę stanu zagrożenia. Takie krwawienie może być spowodowane patologią ciąży lub ciężkim urazem narządów płciowych podczas poprzedniego stosunku. W takiej sytuacji pomoc kobiecie jest niezbędna, ponieważ pod jej nieobecność krwawienie nie ustanie, a kobieta umrze z powodu utraty krwi nie do pogodzenia z życiem. Aby w takiej sytuacji zatamować krwawienie, konieczne jest zszycie wszelkich pęknięć i urazów wewnętrznych narządów płciowych lub przerwanie ciąży.

Po trzecie, za stan nagły należy uznać krwawienie z macicy, które okazuje się obfite, nie ustępuje z czasem, łączy się z silnym bólem w podbrzuszu lub dolnej części pleców, powoduje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, bladość, obniżone ciśnienie krwi, kołatanie serca, zwiększone pocenie się i możliwe omdlenia. Ogólną cechą stanu nagłego z krwawieniem z macicy jest fakt gwałtownego pogorszenia samopoczucia kobiety, gdy nie może ona wykonywać prostych czynności domowych i codziennych (nie może wstać, odwrócić głowy, trudno jej mówić , jeśli spróbuje usiąść na łóżku, natychmiast upada itp.), ale dosłownie leży płasko lub nawet nieprzytomna.

Jakie badania i badania może przepisać lekarz w przypadku krwawienia z macicy?

Pomimo tego, że krwawienie z macicy może być wywołane różnymi chorobami, w przypadku ich wystąpienia stosuje się te same metody badania (testy i diagnostyka instrumentalna). Wynika to z faktu, że proces patologiczny podczas krwawienia z macicy jest zlokalizowany w tych samych narządach - macicy lub jajnikach.

Ponadto na pierwszym etapie przeprowadza się różne badania w celu oceny stanu macicy, ponieważ najczęściej krwawienie z macicy jest spowodowane patologią tego konkretnego narządu. I tylko wtedy, gdy po badaniu nie wykryto patologii macicy, stosuje się metody badania funkcjonowania jajników, ponieważ w takiej sytuacji krwawienie jest spowodowane zaburzeniem funkcji regulacyjnej jajników. Oznacza to, że jajniki nie wytwarzają wymaganej ilości hormonów w różnych okresach cyklu miesiączkowego, dlatego krwawienie pojawia się w odpowiedzi na brak równowagi hormonalnej.

Tak więc w przypadku krwawienia z macicy lekarz przede wszystkim przepisuje następujące testy i badania:

• Ogólna analiza krwi;
• Koagulogram (wskaźniki układu krzepnięcia krwi) (zarejestruj się);
• Badanie ginekologiczne (umów się na wizytę) i kontrola w lusterkach;
• USG narządów miednicy (zapisz się).

Aby ocenić stopień utraty krwi i czy u kobiety rozwinęła się anemia, konieczna jest pełna morfologia krwi. Ogólne badanie krwi może również wykazać, czy w organizmie występują procesy zapalne, które mogą powodować dysfunkcyjne krwawienie z macicy.

Koagulogram pozwala ocenić funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi. A jeśli parametry koagulogramu nie są prawidłowe, kobieta powinna skonsultować się i poddać niezbędnemu leczeniu hematolog (umów się na wizytę).

Badanie ginekologiczne pozwala lekarzowi wyczuć rękami różne nowotwory macicy i jajników oraz określić obecność procesu zapalnego poprzez zmiany konsystencji narządów. A badanie w lusterkach pozwala obejrzeć szyjkę macicy i pochwę, wykryć nowotwory w kanale szyjki macicy lub podejrzewać raka szyjki macicy.

Ultradźwięki to metoda wysoce pouczająca, która pozwala zidentyfikować procesy zapalne, nowotwory, cysty, polipy w macicy i jajnikach, rozrost endometrium, a także endometriozę. Oznacza to, że w rzeczywistości USG pozwala zidentyfikować prawie wszystkie choroby, które mogą powodować krwawienie z macicy. Niestety, zawartość informacyjna USG nie jest wystarczająca do ostatecznej diagnozy, ponieważ ta metoda zapewnia jedynie wskazówki w diagnozie - na przykład USG może wykryć mięśniaki macicy lub endometriozę, ale możliwe jest ustalenie dokładnej lokalizacji guza lub ogniska ektopowe, określić ich rodzaj oraz ocenić stan narządu i otaczających tkanek – jest to niemożliwe. Zatem USG pozwala określić rodzaj istniejącej patologii, ale aby wyjaśnić różne jej parametry i określić przyczyny tej choroby, konieczne jest zastosowanie innych metod badawczych.

Kiedy zostanie wykonane badanie ginekologiczne, badanie wziernika, USG, ogólne badanie krwi i koagulogram, zależy to od tego, jaki proces patologiczny został zidentyfikowany w narządach płciowych. Na podstawie tych badań lekarz może przepisać następujące procedury diagnostyczne:

• Osobne łyżeczkowanie diagnostyczne (zapisz się);
• Histeroskopia (zapisz się);
• Rezonans magnetyczny (zapisz się).

Zatem w przypadku wykrycia przerostu endometrium, polipów kanału szyjki macicy lub błony śluzowej macicy lub zapalenia błony śluzowej macicy lekarz zwykle przepisuje osobne łyżeczkowanie diagnostyczne, a następnie badanie histologiczne materiału. Histologia pozwala nam zrozumieć, czy w macicy występuje nowotwór złośliwy, czy nowotwór złośliwy normalnej tkanki. Oprócz łyżeczkowania lekarz może przepisać histeroskopię, podczas której macicę i kanał szyjki macicy bada się od wewnątrz za pomocą specjalnego urządzenia - histeroskopu. W takim przypadku zwykle najpierw wykonuje się histeroskopię, a następnie łyżeczkowanie.

W przypadku wykrycia mięśniaków lub innych guzów macicy lekarz przepisuje histeroskopię w celu zbadania jamy narządu i zobaczenia guza okiem.

W przypadku stwierdzenia endometriozy lekarz może zalecić wykonanie rezonansu magnetycznego w celu ustalenia lokalizacji ognisk ektopowych. Ponadto w przypadku wykrycia endometriozy lekarz może zlecić badanie krwi na zawartość hormonów folikulotropowych, luteinizujących i testosteronu w celu wyjaśnienia przyczyn choroby.

Jeżeli na jajnikach wykryto cysty, guzy lub stany zapalne, nie wykonuje się dodatkowych badań, gdyż nie są one potrzebne. Jedyne, co lekarz może przepisać w tym przypadku, to operacja laparoskopowa (umów się na wizytę) do usuwania nowotworów i leczenia zachowawczego procesu zapalnego.

W przypadku, gdy zgodnie z wynikami USG (zapisz się) W badaniu ginekologicznym i wzierniku nie stwierdzono patologii macicy ani jajników, przypuszcza się, że krwawienie jest dysfunkcyjne na skutek braku równowagi hormonalnej w organizmie. W takiej sytuacji lekarz przepisuje następujące badania w celu określenia stężenia hormonów, które mogą wpływać na cykl menstruacyjny i pojawienie się krwawienia z macicy:

• Badanie krwi na poziom kortyzolu (hydrokortyzonu);
• Badanie krwi na poziom hormonu tyreotropowego (TSH, tyreotropina);
• Badanie krwi na poziom trójjodotyroniny (T3);
• Badanie krwi na poziom tyroksyny (T4);
• Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (AT-TPO);
• Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (AT-TG);
• Badanie krwi na poziom hormonu folikulotropowego (FSH);
• Badanie krwi na poziom hormonu luteinizującego (LH);
• Badanie krwi na poziom prolaktyny (zapisz się);
• Badanie krwi na poziom estradiolu;
• Badanie krwi na obecność siarczanu dehydroepiandrosteronu (DEA-S04);
• Badanie krwi na poziom testosteronu;
• Badanie krwi na poziom globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG);
• Badanie krwi na poziom 17-OH progesteronu (17-OP) (zapisz się).

Leczenie krwawienia z macicy

Leczenie krwawienia z macicy ma na celu przede wszystkim zatrzymanie krwawienia, uzupełnienie utraconej krwi, a także wyeliminowanie przyczyny i zapobieganie jej. Każde krwawienie leczy się w warunkach szpitalnych, ponieważ Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie działań diagnostycznych w celu ustalenia ich przyczyny.

Metody zatrzymywania krwawienia zależą od wieku, jego przyczyny i ciężkości stanu. Jedną z głównych metod chirurgicznego tamowania krwawienia jest osobne łyżeczkowanie diagnostyczne – pomaga ono także ustalić przyczynę tego objawu. W tym celu zeskrobanie endometrium (błony śluzowej) przesyła się do badania histologicznego. Łyżeczkowania nie wykonuje się w przypadku krwawień młodzieńczych (tylko wtedy, gdy silne krwawienie nie ustępuje pod wpływem hormonów i zagraża życiu). Innym sposobem na zatrzymanie krwawienia jest hemostaza hormonalna (stosowanie dużych dawek hormonów) - estrogeny lub złożone doustne środki antykoncepcyjne (non-ovlon, rigevidon, mersilon, marvelon).

W leczeniu objawowym stosuje się następujące leki:

• leki hemostatyczne (vicasol, dicynon, kwas aminokapronowy);
• środki kurczące macicę (oksytocyna);
• przy niskim stężeniu hemoglobiny - preparaty żelaza (maltofer, fenyuls) lub składniki krwi (świeżo mrożone osocze, czerwone krwinki);
• witaminy i leki wzmacniające naczynia (askorutyna, witaminy C, B 6, B 12, kwas foliowy).

Po ustaniu krwawienia zapobiega się jego wznowieniu. W przypadku dysfunkcji jest to kurs leków hormonalnych (złożone doustne środki antykoncepcyjne lub gestageny), instalacja wkładki wewnątrzmacicznej wytwarzającej hormony (Mirena). W przypadku wykrycia patologii wewnątrzmacicznej leczy się przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, polipy endometrium, mięśniaki macicy, adenomiozę i przerost endometrium.

Środki hemostatyczne stosowane w macicy
krwawienie

W przypadku krwawienia z macicy w ramach leczenia objawowego stosuje się środki hemostatyczne. Najczęściej przepisywane:

• dicynon;
• etamsylan;
• vikasol;
• preparaty wapniowe;
• kwas aminokapronowy.

Ponadto leki kurczące macicę - oksytocyna, pituitryna, hyfotocyna - działają hemostatycznie podczas krwawienia z macicy. Wszystkie te leki są najczęściej przepisywane jako uzupełnienie chirurgicznych lub hormonalnych metod zatrzymywania krwawienia.

Dicinon na krwawienie z macicy

Dicynon (etamsylan) jest jednym z najczęściej stosowanych leków stosowanych w leczeniu krwawienia z macicy. Należy do grupy leków hemostatycznych (hemostatycznych). Dicynone działa bezpośrednio na ścianki naczyń włosowatych (najmniejszych naczyń), zmniejsza ich przepuszczalność i kruchość, poprawia mikrokrążenie (przepływ krwi w naczyniach włosowatych), a także poprawia krzepliwość krwi w miejscach uszkodzeń małych naczyń. Nie powoduje jednak nadkrzepliwości (zwiększonego tworzenia się skrzepów krwi) i nie zwęża naczyń krwionośnych.

Lek zaczyna działać w ciągu 5-15 minut po podaniu dożylnym. Jego działanie utrzymuje się 4-6 godzin.

Dicynon jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
• złośliwe choroby krwi;
• nadwrażliwość na lek.

Sposób podawania i dawkę ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku krwawienia. W przypadku krwotoku miesiączkowego zaleca się przyjmowanie tabletek dicynonu rozpoczynając od 5. dnia spodziewanej miesiączki i kończąc na piątym dniu kolejnego cyklu.

Co zrobić w przypadku przedłużającego się krwawienia z macicy?

W przypadku przedłużającego się krwawienia z macicy ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. W przypadku pojawienia się objawów ciężkiej niedokrwistości konieczne jest wezwanie pogotowia w celu zatamowania krwawienia i dalsza obserwacja w szpitalu.
Napar z ziela torebki pasterskiej: 1 łyżkę suszonego ziela zalewa się szklanką wrzącej wody, pozostawia na 1 godzinę, wstępnie zawija, a następnie filtruje. Stosować 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie przed posiłkami.
3. Napar z pokrzywy: 1 łyżkę suchych liści zalać szklanką wrzącej wody, gotować 10 minut na małym ogniu, następnie ostudzić i przesączyć. Stosować 1 łyżkę stołową 4-5 razy dziennie.

Stosowanie środków ludowych jest dopuszczalne wyłącznie po konsultacji z lekarzem, ponieważ Krwawienie z macicy jest objawem różnych chorób, często dość poważnych. Dlatego niezwykle ważne jest, aby znaleźć przyczynę tego stanu i rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Krwawienie z macicy (krwawienie z pochwy)

Krwawienie z macicy (krwawienie z pochwy)

Krwawienie z macicy może występować w stanach fizjologicznych i szeregu stanów patologicznych. Ponieważ sama kobieta nie jest w stanie określić źródła krwawienia, jest to objaw krwawienia z macicy krwawienie z pochwy. Krwawienie z macicy może być zjawiskiem całkowicie fizjologicznym w dwóch przypadkach: podczas menstruacji, jeśli trwa nie dłużej niż 7 dni i częstość występowania jest nie mniejsza niż raz na 25 dni. Również krwawienie z macicy w postaci krótkotrwałego plamienia może być normalne podczas owulacji.

Jakie krwawienie z macicy uważa się za patologiczne?

Krwawienie z macicy może wystąpić u kobiet w różnym wieku. Patologiczny krwawienie z pochwy wystąpić w następujących przypadkach:

• Zwiększona długość miesiączki (krwotok miesiączkowy), zwiększone krwawienie (krwotok miesiączkowy i nadmierne miesiączkowanie) oraz zbyt częste miesiączki (polimenorrhea)
• Krwawienie niezwiązane z miesiączką, występujące nieregularnie – krwotok maciczny
• Krwawienie w okresie pomenopauzalnym (jeśli od ostatniej normalnej miesiączki minęło więcej niż 6 miesięcy)

Krwawienie z macicy może również wystąpić u kobiet w ciąży we wczesnych i późnych stadiach.

Dlaczego pojawia się krwawienie z macicy?

Główne mechanizmy rozwoju krwawienia z macicy są następujące:

• Hormonalne rozregulowanie zależności pomiędzy elementami osi podwzgórze-przysadka-jajnik-endometrium
• Zaburzenia strukturalne, zapalne i inne zaburzenia ginekologiczne (w tym nowotwory)
• Zaburzenia krzepnięcia krwi

Najczęstszy mechanizm krwawienia z macicy jest następujący: podczas cyklu bezowulacyjnego (pęcherzyk nie dojrzewa) ciałko żółte nie rozwija się. W rezultacie progesteron (jeden z żeńskich hormonów płciowych) nie jest wytwarzany w wystarczającej ilości w drugiej fazie cyklu. Jednocześnie estradiol (inny żeński hormon płciowy) jest nadal wytwarzany w nadmiarze. Pod wpływem estradiolu dochodzi do wzmożonego rozrostu endometrium (wewnętrznej warstwy macicy), które staje się tak grube, że naczynia krwionośne przestają zaopatrywać je w odpowiednią ilość krwi. W rezultacie endometrium obumiera i ulega złuszczaniu. Proces złuszczania nie jest całkowity, towarzyszy mu krwawienie z macicy i jest długo opóźniony.

Najczęstsze przyczyny krwawienia z macicy

• Krwawienie we wczesnej ciąży występuje podczas samoistnej aborcji. W takim przypadku krwawienie z pochwy rozpoczyna się natychmiast lub jakiś czas po rozpoczęciu aborcji z powodu wycieku nagromadzonej krwi. Krwawienie może również wystąpić podczas ciąży pozamacicznej.
• Krwawienie w późnej ciąży może być związane z pęknięciem łożyska, pieprzykiem groniastym, polipami łożyska i łożyskiem przednim.
• Krwawienie z macicy może być objawem chorób związanych ze zmianami w budowie narządów rozrodczych, takich jak adenomioza (endometrioza macicy), rak macicy, szyjki macicy lub pochwy, przerost endometrium, węzły podśluzówkowe z mięśniakami macicy lub węzłami powstającymi, zapalenie szyjki macicy i polipy endometrium.
• Krwawienie z pochwy może być oznaką zanikowego zapalenia pochwy, zapalenia szyjki macicy, ciała obcego w pochwie lub uszkodzenia szyjki macicy, macicy lub pochwy.
• Krwawienie z macicy spowodowane upośledzoną funkcją jajników może wystąpić w następujących stanach: dysfunkcyjne krwawienie z macicy, funkcjonalne torbiele jajników, zespół policystycznych jajników (policystycznych).
• Zaburzenia endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy lub hiperprolaktynemia.
• Krwawienie z pochwy spowodowane zaburzeniami krzepnięcia krwi rozwija się w przypadku dziedzicznych chorób układu krzepnięcia, chorób wątroby i podczas przyjmowania niektórych leków.
• Podczas stosowania środków antykoncepcyjnych i terapii hormonalnej może wystąpić krwawienie z macicy. Najczęściej w przypadku przepisywania leków takich jak Depo Provera, przy hormonalnej terapii zastępczej, w obecności wkładki domacicznej, przy implantach lewonorgestrelu oraz w przypadku długich przerw w przyjmowaniu środków antykoncepcyjnych.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza w przypadku krwawienia z macicy?

W przypadku, gdy miesiączka trwa dłużej niż 7 dni, jeśli ilość wydzieliny podczas miesiączki jest większa niż zwykle, jeśli miesiączka pojawia się częściej niż raz na 25 dni, jeśli występuje krwawienie poza miesiączką, należy zgłosić się do lekarza. Podczas badania na krześle można zobaczyć uszkodzenie pochwy i szyjki macicy, początek zapalenia pochwy i erozję szyjki macicy. Ponadto po badaniu można zobaczyć powstający węzeł podśluzówkowy z mięśniakami macicy lub polipem szyjnym. Krwawienie z macicy często towarzyszy niepłodności, ponieważ zawsze opiera się na naruszeniu struktury endometrium lub naruszeniu hormonalnej regulacji owulacji i cyklu miesiączkowego. Oprócz badania na krześle często konieczne jest wykonanie USG przezpochwowego, ponieważ dzięki tej metodzie można ocenić zmiany w jajnikach i jamie macicy. Często USG macicy ma kluczowe znaczenie w diagnozowaniu przyczyn krwawienia z macicy. Jeśli USG macicy wykryje zmiany strukturalne, które nie mają wyraźnych objawów, można zlecić badanie krwi w celu pomiaru zawartości hormonów płciowych i hormonów tarczycy. W przypadku krwawienia z macicy wykonuje się test ciążowy. Aby ocenić stopień ostrej lub przewlekłej utraty krwi, zaleca się ogólne badanie krwi, w którym monitoruje się wskaźniki czerwonych krwinek, hemoglobiny, hematokrytu, płytek krwi i ESR.

Leczenie krwawienia z macicy

Leczenie krwawienia z macicy zależy od przyczyny, która to powoduje. Najczęściej leczenie jest zachowawcze i polega na stosowaniu leków zwiększających zdolność krzepnięcia krwi oraz leków korygujących zaburzenia równowagi hormonalnej. Prawidłowy dobór tych leków uwzględnia wiele czynników, które zestawia lekarz. Jeżeli krwawienia nie można wyeliminować farmakologicznie lub ma ono przyczynę, której nie da się usunąć zachowawczo, stosuje się leczenie chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne może obejmować zarówno terapeutyczne, jak i diagnostyczne łyżeczkowanie endometrium oraz histerektomię (usunięcie macicy).

W położnictwie i ginekologii pracujemy w następujących obszarach:

• Wydzielina z pochwy u kobiet, wydzielina w czasie ciąży

• Diagnostyka ultrasonograficzna zespołu Downa i innych nieprawidłowości chromosomowych

Zajmujemy się takimi problemami.

Krwawienie z macicy to długi i obfity wypływ krwi z macicy. Krwawienie z macicy jest poważnym objawem, który może wskazywać nie tylko na obecność chorób ginekologicznych. Przy tego rodzaju krwawieniu bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie udzielić kobiecie pierwszej pomocy i zdiagnozować prawdziwą przyczynę krwawienia.

Za normalne krwawienie z macicy uważa się miesiączkę, która powinna występować cyklicznie, w przybliżeniu w równych odstępach czasu. Zazwyczaj odstępy te wynoszą około 25–30 dni. Krwawienie miesiączkowe nie powinno trwać dłużej niż 6 dni, w przeciwnym razie uważa się to za patologię. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym należy skonsultować się z lekarzem. Doświadczony specjalista może zahamować rozwój choroby w zarodku, nie czekając, aż rozkwitnie, gdy konsekwencje będą już nieodwracalne.

Przyczyny krwawienia z macicy

Spróbujmy dowiedzieć się, skąd bierze się krwawienie z macicy i co jest jego przyczyną.

1. Jedną z najczęstszych przyczyn krwawienia z macicy są różne choroby ginekologiczne. Są to endometrioza, adenomyza, mięśniaki, włókniaki, pęknięcia torbieli, różne urazy macicy, wszelkiego rodzaju nowotwory i inne choroby macicy i przydatków.
2. Często krwawienie z macicy wiąże się z nieprawidłową ciążą i porodem. Krew jest uwalniana w dużych ilościach podczas ciąży pozamacicznej i różnych patologii płodu. Krwawienie z macicy występuje przy wszelkich urazach podczas porodu, podczas łożyska przedniego i jego odklejenia, a także przy nieprawidłowo wykonanym cięciu cesarskim. Jeśli po aborcji części płodu lub pozostałości łożyska pozostaną w macicy, może to prowadzić do stanu zapalnego i krwawienia.
3. Krwawienie z macicy może być konsekwencją chorób nieginekologicznych. Należą do nich nadciśnienie, miażdżyca, dysfunkcja tarczycy i choroby związane z krzepnięciem krwi. Krwawienie z macicy może być również spowodowane wypadnięciem cewki moczowej.
4. Niektóre choroby zakaźne powodują również krwawienie z macicy - odra, posocznica, dur brzuszny, grypa.
5. Choroby zapalne - zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, nadżerka, zapalenie szyjki macicy, szyjka macicy mogą również powodować obfite krwawienie.

Objawy krwawienia z macicy

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, czy krwawienie jest normalne, czy patologiczne. Jeśli objętość uwolnionej krwi gwałtownie wzrosła, a produkty higieniczne po prostu nie są w stanie sobie z tym poradzić, jest to dobry powód, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zwykle podczas menstruacji uwalniane jest około 60-80 ml krwi. Jeśli musisz zmieniać podpaski lub tampony co półtorej do dwóch godzin, krwawienie jest dość obfite.

Jeśli krwawienie trwa dłużej niż 6 dni, jest to również odchylenie od normy. Krwawienie z macicy po stosunku, kilka „miesiączek” w miesiącu, krwawienie po menopauzie, a także gęsta i lepka wydzielina mogą być objawem poważnej choroby.

Z powodu krwawienia u kobiety mogą wystąpić objawy niepożądane - niedokrwistość z niedoboru żelaza, obniżone stężenie hemoglobiny, zawroty głowy, gorączka, duszność, bladość. Często pacjentka czuje się przytłoczona i osłabiona, traci apetyt.

Krwawienie z macicy nie oznacza złamania kolana ani kataru. W takim przypadku samoleczenie jest bardzo niebezpieczne. Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby występuje krwawienie z macicy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Jeżeli stan pacjenta nie pozwala na udanie się do placówki medycznej, należy wezwać pogotowie i udzielić pacjentowi pierwszej pomocy.

Pod żadnym pozorem!

1. W przypadku krwawienia z macicy nie należy kłaść na brzuchu poduszki grzewczej ani innych przedmiotów rozgrzewających. Może to przyspieszyć procesy zapalne.
2. Nie myj pochwy – może to pogorszyć krwawienie.
3. Nie należy brać kąpieli, zwłaszcza gorącej. Nie należy także przyjmować żadnych leków bez zalecenia lekarza.

W czasie podróży ambulansu pacjent powinien leżeć i nie wykonywać gwałtownych ruchów. Zapewnij pacjentowi odpoczynek w łóżku i pełny odpoczynek. Musisz umieścić poduszkę lub poduszkę pod stopami. Połóż na podbrzuszu coś zimnego, na przykład lód z zamrażarki lub mrożone mięso owinięte wcześniej w szmatkę. Spowoduje to zwężenie naczyń krwionośnych i nieznacznie zmniejszy krwawienie. Konieczne jest zapewnienie pacjentowi dużej ilości płynów, ponieważ człowiek traci dużo płynów przez krew. Herbata z cukrem uzupełni zapasy glukozy w organizmie, a wywar z dzikiej róży zwiększy krzepliwość krwi.

Rodzaje i leczenie krwawień z macicy w zależności od wieku pacjentki

1. Krwawienie z macicy może wystąpić u noworodka w pierwszych tygodniach życia. Jest to całkowicie normalne i wynika ze zmian hormonalnych. Takie krwawienie nie wymaga leczenia.
2. Krwawienie z macicy może rozpocząć się przed okresem dojrzewania (w pierwszych 10 latach życia). Takie krwawienie wiąże się ze stanem zapalnym i obrzękiem jajników, które zaczynają wytwarzać zwiększone ilości hormonów. Rodzice dziewcząt często mylą to z wczesnym dojrzewaniem, ale tak nie jest. W takim przypadku należy skontaktować się ze specjalistą i poddać się badaniu.
3. Krwawienie z macicy występujące u dziewczynki w okresie dojrzewania (12-15 lat) nazywane jest młodzieńczym. Ale to nie jest miesiączka, ale krwawienie - musisz to rozróżnić. Przyczyną krwawienia z macicy w tym wieku mogą być infekcje, choroby wirusowe, częste przeziębienia, aktywność fizyczna, niewłaściwe i niezbilansowane odżywianie oraz szok nerwowy. Aby leczyć takie krwawienie, ważne jest, aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę braku równowagi.
4. Najczęściej krwawienie z macicy występuje w wieku rozrodczym. W okresie dojrzewania kobiety krwawienie z macicy może być spowodowane różnymi przyczynami. Krwawienie może wystąpić na skutek infekcji, a także na skutek stosowania niewłaściwie dobranych doustnych środków antykoncepcyjnych. Krwawienie jest częstą konsekwencją aborcji i poronień. W czasie ciąży może wystąpić krwawienie z łożyska przedniego lub pieprzyka groniastego. Krwawienie podczas porodu jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ kobieta może stracić dużo krwi. W okresie poporodowym może wystąpić krwawienie z powodu pozostałości kawałków łożyska w macicy.
5. Krwawienie z macicy może wystąpić również w okresie menopauzy i jest to dość częste zjawisko. Krwawienie w późniejszym wieku może być konsekwencją zmian hormonalnych, ale czasami jest objawem różnych nowotworów, w tym także złośliwych. Dlatego bardzo ważne jest, aby zgłosić się do lekarza na czas – choroby onkologiczne są doskonale leczone we wczesnych stadiach rozwoju. Jest to szczególnie prawdziwe w okresie pomenopauzalnym, kiedy miesiączka całkowicie ustała.

Tylko lekarz może przepisać leki, które mogą zatrzymać krwawienie. Opiszemy główne leki stosowane w przypadku ciężkiego krwawienia, a także rozważymy zasady ich działania.

1. Etamsylat lub Dicynon. Leki te mają podobne zasady działania. Lek ten wspomaga produkcję tromboplastyny ​​i wpływa na przepuszczalność naczyń krwionośnych. Prowadzi to do zwiększonej krzepliwości krwi i znacznie zmniejsza krwawienie. Lek podaje się domięśniowo.
2. Kwas aminokapronowy. Lek ten zapobiega samoistnemu rozpuszczaniu się skrzepów krwi, co pomaga stopniowo zmniejszać intensywność krwawienia. W celu zatamowania krwawienia z macicy lek można stosować pod ścisłym nadzorem lekarza. Kwas aminokapronowy przyjmuje się doustnie lub dożylnie.
3. Oksytocyna. Jest to dobrze znany lek hormonalny stosowany podczas porodu w celu stymulacji skurczów mięśni macicy. Oksytocynę podaje się dożylnie z glukozą i dzięki skurczom napięcia mięśniowego krwawienie ustaje. Należy jednak zachować szczególną ostrożność podczas stosowania tego leku – ma on wiele przeciwwskazań.
4. Vikasol (witamina K). Brak witaminy K prowadzi do słabej krzepliwości krwi, dlatego Vikasol stosuje się w celu zrekompensowania braku tej witaminy. Ale ten lek jest trudny do zastosowania w nagłych przypadkach, aby zatrzymać krwawienie, ponieważ efekt zażycia leku nie pojawia się wcześniej niż po 10 godzinach. Vikasol jest często przepisywany osobom, które mają skłonność do obfitych krwawień.
5. Glukonian wapnia. Jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości wapnia, zwiększa się przepuszczalność naczyń i pogarsza się krzepliwość krwi. Glukonian wapnia nie jest środkiem doraźnym, zatrzymującym krwawienie z macicy, ale może być stosowany jako lek poprawiający stan naczyń krwionośnych.

Domowe przepisy lecznicze można stosować jako dodatkowy środek zapobiegający krwawieniu z macicy. Wiele ziół leczniczych ma silne właściwości przeciwzapalne i hemostatyczne. Aby przygotować wywar, należy wziąć kilka łyżek rośliny, wlać je do słoika, zalać wrzącą wodą i szczelnie zamknąć pokrywką.

Trawę można przyjmować świeżą lub suszoną. Jeśli parzysz jagody lub korę, musisz użyć termosu, aby bulion dłużej pozostawał gorący. Gdy wywar zostanie odpowiednio zaparzony, należy go przecedzić i pić kilka razy dziennie po pół szklanki. Oto lista ziół i roślin, które mogą pomóc w przypadku ciężkiego krwawienia z macicy.

• Liście i łodygi pokrzywy;
• Kora Kaliny;
• pieprz wodny;
• krwawnik;
• Skrzyp polny;
• Torebka pasterska;
• Rdest;
• różeniec górski;
• Korzeń bergenii (nalewka lub ekstrakt płynny);
• Mięta pieprzowa;
• Rzęsy ogórkowe;
• Liście malin.

W przypadku krwawienia z macicy zaleca się wypicie soku z jarzębiny rozcieńczonego herbatą miętową. Trzeba także ugotować niedojrzałe pomarańcze i zjeść je ze skórką. Niedojrzała gotowana pomarańcza ma wyraźne działanie ściągające, co pomaga zatrzymać krwawienie z macicy.

Zapobieganie krwawieniom z macicy

Krwawienie z macicy jest poważnym objawem, który należy natychmiast leczyć. Aby uniknąć problemów, takich jak krwawienie z macicy, należy odwiedzać ginekologa co sześć miesięcy. Takie profilaktyczne wizyty u lekarza pomogą wykryć chorobę już na samym jej początku. Przecież, jak wiemy, najskuteczniejsze jest leczenie każdej choroby na wczesnym etapie jej rozwoju.

Aby poprawić poziom hormonów, musisz poprawić jakość swojego życia. Jedz zdrowo i zbilansowanie. Preferuj produkty naturalne - więcej warzyw i owoców, mięsa, zbóż. Unikaj potraw smażonych, tłustych, pikantnych, słonych i słodkich.

Uprawiaj sport i szukaj okazji do aktywności fizycznej. Unikaj różnych stresujących sytuacji lub staraj się łatwiej sobie z nimi radzić. Przestrzegaj harmonogramu pracy i odpoczynku, nie przeciążaj organizmu.

Jako profilaktykę leczniczą po ciężkim krwawieniu lekarz zwykle przepisuje kompleks leków regenerujących. Obejmuje leki przeciwzapalne, leki hemostatyczne, witaminy, środki uspokajające, a także długotrwałe leczenie hormonami.

Zidentyfikowanie prawdziwej przyczyny krwawienia z macicy, szybka reakcja i właściwe leczenie na zawsze uratuje Cię od tego problemu. Zadbaj o swoje ciało, a wtedy zdrowie Twoich kobiet Ci podziękuje.