Charakterystyczną cechą stawów kolanowych jest ich częsta podatność na różnego rodzaju urazy: uszkodzenia tylnego rogu łąkotki, naruszenia integralności kości, stłuczenia, krwiaki i artrozę.

Struktura anatomiczna

Pochodzenie różnych urazów w tym konkretnym miejscu nogi tłumaczy się jego złożoną budową anatomiczną. Struktura stawu kolanowego obejmuje struktury kostne kości udowej i piszczelowej, a także rzepkę, konglomerat aparatu mięśniowo-więzadłowego oraz dwie chrząstki ochronne (łąkotki):

• boczne, innymi słowy zewnętrzne;
• środkowy lub wewnętrzny.

Te elementy konstrukcyjne wizualnie przypominają półksiężyc z końcami lekko wysuniętymi do przodu, w terminologii medycznej zwanej rogami. Ze względu na wydłużone końce formacje chrzęstne są przyczepione do kości piszczelowej z dużą gęstością.

Menisk jest chrzęstnym ciałem, które znajduje się w zazębiających się strukturach kostnych kolana. Zapewnia swobodne manipulacje zginaniem i prostowaniem nogi. Jest zbudowany z ciała, a także przednich i tylnych rogów.

Łąkotka boczna jest bardziej ruchliwa niż łąkotka wewnętrzna, dlatego częściej poddawana jest obciążeniom siłowym. Zdarza się, że nie wytrzymuje ich naporu i pęka w okolicy rogu łąkotki bocznej.

Do wewnętrznej strony kolana przyczepiona jest łąkotka przyśrodkowa, która łączy się z więzadłem bocznym. Jego część okołotorebkowa zawiera wiele małych naczyń, które dostarczają krew do tego obszaru i tworzą czerwoną strefę. Tutaj struktura jest gęstsza, a bliżej środka menisku staje się cieńsza, ponieważ jest pozbawiona sieci naczyniowej i nazywana jest białą strefą.

Po urazie kolana ważne jest dokładne określenie miejsca pęknięcia łąkotki - w strefie białej lub czerwonej. Ich leczenie i rekonwalescencja są różne.

Cechy funkcjonalne

Wcześniej lekarze usuwali łąkotkę chirurgicznie bez żadnych problemów, uznając to za uzasadnione, nie zastanawiając się nad konsekwencjami. Często całkowite usunięcie łąkotki prowadziło do poważnych chorób, takich jak artroza.

Następnie przedstawiono dowody na funkcjonalne znaczenie pozostawienia łąkotki na miejscu, zarówno dla kości, chrząstki, struktur stawowych, jak i dla ogólnej ruchomości całego szkieletu człowieka.

Funkcjonalne cele łąkotek są różne:

1. Można je traktować jako amortyzatory podczas ruchu.
2. Zapewniają równomierne rozłożenie obciążenia na stawy.
3. Ogranicz rozpiętość nogi w kolanie, stabilizując pozycję stawu kolanowego.

Łamanie kształtów

Charakterystyka urazu łąkotki zależy całkowicie od rodzaju urazu, lokalizacji i kształtu.

We współczesnej traumatologii wyróżnia się kilka rodzajów pęknięć:

1. Wzdłużny.
2. Nikczemny.
3. Skośny.
4. Poprzeczny.
5. Pęknięcie przedniego rogu.
6. Poziomy.
7. Pęknięcia w tylnym rogu.

• Podłużny kształt szczeliny występuje częściowo lub całkowicie. Najbardziej niebezpieczny jest pełny ze względu na całkowite zakleszczenie stawu i unieruchomienie kończyny dolnej.
• Ukośne rozdarcie występuje na styku tylnego rogu i środkowej części ciała. Jest uważany za „patchwork”, może mu towarzyszyć wędrujące uczucie bólu, które przechodzi z boku na bok wzdłuż okolicy kolana, a także towarzyszy mu pewne chrupnięcie podczas ruchu.
• Poziome pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej rozpoznaje się na podstawie pojawienia się obrzęku tkanek miękkich, intensywnego bólu w okolicy szpar stawowych, pojawia się wewnątrz łąkotki.

Za najczęstszy i nieprzyjemny uraz kolana, na podstawie statystyk medycznych, uważa się pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego.

Zdarza się:

1. Poziomy lub podłużny, w którym warstwy tkanki są oddzielone od siebie z dalszym blokowaniem motoryki kolana. Poziome pęknięcie tylnego rogu łąkotki wewnętrznej pojawia się wewnętrznie i rozciąga się do torebki.
2. Radial, który objawia się skośnymi poprzecznymi rozdarciami chrząstki. Krawędzie uszkodzonej tkanki podczas badania wyglądają jak strzępy.
3. Połączone, w tym podwójne uszkodzenie łąkotki - poziome i promieniowe

Połączona luka charakteryzuje się:

• pęknięcia formacji chrzęstnych z łzami najcieńszych cząstek łąkotki;
• przerwy w tylnej lub przedniej części rogu wraz z jego ciałem;
• oddzielenie niektórych cząstek menisku;
• występowanie pęknięć w części torebkowej.

Oznaki przerw

Zwykle występuje z powodu nienaturalnego ustawienia kolana lub uszczypnięcia jamy chrzęstnej po urazie okolicy kolana.

Główne objawy to:

1. Zespół intensywnego bólu, którego najsilniejszy szczyt pojawia się w momencie urazu i trwa przez pewien czas, po czym może zaniknąć - osoba będzie mogła nadepnąć na stopę z pewnymi ograniczeniami. Zdarza się, że ból wyprzedza miękkie kliknięcie. Po pewnym czasie ból zmienia się w inną postać – jakby gwóźdź w kolanie, nasila się podczas procesu zginania-prostowania.
2. Opuchlizna pojawiająca się po pewnym czasie od urazu.
3. Zablokowanie stawu, jego zakleszczenie. Ten objaw jest uważany za główny podczas pęknięcia łąkotki przyśrodkowej, objawia się po mechanicznym zaciśnięciu części chrzęstnej przez kości kolana.
4. Hemarthrosis, objawiająca się gromadzeniem się krwi wewnątrz stawu, gdy uszkodzony jest czerwony obszar łąkotki.

Nowoczesna terapia, w połączeniu z diagnostyką sprzętową, nauczyła się określać, jakiego rodzaju pęknięcie nastąpiło - ostre czy przewlekłe. Nie da się przecież ustalić prawdziwej przyczyny np. świeżego urazu, charakteryzującego się wylewem krwi do stawu i gładkimi brzegami szczeliny, siłami ludzkimi. Uderzająco różni się od zaniedbanego urazu stawu kolanowego, gdzie przy pomocy nowoczesnego sprzętu można odróżnić przyczyny obrzęku, które polegają na gromadzeniu się płynnej substancji w jamie stawowej.

Przyczyny i mechanizmy

Istnieje wiele przyczyn naruszenia integralności łąkotki, a wszystkie najczęściej występują w wyniku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa lub banalnych zaniedbań w naszym codziennym życiu.

Kształty szczelin

Uraz występuje z powodu:

• nadmierne obciążenia - fizyczne lub sportowe;
• skręcenie okolicy kostki podczas takich gier, w których główny ładunek trafia do kończyn dolnych;
• nadmiernie aktywny ruch;
• przedłużone kucanie;
• deformacje struktur kostnych pojawiające się wraz z wiekiem;
• skakanie na jednej lub dwóch kończynach;
• nieudane ruchy obrotowe;
• wrodzone osłabienie stawów i więzadeł;
• ostre manipulacje zgięciowo-prostownikowe kończyny;
• ciężkie siniaki;
• spada ze wzgórza.

Urazy, w których dochodzi do pęknięcia rogu tylnego łąkotki, mają swoje własne objawy i zależą bezpośrednio od jej kształtu.

Jeśli jest ostry, innymi słowy świeży, wówczas objawy obejmują:

• ostry ból, który nie pozostawia dotkniętego kolana nawet w spoczynku;
• krwotok wewnętrzny;
• wspólny blok;
• gładka struktura złamania;
• zaczerwienienie i obrzęk kolana.

Jeśli weźmiemy pod uwagę przewlekłą, innymi słowy, starą formę, można ją scharakteryzować:

• ból spowodowany nadmiernym wysiłkiem;
• trzaski w trakcie ruchów motorycznych;
• gromadzenie się płynu w stawie;
• porowata struktura tkanki łąkotki.

Diagnostyka

Ostrego bólu nie należy bagatelizować, podobnie jak wszystkich opisanych powyżej objawów. Wizyta u lekarza z pęknięciem tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej lub z innymi rodzajami pęknięć tkanki chrzęstnej kolana jest obowiązkowa. Należy to zrobić w krótkim czasie.

W placówce medycznej ofiara zostanie zbadana i wysłana do:

1. Rentgen, który jest używany do widocznych oznak pęknięcia. Uważa się, że nie jest szczególnie skuteczny i służy do wykluczenia współistniejących złamań kości.
2. Diagnostyka ultrasonograficzna, której efekt zależy bezpośrednio od kwalifikacji traumatologa.
3. MRI i CT, które są uważane za najbardziej niezawodny sposób określenia luki.

Na podstawie wyników powyższych metod badania dokonywany jest wybór taktyki leczenia.

Taktyka medyczna

Leczenie pęknięcia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego należy przeprowadzić jak najszybciej po urazie, aby zapobiec przejściu ostrego przebiegu choroby w przewlekły w czasie. W przeciwnym razie równa krawędź łzy zacznie się strzępić, co doprowadzi do naruszenia struktury chrzęstnej, a następnie do rozwoju artrozy i całkowitej utraty funkcji motorycznych kolana.

Możliwe jest leczenie pierwotnego naruszenia integralności łąkotki, jeśli nie ma ono charakteru przewlekłego, metodą konserwatywną, która obejmuje kilka etapów:

• Zmiana położenia. Ten etap wyróżnia zastosowanie trakcji sprzętowej lub terapii manualnej w celu zmniejszenia uszkodzonego stawu.
• Etap eliminacji obrzęku, podczas którego ofiara przyjmuje leki przeciwzapalne.
• Etap rehabilitacji, który obejmuje wszystkie zabiegi odtwórcze:
• masaż;
• fizjoterapia.
• Etap regeneracji. Trwa do sześciu miesięcy. W celu całkowitego wyzdrowienia wskazane jest zastosowanie chondroprotektorów i kwasu hialuronowego.

Często leczeniu stawu kolanowego towarzyszy założenie opatrunku gipsowego, o potrzebie decyduje lekarz prowadzący, ponieważ po wszystkich niezbędnych zabiegach wymaga on długotrwałego unieruchomienia, co ułatwia założenie gipsu.

Operacja

Metoda leczenia za pomocą interwencji chirurgicznej rozwiązuje główny problem - zachowanie funkcjonalności stawu kolanowego. i jego funkcji oraz jest stosowany, gdy wykluczone są inne metody leczenia.

W pierwszej kolejności badana jest uszkodzona łąkotka pod kątem zszycia, następnie specjalista dokonuje wyboru jednej z kilku form leczenia chirurgicznego:

1. Artromia. Bardzo trudna metoda. Stosuje się go w wyjątkowych przypadkach przy rozległych uszkodzeniach stawu kolanowego.
2. Szycie chrząstki. Metoda jest wykonywana za pomocą artroskopu wprowadzanego przez mini-otwór do kolana w przypadku świeżego urazu. Najkorzystniejszy wynik obserwuje się przy sieciowaniu w strefie czerwonej.
3. Częściowa meniscektomia jest operacją polegającą na usunięciu uszkodzonej części chrząstki i przywróceniu całej jej części.
4. Przenosić. W wyniku tej operacji do ofiary zostaje włożony menisk innej osoby.
5. Artroskopia. Traumatyzacja tą najpowszechniejszą i najnowocześniejszą metodą leczenia jest najmniejsza. W wyniku wprowadzenia artroskopu i roztworu soli fizjologicznej do dwóch miniotworów w kolanie przeprowadzane są wszystkie niezbędne zabiegi odtwórcze.

Rehabilitacja

Trudno przecenić znaczenie okresu rekonwalescencji, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich, prawidłowej jego realizacji, gdyż od jej skuteczności zależy bezpośrednio powrót wszystkich funkcji, bezbolesność ruchów i całkowity powrót do zdrowia stawu bez chronicznych konsekwencji.

Małe obciążenia wzmacniające strukturę stawu kolanowego dają odpowiednio dobrane sprzętowe metody regeneracji – symulatory, a fizjoterapia i terapia ruchowa wzmacniają struktury wewnętrzne. Istnieje możliwość usunięcia obrzęku za pomocą masażu drenażu limfatycznego.

Leczenie można prowadzić w domu, ale nadal większy efekt obserwuje się w przypadku leczenia szpitalnego.

Kilkumiesięczna taka terapia kończy się powrotem ofiary do normalnego życia.

Konsekwencje traumy

Pęknięcia łąkotki wewnętrznej i zewnętrznej są uważane za najbardziej złożone urazy, po których trudno jest przywrócić kolano do jego zwykłych funkcji motorycznych.

Ale nie rozpaczaj - powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od samej ofiary.

Bardzo ważne jest, aby nie samoleczyć, ponieważ wynik będzie w dużej mierze zależał od:

• terminowa diagnoza;
• prawidłowo przepisana terapia;
• szybka lokalizacja urazu;
• czas trwania przerwy;
• skuteczne procedury odzyskiwania.

27
październik
2014

Co to jest menisk?

Menisk to chrzęstna wyściółka, która znajduje się między stawami i działa jak amortyzator.

Podczas aktywności ruchowej łąkotki mogą zmieniać swój kształt, dzięki czemu chód jest płynny i nie stwarza zagrożenia.

Staw kolanowy zawiera łąkotkę zewnętrzną (boczną) i wewnętrzną (przyśrodkową).

Łąkotka przyśrodkowa jest mniej ruchliwa, więc jest podatna na różne urazy, wśród których należy odnotować pęknięcia.

Każdy łąkotkę można podzielić na trzy części: róg przedni, róg tylny, ciało.

Tylny róg łąkotki, który jest częścią wewnętrzną, wyróżnia się brakiem układu krążenia. Krążenie płynu maziowego odpowiada za odżywianie.

Pod tym względem uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest nieodwracalne, ponieważ tkanki nie są przeznaczone do regeneracji. Uraz jest trudny do zdiagnozowania, w związku z czym rezonans magnetyczny jest procedurą obowiązkową.

Dlaczego mogą wystąpić urazy łąkotki?

Urazy łąkotki mogą być spowodowane różnymi chorobami i innymi przyczynami. Znając wszystkie przyczyny zwiększające ryzyko, możesz zagwarantować zachowanie idealnego stanu zdrowia.

• Urazy mechaniczne można uzyskać w wyniku mechanicznego uderzenia osób trzecich. Niebezpieczeństwo wynika z połączonego charakteru szkód. W większości przypadków dotyczy to jednocześnie kilku elementów stawu kolanowego. Uraz może mieć charakter globalny i obejmować uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego, pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, pęknięcie trzonu łąkotki bocznej, złamanie torebki stawowej. W takiej sytuacji leczenie należy rozpocząć w odpowiednim czasie i przemyślane, gdyż tylko w takim przypadku możliwe jest uniknięcie niepożądanych powikłań i przywrócenie wszystkich funkcji.
• Przyczyny genetyczne sugerują predyspozycje do różnych chorób stawów. Choroby mogą być dziedziczne lub być zaburzeniem wrodzonym. W wielu przypadkach przewlekłe choroby stawu kolanowego rozwijają się z powodu szybkiego zużycia łąkotki, braku odżywiania i zaburzenia krążenia krwi w stawie kolanowym. Zmiany zwyrodnieniowe mogą pojawić się wcześnie. Uszkodzenie więzadeł chrząstki i łąkotek może wystąpić w młodym wieku.
• Patologie stawów, spowodowane przebytymi lub przewlekłymi chorobami, są zwykle przypisywane biologicznemu rodzajowi uszkodzenia. W rezultacie ryzyko obrażeń wzrasta z powodu narażenia na drobnoustroje chorobotwórcze. Pęknięciu rogu lub trzonu łąkotki, otarciu, rozerwaniu fragmentów mogą towarzyszyć procesy zapalne.

Należy zauważyć, że powyższa lista przedstawia tylko główne przyczyny.

Rodzaje urazów łąkotki.

Jak już wspomniano, wiele osób doświadcza połączonych urazów łąkotki, w tym rozdarcia lub wyrwania tylnego lub przedniego rogu.

• Odwarstwienia lub pojawienie się w torebce stawu kolanowego części łąkotki, oderwanej w wyniku otarcia lub uszkodzenia, są jednymi z najczęstszych przypadków w traumatologii. Zwyczajowo odnosi się do tego rodzaju uszkodzeń tworzenie fragmentu przez oderwanie części łąkotki.
• Łzy to urazy, w których część łąkotki jest rozdarta. W większości przypadków pęknięcia występują w najcieńszych częściach, które powinny brać czynny udział w aktywności ruchowej. Najcieńszymi i najbardziej funkcjonalnymi częściami są rogi i brzegi łąkotki.

Objawy rozdartej łąkotki.

- Pęknięcia pourazowe.

Po tym urazie osoba może odczuwać ból i zauważyć obrzęk kolana.

Jeśli odczuwasz ból podczas schodzenia po schodach, możesz podejrzewać pęknięcie tylnej części łąkotki.

Kiedy łąkotka jest rozdarta, jedna część może odpaść, po czym będzie się zawieszać i zakłócać pełne funkcjonowanie stawu kolanowego. Małe łzy mogą powodować trudności w poruszaniu się i bolesne klikanie w stawie kolanowym. Duże rozdarcie prowadzi do zablokowania stawu kolanowego, ponieważ rozerwana i zwisająca część łąkotki przesuwa się do samego środka i zaczyna przeszkadzać w różnych ruchach.

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej w większości przypadków ogranicza się do upośledzenia motoryki stawu kolanowego i zgięcia kolana.

W przypadku urazu czasami odczucia bólu są szczególnie silne, w wyniku czego osoba nie może nadepnąć na stopę. W innych przypadkach łza może powodować ból tylko podczas wykonywania pewnych ruchów, takich jak wchodzenie lub schodzenie po schodach.

- Ostra przerwa.

W takim przypadku osoba może cierpieć na obrzęk kolana, który rozwija się w minimalnym czasie i jest szczególnie wyraźny.

- Łzy zwyrodnieniowe.

Wiele osób w wieku powyżej czterdziestu lat cierpi na zwyrodnieniowe łzy łąkotki, które są chroniczne.

Wzmocnienie zespołu bólowego i obrzęk kolana nie zawsze jest możliwe do wykrycia, ponieważ ich rozwój następuje stopniowo.

Należy zauważyć, że w historii zdrowia pacjenta nie zawsze można znaleźć oznaki urazu, który miał miejsce. W niektórych przypadkach łza łąkotki może wystąpić po wykonaniu normalnej czynności, takiej jak wstawanie z krzesła. W tym czasie może wystąpić blokada stawu kolanowego. Należy pamiętać, że w wielu przypadkach przewlekłe pęknięcia prowadzą jedynie do bólu.

W przypadku tego urazu łąkotka może zostać uszkodzona, a przylegająca do niej chrząstka może zakryć piszczel lub kość udową.

Objawy przewlekłych łez łąkotek są różne: ból przy pewnym ruchu lub wyraźny zespół bólowy, który nie pozwala nadepnąć na stopę.

Niezależnie od rodzaju urazu należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem.

Jak należy leczyć zerwany róg tylny łąkotki?

Po postawieniu trafnej diagnozy konieczne jest rozpoczęcie leczenia w warunkach szpitalnych.

Drobne złamania wymagają leczenia zachowawczego. Pacjent przyjmuje leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, poddawany jest terapii manualnej i fizjoterapii.

Poważne uszkodzenie wymaga operacji. W takim przypadku rozdarty łąkotkę należy zszyć. Jeśli naprawa nie jest możliwa, należy usunąć łąkotkę i wykonać menisektomię.

Ostatnio coraz większą popularnością cieszy się artroskopia, która jest techniką inwazyjną. Należy zaznaczyć, że artroskopia jest metodą mało traumatyczną, charakteryzującą się brakiem powikłań w okresie pooperacyjnym.

Po operacji pacjent musi spędzić trochę czasu w szpitalu pod nadzorem lekarza. Bezwzględnie należy przepisać leczenie rehabilitacyjne, przyczyniające się do pełnego wyzdrowienia. Rehabilitacja obejmuje ćwiczenia lecznicze, przyjmowanie antybiotyków i leków zapobiegających procesom zapalnym.

Cechy interwencji chirurgicznej.

W razie potrzeby operacja jest określona przez możliwość zszycia łąkotki. Ta metoda jest ogólnie preferowana w przypadku uszkodzenia „czerwonej strefy”.

Jakie rodzaje operacji są zwykle stosowane w przypadku uszkodzenia rogu łąkotki przyśrodkowej?

1. Artrotomia to skomplikowana operacja polegająca na usunięciu uszkodzonej chrząstki. Próbują odrzucić tę metodę, ale artrotomia jest obowiązkowa, jeśli uszkodzenie stawu kolanowego jest rozległe.
2. Meniscektomia to operacja polegająca na całkowitym usunięciu chrząstki. Kiedyś technika ta była powszechna, obecnie uważana jest za szkodliwą, nieskuteczną.
3. Częściowa meniscektomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego uszkodzona część chrząstki jest usuwana, a pozostała część odbudowywana. Chirurdzy muszą przyciąć krawędź chrząstki, starając się doprowadzić ją do stanu prostego.
4. Endoprotetyka i transplantologia. Wiele osób słyszało o tego typu operacjach. Pacjentowi należy przeszczepić dawcę lub sztuczną łąkotkę, a zajętą ​​łąkotkę należy usunąć.
5. Artroskopia uznawana jest za najnowocześniejszy rodzaj operacji. Ta metoda charakteryzuje się niską urazowością. Technika obejmuje dwa małe nakłucia. Przez jedno nakłucie należy wprowadzić artroskop, który jest kamerą wideo. Roztwór soli wchodzi do stawu. Kolejne nakłucie jest konieczne do wykonania różnych manipulacji stawem.
6. Szycie chrząstki. Metodę tę można wykonać za pomocą artroskopu. Operacja może być skuteczna tylko w strefie grubej, gdzie istnieje duże prawdopodobieństwo zrostu chrząstki. Operację należy przeprowadzić niemal natychmiast po zerwaniu.

Najlepsza metoda operacji powinna zostać wybrana przez doświadczonego chirurga.

Czas wyzdrowienia.

Leczenie łąkotki bez wątpienia polega na przywróceniu funkcji stawu kolanowego. Należy pamiętać, że rehabilitacja powinna być prowadzona pod ścisłym nadzorem terapeuty rehabilitacyjnego lub ortopedy. Lekarz powinien ustalić zestaw środków mających na celu poprawę stanu stawu kolanowego. Działania rehabilitacyjne powinny przyczynić się do szybkiego powrotu do zdrowia. Etap rekonwalescencji leczenia można przeprowadzić w domu, ale konieczna jest wizyta w klinice. Idealnie rehabilitacja powinna być prowadzona w szpitalu. Należy zauważyć, że kompleks środków obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, nowoczesne metody sprzętowe. Aby stymulować mięśnie i rozwijać staw, obciążenie musi różnić się dawkowaniem.

W większości przypadków pełne przywrócenie funkcji stawu kolanowego trwa kilka miesięcy. Zwykły tryb życia może prowadzić miesiąc po operacji. Funkcje będą przywracane stopniowo, ponieważ poważny problem wynika z obecności obrzęku śródstawowego. Aby zlikwidować obrzęk, konieczny jest masaż drenażu limfatycznego.

Trafna diagnoza i terminowe leczenie mogą prowadzić do korzystnego rokowania. Konsultacja z doświadczonym lekarzem zapewni rozwiązanie wszelkich problemów związanych ze stawem kolanowym, dzięki czemu wszelkie problemy związane z aktywnością ruchową zostaną wyeliminowane. Przestrzeganie wszystkich zaleceń doświadczonego lekarza przywróci idealny stan zdrowia.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki bocznej lub jej przedniego odpowiednika następuje w wyniku urazu. Dzieje się tak u osób należących do następujących grup ryzyka:

• zawodowi sportowcy (zwłaszcza piłkarze);
• osoby prowadzące bardzo aktywny tryb życia i uprawiające różne sporty ekstremalne;
• starszych mężczyzn i kobiet cierpiących na różne rodzaje artrozy i podobne choroby.

Co to jest uszkodzenie przedniego lub tylnego rogu łąkotki wewnętrznej? Aby to zrobić, musisz przynajmniej ogólnie wiedzieć, czym jest sam menisk. Ogólnie rzecz biorąc, jest to specjalna struktura chrzęstna składająca się z włókien. Jest potrzebny do amortyzacji w stawach kolanowych. Podobne struktury chrzęstne znajdują się w innych miejscach ludzkiego ciała – zaopatrzone są we wszystkie jego części, które odpowiadają za zginanie i prostowanie kończyn górnych i dolnych. Ale uszkodzenie tylnego lub przedniego rogu łąkotki bocznej jest uważane za najniebezpieczniejszy i najczęstszy uraz, który nieleczony na czas może prowadzić do różnych komplikacji i spowodować niepełnosprawność.

Krótki opis anatomiczny łąkotki

Staw kolanowy zdrowego organizmu zawiera następujące wypustki chrzęstne:

• zewnętrzny (boczny);
• wewnętrzny (przyśrodkowy).

Obie te struktury mają kształt półksiężyca. Gęstość pierwszej łąkotki jest większa niż tylnej struktury chrzęstnej. Dzięki temu część boczna jest mniej narażona na kontuzje. Menisk wewnętrzny (przyśrodkowy) jest sztywny i najczęściej do urazu dochodzi w momencie jego uszkodzenia.

Sama struktura tego ciała składa się z kilku elementów:

• chrzęstne ciało łąkotki;
• róg przedni;
• jego tylny odpowiednik.

Główna część tkanki chrzęstnej jest otoczona i przesiąknięta siecią naczyń włosowatych, które tworzą tzw. strefę czerwoną. Cały ten obszar ma zwiększoną gęstość i znajduje się na krawędzi stawu kolanowego. W środkowej części znajduje się najcieńsza część menisku. Nie ma w nim naczyń i nazywa się to białą strefą. We wstępnej diagnozie urazu ważne jest dokładne określenie, który obszar łąkotki został uszkodzony i rozdarty. Wcześniej zwyczajem było całkowite usunięcie łąkotki, jeśli zdiagnozowano uszkodzenie tylnego rogu warstwy wewnętrznej, co rzekomo przyczyniło się do uwolnienia pacjenta od powikłań i problemów.

Ale na obecnym poziomie rozwoju medycyny, kiedy dokładnie ustalono, że łąkotka wewnętrzna i zewnętrzna pełnią bardzo ważne funkcje dla kości i chrząstki stawu kolanowego, lekarze próbują leczyć uraz bez uciekania się do interwencji chirurgicznej. Ponieważ łąkotka pełni rolę amortyzatora i chroni staw, jej usunięcie może prowadzić do rozwoju artrozy i innych powikłań, których leczenie będzie wymagało dodatkowego czasu i pieniędzy. Uszkodzenie przedniego rogu łąkotki jest rzadkie, ponieważ jego struktura ma zwiększoną gęstość i lepiej wytrzymuje różne obciążenia.

W przypadku takich urazów zwykle zaleca się leczenie zachowawcze lub operację, jeśli uszkodzenie przedniego rogu łąkotki bocznej doprowadziło do gromadzenia się krwi w stawie kolanowym.

Przyczyny pęknięcia chrząstki

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest najczęściej spowodowane ostrym urazem, ponieważ przyłożenie siły do ​​stawu kolanowego nie zawsze prowadzi do pęknięcia tkanki chrzęstnej, która odpowiada za amortyzację tego obszaru. Lekarze identyfikują szereg czynników, które przyczyniają się do pęknięcia chrząstki:

• nadmiernie aktywne skakanie lub bieganie po nierównym terenie;
• skręcanie ludzkiego ciała na jednej nodze, gdy jej stopa nie odrywa się od powierzchni;
• częste i długotrwałe kucanie lub aktywny spacer;
• rozwój zwyrodnienia stawu kolanowego w niektórych chorobach i uraz kończyny w tym stanie;
• obecność wrodzonej patologii, w której występuje słaby rozwój więzadeł i stawów.

Istnieją różne stopnie uszkodzenia łąkotki. Ich klasyfikacja jest różna w różnych klinikach, ale najważniejsze jest to, że wszystkie są określone przez ogólnie uznane znaki, które zostaną omówione poniżej.

Objawy uszkodzenia tylnego rogu łąkotki wewnętrznej

Oznaki takiego urazu łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• ostry, ostry ból pojawia się, gdy dochodzi do urazu. Można to odczuć w ciągu 3-5 minut. Wcześniej słychać kliknięcie. Po ustąpieniu bólu osoba będzie mogła się poruszać. Ale to spowoduje nowe napady bólu. Po 10-12 godzinach pacjent odczuje ostre pieczenie w kolanie, jakby wbił się tam ostry przedmiot. Podczas zginania i prostowania stawu kolanowego ból nasila się, a po krótkim odpoczynku ustępuje;
• blokada kolana („zakleszczenie”) występuje, gdy tkanka chrzęstna wewnętrznej łąkotki jest rozdarta. Może objawiać się w momencie zaciśnięcia oderwanego kawałka łąkotki między piszczelem a kością udową. Powoduje to niemożność poruszania się. Objawy te niepokoją również osobę, jeśli więzadła stawu kolanowego są uszkodzone, więc dokładną przyczynę zespołu bólowego można ustalić dopiero po postawieniu diagnozy w klinice;
• gdy krew dostanie się do stawu, może wystąpić traumatyczny wylew krwi do stawu. Dzieje się tak, gdy pęknięcie łąkotki występuje w strefie czerwonej, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone;
• po kilku godzinach od momentu urazu może wystąpić obrzęk stawu kolanowego.

Przeczytaj także: Gruźlicze zapalenie stawów: co to jest i jak się objawia

Przewlekłe uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej II stopnia od ostrego urazu powinno być wyraźnie odróżnione. Jest to możliwe już dziś dzięki diagnostyce sprzętowej, która pozwala dokładnie zbadać stan chrząstki i płynu w stawie kolanowym. Łza łąkotki stopnia 3 prowadzi do kałuży krwi w wewnętrznych częściach kolana. Jednocześnie krawędzie urwiska są równe, aw przewlekłych chorobach włókna są rozproszone, pojawia się obrzęk, który powstaje w wyniku uszkodzenia pobliskiej chrząstki, wnikania w to miejsce i gromadzenia się tam mazi stawowej.

Leczenie urazu rogu tylnego łąkotki wewnętrznej

Pęknięcie tkanek stawu kolanowego należy leczyć natychmiast po urazie, ponieważ z czasem choroba z ostrego stadium może przejść w chorobę przewlekłą. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może rozwinąć się meniskopatia. Doprowadzi to do zmian w budowie stawu kolanowego i degradacji tkanki chrzęstnej na powierzchniach kostnych. Taka sytuacja występuje w połowie przypadków pęknięcia rogu tylnego łąkotki wewnętrznej u pacjentów, którzy z różnych przyczyn rozpoczęli chorobę i późno zgłosili się do lekarza.

Pęknięcie można leczyć następującymi metodami:

• konserwatywny sposób;
• interwencja chirurgiczna.

Po postawieniu trafnej diagnozy lekarze eliminują pierwotne pęknięcie rogu łąkotki za pomocą kursu terapeutycznego. W większości przypadków leczenie zachowawcze daje dobre efekty, chociaż około jedna trzecia takich urazów wymaga operacji.

Leczenie metodami zachowawczymi składa się z kilku, dość skutecznych etapów (jeśli uraz się nie rozpoczął):

• terapia manualna i trakcja za pomocą różnych urządzeń, które mają na celu zmianę pozycji, czyli zmianę położenia stawu kolanowego podczas rozwoju blokady;
• stosowanie leków przeciwzapalnych, które lekarze przepisują pacjentowi w celu wyeliminowania obrzęku kolana;
• kurs rehabilitacyjny, w ramach którego prowadzone jest leczenie z wykorzystaniem gimnastyki leczniczej, regeneracyjnej, metod fizjoterapeutycznych oraz masażu;
• przepisanie pacjentowi kursu, w którym leczenie odbywa się za pomocą chondroprotektorów i kwasu hialuronowego. Ten długotrwały proces może trwać od 3 do 6 miesięcy przez kilka lat, ale jest niezbędny do przywrócenia struktury łąkotki;
• ponieważ urazowi rogu tylnego łąkotki towarzyszy silny ból, lekarze kontynuują leczenie środkami przeciwbólowymi. W tym celu zwykle stosuje się środki przeciwbólowe, na przykład Ibuprofen, Paracetamol, Indometacyna, Diklofenak i inne leki. Można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego w dawce określonej przez przebieg terapii.

Menisk to chrzęstna wyściółka znajduje się pomiędzy stawami i pełni rolę amortyzatora.

Podczas ruchu menisku są w stanie modyfikować swój kształt, co zapewnia płynność chodu człowieka.

W stawie kolanowym znajdują się dwie łąkotki., z których jeden jest zewnętrzny lub boczny, drugi menisk wewnętrzny lub przyśrodkowy.

łąkotka przyśrodkowa w swojej budowie ma mniejszą mobilność, przez co najczęściej narażony jest na różnego rodzaju uszkodzenia do ok rozerwanie tkanki.

Warunkowo menisk można podzielić na trzy części:

- róg przedni łąkotki
- róg tylny łąkotki
- ciało meniskowe

Róg tylny łąkotki lub jego wewnętrzna część nie ma układu dopływu krwi, odżywianie następuje dzięki krążeniu stawowej mazi stawowej.

Właśnie z tego powodu uszkodzenie tylnego rogu łąkotki nieodwracalny, tkanki nie mają zdolności do regeneracji. rozerwana łąkotka tylna bardzo trudne do zdiagnozowania, dlatego lekarz zazwyczaj zleca wykonanie rezonansu magnetycznego w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Objawy pęknięcia

Natychmiast po urazie ofiara odczuwa ostry ból, kolano zaczyna puchnąć. W przypadkach pęknięcie tylnego rogu łąkotki ból gwałtownie wzrasta, gdy ofiara schodzi po schodach.

Podczas łzawienia menisk oderwana część zwisa wewnątrz stawu i przeszkadza w ruchu. Kiedy szczeliny są małe, zwykle obserwuje się bolesne kliknięcia w stawie.

Jeśli szczelina jest duża, występuje blokada lub zaklinowanie staw kolanowy.

To dlatego, że rozdarta część menisk przesuwa się do środka uszkodzonego stawu i blokuje ruch kolana.

W przypadku pęknięcia tylnego rogu menisk zgięcie kolana jest zwykle ograniczone. Kiedy łąkotka jest rozdarta, ból jest dość silny.

Poszkodowany w ogóle nie może nadepnąć na zranioną nogę. Czasami ból nasila się, gdy kolano jest zgięte.

Często można zaobserwować naderwania zwyrodnieniowe, które pojawiają się u osób po 40 roku życia w wyniku związanych z wiekiem zmian w tkance chrzęstnej. W takich przypadkach szczelina występuje nawet przy zwykłym gwałtownym wstawaniu z krzesła, taka szczelina jest bardzo trudna do zdiagnozowania.

Bardzo często pęknięcia postaci zwyrodnieniowej przybierają przewlekły charakter przewlekły. Objawem pęknięcia zwyrodnieniowego jest obecność tępego bólu w okolicy kolana.

Leczenie zerwanego rogu tylnego łąkotki

Po ustaleniu trafnej diagnozy poprzez badanie i wykonanie rezonansu magnetycznego lekarz prowadzący zaleci odpowiednie leczenie, które przeprowadzane jest w szpitalu.

Jeśli luki są niewielkie, zalecane jest leczenie zachowawcze. Pacjentowi przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, a także zajęcia manualne i fizjoterapeutyczne.

W przypadku poważnych uszkodzeń lekarz przepisuje leczenie chirurgiczne, którego istotą jest to, że podczas operacja rozerwanej łąkotki zszyty lub w niektórych przypadkach, gdy regeneracja nie jest możliwa, usunięto menisk poddawanych meniscektomii.

W nowoczesnych klinikach taka operacja jest wykonywana inwazyjną metodą artroskopii, operacją, która ma mało traumatyczny efekt i nie ma powikłań w okresie pooperacyjnym.

Po operacji pacjent przebywa przez pewien czas w szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego. Przepisano mu rehabilitację leczenie rehabilitacyjne, w tym ćwiczenia terapeutyczne, kurs antybiotyków i innych leków zapobiegających procesom zapalnym.

Patologia układu mięśniowo-szkieletowego obejmuje pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Uraz ten jest wynikiem pośredniego urazu kończyny dolnej. Ludzki staw kolanowy jest bardzo złożony. Każdy z nich ma 2 łąkotki. Zbudowane są z chrząstki. Składają się z ciała, tylnych i przednich rogów. Łąkotki są niezbędne do amortyzacji, ograniczenia zakresu ruchu i dopasowania powierzchni kości.

Rodzaje przerw

Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest rodzajem zamkniętego uszkodzenia stawu. Ta patologia występuje najczęściej u dorosłych. U dzieci ten uraz jest rzadki. Kobiety cierpią na tę chorobę 2 razy częściej niż mężczyźni. Luka jest często łączona z.

To najczęstszy uraz stawów. Złożone pęknięcie diagnozuje się głównie u osób w wieku od 18 do 40 lat. Wynika to z aktywnego trybu życia. Czasami występuje połączone uszkodzenie obu łąkotek.

Znaczenie tego problemu wynika z faktu, że taki uraz często wymaga interwencji chirurgicznej i długiego okresu rekonwalescencji.

Po leczeniu operacyjnym pacjenci poruszają się o kulach. Rozróżnij całkowite i niecałkowite pęknięcie tkanki. Znane są następujące opcje:

• wzdłużny;
• pionowy;
• patchwork ukośny;
• promieniowy poprzeczny;
• poziomy;
• zwyrodnieniowy z miażdżeniem tkanek;
• odosobniony;
• łączny.

Izolowane pęknięcie typu tylnego rozpoznaje się w 30% wszystkich przypadków tego urazu.

Przyczyny uszkodzeń

Rozwój tej patologii opiera się na silnym wyproście podudzia lub jego ostrym skręcie na zewnątrz. Luka podłużna wynika z kilku powodów. Główne czynniki etiologiczne to:

• upadek na twardą powierzchnię;
• siniaki;
• wypadki drogowe;
• ciosy;
• procesy zwyrodnieniowe na tle dny moczanowej i reumatyzmu;
• rozciąganie;
• mikrourazy.

Pęknięcie tylnego rogu łąkotki jest najczęściej spowodowane urazem pośrednim i złożonym. Zwykle dzieje się to zimą w lodzie. Brak środków ostrożności, pośpiech, pijaństwo i bójki przyczyniają się do kontuzji. Często pęknięcie występuje przy stałym przedłużeniu stawu. Sportowcy mają ten sam problem. Do grupy ryzyka należą piłkarze, łyżwiarze figurowi, gimnastycy i hokeiści.

Trwałe uszkodzenie powoduje meniskopatię. Następnie, przy ostrych zakrętach, pojawia się przerwa. Oddzielnie zaznaczono uszkodzenia zwyrodnieniowe. Występuje głównie u osób starszych z powtarzającymi się mikrourazami. Powodem mogą być intensywne ćwiczenia podczas treningu lub nieostrożna praca. Zwyrodnieniowe poziome pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej często występuje na tle reumatyzmu.

Ułatwia to wcześniej przeniesiona dusznica bolesna i szkarlatyna. U podstaw uszkodzenia łąkotki na tle reumatyzmu leży naruszenie dopływu krwi do tkanek z obrzękiem i innymi zmianami patologicznymi. Włókna stają się mniej elastyczne i mocne. Nie są w stanie wytrzymać dużego obciążenia.

Rzadziej przyczyną pęknięcia jest dna moczanowa. Dochodzi do urazu tkanek przez kryształki kwasu moczowego. Włókna kolagenowe stają się cieńsze i mniej trwałe.

Jak objawia się luka?

W przypadku uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej możliwe są następujące objawy:

• ból w okolicy kolana;
• ograniczenie ruchów;
• trzeszczenie podczas chodzenia.

W ostrym okresie rozwija się reaktywne zapalenie. Określa się intensywność zespołu bólowego. Jeśli jest niekompletny, objawy są łagodne. Objawy kliniczne utrzymują się przez 2-4 tygodnie. Pęknięcie płata o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się ostrym bólem i ograniczonym wyprostem kończyny w kolanie.

Chory może chodzić. Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, patologia ta staje się przewlekła. Ciężki ból w połączeniu z obrzękiem tkanki jest charakterystyczny dla ciężkiego pęknięcia. U takich osób mogą dojść do uszkodzenia drobnych naczyń krwionośnych w okolicy kolan. Rozwój. Krew gromadzi się w jamie stawu kolanowego.

Podpieranie nogi jest trudne. W ciężkich przypadkach lokalna temperatura wzrasta. Skóra przybiera niebieskawy odcień. Staw kolanowy staje się kulisty. Po 2-3 tygodniach od momentu urazu rozwija się okres podostry. Charakteryzuje się miejscowym bólem, wysiękiem i zatorami. Typowe są specyficzne objawy Roche'a, Baykova i Steimana-Bragarda. Przy zwyrodnieniowej postaci tej patologii łąkotki dolegliwości mogą pojawić się tylko podczas pracy.

Plan badania pacjenta

Konieczne jest leczenie pęknięcia liniowego po wyjaśnieniu diagnozy. Wymagane będą następujące badania:

• ogólne badania kliniczne;
• tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny;
• radiografia;
• artroskopia.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w następujących przypadkach:

• zapalenie stawów o różnej etiologii;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• zmiękczenie tkanki chrzęstnej;

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego łąkotki leczenie rozpoczyna się po ocenie stanu tkanek stawowych. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest bardzo pouczające. Jego zaletą jest brak ekspozycji na promieniowanie. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się artroskopię. Jest to endoskopowa metoda badań. Badanie kolana można przeprowadzić zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych. Artroskopia może być wykorzystana do wizualnej oceny stanu stawu kolanowego. Przed zabiegiem należy przejść szereg testów. Badanie może być przeprowadzone ambulatoryjnie.

Taktyka medyczna

Częściowe uszkodzenie łąkotki wymaga leczenia zachowawczego. Główne aspekty leczenia to:

• nakładka gipsowa;
• stosowanie środków przeciwbólowych;
• przebicie stawu kolanowego;
• być spokojnym;
• ustawienie zimnych okładów;
• masaż;
• fizjoterapia.

Jeśli przyczyną były procesy zwyrodnieniowe-dystroficzne, przepisywane są chondroprotektory. Są to leki wzmacniające chrząstkę stawową. Zawierają siarczan chondroityny i glukozaminę. Chondroprotektory obejmują Artra, Teraflex, Dona i. Aby wyeliminować zespół bólowy, przepisuje się NLPZ (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Leki te są przyjmowane doustnie i nakładane na skórę wokół stawu.

Środki zewnętrzne stosuje się po usunięciu tynku. Pacjenci muszą obserwować odpoczynek motoryczny. Aby przyspieszyć gojenie łąkotki przyśrodkowej, wykonuje się fizjoterapię (elektroforeza, terapia UHF, ekspozycja na pola magnetyczne). Często wymagane jest nakłucie. Igła jest wprowadzana do stawu. Przy niewielkiej ilości krwi nakłucie nie jest wykonywane.

Podczas zabiegu mogą być podawane leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W ciężkich przypadkach wymagane jest leczenie radykalne. Wskazaniami do zabiegu są:

• oderwanie rogów i trzonu łąkotki przyśrodkowej;
• brak efektu leczenia zachowawczego;
• przemieszczone pęknięcie;
• miażdżenie tkanek.

Najczęściej są to operacje rekonstrukcyjne. Całkowita meniscektomia jest mniej powszechna. Wynika to z faktu, że usunięcie łąkotki przyśrodkowej w przyszłości może doprowadzić do rozwoju deformującej gonartrozy. Do odbudowy tkanek stosuje się specjalne struktury. W przypadku rozdarć obwodowych i pionowych można zszyć łąkotkę.

Taka interwencja jest uzasadniona tylko wtedy, gdy nie ma zmian zwyrodnieniowych w tkance chrzęstnej. Całkowite wycięcie łąkotki można wykonać tylko przy dużym oderwaniu i poważnym uszkodzeniu łąkotki. Chirurgia artroskopowa jest obecnie szeroko stosowana. Ich zaletą jest mniejsza trauma. Po operacji przepisywane są środki przeciwbólowe, fizjoterapia i gimnastyka. Do roku pacjenci muszą zachować spokój.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Rokowanie w przypadku pęknięcia rogu tylnego łąkotki wewnętrznej kolana jest najczęściej korzystne. Pogarsza się z ciężkim krwiakiem do stawów, współistniejącymi zmianami i przedwczesnym leczeniem. Po terapii zespół bólowy ustępuje, a zakres ruchu zostaje przywrócony. W niektórych przypadkach obserwuje się niestabilność chodu i dyskomfort podczas chodzenia.

Nagromadzenie dużej ilości krwi w stawie kolanowym przy braku odpowiedniej pomocy może spowodować artrozę.

U osób starszych leczenie jest utrudnione ze względu na niemożność przeprowadzenia operacji. Pęknięciu rogów łąkotki przyśrodkowej można zapobiec. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

• unikać gwałtownych ruchów stóp;
• przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy w pracy iw domu;
• przestań pić alkohol;
• nie wdawaj się w bójki;
• podczas uprawiania sportu nosić nakolanniki;
• odmówić traumatycznych działań;
• bądź ostrożny podczas lodu;
• w zimową pogodę noś buty z nitką;
• odmówić uprawiania sportów ekstremalnych;
• terminowe leczenie zapalenia stawów i artrozy;
• urozmaicić dietę;
• ruszaj się więcej;
• przyjmować suplementy witaminowo-mineralne;
• leczyć reumatyzm w odpowiednim czasie i.

Rozerwana łąkotka jest bardzo częstą patologią u dorosłych i młodzieży. W przypadku upadku lub zespołu siniakowo-bólowego należy skontaktować się z pogotowiem ratunkowym.