W kontakcie z

Koledzy z klasy

Zapalenie ścięgna kolana- stany zapalne i zwyrodnieniowe ścięgien zlokalizowane w okolicy kolan. Główną przyczyną zapalenia ścięgien jest ciągłe przeciążenie i mikrourazy ścięgien. Ta patologia jest często wykrywana u sportowców. Objawiająca się bólem (początkowo tylko podczas aktywnego wysiłku, potem spoczynkowego), czasami objawiająca się przekrwieniem, miejscowym obrzękiem i ograniczeniem ruchu. Rozpoznanie stawia się na podstawie dolegliwości, wywiadu, objawów klinicznych, rezonansu magnetycznego i ultrasonografii. Aby wykluczyć inne choroby, przepisuje się zdjęcia rentgenowskie. Leczenie jest zwykle zachowawcze.

Zapalenie ścięgna stawu kolanowego jest procesem zapalnym i zwyrodnieniowym w okolicy ścięgien stawu kolanowego. Choroba z reguły dotyczy więzadła własnego ścięgna rzepki („kolano skoczka”), ognisko zapalenia jest zwykle zlokalizowane w okolicy przyczepu ścięgna do kości, chociaż może wystąpić w dowolnym innym obszarze ścięgno. Wykrywana jest u sportowców, często uważana za chorobę zawodową siatkarzy, koszykarzy, tenisistów, piłkarzy nożnych i sportowców. Zdaniem naukowców zajmujących się medycyną sportową i traumatologią, choroba częściej rozwija się u mężczyzn o większej masie ciała.

Czynnikiem prowokującym jest ciągłe skakanie po twardych powierzchniach. Czynnikami predysponującymi są źle przemyślany schemat treningowy, noszenie niewygodnego obuwia, urazy stawów, długotrwałe stosowanie antybiotyków, patologia stopy (płaskostopie, koślawe ustawienie stopy), zaburzenia postawy i patologiczne zmiany kręgosłupa (zwykle nabyte). W niektórych przypadkach przy chorobach reumatycznych i zakaźnych, chorobach endokrynologicznych i zaburzeniach metabolicznych rozwija się wtórne zapalenie ścięgien. Leczenie zapalenia ścięgien stawu kolanowego przeprowadzają ortopedzi i traumatolodzy.

Objawy zapalenia ścięgien kolana

Istnieją cztery stadia kliniczne zapalenia ścięgien. W pierwszym etapie ból w okolicy ścięgien pojawia się dopiero w szczycie intensywnej aktywności fizycznej. W spoczynku i przy normalnych obciążeniach (w tym podczas normalnego treningu) nie występuje zespół bólowy. W drugim etapie przy standardowych obciążeniach pojawiają się tępe, czasem napadowe bóle i dyskomfort, które utrzymują się przez jakiś czas po treningu. W trzecim etapie zespół bólowy nasila się jeszcze bardziej, dyskomfort i ból nie ustępują nawet po 4-8 godzinach całkowitego odpoczynku. W czwartym etapie, na skutek rozległych zmian zwyrodnieniowych, ścięgno staje się mniej wytrzymałe, w jego tkance pojawiają się rozdarcia i możliwe jest całkowite zerwanie.

Wraz z zespołem bólowym, który pojawia się podczas wysiłku, a następnie w spoczynku, charakterystycznym objawem zapalenia ścięgien jest ból przy palpacji i nacisk na ścięgno. W przypadku „kolana skoczka” ból jest możliwy podczas dotykania guzowatości kości piszczelowej i naciskania na rzepkę. W niektórych przypadkach wykrywany jest niewielki miejscowy obrzęk i przekrwienie dotkniętego obszaru. Może wystąpić niewielkie ograniczenie ruchu.

Diagnostyka i leczenie zapalenia ścięgna kolana

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, charakterystycznych objawów klinicznych oraz danych z badań instrumentalnych. Zmiany w badaniach krwi i moczu są wykrywane tylko przy wtórnym objawowym zapaleniu ścięgien. W obecności infekcji we krwi wykrywa się oznaki stanu zapalnego, w chorobach reumatycznych określa się przeciwciała przeciwko cyrulinie i czynnik reumatoidalny, w zaburzeniach metabolicznych wzrasta poziom kreatyniny i kwasu moczowego.

CT stawu kolanowego, MRI i USG stawu kolanowego mają charakter informacyjny tylko w przypadku wyraźnych zmian patologicznych. Ujawnia się naruszenie struktury, ogniska zwyrodnienia i rozdarcia tkanki ścięgna. Rtg stawu kolanowego jest zwykle niezmienione, czasami na zdjęciach widoczne jest lekkie zgrubienie tkanek miękkich. Zapalenie ścięgien różnicuje się ze zmianami urazowymi, reumatycznymi i zwyrodnieniowymi stawu kolanowego, w procesie diagnostyki różnicowej decydujące znaczenie mają dane rentgenowskie.

Leczenie zapalenia ścięgien jest zwykle zachowawcze. Całkowicie przestań trenować, przeprowadź kompleksową terapię. Pacjentom zaleca się odpoczynek, w razie potrzeby unieruchamia się je gipsem lub szyną plastyczną. Przepisuj leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (naproksen, ibuprofen). Po wyeliminowaniu zjawiska ostrego stanu zapalnego pacjenci kierowani są na terapię ruchową, masaż, elektroforezę z nowokainą, jonoforezę, UHF i magnetoterapię. Przy silnym obrzęku, silnym zespole bólowym i zmianach włóknistych ścięgna czasami stosuje się radioterapię lub wykonuje się blokady kortykosteroidami.

Zwiększanie obciążenia stawu powinno być płynne, stopniowo. W okresie remisji zaleca się pacjentom odciążenie zajętego więzadła za pomocą specjalnych taśm (teips) lub umocowanie stawu kolanowego ortezą. W niektórych przypadkach dobry efekt daje ukierunkowana praca z techniką i wysokością skoków (stwierdzono, że zapalenie ścięgien rozwija się częściej u sportowców, którzy stosują strategię twardego lądowania, wykonują wyższe skoki i lądują z głębszym przysiadem).

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są naderwania i zerwania ścięgna, a także brak pozytywnego efektu leczenia zachowawczego przez 1,5-3 miesiące. Operację przeprowadza się planowo w warunkach oddziału ortopedycznego lub urazowego. Skóra na dotkniętym obszarze jest wycinana, kanał więzadłowy jest otwierany, a patologicznie zmienione tkanki są usuwane. Czasami, aby pobudzić proces zdrowienia, uciekają się do skrobania dolnej części rzepki. Przy dużych rozdarciach i pęknięciach wykonuje się chirurgiczną rekonstrukcję więzadła rzepki. W okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki, środki przeciwbólowe, terapia ruchowa, fizjoterapia i masaż. Treningi można rozpocząć dopiero po zakończeniu zajęć rehabilitacyjnych.

Zapalenie ścięgna kolana to stan zapalny, który występuje w ścięgnie lub stawie, powodując zewnętrzne zaczerwienienie lub obrzęk. W przypadku tej choroby może wystąpić ból lub osłabienie w dotkniętym obszarze.

Rozwój choroby można zaobserwować w każdym wieku. Cierpią jednak przede wszystkim osoby po 40 roku życia, a także osoby uprawiające aktywność fizyczną lub przebywające w jednej pozycji przez długi czas.

W przewlekłym przeciążeniu pierwszą reakcją jest obrzęk ścięgien, któremu towarzyszy mikroskopowy rozpad kolagenu oraz zmiany na błonie śluzowej w pobliżu obszaru zapalnego.

Zasadniczo stawy kości i więzadeł wpadają w obszar zapalenia, ale czasami proces rozprzestrzenia się na całe ścięgno. W wyniku regularnych ziół może powstać przewlekłe zapalenie ścięgien.

Co powoduje rozwój choroby?

Istnieje wiele przyczyn zapalenia ścięgna kolana, główne z nich to:

Zakażenie bakteriami i grzybami;

Długotrwałe obciążenie stawów kolanowych;

Liczne mikrourazy i uszkodzenia;

Choroby stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawów lub dna moczanowa;

Nieprawidłowa postawa i budowa ciała (obecność płaskostopia itp.);

Alergia podczas przyjmowania niektórych leków;

Noszenie niewygodnych butów;

Wysoka mobilność i niestabilność kolana;

Zmiany ścięgien, które pojawiają się wraz z wiekiem;

Brak równowagi mięśniowej.

W zależności od przyczyny choroby rozróżnia się zakaźne i niezakaźne zapalenie ścięgien.

Ustalenie konkretnej przyczyny choroby jest głównym czynnikiem właściwego leczenia, które może doprowadzić do szybkiego powrotu do zdrowia.

Głównym objawem choroby jest ograniczenie ruchu i ból, który pojawia się w obszarze zapalenia i wokół niego, związany z natężeniem i ruchliwością.

Bóle mogą pojawić się nagle, ale często nasilają się zgodnie z procesem zapalnym. Istnieje również wysoka wrażliwość na palpację ścięgna objętego stanem zapalnym.

Objawy zapalenia ścięgien kolana obejmują pojawienie się skrzypiącego dźwięku który występuje, gdy kończyna się porusza. Również nad ścięgnem może wystąpić zaczerwienienie lub hipertermia.

Istnieją przejściowe objawy bólu w wyniku badania palpacyjnego lub ruchu, które są zlokalizowane w uszkodzonym obszarze.

Powikłania zapalenia ścięgna kolana mogą wystąpić, gdy gromadzi się wapń, ponieważ powoduje to osłabienie ścięgna i worka stawowego.

Pacjenci mają trudności z wchodzeniem lub schodzeniem ze schodów, bieganiem i chodzeniem.

Zapalenie ścięgien rozwija się sekwencyjnie, dlatego wyróżnia się następujące etapy jego manifestacji:

Pojawienie się bólu po znacznym wysiłku;

Występowanie bólów napadowych przy małych i standardowych obciążeniach po zajęciach i czynnościach zawodowych;

Manifestacja intensywnego bólu nawet podczas spoczynku;

Więzadła rzepki mogą ulec zerwaniu w związku z postępem i zaawansowaną postacią choroby.

Przeprowadzanie badań diagnostycznych

Na początkowym etapie diagnozowania zapalenia ścięgien dotknięty obszar jest badany przez badanie dotykowe. Bardzo ważne jest, aby prawidłowo zidentyfikować zapalenie ścięgien z innych patologii.

Aby wyjaśnić diagnozę, można zalecić następujące badanie:

Lekarz obserwuje zmiany, które mogą wystąpić na tle infekcji lub reumatoidalnego zapalenia stawów;

Wykonanie badań obrazowych metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego pomaga w identyfikacji zerwań i zmian w ścięgnach wymagających interwencji chirurgicznej;

Zgodnie z wynikiem badania rentgenowskiego określa się ostatni etap choroby, którego przyczyną był nadmiar soli, a także zapalenie stawów lub zapalenie kaletki;

Za ich pomocą można określić zmianę lub zwężenie struktury ścięgna kolana.

Odpowiednie badanie określa objawy i stopień zaawansowania istniejącej choroby stawu kolanowego, wykrywa uszkodzony obszar i stan zapalny.

Badania laboratoryjne obejmują analizę materiału biologicznego pacjenta. Obejmuje to badanie krwi.

Jednocześnie można wykryć leukocytozę, wzrost objętości kwasu moczowego oraz obecność białka C-reaktywnego. Ponadto można przeprowadzić badanie płynu stawowego (w celu wykrycia dny moczanowej).

Leczenie i rehabilitacja stawu kolanowego

Obecnie istnieją następujące metody terapii w określaniu zapalenia ścięgien kolana:

Kultura fizyczna o charakterze terapeutycznym;

Metody tradycyjnej medycyny;

W leczeniu zapalenia ścięgien stopnia 1-3 stosuje się metody zachowawcze.

Przede wszystkim ogranicza się obciążenie dotkniętego stawu lub przeprowadza się jego unieruchomienie.

W celu zmniejszenia obciążenia uszkodzonej rzepki stosuje się kule lub laskę, a środki unieruchamiające obejmują nałożenie plastra lub szyny.

Stosowany jest również kompleks leków i fizjoterapii.

Przy niekorzystnym rozwoju choroby zalecana jest terapia chirurgiczna.

Aby zmniejszyć obciążenie rzepki, stosuje się ortezę lub taping (przyklejanie specjalnych taśm lub taśm do uszkodzonego kolana).

Ortezy są skutecznym sposobem leczenia zapalenia ścięgien stawu kolanowego i mogą być zalecane jako środek zapobiegawczy podczas treningu lub fitnessu.

Terapia medyczna

Środki eliminują proces zapalny i ból, ale nie prowadzą do całkowitego wyzdrowienia. Lekarze przepisują leki w postaci środków zewnętrznych (kremy, maści, żele) oraz zastrzyków wewnętrznych.

Długotrwałe stosowanie leków niesteroidowych może niekorzystnie wpływać na błonę śluzową żołądka, dlatego są przepisywane tylko na 2 tygodnie. Jeśli takie środki są nieskuteczne, zaleca się iniekcje kortykosteroidów i osocza bogatopłytkowego. Kortykosteroidy łagodzą ból, ale ich nadużywanie może osłabiać ścięgna.

W przypadku ciężkiego zapalenia zakaźnego zapalenia ścięgien zaleca się antybiotyki i środki przeciwbakteryjne.

Fizjoterapia

Następujące metody fizjoterapeutyczne mają pozytywny wpływ na leczenie zapalenia ścięgien:

Można przepisać terapeutyczny i fizyczny kompleks ćwiczeń do rozciągania i wzmacniania mięśni kolana, po czym przywraca się ścięgna.

Fizjoterapia

Szczególne znaczenie w terapii i profilaktyce zapalenia ścięgien I i II stopnia mają ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu stymulację i rozciąganie IV mięśnia głowy (mięsień czworogłowy).

Czas trwania kuracji może wynosić kilka miesięcy, po których można rozpocząć treningi i wykonywanie ćwiczeń fizycznych.

Ćwiczenia terapeutyczne składają się z następujących manipulacji:

Ekstrakcja czwartej głowy mięśnia;

Rozciąganie mięśni pleców uda;

Unoszenie nóg na bok w pozycji leżącej na boku;

Prostowanie kolana z oporem;

Podnoszenie prostej nogi w leżeniu na plecach;

Podnoszenie nóg na bok, będąc w pozycji bocznej;

Ściskanie piłki kolanami, podczas gdy plecy powinny być dociskane do ściany;

Chodzenie lub kopanie z oporem;

Izometryczny opór mięśni, zgięcie kolana w pozycji siedzącej.

Operacja

Przy częściowym zerwaniu lub całkowitym zerwaniu ścięgna kolana w 4. stadium zapalenia ścięgien zalecana jest operacja. W takim przypadku dotknięte tkanki w okolicy rzepki są usuwane za pomocą operacji otwartej (z konwencjonalnym nacięciem) lub artroskopii (chirurgia endoskopowa).

Jeśli na rzepce pojawi się narośl kostna ze ściśniętymi więzadłami, usuwa się ją artroskopowo (poprzez najmniejsze nacięcia).

Istniejące torbiele i inne zmiany zwyrodnieniowe na więzadłach usuwa się w sposób otwarty.

W niektórych przypadkach wraz z wycięciem zmienionych tkanek zeskrobuje się dolną strefę rzepki, co przyczynia się do aktywacji stanu zapalnego.

W późniejszych etapach następuje rekonstrukcja więzadła z przywróceniem funkcji IV głowy mięśnia uda.

Zdaniem wielu ekspertów redukcja dolnego bieguna rzepki staje się obowiązkowa.

Podczas operacji ciało tłuszczowe Goffa może zostać całkowicie lub częściowo usunięte, które zostaje przeniesione w okolice przyczepu więzadła.

Okres pooperacyjny trwa 2-3 miesiące.

Leczenie alternatywne

Taka terapia choroby eliminuje ból i stany zapalne pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Najprostszą metodą jest nacieranie kawałkami lodu, przyprawą Kurkuma, nalewką z przegródek z orzecha włoskiego, podgrzanie kaszą pszenną itp.

Można stosować okłady z naparu z czosnku, olejek eukaliptusowy, ocet jabłkowy, tarte ziemniaki.

W pierwszych godzinach po urazie stosuje się przeziębienie w postaci lodu lub balsamów. Jednocześnie zwężają się naczynia włosowate, zmniejsza się ukrwienie i obrzęki.

Unieruchomienie kolana

W skutecznym leczeniu ważnym kryterium jest unieruchomienie kończyny, które ogranicza ruchomość stawu. Pozwala to nie rozciągać chorego ścięgna.

Przy aktywnym stanie zapalnym gips można założyć na 2-4 tygodnie.

Działania zapobiegawcze

Przede wszystkim musimy pamiętać, że przed wysiłkiem fizycznym należy wykonać rozgrzewkę. Należy również stopniowo zwiększać tempo obciążeń i nie pracować na przepięcia.

Przy niewielkim bólu należy zmienić aktywność lub odpocząć.

Aby zapobiec chorobie, nie możesz wykonywać monotonnej pracy jednym stawem przez długi czas.

Zapalenie ścięgien odnosi się do patologii, które obniżają jakość życia człowieka z powodu ograniczonego ruchu.

Dlatego wraz z leczeniem należy prowadzić profilaktykę, aby zmniejszyć możliwość nawrotu choroby. Aby to zrobić, mięśnie znajdujące się w pobliżu dotkniętego ścięgna są wzmocnione.

Opis i funkcje

Nazwa „zapalenie ścięgien” ma łacińskie korzenie i oznacza „ścięgno” i „zapalenie”. Zapalenie ścięgien stawu kolanowego może być zlokalizowane w rzepce i okolicznych tkankach, w miejscu przyczepu ścięgna do kości.

Choroba charakteryzuje się stanem zapalnym ścięgna rzepki, które przyczepia się do kości piszczelowej i jest kontynuacją ścięgna mięśnia czworogłowego uda. Zarówno dorośli, jak i dzieci zaliczani są do tzw. strefy ryzyka, jednak najczęściej cierpią na to schorzenie:

1. Sportowcy. Od razu należy zauważyć, że sportowcy są podzieleni na dwie duże grupy. Niektórzy uprawiają sport w trosce o zdrowie, nie wyrządzając organizmowi krzywdy i niepotrzebnego stresu poprzez trening fizyczny. Inni to zawodowcy, gotowi poświęcić swoje zdrowie w imię rekordów i osiągnięć sportowych. W rezultacie niekończące się kontuzje i utrata aktywności ruchowej.
2. Osoby prowadzące nieaktywny tryb życia. Przy braku nawet minimalnych obciążeń następuje powolna degradacja tkanki mięśniowej ścięgien. Następnie lekki stres fizyczny staje się przyczyną rozwoju zapalenia ścięgien kolana.
3. Osoby, które w związku z wykonywaną pracą zawodową muszą stale wykonywać ciężką pracę fizyczną. Ich więzadła i stawy zużywają się przed czasem, w wyniku czego zapalenie ścięgien może rozwinąć się jako choroba zawodowa.
4. Dzieci często upadają, ale nie wszystkie urazy pozostają niezauważone. W wieku dorosłym urazy kolana w dzieciństwie mogą przypominać o sobie w postaci podobnego stanu zapalnego.

Wideo „Leczenie zapalenia ścięgien kolana”

W tym filmie ekspert opowie Ci, jak skutecznie leczyć zapalenie ścięgien kolana.

Zapalenie ścięgna więzadła rzepki może wystąpić z wielu powodów:

• uraz;
• choroby współistniejące (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów);
• stałe nadmierne obciążenie stawu;
• infekcje;
• patologia (płaskostopie, kulawizna);
• noszenie wąskich, niewygodnych butów i ciągłe chodzenie na obcasach;
• osłabiona odporność;
• zwyrodnienie ścięgien związane z wiekiem;
• deformacja kręgosłupa;
• nadwaga.

Biorąc pod uwagę przyczynę konkretnego przypadku zapalenia, lekarz może określić, czy zapalenie ścięgien jest zakaźne, czy niezakaźne.

Odrębnym typem jest zwapniające zapalenie ścięgien, w którym sole wapnia odkładają się w ognisku procesu zapalnego ścięgna. Jednak przyczyny tego typu zapalenia ścięgien nie są w pełni poznane.

Symptomy i objawy

Istnieją główne charakterystyczne objawy zapalenia ścięgien stawu kolanowego:

• nieprzyjemny dyskomfort w okolicy kolan zaczyna ograniczać ruch, podczas którego słychać lekkie skrzypienie;
• kolano puchnie, staje się czerwone, gorące i bolesne w dotyku;
• nagłe próby poruszenia kolanem powodują atak ostrego, przeszywającego bólu.

Wraz z dalszym rozwojem choroby mogą pojawić się następujące objawy:

• napady bólu niezwiązane z obciążeniem;
• pacjent odczuwa ból nawet w spoczynku;
• można zaobserwować częściowe lub całkowite zerwanie ścięgien i więzadeł, co często obserwuje się przy zaawansowanej postaci choroby.

Wystąpienie tych objawów powinno wzmóc uwagę chorego, a należy pamiętać, że przy pierwszych takich objawach należy skonsultować się z lekarzem.

Innym powszechnym wariantem zapalenia ścięgien stawu kolanowego jest pokonanie „gęsiej stopy” - tak zwanego miejsca przyczepu ścięgien mięśni tylnej części uda do kości piszczelowej. Proces patologiczny zlokalizowany jest wzdłuż przyśrodkowej (wewnętrznej) powierzchni kolana i polega na zapaleniu więzadeł pobocznych stawu. Zwykle tę patologię obserwuje się u zawodowych sportowców.

Stopnie rozwoju

Klasyfikacja zapalenia ścięgna więzadła rzepki wyróżnia 4 etapy rozwoju, z których każdy ma określone objawy:

1. W pierwszym stopniu rozwoju pacjent skarży się na ból tylko wtedy, gdy kolano jest poddane obciążeniu fizycznemu, na przykład przy gwałtownym wzroście masy ciała, przy długotrwałym wchodzeniu po schodach, przysiadach.
2. Na drugim napady bólu nasilają się i powodują dyskomfort nawet przy braku stresu.
3. W trzecim etapie ból pacjent jest coraz bardziej dręczony i nie znika nawet po całkowitym spoczynku.
4. Przy czwartym zmiany zwyrodnieniowe ścięgien tworzą mikropęknięcia, które mogą prowadzić do zerwania tkanek ścięgien. Istnieje znaczne ograniczenie ruchu.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby przeprowadza traumatolog. Po zebraniu skarg i anamnezie choroby pacjenta, lekarz przystępuje do obiektywnego badania pacjenta. Następnie lekarz przepisuje badania laboratoryjne i instrumentalne. Najbardziej pouczające w diagnostyce choroby są zdjęcia rentgenowskie, ultrasonograficzne, CT i MRI.

Leczenie i profilaktyka

Kompleksowe leczenie zapalenia ścięgna rzepki obejmuje następujące metody:

• lek;
• fizjoterapia;
• chirurgiczny;
• etnonauka.

Czy leczenie zachowawcze zapalenia ścięgna stawu kolanowego obejmuje pierwszy, drugi, a czasem trzeci etap? i ma na celu głównie zapewnienie pełnego odpoczynku prawej lub lewej kończyny, w razie potrzeby staw unieruchamia się szyną.

Leczenie farmakologiczne ma na celu zatrzymanie bólu i wyeliminowanie procesu zapalnego. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są przepisywane w postaci tabletek, zastrzyków lub maści do użytku zewnętrznego. Lekarz zaleca leczenie pacjenta z zapaleniem zakaźnej postaci zapalenia ścięgien poprzez przepisanie antybiotyków i leków przeciwbakteryjnych. Dobry pozytywny efekt w połączeniu z przyjmowaniem leków doda fizjoterapia:

W przewlekłych postaciach choroby zalecane są kursy masażu.

Zajęcia z fizjoterapii rozpoczynamy dopiero w okresie remisji, po kilkumiesięcznej kuracji. Rozwijanie stawów to długa żmudna praca, która nie wymaga pośpiechu. Ćwiczenia są starannie dobierane przez lekarza instruktora ze szczególnym indywidualnym podejściem. Zajęcia rozpoczynają się w wolnym tempie, płynnymi, niespiesznymi ruchami, obciążenie jest dodawane stopniowo.

W czwartym stadium zerwania ścięgna konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Niektóre środki zapobiegawcze, które znacznie zmniejszą ryzyko choroby:

• przed uprawianiem sportu wykonaj lekki trening-ładowanie, aby rozgrzać mięśnie;
• praca naprzemienna z odpoczynkiem;
• aby zapobiec uszkodzeniu ścięgien, stosuj elementy ustalające - taśmy kolanowe.

W kontakcie z

Zapalenie ścięgien

Zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgna; tendin- + -it) - zwyrodnienie tkanki ścięgna, któremu towarzyszą zjawiska wtórnego (reaktywnego) zapalenia; zwykle związane z zapaleniem ścięgien i pochwy.

Kość udowa(PNA, BNA, JNA; femoris os, - JNA), kość udowa - długa cylindryczna kość, która jest podstawą kości uda Mięsień czworogłowy uda Mięsień czworogłowy uda(PNA, BNA, JNA) mięsień czworogłowy uda to mięsień przedniego odcinka uda, który prostuje podudzie w stawie kolanowym i bierze udział w zgięciu biodra w stawie biodrowym; składa się m. prosty uda, m. obszerna łac., m. lek. oraz m. vastus intermedius, które połączone razem tworzą wspólne ścięgno, w tym rzepkę i przyczepione do guzowatości kości piszczelowej w postaci więzadła rzepki Rzepka kolanowa(PNA, BNA, JNA), rzepka - kość trzeszczkowa znajdująca się w ścięgnie mięśnia czworogłowego uda w stawie kolanowym Lig. rzepki, więzadło rzepki - silne więzadło łączące górną część rzepki z guzowatością kości piszczelowej; jest kontynuacją ścięgna mięśnia czworogłowego uda Piszczel(PNA, BNA, JNA), piszczel to długa cylindryczna kość znajdująca się po przyśrodkowej stronie podudzia. Fibula(PNA, BNA, JNA), kość strzałkowa - długa cylindryczna kość znajdująca się po bocznej stronie nogi Menisk boczny Łąkotka boczna (boczna) Łąkotka stawowa(menisk articularis; PNA, BNA, JNA) - półksiężycowata chrząstka wkładki między powierzchniami stawowymi kości w stawie kolanowym, zwiększająca ich zbieżność i powierzchnię styku. ścięgno podkolanowe Więzadło mięśnia podkolanowego podkolanowy(PNA, BNA, JNA), mięsień podkolanowy - mięsień tylnej części kolana, zginający podudzie i obracający go do wewnątrz; pochodzenie: nadkłykcie boczne kości udowej, torebka stawu kolanowego (więzadło podkolanowe łukowate); wprowadzenie: piszczel (linia mięśnia płaszczkowatego) collaterale fibulare collaterale fibulare(PNA, BNA, JNA; accessorium laterale genu), więzadło strzałkowe poboczne – więzadło łączące nadkłykcie boczne kości udowej z głową kości strzałkowej; wzmacnia staw kolanowy, ogranicza wyprost podudzia

Potężne więzadło rzepki biegnie od rzepki („rzepki”) w dół i przyczepia się do guzowatości kości piszczelowej. W swej biomechanicznej istocie więzadło to jest kontynuacją ścięgna mięśnia czworogłowego uda, które prostuje nogę w kolanie, podnosi nogę wyprostowaną. Ścięgno mięśnia czworogłowego uda przyczepia się do górnej części rzepki, a od jej dolnej części zaczyna się więzadło rzepki. Podczas ruchów w stawie kolanowym rzepka zaczyna pracować jak blok, zwiększając efektywność siły prostowników mięśnia czworogłowego uda. Czasami nazywa się więzadło rzepki własne więzadło rzepki. Więzadło rzepki zasilane jest krwią z ciała tłuszczowego podrzepkowego (ciałko Goffa) oraz z więzadeł podporowych poprzez zespolenia tętnicy kolanowej bocznej dolnej. Gdy noga zgina się w stawie kolanowym, rzepka przesuwa się w górę wzdłuż rowka międzykłykciowego kości udowej, zamieniając więzadło rzepki w długie ramię dźwigni. Punkty przyczepu doświadczają największego naprężenia i odkształcenia, a nie środkowa część więzadła.

Zapalenie ścięgien To zapalenie więzadła. Termin pochodzi od łacińskiego słowa tendo (ścięgno) i końcówki itis, co oznacza stan zapalny. Z filologicznego punktu widzenia zapalenie więzadła rzepki należy nazwać ligamentyt(od łacińskiego słowa ligamentum - wiązka), a nie zapalenie ścięgien. Obecnie w piśmiennictwie spotyka się zarówno termin zapalenie ścięgien, jak i zapalenie więzadeł, które występują z mniej więcej taką samą częstością.

Powoduje

Zapalenie ścięgien rzepki jest dwojakiego rodzaju. Pierwszy rodzaj występuje u sportowców lub młodych osób aktywnych fizycznie. W tym przypadku ta choroba nazywa się "kolano skoczka" lub choroba Blazina nazwany na cześć chirurga, który ukuł termin kolano skoczka w 1973 roku. Jednak oczywiście zapalenie ścięgna więzadła rzepki było znane jeszcze wcześniej, Blazina właśnie zaproponowała dobrą nazwę dla choroby. Na przykład w 1963 roku Maurizio opisał związek zapalenia więzadła rzepki ze sportami skokowymi. Początkowo kolano skoczka rozumiane było jako zapalenie więzadła rzepki tylko w miejscu jego przyczepu do rzepki, ale choć rzadziej zapalenie może wystąpić również w dolnej części więzadła – w miejscu jego przyczepu do kości piszczelowej guzowatość. Przypomnijmy, że podczas ruchów punkty przyczepu, a nie środkowa część więzadła, doświadczają największego naprężenia i odkształcenia, co tłumaczy występowanie stanów zapalnych w tych miejscach. W 1978 roku Mariani i Roels zaproponowali, aby zapalenie nie tylko górnego, ale i dolnego odcinka więzadła nazwać kolanem skoczka, gdyż schorzenia te są bardzo podobne pod względem przyczyn, zasad rozwoju i leczenia, a różnią się jedynie miejscem stanu zapalnego.

W 1986 Ferretti wyjaśnił przyczyny kolana skoczka. Zapalenie polega na powtarzającym się urazie więzadła podczas ćwiczeń, co jest częstsze w sportach skokowych (bieganie, siatkówka, koszykówka, boks), kolarstwie oraz w kontaktowych sztukach walki, gdzie występują kopnięcia. Choroba występuje w wieku od 16 do 40 lat i nieco częściej występuje u mężczyzn. Płaskostopie z pronacją stopy może przyczynić się do wystąpienia stanu zapalnego, (Pronacja (pronatio: łac. prono, pronatum pochylony do przodu) to termin oznaczający obrót kończyny ludzkiej wokół jej długiej osi w taki sposób, że jej przednia powierzchnia jest zwrócona w kierunku linii środkowej ciała. Pronacja stopy polega na tym, że jej tylna powierzchnia obraca się do wewnątrz, a podeszwa jest na zewnątrz.)

ponieważ w tym stanie podudzie nieco się skręca, a napięcie więzadła wzrasta. Pozycja rzepki, kąt Q, wzajemna rotacja kości udowej i piszczelowej oraz stabilność stawu kolanowego (o tych stanach można przeczytać w artykule o pochyleniu i podwichnięciu rzepki), jednak badania naukowe wykazały, że istotny związek między tymi czynnikami i zapalenie ścięgien nie występują. Uważa się, że problemy z mięśniem czworogłowym i mięśnie podkolanowe (tylna grupa mięśniowa) bioder (tzw. sztywność mięśni (Sztywność (z łac. sztywny - twardy, twardy) w fizjologii, stan funkcjonalny mięśni szkieletowych, charakteryzujący się gwałtownym wzrostem ich napięcia i odporności na siły deformujące. Sztywność mięśni występuje w wyniku zmian charakteru wpływów nerwowych stale odczuwane przez ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy). lub ciasnota).

Gwałtowny wzrost czasu trwania, intensywności i zmiany metod treningowych może przyczynić się do wystąpienia zapalenia ścięgien u sportowców.

Ponadto, powlekanie może sprzyjać zapaleniu więzadła rzepki w których odbywają się szkolenia lub zajęcia sportowe. Tak więc około połowa przypadków choroby występuje u osób uprawiających sport lub trenujących na twardych nawierzchniach. Oczywiście zbyt długi trening przyczynia się do wystąpienia choroby. Ważny jest kąt zgięcia w stawie kolanowym, przy którym występuje obciążenie: więzadło jest najbardziej obciążone amplituda zgięcia od 30 do 60 stopni. Zagrożone są zatem wszystkie sporty, w których występują częste podskakiwania i lądowania, przyspieszanie i hamowanie.

W połowie lat 90. Johnson zasugerował, że po zgięciu pod kątem 60 stopni więzadło może zostać ściśnięte przez dolny biegun rzepki, potwierdzając swoją teorię kilkoma przykładami. Teoria ta nie zyskała jednak szerokiego i powszechnie akceptowanego rozpowszechnienia, a nawet stwierdzono, że u sportowców z długim niskim biegunem rzepki miejsce tej patologii kości nie zawsze odpowiadało miejscu zapalenia więzadła. Jednak w chirurgicznym leczeniu przewlekłego zapalenia ścięgien wielu chirurgów preferuje resekcję, tj. skrócić dolny biegun rzepki.

Zapalenie ścięgna więzadła rzepki może wystąpić jako powikłanie po plastyce więzadła krzyżowego przedniego przeszczepem BTB (kość-ścięgno-kość (kość-ścięgno-kość) .

Przewlekłe obciążanie lub nawet przeciążenie więzadła rzepki może prowadzić do mikrouszkodzeń, stanów zapalnych, a co za tym idzie bólu.

Czasami zapalenie ścięgna więzadła rzepki lub kolano skoczka nazywane jest chorobą Sindinga-Larsena-Johanssona-Smilliego, ale nie jest to do końca prawdą. W rzeczywistości choroba Sindinga-Larsena-Johanssona-Smilliego występuje tylko u nastolatków i jest związana z niedojrzałością kości dolnego bieguna rzepki. Ma bardzo podobny charakter do choroby Osgooda-Schlattera. .

Drugi rodzaj zapalenia ścięgna rzepki nie występuje u sportowców, ale u zwykłych ludzi, zwykle w wieku powyżej 40 lat. Wraz z wiekiem w ścięgnie gromadzą się zmiany zwyrodnieniowe (więzadło „starzeje się”) i nie wytrzymuje ono już tak skutecznie obciążeń jak wcześniej. W związku z tym występują mikropęknięcia i stany zapalne.

Badania histologiczne (Histologia człowieka to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem struktury tkanek ludzkich) wykazał, że przy zapaleniu ścięgien występują klasyczne objawy zespołu przeciążeniowego, polegające na obecności dwóch powiązanych ze sobą procesów: degeneracji (proces „osłabiania”, „starzenia” więzadła, objawiający się śluzowatym (Śluzowaty obrzęk jest powierzchowną i odwracalną dezorganizacją tkanki łącznej) i restrukturyzacja śluzakowata, martwica fibrynoidowa martwica (miejscowa śmierć), której towarzyszy impregnacja dotkniętych tkanek zakrzepem fibrynowym podczas krzepnięcia krwi. i powstawanie torbieli rzekomych) oraz regenerację (proces „odbudowy” więzadła, objawiający się kiełkowaniem nowych naczyń krwionośnych, zwiększoną komórkowością i angiofibroblastozą). W więzadle nie ma oznak ostrego stanu zapalnego. Zmiany te występują w obu rodzajach zapalenia ścięgien: kolanie skoczka i zwyrodnieniowym zapaleniu ścięgien.

Zapalenie ścięgna rzepki zwykle rozwija się tylko na jednej nodze., zwykle szarpane, ale zdarzają się przypadki obustronnego zapalenia ścięgien. Występowaniu zapalenia ścięgien sprzyjają choroby ogólnoustrojowe osłabiające tkankę łączną (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, toczeń rumieniowaty układowy itp.) oraz długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów (Glukokortykoidy lub glikokortykosteroidy - ogólna zbiorcza nazwa podklasy hormonów kory nadnerczy, które mają silniejszy wpływ na metabolizm węglowodanów niż na metabolizm wody i soli oraz ich syntetyczne analogi) .

Klasyfikacja

1 etap: ból pojawia się dopiero po obciążeniu sportowym;

2 stadium: ból i/lub dyskomfort występują przed i po aktywności sportowej;

3 stadium: ból pojawia się w trakcie i po wysiłku fizycznym;

4 stadium: zerwanie więzadła rzepki.

Oczywiście zmianom zapalnym w więzadle towarzyszy spadek jego wytrzymałości mechanicznej, co może doprowadzić do całkowitego lub częściowego zerwania więzadła rzepki.

Objawy

Zwykle pacjenci skarżą się na ból w dolnej części rzepki, czyli w miejscu przyczepu więzadła. Ponadto ból może wystąpić również w miejscu przyczepu więzadła do guzowatości kości piszczelowej, chociaż objaw ten występuje rzadziej. We wczesnych stadiach charakterystyczny jest ból po wysiłku. Wraz z postępem lub przewlekłością choroby ból jest możliwy w trakcie i przed wysiłkiem fizycznym. Zwykle ból jest tępy, zlokalizowany wzdłuż więzadła lub nieco po jego bokach. Przy postępującym zapaleniu ścięgien podczas ćwiczeń mogą wystąpić napady bardziej intensywnego bólu.

Choroba oprócz bólu może objawiać się sztywnością, napięciem lub osłabieniem wyprostu w stawie kolanowym.

Ważną rolę w diagnozie odgrywa badanie przeprowadzone przez lekarza. Powierzchowne umiejscowienie więzadła rzepki, w tym jego przyczepów do rzepki i kości piszczelowej, ułatwia badanie. Dokładne badanie zwykle łatwo wykrywa typowe objawy. Charakteryzuje się bólem podczas sondowania w obszarze przyczepu więzadła do rzepki. Często proces jest zlokalizowany w głębokich odcinkach więzadła przylegających do stawu, w takich przypadkach ból pojawia się przy głębokim nacisku na więzadło. W niektórych przypadkach obserwuje się bolesność i obrzęk wzdłuż całego więzadła, co wskazuje na zapalenie otrzewnej lub ścięgna, tj. stan, w którym stan zapalny koncentruje się nie tylko w więzadle, ale także w jego błonach.

Ból nasila się przy wyprostowaniu stawu kolanowego z oporem i ucisku na rzepkę. Podobny obraz bólu może wystąpić również przy częściowym lub całkowitym zerwaniu ścięgna mięśnia czworogłowego uda i więzadła rzepki. U młodych sportowców należy również wykluczyć osteochondropatię. (Osteochondropatia jest chorobą nieodłącznie występującą u dzieci w wieku od 3 do 16 lat. Ta choroba chrzęstno-kostna występuje, gdy zaburzone jest krążenie krwi w określonym obszarze kości i w efekcie dochodzi do martwicy tkanki kostnej, co powoduje ból i dyskomfort) dolnej części rzepki (choroba Sindinga-Larsena-Johanssona-Smilliego) oraz guzowatości kości piszczelowej (choroba Osgooda-Schlattera). (choroba Osgooda-Schlattera - martwica guzowatości kości piszczelowej)

Ból przedniego kolana może wystąpić nie tylko przy zapaleniu ścięgna więzadła rzepki, dlatego lekarz musi wykluczyć inne przyczyny bólu stawu kolanowego.

Aby wyjaśnić diagnozę, oprócz badania lekarz może przepisać zdjęcia rentgenowskie w projekcji czołowej i bocznej. Promienie rentgenowskie pomogą zidentyfikować możliwe złamania zmęczeniowe lub awulsyjne, a także możliwe zwapnienie (skostnienie) w obrębie więzadła. Jeśli zostanie wykryte zwapnienie więzadła rzepki lub inne problemy z kością, może być wymagane wykonanie tomografii komputerowej.

Czasami w celu wykluczenia innych przyczyn bólu kolana, takich jak ból spowodowany urazami i pęknięciami łąkotki, zwłaszcza odcinków przednich, przydatny może być rezonans magnetyczny (MRI), który pozwala zobaczyć tkanki miękkie (łąkotki, więzadła) ścięgien, chrząstek), mięśni itp.). Zapalenie ścięgna więzadła rzepki często wykazuje zwiększoną siłę sygnału na dolnym biegunie rzepki iw obrębie samego więzadła w MRI, ale intensywność sygnału nie zawsze odpowiada nasileniu objawów. W niektórych przypadkach, przy zapaleniu ścięgien w MRI, więzadło może być pogrubione.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego w przypadku zapalenia ścięgna rzepki. Samo więzadło (ciemny sznur od rzepki do guzowatości kości piszczelowej) ma w miejscu przyczepu do rzepki obszar wzmocnionego sygnału (zaznaczony czerwoną strzałką). Samo więzadło jest pogrubione.

Ze względu na swoje powierzchowne położenie więzadło rzepki jest dostępne do badania ultrasonograficznego. Doświadczony lekarz może wykryć pogrubienie więzadeł, zmiany zwyrodnieniowe oraz częściowe lub całkowite naderwanie. Na etapie regeneracji wzrost przepływu krwi można zarejestrować za pomocą ultrasonografu za pomocą czujników Dopplera.

Leczenie

Leczenie zachowawcze. Leczenie zapalenia ścięgna więzadła rzepki zależy od stadium choroby. Pierwszy i drugi etap z reguły dobrze nadają się do konserwatywnych, tj. leczenie niechirurgiczne. Obejmuje zmianę trybu ćwiczeń, okłady z lodu, krótki cykl leków przeciwzapalnych (indometacyna, ortofen itp.), które łagodzą objawy, ale nie ma dowodów na to, że leki te wpływają na rozwój zapalenia ścięgien. Leki przeciwzapalne należy stosować ostrożnie u osób w podeszłym wieku i nie należy ich stosować u pacjentów z chorobą przewodu pokarmowego.

Miejscowe iniekcje glikokortykosteroidów (kenalog, diprospan, hydrokortyzon) w przypadku zapalenia ścięgna więzadła rzepki nie są zalecane ze względu na możliwość zaniku więzadła i jego późniejszego zerwania.

Ważną rolę w leczeniu zapalenia ścięgien pierwszego i drugiego etapu odgrywa ćwiczenia fizyczne, mający na celu wzmocnienie i rozciągnięcie mięśnia czworogłowego uda, co pozwala na stopniowy powrót do aktywności sportowej, ale może to potrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

MIĘŚNIE ROZCIĄGAJĄCE STRETCH-HUMSTRING (Grupa tylnych ud)	ROZCIĄGNIJ MIĘŚNIE CZTERECH CEPTÓW	PRZEDŁUŻANIE KOLAN Z OPOREM
WYCISKANIE PIŁEK	WYMIANA NOGI Z OPOREM	WYMIANA NOGI Z OPOREM
KROK	Skurcze izometryczne mięśnia czworogłowego	PODNOSZENIE NÓG NA BOK
Po minięciu ostrego okresu bólu w wyniku ćwiczeń rozciągających i modyfikacji treningu wskazane jest dodanie przysiadów do ćwiczeń na powierzchni pochyłej - na rampie.		PODNIEŚĆ NOGĘ
	Przysiady na skosie z ciężarkami – element rehabilitacji sportowców wyczynowych

Poza ćwiczeniami może być całkiem skuteczne taping - naklejenie na kolano specjalnych taśm odciążających więzadło rzepki. Taping to specjalny dział traumatologii sportowej. Istota tapingu sprowadza się do tego, że przyklejana jest specjalna taśma sportowa – teip, która odciąża więzadło rzepki. Jeśli taśma nie jest dostępna, możesz użyć szerokiej taśmy samoprzylepnej, na przykład firmy Hartmann.

Odciążenie więzadła rzepki taśmą można wykonać poprzez naklejenie taśmy w poprzek więzadła, po jego bokach, poprzecznie z mocowaniem dłuższych końców taśmy na górze lub na dole. Taśmę można również nakleić wzdłuż więzadła, mocując taśmę poniżej normalnego punktu przyczepu więzadła do guzowatości kości piszczelowej. Oczywiście możliwe są również kombinacje metod oklejania.

1- Taping w poprzek to najłatwiejszy sposób na rozładowanie więzadła rzepki. Taśma jest nakładana z umiarkowaną siłą. 2- oklejenie po bokach specjalnie wyprofilowaną taśmą. 3- łączenie tapingu. Istnieją taśmy poprzeczne, krzyżowe i podłużne. Zwróć uwagę na pas biegnący wzdłuż przedniej krawędzi kości piszczelowej. 4- Klasyczna wersja tapingu kombinowanego, łącząca taśmy poprzeczne i krzyżowe.
Podobne do tapingu jest leczenie zapalenia ścięgna więzadła rzepki orteza, który jest zaciśnięty w poprzek więzadła (a nie w poprzek rzepki). Orteza odciąża więzadło i pomaga złagodzić objawy zapalenia ścięgien. Jest wielu producentów tego typu ortez, jednak my preferujemy te ortezy, które na swojej wewnętrznej powierzchni, w kontakcie ze skórą, posiadają silikonową podkładkę osłaniającą więzadło rzepki.

W każdym przypadku należy unikać szybkich, gwałtownych ruchów i skoków. W trzecim etapie leczenie rozpoczyna się w taki sam sposób, jak we wcześniejszych etapach. Jeśli więzadło jest zerwane (zapalenie ścięgna stopnia 4), oczywiście wymagana jest operacja.

Chirurgia.

Przy przetrwałym zapaleniu ścięgna więzadła rzepki utrzymywanie się bólu pomimo odpowiedniego leczenia może wymagać operacji. Przeprowadza się artroskopowe (poprzez nakłucia 1-2 cm) lub otwarte (tradycyjne nacięcie) przewlekle zmienione tkanki, zwykle w okolicy wierzchołka rzepki. Wybór artroskopii lub tradycyjnej otwartej operacji zależy od tego, które części więzadła są uszkodzone. Jeśli na rzepce występuje narośl kostna, prowadząca do ucisku (uduszenia więzadła), wówczas można ją usunąć artroskopowo. Jeśli w samym więzadle powstały cysty i inne zmiany objętościowe, można je skorygować tylko za pomocą otwartej operacji. Oprócz usunięcia zmienionych obszarów więzadła, w większości przypadków podczas operacji wykonuje się łyżeczkowanie (skrobanie) dolnej części rzepki, aby spowodować naprawę tkanki (proces regeneracji) poprzez stan zapalny. Czasami dodatkowo wykonuje się dodatkowe częściowe wycięcie więzadła, szerokie wycięcie z ponownym zespoleniem resztek więzadła oraz wielokrotne tenotomie podłużne (nacięcia na więzadle). Jednak każda z tych operacji jest obarczona zerwaniem więzadła w przyszłości. Na etapie 4 terminowa chirurgiczna rekonstrukcja więzadła pozwala na przywrócenie siły mięśnia czworogłowego uda i zakresu ruchu oraz powrót do poprzedniego poziomu aktywności, a kilkutygodniowe opóźnienie znacznie zmniejsza siłę mięśnia czworogłowego uda.

Wielu chirurgów w operacjach przewlekłego zapalenia ścięgien woli zawsze wykonywać resekcję, tj. skrócić dolny biegun rzepki, zakładając, że zawsze dochodzi do kolizji (naruszenia) więzadła rzepki z zapaleniem ścięgna.

Elementami operacji może być częściowa resekcja (usunięcie) ciała tłuszczowego Hoffa, przeniesienie miejsca przyczepu więzadła rzepki w przypadku naruszenia osi,

Prognoza

Niezależnie od rodzaju leczenia, rehabilitacja jest podstawą powrotu do sportu i zapobiegania nawrotom. Po odpoczynku i zmianie trybu treningu należy stopniowo zwiększać napięcie mięśnia czworogłowego uda. Czteroetapowy program obejmuje rozciąganie statyczne tylnych mięśni uda, mięsień czworogłowy uda, rozciąganie ekscentryczne z lodem po rozciągnięciu. Ćwiczenia specyficzne dla danej dyscypliny sportu wprowadzane są stopniowo, w miarę wzrostu siły i elastyczności mięśnia czworogłowego uda. Dopuszczalny jest powrót do poprzednich obciążeń po przywróceniu zakresu ruchu, zwiększeniu siły skurczu statycznego mięśnia czworogłowego co najmniej do 90% pierwotnego oraz przy braku dolegliwości bólowych lub dyskomfortu podczas ćwiczeń.

Komplikacje

Zapalenie ścięgna więzadła rzepki ma zwykle korzystne rokowanie przy odpowiednim leczeniu i rehabilitacji. W przypadku nieprzestrzegania zasad leczenia możliwe jest wspomniane już zerwanie więzadła rzepki, co wymaga wczesnej operacji.

Rzadkie powikłanie, np zwapnienie(skostnienia) wewnątrz więzadła rzepki na tle przewlekłego w nim stanu zapalnego. Taki stan może również wymagać operacji usunięcia zwapniałych obszarów więzadła za pomocą plastiku (wzmacniającego) materiału syntetycznego lub innego (ścięgna z innych części ciała itp.).

Skostnienie więzadła rzepki – czerwonymi strzałkami zaznaczono obszary kostnienia więzadła rzepki (obserwacje kliniczne H. Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. W tym przypadku kostnienie nastąpiło po urazie.

Wykorzystano materiały artykułu - kandydata nauk medycznych Andrieja Pietrowicza Seredy

Panni AS i wsp.: Tendinopatia rzepki u sportowców: wynik leczenia operacyjnego i nieoperacyjnego. Am J Sports Med 2000;28:392.

Peers KH i wsp.: Przekrojowa analiza wyników sportowców z przewlekłą tendinopatią rzepki leczonych chirurgicznie i pozaustrojową terapią falą uderzeniową. Clin J Sport Med 2003; 13:79.

Naczelnik SJ, Brukner P: Tendinopatia rzepki. Clin J Sport Med 2003;22(4):743.

Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. Rozległe pourazowe skostnienie ścięgna rzepki OPIS DWÓCH PRZYPADKÓW. Z Uniwersytetu Keio i Akademii Medycznej Obrony Narodowej w Tokio w Japonii

Przy zapaleniu ścięgna łączącego piszczel i rzepkę rozpoznaje się zapalenie ścięgna rzepki. Wraz z rozwojem choroby pacjent odczuwa sztywność podczas zginania i prostowania nogi: gra w piłkę nożną, jazda na rowerze i po prostu chodzenie stają się bolesne. Możliwe jest wyleczenie choroby dzięki szybkiemu wykryciu i przyjęciu zestawu pilnych środków.

Przyczyny choroby

Lekarze nazywają urazy i wiek dominującymi czynnikami w występowaniu choroby. Zapalenie więzadeł na skutek regularnych mikrourazów jest charakterystyczne dla sportowców i osób, których aktywność związana jest z ciężką pracą fizyczną, która powoduje nadmierne obciążenie kolan. Skręcenia, stłuczenia, zwichnięcia prowadzą do rozwoju procesów zapalnych w nodze, tworząc podstawę wyglądu.

Również więzadło rzepki z czasem ulega deformacji i zniszczeniu, dlatego u osób starszych często występują tendinopatie i tendinopatie. Z wiekiem organizm słabnie i nie jest w stanie samodzielnie skutecznie walczyć ze stanem zapalnym. Początek choroby ścięgien na tle osłabionej odporności obserwuje się u kobiet w ciąży, zwłaszcza gdy przed poczęciem przyszła mama prowadziła aktywny tryb życia i miała szereg urazów sportowych kolan.

Objawy i manifestacje

Podobnie jak inne choroby stawów, zapalenie ścięgna więzadła rzepki ma objawy wspólne dla grupy chorób spowodowanych zapaleniem tkanek, chrząstek i ścięgien. Przede wszystkim osoba zaczyna odczuwać ból w okolicy kolana, który zwiększa się wraz ze wzrostem obciążenia nóg. Aby nie mylić objawów z objawami innych dolegliwości, musisz wiedzieć, jak boli noga, gdy uszkodzone jest więzadło poboczne przednie lub tylne.

Dyskomfort osoba zaczyna odczuwać, gdy trzeba zgiąć i rozprostować nogę w kolanie.

Dyskomfort związany jest ze zgięciem i wyprostem nogi. Ruchy mające na celu wyprostowanie podudzia stają się bolesne późnym popołudniem iw pierwszym stadium choroby ustępują po kilkugodzinnym odpoczynku. Wraz z rozwojem zwyrodnienia więzadeł ból nasila się i ma charakter trwały. W fazie przewlekłej trudno jest zgiąć i wyprostować kolano, nie można zacisnąć nogi i dotknąć piętą pośladków. Temperatura nie wzrasta. W miejscu zapalenia ścięgien może pojawić się zaczerwienienie i lekki obrzęk.

Nieleczona choroba może prowadzić do zerwania więzadła rzepki.

Jak przeprowadzana jest diagnoza?

Lekarz stwierdza obecność dolegliwości, badając kolano i sondując więzadła przyśrodkowe i boczne. W przypadkach, gdy diagnoza jest wątpliwa, zalecane są sprzętowe metody diagnostyczne, takie jak MRI i radiografia. Zaleca się wykonanie ogólnego badania krwi w celu wykrycia procesów zapalnych. Samodiagnoza jest często błędna i prowadzi do zaostrzenia choroby, dlatego przy pierwszym podejrzeniu zapalenia ścięgien lepiej niezwłocznie udać się do szpitala.

Jak leczyć zapalenie ścięgien więzadła rzepki

Na początku rozwoju patologii pacjent może obejść się bez przyjmowania leków.

W zależności od stadium zaawansowania choroby dobierany jest zestaw środków mających na celu jej zneutralizowanie. Operacja jest uważana za środek ekstremalny i jest wykonywana tylko wtedy, gdy choroba staje się przewlekła, zagrażająca pacjentowi kalectwem. Leczenie zapalenia ścięgien więzadeł krzyżowych metodami zachowawczymi jest wskazane w początkowej fazie i obejmuje połączenie farmakoterapii z fizjoterapią i gimnastyką.

Leczenie zachowawcze

Kompleks tradycyjnych technik pomoże leczyć chorobę bez użycia ciężkich leków i jest skuteczny w początkowej fazie zapalenia ścięgien, kiedy procesy zwyrodnieniowe w kolanie są odwracalne. Mikrourazy więzadła krzyżowego usuwa się poprzez odpoczynek i noszenie specjalnych podpór - taśm ochronnych i bandaży elastycznych. Głębokie ogrzanie i naprawę tkanek zapewniają maści z żywokostem i ostróżką, błotem mineralnym. W zaawansowanym stadium lekarz przypisuje UHF i elektroforezę kolana, magnetoterapię. W przypadku wykrycia dolegliwości i to w jakimkolwiek stadium innym niż przewlekły, zaleca się przeprowadzenie takich metod postępowania przy zapaleniu ścięgien:

• zmniejszenie obciążenia stawu kolanowego, zmniejszenie intensywności treningu;
• stosowanie okładów z suchego lodu w celu złagodzenia bólu i obrzęku;
• stosowanie maści i tabletek przeciwzapalnych, które pomagają podnieść odporność;
• wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, jogi i pilatesu;
• noszenie podtrzymujących nakolanników, bandaży, a także oklejanie więzadeł.

Chirurgia

Interwencję chirurgiczną można przeprowadzić za pomocą artroskopii.

Operacja leczenia zapalenia ścięgien odbywa się zarówno w tradycyjny sposób otwarty, jak i za pomocą artroskopu. Terapia polega na usunięciu uszkodzonych tkanek, głównie w okolicy głowy rzepki. Lekarz dokonuje wyboru metody interwencji chirurgicznej w zależności od obszaru i charakteru procesów zwyrodnieniowych w więzadłach. Osteofity usuwa się artroskopowo, ale jeśli w rzepce występuje torbiel, wskazana jest tylko tradycyjna otwarta metoda chirurgiczna.

Po operacji pacjent musi zachować spokój i przejść kurs rehabilitacyjny, obejmujący ćwiczenia terapeutyczne na rzecz rozwoju stawu kolanowego, fizjoterapię i rehabilitację farmakologiczną ścięgien. Regeneracja trwa od 1 do 3 miesięcy. W tym czasie konieczne jest zapewnienie nodze dodatkowego wsparcia w postaci ortezy kolana, oklejania. Musisz chodzić z laską.

inne metody

Popularnymi metodami leczenia zapalenia ścięgien jest leczenie sanatoryjno - borowinowe oraz leczenie balneologiczne. Przypisz kąpiele w błocie jodłowym Morza Azowskiego i Morza Czarnego, radonie i siarkowodorze. W domu powszechne jest również stosowanie urządzeń laserowo-jonowych, takich jak Vitafon. Maści i żele dla sportowców wspomagają gojenie mikrourazów, których celem jest likwidacja skurczów mięśni oraz odżywienie tkanek torebki stawowej i ścięgien.

Metody zapobiegania

Aby nie zarobić na zapalenie ścięgien, zaleca się unikanie przeciążeń stawu kolanowego i więzadeł. Każdy stłuczenie, zwichnięcie czy skręcenie musi być wyleczone do końca, nie należy rezygnować z terapii po ustąpieniu objawów bólowych, inaczej tlący się proces zapalny pozostanie głęboko w tkankach. Dla profilaktyki odpowiednia jest kąpiel, kąpiele z eukaliptusem, solą i nakładanie błota.

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Zapalenie ścięgien- Zapalenie ścięgna. Najczęściej choroba rozpoczyna się zapaleniem pochewki ścięgna (zapalenie ścięgna, zapalenie ścięgna) lub worka ścięgnistego (zapalenie kaletki ścięgna). Jeśli proces zapalny rozciąga się na mięśnie przylegające do ścięgna, wówczas takie choroby nazywane są zapaleniem mięśnia sercowego. Najczęściej zapalenie ścięgien dotyczy kolana, ścięgna kości piętowej, biodra, barku, łokcia i podstawy kciuka.

Podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych nie obserwuje się żadnych zmian, z wyjątkiem sytuacji, gdy choroba jest związana z infekcją lub procesem reumatoidalnym.

W wyniku ciągłego stresu, w tym częstego uderzania w powierzchnię kończyn dolnych (podczas biegania), w górnej części uda może rozwinąć się zapalenie ścięgien. Dotyczy to ścięgien mięśnia prostego uda (zapalenie ścięgna głównego i mięśnia czworogłowego uda), ścięgien mięśnia biodrowo-lędźwiowego (zapalenie ścięgna zginacza stawu biodrowego) oraz ścięgien mięśnia przywodziciela długiego (zapalenie ścięgna pachwiny). Główne objawy zapalenia ścięgien stawu biodrowego to:

• zmiana chodu i kulawizna;
• powolny początek objawów
• zmniejszenie bólu po początkowej aktywności i powrót przy kolejnym wysiłku z większą siłą;
• trzeszczenie w górnej części uda.

Leczenie obejmuje zarówno metody zachowawcze (odpoczynek, leki przeciwzapalne, zastrzyki z kortyzonu itp.), jak i metody chirurgiczne (chirurgiczne usunięcie zmienionej zapalnie tkanki ze ścięgna).

Zapalenie ścięgien pośladkowych

Zapalenie ścięgien pośladkowych jest zjawiskiem dystroficznym w ścięgnach mięśni pośladkowych. Choroba objawia się osłabieniem mięśni, ich zanikiem, narastającymi zaburzeniami motorycznymi, trudnościami w poruszaniu się z pozycji poziomej. Postęp choroby może doprowadzić do zerwania w miejscu przejścia mięśnia do ścięgna, przy jednoczesnym ostrym trzasku i bólu oraz ograniczonej ruchomości. Leczenie w większości przypadków jest zachowawcze.

Zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego

Zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego (zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego) to zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego, zlokalizowane po wewnętrznej stronie podudzia i kostki. Ten typ zapalenia ścięgien stopy rozwija się w wyniku długotrwałego przeciążenia mięśni łydek, chronicznych mikrourazów lub zwichnięć ścięgien. Najczęściej obserwuje się go u zawodniczek po 30 roku życia. Oprócz metod ogólnych, leczenie zapalenia ścięgien piszczeli tylnej opiera się na noszeniu specjalnego obuwia ortopedycznego z podparciem stopy i wzmocnioną piętą, z zastosowaniem ortez łukowych o wysokich właściwościach amortyzujących. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne, mające na celu zszycie pęknięć lub rekonstrukcję ścięgien.

Terapia falą uderzeniową zwapnionego zapalenia ścięgien barku - wideo

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Wiele osób doświadcza zapalenia ścięgna łączącego piszczel i rzepkę. Wskazuje to na zapalenie ścięgna więzadła rzepki. Osoba odczuwa sztywność podczas zginania i prostowania nogi. Trudno będzie grać w piłkę nożną, jeździć na rowerze i po prostu chodzić. Możliwe będzie pozbycie się choroby za pomocą szybkiego wykrycia i przyjęcia skutecznych środków.

pojęcie

Zapalenie ścięgna rzepki - co to jest? To częsta dolegliwość wśród sportowców. Częściej obserwuje się to w sportach, w których trzeba biegać i skakać, ponieważ mają ekscentryczne obciążenie więzadła rzepki.

W pojawieniu się choroby ma znaczenie nie tylko rodzaj uprawianego sportu, ale także wiek osoby. Przewlekłe zapalenie ścięgna pojawia się z różnych przyczyn, w tym zespołu przepracowania, powtarzających się drobnych urazów, wtórnych skręceń, zmian związanych z wiekiem i słabego krążenia.

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 zapalenie ścięgna więzadła rzepki ma kod M76.5. Oznaczenia są używane w medycynie na całym świecie. Do wypełnienia dokumentacji stosuje się kod ICD-10 dla zapalenia ścięgna więzadła rzepki.

Powoduje

Lekarze uważają urazy i wiek za główny czynnik pojawienia się zapalenia ścięgna rzepki. z regularnymi mikrourazami, które zwykle zdarzają się u sportowców i osób wykonujących złożoną pracę fizyczną obciążającą kolana. W wyniku skręceń, stłuczeń, zwichnięć na nodze pojawia się stan zapalny, który prowadzi do zapalenia ścięgna więzadła rzepki.

Z czasem dochodzi do deformacji i zniszczenia więzadła rzepki. Z wiekiem organizm staje się słaby i nie jest w stanie samodzielnie wyeliminować stanu zapalnego. Pojawienie się choroby ścięgien o słabej odporności występuje u kobiet w ciąży.

oznaki

Będzie można zidentyfikować chorobę za pomocą wyraźnych objawów. Zapalenie ścięgna więzadła rzepki objawia się bólem w okolicy kolana, który zwykle nasila się wraz ze wzrostem obciążenia nóg. Aby nie mylić objawów z objawami innych chorób, musisz wiedzieć, jak boli noga, gdy przód lub tył są uszkodzone.

Dyskomfort odczuwany jest przy zginaniu i prostowaniu nogi. Ruchy w celu wyprostowania dolnej części nogi będą bolesne wieczorem w 1. stadium choroby, to znika po odpoczynku. Kiedy dochodzi do zwyrodnienia więzadeł, ból nasila się i ma charakter trwały. Podczas przewlekłej postaci choroby trudno jest wykonać zgięcie i wyprost kolana. W przypadku tej choroby temperatura nie wzrasta. W obszarze zapalenia ścięgien może wystąpić zaczerwienienie i lekki obrzęk.

Stopni

W rozwoju choroby wyróżnia się 4 etapy:

1. Ból pojawia się dopiero po dużym wysiłku.
2. Tępy ból w postaci napadów pojawia się w przypadku standardowych i słabych obciążeń po treningu lub pracy fizycznej.
3. Intensywny ból występuje również w spoczynku.
4. Postęp patologii jest przyczyną zerwania więzadeł rzepki.

Diagnostyka

Obecność zapalenia ścięgna własnego więzadła rzepki stwierdza się po zbadaniu kolana, sondowaniu więzadeł przyśrodkowych i bocznych. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, stosuje się diagnostykę sprzętową - MRI i radiografię.

Wskazane jest wykonanie badania krwi w celu wykrycia stanu zapalnego. Samodiagnoza jest często błędna i może zaostrzyć chorobę, dlatego przy pierwszych objawach wskazane jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem.

Metody leczenia

Stopień zaawansowania choroby wpływa na leczenie. Objawy zapalenia ścięgna więzadła rzepki można skorygować chirurgicznie, ale robi się to tylko w ostateczności. Przeprowadza się go tylko wtedy, gdy choroba stała się przewlekła, gdy istnieje ryzyko niepełnosprawności. W początkowych stadiach choroby stosowane są metody zachowawcze, polegające na łączeniu stosowania leków z fizjoterapią i gimnastyką.

metoda konserwatywna

Leczenie zapalenia ścięgien więzadeł rzepki w tradycyjny sposób odbywa się bez użycia ciężkich leków. Jest skuteczny w początkowej fazie choroby, kiedy procesy zwyrodnieniowe są jeszcze uważane za odwracalne.

Będzie można pozbyć się mikrourazów więzadła krzyżowego za pomocą odpoczynku i zastosowania specjalnych podpór - taśm ochronnych i bandaży elastycznych. Głębokie ogrzewanie i odbudowa tkanek odbywa się za pomocą maści z żywokostem, błotem mineralnym. Na zaawansowanym etapie specjalista przepisuje elektroforezę UHF i kolana, magnetoterapię. Jeśli choroba zostanie wykryta na jakimkolwiek etapie, z wyjątkiem przewlekłego, konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

• zmniejszyć obciążenie kolana, zmniejszyć intensywność treningu;
• wykonuj okłady z suchego lodu, aby złagodzić ból i obrzęk;
• stosować maści przeciwzapalne, tabletki przywracające odporność;
• wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne, uprawiać jogę, pilates;
• nosić podtrzymujące nakolanniki, bandaże, stosować taśmę na więzadła.

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana zarówno w zwykły, otwarty sposób, jak i za pomocą artroskopu. Terapia polega na usunięciu uszkodzonej tkanki w miejscu głowy rzepki. Lekarz dokonuje wyboru metody interwencji chirurgicznej w oparciu o obszar i charakter procesów zwyrodnieniowych w więzadłach. Osteofity usuwa się artroskopowo, natomiast w przypadku torbieli w rzepce stosuje się klasyczną otwartą metodę chirurgiczną.

Po operacji należy zachować spokój i przejść rehabilitację, na którą składają się ćwiczenia lecznicze rozwijające staw kolanowy, fizjoterapia oraz stosowanie leków. Rekonwalescencja trwa 1-3 miesiące. W tym okresie noga powinna mieć dodatkowe wsparcie w postaci ortezy kolana, oklejania. Musisz chodzić podpierając się laską.

Inne metody

Do popularnych metod terapeutycznych należy leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Polega na leczeniu błotnym i balneologicznym. Skuteczne są kąpiele w błocie jodłowym Morza Azowskiego i Morza Czarnego, radonie i siarkowodorze.

W domu stosuje się urządzenia laserowo-jonowe i wibroakustyczne, na przykład Vitafon. Mikrourazy będzie można leczyć za pomocą maści i żeli dla sportowców, które eliminują skurcze mięśni, odżywiają stawy i ścięgna.

etnonauka

Niektórzy wybierają leczenie alternatywne. W przypadku zapalenia ścięgien recepty nie eliminują przyczyny, ale złagodzą stan, szczególnie na początkowym etapie. Ale przed użyciem tradycyjnej medycyny należy skonsultować się z lekarzem.

W domu stosuje się różne nalewki i herbaty ziołowe. Do podawania doustnego należy stosować napar z przegródek z orzecha włoskiego. Ale to lekarstwo jest przygotowywane z wyprzedzeniem, ponieważ jest podawane przez 18 dni. Z tego powodu jest rzadko stosowany w ostrym zapaleniu ścięgien. A w postaci przewlekłej weź nalewkę z wódki 1 łyżkę. l. 3 razy dziennie. Narzędzie nie powinno być używane przez kierowców samochodów.

Oferujemy również herbaty na bazie suszonych jagód czeremchy. Ten napój jest prezentowany w postaci wywaru przygotowanego w łaźni wodnej. Na 1 szklankę wrzącej wody weź 1 łyżkę. l. jagody. Podczas leczenia choroby konieczne jest częstsze stosowanie przyprawy z kurkumy, ponieważ jej główny składnik łagodzi ból i stany zapalne.

Zabieg można również wykonać za pomocą okładów z soku z aloesu. Uzyskuje się go z ciętych liści rośliny, które powinny leżeć w lodówce przez jeden dzień. Pierwszego dnia po urazie należy wykonać 5-6 zabiegów, a następnie wymagany jest 1 raz w nocy.

Z kremu odżywczego zrób maść z arniką. To łagodzi stany zapalne i łagodzi obrzęki. Krem należy nakładać 3 razy dziennie. Apteka ma gotowe maści z tą rośliną. Doskonały wynik zapewniają płyny na bazie zmiażdżonego korzenia imbiru (2 szklanki wrzącej wody dodaje się do 2 łyżek stołowych surowców). Infuzję wykonuje się przez 30 minut. Balsamy należy wykonywać 3 razy dziennie przez 10 minut.

Kompresy i procedury kontrastowe są skuteczne, ale można je stosować tylko przy braku zaczerwienienia skóry i podwyższonej temperatury ciała nad zajętym stawem. Zabiegi te polegają na naprzemiennym lekkim masażu kostkami lodu z podgrzewaniem kaszy pszennej podgrzanej na patelni (wsypuje się ją do lnianego woreczka lub skarpety). Takie sesje poprawiają krążenie krwi i regenerują tkanki.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu ścięgien, nie należy dopuszczać do nadmiernych obciążeń stawu kolanowego i więzadeł. Stłuczenia, zwichnięcia czy skręcenia trzeba leczyć do końca, nie należy rezygnować z terapii po ustąpieniu bólu, inaczej stan zapalny będzie tkwił głęboko w tkankach. Profilaktycznie stosuje się kąpiel, można brać kąpiele z eukaliptusem, solą i nakładać błoto.

Aktywność fizyczną należy zwiększać i zmniejszać stopniowo. Przed ćwiczeniami należy rozgrzać stawy i więzadła. Ważny jest dobór odpowiednich miejsc do uprawiania sportu oraz efektywne metody treningowe. Nie mniej ważny jest właściwy tryb pracy i wypoczynku. Obciążenie wszystkich stawów powinno być harmonijne. Profilaktyka zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby kolana.