Masaż

Czynniki wpływające na patogenezę. Ocena skuteczności rehabilitacji ruchowej w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy Program rehabilitacji dla pacjentów z chorobą wrzodową

Wstęp

1. Anatomiczne, fizjologiczne, patofizjologiczne i kliniczne cechy przebiegu choroby

1.1 Etiologia i patogeneza choroby wrzodowej żołądka

1.2 Klasyfikacja

1.3 Obraz kliniczny i wstępne rozpoznanie

2. Metody rehabilitacji pacjentów z chorobą wrzodową żołądka

2.1 Ćwiczenia terapeutyczne (LFK)

2.2 Akupunktura

2.3 Akupresura

2.4 Fizjoterapia

2.5 Picie wód mineralnych

2.6 Balneoterapia

2.7 Muzykoterapia

2.8 Leczenie błotem

2.9 Terapia dietetyczna

2.10 Fitoterapia

Wniosek

Spis wykorzystanej literatury

Aplikacje

Wstęp

W ostatnich latach obserwuje się tendencję do wzrostu zachorowalności populacji, wśród której rozpowszechniła się choroba wrzodowa żołądka.

Zgodnie z tradycyjną definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), wrzód trawienny(ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus wrzodziejący)- częsta choroba przewlekła, nawrotowa, skłonna do progresji, o wielocyklicznym przebiegu, której cechą charakterystyczną są sezonowe zaostrzenia, którym towarzyszy pojawienie się wrzodziejącego ubytku błony śluzowej oraz rozwój powikłań zagrażających życiu chorego . Cechą przebiegu wrzodu żołądka jest zaangażowanie innych narządów układu pokarmowego w proces patologiczny, który wymaga terminowej diagnozy w celu przygotowania kompleksów medycznych dla pacjentów z chorobą wrzodową, biorąc pod uwagę współistniejące choroby. Choroba wrzodowa żołądka dotyka osoby w najbardziej aktywnym, sprawnym wieku, powodując przejściową, a czasem trwałą niepełnosprawność.

Wysoka chorobowość, częste nawroty, długotrwała niepełnosprawność pacjentów, w wyniku której znaczne straty ekonomiczne - wszystko to pozwala zaliczyć problem choroby wrzodowej do jednego z najpilniejszych we współczesnej medycynie.

Szczególne miejsce w leczeniu pacjentów z chorobą wrzodową zajmuje rehabilitacja. Rehabilitacja to przywrócenie zdrowia, stanu funkcjonalnego i zdolności do pracy, zaburzonych chorobami, urazami lub czynnikami fizycznymi, chemicznymi i społecznymi. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podaje bardzo ścisłą definicję rehabilitacji: „Rehabilitacja to zespół działań mających na celu umożliwienie osobom z zaburzeniami funkcji w wyniku choroby, urazu i wad wrodzonych przystosowanie się do nowych warunków życia w społeczeństwie w którym mieszkają”.

Według WHO rehabilitacja to proces mający na celu wszechstronną pomoc chorym i niepełnosprawnym w celu osiągnięcia maksymalnej możliwej przydatności fizycznej, psychicznej, zawodowej, społecznej i ekonomicznej dla tej choroby.

Tym samym rehabilitację należy rozpatrywać jako złożony problem społeczno-medyczny, który można podzielić na kilka typów lub aspektów: medyczny, fizyczny, psychologiczny, zawodowy (praca) oraz społeczno-ekonomiczny.

W ramach tej pracy uważam za konieczne zbadanie fizycznych metod rehabilitacji wrzodów żołądka, ze szczególnym uwzględnieniem akupresury i muzykoterapii, co determinuje cel pracy.

Przedmiot badań: wrzód żołądka.

Temat badań: Fizyczne metody rehabilitacji pacjentów z chorobą wrzodową żołądka.

Zadania są kierowane do rozważenia:

Anatomiczne, fizjologiczne, patofizjologiczne i kliniczne cechy przebiegu choroby;

Metody rehabilitacji pacjentów z chorobą wrzodową żołądka.

1. Anatomiczne, fizjologiczne, patofizjologiczne i kliniczne cechy przebiegu choroby

1.1 Etiologia i patogeneza choroby wrzodowej żołądka

Wrzód żołądka charakteryzuje się powstawaniem wrzodu w żołądku z powodu zaburzenia ogólnych i miejscowych mechanizmów regulacji nerwowej i humoralnej głównych funkcji układu żołądkowo-dwunastniczego, zaburzeń troficznych i aktywacji proteolizy błony śluzowej żołądka i często obecność w nim zakażenia Helicobacter pylori. W końcowym etapie wrzód pojawia się w wyniku naruszenia stosunku czynników agresywnych i ochronnych z przewagą pierwszego i spadkiem drugiego w jamie żołądka.

Tak więc rozwój wrzodu trawiennego, zgodnie ze współczesnymi koncepcjami, wynika z braku równowagi między wpływem czynników agresywnych a mechanizmami obronnymi, które zapewniają integralność błony śluzowej żołądka.

Czynnikami agresji są: wzrost stężenia jonów wodorowych i aktywnej pepsyny (aktywność proteolityczna); Zakażenie Helicobacter pylori, obecność kwasów żółciowych w jamie żołądka i dwunastnicy.

Czynnikami ochronnymi są: ilość ochronnych białek śluzu, zwłaszcza nierozpuszczalnych i przedśluzówkowych, wydzielanie wodorowęglanów („rumień zasadowy”); oporność błony śluzowej: wskaźnik proliferacyjny błony śluzowej strefy żołądkowo-dwunastniczej, odporność miejscowa błony śluzowej tej strefy (ilość wydzielniczej IgA), stan mikrokrążenia i poziom prostaglandyn w błonie śluzowej żołądka. W przypadku choroby wrzodowej i niestrawności innej niż wrzodowa (zapalenie błony śluzowej żołądka B, stan przedwrzodowy) gwałtownie wzrastają czynniki agresywne, a czynniki ochronne w jamie żołądka zmniejszają się.

Na podstawie obecnie dostępnych danych zidentyfikowano główne i predysponujące czynniki choroby.

Główne czynniki to:

Naruszenie mechanizmów humoralnych i neurohormonalnych regulujących trawienie i reprodukcję tkanek;

Zaburzenia lokalnych mechanizmów trawiennych;

Zmiany w budowie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Do czynników predysponujących należą:

Czynnik dziedziczno-konstytucyjny. Ustalono szereg defektów genetycznych, które są realizowane w różnych ogniwach patogenezy tej choroby;

Inwazja Helicobacter pylori. Niektórzy badacze w kraju i za granicą przypisują zakażenie Helicobacter pylori jako główną przyczynę choroby wrzodowej;

Warunki środowiskowe, przede wszystkim czynniki neuropsychiczne, odżywianie, złe nawyki;

skutki lecznicze.

Niektórzy uczeni uważają, że z współczesnego punktu widzenia wrzód trawienny jako choroba wieloczynnikowa o etiologii wieloczynnikowej. Pragnę jednak podkreślić tradycyjny kierunek kijowskiej i moskiewskiej szkoły terapeutycznej, które uważają, że centralne miejsce w etiologii i patogenezie wrzodu trawiennego zajmują zaburzenia układu nerwowego występujące w jego centralnym i wegetatywnym odcinku pod wpływem różnych wpływów (negatywne emocje, przemęczenie podczas pracy umysłowej i fizycznej, odruchy trzewno-trzewne itp.).

Istnieje wiele prac świadczących o etiologicznej i patogenetycznej roli układu nerwowego w rozwoju choroby wrzodowej. Powstał pierwszy teoria spazmogeniczna lub neurowegetatywna.

Prace I.P. Pavlova o roli układu nerwowego i jego wyższego działu - kory mózgowej - w regulacji wszystkich funkcji życiowych organizmu (idee nerwizmu) znajdują odzwierciedlenie w nowych poglądach na rozwój choroby wrzodowej: to teoria korowo-trzewna KM Bykowa, I.T. Kurtsina (1949, 1952) oraz szereg prac wskazujących na etiologiczną rolę zaburzeń procesów neurotroficznych bezpośrednio w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy w chorobie wrzodowej.

Zgodnie z teorią korowo-trzewną choroba wrzodowa jest wynikiem zaburzeń w relacji korowo-trzewnej. Postępowe w tej teorii są dowody na dwukierunkowe powiązanie między ośrodkowym układem nerwowym a narządami wewnętrznymi, a także rozpatrywanie choroby wrzodowej z punktu widzenia choroby całego organizmu, w rozwoju której naruszenie układu nerwowego odgrywa wiodącą rolę. Wadą tej teorii jest to, że nie wyjaśnia ona, dlaczego zaburzenia mechanizmów korowych wpływają na żołądek.

Obecnie istnieje kilka dość przekonujących faktów wskazujących, że jednym z głównych czynników etiologicznych rozwoju wrzodu trawiennego jest naruszenie trofizmu nerwowego. Wrzód powstaje i rozwija się w wyniku zaburzenia procesów biochemicznych, które zapewniają integralność i stabilność żywych struktur. Błona śluzowa jest najbardziej podatna na dystrofie pochodzenia neurogennego, co prawdopodobnie wynika z dużej zdolności regeneracyjnej i procesów anabolicznych zachodzących w błonie śluzowej żołądka. Aktywna funkcja syntezy białek jest łatwo zaburzona i może być wczesnym objawem procesów dystroficznych nasilonych agresywnym działaniem soku żołądkowego.

Zauważono, że w chorobie wrzodowej żołądka poziom wydzielania kwasu solnego jest zbliżony do normy lub nawet obniżony. W patogenezie choroby większe znaczenie ma spadek odporności błony śluzowej oraz cofanie się żółci do jamy żołądka z powodu niewydolności zwieracza odźwiernika.

Szczególną rolę w rozwoju choroby wrzodowej przypisuje się gastrynie i cholinergicznym włóknom pozazwojowym nerwu błędnego zaangażowanym w regulację wydzielania żołądkowego.

Przypuszcza się, że histamina bierze udział w realizacji pobudzającego działania gastryny i mediatorów cholinergicznych na kwasotwórczą funkcję komórek okładzinowych, co potwierdza terapeutyczne działanie antagonistów receptora histaminowego H2 (cymetydyna, ranitydyna itp.) .

Prostaglandyny odgrywają kluczową rolę w ochronie nabłonka błony śluzowej żołądka przed działaniem czynników agresywnych. Kluczowym enzymem do syntezy prostaglandyn jest cyklooksygenaza (COX), występująca w organizmie w dwóch postaciach, COX-1 i COX-2.

COX-1 znajduje się w żołądku, nerkach, płytkach krwi, śródbłonku. Indukcja COX-2 następuje pod wpływem stanu zapalnego; ekspresja tego enzymu jest przeprowadzana głównie przez komórki zapalne.

Podsumowując powyższe, można stwierdzić, że głównymi ogniwami w patogenezie choroby wrzodowej są czynniki neuroendokrynne, naczyniowe, immunologiczne, agresja kwasowo-trawinowa, ochronna bariera śluzowo-węglanowa błony śluzowej żołądka, Helicobacter pylori i prostaglandyny.

1.2 Klasyfikacja

Obecnie nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji choroby wrzodowej. Zaproponowano wiele klasyfikacji opartych na różnych zasadach. W literaturze zagranicznej częściej stosuje się termin „wrzód trawienny” i wyróżnia się wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. Bogactwo klasyfikacji podkreśla ich niedoskonałość.

Zgodnie z klasyfikacją WHO rewizji IX wyróżnia się wrzód żołądka (pozycja 531), wrzód dwunastnicy (pozycja 532), wrzód o nieokreślonej lokalizacji (pozycja 533) i wreszcie wrzód żołądkowo-jelitowy usuniętego żołądka (pozycja 534). Międzynarodowa Klasyfikacja WHO powinna być wykorzystywana do celów rachunkowo-statystycznych, natomiast do wykorzystania w praktyce klinicznej powinna być znacznie rozbudowana.

Proponuje się następującą klasyfikację wrzodów trawiennych.

I. Ogólna charakterystyka choroby (nomenklatura WHO)

1. Wrzód żołądka (531)

2. Wrzód trawienny dwunastnicy (532)

3. Wrzód trawienny o nieokreślonej lokalizacji (533)

4. Wrzód trawienny żołądka i jelit po resekcji żołądka (534)

II. Forma kliniczna

1. Ostre lub nowo zdiagnozowane

2. Przewlekłe

III. Przepływ

1. Utajony

2. Łagodne lub rzadko nawracające

3. Umiarkowane lub nawracające (1-2 nawroty rocznie)

4. Ciężkie (3 lub więcej nawrotów w ciągu roku) lub ciągłe nawroty; rozwój powikłań.

1. Pogorszenie (nawrót)

2. Zanikające zaostrzenie (niepełna remisja)

3. Remisja

V. Charakterystyka podłoża morfologicznego choroby

1. Rodzaje owrzodzeń a) ostry wrzód; b) przewlekły wrzód

2. Wymiary owrzodzenia: a) małe (poniżej 0,5 cm); b) średni (0,5-1 cm); c) duży (1,1-3 cm); d) gigant (ponad 3 cm).

3. Etapy rozwoju wrzodu: a) czynne; b) blizny; c) stadium „czerwonej” blizny; d) stadium „białej” blizny; e) długotrwałe blizny

4. Lokalizacja owrzodzenia:

a) żołądek: A: 1) wpust, 2) okolica podsercowa, 3) trzon żołądka, 4) antrum, 5) kanał odźwiernika; B: 1) ściana przednia, 2) ściana tylna, 3) skrzywienie mniejsze, 4) skrzywienie większe.

b) dwunastnica: A: 1) opuszka, 2) część zagałkowa;

B: 1) ściana przednia, 2) ściana tylna, 3) skrzywienie mniejsze, 4) skrzywienie większe.

VI. Charakterystyka funkcji układu żołądkowo-dwunastniczego (wskazane są tylko wyraźne naruszenia funkcji wydzielniczych, motorycznych i ewakuacyjnych)

VII. Komplikacje

1. Krwawienie: a) łagodne, b) umiarkowane, c) silne, d) bardzo silne

2. Perforacja

3. Penetracja

4. Zwężenie: a) skompensowane, b) subkompensowane, c) zdekompensowane.

5. Nowotwór złośliwy

Na podstawie przedstawionej klasyfikacji jako przykład można zaproponować następujące sformułowanie rozpoznania: wrzód żołądka, wykryty po raz pierwszy, postać ostra, duży (2 cm) wrzód krzywizny mniejszej trzonu żołądka, powikłany łagodnym krwawieniem .

1.3 Obraz kliniczny i wstępne rozpoznanie

Ocena możliwości wystąpienia choroby wrzodowej powinna opierać się na badaniu dolegliwości, danych anamnestycznych, badaniu fizykalnym pacjenta, ocenie stanu czynnościowego układu żołądkowo-dwunastniczego.

Dla typowy Obraz kliniczny charakteryzuje się wyraźnym związkiem pomiędzy występowaniem dolegliwości bólowych a przyjmowaniem pokarmu. Istnieją bóle wczesne, późne i „głodne”. Wczesny ból pojawia się 1/2-1 godziny po jedzeniu, stopniowo narasta, trwa 1 1/2-2 godziny i ustępuje w miarę opróżniania treści żołądkowej. Ból późny pojawia się 1 1/2-2 godziny po jedzeniu na wysokości trawienia, a ból „z głodu” – po znacznym okresie czasu (6-7 godzin), tj. na czczo i ustaje po jedzeniu. Bliski „głodnego” nocnego bólu. Zanik bólu po jedzeniu, przyjmowaniu leków zobojętniających sok żołądkowy, leków przeciwcholinergicznych i rozkurczowych, a także ustępowanie bólu w ciągu pierwszego tygodnia odpowiedniego leczenia jest charakterystycznym objawem choroby.

Oprócz bólu typowy obraz kliniczny wrzodu żołądka obejmuje różne objawy dyspeptyczne. Zgaga jest częstym objawem choroby, występuje u 30-80% pacjentów. Zgaga może występować naprzemiennie z bólem, poprzedzać go na wiele lat lub być jedynym objawem choroby. Należy jednak pamiętać, że zgaga bardzo często występuje w innych chorobach układu pokarmowego i jest jednym z głównych objawów niewydolności serca. Nudności i wymioty występują rzadziej. Wymioty pojawiają się zwykle w szczytowym momencie bólu, będąc swoistym zwieńczeniem zespołu bólowego i przynoszą ulgę. Często, aby wyeliminować ból, sam pacjent sztucznie wywołuje wymioty.

Zaparcia obserwuje się u 50% pacjentów z chorobą wrzodową żołądka. Nasilają się one w okresach zaostrzeń choroby i czasami są tak uporczywe, że przeszkadzają pacjentowi nawet bardziej niż ból.

Charakterystyczną cechą wrzodu trawiennego jest cykliczny przebieg. Okresy zaostrzeń, które zwykle trwają od kilku dni do 6-8 tygodni, są zastępowane fazą remisji. W okresie remisji pacjenci często czują się praktycznie zdrowi, nawet bez stosowania jakiejkolwiek diety. Zaostrzenia choroby mają z reguły charakter sezonowy, w strefie środkowej jest to głównie sezon wiosenny lub jesienny.

Podobny obraz kliniczny u osób z wcześniej niezdiagnozowaną diagnozą z większym prawdopodobieństwem sugeruje chorobę wrzodową.

Typowe objawy wrzodowe występują częściej, gdy wrzód zlokalizowany jest w odźwiernikowej części żołądka (postać odźwiernikowo-dwunastnicza wrzodu trawiennego). Jednak często obserwuje się go przy wrzodzie krzywizny mniejszej trzonu żołądka (postać wrzodu trawiennego śródżołądkowego).Jednak u pacjentów z wrzodami żołądka zespół bólowy jest mniej wyraźny, ból może promieniować do lewej połowy klatki piersiowej, okolicy lędźwiowej, prawego i lewego podżebrza. U niektórych pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy obserwuje się zmniejszenie apetytu i utratę masy ciała, co nie jest typowe dla wrzodów odźwiernika i dwunastnicy.

Największe objawy kliniczne występują u pacjentów z zlokalizowanymi owrzodzeniami w okolicy serca lub podsercowej żołądka.

Badania laboratoryjne mają względną, orientacyjną wartość w rozpoznawaniu choroby wrzodowej.

Badanie wydzielina żołądkowa Jest to konieczne nie tyle do diagnozy choroby, co do wykrywania zaburzeń czynnościowych żołądka. Stwierdzono jedynie znaczny wzrost wydzielania kwasu podczas sondowania frakcyjnego żołądka (szybkość podstawowego wydzielania HCl powyżej 12 mmol/h, szybkość wydzielania HCl po submaksymalnej stymulacji histaminą powyżej 17 mmol/h i po maksymalnej stymulacji powyżej 25 mmol/h) należy brać pod uwagę jako objaw diagnostyczny choroby wrzodowej.

Dodatkowe informacje można uzyskać badając pH w żołądku. Wrzód trawienny, zwłaszcza zlokalizowany w odźwierniku i dwunastnicy, charakteryzuje się wyraźną nadkwasotą w trzonie żołądka (pH 0,6-1,5) z ciągłym tworzeniem kwasu i dekompensacją alkalizacji środowiska w jamie ustnej (pH 0,9-2,5). Powstanie prawdziwej achlorhydrii praktycznie wyklucza tę chorobę.

Analiza kliniczna krew w nieskomplikowanych postaciach choroby wrzodowej zwykle pozostaje ona prawidłowa, tylko u niektórych pacjentów występuje erytrocytoza z powodu zwiększonej erytropoezy. Niedokrwistość niedobarwliwa może wskazywać na krwawienie z wrzodów żołądka i dwunastnicy.

pozytywna reakcja kał na krew utajoną często obserwowane z zaostrzeniami choroby wrzodowej. Należy jednak pamiętać, że pozytywną reakcję można zaobserwować w wielu chorobach (guzy przewodu pokarmowego, krwawienia z nosa, krwawienia dziąseł, hemoroidy itp.).

Do tej pory możliwe jest potwierdzenie rozpoznania wrzodu żołądka za pomocą metod rentgenowskich i endoskopowych.

2. Metody rehabilitacji pacjentów z chorobą wrzodową żołądka

2.1 Ćwiczenia terapeutyczne (LFK)

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne (fizjoterapia) w chorobie wrzodowej żołądka przyczyniają się do regulacji procesów pobudzenia i hamowania w korze mózgowej, poprawiają trawienie, krążenie krwi, oddychanie, procesy redoks, pozytywnie wpływają na stan neuropsychiczny pacjenta.

Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych oszczędza się obszar brzucha. W ostrym okresie choroby w obecności bólu terapia ruchowa nie jest wskazana. Ćwiczenia fizyczne są przepisywane 2-5 dni po ustaniu ostrego bólu.

W tym okresie procedura ćwiczeń terapeutycznych nie powinna przekraczać 10-15 minut. W pozycji leżącej wykonywane są ćwiczenia na ręce i nogi z ograniczonym zakresem ruchu. Wyklucza się ćwiczenia, które aktywnie angażują mięśnie brzucha i zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej.

Wraz z ustaniem ostrych zjawisk stopniowo zwiększa się aktywność fizyczna. Aby uniknąć zaostrzenia, rób to ostrożnie, biorąc pod uwagę reakcję pacjenta na wysiłek fizyczny. Ćwiczenia wykonuje się w pozycji wyjściowej leżącej, siedzącej, stojącej.

Aby zapobiec zrostom na tle ogólnych ruchów wzmacniających, stosuje się ćwiczenia mięśni przedniej ściany brzucha, oddychanie przeponowe, proste i skomplikowane chodzenie, wiosłowanie, jazdę na nartach, gry na świeżym powietrzu i sportowe.

Ćwiczenia należy wykonywać ostrożnie, jeśli nasilają ból. Dolegliwości często nie odzwierciedlają stanu obiektywnego, a owrzodzenie może postępować wraz z subiektywnym samopoczuciem (ustąpienie bólu itp.).

W związku z tym w leczeniu pacjentów należy oszczędzać okolice brzucha i bardzo ostrożnie stopniowo zwiększać obciążenie mięśni brzucha. Możliwe jest stopniowe rozszerzanie trybu motorycznego pacjenta poprzez zwiększanie obciążenia całkowitego podczas wykonywania większości ćwiczeń, w tym ćwiczeń oddychania przeponowego i ćwiczeń mięśni brzucha.

Przeciwwskazaniami do powołania terapii ruchowej są: krwawienie; generowanie wrzodów; ostre zapalenie okołonaczyniowe (zapalenie okołożołądkowe, zapalenie okołodwunastnicze); przewlekłe zapalenie okołotrzewne, podlegające wystąpieniu ostrego bólu podczas wysiłku.

Kompleks terapii ruchowej dla pacjentów z chorobą wrzodową żołądka przedstawiono w załączniku 1.

2.2 Akupunktura

Wrzody żołądka z punktu widzenia ich występowania, rozwoju, a także z punktu widzenia rozwoju skutecznych metod leczenia stanowią poważny problem. Naukowe poszukiwania niezawodnych metod leczenia choroby wrzodowej wynikają z niewystarczającej skuteczności znanych metod terapii.

Współczesne wyobrażenia o mechanizmie działania akupunktury opierają się na relacjach somatyczno-trzewnych, zachodzących zarówno w rdzeniu kręgowym, jak iw leżących nad nim częściach układu nerwowego. Terapeutyczny wpływ na strefy refleksogenne, w których zlokalizowane są punkty akupunkturowe, przyczynia się do normalizacji stanu czynnościowego ośrodkowego układu nerwowego, podwzgórza, utrzymania homeostazy i szybszej normalizacji zaburzonej czynności narządów i układów, stymuluje procesy oksydacyjne, poprawia mikrokrążenie (poprzez syntezę substancji biologicznie czynnych), blokuje impulsy bólowe. Ponadto akupunktura zwiększa zdolności adaptacyjne organizmu, eliminuje przedłużone pobudzenie w różnych ośrodkach mózgu kontrolujących mięśnie gładkie, ciśnienie krwi itp.

Najlepszy efekt uzyskuje się w przypadku podrażnienia punktów akupunkturowych zlokalizowanych w strefie unerwienia odcinkowego dotkniętych narządów. Takie strefy dla choroby wrzodowej to D4-7.

Badanie ogólnego stanu pacjentów, dynamika wskaźników badań laboratoryjnych, radiologicznych, endoskopowych daje prawo do obiektywnej oceny zastosowanej metody akupunktury, jej zalet i wad, opracowania wskazań do zróżnicowanego leczenia pacjentów z chorobą wrzodową. Wykazały one wyraźne działanie przeciwbólowe u pacjentów z utrzymującymi się objawami bólowymi.

Analiza parametrów motoryki żołądka wykazała również wyraźny pozytywny wpływ akupunktury na napięcie, perystaltykę i opróżnianie żołądka.

Test

na rehabilitację fizyczną

Rehabilitacja ruchowa w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy

WSTĘP

Problem chorób przewodu pokarmowego jest obecnie najbardziej aktualny. Wśród wszystkich chorób narządów i układów wrzód trawienny zajmuje drugie miejsce po chorobie niedokrwiennej serca.

Cel pracy: poznanie metod rehabilitacji ruchowej choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

Cele badań:

.Zbadanie głównych danych klinicznych dotyczących choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

2.Poznanie metod rehabilitacji ruchowej choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

Na obecnym etapie cały kompleks działań rehabilitacyjnych daje doskonałe wyniki w powrocie do zdrowia pacjentów z chorobą wrzodową. W proces rehabilitacji włącza się coraz więcej metod z medycyny orientalnej, medycyny alternatywnej i innych gałęzi przemysłu. Najlepszy efekt i stabilna remisja następuje po zastosowaniu środków psychoregulacyjnych i elementów autotreningu.

LS Chodasevich podaje następującą interpretację wrzodu trawiennego - jest to przewlekła choroba charakteryzująca się dysfunkcją i powstawaniem wrzodu w ścianie żołądka lub dwunastnicy.

Badania LS Khodasevich (2005) wykazał, że wrzód trawienny jest jedną z najczęstszych chorób układu pokarmowego. Wrzód trawienny dotyka do 5% dorosłej populacji. Szczyt zachorowań obserwuje się w wieku 40-60 lat, zapadalność jest wyższa wśród mieszkańców miast niż wśród mieszkańców wsi. Co roku z powodu tej choroby i jej powikłań umiera 3000 osób. Wrzód trawienny rozwija się częściej u mężczyzn, głównie w wieku poniżej 50 lat. SN Popov podkreśla, że w Rosji jest ponad 10 milionów takich pacjentów, z prawie corocznymi nawrotami owrzodzeń u około 33% z nich. Wrzód trawienny występuje u osób w każdym wieku, ale częściej u mężczyzn w wieku 30-50 lat. IA Kalyuzhnova twierdzi, że najczęściej ta choroba dotyka mężczyzn. Lokalizacja owrzodzenia w dwunastnicy jest typowa dla ludzi młodych. Ludność miejska częściej choruje na chorobę wrzodową żołądka niż ludność wiejska.

LS Khodasevich przytacza następujące możliwe powikłania wrzodu trawiennego: perforacja (perforacja) wrzodu, penetracja (do trzustki, ściany jelita grubego, wątroby), krwawienie, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okołożołądkowe, zapalenie okołodwunastnicze, zapalenie okołodwunastnicze; zwężenie wlotu i wylotu żołądka, zwężenie i deformacja bańki dwunastnicy, nowotwór złośliwy wrzodu żołądka, powikłania złożone.

W kompleksie środków rehabilitacyjnych, według S.N. Popov, leki, reżim ruchowy, terapia ruchowa i inne fizyczne metody leczenia, masaż, żywienie lecznicze powinny być stosowane przede wszystkim. Terapia ruchowa i masaż poprawiają lub normalizują procesy neurotroficzne i metabolizm, pomagając przywrócić funkcje wydzielnicze, ruchowe, wchłaniania i wydalnicze przewodu pokarmowego.

Rozdział 1. Podstawowe dane kliniczne dotyczące choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

1 Etiologia i patogeneza choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

Według Chodasevicha L.S. (2005) określenie „wrzód trawienny” charakteryzuje się powstawaniem miejsc zniszczenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. W żołądku jest zlokalizowany częściej na krzywiźnie mniejszej, w dwunastnicy - w bańce na tylnej ścianie. PIEKŁO. Ibatov uważa, że czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia PU są przedłużający się i/lub powtarzający się stres emocjonalny, predyspozycje genetyczne, obecność przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, skażenie Helicobacter pylori, zaburzenia odżywiania, palenie tytoniu i picie alkoholu.

W podręczniku do słownika edukacyjnego O.V. Kozyrewa, A.A. Koncepcja „wrzodu” Iwanowa charakteryzuje się miejscową utratą tkanki na powierzchni skóry lub błony śluzowej, zniszczeniem ich głównej warstwy oraz raną, która goi się powoli i jest zwykle zakażona obcymi mikroorganizmami.

SN Popov uważa, że różne uszkodzenia NS (ostre psychotraumy, przeciążenie fizyczne, a zwłaszcza psychiczne, różne choroby nerwowe) przyczyniają się do rozwoju PU. Należy również zwrócić uwagę na znaczenie czynnika hormonalnego, a zwłaszcza histaminy i serotoniny, pod wpływem których wzrasta aktywność czynnika kwasowo-peptycznego. Pewne znaczenie ma naruszenie diety i składu żywności. W ostatnich latach coraz więcej miejsca poświęca się zakaźnemu (wirusowemu) charakterowi tej choroby. Czynniki dziedziczne i konstytucyjne również odgrywają pewną rolę w rozwoju PU.

LS Khodasevich identyfikuje dwa etapy powstawania przewlekłego wrzodu:

nadżerka – powierzchowny ubytek powstały w wyniku martwicy błony śluzowej;

ostry wrzód - głębszy ubytek, który obejmuje nie tylko błonę śluzową, ale także inne błony ściany żołądka.

SN Popow uważa, że obecnie powstawanie wrzodów żołądka lub dwunastnicy następuje w wyniku zmiany stosunku lokalnych czynników „agresji” do „ochrony”; jednocześnie następuje znaczny wzrost „agresji” na tle spadku czynników „ochrony”. (zmniejszenie produkcji wydzieliny śluzowo-bakteryjnej, spowolnienie procesów fizjologicznej regeneracji nabłonka powierzchniowego, zmniejszenie ukrwienia łożyska mikrokrążenia i trofizmu nerwowego błony śluzowej; zahamowanie głównego mechanizmu sanogenezy – układu odpornościowego, itp.).

LS Khodasevich przytacza różnice między patogenezą wrzodów żołądka i wrzodów odźwiernika i dwunastnicy.

Patogeneza wrzodów odźwiernika i dwunastnicy:

zaburzenia motoryki żołądka i dwunastnicy;

hipertoniczność nerwu błędnego ze wzrostem aktywności czynnika kwasowo-trawiennego;

zwiększone poziomy hormonu adrenokortykotropowego przysadki i glikokortykosteroidów nadnerczy;

znaczna przewaga kwaśno-peptycznego czynnika agresji nad czynnikami ochronnymi błony śluzowej.

Patogeneza wrzodu żołądka:

tłumienie funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego, zmniejszenie napięcia nerwu błędnego i aktywność wydzielania żołądkowego;

osłabienie czynników ochronnych błony śluzowej

1.2 Obraz kliniczny, podział i powikłania choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

W obrazie klinicznym choroby S.N. Popov zwraca uwagę na zespół bólowy, który zależy od umiejscowienia wrzodu, zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, zgaga, zmiana apetytu), który podobnie jak ból może być rytmiczny, mogą wystąpić objawy krwawienia z przewodu pokarmowego lub klinika zapalenia otrzewnej, gdy wrzód jest perforowany.

Wiodąca cecha, według S.N. Popova i L.S. Chodasevich, to tępy, bolący ból w okolicy nadbrzusza, najczęściej w okolicy nadbrzusza, występujący zwykle 1-1,5 godziny po jedzeniu przy wrzodzie żołądka i 3 godziny później przy wrzodzie dwunastnicy, przy czym ból jest zwykle zlokalizowany w na prawo od linii środkowej brzucha. Czasami pojawiają się bóle na czczo, a także bóle nocne. Wrzód żołądka obserwuje się zwykle u pacjentów w wieku powyżej 35 lat, wrzód dwunastnicy - u młodych ludzi. Występuje typowa sezonowość zaostrzeń wiosennych

Podczas YaB S.N. Popov wyróżnia cztery fazy: zaostrzenie, ustępujące zaostrzenie, niepełna remisja i całkowita remisja. Najgroźniejszym powikłaniem PU jest perforacja ściany żołądka, której towarzyszy ostry „sztyletowy” ból brzucha i objawy zapalenia otrzewnej. Wymaga to natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

PF Litvitsky opisuje bardziej szczegółowo przejawy PU. PUD objawia się bólem w nadbrzuszu, objawami dyspeptycznymi (odbijanie się z powietrzem, pokarmem, nudnościami, zgagą, zaparciami), objawami astenowo-wegetatywnymi w postaci obniżonej sprawności, osłabienia, tachykardii, niedociśnienia tętniczego, umiarkowanego miejscowego bólu i ochrony mięśni w okolicy nadbrzusza, a owrzodzenia mogą objawiać się perforacją lub krwawieniem.

DU objawia się bólem przeważającym u 75% pacjentów, wymiotami w apogeum bólu, przynoszącymi ulgę (zmniejszenie bólu), nieokreślonymi dolegliwościami dyspeptycznymi (odbijanie, zgaga, wzdęcia, nietolerancja pokarmowa u 40-70%, częste zaparcia), badanie palpacyjne jest określane przez ból w okolicy nadbrzusza, czasami z pewnym oporem mięśni brzucha, objawy astenowo-wegetatywne, a także odnotowują okresy remisji i zaostrzeń, te ostatnie trwają kilka tygodni.

W podręczniku do słownika edukacyjnego O.V. Kozyrewa, A.A. Iwanow wyróżnia wrzód:

dwunastnica - wrzód dwunastnicy. Polega na okresowym bólu w okolicy nadbrzusza, pojawiającym się po długim czasie po jedzeniu, na czczo lub w nocy. Wymioty nie występują (jeśli nie rozwinęło się zwężenie), bardzo często występuje zwiększona kwasowość soku żołądkowego, krwotoki;

żołądkowo-dwunastniczy - GU i wrzód dwunastnicy;

żołądek - GU;

perforowany wrzód - wrzód żołądka i dwunastnicy, przedziurawiony do wolnej jamy brzusznej.

PF Litwicki i Yu.S. Popova podaje klasyfikację BU:

Większość owrzodzeń typu 1 występuje w trzonie żołądka, czyli w okolicy zwanej miejscem najmniejszego oporu, tzw. strefą przejściową, usytuowaną pomiędzy trzonem żołądka a antrum. Głównymi objawami owrzodzenia tej lokalizacji są zgaga, odbijanie, nudności, wymioty, które przynoszą ulgę, ból pojawiający się 10-30 minut po jedzeniu, który może promieniować do pleców, lewego podżebrza, lewej połowy klatki piersiowej i/lub za mostkiem. Wrzód jamy żołądka jest typowy dla ludzi młodych. Objawia się to „głodowymi” i nocnymi bólami, zgagą, rzadziej – wymiotami o silnym kwaśnym zapachu.

Wrzody żołądka, które występują razem z wrzodem dwunastnicy.

Owrzodzenia kanału odźwiernika. W swoim przebiegu i objawach bardziej przypominają wrzody dwunastnicy niż wrzody żołądka. Głównymi objawami owrzodzenia są ostre bóle w okolicy nadbrzusza, stałe lub pojawiające się losowo o dowolnej porze dnia, którym mogą towarzyszyć częste silne wymioty. Taki wrzód jest obarczony różnego rodzaju powikłaniami, przede wszystkim zwężeniem odźwiernika. Często przy takim wrzodzie lekarze są zmuszeni uciekać się do interwencji chirurgicznej;

Wysokie owrzodzenia (obszar podsercowy), zlokalizowane w pobliżu połączenia przełykowo-żołądkowego na krzywiźnie mniejszej żołądka. Częściej występuje u osób starszych, powyżej 50 roku życia. Głównym objawem takiego owrzodzenia jest ból, który pojawia się bezpośrednio po jedzeniu w okolicy wyrostka mieczykowatego (pod żebrami, gdzie kończy się mostek). Powikłaniami charakterystycznymi dla takiego wrzodu są wrzodziejące krwawienia i penetracje. Często w jego leczeniu konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej;

Wrzód dwunastnicy. W 90% przypadków wrzód dwunastnicy zlokalizowany jest w opuszce (pogrubienie w jej górnej części). Głównymi objawami są zgaga, „głód” i nocne bóle, najczęściej po prawej stronie brzucha.

SN Popov klasyfikuje również owrzodzenia według typu (pojedyncze i mnogie), według etiologii (związane z Helicobacter pylori i niezwiązane z HR), według przebiegu klinicznego (typowe, nietypowe (z nietypowym zespołem bólowym, bezbolesne, ale z innymi objawami klinicznymi, bezobjawowe)) od poziomu wydzielania żołądkowego (ze zwiększonym, z normalnym i zmniejszonym), od charakteru przebiegu (po raz pierwszy wykryty PU, przebieg nawracający), od stopnia zaawansowania choroby (zaostrzenie lub remisja) obecnością powikłań (krwawienie, perforacja, zwężenie, nowotwór złośliwy).

Przebieg kliniczny PU, wyjaśnia S.N. Popova, może być powikłany krwawieniem, perforacją wrzodu do jamy brzusznej, zwężeniem odźwiernika. Przy długim przebiegu może wystąpić nowotworowe zwyrodnienie wrzodu. U 24-28% pacjentów owrzodzenia mogą przebiegać nietypowo - bez bólu lub z bólem przypominającym inną chorobę (dławica piersiowa, osteochondroza itp.) i są wykrywane przypadkowo. PU może również towarzyszyć niestrawność żołądka i jelit, zespół astenoneurotyczny.

Yu.S. Popova opisuje bardziej szczegółowo możliwe powikłania wrzodu trawiennego:

Perforacja (perforacja) wrzodu, czyli utworzenie rany przelotowej w ścianie żołądka (lub 12 szt.), przez którą niestrawiony pokarm wraz z kwaśnym sokiem żołądkowym przedostaje się do jamy brzusznej. Często do perforacji owrzodzenia dochodzi w wyniku picia alkoholu, przejadania się lub nadmiernego wysiłku fizycznego.

Penetracja jest naruszeniem integralności żołądka, gdy zawartość żołądka przedostaje się do pobliskiej trzustki, sieci, pętli jelitowych lub innych narządów. Dzieje się tak, gdy w wyniku stanu zapalnego ściana żołądka lub dwunastnicy zlewa się z otaczającymi narządami (tworzą się zrosty). Napady bólu są bardzo silne i nie są usuwane za pomocą leków. Leczenie wymaga operacji.

Podczas zaostrzenia owrzodzenia może wystąpić krwawienie. Może to być początek zaostrzenia lub otwarte w czasie, gdy pojawiły się już inne objawy wrzodu (ból, zgaga itp.). Należy zauważyć, że krwawienie z wrzodu może wystąpić zarówno w przypadku ciężkiego, głębokiego, zaawansowanego owrzodzenia, jak i świeżego, małego owrzodzenia. Głównymi objawami krwawiących wrzodów są czarne stolce i wymioty w kolorze fusów od kawy (lub wymioty z krwią).

W stanach nagłych, gdy stan pacjenta staje się niebezpieczny, z wrzodziejącym krwawieniem, podejmuje się interwencję chirurgiczną (zaszywa się krwawiącą ranę). Często krwawienie z wrzodu leczy się lekami.

Ropień podprzeponowy to nagromadzenie ropy między przeponą a sąsiednimi narządami. To powikłanie PU jest bardzo rzadkie. Rozwija się w okresie zaostrzenia PU w wyniku perforacji wrzodu lub szerzenia się zakażenia przez układ limfatyczny żołądka lub dwunastnicy.

Niedrożność odźwiernikowej części żołądka (zwężenie odźwiernika) jest anatomicznym zniekształceniem i zwężeniem światła zwieracza wynikającym z zabliźnienia owrzodzenia kanału odźwiernika lub początkowego odcinka dwunastnicy. Zjawisko to prowadzi do trudności lub całkowitego zaprzestania usuwania pokarmu z żołądka. Zwężenie odźwiernika i związane z nim zaburzenia procesu trawienia prowadzą do zaburzeń wszystkich typów metabolizmu, co prowadzi do wyczerpania organizmu. Główną metodą leczenia jest operacja.

rehabilitacja wrzodów żołądka

1.3 Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

Diagnozę PU stawia się pacjentom najczęściej w okresie zaostrzenia, mówi Yu.S. Popowa. Pierwszym i głównym objawem owrzodzenia jest silny ból spazmatyczny w nadbrzuszu, w okolicy nadbrzusza (powyżej pępka, na styku łuków żebrowych i mostka). Ból z wrzodem - tak zwany głodny, dręczący pacjenta na czczo lub w nocy. W niektórych przypadkach ból może wystąpić 30-40 minut po jedzeniu. Oprócz bólu występują inne objawy zaostrzenia choroby wrzodowej. Są to zgaga, kwaśne odbijanie, wymioty (pojawiają się bez wcześniejszych nudności i przynoszą chwilową ulgę), wzmożony apetyt, ogólne osłabienie, zmęczenie, brak równowagi psychicznej. Należy również zauważyć, że podczas zaostrzenia choroby wrzodowej z reguły pacjent cierpi na zaparcia.

Metody stosowane przez współczesną medycynę do diagnozowania wrzodów w dużej mierze pokrywają się z metodami diagnozowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Badania rentgenowskie i fibrogastroskopowe określają zmiany anatomiczne w narządzie, a także dają odpowiedź na pytanie, które funkcje żołądka są upośledzone.

Yu.S. Popova oferuje pierwsze, najprostsze metody badania pacjenta z podejrzeniem wrzodu - są to badania laboratoryjne krwi i kału. Umiarkowany spadek poziomu hemoglobiny i erytrocytów w klinicznym badaniu krwi ujawnia ukryte krwawienie. Analiza kału „Badanie na krew utajoną w stolcu” powinno ujawnić obecność w nim krwi (z krwawiącego wrzodu).

Kwasowość żołądkowa w PU jest zwykle zwiększona. W związku z tym ważną metodą diagnozowania PU jest badanie kwasowości soku żołądkowego za pomocą Ph-metrii, a także pomiar ilości kwasu solnego w porcjach treści żołądkowej (treść żołądkową uzyskuje się przez sondowanie).

Główną metodą diagnozowania wrzodów żołądka jest FGS. Za pomocą FGS lekarz może nie tylko zweryfikować obecność wrzodu w żołądku pacjenta, ale także zobaczyć, jak duży jest wrzód, w którym konkretnie odcinku żołądka się znajduje, czy jest to wrzód świeży, czy gojący się, czy krwawi czy nie. Ponadto FGS pozwala zdiagnozować, jak dobrze pracuje żołądek, a także pobrać do analizy mikroskopijny wycinek błony śluzowej żołądka dotkniętej wrzodem (ta ostatnia pozwala w szczególności ustalić, czy pacjent jest dotknięty H.P.).

Gastroskopia, jako najdokładniejsza metoda badawcza, pozwala ustalić nie tylko obecność wrzodu, ale także jego wielkość, a także pomaga odróżnić wrzód od raka, zauważyć jego zwyrodnienie w guz.

Yu.S. Popova podkreśla, że badanie fluoroskopowe żołądka pozwala nie tylko na rozpoznanie obecności wrzodu w żołądku, ale także na ocenę jego funkcji motorycznych i wydalniczych. Dane dotyczące naruszenia zdolności motorycznych żołądka można również uznać za pośrednie objawy wrzodu. Jeśli więc wrzód znajduje się w górnych partiach żołądka, następuje przyspieszone wydalanie pokarmu z żołądka. Jeśli wrzód znajduje się wystarczająco nisko, jedzenie, wręcz przeciwnie, dłużej pozostaje w żołądku.

4 Leczenie i profilaktyka choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

Przyczyny, oznaki, metody diagnozy i możliwe powikłania PU są nieco różne, w zależności od tego, w którym konkretnym odcinku żołądka lub dwunastnicy zlokalizowane jest zaostrzenie, wyjaśnia O.V. Kozyriew.

według N. P. Petrushkina, leczenie choroby należy rozpocząć od racjonalnej diety, diety i psychoterapii (w celu wyeliminowania niekorzystnych czynników patogenetycznych). W ostrym okresie, z silnym zespołem bólowym, zaleca się leczenie farmakologiczne.

4.1 Leczenie

Popova Yu.S. podkreśla, że leczenie zawsze przepisuje lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę wiele istotnych czynników. Należą do nich cechy organizmu pacjenta (wiek, ogólny stan zdrowia, obecność alergii, choroby współistniejące) oraz charakterystyka przebiegu samej choroby (w której części żołądka znajduje się wrzód, jak wygląda, jak długo pacjent cierpi na PUD).

W każdym razie leczenie wrzodów zawsze będzie złożone, Yu.S. Popowa. Ponieważ przyczyną choroby jest niedożywienie, zakażenie żołądka określoną bakterią oraz stres, właściwe leczenie powinno mieć na celu zneutralizowanie każdego z tych czynników.

Konieczne jest stosowanie leków na zaostrzenie choroby wrzodowej. Leki, które pomagają zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego, chronią błonę śluzową przed negatywnym działaniem kwasu (leki zobojętniające), przywracają prawidłową motorykę żołądka i dwunastnicy, są łączone z lekami stymulującymi gojenie się wrzodów i przywracającymi błonę śluzową. W przypadku silnego bólu stosuje się leki przeciwskurczowe. W przypadku zaburzeń psychicznych przepisywany jest stres, środki uspokajające.

4.2 Terapia dietetyczna

Yu.S. Popova wyjaśnia, że \u200b\u200bżywienie lecznicze w przypadku wrzodu powinno zapewniać błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy maksymalny odpoczynek, ważne jest wykluczenie mechanicznego i termicznego uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Całe jedzenie jest puree, którego temperatura wynosi od 15 do 55 stopni. Ponadto podczas zaostrzenia PU niedopuszczalne jest stosowanie produktów, które powodują zwiększone wydzielanie soku żołądkowego. Odżywianie frakcyjne - co 3-4 godziny, w małych porcjach. Dieta powinna być kompletna, koncentrować się na witaminach A, B i C. Całkowita ilość tłuszczu nie powinna przekraczać 100-110 g dziennie.

4.3 Fizjoterapia

według GN Ponomarenko, fizjoterapia jest przepisywana w celu zmniejszenia bólu i działania przeciwspastycznego, zatrzymania procesu zapalnego, pobudzenia procesów regeneracyjnych, regulacji funkcji motorycznych przewodu pokarmowego i zwiększenia odporności. Stosuje się miejscową krioterapię powietrzną, działającą zimnym powietrzem na plecy, brzuch przez około 25-30 minut; peloterapia w postaci okładów borowinowych na przednią część jamy brzusznej; kąpiele radonowe i węglowe; magnetoterapia, która pozytywnie wpływa na procesy odpornościowe. Przeciwwskazaniami do fizjoterapii są ciężka choroba wrzodowa, krwawienia, indywidualna nietolerancja metod fizjoterapeutycznych, polipowatość żołądka, choroba wrzodowa oraz ogólne przeciwwskazania do fizjoterapii.

1.4.4 Fitoterapia

NP Petrushkina wyjaśnia, że później do kompleksowego leczenia dodaje się fitoterapię. W procesie fitoterapii GU i DPC, przy wzroście aktywności czynnika kwasowo-trawinowego, stosuje się grupy leków neutralizujących, ochronnych i regenerujących. Przy długotrwałym wrzodziejącym ubytku stosuje się leki przeciwwrzodowe, preparaty ziołowe (olej z rokitnika, olejek z dzikiej róży, karbenoksolon, alanton). Jednak lepiej jest dodać do kompleksu leczniczego z kolekcją ziół fito-dietę.

W przypadku YABZH ze zwiększoną aktywnością wydzielniczą żołądka zaleca się zbieranie ziół leczniczych: liści babki lancetowatej, kwiatów rumianku, trawy cudwes, dzikiej róży, krwawnika pospolitego, korzeni lukrecji.

Do leczenia GU i DPC autor proponuje również takie preparaty ziołowe jak: owoce kopru włoskiego, korzeń prawoślazu lekarskiego, lukrecja, kwiaty rumianku; ziele glistnika, krwawnik pospolity, ziele dziurawca i kwiaty rumianku. Napar zwykle przyjmuje się przed posiłkami, na noc lub w celu złagodzenia zgagi.

4.5 Masaż

Ze środków terapii ruchowej w chorobach narządów jamy brzusznej wskazany jest masaż - terapeutyczny (i jego odmiany - odruchowo-segmentowy, wibracyjny), mówi V.A. Epifanow. Masaż w kompleksowym leczeniu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego jest przepisywany w celu normalizacji działania aparatu neuroregulacyjnego narządów jamy brzusznej w celu poprawy funkcji mięśni gładkich jelit i żołądka oraz wzmocnienia mięśni brzucha.

Według V.A. Epifanov podczas masażu należy oddziaływać na strefy przykręgosłupowe (Th-XI - Th-V i C-IV - C-III) i refleksogenne pleców, okolice szyjnych węzłów współczulnych oraz żołądek.

Masaż jest przeciwwskazany w ostrym stadium chorób narządów wewnętrznych, w chorobach układu pokarmowego ze skłonnością do krwawień, zmianach gruźliczych, nowotworach narządów jamy brzusznej, ostrych i podostrych procesach zapalnych żeńskich narządów płciowych, ciąży.

4.6 Zapobieganie

W zapobieganiu zaostrzeniom PU, S.N. Popov proponuje dwa rodzaje terapii (leczenie podtrzymujące: pół dawki leków przeciwwydzielniczych; leczenie profilaktyczne: gdy pojawiają się objawy zaostrzenia PU, stosuje się leki przeciwwydzielnicze przez 2-3 dni. Terapię przerywa się, gdy objawy całkowicie ustąpią) z obserwacją pacjentów schematy ogólne i ruchowe, a także zdrowy tryb życia. Bardzo skutecznym sposobem profilaktyki pierwotnej i wtórnej PU jest leczenie sanatoryjne.

W celu zapobiegania chorobie Yu.S. Popova zaleca przestrzeganie zasad:

spać 6-8 godzin;

odmówić tłustych, wędzonych, smażonych potraw;

podczas bólu żołądka konieczne jest zbadanie przez lekarza specjalistę;

jedzenie do spożycia 5-6 razy dziennie rozgniecione, lekkostrawne: płatki zbożowe, kisiele, kotlety parowe, ryby morskie, warzywa, jajecznica;

leczyć zepsute zęby, aby dobrze przeżuwać jedzenie;

unikaj skandali, ponieważ po napięciu nerwowym nasila się ból żołądka;

nie jedz bardzo gorących lub bardzo zimnych potraw, ponieważ może to przyczynić się do raka przełyku;

nie palić ani nie nadużywać alkoholu.

Aby zapobiegać wrzodom żołądka i dwunastnicy, ważna jest umiejętność radzenia sobie ze stresem i zachowanie zdrowia psychicznego.

ROZDZIAŁ 2. Metody rehabilitacji ruchowej choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

1 Rehabilitacja ruchowa na etapie leczenia stacjonarnego

Hospitalizacje podlegają, według A.D. Ibatova, pacjenci ze świeżo rozpoznanym PU, z zaostrzeniem PU oraz w przypadku powikłań (krwawienie, perforacja, penetracja, zwężenie odźwiernika, nowotwór złośliwy). Biorąc pod uwagę, że tradycyjnymi sposobami leczenia PU są ciepło, odpoczynek i dieta.

Na etapie stacjonarnym zaleca się odpowiednio półleżenie lub leżenie w łóżku (z silnym zespołem bólowym). Dieta - tabela nr 1a, 1b, 1 wg Pevznera - zapewnia mechaniczne, chemiczne i termiczne oszczędzanie żołądka [Załącznik B]. Prowadzona jest terapia eradykacyjna (w przypadku wykrycia Helicobacter pylori): antybiotykoterapia, terapia przeciwwydzielnicza, środki normalizujące motorykę żołądka i dwunastnicy. Fizjoterapia obejmuje elektrosen, prądy modelowane sinusoidalnie na brzuchu, terapię UHF, ultradźwięki na okolice nadbrzusza, elektroforezę nowokainy. W przypadku wrzodu żołądka konieczna jest czujność onkologiczna. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, fizjoterapia jest przeciwwskazana. Terapia ruchowa ogranicza się do UGG i LH w trybie łagodnym.

VA Epifanov twierdzi, że LH stosuje się po ostrym okresie choroby. Ćwiczenia należy wykonywać ostrożnie, jeśli nasilają ból. Dolegliwości często nie odzwierciedlają stanu obiektywnego, owrzodzenie może postępować nawet przy subiektywnym samopoczuciu (ustąpienie bólu itp.). Należy oszczędzać okolice brzucha i bardzo ostrożnie stopniowo zwiększać obciążenie mięśni brzucha. Możliwe jest stopniowe rozszerzanie trybu motorycznego pacjenta poprzez zwiększanie całkowitego obciążenia podczas wykonywania większości ćwiczeń, w tym oddychania przeponowego, na mięśnie brzucha.

według I.V. Milyukova, podczas zaostrzeń, częste zmiany rytmu, szybkie tempo nawet prostych ćwiczeń, napięcie mięśni może powodować lub nasilać ból i pogarszać ogólny stan. W tym okresie stosuje się ćwiczenia monotonne, wykonywane w wolnym tempie, głównie w pozycji leżącej. W fazie remisji wykonuje się ćwiczenia w IP stojąc, siedząc i leżąc; zwiększa się amplituda ruchów, można stosować ćwiczenia z muszlami (o wadze do 1,5 kg).

Przenosząc pacjenta na oddział, A.D. Ibatov, rehabilitacja drugiego okresu jest przypisana. Zadania pierwszego są dodawane do zadań rehabilitacji domowej i porodowej pacjenta, przywracania prawidłowej postawy podczas chodzenia, poprawy koordynacji ruchów. Drugi okres zajęć rozpoczyna się znaczną poprawą stanu pacjenta. Zaleca się UGG, LH, masaż ścian brzucha. Ćwiczenia wykonuje się w pozycji leżącej, siedzącej, klęczącej, stojącej ze stopniowo rosnącym wysiłkiem dla wszystkich grup mięśniowych, wciąż z wyłączeniem mięśni brzucha. Najbardziej akceptowalna jest pozycja leżąca: pozwala na zwiększenie ruchomości przepony, łagodnie oddziałuje na mięśnie brzucha i poprawia ukrwienie w jamie brzusznej. Pacjenci wykonują ćwiczenia na mięśnie brzucha bez napięcia, z niewielką liczbą powtórzeń. Po ustąpieniu bólu i innych objawów zaostrzenia, przy braku dolegliwości iw ogólnie zadowalającym stanie, przepisywany jest bezpłatny schemat leczenia, podkreśla V.A. Epifanow. Na zajęciach LH stosuje się ćwiczenia na wszystkie grupy mięśniowe (oszczędzając okolice brzucha i wykluczając gwałtowne ruchy) z rosnącym wysiłkiem z różnych IP. Obejmują one ćwiczenia z hantlami (0,5-2 kg), piłkami nadziewanymi (do 2 kg), ćwiczenia na ściance gimnastycznej i ławce. Oddychanie przeponowe o maksymalnej głębokości. Chodzenie do 2-3 km dziennie; chodzenie po schodach do 4-6 pięter, pożądane są spacery na świeżym powietrzu. Czas trwania zajęć LR wynosi 20-25 minut.

2 Rehabilitacja ruchowa na etapie leczenia ambulatoryjnego

Na etapie polikliniki pacjenci są monitorowani zgodnie z trzecią grupą rejestracji ambulatoryjnej. Z YABZh pacjenci są badani od 2 do 4 razy w roku przez lekarza pierwszego kontaktu, gastroenterologa, chirurga i onkologa. Corocznie, a także podczas zaostrzeń, wykonuje się gastroskopię i biopsję; fluoroskopia - wg wskazań, kliniczne badanie krwi - 2-3 razy w roku, analiza soku żołądkowego - 1 raz na 2 lata; analiza kału na krew utajoną, badanie dróg żółciowych - wg wskazań. Podczas badań korygowana jest dieta, w razie potrzeby prowadzona jest terapia przeciwnawrotowa, ustalane jest racjonalne zatrudnienie oraz wskazania do skierowania na leczenie sanatoryjne. W przypadku PUD pacjent jest zapraszany na badania okresowe 2-4 razy w roku, w zależności od częstości zaostrzeń. Ponadto pacjenci poddawani są higienizacji jamy ustnej, protetyce stomatologicznej. Do zabiegów fizjoterapeutycznych należą: elektrosnu, mikrofaloterapia na brzuch, terapia UHF, ultradźwięki.

3 Rehabilitacja ruchowa na etapie leczenia sanatoryjnego

Wskazaniem do leczenia uzdrowiskowego jest choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w okresie remisji, remisji niepełnej lub ustępującego zaostrzenia, przy braku niewydolności ruchowej żołądka, skłonności do krwawień, penetracji i podejrzeniu możliwości zwyrodnienia złośliwego. Pacjenci są wysyłani do lokalnych specjalistycznych sanatoriów, ośrodków gastroenterologicznych z mineralną wodą pitną (na Kaukaz, Udmurcję, Niżniejwkino itp.) oraz do uzdrowisk borowinowych. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe obejmuje żywienie lecznicze według tabeli diet nr 1 z przejściem do tabel nr 2 i nr 5 [załącznik B]. Leczenie odbywa się ciepłymi wodami mineralnymi w porcjach po 50-100 ml 3 razy dziennie, o łącznej objętości do 200 ml. Czas przyjęcia zależy od stanu funkcji wydzielniczej żołądka. Akceptują niegazowane, nisko- i średniozmineralizowane wody mineralne, głównie zasadowe: „Borjomi”, „Smirnovskaya”, „Essentuki” nr 4. Przy zachowanym i zwiększonym wydzielaniu woda jest pobierana 1-1,5 godziny przed posiłkiem. Zabiegi balneologiczne obejmują kąpiele sodowe, radonowe, iglaste, perełkowe (co drugi dzień), termoterapię: aplikacje borowinowe i ozocerytowe, elektroforezę borowinową. Ponadto zalecane są prądy symulowane sinusoidalnie, terapia CMW, terapia UHF i prądy diadynamiczne. Terapia ruchowa prowadzona jest zgodnie z łagodnym schematem tonizującym z wykorzystaniem UGG, siedzących gier, dozowanych spacerów, pływania na otwartej wodzie. Stosowany jest również masaż leczniczy: z tyłu - masaż odcinkowy w plecach od C-IV do D-IX po lewej stronie, z przodu - w okolicy nadbrzusza, w miejscu łuków żebrowych. Na początku masaż powinien być delikatny. Intensywność masażu i czas trwania zabiegu stopniowo wzrastają od 8-10 do 20-25 minut pod koniec zabiegu.

Pacjenci leczeni są w okresie remisji, zwiększa się objętość i intensywność treningu PH: powszechnie stosują OUU, DU, ćwiczenia koordynacyjne, pozwalają na gry terenowe i niektóre gry sportowe (badminton, tenis stołowy), sztafety. Polecane są ścieżki zdrowotne, zimą spacery - narty (trasa powinna wykluczać podbiegi i zjazdy o nachyleniu przekraczającym 15-20 stopni, styl chodzenia jest naprzemienny). W procedurze LR nie ma ćwiczeń siłowych, szybkościowo-siłowych, wysiłków statycznych i napięć, podskoków i podskoków, ćwiczeń w szybkim tempie. IP siedząc i leżąc.

WNIOSEK

PU zajmuje drugie miejsce w zapadalności populacji po chorobie wieńcowej. Wiele przypadków wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia dwunastnicy i prawdopodobnie niektórych przypadków raka żołądka jest etiologicznie związanych z zakażeniem Helicobacter pylori. Jednak większość (do 90%) zakażonych nosicieli H.P. nie stwierdza się objawów choroby. Daje to powód, by sądzić, że PU jest chorobą neurogenną, która rozwinęła się na tle długotrwałego przeciążenia psycho-emocjonalnego. Statystyki pokazują, że mieszkańcy miast są bardziej podatni na PU niż mieszkańcy wsi. Mniej istotnym czynnikiem występowania PU jest niedożywienie. Myślę, że wszyscy się ze mną zgodzą, że na tle stresu, przeciążenia emocjonalnego w pracy i życiu ludzie często, nie zauważając tego, sięgają po smaczną, niezdrową żywność, a ktoś nadużywa wyrobów tytoniowych i alkoholu. Moim zdaniem, gdyby sytuacja w kraju nie była napięta, jak jest w tej chwili, to zapadalność byłaby wyraźnie niższa. Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej żołnierze byli narażeni na różne choroby przewodu pokarmowego od stanu wojennego w kraju, od niedożywienia i nadużywania tytoniu. Żołnierze byli również hospitalizowani i rehabilitowani. Siedemdziesiąt lat później czynniki występowania PU pozostały takie same.

W leczeniu wrzodu trawiennego stosuje się przede wszystkim farmakoterapię w celu stłumienia czynnika zakaźnego (antybiotyki), zatrzymania krwawienia (jeśli to konieczne), odżywiania terapeutycznego, zapobiegania powikłaniom, stosuje się tryb motoryczny przy użyciu środków fizycznych rehabilitacji: UGG, LH, DU, ćwiczenia relaksacyjne, które są specjalne oraz inne formy prowadzenia zajęć. Zalecane są również procedury fizjoterapeutyczne (elektrosen, elektroforeza nowokainy itp.). Bardzo ważne jest, aby w okresie rehabilitacji pacjent w miarę możliwości odpoczywał, zapewniał ciszę, ograniczał oglądanie telewizji do 1,5-2 godzin dziennie, spacerował na świeżym powietrzu 2-3 km dziennie.

Po fazie nawrotu chora kierowana jest do poradni gastroenterologicznej, pod kontrolą przez 6 lat, z okresowymi zabiegami w sanatoriach lub ośrodkach wypoczynkowych w celu uzyskania trwałej remisji. W sanatorium kuracjusze leczeni są wodami mineralnymi, różnego rodzaju masażami, jazdą na nartach, jazdą na rowerze, pływaniem w wodach otwartych, zabawami.

Rehabilitacja fizyczna w przypadku każdej choroby odgrywa ważną rolę w pełnym wyzdrowieniu osoby po chorobie. Pozwala to uratować życie człowieka, nauczyć go radzenia sobie ze stresem, uczyć i wychowywać go w świadomej postawie w wykonywaniu ćwiczeń fizycznych w celu zachowania zdrowia, zaszczepić stereotyp zdrowego stylu życia, który pomaga nie być zachorować ponownie w przyszłości.

LISTA SKRÓTÓW

NR - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - fala decymetrowa (terapia)

dwunastnica - dwunastnica

DU - ćwiczenia oddechowe

GIT - przewód pokarmowy

IHD - choroba niedokrwienna serca

IP - pozycja wyjściowa

LG - gimnastyka lecznicza

Terapia ruchowa - terapeutyczna kultura fizyczna

NS - układ nerwowy

ORU - ćwiczenia ogólnorozwojowe

OUU - ogólne ćwiczenia wzmacniające

SMW - fala centymetrowa (terapia)

ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów

FGS - fibrogastroskopia

UHF - ultrawysoka częstotliwość (terapia)

UGG - poranna gimnastyka higieniczna

HR - tętno

EKG - elektrokardiografia

PU - wrzód trawienny

DU - wrzód dwunastnicy

BIBLIOGRAFIA

1. Belaya, NA Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaże: podręcznik.-metoda. zasiłek lekarski pracownicy / nie dotyczy Biały. - M.: Sow. Sport, 2001. - 272p.

2. Gorelova, L.V. Krótki kurs leczniczej kultury fizycznej i masażu: podręcznik. zasiłek / LV Gorełow. - Rostów nad Donem: Phoenix, 2007. - 220 s.

Epifanow, V.A. Terapeutyczna kultura fizyczna: podręcznik. zasiłek lekarski uniwersytety / V.A. Epifanow. - M. : GEOTAR-Media, 2006. - 567 s.

Epifanow, V.A. Terapeutyczna kultura fizyczna i medycyna sportowa: podręcznik / V.A. Epifanow. - M. : Medycyna, 2004. - 304 s.

Ibatow, A.D. Podstawy rehabilitacji: podręcznik. zasiłek / AD Ibatow, S.V. Puszkin. - M. : GEOTAR-Media, 2007. - 153 s.

Kalyuzhnova, I.A. Terapeutyczne wychowanie fizyczne / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepiełowa. - Ed. 2. - Rostów nad Donem: Phoenix, 2009. - 349 s.

Kozyrewa, O.V. Rehabilitacja fizyczna. Uzdrawiająca sprawność fizyczna. Kinezyterapia: podręcznik do słownika edukacyjnego / O.V. Kozyrewa, A.A. Iwanow. - M.: Sow. Sport, 2010. - 278 s.

8. Litwicki P.F. Patofizjologia: podręcznik dla szkół wyższych: w 2 tomach / P.F. Litwicki. — wyd. 3, ks. i dodatkowe - M. : GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 s.

Milyukova, I.V. Wielka encyklopedia gimnastyki zdrowotnej / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; pod sumą wyd. TA Evdokimova. - M.: AST; SPb. : Sowa:, 2007. - 991 s. : chory.

10. Pietruszkina, N.P. Fitoterapia i fitoprofilaktyka chorób wewnętrznych: podręcznik. podręcznik do samodzielnej pracy / N.P. Pietruszkin; UralGUFK. - Czelabińsk: UralGUFK, 2010. - 148 s.

Popova, Yu.S. Choroby żołądka i jelit: diagnostyka, leczenie, profilaktyka / Yu.S. Popow. - Sankt Petersburg. : Kryłow, 2008. - 318 s.

Fizjoterapia: wytyczne krajowe / wyd. GN Ponomarenko. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 864 s.

Fizjoterapia: podręcznik. zasiłek / wyd. AR Babajewa. - Rostów nad Donem: Phoenix, 2008. - 285 s.

Rehabilitacja ruchowa: podręcznik / wyd. wyd. SN Popow. - Ed. 2, poprawione. dodać. - Rostów nad Donem: Phoenix, 2004. - 603s.

Chodasiewicz, L.S. Streszczenie wykładów z kursu patologii prywatnej / L.S. Chodasevich, ND Goncharova.- M.: Kultura fizyczna, 2005.- 347p.

Prywatna patologia: podręcznik. zasiłek / poniżej sumy. wyd. SN Popow. - M.: Akademia, 2004. - 255 s.

APLIKACJE

Załącznik A

Zarys ćwiczeń terapeutycznych w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy

Data: 11.11.11

Obserwowany: Imię i nazwisko, 32 lata

Diagnoza: wrzód dwunastnicy, zapalenie żołądka i dwunastnicy, powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka;

Stadium choroby: nawrót, podostre (zanikające zaostrzenie)

Tryb silnikowy: przedłużony odpoczynek w łóżku

Miejsce: oddział

Sposób realizacji: indywidualny

Czas trwania lekcji: 12 minut

Cele Lekcji:

.przyczyniają się do regulacji procesów nerwowych w korze mózgowej, zwiększają stan psycho-emocjonalny;

2.przyczyniają się do poprawy funkcji trawienia, procesów redoks, regeneracji błony śluzowej, poprawy funkcji oddychania i krążenia krwi;

.w celu zapewnienia zapobiegania powikłaniom i zatorom, w celu poprawy ogólnej sprawności fizycznej;

.kontynuować naukę oddychania przeponowego, ćwiczeń relaksacyjnych, elementów autotreningu;

.kultywowanie świadomego podejścia do wykonywania w domu specjalnych ćwiczeń fizycznych w celu zapobiegania nawrotom choroby i przedłużenia okresu remisji.

Aplikacja

Części lekcjiZadania szczegółoweTreść lekcjiDawkowanieMetoda organizacji. instrukcjeWstępne przygotowanie ciała do nadchodzącego obciążenia t \u003d 3 „Sprawdzanie tętna i częstości oddechów 1) PI leżąc na plecach. Pomiar tętna i częstości oddechów przez 15”„ Częstość oddechów przez 30”” Pokaż obszar pomiaruTrenuj oddychanie przeponowe1 ) IP leżąc na plecach, ręce wzdłuż ciała, nogi ugięte w kolanach Oddychanie przeponowe: 1. wdech – ściana brzucha unosi się, 2. wydech – cofa się 6-8 razy Wolne tempo Wyobraź sobie, jak powietrze wydostaje się z płuc Popraw krążenie obwodowe 2) IP leżenie na plecach, ramiona wzdłuż ciała Jednoczesne zginanie i prostowanie stóp i dłoni w pięści 8-10 razy Średnie tempo Oddychanie jest dowolne Pobudzenie krążenia krwi w kończynach dolnych 3) IP leżenie na plecach Naprzemienne uginanie nóg bez odrywania stóp od łóżka 1. wydech – zgięcie, 2. wdech – wyprost 5-7 razy Wolne tempo Pobudzenie krążenia krwi w kończynach górnych ramiona wzdłuż ciała 1. wdech – rozłóż ręce na boki , 2. wydech - wróć do IP 6-8 razy Tempo jest wolne Podstawowe Rozwiązywanie problemów ogólnych i specjalnych t \u003d 6 "Wzmocnienie t mięśnie prasy brzucha i dna miednicy5) IP leżąc na plecach, nogi ugięte w kolanach. 1. rozłóż kolana na boki, łącząc podeszwy, 2. wróć do PI 8-10 razy. Tempo jest wolne. Nie wstrzymuj oddechu. Popraw krążenie krwi w narządach wewnętrznych. 6) IP siedząc na łóżku, nogi opuszczone, ręce na pasku. 1. wydech – obróć tułów w prawo, ramiona na boki, 2. wdech – wróć do PI, 3. wydech – skręć tułów w lewo, ramiona na boki, 4. wdech – wróć do PI 3 -4 razy Tempo jest wolne Amplituda jest niepełna Oszczędź okolicę nadbrzusza Wzmocnij mięśnie dna miednicy i popraw funkcję opróżniania7) PI leżąc na plecach. Powoli zegnij nogi i połóż stopy na pośladkach, opierając się na łokciach i stopach 1. unieś miednicę 2. wróć do SP 2-3 razy Tempo jest wolne Nie wstrzymuj oddechu. redukcja obciążenia, przywrócenie tętna i częstości oddechów t \u003d 3 „Ogólny relaks 8) IP leżenie na plecach. Rozluźnij wszystkie mięśnie 1” - odpoczynek Oczy zamknięte Włączanie elementów autotreningu Sprawdzanie tętna i częstości oddechów 1) IP leżące na Twoich plecach. Pomiar tętna i HRHR przez 15"" RR przez 30""Zapytaj pacjenta o jego stan zdrowia Podaj zalecenia dotyczące samodzielnego wykonania FU w domu

Tabele diet według Pevznera

Tabela numer 1. Wskazania: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w fazie ustępującego zaostrzenia iw fazie remisji, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z zachowaną i wzmożoną sekrecją w fazie ustępującego zaostrzenia, ostre zapalenie błony śluzowej żołądka w fazie ustępującej. Charakterystyka: fizjologiczna zawartość białek, tłuszczów i węglowodanów, ograniczenie soli, umiarkowane ograniczenie mechanicznych i chemicznych podrażnień błony śluzowej i aparatu receptorowego przewodu pokarmowego, stymulatory wydzielania żołądkowego, substancje długo zalegające w żołądku. Przetwarzanie kulinarne: wszystkie potrawy są gotowane w postaci gotowanej, puree lub na parze, niektóre potrawy są dozwolone w formie pieczonej. Wartość energetyczna: 2600-2800 kcal (10886-11723 kJ). Skład: białko 90-100 g, tłuszcze 90 g (w tym 25 g pochodzenia roślinnego), węglowodany 300-400 g, płyn wolny 1,5 l, chlorek sodu 6-8 g. Waga dziennej racji pokarmowej 2,5-3 kg. Dieta - ułamkowa (5-6 razy dziennie). Temperatura gorących potraw - 57-62 °С, zimnych - nie mniej niż 15 °С.

Tabela numer 1a. Wskazania: zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy w pierwszych 10-14 dniach, ostre zapalenie błony śluzowej żołądka w pierwszych dniach choroby, zaostrzenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka (z zachowaną i podwyższoną kwasowością) w pierwszych dniach choroby. Charakterystyka: fizjologiczna zawartość białek i tłuszczów, ograniczenie węglowodanów, ostre ograniczenie bodźców chemicznych i mechanicznych błony śluzowej i aparatu receptorowego przewodu pokarmowego. Przetwórstwo kulinarne: wszystkie produkty są gotowane, nacierane lub gotowane na parze, dania o konsystencji płynnej lub papkowatej. Wartość energetyczna: 1800 kcal (7536 kJ). Skład: białko 80 g, tłuszcze 80 g (z czego 15-20 g to roślinne), węglowodany 200 g, płyn wolny 1,5 l, sól kuchenna 6-8 g. Waga dziennej racji pokarmowej - 2-2,5 kg. Dieta - ułamkowa (6-7 razy dziennie). Temperatura dań gorących - 57-62°C, zimnych - nie niższa niż 15°C.

Tabela numer 1b. Wskazania: zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy w ciągu najbliższych 10-14 dni, ostre zapalenie błony śluzowej żołądka i zaostrzenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w kolejnych dniach. Charakterystyka: fizjologiczna zawartość białek, tłuszczów i ograniczenie węglowodanów, chemicznych i mechanicznych czynników drażniących błonę śluzową i aparat receptorowy przewodu pokarmowego są znacznie ograniczone. Obróbka kulinarna: wszystkie potrawy są gotowane na parze lub gotowane na parze, konsystencja potraw jest płynna lub papkowata. Wartość energetyczna: 2600 kcal (10886 kJ). Skład: białko 90 g, tłuszcze 90 g (w tym tłuszcze roślinne 25 g), węglowodany 300 g, płyn wolny 1,5 l, sól kuchenna 6-8 g. Waga dziennej racji pokarmowej - 2,5-3 kg. Dieta: ułamkowa (5-6 razy dziennie). Temperatura dań gorących - 57-62°C, zimnych - nie niższa niż 15°C.

Tabela numer 2. Wskazania: ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, jelit i jelita grubego w okresie rekonwalescencji, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego w okresie remisji bez współistniejących chorób. Charakterystyka ogólna: dieta kompletna fizjologicznie, bogata w substancje ekstrakcyjne, z racjonalną kulinarną obróbką produktów. Wykluczone są pokarmy i potrawy, które długo zalegają w żołądku, są trudne do strawienia, podrażniają błonę śluzową i aparat receptorowy przewodu pokarmowego. Dieta działa pobudzająco na aparat wydzielniczy żołądka, poprawia reakcje kompensacyjno-adaptacyjne układu pokarmowego, zapobiega rozwojowi choroby. Obróbka kulinarna: potrawy można gotować, piec, dusić, a także smażyć bez bułki tartej w bułce tartej lub mące i bez tworzenia szorstkiej skórki. Wartość energetyczna: 2800-3100 kcal. Skład: białka 90-100 g, tłuszcze 90-100 g, węglowodany 400-450 g, płyn wolny 1,5 l, sól kuchenna do 10-12 g. Waga dziennej racji - 3 kg. Dieta jest ułamkowa (4-5 razy dziennie) Temperatura gorących potraw wynosi 57-62˚С, zimnych poniżej 15 °С.

Tabela numer 5. Wskazania: przewlekłe zapalenie wątroby i pęcherzyka żółciowego w okresie remisji, kamica żółciowa, ostre zapalenie wątroby i pęcherzyka żółciowego w okresie rekonwalescencji. Charakterystyka ogólna: ilość białek, tłuszczów i węglowodanów jest uzależniona od potrzeb fizjologicznych organizmu. Wykluczone są silne stymulanty wydzielania żołądka i trzustki (substancje ekstrakcyjne, produkty bogate w olejki eteryczne); tłuszcze ogniotrwałe; smażone jedzenie; pokarmy bogate w cholesterol, puryny. Zwiększone spożycie warzyw i owoców nasila działanie żółciopędne innych składników pokarmowych, perystaltykę jelit i zapewnia maksymalne wydalanie cholesterolu. Technologia gotowania: Dania gotowane, rzadko pieczone. Wartość energetyczna: 2200-2500 kcal. Skład: białka 80-90 g, tłuszcze 80-90 g, węglowodany 300-350 g. Dieta - 5-6 razy dziennie. Dozwolone jest tylko ciepłe jedzenie, z wyłączeniem zimnych potraw.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

Wstęp

rehabilitacja fizyczna wrzodów trawiennych

Wśród chorób narządów wewnętrznych najczęściej występują choroby układu pokarmowego. W większości przypadków mają one charakter przewlekły i mają tendencję do okresowego zaostrzania się. Pogarszają stan funkcjonalny wszystkich układów organizmu, powodują zaburzenia przemiany materii i zmniejszają zdolność do pracy. Szereg chorób (wrzód żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie wątroby itp.) może prowadzić do przedwczesnej niepełnosprawności.

Przyczyny chorób układu pokarmowego są złożone i różnorodne, chociaż główne miejsce zajmuje czynnik zakaźny. Przeniesione ostre infekcje jelitowe pociągają za sobą długotrwałe zaburzenia ze strony układu pokarmowego. Drugie miejsce wśród tych przyczyn zajmuje czynnik żywnościowy, tj. zatrucie pokarmowe, produkty niskiej jakości, spożycie szkodliwych pierwiastków z pożywieniem. Czynnik chemiczny jako jedna z przyczyn chorób przewodu pokarmowego związany jest z zatruciami chemią gospodarczą, pestycydami, przewlekłymi zatruciami spowodowanymi nadużywaniem napojów alkoholowych, ich substytutów oraz niekontrolowanym przyjmowaniem leków podczas samoleczenia. Stres psychiczny, sytuacje stresowe tj. czynnik neuropsychogenny, stwarzają sprzyjające tło dla oddziaływania tych szkodliwych czynników na przewód pokarmowy, a często służą jako bezpośrednia przyczyna wielu chorób. I wreszcie, w wielu przypadkach można doszukać się rodzinnej dziedzicznej predyspozycji do chorób układu pokarmowego, tj. czynnik dziedziczny.

Spośród wielu chorób żołądka dość często występuje wrzód żołądka.

Długotrwałe, systematyczne leczenie daje dobre efekty w przewlekłym przebiegu choroby z wrzodem żołądka. W leczeniu kompleksowym, obok prawidłowo zorganizowanego żywienia, tryb pracy i życia oraz terapeutyczna kultura fizyczna mają niemałe znaczenie.

Wszystko powyższe prowadzi do znaczenie tematy tego kursu.

ogólna charakterystykapraca

Cel. Poprawa funkcji układu pokarmowego pacjentów z chorobą wrzodową żołądka poprzez opracowanie kompleksowego programu rehabilitacji ruchowej w oparciu o analizę literatury naukowej i metodycznej.

Zadania:

1. Na podstawie analizy literatury naukowej i metodologicznej zidentyfikować główne sposoby rehabilitacji ruchowej choroby wrzodowej żołądka.

2. Opracowanie kompleksowego programu rehabilitacji pacjentów z chorobą wrzodową żołądka.

Przedmiot badań. Proces rehabilitacji pacjentów z chorobą wrzodową żołądka.

Stanowisko do obrony. Kompleksowy program rehabilitacji ruchowej dla pacjentów z chorobą wrzodową żołądka.

Struktura pracy kursu. W pracy kursu przedstawiono następujące rozdziały: wstęp, ogólna charakterystyka pracy, rozdział 1 „Analiza literatury naukowej i metodycznej”, rozdział 2 „Kompleksowy program rehabilitacji ruchowej choroby wrzodowej żołądka”, zakończenie, wykaz wykorzystanych źródeł.

Wyniki badań przedstawiono w trzech tabelach, trzech rysunkach. Zajęcia odbywają się na 40 stronach tekstu komputerowego z wykorzystaniem 31 źródeł literackich.

1. Analiza naukowa-metodycznyliteratura

1.1 Anatomia-cecha fizjologicznażołądek

Żołądek(łac. ventriculus, gaster) jest wydrążonym narządem przewodu pokarmowego, w którym gromadzi się i częściowo trawi pokarm.

Żołądek znajduje się w okolicy nadbrzusza, większość (5/6) znajduje się na lewo od linii środkowej.

Struktura żołądka

W żołądku wyróżnia się: miejsce wejścia przełyku do żołądka - ostium cardioum, przylegającą do niego część żołądka - pars cardioda, miejsce wyjścia z żołądka - odźwiernik, jego ujście - ostium pyloricum, przylegająca do niego część - pars pylorica, kopułowa część żołądka na lewo od ostium heartum nazywana jest dnem - dnem lub sklepieniem - sklepieniem. Trzon żołądka znajduje się między częścią sercową a dnem z jednej strony i częścią przedsionkową z drugiej. Granica między antrum a trzonem żołądka biegnie wzdłuż rowka pośredniego, który odpowiada kątowemu wcięciu na krzywiźnie mniejszej.

Ściana żołądka zbudowana jest z trzech warstw:

1) błona śluzowa - błona śluzowa z rozwiniętą warstwą podśluzówkową (tela submucosa);

2) błona mięśniowa - błona mięśniowa;

3) błona surowicza - błona surowicza.

Dopływ krwi do żołądka pochodzi z gałęzi pnia brzusznego i tętnicy śledzionowej. Na mniejszej krzywiźnie występuje zespolenie między lewą tętnicą żołądkową a prawą tętnicą żołądkową, wzdłuż większej krzywizny - aa.gastroepiploicaé sinistraе z a.lienalis i aa.gastroepiploicaé Dextor z a.gastroduodenalis. Krótkie tętnice ze śledziony zbliżają się do dna żołądka.

Żyły żołądka odpowiadają tętnicom o tej samej nazwie, wpływają do żyły wrotnej. Unerwienie żołądka odbywa się za pomocą gałęzi nerwu błędnego (n.vagus) i pnia współczulnego (tr.sympathicus). N.vagus wzmaga perystaltykę i wydzielanie swoich gruczołów, rozluźnia m.sphincter pylori, wywołuje uczucie mdłości i głodu. Nerwy współczulne żołądka osłabiają perystaltykę, powodują skurcz m.in. sphincter pylori, zwężają naczynia krwionośne, przekazują uczucie bólu.

W obrębie ciała i dna żołądka przeważa liczba komórek głównych (wydzielających pepsynogen) i obkladovye (wydzielających HCl), a także dodatkowych (śluzowatych) komórek produkujących mucynę, mukopolisacharydy, gastromukoproteinę, Czynnik Castle, znajdują się.

Gastryna jest wytwarzana w antrum żołądka.

Główne funkcje żołądka to: chemiczna i mechaniczna obróbka pokarmu, jego odkładanie i ewakuacja do jelit. Żołądek bierze również udział w metabolizmie pośrednim, hematopoezie, metabolizmie wody i soli oraz utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej (CLR).

Właściwą funkcję trawienną żołądka zapewnia sok żołądkowy, który jest wydzielany przez gruczoły. Komórki gruczołów żołądkowych wydzielają 8 frakcji pepsynogenu, które stanowią dwie immunologicznie heterogenne grupy. Pepsynogeny pierwszej grupy są wydzielane przez gruczoły dna, pepsynogeny drugiej grupy są wydzielane przez gruczoły antralne. Sok żołądkowy wykazuje aktywność proteolityczną w szerokim zakresie pH z dwoma optymalnymi punktami: przy pH 1,5-2,0 i 3,2-3,5. Przy pierwszym optimum pH proteolizę przeprowadza pepsyna, przy drugim gastrycyna, która różni się składem aminokwasowym, masą cząsteczkową i szeregiem innych właściwości. Stosunek pepsyny do gastryksyny w warunkach fizjologicznych wynosi od 1:1,5 do 1:6. Pepsyna i gastryksyna zapewniają 95% aktywności proteolitycznej soku żołądkowego. Sok żołądkowy wykazuje również niewielkie działanie lipo- i aminolityczne.

Komórki główne gruczołów żołądkowych są stymulowane głównie przez nerwy błędne poprzez acetylocholinę. Odruchowa stymulacja wydzielania enzymów żołądkowych również za pośrednictwem gastryny. Wpływ cholinergiczny zwiększa reaktywność komórek głównych na gastrynę. Histamina wzmaga wydzielanie enzymów, ale słabiej niż gastryna i nerwy błędne. Sekretyna, hamując wydzielanie kwasu solnego stymulowane przez gastrynę, zwiększa wydzielanie enzymów. Podobny efekt ma cholecystokinina, pankreozymina.

Komórki okładzinowe wydzielają kwas solny, który bierze udział w aktywacji pepsynogenu i tworzeniu optymalnego pH dla działania enzymów żołądkowych. Stymulacja komórek okładzinowych w warunkach fizjologicznych odbywa się poprzez cholinergiczne włókna nerwowe przez gastrynę i histaminę, a hamowanie przez sekretynę i cholecystokininę (pankreozyminę). Aktywność wydzielnicza gruczołów żołądkowych jest regulowana przez mechanizmy odruchowe i humoralne. Zgodnie z mechanizmami stymulacji gruczołów żołądkowych rozróżnia się fazy odruchu fałdowania i neurohumoralne. Jednak obecnie ustalono, że nie ma między nimi zasadniczej różnicy, ponieważ stymulacja odruchowa odbywa się również za pośrednictwem połączenia humoralnego (histamina, gastryna), a mechanizmy nerwowe zmieniają wrażliwość gruczołów żołądkowych na czynniki humoralne. Głównym przewodnikiem centralnego wpływu na gruczoły żołądkowe jest nerw błędny. Gastryna jest uwalniana z produkujących gastrynę komórek błony śluzowej jamy ustnej, zarówno w wyniku oddziaływania ośrodkowego (przez nerwy błędne), jak i w wyniku oddziaływania na mechano- i chemoreceptory produktów hydrolizy ekstrakcyjnej substancje: mięso, etanol, kofeina itp. Kiedy błona śluzowa jamy ustnej jest narażona na działanie kwaśnych roztworów, hamuje uwalnianie gastryny proporcjonalnie do wzrostu kwasowości (przy pH 1,0 uwalnianie gastryny całkowicie zatrzymuje się). Po przejściu treści żołądkowej do dwunastnicy powstają w niej hormony, które mają ogromne znaczenie w regulacji czynności układu wątrobowo-żółciowego, trzustki, żołądka i jelit. Faza wydzielania, która jest regulowana przez dwunastnicę i jelito cienkie, nazywana jest jelitową. Wykluczenie przejścia treści żołądkowej do dwunastnicy zwiększa odpowiedź wydzielniczą gruczołów żołądkowych na liczne stymulanty. Głównymi inhibitorami wydzielania kwasu żołądkowego są sekretyna i cholecystokinina (pankreozymina). Jednak w ten proces zaangażowanych jest wiele innych hormonów żołądkowo-jelitowych.

Aktywność ruchowa żołądka zapewnia odkładanie pokarmu, mieszanie go z sokiem żołądkowym i porcjami ewakuację treści pokarmowej do dwunastnicy. Funkcję rezerwuarową pełni głównie ciało i dno żołądka, funkcję ewakuacyjną pełni sekcja odźwiernika.

Regulację motoryki żołądka zapewniają mechanizmy nerwowe i humoralne. Podrażnienie nerwów błędnych zwiększa motorykę żołądka, podrażnienie nerwów współczulnych ją zmniejsza (adrenalina ma podobne działanie). Wiodącą rolę w regulacji funkcji ewakuacyjnej żołądka odgrywa odruch jelitowo-żołądkowy: podrażnienie mechano- i chemoreceptorów dwunastnicy i jelita cienkiego hamuje motorykę i opróżnianie żołądka.

Tak więc funkcje wydzielnicze i motoryczne żołądka są ze sobą ściśle powiązane, mają złożony system regulacji i samoregulacji w postaci sprzężenia zwrotnego oraz zapewniają optymalne warunki dla żołądkowej fazy trawienia w ścisłej interakcji z fazą neuroodruchową i jelitową .

Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze metody leczenia i środków rehabilitacji choroby wrzodowej.

1.2 Etiologiai patogenezie

wrzód żołądka jest przewlekłą chorobą nawracającą, w której wrzód powstaje na podstawie zaburzeń sekrecyjno-troficznych w błonie śluzowej strefy żołądkowo-dwunastniczej.

Dość często wrzód jest powikłany perforacją, krwawieniem, penetracją, nowotworem, deformacją bliznowaciejącą i wrzodziejącą (zwężenie ujścia żołądka, rzadziej zwężenie dwunastnicy). Perforacja i krwawienie stanowią bezpośrednie zagrożenie życia.

Etipatogeneza Choroba wrzodowa żołądka jest dość skomplikowana i jak dotąd nie ma jednego stanowiska w tej kwestii.

W występowaniu wrzodów trawiennych znaczenie mają czynniki genetyczne, pokarmowe, neuropsychiczne, lekowe, infekcyjne.

Z największą wiarygodnością ustalono wartość czynnika dziedzicznego w występowaniu choroby wrzodowej (30-38%). Jednocześnie dziedziczona jest zmniejszona reaktywność błony śluzowej żołądka i dwunastnicy na szkodliwe działanie soku żołądkowego, zwiększona kwasowość z powodu nadmiernego rozwoju aparatu gruczołowego błony śluzowej.

Nieco mniejsze znaczenie mają czynniki żywieniowe (spożywanie ostrych i pikantnych potraw, przypraw, wędlin, nadmierne spożycie kawy i rafinowanych węglowodanów), które mogą powodować mechaniczne urazy błony śluzowej lub zwiększać wydzielanie i motorykę żołądka. Wyraźne zaburzenia czynnościowe gruczołów żołądkowych są również spowodowane nieregularnym odżywianiem. Wydzielina na czczo może również powodować kwasowo-trawnikowe uszkodzenie żołądka i dwunastnicy. Pewną wagę przywiązuje się do złych nawyków - palenia, nadużywania alkoholu. Nikotyna, podobnie jak alkohol, może powodować skurcz naczyń żołądkowych, zwłaszcza w połączeniu z niedożywieniem jakościowym i ilościowym.

W niektórych przypadkach powstawaniu wrzodów sprzyja przyjmowanie niektórych leków (salicylanów, glikokortykosteroidów), które mogą powodować zmniejszenie wydzielania śluzu żołądkowego i regenerację nabłonka błony śluzowej żołądka, skurcz naczyń żołądkowych.

Jednocześnie ustalono, że różne uszkodzenia układu nerwowego (ostre psychotraumy, przeciążenie fizyczne, a zwłaszcza psychiczne, różne choroby nerwowe) przyczyniają się do rozwoju tej choroby. Należy również zauważyć znaczenie czynnika hormonalnego, w szczególności naruszenia produkcji hormonów trawiennych (gastryny, sekretyny itp.), A także naruszenia metabolizmu histaminy i serotoniny, pod wpływem których wzrasta aktywność czynnika kwasowo-peptydowego. Pewne znaczenie ma naruszenie diety i składu żywności. W ostatnich latach coraz więcej miejsca poświęca się zakaźnemu (wirusowemu) charakterowi tej choroby. Pewną rolę w rozwoju wrzodów żołądka odgrywają również czynniki dziedziczne i konstytucyjne.

1. 3 Klinika

Głównym objawem choroby wrzodowej żołądka jest silny ból w okolicy nadbrzusza, najczęściej wiosną i jesienią. Okresy zaostrzenia przeplatają się z okresami spokoju. W okresie zaostrzenia ból związany z przyjmowaniem pokarmu pojawia się w ciągu 15-20 minut. po jedzeniu lub na pusty żołądek (bóle „głodne”). Wymioty, które często towarzyszą bólowi, przynoszą ulgę. W przypadkach, gdy wrzodowi żołądka towarzyszy zwiększone wydzielanie żołądka, pacjent martwi się zgagą.

W typowych przypadkach zaostrzeniu choroby wrzodowej towarzyszy ostry ból brzucha jakiś czas po jedzeniu. Czasami atak silnego bólu kończy się obfitymi kwaśnymi wymiotami. W innych przypadkach po osiągnięciu maksymalnej siły ból stopniowo ustępuje. Możliwe są nocne bóle, bóle na czczo, osłabienie po jedzeniu.

Częściej ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza, rzadziej w prawym lub lewym podżebrzu. Promieniuje do dolnej części pleców, rzadziej do klatki piersiowej, jeszcze rzadziej do podbrzusza.

Ból w jamie brzusznej wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym, zmniejsza się w nieruchomej, zgiętej pozycji z nogami przyciągniętymi do brzucha, a także podczas naciskania na brzuch rękami.

Stały ból brzucha jest charakterystyczny dla wrzodów penetrujących trzustkę, powikłanych zapaleniem okołonaczyniowym.

Ból w chorobie wrzodowej często łączy się ze zgagą, wymiotami, co przynosi ulgę. Apetyt u pacjentów jest zwykle zachowany, ale pojawia się lęk przed jedzeniem z powodu strachu przed zwiększonym bólem.

Wraz z zaostrzeniem choroby występuje napięcie w przedniej ścianie brzucha, ból perkusyjny w ograniczonym obszarze w okolicy nadbrzusza. Za pomocą głębokiego badania palpacyjnego ujawnia się ból w okolicy odźwiernika i dwunastnicy. Diagnozę ułatwia obecność charakterystycznej historii choroby wrzodowej – sezonowość zaostrzeń choroby, podwójna częstość występowania bólu.

W zależności od przebiegu klinicznego wyróżnia się ostre, przewlekłe i nietypowe owrzodzenia. Nie każdy ostry wrzód jest oznaką wrzodu trawiennego.

Typowa postać przewlekła choroby wrzodowej charakteryzuje się stopniowym początkiem, nasileniem objawów i okresowym (cyklicznym) przebiegiem.

Pierwszy etap - preludium owrzodzenia, charakteryzuje się wyraźnymi zaburzeniami czynności autonomicznego układu nerwowego i zaburzeniami czynnościowymi żołądka, drugi - pojawieniem się zmian organicznych, początkowo w postaci strukturalnej przebudowy żołądka. błona śluzowa z rozwojem zapalenia błony śluzowej żołądka, trzecia - przez powstanie wrzodu żołądka, czwarta - przez rozwój powikłań.

Czas trwania okresów remisji choroby wrzodowej wynosi od kilku miesięcy do wielu lat. Nawrót choroby może być spowodowany stresem psychicznym i fizycznym, infekcją, szczepieniami, urazem, lekami (salicylany, kortykosteroidy itp.), nasłonecznieniem.

1. 4 Środki rehabilitacji

Fizjoterapia

Gimnastyka lecznicza ma na celu ogólne wzmocnienie stanu pacjenta. Ćwiczenia fizyczne, zwiększające napięcie ciała, przyczyniają się do aktywacji jego mechanizmów obronnych. Stymulacja funkcjonowania wszystkich układów organizmu poprzez ćwiczenia fizyczne korzystnie wpływa na stan ogólny chorego.

Zastosowanie leczniczej kultury fizycznej w chorobach wrzodu żołądka ma przede wszystkim na celu usprawnienie procesów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym. W chorobach żołądka z patologicznie zmienionych narządów do ośrodkowego układu nerwowego dostają się wypaczone impulsy, które tworzą ogniska zastoinowego pobudzenia lub zahamowania, zakłócają przebieg procesów neurodynamicznych i związek między korą mózgową, tworem siatkowatym i podkorą. Pobudzenie ośrodków ruchowych mózgu, które występuje podczas wysiłku, działa normalizująco na ogniska zastoinowego patologicznego pobudzenia i zahamowania związanego z procesami chorobowymi. Jednocześnie, poprzez zwiększenie napięcia pobudzającego kory mózgowej, ćwiczenia fizyczne poprawiają jej interakcję z podkorą. Zwiększenie przepływu impulsów z układu mięśniowo-szkieletowego tłumi zmienione impulsy z dotkniętych narządów.

Najważniejszym zadaniem ćwiczeń terapeutycznych jest poprawa procesów troficznych wrzodów żołądka: przyspieszenie regeneracji, spowolnienie i odwrócenie rozwoju procesów dystroficznych i zanikowych. Wysiłek fizyczny aktywuje przemianę materii we wrzodach żołądka, poprawia ukrwienie jamy brzusznej, zmniejsza przekrwienie i zwiększa ukrwienie patologicznie zmienionych tkanek. Aktywacja hormonów i enzymów podczas pracy mięśni poprawia metabolizm tkankowy, jednocześnie zwiększając wrażliwość tkanek i narządów na działanie hormonów dzięki poprawie regulacji nerwowej. Wszystko to przyspiesza regenerację i procesy plastyczne w zmienionych tkankach: ustępuje stan zapalny, pobudza się bliznowacenie wrzodów.

Ćwiczenia terapeutyczne przyczyniają się do poprawy zaburzonych funkcji. Za pomocą specjalnie dobranych ćwiczeń można selektywnie wpływać na różne funkcje powstających procesów we wrzodach żołądka. Na przykład w celu wzmocnienia funkcji motorycznych mięśni gładkich żołądka i jelit, zmniejszenia napięcia skurczowych mięśni odźwiernika i zwieraczy, zwiększenia wydzielania żołądkowego, poprawy odpływu żółci z wątroby i pęcherzyka żółciowego oraz opróżnić zawartość jelita grubego. Wzmocnienie mięśni dna miednicy, ścian przednich i bocznych brzucha poprawia pracę jelit i żołądka, szczególnie przy wypadaniu narządów wewnętrznych oraz pomaga w normalizacji pozycji trawienia.

Gimnastyka lecznicza łączy w sobie ćwiczenia ogólnorozwojowe i specjalne.

Naprawczy ćwiczenia dla różnych grup mięśniowych pomagają zwiększyć napięcie ośrodkowego układu nerwowego, poprawić funkcje narządów wewnętrznych i układu mięśniowo-szkieletowego. Zgodnie z mechanizmem odruchów ruchowo-trzewnych mają one wpływ na funkcję trawienia w przypadku wrzodu żołądka, ponadto na ich tle działanie ćwiczeń specjalnych jest bardziej efektywne.

Poranna gimnastyka higieniczna

Jest to niezbędny składnik prawidłowego trybu dnia. Przejście ze stanu snu do stanu czuwania następuje stopniowo. Bezpośrednio po przebudzeniu utrzymuje się przewaga procesów hamujących w układzie nerwowym, osoba ma obniżoną sprawność umysłową i fizyczną, prawie wszystkie rodzaje wrażliwości, a szybkość reakcji jest znacznie zmniejszona.

Stan zahamowania ośrodkowego układu nerwowego może utrzymywać się przez kilkadziesiąt minut, a nawet kilka godzin. Zależy to w dużej mierze od jakości snu i stopnia ogólnego zmęczenia organizmu.

Tak długie przejście ze stanu snu do stanu czuwania jest nie tylko niewygodne we współczesnym życiu, ale także szkodliwe dla zdrowia organizmu, który po przebudzeniu poddawany jest znacznemu stresowi psychicznemu i intelektualnemu, gdy układ nerwowy nie jest jeszcze gotowy, aby je dostrzec.

Dlatego niezwykle ważne jest podjęcie działań ułatwiających proces przejścia do stanu czuwania po zaśnięciu.

Systematyczne poranne ćwiczenia stymulują rozwój mięśni, rozwijają narządy oddechowe i krążenia oraz poprawiają przemianę materii. Kąpiele powietrzne podczas ćwiczeń i zabiegi wodne po hartowaniu ciała przez gimnastyczkę.

Pływanie lecznicze

Pływanie lecznicze jest jedną z form leczniczej kultury fizycznej, której cechą jest jednoczesne oddziaływanie na organizm ludzki wody i ruchu czynnego (rzadko biernego). Dozowana praca mięśni w specjalnych, nietypowych dla człowieka warunkach środowiska wodnego jest ważnym elementem wpływu zabiegu na pacjenta. Mechaniczny wpływ środowiska wodnego wynika z jego znacznie większej gęstości w porównaniu z powietrzem. W efekcie do realizacji umiejętności motorycznych nabytych przez człowieka w środowisku powietrznym niezbędne jest opanowanie nowych mechanizmów ruchu. Ponadto pokonanie oporów ośrodka gęstszego od powietrza wymaga sporego wysiłku. Tym samym ułatwienie (poprzez zmniejszenie masy ciała) pozycji statycznych, a także powolne, płynne ruchy w wodzie, połączone jest ze znacznym obciążeniem siłowym, aby pokonać zwiększony opór otoczenia podczas szybkich ruchów. Ogromne znaczenie dla stworzenia optymalnych warunków do wykonywania ćwiczeń fizycznych w wodzie ma również wpływ temperatury wody, która jest głównym czynnikiem w różnych zabiegach hydroterapii. Dzięki różnorodnym ruchom pacjent może tolerować niższe temperatury wody (efekt twardnienia). Prowadzenie zajęć w cieplejszej wodzie (zbliżonej do temperatury ciała) przyczynia się do znacznego zmniejszenia pobudliwości odruchowej i spastyczności mięśni, a także zmniejszenia dolegliwości bólowych. Nie bez znaczenia jest również chemiczne oddziaływanie środowiska wodnego, szczególnie przy prowadzeniu zajęć w basenach z wodą mineralną i morską. Do prawidłowego i zróżnicowanego korzystania z pływania terapeutycznego. należy wziąć pod uwagę złożony wpływ wszystkich tych czynników na organizm jako całość, a także na jego narządy i układy.

Główne wskazania do pływania leczniczego. to: uszkodzenia i choroby układu nerwowego; urazy i choroby narządu ruchu, stany po zabiegach chirurgicznych; choroby układu sercowo-naczyniowego, choroby układu oddechowego, trawienia, choroby endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne itp. Ze wskazaniami do terapeutycznego wykorzystania ćwiczeń fizycznych w wodzie rozstrzyga się kwestie wyboru takiej lub innej techniki i dopuszczalnego poziomu obciążenia indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter schorzenia, wiek pacjenta, jego stan ogólny, poziom sprawności fizycznej, w szczególności zdolność do przebywania na wodzie. Jeśli jednak pacjent nie umie pływać, nie jest to przeciwwskazaniem do wyznaczenia zabiegów w basenie.

Przeciwwskazaniami do ćwiczeń fizycznych w wodzie są: obecność otwartych ran, powierzchni ziarninujących, owrzodzeń troficznych; choroby skóry (egzema, zmiany grzybicze i infekcyjne); choroby oczu (zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie rogówki) i narządy laryngologiczne (ropne zapalenie ucha środkowego itp.); stany po chorobach zakaźnych i przewlekłych infekcjach; rzęsistkowica; zespoły bólowe korzeniowe, zapalenie splotu, nerwobóle, zapalenie nerwu w ostrej fazie; ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych; nietrzymanie moczu i kału, obecność przetok z ropnym wydzielaniem, obfita plwocina; gruźlica płuc w fazie aktywnej; choroba reumatyczna serca w ostrej fazie; zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego itp.

Dozowane chodzenie

Będąc najbardziej naturalną formą fizjoterapii, ten rodzaj leczenia zalecany jest pacjentom na etapie rehabilitacji w celu poprawy i zwiększenia funkcjonalności organizmu, wypracowania mechanizmów adaptacyjnych układu sercowo-naczyniowego. Podczas spaceru pobudzane są procesy przemiany materii, krążenia krwi i oddychania, poprawia się stan neuropsychiczny pacjenta.

Podczas chodu dochodzi do rytmicznej przemiany napięcia i rozluźnienia mięśni kończyn dolnych, co korzystnie wpływa na krążenie krwi i limfy, przeciwdziałając powstawaniu przekrwień. Dozowane chodzenie jest najbardziej nawykowym obciążeniem; wskazane jest stosowanie go w leczeniu rehabilitacyjnym pacjentów osłabionych. Aktywność fizyczną zwiększa się stopniowo, wydłużając dystans, przyspieszając tempo marszu; w takim przypadku należy wziąć pod uwagę ukształtowanie terenu.

Dozowane spacery piesze realizowane są na płaskim terenie, zaczynając od trasy o długości 1000 m, następnie trasą do 2000 m i dopiero potem do 3000 m. -5 dni należy zwiększyć dystans o 500-1000 m , jednocześnie przyspieszając tempo marszu i odpowiednio zmniejszając liczbę przerw na odpoczynek i czas ich trwania.

Bardzo wolno - 60-70 kroków na minutę, czyli 2,5-3 km/h;

Wolny - 70-90 kroków na minutę lub 3-3,5 km / h;

Średnia - 90-120 kroków na minutę lub 4-5,6 km / h;

Szybki -120-140 kroków na minutę lub 5,6-6,4 km / h;

Bardzo szybko - ponad 140 kroków na minutę, czyli ponad 6,5 km/h.

Masaż

Masaż Jest sposobem leczenia i zapobiegania chorobom. Masaż to naukowo uzasadniony, udowodniony wieloletnią praktyką, najbardziej fizjologiczny środek zdrowotny dla organizmu człowieka. Stosowany jest zarówno w celach profilaktycznych – do ogólnego wzmocnienia organizmu, jak i w różnych dziedzinach medycyny: chirurgii, ortopedii, ginekologii, terapii, neurologii itp.

W zależności od celu, w jakim stosuje się masaż, można go podzielić na kilka typów: sportowy, leczniczy, higieniczny, kosmetyczny. Ponadto istnieją różne formy masażu, w zależności od obszaru oddziaływania technik masażu (ogólnego i miejscowego), a także od tego, kto wykonuje masaż (masaż wykonywany przez masażystę, masaż wzajemny lub masaż własny) . Istnieją również różne metody masażu (stóp, ręczny, sprzętowy i kombinowany).

Masaż leczniczy może być stosowany jako samodzielna metoda i może być stosowany w połączeniu z innymi metodami leczenia. Ale możesz używać masażu do celów terapeutycznych tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania do masażu:

1. Zaostrzenie choroby.

2. Krwawienie.

3. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

4. Procesy zapalne narządów płciowych u kobiet.

5. Gruźlica.

6. Okres ciąży i połogu, okres poaborcyjny (w ciągu 2 miesięcy).

7. Ogólne przeciwwskazania.

Konieczne jest wykonywanie technik masażu w następującej kolejności:

1. Masaż mięśni pleców.

2. Masaż karku i mięśni czworobocznych.

3. Masuj mięśnie klatki piersiowej.

4. Masuj mięśnie brzucha.

Masaż mięśni pleców

1. Głaskanie.

2. Ściskanie.

3. Ugniatanie długich mięśni pleców:

a) okrągły z opuszką kciuka;

b) okrągłe opuszki czterech palców;

d) „szczypce”;

e) okrągłe z opuszkami kciuków.

Szczególną uwagę należy zwrócić na strefy D7-D9, D10-L1 po lewej stronie i D9-D12-L1 po prawej, ponieważ są one związane z zajętymi narządami. 4. Ugniatanie najszerszego grzbietu:

a) zwykły;

b) podwójna szyja;

c) podwójny pierścień;

d) okrągłe paliczki zgiętych palców.

5. Pocieranie powięzi mięśnia czworobocznego, okolicy międzyłopatkowej, okolicy nadkolcowej i podgrzebieniowej:

a) prostoliniowa opuszka i guzek kciuka;

b) okrągła krawędź kciuka;

c) okrągły guzek kciuka.

Masaż karku i mięśni czworobocznych

1. Głaskanie.

2. Ściskanie.

3. Ugniatanie:

a) zwykły;

b) podwójny pierścień;

c) paliczki zgiętych palców;

d) promieniowa strona szczotki.

Masaż mięśni brzucha

Techniki należy wykonywać na mięśniach prostych i skośnych brzucha, w obszarach bezpośrednio związanych z żołądkiem i dwunastnicą.

1. Głaskanie okrężne.

2. Ugniatanie mięśni prostych brzucha:

a) zwykły;

b) podwójny pierścień;

c) okrągłe paliczki zgiętych palców jedną i obiema rękami naprzemiennie;

3. Ugniatanie na skośnych mięśniach brzucha:

a) zwykły;

b) podwójny pierścień;

c) okrągłe paliczki zgiętych palców;

d) okrągły w kształcie dzioba.

Konieczne jest wykonanie 12-14 sesji masażu.

Fizjoterapia

Leczenie fizjoterapeutyczne jest przeciwwskazane przy powikłaniach choroby wrzodowej i podejrzeniu choroby wrzodowej.

Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych stosowanych w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy najczęściej stosuje się następujące.

terapia diadynamiczna(DDT) jest jedną ze skutecznych metod fizjoterapeutycznych stosowanych w kompleksowym leczeniu pacjentów. DDT ma wyraźne działanie przeciwbólowe u pacjentów z zaostrzeniem choroby wrzodowej i normalizujący wpływ na główne funkcje żołądka.

Terapia ultradźwiękami powoduje mikromasaż tkanek, nasila w nich procesy metaboliczne, działa przeciwzapalnie. W wyniku tej terapii szybko ustępuje zespół bólowy, zmniejsza się wydzielanie soku żołądkowego, ale kwasowość nie zmienia się znacząco.

Magnetoterapia. W wyniku ekspozycji na pole magnetyczne szybciej ustępują zespoły bólowe i zaburzenia dyspeptyczne, występuje tendencja do zmniejszania kwasowości soku żołądkowego, normalizacji motoryki żołądka, gojenia się wrzodów.

elektrospanie- nowoczesna metoda elektroterapii pulsacyjnej. W wyniku leczenia dochodzi do normalizacji stanu czynnościowego ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego oraz przyspieszenia gojenia się owrzodzeń.

Skuteczność terapii przeciwwrzodowej zależy od terminowości jej wdrożenia, prawidłowego połączenia diety, środków farmakologicznych oraz fizjoterapii.

Jedno z czołowych miejsc, zwłaszcza w warunkach sanatoryjnych, zajmuje leczenie błotem. Leczenie borowinowo-torfowe pokazano w fazie zanikania zaostrzeń. Borowiny o niskiej temperaturze zmniejszają nadmierne wydzielanie, normalizują funkcje motoryczne, poprawiają krążenie krwi, normalizują zmniejszoną aktywność układu współczulno-nadnerczowego.

Balneoterapia

Balneoterapia to profilaktyka i leczenie z wykorzystaniem naturalnych lub sztucznie przygotowanych wód mineralnych.

Wody mineralne mogą być stosowane zewnętrznie (kąpiele, baseny), do picia, inhalacji, przemywania-płukiwania jelit itp. Wody mineralne charakteryzują się dużą zawartością składników mineralnych i organicznych, posiadają specyficzne właściwości fizyczne i chemiczne, na które wpływają ich działanie terapeutyczne na organizm ludzki opiera się . Każdy rodzaj wody mineralnej ma określony wpływ na organizm, głównie ze względu na obecność w niej wiodących pierwiastków chemicznych.

Naturalne wody mineralne (zwłaszcza źródła termalne) mają bardziej wszechstronne działanie niż ich sztuczne odpowiedniki. Ponadto działanie naturalnych wód mineralnych jest wzmacniane przez silny wpływ innych czynników uzdrowiskowych (klimatycznych, krajobrazowych, motorycznych, psychologicznych).

Spożycie wody mineralnej.

Działanie wody mineralnej przyjmowanej doustnie znacznie różni się od jej działania stosowanej zewnętrznie w postaci kąpieli. Tutaj przede wszystkim przejawia się jego wpływ na narządy trawienne.

Picie wody mineralnej normalizuje funkcje żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego, trzustki, co poprawia trawienie i przyswajanie pokarmu. Na tym jednak ich działanie się nie kończy. Substancje chemiczne, z których składa się woda mineralna, łatwo wchłaniają się w przewodzie pokarmowym i są przenoszone przez naczynia krwionośne po całym ciele, poprawiając procesy metaboliczne, wzmacniając mechanizmy obronne organizmu i przywracając zaburzone funkcje.

Podczas kuracji pitnej ważna jest temperatura przyjmowanej wody mineralnej, jej skład oraz czas przyjmowania (na czczo, w trakcie posiłku).

Kuracja pitna w ośrodku daje znacznie większy efekt niż poza kurortem. Woda pobierana bezpośrednio ze źródła, relaks w sprzyjających warunkach, reżim i inne zabiegi zdrowotne wzmacniają efekt terapeutyczny picia wód mineralnych.

Wody mineralne chlorku sodu stosuje się przy przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka bez zaostrzeń, chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy bez zaostrzeń, przewlekłych chorobach zapalnych jelit, wątroby, kamicy żółciowej.

Kąpiele z wodą mineralną

W zabiegach balneologicznych najczęściej stosowane są różnego rodzaju kąpiele wypełnione wodą mineralną z hydromasażem i bez hydromasażu, mineralno-perłowe, z chromoterapią, z podwodnym prysznicem masującym (zabiegi w tych kąpielach opisane są w dziale thalassoterapia - hydroterapia).

Działanie kąpieli polega na oddziaływaniu wody o różnej temperaturze na liczne zakończenia nerwowe znajdujące się w skórze.

Podczas gorących kąpieli zwiększa się ukrwienie skóry i przewlekłych ognisk zapalnych, co prowadzi do zwiększenia intensywności procesów oksydacyjnych, utleniania patologicznych produktów w ogniskach zapalnych i ich usuwania z organizmu oraz przyspieszenia procesów zdrowienia . Nasila się proces pocenia się i zagęszczania krwi, w wyniku czego następuje skuteczne usuwanie toksyn z organizmu.

Podczas zimnych kąpieli najpierw następuje gwałtowne zwężenie naczyń krwionośnych, które wkrótce ustępuje miejsca ich rozszerzeniu, co poprawia krążenie krwi, zwiększa napięcie mięśni i układu nerwowego oraz odczuwalny jest przypływ dodatkowej energii. Kąpiele te mają działanie tonizujące.

Kąpiele o temperaturze obojętnej (zbliżonej do temperatury ciała) zmniejszają wzmożoną pobudliwość układu nerwowego, działają odprężająco. Stosowane są w leczeniu nadciśnienia tętniczego, nerwic hiperstenicznych, ze skłonnością do skurczów naczyniowych i mięśniowych, zaburzeń funkcji motorycznych.

Przeciwwskazaniami są wszystkie choroby w ostrym stadium, choroby zakaźne, choroby krwi, nowotwory złośliwe.

Mechanizm działania kąpieli w wodach mineralnych polega na oddziaływaniu czynników temperaturowych, hydrostatycznych, mechanicznych, chemicznych i (lub) promieniotwórczych. Działanie pierwszych trzech czynników jest wspólne dla wszystkich rodzajów kąpieli mineralnych.

Podczas kąpieli pod prysznicem lub w basenach z wodą mineralną jej specyficzne działanie uzupełnia wpływ wysiłku fizycznego na organizm lub mechaniczne podrażnienie skóry, mięśni i ścięgien, a co za tym idzie wpływ zabiegu na krążenie krwi i inne układy organizmu jest znacznie wzmocniony. Różnice we właściwościach wód mineralnych powodują zróżnicowane wskazania i przeciwwskazania do wyznaczania takich kąpieli.

Dieta

Przebieg leczenia przeciwwrzodowego obejmuje żywienie lecznicze, eliminację czynników uszkadzających, przede wszystkim palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i leków takich jak kwas acetylosalicylowy, butadion, rezerpina i inne leki, zwłaszcza na czczo i przed snem, zapewnienie psychicznego i fizycznego odpoczynku dla pacjenta, leczenie czynnikami fizycznymi, farmakoterapia.

Przepisując żywienie lecznicze, należy wziąć pod uwagę współistniejące choroby przewodu pokarmowego oraz indywidualną tolerancję niektórych pokarmów, np. mleka. Jedzenie jest przyjmowane ułamkowo, w małych porcjach, co 2-3 godziny. Dieta powinna być bogata w białko, ponieważ efekt terapeutyczny następuje szybciej, przyspiesza gojenie się wrzodów i ustępowanie procesu zapalnego. Od pierwszych dni zaostrzeń pacjentom zaleca się trzy razy dziennie dania mięsne i rybne, potrawy z jaj, świeżo przygotowany twaróg, masło, warzywa, słodkie soki jagodowe, napar z dzikiej róży.

Bardzo gorące i zimne napoje, lody są zabronione. Dieta powinna być oszczędna. Z diety wykluczone są pokarmy silnie stymulujące wydzielanie żołądkowe: mocne buliony mięsne, warzywne, grzybowe, potrawy smażone, mocna herbata i kawa, solone i wędzone mięso i ryby, papryka, musztarda, cebula, czosnek.

W przypadku współwystępowania choroby wrzodowej z zapaleniem pęcherzyka żółciowego żywienie ułamkowe bez jakiejkolwiek korekty diety przedstawiono według typu hipokinetycznego, a pokarm z ograniczeniem tłuszczów i żółtek jaj według typu hiperkinetycznego.

W połączeniu choroby wrzodowej z zapaleniem wątroby dieta obejmuje pokarmy zawierające substancje lipotropowe (twaróg, płatki owsiane, ryż) i witaminy.

Wrzodowi żołądka często towarzyszy reaktywne zapalenie trzustki. W takich przypadkach należy ograniczyć spożycie tłuszczu i zwiększyć spożycie białka.

1. 5 Ocena stanu czynnościowego układu pokarmowego

Badanie układu pokarmowego (ryc. 1.3) obejmuje:

Analiza reklamacji;

Badanie lekarskie;

metody parakliniczne.

Układ trawienny:

1 - żołądek; 2 - dwunastnica; 3 - jelito czcze; 4 - jelito kręte, 5 - zastawka krętniczo-kątnicza; 6 - kątnica, 7 - załącznik; 8 - odcinek wstępujący okrężnicy poprzecznej; 9 - zstępujący odcinek okrężnicy poprzecznej; 10 - okrężnica esowata; 11 - odbytnica

Główne skargi. Choroby układu pokarmowego charakteryzują się:

*patologia przewodu pokarmowego -przewód pokarmowy: dysfagia (upośledzone przejście pokarmu przez przełyk), zarzucanie (cofanie się części pobranego pokarmu z powrotem do jamy ustnej), zgaga (rodzaj bolesnego pieczenia za mostkiem związanego z wyrzucaniem treści żołądkowej do dolnego przełyku), złe duszność, odbijanie się (nagłe i czasami dźwięczne wydostawanie się przez usta powietrza nagromadzonego w żołądku lub przełyku), utrata apetytu, zaburzenia smaku, ból w różnych częściach brzucha, uczucie silnej pełności w żołądku, nudności, wymioty, wzdęcia , zaparcia lub biegunki, krwawienia z żołądka i jelit;

* patologia wątroby i dróg żółciowych: ból w prawym podżebrzu, czasami w okolicy nadbrzusza, odbijanie, zgaga, nudności, wymioty, uczucie silnej pełności w żołądku po jedzeniu, żółtaczka, swędzenie skóry, powiększenie brzucha, gorączka;

*patologia trzustki: ból w okolicy nadbrzusza, prawego lub lewego podżebrza, ból obręczy, niestrawność, żółtaczka, ogólne osłabienie i utrata masy ciała.

Metody badania fizykalnego pozwalają na określenie lokalizacji, wielkości, kształtu i konsystencji narządów jamy brzusznej, stopnia napięcia ściany jamy brzusznej, jej bolesności w określonej okolicy, obecności narośli w skórze lub tkance podskórnej, obecności przepuklin, jelit poruszanie się.

Główny metody parakliniczne diagnostyka chorób układu pokarmowego:

- radiografia kontrastowa (przełyk, żołądek, dwunastnica, jelito grube, pęcherzyk żółciowy);

- endoskopia(przełyk, żołądek, dwunastnica, jelito grube);

- ultrasonografia(wątroba, pęcherzyk żółciowy, trzustka);

- metody laboratoryjne: badanie soku żołądkowego, zawartości dwunastnicy i kału.

Podstawowy metoda diagnostyczna wrzody żołądka - endoskopia żołądka. Ta metoda może ujawnić małe owrzodzenia - 0,3-0,4 cm Można również pobrać biopsję z krawędzi owrzodzenia, z dna owrzodzenia (wrzodziejące detrytusy - zniszczone mięśnie, włókna elastyczne, nabłonek, komórki krwi - erytrocyty, leukocyty) . Możesz zdefiniować i +/- N.r. morfologicznie (w Republice Białorusi diagnoza N.r. jest wyłącznie morfologiczna). Bardzo małe owrzodzenia (poniżej 0,3-0,4 cm) są niewidoczne i nie można ich poddać biopsji.

Metodę rentgenowską stosuje się w diagnostyce owrzodzeń w 2 przypadkach: 1) przeciwwskazania do EGD (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, dekompensacja wszystkich chorób, stan astmatyczny), 2) jeśli objawy kliniczne sugerują naruszenie ewakuacji treści z żołądka i dwunastnicy. Metoda badania funkcji wydzielniczej żołądka - pH-metria. Możliwe jest codzienne monitorowanie pH w żołądku, a także sondowanie frakcyjne. Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka potwierdza badanie rentgenowskie, które ujawnia ubytek ściany (niszę) lub deformację żołądka w wyniku zmian bliznowatych.

Wrzód trawienny żołądka może dawać poważne powikłania: krwawienie, które powoduje krwawe wymioty w przypadku wrzodów żołądka; perforacja (perforacja) ściany żołądka prowadząca do zapalenia otrzewnej - zapalenie otrzewnej; zwężenie wyjścia z żołądka (zwężenie odźwiernika) z powodu procesów bliznowacenia. Możliwość zwyrodnienia wrzodu i powstania raka jest niebezpieczna. Powikłania i długi przebieg choroby wrzodowej, niekwalifikujące się do leczenia zachowawczego, wymagają interwencji chirurgicznej.

1. 6 Środki zapobiegawcze dla choroby

Wielu czynników powstawania wrzodów żołądka można uniknąć, co oznacza, że można uniknąć tak poważnej choroby, jak wrzód żołądka. W tym celu muszą być spełnione następujące wymagania:

Śpij 6 - 8 godzin;

Odrzuć tłuste, wędzone, smażone potrawy;

Podczas bólu żołądka należy zbadać i przyjmować 5-6 razy dziennie przetarte, lekkostrawne pokarmy: płatki, kisiele, kotlety parowe, ryby morskie, warzywa, jajecznica;

Leczyć zepsute zęby, aby jedzenie można było dobrze żuć;

Unikaj skandali, ponieważ po nerwowym napięciu nasila się ból żołądka;

Nie jedz bardzo gorących lub bardzo zimnych potraw, ponieważ może to przyczynić się do raka przełyku;

Zakaz palenia;

Nie nadużywaj alkoholu.

Trzeba pamiętać, że wrzód żołądka to nie tylko miejscowe uszkodzenie żołądka. Jest to bolesna choroba całego organizmu, której łatwiej jest zapobiegać niż przystosować się i leczyć przez całe życie.

Wrzód żołądka jest przewlekłą chorobą nawrotową, w której wrzód powstaje na podstawie zaburzeń sekrecyjno-troficznych błony śluzowej strefy żołądkowo-dwunastniczej.

Kompleks środków rehabilitacyjnych obejmuje leki, reżim ruchowy, terapię ruchową i inne fizyczne metody leczenia, masaż, żywienie lecznicze. Terapia ruchowa i masaż poprawiają lub normalizują procesy neurotroficzne i metabolizm, pomagając przywrócić funkcje wydzielnicze, ruchowe, wchłaniania i wydalnicze przewodu pokarmowego.

Doszliśmy więc do wniosku, że procesy zachodzące w korze mózgowej wpływają na funkcje wydzielnicze i motoryczne przewodu pokarmowego. Duży wpływ ma również aktywność mięśniowa. Stosowanie ćwiczeń fizycznych jest szczególnie skuteczne w chorobach, których podłożem są zaburzenia czynnościowe. Wysiłek fizyczny jest również skuteczny w leczeniu skutków resztkowych po procesach zapalnych wrzodów dwunastnicy. Najskuteczniejsze leczenie takich pacjentów odbywa się w środowisku sanatoryjno-uzdrowiskowym, gdzie kompleks oddziaływań, w tym ćwiczeń fizycznych, zapewnia niezbędne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym iw funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.

Leczenie jest najskuteczniejsze w połączeniu z gimnastyką leczniczą, balneoterapią i masażem, szczególnie w specjalistycznych placówkach medycznych i uzdrowiskach. Dla uzyskania najlepszego efektu terapeutycznego konieczne jest, aby pacjent samodzielnie powtarzał ćwiczenia na zaatakowany przewód pokarmowy 10-15 razy w ciągu dnia (zgodnie z zaleceniami lekarza). Terapia zajęciowa jest również dobra do treningu ruchów i umiejętności zastępczych.

2. Zintegrowanyprogram rehabilitacji fizycznej w przypadku wrzodów żołądka

Na podstawie analizy literatury naukowej i metodycznej dotyczącej problemu rehabilitacji ruchowej pacjentów z chorobą wrzodową żołądka opracowano kompleksowy program rehabilitacji.

Opracowując program rehabilitacji ruchowej, wyszliśmy od analizy panujących poglądów na temat postępowania naprawczego po chorobie wrzodowej żołądka, stosowania nowoczesnych metod rehabilitacji.

Kompleksowy program rehabilitacji ruchowej przewidziany jest na 1 miesiąc i obejmuje następujące podstawowe zabiegi: gimnastyka lecznicza; poranna gimnastyka higieniczna; dozowane chodzenie; pływanie; masaż; procedury fizjoterapeutyczne (tabela 2.1).

Kompleksowy program rehabilitacji ruchowej dla pacjentów z chorobą wrzodową żołądka

W pierwszym tygodniu rehabilitacji stosuje się tylko kompleks LH nr 1, masaże, zabiegi fizjoterapeutyczne. Od drugiego tygodnia do końca programu rehabilitacji stosuje się kompleks LH nr 2, kompleks UGG, masaż, dozowane chodzenie, pływanie, zabiegi fizjoterapeutyczne.

Kompleks gimnastyki leczniczej nr 1

	Dawkowanie	Ogólne wytyczne
I.p. ? leżąc na plecach, złączone nogi wyciągnięte, ręce wzdłuż ciała. Jednocześnie zegnij i rozprostuj palce u rąk i nóg		Nie wstrzymuj oddechu
I.p. ? To samo. Swobodny wdech i wydech		Tempo jest wolne
I.p. - To samo. Powoli rozłóż ręce na boki - wdychaj, w I.P. - wydech		Tempo jest wolne.
I.p. ? leżąc na plecach, ręce wzdłuż ciała. Zegnij łokcie i wyprostuj się

I.p. - siedzenie na łóżku, nogi opuszczone, ręce na pasku. Obróć tułów w prawo, ramiona na boki - wydech, w ip. - oddech. To samo po lewej stronie		Tempo jest wolne
I.p. ? leżenie na plecach, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce wzdłuż ciała. Oddziel skarpetki na boki, a następnie połącz, starając się, aby nogi całkowicie obróciły się od biodra do wewnątrz i na zewnątrz		Oddech wolny
I.p. ? leżąc na plecach, nogi złączone. Podnieś ramiona do góry - wdech, opuść - wydech		Tempo jest wolne
I.p. - leżenie na prawym boku, ręce wzdłuż ciała. Weź prostą lewą nogę na bok, a następnie wróć do sp. Przewróć się na lewą stronę i wykonaj to samo na lewą stronę	4-6 razy z każdej strony	Tempo jest wolne
I.p. - Leżąc na plecach, ręce na brzuchu. oddychanie brzuszne
I.p. ? leżenie na brzuchu, nogi wyprostowane, ręce ułożone wzdłuż ciała. Zegnij i wyprostuj nogi w kolanach.		Tempo jest średnie.
Odpocznij w pozycji leżącej		Oddech wolny
I.p. - leżąc na brzuchu. Stań na czworakach. Wyprostuj się i uklęknij, wróć do I.P.		Oddech wolny
I.p. ? leżąc na plecach, nogi zgięte w kolanach, stopy na pośladkach. Rozłóż kolana - wdech, połącz - wydech		Tempo jest wolne
I.p. ? leżąc na plecach, zegnij ręce w łokciach. Podnieś miednicę, opuść		Tempo jest wolne
I.p. ? leżąc na plecach, ręce wzdłuż ciała. Zrelaksuj się – wdychaj i wydychaj spokojnie		Tempo jest wolne
I.p. ? To samo. Opuść prawą stopę w dół i podnieś lewą rękę do góry, to samo z lewą stopą i prawą ręką. Wykonuj bez zatrzymywania się, zmieniając pozycję	powtórz 4-6 razy w każdym kierunku	Tempo jest średnie, oddech swobodny
I.p. - To samo. Obraca się w prawą i lewą stronę. Połóż lewą stopę na pośladku; powoli odpychając się od łóżka lewą stopą, obróć się na prawy bok. Wróć do I.P. Skręć też w lewą stronę		Nie wstrzymuj oddechu
I.p. - leżąc na plecach. Pełny oddech

Kompleks gimnastyki leczniczej nr 2

	Dawkowanie	Ogólne wytyczne
Chodzenie w miejscu: normalne, wysoko uniesione biodro		Średnie tempo
I.p. - pozycja główna, ręce na pasku. Głowa przechyla się w prawo, w lewo, do przodu, do tyłu		Tempo jest wolne
I. p. - trybuna główna. Cofnij lewą nogę, ręce do góry - wdech; wrócić do I. str. - wydech. To samo z drugą nogą	5-6 razy na każdą nogę	Wzrok utkwiony jest w dłoniach
I.p. - rozstaw nogi, ręce do przodu, dłonie do wewnątrz; podnosząc ręce do góry i do tyłu		Średnie tempo
I.p. - rozstaw nogi, ręce do ramion, łokcie są owłosione. Wykonaj 4 okrężne ruchy ramion w stawach barkowych. To samo z drugiej strony.	5-6 razy w każdym kierunku	Tempo jest średnie, oddech dowolny
I.p. - stań w rozkroku, ręce na pasku. Wykonuj skręty na boki	6-8 z każdej strony	Tempo jest wolne
I.p. - rozstaw nogi, ręce wzdłuż ciała. Pochyl się w prawo. W tym samym czasie lewa ręka przesuwa się w górę pod pachę, a prawa w dół uda. Wróć do I.P. To samo - z pochyleniem w lewo	6-8 razy z każdej strony	Tempo jest powolne, oddech swobodny.
I.p. - rozstaw nogi. Pochyl się do przodu, próbując dotknąć podłogi dłońmi - zrób wydech, wróć do SP. - oddech		Średnie tempo
Spokojny oddech przeponowy
I.p. - stań w rozkroku, ręce na boki. Przesuń stopy do przodu	5-6 razy na każdą nogę	Nie zginaj kolan, utrzymuj ciało prosto
I.p. - rozstaw nogi; wykonaj wypad lewą stopą do przodu, jednocześnie wysuwając ręce do przodu z dłońmi na zewnątrz; to samo z drugą nogą	5-6 razy na każdą nogę	Nie pochylaj ciała do przodu
I.p. - nacisk siedzi z tyłu. Podnieś miednicę z podłogi, a następnie wróć do I.P.		Oddychanie jest dowolne
I.p. - To samo. Hodowla i przynoszenie wyprostowanych nóg		Nie odrywaj stóp od podłogi
I.p. - Skup się na kolanach. Podnieś prawą zgiętą nogę do góry i do tyłu, wróć do SP. To samo z lewą nogą ...

Podobne dokumenty

Charakterystyka choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Etiologia i patogeneza, klasyfikacja i charakterystyka kliniczna choroby. Mechanizmy działania terapeutycznego ćwiczeń fizycznych w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

praca dyplomowa, dodano 25.05.2012

Podstawowe dane o chorobach wrzodowych żołądka i dwunastnicy, ich etiologia i patogeneza, obraz kliniczny, powikłania. Cechy diagnostyki. Charakterystyka kompleksu środków rehabilitacyjnych w celu wyzdrowienia pacjentów z chorobą wrzodową.

praca semestralna, dodano 20.05.2014

Etiologia i patogeneza choroby wrzodowej. Objawy kliniczne, diagnostyka i profilaktyka. Powikłania choroby wrzodowej, cechy leczenia. Rola pielęgniarki w rehabilitacji i profilaktyce choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

praca semestralna, dodano 26.05.2015

Definicja choroby wrzodowej żołądka, jej przyczyny i czynniki predysponujące. Patogeneza wrzodów żołądka i dwunastnicy. Klasyfikacja wrzodu trawiennego. Postacie kliniczne choroby wrzodowej i cechy ich przebiegu. Ogólne zasady leczenia.

streszczenie, dodano 29.03.2009

Cechy koncepcji choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Etiologia i patogeneza. Wpływ czynników neuropsychicznych na rozwój choroby Działanie komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka. Główne przyczyny wzrostu zachorowań.

historia przypadku, dodano 22.12.2008

Etiologia, klasyfikacja i patogeneza choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Badanie związku przyczynowego wrzodów żołądka i dwunastnicy ze środowiskowymi i biogeochemicznymi czynnikami ryzyka w mieście Kanash w Czeczenii.

praca semestralna, dodano 29.05.2009

Badanie budowy anatomicznej i topografii żołądka, bezwzględne i względne wskazania do operacji. Nauka techniki wykonywania operacji w przypadku wrzodu żołądka. Opisy resekcji żołądka i operacji oszczędzających narządy.

praca semestralna, dodano 13.11.2011

Choroba wrzodowa jest problemem społeczno-ekonomicznym krajów rozwiniętych. Czynniki etiopatogenetyczne choroby. Schemat patogenezy choroby wrzodowej. Główne leki stosowane w leczeniu. Fizjoterapia i refleksologia choroby wrzodowej żołądka.

praca semestralna, dodano 17.06.2011

Klinika i stadia rozwoju choroby wrzodowej. Kompleks środków rehabilitacyjnych do jej terapii. Fizyczne metody leczenia. Prewencja pierwotna i wtórna choroby wrzodowej. Zastosowanie terapeutycznej kultury fizycznej w kompleksie środków do leczenia choroby.

streszczenie, dodano 06.11.2014

Klasyfikacja, patogeneza, klinika i powikłania choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Diagnostyka i leczenie wrzodu żołądka. Wpływ alkoholu na funkcje wydzielnicze i ruchowe żołądka. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego.

Federalna Agencja Edukacji

Państwowa instytucja edukacyjna

Wykształcenie wyższe zawodowe.

Tula State University

Katedra Wychowania Fizycznego i Sportu.

Praca pisemna

Temat:

„Rehabilitacja fizyczna w chorobie wrzodowej”.

Spełniony

Student gr.XXXXXX

Sprawdzony:

Nauczyciel

Simonowa TA

Tuła, 2006.

Choroba wrzodowa. Fakty Manifestacje.

Leczenie wrzodu trawiennego.

Rehabilitacja ruchowa choroby wrzodowej i kompleksów ćwiczeń gimnastycznych.

Spis wykorzystanej literatury.

1) Wrzód trawienny. Dane. Manifestacje.

Choroba wrzodowa (wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy) to choroba, której głównym objawem jest obecność wrzodu żołądka lub dwunastnicy.

Wśród populacji rozprzestrzenianie się choroby wrzodowej sięga 7-10%. Stosunek wrzodów żołądka do wrzodów dwunastnicy wynosi 1:4. Częściej występuje u mężczyzn w wieku 25-50 lat.

Etiologia i patogeneza

Nie jest możliwe wskazanie jednej przyczyny choroby wrzodowej.

Niemniej jednak, w etiologii, jak ostatnio rozważano, następujące główne czynniki odgrywają rolę:

1. Stres neuropsychiczny i przeciążenie fizyczne.

2. Niedożywienie.

3. Wady biologiczne odziedziczone po urodzeniu.

4. Niektóre narkotyki.

5. Palenie i alkohol.

Rola dziedzicznej predyspozycji jest niewątpliwa.

Wrzody dwunastnicy występują głównie w młodym wieku. Wrzody żołądka - u starszych.

Występuje naruszenie funkcji wydzielniczej i motorycznej żołądka. Naruszenie regulacji nerwowej jest niezbędne.

Istnieją substancje, które hamują również funkcję komórek okładzinowych - gastryna i sekretyna.

Substancje te mają ogromne znaczenie w okresie rekonwalescencji po chorobie wrzodowej. Dużą rolę odgrywa również czynnik kwasowy: wzrost wydzielania kwasu solnego, który działa agresywnie na błonę śluzową. Wrzód nie tworzy się bez wzrostu kwasu solnego: jeśli jest wrzód, ale nie ma kwasu solnego, jest to praktycznie rak. Ale normalna błona śluzowa jest dość odporna na działanie szkodliwych czynników. Dlatego w patogenezie konieczne jest również uwzględnienie mechanizmów ochronnych, które chronią błonę śluzową przed powstawaniem owrzodzeń. Dlatego w obecności czynników etiologicznych wrzód nie powstaje u wszystkich.

Czynniki zewnętrzne:

1. Pokarmowy. Negatywne działanie erozyjne na błonę śluzową i pokarm, które stymuluje aktywne wydzielanie soku żołądkowego (normalnie uszkodzenia błony śluzowej goją się w ciągu 5 dni). Pikantne, pikantne, wędzone potrawy, świeże wypieki (placki, naleśniki), duża ilość jedzenia, najprawdopodobniej zimne jedzenie, nieregularne posiłki, sucha żywność, rafinowana żywność, kawa i różne ciężkostrawne pokarmy, które powodują podrażnienie żołądka błona śluzowa

Na ogół nieregularne przyjmowanie pokarmu (o różnych porach, w długich odstępach czasu), zaburzające proces trawienia w żołądku, może przyczynić się do rozwoju choroby wrzodowej, gdyż wyklucza neutralizację kwaśnego środowiska żołądka przez pokarm.

2. Palenie - znacząco przyczynia się do rozwoju wrzodów. Ponadto nikotyna powoduje skurcz naczyń i upośledzenie ukrwienia błony śluzowej żołądka.

Alkohol. Chociaż bezpośredni wpływ alkoholu nie został udowodniony, ma on silne działanie kokainowe.

Czynniki wpływające na patogenezę

1. Kwas - zwiększone wydzielanie kwasu solnego.

2. Ograniczenie spożycia soku zasadowego.

3. Naruszenie koordynacji między wydzielaniem soku żołądkowego a treścią zasadową.

4. Zaburzony skład błony śluzowej nabłonka żołądka (mukoglikoproteiny sprzyjające naprawie błony śluzowej. Substancja ta pokrywa błonę śluzową ciągłą warstwą, chroniąc ją przed oparzeniami).

Objawy wrzodu.

Główną skargą pacjenta z chorobą wrzodową jest ból w okolicy nadbrzusza, którego pojawienie się jest związane z przyjmowaniem pokarmu: w niektórych przypadkach ból pojawia się po pół godzinie - godzinie, w innych - 1,5 - 2 godziny po jedzeniu lub na pusty żołądek. Bóle „głodowe” są szczególnie charakterystyczne dla wrzodów dwunastnicy. Zwykle znikają po spożyciu, czasem nawet niewielkiej ilości pokarmu. Intensywność bólu może być różna; często ból promieniuje do pleców lub do klatki piersiowej. Oprócz bólu pacjenci często martwią się rozdzierającą zgagą 2-3 godziny po jedzeniu, spowodowaną wrzucaniem kwaśnej treści żołądkowej do dolnego odcinka przełyku. Zwykle zgaga ustępuje po zażyciu roztworów alkalicznych i mleka. Czasami pacjenci skarżą się na odbijanie, nudności, wymioty; wymioty zwykle przynoszą ulgę. Wszystkie te nieprzyjemne doznania są również związane z jedzeniem. Gdy wrzód zlokalizowany jest w dwunastnicy, charakterystyczne są „nocne” bóle i zaparcia.

Zaostrzenia wrzodów i przebieg choroby.

Choroba wrzodowa charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i poprawy (remisji). Zaostrzenia często występują wiosną i jesienią, zwykle trwają 1-2 miesiące i objawiają się nasileniem opisywanych objawów choroby, często pozbawiając chorego zdolności do pracy, aw niektórych przypadkach prowadząc do powikłań:

* Krwawienie – najczęstsze i najpoważniejsze powikłania; występuje średnio u 15-20% pacjentów z chorobą wrzodową i jest przyczyną prawie połowy wszystkich zgonów w tej chorobie. Występuje głównie u młodych mężczyzn. Częściej przy wrzodzie trawiennym występuje tak zwane małe krwawienie, rzadziej masywne krwawienie. Niekiedy pierwszym objawem choroby jest nagłe, masywne krwawienie. Małe krwawienie charakteryzuje się bladością skóry, zawrotami głowy, osłabieniem; z silnym krwawieniem obserwuje się melenę, pojedyncze lub powtarzające się wymioty, wymioty przypominają fusy z kawy;

* Perforacja jest jednym z najcięższych i najniebezpieczniejszych powikłań, które występuje w około 7% przypadków choroby wrzodowej. Częściej obserwuje się to w przypadku wrzodu dwunastnicy. Jednak temu powikłaniu wrzodu żołądka towarzyszy większa śmiertelność i wyższy odsetek powikłań pooperacyjnych. Zdecydowana większość perforacji wrzodów żołądka i dwunastnicy to tzw. perforacje wolne do jamy brzusznej. Często pojawia się po zjedzeniu dużego posiłku. Objawia się nagłym ostrym (sztyletowym) bólem w nadbrzuszu. Nagłość i intensywność bólu nie jest tak wyraźna w żadnym innym stanie. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję z kolanami podciągniętymi do brzucha, stara się nie ruszać;

* Penetracje charakteryzują się penetracją owrzodzenia do narządów stykających się z opuszką żołądka lub dwunastnicy - wątroby, trzustki, sieci mniejszej. Obraz kliniczny w ostrym okresie przypomina perforację, ale ból jest mniej intensywny. Wkrótce dołączają się objawy uszkodzenia narządu, do którego doszło do penetracji (bóle obręczy i wymioty z uszkodzeniem trzustki, ból prawego barku i pleców podczas penetracji do wątroby itp.). W niektórych przypadkach penetracja następuje stopniowo;

* Zwężenie przewodu pokarmowego (w wyniku deformacji bliznowatej);

* Zwyrodnienie w nowotwór złośliwy lub nowotwór złośliwy - obserwowane prawie wyłącznie w lokalizacji wrzodu żołądka, złośliwość wrzodów dwunastnicy jest bardzo rzadka. W przypadku nowotworu złośliwego wrzodu ból staje się stały, traci związek z przyjmowaniem pokarmu, zmniejsza się apetyt, narasta wyczerpanie, nudności i wymioty stają się częstsze.

W takim przypadku zmiana charakteru bólu może być oznaką rozwoju powikłań.

Wrzód trawienny u młodzieży i młodych dorosłych zwykle występuje na tle stanu przedwrzodowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy), charakteryzuje się wyraźniejszymi objawami, wysokim poziomem kwasowości, wzmożoną motoryką żołądka i dwunastnicy, często pierwszym objawem choroby jest krwawienie z przewodu pokarmowego.

Wrzód trawienny u osób starszych i starczych występuje na tle narastającego spadku funkcji błony śluzowej żołądka, zwłaszcza z powodu upośledzonego krążenia krwi w naczyniach. Często poprzedzają go przewlekłe procesy zapalne w żołądku i dwunastnicy. Wrzody u osób starszych i starczych są częściej zlokalizowane w żołądku. U osób powyżej 60. roku życia lokalizacja wrzodu żołądka występuje 3 razy częściej niż u osób młodych iw średnim wieku.

Wrzody żołądka, które powstały w wieku podeszłym i starczym, są znacznych rozmiarów (często spotyka się owrzodzenia olbrzymie), płytkiego dna pokrytego szaro-żółtym nalotem, rozmytych i krwawiących brzegów, obrzęku i powolnego gojenia się wrzodu.

Choroba wrzodowa u osób w wieku podeszłym i starczym często przebiega zgodnie z typem zapalenia błony śluzowej żołądka i charakteryzuje się krótkim czasem trwania, łagodnym zespołem bólowym i brakiem wyraźnego związku z przyjmowaniem pokarmu. Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości, pełności w żołądku, rozlany ból w okolicy nadbrzusza bez wyraźnej lokalizacji, promieniujący do prawego i lewego podżebrza, do mostka, do podbrzusza. Zaburzenia objawiają się odbijaniem, nudnościami; zgaga i wymioty występują rzadziej. Charakteryzuje się zaparciami, utratą apetytu i utratą masy ciała. Język jest mocno pokryty. Przebieg choroby charakteryzuje się monotonią, brakiem wyraźnej okresowości i sezonowym zaostrzeniem; u większości pacjentów pogarszają go inne przewlekłe choroby układu pokarmowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie jelit, a także przewlekła choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, niewydolność krążenia i płucna. U pacjentów w podeszłym wieku i starczych obserwuje się spowolnienie czasu trwania bliznowacenia wrzodowego i zwiększa się częstość powikłań. Krwawienie występuje najczęściej; perforacji są znacznie rzadsze, a nowotwór złośliwy owrzodzenia znacznie częściej niż u osób młodych i w średnim wieku.

Niektóre różnice między wrzodem żołądka a wrzodem dwunastnicy.

Objawy kliniczne

Wrzód dwunastnicy

Ponad 40 lat

Dominują mężczyźni

Brak różnic płciowych

Noc, głodny

Natychmiast po jedzeniu

normalny, podwyższony

Anoreksja

Masa ciała

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

Wstęp
1. Anatomiczne, fizjologiczne, patofizjologiczne i kliniczne cechy przebiegu choroby
1.1 Etiologia i patogeneza choroby wrzodowej żołądka
1.2 Klasyfikacja
1.3 Obraz kliniczny i wstępne rozpoznanie
2. Metody rehabilitacji pacjentów z chorobą wrzodową żołądka
2.1 Ćwiczenia terapeutyczne (LFK)
2.2 Akupunktura
2.3 Akupresura
2.4 Fizjoterapia
2.5 Picie wód mineralnych
2.6 Balneoterapia
2.7 Muzykoterapia
2.8 Leczenie błotem
2.9 Terapia dietetyczna
2.10 Fitoterapia
Wniosek
Spis wykorzystanej literatury
Aplikacje

Wstęp

W ostatnich latach obserwuje się tendencję do wzrostu zachorowalności populacji, wśród której rozpowszechniła się choroba wrzodowa żołądka.

Według tradycyjnej definicji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wrzód trawienny (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus wrzodziejący) to powszechnie występująca przewlekła choroba nawracająca, skłonna do progresji, o wielocyklicznym przebiegu, której cechą charakterystyczną są sezonowe zaostrzenia, towarzyszy pojawienie się owrzodzenia błony śluzowej i rozwój powikłań zagrażających życiu pacjenta. Cechą przebiegu wrzodu żołądka jest zaangażowanie innych narządów układu pokarmowego w proces patologiczny, który wymaga terminowej diagnozy w celu przygotowania kompleksów medycznych dla pacjentów z chorobą wrzodową, biorąc pod uwagę współistniejące choroby. Choroba wrzodowa żołądka dotyka osoby w najbardziej aktywnym, sprawnym wieku, powodując przejściową, a czasem trwałą niepełnosprawność.

W ramach tej pracy uważam za konieczne zbadanie fizycznych metod rehabilitacji wrzodów żołądka, ze szczególnym uwzględnieniem akupresury i muzykoterapii, co determinuje cel pracy.

Przedmiot badań: wrzód żołądka.

Temat badań: Fizyczne metody rehabilitacji pacjentów z chorobą wrzodową żołądka.

Zadania są kierowane do rozważenia:

Anatomiczne, fizjologiczne, patofizjologiczne i kliniczne cechy przebiegu choroby;

Metody rehabilitacji pacjentów z chorobą wrzodową żołądka.

1. Anatomiczne, fizjologiczne, patofizjologiczne i kliniczne cechy przebiegu choroby

1.1 Etiologia i patogeneza choroby wrzodowej żołądka

Na podstawie obecnie dostępnych danych zidentyfikowano główne i predysponujące czynniki choroby.

Główne czynniki to:

Naruszenie mechanizmów humoralnych i neurohormonalnych regulujących trawienie i reprodukcję tkanek;

Zaburzenia lokalnych mechanizmów trawiennych;

Zmiany w budowie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Do czynników predysponujących należą:

Czynnik dziedziczno-konstytucyjny. Ustalono szereg defektów genetycznych, które są realizowane w różnych ogniwach patogenezy tej choroby;

Inwazja Helicobacter pylori. Niektórzy badacze w kraju i za granicą przypisują zakażenie Helicobacter pylori jako główną przyczynę choroby wrzodowej;

Warunki środowiskowe, przede wszystkim czynniki neuropsychiczne, odżywianie, złe nawyki;

skutki lecznicze.

Ze współczesnych stanowisk niektórzy naukowcy uważają wrzód trawienny za polietiologiczną chorobę wieloczynnikową. . Pragnę jednak podkreślić tradycyjny kierunek kijowskiej i moskiewskiej szkoły terapeutycznej, które uważają, że centralne miejsce w etiologii i patogenezie wrzodu trawiennego zajmują zaburzenia układu nerwowego występujące w jego centralnym i wegetatywnym odcinku pod wpływem różnych wpływów (negatywne emocje, przemęczenie podczas pracy umysłowej i fizycznej, odruchy trzewno-trzewne itp.).

Istnieje wiele prac świadczących o etiologicznej i patogenetycznej roli układu nerwowego w rozwoju choroby wrzodowej. Najpierw powstała teoria spazmogeniczna lub neurowegetatywna .

Prace I.P. Pawłowa o roli układu nerwowego i jego wyższego działu - kory mózgowej - w regulacji wszystkich funkcji życiowych organizmu (idee nerwizmu) znajdują odzwierciedlenie w nowych poglądach na rozwój choroby wrzodowej: jest to kora- teoria wisceralna K.M. Bykowa, I.T. Kurtsina (1949, 1952) oraz szereg prac wskazujących na etiologiczną rolę zaburzeń procesów neurotroficznych bezpośrednio w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy w chorobie wrzodowej.

Szczególną rolę w rozwoju choroby wrzodowej przypisuje się gastrynie i cholinergicznym włóknom pozazwojowym nerwu błędnego zaangażowanym w regulację wydzielania żołądkowego.

1.2 Klasyfikacja

Proponuje się następującą klasyfikację wrzodów trawiennych.

I. Ogólna charakterystyka choroby (nomenklatura WHO)

1. Wrzód żołądka (531)

2. Wrzód trawienny dwunastnicy (532)

3. Wrzód trawienny o nieokreślonej lokalizacji (533)

4. Wrzód trawienny żołądka i jelit po resekcji żołądka (534)

II. Forma kliniczna

1. Ostre lub nowo zdiagnozowane

2. Przewlekłe

III. Przepływ

1. Utajony

2. Łagodne lub rzadko nawracające

3. Umiarkowane lub nawracające (1-2 nawroty w ciągu roku)

4. Ciężkie (3 lub więcej nawrotów w ciągu roku) lub ciągłe nawroty; rozwój powikłań.

1. Pogorszenie (nawrót)

2. Zanikające zaostrzenie (niepełna remisja)

3. Remisja

V. Charakterystyka podłoża morfologicznego choroby

1. Rodzaje owrzodzeń a) ostry wrzód; b) przewlekły wrzód

2. Wymiary owrzodzenia: a) małe (poniżej 0,5 cm); b) średni (0,5-1 cm); c) duży (1,1-3 cm); d) gigant (ponad 3 cm).

3. Etapy rozwoju wrzodu: a) czynne; b) blizny; c) stadium „czerwonej” blizny; d) stadium „białej” blizny; e) długotrwałe blizny

4. Lokalizacja owrzodzenia:

a) żołądek: A: 1) wpust, 2) okolica podsercowa, 3) trzon żołądka, 4) antrum, 5) kanał odźwiernika; B: 1) ściana przednia, 2) ściana tylna, 3) skrzywienie mniejsze, 4) skrzywienie większe.

b) dwunastnica: A: 1) opuszka, 2) część zagałkowa;

B: 1) ściana przednia, 2) ściana tylna, 3) skrzywienie mniejsze, 4) skrzywienie większe.

VI. Charakterystyka funkcji układu żołądkowo-dwunastniczego (wskazane są tylko wyraźne naruszenia funkcji wydzielniczych, motorycznych i ewakuacyjnych)

VII. Komplikacje

1. Krwawienie: a) łagodne, b) umiarkowane, c) silne, d) bardzo silne

2. Perforacja

3. Penetracja

4. Zwężenie: a) skompensowane, b) subkompensowane, c) zdekompensowane.

5. Nowotwór złośliwy

1.3 Obraz kliniczny i wstępne rozpoznanie

Typowy obraz kliniczny charakteryzuje się wyraźnym związkiem między występowaniem bólu a przyjmowaniem pokarmu. Istnieją bóle wczesne, późne i „głodne”. Wczesny ból pojawia się 1/2-1 godziny po jedzeniu, stopniowo narasta, trwa 1 1/2-2 godziny i ustępuje w miarę opróżniania treści żołądkowej. Ból późny pojawia się 1 1/2-2 godziny po jedzeniu na wysokości trawienia, a ból „z głodu” – po znacznym okresie czasu (6-7 godzin), tj. na czczo i ustaje po jedzeniu. Bliski „głodnego” nocnego bólu. Zanik bólu po jedzeniu, przyjmowaniu leków zobojętniających sok żołądkowy, leków przeciwcholinergicznych i rozkurczowych, a także ustępowanie bólu w ciągu pierwszego tygodnia odpowiedniego leczenia jest charakterystycznym objawem choroby.

Podobny obraz kliniczny u osób z wcześniej niezdiagnozowaną diagnozą z większym prawdopodobieństwem sugeruje chorobę wrzodową.

Największe objawy kliniczne występują u pacjentów z zlokalizowanymi owrzodzeniami w okolicy serca lub podsercowej żołądka.

Badania laboratoryjne mają względną, orientacyjną wartość w rozpoznawaniu choroby wrzodowej.

Badanie wydzielania żołądkowego jest konieczne nie tyle do rozpoznania choroby, co do wykrycia zaburzeń czynnościowych żołądka. Stwierdzono jedynie znaczny wzrost wydzielania kwasu podczas sondowania frakcyjnego żołądka (szybkość podstawowego wydzielania HCl powyżej 12 mmol/h, szybkość wydzielania HCl po submaksymalnej stymulacji histaminą powyżej 17 mmol/h i po maksymalnej stymulacji powyżej 25 mmol/h) należy brać pod uwagę jako objaw diagnostyczny choroby wrzodowej.

Kliniczne badanie krwi w niepowikłanych postaciach choroby wrzodowej zwykle pozostaje prawidłowe, tylko u niektórych pacjentów występuje erytrocytoza z powodu zwiększonej erytropoezy. Niedokrwistość niedobarwliwa może wskazywać na krwawienie z wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Dodatnią reakcję kału na krew utajoną obserwuje się często podczas zaostrzeń choroby wrzodowej. Należy jednak pamiętać, że pozytywną reakcję można zaobserwować w wielu chorobach (guzy przewodu pokarmowego, krwawienia z nosa, krwawienia dziąseł, hemoroidy itp.).

Do tej pory możliwe jest potwierdzenie rozpoznania wrzodu żołądka za pomocą metod rentgenowskich i endoskopowych.

Muzykoterapia akupresury wrzodów żołądka

2. Metody rehabilitacji pacjentów z chorobą wrzodową żołądka

2.1 Ćwiczenia terapeutyczne (LFK)

Kompleks terapii ruchowej dla pacjentów z chorobą wrzodową żołądka przedstawiono w załączniku 1.

2.2 Akupunktura

Najlepszy efekt uzyskuje się w przypadku podrażnienia punktów akupunkturowych zlokalizowanych w strefie unerwienia odcinkowego dotkniętych narządów. Takie strefy dla choroby wrzodowej to D4-7.

Analiza parametrów motoryki żołądka wykazała również wyraźny pozytywny wpływ akupunktury na napięcie, perystaltykę i opróżnianie żołądka.

Leczenie akupunkturą pacjentów z chorobą wrzodową żołądka korzystnie wpływa na subiektywny i obiektywny obraz choroby, stosunkowo szybko likwiduje dolegliwości bólowe i niestrawność. Stosowany równolegle z osiągniętym efektem klinicznym następuje normalizacja funkcji wydzielniczych, kwasotwórczych i motorycznych żołądka.

2.3 Akupresura

Akupresurę stosuje się przy zapaleniu żołądka i wrzodach żołądka. Akupresura opiera się na tej samej zasadzie, co przy wykonywaniu metody akupunktury, moxibustion (terapia zhen-jiu) - z tą tylko różnicą, że BAT (punkty biologicznie aktywne) oddziałuje się palcem lub szczoteczką.

Aby rozwiązać problem stosowania akupresury, konieczne jest szczegółowe badanie i postawienie dokładnej diagnozy. Jest to szczególnie ważne w przewlekłych chorobach wrzodowych żołądka ze względu na ryzyko transformacji złośliwej. Akupresura jest niedopuszczalna w przypadku krwawień wrzodziejących i jest możliwa nie wcześniej niż 6 miesięcy po jej zakończeniu. Przeciwwskazaniem jest również bliznowaciejące zwężenie wylotowego odcinka żołądka (zwężenie odźwiernika) – poważna patologia organiczna, w której na efekt terapeutyczny nie trzeba czekać.

I sesja: 20, 18, 31, 27, 38;

II sesja: 22, 21, 33, 31, 27;

III sesja: 24, 20, 31, 27, 33.

Pierwsze 5-7 zabiegów, szczególnie w okresie zaostrzeń, wykonuje się codziennie, pozostałe po 1-2 dniach (łącznie 12-15 zabiegów). Powtarzane kursy są przeprowadzane zgodnie ze wskazaniami klinicznymi w ciągu 7-10 dni. Przed sezonowymi zaostrzeniami choroby wrzodowej zaleca się profilaktyczne kursy 5-7 sesji co drugi dzień.

Przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego ze zgagą w przepisie należy uwzględnić punkty 22 i 9.

Przy atonii żołądka, małej kwasowości soku żołądkowego, słabym apetycie, po obowiązkowym badaniu rentgenowskim lub endoskopowym można przeprowadzić kurs akupresury ekscytującą metodą punktów 27, 31, 37, łącząc ją z masażem z metoda hamująca z punktów 20, 22, 24, 33.

2.4 Fizjoterapia

Fizjoterapia to wykorzystanie w celach leczniczych i profilaktycznych naturalnych i sztucznie wytworzonych czynników fizycznych, takich jak: prąd elektryczny, pole magnetyczne, laser, ultradźwięki itp. Wykorzystuje się również różne rodzaje promieniowania: podczerwień, ultrafiolet, światło spolaryzowane.

Podstawowe zasady stosowania fizjoterapii w leczeniu pacjentów z chorobą wrzodową:

a) wybór miękkich procedur operacyjnych;

b) stosowanie małych dawek;

c) stopniowy wzrost intensywności ekspozycji na czynniki fizyczne;

d) ich racjonalne połączenie z innymi środkami terapeutycznymi.

Jako aktywna terapia podstawowa w celu wpłynięcia na zwiększoną reaktywność układu nerwowego, stosowane są metody takie jak:

Prądy impulsowe o niskiej częstotliwości zgodnie z metodą elektrosnu;

Centralna elektroanalgezja techniką uspokajającą (przy pomocy urządzeń LENAR);

UHF w strefie kołnierza; kołnierz galwaniczny i bromoelektroforeza.

Spośród metod terapii miejscowej (tj. Wpływu na strefy nadbrzusza i przykręgosłupów) galwanizacja pozostaje najbardziej popularna w połączeniu z wprowadzaniem różnych substancji leczniczych przez elektroforezę (nowokaina, benzoheksonium, platyfilina, cynk, dalargin, solcoseryl itp. ).

2.5 Picie wód mineralnych

Picie wód mineralnych o różnym składzie chemicznym wpływa na regulację czynności czynnościowej układu żołądkowo-dwunastniczego.

Wiadomo, że wydzielanie soku trzustkowego, wydzielanie żółci w warunkach fizjologicznych odbywa się w wyniku indukcji sekretyny i pankreozyminy. Z tego wynika logicznie, że wody mineralne przyczyniają się do stymulacji tych hormonów jelitowych, które mają działanie troficzne. Do realizacji tych procesów potrzebny jest pewien czas - od 60 do 90 minut, dlatego w celu wykorzystania wszystkich właściwości leczniczych wód mineralnych zaleca się przepisywanie ich 1-1,5 godziny przed posiłkiem. W tym okresie woda może przenikać do dwunastnicy i działać hamująco na pobudzone wydzielanie żołądka.

Podobne działanie mają ciepłe (38-40°C) niskozmineralizowane wody, które mogą rozluźnić skurcz odźwiernika i szybko przedostać się do dwunastnicy. Kiedy wody mineralne są przepisywane 30 minut przed posiłkiem lub w szczycie trawienia (30-40 minut po posiłku), objawia się głównie ich miejscowe działanie zobojętniające kwas i zachodzą procesy związane z wpływem wód na regulację hormonalną i nerwową nie mają czasu na wystąpienie, w związku z czym wiele aspektów terapeutycznego działania wód mineralnych zostaje utraconych. Ta metoda przepisywania wód mineralnych jest uzasadniona w wielu przypadkach u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy z gwałtownie zwiększoną kwasowością soku żołądkowego i ciężkim zespołem dyspeptycznym w fazie zanikającego zaostrzenia choroby.

W przypadku pacjentów z zaburzeniami motorycznej funkcji ewakuacyjnej żołądka woda mineralna nie jest wskazana, ponieważ pobrana woda jest długo zatrzymywana w żołądku wraz z pokarmem i będzie miała działanie sokowe zamiast hamujące.

Pacjentom z chorobą wrzodową zaleca się wody alkaliczne słabo i średnio zmineralizowane (mineralizacja odpowiednio 2-5 g/l i powyżej 5-10 g/l), wodorowęglanowo-sodowy, wodorowęglanowo-siarczanowo-sodowo-wapniowy, wodorowęglanowo-węglanowy -chlorek, siarczan sodu, magnez-sód, na przykład: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki nr 4, Essentuki nowy, Piatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moskwa woda mineralna i inne.

2.6 Balneoterapia

Zewnętrzne stosowanie wód mineralnych w postaci kąpieli jest aktywną terapią podstawową dla pacjentów z chorobą wrzodową żołądka. Korzystnie wpływają na stan ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego, regulację gospodarki hormonalnej oraz stan czynnościowy narządów trawiennych. W takim przypadku można skorzystać z kąpieli z wód mineralnych dostępnych w ośrodku lub z wód sztucznie wytworzonych. Należą do nich chlorek, sód, dwutlenek węgla, jod-brom, tlen itp.

Kąpiele chlorkowo-sodowe wskazane są dla pacjentów z chorobą wrzodową żołądka, każdym stopniem nasilenia przebiegu choroby w fazie ustępowania zaostrzeń, niecałkowitej i całkowitej remisji choroby.

Aktywnie wykorzystywane są również kąpiele radonowe. Są dostępne w kurortach o profilu żołądkowo-jelitowym (Piatigorsk, Essentuki itp.). Do leczenia tej kategorii pacjentów stosuje się kąpiele radonowe o niskich stężeniach - 20-40 nCi / l. Korzystnie wpływają na stan regulacji neurohumoralnej u pacjentów oraz na stan czynnościowy narządów trawiennych. Kąpiele radonowe o stężeniach 20 i 40 nCi/l są najskuteczniejsze pod względem oddziaływania na procesy troficzne w żołądku. Wskazane są na każdym etapie choroby, u pacjentów w fazie ustępowania zaostrzeń, niecałkowitej i całkowitej remisji, współistniejących uszkodzeniach układu nerwowego, naczyń krwionośnych i innych schorzeniach, w których wskazana jest terapia radonem.

Pacjentom z chorobą wrzodową ze współistniejącymi chorobami stawów ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, narządów żeńskich narządów płciowych, zwłaszcza w stanach zapalnych i dysfunkcji jajników, wskazane jest zalecenie leczenia kąpielami jodowo-bromowymi, dobrze jest przepisać je pacjentom w starszej grupie wiekowej. W naturze czysta woda jodowo-bromowa nie istnieje. Sztuczne kąpiele jodowo-bromowe stosuje się w temperaturze 36-37°C przez czas 10-15 minut, przy przebiegu kuracji 8-10 kąpieli, uwalnianych co drugi dzień, wskazane jest przeplatanie aplikacji borowinami, lub zabiegi fizjoterapeutyczne, których wybór jest determinowany zarówno stanem ogólnym pacjentów, jak i współistniejącymi chorobami przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

2.7 Muzykoterapia

Udowodniono, że muzyka może wiele zdziałać. Spokojny i melodyjny, pomoże szybciej i lepiej się zrelaksować, zregenerować siły; energiczny i rytmiczny podnosi ton, poprawia nastrój. Muzyka złagodzi rozdrażnienie, napięcie nerwowe, uaktywni procesy myślowe i zwiększy wydolność.

Lecznicze właściwości muzyki znane są od dawna. W VIw. PNE. Wielki starożytny grecki myśliciel Pitagoras wykorzystywał muzykę do celów leczniczych. Głosił, że zdrowa dusza wymaga zdrowego ciała, a jedno i drugie wymaga nieustannego oddziaływania muzycznego, skupienia na sobie i wznoszenia się w wyższe sfery bytu. Jeszcze ponad 1000 lat temu Avicenna zalecał dietę, pracę, śmiech i muzykę jako leczenie.

W zależności od efektu fizjologicznego melodie mogą być kojące, relaksujące lub wzmacniające, wzmacniające.

Działanie relaksujące jest przydatne przy wrzodach żołądka.

Aby muzyka miała działanie lecznicze, należy jej słuchać w następujący sposób:

1) połóż się, zrelaksuj, zamknij oczy i całkowicie zanurz się w muzyce;

2) starać się pozbyć wszelkich myśli wyrażonych słowami;

3) pamiętaj tylko przyjemne chwile w życiu, a te wspomnienia powinny być symboliczne;

4) nagrana audycja muzyczna powinna trwać co najmniej 20-30 minut, nie więcej jednak;

5) nie powinien zasypiać;

6) po wysłuchaniu programu muzycznego zaleca się wykonanie ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń fizycznych.

2.8 Leczenie błotem

Wśród metod leczenia wrzodów żołądka terapia błotna zajmuje jedno z wiodących miejsc. Borowina lecznicza wpływa na przemianę materii i procesy bioenergetyczne w organizmie, poprawia mikrokrążenie żołądka i wątroby, poprawia perystaltykę żołądka, zmniejsza zakwaszenie dwunastnicy, stymuluje procesy naprawcze błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, aktywizuje układ hormonalny. Terapia borowinowa ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, poprawia przemianę materii, zmienia reaktywność organizmu, jego właściwości immunobiologiczne.

Borowinę stosuje się w temperaturze 38-40°C, borowinę w temperaturze 40-42°C, czas trwania zabiegu 10-15-20 minut, co drugi dzień, przy przebiegu 10-12 zabiegów.

Ta metoda leczenia borowinowego jest wskazana dla pacjentów z chorobą wrzodową żołądka w fazie ustępowania zaostrzeń, niecałkowitej i całkowitej remisji choroby, z silnymi zespołami bólowymi, z chorobami współistniejącymi, w których wskazane jest stosowanie czynników fizykalnych w okolicy kołnierza.

Przy ostrym zespole bólowym można zastosować metodę łączenia aplikacji błota z refleksologią (elektropunkturą). Tam, gdzie nie ma możliwości zastosowania terapii borowinowej, można skorzystać z terapii ozokerytem i parafiną.

2.9 Terapia dietetyczna

Żywienie dietetyczne jest głównym tłem każdej terapii przeciwwrzodowej. Niezależnie od fazy choroby należy przestrzegać zasady ułamkowej (4-6 posiłków dziennie).

Podstawowe zasady żywienia leczniczego (zasady „pierwszych tablic” wg klasyfikacji Instytutu Żywienia): 1. prawidłowe odżywianie; 2. przestrzeganie rytmu przyjmowania pokarmu; 3. mechaniczne; 4. chemiczny; 5. oszczędzanie termiczne błony śluzowej żołądka i dwunastnicy; 6. stopniowe rozszerzanie diety.

Podejście do dietoterapii choroby wrzodowej charakteryzuje się obecnie odejściem od diet ścisłych na rzecz oszczędnych. Stosuje się głównie tłuczone i nie tłuczone opcje diety nr 1.

W skład diety nr 1 wchodzą następujące produkty: mięso (cielęcina, wołowina, królik), ryby (okoń, szczupak, karp itp.) w postaci kotletów parowych, quenelli, sufletu, kiełbasek wołowych, kiełbasy gotowanej, sporadycznie - niskotłuszczowa szynka, moczony śledź (smak i właściwości odżywcze śledzia wzrastają, jeśli jest moczony w pełnym mleku krowim), a także mleko i produkty mleczne (mleko pełne, mleko w proszku, mleko skondensowane, świeża śmietana bezkwasowa, kwaśna śmietana i twaróg). Przy dobrej tolerancji można polecić jogurt, mleko acidofilne. Jajka i potrawy z nich (jajka na miękko, jajecznica na parze) - nie więcej niż 2 sztuki dziennie. Surowe jajka nie są zalecane, ponieważ zawierają awidynę, która podrażnia błonę śluzową żołądka. Tłuszcze - niesolone masło (50-70 g), oliwa lub słonecznik (30-40 g). Sosy - mleczne, przekąski - ser łagodny, tarty. Zupy - wegetariańskie ze zbóż, warzywne (oprócz kapusty), zupy mleczne z makaronem, kluski, makarony (dobrze ugotowane). Spożywanie soli powinno być umiarkowane (8-10 g soli dziennie).

Owoce, jagody (odmiany słodkie) podaje się w postaci puree ziemniaczanego, galaretki, z tolerancją kompotów i galaretek, cukru, miodu, dżemu. Pokazane są niekwaśne soki warzywne, owocowe, jagodowe. Winogrona i soki winogronowe nie są dobrze tolerowane i mogą powodować zgagę. W przypadku złej tolerancji soki należy dodawać do płatków, galaretek lub rozcieńczać przegotowaną wodą.

Niezalecane: wieprzowina, jagnięcina, kaczka, gęś, buliony mocne, zupy mięsne, buliony warzywne, a zwłaszcza grzybowe, mięsa niedogotowane, smażone, tłuste i suszone, wędliny, ryby solone, jajka na twardo lub jajecznica, mleko odtłuszczone, mocne herbata, kawa, kakao, kwas chlebowy, wszelkie napoje alkoholowe, woda gazowana, pieprz, musztarda, chrzan, cebula, czosnek, liść laurowy itp.

Należy unikać soku żurawinowego. Z napojów można polecić słabą herbatę, herbatę z mlekiem lub śmietanką.

2.10 Fitoterapia

Dla większości pacjentów cierpiących na chorobę wrzodową żołądka wskazane jest włączenie do kompleksowego leczenia wywarów i naparów z ziół leczniczych, a także specjalnych preparatów przeciwwrzodowych składających się z wielu roślin leczniczych. Opłaty i przepisy ludowe stosowane przy wrzodach żołądka:

1. Kolekcja: Kwiaty rumianku - 10 gr.; owoce kopru włoskiego - 10 gr .; korzeń prawoślazu - 10 gr .; korzeń trawy pszenicznej - 10 gr .; korzeń lukrecji - 10 gr. 2 łyżeczki mieszanki na 1 szklankę wrzącej wody. Nalegać, owinąć, przecedzić. Weź jedną szklankę naparu na noc.

2. Zbiór: Liście Fireweed - 20 gr.; kwiat lipy - 20 gr .; kwiaty rumianku - 10 gr .; owoce kopru włoskiego - 10 gr. 2 łyżeczki mieszanki na szklankę wrzącej wody. Nalegaj owinięte, przecedź. Spożywać od 1 do 3 szklanek w ciągu dnia.

3. Kolekcja: Szyje raka, korzenie - 1 część; babka, liść - 1 część; skrzyp - 1 część; ziele dziurawca - 1 część; korzeń waleriany - 1 część; rumianek - 1 część. Łyżka mieszanki w szklance wrzącej wody. Parować 1 godzinę. Spożywać 3 razy dziennie przed posiłkami.

4. Kolekcja:: Seria -100 gr.; glistnik -100 gr .; ziele dziurawca -100 gr .; babka -200 gr. Łyżka mieszanki w szklance wrzącej wody. Nalegać owinięte przez 2 godziny, przecedzić. Spożywać 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie, godzinę przed lub 1,5 godziny po posiłku.

5. Świeżo wyciśnięty sok z liści kapusty, przyjmowany regularnie, leczy chroniczne zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody lepiej niż wszystkie leki. Robienie soku w domu i przyjmowanie go: liście przepuszcza się przez sokowirówkę, filtruje i wyciska sok. Przyjmować w ciepłej formie, 1/2-1 szklanki 3-5 razy dziennie przed posiłkami.

Wniosek

Tak więc w trakcie pracy dowiedziałem się, że:

2. Fizjoterapia, akupresura, fizjoterapia, muzykoterapia, balneoterapia, borowina, dietoterapia, fitoterapia A pia, akupunktura i inne metody fizyczne są integralnymi, integralnymi częściami rehabilitacji I interwencje dla pacjentów z wrzód żołądka. Ich główne celem jest opracowanie dłuższego okres remisji choroby. Każda metoda stosowana w leczeniu ma swój specyficzny efekt. I Jednak współcześnie za najskuteczniejsze uważa się stosowanie akupresury i muzykoterapii, ze względu na neurogenny charakter choroby. Zastosowanie akupresury i muzyki pozwala likwidować zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, korzystnie wpływa na funkcje wydzielnicze i motoryczne żołądka oraz zmniejsza dolegliwości bólowe.

Oczywiste jest, że nielekowe podejścia w leczeniu wrzodu trawiennego są reprezentowane przez dość szeroki zakres efektów, które powinny być aktywniej stosowane dzisiaj, kiedy l Możliwości lecznicze są ograniczone przez wysokie koszty leków. Ponadto niefarmakologiczne metody leczenia mają wyraźny ogólny efekt, którego nie można osiągnąć przy wąsko ukierunkowanym działaniu leków, dlatego stosując je w połączeniu, można uzyskać kompleksowy efekt oddziaływania.

Spis wykorzystanej literatury

1. Abdurakhmanov, AA Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. - Taszkent, 1973. - 329 s.

2. AP Alabastrow, MA Butow. Możliwości alternatywnej niefarmakologicznej terapii choroby wrzodowej żołądka. // Medycyna kliniczna, 2005. - nr 11. - str. 32 -26.

3. Baranowski A.Yu. Rehabilitacja pacjentów gastroenterologicznych w pracy terapeuty i lekarza rodzinnego. - Petersburg: Folio, 2001. - 231 s.

4. Belaya NA Masoterapia. Pomoc nauczania. - M.: Postęp, 2001. - 297 s.

5. Biriukow A.A. Masaż leczniczy: Podręcznik dla szkół wyższych. - M.: Akademia, 2002. - 199 s.

6. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Choroby żołądka i dwunastnicy. - M.: Medycyna, 2003. - 326 s.

7. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Choroba wrzodowa. - M .: Medycyna, 2000. - 294 s.

8. Wirsaładze K.S. Epidemiologia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy // Medycyna Kliniczna, 2000. - Nr 10. - P. 33-35.

9. Gaichenko PI Leczenie wrzodów żołądka. - Duszanbe: 2000. - 193 s.

10. Degtyareva II, Kharchenko N.V. Choroba wrzodowa. - K.: Zdrowy "I, 2001. - 395 s.

11. Epifanow V.A. Lecznicza kultura fizyczna i masaż. - M.: Akademia, 2004.- 389 s.

12. Ermakow E.V. Klinika choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. - M.: Ter. archiwum, 1981. - nr 2. - S. 15 - 19.

13. Ivanchenko V.A. Medycyna naturalna. - M .: Projekt, 2004. - 384 s.

14. Kaurow A.F. Niektóre materiały dotyczące epidemiologii choroby wrzodowej - Irkuck, 2001. - 295 s.

15. Kokurkin G.V. Refleksologia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. - Czeboksary, 2000. - 132 s.

16. Komarow FI Leczenie choroby wrzodowej.- M.: Ter. archiwum, 1978. - nr 18. - S. 138 - 143.

17. Kulikov A.G. Rola czynników fizycznych w leczeniu chorób zapalnych i nadżerkowych oraz wrzodziejących żołądka i dwunastnicy // Fizjoterapia, balneologia i rehabilitacja, 2007. - Nr 6. - P.3 - 8.

18. Leporsky A.A. Gimnastyka lecznicza w chorobach układu pokarmowego. - M.: Postęp, 2003. - 234 s.

19. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne w systemie rehabilitacji medycznej / wyd. AF Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medycyna, 1995. - 196 s.

20. Gimnastyka lecznicza i kontrola medyczna / wyd. W I. Iljicz. - M.: Akademia, 2003. - 284 s.

21. Gimnastyka lecznicza i kontrola medyczna / wyd. VA Epifanova, GA Apanasenko. - M.: Medycyna, 2004. - 277 s.

22. Loginov A.S. Identyfikacja grupy ryzyka i nowy poziom zapobiegania chorobom \\ Aktywne problemy gastroenterologii, 1997.- Nr 10. - P. 122-128.

23. Loginov A.S. Zagadnienia praktycznej gastroenterologii. - Tallinn. 1997.- 93 s.

24. Lebiediewa R.P. Czynniki genetyczne i niektóre aspekty kliniczne choroby wrzodowej \\ Aktualne problemy gastroenterologii, 2002.- nr 9. - s. 35-37.

25. Lebiediewa, R.P. Leczenie choroby wrzodowej \\ Aktualne problemy gastroenterologii, 2002.- nr 3. - S. 39-41

26. Lapina T.L. Erozyjne i wrzodziejące zmiany żołądka \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr 13. - s. 15-21

27. Lapina T.L. Leczenie erozyjnych i wrzodziejących zmian żołądka i dwunastnicy \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr 14 - S. 12-18

28. Magzumov B.Kh. Społeczno-genetyczne aspekty badania zachorowalności na wrzody żołądka i dwunastnicy. - Taszkent: sow. ochrona zdrowia, 1979.- nr 2. - S. 33-43.

29. Minuszkin O.N. Wrzód trawienny żołądka i jego leczenie \\ Russian Medical Journal. - 2002. - Nr 15. - S. 16 - 25

30. Rastaporow A.A. Leczenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy 12 \\ Russian Medical Journal. - 2003. - Nr 8 - S. 25 - 27

31. Nikitin Z.N. Gastroenterologia - racjonalne metody leczenia wrzodziejących zmian żołądka i dwunastnicy \\ Russian Medical Journal. - 2006 - nr 6. - s. 16-21

32. Parkhotik I.I. Rehabilitacja ruchowa w chorobach narządów jamy brzusznej: monografia. - Kijów: Literatura olimpijska, 2003. - 295 s.

33. Ponomarenko GN, Vorobyov MG Przewodnik po fizjoterapii. - Petersburg, Baltika, 2005. - 148 s.

34. Rezvanova P.D. Fizjoterapia.- M.: Medycyna, 2004. - 185 str.

35. Samson E.I., Trinyak N.G. Gimnastyka lecznicza w chorobach żołądka i jelit. - K.: Zdrowie, 2003. - 183 s.

36. Safonow A.G. Stan i perspektywy rozwoju opieki gastroenterologicznej nad ludnością. - M.: Ter. archiwum, 1973.- nr 4. - S. 3-8.

37. Stoyanovskiy D.V. Akupunktura. - M.: Medycyna, 2001. - 251 s.

38. Timerbulatov V.M. Choroby układu pokarmowego. - Ufa. Opieka zdrowotna Baszkortostanu. 2001.- 185 s.

39. Troim NF Choroba wrzodowa. Biznes medyczny - M .: Progress, 2001. - 283 s.

40. Uspienski W.M. Stan przedwrzodowy jako początkowe stadium choroby wrzodowej (patogeneza, klinika, diagnostyka, leczenie, profilaktyka). - M.: Medycyna, 2001. - 89 str.

41. Uszakow A.A. Fizjoterapia praktyczna - wyd. 2, poprawione. i dodatkowe - M.: Agencja Informacji Medycznej, 2009. - 292 s.

42. Rehabilitacja ruchowa / wyd. SN Popow. - Rostów n / a: Phoenix, 2003. - 158 s.

43. Fisher AA Choroba wrzodowa. - M.: Medycyna, 2002. - 194 s.

44. Frolkis A.V., Somova EP. Niektóre pytania dotyczące dziedziczenia choroby. - M.: Akademia, 2001. - 209 s.

45. Czernin V.V. Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy (poradnik dla lekarzy). - M.: Agencja Informacji Medycznej, 2010. - 111 s.

46. Szczerbakow P.L. Leczenie wrzodów żołądka // Russian Medical Journal, 2004 - nr 12. - S. 26-32

47. Szczerbakow P.L. Wrzód trawienny żołądka // Russian Medical Journal, 2001 - nr 1 - S. 32-45.

48. Shcheglova N.D. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. - Duszanbe, 1995.- S. 17-19.

49. Elyptein N.V. Choroby układu pokarmowego. - M.: Akademia, 2002. - 215 s.

50. Efendieva M.T. Fizjoterapia choroby refluksowej przełyku. // Zagadnienia balneologii, fizjoterapii i leczniczej kultury fizycznej. 2002. - nr 4. - S. 53 - 54.

Aneks 1

Procedura terapii ruchowej dla pacjentów z chorobą wrzodową żołądka (VA Epifanov, 2004)

	Dawkowanie min	Zadania sekcji, procedury
Chodzenie proste i skomplikowane, rytmiczne, w spokojnym tempie		Stopniowe cofanie się do ładowanie, rozwój koordynacji
Ćwiczenia na ręce i nogi w op. mi taniya z ruchami ciała, ćwiczenia oddechowe w pozycji mi posiedzenie		Okresowy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, zwiększone krążenie krwi w jamie brzusznej jama Noego
Ćwiczenia na stojąco w rzucie i lo V le ball, rzucanie piłką lekarską (do 2 kg), sztafety, na przemian z ćwiczeniami oddechowymi		Ogólne obciążenie fizjologiczne, tworzenie pozytywnego emo cje, rozwój funkcji pełnego oddychania
Ćwiczenia na ścianie gimnastycznej jak wykroki mieszane		Ogólne działanie tonizujące na ośrodkowy układ nerwowy, rozwój stabilności statyczno-dynamicznej żywotność
Podstawowe ćwiczenia leżące na kończyny w połączeniu z ch Na oddychanie boczne		Redukcja obciążenia, pełny rozwój oddech

Załącznik 2

Schemat BAP dla akupresury w chorobie wrzodowej żołądka

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Wrzód trawienny żołądka: etiologia, klinika. Powikłania i rola personelu pielęgniarskiego w ich występowaniu. Metody rehabilitacji w leczeniu zachowawczym i rehabilitacji pooperacyjnej. Analiza stanu zdrowia pacjentów w momencie rozpoczęcia rehabilitacji.

praca dyplomowa, dodano 20.07.2015

Etiologia, klasyfikacja, objawy kliniczne, ocena stanu dzieci z chorobą wrzodową. Dietoterapia i terapia ruchowa. Fizjoterapeutyczne metody leczenia dzieci w wieku szkolnym z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy.

streszczenie, dodano 01.11.2015

Obserwacja ambulatoryjna pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy. Przyczyny i objawy choroby, jej etiologia i patogeneza. Zapobieganie zaostrzeniom choroby wrzodowej. Zalecenia higieniczne dotyczące profilaktyki.

praca semestralna, dodano 27.05.2015

Cechy choroby wrzodowej żołądka (GU) jako choroby przewlekłej, nawracającej z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Główne cele korzystania z kompleksu medycznego i wychowania fizycznego YABZH. Wskazania i przeciwwskazania do stosowania.

prezentacja, dodano 12.08.2016

praca semestralna, dodano 26.05.2015

Cechy anatomiczne i fizjologiczne układu pokarmowego. Etiologia, patogeneza, obraz kliniczny, leczenie, profilaktyka, badanie kliniczne. Rola personelu pielęgniarskiego w organizacji opieki nad dzieckiem z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy.

praca dyplomowa, dodano 08.03.2015

streszczenie, dodano 29.03.2009

Cechy anatomiczne i fizjologiczne żołądka i dwunastnicy. Patogeneza wrzodu żołądka. Metody profilaktyki i leczenia zaburzeń hormonalnych. Etapy procesu pielęgnowania w chorobie wrzodowej. Organizacja prawidłowego trybu i diety.

praca semestralna, dodano 27.02.2017

Ogólna koncepcja udaru niedokrwiennego mózgu i metody rehabilitacji ruchowej pacjentów z tym schorzeniem. Metody leczenia i rehabilitacji ruchowej choroby. Wpływ masażu TRIAR na stan czynnościowy układu sercowo-naczyniowego pacjentów.

praca dyplomowa, dodano 29.06.2014