Niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się wirusa grypy wśród psów polega na tym, że ich poziom różnorodności genetycznej jest prawie tak wysoki jak u ludzi. To znacznie zwiększa prawdopodobieństwo, że wirus nauczy się zarażać ludzi, dostosowując się do nowych ras psów – podaje MedicalXpress.

Przypomnijmy, że ogniska grypy ptasiej (H5N1) i świńskiej (H3N2) pod koniec ostatniej dekady wywołały poważne zaniepokojenie specjalistów.

Amerykańscy wirusolodzy dowiedzieli się o ogniskach grypy wśród psów w chińskich prowincjach i poprosili swoich kolegów o próbki w celu analizy źródła choroby. Okazało się, że wirusy te zawierają fragmenty genomów trzech różnych szczepów grypy, H1N1, H3N8 i H3N2, które wcześniej atakowały tylko ludzi, ptaki i świnie, ale nie psy.

Naukowcy uważają, że nowa rodzina patogenów należących do grupy H1N1 przenoszona jest drogą kropelkową i może zakażać zarówno psy, jak i świnie. Nie jest jeszcze jasne, czy wirus ten może przedostać się do organizmu człowieka – naukowcy dowiadują się o tym obecnie, przeprowadzając eksperymenty na kulturach ludzkich komórek.

Eksperci uważają, że należy podjąć działania ograniczające rozprzestrzenianie się grypy u psów.

Wcześniej naukowcy odkryli, że grzyb oporny na leczenie może zniszczyć ludzi, zwierzęta i rośliny.

Jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób zakaźnych XX i XXI wieku, dotykającą całe kraje i kontynenty, jest zwykła grypa. Swoją nazwę wzięła od francuskiego grypy – zbierać, co wskazuje na niezwykle wysoką zaraźliwość choroby. Wirus przenoszony jest drogą kropelkową, łatwo przenika przez błony śluzowe człowieka i szybko rozprzestrzenia się po całej populacji. Wirus rozprzestrzenia się po całym świecie, powodując pandemie – epidemie chorób na dużą skalę, które obejmują cały kraj lub kilka krajów.

Pomimo wielu badań prowadzonych przez znakomitych lekarzy i naukowców, opracowania szczepionki i leków przeciwwirusowych, wirus grypy w dalszym ciągu kryje w sobie ogromny, niszczycielski potencjał dla światowej populacji. Przypadki tej choroby są starannie rejestrowane i rejestrowane na całym świecie, a zebrane dane przekazywane są Światowej Organizacji Zdrowia. Problem jest na tyle istotny i powszechny, że już w 1967 roku utworzono w naszym kraju Instytut Badań nad Grypą, który działa do dziś.

Co roku na grypę na całym świecie zapada od 3 do 5 milionów ludzi, a z powodu tej choroby lub jej powikłań umiera aż 500 tysięcy z nich. Wirus jest najbardziej niebezpieczny dla osób cierpiących na przewlekłe choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, śmiertelność wśród nich jest 100-krotnie wyższa od średniej. Każda epidemia grypy szkodzi nie tylko zdrowiu populacji, ale także gospodarce krajów jako całości, ponieważ infekcja tymczasowo zakłóca zdolność osób pracujących do pracy.

Historia ludzkości zna kilka imponujących przykładów pandemii grypy. Tak więc podczas pierwszej wojny światowej hiszpańska grypa przetoczyła się przez planetę, zarażając 29% jej populacji, która w tamtym czasie liczyła 550 milionów ludzi. Według szacunków liczba ofiar wahała się od 50 do 100 milionów ludzi – liczba ta przekracza śmiertelność przez cały okres działań wojennych. Dziś istnieje realne zagrożenie kolejną mutacją wirusa, której skutkiem będzie pandemia o podobnym nasileniu.

Patogen

Czynnik wywołujący grypę jest obecnie jednym z najczęściej badanych wirusów, ponieważ jest ściśle monitorowany przez naukowców na całym świecie. Jednak w dalszym ciągu nie przybliżyło to ludzkości do kontrolowania infekcji grypą ze względu na jej niesamowitą zmienność. Wirus grypy należy do rodziny Orthmyxoviridae i dzieli się na 3 typy:

• typ A – występujący u ludzi i zwierząt, powodujący najczęściej masowe ogniska choroby;
• typ B to człowiek, stanowiący mniej niż 20% przypadków tej choroby;
• typ C to człowiek, stwierdzany w nie więcej niż 5% przypadków.

Schemat budowy wirusa grypy

Typy różnią się rodzajem białek błony zewnętrznej - hemaglutyniną (H) i neuraminidazą (N). Na przykład najpowszechniejszy wirus typu A przenosi hemaglutyninę typu 1 i neuraminidazę typu 1, którą w skrócie określa się jako H1N1. Do chwili obecnej od ludzi wyizolowano wirusy z antygenami H1, H2, H3 oraz N1, N2; inne typy antygenów występują w patogenach grypy u zwierząt i ptaków.

Wirus grypy ma dość prostą budowę: ma otoczkę białkową otaczającą cząsteczkę RNA – jest to informacja dziedziczna. Koduje tylko 11 cząsteczek białka, z których składa się cały wirion. Patogen wyizolowano z materiału chorego już w 1931 roku, a po rozwoju mikroskopii elektronowej możliwe stało się wizualne badanie jego struktury. Wirion ma kulisty kształt i wielkość do 120 nm, jego powierzchnia jest usiana „kolcami” – cząsteczkami neuraminidazy.

Patogeniczność wirusa grypy zapewniają jego białka strukturalne:

• Hemaglutynina (HA) – służy do przyłączania wirionów do komórek organizmu i jest głównym celem dla przeciwciał immunologicznych;
• Nukleoproteina (NP) – transportuje wirusowy RNA z jądra do cytoplazmy podczas składania cząstek wirusa;
• Neuraminidaza (NA) odpowiada za uwalnianie nowych wirionów z komórki i zapobiega ich sklejaniu się, co zapewnia wysoką skuteczność infekowania nowych celów;
• Białko błony wewnętrznej (M2) – tworzy w grubości błony komórkowej kanał umożliwiający penetrację wirusa;
• Białko niestrukturalne NS1 - tłumi syntetyczną aktywność komórki gospodarza, uruchamia mechanizm jej samozniszczenia (apoptozy).

Nosicielami wirusa grypy A są dzikie i domowe ptactwo wodne: kaczki, gęsi, siewki. Jego ostatecznymi właścicielami są ludzie, konie i świnie. Żywicielami i źródłami pozostałych typów (B, C) są wyłącznie ludzie.

Naprzemienne krążenie wirusa w organizmie ludzi i zwierząt co kilka dekad prowadzi do znaczących zmian w jego genomie. W rezultacie jeden lub oba antygeny powierzchniowe zostają zastąpione innymi, jak miało to miejsce w przypadku patogenu ptasiej grypy w Chinach w 2013 roku. Uzyskał strukturę H7N9, zachowując jednocześnie zdolność zakażania ludzi.

Ptaki są naturalnym rezerwuarem infekcji, w którym zachowane są wszystkie istniejące modyfikacje genetyczne wirusa. W rezultacie geny grypy hiszpanki odpowiedzialne za wysoką zaraźliwość i śmiertelność infekcji nadal krążą w przyrodzie, stwarzając niebezpieczeństwo ponownej pandemii. WHO uważnie monitoruje gotowość wirusa do nowych niszczycielskich marszów po całej planecie, oceniając obecną sytuację jako w połowie drogi do nabycia przez wirusa wysoce patogennych właściwości.

Mechanizm rozwoju choroby

Epidemie grypy mają charakter ściśle sezonowy i występują w zimnych porach roku. Z reguły rozpoczynają się po niewielkiej odwilży, którą poprzedzają przymrozki. Powietrze staje się wilgotne i chłodne, co stanowi idealne środowisko do długotrwałego utrzymywania się wirusa w środowisku zewnętrznym. Krótkie godziny dzienne i niska aktywność słoneczna również sprzyjają przetrwaniu cząstek wirusa. Patogen szybko gromadzi się w zatłoczonych miejscach: w transporcie publicznym, salach lekcyjnych, biurach pracy.

Osoba chora wydziela wirusa grypy wraz ze śliną wydobywającą się z nosa podczas kaszlu, kichania lub mówienia. Najbardziej niebezpieczne kropelki śluzu powstające podczas kichania są wyjątkowo małe, rozprzestrzeniają się na duże odległości i łatwo przedostają się do dróg oddechowych innych osób. Dostając się do błony śluzowej nosa i gardła, wirus przyłącza się do jej komórek – komórek nabłonkowych – i wnika do środka.

W komórce zrzuca swój płaszcz białkowy i rozpoczyna tryb odczytywania zawartej w niej informacji genetycznej, przekazując ją do stacji syntezy białek – rybosomów. Proces translacji zapewnia wirusowy enzym odwrotna transkryptaza, który buduje łańcuch DNA komplementarny do RNA grypy i integruje go z genomem komórki. Wirus całkowicie podporządkowuje metabolizm komórkowy swoim potrzebom, a jego składniki zużywane są na składanie cząstek wirusa. Kiedy w cytoplazmie zgromadzi się ich wystarczająca ilość, wydostają się na zewnątrz, rozrywając komórkę i prowadząc do jej śmierci. Nowe cząsteczki wirusa infekują sąsiednie komórki i cykl ich reprodukcji się powtarza.

Martwe komórki nabłonkowe złuszczają się z powierzchni błony śluzowej, odsłaniając płytkę podśluzową. W odpowiedzi na zachodzące zmiany wraz z rozwojem reakcji zapalnej uruchamiają się mechanizmy obronne układu odpornościowego. Komórki odpornościowe starają się zlokalizować miejsce uszkodzenia wirusa, zjadając zainfekowane komórki nabłonkowe i ich pozostałości. Reaguje także układ krwionośny: krew napływa do miejsca zapalenia, jej płynna część przedostaje się do tkanek i tworzy się obrzęk stanowiący barierę.

Nagie obszary błony śluzowej tracą swoją funkcję barierową i umożliwiają cząstkom wirusa przedostawanie się do leżącej pod nimi tkanki. W ten sposób dostają się do krwioobiegu, rozprzestrzeniają się po całym organizmie i wraz z produktami rozpadu komórkowego powodują gorączkę oraz miejscowe i ogólne reakcje toksyczne. Wirus działa uszkadzająco na ścianę naczyń, staje się ona łamliwa, zwiększa się jej przepuszczalność dla płynnej części krwi i tworzących się pierwiastków. Hamuje aktywność układu odpornościowego, zapobiegając syntezie przeciwciał przeciwwirusowych i innych klas przeciwciał. Znacząco wpływa to na ochronę błon śluzowych wszystkich układów narządów, co ułatwia przenikanie i namnażanie różnych bakterii chorobotwórczych.

W odpowiedzi na obecność cząstek wirusa w tkankach organizmu, komórki układu odpornościowego wytwarzają specyficzne przeciwciała, które wiążą i niszczą patogen. W miejscu bramy wejściowej wirusa - błonie śluzowej górnych dróg oddechowych - syntetyzowane są immunoglobuliny klas A, M, G, które zapobiegają jego ponownemu wejściu. Pozostają bardzo aktywne przez 3-5 miesięcy po zakażeniu.

Immunoglobuliny klasy M na hemaglutyninę i neuraminidazę powstają w wystarczającej ilości w 10-14 dniu choroby, osiągając szczyt po 2 tygodniach. Ich obecność we krwi wskazuje na ostrą infekcję i jest szeroko stosowana w diagnostyce. Immunoglobuliny klasy G gromadzą się w wystarczających ilościach nieco później - 1-1,5 miesiąca od wystąpienia choroby. Trwają do końca życia i chronią człowieka przed ponownym zakażeniem tym samym typem wirusa. Z kolei inne warianty antygenowe patogenu mogą spowodować powtórny przypadek grypy w kolejnym sezonie epidemicznym.

Wirus grypy jest całkowicie eliminowany z organizmu średnio po 10-14 dniach od wystąpienia choroby. Jednak w późniejszym czasie mogą pojawić się komplikacje. Te z nich, które są bezpośrednio związane z krążeniem wirionów we krwi, nazywane są wczesnymi. Wśród nich jest mózg, masywne krwawienie. Powikłania późne występują po całkowitym zniknięciu wirusa z krwi i wiążą się z głębokimi zaburzeniami układu odpornościowego i mikrokrążenia. Za najpoważniejszą i najniebezpieczniejszą z nich uważa się bakteryjną, którą niezwykle trudno wyleczyć, szczególnie u osób starszych.

Klasyfikacja

Formalnie grypę można zaliczyć do szerokiej grupy, gdyż w pełni spełnia jej kryteria. Choroba ma charakter wirusowy i występuje w postaci ostrej, celem działania patogenu jest błona śluzowa dróg oddechowych. Jednak charakterystyczny obraz kliniczny, zachorowalność w postaci epidemii i pandemii, a także niemożność opanowania wirusa pomimo arsenału środków leczniczych i profilaktycznych, wymuszają odrębną rejestrację każdego przypadku grypy.

Grypę klasyfikuje się według ciężkości:

W zależności od charakteru grypy wyróżnia się:

1. Nieskomplikowany.
2. Skomplikowane:
   • powikłania wczesne – związane z bezpośrednim wpływem wirusa na organizm;
   • powikłania późne – związane ze zmianami, które pozostawia wirus grypy. Mogą objawiać się infekcją bakteryjną i zaostrzeniem chorób przewlekłych.

Klinika

Grypa występuje cyklicznie wraz z przejściem pewnych etapów rozwoju. Natychmiast po zakażeniu wirus zaczyna namnażać się w komórkach nabłonkowych, nie objawiając się w żaden sposób - tak mija okres inkubacji choroby. Utrzymuje się w przypadku grypy typu A do 2 dni, w przypadku grypy typu B do 3-4 dni. Gdy tylko patogen zgromadzi się w ilości wystarczającej do przeniknięcia do krwi, rozpoczyna się kolejny okres - szczyt choroby.

Aktywna faza choroby rozpoczyna się ostro od silnych dreszczy, osłabienia i wzrostu temperatury do 38-40 stopni C. Gorączka osiąga maksimum w drugim dniu choroby, po czym stopniowo maleje. Jest to związane z masowym uwalnianiem cząstek wirusa do krwi i rzadko utrzymuje się dłużej niż 5 dni. Gorączka w późniejszych okresach choroby zwykle wiąże się z dodatkiem infekcji bakteryjnej.

Osoby chore na grypę mają charakterystyczny wygląd „zalanego łzami dziecka”: twarz staje się opuchnięta, skóra i spojówki przekrwione, a oczy błyszczą. Często z powodu bólu oczu pacjenci doświadczają zwiększonego łzawienia i światłowstrętu. Usta pacjenta są lekko otwarte, ponieważ oddychanie przez nos jest trudne.

Ogólnie objawy grypy można podzielić na 2 szerokie zespoły: zatrucie i katar.

Manifestacje grypy

Zatrucie objawia się:

• Silny ból głowy, który zwykle jest zlokalizowany w części czołowej i ma charakter pękający;
• Bolesność mięśni, stawów, osłabienie mięśni;
• Słabość, słabość, złe samopoczucie;
• Uczucie kołatania serca, wzrost ciśnienia krwi na początku choroby i jego utrzymujący się spadek poniżej normy we wczesnym okresie rekonwalescencji;
• Krwawienie z błon śluzowych, małe wysypki na skórze, zwiększone tworzenie się skrzeplin.

Zespół katarowy jest konsekwencją stanu zapalnego i obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych. Pojawia się:

• Suchy, drażniący kaszel na początku choroby i kaszel z niewielką ilością śluzowej plwociny bliżej wyzdrowienia;
• z niewielkim wyładowaniem;
• Chrypka głosu.

W ten sposób powstaje niepowikłana grypa o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Objawy stopniowo słabną i po 7-10 dniach osoba wraca do zdrowia. Jednak specyficzny wpływ wirusa na organizm powoduje, że przez kilka miesięcy po chorobie człowiek cierpi na napięciowe bóle głowy, osłabienie i zwiększone zmęczenie.

Hipertoksyczna postać grypy, typowa dla osób starszych, ma znacznie cięższy przebieg. oraz u pacjentów z ciężkim niedoborem odporności. Objawia się objawami uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i niewydolnością wielonarządową:

1. drgawki;
2. Zachwycać się;
3. Wymioty fontannowe;
4. Halucynacje wzrokowe;
5. Zamieszanie lub całkowita utrata przytomności;
6. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
7. Podniecenie i psychoza;
8. Ciężka duszność;
9. Krwawienie;
10. męczący kaszel;
11. Ból w klatce piersiowej.

Powikłania grypy rozwijają się u 10-15% pacjentów i najczęściej objawiają się zapaleniem płuc, ponieważ wirus może namnażać się bezpośrednio w komórkach drzewa oskrzelowego i pęcherzykach płucnych. Wirusowe zapalenie płuc charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, ciężką niewydolnością oddechową i opornością na leczenie przeciwbakteryjne. Pacjentowi dokucza silny kaszel z obfitą plwociną śluzową, często pokrytą krwią. Jego skóra staje się blada z jednolitym niebieskawym odcieniem, dłonie i stopy są zimne w dotyku. Ciężka duszność występuje przy niewielkim wysiłku fizycznym i w spoczynku, co pogarsza dodatkowo obrzęk płuc.

Grypa u kobiet w ciąży

Kobiety w ciąży, ze względu na swój stan, należą do grup najbardziej narażonych na zakażenie wirusem grypy. W organizmie przyszłej matki pod wpływem hormonów zmniejsza się aktywność układu odpornościowego, który jest niezbędny do prawidłowego noszenia dziecka. W związku z tym kobiety w ciąży łatwo zarażają się grypą i częściej niż inne cierpią na jej powikłania. Zauważa się to Nasilenie choroby wzrasta począwszy od III trymestru – śmiertelność w tym okresie wynosi około 17%. Ryzyko powikłań i niekorzystnych następstw grypy znacznie wzrasta, jeśli kobieta w ciąży cierpi na przewlekłe choroby somatyczne.

Ogólny obraz kliniczny niewiele różni się od opisanego powyżej: wzrasta temperatura ciała, pojawia się suchy kaszel, ból z przodu głowy, mięśni i stawów. Zwiększa się duszność, puchną stopy, nogi i dłonie.

Objawy rozwijających się powikłań obejmują:

• Zwiększona częstość oddechów powyżej 30 na minutę;
• Zaburzenia świadomości;
• Częstoskurcz;
• Ból w klatce piersiowej.

Wirusowe zapalenie płuc w czasie ciąży rozwija się niezwykle szybko: wystarczy kilka godzin, aby patogen spowodował rozległe uszkodzenie płuc. Powikłania z kolei zwiększają ryzyko przedwczesnego porodu i śmierci płodu. Dzieje się tak na skutek uszkodzenia naczyń krwionośnych łożyska i zakłócenia przepływu krwi płodowo-łożyskowej. Cięcie cesarskie lub poród w szczytowym okresie choroby często kończą się śmiercią matki z powodu masywnego krwotoku położniczego, ciężkiej niewydolności oddechowej i ropnych powikłań poporodowych.

Nietypowa grypa

Zmiany w strukturze białek wirusa niezmiennie pociągają za sobą pojawienie się nowych sposobów interakcji z organizmem żywiciela, a co za tym idzie zmianę objawów choroby. Tym samym grypa ptaków H5N1 charakteryzuje się dłuższym okresem inkubacji – trwa od 1 do 7 dni, po czym rozwija się typowy przebieg infekcji. Jednak jest bardziej zdolny do namnażania się w dolnych partiach dróg oddechowych – oskrzelikach i pęcherzykach płucnych, powodując wyniszczający kaszel z krwawą plwociną. Ciężkiemu przebiegowi choroby towarzyszy zespół niewydolności oddechowej – ciężkie zaburzenie wymiany gazowej w płucach wymagające sztucznej wentylacji.

Świńska grypa H2N3 charakteryzuje się dodaniem objawów uszkodzenia przewodu pokarmowego: wymiotów, bólu brzucha, luźnych stolców. W przeciwnym razie przebiega podobnie do typowej postaci grypy, zaczynając od gorączki, kaszlu i ciężkiego ogólnego osłabienia.

Diagnostyka

Diagnozę grypy przeprowadza lekarz pierwszego kontaktu w przypadku wizyty ambulatoryjnej oraz specjalista chorób zakaźnych po skierowaniu pacjenta do niego lub przyjęciu do szpitala. Rozpoznanie ustala się podczas zbierania wywiadu, badania skarg, badania pacjenta i potwierdza się badaniami laboratoryjnymi. Grypie sprzyja ostry początek choroby w zimnych porach roku, po kontakcie z osobą chorą lub odwiedzeniu zatłoczonych miejsc. Charakterystyczną kombinacją objawów grypy jest wysoka temperatura od pierwszego dnia choroby z ciężkim zatruciem i suchym kaszlem.

Podczas badania lekarz przede wszystkim zwraca uwagę na wygląd pacjenta:

1. Kolor skóry – blady lub nadmiernie rumiany na skutek gorączki i zatrucia, niebieskawy na skutek niewydolności oddechowej;
2. Obecność wybroczynowej wysypki na skórze i błonach śluzowych jest punktową wysypką, która pojawia się z powodu zwiększonej przepuszczalności i kruchości naczyń włosowatych.

Badanie gardła ujawnia przekrwienie tylnej ściany gardła i jej ziarnistość. Migdałki podniebienne nie wystają poza krawędź łuków lub są lekko przerośnięte. Ich błona śluzowa jest gładka, błyszcząca, nie ma na niej żadnych blaszek (chyba że przyczepiona jest flora bakteryjna).

Powiększenie obwodowych węzłów chłonnych przy grypie jest rzadkie, z reguły reagują węzły chłonne podżuchwowe, szyjne i wewnątrz klatki piersiowej. Po osłuchaniu lekarz stwierdza przyspieszenie akcji serca, stłumione tony serca, brak świszczącego oddechu lub suchość. Jeśli grypa jest powikłana zapaleniem płuc, obrzękiem lub zawałem płuc, pojawiają się wilgotne rzężenia i ciche strefy, w których nie słychać oddechu. Puls jest szybki, słaby i napięty.

Kiedy centralny układ nerwowy jest uszkodzony, pojawiają się oznaki podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych. Należą do nich napięcie mięśni szyi, niemożność pełnego wyprostu nogi zgiętej w stawie biodrowym w pozycji leżącej (objaw Kerniga). Zapalenie tkanki mózgowej - zapalenie mózgu i obrzęk mózgu występują z zaburzeniami świadomości, utratą wrażliwości i upośledzoną aktywnością ruchową.

Lekarz ostatecznie potwierdza diagnozę grypy, zlecając serię badań laboratoryjnych:

U wszystkich osób, które ukończyły 35. rok życia, przyjętych do szpitala z powodu grypy, wykonuje się badanie EKG w celu wykrycia ewentualnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca. W przypadku podejrzenia zapalenia płuc wykonuje się prześwietlenie płuc, a szczególnie ważne jest terminowe przeprowadzenie badania u kobiet w ciąży. Ciężarna macica jest chroniona przed promieniowaniem ołowianym fartuchem. U pacjentów z umiarkowaną i ciężką postacią choroby przeprowadza się spirometrię, metodę oceny czynności układu oddechowego. W przypadku obrzęku płuc i zapalenia płuc pojemność życiowa płuc zmniejsza się, ale szczytowy przepływ wydechowy pozostaje normalny.

Leczenie

Grypę leczy lekarz chorób zakaźnych wspólnie z pediatrą (w przypadku dzieci), położnikiem-ginekologiem (w przypadku kobiet w ciąży) i innymi specjalistami specjalistycznymi (w przypadku osób z chorobami przewlekłymi). Łagodne postacie można leczyć ambulatoryjnie, po wydaniu zaświadczenia o niezdolności do pracy na okres zakaźności pacjenta. W szpitalu zakaźnym hospitalizowani są pacjenci z grypą o umiarkowanym, ciężkim i powikłanym przebiegu, kobiety w ciąży i dzieci.

W szczytowym okresie choroby zaleca się odpoczynek w łóżku i przestrzeganie lekkostrawnej diety. Dziennie należy pić co najmniej 2 litry ciepłego płynu o dużej zawartości witaminy C: porzeczkowy, żurawinowy, sok z borówki brusznicy, kompot, herbata z cytryną. Prowadzone jest kompleksowe leczenie farmakologiczne, którego celem jest zapobieganie dalszej replikacji wirusa, eliminowanie zatruć i zapobieganie powikłaniom bakteryjnym.

Leki przeciwwirusowe na grypę o udowodnionym działaniu klinicznym obejmują:

Wśród innych grup leków stosowanych w leczeniu grypy przepisywane są:

• Induktory interferonogenezy– tabletki wzmagają wytwarzanie przeciwciał przeciwwirusowych przez komórki odpornościowe (kagocel, ingawiryna);
• Preparaty interferonu– zwiększać stężenie przeciwciał ochronnych we krwi pacjentów (cykloferon);
• Leki przeciwgorączkowe– łagodzić stan pacjenta, gdy gorączka jest źle tolerowana (paracetamol, ibuprofen);
• Leki przeciwzakrzepowe– leki łagodzące przekrwienie nosa (ksylometazolina);
• Witamina C– w celu ochrony ściany naczyń krwionośnych przed toksycznym działaniem wirusa;
• Środki wykrztuśne– cienka plwocina, ułatwia jej usunięcie (ambroksol, acetylocysteina);
• Antybiotyki– zmniejszają ryzyko powikłań bakteryjnych (ceftriakson, azytromycyna, amoksyklaw, metronidazol);
• Roztwory soli, 5% roztwór glukozy– podawać dożylnie w celu usunięcia zatrucia;
• Hemostatyka– w celu zatrzymania krwawienia (etamsylan, kwas aminokapronowy).

Pacjentom z ciężką niewydolnością oddechową stosuje się wspomaganie oddychania – powietrze wzbogacone w tlen dostarczane jest przez rurkę donosową.

Środki ludowe można stosować wyłącznie jako dodatek do głównej terapii w celu zwiększenia odporności organizmu na infekcje bakteryjne. Fitoncydom cebuli i czosnku przypisuje się właściwości przeciwwirusowe, lecz są one skuteczne jedynie na etapie zapobiegania chorobom. Wdychanie ich oparów przed wizytą w zatłoczonych miejscach zmniejsza ryzyko infekcji, ale jej nie eliminuje całkowicie. Wskazane jest przyjmowanie doustnie środków ludowych z dużą zawartością witaminy C: wywaru z owoców róży, jarzębiny i liści czarnej porzeczki. Aby przywrócić mechanizmy obronne organizmu, możesz użyć ekstraktu z echinacei, korzenia żeń-szenia, miodu i propolisu.

Zapobieganie

Zapobieganie grypie odbywa się:

1. Specyficzne metody - szczepienie;
2. Niespecyficzne – środki kwarantannowe, wzmacniające niespecyficzne mechanizmy obronne organizmu.

Szczepionka

W wielu krajach na świecie szczepienie przeciw grypie jest wpisane do krajowego kalendarza szczepień i jest procedurą obowiązkową. W Federacji Rosyjskiej kobiety w ciąży, dzieci, osoby przewlekle chore i osoby starsze mają prawo do bezpłatnych szczepień. Powinni zgłosić się na 1-1,5 miesiąca przed przewidywaną epidemią grypy do lekarza rodzinnego w miejscu zamieszkania, otrzymać skierowanie na szczepienie i zaszczepić się w placówce szczepień. Wszystkie pozostałe kategorie obywateli są szczepione odpłatnie: samą szczepionkę kupuje się w sieci aptek na własny koszt.

Głównym warunkiem skutecznego uodpornienia jest to, że w momencie podania szczepionki osoba musi być zdrowa lub znajdować się w remisji choroby przewlekłej.

Szczepionka przeciw grypie jest produkowana corocznie na podstawie oczekiwanego szczepu wirusa. Patogen krąży pomiędzy południową i północną półkulą Ziemi, dzięki czemu można odgadnąć, który szczep wywoła epidemię w nadchodzącym sezonie. Szczepionka przeciw grypie może być:

Państwowe placówki medyczne posiadają domową inaktywowaną szczepionkę zawierającą antygeny wirusów grypy typu A i B. Szczepienie kobiet w ciąży jest najbezpieczniejsze w II i III trymestrze, zaleca się je rozpoczynać od 14. tygodnia ciąży w okresie epidemicznym. Kwestię szczepień ustala każdorazowo indywidualnie lekarz położnik-ginekolog, biorąc pod uwagę ryzyko infekcji.

Szczepienie znacząco zmniejsza ryzyko ciężkiego przebiegu grypy i jej powikłań, należy je jednak przeprowadzić terminowo – co najmniej 2-3 tygodnie przed wybuchem epidemii.

Metody niespecyficzne

Obejmują one:

1. Usunięcie pacjentów z wizyt w placówkach dziecięcych, grupach roboczych i wydarzeniach publicznych na okres od 3 do 7 dni - czas klinicznych objawów choroby;
2. Częsta wentylacja pomieszczeń i codzienne czyszczenie na mokro;
3. Noszenie gazy lub maski jednorazowej w miejscach publicznych; należy ją zmieniać przynajmniej raz na 2 godziny;
4. Leczenie dróg nosowych w czasie epidemii – zapobiega kontaktowi wirusa z komórkami nabłonkowymi;
5. Przyjmowanie multiwitamin i nalewek z echinacei w zimnych porach roku.

Wiele osób cierpi na tzw. „przeziębienie” stóp, prowadząc jednocześnie aktywny tryb życia, co tylko przyczynia się do rozprzestrzeniania się epidemii. Ocena istniejących objawów bez konsultacji ze specjalistą jest niezwykle trudna, dlatego konieczne leczenie opóźnia się i zwiększa ryzyko powikłań. Terminowo przepisane leki przeciwwirusowe zmniejszają do minimum prawdopodobieństwo negatywnego wyniku grypy, dzięki czemu okres niepełnosprawności skraca się do 5-7 dni. U zdrowych dorosłych głównym niebezpieczeństwem choroby jest dodanie powikłań bakteryjnych na tle wyraźnego obniżenia odporności. Samoleczenie grypy w domu jest niedopuszczalne, dlatego w przypadku pojawienia się charakterystycznych objawów należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Wideo: grypa, dr Komarovsky

Większość z nas postrzega grypę jako jedną z mniejszych dolegliwości. Jest to jednak błędne przekonanie: grypy nie należy lekceważyć. Infekcja rozprzestrzenia się tak łatwo poprzez unoszące się w powietrzu kropelki, że co roku dotyka znaczną część światowej populacji. Grypa i inne choroby zakaźne dróg oddechowych są najczęstszymi chorobami wirusowymi człowieka. Są przyczyną śmierci wielu ludzi. Ze względu na masową zachorowalność, powodowane przez nie szkody gospodarcze są ogromne we wszystkich krajach.

Wirus grypy zmienia się tak szybko, że nikt nie jest odporny na wszystkie jego odmiany i co roku eksperci muszą opracować nową szczepionkę. Do tej pory mówiliśmy o zwykłych rodzajach grypy, ale począwszy od grudnia 2003 r. na świecie miała miejsce bezprecedensowa epidemia ptasiej grypy, która dotknęła 38 krajów. Dotknięte zostały przede wszystkim kraje Azji Południowo-Wschodniej. Obecnie w wielu krajach Europy, Azji i Afryki odnotowano epidemię ptasiej grypy wywołanej wirusem grypy A H5N1. Przypadki u ludzi zgłoszono w 7 krajach. 3 kraje z tej liczby graniczą z Rosją.

Pomimo nadzwyczajnych środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się ptasiej grypy, w wyniku którego wyginęło ponad 100 milionów populacji drobiu, wirus H5N1 zadomowił się w populacjach dzikiego ptactwa i nabył zdolność zakażania ludzi, co sugeruje, że jest to możliwy prekursor wirusa pandemicznego. Według stanu na 21 marca 2006 roku na świecie zachorowało 185 osób, z czego 104 zmarło.

Nie jest niczym niezwykłym, że kurczaki chorują na grypę. Istnieje znacznie więcej odmian ptasiej grypy niż ludzkiej grypy. Ptasia grypa jest wysoce zaraźliwą infekcją wirusową, która atakuje wszystkie gatunki ptaków. Najbardziej wrażliwymi gatunkami zwierząt domowych są kury i indyki. Naturalnym rezerwuarem wirusów ptasiej grypy jest ptactwo wodne, które najczęściej jest odpowiedzialne za wprowadzenie infekcji do gospodarstw domowych.

Wśród ptaków zawsze występowała grypa. U dzikiego ptactwa choroba występuje w postaci zapalenia jelit (uszkodzenia jelit) bez widocznych objawów choroby ogólnej. Wskazuje to na wysoki stopień adaptacji wirusa grypy A do dzikiego ptactwa, które jest jego naturalnym żywicielem. Wirus utrzymuje się w wodzie przez długi czas (6 – 8 miesięcy), a wodno-kałowa droga zarażenia ptaków jest głównym mechanizmem utrzymywania się wirusa grypy w przyrodzie, skąd przedostaje się on do populacji drobiu i zwierząt. Wysoce zjadliwy wirus może przetrwać w środowisku przez długi czas, zwłaszcza w niskich temperaturach. Na przykład może przeżyć w ptasich odchodach do 35 dni w temperaturze 4 stopni C. W temperaturze 37 stopni C wirus pozostaje żywy w ptasich odchodach przez co najmniej 6 dni.

Wirusy ptasiej grypy mogą być przenoszone z gospodarstwa na gospodarstwo podczas przenoszenia żywych ptaków, a także przez ludzi poprzez buty i odzież, zanieczyszczone przez koła transportowe, sprzęt i paszę. Z tych powodów nie zaleca się pracownikom drobiu trzymania drobiu. Takie żądania należy traktować poważnie. W przypadku wystąpienia choroby najważniejszymi i najskuteczniejszymi środkami kontroli infekcji są szybkie zniszczenie całej populacji chorych ptaków lub osób mających z nimi kontakt, obowiązkowe zbieranie i zakopywanie lub palenie tusz ptasich, wprowadzenie kwarantanny i dokładnej dezynfekcji wszystkie pomieszczenia i urządzenia. Konieczne jest także wprowadzenie ograniczeń w przemieszczaniu żywego drobiu i produktów drobiowych, zarówno w obrębie miejscowości czy regionu, jak i w szerszej skali, w zależności od sytuacji.

Surowe środki ograniczające są szczególnie konieczne w przypadku ferm drobiu i ferm drobiu, w których ptaki trzymane są w pomieszczeniach zamkniętych. Wirusy ptasiej grypy mogą zostać przeniesione na fermy poprzez obecność na ich terenie różnych gatunków ptaków: gołębi, wron, wróbli i innych. W niektórych przypadkach drogi przenoszenia pozostały niejasne, co może wskazywać na nieznane jeszcze źródła zakażenia. W takich przypadkach pojawiają się spekulacje na temat możliwej roli ptaków lub wykorzystania ptasich odchodów jako nawozu.

Środki kontroli infekcji są znacznie trudniejsze do wdrożenia w gospodarstwach indywidualnych. Trudno jest zapewnić izolację drobiu od kontaktu z dzikim ptactwem, szczególnie w zbiornikach wodnych. Rzeczywiście, latem cały drób na wsiach chodzi po wodzie lub trawnikach, pasąc się wokół swoich domów w poszukiwaniu pożywienia. Jest to szczególnie niebezpieczne podczas wypasu kaczek domowych lub gęsi. Ponadto nawet przy udanych próbach izolacji drobiu pojawia się problem jego karmienia.

Oprócz trudności w kontroli, ogniska grypy w gospodarstwach domowych niosą ze sobą wysokie ryzyko narażenia ludzi na zakażenie. Opisano przypadki zarażenia dzieci bawiących się na terenach silnie skażonych ptasimi odchodami. Do zakażenia może dojść poprzez wodę zanieczyszczoną ptasimi odchodami. Dlatego należy zachować ostrożność podczas kąpieli i spożywania surowej wody. W Tajlandii zaobserwowano przypadki zarażenia właścicieli walczących kogutów. W gospodarstwach domowych nierzadko zdarza się, że chore ptaki zabija się na żywność. Stwarza to niebezpieczną sytuację podczas uboju drobiu, usuwania piór, rozbioru tusz i przygotowywania żywności. Na przykład w lutym tego roku w Turcji dwójka dzieci, którym powierzono zadanie uboju chorych kurczaków, zaraziła się i zmarła.

Wiadomo, że wiele ptaków rozmnaża się na terenach północnych i na zimę odlatuje na południe. Loty ptaków nie mogą zostać odwołane ani zakazane. Migrację wielu milionów ptaków można porównać do gigantycznej pompy, która dwa razy w roku pompuje z kontynentu na kontynent zaadaptowane do ptaków patogeny różnych chorób. Wraz z początkiem wiosny ptaki zaczęły przybywać na północ, a lista krajów dotkniętych epidemią grypy natychmiast znacznie się powiększyła. Na dzień 21 lutego wyglądało to tak (w kolejności rejestracji wirusa H5N1): Irak, Azerbejdżan, Bułgaria, Grecja, Włochy, Słowenia, Iran, Austria, Niemcy, Egipt, Indie, Francja. Od tego czasu lista ta uległa znaczącym zmianom.

Czy wirus H5N1 łatwo przenosi się z ptaków na ludzi? Na szczęście nie. Jak zauważono, zgłoszona liczba przypadków u ludzi jest znikoma w porównaniu z liczbą ptaków dotkniętych tym wirusem. Nie było jasne, dlaczego niektóre osoby zostały zarażone i zachorowały, a inne nie. Właśnie pojawiły się dane, które wyjaśniają ten fakt. Okazało się, że u człowieka komórki nabłonkowe wrażliwe na wirusa grypy H5N1 zlokalizowane są w najgłębszych partiach płuc, niemal w okolicach pęcherzyków płucnych, gdzie zachodzi wymiana tlenowa. Dlatego jest mało prawdopodobne, że kaszel lub kichanie spowoduje uwolnienie wirusa od zakażonej osoby. Jednak w przyszłości, gdy wirus przystosuje się do organizmu ludzkiego, nabędzie zdolność do infekowania innych części naszego układu oddechowego, co ułatwi jego rozprzestrzenianie się z człowieka na człowieka.

Jakie jest ryzyko pandemii grypy? Może się rozpocząć, jeśli zostaną spełnione trzy warunki. Pierwszym z nich jest pojawienie się nowego podtypu wirusa grypy. Drugi to przypadki zakażenia osoby z ciężkim przebiegiem choroby. Trzecią cechą jest zdolność wirusa do łatwego przenoszenia się z osoby na osobę. Pierwsze dwa warunki już występują. Wirus H5N1 nigdy wcześniej nie występował w przyrodzie, w tym wśród ludzi. Ludzie nie mają odporności na tego wirusa. Zatem jedynym problemem jest zdolność wirusa do szybkiego rozprzestrzeniania się z osoby na osobę. Ryzyko nabycia przez wirusa tej zdolności będzie się utrzymywać w przypadku zaobserwowania przypadków u ludzi, co z kolei zależy od jego rozprzestrzeniania się wśród ptaków domowych i dzikich.

Jakie zmiany są potrzebne, aby wirus H5N1 stał się pandemią? Wirus może zwiększać swoją zdolność do przenoszenia się wśród ludzi poprzez dwa mechanizmy. Pierwsza to wymiana materiału genetycznego podczas jednoczesnego zakażenia człowieka lub świni wirusem ludzkim i ptasim. Drugi to etapowy proces mutacji adaptacyjnych, które zwiększają zdolność wirusa do infekowania ludzkich komórek. Mutacje adaptacyjne pojawiają się początkowo w małych ogniskach chorób u ludzi z ustalonymi przypadkami przenoszenia wirusa z osoby na osobę. Rejestrowanie takich przypadków będzie sygnałem do aktywnych przygotowań do pandemii i wprowadzenia planów ograniczenia jej wyniszczających skutków.

Wraz z rozprzestrzenianiem się wirusa H5N1 poza Azją Południowo-Wschodnią wzrasta liczba przypadków zakażenia ludzi przez ptaki domowe i dzikie. Każda nowa infekcja człowieka daje wirusowi możliwość zwiększenia jego przenoszenia się między ludźmi, co prowadzi do pojawienia się szczepu pandemicznego. Nie da się przewidzieć, kiedy i gdzie to nastąpi, ale stanie się to nieuchronnie.

Transkrypcja

1 UDC:636.5 NATURALNY ZBIORNIK WIRUSÓW GRYPY A O. N. Pugachev, M. V. Krylov, L. M. Belova (Instytut Zoologiczny Rosyjskiej Akademii Nauk) Wirusy grypy należą do rodziny. Оrthomixoviridae (greckie ortos – poprawne, prawdziwe, tuha – śluz). Rodzina ta obejmuje pięć rodzajów: wirusy grypy A, B, C, wirusy grypy i Isawirusy. Ponadgatunkową kategorię taksonomiczną „rodzaj” często zastępuje się terminem „typ”. Wirusy grypy z rodzaju A wykryto u przedstawicieli taksonomicznie różnych grup ptaków i ssaków. Taksonomia podrodzaju wirusa grypy w obrębie rodzaju A opiera się na właściwościach antygenowych dwóch typów glikoprotein powierzchniowych: hemaglutyniny (H) i neuraminidazy (N). Obecnie istnieje 16 podtypów H i 9 podtypów N. Czasami używa się terminu „serowariant” lub „serotyp”. Teoretycznie te podtypy wirusów grypy A mogą wytworzyć 144 pary kombinacji, z czego faktycznie zarejestrowano tylko 86, z czego stwierdzono u ptaków. Wirusy z rodzaju B zakażają tylko ludzi i mają jeden typ H i N. Wirusy z rodzaju C powodują sporadyczne choroby u ludzi i świń. Rodzaj wirusów podobnych do Togoto obejmuje wirusy Togoto (wirus prototypowy) i wirusy Dory; przenoszone przez kleszcze, rzadko zakażają ludzi. Przedstawiciele rodzaju Isavirus powodują zakaźną anemię łososia (ISA). Wirusy te w Norwegii były przyczyną masowej śmiertelności łososia atlantyckiego, łososia (Salmo salar). Wirus ISA wyizolowano z łososia Coho (Onchorhynchus kisutch) i mykiss (Parasalmo mykiss). Pstrąg potokowy (Salmo trutta) i mykiss (Parasalmo mykiss) zakażono eksperymentalnie wirusem ISA. Prawdopodobnie przedstawiciele rodzaju Isavirus mogą infekować mięczaki, skorupiaki i inne bezkręgowce morskie. Izawirusy są bardzo zbliżone do wirusów grypy A, dlatego nie można wykluczyć możliwości rekombinacji i reasortacji genów pomiędzy tymi wirusami, co może mieć nieprzewidywalne konsekwencje. Problem ten wymaga szczególnej uwagi i specjalnych badań. Przedstawiciele rodziny Orthomixoviridae to jednoniciowe wirusy RNA, którym w cyklu replikacji brakuje kopii DNA. -12-

2 Międzynarodowy Biuletyn Medycyny Weterynaryjnej, 2, 2008. Wśród wirusów zawierających RNA wyróżnia się rodziny z genomem dodatnim (+), ulegającym bezpośredniej translacji na białko (Coronaviridae) oraz z genomem ujemnym (-), na którym najpierw syntetyzuje się informacyjny RNA, który następnie ulega transformacji na rybosomach w białko. Do tych ostatnich zaliczają się przedstawiciele rodziny. Orthomixoviridae. Replikacja RNA w wirusach tej rodziny zachodzi w jądrze, a samoorganizacja zachodzi w cytoplazmie na błonie komórkowej z włączeniem białek specyficznych dla wirusa. Cząsteczki RNA są losowo upakowane w spiralnym nukleokapsydzie o średnicy 9-15 nm. Ortomyksowirusy z rodzaju A charakteryzują się segmentowanym genomem składającym się z ośmiu fragmentów. Większość fragmentów genomu (I, III, IV, V, VI) odpowiada zasadzie kolinearności: jeden gen – jedno białko. Fragmenty (II, VII, VIII) kodują dwie ramki odczytu, których transkrypty podlegają splicingowi. Zatem genom wirusa grypy A koduje 11 białek. Segmentacja genomu pozwala podczas mieszanego zakażenia heterogennymi szczepami wirusa na wymianę cząsteczek RNA między nimi, w wyniku czego możliwe jest pojawienie się nowych odmian grypy. Całkowita wymiana fragmentów genomu zwykle następuje w wyniku reasortacji genów pomiędzy wirusami znacznie różniącymi się filogenetycznie. Wirusy grypy A odnotowano u przedstawicieli 18 rzędów ptaków. W sumie w klasie ptaków występuje od 28 do 30 rzędów. Można śmiało założyć, że wszystkie gatunki ptaków są podatne na wirus grypy A, a ostateczne rozwiązanie tego problemu jest tylko kwestią czasu. Tradycyjnie za głównych rezerwuarów wirusów grypy w przyrodzie uważa się ptaki wędrowne prowadzące wodny lub półwodny tryb życia. Do takich grup ptaków zaliczają się przede wszystkim przedstawiciele rzędów Anseriformes (głównie kaczki, gęsi, łabędzie) i Charadriformes (głównie mewy, rybitwy, brodzące). W tych ekologicznych i taksonomicznych grupach ptaków znaleziono wszystkie obecnie znane podtypy wirusów ptasiej grypy. Tymczasem w klasie ptaków występuje około gatunków. Większość z tych gatunków (5700) należy do rzędu Passeriformes. Passeriformes przewyższają wszystkie znane ptaki nie tylko składem gatunkowym, ale także, co najważniejsze, liczbą. Średnia liczebność wróbli, wodniczek i wróbli domowych w Europie przewyższa liczebność krzyżówek odpowiednio 6,9, 9,6 i 24,4 razy. Bogata jakościowo i ilościowo grupa żywicieli, w tym przypadku wróblowych, teoretycznie stwarza największe możliwości rezerwacji i rozprzestrzeniania się wirusów grypy. Oprócz największej różnorodności i dużej liczebności wróblowe mają szereg cech, które zwiększają ich rolę w krążeniu i rezerwacji wirusa grypy. Wróblowe charakteryzują się wysokim współczynnikiem reprodukcji i szybką zmianą pokoleń. Wiele gatunków ptaków wróblowych ma w sezonie letnim dwa lub nawet trzy lęgi. Kiedy wróbel domowy (P. domowy) rozmnaża się trzykrotnie, na parę może przypadać około piskląt. Wzrost liczebności wróbli domowych w niektórych częściach zasięgu następuje nie tylko na skutek rozrodu, ale także w wyniku migracji ptaków zakładających gniazda na północ. Ponadto liczebność wróbli domowych w drugiej połowie lipca może niemal dziesięciokrotnie przekraczać ich zagęszczenie w początkowym okresie lęgowym. Znaczący wzrost - -13-

3. W lipcu odnotowano także wzrost liczebności zięby (Fringilla coelebs). Wiele wróblowych charakteryzuje się dużą gęstością zaludnienia w większości krajobrazów. Ich zagęszczenie jest szczególnie duże w krajobrazach rolniczych. Szereg gatunków wróblowych (wróble, jaskółki, szpaki, zięby, krukowate) zwiększa liczebność na obszarach zaludnionych, stwarzając w ten sposób bezpośrednie zagrożenie zakażeniem wirusem grypy u drobiu. Duża gęstość zaludnienia i obecność ogromnej liczby młodych osobników podatnych na grypę stwarzają korzystne warunki do rozprzestrzeniania się wirusa grypy wśród ptaków wróblowych. Odnotowano, że wzrost liczby i zagęszczenia populacji ptaków wróblowych w wyniku rozrodu i późniejszych przemieszczeń w okresie od czerwca do lipca zbiega się z epidemiami grypy w tym okresie u drobiu. Podtypy wirusów grypy A różnią się nie tylko cechami antygenowymi, ale także ciężkością wywoływanych przez nie chorób – zjadliwością. W literaturze anglojęzycznej, a ostatnio w literaturze rosyjskojęzycznej, pojęcie „zjadliwości” zastępuje się terminem „patogeniczność”. Patogeniczność (gr. patos – cierpienie, choroba, geny – rodzenie, urodzenie) – patogeniczność, zdolność wywoływania choroby. Zjadliwość (łac. virulentus – trujący) – stopień patogeniczności (patogeniczności), zależy od właściwości patogenu i podatności zakażonego organizmu. Zjadliwość ocenia się na podstawie ciężkości wywołanej choroby i śmiertelności wśród zakażonych zwierząt. W populacji ludzkiej występuje 10 podtypów wirusa grypy A: H1N1, H2N2, H3N2, H3N8, H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7. Tylko trzy z nich (H1N1, H2N2, H3N2) okazały się czynnikami sprawczymi pandemii grypy w XX wieku. Stosunkowo rzadko zdarzały się przypadki zarażenia człowieka wirusami podtypami H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7 bezpośrednio od ptaków, z pominięciem tzw. „żywicieli pośrednich”. Najbardziej wszechstronnie monitorowane przypadki bezpośredniego zakażenia człowieka wysoce zjadliwym podtypem wirusa ptasiej grypy H5N1. Według WHO w różnych krajach zgłoszono 317 przypadków zakażenia ludzi podtypem wirusa ptasiej grypy H5N1, z czego 191 zakończyło się śmiercią. Zdolność wysoce zjadliwych podtypów wirusa ptasiej grypy do bezpośredniego zakażania ludzi stwarza warunki do ich jednoczesnego zarażenia epidemicznymi podtypami wirusa grypy ludzkiej z późniejszym pojawieniem się reasortantów niosących geny obu podtypów. W wyniku tej wymiany genów może powstać nowy wirus pandemiczny. U ptaków wróblowych wykryto dziewięć podtypów wirusa grypy A: H3N1, H3N2, H3N8, H5N1, H7, H7N1, H7N7, H9N2, H13 (tab. 3). Spośród nich trzy podtypy H5N1, H7N7 i H9N2 nabyły zdolność bezpośredniego zakażania ludzi, z pominięciem „żywicieli pośrednich”. Podtypy wirusa grypy H5N1, H7N1, H7N7 i H9N2 spowodowały wyniszczające epidemie u drobiu w wielu krajach (Tabela 1). Badanie rozprzestrzeniania się epizootii grypy w ciągu ostatnich 10 lat wykazało, że wysoce zjadliwy podtyp wirusa grypy H5N1 występuje na całym świecie. Ogromne zaniepokojenie budzą doniesienia o wysokim odsetku zakażeń wróbli drzewnych podtypem grypy H5N1, a także odkrycie antyhemaglutynin przeciwko podtypowi grypy H5 u młodych, osiadłych i migrujących wróbli w okresie letnim. Wszystkie te fakty w przekonujący sposób wskazują na występowanie wirusów grypy na obszarze rozrodu. Mieszkańcy, głównie wróblowate - -14-

4 Międzynarodowy Biuletyn Weterynaryjny, 2, 2008. Epizootyka grypy A u drobiu Tabela 1 Kontynent, kraj Data Podtyp wirusa Australia, Pakistan 1994 H7N3 Meksyk Meksyk Azja, Afryka, Europa, Środkowa 1997 H5N1 Wschód, Hongkong, Rosja Australia H7N4 Anglia, Irlandia 1998 H7N7 H5N9 H7N2 Belgia 1999 H7N1 Chiny H9N2 Kanada 2000 H7N1 Niemcy, Pakistan 2001 H7N7 H7N H7N2, Chile H7N3 Belgia, Niemcy, Holandia 2003 H7N7 Hongkong H5N1, H9N2 Dania H5N7, Kanada H7N3 Republika Korei H5N1 H7N2 Kanada, Pakistan 2004 H7N3,H7N2 Tajwan, Republika Południowej Afryki Azja Południowo-Wschodnia H5N1 1 Rosja 2005 H5N1 . Ptaki H5N1 z Azji Południowo-Wschodniej można uznać za długoterminowy rezerwuar wirusa grypy w przyrodzie. Retrospektywne badania serologiczne migrantów długodystansowych (jaskółek, gajówek, muchołówek, zięb) wykazały, że na obszarze lęgowym zarażają się one grypą, a następnie podczas jesiennej migracji rozprzestrzeniają wirusa na zimowiska – od Afryki po Gwineę i Kenię, południe Azja i Indie. Trasy migracji anseriformes przecinają się z trasami migracji wróblowych i przechodzą przez siedliska osiadłych gatunków wróblowych. Zatem szlak migracji wschodniego Atlantyku częściowo pokrywa się z szlakami migracji ludności Morza Czarnego-Śródziemnomorskiego, Afryki Wschodniej - Azji Zachodniej, Azji Środkowej i Azji Wschodniej - Australii - -15-

5 Tabela 2 Przeżywalność wirusów grypy A w środowisku zewnętrznym Podłoże Temperatura Przetrwanie Autor(zy) Woda 70 C 2-5 min. -„- 60 C 10 min. -„- -„- 55 C 60 min. -„- -„- 22 Od 4 dni. Puch, pierze, pokój od 18 do 120 dni. domy dla ptaków Zawierające wirusy 4 Od 2-3 miesięcy. -„- zawiesina Woda 0 C przez ponad 30 dni. Dzień schłodzonych zwłok ptaków. -„- zamrożone 447 dni. -„- Zawierający wirusa -20 C przez kilka lat -„- zawiesina Krew w ampułkach -60 C przez ponad 6 lat Wysięk w ampułkach -60 C -„- -„- dzikiego ptactwa. Analiza filogenetyczna sekwencji kwasów nukleinowych wirusów grypy A pochodzących od różnych żywicieli wykazała, że ​​wszystkie wirusy grypy zwierzęcej są ewolucyjnie spokrewnione wyłącznie z ptakami, będącymi ich naturalnym rezerwuarem. Oczywiste jest, że ptaki można uznać za główny rezerwuar wirusa grypy A w przyrodzie. Jednakże przy ocenie sytuacji epidemiologicznej niezwykle konieczne jest uwzględnienie roli ssaków (naczelnych, zajęczaków, gryzoni, mięsożerców, płetwonogich, waleni, koniowatych i parzystokopytnych) w rozprzestrzenianiu się wirusów grypy, a przede wszystkim zwierząt domowych : koty, psy, króliki, świnie, konie, bydło, a zwłaszcza gryzonie synantropijne. Zdolność wirusów grypy do przetrwania przez długi czas w środowisku zewnętrznym (tabela 2) dodatkowo komplikuje problem. Przy rozwiązywaniu problemów praktycznych potrzebne jest podejście systematyczne, aby lepiej zrozumieć niektóre zjawiska w naturalnym krążeniu wirusów grypy, a w szczególności wyjaśnić występowanie ognisk grypy latem i zimą. Oczywiste jest, że w walce z grypą same środki ograniczające nie wystarczą, konieczne jest stałe monitorowanie wirusów grypy i tworzenie wysoce skutecznych szczepionek. Dziękujemy dr. V. A. Paevsky’ego o poradę w zakresie taksonomii ptaków. Wirusy rezerwuarowe grypy A w przyrodzie. NA. Pugaczow, M.V. Kryłow, L.M. Belova STRESZCZENIE Wirusy grypy A wyizolowano z wielu gatunków, z 18 rzędów ptaków i 8 rzędów ssaków, w tym ludzi i zwierząt domowych: świń, koni, bydła, kotów, psów, królików i gryzoni synantropijnych. W klasie Aves dominuje liczba gatunków Passeriformes (5700) i ich liczebność. Wskazywało na to wykrycie przeciwciał przeciwko grypie A w surowicy młodych ptaków zamieszkujących i długodystansowych migracji ptaków Passeriformes. Ptaki wróblowe mogą odgrywać ważną rolę w naturalnym rezerwuarze i przenoszeniu wirusa grypy. LITERATURA -16-

W sprawie sytuacji epizootycznej związanej z ptasią grypą FSI ARRIAH IAC Rosselkhoznadzor Vladimir 1 2 Do chwili obecnej serotypy H5N1 są szeroko rozpowszechnione epidemicznie i zostały odnotowane w dwóch przypadkach

Grypa ptaków i inna grypa odzwierzęca Kluczowe fakty Ludzie mogą zostać zarażeni wirusami ptasiej grypy i innymi wirusami grypy odzwierzęcej, takimi jak podtypy i podtypy wirusa ptasiej grypy A(H5N1), A(H7N9) i A(H9N2)

Federacja Rosyjska Główne zagrożenia epizootyczne, ryzyka, prognozy na rok 2016 Pryszczyca: dla wschodnich regionów Federacji Rosyjskiej duże prawdopodobieństwo ryzyka wystąpienia pryszczycy utrzymuje się na terenie Zabajkału

Konsultant weterynaryjny. 2007. 5. s. 7 8. UDC 619:616.988:598.4/8 MONITOROWANIE WIRUSA GRYPY WŚRÓD PTAKÓW DZIKICH I SYNATROPICZNYCH NA TERYTORIUM REGIONU OMSK W 2006 ROKU A.A. Kovalevskaya, N.F. Khatko (Państwowy Uniwersytet w Omsku

Choroba wywoływana przez szczepy wirusa grypy charakteryzujące się epidemicznym rozprzestrzenianiem się w populacjach świń. Szeroko rozpowszechniony wśród świń niemal wszędzie, z wyjątkiem Australii, duży

Federalna Służba Nadzoru Weterynaryjnego i Fitosanitarnego (ROSSELKHOZNADZOR) Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa „Federalne Centrum Ochrony Zdrowia Zwierząt” (FSBI „ARRIAH”) P R O G N

PANDEMIA GRYPY: PRZESZŁOŚĆ, OBECNOŚĆ, PRZYSZŁOŚĆ Dr Tatyana N. Ilyicheva, profesor nadzwyczajny, Katedra. biologia molekularna NSU, kierownik. Pracownia Grypy Ludzkiej, Zakład Zakażeń Zoonotycznych i Grypy, Państwowe Centrum Naukowe Wirusologii i Biotechnologii „Wektor”

Światowa Organizacja Zdrowia MIĘDZYRZĄDOWE SPOTKANIE DOTYCZĄCE A/PIP/IGM/INF.DOC./1 PRZYGOTOWANIE NA PANDEMIĘ 19 listopada 2007 UDOSTĘPNIANIE WIRUSA GRYPY I DOSTĘP DO SZCZEPIONEK

ZARZĄD ŚWIATOWEJ ORGANIZACJI ZDROWIA EB117/5 Sto siedemnasta sesja 1 grudnia 2005 r. Tymczasowy punkt porządku obrad 4.2 Wzmocnienie gotowości i reagowania na pandemię grypy

BĄDŹMY ZDROWI, PTAKI! Wraz z publikacją pt. „ptasia grypa” otwieramy nowy dział poświęcony Człowiekowi jako obiektowi biologicznemu i społecznemu, stanowiącemu integralną część otaczającego go świata.26 Dopiero w XX wieku.

Nieoficjalne tłumaczenie z centrali WHO Pandemia grypy (H1N1) 2009 – aktualizacja 97 Aktualizacja cotygodniowa http://www.who.int/csr/don/2010_04_23a/en/index.html 23 kwietnia 2010

Centrum Informacyjno-Analityczne Administracji Nadzoru Weterynaryjnego http://www.fsvps.ru/fsvps/iac/rf/ Federacja Rosyjska Główne zagrożenia epizootyczne, ryzyka, prognozy na 2017 rok Pryszczyca: dla wschodnich obwodów Federacji Rosyjskiej

Informacje zwrotne od oficjalnego przeciwnika, doktora nauk medycznych Mariany Konstantinovnej Erofeevy, na temat pracy doktorskiej Darii Sergeevny Akaniny na temat „Opracowanie środków do wykrywania wysoce zjadliwego szczepu

Nieoficjalne tłumaczenie ze strony internetowej centrali WHO Pandemia grypy (H1N1) 2009 – aktualizacja 94 Aktualizacja cotygodniowa http://www.who.int/csr/don/2010_04_01/en/index.html 1 kwietnia 2010 r. – By

Nieoficjalne tłumaczenie ze strony internetowej centrali WHO Pandemia grypy (H1N1) 2009 – aktualizacja 95 http://www.who.int/csr/don/2010_04_09/en/index.html Aktualizacja cotygodniowa 9 kwietnia 2010 r. — By

KTO: OCENA RYZYKA Zakażenie człowieka wirusem grypy A(H7N9) 7 czerwca 2013 r. Arkusz informacyjny Przypadki grypy A(H7N9) zgłoszone w momencie aktualizacji Stan na 7 czerwca 2013 r. WHO

Zakaźne choroby zwierząt Według pilnych raportów OIE za rok 2011 Uwaga: W nawiasie podano rok wystąpienia ogniska (); E choroba endemiczna; PAT Palestyńskie Terytorium Autonomiczne I. Choroby główne

Wyzwanie dotyczące ptasiej grypy i chorób zakaźnych dla Azji Środkowej 26 sierpnia Dr. Jacques Jugman Choroby zakaźne Wpływ społeczny Redukcja ubóstwa Społeczeństwo regionalne

UWAGA GRYPA PRZYPOMNIENIE DLA SPOŁECZEŃSTWA O ZAPOBIEGANIU I LECZENIU ARVI i GRYPY A(H1N1) CO ZROBIĆ, JEŚLI MASZ OBJAWY CHOROBY PODOBNEJ DO GRYPY Grypa jest ostrą chorobą zakaźną dróg oddechowych

Pandemia grypy (H1N1) 2009 – aktualizacja 99 Cotygodniowa aktualizacja http://www.who.int/csr/don/2010_05_07/en/index.html 7 maja 2010 r. – dostęp 2 maja 2010 r., na całym świecie ponad 214 osób

Przeniesienie wirusa grypy ze zwierząt na ludzi Podsumowanie i ocena, 20 grudnia 16 stycznia 2017 r. Nowe przypadki zakażenia 1. Od opublikowania poprzedniego numeru biuletynu odnotowano nowe przypadki

Historia badań nad wirusami W 1852 ROKU ROSYJSKI BOTANIK DMITRY IOSIFOVICH IWANOWSKI OTRZYMAŁ ZAKAŹNY WYCIĄG Z ROŚLIN TYTONIU dotkniętych chorobą mozaikową. Historia badań nad wirusami W 1898 r. HOLENDER

TERAPIA CHORÓB ZAKAŹNYCH Grypa (sezonowa, ptasia, pandemia) i inne ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych Pod redakcją prof. wiceprezes Mały, prof. MAMA. Andreychina Moskwa 2012 UDC 616.921.5(035.3) BBK 55.142ya81 G85 Recenzenci:

Nieoficjalne tłumaczenie z centrali WHO Pandemia grypy (H1N1) 2009 – aktualizacja 112 Aktualizacja cotygodniowa http://www.who.int/csr/don/2010_08_06/en/index.html 6 sierpnia 2010

Podstawowe wymagania dotyczące osiągnięć uczniów klas siódmych z biologii Znać i rozumieć: główne systematyczne kategorie królestwa zwierząt; wiodące cechy badanych typów i klas zwierząt; ewolucja zwierząt;

Nieoficjalne tłumaczenie z centrali WHO Pandemia grypy (H1N1) 2009 – aktualizacja 106 Aktualizacja cotygodniowa http://www.who.int/csr/don/2010_06_25/en/index.html 25 czerwca 2010 –

PAŃSTWOWA FEDERALNA BUDŻETOWA INSTYTUCJA EDUKACYJNA SZKOLNICTWA WYŻSZEGO „PAŃSTWOWY UNIWERSYTET ROLNICZY W ORENBURG” Katedra „Mikrobiologii i Chorób Zakaźnych” Zalecenia metodologiczne

Helen Wojcinski DVM DVSc ACPV Kierownik ds. nauki i zrównoważonego rozwoju Ptasia grypa Co musisz wiedzieć Ptasia grypa Co musisz wiedzieć Naprawdę ważne fakty Ptasia grypa

Federalna Służba Nadzoru w Sferze Ochrony Praw Konsumentów i Dobrobytu Człowieka CZYNNIKI PROCESU EPIDEMII I NATURALNYCH ZAKAŻEŃ OGNISKOWYCH W MIEŚCIE WYPOCZYNKOWYM SOCHI FKUZ Stawropol Centrum Przeciw zarazie

Trebushkova I.E. 1, Simchenko E.A. 2 1 Kandydat nauk geograficznych, art. Adiunkt w Katedrze Geografii Ekonomicznej i Społecznej; 2 student, kierunek przygotowania „Geografia”, profil „Ekonomia”

Podręcznik AI Nikishov, A.V. Teremow „Biologia. Zwierząt". Podręcznik dla klasy 8 szkół specjalnych (poprawczych) ogólnokształcących typu VIII. M., „Oświecenie”, 2006. Opracowano plan tematyczny

NOTA WYJAŚNIAJĄCA Program pracy z biologii dla klasy 7 jest opracowany w pełnej zgodności z federalnym składnikiem Państwowego Standardu Podstawowego Kształcenia Ogólnego, w oparciu o program

Badanie krążenia wirusa grypy C u pacjentów z ostrymi infekcjami dróg oddechowych w Moskwie A. V. Kudryavtseva, S. B. Yatsyshina Centralny Instytut Epidemiologii Rospotrebnadzor, Moskwa INFLUENZA VIRUS C - zawiera 7 segmentów ssrna - nie powoduje

WIRUSY GRYPY patogeneza, zmienność antygenowa, pandemie grypy, leczenie Tatyana Nikolaevna Ilyicheva Doktor nauk biologicznych, profesor nadzwyczajny, kierownik. laboratorium serodiagnostyki grypy Patogeneza Grypa przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu

Nieoficjalne tłumaczenie materiału ze strony internetowej centrali WHO Pandemia grypy (H1N1) 2009 – aktualizacja 98 Aktualizacja cotygodniowa http://www.who.int/csr/don/2010_04_30a/en/index.html 30 kwietnia

Plany tematyczne i lekcyjne na rok szkolny 2015-2016. rok na kursie „Biologia. Zwierzęta” 7. klasa (2 n.ch.) Podręcznik: Latyushin V.V., Shapkin V.A. Program: Paldyaeva G.M., 2010. Nazwa daty lekcji

NOTATKA WYJAŚNIAJĄCA. Przyroda jako przedmiot kształcenia w szkole poprawczej typu VIII obejmuje sekcje: - znaczenie zwierząt i ich ochrona, - zwierzęta bezkręgowe, - zwierzęta kręgowe, - płazy,

VI. Przybliżone planowanie tematyczne i rodzaje zajęć uczniów * Przybliżone planowanie tematyczne lekcji geografii w klasie VII z wykorzystaniem podręcznika „Geografia. Ziemia jest planetą ludzi” 1 Wstęp. Co oni studiują?

Wielka Rosyjska Encyklopedia DOMESTYKACJA Autorzy: N. N. Iordansky DOMESTYKACJA (od łac. Domeus domowy), udomowienie dzikich zwierząt i roślin, gdy są trzymane w warunkach stworzonych i kontrolowanych

IV. Fənnin təsviri və məqsədi: Kursun qısa təsviri: Pod względem różnorodności biologicznej wirusy przewyższają bakterie, zwierzęta i rośliny razem wzięte. A podstawa tej różnorodności jest stosunkowo prosta

Samorządowa placówka oświatowa szkoła 2g. Pawłowo „Zgoda” Zastępca. dyrektor ds. gospodarki wodnej /Nemirovchenko A.A./ 20 „Zatwierdzony” Dyrektor szkoły /Zhiryakina O.L./ Zarządzenie z dnia 20 PRACUJE

Porządek obrad sto siedemnastej sesji Punkt 4.2 26 stycznia 2006 r. Stosowanie Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych (2005) Zarząd, po rozpatrzeniu raportu w sprawie stosowania Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych

Podsumowanie informacji za IV kwartał 2009 roku: I. Kłopoty w krajach świata II. Rejestracja pierwotna chorób w krajach świata III Nowe ogniska chorób w krajach świata znajdujących się wcześniej w niekorzystnej sytuacji I. Streszczenie

Planowanie tematyczne kalendarza w geografii 7. klasa pp Temat lekcji Liczba godzin Planowany harmonogram (miesiąc, tydzień) Część I. Główne cechy natury Ziemi (13 godzin) 1 Jak ludzie odkryli

KONWENCJA O GATUNKACH MIGRUJĄCYCH SIÓDME SPOTKANIE SYGNATARIUSZÓW PROTOKOŁU POROZUMIENIA DOTYCZĄCEGO ŚRODKÓW OCHRONY ŻURAWA SYBERYJSKIEGO (Grus leucogeranus) Bonn, Niemcy, 10-12 czerwca

Współczesne aspekty walki z chorobami zakaźnymi wywołanymi wirusem grypy Dotychczas dostępne dane literaturowe na temat przeciwwirusowych właściwości różnych związków syntetycznych i naturalnych

Wysoce patogenny wirus grypy ptaków i nowoczesne metody jego diagnozy. B.N. Moldybajewa. Eurazjatycki Uniwersytet Narodowy nazwany na cześć. L.N. Gumilow, Astana. Opiekun naukowy: Doktor nauk medycznych T.D. Ukbajewa [e-mail chroniony]

PLANOWANE WYNIKI NAUKI PRZEDMIOTU „BIOLOGIA” Znać i rozumieć: główne kategorie systematyczne Królestwa Zwierząt; wiodące cechy badanych typów i klas zwierząt; charakter złożoności organizacji

Nota wyjaśniająca Zwierzęta 8. klasa Program pracy został opracowany na podstawie programu państwowego pod redakcją Voronkovej V.V., (Sivoglazov V.V.) 2014, Moskwa, Vlados i programu nauczania MKS (K) OU

NATURALNE (BIOLOGIA) klasa 8 Objaśnienia Do głównych celów nauczania przedmiotów przyrodniczych należy: 1) przekazanie uczniom ogólnych informacji o budowie i życiu 2) prowadzenie zajęć środowiskowych

Program zajęć z biologii dla klasy VIII w roku akademickim 2015-2016 Prowadzący: mgr inż. Hakobyan Nota wyjaśniająca dot. biologii Status dokumentu Program zajęć z biologii dla klasy 8 został opracowany zgodnie z przepisami

ZARZĄD WYKONAWCZY ŚWIATOWEJ ORGANIZACJI ZDROWIA EB114/6 114. sesja 8 kwietnia 2004 r. Tymczasowy punkt porządku obrad 4.5 Ptasia grypa i zdrowie ludzkie Raport Sekretariatu

Zakaźne choroby zwierząt na świecie według pilnych raportów OIE z okresu od 1 stycznia do 4 grudnia 2015 r. Legenda: E endemiczny. status chorobowy I. Główna lista chorób: Afrykański pomór koni

2 SPIS TREŚCI 1 Lista kompetencji ze wskazaniem etapów ich kształtowania się w procesie opanowywania programu edukacyjnego 4 2 Opis wskaźników i kryteriów oceny kompetencji na różnych etapach ich kształtowania,

Zasady regionalizacji w Federacji Rosyjskiej 1 I. Postanowienia ogólne 1. Ustalenie statusu regionu w zakresie choroby zakaźnej ma dwa główne cele. A. Pierwszą z nich są cechy istniejące

FEDERALNA SŁUŻBA NADZORU W ZAKRESIE OCHRONY PRAW KONSUMENTÓW I DOBREGO POCZĄTKU CZŁOWIEKA PISMO z 15 sierpnia 2005 N 0100/6551-05-32 O WYPADKU PTASZEJ GRYPY Grypa ptasia – wysoce zaraźliwa

01.05.12 Choroby zakaźne zwierząt według OIE 2012 Uwaga: W nawiasie podano rok wystąpienia choroby (); E. choroba endemiczna; PAT Palestyńskie Terytorium Autonomiczne I. Główna lista chorób:

Bilety egzaminacyjne dla klasy 7 biologii Bilet 1 1. Różnorodność organizmów żywych i nauka o systematyce. 2. Ryby jako zwierzęta wodne, ich budowa, aktywność życiowa, rola w przyrodzie. Bilet 2 1. Typ koelenterates,

Podsumowanie pierwszego popandemicznego sezonu grypowego w Europejskim Regionie WHO: 2010–2011. Kluczowa charakterystyka sezonu grypowego 2010-2011. W większości krajów Regionu Europejskiego wskaźniki absorpcji

Informacje ogólne 20.04.2014, ilovegreece.ru Fauna Grecji Fauna Grecji jest nie mniej różnorodna niż flora. Na terenie kraju żyje i rozmnaża się wiele gatunków zwierząt i ptaków. Wiele gatunków ptaków

Metody nauczania biologii w ramach Federalnego Państwowego Standardu Edukacyjnego Republika Adygei, Maykop, MBOU Lyceum 19, nauczyciel biologii najwyższej kategorii Petrova Larisa Konstantinovna Abstrakty. Według tej technologii proces uczenia się

Światowa Organizacja Zdrowia SZÓSTE ŚWIATOWE ZGROMADZENIE ZDROWIA A60/7 22 marca 2007 r. Tymczasowy punkt porządku obrad 12.1 Rozwój sytuacji w zakresie ptasiej grypy i grypy pandemicznej,

Zadania A9 z geografii, praktyka, Zadania A9 z geografii 1. Który z podanych krajów ma największy udział ludności miejskiej w ogólnej liczbie ludności? 1) Belgia 2) Türkiye 3) Indonezja 4) Egipt

Zadania testowe z przedmiotu: „Epizootologia i choroby zakaźne” dla studentów V roku Wydziału Matematyki Matematycznej działu korespondencyjnego. Opracował: asystent wydziału mikrobiologii i epizootologii Snitko T.V., asystent wydziału

UDC: 619:616.9:636.2 Epizootyczna sytuacja wścieklizny bydła w Republice Kazachstanu Rozhaev B.G., kandydat nauk weterynaryjnych Ilgekbaeva G.D., doktor nauk weterynaryjnych Zhamansarin T.M.,

4. HIV NA ŚWIECIE Historia Helen HIV na świecie Mężczyźni, kobiety i HIV Afryka Subsaharyjska Ameryka Łacińska i Karaiby Ameryka Północna i Europa Zachodnia Azja Południowa i Południowo-Wschodnia Wschodnia

NOTA OBJAŚNIAJĄCA Program zajęć z biologii w klasie VII opracowano na podstawie Modelowego programu zajęć z biologii Podstawowej Edukacji Ogólnej, zarządzenia z dnia 05.03.2015 r. 2004 Min. Edukacja 1089, która

NOTA WYJAŚNIAJĄCA Program pracy przedmiotu opiera się na oryginalnym programie V.I. Sivoglazova. dla specjalnych (poprawczych) placówek oświatowych typu VIII, pod redakcją Woronkowej

STACJA ORNITOLOGICZNA ŁADOGA CO TO JEST? UFIMTSEWA A.A., RYMKEVICH T.A. UNIWERSYTET PAŃSTWOWY W PETERSBURGIE Pamięci JERZEGO ALEKSANDROWICZA NOSKOWA 2 założony w 1968 roku jako szpital polowy

Spis treści Wprowadzenie... 3 Dział 1 Międzynarodowa praktyka regulacji rynku ubezpieczeniowego w Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju (OECD) Rozdział 1. Podstawowe przepisy regulacji i nadzoru

Planowanie tematyczne kalendarza Standard Tytuł sekcji, temat lekcji Liczba godzin Rodzaj lekcji Forma lekcji Wsparcie informacyjne Temat. Wstęp. Ogólne informacje o świecie zwierząt (4 godz.). Przez