ETAP EWAKUACJI MEDYCZNEJ – siły i środki służby medycznej rozmieszczone na trasach przemieszczania się rannych i chorych w celu przyjęcia, sortowania medycznego, odkażania, izolacji, zapewnienia im opieki medycznej, leczenia i przygotowania do dalszej ewakuacji.

31) Rodzaj opieki medycznej, definicja, miejsce i warunki udzielania, zaangażowane siły i środki. Rodzaj opieki medycznej to zespół działań leczniczych i zapobiegawczych realizowanych przez ranny i chory personel medyczny o określonych kwalifikacjach, posiadający odpowiedni sprzęt medyczny.

PMP: Miejsce dostawy: bezpośrednio w miejscu urazu (choroby), w centrum użycia przez wroga broni masowego rażenia. Warunki: pierwsze 30 minut od momentu kontuzji (porażki). Przez kogo się okazuje: okazuje się, że na posterunkach sanitarnych (SP), oddziałach sanitarnych (SD), a także samych rannych i chorych (samopomoc) lub w kolejności pomocy wzajemnej. Oznacza: Indywidualne pakiety opatrunkowe (IPP) Indywidualne pakiety przeciwchemiczne (IPP-11) Apteczki indywidualne AI-2; Torba medyka; Torba medyczna wojskowa.

Opieka przedszpitalna: Miejsce i przez kogo jest udzielana: świadczona przez ratownika medycznego placówki medycznej w celu zwalczania zaburzeń zagrażających życiu. Warunki: pierwsze 2 godziny od momentu urazu (uszkodzenia).

Pierwsza pomoc medyczna: Miejsce i przez kogo jest udzielana: udzielana jest przez lekarzy pierwszego kontaktu w jednostkach pierwszej pomocy (OPM); Terminy: według pilnych wskazań 3-4 godziny; w pełnych 5-6 godzinach od momentu urazu.

Kwalifikowana opieka medyczna: Miejsce i przez kogo jest udzielana: chirurdzy i terapeuci w jednostkach medycznych (KhPG, TTPG, IPG) oraz placówkach BB. Terminy: wg pilnych wskazań 8-15 godzin; opóźnione 24-48 godzin po urazie.

Specjalistyczna opieka medyczna: Miejsce i przez kogo jest udzielana: przez lekarzy specjalistów w placówkach medycznych bazy szpitalnej (BB) ze specjalistycznym wyposażeniem. Warunki: do 72 godzin od momentu urazu.

32) Zakres opieki medycznej i treść czynności

Zespół działań terapeutycznych i profilaktycznych odpowiadający określonemu rodzajowi opieki medycznej i wykonywany na etapach ewakuacji medycznej w zależności od sytuacji ogólnej i medycznej, jest nazywany wielkość opieki medycznej.

Ilość MP może być kompletne i skrócone.

Pełna opieka medyczna wezwano do wdrożenia wszelkich środków terapeutycznych i zapobiegawczych, które są okazywane rannym, chorym lub dotkniętym chorobą.

Zredukowana opieka medyczna nazywa się wdrożeniem tylko części działań terapeutycznych i zapobiegawczych ze wskazań nagłych.

Nowoczesny system leczenia dotkniętej populacji przewiduje, co następuje rodzaje opieki medycznej:

Pierwsza pomoc;

Pierwsza pomoc;

Pierwsza pomoc medyczna;

Kwalifikowana opieka medyczna (KMP);

Specjalistyczna opieka medyczna (SMP).

PIERWSZA POMOC

Cel: czasowe wyeliminowanie przyczyn, które w danej chwili zagrażają życiu rannego (pacjenta), zapobiegając rozwojowi ciężkich powikłań.

Miejsce dostarczenia: bezpośrednio w miejscu urazu (choroby), w ognisku użycia przez wroga broni masowego rażenia.

Kto się okazuje: pojawia się na posterunkach sanitarnych (SP), oddziałach sanitarnych (SD), a także samych rannych i chorych (samopomoc) lub w kolejności pomocy wzajemnej.

Optymalny czas udzielenia pierwszej pomocy- pierwsze 30 minut od momentu urazu (uszkodzenia).

PIERWSZA PIELĘGNACJA

Cel: walka z zagrażającymi życiu następstwami urazów (chorób) i zapobieganie poważnym powikłaniom.

Lokalizacja i przez kogo: okazuje się być ratownikiem medycznym w placówce medycznej, aby zajmować się zagrażającymi życiu zaburzeniami.

Warunki dostawy: pierwsze 2 godziny od momentu urazu (uszkodzenia).

PIERWSZA POMOC

Cel: likwidacja skutków zmiany chorobowej (choroby) zagrażającej życiu rannych lub chorych, zapobieganie rozwojowi zagrażających życiu powikłań (wstrząs, zakażenie rany) oraz przygotowanie rannych i chorych do dalszej ewakuacji.

Lokalizacja i przez kogo: jest udzielana przez lekarzy pierwszego kontaktu w jednostkach pierwszej pomocy (OPM);

Warunki dostawy:

Według pilnych wskazań - 3-4 godziny;

W całości - 5-6 godzin od momentu urazu.

WYKWALIFIKOWANA OPIEKA MEDYCZNA

Kompleks działań terapeutycznych i profilaktycznych wykonywanych przez wykwalifikowanych lekarzy (chirurgów i terapeutów) w celu ratowania życia poszkodowanego, eliminowania skutków zmiany.

Cel: likwidację lub łagodzenie skutków urazów, zapobieganie rozwojowi powikłań lub zmniejszanie ich nasilenia oraz przygotowanie potrzebujących do dalszej ewakuacji.

Lokalizacja i przez kogo: chirurdzy i terapeuci w jednostkach medycznych (KhPG, TTPG, IPG) oraz placówkach BB.

Warunki renderowania:

Pilne środki - w ciągu 8-12 godzin;

Zdarzenia opóźnione - w ciągu 24-48 godzin po

SPECJALISTYCZNA OPIEKA MEDYCZNA

Cel: ostateczne, wyczerpujące leczenie mające na celu przywrócenie ludności zdolności do pracy.

Kto się okazuje: lekarze specjaliści w placówkach medycznych bazy szpitalnej (BB) ze specjalnym wyposażeniem.

Warunki renderowania: do 72 godzin od momentu urazu.

33) Sortowanie medyczne, definicja, rodzaje zasad, organizacja postępowania.segregacja medyczna jest podział dotkniętych na grupy w zależności od ich potrzeb jednorodnyśrodki medyczne i zapobiegawcze oraz ewakuacyjne. Sortowanie medyczne opiera się na pewnych N.I. Pirogow funkcje sortowania: - niebezpieczeństwo osoby poszkodowanej dla innych, - medyczne, - ewakuacja.W zależności od stopień zagrożenia osób dotkniętych chorobą dla innych przy sortowaniu rozróżnia się następujące grupy chorych: - wymagających izolacji, - wymagających częściowej lub całkowitej sanityzacji, - chorych, którzy nie stanowią zagrożenia dla innych. Podczas segregacji medycznej zgodnie z medycznym poszkodowanych dzieli się na grupy: 1. wymagających pilnej pomocy medycznej, 2. chorych, których pomoc może być w danym momencie opóźniona, 3. lekko chorych, wymagających leczenia ambulatoryjnego lub zdolnych do samodzielnego przejścia do kolejnego etapu ewakuacji medycznej, opieki i ulgi w cierpieniu. Według ewakuacji poszkodowanych dzieli się na grupy: - wymagających ewakuacji do kolejnego etapu, - pozostających na tym etapie czasowo lub do ostatecznego rozstrzygnięcia; - pod warunkiem powrotu do miejsca zamieszkania w celu leczenia ambulatoryjnego. Wyróżnić 2 rodzaje segregacji: Intrapoint sortowanie - podział rannych na grupy w celu skierowania na oddziały tego etapu ewakuacji medycznej oraz ustalenie kolejności i charakteru udzielania im pomocy medycznej. Ewakuacja i transport- rozmieszczenie rannych na grupy w zależności od kolejności, rodzaju transportu oraz pozycji, w jakiej konieczna jest ewakuacja rannych. Organizacja sortowania miodu . 1) Sortowanie medyczne przeprowadza się w oddziale przyjęć i sortowni etapu ewakuacji medycznej. .100); - wszyscy ranni i ranni są wpisywani do rejestru rannych, chorych i rannych. 4) Stosowane są znaki sortownicze, załączone na ubranie rannego lub rannego, wskazując, gdzie iw jakiej kolejności ma zostać wysłany.

Ewakuacja

Ewakuacja- zdarzenie wymuszone z medycznego punktu widzenia, które nie jest czynnikiem pozytywnym dla rannego, służącym osiągnięciu jak najlepszych wyników w udzielaniu pomocy medycznej i leczeniu.

Cel ewakuacji

Główne cele ewakuacji:

1. Jak najszybciej dostarcz rannych na etapy ewakuacji medycznej w celu ich opieki i leczenia.
2. Uwolnij zaawansowane etapy ewakuacji medycznej, aby przyjąć nowo przybyłych rannych.

Kierunek ewakuacji to zbiór dróg ewakuacyjnych.

Początkiem ewakuacji medycznej jest usunięcie, wycofanie i usunięcie poszkodowanego ze zmiany chorobowej.

Zakończenie ewakuacji medycznej – dostarczenie poszkodowanych do placówek medycznych zapewniających pełną opiekę medyczną i leczenie.

Etapy ewakuacji medycznej

Definicja 1

Etap ewakuacji medycznej odnosi się do środków i sił służby medycznej obrony cywilnej, które rozmieszczone są wzdłuż dróg ewakuacyjnych i mają na celu przyjęcie i sortowanie poszkodowanych, zapewnienie im opieki medycznej, leczenie oraz przygotowanie do dalszej ewakuacji.

Etapami ewakuacji medycznej są placówki służby zdrowia, placówki medyczne oraz te rozmieszczone z wyprzedzeniem. tworzenie obrony cywilnej.

Zadania instytucji funkcjonalnych:

• przyjmować i sortować napływających rannych
• dezynfekcja (mycie)
• zapewnić pomoc lekarską
• hospitalizować i leczyć rannych
• pomieścić rannych i chorych, którzy są przygotowani do dalszej ewakuacji
• izolować zakaźnych pacjentów
• dzielić i służyć chorym

Na każdym etapie zapewniany jest określony rodzaj i zakres opieki medycznej, co wymaga lekarzy określonej specjalizacji i niezbędnego sprzętu.

Wszystko musi być gotowe do pracy w każdych warunkach i zmianie lokalizacji.

Ewakuacja medyczna wymaga karetki pogotowia i przygotowanego transportu. Ewakuacja z dotkniętych obiektów prowadzona jest przez karetki pogotowia, transport instytucji medycznych, a po drodze może być zaangażowany transport indywidualny.

Transport lotniczy służy do ewakuacji poszkodowanych do wyspecjalizowanych ośrodków kraju lub regionu.

Najtrudniejsza w strefach działań wojennych jest ewakuacja przez pożary i gruzy. W przypadku braku możliwości dotarcia do miejsc, w których znajdują się poszkodowani, należy zorganizować ich wywiezienie na noszach, deskach w sztafecie, na miejsce ewentualnego załadunku na transport.

Do usunięcia i załadunku konieczne jest zaangażowanie wojska, miejscowej ludności i ratowników. Miejsca załadunku znajdują się w pobliżu dotkniętych obszarów, poza strefą pożarów i infekcji itp.

Do opieki nad poszkodowanymi przydzielany jest personel medyczny z zespołów ratowniczych, karetek pogotowia i zespołów sanitarnych.

Pierwszy etap opieki medycznej

Pierwszy etap opieki medycznej zapewniają jednostki medyczne obrony cywilnej, zespoły lekarsko-pielęgniarskie, które przybyły na miejsce katastrofy, zespoły chirurgiczno-terapeutyczne jednostek medycznych oraz jednostki i instytucje MON. Na tym etapie opieki medycznej przedszpitalna opieka medyczna udzielana jest w formie samopomocy i pomocy wzajemnej, przedmedycznej i pierwszej pomocy medycznej.

Pomoc medyczna w pierwszym etapie ma na celu ratowanie życia ofiar i przygotowanie ich do ewakuacji.

Drugi etap opieki medycznej

Drugim etapem opieki medycznej są instytucje medyczne istniejące i funkcjonujące poza zmianą chorobową, jak również dodatkowo rozmieszczone, mające na celu zapewnienie specjalistycznej i kwalifikowanej opieki medycznej w celu leczenia poszkodowanych aż do ostatecznego wyniku.

Główne metody leczenia specjalistycznego

Główne metody specjalistycznego leczenia rannych i chorych:

• zapewnić odpoczynek w łóżku
• dietetyczne jedzenie,
• etiopatogenetyczne i objawowe leczenie farmakologiczne różnych patologii,
• fizjoterapia i ćwiczenia fizjoterapeutyczne,
• antidotum, detoksykacyjne i objawowe.

Przez fazę ewakuacji medycznej rozumie się siły i środki służby medycznej (MSGO, ocalałe zakłady opieki zdrowotnej, formacje medyczne Wojsk Obrony Cywilnej itp.) rozmieszczone wzdłuż dróg ewakuacyjnych i przeznaczone do przyjmowania, sortowania medycznego rannych, zapewnienie im opieki medycznej, leczenia i przygotowania do dalszej ewakuacji.

Pierwszymi etapami ewakuacji medycznej (w systemie 2-stopniowym LEM) mogą być jednostki medyczne MSGO (OMP), zachowane na granicy ogniska masowych strat sanitarnych zakładów opieki zdrowotnej, jednostki (oddziały) medyczne Wojsk Obrony Cywilnej, itp.

Pierwsze etapy ewakuacji medycznej mają na celu udzielenie pierwszej pomocy, kwalifikowanych środków ratowniczych oraz przygotowanie poszkodowanych do ewakuacji do drugiego etapu.

Drugim etapem ewakuacji medycznej są placówki medyczne (szpitale ordynatorskie, specjalistyczne, multidyscyplinarne i inne) MSGO rozmieszczone w ramach L.E.N. (BB) na wsi.

Na drugim etapie kończy się udzielanie kwalifikowanej opieki medycznej, udzielane są świadczenia specjalistyczne, leczenie i rehabilitacja.

2. Etapy ewakuacji medycznej, niezależnie od cech, rozmieszczają i wyposażają jednostki funkcjonalne o identycznym przeznaczeniu:

Do przyjmowania ofiar, ich rejestracji, sortowania i umieszczania;

Do leczenia sanitarnego;

Do tymczasowej izolacji;

Udzielanie różnego rodzaju pomocy (chirurgia, terapia itp.);

Do tymczasowej i ostatecznej hospitalizacji;

ewakuacja;

Działy zaopatrzenia i utrzymania.

Na każdym etapie ewakuacji medycznej udzielany jest określony rodzaj i zakres opieki medycznej. Mając to na uwadze, etapy ewakuacji medycznej są obsadzone personelem medycznym (w tym lekarzami o określonych kwalifikacjach) i sprzętem medycznym.

Etapy ewakuacji medycznej- są to placówki medyczne lub instytucje medyczne (zespół placówek medycznych) rozmieszczone na drogach ewakuacji rannych i chorych w celu zapewnienia im opieki medycznej, leczenia i przygotowania do ewakuacji. Etapy ewakuacji medycznej obejmują pułkowy ośrodek medyczny (zob.), batalion sanitarny (zob.), wydzielony oddział medyczny (OMO), szpital (zob.) oraz bazy szpitalne frontu i wnętrza.

Oddalenie etapów ewakuacji medycznej z frontu zależy od wielu uwarunkowań, z których najważniejszymi są czas, w jakim można dostarczyć rannych na ten etap w celu terminowego udzielenia pomocy medycznej, przebieg walki i sytuacja medyczna. Miejsce rozmieszczenia powinno znajdować się w pobliżu dróg ewakuacyjnych prowadzących od przodu do tyłu: z dala od obiektów przyciągających uwagę wroga; jeśli to możliwe, w pobliżu źródeł wody.

Schemat ideowy rozmieszczenia etapu ewakuacji medycznej.

Schemat ideowy rozmieszczenia etapów ewakuacji medycznej przewiduje następujące jednostki funkcjonalne (ryc.): oddział przyjęć i sortowni wraz z sortownią, oddziały opiekuńczo-zabiegowe (sale operacyjne, szatnie, oddziały szpitalne itp.), oddział ewakuacyjny, izolatki oraz oddział specjalnego traktowania (lub pomieszczenie inspekcji sanitarnej). Na wypadek masowego napływu poszkodowanych przed recepcją i sortownią wyposażona jest sortownia. Oprócz wymienionych jednostek funkcjonalnych rozmieszczane są jednostki diagnostyczne (laboratorium, pracownia RTG), jednostki gospodarcze (kuchnia, stołówka, magazyny, elektrownia), apteka, administracja, pomieszczenia dla personelu itp. Lądowisko dla zapewniono również helikoptery i samoloty. Najprostszym schematem rozmieszczenia etapów ewakuacji medycznej jest rozmieszczenie PMP, najbardziej złożonym jest rozmieszczenie szpitala sortującego, szpitala dla lekko rannych i chorych. Etapy ewakuacji medycznej są rozmieszczone w namiotach, w różnych budynkach osiedli, specjalnie utworzonych schronach ziemnych itp.

Podczas rozmieszczania etapów ewakuacji medycznej zapewnia się jej ochronę, środki przeciwpożarowe i łatwość komunikacji między jednostkami funkcjonalnymi. Zimą i przy złej pogodzie podejmowane są działania mające na celu zwiększenie przepustowości recepcji i sortowni oraz dogrzanie wszystkich pomieszczeń, zwłaszcza tych, w których przebywają ranni i chorzy.

Przez fazę ewakuacji medycznej rozumie się siły i środki służby medycznej rozmieszczone wzdłuż dróg ewakuacji medycznej w celu przyjęcia, segregacji rannych i chorych, udzielenia im pomocy medycznej, leczenia i przygotowania ich, zgodnie ze wskazaniami, do dalszej ewakuacji.

Główne etapy ewakuacji medycznej to WFP, OMEB lub OMO oraz instytucje medyczne Wielkiej Brytanii. BCH można również uznać za etap ewakuacji medycznej, jeśli jest skierowany do pracy na miejscu.

Niezależnie od roli w systemie zabezpieczenia medycznego wojsk, etapy ewakuacji medycznej wykonują następujące wspólne dla każdego z nich zadania:

1) przyjmowanie, rejestracja, sortowanie medyczne napływających rannych i chorych;

2) prowadzenie, zgodnie ze wskazaniami, sanityzacji rannych i chorych, dezynfekcję, odkażanie i odgazowanie ich umundurowania i wyposażenia;

3) udzielanie pomocy medycznej rannym i chorym;

4) leczenie szpitalne rannych i chorych (począwszy od OMEB);

5) przygotowanie do ewakuacji rannych i chorych do leczenia w kolejnych etapach;

6) izolacji pacjentów zakaźnych.

Dla rozwiązania tych problemów na każdym etapie ewakuacji medycznej przewiduje się rozmieszczenie odpowiednich jednostek funkcjonalnych.

W WFP i OMEDB (OMO) powstaje oddział sortowniczo-ewakuacyjny, gdzie ranni i chorzy są przyjmowani i sortowani medycznie, a ranni i chorzy są koncentrowani w celu ewakuacji do kolejnych etapów ewakuacji medycznej. W szpitalach do przyjmowania i sortowania medycznego przybywających rannych i chorych uruchamiany jest oddział przyjęć i sortowania. W ramach tych oddziałów funkcjonują piony funkcjonalne, w których przeprowadzane jest leczenie sanitarne rannych i chorych, odkażanie i odgazowywanie ich umundurowania i wyposażenia: oddział specjalnego traktowania MPP oraz oddział specjalnego leczenia OMEDB ( OMO) i szpitali.

Aby zapewnić opiekę medyczną rannym i chorym, w MPP, oddziałach operacyjnych i opatrunkowych, oddziałach resuscytacji i intensywnej terapii w OMEDB (OMO) oraz szpitalach rozmieszczane są szatnie. Leczenie szpitalne rannych i chorych odbywa się w OMEDB (OMO) i szpitalach wojskowych, do których rozmieszczone są różne jednostki funkcjonalne (oddział szpitalny OMEDB, oddziały medyczne szpitali, laboratorium, gabinety dentystyczne itp.). Ponadto rozmieszczane są apteka, oddziały izolacyjne do tymczasowego umieszczania pacjentów zakaźnych, wyposażane są miejsca na zakwaterowanie personelu i jednostek gospodarczych.

Etapy ewakuacji medycznej są rozmieszczone w takiej odległości od oddziałów czynnych i przemieszczają się za nimi w taki sposób, aby zapewnić terminowe udzielenie pomocy medycznej rannym i chorym. Optymalny czas udzielenia pierwszej pomocy to 4-5 godzin, kwalifikowana 8-12 godzin od momentu urazu.

Wymagania dotyczące miejsca rozmieszczenia etapu ewakuacji medycznej. Koncepcja wdrożenia

Miejsca umieszczenia etapów ewakuacji medycznej są wybierane z uwzględnieniem specyficznych warunków sytuacji. Powinny być rozmieszczone w pobliżu dróg zaopatrzenia i ewakuacji, w miarę możliwości z dala od obiektów prawdopodobnego oddziaływania artylerii, lotnictwa i pocisków nuklearnych przeciwnika (stanowiska dowodzenia wojsk, rejony rozmieszczania jednostek rakietowych, rezerwy itp.), w obszarach, w których dobre jest ich przebranie, ochrona, ochrona i obrona. Na ścieżkach prowadzących do etapów ewakuacji medycznej instaluje się znaki (znaki pikiety) widoczne w dzień iw nocy, aw razie potrzeby ustawia się posterunki kontrolne. Miejsce (obszar) rozmieszczenia etapów ewakuacji medycznej zgłaszane jest w odpowiednim czasie starszemu lekarzowi oraz informuje niższe szczeble służby medycznej.

Rodzaje opieki medycznej na etapach ewakuacji medycznej. Pojęcie zakresu opieki medycznej

Na każdym etapie ewakuacji medycznej udzielany jest określony rodzaj opieki medycznej:

1) w punkcie medycznym pułku - pierwsza pomoc medyczna;

2) w wydzielonym batalionie medycznym (OMO) – kwalifikowana opieka medyczna;

3) w szpitalach – specjalistyczna opieka medyczna.

Ogół działań terapeutycznych i profilaktycznych realizowanych na etapie ewakuacji medycznej to wielkość opieki medycznej. Nie jest to stałe i może ulec zmianie w zależności od sytuacji. Zakres opieki medycznej dla etapów ewakuacji medycznej ustala i modyfikuje starszy lekarz medycyny. W nagłych przypadkach zakres opieki medycznej może wyjaśnić dla MPP kierownik służby medycznej pułku, a dla OMEDB – kierownik służby medycznej jednostki. Jest to natychmiast zgłaszane do starszego oficera medycznego. Zmiana wolumenu opieki medycznej może przebiegać albo w kierunku jej zmniejszania, albo w kierunku ekspansji. Redukcja wynika z rozbieżności między możliwościami etapu ewakuacji medycznej w zakresie udzielania pomocy medycznej a liczbą napływających rannych i chorych.

Rozszerzenie zakresu opieki medycznej na etapie ewakuacji medycznej może nastąpić w przypadku jej wzmocnienia siłami i środkami starszego lekarza lub gdy ewakuacja rannych i chorych do kolejnych etapów staje się utrudniona.

Ciągłość i konsekwencja zakładają przestrzeganie jednolitych zasad leczenia oraz zwiększanie środków terapeutycznych i profilaktycznych na etapach ewakuacji medycznej.

Praca służby medycznej w likwidowaniu skutków użycia przez wroga broni masowego rażenia opiera się na ogólnych zasadach organizacji działań medycznych i ewakuacyjnych z kierowaniem rannych bezpośrednio do wyspecjalizowanych placówek medycznych, gdzie mogą być udzieleni z kompleksową opieką medyczną i specjalistycznym leczeniem.

Najważniejszym wymogiem współczesnego systemu środków medycznych i ewakuacyjnych jest terminowość udzielania pomocy medycznej. Pomoc medyczna powinna być udzielana na polu walki i na etapach ewakuacji medycznej w takich warunkach, które pozwolą uratować życie rannym i chorym, zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, a tym samym skrócić czas leczenia i szybki powrót rannych i chory na służbę. Szczególne znaczenie ma terminowe udzielenie pierwszej pomocy przy złamaniach, realizacja pilnej pierwszej pomocy medycznej i kwalifikowanej opieki medycznej, a także wdrożenie procedur terapeutycznych i profilaktycznych zapewniających możliwość udzielenia opieki medycznej w późniejszym terminie (odroczona opieka medyczna ).

Terminowość udzielania pomocy medycznej wynika przede wszystkim z precyzyjnej organizacji poszukiwań, zbierania i usuwania (usuwania) rannych i chorych z pola walki (z ognisk masowych strat), dobrego przygotowania wojskowo-lekarskiego całego personelu, zbliżanie się etapów ewakuacji medycznej do granic (obszarów) ubytków sanitarnych i ośrodków masowych ubytków sanitarnych oraz jak najszybsza ewakuacja do nich rannych i chorych.

ORGANIZACJA POMOCY RANNYM

DO OKOLICY SZCZĘKOWO-TWARZOWEJ

NA ETAPACH EWAKUACJI MEDYCZNEJ

Plan

1. Etapy ewakuacji medycznej.

2. Pierwsza pomoc.

3. Pierwsza pomoc.

4. Pierwsza pomoc medyczna.

5. Wykwalifikowana opieka medyczna.

6. Specjalistyczna opieka medyczna i opieka pooperacyjna.

7. Wojskowe badanie lekarskie urazów okolicy szczękowo-twarzowej.

1. Etapy ewakuacji medycznej

Leczenie etapowe z ewakuacją wg wskazań - zabezpieczenie medyczne rannych w okolicy szczękowo-twarzowej, które realizowane jest w systemie środków medycznych i ewakuacyjnych i zapewnia realizację zasady jedności procesu leczenia i ewakuacji.

Etapy ewakuacji medycznej – ośrodki medyczne i placówki medyczne zlokalizowane w różnych odległościach od pola walki i od siebie nawzajem, przez które kolejno przechodzą ranni podczas ewakuacji z pola walki lub ogniska masowych strat sanitarnych.

Wielkość opieki medycznej na tym etapie to zestaw działań medycznych i ewakuacyjnych, które można wykonać na danym etapie ewakuacji medycznej. Wielkość pomocy nie jest stała i może się różnić w zależności od warunków bojowych i sytuacji medycznej. W przypadku masowych strat sanitarnych i znacznego przeciążenia etapów ewakuacji medycznej wielkość udzielanej pomocy medycznej zostanie zmniejszona. W sprzyjających warunkach zakres opieki medycznej może zostać rozszerzony.

Skuteczność opieki medycznej zależy od następujących czynników:

• przestrzeganie zasady ciągłości działań medycznych i ewakuacyjnych;
• ujednolicone rozumienie patologii traumy bojowej;
• ujednolicone zasady opieki medycznej i leczenia;
• dobrze udokumentowana dokumentacja medyczna.

Dokumentacja medyczna musi zawierać:

• lokalizacja i rodzaj urazu lub uszkodzenia;
• charakter działań terapeutycznych wykonywanych na określonym etapie;
• przybliżony okres leczenia rannego i miejsce jego dalszej ewakuacji.

Nowoczesny system leczenia etapowego z ewakuacją po wcześniejszym umówieniu przewiduje udzielanie następujących rodzajów opieki medycznej.

1. Pierwsza pomoc udzielana jest na polu walki lub w ognisku masowych strat sanitarnych.
2. Pierwszej pomocy udziela batalionowa stacja medyczna (MPB).
3. Pierwszej pomocy udziela się w punkcie medycznym pułku (MPP) lub brygady.
4. Pomoc kwalifikowana udzielana jest w wydzielonym batalionie medycznym brygady (OMedB) oraz wydzielonej kompanii medycznej (OMedR).
5. Specjalistyczna opieka medyczna jest świadczona w specjalistycznych szpitalach bazy szpitalnej.

Kolejność udzielania wymienionych rodzajów opieki medycznej nie zawsze może być zachowana. Będzie to całkowicie uzależnione od warunków bojowych i sytuacji medycznej, a także dostępności środków ewakuacji.

2. Pierwsza pomoc

Pierwszej pomocy rannym w okolicy szczękowo-twarzowej udzielają na polu walki lub w ognisku masowych strat sanitarnych sanitariusze i instruktorzy sanitarni. W niektórych przypadkach mogą go zapewnić sami ranni (samopomoc).

Bardzo ważne jest, aby personel nie tylko znał cechy urazów i urazów okolicy szczękowo-twarzowej, ale także potrafił w razie potrzeby prawidłowo udzielić skutecznej pierwszej pomocy.

Pierwsza pomoc:

1. Zapobieganie i walka z rozwiniętą asfiksją;

Z asfiksją zwichnięcia - przekłucie języka szpilką, która jest dostępna w indywidualnym worku opatrunkowym. Język należy podciągnąć do poziomu pozostałych przednich zębów i w tej pozycji przymocować bandażem do ubrania.

Przy asfiksji obturacyjnej, która rozwija się najczęściej w wyniku niedrożności górnych dróg oddechowych zakrzepami krwi i ciałami obcymi, należy oczyścić jamę ustną i gardło palcami i gazikiem.

W przypadku zamartwicy zastawkowej (przy tego typu zamartwicy z reguły obserwuje się trudności lub brak wdechu) konieczne jest zbadanie jamy ustnej i po znalezieniu zastawki przymocowanie jej szpilką do otaczających tkanek.

We wszystkich innych rodzajach zamartwicy, w tym po unieruchomieniu języka szpilką, należy ułożyć rannego na boku z głową zwróconą w kierunku rany.

1. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia:

Zatrzymanie krwawienia z ran okolicy szczękowo-twarzowej odbywa się poprzez zastosowanie bandaża ciśnieniowego. W przypadku ciężkiego krwawienia tętniczego, które najczęściej obserwuje się przy urazach tętnic szyjnych zewnętrznych lub wspólnych, najskuteczniejszą metodą jest dociśnięcie wspólnej tętnicy szyjnej do procesu poprzecznego szóstego kręgu szyjnego.

1. Unieruchomienie przy złamaniach szczęk. Używany jest bandaż podwieszany.
2. Nałożenie opatrunku pierwotnego na ranę;
3. Wprowadzenie środków przeciwbólowych z tubki strzykawki dostępnej w indywidualnej apteczce;
4. Przyjmowanie antybiotyków w tabletkach;
5. Zakładanie maski przeciwgazowej na zakażonym obszarze;
6. Zakończenie (usunięcie) rannych z pola walki lub ze zmiany chorobowej.

3. Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc jest udzielana przez ratownika medycznego lub instruktora zdrowia i ma takie same cele jak pierwsza pomoc, ale możliwości udzielania pomocy przez ratownika medycznego są znacznie szersze.

Pierwsza pomoc obejmuje następujące czynności:

• walka z asfiksją;
• tymczasowe zatrzymanie krwawienia;
• kontrola i korekta (w razie potrzeby) wcześniej założonych opatrunków;
• wprowadzenie leków nasercowych i przeciwbólowych, przyjmowanie
  wewnątrz antybiotyki;
• połknięcie lub podanie podskórne leków przeciwwymiotnych (zgodnie ze wskazaniami);
• ogrzanie rannych będących w stanie szoku;
• gasić pragnienie;
• przygotowania do ewakuacji.

Charakter i zakres opieki medycznej w przypadku zamartwicy i krwotoku jest taki sam jak w przypadku udzielania pierwszej pomocy. Opatrunek wymienia się tylko w tych przypadkach, gdy nie odpowiada on w pełni swojemu celowi (krwawienie trwa, rana jest odsłonięta). W pozostałych przypadkach dokonuje się jedynie oględzin bandaża lub bandażowania (bandaże luźne, nasączone krwią i śliną). Pragnienie gasi się kawałkiem bandaża, którego jeden koniec umieszcza się w kolbie, a drugim - na korzeniu zranionego języka, aby woda stopniowo dostała się do ust rannego mężczyzny przez gazę.

4. Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc rannym w okolicy szczękowo-twarzowej udzielana jest na stacji sanitarnej pułku (MPP), brygady przy bezpośrednim udziale lekarza dentysty brygady MPP i obejmuje następujące czynności:

• eliminacja asfiksji wszystkich typów;
• zatrzymać krwawienie;
• wdrożenie unieruchomienia transportowego w przypadku złamań szczęk i patchworkowych ran szarpanych tkanek miękkich twarzy;
• korekta nieprawidłowo założonych i mocno przemoczonych bandaży;
• wprowadzenie antybiotyków, leków nasercowych i przeciwbólowych;
• przeprowadzanie blokad nowokainowych w przypadku złamań postrzałowych szczęk;
• przeprowadzanie działań przeciwwstrząsowych;
• wprowadzenie toksoidu tężcowego na otwarte urazy okolicy szczękowo-twarzowej (0,5 ml);
• ulga w pierwotnej reakcji popromiennej (z połączonymi obrażeniami popromiennymi);
• gasić pragnienie;
• wypełnienie podstawowej karty medycznej;
• przygotowania do ewakuacji.

Jeśli użycie szpilek w celu zapobieżenia asfiksji zwichnięcia jest nieskuteczne, język jest zszywany. Zakres postępowania w zamartwicy obturacyjnej jest taki sam jak w poprzednich etapach ewakuacji medycznej. W przypadku niedotlenienia zastawki płaty są mocowane za pomocą szwów do sąsiednich tkanek lub odcinane, jeśli nie są zdolne do życia. Pierwotne chirurgiczne leczenie rany nie jest przeprowadzane.

W razie potrzeby wykonaj następujące czynności:

• tracheostomia;
• podwiązanie naczyń krwionośnych w ranie.

Unieruchomienie transportowe odbywa się za pomocą standardowego bandaża transportowego, który składa się ze standardowego nasadki podtrzymującej oraz standardowego pasa podbródkowego firmy D. A. Entin.

Dla wszystkich rannych wypełniane są podstawowe karty medyczne, które zawierają dane paszportowe, informacje o charakterze i miejscu urazu lub uszkodzenia, informacje o wysokości udzielonej pomocy medycznej, a także wskazują rodzaj i sposób ewakuacji.

Udzielanie pierwszej pomocy medycznej rannym z obrażeniami twarzy i szczęki w warunkach użycia przez wroga substancji trujących i innego rodzaju broni masowego rażenia odbywa się zgodnie z wymaganiami określonymi w dyrektywach o Wojskowa Chirurgia i Terapia Polowa.

5. Wykwalifikowana opieka medyczna

Kwalifikowana opieka medyczna nad rannymi w okolicy szczękowo-twarzowej jest udzielana w wydzielonym batalionie sanitarnym brygady (OMedB) lub wydzielonej kompanii medycznej (OMedR) przez lekarza dentystę i obejmuje następujące czynności:

• eliminacja asfiksji;
• ostateczne zatrzymanie krwawienia;
• zapobieganie i kontrola wstrząsu traumatycznego;
• segregacja medyczna;
• chirurgiczne leczenie ran twarzy i szczęki oraz leczenie lekko rannych (okres leczenia do 10 dni);
• chirurgiczne leczenie podartych patchworków i mocno zabrudzonych ran twarzy i oparzeń twarzy;
• tymczasowe unieruchomienie fragmentów szczęk (unieruchomienie transportowe);
• karmienie rannych;
• przygotowania do dalszej ewakuacji.

W zależności od warunków bojowych i sytuacji medycznej wielkość i charakter opieki medycznej na tym etapie ewakuacji medycznej może się znacznie różnić. Przy sprzyjających warunkach i przybyciu niewielkiej liczby rannych, zakres opieki medycznej może być pełny. W przypadku masowego napływu rannych wielkość opieki medycznej można ograniczyć poprzez wyłączenie środków, których opóźnienie nie pociąga za sobą rozwoju poważnych powikłań, a obejmuje jedynie działania mające na celu wyeliminowanie naruszeń zagrażających życiu ranny.

Kwalifikowana medyczna opieka chirurgiczna nad ranami i urazami okolicy szczękowo-twarzowej obejmuje trzy grupy czynności.

Grupa 1 - pilne zabiegi chirurgiczne (zabiegi ze wskazań życiowych):

• operacje podjęte w celu wyeliminowania asfiksji lub ciężkich zaburzeń oddychania zewnętrznego;
• operacje, których głównym celem jest zatrzymanie krwawienia;
• kompleksowa terapia wstrząsu i ostrej niedokrwistości.

Grupa 2 - środki chirurgiczne, których wdrożenie można opóźnić tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne:

• pierwotne leczenie chirurgiczne zakażonych ran ze znacznym zniszczeniem tkanek miękkich i kostnych twarzy, z wyraźnym zanieczyszczeniem ran ziemią;
• pierwotne leczenie chirurgiczne zakażonych oparzeń termicznych twarzy, silnie zanieczyszczonych ziemią.

Grupa 3 – czynności, których opóźnienie niekoniecznie prowadzi do rozwoju poważnych powikłań:

• podstawowe leczenie chirurgiczne lekko rannych, których terminy leczenia nie przekraczają 10 dni;
• tymczasowe unieruchomienie fragmentów szczęk z naruszeniem oddychania zewnętrznego.

Udzielając pełnego zakresu kwalifikowanej opieki medycznej, lekarz dentysta musi zbadać każdego rannego z urazami okolicy szczękowo-twarzowej, niezależnie od jego stanu ogólnego, z obowiązkowym zdjęciem bandaża. Trzeba to zrobić, ponieważ na tym etapie rannym trzeba otrzymać miejsce dalszej ewakuacji, określić rodzaj i sposób dalszej ewakuacji.

Przy masowym przyjmowaniu rannych i wymuszonym zmniejszeniu ilości wykwalifikowanej opieki medycznej do działań pierwszej grupy (zgodnie z istotnymi wskazaniami) diagnoza jest ustalana bez zdejmowania bandaża.

W przypadku asfiksji na tym etapie pomoc jest udzielana w całości. Leczenie wstrząsu i walka z ciężką anemią odbywa się zgodnie z wymogami wojskowej chirurgii polowej.

Przy trwającym lub pojawiającym się krwawieniu na tym etapie zatrzymuje się je wszystkimi znanymi metodami, aż do podwiązania tętnic szyjnych zewnętrznych lub wspólnych.

W przypadku złamań szczęk z przemieszczeniem fragmentów, w których dochodzi do naruszenia oddychania zewnętrznego, pokazano tymczasowe unieruchomienie fragmentów szczęk za pomocą ligaturowego wiązania zębów drutem brązowo-aluminiowym.

Wszystkim rannym podaje się antybiotyki, anatoksynę tężcową, jeśli wcześniej tego nie robiono.

Grupy rannych podlegające dalszej ewakuacji.

Ewakuacja rannych do okolicy szczękowo-twarzowej po udzieleniu wykwalifikowanej opieki medycznej, wyjaśnieniu charakteru, lokalizacji i ciężkości urazu odbywa się w następujący sposób:

Pierwsza grupa – ranni z czołowymi obrażeniami okolicy szczękowo-twarzowej. Do tej grupy zalicza się wszystkich rannych z izolowanymi uszkodzeniami tkanek miękkich i kostnych okolicy szczękowo-twarzowej. Wśród rannych z tej grupy ci z lekkimi obrażeniami twarzy i szczęki podlegają ewakuacji do szpitali w celu leczenia lekko rannych. Pozostali, którzy mają rany twarzy i szczęk średniego i ciężkiego stopnia, podlegają ewakuacji na oddziały szczękowo-twarzowe szpitali specjalistycznych w celu leczenia rannych w głowę, szyję i kręgosłup.

Druga grupa - poszkodowani, w której urazy i urazy okolicy szczękowo-twarzowej łączą się z cięższymi, prowadzącymi urazami (uszkodzeniami) innych obszarów ciała, oparzeniami i chorobą popromienną.

W zależności od charakteru i lokalizacji urazu wiodącego (zmiany) poszkodowani z tej grupy podlegają ewakuacji do szpitali specjalistycznych dla rannych w obrębie głowy, szyi i kręgosłupa, szpitali traumatologicznych, chirurgii ogólnej, wielospecjalistycznych i terapeutycznych.

Ranni nie podlegają dalszej ewakuacji ze względu na łatwość zranienia:

• mając powierzchowne izolowane urazy tkanek miękkich;
• złamania i zwichnięcia poszczególnych zębów.

Ci ranni, po udzieleniu im niezbędnej pomocy, wracają do jednostki lub są hospitalizowani czasowo (do 10 dni).

6. Specjalistyczna opieka medyczna i nie tylko

leczenie

Specjalistyczną opiekę medyczną nad osobami dotkniętymi urazami i urazami okolicy szczękowo-twarzowej zapewniają:

• na oddziałach szczękowo-twarzowych szpitali specjalistycznych dla rannych w głowę, szyję i kręgosłup;
• w szpitalach do leczenia lekko rannych;
• na oddziałach szczękowo-twarzowych innych szpitali, w których leczy się rannych z urazami okolicy szczękowo-twarzowej z powodu rany czołowej.

Oddział szczękowo-twarzowy szpitala specjalistycznego dla rannych głowy, szyi i kręgosłupa jest rozmieszczony na bazie jednego z oddziałów lekarskich Wojskowego Polowego Szpitala Chirurgicznego w ramach bloku operacyjnego, sali przedoperacyjnej i szpitala. Stosowany jest z reguły w namiotach lub zaadaptowanych budynkach i piwnicach.

Osobliwości rozmieszczenia szpitala oddziału szczękowo-twarzowego:

• ułożenie rannych na łóżkach głowami do nawy bocznej, co ułatwia obserwację i opiekę nad nimi;
• sprzęt w miejscach namiotowych do irygacji jamy ustnej.

Środki terapeutyczne na oddziałach szpitali specjalistycznych:

• kompleksowa opieka przy krwawieniu, asfiksji i wstrząsie;
• chirurgiczne leczenie ran tkanek miękkich i kostnych;
• terapeutyczne unieruchomienie złamań szczęk;
• zapobieganie i leczenie powikłań;
• przeprowadzanie prostych operacji plastycznych i rekonstrukcyjno-odbudowujących;
• zaopatrzenie potrzebujących w protezy stomatologiczne i złożone szczękowo-twarzowe;
• żywność i specjalną opiekę nad rannymi.

Sortowanie rannych szczękowo-twarzowych zgłaszających się do szpitala specjalistycznego przeprowadza chirurg, dlatego znajomość charakterystyki urazów okolicy szczękowo-twarzowej jest mu niezwykle potrzebna. Wśród rannych szczękowo-twarzowych powinien wyróżnić następujące grupy:

1. Trafiają tu także ranni z trwającym krwawieniem iw stanie zamartwicy, których natychmiast kieruje się na salę operacyjną oddziału szczękowo-twarzowego, a także ranni wymagający w pierwszej kolejności leczenia chirurgicznego.
2. Ranni w stanie szoku iz objawami znacznej utraty krwi kierowani są do namiotu intensywnej terapii, gdzie anestezjolodzy przeprowadzą odpowiednią terapię.
3. Ranni, którzy obecnie nie wymagają opieki chirurgicznej, kierowani są do szpitala oddziału szczękowo-twarzowego.

7. Wojskowe badanie lekarskie ran w okolicy szczękowo-twarzowej

region

Organizacja pracy odbywa się zgodnie z Rozporządzeniem Ministerstwa Obrony Republiki Białoruś nr 461 z dnia 4.10. 1998 „O procedurze przeprowadzania wojskowego badania lekarskiego w siłach zbrojnych Republiki Białoruś”:

Zadania rozwiązywane przez wojskową ekspertyzę medyczną;

• stwierdzenie zdolności do służby wojskowej;
• ustalenie związku przyczynowego choroby, urazu, urazu lub urazu żołnierza z warunkami odbywania służby wojskowej.

Opinia biegłego lekarza o istnieniu lub braku takiego związku jest podstawą do rozstrzygnięcia kwestii zabezpieczenia emerytalno-rentowego po zwolnieniu żołnierza Sił Zbrojnych z powodu choroby.

Zadania te wykonują regularne i niesztabowe organy wojskowej wiedzy medycznej.

Powołane organy wojskowej ekspertyzy lekarskiej: Centralna Wojskowa Komisja Lekarska, garnizonowe i szpitalne wojskowe komisje lekarskie.

Garnizonowa wojskowa komisja lekarska powoływana jest zarządzeniem szefa garnizonu za zgodą szefa służby medycznej Sztabu Głównego Sił Zbrojnych Republiki Białoruś. W skład komisji wchodzi co najmniej trzech lekarzy. Do udziału w pracy garnizonu VVK może być zaangażowany na podstawie powołania szefa służby medycznej garnizonu i innych specjalistów medycznych, a także decyzją szefa garnizonu - przedstawiciela jednostki, w której służy świadek.

Komisja poświadczy:

• personel wojskowy garnizonu, członkowie ich rodzin;
• personel wojskowy przebywający w garnizonie na zwolnieniu lekarskim;
• osoby wstępujące do wojskowych placówek oświatowych;
• robotników i pracowników Sił Zbrojnych.

Garnizon VVK monitoruje również stan prac medycznych i profilaktycznych w jednostkach garnizonowych.

Szpitalna wojskowa komisja lekarska jest organizowana w szpitalu wojskowym (szpitale, sanatorium wojskowym) na podstawie corocznego zarządzenia kierownika szpitala (szpitalu, sanatorium wojskowego). Zastępca kierownika szpitala do spraw medycznych zostaje mianowany przewodniczącym szpitala VVK.

Oprócz pracy lekarskiej i eksperckiej szpitalowi VVK powierzono monitorowanie stanu diagnostyki medycznej, prac profilaktycznych i eksperckich w obsługiwanych jednostkach, a także udzielanie praktycznej pomocy komisariatom wojskowym i władzom sanitarnym w pracy medycznej i rekreacyjnej wśród poborowych i medycznych badanie osób powołanych do służby wojskowej.

Badanie lekarskie personelu wojskowego jednostek Sił Powietrznych przeprowadza wojskowa komisja lekarska formacji Sił Powietrznych.

Tymczasowe wojskowe komisje lekarskie są tworzone w celu badania osób wstępujących do wojskowych placówek oświatowych, przybywających posiłków w przypadku ich rozdysponowania do formacji, oddziałów i pododdziałów szkoleniowych, a także do selekcji lekarskiej i regularnych badań wojskowych, pracowników i pracowników Sił Zbrojnych wchodzących do pracy i pracy w specjalnych warunkach.

Tymczasowe WWK decydują wyłącznie o przydatności personelu wojskowego do szkolenia i pracy w odpowiednich specjalnościach wojskowych, do służby w specjalnych warunkach. Decyzję o przydatności zeznań do służby wojskowej, o potrzebie zwolnienia lekarskiego podejmuje szpital VVK po ich badaniu i leczeniu szpitalnym. Po wykonaniu powierzonych im zadań tymczasowe VVK przestają pełnić swoje funkcje.

Jednostki wojskowe nie mają organów eksperckich. Lekarze jednostki muszą jednak znać główne przepisy obowiązujących zarządzeń i instrukcji dotyczących wojskowego badania lekarskiego, trybu badania lekarskiego młodocianych żołnierzy. Lekarze jednostki biorą również udział w selekcji i kierowaniu na badania personelu wojskowego przeznaczonego do pracy ze źródłami promieniowania jonizującego, komponentami paliwa rakietowego, generatorami promieniowania elektromagnetycznego o ultrawysokiej częstotliwości i innymi szkodliwymi czynnikami pracy wojskowej.

Tymczasowa niepełnosprawność personelu wojskowego. W przypadku zachorowania żołnierza lekarz jednostki wydaje opinię o konieczności całkowitego lub częściowego zwolnienia go ze służby na okres do trzech dni. W razie potrzeby podobne orzeczenie może zostać wydane ponownie, łącznie jednak na okres nie dłuższy niż 6 dni. Żołnierze i sierżanci służby wojskowej, którzy potrzebują zwolnienia z pracy i pracy na dłuższy okres, kierowani są do garnizonowej (szpitalnej) wojskowej komisji lekarskiej, która może podjąć decyzję o udzieleniu im odpoczynku w jednostce wojskowej do 15 dni. Drugą decyzją VVK odpoczynek można przedłużyć, jednak jego całkowity czas trwania nie powinien przekraczać 30 dni. W odniesieniu do oficerów, chorążych i długoletnich żołnierzy WWK może podjąć decyzję o konieczności zwolnienia ze służby na okres do 10 dni, a następnie w razie potrzeby przedłużyć zwolnienie do 30 dni.

W przypadkach, gdy konieczne jest rozwiązanie kwestii zwolnienia chorobowego, zdolności do służby wojskowej, służby w jednostkach specjalnych, szkolenia w wojskowej placówce oświatowej, personel wojskowy jest również wysyłany do garnizonu (szpitala) VVK. Jednocześnie kierownik służby medycznej jednostki jest zobowiązany do gruntownego przeszkolenia osób kierowanych na badania. W tym celu organizuje ich kompleksowe badanie lekarskie wraz z niezbędnymi badaniami RTG, laboratoryjnymi i czynnościowymi, konsultacje lekarzy specjalistów.

Szef Służby Medycznej jednostki bierze czynny udział w realizacji orzeczeń wojskowych komisji lekarskich.

Podstawy zabezpieczenia medycznego i ewakuacyjnego poszkodowanej ludności w sytuacjach zagrożenia.

System zabezpieczenia medycznego i ewakuacyjnego ludności w sytuacjach zagrożenia obejmuje zespół naukowo ugruntowanych zasad działań organizacyjnych i praktycznych w celu zapewnienia poszkodowanej ludności opieki medycznej i leczenia związanej z jej ewakuacją poza strefę klęski (ośrodek) oraz siłami i za pomocą przeznaczonych do tego środków służby medycyny katastrof.

Na organizację systemu zabezpieczenia medycznego i ewakuacyjnego mają wpływ następujące główne uwarunkowania:

Rodzaj katastrofy;

Rozmiar zmiany;

Liczba osób dotkniętych;

Charakter patologii, stopień zawodności sił i środków ochrony zdrowia w strefie katastrofy;

Stan wyposażenia materiałowego i technicznego SZJ;

Poziom wyszkolenia personelu;

Obecność niebezpiecznych czynników niszczących na ziemi (RV, SDYAV, pożary) itp.

Ogólna zasada zabezpieczenia medycznego i ewakuacyjnego w nagłych wypadkach to w zasadzie dwuetapowy system opieki medycznej i leczenia rannych wraz z ich ewakuacją zgodnie z miejscem ich przeznaczenia.

Formacje medyczne i instytucje medyczne rozmieszczone na drogach ewakuacyjnych dotkniętych obszarów (rejonu) katastrofy i przeznaczone do masowego przyjmowania, segregacji medycznej, opieki medycznej nad rannymi, przygotowania ich do ewakuacji i leczenia otrzymały nazwę „Etap ewakuacji medycznej”.

Pierwszy etap ewakuacji medycznej, przeznaczone przede wszystkim do udzielania pierwszej pomocy medycznej i pierwszej pomocy medycznej, to placówki medyczne, które przetrwały w strefie zagrożenia, punkty zbiórki dla poszkodowanych, rozmieszczone przez zespoły pogotowia ratunkowego oraz zespoły lekarsko-pielęgniarskie, które przybyły w strefę zagrożenia z pobliskich placówek medycznych . Istniejący i funkcjonujący poza strefą zagrożenia drugi etap ewakuacji medycznej, a także dodatkowo rozmieszczone zaplecze medyczne przeznaczone do udzielania kompleksowych rodzajów opieki medycznej – kwalifikowanej i specjalistycznej oraz do leczenia poszkodowanych do ostatecznego wyniku. Każdemu etapowi ewakuacji medycznej przypisany jest określony zakres opieki medycznej (lista środków medycznych i zapobiegawczych).

Główne rodzaje pomocy w czasie epidemii lub na jej granicy to Pierwsza Pomoc Medyczna, Przedmedyczna i Pierwsza Pomoc Medyczna. W zależności od sytuacji można tu wykonać elementy kwalifikowanej opieki medycznej dla niektórych kategorii poszkodowanych.

Na II etapie ewakuacji medycznej zapewniona jest pełna wykwalifikowana i specjalistyczna opieka medyczna, leczenie do skutku i rehabilitacja.

W systemie LEO dostępne są następujące rodzaje opieki medycznej:

Pierwsza pomoc;

Pierwsza pomoc;

Pierwsza pomoc medyczna;

Wykwalifikowana opieka medyczna;

Specjalistyczna opieka medyczna.

Cechą charakterystyczną udzielania opieki medycznej osobom dotkniętym chorobą jest:

amputacja,

Rozproszenie (separacja) jej świadczenia w czasie iw terenie w miarę ewakuacji poszkodowanych z ogniska katastrofy do stacjonarnych placówek medycznych.

Stopień podziału (separacji) opieki medycznej jest różny w zależności od sytuacji medycznej w rejonie klęski żywiołowej. wychodząc z niej, wielkość opieki medycznej może się również zmieniać - rozszerzać lub zawężać. Zawsze jednak należy podjąć środki, aby uratować życie chorego i ograniczyć (zapobiec) rozwojowi niebezpiecznych powikłań.

Każdy etap ewakuacji medycznej ma swoją specyfikę w organizacji pracy. Jednak w jego składzie konieczne jest stworzenie warunków do odbioru, zakwaterowania i miodu. segregacja chorych, pomieszczenia do opieki medycznej, czasowa izolacja, godność. leczenie, czasowa lub ostateczna hospitalizacja, oczekiwanie na jednostki ewakuacyjne i konserwacyjne. Do udzielenia pierwszej pomocy medycznej i pierwszej pomocy w miejscu, w którym doszło do urazu lub w jego pobliżu, a także niektórych środków pierwszej pomocy medycznej, nie jest wymagane rozmieszczenie oddziałów funkcjonalnych na miejscu. Konieczność zorganizowania I etapu ewakuacji medycznej wynika z faktu, że odległość miejsca katastrofy od stacjonarnych placówek medycznych może być znaczna. Pewna część poszkodowanych nie przeżyje długiej ewakuacji bezpośrednio ze źródła katastrofy po udzieleniu im jedynie pierwszej pomocy medycznej otrzymanej w źródle lub na jego granicy. W ratownictwie medycznym w sytuacjach nagłych w systemie zaopatrzenia medycznego obiektywnie identyfikuje się dwa kierunki. pomoc poszkodowanym i ich leczenie w sytuacjach ekstremalnych:
podczas ubijania miodu. możliwe jest udzielenie pomocy poszkodowanym w całości przez siły placówki i terenową opiekę zdrowotną
kiedy wyeliminować miód skutków wielkiej katastrofy konieczne jest wystawienie mobilnych sił i środków z innych obszarów i regionów. W związku z tym, że przy dwustopniowym systemie LEO ludności w sytuacjach awaryjnych, miód.

Pomoc dzieli się na dwa główne wymagania:

Ciągłość w konsekwentnie prowadzonych działaniach leczniczych i profilaktycznych;

terminowość ich realizacji.

Ciągłość udzielania opieki medycznej i leczenia zapewniają:

Obecność jedności zrozumienia pochodzenia i rozwoju procesu patologicznego, a także jednolitych, wstępnie uregulowanych i obowiązkowych dla personelu medycznego zasad udzielania opieki medycznej i leczenia;

Obecność jasnej dokumentacji towarzyszącej osobie dotkniętej chorobą.

Taka dokumentacja to:

Podstawowa karta medyczna GO (na czas wojny);

Podstawowa karta medyczna poszkodowanego (pacjenta) w nagłym wypadku (na czas pokoju);

Karta hospitalizacji;

Historia choroby.

Podstawowa karta medyczna GO(podstawowa karta medyczna poszkodowanego w nagłym wypadku) wydawana jest wszystkim poszkodowanym przy udzielaniu im I pomocy medycznej, jeżeli podlegają dalszej ewakuacji oraz jeżeli są opóźnieni w leczeniu o więcej niż jeden dzień, wykorzystywane jako historia medyczna (lub jest w nie inwestowane). Podczas ewakuacji rannych dokumenty te podążają za nim. Terminowość w dostarczaniu miodu. pomoc uzyskuje się przez dobrą organizację poszukiwań, wywiezienia i wywiezienia (ewakuacji) poszkodowanych od ogniska do etapów ewakuacji medycznej, maksymalne zbliżenie I etapu do obszarów strat, prawidłową organizację pracy i prawidłowy organizacja segregacji medycznej.