Wewnętrzne uszkodzenie tkanek lub narządów jest brane pod uwagę, gdy skóra, kości i błony śluzowe nie są naruszone.

Siniaki powstają w wyniku różnych uszkodzeń mechanicznych, wstrząsów lub upadku na twarde powierzchnie.

Przy słabym siniaku odczuwany jest ból w mięśniach, przy mocniejszych uderzeniach pojawiają się pęknięcia tkanek miękkich i wewnętrzne siniaki. W zależności od nasilenia siniaka może to być mały siniak lub krwiak po ustąpieniu obrzęku. Łagodne siniaki można leczyć w domu, ale osoby z uporczywym bólem powinny udać się do lekarza.

Ponadto ciężkość konsekwencji siniaka zależy od lokalizacji urazu i objętości dotkniętego obszaru. Stłuczenie palca o ścianę niebieskim paznokciem to nic w porównaniu z siniakiem głowy tej samej wielkości. Każdy siniak można wyleczyć, jeśli natychmiast skontaktujesz się z traumatologiem.

Rodzaje siniaków i ich objawy

Lub nerwica wojenna dzieli się na typy w zależności od umiejscowienia i stopnia uszkodzenia okolicy ciała. Mogą pojawić się absolutnie wszędzie, od oka po stopę, z powodu różnych przypadkowych okoliczności lub zwykłej nieuwagi.

Awarie, wypadki lub problemy produkcyjne mogą również prowadzić do siniaków. Siniaki i inne kontuzje są nieuniknione podczas uprawiania sportu, w szczególności sportów walki.

Praktyka medyczna, w zależności od lokalizacji siniaka, wyróżnia następujące główne kategorie:

Uraz głowy
Jeden z najpoważniejszych urazów, któremu często towarzyszy wstrząs mózgu. Jeśli cios był wystarczająco silny, ból obejmuje głowę. Występują zawroty głowy, osłabienie, lekkie mdłości. Bezpośrednio po uderzeniu należy ochłodzić miejsce, które boli i położyć się na płaskiej powierzchni. Jeśli po kilku godzinach ból nie ustąpi, należy wezwać karetkę.

stłuczenie mózgu- jest to jeden z rodzajów urazowego uszkodzenia mózgu, obok wstrząsu mózgu i ucisku mózgu, zgodnie z klasyfikacją francuskiego chirurga J.L. Mały. Określenie każdego typu za pomocą znaków zewnętrznych jest dość trudne, dlatego wymagana jest diagnostyka sprzętu. Stłuczenia mózgu dzielą się na 4 główne grupy:

potrząsnąć- naruszenie na poziomie korowym z jasną świadomością;
lekki uraz- zmiany czynnościowe w ośrodkowym układzie nerwowym w postaci uszkodzenia naczyń pajęczynówki;
umiarkowany uraz- ogniskowe uszkodzenie mózgu z towarzyszącym niedowładem odwodzących czaszki i nerwów okoruchowych;
Poważne obrażenia- uszkodzenie pnia mózgu, śpiączka.

Bezpośrednio po urazie należy ułożyć rannego na podwyższeniu, zawiązać ciasny bandaż i wezwać karetkę pogotowia.

Uraz twarzy
Twarz jest najbardziej widoczną częścią naszego ciała, nie da się jej schować pod ubraniem, więc wszelkie siniaki powstałe na skutek najmniejszych siniaków i uszkodzeń mechanicznych są od razu widoczne dla innych. Z reguły siniaki na twarzy, nosie, czole lub brodzie natychmiast stają się niebieskie. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zastosowanie zimnych okładów, aby złagodzić obrzęk. Towarzyszące otarcia należy leczyć jodem, zielenią brylantową lub nadtlenkiem wodoru, aby uniknąć infekcji tkanek. Kiedy nos jest posiniaczony, bardzo boli, puchnie i deformuje się. W przypadku urazów twarzy należy skonsultować się z lekarzem i położyć się w szpitalu.

Posiniaczone oko
Nasze oczy są bardzo wrażliwe, a każde mechaniczne uderzenie, szczególnie silne, powoduje natychmiastowe zasinienie i wypełnienie białka krwią z powstawaniem siniaków. Kiedy oko jest spuchnięte, jego funkcja jest osłabiona, ponieważ całkowicie pływa. W zależności od siły uderzenia ból może nie być odczuwalny w pierwszych godzinach. Pierwszej pomocy w przypadku urazu oka powinien udzielić okulista, ponieważ niezależne działania mogą prowadzić do upośledzenia wzroku.

stłuczony ząb
Zamknięta rana określonego zęba w wyniku działania mechanicznego bez znacznego uszkodzenia integralności tkanek. W wyniku rozdarcia dochodzi do uszkodzenia tkanek utrzymujących ząb w wyrostku zębodołowym oraz tkanki miazgi.

Uszkodzenia te są najczęściej odwracalne dzięki szybkiemu dostępowi do dentysty. Stłuczony ząb charakteryzuje się bólem podczas jedzenia, ciemnieniem zęba, obrzękiem błony śluzowej dziąseł. Pierwsze kroki w przypadku stłuczenia zęba to przyłożenie lodu i wykluczenie twardych pokarmów.

Uraz klatki piersiowej
Najczęściej tego rodzaju siniaki powstają podczas wypadków lub innych kataklizmów i towarzyszą im złamania żeber oraz uszkodzenie tkanki płucnej. Objawowo siniak objawia się silnym bólem, siniakami i dusznością. Pierwszą pomocą w takiej sytuacji będzie ułożenie ofiary w podwyższonej pozycji leżącej i unieruchomienie klatki piersiowej ciasnym ciasnym bandażem.

Siniak pleców
Ze względu na to, że wrażliwy rdzeń kręgowy znajduje się w środkowej części kręgosłupa, stłuczenie kręgosłupa może mieć dość poważne konsekwencje. W przypadku siniaka kręgosłupa obserwuje się ogniskowe krwotoki i upośledzone krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Kiedy kręgosłup jest posiniaczony, pojawia się obrzęk i tworzy się krwiak, temu towarzyszy ból i trudności w wypróżnianiu z powodu wstrząsu rdzeniowego. Dodatkowymi objawami mogą być utrata czucia w dotkniętym obszarze i paraliż. Leczenie urazu kręgosłupa odbywa się w szpitalu.

Siniak nogi
Ciężkie siniaki nóg charakteryzują się obrzękiem i bólem stopy, powstaje guzek. W przypadkach, gdy cios padł na skośny, może pojawić się łuszczenie się skóry, co pogarsza stan krwiaka i może przekształcić się w traumatyczną torbiel. Istnieje również ryzyko przedostania się krwi do grubości tkanki mięśniowej nogi.

Bez pilnej pomocy medycznej martwica tkanek może stać się konsekwencją tego stanu. Najcięższy zespół bólowy obserwuje się z siniakiem w okolicy goleni. Siniak może powodować zwichnięcia kończyny, nadwyrężenie mięśni lub złamania.

Uraz ręki i palca
Ręce w życiu codziennym najczęściej narażone są na różnego rodzaju urazy i stłuczenia. Ustalenie siniaka nie jest trudne, natomiast ból pojawia się w określonej lokalizacji, miejsce posiniaczone puchnie i powstaje krwiak na skutek wylewu krwi do tkanek miękkich. Po nałożeniu lodu warto leczyć otwarte rany, jeśli takie występują. Jeśli ból nie ustąpi, należy zastosować ogólne środki przeciwbólowe. Jeśli paznokieć na palcu jest uszkodzony, konieczne jest nałożenie ciasnego bandaża na posiniaczone miejsce, aby go naprawić.

Posiniaczone stawy
Podczas upadku lub uderzenia łokciem lub kolanem twardym przedmiotem pojawia się ostry ból, utrudnione są funkcje motoryczne stawów. W związku z tym, że krew dostaje się do stawu, dochodzi do wylewów krwi do stawów, czasem znacznych rozmiarów. Aby zdiagnozować urazy stawów, przepisuje się zdjęcia rentgenowskie w dwóch projekcjach. Leczenie siniaków stawów odbywa się w szpitalu, ale w pierwszych godzinach po urazie można przyjmować środki przeciwbólowe.

Uraz narządów wewnętrznych
Najtrudniejszy rodzaj siniaka, który może nie objawiać się w żaden sposób na zewnątrz, z wyjątkiem objawów osłabienia i bólu w określonej lokalizacji, takiej jak nerki, serce, śledziona. Przy pierwszych informacjach o siniaku ważne jest dostarczenie poszkodowanego do szpitala w celu diagnostyki i leczenia.

Uraz narządów płciowych u mężczyzn
W wyniku siniaka może ucierpieć zarówno moszna, jak i jądra oraz penis. Oprócz bólu i zaczerwienienia obserwuje się krwawienie podczas oddawania moczu i powstawanie krwiaków, a także przemieszczenie jądra. Uraz może być izolowany, gdy cierpi tylko jeden narząd, lub łączony, jeśli siniak dotyczy wszystkich narządów jednocześnie. Po kompleksowej diagnozie zaleca się leżenie w łóżku, noszenie obcisłych kąpielówek i przyjmowanie antybiotyków.

W zależności od siły uderzenia i stopnia uszkodzenia tkanek i narządów siniaki dzielą się na cztery stopnie:

1. Charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku i prążkowanych i dokładnych krwotoków w miejscu uderzenia w ciągu pierwszej godziny;
2. Naruszona jest integralność dużych naczyń, powstają siniaki i krwiaki. Takim siniakom towarzyszy ostry ból w miejscu urazu;
3. Dochodzi do pęknięcia naczyń krwionośnych, mięśni, tkanek nerwowych i ścięgien, a także pęknięć i wewnętrznych złamań kości lub zwichnięć stawów. Odżywianie tkanek jest zaburzone, może wystąpić martwica, jeśli nie zostaną podjęte żadne działania. Takie silne siniaki są charakterystyczne dla stawów, kości ogonowej, kolan i głowy;
4. Zmiażdżenie kości i tkanek, charakteryzujące się niekorzystnym rokowaniem.

Większość siniaków, jeśli zostaną szybko leczone, jest całkowicie uleczalna w mniej niż miesiąc, chyba że są one powikłane innymi poważnymi uszkodzeniami i urazami.

Oznaki siniaka

Objawy siniaków obejmują silny ból w miejscu uszkodzenia, silny obrzęk i niebieskawy odcień skóry. Z biegiem czasu uszkodzony obszar może zmienić kolor na zielonkawo-żółtawy lub wyraźnie ciemnoczerwony, w zależności od siły uderzenia. Siniak głowy charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, zawrotami głowy, uczuciem mdłości, a nawet stanem przedomdleniowym.

W przypadku siniaków kończyn lub kości ogonowej ostry ból strzelający nasila się podczas chodzenia i innych ruchów ciała, uspokajając się w pozycji poziomej. Częstym objawem jest krwotok do stawu i powstawanie wylewów krwi do stawu. Ponadto przy silnych siniakach funkcje kończyn są zaburzone, traci się koordynację, pojawiają się drżenia i niekontrolowane skurcze mięśni. Wraz z resorpcją krwiaka objawy znikają. Przy uszkodzonych nerwach parestezje, niedowłady, porażenia stają się częstym zjawiskiem.

Pojawienie się krwiaków i uporczywy ból przez kilka godzin to poważne powody do skontaktowania się z traumatologiem.

Pierwsza pomoc na siniaki

W przypadku siniaków dowolnego typu i lokalizacji najpierw nakłada się lód w celu zwężenia naczyń uszkodzonych przez uderzenie i złagodzenia bólu. Jest nakładany przez gęstą tkankę, aby uniknąć hipotermii w kilku seriach po 10-15 minut. Jeśli siniakowi towarzyszą inne zmiany skórne, należy je natychmiast leczyć, ale nie używaj jodu, zrobią to roztwory alkoholowe i nadtlenek wodoru. Po pojawieniu się krwiaka przepisuje się środki rozgrzewające, takie jak ciepłe okłady, aby złagodzić obrzęk i zmniejszyć ból.

W przypadku siniaków mózgu na głowę nakłada się aseptyczny bandaż. Aby zapobiec aspiracji krwi i wymiocin, udrażnia się górne drogi oddechowe. Pacjenta w stanie nieprzytomnym wyprowadza się na noszach w pozycji na boku lub na brzuchu.

Możliwe konsekwencje po siniakach

Siniak sam w sobie nie jest tak straszny, jak jego możliwe komplikacje. Siniak może spowodować złamania i krwotoki. Przy skośnym uderzeniu może dojść do oderwania tkanki podskórnej i powstania dużych krwiaków, które ostatecznie mogą przekształcić się w wypełnione krwią traumatyczne torbiele. W przypadku ropienia krwiaka temperatura ciała może wzrosnąć do 39 ° C.

W miejscach posiniaczonych, przez które przechodzą duże naczynia krwionośne, mogą wystąpić rozdarcia ścian oraz wystąpienie zakrzepów i martwicy tkanek.

Upadek meteorytu na osobę odnotowano tylko raz, ale wszystko kosztowało siniaka.
Próg bólu tych samych papug jest znacznie wyższy niż u człowieka, dlatego nawet przy widocznych oznakach siniaka lub złamania ptak może zachowywać się aktywnie i ruchowo.

W miejscach, gdzie nerwy obwodowe mogą zostać stłuczone (stawy łokciowe, promieniowe) mogą pojawić się objawy utraty ich funkcji. Z reguły zaburzenia ruchowe i czuciowe mijają bardzo szybko, ale zdarzają się przypadki, gdy objawy urazowe utrzymują się dość długo podczas krwotoków do pnia.

Metody diagnostyczne

Po upadku lub uderzeniu tępym przedmiotem stłuczenie można zdiagnozować i prawie każdy może mieć siniaka, nie trzeba nawet mieć wykształcenia medycznego. Zadaniem lekarzy jest określenie siły tego stłuczenia i stopnia uszkodzenia tkanki, czy są złamania czy nie, czy narządy wewnętrzne są zaciśnięte. Już w pierwszych godzinach po siniaku należy skontaktować się z traumatologiem, zwłaszcza jeśli ból jest silny i nie ustępuje.

Głównymi narzędziami traumatologów są ręce i badanie rentgenowskie integralności szkieletu. Jeśli uraz dotknął mózg, promieniowanie rentgenowskie może nie wystarczyć i zalecane jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT).

Przy siniaku klatki piersiowej, któremu może towarzyszyć stłuczenie serca lub płuc, elektrokardiogram (EKG) staje się obowiązkową metodą badawczą.

Również w celu oceny zmian w narządach i układach organizmu w wyniku urazu czasami konieczne jest wykonanie badań krwi i moczu, szczególnie ważnych przy stłuczeniach głowy i narządów płciowych.

Dopiero po przeprowadzeniu procedur diagnostycznych w centrum urazowym lub na oddziale traumatologii i ortopedii można zalecić leczenie, w przeciwnym razie z niewiedzy można tylko wyrządzić krzywdę i pozostać niepełnosprawnym.

Jak leczyć kontuzję?

Leczenie siniaków zależy również od lokalizacji i stopnia uszkodzenia okolicy ciała. Najłatwiej siniaki powstają i przechodzą na udzie, gdzie jest dużo tkanek miękkich, skutki stłuczeń stawów, zwłaszcza barku i narządów wewnętrznych są trudniejsze i trudniejsze do wyleczenia.

Najważniejsze jest to, że leczenie posiniaczonych tkanek należy rozpocząć natychmiast. Pierwszym lekarstwem po urazie jest oziębienie miejsca urazu w celu zmniejszenia obrzęku i złagodzenia bólu. W przypadku siniaków kończyn nakłada się na nie bandaż uciskowy.

Po pojawieniu się krwiaka siniak można leczyć różnymi metodami, zarówno medycznymi, jak i fizjoterapeutycznymi. W większości przypadków lekarze przepisują ciepło w postaci okładów, maści rozgrzewających, kremu znieczulającego. Po pojawieniu się krwiaka można założyć szynę gipsową na kolano, łokieć lub stopę.

Siniaki na ciele leczy się za pomocą termicznych i fizycznych efektów rozgrzewających. Masaż ręczny jest bardzo skuteczny w resorpcji krwiaków. Fizjoterapia, zwłaszcza magnetoterapia i laseroterapia, łagodzą stany zapalne w 4-10 zabiegach.

W przypadku siniaków kończyn traumatolodzy zalecają kursy ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia funkcji. W przypadku siniaków głowy i mózgu przepisywany jest głównie odpoczynek i leki.

Przy stłuczeniach mięśni, gdy z pęknięć pojawiają się krwotoki i dochodzi do zwyrodnienia włóknistego tkanki mięśniowej, nakłucia wykonuje się chirurgicznie.

Najważniejsze jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby postawić prawidłową diagnozę, wtedy leczenie będzie tak skuteczne, jak to możliwe.

Metody ludowe

W przypadku siniaków pierwszą rzeczą, do której uciekają się, są metody ludowe, ponieważ mają one na celu złagodzenie bólu i przyspieszenie procesu naprawy uszkodzonych tkanek. Do wyciągania krwiaków stosuje się różne kompresy i płyny:

Zimny ​​​​kompres z oleju roślinnego, wody i octu nakłada się na miejsce urazu na kilka godzin i wiąże w celu utrwalenia.
- Przy silnych siniakach i ropieniach w dawnych czasach stosowano specjalną maść, którą przygotowywano w piecu i składała się z żywicy świerkowej, smoły brzozowej i smalcu. Wszystkie składniki umieszczono w glinianym garnku i wymieszano. Otrzymaną mieszaninę ogrzewano w piecu, a po schłodzeniu nakładano ją na bolące miejsce szmatką.
- Najbardziej znanym lekarstwem na rany i siniaki jest łopian. Na jego podstawie przygotowywane są specjalne oleje do leczenia siniaków. Aby to zrobić, potrzebujesz 200 gramów oliwy z oliwek i 75 gramów korzenia łopianu. Wymieszaj wszystkie składniki i podpal bez gotowania. Powstały olej leczniczy należy wcierać w posiniaczone miejsca, aby złagodzić ból.
- Właściwości ekstrakcyjne mają sok z piołunu i bodyaga.
- Balsamy z kory dębu i kwiatów stokrotki skutecznie łagodzą obrzęki.
- Okłady z cebuli, zmiażdżonych liści babki lancetowatej i miodu pomogą szybko pozbyć się siniaków.
- Napar z 2 główek czosnku w 6% occie pomaga na obrzęki i ból, taki okład można zastosować nawet przy siniaku oka.

Przy łagodnych siniakach i umiarkowanych urazach środek ludowy jest w pełni uzasadniony i daje skuteczne rezultaty, jednak w ciężkich przypadkach niezbędna jest specjalistyczna opieka medyczna.

Zapobieganie siniakom

Niestety nikt nie jest bezpieczny przed przypadkowymi kontuzjami, bójkami na ulicach i upadkami, więc w każdej chwili możesz doznać kontuzji. Ale całkiem możliwe jest uniknięcie poważnych konsekwencji i komplikacji.

Na początek musisz dobrze się odżywiać, aby wzmocnić kości. Twoja codzienna dieta powinna zawierać świeże warzywa i produkty mleczne, które są bogate w wapń. Regularne ćwiczenia pomogą również wzmocnić mięśnie i uchronią organizm przed poważnymi kontuzjami w przypadku uderzenia lub kompromitującego upadku.

Wszystko to uelastyczni skórę, poprawi krążenie krwi, czyli siniaki zagoją się szybciej i wzmocnią kości, będzie można uniknąć złamań i pęknięć podczas siniaków.

Uraz to uraz, w którym zostaje naruszona integralność tkanek. Takie konsekwencje są spowodowane wpływem zewnętrznym, na przykład siniakiem lub upadkiem. Ryzyko kontuzji znacznie wzrasta podczas uprawiania sportu. Jednocześnie kontuzje sportowe kojarzone są najczęściej z urazami zamkniętymi: skręcenia, wstrząśnienia mózgu, pęknięcia. Bardzo ważne jest, aby trener przewidział ich wystąpienie, do czego należy dobrze znać przyczyny wystąpienia oraz cechy rozwoju różnych schorzeń narządu ruchu. Jednak nawet ci, którzy nie mają nic wspólnego ze sportem, muszą zrozumieć, jak leczy się kontuzje. W końcu możesz je otrzymać w różnych okolicznościach, a terminowa pomoc pomaga uniknąć poważnych komplikacji i skrócić czas powrotu do zdrowia po uszkodzeniu.

Klasyfikacja i przyczyny

Urazy sportowe pojawiają się głównie z powodu nieprzestrzegania techniki wykonywania ćwiczeń. Ważną rolę odgrywa również przygotowanie fizyczne sportowców. Niektóre ćwiczenia wymagają wypracowania specjalnych umiejętności, których brak prowadzi do przeciążenia mięśni, więzadeł, aw efekcie do kontuzji.

Innym częstym powodem jest brak rozgrzewki lub wyciszenia i niewłaściwa jej realizacja. Każdy trening powinien być poprzedzony zestawem prostych ćwiczeń fizycznych, których głównym celem jest rozgrzanie mięśni i więzadeł oraz przygotowanie ich do ciężkiej, poważnej pracy.

Urazy mogą być również spowodowane przez:

• niekorzystne warunki pogodowe lub klimatyczne;
• wrodzone choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• skurcze mięśni i naczyń krwionośnych;
• zaburzona koordynacja ruchów z powodu przepracowania;
• przedwcześnie rozpoczęte zajęcia po urazie lub chorobie;
• nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu.

Urazy mają różną ciężkość, zgodnie z którą wyróżnia się następujące stopnie:

• w tym przypadku odczuwany jest dyskomfort, ale pozwalają one kontynuować wykonywanie ćwiczeń fizycznych;
• przy urazach tego stopnia ból jest na tyle silny, że znacznie ogranicza możliwości sportowca;
• ból w takich urazach uniemożliwia poruszanie się.

Leczenie

W przypadku jakichkolwiek uszkodzeń należy skonsultować się z lekarzem. Przeprowadzi pełne badanie i przepisze leczenie. Jednak w przypadku obrażeń ważne jest natychmiastowe udzielenie pierwszej pomocy. Pozwoli to na szybszą regenerację po nim.

W leczeniu urazów stosuje się różne leki, wśród których znajdują się maści rozgrzewające (żel fastum, żel końcowy). Można nimi masować bolące partie ciała lub przed treningiem w celu rozgrzewki i przygotowania stawów do aktywnej pracy.

Suplementy są również stosowane jako element leczenia farmakologicznego. Stosowanie oleju rybiego, kolagenu, chondroityny, glukozaminy pomaga wzmocnić układ odpornościowy, pozytywnie wpływa na zdrowie więzadeł i stawów. Jednak przed zastosowaniem jakichkolwiek suplementów należy skonsultować się z lekarzem i przejść niezbędne badania.

Pierwszy etap leczenia należy przeprowadzić zgodnie z zaleceniami specjalisty. W przyszłości powinieneś przejść bezpośrednio do odzyskiwania. Na tym etapie do pracy włączane są fibroblasty, które przyczyniają się do produkcji kolagenu. Odpowiadają za naprawę tkanek po urazie, dlatego leczenie w tym czasie powinno mieć na celu wzmocnienie ich działania. Musisz mniej się ruszać, więcej leżeć i więcej spać. Zaleca się ogrzewanie miejsca zranienia w miarę możliwości w wannie, wannie lub pod kontrastowym prysznicem kilka razy dziennie. Za pomocą żeli i maści należy regularnie masować.

Dalsze leczenie wiąże się ze stopniowym powrotem do poprzedniego trybu życia. Jeśli uraz był ciężki, przywrócenie czynności ruchowych można rozpocząć po zdjęciu gipsu i uzyskaniu zgody lekarza. W przypadku mniej poważnych urazów mięśnie powinny być rozwinięte po kilku tygodniach. Ale przed tym momentem możesz trenować sąsiednią kończynę. Jest to konieczne, aby nastąpiła produkcja hormonów. Ponadto, jeśli rozwinie się jedna kończyna, druga również zostanie wzmocniona, ponieważ ciało zawsze dąży do zachowania symetrii.

W końcowej fazie rekonwalescencji po kontuzji sportowcy wracają do treningów. W tym czasie musisz starać się ponownie nie uszkodzić chorego obszaru, dlatego powinieneś stopniowo zwiększać wagę i wydłużać czas trwania zajęć. Jeśli pojawi się dyskomfort lub ból, należy przerwać trening.

Zapobieganie urazom

Obowiązkowa rozgrzewka przed sportem i autostop po sporcie pomaga zapobiegać występowaniu kontuzji. Jest to kompleks ćwiczeń fizycznych, podczas których ćwiczone są wszystkie mięśnie ciała i stawy, a nie tylko te, które będą musiały zostać obciążone podczas treningu. Podczas rozgrzewki intensywność wykonywanych ruchów powinna stale wzrastać. Po jej ukończeniu możesz rozpocząć lekcję.

W ramach profilaktyki urazów wykonuje się również specjalistyczne treningi zwiększające wytrzymałość, poprawiające pracę serca oraz rozwijające więzadła i ścięgna. Ciało przygotowane na obciążenia będzie je łatwiej dostrzegać, co pozwoli uniknąć skręceń, stłuczeń i złamań. Każdy trening powinien obejmować ćwiczenia na wszystkie grupy mięśniowe, tak aby rozwijały się one harmonijnie. W końcu lag poszczególnych sekcji czyni je podatnymi na różnego rodzaju uszkodzenia.

Właściwa technika ćwiczeń to coś, co każdy sportowiec i trener powinien znać. W końcu szkód można uniknąć, dając swojemu organizmowi odpowiedni poziom stresu, z którym może sobie poradzić. Tak więc podczas ćwiczeń na siłowni zbyt duże obciążenie nie pozwala na prawidłowe wykonanie ćwiczenia, w wyniku czego istnieje ryzyko kontuzji.

Równie ważna jest równowaga między pracą a odpoczynkiem. Jeśli organizm nie ma czasu na regenerację po treningu, ale już otrzymuje nowe obciążenie, zwiększa to prawdopodobieństwo kontuzji. Ponadto należy pamiętać, że odżywianie odgrywa również rolę w zapobieganiu uszkodzeniom. Przy dużych obciążeniach wraz z pożywieniem należy dostarczyć organizmowi odpowiednią ilość pierwiastków niezbędnych do czynności życiowych. Na przykład sportowcom, którzy redukują ilość węglowodanów w diecie w celu redukcji masy ciała, zaleca się rezygnację z ciężkich ćwiczeń, ponieważ w takich przypadkach więzadła i ścięgna stają się szczególnie kruche.

Zapobieganie polega na użyciu niezbędnego sprzętu. Nie powinieneś na tym oszczędzać, ponieważ leczenie urazów będzie kosztować znacznie więcej, aw przyszłości będą ci przypominać o sobie z bólem. Zapobieganie urazom zminimalizuje ryzyko ich powstania, a znajomość podstawowych zasad udzielania pierwszej pomocy zapobiegnie wystąpieniu powikłań. W końcu rekonwalescencja po kontuzjach jest dla każdego inna, ma na nią wpływ płeć, wiek i sport trenującego, dlatego lepiej unikać kontuzji niż je leczyć.

Czym są urazy sportowe? Jak im zapobiegać i kiedy biec do lekarza? Na wszystkie pytania odpowiada Maxim Popogrebsky, lekarz, traumatolog ortopeda najwyższej kategorii Federalnego Centrum Naukowo-Klinicznego Medycyny Sportowej i Rehabilitacji Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Rosji (Maxim współpracuje z rosyjskimi olimpijczykami!).

Maksym Popgrebski

Główne urazy sportowe obejmują:

• uszkodzenie więzadeł stawu skokowego;
• uszkodzenie więzadeł pachwinowych;
• uszkodzenie tylnej grupy mięśni;
• uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego;
• „łokieć tenisisty” (zapalenie nadkłykcia);
• uszkodzenia więzadeł, mięśni odcinka lędźwiowego kręgosłupa i krążków międzykręgowych;
• uraz stożka rotatorów.

Skręcenia są uważane za najczęstszą kontuzję, ale w tym przypadku termin „skręcenie” jest używany nieprawidłowo. Więzadła i ścięgna są elastyczne, więc skręcenie jest stanem fizjologicznym, który nie powoduje bólu. Gdy siła działająca na więzadło przekroczy jego granicę wytrzymałości na rozciąganie, dochodzi do uszkodzenia włókien, a w efekcie do bólu i obrzęku. Oznacza to, że jeśli mówimy o rozciąganiu i mamy na myśli uraz urazowy, bardziej poprawne jest użycie terminów „pęknięcie” lub „mikropęknięcie”. Każde więzadło i ścięgno składa się z tysięcy równoległych włókien, które mogą pęknąć pod wpływem nadmiernego obciążenia. Ilość uszkodzonych włókien zależy od intensywności urazu. Im więcej włókien jest uszkodzonych, tym większy ból i obrzęk. Uszkodzenia mogą powstać w wyniku pojedynczych ciężkich urazów lub w wyniku powtarzających się chronicznych urazów. Często te dwa mechanizmy są ze sobą powiązane.

Kontuzja sportowa może przydarzyć się każdemu sportowcowi w dowolnym momencie, ale często, przestrzegając prostych zasad, można jej zapobiec.

Oto zasady.

• Każdy trening powinien zaczynać się od rozgrzewki. Jest to konieczne nie tylko do rozgrzania mięśni i rozciągnięcia więzadeł, ale także do wyregulowania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i ogólnej koordynacji. Im bardziej poprawne i skoordynowane ruchy, tym mniejsze prawdopodobieństwo kontuzji.
• Dopóki nie opanujesz niezbędnych umiejętności motorycznych, unikaj poważnych obciążeń. Dotyczy to zwłaszcza osób powyżej 30 roku życia, które są zaręczone okazjonalnie (i bez instruktora).
• Przestań ćwiczyć przy pierwszych oznakach zmęczenia. Z powodu przepracowania fizycznego zaburzona zostaje nerwowo-mięśniowa kontrola ruchów (koordynacja) - wzrasta prawdopodobieństwo kontuzji.

- Samoleczenie może prowadzić do nieodwracalnej dysfunkcji kończyny. Nie ma uniwersalnej recepty na leczenie i uniwersalnego sposobu diagnozowania urazu. Aby skutecznie odzyskać zdrowie, ważne jest, aby dokładnie znać lokalizację i zakres uszkodzeń. Jedyną radą jest wizyta u lekarza w celu postawienia diagnozy i leczenia.

Co zrobić, jeśli jesteś ranny

pokój

Odpoczynek jest niezbędny do ochrony uszkodzonych tkanek (ścięgien, więzadeł, mięśni) przed dalszymi uszkodzeniami. Wymagane ograniczenie ruchu zależy od stopnia urazu. Ważne jest, aby natychmiast przerwać trening i starać się unikać stresu w uszkodzonym segmencie. Następnie kontuzjowaną kończynę unieruchamia się bandażem elastycznym (bandaż elastyczny, teip) lub sztywnym (orteza, szyna z improwizowanych materiałów). Jeśli nie przestrzega się reżimu unieruchomienia, wówczas nie następuje regeneracja tkanek – może to prowadzić do przewlekłych, trudnych do leczenia procesów zapalnych.

Zimno

Po urazie konieczne jest przyłożenie okładu z lodu lub innego zimnego przedmiotu do miejsca obrzęku (między skórą a zimnym materiałem należy umieścić warstwę tkanki). Zimno łagodzi ból i zmniejsza obrzęk spowodowany skurczem naczyń włosowatych. Zimna aplikacja nie powinna trwać dłużej niż 20-30 minut. Następnie należy go usunąć, aby nie spowodować zimnego oparzenia skóry. Źródło zimna nie jest ponownie stosowane, dopóki temperatura skóry nie zostanie przywrócona.

Kompresja

Kompresję stosuje się w celu zapobiegania i zmniejszania obrzęków. W rzeczywistości zmniejsza ból i naprawia uszkodzony obszar. Elastyczny bandaż jest uważany za najprostszy i najtańszy sposób na stworzenie bandaża uciskowego. Jeśli bandaż powoduje dyskomfort i naciąga tkanki miękkie, należy go natychmiast zdjąć i założyć ponownie z mniejszym napięciem.

Podniesienie kończyny

Uniesienie kończyny powyżej poziomu serca sprzyja odpływowi krwi i limfy – to z kolei zmniejsza obrzęki. Na przykład, jeśli staw skokowy jest uszkodzony, na początku lepiej jest unieruchomić nogę na podwyższonej platformie i nie wstawać z łóżka.

Urazy zdarzają się ludziom w różnym wieku iw różnych sytuacjach. Do grupy ryzyka należą osoby prowadzące aktywny tryb życia, osoby starsze, dzieci. Urazy są obarczone poważnymi powikłaniami, ważne jest, aby udzielić ofierze pierwszej pomocy w odpowiednim czasie i we właściwy sposób, jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i przestrzegać wszystkich zaleceń.

W przypadku poważnych obrażeń koniecznie skonsultuj się z lekarzem

Klasyfikacja obrażeń według ciężkości

Uraz to naruszenie integralności skóry, uszkodzenie i pogorszenie funkcji różnych tkanek, narządów, naczyń pod wpływem czynników zewnętrznych. Istnieje wiele przyczyn urazów, dlatego patologie dzieli się na różne grupy i typy.

Ciężkość urazu:

1. Wyjątkowo ciężki - niezgodny z życiem, natychmiast lub w krótkim czasie prowadzący do śmierci.
2. Ciężkie - charakteryzują się wyraźnymi oznakami naruszenia ogólnego samopoczucia, wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, hospitalizacji, osoba traci zdolność do pracy przez co najmniej 1 miesiąc.
3. Umiarkowane - powodują pewne zmiany w pracy narządów i układów wewnętrznych, leczenie odbywa się w szpitalu lub w domu, okres niepełnosprawności wynosi 10-30 dni.
4. Płuca - osoba odczuwa tylko niewielki dyskomfort, który nie wpływa na jej zdolność do pracy. Leczenie można przeprowadzić niezależnie, czas trwania terapii w ostrych postaciach wynosi około 10 dni.

Poważne obrażenia wymagają leczenia w szpitalu

Traumatyzm jest pojęciem statystycznym, odnosi się do masywnych urazów, które występują w określonych warunkach u osób tego samego typu w dowolnym okresie czasu. Wskaźniki te mają ogromne znaczenie dla sporządzenia prawidłowego planu działań zapobiegawczych. Przydziel produkcję, gospodarstwo domowe, sport, dziecięcą, domową formę patologii.

Rodzaje i charakterystyka obrażeń

W zależności od charakteru uszkodzenia urazy dzielimy na otwarte i zamknięte.

Przy otwartych urazach naruszona zostaje integralność skóry, towarzyszy im silne krwawienie, często infekcja wnika w rany, co powoduje rozwój procesu ropnego. Urazy takie są wynikiem uszkodzeń mechanicznych, występują również przy złamaniach otwartych. Samoleczenie jest niedopuszczalne, wymagana jest pomoc medyczna.

Częściej spotykane są urazy zamknięte, bez ran i głębokich zadrapań na skórze, ale mogą pojawić się krwiaki, obrzęki, a czasami pojawia się krwawienie wewnętrzne. Najczęstsze to skręcenia, zwichnięcia, stłuczenia tkanek miękkich, złamania zamknięte.

Zamknięte urazy charakteryzują się pojawieniem się siniaków i krwiaków

Główna klasyfikacja ran:

• mechaniczny - ostry mechaniczny wpływ na tkanki, w tym urazy chirurgiczne i porodowe;
• termiczne – występują, gdy skóra jest narażona na działanie niskich lub wysokich temperatur, obejmuje to oparzenia i odmrożenia o różnym stopniu nasilenia;
• elektryczny - wpływ na organizm domowego lub naturalnego prądu elektrycznego;
• chemiczne – objawiające się kontaktem lub wdychaniem substancji agresywnych, mogą oddziaływać na skórę lub narządy wewnętrzne;
• promieniowanie - rozwija się na tle długotrwałego narażenia na promieniowanie;
• biologiczne - rozwijają się pod wpływem patogennych mikroorganizmów, substancji toksycznych, trucizn owadów na organizm;
• psychologiczne - przyczyną jest stres, przeżyte wstrząsy, na ich tle powstają również problemy psychosomatyczne.

Dodatkowo przy klasyfikacji bierze się pod uwagę charakter ich oddziaływania. W przypadku izolowanych urazów uszkodzony jest tylko jeden narząd lub oddział. Przy wielu diagnozach diagnozuje się kilka urazów kończyn, głowy i tkanek miękkich o podobnych parametrach. Połączone - następuje pogorszenie kilku narządów jednocześnie, działów układu mięśniowo-szkieletowego, urazów mózgu.

Uszkodzenia mogą dotyczyć różnych działów - kończyn, kręgosłupa, brzucha i innych narządów wewnętrznych, mózgu, oczu, tkanek miękkich, skóry i błon śluzowych.

Mechaniczny

Takie urazy są dość powszechne w życiu codziennym - uderzenie o róg mebli, upadek na śliską podłogę, asfalt, lód, tkanki miękkie, stawy, kości, ścięgna, mięśnie. Najczęściej mają one charakter ostry, nagły, ale zdarza się, że diagnozują także urazy przewlekłe, mikrourazy, które występują przy niewielkim, ale regularnym wpływie czynników mechanicznych.

Rodzaje uszkodzeń:

1. Siniak - pojawia się po uderzeniu tępym przedmiotem, w wyniku upadku. Objawy - integralność skóry nie jest zerwana, uszkodzony obszar puchnie, ból pojawia się przy badaniu palpacyjnym, szybko rozwija się krwiak. Najbardziej niebezpieczne są stłuczenia stawów.
2. krwiak podskórny- w wyniku naruszenia lub silnego ściśnięcia tkanek miękkich, upadku, uderzenia. Pod wpływem czynników mechanicznych pękają drobne naczynia krwionośne, krew przenika do tkanki podskórnej. Siniak początkowo ma kolor czerwony lub niebieski, stopniowo nabiera żółtego, zielonego odcienia, po naciśnięciu pojawia się ból.
3. Otarcia - płytkie, ale liczne uszkodzenia naskórka lub błon śluzowych. Urazom towarzyszy niewielki ból, pieczenie, lekkie krwawienie, skóra wokół nich puchnie, nabiera czerwonego zabarwienia.
4. Rana jest naruszeniem integralności skóry lub błon śluzowych o różnym stopniu nasilenia. Objawy - silne krwawienie, silny ból, osoba blednie, może stracić przytomność.
5. Kompresja - urazy tkanek, kości i narządów wewnętrznych, które występują przy długotrwałym narażeniu na ciężkie przedmioty, często diagnozuje się je podczas trzęsień ziemi, osuwisk w górach, kopalniach. W uszkodzonych obszarach zaczynają gromadzić się toksyny, które mogą przenikać do ogólnego krwioobiegu i zaczyna się martwica.
6. Zerwanie ścięgien, więzadeł może być całkowite lub częściowe to częsta kontuzja sportowa. Objawy - ból, obrzęk, zasinienie, dysfunkcja stawu lub całej kończyny jako całości.
7. Zwichnięcie - przemieszczenie kości w miejscu stawu, któremu towarzyszy ostry, nagły, silny ból, staw całkowicie lub częściowo traci ruchomość, puchnie, zaburzony jest jego wygląd. Takie urazy są wewnątrzmaciczne, ogólne, patologiczne.
8. - całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, charakteryzujące się silnym bólem, obrzękiem, który szybko się zwiększa, czasami temperatura wzrasta. Przy otwartym złamaniu dochodzi do krwawienia, zmienia się wygląd kończyny, widać ruchome fragmenty, a przy badaniu palpacyjnym słychać chrupnięcie. Postać patologiczna jest diagnozowana u osób starszych, występuje na tle osteoporozy.

Złamanie jest jednym z rodzajów urazów mechanicznych

Ciężkie urazy mechaniczne, zwłaszcza mózgu i narządów wewnętrznych, stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego. Praca układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego jest zaburzona, ogólna reakcja objawia się wstrząsem, zapaścią, omdleniem, niedokrwistością.

Fizyczny

Do tej grupy należą oparzenia termiczne, odmrożenia, udary cieplne, urazy elektryczne w domu lub w pracy.

Pogląd	Powoduje	Objawy
uraz elektryczny	Narażenie ciała na działanie prądu lub błyskawicy	przygnębiony obszar skóry, który ma żółty lub brązowy odcień; drgawki, utrata przytomności, zaburzenia rytmu serca i oddychania; Po uderzeniu pioruna na skórze pozostaje rozgałęziony szkarłatny wzór.
Oparzenie	Narażenie na ciepło tkanek, których temperatura przekracza 44 stopnie - ciecz, ogień, płonące przedmioty, łatwopalne mieszaniny, światło słoneczne	Dzielą się one na 4 grupy, w zależności od głębokości zmiany: I - lekkie zaczerwienienie, krótkotrwałe pieczenie; II - liczne pęcherze, wewnątrz których gromadzi się biały lub żółty płyn; III, IV - gdy tkanki są wystawione na działanie wysokich temperatur dłużej niż 1 minutę, rozpoczyna się proces martwicy komórek, rozwija się paraliż, zaburzone są procesy metaboliczne.
odmrożenie	Oddziaływanie na organizm niskich temperatur, zimnej wody, mroźnego powietrza	Etapy odmrożenia: I - każdy staje się blady, pojawia się mrowienie, pieczenie; II - pojawiają się bąbelki z żółtym płynem w środku, po podgrzaniu pojawia się ból, swędzenie; IIII - płyn w pęcherzykach staje się krwisty, rozpoczyna się proces martwicy skóry; IV - martwica rozciąga się na tkanki miękkie.

Chemiczne i biologiczne

Oparzenia chemiczne występują, gdy skóra lub błony śluzowe wchodzą w kontakt z alkaliami, kwasami i innymi toksycznymi, agresywnymi, trującymi substancjami. Na początkowym etapie na uszkodzonym obszarze pojawia się film lub górna warstwa naskórka zostaje zerwana, powierzchnia staje się różowa. W stopniu III i IV pojawia się suchy lub mokry strup.

Rozwój oparzenia chemicznego

Objawy uszkodzenia biologicznego zależą od rodzaju patogenu. Po ukąszeniu przez zwierzę lub owada zraniony obszar puchnie, zmienia kolor na czerwony i może rozwinąć się wstrząs anafilaktyczny. Jad niektórych węży wpływa na krzepliwość krwi, funkcjonowanie układu nerwowego, można zaobserwować dezorientację, halucynacje.

Ukąszenia zwierząt mogą powodować tężec lub wściekliznę.

Złożone formy uszkodzeń

Wielu urazom towarzyszy wiele niebezpiecznych objawów, w tkankach zaczynają się rozwijać nieodwracalne procesy, które są obarczone kalectwem i śmiercią.

Rodzaj urazu	Główne objawy
czaszkowo-mózgowy	Liczne napady wymiotów Długotrwała utrata przytomności zaburzenia pamięci, delirium; podwójne widzenie, silne pragnienie snu; Konwulsje, krwawienia z nosa.
Uszkodzenie oka	świąd, łzawienie; Zaczerwienienie błony śluzowej, pęknięcie naczyń krwionośnych w białku; Silny obrzęk, niebieskie zabarwienie pobliskich tkanek
Uraz kręgosłupa	siniak - zespół bólowy, który obejmuje duże obszary, obrzęk, krwotok, zmniejszoną ruchomość; Zniekształcenie - ból o ostrym charakterze, który zwiększa się wraz z ruchem i palpacją; złamanie procesów - silny ból przeszywający, uszkodzony narząd wyraźnie wyróżnia się na powierzchni pleców.
Wojskowy	oznaki ciężkiego zatrucia na tle zatrucia toksynami; złamania, najczęściej otwarte; uszkodzenie narządów wewnętrznych; Rozległe uszkodzenia skóry przez oparzenia; stłuczenie, rany.

W wypadkach drogowych najczęściej dochodzi do urazów odcinka szyjnego kręgosłupa, kobiety są bardziej podatne na takie urazy niż mężczyźni ze względu na słabo rozwinięte mięśnie w tym obszarze. Objawy - ból głowy, zawroty głowy, drętwienie kończyn, zaniki pamięci.

Z jakim lekarzem mam się skontaktować?

W zależności od lokalizacji urazów w leczeniu bierze udział chirurg, traumatolog, okulista, neuropatolog, ortopeda. Czasami konieczna może być konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych, toksykologiem, dermatologiem, psychoterapeutą. W okresie rekonwalescencji z terapią łączy się fizjoterapeutę, specjalistę ćwiczeń fizjoterapeutycznych oraz masażystę.

Diagnostyka

Podstawowe zebranie wywiadu, przesłuchanie poszkodowanego lub naocznych świadków przeprowadzają lekarze pogotowia ratunkowego, dyżurujący traumatolodzy - oceniają rodzaj urazu, stopień uszkodzenia, ich lokalizację, mierzą ciśnienie, tętno. Następnie leczenie przeprowadza specjalista, który przepisuje niezbędne rodzaje badań.

Główne rodzaje diagnostyki:

• MRI, CT - pozwala ocenić stopień uszkodzenia kości, tkanek miękkich, obecność krwiaków wewnętrznych i procesów patologicznych;
• USG uszkodzonych narządów, tkanek miękkich, ścięgien, chrząstek;
• RTG - jest niezbędne do stworzenia wyraźnego obrazu uszkodzeń.

Aby określić dokładny rozmiar uszkodzonych obszarów, obecność ukrytego obrzęku i krwiaków w złożonych i połączonych urazach, zalecana jest endoskopia.

Promienie rentgenowskie są ważne, aby określić wyraźny zakres uszkodzeń

Leczenie urazów

Wszelkie, nawet drobne urazy wymagają nadzoru lekarskiego, ponieważ często podczas urazów zachodzą procesy ukryte, których nie można określić samodzielnie. W terapii stosuje się leki, różne urządzenia mocujące, na etapie rekonwalescencji łączone są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż i fizjoterapia.

Pierwsza pomoc

Ogólne postępowanie w przypadku każdego rodzaju urazu polega na ułożeniu poszkodowanego w wygodnej pozycji, zapewnieniu pełnego odpoczynku, wyciszeniu, wezwaniu karetki pogotowia. Jeśli wystąpi krwawienie, należy je zatamować, zakładając opaskę uciskową, ciasny bandaż, zimny kompres - koniecznie zanotuj czas wykonania zabiegu. W przypadku krwawienia tętniczego miejsce jest zaciśnięte nad raną, z krwawieniem żylnym - poniżej.

Co zrobić z różnymi rodzajami urazów:

1. Urazy mózgu – ułożyć poszkodowanego w pomieszczeniu o przytłumionym świetle, unieść nieco głowę i obrócić na bok, aby osoba nie zakrztusiła się wymiocinami. Zastosuj zimny kompres, do czasu przybycia karetki, monitoruj świadomość osoby.
2. W przypadku urazów rąk i nóg należy ułożyć kontuzjowaną kończynę na małym wałku, przyłożyć lód, a następnie założyć bandaż mocujący.
3. W przypadku uszkodzenia kręgosłupa nie należy próbować siadać osoby, należy ostrożnie ułożyć poszkodowanego na twardym podłożu, pod kolana i szyję podłożyć rolki. Chociaż lekarze nie zalecają żadnych manipulacji z takimi obrażeniami.
4. Obecność ciała obcego w oku - zakazać pocierania uszkodzonego narządu, wykonać delikatne płukanie. Drobne cząsteczki można usunąć czystą chusteczką - lekko odciągnąć dolną powiekę w dół lub lekko przekręcić górną powiekę. W przypadku poważniejszych obrażeń dopuszczalne jest jedynie oziębienie miejsca uderzenia lub stłuczenia, wezwać lekarza.
5. Gdy zwierzę ugryzie, należy przemyć ranę wodą z mydłem - rozpuścić jedną trzecią kawałka mydła do prania w 400 ml wody, procedurę należy wykonywać przez co najmniej 5 minut. Zastosuj maść antybakteryjną lub proszek streptocydowy, załóż sterylny bandaż.
6. W przypadku ukąszenia owada przyłóż kawałek cukru rafinowanego do uszkodzonego miejsca, jeśli masz skłonność do alergii, weź lek przeciwhistaminowy.
7. W przypadku odmrożeń - zdejmij zimne ubranie, umieść osobę w ciepłym pomieszczeniu, wypij ciepłą herbatę, jeśli nie ma pęcherzy, możesz natrzeć skórę alkoholem.
8. W przypadku lekkich oparzeń należy zdjąć ubranie z miejsca oparzenia, nałożyć zimny kompres na 20 minut, nałożyć Panthenol i założyć luźny bandaż ze sterylnego materiału. Czynności te można również wykonywać przy oparzeniach chemicznych, jeśli nie są one spowodowane wapnem, kwasem siarkowym. Oparzonego obszaru nie należy leczyć jodem i tłustymi maściami.
9. Oparzenia kwasem siarkowym należy leczyć roztworem 200 ml wody i 5 g sody, jeśli uraz jest spowodowany alkaliami - rozcieńczonym octem. W przypadku uszkodzenia przez zasady, olej lub tłuszcz należy nałożyć na skórę.
10. W przypadku ciężkich oparzeń, przeziębienia, nie można stosować żadnych miejscowych leków, należy zrobić bandaż, podać ciepłą herbatę do picia i ułożyć oparzoną część ciała na wysokości serca.
11. W przypadku urazu elektrycznego należy sprawdzić puls i oddech, w przypadku ich braku przystąpić do resuscytacji - uciśnięć klatki piersiowej, sztucznego oddychania.

Nie należy próbować samodzielnie prostować kończyny, usuwać fragmentów kości, nadużywać środków przeciwbólowych i uspokajających.

Przygotowania

Wybór grupy leków zależy od ciężkości urazów, ich lokalizacji, wieku pacjenta, obecności dodatkowych objawów i chorób przewlekłych.

Jak leczy się urazy?

• leki przeciwzapalne - Ketorol, Ibuprofen;
• przeciwskurczowe - Papaweryna, No-shpa, poprawiają przepływ krwi do dotkniętego obszaru;
• środki zapobiegające krzepnięciu krwi w postaci tabletek i maści - Heparyna, Aspiryna, Troxevasin;
• z urazami czaszkowo-mózgowymi - Piracetam, Nootropil;
• w przypadku uszkodzenia oka - Diclo-F, Tobrex, Mezaton, krople likwidują stany zapalne, działają antybakteryjnie;
• korektory mikrokrążenia - Actovegin, odbudowują uszkodzone ściany naczyń, przyspieszają proces regeneracji;
• maści chłodzące - Menovazin, Efkamon, stosować w ciągu pierwszych 24-36 godzin po urazie;
• środki zewnętrzne o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym - żel Fastum, Deep Relief, są przepisywane na drugi dzień po urazie;
• maści rozgrzewające - Myoton, Finalgon, poprawiające ukrwienie, proces regeneracji, można stosować 28 godzin po urazie.

Żel Fastum ma właściwości przeciwzapalne

Spalone obszary należy leczyć pantenolem kilka razy dziennie, smarować olejem z rokitnika na etapie gojenia. Podczas leczenia wszelkiego rodzaju urazów należy przestrzegać reżimu picia – pić co najmniej 2 litry wody, herbaty ziołowej lub zielonej dziennie.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Każda kontuzja, bez odpowiedniego i szybkiego leczenia, jest niebezpieczna z różnymi powikłaniami, aby uniknąć negatywnych konsekwencji, konieczne jest poddanie się badaniu, wysłuchanie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Możliwe komplikacje:

• w przypadku urazu kręgosłupa szyjnego mózg może cierpieć z powodu pleców, co doprowadzi do naruszenia procesu oddychania, śmierci;
• odleżyny spowodowane długotrwałym unieruchomieniem;
• sepsa - z przedwczesnym leczeniem ran;
• częściowa lub całkowita utrata wzroku, pamięci;
• gangrena, zaburzenie narządów wewnętrznych;
• deformacja skóry, blizny, blizny, dermatozy;
• jeśli kości nie rosną razem prawidłowo, długość kończyn może się zmniejszyć, co jest obarczone spadkiem funkcjonalności, ciągłymi napadami bólu.

Uszkodzenia skóry często pozostawiają blizny

W przypadku oparzeń i odmrożeń procesy martwicze rozwijają się szybko i bez szybkiego leczenia może być wymagana amputacja.

Konsekwencje urazów mogą dotknąć nawet po 10-15 latach, objawia się to artrozą, przepukliną, ściśnięciem zakończeń nerwowych, przewlekłym zapaleniem kaletki.

Nikt nie jest odporny na kontuzje, możesz je dostać w domu, w pracy, na ulicy. Terminowa opieka medyczna, właściwe leczenie pomogą uniknąć powikłań, a czasem śmierci.

Leczenie zamkniętych urazów tkanek miękkich - stłuczenia, skręcenia. Zamknięte urazy tkanek miękkich są leczone ciasnymi bandażami, w niektórych przypadkach, na przykład podczas rozciągania aparatu więzadłowego stawów, możliwe jest również unieruchomienie gipsu. Stosowane są również ciepłe okłady (z wyjątkiem pierwszych 3 dni).

W przypadku siniaków tkanek miękkich w ciągu pierwszych trzech dni konieczne jest przyłożenie zimna do miejsca urazu (okład z lodu, śnieg w plastikowej torbie itp.).

Po 3 dniach stosuje się już suche ciepło (poduszka grzewcza wodna lub elektryczna, worek podgrzanego piasku lub soli). Również rozgrzewające kompresy alkoholowe, które nakłada się w następujący sposób: pierwsza warstwa to wata zwilżona czystym alkoholem medycznym (40% alkoholu dla dzieci), następnie warstwa woskowanego papieru, może być kawałek polietylenu, następnie izolator ciepła, wełniany szalik lub sucha wata, na wierzchu wszystkie warstwy są wiązane zwykłym bandażem. Każda kolejna warstwa powinna być wielkości poprzedniej.

Stosowane są również maści rozgrzewające: finalgon, capsicam (należy uważać, aby nie spowodować chemicznego oparzenia skóry). przeciwzapalne: maść indometacyna, diklofenak itp.; heparyna - w celu poprawy mikrokrążenia, resorpcji siniaków, zmniejszenia obrzęków.

W przypadku skręceń aparatu torebkowo-więzadłowego stawu stosuje się bandaże ciasne z bandażem elastycznym; podczas zakładania bandaża nie powinno być uczucia ucisku tkanki lub innego dyskomfortu, w takim przypadku bandaż należy poluzować do momentu dyskomfort znika.

Przez pierwsze 3 dni na bandaż nakładaj również okład z lodu.

W niektórych przypadkach, jeśli aparat torebkowo-więzadłowy stawów jest uszkodzony, któremu towarzyszy silny ból, obrzęk w okolicy stawu, gips nakłada się na 1-2 tygodnie.

Po zdjęciu opatrunku stosuje się okłady rozgrzewające i opatrunki maściowe, podobnie jak przy urazach tkanek miękkich.

Stosuje się również leczenie fizjoterapeutyczne: elektroforezę z 10% roztworem chlorku wapnia, 0,5% roztworem nowokainy, UHF (prądy o ultra wysokiej częstotliwości), DDT (prądy diadynamiczne).

Po ukończeniu kursu prawidłowego leczenia tych urazów rehabilitacji wymagają pacjenci, zwłaszcza przedstawiciele zawodów związanych ze znacznym wysiłkiem fizycznym: sportowcy, pracownicy wysokościowi, budowlańcy itp. Ponieważ nawet drobne urazy, takie jak stłuczenia i skręcenia tkanek miękkich , w przypadku braku odpowiedniego leczenia i dalszego przebiegu rehabilitacji mogą wystąpić różne powikłania ograniczające zdolność do pracy - stany zapalne mięśni, aparatu torebkowo-więzadłowego stawów, skóry, tkanki podskórnej.

Leczenie zwichnięć w stawach i złamań kości. Leczenie zwichnięcia kości polega przede wszystkim na zmniejszeniu zwichnięcia.

Zwichnięcie zmniejsza się, zwłaszcza w małych stawach (śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych rąk itp.), W znieczuleniu miejscowym za pomocą 0,5% roztworu nowokainy lub 1% lidokainy wstrzykniętej w obszar stawu.

Zwichnięcia w dużych stawach - barkowym, łokciowym, nadgarstkowym, skokowym itp. są redukowane pod narkozą.

Po zmniejszeniu przemieszczenia na kończynę zakładany jest gips i wykonywane jest kontrolne badanie RTG. Przy zadowalającym stosunku kości w stawie, tj. przy prawidłowej redukcji zwichnięcia, pacjent może zostać wypisany ze szpitala na leczenie ambulatoryjne w poradni z traumatologiem lub chirurgiem.

Po zdjęciu opatrunku gipsowego pacjent otrzymuje kurację rehabilitacyjną mającą na celu wyeliminowanie zmian pourazowych i unieruchomienia kończyn, spowodowanych zarówno działaniem samego urazu, jak i wymuszonym długotrwałym unieruchomieniem kończyny gipsem rzucać; zmiany te objawiają się obrzękiem, upośledzeniem mikrokrążenia w naczyniach dotkniętej chorobą kończyny, a także przykurczem, czyli ograniczeniem ruchu w stawie.

Kurs rekonwalescencji (rehabilitacji) obejmuje takie same metody i środki, jak w rehabilitacji po stłuczeniach tkanek miękkich i uszkodzeniach aparatu torebkowo-więzadłowego stawów (suche ciepło, okłady rozgrzewające, maści, fizjoterapia, a także ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż).

Leczenie złamań kości małych i dużych - bez przemieszczania odłamów. Odbywa się to w trybie ambulatoryjnym - w klinice lub na izbie przyjęć.

W przypadku złamań z przemieszczeniem małych kości (paliczków palców, stóp, kości śródręcza lub śródstopia), a także kości promieniowej i łokciowej w 1/3 dolnej (w tzw. prawidłowe fizjologiczne ułożenie odłamów i przywrócenie prawidłowej osi kończyny, przeprowadzane ambulatoryjnie, z reguły w znieczuleniu miejscowym 0,5% roztworem nowokainy lub 1% lidokainy, wstrzykiwanymi bezpośrednio w miejsce złamania.

Po wyeliminowaniu przemieszczenia odłamów zakładana jest szyna gipsowa – bandaż niepełny lub opaska okrężna. W niektórych przypadkach zakładany jest opatrunek gipsowy w celu ustawienia kończyny w pozycji antyfizjologicznej, np. ze zgiętą dłonią w stawie nadgarstkowym, co ma na celu lepsze unieruchomienie przemieszczonych fragmentów w prawidłowej pozycji po repozycji. W tej pozycji kończynę unieruchamia się na 10–15 dni, po czym zmienia się gips, nadając stawowi fizjologiczną pozycję.

W przypadku złamań kości kończyn opatrunek gipsowy zakłada się w taki sposób, aby zapewnić unieruchomienie (unieruchomienie) 2 sąsiadujących ze sobą stawów względem miejsca złamania, tj. powyżej (proksymalnie) i poniżej (dystalnie).

Ogólne leczenie urazów kończyn. Środki przeciwbólowe: analgin 50% 2 ml + difenhydramina 1% 1 ml IM w jednej strzykawce, na ból do 3-5 razy dziennie, ketarol, ketanol 1 ml IM, na ból do 3-5 razy dziennie.

W niektórych przypadkach, w obecności ciężkich krwiaków tkanek miękkich, obrzęków kończyn, przepisywane są antybiotyki: linkomycyna 30%, 2 ml domięśniowo 2 razy dziennie, 5-7 dni lub ampioks 1,0 ml domięśniowo 4 razy dziennie, 5 -7 dni. Również leki przeciwzapalne - indometacyna 0,025 g, 1 tabletka 3-4 razy dziennie doustnie, ściśle po posiłkach.

Zgodnie ze wskazaniami podaje się również domięśniowo leki przeciwzapalne - reopirynę lub diklofenak, 3 ml 1 raz dziennie, 5-7 dni.

Przybliżone terminy unieruchomienia gipsu przy zwichnięciach w stawach.

1. Stawy międzypaliczkowe (palce, stopy), śródręczno-paliczkowe i śródstopno-paliczkowe - 1-2 tyg.

2. Nadgarstek, staw skokowy - 3-5 tygodni.

4. Staw barkowy - 3-4 tygodnie.

5. Staw kolanowy - 6-8 tygodni.

6. Staw biodrowy - 4-6 tygodni.

Przybliżone terminy unieruchomienia gipsu dla różnych typów i lokalizacji złamań.

1. Paliczki palców u rąk i nóg - 2-3 tygodnie.

2. Kości śródręcza i śródstopia - 4-5 tygodni.

3. Promień, łokieć w dolnej jednej trzeciej bez przemieszczenia fragmentów - 3-4 tygodnie, z przemieszczeniem - 4-6 tygodni.

4. Promień, łokieć w kości górnej - 4-6 tygodni.

5. Złamanie obu kości przedramienia (promieniowej i łokciowej) - 7-8 tygodni.

6. Kość ramienna bez przemieszczenia - 4 tygodnie, z przemieszczeniem - 7-8 tygodni.

7. Złamanie obojczyka: gips lub miękki bandaż mocujący - 4 tygodnie.

8. Złamanie jednej kości nogi - piszczelowej lub strzałkowej: bez przemieszczenia - 3-4 tygodnie, z przemieszczeniem - 4-6.

9. Złamanie obu kości podudzia - 6-7 tygodni.

10. Złamanie śródstawowe w stawie kolanowym - 6-7 tygodni.

11. Złamanie kości udowej - co najmniej 8 tygodni.

12. Ze złamaniami śródstawowymi w stawie biodrowym - 8 tygodni lub dłużej.

Należy zaznaczyć, że termin unieruchomienia gipsu ustalany jest indywidualnie przez lekarza, w zależności od wieku pacjenta, jego stanu ogólnego, nasilenia kalusa tworzącego się w miejscu złamania i określanego radiologicznie. Oznacza to, że warunki unieruchomienia można zarówno wydłużyć, jak i skrócić w stosunku do warunków średnich.

W przypadku unieruchomienia w opatrunku gipsowym konieczna jest obserwacja pacjenta w trybie ambulatoryjnym lub w szpitalu w celu skorygowania bandaża: w razie potrzeby dodatkowo wzmocnić go bandażem lub odwrotnie osłabić, gdy bandaż uciska miękką tkanek kończyny, powodując upośledzenie ukrwienia, powstawanie odleżyn, aż do martwicy tkanek.

Złamania innych lokalizacji.

1. W przypadku złamań 1-2 żeber, nieskomplikowanych, tj. bez uszkodzenia narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, możliwe jest leczenie ambulatoryjne.

W pozostałych przypadkach pacjent jest hospitalizowany na oddziale chirurgicznym lub, jeśli taki istnieje w tej miejscowości, na oddziale torakochirurgicznym (oddziale torakochirurgii).

2. Nieskomplikowane złamania kręgosłupa, to znaczy bez uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego korzeni, leczy się na oddziale urazowym szpitala.

3. Złamaniom czaszki zawsze towarzyszy uszkodzenie zawartości jamy czaszki - mózgu.

Pacjenci z uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego są koniecznie hospitalizowani w szpitalu neurochirurgicznym. Obrażenia te omówiono w osobnej literaturze specjalistycznej.

Zalecenia dla pacjentów po założeniu gipsu. Aby zapewnić unieruchomienie fragmentów kości, zakładany jest bandaż gipsowy. W takich przypadkach, gdy fragmenty są wystarczająco blisko siebie, powstają sprzyjające warunki do zrostu kości. Unieruchomienie jest szczególnie ważne w pierwszych 3–4 tygodniach, podczas których tworzy się kalus. W przypadku ruchomości fragmentów kości względem siebie, kalus w miejscu złamania nie ma czasu na uformowanie się, a szczelinowata przestrzeń między fragmentami jest wypełniona tkanką chrzęstnopodobną, która nie jest w stanie zapewnić zrostu kostnego. Z biegiem czasu przy braku lub niedostatecznym unieruchomieniu w miejscu złamania może powstać tzw. staw pozorny, czyli patologiczna ruchomość kończyny przez rodzaj ruchu w stawie, gdzie takiej ruchomości nie powinno być np. na środku podudzia lub uda. Wraz z utworzeniem „fałszywego stawu” zespolenie złamania kości nigdy nie nastąpi. Konieczna będzie interwencja chirurgiczna - usunięcie tkanki chrzęstnej z powierzchni odłamów w miejscu złamania i zespolenie odłamów za pomocą pręta, drutów, płytki lub aparatu Ilizarowa.

Opatrunki gipsowe dzielą się na 2 główne grupy: szyny i bandaże okrężne. Podczas zakładania szyny wykonuje się łoże gipsowe, w którym umieszcza się kończynę, a bandaż dociska się do kończyny i mocuje bandażem w taki sposób, aby w przekroju poprzecznym bandaż gipsowy nie znajdował się wokół cały obwód kończyny, tj. pierścień bandaża jest niekompletny. Bandaż okrężny nakłada się w taki sposób, że taśma gipsowa jest owinięta wokół kończyny, tworząc w rzeczywistości pojedynczy tunel, w którym znajduje się kończyna.

Po nałożeniu bandaża w ciągu 1-2 dni pacjent potrzebuje znieczulenia, ponieważ może wystąpić ból, tarcie opatrunkiem gipsowym, uczucie ucisku, które pojawia się w pierwszych dniach z powodu obrzęku tkanek miękkich kończyny. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem w sali traumatologicznej lub chirurgicznej. Pomoc w tym przypadku polega na tym, że odlew gipsowy zostanie rozluźniony poprzez przecięcie go między pewnymi jego miejscami. W razie potrzeby między kończynę a gips można włożyć warstwy waty (jest to profilaktyka odleżyn). Nie należy jednak zbytnio rozluźniać bandaża, aby nie utracił swoich właściwości unieruchamiających.

Jednocześnie, gdy bandaż jest rozluźniony, należy go skorygować dodatkowym opatrunkiem z bandażem. Po założeniu bandaża pacjent powinien unikać ponownego urazu kończyny, aby utrwalone fragmenty kości nie przemieszczały się względem siebie. Opatrunek gipsowy należy również chronić przed działaniem wody. W celu uniknięcia zanieczyszczenia lub zamoczenia opatrunku dopuszcza się czasowe przykrycie opatrunku polietylenem lub innym nieprzemakalnym materiałem.

Leczenie otwartych urazów

Otwarte urazy czaszki, klatki piersiowej, brzucha są leczone w szpitalu. Koniecznie skonsultuj się z neurochirurgiem, chirurgiem, chirurgiem klatki piersiowej.

Leczenie otwartych urazów (ran) polega na przemyciu rany roztworami antyseptycznymi - toalety rany, rewizji rany z określeniem, które tkanki lub narządy znajdują się na dnie rany.

Płytkie rany z dostosowanymi (kontaktowymi) brzegami nie mogą być szyte i leczone opatrunkami.

Głębsze rany, w tym z krwawieniem, zszywa się szczelnie różnymi rodzajami ligatur, w razie potrzeby zakłada się w ranie drenaż - gumowy pasek lub rurkę z tworzywa sztucznego. Przez pierwsze 3-4 dni na ranę nakłada się opatrunki alkoholowe, następnie, po rozpoczęciu procesu gojenia się rany, przy braku wydzieliny, nakłada się suchy sterylny opatrunek z gazy, którego nie można zmienić do czasu zagojenia się rany jest całkowicie wygojony, a szwy usunięte. Szwy są zwykle usuwane po 7-10 dniach. Gojenie się rany mniej więcej w tym czasie, bez rozbieżności jej brzegów i infekcji, nazywane jest „leczeniem z pierwotnej intencji”. Dreny z rany są usuwane, przy braku wydzieliny, zwykle po 1-3 dniach.

Gdy pojawią się oznaki zakażenia rany - obrzęk, przekrwienie wokół rany, wydzielina zdrowa lub ropna, konieczne jest otwarcie szwów, całości lub części; następnie ranę traktuje się roztworami antyseptycznymi, opatrunki nakłada się roztworami hipertonicznymi - częściej 10% roztworem chlorku sodu, opatrunkami maściowymi. W tym przypadku rana goi się znacznie dłużej, powstała blizna jest większa, grubsza. To uzdrowienie nazywa się „uzdrawianiem przez wtórną intencję”.

Zalecenia dla pacjentów, u których wykonano interwencję chirurgiczną na ranie (zszycie rany). Leczenie i szycie małych i płytkich ran odbywa się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie w tym przypadku obowiązuje przez pierwsze 2-3 godziny, po czym ból spowodowany zarówno samym urazem, jak i interwencją chirurgiczną może pojawić się ponownie. W przypadku pojawienia się bólu po operacyjnym leczeniu rany konieczne jest przyjmowanie leków przeciwbólowych zaczynając od preparatów w postaci tabletek, w przypadku nieskuteczności podaje się leki przeciwbólowe domięśniowo. Jeśli z rany wystąpiło obfite krwawienie, to po zszyciu i nałożeniu bandaża na ten ostatni konieczne jest zastosowanie zimna (okład z lodu itp.). Zaleca się to zrobić w następujący sposób: nałożyć gumową podkładkę grzewczą z lodem na 20 minut, następnie zrobić sobie przerwę na 20-30 minut i ponownie nałożyć zimno na 20 minut, a następnie ponownie przerwać. Zimno należy stosować przez 12–24 godzin, w zależności od nasilenia krwawienia.

Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, to w przypadku silnego zwilżenia bandaża krwią, a także wystąpienia silnego bólu w ranie, obrzęku wokół rany, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym kliniki lub izbie przyjęć, a w weekendy i święta wezwij karetkę, która może dostarczyć do szpitala chirurgicznego.

Podczas nakładania bandaża na ranę nie powinna ona być mokra ani brudna, należy również unikać ponownego zranienia tego obszaru. Pierwsze 3 dni opatrzenie rany jest obowiązkowe, następnie, jeśli nie ma wydzieliny z rany, obrzęku i zaczerwienienia wokół niej, możliwe jest również zaopatrzenie rany otwartej, tj. bez zakładania bandaża, należy opatrzyć tylko ranę (szew) bezpośrednio roztworem zieleni brylantowej lub jodu. Zabieg taki należy przeprowadzać 1 raz dziennie do momentu zdjęcia szwów (zwykle 7-10 dnia i kilka dni później).

Ranę można zwilżyć wodą po zagojeniu 4-6 dni po zdjęciu szwów, czyli można się umyć, ale nie wystawiać rany na działanie gorącej wody, nie wycierać myjką itp.

Leczenie urazów w szpitalu

Powyżej wymieniono urazy czaszki, kręgosłupa, klatki piersiowej i jamy brzusznej; chorzy z takimi obrażeniami muszą być hospitalizowani.

Pacjenci z zamkniętymi urazami kończyn - złamaniami i zwichnięciami - hospitalizowani są w przypadku konieczności całodobowego monitorowania pacjenta, korekty unieruchomienia, konieczności kontroli rentgenowskiej uszkodzonej kończyny oraz leczenia operacyjnego.

Jednym ze wskazań do leczenia szpitalnego złamań kończyn jest konieczność unieruchomienia i repozycji uszkodzonej kończyny poprzez wyciąg. Trakcja dzieli się na adhezyjną i szkieletową.

Ściąganie kleju. Jest używany znacznie rzadziej niż szkieletowy i jest używany do specjalnych wskazań. Metodę tę stosuje się, gdy fragmenty kości są przemieszczane wzdłuż szerokości lub pod kątem do osi kończyny. Stosuje się małe ciężarki 4-5 kg, nawet na kość udową. Używają bandaży z gazy, które są przyklejane do skóry za pomocą kleju lub taśmy samoprzylepnej, skąd pochodzi nazwa metody - „trakcja kleju”. Ładunek, zwykle 3-5 kg, jest zawieszony na bandażu. Ta trakcja służy do utrzymania fragmentów kości w pożądanej pozycji po repozycji. Przeciwwskazaniem do trakcji adhezyjnej są różne choroby lub zmiany skórne.

Trakcja szkieletowa. Służy do unieruchomienia repozycji złamania. Trakcję szkieletową stosuje się w przypadku niepowodzenia jednoetapowej zamkniętej repozycji złamania, złożonych (rozdrobnionych, skośnych, śrubowych) złamań i złamań dużych kości rurkowatych z przemieszczeniem odłamów, a także złamań kości miednicy, kręgów szyjnych . Czasami ta metoda jest stosowana jako wstępne przygotowanie przed operacjami na kościach i stawach. Trakcji szkieletowej nie stosuje się u dzieci poniżej 5 roku życia, gdy skóra jest zakażona w miejscu proponowanej igły. W takim przypadku stosuje się inny rodzaj trakcji lub trzyma się igłę z dala od dotkniętych obszarów skóry. Przed wbiciem igły w skórę to miejsce jest traktowane alkoholem, znieczulenie miejscowe wykonuje się 0,5% roztworem nowokainy lub 1% lidokainy, sterylną igłę wykonuje się za pomocą wiertła elektrycznego lub ręcznego przez kość. Następnie do szprychy mocowany jest wspornik za pomocą systemu śrub, do którego z kolei zawieszony jest ładunek o wymaganej masie za pomocą liny przechodzącej przez system stałych bloków.

Ta manipulacja jest wykonywana na kończynie w pozycji poziomej. Kończynę dolną umieszcza się na specjalnej szynie na czas wyciągu szkieletowego. Kończynę górną mocuje się w ten sam sposób, jedynie ramię zawieszone jest na poprzeczce znajdującej się nad pacjentem - wzdłuż ciała pacjenta na określonej wysokości i utrzymywane jest za pomocą specjalnych stojaków. Chory w trakcji szkieletowej leży z reguły na twardym łóżku z tarczą ułożoną pod materacem. Podczas trakcji szkieletowej pacjent jest opatrywany w okolicy igły, 1 raz dziennie zmienia kulki z gazy alkoholowej znajdujące się w miejscu bezpośredniego wejścia lub wyjścia igły z kończyny. Prowadzona jest profilaktyka odleżyn kończyny w obszarze jej kontaktu z szyną. Po zastosowaniu trakcji przeprowadza się okresową kontrolę rentgenowską miejsca złamania. W razie potrzeby obciążenie jest dodawane lub zmniejszane, w niektórych przypadkach stosuje się pchnięcie boczne, tj. Za pomocą bandaża i ładunku wpływa się na fragmenty kości w kierunku poprzecznym. Masa ładunku zależy od stopnia przemieszczenia fragmentów, od przepisu złamania, od wieku itp. Po zakończeniu okresu trakcji szkieletowej nakładany jest odlew gipsowy. Wyjmowanie igieł, a także ich wprowadzanie odbywa się z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki. Skórę w okolicy igły i samą igłę traktuje się alkoholem; igła jest „ugryziona” sterylnym instrumentem jak najbliżej skóry i wyciągnięta z drugiej strony.

Opatrunki alkoholowe nakłada się na miejsca mocowania szprych.

Najczęstsze miejsca trakcji szkieletowej to:

1) w przypadku złamania kości udowej - krętarza większego uda (jedna trzecia część uda) lub guzowatości kości piszczelowej (jedna trzecia część kości piszczelowej);

2) w przypadku złamania kości podudzia - igła przechodzi przez okolicę naddylarową lub przez kość piętową;

3) w przypadku złamania palców - trakcja przez dystalne paliczki palców za pomocą specjalnych urządzeń;

4) ze złamaniem kości ramiennej - przez wyrostek łokciowy, w rzadkich przypadkach przez kłykcie kości ramiennej.

Operacje zwichnięć w stawach wykonuje się, gdy niemożliwe jest nastawienie zamknięte lub gdy dochodzi do tzw. „zwichnięcia nawykowego”, gdy dochodzi do zwichnięcia przy najmniejszym urazie lub nawet niezręcznym ruchu - najczęściej dotyczy to stawu barkowego. Wynika to z „luźności” aparatu torebkowo-więzadłowo-mięśniowego stawu, co nie zapewnia zatrzymania kości w jej dole stawowym. Operacja polega na dodatkowym wzmocnieniu stawu za pomocą mięśni.

Operacje złamań kończyn wykonuje się znacznie częściej: gdy nie można ściśle porównać przemieszczonych fragmentów, nie dochodzi do zrostu kości, pomimo unieruchomienia w gipsie. Mechaniczne mocowanie kości wykonuje się za pomocą metalowych płytek mocowanych do kości za pomocą śrub, a także metalowych prętów i drutów wprowadzanych do jamy kostnej - kanału szpikowego, w którym mocowane są fragmenty kości.

Jedną z najnowocześniejszych i najskuteczniejszych metod leczenia chirurgicznego jest zastosowanie aparatu Ilizarowa, czyli systemu pierścieni i szpilek przechodzących przez kość. Za pomocą tego aparatu możliwa jest korekcja długości kończyny – jej wydłużenie lub skrócenie, zapewnienie zbieżności fragmentów kości z powolnym zrostem kostnym i odwrotnie – rozrzedzenie kości w postaci szorstkiego kalusa, deformacji i skrócenie kończyny.

Główne operacje wykonywane w przypadku urazów w warunkach stacjonarnych

Zadośćuczynienie. Jest to likwidacja deformacji kończyny lub przykurczu w stawie (ograniczenie ruchomości stawu) za pomocą różnych metod: opatrunków gipsowych, specjalnych przyrządów i przyrządów. Z reguły zadośćuczynienie wykonywane jest w znieczuleniu ogólnym. Bezpośrednio po tym nakłada się opaskę gipsową okrężną, która po pewnym czasie (w zależności od ciężkości i umiejscowienia urazu) zmienia się w bandaż o innym kształcie, w zależności od położenia kończyny, które należy osiągnąć.

To znaczy, na przykład, po nałożeniu zakrzywionego bandaża w kształcie kończyny, po pewnym czasie unieruchomienia w tej pozycji, zmienia się go na bardziej bezpośredni bandaż; w ten sam sposób po chwili nakładany jest jeszcze bardziej bezpośredni bandaż. W wyniku takich działań kończynę koryguje się za pomocą opatrunku gipsowego. Również kształt gipsu można zmienić, wykonując na nim nacięcia w kształcie klina.

W celu zadośćuczynienia stosuje się leczenie chirurgiczne. Tak więc prawie wszystkie operacje traumatologiczne są jednym z rodzajów zadośćuczynienia. Dzielą się one na operacje:

1) na kościach;

2) na stawach;

3) na tkankach miękkich. Operacje kości.

1. Osteosynteza. Jest to najczęstszy rodzaj chirurgii urazowej. Osteosynteza to chirurgiczne łączenie fragmentów kości. Do osteosyntezy stosuje się pręty, igły dziewiarskie, różne śruby itp. W niektórych przypadkach po operacji łączenia kości dodatkowo stosuje się unieruchomienie gipsowe.

2. Osteotomia. Jest to rozwarstwienie (w niektórych przypadkach przecięcie) kości. Osteotomię wykonuje się przy deformacjach kończyn w celu wyprostowania ich osi, wydłużenia kończyny oraz przy niektórych chorobach kości.

3. Przeszczep kości. Jest to przeszczep kości w celu zastąpienia istniejącego ubytku kostnego. Przeszczepy kostne pobrane z warstwy korowej można wykorzystać do mocowania miejsc złamań kości, do stymulacji zrostu kości w miejscach złamań. Przeszczep pobierany jest z samego chorego fragmentu, mogą to być fragmenty własnych kości, uzyskane np. przez rozcięcie kości żeber lub amputację kończyny. Przeszczep można pobrać od dawcy lub od zwłok; w rzadkich przypadkach tkanka kostna jest przeszczepiana od zwierząt.

Operacje na stawach.

Dzielą się one na 3 główne typy.

1. Operacje na tkankach miękkich stawu:

1) artrotomia - otwarcie jamy stawowej;

2) synowektomia - wycięcie torebki stawowej.

2. Operacje na kościach tworzących staw:

1) resekcja stawu - wycięcie zakończeń stawowych kości w różnych chorobach stawów;

2) alloplastyka - przywrócenie ruchomości w stawie w przypadku całkowitego lub częściowego ograniczenia ruchu w nim;

3) artrodeza - sztuczne unieruchomienie stawu, stosowana przy różnych chorobach stawu. Ta operacja jest unieruchamiająca, jest stosowana według ścisłych, ograniczonych wskazań;

4) artroza - operacja mająca na celu częściowe ograniczenie ruchu w stawie, wykonywana z niedowładem, porażeniem mięśni, gdy kończyny z tego powodu uzyskują pozycję antyfizjologiczną (na przykład zwiotczenie stopy). Częściej artroza powstaje na stawach kolanowych i skokowych;

5) przeszczep stawu – wykonywany przy ciężkich deformacjach, resekcjach stawu z powodu guzów, ankylozy, urazów niszczących strukturę stawu;

6) protezy stawów. Ostatnio stosuje się również protezy, które zastępują zarówno kość, jak i łożysko stawowe (na przykład konstrukcja, która zastępuje głowę kości udowej i panewkę);

7) restrykcyjna metoda osteosyntezy.

Powyżej wspomniano o osteosyntezie aparatem Ilizarowa, która jest najczęstszą metodą osteosyntezy pozaogniskowej, gdy porównanie fragmentów następuje bez bezpośredniej ingerencji w miejsce złamania. Igły są wprowadzane do kości z dala od linii złamania, a za pomocą systemów aparatury fragmenty kości są zbliżane do siebie wzdłuż osi długiej i, jeśli to konieczne, w kierunku poprzecznym. Zaletą tej metody jest brak naruszenia integralności tkanek miękkich bezpośrednio nad miejscem złamania, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań infekcyjnych, takich jak zapalenie kości i szpiku, ropienie tkanek miękkich. Ponadto porównanie fragmentów kości za pomocą aparatu Ilizarowa i podobnych konstrukcji innych autorów jest najmniej traumatyczną metodą leczenia dla pacjenta. Możliwe jest również wypisanie pacjenta do domu w celu leczenia ambulatoryjnego po krótkim czasie. Pacjent może samodzielnie zadbać o urządzenie (wymiana kulek nasączonych alkoholem w miejscach wkłucia igieł) pod nadzorem traumatologa w poliklinice, biorąc pod uwagę, że urządzenie zakłada się na kilka miesięcy. Pod koniec okresu stosowania urządzenia z reguły następuje całkowite zespolenie kości. Przeprowadzana jest kontrola rentgenowska, następnie aparat jest usuwany i rozpoczyna się kurs leczenia rehabilitacyjnego. Jak wspomniano powyżej, oprócz zbieżności fragmentów kości podczas złamania, możliwe jest również rozrzedzenie fragmentów, jeśli zostaną one nieprawidłowo porównane lub kończyna zostanie skrócona. W razie potrzeby za pomocą aparatu Ilizarowa i innych podobnych można wydłużyć kończynę o 15–20 cm.

3. Operacje na tkankach miękkich.

Należą do nich operacje na ścięgnach, powięziach, mięśniach. Wykonaj następujące operacje:

1) szycie tkanek miękkich (w przypadku urazów);

2) plastyka ścięgien;

3) tenoliza i mioliza - uwolnienie ścięgien i mięśni z blizn i zrostów z otaczającymi tkankami, które mogą wystąpić po zagojeniu się ran z uszkodzeniami mięśni i ścięgien. Przy długotrwałym unieruchomieniu (stała pozycja podczas zabiegu) może dojść do zespolenia mięśni z otaczającymi tkankami;

4) tenotomia i miotomia to rozwarstwienie ścięgna lub mięśnia. Ta operacja jest wykonywana przy przykurczach mięśni stawów;

5) fasciotomia to rozcięcie powięzi w celu jej wydłużenia. Wytwarzane z przykurczem zgięciowym stawu lub spastycznym porażeniem kończyny;

6) tenodeza - umocowanie ścięgna do okostnej lub kości w przypadku oderwania ścięgna od miejsca przyczepu do kości;

7) operacja skracania lub wydłużania mięśni;

8) neuroliza - uwolnienie nerwu z blizn i zrostów z otaczającymi tkankami, które może wystąpić w długim okresie po urazie i spowodować ucisk na nerw i zaburzenie jego funkcji. Często neurolizie towarzyszy zszycie końców uszkodzonego nerwu;

9) neurotomia - przecięcie nerwu w celu zatrzymania unerwienia dowolnej kończyny lub jej części jako środek konieczny w przypadku porażenia spastycznego, gdy dochodzi do przykurczu stawu i wymuszonego ustawienia kończyny;

10) plastikowa skóra. Służy do zamykania powierzchni rany w ranach świeżych i gojących się. Najczęściej płatki skórne stosuje się w przypadku tworzyw sztucznych, które są formowane z pobliskich obszarów za pomocą specjalnych nacięć, które powodują ruchomość określonego obszaru, podciągniętego do miejsca ubytku skóry, można również użyć płatów pobranych z odległych obszarów skóry.

Syndrom długiego zmiażdżenia

Patologia ta wymaga jedynie leczenia szpitalnego i stanowi poważne powikłanie urazu z realnym zagrożeniem życia.

Zespół przedłużonego zmiażdżenia tkanek (SDS) występuje przy długotrwałym masywnym zmiażdżeniu tkanek miękkich, najczęściej kończyn. Syndrom ten występuje zwykle podczas trzęsień ziemi, wybuchów, osunięć ziemi, zawaleń w kopalniach, gdy ofiary znajdują się pod gruzami budowli i warstwą ziemi.

Istnieją 4 stopnie nasilenia SDR.

1. Niezwykle ciężka postać występuje, gdy duże mięśnie są zmiażdżone, zwykle 2 lub więcej kończyn przez 8 godzin lub dłużej. Od pierwszych godzin po zwolnieniu z kompresji pojawiają się oznaki silnego wstrząsu, rokowanie na powrót do zdrowia w tym przypadku jest niekorzystne.

2. Ciężka postać rozwija się, gdy jedna lub dwie kończyny zostaną zmiażdżone w ciągu 4–7 h. Rokowanie co do wyzdrowienia jest stosunkowo korzystne.

3. Umiarkowana forma - rozwija się, gdy jedna kończyna jest zmiażdżona przez 4 h. Objawy choroby nie są tak wyraźne. W przypadku szybkiego leczenia rokowanie na powrót do zdrowia jest korzystne.

4. Postać łagodna - podczas zgniatania tkanek miękkich jednej kończyny lub jej części przez 3-4 godziny.

W mechanizmie rozwoju zespołu przedłużonego zmiażdżenia biorą udział trzy czynniki:

1) zespół bólowy;

2) utrata osocza;

3) toksemia.

Zespół bólu. Długotrwały ból powoduje złożone reakcje patologiczne, zarówno w ciele ofiary jako całości, jak iw dotkniętej chorobą kończynie. Prowadzi to do skurczu naczyń, co z kolei powoduje niedożywienie tkanek.

Utrata osocza. Rozwija się po usunięciu ucisku kończyny i zwiększa się wraz ze wzrostem obrzęku, czyli wydostaniem się płynnej części krwi i zwiększeniem jej krzepliwości.

Zatrucie krwi. Występuje, gdy do krwioobiegu przedostają się produkty rozpadu uszkodzonych tkanek, zaburzony zostaje skład elektrolitów krwi, wzrasta ilość enzymów zapalnych we krwi.

Powyższe czynniki powodują zaburzenia w całym organizmie.

Charakterystyka SDR. Podczas zespołu przedłużonego miażdżenia wyróżnia się 3 okresy: wczesny, pośredni i późny.

Wczesna miesiączka to pierwsze 3 dni po urazie. Po uwolnieniu kończyny, wyeliminowaniu ucisku, stan poszkodowanego ulega poprawie, ból w kończynie uszkodzonej zostaje zaburzony, a ruch w niej ograniczony.

Po kilku godzinach od uwolnienia dochodzi do obrzęku kończyny, staje się ona gęsta jak drzewo, w miejscach największego ucisku pojawiają się pęcherze z krwawym płynem. Pulsacja naczyń kończyny jest osłabiona. Kończyna staje się zimna w dotyku, zmniejsza się jej wrażliwość.

Pogarsza się również stan ogólny pacjentki. Ciśnienie tętnicze spada, pobudzenie zastępuje letarg, letarg, skóra ma szaro-ziemisty kolor, pokryta zimnym lepkim potem. Temperatura ciała spada poniżej normy. W tym okresie, przy braku odpowiedniego leczenia, ofiara może umrzeć w ciągu 1-2 dni.

Cierpi również funkcja wydalnicza nerek, pojawiają się oznaki krzepnięcia krwi.

Okres pośredni zaczyna się rozwijać od 3 dnia po urazie. Objawy niewydolności nerek rozwijają się powoli. Pogarsza się również stan ogólny, w miejscach największego ucisku zaczyna zdzierać się martwy naskórek i tkanki miękkie, w rany wciska się tkanka mięśniowa, która ma charakterystyczny kolor gotowanego mięsa.

Po fazie względnej stabilizacji stanu, po 1-2 dniach objawy niewydolności nerek zaczynają się nasilać, a do 5-6 dnia rozwija się zespół mocznicowy, wzrasta zawartość potasu we krwi, co prowadzi do przerw w wydalaniu pracy serca i następuje spadek częstości skurczów serca.

Do 5-7 dnia pojawiają się objawy niewydolności płuc. W ciągu 2-3 tygodni przywraca się stan nerek i zmiany we krwi.

Okres późny występuje 1 miesiąc po urazie, odpowiada okresowi ulgi w ostrej niewydolności nerek. Stan poszkodowanego poprawia się, temperatura ciała wraca do normy. Zniknęły obrzęki i bóle kończyn. Martwa tkanka mięśniowa jest zastępowana przez tkankę łączną, co prowadzi do zaniku mięśni. Ale mogą również wystąpić powikłania ropne w ranie, prowadzące do całkowitego zatrucia krwi.

Leczenie zespołu przedłużonego zmiażdżenia. Po wydobyciu poszkodowanego spod gruzów budynku lub budowli zakłada się opaskę uciskową na uszkodzoną kończynę powyżej miejsca ucisku. Ma to na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się toksycznych produktów martwej tkanki z miejsca urazu. Na kończynę nakładany jest również miękki bandaż uciskowy (gaza lub bandaż elastyczny).

Podaje się narkotyczne środki przeciwbólowe. Na zranioną kończynę przykładane są okłady z lodu. Jako pierwszą pomoc medyczną pożądane jest wykonanie blokady paranerkowej według Wiszniewskiego lub przypadku blokady novokainowej kończyny.

W celu jak najszybszego rozpoczęcia leczenia do żyły podobojczykowej wstrzykuje się mieszaninę glukozy z nowokainą, reopoliglucynę, roztwór żelatyny, wodorowęglan sodu, dopaminę oraz świeżo mrożone osocze. Objętość wstrzyknięć dożylnych powinna wynosić 3-4 litry dziennie. Przy obliczaniu ilości płynów należy kierować się zasadą, że ilość podawanego płynu powinna przekraczać jego utratę o 500–600 ml na dobę. Przypisuj antybiotyki o szerokim spektrum działania najnowszej generacji, leki hormonalne (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon).

Wraz ze spadkiem wydalania moczu i niskim stężeniem potasu we krwi (co prowadzi do naruszenia rytmu serca) ofiara jest transportowana do specjalistycznego szpitala - oddziału nefrologii z oddziałem chirurgicznym i urazowym w tej placówce.

W okresie przejściowym zespołu przedłużonego ucisku z azotemią (zawartość zwiększonej ilości żużli azotowych we krwi) przeprowadza się hemodializę. Hormony anaboliczne podawane są również w celu poprawy regeneracji tkanek oraz odciążenia cierpiących na SDR wątroby i nerek.

Masę krwinek czerwonych stosuje się w leczeniu niedokrwistości, która często występuje przy SDR. Prowadzone jest również leczenie miejscowe uszkodzonych kończyn. Aby to zrobić, usuń martwą tkankę, unieruchom złamania.

Po ustąpieniu ogólnych zaburzeń w organizmie i poprawie stanu wskazana jest kuracja rehabilitacyjna. Obejmuje likwidację przykurczów bliznowatych, przywrócenie siły mięśniowej oraz, w miarę możliwości, przywrócenie prawidłowego zakresu ruchu w kończynie.

Metody badania pacjentów z urazami (urazami) narządu ruchu

Metody badania są następujące.

1. Reklamacje. Wśród innych dolegliwości pacjenta podczas przesłuchania należy wyróżnić te główne, istotne. Na przykład skargi na silny ból w dowolnej kończynie, zwiększony ból podczas poruszania zranioną kończyną, próby polegania na niej. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na obecność deformacji, obrzęków, obecność asymetrii kończyny.

2. Anamneza (okoliczności urazu). Konieczne jest ustalenie przede wszystkim dnia, godziny i miejsca urazu. Ogromne znaczenie ma wyjaśnienie mechanizmu urazu, od którego zależy rodzaj i stopień uszkodzenia. A znając mechanizm urazu, można sformułować wstępne wyobrażenia o charakterze urazu: na przykład upadek na wyprostowaną rękę może spowodować złamanie jednej lub obu kości przedramienia; szczypanie palców między ciężkimi przedmiotami - złamanie paliczków palców; upadek z wysokości na nogi - kompresyjne złamanie kręgu, szyjki kości udowej, kości podudzia lub pięt; silne osiowe obciążenie nogi przy jednoczesnym obrocie (obrocie wokół osi) może spowodować uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego; przy upadku z wysokości (catatrauma) należy założyć, że pacjent ma złożony uraz: czaszka, kręgosłup, kończyny, klatka piersiowa z możliwym uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego, narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej.

3. Badanie pacjenta. Podczas badania konieczna jest ocena stanu świadomości pacjenta, jego adekwatności, obecności kontaktu z nim. Pozycja pacjenta może być czynna, bierna, wymuszona. Pozycja aktywna to sytuacja, w której pacjent może przyjąć dowolną pozycję na łóżku, w razie potrzeby usiąść, wstać, przejść się po oddziale. Pasywna – jest to pozycja, w której pacjent ze względu na ciężkość swojego stanu nie może zmieniać pozycji w przejściach łóżka, a tym bardziej siedzieć lub wstawać. Pozycja wymuszona - pacjent leży, zajmując określoną pozycję, która zapewnia mu zmniejszenie lub zanik bólu.

Np. pozycja leżenia na boku z urazem żeber lub skrzydła biodrowego po przeciwnej stronie, czyli pacjent stara się położyć na zdrowym boku. Biorąc pod uwagę, jaką pozycję próbuje przyjąć pacjent, można przyjąć miejsce uszkodzenia.

Przed badaniem pożądane jest rozebranie pacjenta w taki sposób, aby widoczne były kości i inne anatomiczne punkty orientacyjne tułowia i kończyn. Podczas badania proponuje się pacjentowi wstawanie, siadanie, chodzenie po oddziale, podczas którego zwraca się uwagę na ewentualne utykanie, występowanie bólu podczas zmiany pozycji kończyny lub części ciała.

Po badaniu ogólnym przystępują do badania kończyny lub części ciała, w której pacjent skarży się na ból, co świadczy o istniejącym urazie, ważny jest również obrzęk i deformacja tej kończyny. Zwróć uwagę na obecność bezruchu lub odwrotnie, patologicznej ruchliwości w jednej lub drugiej części kończyny.

4. Palpacja. Po badaniu rozpoczyna się badanie palpacyjne (palpacyjne), za jego pomocą można określić miejscowy wzrost temperatury tkanek, który występuje w przypadku stanu zapalnego, bolesności w miejscu urazu, obecności ruchomości odłamów kostnych podczas złamań, obecność „chrupnięcia” w chorobach ścięgien, obrzęku tkanek miękkich.

5. Osłuchiwanie (słuchanie). Fonendoskop jest instalowany powyżej lub poniżej miejsca rzekomego złamania kości, a stukanie odbywa się w przeciwnym kierunku - w przypadku złamania, guza kości zmniejsza się przewodnictwo dźwięku wzdłuż kości, tj. Nie słychać fonendoskopu.

6. Wyznaczanie zakresu ruchu w stawach. Określa się objętość aktywnych (wykonywanych przez samego pacjenta) i biernych (wykonywanych przez lekarza) ruchów w stawach. Ruchy czynne i bierne mierzone są za pomocą goniometru. Porównując amplitudę ruchów czynnych i biernych w stawie i porównując ją z prawidłowymi parametrami u osoby zdrowej, można określić stopień naruszenia zakresu ruchu w stawach, ewentualne przykurcze. Przykurcz stawowy jest ograniczeniem ruchomości podczas ruchów biernych. Oprócz przykurczu może również rozwinąć się ankyloza stawu, czyli całkowite unieruchomienie w nim. W przypadku ankylozy kończyna może znajdować się w różnych pozycjach: zgięciu, wyprostowaniu, przywodzeniu, uprowadzeniu, obrocie. Oprócz przykurczów i zesztywnień w stawach może dochodzić do patologicznej nadmiernej ruchomości w stawie – „luźności” stawu. Ze zwichnięciami w stawach - sprężysty opór podczas ruchów biernych.

7. Pomiar długości i obwodu kończyny. Niniejsze badanie ma na celu porównawczą ocenę kończyny chorej i zdrowej. Pomiar odbywa się za pomocą taśmy centymetrowej. Obwód kończyny mierzy się na symetrycznych częściach kończyn. W przypadku wystąpienia przykurczu lub wymuszonego ułożenia kończyny w wyniku urazu, w podobnym położeniu układana jest kończyna zdrowa. Określenie długości i obwodu kończyny pozwala ocenić ewentualne skrócenie kończyny, obecność obrzęku, w którym obwód kończyny zwiększa się lub zmniejsza, co ma miejsce w przypadku zatrucia tkanek miękkich. Również pomiar parametrów kończyn daje wyobrażenie o zmianie tych parametrów w czasie.

Skrócenie kończyny dzieli się na pozorne, prawdziwe i względne. Pozorne skrócenie może być spowodowane przykurczem stawu, tzn. kończyna w pozycji zgięcia może wydawać się krótsza niż kończyna zdrowa. Aby ustalić rzeczywistą długość kończyny, mierzy się pojedynczy odcinek. Na przykład ramię, przedramię i dłoń podczas pomiaru kończyny górnej.

Prawdziwe skrócenie występuje w przypadku złamania z przemieszczeniem, naruszeniem wzrostu kości, jej zniszczeniem przez dowolny proces (nowotwór złośliwy, gruźlica kości itp.). Prawdziwe skrócenie można również wykryć za pomocą pomiaru segmentowego.

Względne skrócenie lub wydłużenie kończyny występuje w patologii stawów (zwichnięcia, podwichnięcia, złamania śródstawowe), dochodzi do wydłużenia lub skrócenia kończyny w stosunku do kończyny zdrowej.

Pozorne, rzeczywiste i względne skrócenie razem stanowi całkowite, czyli kliniczne skrócenie.

8. Wyznaczanie siły mięśniowej. Brak równowagi w sile mięśni różnych segmentów kończyn może prowadzić do deformacji tych ostatnich. Ten rodzaj skrócenia może wystąpić w przypadku porażenia wiotkiego i spastycznego. Siłę mięśni kończyn mierzy się za pomocą specjalnego urządzenia - dynamometru.

Ocena siły mięśniowej dokonywana jest w systemie pięciopunktowym.

5 punktów (normalny) - taki stan mięśni, gdy zakres ruchu jest w pełni zachowany przy znacznym obciążeniu.

4 punkty - ruchy są zapisywane w całości, ale można je wykonywać tylko przy niewielkim obciążeniu.

3 punkty - przy pełnym zachowaniu ruchów siła mięśniowa może pokonać jedynie masę własną kończyny.

1-2 punkty - siła mięśni nie jest w stanie pokonać masy kończyny.

0 punktów - brak skurczów mięśni, czyli całkowity paraliż mięśni.

9. Definicja funkcji kończyny. Naruszenie funkcji którejkolwiek kończyny prowadzi do powstania zmian adaptacyjno-kompensacyjnych w całym organizmie. Zmiany te u każdego pacjenta kształtują się indywidualnie, ale mają też wspólne objawy.

Stan czynnościowy narządu ruchu określa się oceniając chód pacjenta, pozycję stojącą, siedzącą, kucającą, obserwując jak się ubiera, zakłada buty, podnosi drobne przedmioty, pisze, zapina guziki itp.

Na przykład przy uszkodzeniach różnych narządów układu mięśniowo-szkieletowego dochodzi do zaburzeń chodu związanych z kulawizną z powodu odruchowej obrony uszkodzonej kończyny przez pacjenta lub chodu „kaczki”, który występuje przy obustronnym wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego.

Radiografia. Obecnie jest to główna metoda instrumentalnego badania pacjentów ze schorzeniami i urazami narządu ruchu, pomimo rozwoju nowocześniejszych metod badawczych (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny itp.). Radiografia jest wykonywana w placówkach ambulatoryjnych i szpitalach wyposażonych w sprzęt rentgenowski.

Radiografia jest wykonywana bezpośrednio przez asystenta laboratorium rentgenowskiego; opis obrazów, wnioski na ich temat przeprowadza radiolog. Ze względu na badaną kończynę, lokalizację patologii, urazy, wiek, stan ogólny pacjenta, radiografia jest wykonywana w różnych warunkach, z różną ekspozycją na promieniowanie.

Zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić obecność zapalenia kości i szpiku, guzopodobnych formacji kostnych, deformacji kości, zmian w strukturze, gęstości tkanki kostnej i chrzęstnej. Za pomocą radiografii można również zidentyfikować urazowe urazy kości i stawów - złamania, zwichnięcia; Kontrolę rentgenowską kości i stawów w dynamice wykonuje się również po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym.

Obecnie radiografia jest jedną z najbardziej dostępnych, nieszkodliwych i niedrogich metod badawczych, a jednocześnie dość pouczającą.

Fluoroskopia to wizualizacja narządów narządu ruchu za pomocą promieniowania rentgenowskiego na specjalnym ekranie. Wygodna w metodzie jest szybkość wykonania, brak konieczności wykonywania odpowiednio zdjęć rentgenowskich, ich manifestacja, utrwalanie itp.

Artrografia to badanie rentgenowskie z kontrastem. Do jamy stawowej wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, w którym za pomocą kontrastu ujawnia się zmiany konturów tkanek miękkich stawu, na przykład błony maziowej, łąkotki itp.

Kontrastowe metody badawcze obejmują również mielografię - wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich do przestrzeni podpajęczynówkowej (podpajęczynówkowej). Ta metoda pozwala zidentyfikować przepukliny dysków, które wnikają do światła kanału kręgowego, a także inne procesy objętościowe w tym kanale.

Tomografia komputerowa. Jedna z najnowocześniejszych metod badawczych. Jest to badanie rentgenowskie (zdjęcia), wykonywane w postaci skrawków o grubości 0,5–1 cm. Każdy z obrazów utrwalany jest na kliszy rentgenowskiej, następnie wyniki odczytywane są przez radiologa. Dokładność diagnostyczna wynosi około 95%.

Obrazowanie jądrowego rezonansu magnetycznego. Metoda opiera się na zasadzie załamania fal elektromagnetycznych na granicy ośrodków ciała o różnej konsystencji (kości, substancja mózgowa, płyn mózgowo-rdzeniowy, krew). Jest to również metoda wysoce informacyjna, wraz z praktyczną nieszkodliwością dla organizmu pacjenta. Jedyną względną wadą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego jest ich wysoki koszt.

Elektromiografia - rejestracja odbywa się za pomocą prądów elektrycznych pochodzących z włókien mięśniowych podczas ruchu. Za pomocą tej metody można przeprowadzić porównawczą ocenę siły mięśniowej i stopnia unerwienia różnych grup mięśniowych.

Oscylografia to zapis na papierze lub kliszy fotograficznej fal tętna z tętnic na różnych poziomach kończyny. W ten sposób można określić ton ściany tętnicy.

Reowazografia – metoda opiera się na zasadzie rejestracji zmian przewodnictwa elektrycznego krwi w zależności od stopnia wypełnienia naczynia: im większa prędkość prądu, tym mniejszy opór elektryczny. Rejestracji wskazań dokonuje elektrokardiograf na taśmie papierowej.