Skuteczne złożone schematy leczenia uporczywego pleśniawki. Schemat leczenia przewlekłej kandydozy u kobiet leki Kompleksowe leczenie pleśniawki

Kompleksowe leczenie pleśniawki ma ogromne znaczenie, ponieważ może znacznie poprawić stan zdrowia kobiety i zmniejszyć ryzyko nawrotu tej choroby. Choroba taka jak drozd czy kandydoza błony śluzowej pochwy jest znana niemal każdej kobiecie. U niektórych pacjentów staje się nawet przewlekła.

Niestety, czasami leczenie pleśniawki jest nieskuteczne, co może być spowodowane samodzielnym przyjmowaniem leków. Gdy kobieta zachorowała na kandydozę, poszła do lekarza, który przepisał jej skuteczny antybiotyk na kandydozę. Kiedy sytuacja się powtarza i kobieta znów zaczyna mieć pleśniawki, sama udaje się do apteki i kupuje ten sam lek. Jednak w tym przypadku lek nie będzie tak skuteczny, ponieważ organizm będzie miał już czas na rozwinięcie silnej odporności na jego składniki.

Według ginekologów grzyb Candida, który jest przyczyną pleśniawki, z każdym dniem staje się coraz bardziej odporny na różne antybiotyki. Dlatego ciało kobiet, a nawet mężczyzn, nie jest w stanie poradzić sobie z „inwazją”, ponieważ żyje w nim tylko niewielka część grzyba.

Taki niekorzystny czynnik, jak negatywny wpływ na organizm, wpływa również na:

częste stresujące sytuacje;
niekorzystne warunki środowiskowe;
zła dieta;
brak równowagi hormonalnej;
zwiększone promieniowanie.

Wszystkie te czynniki wyjaśniają, że przy każdym rozwoju pleśniawki konieczne jest leczenie silniejszymi antybiotykami i innymi związkami leczniczymi. Warto wiedzieć, że nie jest to wymagane, jeśli przyczyną choroby jest ciąża, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, a także leków stosowanych w leczeniu patologii zakaźnych i wirusowych.

Główne przyczyny pleśniawki:

choroby związane z ginekologią;
nieprawidłowe działanie tarczycy;
choroby przenoszone drogą płciową;
osłabienie układu odpornościowego.

We wszystkich tych przypadkach należy najpierw całkowicie wyleczyć chorobę wywołującą kandydozę, a dopiero potem rozpocząć kompleksowe leczenie pleśniawki u kobiet.

Aby odpowiedzieć na pytanie, jak prawidłowo leczyć pleśniawki, należy pamiętać, że całkowitego pozbycia się grzyba Candida nie jest możliwe. Wszelkie leki, a także specjalne procedury lecznicze mogą jedynie zatrzymać rozwój choroby i zapobiec nawrotom.

Kompleksowa terapia musi obejmować następujące metody leczenia:

określenie wrażliwości grzyba Candida na związki lecznicze, które będą stosowane w leczeniu pleśniawki u kobiet;
normalizacja błony śluzowej narządów płciowych, a także przywrócenie prawidłowej mikroflory;
wzmocnienie układu odpornościowego;
eliminacja chorób, które mogą powodować niedobór odporności;
leczenie chorób przenoszonych drogą płciową;
pozbycie się pewnych czynników, które mogą rozwinąć kandydozę u kobiety, a mianowicie obecności złych nawyków, bezmyślnego stosowania antybiotyków i leków zawierających hormony płciowe.

Jeśli nie spełnisz powyższych warunków, jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie wyleczyć pleśniawki, ponieważ nawroty są możliwe przy wielokrotnym narażeniu na jakikolwiek czynnik wywołujący chorobę.

Leki przeznaczone do leczenia kandydozy dzielą się na 2 typy:

Akcja lokalna. Leki te obejmują czopki, kremy stosowane do leczenia pochwy, maści i kapsułki do jamy pochwy. Wszystkie te leki nie są w stanie mieć ogólnego wpływu na organizm, ponieważ nie dostają się do krwioobiegu, wywierając szkodliwy wpływ na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, a mianowicie żołądka, nerek i wątroby. Związki te, działające lokalnie na organizm, zaleca się stosować w przypadkach, gdy patologia nie jest ciężka i zostaje wykryta po raz pierwszy. Warto jednak wiedzieć, że leki te nie będą skuteczne w przypadku przewlekłej lub ostrej kandydozy. W takim przypadku należy je uwzględnić w kompleksowym schemacie leczenia.
Działanie systemowe. Zasadniczo są to leki, które mają pozytywny wpływ na błonę śluzową pochwy, a także na funkcjonalność wszystkich narządów wewnętrznych. Leki te stosuje się, gdy leki stosowane miejscowo nie są zbyt skuteczne i skuteczne w leczeniu pleśniawki.

W początkowej i bezpiecznej postaci choroby nie zaleca się stosowania silnych leków, ponieważ mogą one powodować negatywne skutki uboczne.

Miejscowe leczenie kandydozy obejmuje również wyeliminowanie szeregu prowokujących przyczyn:

brak właściwej i terminowej higieny zewnętrznych narządów płciowych;
noszenie obcisłej, gęstej i wąskiej bielizny wykonanej z grubych tkanin;
zła higiena po stosunku płciowym;
rzadka wymiana podpasek w krytyczne dni;
częste spożywanie czekolady i słodkich potraw.

W początkowej fazie niepowikłanej kandydozy lekarz prowadzący może przepisać następujące leki:

Kanesten.
Pimafucin i in.

W leczeniu ostrego i przewlekłego pleśniawki pacjentowi przepisuje się jednorazowe użycie leków, takich jak:

Diflukan.
Flukostat.
Flukonazol.
Mykoflukan.
Diflazon i in.

Należy pamiętać, że podczas leczenia kandydozy należy powstrzymać się od stosunków seksualnych.

Po całkowitym leczeniu kandydozy choroba może rozpocząć się ponownie po kilku miesiącach. W tym przypadku do jego eliminacji stosuje się silniejsze rodzaje ogólnych środków terapeutycznych.

Warto pamiętać, że surowo zabrania się leczenia pleśniawki za pomocą podmywania środkami takimi jak nadmanganian potasu, kwas borowy, soda i chlorheksydyna, ponieważ jest to dość niebezpieczna metoda, która często powoduje oparzenie błony śluzowej pochwy. Nie zaleca się również stosowania czopków Polygynax i Terzhinan w leczeniu kandydozy, ponieważ zawierają one nystatynę, która może powodować zaburzenia mikroflory i niszczyć mikroorganizmy niezbędne dla zdrowia narządów płciowych. Ponadto leki te mogą powodować rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy.

Najpopularniejszy schemat eliminacji kandydozy:

cykl czopków klotrimazolowych, których dawka będzie wynosić 200 mg, przez 14 dni;
Flukonazol 150 mg – jednorazowo;
następnie jedna kapsułka Itrakonazolu w dawce 200 mg dziennie przez 7 dni.

Dzięki temu schematowi można szybko wyleczyć pleśniawki, a także uniknąć rozwoju powikłań.

O nawracającej lub przewlekłej postaci pleśniawki możemy mówić, jeśli choroba nasila się częściej niż cztery razy w roku. Najczęściej jest to spowodowane osłabionym układem odpornościowym, który po prostu nie jest w stanie zwalczyć ataku infekcji grzybiczej.

Często obserwuje się także nawroty w zaawansowanych postaciach kandydozy, w wyniku których na ściankach pochwy pojawiają się głębokie zmiany wywołane przez grzyby drożdżopodobne.

Leczenie przewlekłego pleśniawki u kobiet to długi i złożony proces, który wymaga cierpliwego i uważnego podejścia do swojego zdrowia. Proces leczenia postaci nawrotowej ma wiele charakterystycznych cech, w tym zmiany stylu życia.

Można śmiało powiedzieć, że jedna tabletka z reklamy nie pomoże.

Przyczyny rozwoju i specyfika przewlekłej kandydozy

Statystyki pokazują, że w większości przypadków przewlekła postać pleśniawki rozwija się u osób z poważnymi schorzeniami i poważnie osłabioną odpornością. Ponieważ choroba może wystąpić na tle innych procesów patologicznych, nic dziwnego, że jeśli masz dolegliwości charakterystyczne dla kandydozy, lekarz może skierować Cię na badania na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową i poziom hormonów.

Aby uzyskać trwały efekt terapeutyczny, należy stosować się do zaleceń lekarza. Samoleczenie może pogorszyć sytuację i prowadzić do poważnych powikłań. Przed rozpoczęciem leczenia ważne jest, aby zrozumieć, co spowodowało rozwój choroby w konkretnym przypadku.

Do wystąpienia uporczywej kandydozy najczęściej prowadzą następujące przyczyny:

przewlekłe procesy zakaźne. Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego znacznie osłabiają funkcjonowanie układu odpornościowego, w wyniku czego po prostu nie jest on w stanie oprzeć się atakom czynników grzybiczych;
zmiany hormonalne, na przykład podczas ciąży, cukrzycy, otyłości;
złe odżywianie. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku miłośników słodyczy. Nieprawidłowa dieta może prowadzić do pleśniawki, a w rezultacie powodować ją;
niekontrolowane i długotrwałe stosowanie środków przeciwbakteryjnych;
rozpoczęcie choroby we wczesnych stadiach.

Jeśli mówimy o objawach klinicznych uporczywej kandydozy, są one podobne do zwykłej postaci choroby:

nieprzyjemne tandetne wydzieliny o specyficznym zapachu;
swędzenie, pieczenie narządów płciowych;
obrzęk i zaczerwienienie zewnętrznych narządów płciowych;
dyskomfort podczas oddawania moczu.

Jeśli chodzi o różnice, w postaci przewlekłej objawy są bardziej wyraźne. Oprócz wszystkich powyższych, w okolicy narządów płciowych pojawiają się pęknięcia.

Jak pozbyć się przewlekłego pleśniawki?

Leczenie nawracającego pleśniawki obejmuje nie tylko stosowanie środków przeciwgrzybiczych. Będzie to wymagało głębokiego, długiego i poważnego leczenia źródła, które doprowadziło do zaburzeń odporności. Jeśli chcesz, ważne jest, aby wpłynąć na przyczynę jego wystąpienia.

Leczenie postaci nawrotowej obejmuje szczegółowe i kompleksowe monitorowanie. Przede wszystkim należy oczywiście sprawdzić rozmaz ginekologiczny pod kątem flory.

Procedura pobrania materiału biologicznego jest całkowicie bezbolesna. Szkło z materiałem wysyłane jest do laboratorium, malowane, a asystent laboratoryjny ogląda rozmaz pod mikroskopem. Badanie to pomaga dokładnie zidentyfikować lub wykluczyć obecność infekcji grzybiczej.

Jeśli rozmaz flory jest dodatni, pacjentowi przepisuje się dodatkowy test w postaci posiewu bakteriologicznego wymazu ginekologicznego. Ponadto ważne jest, aby znaleźć doświadczonego i wykwalifikowanego specjalistę, który pomoże Ci w przeprowadzeniu zabiegu.

Jak leczyć chroniczną pleśniawkę?

Leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Przepisywanie leków to kwestia indywidualna, zależna od ciężkości, postaci procesu patologicznego, a także cech organizmu.

Leczenie przewlekłej kandydozy to praca wieloetapowa, jeśli będziesz śledził każdy „etap” procesu leczenia, możesz mieć pewność, że uda Ci się pozbyć znienawidzonej choroby.

Schemat leczenia przewlekłego pleśniawki

Leczenie nawracającego pleśniawki obejmuje pięć głównych etapów, a mianowicie:

zwalczanie czynników predysponujących;
dieta;
odrzucenie złych nawyków;
farmakoterapia;
metody ludowe.

Zwalczanie czynników predysponujących

Pierwszy etap obejmuje trzy punkty:

racjonalna antybiotykoterapia;
utrzymanie i ochrona układu odpornościowego;
higiena osobista.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o utrzymaniu higieny intymnej u kobiet z pleśniawką:

Należy dokładnie umyć ręce przed i po umyciu;
mydło antybakteryjne dobrze zabija infekcje grzybicze, ale jednocześnie działa szkodliwie na pożyteczne mikroorganizmy, dlatego lepiej stosować specjalne produkty do okolic intymnych;
Nie nadużywaj kąpieli;
używaj indywidualnego ręcznika;
częste podmywanie może tylko pogorszyć sytuację, prowadząc do zakłócenia normalnej mikroflory;
Należy myć się co najmniej dwa razy dziennie, a także przed i po stosunku płciowym;
Należy myć od przodu do tyłu, zapobiegnie to infekcjom jelit;
zrezygnuj z tamponów;
regularnie zmieniaj podkładki, ponieważ stają się sprzyjającym środowiskiem dla rozwoju infekcji grzybiczych;
aby uniknąć mikrourazów, używaj miękkiego papieru toaletowego;
nosić naturalną bieliznę.

Osobno chciałbym powiedzieć o wzmocnieniu układu odpornościowego podczas przewlekłej kandydozy. Pacjentom można przepisać kompleksy immunomodulacyjne i witaminowe. Z reguły w przypadku kandydozy wykrywa się niedobór witamin takich jak A, C, E.

Witaminy te są wspaniałymi przeciwutleniaczami, zapewniają prawidłowe funkcjonowanie błon śluzowych pochwy i biorą czynny udział w reakcjach immunologicznych organizmu.

Aby wzmocnić odporność, ważne jest spożywanie następujących pokarmów:

ryby morskie;
Oliwa z oliwek;
fermentowane produkty mleczne;
orzeszki piniowe;
cytrusy;
suszone owoce;
zieleń;
marchewki itp.

Osobno chciałbym wspomnieć o szkodliwym wpływie nikotyny i alkoholu na mikroflorę. Nawet bierne palenie znacznie osłabia układ odpornościowy i może prowadzić do kandydozy.

Dieta

Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w walce z przewlekłą infekcją. Pacjenci powinni wzbogacać swoją dietę o pokarmy posiadające właściwości przeciwgrzybicze. Na przykład dynia hamuje rozwój grzybów. Zdaniem naukowców dobrze znany czosnek ma wyraźne właściwości antybakteryjne i hamuje rozwój kultur grzybowych.

Ponadto ważne jest wypełnienie organizmu „konkurentami” infekcji grzybiczej – pożytecznymi bakteriami. Aby to zrobić, musisz jeść niesłodzone jogurty z żywymi kulturami pożytecznych mikroorganizmów.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne przewlekłego pleśniawki obejmuje stosowanie następujących leków:

ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze;
miejscowa terapia azolowa.

Popularne leki przeciwgrzybicze zalecane przez ekspertów w leczeniu nawracających postaci kandydozy to:

. Lek ten uznawany jest za złoty standard w leczeniu infekcji grzybiczych. Flukonazol jest skuteczny w leczeniu różnego rodzaju infekcji grzybiczych. Lekarze przepisują jedną kapsułkę co trzy dni. Przebieg leczenia to trzy dawki. Aby zapobiec zaostrzeniom, przepisuje się jedną kapsułkę raz w tygodniu przez okres do sześciu miesięcy;
. To kolejny skuteczny środek przeciwgrzybiczy. Najczęściej itrakonazol stosuje się w przypadku nieskuteczności flukonazolu lub nadwrażliwości na tę substancję czynną. Przyjmować jedną kapsułkę dziennie przez tydzień. W celu zapobiegania itrakonol przyjmuje się jedną kapsułkę pierwszego dnia miesiączki przez trzy miesiące.

Miejscowa terapia lekami azolowymi obejmuje:

. Lek ten ma wyraźne właściwości grzybobójcze i grzybostatyczne, to znaczy nie tylko zatrzymuje rozwój infekcji grzybiczych, ale także zaburza ich funkcje życiowe. Tabletkę wkłada się do pochwy na noc;
bifonazol Produkt jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania. Bifonazol niszczy błonę ochronną komórki grzyba, co prowadzi do jej śmierci. Krem nakłada się raz dziennie przez dwa do czterech miesięcy.

Najlepszym lekarstwem jest zapobieganie

O wiele łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć, co jest szczególnie prawdziwe w przypadku pleśniawki. obejmują wiele aspektów, które są ukierunkowane na różne obszary życia człowieka.

Pierwsze i podstawowe punkty, które pomogą zapobiec chorobie, to:

zaprzestanie kontaktu z osobami zakażonymi;
maksymalne wzmocnienie sił ochronnych;
staranne przestrzeganie zasad higieny osobistej.

W przypadku pacjentów, którzy przeszli już leczenie, w celu zapobiegania ponownemu zakażeniu zaleca się:

stosowanie barierowych metod antykoncepcji;
wczesne badanie i leczenie chorób układu moczowo-płciowego;
terminowe leczenie zaburzeń, które mogą prowadzić do osłabienia odporności;
odmowa intymności z osobą zakażoną.

Najważniejszą zasadą jest unikanie samodiagnozy i samoleczenia. Nie należy polegać na reklamach i przekazach ustnych. Tylko wykwalifikowany specjalista posiadający niezbędną wiedzę będzie w stanie przepisać optymalne leczenie, które przyniesie pożądany efekt.

Czy można wyleczyć przewlekłą pleśniawkę za pomocą medycyny tradycyjnej?

Tradycyjna medycyna nie jest alternatywą dla tradycyjnych metod, a jedynie uzupełnieniem. Pomimo tego, że są one ogólnie niezawodne i bezpieczne, ich niepiśmienne użycie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego leczenie alternatywne powinno być prowadzone pod nadzorem specjalisty.

Warto również zaznaczyć, że tradycyjne metody mogą jedynie w niewielkim stopniu złagodzić objawy kliniczne, ale nie wpływają na samą przyczynę kandydozy.

Rozważmy skuteczne i popularne techniki:

kolekcja ginekologiczna. Gotowy produkt można kupić w aptece. Można go stosować wewnętrznie. Aby to zrobić, wsyp łyżkę produktu do szklanki wody i gotuj przez dziesięć minut. Po odcedzeniu napar jest gotowy do użycia. Zbiór piersi można również wykorzystać jako douching. Aby to zrobić, cztery łyżki przygotowanego wywaru należy rozcieńczyć w litrze ciepłej wody;
lokalne łaźnie. Do przygotowania leku potrzebna będzie jedna łyżeczka siarczanu miedzi, ałunu i kwasu borowego. Składniki należy zalać litrem wrzącej wody. Następnie produkt należy podawać w infuzji przez dwa dni w ciemnym, suchym miejscu;
mycie. Do przeprowadzenia zabiegu potrzebne będą rośliny lecznicze. Konieczne jest pobranie w równych częściach następujących roślin: rumianku, nagietka, szałwii, krwawnika, jałowca, eukaliptusa, brzozy i pąków topoli. Na jeden litr wrzącej wody przypadają dwie łyżki surowców. Produkt należy pozostawić na noc w termosie. Powstały napar można wykorzystać do kąpieli przed snem;
soda i jod. Jedną łyżkę sody oczyszczonej należy rozpuścić w litrze wody, następnie dodać łyżeczkę jodu. Roztwór należy wlać do miski i odstawić na dwadzieścia minut. Procedurę tę należy wykonywać codziennie przez miesiąc.

Leczenie przewlekłego pleśniawki jest długą i żmudną pracą. Nie pozwól, aby choroba stała się Twoim stałym towarzyszem życia – gdy tylko pojawią się pierwsze objawy pleśniawki, zwróć się o profesjonalną pomoc.

Większość przedstawicieli płci pięknej wie o objawach pleśniawki z pierwszej ręki. Trzeba powiedzieć, że ta choroba nie omija również mężczyzn. Tymczasem czynnik sprawczy pleśniawki jest mieszkańcem naszej normalnej mikroflory. Ginekolog Albina Romanova powie Ci, dlaczego zaczyna zachowywać się agresywnie i co z tym zrobić.

Jak prawidłowo leczyć pleśniawki?

Drozd(kandydoza sromu i pochwy) to infekcja grzybicza wywoływana przez mikroskopijne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (najczęściej Candida albicans) i charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej pierścienia sromu, pochwy, cewki moczowej i krocza jako cały. Grzyby te są klasyfikowane jako mikroorganizmy oportunistyczne (to znaczy są częścią normalnej mikroflory jamy ustnej, pochwy i jelita grubego prawie wszystkich zdrowych ludzi), dlatego dla rozwoju tej choroby ważna jest nie tylko obecność grzybów tego rodzaju, ale ich rozmnażanie w bardzo dużych ilościach, a dzieje się to najczęściej, gdy spada odporność.

Lekarze nazywają pleśniawkę i drożdżakowe zapalenie jelita grubego, grzybicę sromu i pochwy, kandydozę układu moczowo-płciowego i grzybicę narządów płciowych, ale istota się nie zmienia, jest to ten sam proces patologiczny.

Niestety pleśniawka jest bardzo częstą chorobą wśród populacji kobiet. Ponad 75% kobiet na całej planecie przynajmniej raz w życiu cierpiało na tę chorobę, a jedna trzecia z nich, która przeszła odpowiednią terapię, zachoruje ponownie (następuje nawrót choroby).

Czynniki przyczyniające się do rozprzestrzeniania się pleśniawki

noszenie syntetycznej, obcisłej bielizny (na przykład znanych „stringów”) - uszkodzenie błon śluzowych w obszarach tarcia, przeniesienie mikroflory z odbytu do pochwy.
Używanie codziennych podpasek higienicznych.
Nienaturalny stosunek płciowy (analny, ustny) - następuje zaburzenie normalnej mikroflory pochwy, co przyczynia się do rozwoju pleśniawki.
Cukrzyca - silne zmiany w układzie odpornościowym, częste oddawanie moczu, otyłość (zwykle towarzysząca cukrzycy), trudności w higienie osobistej, owrzodzenia błon śluzowych dróg moczowo-płciowych - przyczyniają się do rozwoju pleśniawki.
Leczenie lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania - zabijają nie tylko patogenne mikroorganizmy, które wywołały chorobę (na przykład zapalenie płuc), ale także mikroorganizmy oportunistyczne zasiedlające nasz przewód pokarmowy i drogi płciowe: w „pustym” miejscu rozwija się i rośnie bardzo flora grzybicza cóż - pojawia się pleśniawka.
Ciąża – w czasie ciąży ochrona immunologiczna spada tak, że zapłodnione jajo nie jest postrzegane przez organizm jako ciało obce, przez co przyszła mama jest bardziej podatna na wszelkie infekcje, w tym kandydozę.
Stosowanie dużych dawek doustnych środków antykoncepcyjnych (zawierających 30 mcg lub więcej etynyloestradiolu), środków antykoncepcyjnych domacicznych (spirala), środków plemnikobójczych, diafragmy (do antykoncepcji) – osłabienie miejscowej bariery ochronnej w pochwie.
Stosowanie glikokortykosteroidów jest czynnikiem zmieniającym metabolizm w narządach i tkankach, przyczyniając się do rozwoju pleśniawki.

Kandydoza sromu i pochwy (pleśniawka) nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową, mimo że u partnerów seksualnych wykrywane są te same szczepy grzybów. Najprawdopodobniej patologia ta może być związana z defektem układu odpornościowego na różnych poziomach (obniżona odporność ogólna lub lokalna). Noszenie kandydozy nie jest chorobą, ponieważ u zdrowego człowieka występują te oportunistyczne mikroorganizmy.

Drozd dzieli się na:

Ostra kandydoza.
Nawracająca (przewlekła) kandydoza.

Manifestacje pleśniawki:

Swędzenie i pieczenie w pochwie oraz w okolicy zewnętrznych narządów płciowych nasilają się podczas snu, po zabiegach wodnych, po stosunku płciowym, podczas menstruacji.
Leucorrhoea to obfita lub umiarkowana, zsiadła wydzielina z dróg rodnych, o barwie od białej do szaro-żółtej, bezwonna.
Bolesny stosunek.
Bolesne (z bólem) i częste oddawanie moczu.
Obrzęk i zaczerwienienie błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych, ślady drapania (maceracja skóry i błon śluzowych).

Mogą występować wszystkie powyższe objawy pleśniawki lub niektóre z nich (choroba zostaje usunięta, bez wyraźnych skarg pacjenta).

Co jest potrzebne do zdiagnozowania pleśniawki (kandydozy)?

Pacjentka skarży się na świąd, zsiadłą wydzielinę z dróg rodnych, zaburzenia oddawania moczu, objawy miejscowego stanu zapalnego zewnętrznych okolic narządów płciowych (obrzęk, zaczerwienienie, maceracja), dane laboratoryjne: mikroskopia wymazu z pochwy - wykrywanie grzybów drożdżopodobnych i strzępek rzekomych , pH pochwy 4 -4,5, próba aminowa jest ujemna (po dodaniu alkaliów do wydzieliny z pochwy nie będzie zapachu czerstwej ryby), przy wysianiu wydzieliny z pochwy na odpowiednią pożywkę obserwuje się rozwój grzybów (tutaj można ocenić ich gatunek, ilość, wrażliwość na ten lub inny lek przeciwbakteryjny). Istnieją dodatkowe (i drogie) metody potwierdzenia rozpoznania kandydozy sromu i pochwy - diagnostyka immunofluorescencyjna („CandidaSure”), reakcje wiązania dopełniacza, badania immunologiczne i metody ekspresowe. Polegają one najczęściej na reakcji antygen-przeciwciało, czyli z patogennym mikroorganizmem (antygenem) nasz układ odpornościowy wytwarza ochronę (przeciwciało): przeciwciało wiąże się z antygenem, neutralizując ten ostatni. Za pomocą tych metod diagnostycznych można zidentyfikować kompleks (antygen-przeciwciało) lub rozpoznaje się tylko przeciwciało.

Leczenie pleśniawki

Samoleczenie pleśniawki, przeprowadzane wyłącznie pod nadzorem specjalisty, jest obarczone przejściem ostrej postaci drożdżakowego zapalenia jelita grubego w przewlekłą, z częstymi zaostrzeniami i trudnym wyleczeniem.

Etapy leczenia pleśniawki:

Zwalczanie czynników predysponujących(racjonalna antybiotykoterapia, utrzymanie i ochrona układu odpornościowego, higiena osobista)
Dieta(ograniczenie węglowodanów)
Odrzucenie złych nawyków.
Miejscowe leczenie pleśniawki (wybierz jeden lek):

Butokonazol 2% krem 5 g jednorazowo, miejscowo.
Ketokonazol, czopki 400 mg, 1 czopek x 1 raz dziennie przez 3 lub 5 dni.
Flukonazol, doustnie 150 mg jednorazowo (Flukostat).
Itrakonazol doustnie 200 mg x 2 razy dziennie przez 3 dni lub 200 mg (Irunin) x 10 dni w tabletkach wprowadzanych głęboko do pochwy.
Sertakonazol 300 mg (1 czopek) jednorazowo.
Klotrimazol, 100 mg (1 tabletka do pochwy) przez 7 dni.
Mikonazol: czopki dopochwowe 100 mg (1 czopek) na noc przez 7 dni.
Nystatyna: tabletki dopochwowe 100 000 jednostek (1 czopek) dziennie x 1 raz, przed snem, przez 14 dni.

Leczenie farmakologiczne przewlekłego pleśniawki:

- ogólnoustrojowy lek przeciwgrzybiczy (itrakonazol 200 mg doustnie 2 razy dziennie przez 3 dni lub flukonazol 150 mg raz dziennie przez 3 dni) oraz

- terapia miejscowa lekami azolowymi (najczęściej w ciągu 14 dni):

Preparaty imidazolowe:

ketokonazol (nizoral) – stosować 400 mg/dzień przez 5 dni;
klotrimazol (kanesten) -Stosowany w postaci tabletek dopochwowych, 200-500 mg przez 6 dni;
mikonazol – 250 mg, 4 razy dziennie, 10-14 dni.
bifonazol - 1% kremu, 1 raz dziennie na noc, 2-4 tygodnie;

Preparaty triazolowe:

flukonazol - 50-150 mg 1 raz dziennie, od 7 do 14 dni;
itrakonazol (orungal) – 200 mg 1 raz dziennie, 7 dni.

Pomimo wysokiej skuteczności miejscowego leczenia pleśniawki u wielu pacjentów po 1-3 miesiącach następuje nawrót (zaostrzenie). Dzieje się tak na skutek stosowania antybiotyków zmieniających prawidłową mikroflorę pochwy, współistniejącej cukrzycy, stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, ciąży (podwyższony poziom glikogenu w nabłonku pochwy – dobre środowisko do namnażania się grzybów), wzrostu liczby zakażonych u pacjentów z bardziej patogennymi (i bardziej opornymi na tradycyjne metody leczenia) gatunkami grzybów – C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Czy konieczne jest leczenie współmałżonka pacjenta z powodu pleśniawki?

Drozd nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową i najczęściej nie ma potrzeby leczenia współmałżonka. Ale zdarzają się sytuacje, gdy u mężczyzny występują objawy kliniczne (objawy swędzenia, podrażnienia i drapania penisa, biała wydzielina nasilająca się po stosunku płciowym) z potwierdzoną diagnozą kandydozy u kobiety. W tym przypadku schemat leczenia pleśniawki jest taki sam jak u kobiety. Tylko leczenie odbywa się nie za pomocą leków miejscowych, ale do podawania doustnego (Pimafucin, 100 mg x 1 tabletka 4 razy dziennie przez 10 dni).

Zazwyczaj mężczyzna nie ma objawów tej choroby, nawet jeśli kobieta jest chora i przechodzi leczenie. Jeśli u mężczyzny wystąpią objawy pleśniawki, należy zbadać jego organizm jako całość, aby wykluczyć infekcje znacznie zmniejszające nadzór immunologiczny (takie jak HIV (AIDS), wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, ostra białaczka).

Co zrobić, aby zapobiec nawrotom pleśniawki

Aby zapobiec nawrotowi (zaostrzeniu) choroby, należy zastosować:

- ogólnoustrojowy lek przeciwgrzybiczy (itrakonazol 200 mg doustnie lub flukonazol 150 mg w pierwszym dniu miesiączki przez 6 miesięcy, czyli 6 kursów);

- terapia lekami miejscowymi raz w tygodniu przez 6 miesięcy (leki stosowane w czopkach do stosowania dopochwowego).

Monitorowanie leczenia pleśniawki

— W ostrej postaci pleśniawki kontrolę leczenia przeprowadza się 7 dni po zakończeniu leczenia (pobiera się rozmazy i posiewy w celu sprawdzenia wrażliwości mikroflory na antybiotyki).

- W przypadku przewlekłego drożdżakowego zapalenia jelita grubego skuteczność leczenia ocenia się podczas 3 cykli menstruacyjnych w 5-7 dniu cyklu (po ustaniu krwawienia z dróg rodnych po menstruacji - pobiera się wymazy i posiewy na wrażliwość).

W szczególnych przypadkach, np. przy leczeniu pleśniawki u kobiet w ciąży, stosuje się miejscowe leki przeciwgrzybicze takie jak: Natamycyna 100 mg (pimafucyna) 1 czopek na noc przez 3-6 dni (lek jest dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży nawet w I trymestr ciąży, czyli do 12 tygodnia) lub klotrimazol 1 tabletka dopochwowa (100 mg) x 1 raz dziennie na noc, przez 7 dni (lek dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży dopiero od 13 tygodnia ciąży) ciążowy).

Jeśli chorym jest dziecko, pleśniawkę leczy się według następującego schematu: flukonazol 2 mg na 1 kilogram masy ciała dziecka, całą dawkę jednorazowo przyjmuje się doustnie, popijając niewielką ilością wody.

Jednakże opisując szczegółowo leki stosowane w leczeniu kandydozy pochwy (pleśniawki), ich schematy dawkowania i przebieg leczenia, należy zrozumieć, że całe leczenie musi być nadzorowane przez lekarza. Przecież obraz kliniczny (objawy choroby) typowy dla pleśniawki jest również charakterystyczny dla wielu procesów patologicznych w pochwie, na przykład: bakteryjnego zapalenia pochwy, zanikowego (siniczego) zapalenia jelita grubego, bakteryjnego zapalenia pochwy, przewlekłego zapalenia szyjki macicy, leukoplakii lub krause sromu (pochwa), chlamydiowe zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków, rzeżączka, dlatego kwestia leczenia powinna odbywać się wyłącznie w gabinecie lekarskim, pod dokładnym laboratoryjnym i klinicznym monitorowaniem wyleczenia pacjenta.

Bądź zdrów!

Ginekolog Albina Romanova

73 651

Obecnie istnieje duża liczba leków stosowanych w leczeniu pleśniawki. Nic więc dziwnego, że udając się do apteki, trudno jest wybrać niezbędny lek. Dla tych, którzy chcą lepiej zrozumieć tę obfitość i dokładnie wybrać odpowiedni lek, przydatne będą poniższe informacje.

Główne pytanie brzmi: w jakich przypadkach lepiej jest brać pigułki, a w jakich kremy i czopki? W końcu czy te metody aplikacji różnią się w jakiś sposób?

Leki stosowane w leczeniu pleśniawki, w zależności od sposobu stosowania, dzielą się na 2 grupy - miejscowe i ogólnoustrojowe:

Lokalnie - krem dopochwowy, tabletki lub czopki.
Zalety: bezpieczniejsze, nie tworzą na nie odporności u grzybów, tworzą wysokie stężenie substancji przy minimalnym działaniu ogólnoustrojowym i pozwalają uniknąć niepożądanych skutków ubocznych. Wiele z nich można stosować w czasie ciąży.
Wady: jeśli ognisko infekcji grzybiczej zlokalizowane jest na przykład w jelitach, lokalne środki zaradcze będą nieskuteczne.
Preparaty do stosowania miejscowego (krem, tabletki lub czopki) wstrzykuje się głęboko do pochwy 1 - 2 razy dziennie, rano i wieczorem przed snem. Leczenie prowadzi się do czasu wyzdrowienia, średnio 5-7 dni, ale w przypadku pleśniawki przewlekłej może to zająć więcej czasu. Dopochwowe formy leków nie są stosowane podczas menstruacji.
Leczenie miejscowe jest najczęściej wystarczające w przypadku pleśniawki o nowym początku i jej łagodnym przebiegu.
Ogólnoustrojowe - tabletki lub kapsułki przyjmowane doustnie, które wchłaniają się z jelit do krwi i przenikają do wszystkich narządów, tkanek i komórek organizmu.
Zalety: pozwalają wpływać na inne ogniska infekcji (na przykład jelita), a także grzyby żyjące w grubości ścian pochwy, a nie tylko na jej powierzchni.
Wady: mają wiele skutków ubocznych i toksyczności, w tym hepatotoksyczność. Dlatego ich stosowanie w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Wyjątkiem jest nietoksyczna, ale nieskuteczna pimafucyna.
Leki ogólnoustrojowe stosuje się w przypadku nieskuteczności odpowiedniego leczenia miejscowego lub w przypadku częstych nawrotów pleśniawki (więcej niż 4 razy w roku).

Zgodnie z mechanizmem działania na grzyby, środkami przeciwgrzybiczymi są:

Preparaty o działaniu grzybobójczym– te, które bezpośrednio uszkadzają grzyby i powodują ich śmierć. Częściej są to produkty do stosowania miejscowego, ponieważ... po zastosowaniu powstaje bardzo wysokie stężenie leku, wystarczające do spowodowania bezpośredniego uszkodzenia i śmierci grzyba.
Preparaty o działaniu grzybostatycznym- takie, które hamują namnażanie się grzybów, zaburzając syntezę poszczególnych składników niezbędnych do budowy jego błony komórkowej. W takim przypadku nowe grzyby nie mogą powstać, ale istniejące nie umierają. Po usunięciu środka grzybostatycznego wzrost zostaje wznowiony. Ten mechanizm działania jest typowy dla leków stosowanych w terapii ogólnoustrojowej.

Najwłaściwsze jest jednak stosowanie leków, które wykazują zarówno działanie grzybostatyczne, jak i grzybobójcze.

Miejscowe środki przeciwgrzybicze do leczenia pleśniawki (5 grup).
(Nazwy międzynarodowe podano jako pierwsze, a nazwy handlowe w nawiasach).

1. Największą i najczęściej stosowaną grupą leków przeciwgrzybiczych są „azole”.
Blokują syntezę ergosterolu, głównego składnika ściany komórkowej grzybów. Bez ergosterolu integralność błony komórkowej zostaje naruszona, wewnątrzkomórkowe składniki grzyba przedostają się do przestrzeni zewnątrzkomórkowej i grzyb ginie. Na szczęście ergosterol nie jest składnikiem błony komórkowej człowieka i „azole” im nie szkodzą.

Klotrimazol (Amiclon, Candide B6 Antifungol, Candibene, Kanesten, Kanison, Clotrimazol).
Ketokonazol (Livarol, Lotseryl).
Fentikonazol (Lomexin).
Izokonazol (Gyno-travogen Ovulum).
Mikonazol (Ginezol 7, Gyno-daktarin).
Butokonazol (Gynofort)

Wszystkie te leki mają ten sam mechanizm działania i mają w przybliżeniu taką samą skuteczność, która zależy od wrażliwości flory grzybowej na konkretny lek.

2. Antybiotyki polienowe. Używa się ich znacznie rzadziej, bo mniej efektywny.

Natamycyna (Pimafucin, Primafungin)

3. Powidon-Jod (Betadine, Iodoxyde, Vocadine) – związki jodu są przeciwwskazane w przypadku dysfunkcji tarczycy oraz w czasie ciąży, ponieważ. może zakłócać powstawanie tarczycy u płodu.

4. Leki złożone, w tym antybiotyki i hormony.

Klion-D 100 (mikonazol + metronidazol)
Polygynax (neomycyna + siarczan polimyksyny B + nystatyna)
Terzhinan (neomycyna + nystatyna + prednizolon)

Stosowanie leków złożonych, w tym antybiotyków i hormonów o szerokim spektrum działania, na pleśniawki jest niewłaściwe, ponieważ hamują one prawidłową mikroflorę pochwy.

5. 5-10% roztwór boraksu w glicerynie. Obecnie praktycznie nie jest on stosowany, gdyż Jest to nieskuteczna metoda leczenia pleśniawki.

Leki przeciwgrzybicze do stosowania ogólnoustrojowego na pleśniawki (3 grupy).

1. Grupa „azoli” o działaniu ogólnoustrojowym.

Flukonazol (Diflucan, Diflazon, Ciscan, Flucostat, Medoflucon, Forkan, Mikosist, Flukonazol).
W przypadku świeżego epizodu pleśniawki wystarczy zażyć flukonazol w dawce 150 mg dwa razy w odstępie 3 dni. W przypadku często zaostrzającej się pleśniawki po takiej podwójnej dawce przepisuje się 150 mg raz w tygodniu przez 6 miesięcy. Istnieje również schemat leczenia, w którym flukonazol przyjmuje się w dawce 150 mg co trzy dni przez 2 tygodnie. Flukonazol charakteryzuje się wysoką biodostępnością i skutecznością, przenika do wszystkich tkanek organizmu, charakteryzuje się niską toksycznością i częstotliwością występowania skutków ubocznych. Wadą jest to, że C. albicans może z czasem rozwinąć oporność na flukonazol. Jeżeli leczenie flukonazolem nie przynosi odpowiedzi, należy pomyśleć o kandydozie wywołanej przez naturalnie oporne gatunki Candida. W takich przypadkach zaleca się leczenie przeciwgrzybicze skuteczną, ale potencjalnie toksyczną amfoterycyną B.
Ketokonazol (Nizoral). Średnia dawka wynosi 200 mg 2 razy dziennie lub 400 mg 1 raz dziennie z posiłkami. Średni przebieg leczenia wynosi 7 dni. Ketokonazol w postaci tabletek ma głównie działanie grzybostatyczne, ale stosowany miejscowo w postaci kremów i czopków tworzy jego wysokie stężenie (1-2%), które jest wystarczające do wywołania efektu grzybobójczego.
Itrakonazol W przypadku pleśniawki stosować 0,2 g 2 razy dziennie przez 1 dzień lub 0,2 g 1 raz dziennie przez 3 dni. W przypadku przewlekłego nawracającego grzybiczego zapalenia sromu i pochwy - 0,2 g 2 razy dziennie przez 7 dni, a następnie przez 3-6 cykli menstruacyjnych 0,2 g w pierwszym dniu cyklu.

2. Antybiotyki polienowe

Natamycyna (Pimafucin, Primafungin). Wydajność jest niska.
Nystatyna. Obecnie nie dotyczy, ponieważ jest nieskuteczne.
Amfoterycyna B. Lek skuteczny, jednak stosuje się go tylko przy poważnych ogólnoustrojowych zakażeniach grzybiczych, bo jest niezwykle toksyczny. Nie jest przeznaczony do leczenia infekcji grzybiczych, takich jak pleśniawka. Jedynymi wyjątkami są przypadki uporczywej, ciężkiej kandydozy, której nie można leczyć innymi lekami, w tym flukonazolem. Ale w takich przypadkach leczenie odbywa się w szpitalu.

Ważny! We wszystkich przypadkach, gdy nie można obejść się bez leków ogólnoustrojowych z tych 2 grup, konieczne jest przyjmowanie hepatoprotektorów - leków chroniących wątrobę przed działaniem toksycznym.

3. Kwas kaprylowy (Candida Clear). Jest to kwas tłuszczowy występujący w olejach kokosowych i palmowych. Kwas kaprylowy zapobiega rozwojowi grzybów drożdżakowych, a przede wszystkim rodzaju Candida, a także utrzymuje prawidłową równowagę mikroorganizmów w jelitach. Środek ten nie ma działania toksycznego i dlatego można go stosować bez hepatoprotektorów.

Ogólny schemat leczenia pleśniawki u kobiet, w zależności od przebiegu choroby.

I. Drozd po raz pierwszy i łagodny przebieg.
Najczęściej, gdy pleśniawka pojawia się po raz pierwszy i ma łagodny przebieg, wystarczające jest zastosowanie leków miejscowych. Mogą to być czopki, kremy lub tabletki zawierające klotrimazol, ketokonazol, fentikonazol lub inne.Na przykład:
— Lomexin (kapsułki 600 mg) – 1 kapsułka dopochwowo, powtórzyć po 3 dniach.
- Lub Livarol (czopki dopochwowe 400 mg) - 1 czopek dziennie przez 5 dni.
- Lub Pimafucin - 1 czopek dopochwowy na 5-6 dni.
Podczas menstruacji nie stosuje się leczenia miejscowego.
Ponadto w przypadku łagodnego pleśniawki zamiast leków miejscowych można zastosować pojedynczą dawkę flukonazolu w dawce 150 mg doustnie. Czasami konieczne jest powtórzenie dawki po 3 dniach. Musimy jednak pamiętać o toksyczności flukonazolu.

II. Przewlekły lub nawracający pleśniawka (więcej niż 4 zaostrzenia rocznie). W takich przypadkach konieczna jest skojarzona terapia ogólnoustrojowymi i miejscowymi środkami przeciwgrzybiczymi.
Miejscowe środki (czopki, kremy lub tabletki) zawierające klotrimazol, ketokonazol, fentikonazol lub inne są przepisywane 2 razy dziennie przez co najmniej 2 tygodnie, a następnie następuje leczenie podtrzymujące.
Leki ogólnoustrojowe Flukonazol stosuje się jednocześnie ze środkami miejscowymi – 150 mg doustnie w dniach 1, 4, 7 lub przez 10 dni, następnie 1 kapsułka tygodniowo przez 6 miesięcy.
Na przykład:
Livarol (czopki dopochwowe 400 mg) jest przepisywany 1 czopek (400 mg) 2 razy dziennie przez 10 dni, a następnie 1 czopek dziennie 5 dni przed każdą miesiączką przez 6 miesięcy. Jednocześnie Flukonazol (150 mg) jest przepisywany zgodnie z powyższym schematem.

Leczenie kandydozy (pleśniawki) u mężczyzn

Podobnie jak u kobiet, w leczeniu kandydozy u mężczyzn ważne jest nie tylko pozbycie się grzyba, ale także wyeliminowanie czynników go predysponujących, np. nadmiaru słodyczy w jedzeniu.
W przypadku drożdżakowego zapalenia żołędzi i napletka (uszkodzenie żołędzi prącia i napletka) wystarczające jest leczenie miejscowe. Nałożyć krem z klotrimazolem, ketokonazolem lub fentikonazolem. Nakłada się go cienką warstwą na żołądź prącia i napletek 2 razy dziennie przez 8-10 dni.
Możliwa jest również pojedyncza dawka flukonazolu 150 mg.

Leczenie pleśniawki u partnerów seksualnych

Według współczesnych pomysłów leczenie partnera seksualnego przy braku objawów choroby nie jest konieczne, ale pożądane.
Jeśli jednak kobieta ma przewlekły, nawracający proces, konieczne jest zbadanie partnera. W przypadku wykrycia grzybów leczenie należy wdrożyć niezależnie od stanu klinicznego.

Podczas leczenia pary zwykle przepisuje się następujący schemat leczenia:
Flukonazol (150 mg) dla obojga partnerów: dla mężczyzny wystarczy pojedyncza dawka, dla kobiety dawkę powtórzyć po 3 dniach.
Konieczne jest również jednoczesne stosowanie lokalnych środków. Czopki z Ketokonazolem - dla kobiet. Dla mężczyzny - krem z ketokonazolem na główkę penisa. Czas trwania leczenia zależy od postaci choroby – ostrej lub przewlekłej.
Podczas leczenia lepiej powstrzymać się od aktywności seksualnej.

Na co należy zwrócić uwagę przed rozpoczęciem leczenia.

Zanim zaczniesz leczyć pleśniawki lekami przeciwgrzybiczymi, należy pamiętać, że wiele z nich, zwłaszcza ogólnoustrojowych, ma szereg skutków ubocznych i jest wyjątkowo toksycznych dla wątroby i nerek. Ponadto stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych jest czasami przeciwwskazane lub nieuzasadnione, dlatego konieczne jest porównanie ryzyka wystąpienia pleśniawki i ryzyka związanego z przyjmowaniem tych leków.

W każdym przypadku przed natychmiastowym zastosowaniem ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych zaleca się:

Zastanów się, czy ostatnio nie przyjmowałaś antybiotyków, leków hormonalnych, w tym antykoncepcyjnych, czy leków immunosupresyjnych, które mogłyby zaburzyć skład prawidłowej mikroflory pochwy lub doprowadzić do obniżenia odporności.
Zwróć uwagę na swoją dietę. Czy zawiera zbyt dużo węglowodanów - cukru, bułek i ciast, które stwarzają sprzyjające środowisko do wzrostu grzybów?
Czy często się myjesz? W końcu usuwa to korzystną mikroflorę.
Zrób badanie krwi na cukier, bo... Drozd może często być pierwszą oznaką rozwoju cukrzycy, a zmiana diety może przynieść pozytywne rezultaty.
Wszystkie powyższe czynniki mogą wywołać rozwój choroby, a jeśli nie zostaną wyeliminowane, zastosowanie nawet najsilniejszych środków może być nieskuteczne.

Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę indywidualne wskazania, przeciwwskazania, alergie, schorzenia wątroby i nerek itp.

Grzybica, czyli kandydoza sromu i pochwy, to proces zapalny wywoływany przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Te czynniki zakaźne są klasyfikowane jako warunkowo chorobotwórcze i zwykle są zawsze obecne w mikroflorze jelit i pochwy. Jednak wraz ze spadkiem odporności i innymi niekorzystnymi czynnikami mogą zacząć aktywnie się rozmnażać. Procesowi temu towarzyszy pojawienie się swędzenia, zaczerwienienia, podrażnienia i tandetnej wydzieliny na błonach śluzowych narządów płciowych, co powoduje u kobiety silny dyskomfort i chęć jak najszybszego pozbycia się ich.

Treść:

Rodzaje leków stosowanych w leczeniu pleśniawki

W przypadku zauważenia objawów pleśniawki należy zgłosić się do lekarza i poddać się badaniom niezbędnym do potwierdzenia diagnozy. Szeroka gama dostępnych obecnie środków na pleśniawki, a także ich aktywna reklama, która obiecuje wyleczyć chorobę na zawsze po zażyciu jednej pigułki, często wprowadza kobiety w błąd. Prowadzi to do nieprawidłowego samodzielnego przepisywania leków, opóźnień w rekonwalescencji, przejścia choroby w stan przewlekły, a nawet rozwoju powikłań.

Przed rozpoczęciem leczenia pleśniawki ważne jest pobranie wymazu z narządów płciowych kobiety, dokładne zidentyfikowanie czynnika wywołującego chorobę i określenie jego wrażliwości na dostępne przeciwgrzybicze substancje czynne. W większości przypadków przyczyną pleśniawki jest grzyb Candida albicans, ale istnieją inne grzyby tego rodzaju, które mogą powodować zapalenie zewnętrznych i wewnętrznych żeńskich narządów płciowych. Na przykład Candida glabrata, która jest bardziej odporna na działanie większości stosowanych leków przeciwgrzybiczych. Tylko lekarz może wybrać odpowiednie leki i schemat leczenia, biorąc pod uwagę przeciwwskazania, wiek pacjenta i obecność innych chorób współistniejących.

Leki stosowane w leczeniu pleśniawki u kobiet mogą mieć działanie miejscowe lub ogólnoustrojowe. Występują pod różnymi nazwami handlowymi, jednak zawierają składniki aktywne z dwóch głównych grup:

Pochodne azolowe - flukonazol, klotrimazol, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, ekonazol, sertakonazol, fentikonazol, izokonazol. Mają działanie grzybostatyczne (spowalniające rozwój grzybów) i w mniejszym stopniu grzybobójcze (całkowite niszczenie grzybów). Mechanizm ich działania związany jest z hamowaniem enzymów grzybowych niezbędnych do syntezy ergosterolu, głównego składnika strukturalnego błony komórkowej grzybów. W rezultacie zwiększa się przepuszczalność błon komórkowych, co prowadzi do lizy komórki grzyba.
Antybiotyki polienowe – leworyna, nystatyna, natamycyna. Mechanizm działania polega na silnym wiązaniu z ergosterolem, rozerwaniu integralności błony komórkowej grzyba, utracie związków ważnych dla istnienia komórki i późniejszej jej lizie.

Miejscowe leki są dostępne w postaci czopków dopochwowych, kapsułek lub tabletek, kremów i maści. Stosuje się je niezależnie w przypadku łagodnych postaci choroby i braku powikłań lub w ramach kompleksowej terapii środkami przeciwgrzybiczymi do stosowania doustnego w ciężkich przypadkach pleśniawki.

Leki ogólnoustrojowe są dostępne w postaci kapsułek lub tabletek do stosowania doustnego. Działają na cały organizm, łącznie z miejscem zapalenia. Takie leki stosuje się w przewlekłej postaci choroby, której towarzyszą częste nawroty, a także w ostrej pierwotnej kandydozie o ciężkim przebiegu.

Zasady leczenia pleśniawki

Po kursie terapeutycznym przepisanym na pleśniawki (nie wcześniej niż 2 tygodnie po jego zakończeniu) należy powtórzyć badanie mikroskopowe wymazu z pochwy w celu monitorowania skuteczności terapii. Jeśli w trakcie leczenia kobieta doświadczy jakichkolwiek skutków ubocznych lub reakcji alergicznej, powinna natychmiast zgłosić się do lekarza.

Leczenie pleśniawki przewlekłej, gdy charakterystyczne objawy choroby pojawiają się częściej niż cztery razy w roku, jest procesem bardziej złożonym w porównaniu z postacią ostrą. Najskuteczniejsze jest podejście zintegrowane, obejmujące leczenie chorób współistniejących sprzyjających rozwojowi kandydozy (cukrzyca, przewlekłe infekcje, zaburzenia hormonalne) i przyjmowanie następujących leków:

leki przeciwgrzybicze o działaniu lokalnym i ogólnoustrojowym;
probiotyki normalizujące mikroflorę jelitową;
środki do przywracania mikroflory pochwy (acylakt, bifidumbacterin, vagilak, laktonorm, vagiflor, gynoflor);
leki przeciwzapalne;
leki wzmacniające układ odpornościowy;
kompleksy witaminowo-mineralne dla ogólnego wzmocnienia organizmu.

Leczenie przewlekłego pleśniawki trwa kilka miesięcy. Po jego zakończeniu przepisuje się terapię podtrzymującą, aby zapobiec zaostrzeniom. Może to obejmować sporadyczne (raz w tygodniu) stosowanie przeciwgrzybiczych czopków dopochwowych i tabletek doustnych (raz w miesiącu lub częściej).

Leki ogólnoustrojowe

Spośród ogólnoustrojowych środków na pleśniawki kobiecie najczęściej przepisuje się tabletki lub kapsułki zawierające flukonazol w dawce 50, 100 lub 150 mg. Obejmują one:

flukostat;
diflukan;
grzybiczy;
mycomax;
naciskan;
diflazon;
fuks.

W ostrej postaci pleśniawki pojedyncza dawka flukonazolu wynosząca 150 mg wystarcza do usunięcia nieprzyjemnych objawów, co wiąże się z długotrwałym utrzymywaniem się wysokich stężeń substancji czynnej w osoczu krwi.

Oprócz flukonazolu do stosowania ogólnoustrojowego można również stosować leki na bazie itrakonazolu (irunina, orungal, itrazol, rumicosis, candithral), ketokonazolu (nizoral, mycozoral, fungavis, oronazol), nystatyny i natamycyny (pimafucyna).

Istotną wadą wszystkich tych leków, pomimo ich wysokiej skuteczności, jest niemożność stosowania w leczeniu pleśniawki u kobiet w ciąży i karmiących piersią, duża lista przeciwwskazań i skutków ubocznych, w tym:

zaburzenia przewodu pokarmowego (nudności, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha);
toksyczne działanie na wątrobę i nerki;
bóle głowy i zawroty głowy;
wysokie ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej.

Możliwy jest rozwój drgawek i innych reakcji neurologicznych.

Preparaty lokalne

Wśród lokalnych leków stosowanych w leczeniu pleśniawki stosuje się głównie czopki lub tabletki dopochwowe. Wprowadza się je do pochwy w pozycji leżącej na plecach z ugiętymi kolanami za pomocą palca lub specjalnego aplikatora raz lub dwa razy dziennie. W niektórych przypadkach wraz z nimi przepisuje się jednocześnie nakładanie maści lub kremów przeciwgrzybiczych na zewnętrzne narządy płciowe i mycie lub przemywanie specjalnymi roztworami antyseptycznymi (Citeal).

Główną zaletą lokalnych środków jest minimalna liczba możliwych skutków ubocznych i przeciwwskazań, a także bezpośredni wpływ na źródło infekcji. Do wad można zaliczyć niedogodności w użytkowaniu: konieczność przebywania kobiety w pozycji poziomej przez 20–30 minut po podaniu tabletki lub czopka, co nie zawsze jest możliwe, duże ryzyko zabrudzenia bielizny lub prześcieradła wyciekającymi pozostałościami czopka nawet jeśli używane są wkładki higieniczne.

Miejscowa terapia chorób zakaźnych i zapalnych żeńskiego układu rozrodczego nie tylko pozwala na zniszczenie patogennych mikroorganizmów, ale także nieuchronnie prowadzi do zaburzenia równowagi korzystnej mikroflory pochwy i zmniejszenia lokalnej odporności. Jeśli nie przywrócisz szybko laktoflory, możliwa jest aktywacja oportunistycznej mikroflory, co doprowadzi do zaostrzenia infekcji pleśniawkowych lub bakteryjnych. Z tego samego powodu terapia przeciwgrzybicza kandydozy pochwy może nie być wystarczająco skuteczna. Dlatego ważne jest, aby po pierwszym etapie leczenia mającego na celu wyeliminowanie infekcji przeprowadzić drugi etap - przywrócenie równowagi korzystnej mikroflory za pomocą kapsułek Laktozhinal. To jedyny lek tribiotyczny zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej. Laktozhinal szybko przywraca pH i mikroflorę pochwy oraz chroni na długi czas przed ponownym zaostrzeniem bakteryjnego zapalenia pochwy i pleśniawki. Terapia dwuetapowa stała się ostatnio złotym standardem w leczeniu schorzeń, którym towarzyszy wydzielina patologiczna. Wielu ekspertów jest przekonanych, że tylko ta metoda może zapewnić wyraźny i długotrwały efekt terapeutyczny, wzmocnić lokalną odporność, co służy zapobieganiu późniejszym zaostrzeniom. 1

Preparaty na bazie klotrimazolu

Ta grupa leków na pleśniawki obejmuje:

tabletki, kremy lub czopki dopochwowe „Clotrimazol”;
krem i tabletki dopochwowe „Canesten”;
krem i tabletki dopochwowe „Candibene”;
Przeciwgrzybiczy krem i tabletki dopochwowe;
tabletki dopochwowe „Candide B6”.

Klotrimazol stosowany miejscowo dobrze wnika w tkanki. Na pleśniawkę stosuje się w dawce 100 mg, 2 tabletki dziennie przez 3 dni lub 1 tabletka dziennie przez 6 dni. Jest skuteczny nie tylko przeciwko szerokiej gamie grzybów, ale także przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, Trichomonas.

Klotrimazol jest przeciwwskazany u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży, w okresie menstruacji oraz przy nadwrażliwości na substancję czynną.

Preparaty z nystatyną

Najbardziej znanymi przedstawicielami tej grupy stosowanymi w ginekologii są czopki i maści „Nystatyna”, tabletki dopochwowe „Terzhinan” i kapsułki dopochwowe „Poliginax”. Są przeciwwskazane u kobiet w okresie ciąży i indywidualnej nietolerancji. Zaletą nystatyny jest to, że grzyb nie rozwija na nią oporności. Muszą leczyć pleśniawki przez co najmniej 7 dni.

Czopki z nitstatyną są dostępne w dawkach 250 000 lub 500 000 jednostek. Tabletki dopochwowe „Terzhinan” są złożonym środkiem przeciwdrobnoustrojowym i przeciwgrzybiczym. Oprócz nystatyny zawiera antybiotyk neomycynę, prednizolon jako środek przeciwzapalny i związek ternidazol, który działa przeciwko florze beztlenowej. „Polygynax” to także złożony lek składający się z nystatyny i dwóch antybiotyków (neomycyny i polimyksyny B).

Produkty na bazie mikonazolu

Mikonazol do stosowania miejscowego stosuje się w postaci kremu i czopków dopochwowych. Czopki z dawką substancji czynnej 100 mg stosuje się na pleśniawki raz dziennie. Przebieg leczenia trwa ponad dwa tygodnie. Na bazie mikonazolu produkowanych jest wiele leków przeciwgrzybiczych, zawierających dodatkowo metronidazol, który działa przeciwbakteryjnie i przeciwpierwotniakowo. Należą do nich czopki dopochwowe „Klion-D 100”, „Neo-Penotran”, „Metromicon-Neo”. Analogi mikonazolu obejmują krem i czopki „Ginezol 7”, „Gino-Daktarin”.

Leki zawierające ketokonazol

Ketokonazol i jego znany analog Livarol na pleśniawki stosuje się przez 3-5 dni w dawce 400 mg, 1 czopek dziennie, który podaje się na noc. Można je stosować zarówno przy ostrych, jak i przewlekłych postaciach kandydozy, mieszanych zakażeniach grzybiczo-bakteryjnych oraz zaburzeniach mikroflory pochwy.

Pimafucyna

W leczeniu pleśniawki powszechnie stosuje się lek zawierający antybiotyk polienowy natamycynę, Pimafucynę. Jest dostępny w postaci tabletek doustnych, czopków dopochwowych i kremu. Pimafucyna jest dobrze tolerowana, nietoksyczna i może być stosowana przez kobiety w ciąży na każdym etapie oraz w okresie laktacji. Dawka substancji czynnej w czopkach wynosi 100 mg, stosuje się je raz dziennie na noc przez 5–8 dni.

Laktozhinal

Jednym z najważniejszych obszarów leczenia chorób zapalnych żeńskiego układu rozrodczego jest niszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych. Taka terapia nieuchronnie powoduje zaburzenie naturalnej równowagi mikroflory pochwy, osłabienie lokalnej odporności, a w rezultacie rozwój pleśniawki (kandydozy pochwy) lub innych infekcji grzybiczych i bakteryjnych. Dlatego tak ważne jest jak najszybsze przywrócenie prawidłowej flory bakteryjnej pochwy.

Po pierwszym etapie leczenia, którego celem jest zniszczenie infekcji, z reguły przepisywany jest drugi etap - przywrócenie równowagi pożytecznych bakterii za pomocą specjalnych leków. Jednym z nich jest lek Laktozhinal, jedyny obecnie oficjalnie zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej lek tribiotyczny. Laktozhinal przywraca mikroflorę pochwy i prawidłową równowagę kwasowo-zasadową błony śluzowej, zapobiegając rozwojowi zapalenia pochwy i kandydozy.

Ta dwuetapowa terapia została ostatnio uznana za złoty standard w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych narządów płciowych. Eksperci twierdzą, że metoda ta zapewnia długotrwały efekt terapeutyczny, wzmacnia miejscową odporność i zapobiega nowym zaostrzeniom.

Podczas leczenia pleśniawki, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i ograniczyć rozwój flory chorobotwórczej, należy przestrzegać określonej diety. Należy wykluczyć:

słodycze (ciasteczka, cukierki, czekolada), w tym słodkie owoce i soki owocowe;
pieczywo białe, wypieki, makarony, wyroby z mąki pszennej premium;
produkty zawierające drożdże;
zioła, przyprawy, pikantne potrawy.

Zalecane są niesłodzone fermentowane produkty mleczne (jogurt, kefir, jogurt) zawierające żywe kultury pożytecznych bakterii. Będą sprzyjać tworzeniu zdrowej mikroflory jelitowej i pochwy oraz zapobiegać rozwojowi grzybów.

Aby skutecznie wyleczyć pleśniawki, niezwykle ważny jest odpowiedni dobór bielizny, wkładek higienicznych i środków czystości. Figi muszą być wykonane z naturalnej tkaniny bawełnianej i mieć „klasyczny” kształt. Piękne, koronkowe stringi, ale wykonane z syntetycznej, oddychającej tkaniny, przyczynią się do powstania efektu cieplarnianego, dodatkowego podrażnienia i mechanicznego uszkodzenia zmienionych zapalnie tkanek.

Stosowane wkładki higieniczne powinny być bezzapachowe, podobnie jak produkty do higieny intymnej. Pomoże to zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej. Do mycia lub przemywania pleśniawki, po konsultacji z lekarzem, można stosować napary ziołowe z rumianku, kory dębu, nagietka, szałwii, które działają antyseptycznie i leczniczo. Jeśli masz pleśniawkę, musisz często się myć.

1. Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem.