Wśród nowotworów przewodu pokarmowego opisano choroby przełyku, żołądka i okrężnicy. Nowotwory jelita cienkiego są rzadką lokalizacją i rzadko są rozpoznawane za życia. Tylko przy zaawansowanych procesach laparotomia czasami ujawnia pierwotne ognisko w jelicie cienkim. Guzy te nie są widoczne i są trudne do zdiagnozowania. Ich terminowe rozpoznanie zależy od intuicji lekarza. W zależności od lokalizacji formacji, formy i tempa jej wzrostu, rozwija się odpowiedni obraz kliniczny. Objawy kliniczne guzów przewodu pokarmowego przez długi czas nie są jasne.

Rak przełyku zwykle rozwija się powoli. Jej formy egzofityczne powodują stopniowo upośledzenie drożności przełyku, tj. dysfagia, która w zależności od stopnia manifestacji wynosi 4 stopnie – od trudności w wydalaniu pokarmów stałych do niedrożności dla płynów, tj. całkowita niedrożność światła przełyku. Łagodne i egzofityczne nowotwory złośliwe manifestują się klinicznie w ten sam sposób. Często zjawiskom tym towarzyszy nadmierne wydzielanie śliny, szczególnie w przypadku zajęcia górnego odcinka przełyku. Przy endofitycznych formach wzrostu i owrzodzeniu guza obserwuje się kiełkowanie guza do sąsiednich struktur, kiełkowanie nerwu wstecznego z pojawieniem się chrypki z powodu unieruchomienia połowy krtani. Zniszczeniu ściany oskrzeli towarzyszą objawy kliniczne przetoki zewnątrzprzełykowo-oskrzelowej.

Objawy raka żołądka w początkowej fazie można ograniczyć do niewielkich objawów dyspeptycznych: po jedzeniu uczucie ciężkości w nadbrzuszu, odbijanie, zmęczenie, niechęć do niektórych rodzajów pokarmów, np. mięsa. Te zjawiska A.I. Savitsky zaproponował, aby nazwać syndrom „małych znaków”. Wyczuwalny guz w nadbrzuszu zwykle wskazuje na zaawansowany proces nowotworowy.

Najczęściej przy raku okrężnicy pojawia się ból brzucha, a przy prawostronnej lokalizacji guza 2-3 razy częściej niż przy lewostronnej. Może przebiegać bezobjawowo

przebieg, a pojawienie się bólu obserwuje się dopiero wtedy, gdy guz rozprzestrzenia się poza ścianę jelita, gdy guz przechodzi do otrzewnej lub sąsiednich narządów. W zależności od umiejscowienia guza ból może symulować różne choroby narządów jamy brzusznej: przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie przydatków. Dla raka okrężnicy wstępującej charakteryzuje się rozwojem bólu, napadami gorączki, z objawami leukocytozy, a także zatrucia i anemii. Pasaż treści jelitowej jest zaburzony. Biegunka przeplata się z zaparciami. Śluz, ropa, rozdarte masy guza można mieszać z kałem. Rozwija się obraz częściowej lub całkowitej niedrożności jelit. W przypadku guza lewej połowy okrężnicy bardziej charakterystyczne są niedrożność jelit, nacieki zapalne i krwawienia.

W rezultacie przy raku wszystkich odcinków przewodu pokarmowego może rozwinąć się utrata masy ciała i anemia. Ten ostatni w raku żołądka ma charakter niedoboru żelaza z powodu braku witaminy B12. Przy innych lokalizacjach guzów jest to konsekwencją braku plastycznych środków do odpowiedniej hematopoezy i zatrucia (w raku jelita grubego).

Prawdziwą częstość występowania tego procesu można zwykle ustalić dopiero po kompleksowym badaniu. W przypadku guzów przewodu żołądkowo-jelitowego szczególnie wyraźnie manifestują się objawy wolumetrycznego uszkodzenia wydrążonego narządu, określone na podstawie badania rentgenowskiego. Należy podkreślić, że badanie rentgenowskie lub endoskopowe przewodu pokarmowego jest wskazane przy najmniejszym podejrzeniu nowotworu. Długotrwałe leczenie tak zwanego „przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka lub jelita grubego” stwarza warunki do rozwoju nieuleczalnego procesu.

Rentgen z kontrastem jest stosowany jako nowoczesna metoda diagnostyczna. Przełyk i żołądek są badane podczas otrzymywania kontrastu w czasie rzeczywistym, badane jest również przechodzenie kontrastu przez jelito cienkie, gdy przechodzi on głównie przez proksymalne odcinki jelita cienkiego. Jelito grube bada się przez wypełnienie kontrastem za pomocą lewatywy. Czasami uciekają się do technik podwójnego kontrastu, gdy oprócz wypełnienia jelit wprowadza się powietrze do jamy brzusznej, dzięki czemu można szczegółowo określić objętość i lokalizację konglomeratu guza.

Badanie endoskopowe przełyku, żołądka, dwunastnicy, jelita grubego, po odpowiednim przygotowaniu, stało się obowiązkowym badaniem. Szczególnie cenna w tej technice badawczej jest możliwość celowego pobrania materiału ze ścian jamy narządu w miejscach z podejrzeniem guza do badań morfologicznych. Badanie endoskopowe jamy brzusznej, opłucnej, śródpiersia, przestrzeni zaotrzewnowej itp. jest coraz częściej wykorzystywane w diagnostyce, gdy struktury tych okolic stają się widoczne po insuflacji powietrza.

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej, okolic szyjno-nadobojczykowych jest rutynowym badaniem w kierunku guza przewodu pokarmowego. W razie potrzeby wykonuje się CT lub MRI śródpiersia, wątroby, nerek, płuc, mózgu itp., Wybiórczą angiografię naczyń i narządów jamy brzusznej. Jeśli to możliwe, użyj pozytronowej tomografii emisyjnej, aby ocenić częstość występowania tego procesu.

Wiodącymi lokalnymi czynnikami rokowniczymi u chorych operowanych radykalnie z powodu raka przewodu pokarmowego są lokalizacja guza w narządzie, stopień zagnieżdżenia ściany, anatomiczna forma wzrostu, budowa histologiczna i stopień zróżnicowania oraz stan regionalnych węzłów chłonnych.

Na części narządów głowy i szyi z reguły zmiany można zaobserwować tylko w zaawansowanych stadiach raka przewodu pokarmowego, które objawiają się następującymi objawami: bladość skóry i błon śluzowych z powodu niedokrwistości; zmniejszone napięcie skóry i suchość błon śluzowych z powodu niedożywienia. Z jednej strony dochodzi do kruchości naczyń z drobnymi wybroczynami na błonie śluzowej jamy ustnej z powodu braku witamin C i K, z drugiej strony tendencja do zakrzepicy naczyń. Takie objawy są szczególnie uderzające w zaawansowanych procesach z wyniszczeniem, zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Występują objawy uszkodzenia narządów, w których rozwijają się guzy przerzutowe: wątroba, nerki, płuca, mózg. Chemioterapii często towarzyszy pojawienie się erozyjnych i wrzodziejących wysypek w jamie ustnej i gardle. Podobne zmiany zachodzą na całym przewodzie pokarmowym, powodując odpowiednie objawy: biegunki, krew w stolcu, ból wzdłuż jelit.

Przerzut Virchowa, stwierdzony w okolicy nadobojczykowej lewej w projekcji przewodu chłonnego wspólnego piersiowego, wskazuje na daleko zaawansowany proces z obecnością przerzutów odległych. Przy leczeniu paliatywnym obecność gastrostomii, jejunostomii patologiczna flora wegetuje w jamie ustnej - grzybicza, gnilna, ale brak odżywiania drogami naturalnymi szybko zatrzymuje jej rozwój. Przyczynia się do tego elementarne przestrzeganie zasad higieny (mycie zębów, płukanie) (patrz także rozdział „Leczenie objawowe”).

Z konsekwencji leczenia nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego, nawet przy braku oznak nawrotu, należy zastanowić się nad obniżeniem odporności, tendencją do przeziębień z objawami, w tym w głowie i szyi; a także w grupie stanów astenicznych o różnym „kolorze”. Częściej jest to chwiejność emocjonalna, drażliwość, niska produktywność intelektualna, nieprzyjemne uczucie osłabienia fizycznego przy wysiłku umysłowym lub lekkim wysiłku fizycznym.

9.1. RAK PRZEŁYKU

Rak przełyku zajmuje 8. miejsce w ogólnej strukturze zachorowań na nowotwory złośliwe i 4. wśród nowotworów przewodu pokarmowego. Rak przełyku jest chorobą głównie osób starszych, częściej chorują mężczyźni. Spośród czynników predysponujących najczęściej wymienia się palenie tytoniu, nadmierne spożywanie alkoholu, niedostateczną ilość pokarmu zawierającego multiwitaminy i pierwiastki śladowe. Liczy się nawyk spożywania bardzo gorących pokarmów (cierpi górna część przełyku). Zapalenie przełyku może stać się podstawą rozwoju raka części sercowej żołądka. Choroby przedrakowe przełyku obejmują przewlekłe zapalenie przełyku, zwężenia bliznowaciejące, owrzodzenia i polipy przełyku. Obowiązkowym przodkiem jest przełyk Barretta. Na jego tle rozwijają się gruczolakoraki. Stan ten charakteryzuje się metaplastyczną zamianą nabłonka płaskiego przełyku na gruczołowy z wytworzeniem struktur odpowiadających błonie śluzowej żołądka, często z objawami metaplazji jelitowej.

We wczesnych stadiach raka przełyku objawy choroby mogą nie występować. Wczesne objawy raka przełyku obejmują

objawy refluksowego zapalenia przełyku, w którym rozwija się metaplazja komórek cylindrycznych, a następnie transformacja w raka. Ból podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk z powodu powstawania wrzodów może być również wczesną manifestacją raka. Później pojawiają się zjawiska dysfagii – trudności w przechodzeniu pokarmu przez przełyk. Jest to zwykle późny objaw choroby, wskazujący na znaczny miejscowy rozsiew nowotworu z obecnością przerzutów odległych. Dla każdego oddziału przełyku niektóre grupy węzłów chłonnych są uważane za regionalne.

Jednym z czynników determinujących rokowanie kliniczne jest budowa histologiczna i stopień zróżnicowania raka przełyku. W 87-95% przypadków w przełyku rozwija się rak płaskonabłonkowy o różnym stopniu zróżnicowania, w pozostałych - gruczolakorak. Rokowanie pogarsza się wraz ze spadkiem stopnia zróżnicowania.

Najczęstszą lokalizacją (do 60%) raka przełyku jest okolica środkowa klatki piersiowej (od rozwidlenia tchawicy do płaszczyzny położonej nieco powyżej połączenia przełykowo-żołądkowego), rzadziej zajęty jest oddział dolny (dolny odcinek piersiowy i połączenie przełykowo-żołądkowe właściwe – do 30%) oraz górny odcinek klatki piersiowej, położony od wcięcia szyjnego do rozwidlenia tchawicy (10%). Poziom umiejscowienia guza w przełyku determinuje taktykę leczenia. Zazwyczaj podczas badania endoskopowego zaznacza się górną granicę guza na podstawie odległości od siekaczy. Lokalizacja guza w odcinku szyjnym przełyku, od dolnej krawędzi chrząstki tarczowatej do poziomu wcięcia szyjnego, jest rzadkością. Na ten odcinek przełyku częściej wpływa rozprzestrzenianie się guzów sąsiednich odcinków (krtani, krtani i gardła, tarczycy).

W dolnej części przełyku często rozwija się gruczolakorak (w okolicy przełykowo-żołądkowej). W przypadku lokalizacji w dolnej części klatki piersiowej najczęściej stosuje się leczenie chirurgiczne, w przypadku lokalizacji w środkowej części klatki piersiowej - kombinację, aw przypadku górnej części klatki piersiowej - radioterapię.

Wyróżnia się następujące anatomiczne formy rozwoju raka przełyku: z przewagą wzrostu egzofitycznego, z przewagą wzrostu endofitycznego naciekającego - rak wrzodziejąco-naciekający i rozlany-naciekający. Guzy egzofityczne w większości przypadków są małe (do 3 cm), zlokalizowane w dolnej części przełyku piersiowego, wrastają w ścianę mięśniową i rzadko dają przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych (ryc. 9.1).

Ryż. 9.1.Rak przełyku. W okolicy guza występuje nierówny zarys ściany przełyku na tle wypełnienia kontrastowego.

Główną grupę stanowią chorzy z endofitycznymi i wrzodziejącymi naciekowymi formami rozrostu, które są jednakowo powszechne w różnych częściach przełyku, najczęściej rozrastają się przez całą ścianę przełyku i często dają przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Najmniej korzystnie rozwija się rak rozlany i naciekający przełyku. Są to guzy, najczęściej osiągające wielkość do 6 cm, kiełkujące na ścianie przełyku i zajmujące regionalne węzły chłonne.

Regionalne dla przełyku to węzły chłonne głębokiego łańcucha szyjnego, paratchawicze i tchawiczo-oskrzelowe (dla przełyku szyjnego), tylne śródpiersie i przedkręgowe (dla środkowej trzeciej) oraz osierdziowe, przeponowe, przedprzełykowe (dla dolnej jednej trzeciej przełyku). Najczęściej porażkę węzłów chłonnych obserwuje się wraz z kiełkowaniem całej ściany przełyku, mieszanymi i endofitycznymi formami wzrostu o średnim i niskim stopniu zróżnicowania. Oceniając stopień zaawansowania raka przełyku, należy wziąć pod uwagę

głębokość uszkodzenia ściany przełyku i uszkodzenia węzłów chłonnych. Ściana przełyku składa się z następujących warstw: błony śluzowej, podśluzówkowej, mięśniowej i tkanki łącznej, błona surowicza jest nieobecna. Rak przełyku może rozprzestrzeniać się na narządy śródpiersia, tchawicy, osierdzia, dużych naczyń. Odległe przerzuty rejestrowane są w wątrobie, płucach, opłucnej. Głębokość naciekania guza i uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych ocenia się za pomocą USG. CT jest często stosowana do wykrywania odległych przerzutów, ale wykazano, że PET w raku przełyku dostarcza więcej informacji w wykrywaniu odległych przerzutów.

Klasyfikacja kliniczna raka przełyku według systemu TNM.

T- guz pierwotny.

Tx

Tis- rak przedinwazyjny (rak in situ). T0

T1

T2- guz dotyczy tych samych warstw + warstwy mięśniowej. T3- guz obejmuje wszystkie powyższe warstwy i płytkę tkanki łącznej.

T4- guz atakuje sąsiednie narządy i tkanki.

N0

N1- stwierdzono przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.

M - odległe przerzuty.

MX

М0 M1

Wszystkie dostępne w arsenale współczesnej onkologii metody leczenia raka przełyku można podzielić na radykalne i paliatywne. Radykalne metody leczenia: chirurgiczne - resekcja lub wycięcie przełyku z jednoczesnym lub

późniejsze odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego – oraz podejście łączone i zintegrowane (adiuwantowa i neoadiuwantowa chemio- i chemioradioterapia). Paliatywne metody leczenia: chirurgiczne - gastrostomia, jejunostomia, pomostowanie przełykowe. Endoskopowa rekanalizacja przełyku, założenie stentu.

W przypadku raka wewnątrzpiersiowego przełyku najbardziej rozpowszechnioną operacją jest operacja typu Lewisa (jednoczesna częściowa resekcja przełyku, plastyka z szeroką szypułą żołądka) z wytworzeniem przetoki przełykowej z wycięciem węzłów chłonnych. Gdy guz zlokalizowany jest w dolnym i środkowym odcinku piersiowym przełyku, operacja jest obecnie najczęściej wykonywana, gdy wykonuje się subtotalną resekcję lub wycięcie przełyku z jednoczesną plastyką przełyku z anty- lub izoperystaltyczną sondą żołądkową wyciętą z krzywizny większej żołądka.

Rozwój refluksowego zapalenia przełyku w okresie pooperacyjnym objawia się dość często, co wiąże się z utratą lub uszkodzeniem w wyniku działania bardzo złożonego funkcjonalnie mechanizmu zamykania wpustu i cofania się kwaśnej treści do przeszczepu. Pewną rolę odgrywa technika stosowania esophagogastroanastomosis. Klinicznie powikłanie to objawia się zarzucaniem pokarmu, zgagą, pieczeniem za mostkiem, bólem podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk. Według ciężkości wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie refluksowe zapalenie przełyku.

Z refluksowym zapaleniem przełyku często wiąże się, a czasem jest jego konsekwencją, bliznowaciejące zwężenie zespolenia, którego klinicznym zespołem jest dysfagia. Przyczyną wczesnej dysfagii pooperacyjnej jest zespolenie, w dłuższej perspektywie może to być zwężenie bliznowaciejące lub nawrót nowotworu. Radiologicznie zwężenie objawia się utrzymującym się, różnym stopniem zwężenia światła w okolicy zespolenia, nierównymi konturami i poszerzeniem nadzwężeniowym. Powoduje to poważne zaburzenia odżywiania w okresie pooperacyjnym.

9.2. RAK ŻOŁĄDKA

W Federacji Rosyjskiej zachorowalność na raka żołądka zajmuje drugie miejsce wśród mężczyzn i trzecie miejsce wśród kobiet. Rak żołądka jest drugą najczęstszą przyczyną niepełnosprawności po raku piersi.

Czynnikami ryzyka raka żołądka są: wysoka zawartość soli i konserwantów w żywności, wysokokaloryczna żywność, duże ilości nierafinowanych tłuszczów, jedzenie gorących potraw, wysoki poziom aflatoksyn, nieregularne posiłki, a także palenie i nadmierne spożywanie alkoholu. Stwierdzono pewien wpływ nitrozoamin, często endogennych, na rozwój choroby. Synteza nitrozoamin wiąże się z naruszeniem kwasowości żołądka i rozwojem patogennej flory, z reguły Helicobacter pylori. Wręcz przeciwnie, spożywanie mleka i produktów mlecznych, warzyw, owoców i roślin strączkowych przyczynia się do profilaktyki raka żołądka. Podczas badania epidemiologii raka żołądka ujawniono wiodącą rolę wpływów egzogennych. Gwałtowny spadek zachorowań na raka żołądka został udowodniony w krajach, w których zamrażanie stało się głównym sposobem przechowywania żywności. Wynika to ze spadku spożycia wędlin, marynat, soli, azotanów, azotynów.

Główne choroby towarzyszące rozwojowi raka żołądka: przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekły wrzód żołądka, gruczolakowate polipy żołądka (ryc. 9.2). Odnotowano związek między zachorowalnością na raka żołądka a infekcją. Helicobacter pylori, która często towarzyszy chorobie wrzodowej. Rakotwórcze działanie tej flory wiąże się ze zmianami zapalnymi w żołądku, którym towarzyszy wyraźna proliferacja komórek śródmiąższowych. W leczeniu chorób przedrakowych żołądka, eradykacji H. pylori przywiązuje się dużą wagę. Według niektórych doniesień zakażenie wirusem Epstein-Barr jest związane z rozwojem raka żołądka. Nowotwory związane z wirusami mają słabo zróżnicowaną strukturę lub przypominają nabłoniaka limfatycznego (Nakamura S. i in., 1994). Nie można odmówić roli czynników dziedzicznych. Zauważono, że u osób z grupą krwi A(II) zapadalność jest o 20% większa niż u pozostałych. Fakty te można wyjaśnić albo odziedziczonymi nawykami żywieniowymi, albo powiązaniem z odpowiednimi genami, które określają grupę krwi.

Należy zauważyć, że resekcja żołądka z jakiegokolwiek powodu, w tym łagodnego guza, ma działanie rakotwórcze.

Ryż. 9.2.polipy żołądka. Wady wypełnienia żołądka określa się na tle zawiesiny kontrastowej

ny efekt, który jest związany z towarzyszącym rezultatem tej operacji, zmniejszeniem kwaśności soku żołądkowego, rozwojem nietypowej mikroflory i metaplazji błony śluzowej.

Ściana żołądka składa się z pięciu warstw: śluzowej, podśluzówkowej, mięśniowej, podsurowiczej i surowiczej. Proces kancerogenezy żołądka obejmuje szereg zmian histopatologicznych, w których na początkowo prawidłowej błonie śluzowej żołądka rozwija się aktywne przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, następnie następuje jej zanik, metaplazja jelitowa (typu I, II i III), dysplazja i rak. Mechanizmy metaplazji powstają na poziomie komórek multipotentnych. Występuje w wyniku śmierci dojrzałych komórek o typowym różnicowaniu. Powoduje to proliferację lokalnych komórek macierzystych i ich nietypowe różnicowanie. W nabłonku żołądka mogą wystąpić trzy rodzaje metaplazji. Typ I – całkowita, dojrzała metaplazja, gdy skład komórkowy i wygląd błony śluzowej żołądka przybierają wygląd jelita cienkiego. Mniej korzystna metaplazja typu II i III – niepełna, niedojrzała, okrężnicza, co wiąże się z większym ryzykiem złośliwości. Metaplazja typu I i II jest odwracalna, a typu III jest nieodwracalna.

95% nowotworów złośliwych żołądka ma strukturę gruczolakoraka. Te ostatnie mają różny stopień zróżnicowania, co w dużej mierze determinuje rokowanie leczenia. Pozostałe 5% guzów to guzy o bardzo zróżnicowanej budowie. Zwiększa się wśród nich mięsaki limfatyczne żołądka. Stopień zaawansowania pierwotnego raka żołądka ocenia się w zależności od głębokości penetracji guza. Do dokładnej oceny pH konieczne jest rozległe wycięcie węzłów chłonnych w strefach regionalnych.

Klasyfikacja kliniczna raka żołądka według systemu TNM (stosowane tylko w przypadku potwierdzonego raka żołądka).

T - guz pierwotny.

Tx- niemożliwe jest określenie częstości występowania guza pierwotnego.

To- rak przedinwazyjny (rak in situ). T0- guz pierwotny nie jest określony.

T1- guz atakuje błonę śluzową i warstwę podśluzówkową.

T2- guz zajmuje te same warstwy + warstwę mięśniową błony śluzowej lub warstwę podsurowiczą.

T2a- guz wrasta w warstwę mięśniową.

T2b- guz wrasta w błonę podsurowiczą.

T3- guz obejmuje wszystkie powyższe warstwy i błonę surowiczą (otrzewną trzewną).

T4- guz atakuje sąsiednie narządy i tkanki.

N - regionalne węzły chłonne.

Nx - niewystarczające dane do oceny regionalnych węzłów chłonnych.

N0- brak śladów uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych.

N1- stwierdzono od 1 do 6 przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.

N2- stwierdzono od 7 do 15 przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.

N3- stwierdzono ponad 15 węzłów przerzutowych w regionalnych węzłach chłonnych.

M - odległe przerzuty.

MX- niewystarczające dane do określenia przerzutów odległych.

М0Nie ma śladów przerzutów odległych. M1- Są odległe przerzuty.

Większe znaczenie kliniczne dla rokowania ma postać wzrostu guza. Anatomiczna postać wzrostu guza jest ściśle związana z głębokością naciekania ściany żołądka. Guzy egzofityczne częściej występują w obrębie błony śluzowej żołądka, endofityczne – w głębszych warstwach, kiełkując przez całą jej ścianę. Pięcioletnia przeżywalność w egzofitycznych formach wzrostu guza jest 2 razy większa niż w endofitycznych. Nowotwory o przeważającym wzroście egzofitycznym mają korzystniejsze rokowanie w przeciwieństwie do guzów o wzroście endofitycznym. Najmniej korzystna postać rozlano-naciekająca raka żołądka charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym lub skąpoobjawowym. Przy tej formie wzrostu odnotowuje się oryginalność danych endoskopowych rentgenowskich - rozproszoną zmianę w ścianie żołądka z rozwojem sztywności, okrągłym zwężeniem żołądka, pogrubieniem ścian i słabym wyprostowaniem fałd na tle wdmuchiwania powietrza. Obraz morfologiczny obrazują ogniska komórek nowotworowych w ścianie żołądka na tle włóknienia śródmiąższowego.

Lokalizacja procesu w żołądku jest ważnym kryterium prognostycznym. Przeżywalność 5-letnia w raku sercowej części żołądka jest 2 razy mniejsza niż w raku jego części wylotowej. Przejście guza do przełyku lub dwunastnicy, nawet we wczesnych stadiach procesu po leczeniu radykalnym, stawia rokowanie pod znakiem zapytania. Wymagane są skomplikowane technicznie interwencje chirurgiczne, nawroty takich guzów obserwuje się częściej iw krótszym czasie. Regionalne węzły chłonne zlokalizowane są wzdłuż krzywizny mniejszej i większej, wzdłuż lewej tętnicy żołądkowej, wspólnej, wątrobowej, śledzionowej i trzewnej.

Jedynym radykalnym sposobem leczenia raka żołądka jest operacja. Przy wyborze zakresu operacji brane są pod uwagę wszystkie wskazane prognostycznie istotne cechy guza. Początkowe etapy pozwalają na wykonywanie operacji oszczędzających narządy. W ostatnich latach rozpowszechniło się leczenie skojarzone i kompleksowe, co znacznie zwiększa przeżywalność 5-letnią. W stopniach III i IVA stosuje się łączone resekcje żołądka i gastrektomię. W przypadkach nieoperacyjnych stosuje się radioterapię i metody leczenia chemioterapeutycznego, samodzielnie lub w połączeniu z celem paliatywnym. Nieoperacyjny rak żołądka często prowadzi do konieczności leczenia paliatywnego.

aktywne operacje w postaci gastroenteroanastomozy, gastrostomii, jejunostomii.

Konsekwencje radykalnego leczenia w dużej mierze zależą od objętości operacji i jej metody. Subtotalna dystalna resekcja żołądka z zespoleniem według metody Billroth-1 zachowuje przejście pokarmu przez dwunastnicę i towarzyszy jej najniższa częstość i nasilenie zaburzeń czynnościowych. Jednocześnie ten rodzaj zespolenia jest często ograniczony wymaganiami chirurgii ablastycznej. Znacznie częściej nakłada się zespolenie zgodnie z metodą Billroth-2. Po tej operacji często w długotrwałym okresie dochodzi do ciężkich zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego i zmian metabolicznych w organizmie pacjenta. Do najczęstszych następstw chirurgicznego leczenia raka żołądka należą: zespół małego żołądka, zespół pętli doprowadzającej, refluksowe zapalenie przełyku, przewlekłe zapalenie kikuta żołądka, zespolenie z późniejszym bliznowaceniem, niedokrwistość, zaburzenia trawienia, spadek odżywienia, astenizacja układu nerwowego. Jeśli chodzi o funkcję trawienia, utratę wagi, anemię, osłabienie układu nerwowego, to występują one u zdecydowanej większości pacjentów z tej grupy.

Połączone operacje z resekcją sąsiednich narządów przewodu pokarmowego często prowadzą do wyraźnego naruszenia funkcji trawiennych i wymagają długotrwałej adaptacji organizmu do nowych warunków.

9.3. RAK JELITA JELITA

Według WHO rak jelita grubego zajmuje 1-2 miejsce wśród nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego i 5. wśród nowotworów innych lokalizacji. Głównym kontyngentem są osoby w wieku produkcyjnym od 40 do 60 lat.

Anatomiczna forma wzrostu guza jest ważnym czynnikiem prognostycznym. Egzo- i endofityczne guzy nowotworowe oraz guzy o mieszanym typie wzrostu są izolowane makroskopowo. Guzy egzofityczne wrastają w światło narządu wydrążonego (jelita), mają wyraźne granice i bardzo powoli naciekają grubość ściany jelita. Guzy te częściej występują w prawej połowie okrężnicy – ​​ślepej, wstępującej iw kącie wątrobowym. Guzy endofityczne charakteryzują się wrastaniem w głąb ściany jelita i wzdłuż jego długości, często guzami

rosną okrężnie, prowadząc do zwężenia światła jelita i niedrożności jelit. Guzy takie okrężnie rosnące dominują w lewej połowie jelita grubego iw poprzecznej (ryc. 9.3, 9.4). Formy mieszane spotykają się jednakowo często we wszystkich odcinkach jelita grubego. Rokowanie kliniczne w raku endofitycznym pogarsza się 4-krotnie.

Ryż. 9.3.Kontrastowa irygogra- Ryż. 9.4. Rak kąta śledziony okrężnicy. Guz (adecolon nocarcinoma) znajduje się w środkowej części okrężnicy zstępującej

Głębokość naciekania guza istotnie wpływa na rokowanie kliniczne chorych na raka jelita grubego, a także stan regionalnych węzłów chłonnych. Regionalne węzły chłonne jelita grubego to węzły chłonne okołooczodołowe, okołoodbytnicze, a także wzdłuż naczyń okrężnicy i odbytnicy. Podczas radykalnego zabiegu są one usuwane, ale przerzuty znacznie pogarszają rokowanie leczenia. Rokowanie pogarsza się wraz ze spadkiem stopnia zróżnicowania i jest najbardziej niekorzystne w przypadku guzów śluzowatych i niezróżnicowanych. Klasyfikacja patologiczna

Guz opiera się na badaniu usuniętego preparatu chirurgicznego i regionalnych węzłów chłonnych. Dla każdego oddziału okrężnicy i odbytnicy określone grupy węzłów chłonnych są uważane za regionalne. Przed operacją wykonuje się sigmoidoskopię, kolonoskopię z biopsją, tomografię komputerową i PET.

Klasyfikacja kliniczna raka jelita grubego według systemu TNM (stosowane tylko w przypadku potwierdzonego raka okrężnicy).

T - guz pierwotny.

Tx- niemożliwe jest określenie częstości występowania guza pierwotnego.

To- rak przedinwazyjny (rak in situ). Komórki nowotworowe znajdują się w błonie podstawnej gruczołów lub w grubości błony śluzowej.

T0- guz pierwotny nie jest określony.

T1- guz atakuje błonę śluzową i warstwę podśluzówkową.

T2- guz obejmuje te same warstwy + warstwę mięśniową błony śluzowej.

T3- nowotwór zajmuje warstwę podsurowiczą lub szerzy się do tkanki okołojelitowej i okołoodbytniczej.

T4- guz zajmuje sąsiednie narządy i tkanki i/lub przenika przez otrzewną trzewną.

N - regionalne węzły chłonne.

Nx - niewystarczające dane do oceny regionalnych węzłów chłonnych.

N0- brak śladów uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych.

N1- stwierdzono od 1 do 3 przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.

N2- znalezione z 4 lub więcej przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.

M - odległe przerzuty.

MX- niewystarczające dane do określenia przerzutów odległych.

М0Nie ma śladów przerzutów odległych. M1- Są odległe przerzuty.

Główną metodą radykalnego leczenia raka jelita grubego jest operacja, której wielkość zależy od lokalizacji guza, stopnia zaawansowania choroby i anatomicznej formy wzrostu. Gdy zlokalizowane

guzy w prawej lub lewej połowie okrężnicy wykonać hemikolektomię prawostronną lub lewostronną (jeśli guz zlokalizowany jest w jelicie ślepym, konieczne jest usunięcie 10-15 cm jelita krętego wraz z węzłami chłonnymi tej strefy). Lokalizacja w środkowym odcinku poprzecznicy bez przerzutów w węzłach chłonnych umożliwia ograniczenie resekcji, przy przerzutach w węzłach chłonnych wykonuje się kolektomię częściową. W przypadku guzów górnej esicy okrężnicy lewostronnej hemikolektomia będzie radykalna. Z lokalizacją w środkowej części - resekcja esicy. Guz esicy dolnej wymaga usunięcia nie tylko esicy, ale także górnej części odbytnicy. Wielkość i sposób leczenia chirurgicznego raka odbytnicy zależą od umiejscowienia w nim guza, a także od budowy histologicznej, obecności lub braku przerzutów i powikłań. Po operacji niezwykle ważna jest ocena patomorfologiczna marginesu resekcji (promieniowego marginesu guza): od wewnątrz jest on zajęty przez guz, zewnętrzna powierzchnia jelita może pozostać nienaruszona. Radykalność operacji zależy od starannego przedoperacyjnego określenia granic resekcji. Radykalność ocenia się za pomocą wskaźnika R.

R0- brak komórek nowotworowych na brzegach resekcji.

R1- resekcja niepełna, wzdłuż krawędzi stwierdzono mikroskopowe ślady guza.

R2- resekcja niepełna, wzdłuż krawędzi stwierdzono makroskopowe cechy guza.

U około 20-25% pacjentów radykalna operacja jest niewykonalna. Wykonują resekcje paliatywne lub narzucają kolostomię.

W ostatnich latach najkorzystniejsze odległe wyniki uzyskano przy kompleksowym leczeniu radykalnym raka jelita grubego: przedoperacyjnym (rzadko pooperacyjnym) radioterapii, późniejszej operacji i chemioterapii w celu zahamowania i zapobiegania przerzutom. Zastosowanie kompleksowego leczenia zwiększało przeżycie 5-letnie o około 10-20%.

Struktura histologiczna guzów okrężnicy jest często reprezentowana przez gruczolakoraka o różnym stopniu zróżnicowania i dojrzałości oraz raki płaskonabłonkowe w kanale odbytu poniżej linii muszelki. Według WHO częściej (75%) są to guzy wysokozróżnicowane i średnio złośliwe

nowotwory rzadziej są niskozróżnicowane lub niezróżnicowane.

Nowotwory złośliwe kanału odbytu są rzadkie i stanowią 1-6% wszystkich nowotworów odbytnicy. Istnieją trzy typy histologiczne nabłonka proksymalnego odbytu: gruczołowy, przejściowy i płaskonabłonkowy. W odcinku dystalnym nabłonek płaskonabłonkowy przechodzi w skórę okolicy okołoodbytniczej. Nowotwory w tej okolicy charakteryzują się agresywnym przebiegiem klinicznym, częstymi nawrotami i złym rokowaniem. W prawie połowie przypadków guzy tego odcinka odbytnicy mają strukturę raka płaskonabłonkowego. Standardem postępowania w raku płaskonabłonkowym odbytu jest chemioradioterapia. W przypadku braku efektu zastosowania zachowawczych metod leczenia przeprowadza się operację. RCRC RAMS wykorzystuje również metodę termoradiochemioterapii (czyli chemioradioterapii z miejscową hipertermią). Metoda ta pozwala częściej na uzyskanie całkowitej regresji guzów, często guz resztkowy jest niewielki i można przeprowadzić operację oszczędzającą zwieracze.

Treść

Złośliwa formacja, która pochodzi z nabłonka błony śluzowej, nazywa się rakiem żołądka. Choroba jest powszechną chorobą onkologiczną, która ostatecznie przechodzi do przełyku, wątroby i płuc. Co roku na świecie z powodu raka przewodu pokarmowego umiera 800 tysięcy kobiet i mężczyzn, dlatego tak ważna jest umiejętność rozpoznania pierwszych objawów choroby.

Typowe objawy raka żołądka we wczesnych stadiach

Terminowa diagnoza pozwala całkowicie wyleczyć raka. Jednak wczesne rozpoznanie u mężczyzn i kobiet jest trudne ze względu na zły obraz kliniczny. Choroba przebiega bezobjawowo i podszywa się pod procesy zapalne żołądka. Z reguły w późniejszych stadiach choroby ustala się onkologia narządów trawiennych. Wczesne objawy raka żołądka:

• zwiększona kwasowość, odbijanie;
• uczucie pełności w żołądku;
• duszność, uczucie zmęczenia, krwawienie;
• zwiększona krzepliwość krwi.

Główną przyczyną onkologii jest niedożywienie, ciągłe spożywanie zbyt gorących potraw, napojów alkoholowych. Środowisko odgrywa dużą rolę w rozwoju choroby. W miastach przemysłowych częstość występowania jest wyższa. Zwiększa ryzyko rozwoju hipowitaminozy guza, palenia tytoniu, wrzodów lub zapalenia błony śluzowej żołądka. Zespół Barretta i achalazja wpustu nazywane są chorobami przedrakowymi. Jeśli guz wpływa na dolny przełyk, istnieje wysokie ryzyko powikłań przejścia procesu nowotworowego do żołądka.

Specyficzne objawy raka żołądka

Rozpoznaje się chorobę onkologiczną – której pierwsze objawy są łagodne, głównie u mężczyzn, kobiety rzadziej chorują na taką onkologię. W zależności od tego, jak intensywnie rozprzestrzenia się guz, określa się stopień zaawansowania choroby. Kiedy komórki nowotworowe ograniczają się do pokonania tylko narządu wewnętrznego, diagnozuje się stadium zerowe. Specyficzne objawy to objawy podobne do innych chorób żołądka: wymioty, nudności, czarne luźne stolce.

Pierwszymi objawami raka żołądka pierwszego stopnia są nasilone objawy zgagi, trudności w wydalaniu pokarmu i szybkie uczucie sytości. W pierwszym etapie osoba odczuwa ból podczas jedzenia podczas połykania, dlatego stale pije stałe pokarmy z wodą. Następujące objawy wskazują na zaawansowaną onkologię:

• zmiana wielkości brzucha;
• niemożność połknięcia płynnego pokarmu i picia wody z powodu bólu;
• wyczuwalny ból w jamie brzusznej;
• bladość błon śluzowych i skóry;
• chroniczne osłabienie, zmęczenie;
• powiększone węzły chłonne nad obojczykiem iw okolicy pachowej po stronie lewej.

Wtórne objawy raka żołądka i przełyku

W przypadku onkologii żołądka pacjent zaczyna odczuwać ciągłe zmęczenie, zmniejsza się poziom zdolności do pracy. Jeśli wczesne objawy raka żołądka są łagodne, to późne stadium wiąże się z brakiem apetytu, a nawet niechęcią do jedzenia. Nawet przy niewielkiej ilości pokarmu pacjent odczuwa dyskomfort żołądkowy i uczucie ciężkości, trudno mu przełykać. Z tego powodu osoba gwałtownie traci na wadze, popada w depresję, traci zainteresowanie środowiskiem.

Jeśli guz atakuje naczynia, w dowolnym momencie może wystąpić krwawienie, w którym pacjent czasami traci przytomność. Na późniejszym etapie pojawiają się regularne i ciężkie wymioty z ciemnymi skrzepami krwi, czarnym kałem. Kiedy guz się przebija, rozwija się zapalenie otrzewnej z wysoką gorączką i silnym bólem. Ta sytuacja wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Onkologia często dotyka ludzi w wieku średnim (35-45) i starszych. U dzieci choroba pojawia się niezwykle rzadko: jedno dziecko na milion.

Diagnoza raka we wczesnych stadiach

Diagnostyka obejmuje przejście zestawu procedur, które pokażą stopień zaawansowania procesu i stopień zaawansowania onkologii. We wczesnych stadiach patologii objawy są łagodne, dlatego lekarz powinien przeprowadzić wywiad. Podczas oględzin pacjenta lekarz zwraca uwagę na następujące objawy:

• obszerny wyczuwalny nowotwór;
• powiększenie wątroby;
• płyn w jamie brzusznej
• blada skóra spowodowana niedokrwistością;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• obecność węzła guza w miednicy.

Metody laboratoryjne:

• endoskopia żołądka i przełyku z biopsją;
• cysto i histologia uzyskanego materiału;
• USG przewodu pokarmowego;
• analiza biopsji pod kątem statusu raka;
• krew do markerów nowotworowych;
• elektrokardiogram.

Jak wykryć raka za pomocą dodatkowych procedur? W zależności od parametrów diagnostycznych onkolog może zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego miednicy małej, biopsję przerzutów, endosonografię oraz scyntygrafię kości. W przypadku podjęcia decyzji o leczeniu operacyjnym stosuje się monitoring holterowski, pacjent kierowany jest na USG serca, konsultację innych specjalistów. Rokowanie w leczeniu choroby zależy całkowicie od liczby guzów nowotworowych zlokalizowanych na błonie śluzowej i charakteryzujących się różnym stopniem zróżnicowania.

Wideo

Rak- że to jest choroba, albo coś nieznanego, straszne słowo (choroba), pod którym kryje się ukryty sens, a co gorsza - smutne konsekwencje. Rak, lub jak to się powszechnie nazywa nowotwór złośliwy, ma zdolność wzrostu raz szybciej, innym razem wolniej. Ale być może jedyną rzeczą, która łączy wszystkie procesy złośliwe, jest dysfunkcja, zniszczenie narządów wewnętrznych, w których rosną i rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Endoskopowa metoda diagnostyczna uważana jest za najbardziej wiarygodną metodę rozpoznawania różnych patologii górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym raka żołądka. Za pomocą tej nowoczesnej aparatury wizualizuje się stopień uszkodzenia błony śluzowej, obecność blizn, niewłaściwie zlokalizowane fałdy. W razie potrzeby, w wątpliwych przypadkach, możliwe jest również pobranie fragmentu tkanki z dotkniętego obszaru do badania mikroskopowego. Obecność procesu nowotworowego potwierdza obecność atypowych komórek nowotworowych.

Badania laboratoryjne
Laboratoryjne metody diagnostyczne nie są powszechnie stosowane w wykrywaniu procesów nowotworowych żołądka i dwunastnicy. Pośrednim potwierdzeniem procesu patologicznego (pojawienie się owrzodzeń na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy) jest dodatni wynik testu na obecność krwi utajonej w kale (reakcja Gregersena).

Leczenie nowotworów złośliwych żołądka

Istnieje tylko jedno radykalne leczenie raka żołądka. Operacja usuwa guza i zapobiega jego dalszemu rozprzestrzenianiu się w organizmie. W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego wycina się część żołądka (gastrektomia częściowa) lub usuwa się ją całkowicie (gastrektomia całkowita). Dość często chirurdzy już podczas operacji mogą określić stopień uszkodzenia ścian żołądka i kierować się tym, aby zdecydować o wymaganej ilości interwencji chirurgicznej.
Obowiązkowym działaniem jest usunięcie pobliskich węzłów chłonnych, ponieważ mogą one zawierać komórki nowotworowe. Kwestię usunięcia zajętych narządów zlokalizowanych w pobliżu żołądka rozstrzyga chirurg na miejscu operacji.

Metoda radiologiczna jako samodzielna metoda leczenia nie jest wykonywana ze względu na możliwość napromieniania sąsiednich zdrowych narządów. W niektórych przypadkach, jeśli istnieje niezbędny sprzęt, żołądek jest naświetlany już podczas operacji. W tym przypadku promienie rentgenowskie przenikają bezpośrednio do komórek dotkniętych nowotworem.

Chemioterapia, podobnie jak metoda radiacyjna, ma wartość pośrednią, polegającą na tym, że pacjent przyjmuje specjalne leki chemioterapeutyczne w kursach przed i po operacji.
Kwestia zastosowania pomocniczych metod leczenia jest ustalana w każdym indywidualnym przypadku indywidualnie. Wszystko zależy od dostępności niezbędnego sprzętu i kwalifikacji personelu. W każdym razie rak żołądka jest chorobą uleczalną, jeśli zostanie wcześnie wykryty. Ale jeśli proces nowotworowy jest dość powszechny i ​​wykrywany w późniejszych stadiach rozwoju, pojawia się pytanie o tak zwane operacje paliatywne, w których nie można usunąć z organizmu narządów dotkniętych nowotworem bez znacznego uszczerbku na zdrowiu lub po prostu bez śmierci. Chirurgia paliatywna polega na zmniejszeniu cierpienia pacjenta i czasowym wydłużeniu życia.

Profilaktyka raka żołądka

• Profilaktyka występowania raka żołądka obejmuje działania mające na celu zapobieganie występowaniu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Przez całe życie należy przestrzegać ogólnych zasad reżimu sanitarno-higienicznego, dobrze się odżywiać iw miarę możliwości wykluczać występowanie sytuacji stresowych, które mogą prowadzić do pojawienia się wrzodu żołądka.
• Zapobieganie pojawianiu się takich stanów przedrakowych, jak niedokrwistość złośliwa, przewlekłe wrzody żołądka i dwunastnicy mają wyjątkowe znaczenie w działaniach profilaktycznych mających na celu zapobieganie rozwojowi nowotworów złośliwych tych narządów.
• Zmniejszenie wpływu szkodliwych czynników środowiskowych takich jak spaliny samochodowe, odpady przemysłowe.
• Azotany, azotyny, zawarte w dużych ilościach w roślinach szklarniowych (pomidory, ogórki), wędliny, również muszą być ograniczone w żywieniu, ponieważ produkty te są niebezpieczne z punktu widzenia rakotwórczego działania na organizm.
• Przestrzegaj umiaru w stosowaniu różnych leków.
• Świeże owoce i warzywa, bogate w witaminy, makro i mikroelementy, zbilansują dietę. również świeże warzywa i owoce są dobrym źródłem przeciwutleniaczy, które są skuteczne w walce z pojawianiem się komórek nowotworowych.

Codzienne wieczorne spacery, wychowanie fizyczne i zabiegi hartujące, to wszystko wzmocni układ odpornościowy, doda wigoru i dodatkowych sił witalnych.

Jakie są etapy rozwoju raka żołądka?

Niezależnie od lokalizacji, każdy guz przechodzi przez 4 etapy rozwoju. Każdy etap odzwierciedla wielkość nowotworu ( guzy), liczba zajętych węzłów chłonnych, a także pokazuje obecność lub brak przerzutów ( wtórne ogniska komórek nowotworowych), które mogą przenikać przez naczynia limfatyczne lub krwionośne do innych tkanek i narządów.

Zaproponowana poniżej klasyfikacja kliniczna raka żołądka, oprócz czterech głównych etapów, obejmuje również podetapy dla dokładniejszego opisu każdego procesu nowotworowego.

Etapy raka żołądka

Stadium raka żołądka	Charakterystyka guza	Zmiany w lokalnym ( regionalny) węzły chłonne	Obecność odległych przerzutów
0	Rak przedinwazyjny ( rak in situ lub rak in situ), w którym komórki nowotworowe nie wrastają we własną błonę śluzową. Ta postać raka charakteryzuje się niewielkimi rozmiarami, a także brakiem jakichkolwiek objawów klinicznych ( żadnych objawów). Wykrycie raka przedinwazyjnego jest możliwe tylko przypadkowo podczas badania endoskopowego lub rentgenowskiego żołądka.	Brak przerzutów w lokalnych węzłach chłonnych.	Nie ma przerzutów w odległych tkankach i narządach.
ja A	Guz nowotworowy wrasta we własną błonę śluzową żołądka lub błonę śluzową mięśniową. Rozmiar guza jest stosunkowo mały i nie przekracza 2 centymetrów.	Nic.	Nic.
ja B	Guz jest w stanie kiełkować nie tylko we własnej błonie śluzowej, ale także w błonie mięśniowej. Wielkość guza wynosi średnio 1,5 - 2 centymetry.	W niektórych przypadkach komórki nowotworowe mogą dotrzeć do pobliskich węzłów chłonnych, które znajdują się wzdłuż wewnętrznej lub zewnętrznej krzywizny żołądka ( zewnętrznej i wewnętrznej krawędzi żołądka), a także w strefie odźwiernika ( końcowy odcinek żołądka oddzielający go od dwunastnicy). Zwykle dotyczy to jednego lub dwóch pobliskich węzłów chłonnych ( na zewnątrz są powiększone).	Nic.
II A	Guz nowotworowy może wrastać w warstwę śluzową lub mięśniową. Czasami proces nowotworowy może również wpływać na błonę podsurowiczą. Wielkość raka żołądka w tym przypadku nie przekracza 3,5 - 4 centymetrów.	Dotkniętych jest jeden do sześciu regionalnych węzłów chłonnych.	Nie ma odległych przerzutów.
IIB	Guz wrasta w warstwę śluzową lub mięśniową. Kiełkowanie jest również możliwe w warstwie surowiczej żołądka. Na tym etapie wielkość raka żołądka najczęściej sięga od 2 do 5 centymetrów.	Ujawnij porażkę trzech do siedmiu lokalnych węzłów chłonnych.	Nic.
IIIA	Co najmniej dotyczy to błony śluzowej i mięśniowej ściany żołądka. Ponadto guz często penetruje do warstwy podsurowiczej i surowiczej. Wielkość guza może przekraczać 5 - 6 centymetrów.	Z reguły dotyczy to od jednego do siedmiu lub więcej węzłów chłonnych.	Nic.
III B	Guz rośnie nie tylko we wszystkich warstwach żołądka, ale może również przenikać do sąsiednich tkanek. Rozmiar guza może osiągnąć 7 - 10 centymetrów.	Najczęściej dotyczy to trzech do siedmiu lub więcej węzłów chłonnych.	Nic.
III C	Guz w większości przypadków przenika do sąsiednich narządów. Rozmiary mogą być różne, ale najczęściej guz osiąga 7 lub więcej centymetrów.	Z reguły dotyczy to więcej niż siedmiu pobliskich węzłów chłonnych.	Nic.
IV	Właściwie rak żołądka. Na tym etapie wielkość i lokalizacja mogą być dowolne. Główną cechą wyróżniającą jest obecność przerzutów odległych, które przenikają do innych tkanek i narządów i powodują w nich wtórne nowotwory złośliwe.	Najczęściej dotyczy to więcej niż siedmiu węzłów chłonnych.	Są obecni. Przerzuty odległe można znaleźć w otrzewnej ( błona surowicza pokrywająca wewnętrzne ściany jamy brzusznej i znajdujące się w niej narządy), wzdłuż prawej i lewej tętnicy żołądkowej, w węzłach chłonnych śledziony i sieci ( fałd otrzewnej), w wątrobie, płucach, nerkach, kościach, sercu, mózgu i innych narządach.

Należy zaznaczyć, że najczęściej guz nowotworowy występuje w jamie żołądka ( dolna część żołądka). Jedną z przyczyn jest występowanie u pacjentów refluksu dwunastniczo-żołądkowego, w którym zawartość dwunastnicy może cofać się z powrotem do żołądka ( wsteczna promocja żywności) i prowadzi do zapalenia żołądka. Jednocześnie rak żołądka może wystąpić w prawie każdym obszarze czynnościowym żołądka.

Jakie są pierwsze objawy raka żołądka?

Objawy raka żołądka mogą się znacznie różnić w zależności od stadium tej złośliwej choroby. Z reguły na samym początku tej choroby onkologicznej objawy są łagodne i niespecyficzne ( może wystąpić z innymi różnymi patologiami). W przyszłości, wraz ze wzrostem nowotworu złośliwego, pojawiają się tzw. „małe objawy” raka żołądka, które zaczynają powodować znaczny dyskomfort i znacznie pogarszają jakość życia. Wraz z postępem tej choroby onkologicznej mogą pojawić się charakterystyczne objawy raka żołądka.

Pierwsze objawy raka żołądka

Objawy	Charakterystyka
Objawy niespecyficzne
Zaburzenia połykania (dysfagia)	W raku sercowej części żołądka ( górna część żołądka, która graniczy z przełykiem) podczas połykania pokarmu może pojawić się uczucie dyskomfortu. Wynika to z faktu, że przełyk w dolnej części jest uciskany przez guz żołądka. Z reguły wyraża się to pojawieniem się pieczenia w dolnym przełyku. Ponadto, gdy guz wrasta w warstwę podśluzówkową żołądka, często dochodzi do odbijania, które jest trwałe. Ten objaw występuje z powodu faktu, że guz zakłóca pracę okrągłego mięśnia przełyku ( dystalny zwieracz), co normalnie uniemożliwia ruch pokarmu w przeciwnym kierunku - z żołądka do przełyku.
Zmniejszony apetyt	Dość często pacjenci z rakiem żołądka w początkowej fazie choroby mają pewne problemy z apetytem. Czasami apetyt może gwałtownie się pogorszyć, aż do całkowitej utraty apetytu, ale najczęściej pojawia się wybredność w wyborze jedzenia lub pojawienie się uczucia wstrętu do niektórych potraw. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem wielkości guza pojemność żołądka stopniowo maleje. Zmniejsza się również elastyczność warstwy śluzowej i podśluzówkowej, w wyniku czego pokarm nie jest już w stanie rozciągać żołądka. Z tego powodu następuje szybkie nasycenie podczas przyjmowania stosunkowo niewielkiej ilości pokarmu.
Małe znaki
Astenia (zwiększone zmęczenie i osłabienie)	Osłabienie występuje na tle wyczerpania organizmu jako całości. Przy każdym złośliwym procesie funkcje kompensacyjno-regeneracyjne organizmu są stopniowo wyczerpywane. Prowadzi to do szybkiego zmęczenia, chronicznego zmęczenia, a także objawia się gwałtowną zmianą nastroju, zmiennością nastrojów i płaczliwością. Długotrwała aktywność umysłowa i fizyczna staje się niemożliwa. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia snu, które wyrażają się pojawieniem epizodów bezsenności. Powszechne są również trudności z zasypianiem.
Zmiana preferencji smakowych	W przypadku raka żołądka w niektórych przypadkach może wystąpić uczucie wstrętu do niektórych pokarmów. Z reguły chorzy na raka żołądka odmawiają spożywania mięsa i jego przetworów, ponieważ nie tolerują ich smaku i zapachu. W przypadku raka żołądka stopniowo zmniejsza się synteza enzymu pepsyny, który rozkłada białka na aminokwasy. Prowadzi to do tego, że organizm nie jest w stanie normalnie trawić mięsa.
utrata masy ciała	Utrata masy ciała może wystąpić z kilku powodów. Po pierwsze, utrata masy ciała jest bezpośrednią konsekwencją zmniejszonego apetytu. Po drugie, dochodzi do naruszenia metabolizmu białek, lipidów i węglowodanów z powodu naruszenia procesów trawienia. Po trzecie, zatrucie rakiem prowadzi do utraty wagi - podczas rozpadu tkanek nowotworowych uwalniane są duże ilości toksycznych produktów przemiany materii, które zakłócają różne procesy w organizmie i go wyczerpują.
Niedokrwistość (niedokrwistość)	Występuje z powodu faktu, że organizm otrzymuje niewielką ilość pokarmu zawierającego żelazo ( mięso). Również niedokrwistość może pojawić się na tle masywnego lub długotrwałego i ukrytego krwawienia, które może wystąpić w przewodzie pokarmowym.
Charakterystyczne objawy
wyniszczenie (wyraźna utrata masy ciała)	Występuje z szybko postępującym nowotworem złośliwym żołądka. Jeśli rak powiększy się do dużych rozmiarów, organizm ludzki blokuje produkcję lipidów ( tłuszcz), aby spowolnić tempo wzrostu raka. W przypadku raka żołądka organizm ludzki może w krótkim czasie stracić ponad 70 - 80% tkanki tłuszczowej i mięśniowej.
Ból w górnej części brzucha	Zespół bólowy może objawiać się na różne sposoby. Ból może nasilać się podczas posiłków, jeśli nowotwór zlokalizowany jest w części wpustowej żołądka ( górna trzecia część żołądka). Jeśli guz wrasta w trzustkę, wówczas ból często promieniuje do dolnej części pleców i przypomina rwę kulszową ( uraz rdzenia kręgowego). Z reguły ból w raku żołądka ma charakter bolesny i nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu. Warto zauważyć, że tej symptomatologii można nie zaobserwować, ponieważ jest charakterystyczna tylko dla bolesnej postaci raka żołądka.
Obecność krwi w wymiocinach i/lub kale	Gdy guz nowotworowy owrzodzi, pewna ilość krwi może dostać się do żołądka z uszkodzonych naczyń krwionośnych. W przyszłości krew może być wydalana z przewodu pokarmowego w postaci czarnego smolistego stolca - meleny. Kolor i konsystencję tego stolca określają komórki krwi ( głównie krwinki czerwone), które ulegają modyfikacji pod wpływem soku żołądkowego i jelitowego. Krew można również znaleźć w wymiocinach. W tym przypadku wymioty przypominają kolorem fusy z kawy ( hemoglobina pod wpływem kwasu solnego rozkłada się do hematyny, która ma brązowy odcień). Obecność dużej ilości świeżej krwi w wymiotach wskazuje na masywne krwawienie.
Powiększone węzły chłonne	Guz może rozprzestrzeniać się przez układ limfatyczny do innych tkanek i narządów. Z reguły dotyczy to węzłów chłonnych okolicy nadobojczykowej, pachowej lub szyjnej. Czasami węzły chłonne mogą również powiększać się wokół pępka.

W niektórych przypadkach niespecyficzne objawy i niektóre drobne objawy raka żołądka mogą być nieobecne lub bardzo łagodne. Występuje z szybko postępującym procesem złośliwym. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się charakterystyczne objawy raka żołądka.

Warto zauważyć, że objawy raka żołądka mogą przypominać takie choroby przewodu pokarmowego, jak wrzód trawienny, nieżyt żołądka i niektóre łagodne nowotwory. Dlatego, gdy pojawią się powyższe objawy, konieczne jest terminowe przeprowadzenie diagnostyki endoskopowej ( gastroskopia) lub rtg żołądka z kontrastem ( za pomocą zawiesiny baru), ponieważ im wcześniej rak zostanie wykryty, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.

Jak długo ludzie żyją z rakiem żołądka?

Rak żołądka ma złe rokowanie. Wszystko zależy od wielkości guza, jego lokalizacji, tempa wzrostu iw jakich warstwach ściany żołądka się rozwija. Na rokowanie ma również wpływ rozprzestrzenianie się przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych, a także do odległych tkanek i narządów. Równie ważny jest wiek pacjenta. Na przykład rokowanie jest lepsze u młodych ludzi niż u osób starszych.

Warto zauważyć, że im wcześniej wykryto tę chorobę onkologiczną, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.

Rokowanie i przeżycie w raku żołądka

Stadium raka żołądka	Rokowanie i przeżycie
Pierwszy etap Guz wnika tylko w błonę śluzową i warstwę podśluzową żołądka. Najczęściej dotyczy to jednego do sześciu węzłów chłonnych sąsiadujących z żołądkiem ( regionalne węzły chłonne). Nie ma odległych przerzutów.	Szanse na pełne wyleczenie są dość duże. Pięcioletnie przeżycie ( procent ludzi, którzy żyją pięć lat po wykryciu raka) waha się od 65 do 80%, przy czym całkowite wyzdrowienie obserwuje się w 70% przypadków. Mimo dobrego rokowania rak żołądka w pierwszym stadium jest niezwykle rzadki ze względu na bezobjawowy przebieg. Z reguły patologia ta jest wykrywana podczas badania innych pobliskich narządów.
Drugi etap Guz nowotworowy wrasta w warstwy śluzowe, podśluzówkowe i mięśniowe ściany żołądka. Z reguły wykrywa się wzrost 3-6 lokalnych węzłów chłonnych. Brak przerzutów odległych w innych tkankach i narządach.	Pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka żołądka w stadium II wynosi średnio 50-60%. Rozpoznanie tego stadium choroby nowotworowej jest również niezwykle rzadkie.
Trzeci etap Guz wrasta we wszystkie warstwy ściany żołądka ( śluzowa, podśluzówkowa, mięśniowa i surowicza). Trzeci etap charakteryzuje się pokonaniem ponad siedmiu lokalnych węzłów chłonnych. Nie stwierdza się przerzutów w innych narządach.	Prognozy są raczej niekorzystne. Pomimo faktu, że rak żołądka w III stopniu zaawansowania jest wykrywany stosunkowo często ( jeden przypadek na siedem), pięcioletnia przeżywalność wynosi od 15 do 40%.
Czwarty etap Nowotwór złośliwy atakuje nie tylko żołądek, ale może również rozprzestrzeniać się przez naczynia krwionośne i limfatyczne do trzustki, otrzewnej ( błona surowicza pokrywająca narządy jamy brzusznej), wątroby, płuc, mózgu i innych narządów.	Rak żołądka czwartego stadium wykrywany jest w 80 - 85% przypadków. Ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się guza po całym organizmie, pięcioletnia przeżywalność w tym przypadku nie przekracza 3-5%. W niektórych przypadkach chemioterapia jest przepisywana w celu zmniejszenia ogólnego zatrucia i zmniejszenia bólu w nieoperacyjnym złośliwym guzie żołądka ( stosowanie leków hamujących wzrost komórek nowotworowych). Jednak ta metoda pomaga tylko w 15 - 35% przypadków i nie wpływa szczególnie na długość życia i rokowanie.

Jaka powinna być dieta przy raku żołądka?

Dieta przy raku żołądka jest absolutną koniecznością, ponieważ organizm z tą patologią potrzebuje prawidłowego i zbilansowanego odżywiania.

Dieta ma następujące zadania:

• dostarcza organizmowi człowieka wszystkich niezbędnych makroskładników ( białka, tłuszcze i węglowodany) i pierwiastki śladowe ( witaminy i minerały);
• normalizuje metabolizm;
• poprawia wyniki leczenia przeciwnowotworowego;
• zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych;
• pomaga wzmocnić układ odpornościowy;
• poprawia jakość życia przed i po operacji.

Dieta powinna być dobrana przez dietetyka indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku.

Prawidłowe odżywianie w przypadku raka żołądka obejmuje:

• Kompletne odżywianie. Organizm ludzki musi codziennie otrzymywać wymaganą ilość białek, lipidów, węglowodanów, witamin i składników mineralnych. Zalecane proporcje makroskładników to 55% węglowodanów, 30% tłuszczów i 15% białek. Warto również zauważyć, że w każdym indywidualnym przypadku stosunek ten należy dostosować. Konieczne jest pełne pokrycie potrzeb organizmu we wszystkie składniki odżywcze, gdyż sprzyja to wzmocnieniu i przywróceniu funkcji kompensacyjnych organizmu. Warto zauważyć, że przy niedożywieniu szanse na pomyślne wyleczenie są znacznie zmniejszone.
• Odżywianie ułamkowe. Niezwykle ważne jest, aby zbytnio nie przeciążać żołądka. Aby to zrobić, musisz jeść w małych porcjach od 4 do 8 razy dziennie. W takim przypadku obciążenie przewodu pokarmowego zostanie zredukowane do minimum. Należy również dokładnie przeżuwać pokarm, ponieważ gdy duże cząstki pokarmu dostaną się do żołądka, powinno zostać wyprodukowane więcej kwasu solnego i enzymów trawiennych ( pepsyna, żelatynaza).
• Wykluczenie z diety wszelkich substancji drażniących. Konieczne jest wykluczenie z jedzenia potraw nadmiernie słodkich, słonych, pikantnych, tłustych i wędzonych, ponieważ mogą one silnie podrażniać narządy przewodu pokarmowego. Warto znacznie ograniczyć spożycie warzyw, które mogą powodować wzdęcia, a mianowicie fasoli, grochu, soi, kapusty i cebuli. Nie zaleca się spożywania owoców zawierających dużo kwasu - cytryn, pomarańczy, grejpfrutów, śliwek, porzeczek. Wszelkie produkty zawierające dużą ilość konserwantów i dodatków do żywności są przeciwwskazane do stosowania. Również często w przypadku raka żołądka następuje zmiana nawyków smakowych. Najczęściej u pacjentów rozwija się nietolerancja produktów mięsnych. W takim przypadku konieczne jest wykluczenie mięsa z diety i znalezienie alternatywy dla żywienia białkowego. Warto zaznaczyć, że jedzenie powinno mieć optymalną temperaturę, czyli ani gorące, ani zimne, aby nie podrażniać błony śluzowej żołądka.
• Całkowita abstynencja od alkoholu. Zawarty w napojach alkoholowych alkohol etylowy ma niezwykle niekorzystny wpływ na błonę śluzową całego przewodu pokarmowego, aw szczególności na żołądek. Alkohol zwiększa wydzielanie kwasu solnego, a także narusza integralność błony śluzowej żołądka. Dlatego należy całkowicie wykluczyć spożycie jakichkolwiek produktów alkoholowych.

W przypadku rozpoznania raka w 4. stopniu zaawansowania, gdy żołądek nie jest w stanie pełnić swojej funkcji, zapewnia się pacjentowi żywienie pozajelitowe ( dożylne podawanie leków zawierających składniki odżywcze). Żywienie pozajelitowe może być niekompletne i kompletne. Przy niepełnym żywieniu pozajelitowym wszystkie niezbędne składniki odżywcze mogą być dostarczane do organizmu zarówno poprzez podanie dożylne, jak i podczas normalnych posiłków. Z kolei przy całkowitym żywieniu pozajelitowym organizm ludzki otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze drogą dożylną.

Do żywienia pozajelitowego roztwory aminokwasów, emulsje tłuszczowe ( roztwory tłuszczów w wodzie), roztwór glukozy, kompleksy multiwitaminowe i pierwiastki śladowe, a także preparaty złożone, które mogą zawierać jednocześnie kilka w/w roztworów.

Czy można leczyć raka żołądka środkami ludowymi?

Rak żołądka to niezwykle poważna patologia, która wymaga natychmiastowego leczenia. Z reguły najczęściej wybieraną chirurgiczną metodą leczenia jest częściowe lub całkowite usunięcie żołądka. W niektórych przypadkach uciekają się do stosowania złożonych schematów z wykorzystaniem chemioterapii, w której stosuje się chemikalia mogące zatrzymać wzrost guza nowotworowego, a także radioterapię z wykorzystaniem promieniowania jonizującego ( Promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie neutronowe, a także promieniowanie gamma i promieniowanie beta).

Tradycyjna medycyna w żadnym wypadku nie jest alternatywą dla powyższych metod leczenia, ponieważ żadna nalewka ani wywar leczniczy nie chroni przed wzrostem guza i przerzutami ( przenikanie komórek nowotworowych do innych narządów i tkanek). Jednak tradycyjna medycyna może być skuteczna już w okresie pooperacyjnym, gdy stan ogólny jest ustabilizowany i istnieje ryzyko nawrotu choroby ( nawrót choroby) ulega znacznemu zmniejszeniu. Opisane poniżej środki ludowe normalizują metabolizm, zwiększają odporność, a także pomagają przyspieszyć okres regeneracji.

W okresie rekonwalescencji(zakończenie choroby)Możesz użyć następujących środków ludowej:

• Nalewka z glistnika. Weź 1 kilogram korzenia glistnika i dobrze wysusz przez 6 godzin. Następnie musisz przewinąć ten korzeń w maszynce do mięsa. Dodaj 0,5 litra wódki do 0,5 litra powstałego soku. Powinien nalegać 3 tygodnie. Nalewkę należy nakładać jedną łyżkę stołową 4-5 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia trwa od 1 do 3 miesięcy.
• Nalewka z czarnej rzodkwi. Konieczne jest zetarcie 1 kilograma umytej rzodkiewki ( wraz ze skórą) i zalać 1 litrem wódki. W przyszłości nalewkę przechowuje się przez 14-15 dni w ciemnym i ciepłym miejscu, okresowo wstrząsając. Weź nalewkę powinno być 50 mililitrów 3-4 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem.
• Odwar z kwiatów ziemniaka. Należy zaparzyć 10 gramów suszonych kwiatów ziemniaka w litrze wrzącej wody. Następnie bulion należy umieścić w termosie i podawać przez 4 do 5 godzin. Odwar jest przyjmowany codziennie, 100 mililitrów po każdym posiłku.
• Nalewka z liści pelargonii i aloesu. Rozcieńczyć 20 gramów soku z aloesu 0,5 litra wódki. Wlej 4 arkusze pelargonii z 50 mililitrami wrzącej wody i umieść w termosie na 12 godzin. Nalewkę z pelargonii miesza się z aloesem z wódką i dodaje 3-4 krople jodu. Tę nalewkę należy przyjmować 50 gramów 15 do 20 minut przed śniadaniem.
• Pigułki z propolisem. Rozpuść 400 gramów masła i 100 gramów propolisu. Po ostygnięciu mikstury dodaj do niej 2 łyżki miodu. Ta mieszanka jest następnie zawijana w mąkę kukurydzianą i formowana w pigułki wielkości grochu. Konieczne jest przyjmowanie tabletek w ilości trzech sztuk 3 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkiem.

Przed użyciem tych środków ludowej należy skonsultować się z lekarzem. Chodzi o to, że niektóre składniki wywarów i nalewek mogą być źle tolerowane przez pacjenta lub powodować reakcje alergiczne.

Co to jest rak pierścieniowokomórkowy żołądka?

Rak sygnetowatokomórkowy żołądka jest typem raka rozlanego ( rozpowszechniony) raka, który charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i dość często daje przerzuty ( komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się na inne narządy i tkanki). Ten typ raka żołądka rozwija się z komórek gruczołowych, które wyściełają wyściółkę żołądka w dużych ilościach.

Najczęściej rak pierścieniowokomórkowy dotyka ludzi młodych i w średnim wieku, głównie kobiet. W badaniu cytologicznym i histologicznym ( badanie tkanki pobranej po biopsji) zmienione płaskie komórki żołądka w mikroskopie przypominają pierścienie ( od którego ta forma wzięła swoją nazwę).

Rak pierścieniowokomórkowy żołądka ma następujące cechy:

• Jest to nowotwór hormonozależny. U większości pacjentów płci męskiej z rakiem pierścieniowatym żołądka wykryto wzrost stężenia testosteronu we krwi ( główny męski hormon płciowy), podczas gdy pacjentki miały podwyższony poziom estrogenów – żeńskich hormonów płciowych. Dowodzi to, że guz ten najczęściej występuje na tle zaburzeń hormonalnych.
• Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Różne badania wykazały, że u kobiet rak pierścieniowokomórkowy żołądka jest diagnozowany nieco częściej niż u mężczyzn. Średnio ta postać nowotworu jest wykrywana u kobiet w 55% przypadków, natomiast u mężczyzn w 45% przypadków.
• Częściej wykrywany u młodych ludzi. Zauważono, że ten typ raka żołądka w większości przypadków wykrywany jest u osób, których wiek nie przekracza 35 - 40 lat.
• Wysoki stopień agresywności. Rak pierścieniowokomórkowy charakteryzuje się szybkim wzrostem i agresywnym przebiegiem. Często ten typ nowotworu jest diagnozowany już w późniejszych stadiach, kiedy guz dał już przerzuty do innych narządów.
• Nie ma związku z występowaniem tej postaci raka na tle niedożywienia. Stwierdzono, że u osób stosujących zbilansowaną dietę i ograniczających się do spożywania nadmiernie tłustych, słonych i pikantnych potraw diagnozuje się raka pierścienic z taką samą częstością jak u osób nie przestrzegających diety.

Warto zaznaczyć, że współcześnie uważa się, że rak pierścieniowokomórkowy żołądka ma złe rokowanie. Szanse na całkowite wyleczenie z powodu szybkiego postępu tego złośliwego nowotworu pozostają bardzo niskie.

Czy raka żołądka można wyleczyć?

Raka żołądka można wyleczyć tylko wtedy, gdy guz nie zaczął się rozprzestrzeniać ( przerzuty) do sąsiednich, jak i odległych tkanek i narządów. Również powodzenie leczenia zależy od wielkości guza nowotworowego, rodzaju guza, liczby zajętych węzłów chłonnych, wieku pacjenta i obecności chorób współistniejących.

Najkorzystniejsze rokowanie obserwuje się, gdy nowotwór jest w pierwszym lub drugim stadium rozwoju. W tym przypadku guz rośnie tylko w warstwie śluzowej i mięśniowej ściany żołądka, charakteryzuje się stosunkowo niewielkimi rozmiarami ( do 5 centymetrów średnicy), a także nie daje odległych przerzutów do innych narządów ( nerki, wątroba, kości, mózg, płuca). Jedynym problemem jest to, że na tych etapach raka żołądka guz z reguły się nie objawia, co znacznie komplikuje jego wykrycie. Leczenie raka żołądka w III stopniu zaawansowania, gdy guz obejmuje całą ścianę żołądka i jest duży ( więcej niż 6 - 10 centymetrów) stanowi poważne wyzwanie. Rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne, a przeżycie 5-letnie ( odsetek osób, które przeżyły pięć lat po zdiagnozowaniu raka) po leczeniu operacyjnym to średnio 15 - 40% wszystkich pacjentów. Najgorsze rokowanie obserwuje się przy rozpoznaniu czwartego stopnia raka żołądka. W tym przypadku pięcioletnia przeżywalność jest mniejsza niż 3-5%.

Leczenie raka żołądka odbywa się za pomocą następujących metod:

• Metoda chirurgiczna jest złotym standardem leczenia raka żołądka. Jeśli guz jest stosunkowo mały i nie daje przerzutów, wykonuje się tylko częściowe usunięcie żołądka. W tym samym czasie usuwany jest guz i część pobliskiej zdrowej tkanki wraz z regionalnymi ( lokalny) węzły chłonne. Operacja ta jest obecnie wykonywana laparoskopowo, w której dostęp do żołądka odbywa się przez małe otwory w górnej części ściany brzucha. W jeden z otworów chirurg wprowadza laparoskop zawierający układ optyczny przekazujący obraz na ekran. W przypadku bardziej masywnych guzów wykonuje się całkowite usunięcie żołądka ( resekcja), a następnie przywrócenie ciągłości przewodu pokarmowego ( wykonać operację jamy brzusznej). Jeśli guz rozrasta się na sąsiednie narządy, chirurg decyduje, czy usunąć te dotknięte chorobą tkanki. W przypadku mnogich przerzutów guza nowotworowego można przeprowadzić operację paliatywną, w której głównym zadaniem jest poprawa jakości życia pacjenta, ponieważ wyleczenie nie jest już możliwe.
• Chemoterapia. Chemioterapia jest często stosowana w połączeniu z leczeniem chirurgicznym. Ta metoda leczenia opiera się na wykorzystaniu silnie toksycznych i trujących substancji, które hamują wzrost komórek nowotworowych. Leki chemioterapeutyczne można przyjmować doustnie lub dożylnie. Można je przepisać zarówno przed operacją, aby zatrzymać wzrost guza i zmniejszyć jego rozmiar, jak i po interwencji, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przerzutów. W niektórych przypadkach stosuje się jednocześnie nie jeden, ale kilka rodzajów leków chemioterapeutycznych ( polichemioterapia). Warto zauważyć, że te leki chemioterapeutyczne wpływają nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe komórki, co może powodować różne skutki uboczne ( depresja szpiku kostnego, wypadanie włosów, uszkodzenie przewodu pokarmowego, serca, wątroby, skóry itp.).
• Radioterapia rzadko stosowany w leczeniu raka żołądka. Faktem jest, że ekspozycja na promieniowanie jonizujące ( promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie gamma, promieniowanie beta i promieniowanie neutronowe) w przypadku raka żołądka ma więcej wad niż zalet. Radioterapię można stosować jedynie w okresie pooperacyjnym w celu zapobiegania nawrotom nowotworu ( recydywa). Z reguły radioterapia jest częścią złożonych schematów leczenia, które obejmują chirurgiczne usunięcie i chemioterapię.

Czy chemioterapia jest konieczna w przypadku raka żołądka?

Najczęściej do całkowitego wyleczenia raka żołądka samo leczenie chirurgiczne nie wystarcza. W takim przypadku konieczne staje się przepisanie chemioterapii. Ta metoda leczenia polega na stosowaniu różnych toksycznych i trujących substancji, które mogą hamować wzrost i niszczyć komórki nowotworowe ( działanie cytostatyczne i cytotoksyczne) o relatywnie mniejszym negatywnym wpływie na organizm ludzki. Te trujące i toksyczne substancje to leki chemioterapeutyczne.

Leki chemioterapeutyczne można przyjmować na różne sposoby. Najczęściej przyjmuje się je doustnie ( doustnie) lub dożylnie. W zależności od rodzaju chemioterapii leczenie może odbywać się w szpitalu lub w domu.

Istnieje kilka rodzajów chemioterapii:

• chemioterapia uzupełniająca stosowany w okresie pooperacyjnym. Głównym celem uzupełniającej lub dodatkowej chemioterapii jest zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia przerzutów ( rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do innych tkanek i narządów). Wcześniej uważano, że ten rodzaj chemioterapii jest nieskuteczny, ale ostatnio wielu onkologów ponownie rozważa ten punkt widzenia. Możliwe jest również zastosowanie chemioterapii neoadjuwantowej, gdy leki przyjmowane są przed operacją w celu spowolnienia wzrostu i zmniejszenia rozmiarów guza.
• Chemioterapia paliatywna Stosuje się go, gdy rak dał już przerzuty do innych narządów i leczenie chirurgiczne nie jest możliwe. W rzeczywistości chemioterapia paliatywna jest stosowana wyłącznie w celu poprawy jakości życia i nie może wpływać na wynik leczenia nowotworu złośliwego.
• polichemioterapia to kompleksowe leczenie, w którym jednocześnie stosuje się kilka rodzajów leków chemioterapeutycznych. Z reguły wybiera się takie leki, które blokują wzrost komórek nowotworowych na różne sposoby. W przeciwieństwie do monochemioterapii ( leczenie jednym lekiem), polichemioterapia ma większe szanse na powodzenie, chociaż powoduje więcej powikłań.

W każdym indywidualnym przypadku wyboru rodzaju chemioterapii powinien dokonać lekarz prowadzący. Uwzględnia się wielkość guza, liczbę zajętych miejscowych węzłów chłonnych, obecność przerzutów odległych w innych narządach, ogólny stan zdrowia oraz wiek chorego.

Ponieważ podczas chemioterapii stosowane są toksyczne i wysoce toksyczne substancje, po zakończeniu leczenia często występują różne skutki uboczne.

Najczęstsze powikłania po chemioterapii to:

• Hamowanie hematopoezy. Leki chemioterapeutyczne działają depresyjnie nie tylko na komórki rakowe, ale na absolutnie wszystkie komórki ludzkiego ciała. Komórki szpiku kostnego odpowiedzialne za hematopoezę są bardzo wrażliwe na ten efekt. Najczęściej uszkadzane prekursory krwinek białych ( leukocyty), a także płytek krwi ( płytki krwi). Zahamowanie hematopoezy objawia się maksymalnie 1-2 tygodnie po rozpoczęciu chemioterapii.
• Wypadanie włosów ( łysienie) Jest to również dość częsty efekt uboczny występujący podczas chemioterapii. Niektóre leki chemioterapeutyczne mogą niekorzystnie wpływać na mieszki włosowe i je uszkadzać ( sakiewka), prowadząc do wypadania włosów. To powikłanie stanowi poważny uraz psychiczny dla młodych ludzi, zwłaszcza dziewcząt i kobiet. Warto zaznaczyć, że wypadanie włosów jest zjawiskiem przejściowym i po 4-6 miesiącach włosy zaczynają ponownie rosnąć.
• Zmniejszona odporność miejscowa i ogólna. Leki chemioterapeutyczne mogą znacznie obniżać odporność poprzez tłumienie komórek układu odpornościowego ( limfocyty). Może to prowadzić do tego, że organizm ludzki staje się niezwykle wrażliwy na różnego rodzaju choroby zakaźne.
• Uszkodzenie przewodu pokarmowego. Podczas doustnego przyjmowania niektórych leków stosowanych w chemioterapii ( w postaci tabletek) często występują różne objawy uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Najczęściej objawia się to pojawieniem się nudności, wymiotów, biegunki lub zapalenia jamy ustnej ( zapalenie błony śluzowej jamy ustnej). Komórki wątroby mogą również ulec uszkodzeniu. W takim przypadku we krwi zostanie wykryty wzrost wyników testów wątrobowych ( aminotransferazy) i bilirubina ( hiperbilirubinemia).

W przypadku wykrycia poważnych działań niepożądanych należy przerwać lub całkowicie zrezygnować z chemioterapii.

Czy operacja jest konieczna w przypadku raka żołądka?

Metoda chirurgiczna jest tzw. złotym standardem w leczeniu raka żołądka. W większości przypadków tylko całkowite usunięcie tkanki nowotworowej może doprowadzić do całkowitego wyleczenia tej choroby onkologicznej.

Ilość operacji zależy od różnych czynników. Po pierwsze, bierze się pod uwagę rozmiar samego guza. Po drugie, liczba dotkniętych lokalnych ( regionalny) węzły chłonne. Po trzecie, jak głęboko guz wrósł w ścianę żołądka. I po czwarte, obecność lub brak odległych przerzutów ( rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych) w tkankach i narządach. Ważnym czynnikiem jest również ogólny stan zdrowia i obecność chorób współistniejących.

Najczęściej pacjenci muszą przejść chemioterapię przed operacją. Chemioterapeutyki, które są lekami toksycznymi i trującymi, hamują wzrost guza nowotworowego, a także zmniejszają jego rozmiar.

Jeśli wykryto guz nowotworowy o niewielkich rozmiarach, w którym komórki nowotworowe rosną tylko w warstwach śluzowych i mięśniowych, wówczas operacja chirurgiczna jest wykonywana metodą laparoskopową. Metoda ta jest małoinwazyjna ( mniej traumatyczne) i polega na wykonaniu kilku niewielkich nacięć w górnej części ściany brzucha. Przez jeden z tych otworów wkładany jest laparoskop - specjalny instrument, który ma układ optyczny i przesyła obraz do monitora, a instrumenty chirurgiczne są wkładane do innych otworów. Usunięcie wymaga nie tylko samego guza, ale także okolicznych zdrowych tkanek, a także lokalnych węzłów chłonnych, ponieważ mogą zawierać komórki nowotworowe.

W większych procesach złośliwych, gdy guz atakuje cały lub prawie cały żołądek, pojawia się pytanie o całkowite usunięcie żołądka ( całkowita resekcja żołądka). W takim przypadku skorzystaj z operacji brzusznych. Podczas tej operacji chirurg wykonuje szerokie nacięcie, przez które uzyskuje się dostęp do żołądka. Po resekcji żołądka chirurg bada również pobliskie narządy pod kątem obecności w nich przerzutów. Po gastrektomii usunięcie żołądka) przywraca się ciągłość przewodu pokarmowego poprzez zaszycie kikuta żołądka pętlą jelita cienkiego.

Po operacji konieczne jest również poddanie się chemioterapii. W tym przypadku leki chemioterapeutyczne zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotu ( recydywa) guz nowotworowy.

Oprócz powyższych operacji istnieje również operacja paliatywna. Operację tę wykonuje się w przypadku rozpoznania raka żołądka czwartego stopnia z przerzutami do różnych narządów ( płuca, nerki, wątroba, kości, mózg). Najważniejsze jest złagodzenie cierpienia pacjenta, poprawa odżywiania i nieznaczna poprawa jakości życia. Istnieją dwa rodzaje paliatywnej chirurgii raka żołądka. Pierwszy rodzaj operacji ma na celu tworzenie zespoleń ( zespolenie) między żołądkiem a jelitem cienkim. Drugi rodzaj chirurgii paliatywnej polega na całkowitym usunięciu guza wraz ze wszystkimi przerzutami w celu spowolnienia rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w organizmie.

Wybór konkretnej techniki operacyjnej zależy od wielu czynników i powinien być przeprowadzony przez doświadczonego onkologa. Warto zauważyć, że obecnie nie ma alternatywy dla chirurgicznego leczenia raka żołądka.

Jest to bardzo poważna choroba charakteryzująca się niekontrolowanym rozmnażaniem nieprawidłowych komórek. Ta patologia jest kilka razy częściej diagnozowana u mężczyzn i powyżej 50 roku życia. W tym artykule porozmawiamy o tym, jak rozwija się rak żołądka (objawy i objawy choroby we wczesnych stadiach), a także jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna.

Informacje ogólne

Jest to natura, która wyróżnia się rozwojem nowotworu złośliwego z nabłonka błony śluzowej. Guz może powstać w dowolnej części tego narządu. Ryzyko zachorowania znacznie wzrasta zarówno u mężczyzn, jak iu płci pięknej po 50 roku życia. Jeśli chodzi o kwestię rozmieszczenia geograficznego tej patologii, w Rosji choroba ta zajmuje drugie miejsce pod względem częstości diagnozy wśród wszystkich nowotworów o charakterze złośliwym. Tak więc na każde 100 000 zdrowych osób przypada około 36 chorych. Gorzej sytuacja wygląda jedynie w Japonii, Skandynawii i Brazylii.

Zdaniem ekspertów, w ciągu ostatnich 30 lat okoliczności zmieniły się diametralnie. Lekarze zauważają stopniowy spadek zachorowań na raka. Na przykład w Ameryce ta patologia jest diagnozowana stosunkowo rzadko (tylko pięć przypadków na 100 000 mieszkańców).

Dzisiaj naukowcy udowodnili, że onkologia nie może wystąpić w absolutnie zdrowym żołądku. Choroba jest zawsze poprzedzona tzw. fazą przedrakową, kiedy obserwuje się zmianę charakteru komórek wyścielających wnętrze tego narządu. Średnio stan ten trwa od 10 do około 20 lat.

Żołądek we wczesnych stadiach można pomylić z zapaleniem błony śluzowej żołądka lub wrzodem. Początkowo tworzy się mały guz. Z biegiem czasu może się powiększać, rosnąć głębiej i szerzej. Na tym etapie choroba objawia się naruszeniem normalnego trawienia. W rezultacie osoba zaczyna tracić na wadze bez powodu. Rosnąc przez ściany żołądka, nowotwór może przenieść się do innych narządów (okrężnicy, trzustki).

Choroba charakteryzuje się wczesnym pojawieniem się przerzutów (oddzielenie się od guza i ich dalsze rozprzestrzenianie się po organizmie). Najczęściej dotyczą węzłów chłonnych i wątroby. Również płuca, kości, przestrzeń otrzewnej, jajniki mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Praca wszystkich dotkniętych narządów stopniowo się zmienia, co prowadzi do śmierci.

Główne powody

Obecnie dokładne przyczyny wywołujące rozwój choroby nie są w pełni poznane. Specjaliści identyfikują jedynie zestaw czynników, których działanie razem prowadzi do powstania nowotworu.

• bakteria Helicobacter pylori. Naukowcy od dawna udowodnili, że bakteria ta może nie tylko doskonale przetrwać w kwaśnym środowisku, ale także powodować wrzody trawienne i zapalenie błony śluzowej żołądka. Jak pokazuje praktyka medyczna, czasami te patologie przeradzają się w raka. Helicobacter Pylori stopniowo deformuje błonę śluzową narządu, kwas solny zaczyna oddziaływać na niezabezpieczone ściany żołądka, powodując liczne nadżerki. Ten rodzaj owrzodzenia uważany jest za doskonałe środowisko dla żywotnej aktywności komórek nowotworowych.
• Niezdrowe jedzenie. Obecność w diecie smażonych, tłustych, pikantnych i słonych potraw kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego.
• Obecność azotanów i azotynów w organizmie. Przyjmuje się, że substancje te mają wysoką aktywność chemiczną. Mogą naruszać zwykłą integralność komórek błony śluzowej żołądka i wnikać w ich strukturę. Źródłem azotanów i azotynów w naszym kraju są z reguły warzywa. Ponadto sole kwasu azotawego i azotowego występują w dużych ilościach w wędzonych mięsach, niektórych serach, tytoniu i piwie.
• Złe nawyki. Oprócz faktu, że azotany i azotyny są również obecne w napojach alkoholowych w dużych dawkach, sam alkohol etylowy może działać jako prowokator nowotworów złośliwych. Naukowcy udowodnili, że im dłużej dana osoba pali, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia objawów raka żołądka i jelit w młodym wieku.
• Leki długoterminowe. Antybiotyki, leki przeciwzapalne, kortykosteroidy – wszystkie te leki mają szereg skutków ubocznych, do których należy rozwój wrzodów żołądka. Jak wiesz, może przekształcić się w prawdziwy guz.
• Ekspozycja na promieniowanie.

W grupie ryzyka znajdują się również osoby z nadwagą, predyspozycjami dziedzicznymi oraz innymi dolegliwościami onkologicznymi.

Jakie choroby mogą poprzedzać raka żołądka?

1. Anemia spowodowana niedoborem witaminy B12. Witamina ta odgrywa bezpośrednią rolę w tworzeniu wielu komórek organizmu.
2. polipy żołądka.
3. Niektóre podgatunki przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka (postać zanikowa, choroba Menetriera itp.).
4. Wrzód gastryczny. Według ekspertów w 12% przypadków ta patologia rozwija się w raka żołądka.

Objawy i manifestacja choroby

Ta dolegliwość na początkowych etapach rozwoju z reguły nie ma określonych znaków. Pacjent może odczuwać ciągłe zmęczenie, skarżyć się na szybkie i bezprzyczynowe zmęczenie, po jedzeniu może wystąpić zgaga, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, wzdęcia, a nawet niestrawność. Takie objawy raka żołądka we wczesnych stadiach (zdjęcia pacjentów można znaleźć w literaturze medycznej) powinny być powodem do zasięgnięcia porady lekarskiej.

W miarę postępu choroby i wzrostu guza mogą pojawić się nowe objawy:

• Zaburzenia krzesła.
• Dyskomfort w górnej części brzucha.
• Szybkie nasycenie.
• Zwiększenie rozmiaru brzucha.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Wymioty z krwią.

Wszystkie powyższe objawy najczęściej wskazują na raka żołądka. Objawy, przejawy choroby nie są wystarczającym warunkiem potwierdzenia rozpoznania, gdyż mogą wskazywać na inne patologie przewodu pokarmowego. Niezwykle ważne jest poddanie się szczegółowemu badaniu.

Klasyfikacja chorób

Na podstawie komórek leżących u podstaw nowotworu wyróżnia się następujące typy raka żołądka:

• Rak gruczołowy. Jest to najczęstsza postać choroby. Tworzenie się guza zachodzi na podstawie tych komórek, które są bezpośrednio odpowiedzialne za produkcję śluzu.
• mięśniakomięsak gładkokomórkowy. Nowotwór składa się głównie z komórek mięśniowych narządu.
• chłoniak. Podstawą guza są komórki limfatyczne.
• Lity rak żołądka. Zdjęcia tej patologii można oglądać tylko w specjalistycznej literaturze, ponieważ jest to niezwykle rzadkie.
• Rak pierścieniowokomórkowy. Badanie takiego nowotworu pod mikroskopem ujawnia podobieństwo form z pierścieniem, co było powodem jego nazwy. Ta postać choroby charakteryzuje się szybkim wzrostem patologicznych komórek i wczesnymi przerzutami.

Etapy choroby

Dziś eksperci warunkowo rozróżniają kilka etapów rozwoju patologii, dzięki czemu możliwe jest sklasyfikowanie raka żołądka. Objawy i objawy choroby na początkowych etapach rozwoju mogą być nieobecne, co znacznie komplikuje jej diagnozę.

Termin „pięcioletni wskaźnik przeżycia” jest szeroko stosowany do przewidywania leczenia raka. Jeśli po terapii pacjent przeżyje 5 lat, można go uznać za zdrowego. Taki pacjent ma wszelkie szanse, aby nigdy więcej nie zetknął się z tym typem nowotworu.

Ogólny wskaźnik przeżycia dla tej choroby, według statystyk, wynosi 20% wśród wszystkich pacjentów. Ten stosunkowo niski odsetek wynika z późnego rozpoznania choroby. Jednak każdy konkretny przypadek jest nadal indywidualny, niezależnie od tego, czy jest to początkowy etap rozwoju choroby, czy rak żołądka w stadium 4 z przerzutami. To, jak długo żyją osoby z taką diagnozą, zależy przede wszystkim od terminowości leczenia i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich.

• Etap zerowy. Na tym etapie w proces patologiczny zaangażowana jest tylko błona śluzowa żołądka. Leczenie odbywa się przez W 90% przypadków pacjenci całkowicie wracają do zdrowia.
• Pierwszy etap. Guz wnika głębiej w błonę śluzową, tworzą się przerzuty w węzłach chłonnych wokół żołądka. Przy odpowiednim leczeniu prawdopodobieństwo wyzdrowienia wynosi od 60 do 80%.
• Drugi etap. Nowotwór dotyczy nie tylko tkanki mięśniowej. Pięcioletni wskaźnik przeżycia przy diagnozowaniu choroby wynosi 56%.
• Trzeci etap. Komórki patologiczne przenikają przez ściany narządu, węzły chłonne są całkowicie dotknięte. W przypadku rozpoznania raka żołądka w stadium 3 oczekiwana długość życia jest niska (15 na sto osób może żyć pięć lat lub dłużej).
• Czwarty etap. Guz nowotworowy wnika głęboko nie tylko do samego narządu, ale także daje przerzuty do innych części ciała (trzustka, wątroba, jajniki, płuca). W tej postaci choroba jest diagnozowana u 80% pacjentów. Jednak tylko pięć na sto osób może żyć pięć lat lub dłużej.

Eksperci ostrzegają: nawet całkowite wyleczenie onkologiczne nie w każdym przypadku ma pozytywne rokowanie. Rzecz w tym, że taka choroba ma tendencję do nawrotów, które tylko sporadycznie można wyeliminować poprzez wielokrotną interwencję chirurgiczną. Późne wykrycie choroby w naszym kraju tłumaczy się bardzo prosto. Po pierwsze, wielu lekarzy nie ma wystarczającej wiedzy z tej dziedziny medycyny, aby w porę potwierdzić chorobę. Po drugie, pacjenci szukają pomocy bardzo późno, na przykład, gdy zdiagnozowano u nich raka żołądka w 3. stopniu zaawansowania. Jak długo żyją tacy pacjenci? Oczywiście zaniedbanie własnego zdrowia wiąże się z gorszym rokowaniem.

Diagnostyka

Leczenie może być skuteczne tylko wtedy, gdy specjalista we wczesnych stadiach potwierdzi raka żołądka. Objawy pierwszych objawów choroby powinny zaalarmować i stać się powodem do zasięgnięcia porady gastroenterologa.

Dzisiaj gastroskopia (EGDS) jest uważana za główną metodę badania patologii. Podczas tego zabiegu lekarz ocenia ogólny stan błony śluzowej narządu, wykonuje biopsję podejrzanych obszarów. Badanie histologiczne uzyskanego materiału pozwala określić charakter nowotworu (złośliwy/łagodny). Czasami dodatkowo przypisane:

Leczenie

Czy raka żołądka można wyleczyć? Manifestacje nowotworu złośliwego, obecność przerzutów, wielkość nowotworu, stopień jego kiełkowania w sąsiednich obszarach - wszystkie te czynniki determinują przede wszystkim taktykę działań terapeutycznych. Współczesna medycyna oferuje trzy możliwości leczenia tego rodzaju patologii: chirurgiczne usunięcie guza, chemioterapię i radioterapię. Konkretną strategię leczenia wybiera lekarz po dokładnym zbadaniu pacjenta.

W przypadku wczesnego rozpoznania guza (zerowego lub pierwszego stopnia), gdy nie ma przerzutów, możliwe jest całkowite wycięcie guza nowotworowego. Podczas operacji lekarz usuwa fragment ściany żołądka, okoliczne tkanki i węzły chłonne.

Zaleca się radioterapię, aby zatrzymać wzrost nieprawidłowych komórek i zmniejszyć rozmiar samego guza. Chemioterapia musi być zastosowana w diagnostyce „raka żołądka IV stopnia z przerzutami”. Niestety, nie można z całą pewnością stwierdzić, jak długo żyją pacjenci po zakończeniu leczenia. Bardzo często lekarze przepisują razem radioterapię i chemioterapię, aby wzmocnić pozytywny efekt.

Dieta

Oczywiście przy takim rozpoznaniu wskazane jest zwrócenie szczególnej uwagi nie tylko na samą terapię, ale również na codzienną dietę. Eksperci zalecają unikanie pokarmów zawierających azotany. Chodzi o to, że substancje te są w stanie przerodzić się w azotyny i utworzyć nitrozoaminy. Te ostatnie z kolei często stanowią główną przyczynę rozwoju raka żołądka. Powstawaniu nitrozoamin można zapobiegać poprzez regularne spożywanie pokarmów zawierających przeciwutleniacze, witaminy C i E. Ponadto w codziennej diecie pacjenta z tym rozpoznaniem powinny znaleźć się produkty o niskim indeksie glikemicznym. Takie pokarmy są powoli trawione i pomagają utrzymać stabilny poziom cukru we krwi.

W tym artykule wymieniono już główne metody diagnozowania raka żołądka we wczesnych stadiach. Po potwierdzeniu przez lekarza obecności choroby i przepisaniu odpowiedniego leczenia pojawia się pytanie, jak się odżywiać. Dieta pacjenta powinna być jak najbardziej zbilansowana i bogata w witaminy. Zaleca się spożywanie owoców i warzyw (najlepiej na surowo), kurczaka i chudych ryb (źródło białka).

Będziesz musiał zrezygnować ze wszystkiego, co tłuste i smażone, słodyczy i ciastek, czerwone mięso jest zakazane. W porozumieniu z lekarzem sól można wykluczyć z diety. Chodzi o to, że jego spożywanie w dużych ilościach przyczynia się do powstawania wrzodów na ścianach już osłabionego żołądka z powodu leczenia.

Prognoza i zapobieganie

Rak żołądka (zdjęcia pacjentów z tą chorobą przedstawiono w tym artykule) jest najczęściej diagnozowany na etapie już nieuleczalnego guza. Tylko w 40% przypadków lekarze wykrywają nowotwór, w którym istnieje szansa na pomyślne rokowanie wyleczenia. Tutaj mówimy o chorobie we wczesnych stadiach i bez przerzutów. Szybki przebieg patologii stwierdza się najczęściej w rozpoznaniu „raka żołądka, stopień 3”. Przewidywana długość życia takich pacjentów i ich stan ogólny praktycznie nie odbiegają od tych w przypadku choroby czwartego stopnia. W obu przypadkach rokowanie dla pacjentów jest skrajnie niekorzystne.

Leczenie chirurgiczne w połączeniu z różnymi metodami terapii przeciwnowotworowej daje 5-letnie przeżycie u 12% chorych. Jeśli objawy raka żołądka we wczesnych stadiach zostały zauważone przez samych pacjentów i natychmiast zwrócili się o pomoc lekarską, przeżywalność wzrasta do 70%.

Jeśli chodzi o kwestię profilaktyki, dziś eksperci zdecydowanie zalecają terminowe leczenie wszystkich dolegliwości, prowadzenie zdrowego trybu życia i prawidłowe odżywianie. Ponadto bardzo ważne jest eliminowanie złych nawyków, ze szczególnym uwzględnieniem przyjmowania leków.

Podsumowując, należy zauważyć, że współcześnie coraz częściej diagnozuje się raka żołądka. Objawy i manifestacja tej choroby powinny być powodem konsultacji ze specjalistą. Im szybciej lekarz potwierdzi patologię i zaleci odpowiednie leczenie, tym większe szanse na pomyślne rokowanie. Stracony czas lub nieuwaga dla własnego ciała często kosztują życie.